Metastatisk (sekundær) leverkreft, symptomer, årsaker, behandling, tegn

Levermetastaser forekommer 50 ganger oftere enn primære svulster.

Metastatisk (sekundær) leverkreft forekommer 8-10 ganger oftere enn primær leverkreft.

Kreftmetastaser i leveren oppstår ofte fra mage, galdevev, bukspyttkjertel, rektum, men også fra andre organer som er berørt av kreft, som bryst, lunge, livmor, eggstokk, nyre og prostata. Den nodulære form er spesielt karakteristisk. Antall noder varierer, deres størrelser varierer også fra en ert til mandarin og mer; De befinner seg i sentrum og på overflaten, som dekker leveren med nøtter (kastanjelever) og disfiguring det. Noen ganger bøyer disse noderne seg ikke på overflaten av leveren, og deres hvite farger i øynene på en mørk bakgrunn når leveren blir kuttet. Generelt er nodale former for kreft oftest sekundær eller metastatisk, derfor må du alltid se etter den primære prosessen, når du ser på nodene i leveren, nemlig nøye undersøk magen (skjult blod i avføring, magesaft), rektum og prostata, og endelig lage en detaljert røntgen total mage-tarmkanalen. Til tross for alt dette er det ofte feil: i tilfeller der primær leverkreft ble foreslått, finnes en ubetydelig primærnode i seksjonen i en annen kropp som ikke ga noen symptomer. Noen ganger skjer det omvendt: i løpet av livstidsdiagnosen av sekundær nodulær kreft ved obduksjonen, viser den primære kreft å være såing orgel med datternoder. Vanligvis utvikler tegn på kolonisering av kreft og andre organer med ascites tidlig i metastatisk kreft som følge av kreftperitonitt og levergate lymfeknuter. pasienter lever ofte ikke til utviklingen av en overdrevet forstørret lever.

Årsaker til metastatisk (sekundær) leverkreft

Nesten hver tredje kreftpasient, uavhengig av hvor den primære svulsten befinner seg, har metastaser i leveren. Hovedruten for penetrasjon av metastaser er portalens veinsystem i leveren, slik at alle ondartede svulster assosiert med dette systemet kan være kilder til metastaser. Metastase forekommer også i lymfesystemet og bukhinnen.

Til metastatisk leverkreft tilhører leveren (melanom hepatis), som tidligere ble kalt abnorm melansarkom. Den primære svulsten stammer fra pigmentcellene i øyet eller huden. En metastatisk tumor i leveren fremstår som en enkelt massiv knutepunkt eller oftere spredte noder, og leveren når ofte en særlig stor størrelse; Aspidgrå eller nesten svarte noder på snittet og overflaten av leveren gir det et kjølig utseende, som om leveren er fylt med trøfler (svarte sopp). Mela-noma er preget av en spesielt rask kurs; Anamnestiske indikasjoner på fjerning av øye eller hudområde (ofte mange år før en levertumor utvikler seg), men en pigmenttumor, samt en undersøkelse av leverknutepunktet og tilstedeværelsen av melanuri-urinutskillelse med melaninpigment, når den utgivne lysurinen blir svart, kan bidra til riktig anerkjennelse. når du står i luft eller tilsatt salpetersyre til den.

Diagnose og differensialdiagnose av metastatisk (sekundær) leverkreft

Diagnosen er i hovedsak den samme som i primær leverkreft. Siden metastatisk leverkreft er mye mer vanlig enn primær kreft, hvis det er en svulst hvor som helst i et annet organ, er det metastatisk leverkreft som er diagnostisert. Ofte opplever levermetastaser selv når primærkreft i mage, nyre (hypernefroma), prostata, lunge, etc. er anerkjent, og da har disse noder i leveren overveiende prognostisk betydning, særlig de er forhindret fra radikale inngrep på organer som først var påvirket (spesielt fra kirurgisk fjerning), men nyere, noen ganger enda mer avgjørende intervensjon er berettiget, selv i nærvær av enkeltmatastaser.

Det er også nødvendig å huske på svært sjeldne sekundære sarkomer, som virker som metastaser fra osteosarkom eller sarkom av indre organer, som opprettholder strukturen til den primære svulsten i leveren. I motsetning til kreft utvikler primærsarkom oftere i ung alder og hos små barn.

Prognosen av sykdommen avhenger hovedsakelig av orgelet hvor den ondartede neoplasmen har oppstått: for eksempel i kreft i lungemetastaser, er det mye mer enn i tarmkreft. Omfanget av skaden på leveren i seg selv er også viktig. Imidlertid er de fleste onkologer enige om at hvis den ondartede prosessen påvirker leveren, så, uansett hvilken terapi som brukes, gjennomsnittlig levetid for pasientene er omtrent 1 år.

I en avansert tumorprosess, når leger, på grunn av pasientens alvorlige tilstand, ikke kan anbefale kirurgisk behandling eller kjemoterapi, er symptomatisk behandling vanligvis foreskrevet, som består i å lindre symptomene på sykdommen og forbedre livskvaliteten.

Behandling av metastatisk (sekundær) leverkreft

Tradisjonelt har kjemoterapi med ulike legemidler blitt brukt til å behandle pasienter med metastatisk leverkreft. I løpet av de siste 10 årene har nye stoffer og teknikker dukket opp i arsenalet av onkologer, slik at de kan påvirke tumorprosessen i leveren. Men mens deres terapeutiske effekt er liten, og forskere fortsetter å søke etter nye stoffer.
En av de lovende kjemoterapi metodene for leveren kreft er kjemoembolization av sine fartøy. Essensen av metoden er at antitumor-legemidlet injiseres direkte inn i arterien som gir svulsten. På grunn av den målrettede effekten av kjemoterapidrogen på svulsten, blir arteriell blodstrøm til den berørte delen av leveren blokkert, noe som fører til at dette leverområdet dør.

Laser terapi er også brukt, som faktisk består i ødeleggelse av en ondartet neoplasma. En annen ny behandling er frysing (eller kryoterapi) av ondartede celler, som fører til deres død. Denne prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell sonde som settes inn i leveren.

Forebygging av leverkreft er primært forebygging av disse sykdommene på grunnlag av hvilke maligne svulster dannes. Dette er fremfor alt forebygging av viral og alkoholisk hepatitt, kjemiske lesjoner i leveren, gallesteinsykdom.

Sekundær leverskade

Under fødselen opplever en kvinne økt stress på kroppen. Endring av hormoner blir årsaken til forverring av kroniske sykdommer og fremveksten av nye.

En av disse er kolestatisk hepatose hos gravide kvinner. Det skyldes økt østrogenivå i de siste ukene av svangerskapet. I de fleste tilfeller er patologien ikke farlig for barnet.

I alvorlige tilfeller kan imidlertid hypoksi forekomme eller for tidlig arbeid kan begynne. I tillegg lider kvinnen fra uutholdelig kløe og andre symptomer. Derfor foreskriver legene hennes medisinering. Kolestase forsvinner vanligvis et par uker etter levering.

Hva er diffuse forandringer i leveren som fett hepatose?

Leveren utfører svært viktige funksjoner for fullstendig nøytralisering av stoffer som er skadelige for kroppen. Det danner også galle for normal fordøyelse og blodkoagulasjon.

Dette orgelet er involvert i syntese av enzymer og viktige metabolske prosesser. I tillegg er det leveren som lagrer nødvendig blodforsyning i kritiske situasjoner.

I en sunn lever har alle vev en homogen struktur. De passerer blodårene og gallekanalene.

Med endringer i leveren av typen fett hepatose i leverceller (hepatocytter) begynner fett å samle seg. Samtidig kan de ha et diffust eller fokusert tegn.

Fokustypen av sykdommen er en lesjon av en begrenset del av leveren. Med en diffus type sykdom er hele orgel påvirket. Vurder sykdommen videre i artikkelen.

Leverkapillær hemangiom

Omtrent en av fire mennesker over hele verden lider av noen leversykdom. De vanligste sykdommene i biliærsystemet stammer fra en usunn livsstil, overdreven alkoholforbruk, overspising, høy fysisk og psykisk stress, viral hepatitt.

