Biliary dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sykdom som forstyrret motilitet og galleblære feil oppstår i gallegangen, noe som fører til galle stagnasjon eller overdreven høydepunkt det.

Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos kvinner. Som regel lider galde dyskinesi pasienter av en ung alder (20-40 år), tynn kroppsbygning. Noen kvinner uttrykk for forholdet mellom forverring av den klage og perioden av menstruasjonssyklusen (forverring oppstår i 1-4 dager før menstruasjon), som kan sykdommen forverres i overgangsalderen.

Siden denne sykdommen forårsaker forandringer i galleegenskapene, reduseres absorpsjonen av visse viktige stoffer og fettløselige vitaminer. I fare er kvinner med sykdommer relatert til seksuell sfære, samt personer som ofte blir utsatt for stress.

Det er to hovedformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - Glukbladets tone øker;
• Hypotonisk - lav galleblæren tone.

årsaker til

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi og hva er det? De primære årsakene til biliær dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krenkelse av kostholdet (uregelmessig matinntak, overeating, vanen med å tilfredsstille å spise før sengetid, misbruk av krydret. Fettmat).
2. Forstyrrelser av nevrologale regulatoriske mekanismer i galdeveiene.
3. Sedentary livsstil, medfødt underutviklet muskelmasse.
4. Nevrologisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsaker til biliær dyskinesi:

1. Tidligere overført akutt viral hepatitt.
2. Helminths, infeksjoner (giardiasis).
3. Når nakke eller kropp av galleblæren er bøyd (organiske årsaker).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritt, gastroduodenitt, magesår, enteritt.
5. Kronisk betennelse i bukhulen (kronisk betennelse i eggstokkene, pyelonefrit, kolitt, blindtarmbetennelse osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalder, menstruasjonssvikt, endokrine kjertelinsuffisitet: hypotyreose, østrogenmangel, etc.).

Oftest er biliær dyskinesi et bakgrunnssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen av stein i galleblæren, forekomsten av pankreatitt eller andre avvik i funksjonen av galleblæren. Også sykdommen kan utvikles på grunn av bruk av visse matvarer: søte, alkohol, fete og stekte matvarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmessig stress kan forårsake dyskinesi.

klassifisering

Det er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetisk Type: galleblæren - otanichny (avslappet), blir det sterkt redusert, strukket, har en mye større volum, slik at det er en stagnasjon av galle og brudd av dens kjemiske sammensetning, som er fylt med dannelse av gallesten. Denne typen dyskinesi er mye mer vanlig.
2. Dyskinesi av hyperkinetisk Type: galleblæren er i en konstant tone og kraftig reagerer på strømmen av mat inn i duodenum skarpe hakk, frigjør en del av galle under høyt trykk.

Følgelig, avhengig av hvilken type biliær dyskinesi og gallret du har funnet, vil symptomene på sykdommen og behandlingsmetoder variere.

Symptomer på biliær dyskinesi

Med tanke på symptomene på dyskinesi, er det verdt å merke seg at de er avhengige av sykdomsformen.

Blandede varianter av JVP forekommer vanligvis:

• sårhet og tyngde i høyre side,
• forstoppelse eller vekslende med diaré,
• appetittforstyrrelser,
• sårhet i palpasjon av magen og høyre side,
• svingninger i kroppsvekt,
• bøyning, bitterhet i munnen,
• generelt brudd på staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi inkluderer:

• Smerteproblemer som oppstår i riktig hypokondrium;
• tyngde i magen;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast.

For den hypotoniske formen av sykdommen er preget av et slikt sett med symptomer:

• smerte av skarp natur, av og til forekommende i riktig hypokondrium, med påvirkning av smerte i rygg, nakke og kjeve. Som regel varer slike smerter omtrent en halv time, hovedsakelig etter et måltid;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast med galle;
• redusert appetitt;
• generell svakhet i kroppen, hodepine.

Det er viktig å vite at sykdommen ikke bare manifesterer seg i et gastroenterologisk klinisk bilde, men påvirker også pasientens generelle tilstand. Omtrent hver andre større diagnose av galde dyskinesi refererer i utgangspunktet til en hudlege på grunn av symptomene på dermatitt. Disse hud symptomene indikerer problemer med fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er pasientene bekymret for vanlig hud kløe, ledsaget av tørrhet og peeling av huden. Bobler med vannholdige innhold kan forekomme.

Diagnose av biliær dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• generell blod- og urinanalyse
• analyse av avføring på lamblia og coprogram,
• leverfunksjonstester, blodbiokjemi,
• ultralyd av leveren og galleblæren med koleretisk frokost,
• fibrogastroduodenoscopy (svelg "pote"),
• Om nødvendig utføres mage- og tarmsensing med prøvetaking av galle i trinn.

Imidlertid er ultralyd den viktigste metoden for å diagnostisere JVP. Ved hjelp av ultralyd, kan du vurdere de anatomiske egenskapene til galleblæren og dens måter, se etter steiner og se betennelse. Noen ganger utfører belastningstesten slik at du kan definere en type dyskinesi.

Behandling av biliær dyskinesi

Når diagnostisert med biliær dyskinesi behandling bør være fullstendig fokus som omfatter normalisering regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon.

• Behandling av hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi krever restriksjoner i kostholdet av mekaniske og kjemiske matstimuli og fettstoffer. Brukt tabell nummer 5, beriket med produkter som inneholder magnesiumsalter. For å fjerne den glatte muskelspasmer som anvendes nitrater, myotrope spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reduserer tonus av sphincter av Oddi 10-20 mg 3 ganger daglig.
• Behandling av hypokinetiske former for dyskinesi. Diett bør brukes innen seksjonen №5, hypokinetisk dyskinesi når mat skal anrikes med frukt, grønnsaker, produkter som inneholder vegetabilske fibre og magnesiumsalter (kosten bran, bokhvete, cottage cheese, kål, eple, gulrot, kjøttkraft hofter). Tømmer galleblæren bidrar også til vegetabilsk olje, rømme, krem, egg. Det er nødvendig å justere tarmens normale funksjon, noe som refleksivt stimulerer sammentrekningen av galleblæren. Også tilordnet cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Kosthold for dyskinesi

Eventuelle råd om hvordan du behandler biliær dyskinesi vil være ubrukelig dersom du ikke følger visse regler i dietten som bidrar til normalisering av tilstanden til galdevegen.

Riktig ernæring vil bidra til å skape gunstige forhold for normal funksjon av mage-tarmkanalen og normalisere funksjonen av galdeveiene:

• alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt;
• dramatisk begrenset i kosten av fett, erstatte den med maksimal vegetabilske oljer;
• pålegger et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende matvarer (chips, nøtter, brus, hurtigmat, saltet fisk);
• All mat blir gitt i første omgang i en varm og halvflytende form, spesielt under smertefulle angrep;
• All mat blir kokt, dampet eller stuvet, bakt i folie.

Eksempelmeny for dagen:

1. Frokost: kokt egg, melkegrøt, te med sukker, smørbrød med smør og ost.
2. Den andre frokosten: hvilken som helst frukt.
3. Lunsj: enhver vegetarisk suppe, bakt fisk med potetmos, grønnsakssalat (for eksempel kål), stewed frukt.
4. Snack: et glass melk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt kjøttboller med pasta, søt te.
6. Sengetid: et glass kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalt hyppig inntak (opptil seks ganger om dagen), små porsjoner av mat. Det siste inntaket bør være før sengetid, slik at det ikke er stagnasjon av galle.

