Publisert: 04/23/2015
Nøkkelord: kolagogue, klassifisering, koleretisk, cholekinetikk, virkemekanisme.
Utskillelsesfunksjonen til leveren er dannelsen og utskillelsen av galle inn i lumen i tolvfingertarmen. Samtidig er en del av gallen reservert i galleblæren og slippes ut i tarmen bare når det er nødvendig (når du spiser fet mat, etc.). Galle utfører en rekke svært viktige funksjoner: det bidrar til absorpsjon av fett, proteiner, karbohydrater, kalsium og fettløselige vitaminer; oversetter magespalting i tarm, hemmer produksjon og aktivitet av pepsin; øker intestinal motilitet; hemmer putrefaktive prosesser i tarmene, etc.
I noen sykdommer i leveren (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, hepatitt av ulike etiologier, etc.), blir dannelsen og utskillelsen av galle brutt. På den ene siden fører dette til forstyrrelse av den normale funksjonen i mage-tarmkanalen (GIT). På den annen side fremkaller stagnasjonen av galle akkumulering av toksiner i leveren, bidrar til utviklingen av betennelse i galdeveien som ytterligere forverrer patologien. Derfor er koleretiske midler ganske viktige i behandlingen av leversykdommer.
Klassifisering av kolagogue
Til koleretics inkluderer stoffer som øker utskillelsen av galle og stimulerer dannelsen av gallsyrer.
Farmakologiske egenskaper av kolagogue
Virkningsmekanismen for choleretics er basert på det faktum at stoffene i deres sammensetning er lik gallsyrer. Ved kontakt av disse substanser i kroppen synes det at konsentrasjonen av gallesyrer i fordøyelseskanalen øker, og ettersom de kan normalt bare skje i spaltningen gallen simulert bilde sin massive forråtnelse. Prinsippet om negativ tilbakemelding virker, og på grunn av mekanismene for parakrin og autokrin regulering, blir dannelsen av galle aktivert.
Videre koleretisk forbedre den sekretoriske funksjon i leverparenchymet, øke mengden av det utskilte galle, økt osmotisk gradient mellom blodet og galle, og dermed forbedre den osmotiske filtrering i gallekapillærene i vann og elektrolytter, den gjeldende økning av galle og galleveier innhold i galle cholater. Til slutt forsterker disse legemidlene sekretoriske og motoriske funksjoner i mage-tarmkanalen. Noen choleretiks utover den koleretiske effekten viser anti-inflammatoriske (tsikvalon) og antimikrobielle (nicodin) egenskaper.
Cholekinetikk øker utløpet av galle. Disse inkluderer kolecystokinin, magnesiumsulfat, M-holinoblokatory, spasmolytika myotrope et al. Avløp galle holekinetiki øke på grunn spasmolytiske effekter som resulterer i redusert tone av sphincter av Oddi. Den kraftigste koleretiske effekten av syntetiske stoffer, og den mildeste - urte. Således er aktiviteten av urtemedisin varierer også: tansy> thoroughwax> berberis> nyper> mais arr> immortelle sand.
Separat bør det noteres et av de mest moderne og lovende verktøyene i behandlingen av leversykdommer - ursodeoxycholsyre. Preparater basert på denne syre: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al. Tallrike eksperimentelle og kliniske data viser den høye effekten av dette stoffet i et bredt utvalg av leversykdommer, fra cholecystitis til kreft og levercirrhose. Ursodeoksycytinsyre har koleretisk (koleretisk), anti-kolestatisk (hjelper til med å løse kolestase), kolelitolytisk (hjelper oppløse kolesterol gallestein), anti-litogen (forhindrer dannelsen av gallestein).
Mange koleretiske midler har blandede effekter.
kilder:
1. Forelesninger i farmakologi for høyere medisinsk og farmasøytisk utdanning / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Publishing House Spektr, 2014.
2. Farmakologi med formuleringen / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskva: ICC Mars, 2007.
Choleretic agenter virkningsmekanisme
Choleretic medisiner
Forbedre dannelsen av galle (koleretisk eller koleretisk)
Preparater som inneholder galle
Allohol, Holenzim, Lyobil
- gjør koleretiske og lette avføringsvirkninger
- forbedrer sekretorisk funksjon av leveren, syntese av gallsyrer
- styrker sekretoriske og motoriske funksjoner i mage-tarmkanalen
- reduserer prosesser med rotting og gjæring i tarmene
Kronisk cholecystitis, kolangitt, hepatitt, vanlig forstoppelse
I noen tilfeller kan mulige allergiske reaksjoner, diaré.
Akutt hepatitt, leverdystrofi, obstruktiv gulsot, magesår og 12 duodenalsår
I virkningsmekanismen av koleretiske midler spiller reflekser fra tarmslimhinnen en rolle, så vel som effekten på leverens sekretoriske funksjon.
Choleretics øker sekresjonen av galle, akselererer strømmen av galle, forbedrer sekretoriske og motoriske funksjoner i mage-tarmkanalen.