Leveren utfører vitale funksjoner i menneskekroppen, og hvis arbeidet er svekket, blir livskvaliteten betydelig redusert, og dens kapasitet går tapt.

Imidlertid er det vanlige, men asymptomatiske patologier, årsakene til disse er ukjente. Slike sykdommer inkluderer kapillær hemangiom i leveren, en godartet neoplasma som oppstår i enhver alder uten tilsynelatende grunn og uten tidligere hendelser.

I artikkelen vil vi prøve å fortelle så mye som mulig hva svulsten er og hva å gjøre hvis du har funnet det.

Vi assorterer en fett hepatose av en lever.

Hovedformålet med leveren er avgiftning - rensing av blodet. Men denne kroppen er også aktivt involvert i stoffskiftet og fettet. I leveren bryter de ned med senere frigjøring av energi.

Organceller kan også akkumulere fett, noe som fører til utvikling av en alvorlig leversykdom - fett hepatose. I den moderne verden har folk ofte ikke nok tid til å spille sport, forberede balansert og sunn mat, for en god hvile.

Ofte erstatter alt dette med å se filmer på TV, alkoholforbruk, hurtigmat, noe som resulterer i negative helsekonsekvenser. I tilfelle av fett hepatose i leveren observeres en signifikant akkumulering av fett i cellene i dette organet og den inflammatoriske prosessen utvikler seg.

Forløpet av sykdommen kan føre til siste stadium - levercirrhose. Fet hepatose kan forekomme i to former: alkoholholdige og alkoholfrie. Årsaken til leverskade i alkoholisk hepatose er bruken av alkohol. Ikke-alkoholisk variant av sykdommen er forbundet med økt kolesterol og blodsukker nivåer.

Detaljer om fettinfiltrasjon av leveren

Menneskekroppen er et enkelt integrert system der arbeidet i alle organer og systemer er sammenkoblet. Det hepatobiliære systemet, og spesielt leveren, er spesielt følsom for endringer i kroppen og er påvirket av påvirkning av eksterne bivirkninger.

Unhealthy livsstil, unormale kostvaner, mangel på eller overflødig kroppsvekt, giftige effekter fra utsiden, generelle somatiske sykdommer - alt dette kan føre til funksjonsforstyrrelser og endringer i leverstrukturen.

Det er mange leversykdommer forbundet med strukturelle forandringer, men det vanligste er leverstatose. Det kalles også fettinfiltrasjon eller fett hepatose.

Denne sykdommen er gjenstand for en stor andel av befolkningen i vårt land, så det er veldig viktig å vite hva det er, hvordan det manifesterer seg, hvorfor det utvikler seg og om det kan behandles. Alt dette vil vi beskrive i detalj i denne artikkelen.

Hva er fettlever?

En sykdom som fettdegenerasjon av leveren, er erstatning av leverceller med fettvev. Det er forårsaket av ulike toksiske effekter på organets celler.

Også denne sykdommen kan være forbundet med visse sykdommer og tilstander i kroppen. Kroniske alkoholikere har alltid risiko for utvikling. Det kan også forekomme hos pasienter som tar antibiotika og hormonelle stoffer i lang tid.

Sykdommer i mage-tarmkanalen og det endokrine systemet fører ofte til utviklingen av sykdommen. Langvarig fasting følger ofte med utvikling av fettlever.

Denne sykdommen kan kombineres med dyskinesi av galdekanaler i gallesteinsykdom og nedsatt motorfunksjon av galleblæren. Ved å eliminere årsakene til fettdystrofi, kan du kvitte seg med denne sykdommen. I denne artikkelen vil vi forsøke å gi fullstendig informasjon om sykdommen, dens diagnose og behandlingsmetoder.

Sekundær leverskade hva er det

Leverkreft, eller som folk sier, "leverkreft", er en ganske vanlig sykdom. Dette betyr at mange mennesker ser etter svaret på spørsmålene om det er mulig å kurere leverkreft og hvor lenge de lever med det, som vi vil prøve å finne ut.

Verdens sykdomsstatistikk

Ifølge forskningsdata er sykdommen oftere syk. I disse er forekomsten av denne typen kreft ca 13 per 100 000 mennesker og er femte i struktur etter kreft i lunge, mage, prostata og rektum. Hos kvinner er forekomsten på ca 5 per 100 000 mennesker, og i struktur - på åttende plass.

Interessant, i utviklede land, er leverkreft på sjetteplass hos menn og hos kvinner - på sekstende plass blant alle krefttumorer. I mindre utviklede land er bildet noe annerledes: henholdsvis tredje og sjette plass. Mange forskere er av den oppfatning at situasjonen påvirkes generelt av måten folk bor i landet: overholdelse av en sunn livsstil, kvalitetsprodukter, oppmerksomhet mot slanking, moderat drikking, en mer forsiktig tilnærming til behandling av sykdommer.

Etter opprinnelse varierer leverkreft i primær og sekundær eller metastatisk. Primær leverkreft utvikler seg direkte i hepatocytter, og metastatisk forekommer på grunn av penetrasjon av levermetastaser fra andre organer som er berørt av en ondartet tumor.

Primær leverkreft

Ifølge statistikk er primær leverkreft mye mindre vanlig enn metastatisk.
Ved morfologiske egenskaper, oppnådd som et resultat av en biopsi av svulster, skjer det:

• stammer fra en ondartet, godartet tumor eller leverceller - hepatom eller hepatocellulær leverkreft, fibrolamellar karsinom, hepatoblastom;
• dannet på grunnlag av epitelceller i galdekanaler - kolangiom eller kolangiocellulær leverkreft;
• blandet - cholangiohepatom;
• utifferentiert - når det er umulig å bestemme typen av svulsten;
• mesodermale neoplasmer - angiosarcoma (hemangioendothelioma), epithelioid hemangioendothelioma, sarkom, etc.

Hepatocellulær kreft blant alle onkologiske formasjoner av leveren er ca 85%. Omtrent 5-10% av primær leverkreft står for kolangiocellulær kreft, og mindre enn 5% for ganske sjeldne svulster: hemangiosarcoma, hepatoblastom, mesenkymale svulster.

Hepatocellulært karcinom (HCC)

Den vanligste kreft blant maligne lever i leveren. Det er i syvende plass blant alle typer kreft hos menn, og i niende plass hos kvinner. Over 300 000 tilfeller av sykdommen oppdages per år. Forholdet mellom forekomst av menn og kvinner - fra 4: 1 til 8: 1. Som du kan se, lider menn av denne typen kreft mye oftere enn kvinner. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 40-60 år.

Årsaker til leverkreft

HCIs etiologi er fortsatt ikke fullt ut forstått. Men mange forskere ble enige om at tilstedeværelsen av tidligere alkohol eller annen beruselse, samt inflammatoriske eller parasittiske sykdommer i leveren, øker signifikant "sjansene" for HCC.
Det er mange risikofaktorer som kan utløse utviklingen av hepatokarcinom.
Vurder de vanligste.

• Rollen av hepatitt B- og C-virus, som har sterke antigenegenskaper og penetrerer inn i hepatocytter, kan provosere utviklingen av tumorprosessen. I begynnelsen dannes områder med skadede hepatocytter (dype glasslegede hepatocytter), deretter en godartet tumor - en leveradene - og til slutt en malign tumor - HCC. Når det er infisert med hepatitt C-viruset i mer enn 40% av tilfellene, observeres dysplasi av hepatocytter. Risikoen for HCC øker når den smittes med flere typer virus.
• Den hyppigste utviklingen av HCC hos pasienter med tidligere cirrhose (opptil 70-90%). Spesielt viktig er gitt til skrumplever, som oppsto mot bakgrunnen av kronisk viral hepatitt.
• Alkohol er ikke direkte kreftfremkallende, men det kan forbedre kreftfremkallende egenskapene til miljøfaktorer. Også HCC i alkoholmisbrukere oppstår ofte på bakgrunn av alkoholisk skrumplever. Kombinasjonen av viral skade med kronisk alkoholisme er spesielt ugunstig når det gjelder utvikling av leverkreft.
• Ifølge forskning er en av de viktigste øyeblikkene ved forekomsten av HCC, kanskje proteinhud, overført i tidlig barndom. Det er overvekt av karbohydrater i kosten som fører til utvikling av dystrofiske prosesser i leveren og andre organer.
• Langvarig eksponering for østrogen i store mengder (for eksempel under behandling) kan forårsake endring i leverenzymer, utviklingen av leveren adenom, etterfulgt av malignitet. Spiller også en stor rolle hormonell ubalanse. For eksempel, hos mannlige alkoholikere, med utvikling av cirrhosis, øker østrogen / testosteronforholdet.
• Noen eksisterende godartede levertumorer (trabekulære adenomer, cystadenomer) kan forvandle seg til kreft.
• I utviklingen av sykdommen er også viktig habitat, naturen av mat, spesifikkene til tidligere leversykdommer.