Behandling av barn med biliær dyskinesi

Hos barn med biliær dyskinesi utføres behandlingen til fullstendig eliminering av galdeblokkning og tegn på galledrenering. For alvorlig smerte, er det ønskelig å behandle barnet på et sykehus i 10-14 dager, og deretter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose av funksjonelle forstyrrelser av galleveiene og riktig behandling av barn, avhengig av type av brudd kan forhindre dannelsen av ytterligere inflammatoriske sykdommer i galleblæren, lever, bukspyttkjertel og hindrer tidlig dannelse av stener i galleblæren og nyrene.

forebygging

Til patologi har ikke utviklet seg, følg disse reglene:

• hel natts søvn i minst 8 timer;
• legg deg ned senest kl. 11.00
• alternativ mental og fysisk arbeidskraft;
• går i frisk luft;
• Spis fullt: Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, kokte animalske produkter, mindre
• stekt kjøtt eller fisk;
• eliminere traumatiske situasjoner.

Sekundær profylakse (det vil si etter forekomst av galde dyskinesi) er den tidligste gjenkjenningen, for eksempel med regelmessige forebyggende undersøkelser. Biliary dyskinesi reduserer ikke forventet levealder, men påvirker kvaliteten.

Farlige sykdommer i galdeveien og deres symptomer

Galle har to meget viktige funksjoner for kroppens normale funksjon - fremme absorpsjon av fett i mat og rensing av kroppene til komponentene i metabolske prosesser og giftige stoffer som ikke utskilles i urinen. Brudd på sekresjonsprosessen ved leverens lever og fjerning i tolvfingertarmen kan forårsake sykdommer i galdeveien. Symptomer som indikerer forekomsten av patologiske fenomener er karakteristiske nok til at legen raskt kan lage en foreløpig diagnose.

Hvorfor trenger kroppen galle?

Hemmeligheten produsert av leveren - galle - er involvert i fordøyelsessystemet og er det viktigste elementet. Sammensetningen av galle er veldig rik. Disse inkluderer syrer, kolesterol, fosfolipider, protein, ulike metaller. Verdien av galle for kroppen er enorm. Syrer inneholdt i væsker deltar i prosessen med emulgerende fett - blande dem med vann. Det er nødvendig å aktivere lipase, enzymet som bryter ned fett. Etter dette er det en aktiv absorpsjon av fett og de resulterende fettsyrene ved tarmveggene med etterfølgende inngrep i lymfesystemet. I tillegg kan galle redusere de irriterende effektene av pepsin, aktiverer motiliteten i mage-tarmkanalen, fremmer dannelsen av slim.

Utskillelsen av galle består i utskillelse av slike stoffer som kolesterol, bilirubin og noen andre fra kroppen. Nyrene er ikke i stand til å filtrere dem for å utskille med urin. Galle er involvert i dannelsen av avføring, med hvilken organismen forlater sine giftige stoffer. I tillegg har galle absorberende egenskaper. Evnen til å fungere som et antiseptisk middel, forhindrer dannelsen av forfall i tarmene.

Hvordan er stiene og hvordan gallen dannes?

Galleveien (eller galdeveiene) begynner med et nettverk av små gallekanaler inne i leveren, hvor væske utskilles av organcellene. Deretter går galle gjennom den vanlige leverkanalen inn i galleblæren, som fungerer som en slags reservoar for opphopning av sekresjon. Mellom måltidene er blæren fylt, og når mat fra magen passerer inn i tolvfingertarmen, kontraherer og utstopper innholdet.

Prosessen med gallsekresjon skjer kontinuerlig, og innen en dag fra 800 til 1500 ml sekresjon dannes. Intensiteten av prosessen avhenger av signaler som kommer inn i kroppen ved synet, lukten av mat eller når den absorberes. Ved mottak av delvis fordøyd mat i tolvfingertarmen fra galleblæren kastes maksimal sekresjon.

Hva bidrar til utviklingen av sykdommer og hvordan de ser ut?

Feil ernæring kan bidra til utvikling av galleblæren og galdeveiesykdommer: mat med høyt fett, stekt mat, overeating og funksjonsfeil, brus, sukkerholdige drikker og alkohol. Det kan provosere en sykdom som stillesittende livsstil, og økt fysisk aktivitet. Årsakene kan være lever- og gastrointestinale sykdommer, patologier av de kvinnelige kjønnsorganene, ormer og Giardia.

Hovedindikatorene for problemer med galdeveiene er:

• tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
• kvalme (ofte oppkast);
• bitter smak i munnen;
• generell svakhet

I noen tilfeller reagerer smerten i ryggen og brystet. I prosessen med å utvikle sykdommer med frigjøring av galle, opptrer andre fenomener: kløe, diaré, hjertebank, svette, feber, feber, gulsott.

Kvinner er mye mer sannsynlig å lide av sykdommer i veiene for fjerning av galle. Men nyrekolikk er for det meste opplevd av menn. Problemer kan oppstå i alle aldre, selv om eldre har større risiko.

Det er nødvendig å engasjere seg i behandling av sykdommer i galdeveiene, da komplikasjonene kan forårsake uopprettelig skade på helsen.

Sykdommer forbundet med galleflyt

Sykdommer i leveren og galdeveiene kan føre til en betydelig reduksjon av livskvaliteten, og i mangel av behandling, ta en mer alvorlig form. Blant sykdommene forårsaket av patologier i galdeveiene, er de vanligste:

• dyskinesi;
• gallesteinsykdom;
• hepatisk kolikk;
• kolecystitt;
• cholangitis.

Finn ut hva vedvarende kvalme er.

dyskinesi

Funksjonelle endringer i aktiviteten til galleblæren og sfinkterapparatet, forårsaker forstyrrelser i utløpet av galle. Sammentrekningen av muskler i kanalene og blærens vegger fremmer sekretjonen. Hastigheten er regulert av sphincters - ring muskler rundt kanalene.

Sakte eller akselerere strømmen av galle fører til forstyrrelse av fordøyelsessystemet. I følge denne funksjonen er JVPP delt inn i to typer: hyperkinetisk og hypokinetisk. Det første skjemaet manifesteres hovedsakelig hos unge mennesker. Etter 40 år bremser prosessen oftere. Symptomene vises periodisk, vekslende med forbedringer. Med utviklingen av sykdommen kan det oppstå betennelse og stein kan danne seg.

Gallesteinsykdom

Dannelsen av steiner (steiner) i galleblæren og kanalene er resultatet av ulike årsaker: forandringer i gallekomponentens metabolisme, betennelse i veggene eller stagnasjon av galle i blæren, forstyrrelser i lipidmetabolismen. Faren for denne sykdommen er utviklingen av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, fistel, cholecystitis), hvorav noen kan forårsake død. Et karakteristisk trekk ved JCB er utseendet av hepatisk kolikk.

Hepatisk kolikk

Sten og sand i kanalene og galleblæren kan bevege seg, noe som resulterer i noen ganger blokkerte baner. Som et resultat oppstår akutt paroksysmal smerte. Det forårsaker et skarpt brudd på utløpet av galle, muskelspasmer, irritert steiner, strekker veggene i kanalene. Menn lider hovedsakelig av kolikk, selv om steiner er vanligere hos kvinner.

kolecystitt

Inflammatorisk sykdom i galleblæren. Det er provosert av et brudd på utløpet av galle og tilstedeværelsen av mikroflora. Den hyppigste komplikasjonen til JCB. Men det kan utvikle seg uten sten. Forløpet av sykdommen kan være akutt og kronisk. Den akutte formen er noen ganger komplisert ved perforering av blæreveggene, peritonitt, fistler, abscess, kolangitt. Ofte er det ledsaget av akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen. I kronisk form utvikler betennelse gradvis. Det kan oppstå på bakgrunn av sykdommer som pankreatitt, gastritt, hepatitt.

cholangitis

Inflammatoriske prosesser i galdeveiene, i de fleste tilfeller forekommer mot bakgrunn av galdeblæresykdommer. Manifiserer seg i akutt og kronisk form. Det oppstår hovedsakelig på grunn av inngrep av patogene bakterier inn i kanalene.