Vegetabilske choleretics
Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin
Choleretic, antispasmodic, anti-inflammatorisk og vanndrivende (på grunn av virkningen av essensielle oljer)
Behandling og forebygging av gallestein og urolithiasis
Kvalme, oppkast, gastritt
Hepatitt, magesår, akutt og kronisk glomerulonephritis, nedsatt urinering
Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon
- ekte choleretic - stimulator for galdedannelse og utskillelse
- slapper av glatt muskelspasmer i galdeveiene og gallekanalfinkteren
- besitter hypokolesterolemisk effekt
- normaliserer bilirubininnholdet, reduserer galleviskositeten
Chron. Cholecystitis, cholangitis, cholecystohepatitis, gallesteinsykdom
Av og til laksende virkning
Dysthophic prosesser i leveren, refleks angina, obstruktiv gulsott
Gullutskillelsesforsterkere
Forårsaker sammentrekning av galleblæren og avslapping av Oddi sfinkteren
Magnesiumsulfat, Polyvalente alkoholer (mannitol, sorbitol, xylitol), "Kholagol"
- når det tas av munnen - koleretisk og avføringsmiddel; parenteral - hypotensiv-beroligende, hypnotisk og narkotisk effekt
- går inn i tolvfingertarmen 12, irriterer det mottakerinnretning slimhinner, noe som resulterer i sekresjon av hormonet cholecystokinin refleks påvirker evakuering funksjon av galleblæren
Choleretic og laxerende effekter, for å rense tarmene før gastrointestinal undersøkelse, for forgiftning, i helminthologisk praksis, for duodenal intubasjon
Kvalme, oppkast, polyuri, eksacerbasjon av inflammatorisk tarmsykdom
Nedsatt nyrefunksjon, akutt gastroenterokulitt, graviditet, menstruasjon
Redusere tonen i galleblæren og galdeveiene (kolespasmolytika)
- stopper spasmer (og forhindrer forekomsten) i organer med glatte muskler
- antispasmodisk effekt er mange ganger mer uttalt enn for andre antispasmodik (papaverin, etc.)
- moderat senker blodtrykket, øker hjerteutgangen, blokkerer selektivt myokardbeta-reseptorer
Gall og nyrekolikk, galleveien dyskinesi, gallestein, kolecystitt, nephrolithiasis, kolitt, flatulens, og så videre.
For parenteral (for det meste i / i) administrering, - en brennende følelse, svimmelhet, hjertebank, arytmi, redusert blodtrykk, svetting, depresjon av det respiratoriske sentrum, allergisk dermatitt
Prostata adenom, glaukom
Midler, oppløsning av stein galdeveier
Genodeoksykolsyre (Henofalk)
- hemmer den enzymatiske syntesen av kolesterol i leveren, noe som fører til en nedgang i kolesterol i gallen
- På grunn av en nedgang i kolesterolkonsentrasjonen i galle, oppløses kolesterolsteinene gradvis
Kolesterolstein i galdeveiene og galleblæren, under en røntgenundersøkelse av hvilken ingen uttalt kalsifisering oppdages (røntgen negative steiner)
Diaré, transaminase forbigående økning
Inflammatoriske sykdommer eller gallekanalobstruksjon; inflammatoriske sykdommer i mage, lever, tykktarm og tynntarm, nyresvikt, sultediet
Choleretic medisiner
Tabletter "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" buljong og tørr evighets blomst ekstrakt sand, flamen, kjøttkraft og den flytende ekstrakt av mais arr, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberin bisulfat, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - betyr forbedring av dannelsen av galle- og gallsyrer - koleretic eller choleresektika; magnesiumsulfat, papaverin, ikke-spa, tartrat platifillina - midler for å lette frigivelse av galle fra galleblæren inn i tarmene - holagoga eller holekinetiki
Choleretic drugs - narkotika som øker utskillelsen av galle og bidrar til frigjøring av det i tolvfingertarmen.
Farmakologiske effekter. Midler som forbedrer dannelsen av galle- og gallsyrer, er effektive i kronisk hepatitt, kolangitt, cholecystitis. Ikke bare øke sekresjon av leverfunksjon, men også en sekretorisk og motorisk aktivitet i mage-tarmkanalen, redusere råte og fermenteringsprosesser i tarmen. Aktiver funksjonen av bukspyttkjertelen. Fremme splitting og absorpsjon av fett ("Liobil"). Corn stigmas øker diuresis, øker blodnivået av protrombin og akselererer koaguleringen. Tanacehol, flacumin, holagol, oksafenamid har en antispasmodisk effekt på galleblæren og gallekanalene. Berberin bisulfat, i tillegg til å styrke galle separasjon, senker blodtrykket, reduserer hjertefrekvensen øker livmormuskulaturen, har Antileishmaniasis og antimalarial effekter. Nikodin sammen med choleretic har en utprøvd antimikrobiell effekt. Tsikvalon, stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle, reduserer også fenomenet betennelse. Ved midler som fremmer frigjøringen av galle fra galleblæren til tarmen, på grunn av deres tilhører forskjellige farmakologiske grupper, i tillegg til choleretic, manifest og andre farmakologiske virkninger (se. For grupper).
Handlingsmekanismer. Virkningsmekanismen betyr forsterke dannelsen av gallesyrer og galle, reflekser forårsaket av intestinal slimhinne (særlig når det gjelder preparater av galle og gallesyrer, som er nytelsesmidler galle) og deres innflytelse på den sekretoriske funksjon i leverparenchymet. De øker mengden av det utskilte galle, økt osmotisk gradient mellom 'galle og blod, noe som forbedrer den osmotiske filtrering i gallekapillærene i vann og elektrolytter, øke gallestrøm av cholsyre baner øke innholdet cholater i galle, i gallen kolesterol pellet reduserer muligheten for tap (forhindre dannelse av galle steiner).
Virkningsmekanismen av magnesiumsulfat er evnen til å øke gallblærens tone (samtidig noe svakere tonen i Oddi sfinkteren) og fremme avkjenningen av galle (cholekinetisk virkning).. Virkemekanismen til antispasmodik er på grunn av deres evne til å slappe av i galdeveiene og dermed lette galleflyten inn i tarmen.
Diuretisk og Cholagogue
Choleretiske midler er svært effektive ved behandling av forstyrrelser i dannelsen og fjerning av galle. Sykdommer, noen ganger med alvorlige konsekvenser, kan skyldes dårlig galleytelse, når maten ikke fordøyes riktig. Gallekanalene overlapper dannet av småstein og sand og provoserer forekomsten av sykdommen. Vanndrivende hjelper kroppen å bli kvitt overflødig vann og salt og utskilles gjennom nyrene i form av urin.