Tegn på

De tidlige symptomene på leverkreft er uspesifiserte og manifesterer som følelser av alvorlighetsgrad og trykk i epigastrium, moderat smerte i riktig hypokondrium, som kan være permanent eller paroksysmal. Det er også svakhet, tretthet, generell asteni, vekttap, sporadisk lavfrekvent feber.

Over tid øker intensiteten av smerte, gulsott vises, utvidelsen av saphenøse årer på den fremre veggen av magen, ascites. Vekttap utvikler seg raskt, asteni øker, huden får en typisk lysegrå (jordisk) nyanse, det er en konstant økning i kroppstemperaturen. Leveren øker, og pasienten selv kan legge merke til en økning. Overflaten er ujevn, tett. Med en senere sykdomsgrad er det enda mulig å palpere en levertumor.

Hepatokarcinom kan også oppstå som en akutt febertilstand, der hovedsymptomet er høy kroppstemperatur, eller har et lavt symptomforløp.

Cholangiocellulær leverkreft (intrahepatisk kolangiokarcinom)

Det er mye mindre vanlig enn HCC. Orm og parasittiske invasjoner (opisthorchiasis, schistosomiasis, klonorchosis), samt primær kolangitt, tilstedeværelsen av cystiske endringer i galdekanaler og anabole steroider spiller en viktig rolle i etiologi. En viss betydning er knyttet til medfødte sykdommer (leverfibrose, polycystisk sykdom, etc.).
Både menn og kvinner blir syke like ofte. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 60-70 år. I tilfeller av total skade i tykktarmen, øker risikoen for forekomst med 10%.
Tidlige symptomer på sykdommen ligner på forrige form (svakhet, subfebril temperatur, ubehag i riktig hypokondrium, etc.). Det dominerende symptomet er gulsott.

Andre typer maligne tumorer i leveren er svært sjeldne.

klassifisering

Det er mange klassifikasjoner av leverkreft.
Mest reflekterer de histologiske endringene i leveren under utviklingen av en svulst i WHO-klassifiseringen (C.M. Leevy et al., 1994). Ifølge denne klassifiseringen er maligne levertumorer delt inn i:

• epitelial;
• ikke-epitel;
• blandet;
• hematopoietisk og lymfoid;
• metastatisk;
• unclassifiable.

I henhold til den kliniske og morfologiske klassifiseringen, utmerker vekstformer av primær leverkreft.

Den vanligste veksten av karsinom i form av en node (unicentrisk eller multifokal) er 50-80% av tilfellene. Svulsten kommer fra hepatocytter. Orgelet har flere hvite gule noder av forskjellige størrelser. Videre, når de lokaliseres på overflaten av leveren, opptrer deres navlestretthet.

Massiv vekst (i form av en enkelt knute, ledsaget av satellitter eller kavitetsform) forekommer i 10-40% av tilfellene. Det har utseendet på en stor knute som okkuperer et segment eller en leverkap, der det kan være intrahepatiske metastaser.

De resterende typene (diffus form og cirrhosis) er mindre vanlige, opptil 15-20% av tilfellene. Små knuter spredt gjennom leveren vev som kan fusjonere med hverandre er observert. Utvendig er leveren praktisk talt ikke forskjellig fra cirrhotic.

Ondartede svulster avviker fra differensiering. Ifølge moderne klassifikasjoner er det fire grader av differensiering av tumorceller. I første grad er tumorceller svært differensiert og ligner normale hepatocytter. Videre, i den andre og tredje graden, blir cellene modifisert og gradvis taper deres likhet med normale celler. Og i fjerde grad blir de utifferentierte.

Ifølge mange forskere, jo høyere differensiering av tumorceller, jo mer gunstig prognosen. Utifferentierte svulster er vanskelige å behandle, de vokser raskt og raskt metastaserer.

Det er en klinisk klassifisering av American Joint Cancer Committee (AJCC), 1992, som bruker en gruppering av kliniske data i faser. Ifølge henne utmerker seg 4 stadier av tumorprogresjon, i sin tur er 3 og 4 stadier delt inn i flere flere underarter. Ifølge denne klassifikasjonen er leverkreftstadiet 4 vanligvis ikke herdbart.

Anatomisk Internasjonal klassifisering av levertumorer i henhold til TNM-6 (2002) systemet brukes parallelt, hvor: T er størrelsen og posisjonen til primærtumoren (T0, T1, T2, T3, T4); N - tilstanden til regionale lymfeknuter (N0, N1, N2, N3); M - tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser (M0, M1). Neste figur indikerer tilstedeværelsen og utbredelsen av lesjonen, hvor 0 er fraværet av et tegn.

Diagnose av leverkreft

Som nevnt ovenfor er de tidlige tegn på leverkreft lavspesifikke, og åpen kliniske manifestasjoner forekommer allerede i avanserte forhold. På grunn av dette er diagnosen leverkreft, dessverre, gjort ganske sent, og prognosen er ofte ugunstig.

Oppmerksomhet på pasienter med levercirrhose, dette kan tyde på malignitet. Pasienter med godartede tumorer i leveren skal være på dispensar og bør regelmessig undersøkes (biokjemisk blodprøve, tumormarkører, ultralyd, etc.)

I studier av blod, hypokrom anemi, leukocytose med et skifte til venstre for leukocytformelen og giftig granularitet av nøytrofiler kan oppstå øker ESR.
Definisjonen av tumormarkører i blodspesifikke substanser, vanligvis av protein natur. Deres utseende i en viss mengde i blodet kan indikere tilstedeværelse og vekst av en ondartet neoplasma. For HCC er alfa-fetoprotein (AFP) deteksjon spesifikk.

Det skal huskes at deteksjon av tumormarkører i blodet ikke er en diagnose, men tjener som en grunn til ytterligere grundig undersøkelse.

Fra instrumentelle metoder for undersøkelse, er ultralyd, CT, MR, radionuklidmetoder, angiografi mye brukt.

Alle disse metodene er ekstra, bare en orgelbiopsi etterfulgt av en histologisk konklusjon tillater diagnosen å bli nøyaktig verifisert. Flere typer biopsi brukes.

behandling

Er leverkreft behandlet? Det er ikke noe konkret svar på dette spørsmålet, i tillegg til spørsmålet "hvor mange mennesker lever med kreft" - alt avhenger bare av pasientens tilstand og tidspunktet for deteksjon av sykdommen.

Valg av behandling er laget individuelt for hver pasient. Det avhenger av antall og størrelse på svulsten, graden av skade på leveren parenchyma, involvering av store fartøy i prosessen, samtidige sykdommer, etc.

De grunnleggende prinsippene for behandling:
1. Kirurgisk - den vanligste metoden for behandling. Omfanget av inngrep er fra reseksjon til hemihepatektomi.
2. Radiosurgery (radiofrekvens termoablation).
3. Kryodestruksjon.
4. Arteriell kjemoembolisering.
5. Polychemotherapy.
6. Strålebehandling.
7. Symptomatisk.

Noen pasienter prøver å behandle leverkreft med folkemessige rettsmidler eller med hjelp av healere, healere, psykikere, etc., og dermed miste verdifull tid og forverre prognosen. Det anbefales å konsultere en spesialist før det er for sent!

Sekundær (metastatisk) leverkreft

Metastaser i leveren kommer fra svulster fra organene som leveres av portalvenen (v. Portae). Metastaser kommer vanligvis fra bryst, lunge, nyre, eggstokk, livmor, tarm og mage.