Utseendet på tegn på galdeveis sykdommer bør ikke ignoreres. Selv om de i de fleste tilfeller ikke representerer en trussel mot livet, men mangel på behandling er full av utvikling av komplikasjoner og kroniske lidelser. Dieting for lever og galdeveis sykdommer er en av de viktigste måtene å redusere frekvensen og intensiteten av symptomene.

Sykdommer i galdeveiene

Sykdommer i galdeveien - en gruppe av sykdommer av forskjellig art, der den patologiske prosessen er lokalisert i galdeveien.

• Biliary (hepatisk) kolikk.
• Gallesteinsykdom.
• Postcholecystectomy syndrom.
• Cholangitt er en betennelse i galdekanaler.
• Cholecystitis akutt og kronisk.

Biliary (hepatisk) kolikk. Pristupoobraznye, vanligvis alvorlig smerte i riktig hypokondrium er en manifestasjon av ulike sykdommer i galdeveiene som følge av brudd på utløpet av galle fra galleblæren eller gjennom den vanlige gallekanalen. Hepatisk kolikk forårsaker bevegelse av galle "sand", en stein klemt i galdeveien eller dens bevegelse, plugger fra slimete masser under cholecystitis, stenose av den store duodenale papillen under betennelse eller svulstvekst, dyskinesi.

Symptomer og kurs. Hvis gallestenen beveger seg tilbake i galleblærenes hulrom eller blir presset inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tarmen, forsvinner obstruksjonen i galleveien, og smerten reduseres selv uten medisinsk hjelp. Angrep forårsaker feil i mat: rikelig, fett og stekt mat, alkohol, kaldt karbonatisert drikke, samt fysisk overbelastning, rysting. Smerten oppstår i riktig hypokondrium eller i magen, kan gi i ryggen, høyre halvdel av brystet, høyre supraklavikulære region, høyre skulderblad og høyre arm. Hyppig kvalme og oppkast, ikke bringer lettelse, flatulens og forsinket avføring. Hos enkelte pasienter kan temperaturen stige, utvikle kortsiktig gulsott.

Anerkjennelse. Årsakene til biliær kolikkanfall oppdages ved abdominal ultralyd, cholecystografi eller intravenøs kolangiografi, og de to siste studiene diagnostiserer også biliær dyskinesi. Gastroduodenoscopy er nødvendig for å undersøke brystvorten Vater området.

Gallesteinsykdom. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalene. Hovedårsaken til steindannelse er en svekket metabolisme av kolesterol, gallsyrer og bilirubin, betennelse i galleblæren og stagnasjon av galle i den. Oftere påvirkes kvinner. Livsstil påvirker forekomsten av kolelithiasis: Overmål, lav mobilitet, spesielt under stillesittende arbeid, uregelmessig ernæring, fedme.

Symptomer og kurs. De viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen er biliære kolikkanfall (se ovenfor). Hvis betennelse i galleblæren forbinder dem, betraktes sykdommen som akutt kalkuløs cholecystitis. Utenfor angrep, kan pasientene ha en tyngde i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, kvalme, kløe, noen ganger i lang tid, opplever pasientene ikke noen tegn på stein, de oppdages ved et uhell under undersøkelsen av andre sykdommer.

Anerkjennelse. Godkjennelsen av stein fremmes av ultralydundersøkelse (USI) i bukhulen.

Behandling. For tiden dominert cholecystectomy - fjerning av galleblæren med steiner. Med steiner, fritt "liggende" i galleblærenes hulrom og bare bestående av kolesterol, ikke større enn 2 cm, kan de løses med chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre. Behandlingsforløpet varer i et år og lenger, i løpet av få år omformerer mer enn halvparten av pasientene steiner.

Postcholecystectomy syndrom. Ulike smertefulle manifestasjoner som oppstår etter fjerning av galleblæren.

Symptomer og kurs. Klager: tyngde og kjedelige smerter i riktig hypokondrium, intoleranse mot fettstoffer, bøyning med bitterhet. Noen ganger er smerten forværret paroksysmalt, ledsaget av generell svakhet, hjertebank, svette. En mer alvorlig konsekvens er tilstedeværelsen av steiner i kanalene, betennelse eller innsnevring av den store duodenale papillen, inflammatorisk eller posttraumatisk strenge (innsnevring) av vanlige eller hepatiske kanaler. Dette syndromet manifesteres ved biliær kolikk, gulsott, feber. Symptomer på postcholecystektomi syndrom forekommer på forskjellige tidspunkter etter operasjonen, er intermitterende, forsinkelsesperioder alternativt med remisjon.

Anerkjennelse. Undersøkelse for å avklare arten av postcholecystektomi syndrom på sykehuset. Forskningsmetoder: ultralydsundersøkelse av bukhulen, intravenøs kolangiografi, gastroduodenoskopi for undersøkelse av Vater papilla, retrograd kolangiopankreatografi.

Cholangitis. Betennelse i galdekanalen. Strømningen og morfologiske endringer i kanalene kan være akutte, subakutte og purulente. Ofte fortsetter som en sammenhengende lesjon i akutt cholecystitis, postcholecystektomi syndrom, og kan også være en uavhengig sykdom.

Symptomer og kurs. De viktigste manifestasjonene er smerte i riktig hypokondrium, feber med kuldegysninger, svette, kvalme, oppkast. Leveren er forstørret og smertefull. Når sykdommen utvikler seg, kan milten øke. Et vanlig symptom er gulsott, som er ledsaget av kløe. Med purulent kolangitt er alle kliniske tegn på betennelse mer uttalt, temperaturen stiger til 40 ° C, og utvikling av subfrenisk abscess, sepsis er mulig.

Kan være komplisert av hepatitt, i alvorlige tilfeller med leverkoma.

Anerkjennelse. Diagnosen er laget på grunnlag av karakteristiske symptomer. Laboratoriedata har en støttende rolle: økt antall hvite blodlegemer, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, endringer i biokjemiske analyser. Cholangiografi, gastroduodenoskopi, retrograd kolangiografi, mindre ofte laparoskopi (undersøkelse av bukorganene gjennom laparoskopet) brukes.

Behandling. Bredspektrum antibiotika, nitrofuran medisiner, choleretic, antispasmodics, diett. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep angitt: fjerning av steiner fra galdekanaler, disseksjon av innsnevring av Vater nippel. Spa behandling i remisjon.

Cholecystitis er akutt. Betennelse i galleblæren når mikrober trer inn i den. Kanskje som en bakgrunn av gallesteinsykdom, og i fravær av steiner. Oftere påvirkes kvinner.

Symptomer og kurs. Typisk akutt utbrudd etter en feil i kostholdet: rik, fett, stekt eller krydret mat, drikker alkohol, kremsekker, sopp, etc. Smerten i riktig hypokondrium er vanligvis sterk (som i galdekolikk), gitt tilbake, høyre skulderblad, til høyre supraklavikulært område. Hvis pankreatitt slutter seg, sprer de seg til venstre hypokondrium. Eldre mennesker som lider av hjertesykdom, kan samtidig oppleve smerter til venstre for brystbenet eller bak brystbenet - refleks angina. Mange pasienter har kvalme og oppkast, først spist av mat, og senere ved blanding av galle eller galle. Temperaturen stiger fra lave subfebrile tall til høye. På palpasjon av magen, smerte i riktig hypokondrium og under skjeen er bestemt, er bukmuskulaturen spent, etter 2-4 dager begynner den smertefulle spenningsgalleblæren å bli følt i form av en avrundet utdanning, samt en forstørret smertefull lever. Pulsen er økt, blodtrykket har en tendens til å synke. Flertallet av pasientene på den 2-3 dagers dag ser ut som yellowness av huden, sclera og slimhinner. Følgende former for akutt cholecystitis skiller seg ut.