Driftssikkerhet
Økt utskillelse av galle bidrar til å forbedre arbeidet i fordøyelsessystemet, og i tillegg til å forbedre arbeidet i hele systemet og fjerne slim, bakterier, små småstein og sand. Disse medisinene er:
- Fremmer produksjonen av galle inn i tolvfingertarmen eller forsterke dannelsen av galle;
- advare forekomsten av kolelithiasis (gallsten sykdom);
- intensivere strømmen av galle langs galdeveien;
- redusere intensiteten av betennelse og forenkle sykdomsprosessen;
- forhindre forverring av å ha en lidelse.
Choleretic medisiner brukes til slike sykdommer:
- kolecystitt;
- cholangitis;
- biliær dyskinesi;
- pankreatitt.
Diuretika (diuretika) brukes til å behandle sykdommer i nyrer og lever, urinorganer, kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon), graviditet, i kampen mot overvekt, allergier, når de forbrukes veldig krydret, fettstoffer, for å redusere ødem.
Handling på kroppen:
- høytrykksreduksjon;
- fjerning av giftstoffer i tilfelle forgiftning;
- reduksjon av ødem med problemer med nyrer, hjerte eller lever.
Tegn på problemer med galleformasjon og galdeutskillelse
Brudd på dannelse og fjerning av galle fra kroppen i vedlikehold av riktig og rasjonell ernæring, som regel, bør ikke være. De viktigste symptomene på galdeformasjon og galdeutskillelse inkluderer dårlig ånde, ubehagelig bøyning, bitter smak i munnen, kvalme eller oppkast, smerte og tyngde under høyre ribbe, problemer med søvn, tap av appetitt, generell svakhet og sløvhet, nedsatt avføring, guling av huden som klør.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Choleretic drugs: typer virkemekanisme
I henhold til virkemekanismen er de kjente koleretiske stoffene delt inn i koleretikere (som har som mål å forbedre dannelsen av galle- og gallsyrer) og cholekinetics (medisinske legemidler som påvirker fremme av galde mekanisk inn i tolvfingertarmen og eliminerer stillestående galle i kroppen).
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Midler som øker mengden av galle i leverceller
Choleretics brukes til å danne en ikke-konsentrert, mer flytende galle. Legene ordinerer ofte dem i kombinasjon med smertestillende midler, så vel som med antibiotika og kolespasmolytika ved behandling av cholecystitis. De fremmer bedre absorpsjon av fettløselige vitaminer, øker motorens funksjon i tynntarmen, og forbedrer fordøyelsessystemet.
Choleretics kan deles inn i undergrupper:
- Sann koleretiker øker ytelsen av galle på grunn av intensiv syntese av gallsyrer:
- choleretics, grunnlaget for hvilket er tatt naturlig dyr eller plantemateriale (planteekstrakter, dyregalle, etc.);
- kunstig choleretics eller syntetisk - kjem. stoffer som øker produksjonen av galle og oppnås ved organisk syntese;
- medisinske urter med koleretisk effekt (dekoksjoner og infusjoner).
- Hydrokolagoner er stoffer som øker volumet av galle ved å øke sin prosentvise sammensetning som følge av fortynning med vann.
Til ekte koleretiker inkluderer:
Artificial choleretics inkluderer slike stoffer:
- hydroksymetylnikotinamid ("Nikodin", "Bilamid");
- Osalmide ("Oxafenamid", "Oxobil");
- Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").
Urtepreparater:
- mais stigmas;
- tansy ("Tanacekhol")
- tinktur av immortelle;
- gurkemeje tinktur (Febihol, Solaren);
- tinktur av skumpii (Flacumin);
- dogrose tinktur ("Holosas");
- berberin-bisulfat;
- komplekse midler ("Holagol", "Holagogum").
- natriumsalicylat;
- mineralvann ("Yessentuki No. 4", "Yessentuki No. 17", "Truskavetska", "Borjomi").
Midler til å fremme mekanisk fremgang av galle inn i tarmen
Ved hjelp av cholekinetikk blir fordøyelsesprosesser forbedret, og de forhindrer stagnasjon av galle. Deres handling slapper av i gallekanalens muskler og øker galleblærens tone, og derved akselererer utløpet av galle inn i tarmen. Cholekinetiske stoffer inkluderer "Sorbitol", "Mannitol" ("Manit"), "Holeritin", magnesiumsulfat ("Kormagnezin"), "Kcilit", "Cholecystokinin".
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Andre klassifiseringer
I tillegg til koleretika og kalsinetika, er koleraspasmodik (antikolinerge midler, antispasmodika av kunstig og plantebasert opprinnelse) og medisiner for å redusere galle-litogeniteten (legemidler med gallsyre og høyaktivitets lipidløsningsmidler) isolert. Cholespasmolytics utvider galdekanalen og lindrer spasmer ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, valerianekstrakter). Choleretics med litolytisk effekt brukes til å bryte ned stein i galleblæren og redusere risikoen for svulster (Livodeksa, Urdox, metyl tertiær butyleter).
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Mottaksfunksjoner
Før du tar noen koleretiske eller vanndrivende legemidler, konsulter en medisinsk spesialist! Selvmedisinering kan påvirke helsen negativt. For eksempel, under påvirkning av medisiner, steiner dannet i galleblæren, kan begynne å bevege seg og provosere kolikk, og til og med brudd på gallekanalene. Choleretic medisiner blir tatt en halv time før måltider. Kvalme, diaré og velvære kan oppstå hvis du ikke spiser etter å ha tatt medisinen.
Behandlingen foregår i kurs opp til 8 uker med intervaller på et par måneder, 2-4 ganger i året. Det er trekk ved å ta medisiner for barn og gravide. I tillegg til medisinske undersøkelser og reseptbelagte legemidler bør man være oppmerksom på kvaliteten på ens mat, ekskludere krydret, fett og stekt mat, inkludere flere grønnsaker og frukt i kostholdet, drikke mineralvann, ikke glem fysisk trening.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Kan jeg ta barn?