Også sekundær skade på leveren er mulig med spiring av svulster fra tilstøtende organer: galleblæren, magen. Refererer til stadium IV på klinisk klassifisering.
De kliniske symptomene på leverkreft ligner veldig på den primære lesjonen. Diagnosen blir sterkt forenklet når et svulstfokus oppdages. Behandlingen utføres i kombinasjon med behandlingen av primærfokus.

outlook

Gitt at HCC utvikler seg ganske raskt og diagnosen utføres sent, er prognosen for denne type kreft ugunstig. I uvirksomme svulster, når behandlingen allerede er meningsløs, dør pasienter oftest innen 4 måneder etter at diagnosen er bekreftet. For svulster som er gjenstand for kirurgisk behandling, er prognosen noe mer positiv. Gjennomsnittlig levetid etter operasjonen er ca. 3 år. Den femårige overlevelse er imidlertid opptil 20%.

Med utviklingen av kreft på bakgrunn av cirrose, er prognosen verre, behandlingen er komplisert ved tap av leverfunksjon, dør pasienten oftest innen få måneder. Cholangiokarcinomprognose: gjennomsnittlig overlevelse på 3-6 måneder.

Med metastaserende lesjoner er prognosen oftest ekstremt ugunstig, spesielt med massiv sådd. Metastaser fra rektal og tykktarmen svulster har en bedre prognose for forventet levealder.

Leverkreft refererer til sykdommen, hvor andel av kroppens onkologiske skader øker jevnt.

Og dette er hovedsakelig knyttet til en økning i antall pasienter med kroniske former for viral hepatitt av forskjellige typer, samt med en rekke andre faktorer som provoserer sykdommen.

Kreft i leveren er vanskelig å bære, identifiseringen av sykdommen i begynnelsen av utviklingen letter i stor grad behandling og kan resultere i fullstendig gjenoppretting.

Konseptet og statistikken av sykdommen

Hepatisk malignitet betyr utvikling av kreftceller i dette organet. Sykdommen kan være primær eller sekundær.

I det første tilfellet begynner svulsten direkte å vokse fra hepatocytter, det vil si cellene i dette organet eller fra gallekanalene.

Sekundær form for leverkreft er oppdaget omtrent 30 ganger oftere, og det oppstår på grunn av metastase, det vil si under påvirkning av kreftceller som har kommet fra andre organer med en ondartet neoplasma.

Bilder av leverkreft - angiosarkom

Årlig oppdages ondartet leverskade i nesten syv hundre tusen mennesker rundt om i verden. Men andelen primære maligne lesjoner blant de identifiserte pasientene er bare 0,2%.

Det er en territoriell avhengighet, hvor primær kreftutdanning blir oftere oppdaget hos kinesere. India, Sør-Afrika. I Russland øker sannsynligheten for å utvikle denne patologien blant befolkningen i de nordlige regionene, som forskere tilskriver bruk av rå fisk av innbyggerne i disse stedene.

Bruken av termisk ubehandlet fisk slutter å infisere parasitter som smitter leverceller.

Kankere er mer utsatt for personer over 40 år og blant menn nesten 4 ganger mer.

Et slikt mønster har blitt avslørt - hvis en svulst er funnet hos en mann, så er sannsynligheten for at det vil vise seg å være ondartet nærmer seg 90%. Identifikasjon av leverdannelser hos kvinner i 60% av tilfellene etablerer sin godartede prosess og 40% ondartet.

klassifisering

I medisin brukes flere klassifikasjoner av leverkreft. Ved opprinnelsen er en ondartet neoplasma delt inn i:

• Primær.
• Sekundær. Oftere er den primære svulsten, som fører til skade på organene, lokalisert i tykktarmen, lungene, brystene, eggstokkene og magen.

Leverkreft er delt inn, avhengig av hvilke celler i orgelet det utvikler:

• Epitel. Denne gruppen inkluderer kolangiocellulær, hepatocellulær og hepatokolangiocellulær. Epitelial leverkreft kan også være av en utifferentiert type.
• Non-epitel. Denne gruppen inkluderer hemangioendotheliom.
• Blandet - dette er carcinosarcoma og hepatoblastom.

Video om tegn og behandling av kreft i leveren:

• Cholangiocellular - tumorvekst starter fra epitelceller i galdekanaler. I begynnelsen av en ondartet lesjon er det praktisk talt ingen symptomer på sykdommen.
• Hepatocellulær begynner å danne seg fra hepatocytter, distribusjonsfrekvensen er nesten i utgangspunktet. Denne typen kreft kan være i form av en enkelt svulst, eller i form av et sett med små knuter. En subtype av denne ondartede lesjonen er fibrolamellar karsinom, den er preget av skade på små områder i leveren, noe som forbedrer prognosen for patologien.
• Angiosarcoma er en ondartet formasjon som er dannet fra vaskulære endotelceller. Avviker ekstremt aggressiv utvikling, det raske utseendet av metastase og betydelig ødeleggelse av parankymen av orgelet.
• Carcinosarcoma er en blandet type svulst som består av atypiske celler av en kolangiocellulær eller hepatocellulær kreft og av celler dannet under sarkom. Denne typen kreft er sjelden oppdaget.
• Hepatoblastoma. Denne typen ondartet neoplasm utvikler seg fra celler som ligner i struktur til embryonale orgelceller. Underlagt denne patologen barn under 4 år. Manifisert av en rask økning i magen, feber, nedsatt aktivitet.

hoved~~POS=TRUNC

Primær leverkreft er en neoplasma som begynner dannelsen direkte i selve orgelet.

I de fleste tilfeller er dannelsen av denne ondartede svulsten forårsaket av kroniske inflammatoriske prosesser i organet og cirrhosis.

Årsakene til primær kreft inkluderer:

• Opisthorchiasis - helminthisk invasjon som utvikler seg ved bruk av dårlig ristet eller rå fisk. En lignende sykdom oppdages hyppigere i Irtysh og Ob-elver som bor i bassengene, og det fører til vekst av svulster med en kolangiocellulær struktur.
• Virkningen på kroppen av aflatoksin, er et produkt av sopp som smitter korn, nøtter.
• Viral hepatitt. I mer enn halvparten av pasientene med primær leverkreft, detekteres tester i blodet av hepatitt B-antigen.

En kreftfremkallende effekt på leveren celler av tobakk tjære, alkohol, komponenter av orale prevensiver og legemidler som brukes av idrettsutøvere til å bygge muskler er notert.

Ifølge sin anatomiske struktur er delt inn i:

• Massive. Den neoplasma i størrelse kommer til knyttneve, og fra sunt vev av kroppen er det begrenset til kapselen.
• Nodal. Tumorer kan være mer enn et dusin, deres størrelser kan nå størrelsen på en valnøtt.
• Diffuse. I denne formen for ondartet lesjon gjennomsyrer kreftceller hele orgelet.

I de fleste tilfeller er primær kreft hepatocellulært karcinom. Sykdommen er mer utsatt for menn etter 50 år.

De første symptomene på patologi inkluderer utseende av smerte i overlivet, identifikasjon av segl, vekttap. Den første manifestasjonen av hepatocellulært karcinom er ofte febrilsyndrom, ascites eller peritonitt.

sekundær

Sekundær, det vil si metastatisk leverkreft, forekommer nesten 30 ganger oftere enn sin primære form.

Med denne typen sykdom er det primære fokuset oftest plassert i tilstøtende organer - mage, bukspyttkjertel, nyrer og brystkjertler. Mindre vanlig er årsaken til sykdommen hos kvinner i uterus og eggstokkene hos menn i prostata.

Kreftceller kommer inn i leveren gjennom portalvenen med blodstrøm eller lymfestrøm. Sekundær kreft er ofte sin nodulære form, hvor nesene kan ligge enten på overflaten av orgelet eller i midten av det.

Symptomer i en sekundær tumor er nesten ikke skiller seg fra den primære typen ondartet lesjon.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma utvikler seg fra endotelet som leder til leverens kapillærer. Spredningen av ondartet neoplasma forekommer langs karene og dekker også grener av portalvenen.