Katarralformen oppstår med lav temperatur, moderat smerte som varer fra 2 til 7 dager, og mindre endringer i blodprøver. Tidlig og skikkelig medisinsk behandling fører til utvinning, ellers kan det bli til flegmonisk form.

Phlegmonous cholecystitis er mer alvorlig: alvorlig smerte, ofte oppkast, ikke bringer lettelse, høy feber (38-39 ° C), kuldegysninger, alvorlig generell svakhet, appetittløshet, uttalt leukocytose i blodprøver.

Gangrenøs cholecystit er mer alvorlig enn flegmonøs, temperaturen er over 39 ° C, og peritonitt knytter seg ofte til betennelse i bukhinnen. Uten rettidig operasjon kan det være dødelig.

Hos eldre mennesker er selv flegmonøs og gangrenøs cholecystititt ikke alltid klart definert: temperaturøkningen kan være liten, smerte og symptomer på peritoneal irritasjon er milde eller mangelfulle.

Komplikasjoner av akutt cholecystitis inkluderer: perforering (forstyrrelse av integriteten til veggen) av galleblæren med den påfølgende utvikling av purulent eller galdeperitonitt, dannelse av fistler eller abscesser, akutt kolangitt. Den okklusjon av blærehalsen eller dens kanal når en stor stein er klemt, fører til strekking av galleblæren, hvis ved slim, så kalles dette "mucocele", transparent transudat - "dropsy", pus - "empyema". Samtidig betennelse i bukspyttkjertelen - reaktiv pankreatitt er en ganske vanlig komplikasjon.

Anerkjennelse av akutt cholecystititt er vanskelig, siden manifestasjonene ligner andre sykdommer i bukorganene: akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt, perforert mage og duodenalt sår, høyre sidet nyrekolikk og akutt pyelonefrit. Diagnosen er laget på grunnlag av klinikken, fra laboratoriedataene er antallet leukocytter signifikant. Ultralyd gjør det mulig å identifisere steiner i galdeveien, hevelse av galleblæren, dens størrelse, tilstanden til de viktigste galdekanaler. Fra røntgenmetoder er et overblikk over bukhulen viktig.

Behandling. Pasienter med akutt cholecystit, uavhengig av tilstanden, skal innlagt på sykehusets kirurgiske avdeling. Utnevnt sengestøtte, sult, varmtvannsflaske med is på høyre hypokondrium. Avgiftningsterapi utføres. Bredspektrum antibiotika er foreskrevet. Hvis den inflammatoriske prosessen ikke avtar innen 24 timer etter intensiv behandling, vil pasientene få operasjon - fjerning av galleblæren (cholecystektomi).

Cholecystitis er kronisk. Inflammasjon av galleblæren utvikler seg gradvis, sjelden etter akutt cholecystitis. I nærvær av steiner snakker de om kronisk kalkuløs cholecystit, i deres fravær, kronisk stonløs cholecystitis.

Ofte går mot bakgrunnen til andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen: gastritt, pankreatitt, hepatitt. Oftere påvirkes kvinner.

Symptomer og kurs. Klager på kjedelig smerte eller ubehag i riktig hypokondrium, den epigastriske regionen, noen ganger under høyre scapula, kvalme, bitterhet i munnen, oppblåsthet. Utseendet til disse opplevelsene er som regel forbundet med bruk av fete, stekte matvarer, røkt kjøtt, noen ganger begynner diaré etter det. På palpasjon av magen er bestemt av smerten i riktig hypokondrium, mindre ofte forstørret lever, også smertefull. Under eksacerbasjon er det mange akutte cholecystitier som ligner på klinikken: smertene er av typen hepatisk kolikk, temperaturen kan stige til subfebrile tall. Gulsott vises bare i et komplisert kurs: blokkering av den vanlige gallekanalen med stein, slim, kolangitt, hepatitt, mindre hyppig pankreatitt. Kronisk cholecystitis er ofte ledsaget av dyskinesi - et brudd på motorfunksjonen i blæren og galdeveiene. Når dyskinesi av hypomotor type reduserer volumet av den kontraherte blæren, senker dens tømming etterfulgt av stagnasjon av galle, av hypermotor type, derimot, akselerert kontraktil funksjon, som manifesterer seg med vondt eller vondt smerte. Biliary dyskinesi, selv i fravær av kronisk cholecystitis, påvirker pasientens velvære.

Anerkjennelse. Diagnosen er laget på grunnlag av klinikken, abdominal ultralyddata, cholecystografi, analyse av duodenal innhold.

Behandling. Fullstendig unntatt fett og stekt mat diett, fortrinnsvis overvekt av plantefôr. Anbefalt mineralvann fra kilder: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Mineralvannflasker åpnes på forhånd for utslipp av gasser og oppvarmes i en vannbad med vann. I perioden med eksacerbasjon - bredspektret antibiotika i moderate terapeutiske doser foreskrevet av en lege.

Risikofaktorer og årsaker til galdeveis sykdommer

• Arvelige egenskaper av galleblærenes struktur,
• Spiseforstyrrelser,
• vektig,
• Pankreas patologi,
• Godkjennelse av visse stoffer.

Vanlige manifestasjoner av sykdommer i galdeveiene

Smerte i høyre hypokondrium, noen ganger utstrålende til høyre skulderblad, skulder, kraveben. Ofte angrep av smerte etterligner hepatisk kolikk med kolelithiasis eller cholecystitis, i dette tilfellet oppstår smerten akutt, kramper, ofte ledsaget av feber. Vanlige symptomer inkluderer oppkast, kvalme, kløe, diaré.

Diagnose av sykdommer i galdeveiene

Diagnosen sykdommer i galdeveien er basert på data fra en gastroenterologs undersøkelse, en ultralydsskanning av bukorganene, data fra en biokjemisk blodprøve, avføringanalyse. Om nødvendig utføres radiografi av galdeveien ved bruk av kontrast, en studie av sammensetningen av galle oppnådd av EFGDS (gastroskopi)

Behandling av pasienter med sykdommer i galdeanlegget avhenger av sykdommens form og stadium. I praksis brukes et stort antall koleretiske medikamenter, inkludert planter av opprinnelse, som forsterker utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmene. En annen like viktig måte å behandle og forebygge sykdommer i galdeveiene er diett. For å kunne identifisere den patologiske prosessen og utføre et behandlingsforløp, må du konsultere en lege-gastroenterolog MC Alternativa.

Du kan registrere deg for en konsultasjon med en gastroenterolog ved å ringe (495) 925 77 54 eller online
akkurat nå Du kan også stille spørsmål til legen ved å fylle ut dette skjemaet.

Tverrfaglig medisinsk senter "Alternativ" virker uten fridager og
helligdager fra 9.00 til 21.00.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Inflammatoriske sykdommer i galdeveiene

Klinikk for sykdommer i galdeveiene

Før du diskuterer sykdommer i galdeveien, bør det huskes at intrahepatiske galdekanaler, levergallekanaler, koledok eller vanlig galdekanal og galleblære utmerker seg.