Behandlingene som kan brukes til å behandle barn inkluderer koleretikum ("Allohol", "Nikodin", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") og cholekinetikk ("Cormagnezin", magnesiumsulfat, "Atropine" "papaverin"). Dosen beregnes ut fra instruksjonene til legemidlet i henhold til barnets kroppsvekt. For koleretisk effekt kan barn drikke vanlig mineralvann. Medisinsk koleretisk urter bør ikke brukes til barn under 12 år. Til tross for de naturlige komponentene i buljonger og tinkturer, er et stort spekter av aktive ingredienser og det er vanskelig å forutsi reaksjonen av barnets kropp.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Diuretisk effekt av urte rettsmidler
Virkningsmekanismen for vanndrivende (vanndrivende) legemidler er at under påvirkning av karene i nyrene utvides, øker blodstrømmen og urinen blir lettere utskilt. Det er mange elementer som bidrar til utskillelsen av urin, selv om de fysiske og biokjemiske faktorene av denne effekten er forskjellige. Både stoffer og planter kan ha en vanndrivende effekt.
Vanndrivende planter inkluderer:
- linfrø;
- bjørk blader, knopper;
- hunden steg;
- bjørnbærblader;
- cowberry blader;
- blader av ortosiphon;
- gresskar;
- horsetail gress;
- burdock root;
- enebær frukt;
- wheatgrass krypende.
Selv om naturlige diuretika ikke er så skadelige som andre diuretika og har en naturlig komponent i seg selv, kan de ikke brukes for ofte. Disse stoffene har en negativ effekt på nyrene og øker slitasjen. Derfor bør du tenke før du starter, for eksempel kampen med vekt. Disse forsiktighetene bør også vurderes når barn behandles.
Choleretic drugs virkemekanisme
De koleretiske legemidlene inkluderer stoffer som øker utskillelsen av galle og bidrar til frigjøring i tolvfingertarmen.
Choleretics kan deles inn i to grupper:
- Midler som forbedrer dannelsen av galle og gallsyrer (koleretics).
- Midler som fremmer utskillelsen av galle fra galleblæren i tarmene (cholekinetics).
Det er imidlertid ikke alltid det ene eller det andre stoffet kan tilbakeføres til en bestemt gruppe cholagogue legemidler som virkningen av mange av dem vanskelige, en kombinasjon som gir både forsterkning galledannelse og stimulering av dens evakuering av galleveiene. Derfor kan vi snakke om en gruppe koleretiske medikamenter av blandet handling.
Den viktigste fysiologiske stimulator av sekresjonen av galle virker cholecystokinin - et polypeptid som utskilles fra slimhinnen i tolvfingertarmen, som er et legemiddel som ikke brukes for vanlige opptak.
Alle anvendte cholagogue preparater er effektive og underlagt individuelle toleranse kan administreres for koleretisk og holekineticheskogo effekt. Metoden med "sjakk" Hensikten med disse preparater, deres kontinuerlig alternering (valg ganske signifikant) tillater å forhindre tilvenning til kroppen eller andre stoffer og gir en tilstrekkelig terapeutisk virkning.
- holekinetiki
Legemidler som forårsaker en økning i galleblærenes tone og en reduksjon av tannkjøttens tone (cholekinetics) inkluderer magnesiumsulfat.
- Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter
Den farmakologiske virkningen av magnesiumsulfat avhenger av administreringsveien. Ved inntak har den en koleretisk og avføringsvirkning, med parenteral administrasjon - hypotensiv og beroligende. Inntasting i tarmen (ved inntak) stimulerer hypertonisk oppløsning av reseptorapparatet som aktiverer tarmperistaltikken. Konsekvensen av dette er valget av cholecystokinin, som stimulerer evakueringsfunksjonen til galleblæren, noe som gir en koleretisk effekt. Magnesiumioner absorberes dårlig av tynntarmens slimhinne (ca. 20%), derfor utvikler systemiske effekter praktisk talt ikke. Magnesiumioner er avledet av nyrene.
- Sett i terapi
Anvendes i terapeutisk praksis for det formål å oppnå en choleretic, lakserende effekt, samt for tarmtømming før studiet av mage-tarmkanalen, forgiftning, før den duodenal intubering.
- Bivirkninger
Kvalme, oppkast, polyuri, eksacerbasjon av inflammatorisk tarmsykdom. Bivirkninger har en refleksgenese og stimuleres av stimulering av reseptorer lokalisert i duodenale slemhinnene.
- Kontra
Nedsatt nyrefunksjon, akutt gastroenteritt, graviditet, menstruasjon.
- interaksjon
Når det kombineres med tetracykliner eller fenotiazin, reduseres absorpsjonen.
- choleretic
Legemidler som stimulerer sekresjonen av gallsyrer (koleretics) inneholder gallsyrer og galle. Preparater av denne gruppen kan deles inn i kombinert, syntetisk og koleretisk planteopprinnelse.
- Kombinert koleretikum
Disse stoffene inkluderer: lyobil, cholenzyme.
Denne kombinerte stoffer, som sammen med galle (i tørr, lyofilisert form) kan inneholde urteekstrakter, levervev, pankreatisk vev tørket, slimhinnene i tynntarmen hos storfe i forskjellige kombinasjoner. Den viktigste aktive ingrediensen i disse legemidlene er galle.
- Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter
Disse stoffene er ekte choleretics. De utøver koleretisk virkning, øker den sekretoriske funksjon av leveren og bukspyttkjertelen, er syntese av gallesyrer i det enterohepatiske kretsløp inkludert, øker cholat-kolesterolforholdet, motorisk funksjon av mage-tarmkanalen, redusere råte og fermenteringsprosesser i tarmen.
Koleretisk virkning kan forbedre andre komponenter av formuleringer: eller hvitløk ekstrakt av brennesle, som også kan tilveiebringe eller holekineticheskoe koleretisk virkning. Legemidler i denne gruppen også inneholder fordøyelsesenzymer i animalsk opprinnelse (bukspyttkjertelen og tarm kjøttfe) kan brukes til å behandle lunge fordøyelsesproblemer som ofte oppstår under sekresjonsforstyrrelser. Gallesyrer å stimulere motiliteten av tynntarmen og i mindre grad kolon, forårsaker en mild avførende virkning.