Sykdommen er sjelden, påvirker hovedsakelig unge mennesker. Ingen tilknyttede patologier, mot hvilken epithelioid hemangioendothelioma kan forekomme, har ikke blitt identifisert. I sjeldne tilfeller oppstår denne typen kreft i skrumplever, og det er allerede påvist i avanserte tilfeller - i 20% av pasientene oppdages metastaser samtidig i lungene i lungene eller i beinene.

Epithelioid hemangioendothelioma bør differensieres fra angiosarcom og holongiokarcinom.

årsaker til

Hovedårsaken til leverskade ved kreftceller, så vel som i andre typer kreft, er ennå ikke fastslått.

Men undersøkelsen av pasienter med denne typen ondartet utdanning har gjort det mulig å finne ut at det forekommer hos de fleste, hvis en eller flere av de følgende provokerende årsakene utøver seg på kroppen:

• Kronisk viral hepatitt, oftest er det hepatitt B, selv om det er mange tilfeller der kreft forekommer hos mennesker med hepatitt C. Viruset er i stand til mutasjon, som bestemmer endringer i cellens struktur.
• Skrumplever. I sin tur utvikler cirrhose ofte hos mennesker med virussykdommer, så vel som hos de som lider av alkoholisme. Årsaken til sykdommen kan være langvarig bruk av visse grupper av legemidler. I skrumplever erstattes normalt levervev med bindevev, og dette fører til brudd på funksjonene.
• Effekter på kroppen aflatoksin. Dette stoffet er et sammenbruddsprodukt av sopp lokalisert på produkter hvis lagringsbetingelser er brutt. Oftere raser giftet på peanøtter, hvete, ris, soyabønner, mais.
• Økt nivå av jern i kroppen. Denne patologien er betegnet med begrepet hemokromatose.
• Gallesteinsykdom og diabetes.
• Helminth angrep.
• Syfilis. I denne venereal sykdommen endres strukturen i leveren vevet jevnt.
• Bruken av steroider - legemidler brukt til et sett med muskler av noen idrettsutøvere.

En malign tumor oppdages hyppigere hos personer som røyker, og alkohol har også kreftfremkallende effekt på hepatocytter. Sannsynligheten for å bli syk øker hos personer som arbeider i farlige næringer, så vel som hos de som har arvelige nære slektninger med denne patologien.

Symptomer på leverkreft hos kvinner, menn og barn

På begynnelsen av dannelsen manifesterer ikke svulsten et utprøvd klinisk bilde. Og det er dette som påvirker det faktum at sykdommen noen ganger er funnet for sent.

I leverkreft utvikles spesifikke og ikke-spesifikke symptomer. Sistnevnte inkluderer tegn på kreftforgiftning, generell forverring av helse, vekttap.

Den spesifikke manifestasjoner av sykdommen inkluderer utvikling av gulsott, hepatomegali, ascites, intern blødning. Disse manifestasjonene av kreft forekommer i tredje eller fjerde fase.

Symptomer på et tidlig stadium

Leveren er organet for fordøyelsen, med deltakelse som fordøyelsen av mat og nøytralisering av skadelige stoffer. Den voksende svulsten forstyrrer organets funksjoner og naturen i fordøyelsessystemet endres tilsvarende.

Derfor, i et tidlig stadium av sykdommen, kan patologien manifestere seg:

• Kvalme, nedsatt appetitt, forstoppelse eller diaré.
• Økt tretthet og døsighet.
• Ubehag og en følelse av tyngde under riktig hypokondrium.
• Smerter. De gir ofte tilbake og scapula.
• Dannelsen av et segl under ribbenene.
• Yellowness av sclera av øynene, huden.

Ofte retter en syke person feber og feber syndrom. Utviklingen av disse endringene er knyttet til immunsystemets arbeid, som uavhengig begynner å bekjempe kreftceller.

En annen manifestasjon av en neoplasma er Cushings syndrom, som er relatert til endokrine lidelser, og i avanserte tilfeller er årsaken til steroid diabetes. I enkelte pasienter i begynnelsen av sykdommen begynner å gå ned i vekt.

Sena tegn

Den siste fasen av leverkreft er eksponert når svulsten sprer seg til det meste av orgel og metastasererer til andre deler av kroppen.

I denne sammenheng er ikke organfunksjonen nesten fullstendig forstyrret, men patologiske forstyrrelser utvikler seg gjennom hele kroppen.

Når neoplasmaet endres, endrer blodsirkulasjonen også, noe som også medfører en rekke symptomer.

De siste symptomene på leverkreft inkluderer:

• Utseendet til nesten konstant smerte.
• Skarpt vekttap. På grunn av dette utvikler utmattelsen av kroppen og anemi, utmattelse og døsighet øker, periodisk svimmelhet oppstår, og ofte slutter å svimme.
• Nervesystemet, apati, depresjon.
• Utseendet av ødem i beina, det er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon. Edemaer oppdages hos mer enn halvparten av pasientene, og spesielt hos eldre. Puffiness kan være så sterk at det forstyrrer prosessen med å gå.
• Ascites. Tilknyttet patologisk opphopning av væske i strid med sirkulasjonen.
• Intern blødning. Veksten av en svulst fører til nederlag av fartøyene og deres brudd. Blødning bestemmes av den økende plassen, fallet av blodtrykk, sjokk av pasienten. Ofte forekommer pasienter med leverkreft og neseblod.
• Hovne lymfeknuter av forskjellige grupper.
• Utdannelse på huden av avlange, mørke flekker.

Disse symptomene utvikles i andre patologier, slik at diagnosen kan gjøres nøyaktig etter en grundig undersøkelse.

Utviklingsstadier av sykdommen

Leverkreftstadiet er eksponert i henhold til et system som tar hensyn til størrelsen på neoplasma (T), graden av patologisk lesjon av lymfeknuter (N) og tilstedeværelsen av metastaser (M).

• Første trinn er T1, N0, M0. Neoplasma er en, det er ingen spiring i karene, da det ikke er noen skade på lymfeknuter og metastaser.
• Den andre fasen er T2, N0, M0. Flere små neoplasmer eller en stor spiring i veggene i blodårene oppdages. Men det er ingen metastaser og skade på lymfeknuter.
• Den tredje fasen er T3, N0, M0. Neoplasma er stor, men går ikke utover organets grenser. Noen ganger oppstår spiring i portalvenen. T4, N0, M0 - svulsten begynner å vokse inn i bukhinnen og ytre veggen av organene ved siden av leveren. T4, N1, M0 - tumor spiring i tilstøtende organer og lymfeknuter er notert.
• Den fjerde etappen - T1-4, N1-4, M1. En kreftvulst i leveren, skade på flere grupper av lymfeknuter og metastase av minst et avstandsorgan som er lokalisert på vei, er påvist.

Hva er forskjellig fra cirrhosis og hemangioma?

Cirrhosis er en sykdom preget av gradvis erstatning av normal bindevev. Som et resultat, kroppen shrivels og kan ikke lenger utføre alle sine funksjoner.

Den patologiske prosessen kan bli suspendert dersom hovedårsaken til cirrhosis er eliminert.

I en kreftøs lesjon avhenger en ytterligere endring i organets struktur av hvilken type malign lesjon som oppstod, og i hvilket stadium ble behandlingen initiert.

Leverkreft utvikler seg oftest mot bakgrunnen av allerede eksisterende skrumplever, og fellesforløpet i disse patologiene gjør bare symptomene verre. Cirrhose og kreft er to sykdommer som prognosen er ugunstig for. Mye i forlengelsen av livet i tilfelle av cirrhosis avhenger av pasienten selv, og hvor mye han vil lytte til legenes råd.

Hemangioma er en godartet svulst som utvikler seg fra blodårene. I de fleste tilfeller forårsaker ingen symptomer og krever ikke behandling. Men med store størrelser av hemangiom, øker leveren i størrelse, det er kompresjon av karene og nærliggende organer.

Veksten av hemangiomer, i motsetning til ondartede svulster som påvirker leverskarene, skjer sakte, noen ganger i flere tiår. En stor svulst kan briste, noe som resulterer i intern blødning.

metastaser

Spredning av metastaser utenfor leveren skjer når den primære formen for kreft. Rapid metastase skyldes at det leveres rikelig med blod, portalen og leveren vener gjennom det, og det er en forbindelse med aorta.