Alle sykdommer i galdeveien er delt inn i:

funksjonelle sykdommer (hypertonisk - hyperkinetisk og hypotonisk - hypokinetisk bilær dyskinesi);

inflammatoriske sykdommer i galleblæren (akutt og kronisk cholecystitis);

koledokal betennelse (akutt og kronisk kolangitt);

betennelse i de små gallekanalene (angiocholitis);

sykdommer forbundet med nedsatt lipid og pigmentmetabolisme (kolelithiasis);

svulstsykdommer (kolangiogen kreft og brystvorten Vaterkreft);

parasittiske sykdommer (opisthorchiasis).

I dagens forelesning vil vi undersøke de viktigste sykdommene i galleblæren.

Galleblæren er et hult organ i fordøyelsessystemet, hvor galle akkumuleres, øker konsentrasjonen, og fra hvilken periodisk, når ytterligere utslipp av galle trengs, strømmer galle inn i felleskanalen og deretter inn i tolvfingertarmen. Gjennom tilbakemeldinger, opprettholder galleblæren gjennom de sympatiske og parasympatiske nervefibrene et optimalt nivå av galletrykk i galdeveien. Vagus nerveen (PS VNS) er gnidblærens motorens nerve, og forårsaker toniske sammentrekninger med samtidig avslapping av Oddis fikter og leverens sekretoriske nerve. Den sympatiske nerven slapper av galleblærveggen og reduserer Oddins sfinkter.

Formen på galleblæren er pæreformet, lengden er ca 6 til 10 cm, bredden er 2,5 cm, kapasiteten er 30 til 70 ml. Men blærveggen er lett strekkbar, og det kan noen ganger holde opp til 200 ml galle. Veggtykkelsen, bestående av 3 skall: slim, muskuløs og bindende, vanligvis ikke overstiger 1,5 - 2 mm.

Det er 3 typer bevegelse av boblen: 1) Rytmisk - 3 - 6 ganger per minutt - i sulten tilstand; 2) peristaltiske bølger av ulik lengde og styrke - når de fordøyer mat; 3) toniske sammentrekninger forårsaker en langvarig økning i intravesiktrykk.

Etter spising begynner sammentrekningen av galleblæren i bunn og nakke, mens livmorhalsen vokser, og så kryper hele blæren, trykket i den stiger og en del av galle slippes ut i den vanlige gallekanalen. En ventil som befinner seg i duodenaltarm skal være synkronisert med den, som styrer reguleringen av utløsningen av bukspyttkjerteljuice (Oddi sfinkter). Oddins sfinkter slapper av under galleblærens tømming. Reguleringen av motilitet påvirkes av følgende hormoner: 1) acetylkolin og tyroksin akselererer tømmingen av galleblæren; 2) serotonin og adrenalin, tvert imot, forsinker sammentrekninger.

Når matmassen går inn i utgangsseksjonene i mage, tolvfingertarm og tynntarm, aktiveres en annen mekanisme - frigjøring av cholecystokinin (hormonet i tolvfingertarmen) som regulerer sammentrekningen av galleblæren. Saltsyre og fettsyrer stimulerer frigjøringen. Cholecystokinin secretin hjelper, også utgitt i tolvfingertarmen 12.

Funksjonssykdommer eller dyskinesier

Deres utvikling er assosiert med dysregulering av galleutskillelse. Dyskinesier dannes når det er en forstyrrelse i sammentrekningen og avspenningen av galleblæren og sphincterene - Oddi, som ligger i Vater papillaen og Lutkens, som ligger i galleblærens hals. Det er klart at dyssynergismen i funksjonene til disse strukturene kan være noe. Innenlandske forskere har gjort et stort bidrag til studiet av funksjonsforstyrrelser, og foreslår, for enkel behandling og forståelse av mekanismen for legemiddeleksponering, isolering av 4 gallbladder dysfunksjoner: 1) hypotonisk dyskinesi (blæren er stor, distended, dårlig redusert, 2) hypokinetisk dyskinesi (det er ingen nødvendig motilitet og riktig sammentrekning), 3) hypertensiv dyskinesi (liten blære, kontrakt), 4) hyperkinetisk dyskinesi (hyppig peristalsis, blære utsatt for sterke sammentrekninger), 5) separat spørsmålet om sphincter av Oddi dysfunksjon.

I tillegg snakker de om primære dysfunksjoner - lidelser med en forstyrrelse av neurohumoral (nevrohormonal) regulering eller en reduksjon i responsen til sphincterreseptorer og sekundære dyskinesier - i ulike sykdommer i bukhulen. Noen ganger forekommer dyskinesier med langvarig medisinering - nitrater, m-antikolinergika (metacin, atropin), kalsiumionantagonister (isoptin).

I praksis oppstår mer vanlige dyskinesiformer: hypotonisk hypokinetisk dyskinesi. GIT (ofte kalt hypomotorisk dyskinesi) og hypertonisk - hyperkinetisk dyskinesi (ofte kalt hypermotor dyskinesi).

Hypomotorisk dyskinesi observeres vanligvis når galdeblærens tone og kontraktilitet reduseres kraftig, og sphinctertonen er ganske høy. Hypermotor dyskinesi er preget av høy spenning og kontraktilitet av galleblæren med lav sphincter tone.

De kliniske symptomene på disse formene av dyskinesi er mer hensiktsmessige å presentere i tabellform.

37. Funksjonelle sykdommer i galdeveiene

Biliary dyskinesi (biliær dyskinesi) - en lidelse i tonen og kontraktiliteten til galleblæren og gallekanalens vegger, manifestert ved brudd på utløpet av galle inn i tolvfingertarmen.

Klassifisering av galde dyskinesi:

1) på etiologi: primær og sekundær

2) av arten av motilitetsforstyrrelser i galleblæren og gallekanalene:

a) hypertonisk hyperkinetisk form

- alternativ med hypertensjon av galleblæren og / eller cystisk kanal

- alternativ med spasm av sfinkser av Oddi

b) hypotensjon-hypokinetisk form:

- variant med hypotensjon av galleblæren

- Alternativ med sphincter Oddi-mangel

Etiologi av biliær dyskinesi:

A) primær - forårsaket av en forstyrrelse av neurohumoral regulatoriske mekanismer: personer med alvorlig vagotoni eller sympatikotoni personer som tillater feil i kostholdet; mangel på mosjon, fedme

B) sekundær - forekommer i sykdommer i andre organer assosiert med galdeveiene ved hjelp av refleks og humorale veier: generell neurose og ulike diencephalic lidelser; endokrine patologi av skjoldbruskkjertelen, binyrene, eggstokkene; sykdommer i mage og tolvfingertarm (kronisk gastroduodenitt, magesår), tynntarm (enteritt), lever og galleblære (hepatitt, cholecystitis).

Kliniske alternativer for AID:

A) dyskinesi for hypertonisk hyperkinetisk type:

- tilbakevendende paroksysmal smerte i høyre hypokondrium og høyre halvdel av abdomen - oppstår etter feil i kostholdet (spise fett, krydret, kald mat), psyko-emosjonell stress, vanligvis etter 1 time eller mer etter å ha spist, kan utstråle inn i høyre skulderblad og skulder

Palpasjon kan være smerte i galleblæren, men det er ikke uttalt, og smerte symptomene karakterisert ved cholecystitis er ikke definert.

- dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, forstoppelse, etc.) - ledsaget av angrep av smerte hos enkelte pasienter

- Nevrologisk syndrom (irritabilitet, søvnforstyrrelse, svette, hodepine)

- vasomotorisk syndrom (hypotensjon, hjertebank, hjerte smerte, etc.)