- Sett i terapi
Preparater brukes til hypokinetisk dyskinesi av galleblæren, kronisk cholecystititt, kolangitt, samt for vanlige forstoppelse. I tillegg, i motsetning til andre koleretiske legemidler, kan preparater som inneholder galle- og gallsyrer tjene som et middel til erstatningsterapi for endogen gallsyrebrist.
- Bivirkninger
I noen tilfeller er allergiske reaksjoner mulig, samt diaré (på grunn av stimulering av intestinal motilitet).
- Kontra
Akutt hepatitt, obstruktiv gulsot, magesår og duodenalt sår, akutt pankreatitt.
- interaksjon
Informasjon om uønskede interaksjoner med andre legemidler er ikke tilgjengelig.
- Syntetisk kolagogue
Syntetiske koleretiske medikamenter innbefatter primært hydroksymetylnikotinamid og cyklovalon.
- Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter
Farmakologisk virkning - koleretisk, holekineticheskoe, bakteriostatisk, baktericidal, anti-inflammatorisk som oksimetilamida pyridin-3-karboksylsyre (nikotinsyre) (Nicodin) forbundet med avspaltning av formaldehyd delen stoffet. En annen del av molekylet (nikotinamid) har egenskapene til vitamin PP.
- Sett i terapi
Medikamenter anvendt i kolecystitt, gastroenteritt (særlig i infeksjon forårsaket av Escherichia coli), giardiasis, biliær dyskinesi, sphincter av Oddi dyskinesi. Den utvilsomt fordelene med medisiner i denne serien er deres antiinflammatoriske effekt. Hvis det er angitt, kan det administreres i kombinasjon med enzymer, antibiotika, samt antispasmodika og smertestillende midler.
- Bivirkninger
I de første behandlingsdagene er det ofte en følelse av trykk i leveren, en følelse av bitterhet i munnen, noen ganger dyspeptiske symptomer øker. Allergiske reaksjoner (urticaria, kløe, parestesi, hevelse i huden og slimhinner) er mulige.
- Kontra
Individuell intoleranse. Akutte inflammatoriske og dystrofiske lesjoner i leveren, obturering av galdekanaler.
- interaksjon
Informasjon om uønskede interaksjoner med andre legemidler mangler.
- Choleretic plante opprinnelse
Som choleretic phytopreparations brukt: nyre bjørk, kornblomst-blå gress oregano, blomster sandstråblom, tørt konsentrat sandstråblom, maisolje, silke Ahearn, olje av terpentin, peppermynteolje, en vandig ekstrakt av nyper, røyk tre blader, gress lilje Far, gurkemeie rot, buckthorn.
Sammensetningen av disse stoffene er i første rekke forskjellige essensielle oljer, flavoner, terpener, saponiner, glykosider, mentol, mentol-estere, tanniner, drue sukker, askorbinsyre, flavonoider, flyktig, bitterhet.
I tillegg inkluderer noen stoffer magnesiumsalicylat, etylalkohol, olivenolje og sukker.
- Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter
Farmakologisk virkning - koleretisk, vanndrivende, stimulere utskillelsen av mage og kreft i bukspyttkjertelen, økt innhold av galle cholat og redusere viskositeten av galle, øket tone av galleblæren, anti-inflammatorisk, antiseptisk, øke tarmperistaltikk når atoni.
- Sett i terapi
Utnevnt med cholecystitis, biliær dyskinesi, samt med forstoppelse.
- Bivirkninger
Allergiske reaksjoner kan utvikle seg.
- Kontra
Obstruktiv gulsott, allergiske sykdommer.
- interaksjon
Informasjon om uønskede interaksjoner med andre legemidler er ikke tilgjengelig.
- Choleretiske midler av blandet virkning.
Blandede stoffer inkluderer: sorbitol og xylitol flerverdige alkoholer.
- Virkningsmekanisme og farmakologiske effekter
Flerverdige alkoholer, som deltar i karbohydratmetabolismen, en gunstig effekt på leverfunksjonen, fremme normalisering av karbohydrat, lipid, pigment, proteinmetabolisme, påvirker galle og galleekskresjon prosesser.
Preparater har holetsistokineticheskoe og koleretisk virkning, stimulerer frigjøringen av endogent galle og duodenal pankreozymin, slapper sphincter av Oddi, utløse frigjøring av cholecystokinin, fremmer galleblæren sammentrekning og avslapning av sphincter av Oddi.
- Sett i terapi
Foreløpig beholdt legemidlene i denne gruppen sin verdi under duodenal lyding.
- Kontra
Gitt egenskapene til virkemekanismen, er flerverdige alkoholer kontraindisert i diaréen av en hvilken som helst opprinnelse, så vel som i kronisk kolitt.
- interaksjon
- Choleretics - øk konsentrasjonen av syrer.
- Cholekinetikk - legemidler som øker strømmen av galle ved å øke tonen i galleblæren.
- Cholespasmolytics - legemidler som slapper av i galdeveiene og galleblæren.
- Midler for å forhindre dannelse av gallesteiner eller redusere galle litogenitet.
- sant, produsert av galde av storfe eller ekstrakter (konsentrerte ekstrakter) av urter som kan øke mengden av galle;
- syntetisk, replikerende naturlig handling;
- avkok og infusjoner av medisinske planter;
- hydrocholoretics, som øker volumet av galle produsert ved å fortynne det med vann.
- Platifillin - normaliserer galdeblærens tone, spesielt effektiv i dyskinesi;
- Papaverine - reduserer tonen i alle glatte muskler, forbedrer blodstrømmen til indre organer;
- Drotaverinum (No-shpa) - overstiger effektiviteten av papaverin, undertrykker alle spastiske tilstander;
- Magnesiumsulfat (Cormagnesin) - en naturlig kalsiumantagonist, slapper av glatte muskler;
- Sukker erstatter - Sorbitol, Xylitol, akselerere prosessen med å utvise galde;
- Dogrose-baserte preparater - Kholosas, Holemax og andre.