I tillegg til blodstrømmen transporteres kreftceller gjennom lymfesystemet. Den nærmeste sekundære foci av primær kreft kan være i lymfeknuter lokalisert ved portene i leveren, i bukspyttkjertelen, mediastinum. I de senere stadiene er lymfeknuter i nakken og bakre mediastinum metastasisert.

Med blodstrømmen kan kreften gå til vertebrae og ribber, med en slik lesjon ser symptomene ut som følge av osteokondrose.

Senere overfører kreftcellene til lungevevvet, membranen, bukspyttkjertelen, magen, binyrene, nyrene og den rette nyre metastasert flere ganger oftere.

Hvordan bestemme sykdommen?

Hvis du mistenker leverkreft, blir pasienten tildelt en rekke instrumentelle undersøkelser, blant annet:

• Ultralyd av kroppen.
• CT eller MR.
• En biopsi.
• Generell og biokjemisk analyse av blod.
• Røntgen av lungene, ryggraden.

Hvordan kurere en ondartet svulst?

I tilfelle leverkreft er representert ved en enkelt og liten utdanning, er kirurgisk behandling foreskrevet. Etter vellykket fjerning av orgelet kan gjenopprette og så er det et gunstig utfall av sykdommen.

Men kirurgi er ikke mulig dersom kreften er kombinert med skrumplever eller svulsten ligger i umiddelbar nærhet av portalvenen. Ved ondartet leverskade er transplantasjon av dette organet også mulig. Hensikten med kirurgisk behandling er avhengig av mange faktorer, hvorav onkologen må ta hensyn til.

Kjemoterapi brukes hvis det er umulig å utføre kirurgi eller som en ekstra behandlingsmetode. Større effekt av stoffene blir observert hvis de injiseres direkte inn i arterien som gir svulsten.

I noen tilfeller er introduksjonen av trikloreddiksyre eller alkohol vist i svulsten, disse stoffene har en destruktiv effekt. I de avanserte stadier av kreft er palliativ behandling valgt.

Hvor mange pasienter lever?

Prognosen for ondartet leversykdom påvirkes av tumorens størrelse, antall neoplasmer, og tilstedeværelsen av metastaser i selve organet. Overlevelse av pasienter er høyere hvis operasjonen som utføres er mindre traumatisk.

Pasienter med en enkelt node overlever ikke mer enn halvparten av tiden, med to noder er det et gunstig utfall for ca. 30%. Den mest ugunstige prognosen, hvis det er flere noder - med en slik lesjon, overlever bare 12 og opptil 18% av befolkningen i fem år.

På stadium 3-4 av leverkreft oppstår rask metastase og derfor er døden mulig om noen få måneder.

Hudkreftvideo:

Hvordan kan du få leverkreft, fortell følgende video:

Leverkreft er en ondartet neoplasma av ondartet natur som finnes i leveren og er dannet fra celler og strukturer i leveren eller er en metastatisk infeksjon fra en svulst i et annet organ. Metastatisk lesjoner, som provoserer symptomene på leverkreft, diagnostiseres mye oftere.

Metastatisk neoplasma er diagnostisert hos pasienter flere ganger oftere sammenlignet med primære lesjoner av leverkreft. Leveren regnes som det mest berørte organet i metastase. Dette orgel spiller en viktig rolle i hele organismenes arbeid, i forbindelse med hvilken den har en spesiell karakter av blodstrøm.

Leverkanker er delt etter opprinnelsen, nemlig:

• Primær form - lesjonen påvirker først bare leverceller.
• Den sekundære formen er en konsekvens av utviklingen i et hvilket som helst organ av kreft og penetrasjon av dets metastaser i leveren. Det er oftest metastatisk onkologi som påvirker leveren - omtrent tyve ganger oftere. Leveren oppfatter raskt metastaser på grunn av funksjonelle egenskaper.

En malign tumor oppdages hyppigere i den mannlige kroppen - den primære formen i ca 90% av tilfellene.

Symptomer på primær leverskade med onkologi

I utgangspunktet er de kliniske manifestasjonene av leverkreft nesten umerkelig, og patologien er oftest ledsaget av ikke-spesifikke tegn. I denne forbindelse er det ofte gjort en nøyaktig diagnose når symptomene på leverkreftstadiet 4 utvikles.

Som regel. Skadelidte besøker legen omtrent to til tre måneder etter at de første tegnene på leversvikt oppstår. Omtrent to tredjedeler av pasientene klager over ubehag i magen, tap av matlyst, vekttap. Halvparten av pasientene merker seg selv en økning i levervolumet - en følelse av forverring fra høyre i hypokondrium utvikler seg.

En svulst i leveren kan forveksles med tegnene til følgende ikke-spesifikke patologier ved manifestasjoner i de tidlige stadier av progresjon: cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis, forverring av kronisk hepatitt, etc. Kliniske symptomer begynner å oppstå etter en signifikant økning i svulsten, når det begynner å synlig klemme de nærliggende organene og strukturer.

De første tegn på leverkreft kan være som følger:

• Økningen i kroppstemperaturen.
• Økt abdominal volum.
• Rapid tretthet, svakhet og sløvhet.
• Blødning fra nesehulen.
• Kvalme etterfulgt av oppkast.
• Poser.
• Gul hud.
• Anemi.
• Diaré.

Mer enn halvparten av alle pasientene klager over å trekke smerte under utviklingen av en kreftlesjon i lumbalområdet eller i øvre kvadrant til høyre. Periodisk utvikles smerte når det går og tung fysisk anstrengelse. Senere blir smerten permanent.

Progresjonen av sykdommen komplementeres av en funksjonsfeil i organet, det vil si galle utskilles i tarmhulen. I dette henseende begynner fargeskiftet på huden og den slimete overflaten å gulle og nå en lys gul farge. Deretter følger tegn med tørr og kløende hud, et brudd på stolen. Kroppstemperaturen varierer fra 37 til 39 grader, og reduseres deretter ikke i det hele tatt.

Symptomer på sekundær leverskade med onkologi

Sekundære svulster i leveren utgjør nesten 90% av alle kreftene i dette organet. Som allerede nevnt, er metastase oftest påvirket.

Symptomer i slike situasjoner vil hovedsakelig avhenge av tegn på primær sykdom og dets stadium.

Diagnose av leverkreft

Det er viktig å huske at diagnosen leverpatologi er en kompleks prosess som inkluderer et stort antall laboratorieforskningsmetoder. Diagnosen kan etableres på grunnlag av en persons klager, etter en undersøkelse, leverpalpasjon, etter tilrettelegging av grunnleggende undersøkelser. Når onkologi i urin øker konsentrasjonen av urobilin og konsentrasjonen av bilirubin i blodet.

Ofte er en nøyaktig diagnose etablert etter en ultralydsundersøkelse. Dermed er ultralyd i leverkreft en rimelig diagnosemetode, noe som bidrar til å etablere tumor nodulene i leveren og arten av deres dannelse og utvikling - godartet og ondartet.

Andre metoder for å diagnostisere kreft i leveren inkluderer:

• Transkutan siktepunktur i leveren under ultralydskontroll. I en slik situasjon kan den morfologiske diagnosen gjøres med høy nøyaktighet, fordi lignende symptomer med onkologi kan forekomme med ulike lesjoner i leveren.
• MR og datatomografi er også implementert når kontroversielle problemer oppstår.
• Ekstern undersøkelse av orgel og datainnsamling for etterfølgende histologisk undersøkelse er oftest en laparoskopisk metode.
• Etablering av konsentrasjonen av fetoproteiner i blodet - hos pasienter med kreft øker denne konsentrasjonen i 80% av tilfellene.
• I spesielle situasjoner utføres fluoroskopi når luft innføres i mageseksjonen, og mot bakgrunnen av den injiserte gassen oppdages ujevnheten og heterogeniteten av leverstrukturen.
• Om nødvendig organiseres radioisotopskanning for å få ytterligere data.

Terapi for leverskade med onkologi

Leverreseksjon er den kirurgiske behandlingen av leverkreft, som innebærer fjerning av eksisterende noder på orgelet, som kun kan utføres hvis nesene er små og isolert. Muligheten for operasjon kan bare bestemmes etter åpning av mageseksjonen. I utgangspunktet er kreft diagnostisert i avanserte stadier, og derfor er bare symptomatisk terapi tillatt.