- Funksjonelle endringer i andre fordøyelsesorganer er mulige (pylorospasme, gastrisk hypokinesi, duodenostase, kolon hypo og hyperkinesi)

I interictalperioden forblir følelsen av tyngde i riktig hypokondrium, palpasjon er en liten smerte i galleblæren og i den epigastriske regionen.

B) dyskinesi av hypotonisk hypokinetisk type:

- Konstant kjedelig aching smerte, følelse av fylde i riktig hypokondrium uten klar bestråling, forverret av å spise og psyko-emosjonell stress

Palpasjon i galleblæren - moderat smerte.

- dyspeptiske symptomer (tap av appetitt, kløende luft, kvalme, bitter smak i munnen, oppblåsthet, forstoppelse)

Diagnose av AHP (diagnose er laget på grunnlag av klinikken i fravær av en organisk lesjon av galleblæren og galdeveiene):

1. Ultralyd av galleblæren - den viktigste metoden for å diagnostisere motilitetsforstyrrelser i galdeveien; holdes ikke tidligere enn 12 timer etter å ha spist mens du bestemmer volumet av galleblæren før og 30 minutter etter koleretisk frokost (2 rå eggeplommer), bør volumet normalt reduseres med 40%; i hypokinetisk form er tømningen av galleblæren langsom (mer enn 30 minutter) og utilstrekkelig (mindre enn 40%); i hyperkinetisk form er galleblæren avrundet (normalt pæreformet), tonen er forhøyet, tømmingen akselereres (raskere enn 30 minutter)

2. Oral cholecystography - for å vurdere bililjømotilitet

3. Intravenøs kolangiografi - for å bestemme gallekanalens status

4. Fraksjonell duodenal intubasjon - med hypokinetisk form, etter at stimulatoren er injisert, smerter i riktig hypokondrium reduseres eller forsvinner, gallrefleksen svekkes (gallen slippes sakte med store intervaller), øker mengden cystisk galle (del B) (opptil 100-150 ml med en hastighet på 30 - 70 ml), andre porsjoner - ikke endret; i hyperkinetisk form, etter stimulatorens innføring, kan smerten i riktig hypokondrium oppstå eller øke, mengden galle i deler B (cystisk) og C (hepatisk) reduseres, og i del A (koledokoduodenal) blir den ikke forandret, tiden for gallsekresjon reduseres.

1. Fraksjonær ernæring opptil 4-5 ganger om dagen, med unntak av krydret, salt, røkt og stekt mat; i hypertensiv dyskinesi, begrense bruken av produkter som forårsaker sammentrekning av galleblæren (fett, kjøttprodukter, vegetabilsk olje, fettdeigprodukter, karbonatdrikker). Ved hypotonisk dyskinesi anbefaler de mat som stimulerer sammentrekning av galleblæren (frukt, grønnsaker, vegetabilsk og animalsk fett, mat rik på magnesium, etc.)

2. Narkotikabehandling:

A) i hypertensiv dyskinesi: antispasmodika (eliminere spasme i galdeveien, lette strømmen av galde) - holinoblokatorisk (pirenzepin 25 mg 2 ganger daglig oral eller 10 mg 2 ganger daglig i / m, metacin 4-6 mg 2 ganger daglig), myotropisk antispasmodik (ikke-shpa 2 ml i / m eller s / c eller 40 mg 2 ganger daglig), choleretics (øk galleformasjonen, øk gallebevegelsen langs kanalene) - allohol (1 tab 3 ganger / dag n / e mat), cholenzyme, liobil, nikodin, oksafenamid 0,25 g 3 ganger / dag, avkjøling av blomstene av immortelle (6-12 g per 200 ml vann) til ½ kopp i form av varme 3 ganger daglig 15 minutter før spising, flaminus (immortelle tørre konsentrat), avkok av mais silke, peppermynt infusjon, rosehip avkok, lav mineralisering mineralvann (narzan, Essentuki nr. 4, 20 i form av varme ½ kopp 3-4 ganger / dag)

B) for hypotonisk dyskinesi: legemidler som stimulerer galleblærens tone og kontraktilitet (sulpiride 50 mg 2-3 ganger daglig i 30 minutter før inntaket, infusjon av sitrongress i 20-25 dråper 2-3 ganger daglig i 30 minutter før spising, metoklopramid, domperidon 10 mg 3 ganger daglig i 30 minutter før måltider), cholekinetikk, forårsaker reduksjon av galleblæren og avslapping av Lutkens og Oddi-sphincter (xylitol eller sorbitol 10% rr 50-100 ml 3 ganger daglig for 30 min til mat 1-3 måneder., magnesiumsulfat 20-25% løsning av 1 spiseskje på tom mage i 10 dager, solsikkeolje, oliven, havtorn og 1 hundre OIC skjeen 3 ganger / dag før måltider), mineralvann av høyt saltinnhold (Essentuki № 17 Morshynska i kulden i? kopp 3-4 ganger / dag)

3. Rør med xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat - vist med hypotonisk dyskinesi 1 gang / uke; pasienten er plassert på en sofa på høyre side med bøyde knær, gi en av koleretiske midler å drikke i 30 minutter, en varmeapparat er plassert på høyre hypokondriumområde (prosedyre varighet 1,5-2 timer)

4. Fysioterapi: i hypertonisk form - inductotermi, mikrobølgebehandling, ultralyd med høy intensitet, elektroforese av antispasmodik, paraffin og ozokeritt applikasjon, i hypotonisk form - ultralyd med lav intensitet, sinusformet modulert strøm, elektroforese med kalsiumklorid eller ogerin.

ITU: I de fleste tilfeller er funksjonshemningen ikke svekket, i tilfelle av alvorlig HB dyskinesi, 12-22 dager. rehabilitering: kosthold, eliminering av psyko-emosjonelle lidelser og det autonome nervesystemet, restorative tiltak.

7 symptomer på leversykdom og galdevev

Sykdommer i galdeveiene er ganske vanlige, utbredelsen av disse sykdommene øker hver dag. Vekst tendens oppstår i alle aldersgrupper - sykdommen kan utvikle seg i både en voksen og et barn. Gastroenterologer forklarer årsaken til sykdommer i galdesystemet ved å forstyrre livsstilen til en moderne person - uregelmessig ernæring, hyppige belastninger og et høyt innhold av konserveringsmidler i mat.

Gallblære og galdeveier

Galleblæren er et organ som ligger på den nedre overflaten av leveren. Galleblæren og leveren er funksjonelt sammenkoblet. En av leverfunksjonene er produksjon av galle som kommer inn i galleblæren og er midlertidig lagret i den.

Galle er en svært viktig del av fordøyelsesprosessen, det er involvert i nedbryting av kostholdsfett, aktiverer bukspyttkjertelenzymer og stimulerer motiliteten til tynntarmen. Galle kommer inn i tolvfingertarmen og uavhengig, men i mindre proporsjoner.

Gallen produsert direkte ved leveren kalles hepatisk, eller "ung", og i galleblæren, blæren eller "moden". Gull utskilles i tolvfingertarmene 12, ikke konstant, men bare når matmasse kommer inn i den. På vei ut av galle er Oddins sfinkter, som slapper av under påvirkning av nerveimpulser av hepatisk plexus.

Gallekanalene er rør av forskjellige diametre. Ifølge deres anatomi er de delt inn i intrahepatisk - lokalisert i leveren selv og ekstrahepatisk - plassert utenfor sine grenser.