- Atropin - blokkerer kolinergreceptorer, reduserer signifikant tonen i glattmuskelmusklene i alle indre organer, reduserer fordøyelseskanalens lokomotoriske aktivitet, men har nesten ingen effekt på galdeproduksjonen.
- Besalol er en kombinert fremstilling av belladonna-ekstrakt og fenylsalicylat, eliminerer spasmer og samtidig hemmer veksten av bakterier;
- Duspatalin - inneholder et stoff som mebeverin, som er en kraftig antispasmodisk, fjerner ubehag i fordøyelseskanalen;
- tinkturer av planter preget av en utbredt antispasmodisk effekt - arnica, elecampane, johannesurt, peppermynte, sitronbalsam, calendula, samt stoffet Holagol, bestående av ekstrakter av forskjellige urter.
- allohol;
- Nicodin;
- holosas;
- Valerian preparater;
- Magnesiumsulfat og preparater basert på det;
- Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.
- Noen kolespasmolytika som raskt lindrer smerte - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
- Cholekinetikk for å forbedre churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.
- Choleretics som tar nesten hele tiden eller med korte pauser - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
- Myotrope antispasmodik - Odeston, Duspatalin;
- Alkalisk mineralvann, som med regelmessig bruk, motstår forverring.
Informasjon om uønskede interaksjoner med andre legemidler er ikke tilgjengelig.
Liste over koleretiske legemidler med galle stasis
Kololerte stoffer er stoffer av plante eller syntetisk opprinnelse, noe som forbedrer separasjonen av galle ved å stimulere leveren. Legemidler øker innholdet av syrer i gallen, eller øker utskillelsen av galle i tarmene. Noen verktøy kombinerer begge handlinger.
Typer og liste over narkotika
Alle midler for å regulere produksjonen og utskillelsen av galle er delt i henhold til virkningsmekanismen i følgende grupper:
En slik klassifisering er i en viss grad tilfeldig, siden hvert koleretisk legemiddel har alle disse egenskapene, bare uttrykt i varierende grad. Ifølge overlegenhet av effekten av legemidler og ble delt inn i grupper.
choleretic
Denne gruppen inkluderer:
holekinetiki
Stoffer akselererer utskillelsen av galle, har en antispasmodisk effekt. Dette er stoffer:
Holespazmolitiki
Disse stoffene eliminerer kramper, slapp av i galdeveien. Legemidler kan være av kjemisk eller vegetabilsk opprinnelse. Disse inkluderer:
Midlene som hindrer dannelsen av gallestein
Dette er medisiner basert på ursodeoxycholiske og lignende syrer. Dette er en gallsyre, en naturlig hepatoprotector. Reduserer kolesterol i galle, reduserer produksjonen av inflammatoriske mediatorer. Hjelper med å oppløse gallestein, forhindrer dannelsen av nye steiner. Dette er stoffer:
En rekke kosttilskudd selges i apotekskjeden, men de må behandles med forsiktighet, da farmakokinetikken ikke studeres a priori.
Choleretic medisiner for barn
For behandling av barn kan bare preparater basert på naturlig galde av dyr eller syntetiske midler, hvis farmakokinetikk er godt studert, brukes. Legemidler basert på plantematerialer, som inkluderer flere urter, anbefales ikke for barn under 12 år, fordi planter har en rekke effekter som ikke kan tas i betraktning.
I alle tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med barnelege eller pediatrisk gastroenterolog, ingen medisiner kan gis til barn uten legens tillatelse.
Slike medisiner anses å være ufarlige for barn:
Legen beregner dosen av legemidler, med fokus på barnets vekt og alvorlighetsgraden av tilstanden hans. På anbefaling av behandlende lege kan barn gis mineralsk alkalisk vann i en aldersdose. Etter 12 år kan du bruke alle andre medisiner som anbefales for voksne.
Hvilket koleretisk stoff er bedre å velge?
Med ulike sykdommer vil valget av medisiner være forskjellig.
Det er bedre å ikke ta uavhengige beslutninger, men følg anbefalingene fra en gastroenterolog. Disse anbefalingene er generelle og kan ikke brukes til selvmedisinering.
Biliær dyskinesi
I hypertensive type:
Kolesterol- og hydrokoloretiske legemidler anbefales ikke, og når de tas, blir tilstanden tyngre. Mineralvann er ikke nødvendig (med mindre en annen lege anbefales).
Antispasmodik er tatt i flere dager, til smerten faller. Cholekinetikk tar lang tid, noen ganger flere uker, til galleflyten er normalisert.
Ved hypotonisk dyskinesi:
I denne form for dyskinesi er cholekinetikk uønsket. Antispasmodik tar omtrent en uke, og mineralvann er full så ofte som mulig, helst daglig.
kolecystitt
Først og fremst må du vite om det er steiner i galleblæren. Hvis de er, så bruk midler for å oppløse dem - Urdoks, Ursofalk og lignende.
Hvis det ikke er noen steiner, brukes antispasmodik (for smerte) og koleretikere, og mer foretrukket syntetiske er Odeston, oksafenamid og andre. Antibakterielle legemidler er nesten alltid nødvendige, men de vil bli foreskrevet av en lege etter en undersøkelse.
pankreatitt
Gastroenterologer vet at bukspyttkjertelen strekker seg opp mot galleblæren. Disse sykdommene går alltid hånd i hånd. Hvis det er steiner i galleblæren, vil pankreatitt mest sannsynlig være seriøs og langvarig. Akutt pankreatitt og forverring av kronisk sykdom er kirurgisk, derfor er det lite sannsynlig at du selv kan velge stoffene.
Ved mild forverring kan du bruke disse stoffene:
Kontra
Kontraindikasjoner til bruk av koleretiske legemidler kan være svært relativt oppdelt i absolutt og relativt. I en bestemt klinisk situasjon kan disse omstendighetene endre steder.