Når man svarer på hvordan man kan kurere leveren i sekundær form ved hjelp av kirurgisk inngrep, sier leger at dette bare er mulig uten fravær i selve organet. Effektiviteten av kjemoterapi, når legemidler administreres intravenøst, er minimal. Dessverre er sykdommen preget av en rask kurs, og etter operasjonen kan pasienten leve i omtrent tre til fem år, og svulstene som ikke er resistente overfor operasjonen, utfordrer pasientens død i løpet av noen få måneder.

Hvis onkologi påvirker leveren som en konsekvens av kreft hos et annet organ, blir en fjerde grad kreft diagnostisert og symptomatisk behandling utført, og legen overvåker ernæringen for leverkreft.

For å forhindre onkologi kan du bruke noen enkle måter:

• Tidlige vaksiner mot hepatitt B.
• Moderat bruk av alkoholholdige drikker.
• Overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger i kjemisk industri.
• Overholdelse av et spesielt kosthold, samt avvisning av bruk av jerntilskudd og anabole steroider uten legens bevis.

Legene anbefaler at pasienter alltid begynner å spise fra å ta rå mat og deretter gå videre til varmebehandlede retter. Det bør være små måltider og ofte.

Leverkreft er en sykdom som er ledsaget av utseende av en ondartet neoplasma, som dannes som et resultat av transformasjonen av hepatocytter i tumorceller. Det kan være primær eller sekundær (metastatisk). I den primære kreftsvulst er formet direkte i leveren og i den sekundære - oppstår på grunn av cancercellemetastase av hematogen fra andre organer (mage, livmor, eggstokk, lunge, nyre, tykktarm, brystkjertlene). I denne artikkelen kan du få informasjon om årsaker, typer, tegn og metoder for diagnose og behandling av leverkreft.

Ca 20 ganger oftere er kreft i leveren sekundær og bare i 0,2-3% av tilfellene oppdages primære svulster i dette organet. Den høyeste forekomsten av primær leverkreft er observert i slike regioner: Kina, Senegal, India, Filippinene og landene i Sør-Afrika. Dette skyldes ekstremt høy prevalens blant befolkningen i kroniske former for hepatitt.

Ifølge statistikken er menn 4 ganger mer sannsynlig å lide av denne kreften, og vanligvis blir disse svulstene detektert hos mennesker etter 50-65 år.

årsaker

De eksakte årsakene til leverkreft er ennå ikke bestemt, men alle eksperter identifiserer mange faktorer som bidrar til utviklingen av denne ondartede svulsten. Disse inkluderer:

• kronisk viral hepatitt;
• levercirrhose;
• alkoholisme;
• tobakk røyking;
• narkotikaavhengighet;
• hemokromatose;
• diabetes mellitus;
• gallesteinsykdom;
• ukontrollerte anabole steroider;
• Ukontrollert hormonell prevensjonsbruk;
• aflatoksin B1 kommer inn i kroppen ved bruk av feil lagret korn, soya, korn (i et vått miljø de knuser særlig sopp skille dette toksin);
• eksponering for giftige og giftige kjemikalier: radium, arsen, thorium, vinylklorid, klorholdige pesticider, etc.;
• syfilis;
• helminthic invasjoner: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetisk predisposisjon.

klassifisering

Primær leverkreft

Blant de primære ondartede svulstene i leveren, er hepatocellulære karcinomer mest påvist. Disse neoplasmene vokser fra modifiserende hepatocytter.

I tillegg til hepatocellulære karcinomer er det flere sjeldne typer primære svulster:

1. Cholangiocellular. Neoplasmer vokser fra epitelceller av gallekanaler.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumorer vokser fra både hepatocytter og gallekanalepitelceller.
3. Cytadenokarsinom. De nye vekstene er store, ligner utseendet på en cyste. De vokser ofte fra godartede cystadenomer eller medfødte cyster. Vanligvis utvikles hos kvinner.
4. Fibrolamellære karcinomer. Tumorer er en spesiell type hepatocellulært karcinom med en karakteristisk morfologi av malignt muterte hepatocytter, som er omgitt av lamellært fibrøst vev. De er oftere funnet hos barn eller unge opptil 35 år og er på ingen måte forbundet med de predisponerende faktorene i leveren kreft (kronisk hepatitt, etc.).
5. Angiosarkom. Disse er ekstremt aggressive og ofte uvirksomme svulster, som raskt vokser fra endotelet og peritialkarene. Vanligvis oppdages hos eldre utsatt for giftige og giftige stoffer.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Disse er ekstremt sjeldne ondartede neoplasmer, men ikke så aggressive som angiosarcomer. De er utsatt for rask metastase og trenger tidlig gjenkjenning for vellykket behandling. I slike tumorer prolifererer de avrundede endotelcellene i en epiteloidart i det vaskulære nettverket av leveren og oppretter en tett fibrøs stroma.
7. Hepatoblastoma. Svulsten er dårlig differensiert, har embryonisk opprinnelse og utvikler seg i tidlig barndom (opptil 4-5 år). Ekstremt sjelden oppdaget hos voksne. Den vokser fra umodne leverfosterceller og fører til vekttap, akselerert seksuell utvikling og en økning i abdominal størrelse. Neoplasma er tilbøyelig til hyppig og rask metastase.
8. Uifferensiert sarkom. Slike neoplasmer er svært sjeldne og varierer i deres struktur fra angiosarcoma, anaplastisk med HCC eller epithelioid hemangioendothelioma. Når disse diagnosene gjøres, må denne svulsten differensieres fra disse svulstene. Vanligvis oppdages uendifferentiert sarkom hos barn. Det vokser raskt, metastasizes og er svært vanskelig å behandle. I sjeldne tilfeller kan en levertransplantasjon redde en pasient.

Sekundær leverkreft

Sekundære levertumorer i leveren er metastaserende og representerer spredning av primære maligne neoplasmer av følgende organer:

• tykktarmen;
• livmor;
• eggstokk;
• prostata;
• brystkjertel;
• magen;
• lunger;
• nyrer, etc.

symptomer

De første kliniske symptomene på leverkreft vanligvis forekommer i form av ikke-spesifikke tegn på andre patologier i kroppen: kolangitt, forverring av hepatitt, gallestein, kolecystitt, etc. I de tidlige stadier av tumor hos pasienter med redusert vekt, ser ubegrunnet tretthet og svakhet, appetittforstyrrelser (opp til anoreksi. ), følelse av tyngde i den epigastriske regionen og riktig hypokondrium. Andre symptomer på leverkreft vises senere.

Dyspeptiske lidelser

Pasienter utvikler kvalme, blir til oppkast. Observert diaré, forstoppelse og flatulens. Slike forstyrrelser og tap av appetitt forårsaker vekttap hos 85% av pasientene.

Smertefornemmelse

Årsaken til smerte i leverkreft er overdimensjonering av kapselet til dette organet og den sekundære inflammatoriske reaksjonen.

Utseendet av smerte i leverkreft i begynnelsen kan være forbundet med dyspeptiske lidelser. Senere oppstår pasienten smertefulle opplevelser som er forårsaket av veksten av svulsten. Neoplasma over-ekspanderer hepatisk kapsel og forårsaker en sekundær inflammatorisk reaksjon. Som et resultat vokser kroppen i størrelse, blir veldig tett og klumpet, og en knute kan følges gjennom bukveggen i halvparten av pasientene.

I starten oppstår smerte under fysisk anstrengelse (for eksempel etter kjøring), og senere føles det i ro. I tillegg øker abdomen på grunn av svulstvekst i volum.

Galdeforstyrrelser

Tumorvev forårsaker kompresjon av galdekanaler og provoserer utviklingen av obstruktiv gulsott. Som et resultat, huden og sclera av pasienten blir gulsott, urinen blir mørk, misfargede avføring til blek kalkholdig hue, vises kløe.