De intrahepatiske kanalene stammer fra akkumulering av leverceller, hepatocyttene. Gradvis smelter sammen med hverandre, danner de høyre og venstre leverkanalen, som hver kommer fra leveren av samme navn. I løpet av kurset smelter begge leverkanalene sammen og danner en felles leverkanal, og forlater leverporten. Fra galleblæren oppstår den cystiske kanalen, som i nærheten av leverporten kobles til den vanlige leverkanalen og danner den vanlige gallekanalen, som til slutt åpner inn i den store papillen i tolvfingertarmen. På grunn av denne anatomien utføres en blandet utløsning av galleblæren og levergalle i tynntarmen.

Hvordan sykdommer i galdeveiene

Nedenfor er en liste over symptomer som du finner for å få en avtale med en gastroenterolog:

• Sårhet i høyre del av magen - hovedfaktoren som gjør det mulig å mistenke nederlag i galdeveien. Smerter kan være både svake og smertefulle og spastiske i naturen - trykke, stikke, strekker seg til høyre halvdel av kroppen, høyre side av nakken, høyre arm. Ved alvorlig skade på gallesystemet øker smerten med et dypt pust på grunn av bevegelsen av membranen, som forflytter de indre organene.

• Økt kroppstemperatur. I alvorlige tilfeller kan en feber utvikle seg - en temperaturstigning på opptil 39 grader, og også tegn på forgiftning av kroppen kan bli med: en følelse av generell svakhet og utilsiktet muskel smerte.
• Gulsottfarging av slimhinner og hud. Forekomst av ubehag i form av kløe er noen ganger nevnt.
• Ubehagelig bitter smak i munnen, en tørrhet i munnen.
• Dyspeptiske lidelser i form av kvalme, forekomst av oppkast. Økt flatulens - flatulens.
• Stolforstyrrelser.
• Misfarging av urin og avføring: Urinen er farget lysegul, avføring - misfarget, blir lysebrun.

Hvis du opplever alvorlig magesmerter og minst ett symptom fra listen, må du umiddelbart søke medisinsk hjelp!

Galten er i seg selv svært aggressiv, gallsyrer og mineraler i tilfelle stagnasjonsfelling og begynner å ødelegge epitelet av galleblærens slimhinne. På dette stadiet er mikrober involvert i den patologiske prosessen, og stillestående galle er et gunstig miljø for deres reproduksjon. I prosessen med vital aktivitet av bakterier dannes et stort antall dekomponeringsprodukter, som er avsatt på slimhinnet og trenger inn i tykkelsen av muskellaget og blodbanen. Toksiner, som bakterier, oppfattes av immunsystemet som utenlandske agenter - cellene i immunsystemet, makrofager og leukocytter er involvert i infiltrasjonsstedet.

For å lette arbeidet med immunceller utvikler ødem - en økning i vaskulær permeabilitet og frigjøring av den flytende delen av blodet i det intercellulære stoffet i galleblærens vev. På grunn av utviklingen av ødem og sirkulasjonsforstyrrelser, reduseres kontraktiliteten til glatte muskler, noe som fører til enda større gallestasis.

Hovedårsakene til galde sykdom:

1. Tilstedeværelsen av steiner bidrar til brudd på utløpet av galle, ufullstendig tømming av orgelet, og i alvorlige tilfeller fører til blokkering av den cystiske kanalen og angrepet av galdekolikk.
2. Underernæring eller plutselig vekttap - lange pauser mellom måltider, bruk av fete eller stekte matvarer fører til ubalanse og brudd på utløpet av galle.
3. Hyppig stress, psyko-emosjonell belastning - kan føre til en forstyrrelse av innervering og en reduksjon i galleblærens kontraktile evne.
4. Arvelige faktorer - ifølge statistikk er det etablert en genetisk predisponering for sykdommer i galdeanlegget.
5. Medfødte anomalier av galleblæren - en rekke anomalier fører til problemer med tømming av galleblæren (brudd på stilling, bøyer, midje).
6. Hormonelle endringer - det er påvist at noen endringer i hormonell bakgrunn bidrar til galdestasis og dannelse av steiner.
7. Allergi - For noen allergier kan det utvikle en betennelsesreaksjon av galleblærenes slimhinne.
8. Bivirkninger av stoffer - noen stoffer bidrar til dannelsen av steiner.
9. Infeksjon - patogen flora bidrar til utviklingen av galleblærenes betennelse.
10. Parasittiske invasjoner - Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen kan føre til blokkering av den cystiske kanalen eller skade på slimhinnen.

Typer av sykdommer

Gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom (ICD) er en sykdom i galdesystemet karakterisert ved en lidelse i kolesterol og bilirubinbytter, manifestert av dannelse av stein i galleblæren eller i galdeveiene. Risikofaktorer for kolelithiasis inkluderer spiseforstyrrelser, metabolske forstyrrelser, smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, arvelig predisposisjon, hyppige graviditeter hos kvinner. Det er verdt å merke seg at sykdommen ofte utvikler seg i den kvinnelige halvdelen av befolkningen.

Stener dannes i strid med kolesterol metabolisme, når konsentrasjonen øker under galle utskillelse. Galle blir mer konsentrert og danner flager som faller ut. Gradvis kompakterte sedimentet og danner steiner.

Øk konsentrasjonen av kolesterol i galle forekommer:

• med økt bruk av det med mat;
• med utilstrekkelig sekresjon av gallsyrer av leveren celler;
• ved å redusere konsentrasjonen av fosfolipider, som binder kolesterol, hindrer det fra å bosette seg;
• i strid med utløpet av galle fra galleblæren.

Galleblæren frigjør kontinuerlig i tynntarmen en viss mengde galle som er nødvendig for fordøyelsen. Et karakteristisk symptom på JCB er et angrep av galde eller hepatisk kolikk.

Oftest er smertsyndromet på forhånd ved å overspise eller spise fett, røkt eller stekt mat. Et angrep kan også provosere langvarig fysisk anstrengelse, stress eller psyko-emosjonell overstyring. Smerten oppstår plutselig og føles som en piercing eller skjære karakter. Gradvis øker smerten og er lokalisert i den nøyaktige projeksjonen av galleblæren - i regionen med høyre hypokondrium. På toppen av angrepet utstråles smerte under høyre skulderblad, inn i høyre øvre del.

Med et angrep av galdekolikk, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp. Ikke prøv å fjerne smerten selv!

Årsaken til kolikk er obstruktiv muskelkramper i galleblæren som svar på mekanisk irritasjon av slimete steiner eller blokkering av den cystiske kanalen av steinen. Denne typen smertesyndrom kalles også obstruktiv. Hvis rettidig medisinsk behandling ikke er gitt, oppstår sterke brekninger, ikke medfører lettelse, stiger temperaturen til 39-40 grader. Etter et par timer registreres den isteriske fargingen av huden og sclera av øyebollene, en endring i fargen på avføring til lysebrun, innspilt.

Dyskinesi i galdeveiene

Biliary tract dyskinesia (JP) er en sykdom som er preget av nedsatt galdeutgang på grunn av nedsatt galdeblære og kanalene i galdesystemet. Det er primære og sekundære JP.

Av arten av bruddet skiller du følgende dyskinesier:

• hypertonisk (hyperkinetisk) - preget av økt muskeltone i galleblæren og utskillelseskanaler;
• hypotonisk (hypokinetisk) - på grunn av utilstrekkelig sammentrekning av glatte muskler i organene i galdesystemet.