Farmakologisk gruppe - Kollegeriske legemidler og preparater av galle
Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver
beskrivelse
Choleretic drugs - narkotika som øker kolera eller fremmer utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen.
Galle (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemmelighet produsert av hepatocytter. Produksjonen av galle skjer kontinuerlig i kroppen. Galle blir produsert i leveren, slippes inn i ekstrahepatiske galleganger som samler det i den felles gallegang. Et overskudd av galle i galleblæren er akkumulert, hvor det er konsentrert 4-10 ganger som et resultat av vannabsorpsjon mucosa av galleblæren. I prosessen med fordøyelsen galle fra galleblæren er gitt ut i tolvfingertarmen, som er inkludert i prosessen med fordøyelse og absorpsjon av lipider. Gullstrømmen i tarmene reguleres av nevrefleksmekanismer. Fordi humorale faktorer i løpet av sekresjon har størst verdi som cholecystokinin (pankreozymin), som er produsert av slimhinnen i tolvfingertarmen når inn mageinnholdet og den stimulerer sammentrekning og tømming av galleblæren. Idet vi beveger seg gjennom tarmen delen av galle absorberes gjennom veggen, sammen med næringsstoffer, mens resten (omtrent en tredjedel) - fjernes fra feces.
De viktigste komponentene er gallen, gallesyrer (BA) - 67%, omtrent 50% - primær LCD: kolinsyre, chenodeoksycholsyre (1: 1), de resterende 50% - sekundær og tertiær LCD: deoksykolsyre, litocholsyre, ursodeoksycholsyre, sulfolitoholevaya. Blandingen omfatter også galle fosfolipider (22%), proteiner (immunglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Ifølge den kjemiske strukturen til FA, er de avledet fra kolansyre og er hovedproduktet av kolesterol metabolisme. De fleste FA er konjugert med glycin og taurin, noe som gjør dem stabile ved lave pH-verdier. Gallsyrer letter emulgeringen og absorpsjonen av fett, hemmer kolesterolsyntesen ved tilbakemeldingsmekanismen, absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E, K) avhenger av deres tilstedeværelse. I tillegg øker gallsyrene aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.
Brudd på formasjonen eller utstrømming av galle til tolvfingertarmen kan være av forskjellig art :. leversykdom, biliær dyskinesi, øket galle lithogenicity etc. Ved valg av en rasjonell cholagogue nødvendig å vurdere farmakodynamikk choleretic medikamenter.
Avhengig av virkningsmekanismen som fører cholagogue oppdelt i to undergrupper: et middel for å forsterke dannelsen av galle og gallesyrer (Choleretica, Cholesecretisa), og midler for å lette deres atskillelse fra galleblæren inn i duodenum (Cholagoga, eller Cholekinetica). Denne divisjonen er ganske betinget, siden de fleste koleretiske midler øker samtidig utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmen.
Koleretisk virkning mekanisme er på grunn av refleksjoner fra tarmslimhinnen (særlig ved bruk av preparater inneholdende galle, gallesyrer, eteriske oljer), så vel som deres virkning på leveren ekzosekretsiyu. De øker mengden av utskilt galle og innholdet deri cholater, øke den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som øker filtreringsgallekapillærene av vann og elektrolytter, akselererer gallen strøm av galleveier, i kolesterol innskudd redusere muligheten for tap, det vil si forhindre dannelse av gallestein, styrke fordøyelseskanalen og fysisk aktivitet av tynntarmen.
Forberedelser som fremmer gulsekretjonen, kan virke ved å stimulere sammentrekningen av galleblæren (cholekinetikk), eller ved å slappe av muskler i galdeveien og spalten av Oddi (kolespasmolytisk).
Klinisk klassifisering av Cholagogue
(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - merket narkotika eller DV, narkotika som ikke har for øyeblikket gyldig registrering i Russland.]
I. Preparater som stimulerer galleformasjon - koleretikk
A. Økt sekresjon av galle og dannelse av gallsyrer (sanne koleretere):
1) preparater som inneholder gallsyrer: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, Dehydrocholsyre (Hologon *) og natriumsaltet av dehydrocholsyre (Deholin *), Liobil *, etc.;
2) syntetiske preparater: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * kolest *);
3) urte narkotika: Blomster av Immortelle sand, mais silke, reinfann (Tanatsehol), hofter (holosas), berberine bisulfate, knopper av bjørk, blomster av maismel blå, gresset oregano olje Ahearn, olje av terpentin, olje av peppermynte, røyk treet blader (Flakumin), gress lilje Far (Konvaflavin), gurkemeie rot (Febihol *), Buckthorn thorn~~POS=HEADCOMP et al.
B. Preparater som øker utskillelsen av galle på grunn av vannkomponenten (hydrokoloretikk): mineralvann, natriumsalisylat, preparater av valerian.
II. Biliærstimulerende legemidler
A. holekinetiki - øke den tone av galleblæren og galleveien redusere tonen: * cholecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis preparater, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Holespazmolitiki - forårsake avslapning galle: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaverin, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin) Olimetin.
I.A.1) formuleringer som inneholder gallesyrer og galle - et medikament inneholdende gallesyre enten alene eller i kombinasjon stoffer i sammensetningen som, i tillegg til det lyofiliserte gallen av dyr kan komme inn estrakty medisinske planter, vevekstrakt lever, pankreatisk vev og slimhinnene i tykktarmen av storfe, aktivert trekull.
Gallsyrer, absorberes i blodet, stimulerer cholereating funksjonen av hepatocytter, den ikke-absorberte delen utfører erstatningsfunksjonen. I denne gruppen, stoffer som er gallsyrer, øker i større grad volumet av galle og legemidler som inneholder galle dyr, i større grad øker innholdet av kolater (salter av gallsyrer).