Generell rusksyndrom

Pasienter forverrer den generelle tilstanden sterkt og følgende symptomer vises:

• alvorlig svakhet og redusert toleranse for stress;
• svimmelhet;
• anemi,
• besvimelse og besvimelse
• langvarig og uforklarlig og vedvarende feber.

blødning

Pasienter med leverkreft utvikler hemorragisk syndrom, som manifesterer seg i form av telangiectasias (edderkoppårer) og gjentakende nese- og gastrointestinal blødning. Hos 15% av pasientene fører spontan ruptur av svulsten til akutt intra-abdominal blødning med utvikling av en sjokkreaksjon. Noen pasienter utvikler peritonitt.

ascites

Veksten i svulsten fører til nedsatt blodsirkulasjon og akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen (ascites). Underlivet til pasienten øker ytterligere i volum, det er følelser av sprengning og tyngde. Som følge av dette utvikler bøyning, halsbrann, kvalme, magesmerter og flatulens. På grunn av sprengning av bukveggen buller navlen ut.

metastase

Med spredning av metastaser komplementeres de kliniske manifestasjonene av leverkreft med tegn på skade på andre organer. Metastase i leverkreft kan være:

• intraorganisk - svulsten sprer seg til andre deler av leveren;
• regionalt - svulsten sprer seg til lymfeknuter av leverporten, para-aorta og celiac lymfeknuter;
• fjerntliggende - svulsten sprer seg til andre vev og organer (lunger, pleura, bukhinne, bein, nyrer, bukspyttkjertel, etc.).

diagnostikk

Hvis det er indirekte tegn på leverkreft - smerte, gulsott, utvidet lever og palpasjon av knuten i riktig hypokondrium - for å bekrefte diagnosen, kan følgende foreskrives:

• Ultralyd i leveren og andre bukorganer;
• målrettet perkutan leverbiopsi (under ultralydveiledning) og histologisk analyse av biopsivev;
• CT-skanning;
• MRI;
• laboratorie blodprøver for å bestemme nivået av leverenzymer, blodplater, AFP, bilirubin, alkalisk fosfatase, proteiner, etc.;
• koagulasjon.

Om nødvendig kan slike tilleggsstudier utnevnes:

• Kjæledyr lever;
• selektiv celiaografi;
• statisk lever scintigrafi;
• diagnostisk laparoskopi.

Leverkreftstrinn

Basert på de oppnådde diagnostiske dataene, er kreftprosessens stadium bestemt:

• Trinn 1 - svulsten er liten, påvirker ikke blodårene og påvirker ikke mer enn av orgel, manifestasjoner av sykdommen er fraværende eller dårlig uttrykt;
• Trinn II - i leveren er det en eller flere neoplasmer opptil 5 cm, svulsten påvirker blodårene, men strekker seg ikke utover organets deling og sprer seg ikke til lymfeknuter;
• Trinn III (substanser A, B og C) - med substrat A, størrelsen på en eller flere svulster er mer enn 5 cm, påvirker neoplasma portalen eller leverenveien; med substrat B sprer seg tumorprosessen til nærliggende organer (unntatt blæren) eller er festet til leverens ytre membran; med substrat C spredt de ondartede cellene til lymfeknuter og organer;
• Stage IV - neoplasma får maksimal spredning gjennom lymfeknuter og andre organer, pasienten dør etter noen måneder (det lever sjelden opptil 5 år).

behandling

Kirurgisk inngrep er den primære måten å fjerne en svulst.

Taktikken for leverkreftbehandling er helt avhengig av stadium av tumorprosessen.

Følgende innovative teknikker kan brukes i utgangspunktet for å fjerne en svulst:

1. Radiosurgical behandling med CyberKnife. Svulsten fjernes ved hjelp av høyspenne ioniserende strålingsbjelker under kontroll av dataflygning, og organets friske vev påvirkes ikke.
2. Chemoembolization med mikrosfærer. Et antineoplastisk legemiddel og en spesiell adsorpsjonspolymer (mikrosfærer) trekkes inn i sprøyten. Den resulterende løsningen blandes med en radiopakket preparat. Under røntgenkontroll blir en mikrokateter introdusert i arterien som tilveiebringer svulsten, som utføres så nært som mulig for svulsten. Løsningen fra sprøyten injiseres i arterien. Mikrosfærer tette fartøyet og stoppe blodtilførselen til svulsten. Det kjemoterapeutiske legemidlet i oppløsning går inn i neoplasmevevvet og forårsaker deres død uten å gå inn i den generelle blodbanen.
3. Radiofrekvens ablation. Tissue neoplasmer "brenn" høy-energi radiobølger som er matet gjennom en tynn nål innsatt i svulsten. Nålen er satt inn i bukveggen under kontroll av ultralydutstyr.
4. Radioembolisering (eller SIRT). Denne teknikken ligner noe på kjemoembolisering. Som mikrosfærene brukte radioaktivt legemiddel Yttrium-90. Ved hjelp av et kateter satt inn i lårbenet, blir det levert til svulsten og forårsaker at vevet dør.

I operable tilfeller er den viktigste måten å eliminere svulsten kirurgisk manipulasjon. Å fjerne svulster kan utføres:

• lobectomy - reseksjon av leveren lobe;
• hemihepatectomy - fjerning av halvparten av leveren;
• atypisk reseksjon.

Kirurgisk behandling kompletteres med kjemoterapi. 5-fluoruracil, metotrexat, etc. kan brukes som cytostatika. Kemoterapeutiske midler kan infiseres gjennom hepatisk arterie. Ved bruk av denne teknikken blir effektiviteten av cytostatika høyere og de har mindre generell effekt på kroppen.

I noen tilfeller er levertransplantasjon effektiv i de tidlige stadier av leverkreft. Denne metoden for behandling kan gi muligheter for full gjenoppretting. Ved senere stadier er transplantasjonen mindre effektiv.

Ved uforsvarlige tilfeller av leverkreft, kan bare kjemoterapi brukes til behandling. Som regel introduseres cytostatika gjennom hepatisk arterie.

Radioterapi for leveren kreft er ikke så ofte foreskrevet som for andre ondartede svulster. Den kan kombineres med kirurgisk behandling eller kjemoterapi.

I noen klinikker kan en slik nyskapende metode for bestråling, som protonbehandling, utføres. Protonstråling lar deg selektivt påvirke kun ondartet vev. Det ødelegger kreftcellene og forårsaker deres død.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du føler deg tung i den epigastriske regionen og høyre øvre kvadrant, forverres appetitten, dyspeptiske sykdommer eller gulsott, kontakt din gastroenterolog. Etter å ha gjennomført en rekke studier og i tilfelle mistanke om leverkreft, kan pasienten bli bedt om å konsultere og teste med en onkolog. For å bekrefte diagnosen er tildelt: lever ultralyd, biopsi og histologisk analyse, CT, MR, biokjemisk analyse av blod etc.

prognoser

Fremskrivninger av både primær og sekundær leverkreft er ekstremt ugunstig. Forventet levetid for mange pasienter er redusert til flere måneder (noen ganger opptil 5 år). Skuffende og forventet overlevelse av pasienter etter leverreseksjon - dødelighet er 10%, og død oppstår på grunn av leversvikt.

Like viktig er tumorens histologiske utseende. Med vellykket operasjon for fjerning av hepatoblastom og cystadenokarsinom, kan pasienten leve 5 år og med angiosarcoma - ikke mer enn 2 år. Overlevelse av pasienter med fibrolamellar karsinom kan være ca 2-5 år (noen ganger lenger). Og med utifferentiert sarkom, utvikler svulsten seg veldig raskt, og pasientene lever bare noen få måneder.

Ved operativ behandling av leverkreft observeres fem års overlevelse hos bare 9-20% av pasientene. Hvis svulsten er ubrukelig, lever pasientene ikke mer enn 4 måneder. Den samme ugunstige prognosen er karakteristisk for metastatisk leverkreft.

Leverkreft er en ekstremt farlig kreft. Dens første tegn er alltid ikke-spesifikke og kan tas for andre sykdommer i leveren og galdeveiene. Ved å identifisere denne sykdommen må pasienten utføre komplisert og livstruende kirurgi, og i uhensiktsmessige tilfeller kan pasienten leve bare noen få måneder.

Om leveren kreft i programmet "Live sunt!" Med Elena Malysheva (fra 33:35 min.):