Hver form for JP har sine kliniske manifestasjoner:

1. I hyperkinetisk dyskinesi klager pasienter med intens smerte i høyre side av magen etter inntak av fettstoffer eller vanskelig å fordøye mat. Ofte oppstår smerte med moderat trening. Et karakteristisk trekk ved hepatisk kolikk er at smerte lett elimineres ved å ta antispasmodik.
2. Med hypokinetisk dyskinesi er smerten kjedelig, undertrykkende, i lang tid. Et viktig poeng er en liten økning i leverenes grenser på grunn av stagnasjon i galdeanlegget. I tillegg til smerte, kan pasienter klage over dyspeptiske lidelser, en følelse av svakhet og tretthet.

kolecystitt

Cholecystitis er en inflammatorisk sykdom i galleblærenes slimhinne. I klassifiseringen av cholecystitis tar hensyn til type lesjon av slimhinnen, etiologi - hva forårsaket forekomsten av sykdommen.

For slimhinne lesjoner kan cholecystitis være:

• akutt - preget av akutt utbrud, rask utvikling av symptomer, tilstedeværelse av tegn på beruselse og alvorlig smerte;
• kronisk - i lang tid ikke manifesterer seg, smerter vondt, mildt. Symptomatologi glattet.

Ifølge etiologi er det to typer cholecystitis:

• kalkulert - årsaken til sykdommen var tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Gjør opptil 90% av alle sykdommer, preges av et mer alvorlig kurs;
• stoneless - sjeldne, årsaken er nederlaget til slimhinnen av mikrobielle midler. Prognosen for kolecystit med stoneless er gunstig.

Akutt cholecystitis kjennetegnes av en rask oppstart - utseendet av skarpe smerter i høyre side av magen. I alvorlige tilfeller oppstår symptomer på rusmidler - svakhet, muskelsmerter, kulderystelser og kroppstemperatur stiger opp til 40 grader. Kronisk cholecystitis er asymptomatisk, smertefølelser forstyrrer pasienten bare i perioder med eksacerbasjon.

Mulige komplikasjoner

De hyppigste komplikasjoner av sykdommer i galde systemet:

1. Pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen.
2. Utviklingen av gulsott, reaktiv hepatitt.
3. Pericholecystit - spredningen av betennelse i bukhinnen.
4. Empyema av kroppen - tilsetning av purulent betennelse i galleblærenes hulrom.
5. Formasjon av en abscess - suppuration av orgel og omgivende vev.
6. Dannelsen av adhesjoner og fistler inne i galleblæren.
7. Perforering av orgelet - utseendet på et hull som åpner i bukhulen.
8. Utviklingen av gangrene gallbladder.
9. Peritonitt - overgangen til betennelse i bukhinnen. Danner oftest etter perforering. En svært farlig komplikasjon med høy dødelighet.

diagnostikk

Identifikasjon av sykdomsformen utføres på grunnlag av klager fra pasienten, hans eksterne eksamen, samt undersøkelsens resultater:

1. Laboratoriemetoder. Fullstendig blodtelling: En økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten, et skifte av leukocyttformelen til venstre, og en økning i nivået av C-reaktivt protein er til fordel for en inflammatorisk reaksjon i kroppen. Biokjemisk analyse av blod: En økning i bilirubin, kolesterol og alkalisk fosfatase indikerer brudd på galleutstrømning. Urinalyse: Fraværet av urobilin i urinen og mørkere urin antyder stillestående prosesser i galdeveien. Coprogram: i fravær av galleflyten i tarmen blir fekale massene lyse i farge.
2. Duodenal høres - lar deg gjøre galtinntak fra 12-tolvfingertarmen. Til fordel for kolelithiasis eller dyskinesi av hypertonisk type er tilstedeværelsen av flak i innholdet opacifisering av galle bevis. Med cholecystitis eller dyskinesi av hypotonisk type - reduserer surheten av galle, noe som øker nivået av bilirubin. I nærvær av parasitter eller mikrobiell betennelse, oppdages passende patogener i innholdet.
3. Ultralyd - en av de mest informative teknikkene. Det er den første anbefalingen fra legen - å gjennomgå en ultralyd for sykdommer i hjertekarsystemet. Denne teknikken tillater en detaljert vurdering av kroppens plassering og indre struktur i sanntid.
4. Magnetic resonance imaging - er et alternativ til ultralyd. Lar deg visualisere i detalj den eksterne og indre strukturen i galdeanlegget, for å identifisere steiner som er større enn 1 mm, samt spasmer, inflammatorisk fortykkelse av slimhinnen.
5. Røntgenundersøkelse - den mest informative når du bruker en kontrastmiddel. Tillater deg å identifisere steiner, kramper, utviklingsmessige abnormiteter, samt komplikasjoner i form av adhesjoner, perforering. Ulempen med denne metoden er kravet til pasienten i en viss tid uten å gjøre noen bevegelser. Barnet som undersøkes, kan ikke alltid oppfylle legenes krav.
6. Laparoskopisk diagnose av galleblæren - er en invasiv prosedyre, utnevnes bare som en siste utvei som et tillegg til en ultralyd eller MR.

behandling

Terapi er valgt ut fra type sykdom. Behandlingen består av medisinbehandling, urtemedisin, fysioterapi og slanking. I ekstreme tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet.

Hovedmålet er å lindre et smertefullt angrep, eliminere årsaken til sykdommen og forhindre mulige komplikasjoner.

Narkotika terapi

1. I hypertensiv dyskinesi er antispasmodik (Papaverine, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) eller antikolinergika (Gastroceptin) foreskrevet for å slappe av musklene.
2. I hypotonisk form av dyskinesi, kolagogue (magnesiumsulfat, xylitol, sorbitol), samt prokinetikk (Tsiprazid, Domperidone) brukes.
3. I akutt cholecystitis for lindring av smertefull angrep er det viktig å foreskrive antispasmodik og smertestillende midler (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Antibiotika (Erytromycin, Gentomicin, Ampioks) er foreskrevet for å hindre bakteriell infeksjon.
4. I kronisk cholecystitis er koleretisk (Allohol, oksafenamid, Cholenzim), hepatoprotektorer (Heptral, Karsil, Hofitol) foreskrevet.
5. For oppløsning av steiner i gallesteinsykdom, foreskrives gallsyrepreparater (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

Plantevern

Faktisk, når du forskriver medisiner for en eller annen form for sykdommen, foreskriver legen de aktuelle elementene i urter:

1. Antispasmodik: kamille; dillfrø, fennikel; belladonna felles.
2. Gull urter: vill rose, lakris rot, coltsfoot.
3. Hepatoprotektorer: Melkdistel, vanlig cikoria.
4. Litholytics for oppløsende steiner: mais stigmas, skinnende blomster.
5. Urter med antimikrobiell virkning: St. John's wort, salvie, linden blomster og calendula.

fysioterapi

Som et supplement til legemiddelbehandling er fysioterapi foreskrevet, som har følgende retninger:

• å lindre betennelse: UHF-terapi, kryoterapi;
• for å forbedre vevregenerering: laserterapi, ultralydsbehandling, vakuummassasje, UHF-terapi, lavfrekvent magnetisk terapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling foreskrives for ineffektiviteten av legemiddelbehandling, så vel som for alvorlige tilfeller av gallstonesykdom, avansert stadium av kalk eller akutt cholecystit, med tillegg av komplikasjoner som peritonitt, gangren, abscesser.

Kostholdsråd

Dieting er veldig viktig. For sykdommer i galdeveiene er diett nr. 5 og dets varianter foreskrevet.

Grunnleggende om diett er:

• i den akutte fasen er fasting foreskrevet i flere dager;
• begrensning i kosten av stekt, fett, røkt eller salt mat;
• De fleste produkter brukes i bakken tilstand, tilberedt eller dampet;
• måltider bør administreres flere ganger om dagen i små porsjoner;
• Det er nødvendig å være veiledet av listen over tillatte og forbudte produkter som må hentes fra den behandlende legen.