I.A.2) Syntetisk choleretic har en uttalt choleretic effekt, men ikke vesentlig endre utskillelse i galle cholater, fosfolipider. Etter å ha kommet fra blodet inn i hepatocytene, blir disse stoffene utskilt i gallen og dissosierer, danner organiske anioner. Den høye konsentrasjonen av anioner skaper en osmotisk gradient mellom blodet og galle og forårsaker osmotiske filtrering av vann og elektrolytter i gallen kapillærer. Videre koleretisk, syntetisk koleretisk ha en rekke andre virkninger: antispasmodisk virkning (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisk (oksafenamid), antibakterielle (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) og inhiberer også forråtnelse og fermenteringsprosesser i tarmen (spesielt gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) Virkningen av urtepreparater er forbundet med påvirkning av et kompleks av komponenter som inngår i deres sammensetning, inkl. som essensielle oljer, harpiks, flavones, fytosteroler, phytoncides, noen vitaminer og andre stoffer. Legemidler i denne gruppen økte funksjonsevne i leveren, øke utskillelsen av galle, økt innhold av galle cholater (f.eks Immortelle nyper, Holagol), redusere galle viskositet. Sammen med økt utskillelse av galle, de fleste av gruppen av naturmidler øker tonen i galleblæren mens du slapper av den glatte muskulaturen i galleveier og sphincter av Oddi og Lyutkensa. Galle phytopreparations har også betydelig innflytelse på andre funksjoner av organismen - normalisere og stimulere utskillelsen av gastriske kjertler, bukspyttkjertel, øket enzymatisk aktivitet av magesyren, øker intestinal motilitet ved sin atoni. De har også en antimikrobiell (f.eks evighets, tansy, peppermynte), anti-inflammatoriske (Olimetin, Holagol, ville rose), diuretisk, antimikrobiell aktivitet.
Som medisinske preparater fra planter, i tillegg til ekstrakter og tinkturer, fremstilles infusjoner og avkok av urtepreparater. Fytopreparasjoner er vanligvis tatt 30 minutter før måltider, 3 ganger om dagen.
I.B. Gidroholeretiki. Denne gruppen inkluderer mineralvann - "Yessentuki" nr. 17 (høyt mineralisert) og nr. 4 (dårlig mineralisert), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" etc.
Mineralvann øker mengden utsatt galle, noe som gjør den mindre viskøs. Virkningsmekanismen for koleretiske midler i denne gruppen skyldes det faktum at de blir absorbert i mage-tarmkanalen, blir de utskilt av hepatocytter i den primære galgen, noe som skaper et økt osmotisk trykk i galdekarbidene og bidrar til en økning i vandig fase. I tillegg reduseres reabsorpsjonen av vann og elektrolytter i galleblæren og galdeveiene, noe som signifikant reduserer viskositeten av galle.
Effekten av mineralvann avhenger av innholdet av sulfatanioner (SO4 2-) assosiert med kationer av magnesium (Mg2 +) og natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar også til økningen i kolloidal stabilitet av galle og dens flytbarhet. For eksempel reduserer Ca2 + -ioner, som danner et kompleks med gallsyrer, sannsynligheten for et knapt løselig utfelling.
Mineralvann forbrukes vanligvis i form av varme i 20-30 minutter før du spiser.
Salisylater (natriumsalisylat) og valerianpreparater refereres også til hydrokoloretika.
II.A. At cholekinetics inkluderer midler som øker tone- og motorfunksjonen til galleblæren, reduserer tonen i den vanlige gallekanalen.
Den cholekinetiske effekten er forbundet med irritasjon av reseptorene i tarmslimhinnen. Dette fører til en refleksøkning i utskillelsen av endogen cholecystokinin. Cholecystokinin er et polypeptid produsert av celler i duodenale slemhinnene. De viktigste fysiologiske funksjonene til cholecystokinin er å stimulere sammentrekningen av galleblæren og utskillelsen av fordøyelsesenzymer ved bukspyttkjertelen. Cholecystokinin går inn i blodbanen, blir fanget av leverenceller og utskilles i gallekapillærene, og gir en direkte aktiverende effekt på glatte muskler i galleblæren og slapper av Oddi-sphincteren. Resultatet er strømmen av galle inn i tolvfingertarmen og eliminerer stagnasjonen.
Kololytisk effekt har magnesiumsulfat når det tas oralt. En oppløsning av magnesiumsulfat (20-25%) foreskrives inne i tom mage, og administreres også gjennom en sonde (med duodenal intubasjon). I tillegg har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk effekt.
Polyvalente alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk og koleretisk virkning. De har en positiv effekt på leverfunksjon, bidrar til normalisering av karbohydrat, lipid og andre typer metabolisme, stimulerer utskillelsen av galle, forårsaker frigivelse av cholecystokinin, slapper av Oddis sphincter. Polyvalente alkoholer brukes under duodenal sensing.
Olivenolje og solsikkeolje, planter som inneholder bitterhet (inkludert løvetann, karasj, malurt, etc.), essensielle oljer (enebær, spidskommen, koriander, etc.), ekstrakt og juice av tranebær, lingonbær og et al.
II.B. Cholespasmolytics inkluderer narkotika med en annen virkningsmekanisme. Hovedvirkningen av deres anvendelse er svekkelsen av spastiske fenomener i galdeveien. m-kolinolytika (atropin, platifillin), blokkering av m-kolinergreceptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk effekt på ulike deler av mage-tarmkanalen, inkludert i forhold til galdeveien.
Papaverine, drotaverin, aminophyllin - har en direkte (myotropisk) effekt på tonen i glatte muskler.
Andre legemidler har også kolespasmolytiske effekter. Imidlertid blir de sjelden brukt som koleretiske midler. Så, nitrater slapper av Oddons sphincter, den nedre esophageal sphincter, reduserer tone i galdevev og spiserør. For langvarig terapi er nitrater uegnet, fordi har uttalt systemiske bivirkninger. Glukagon kan midlertidig redusere tonen i Oddi sfinkteren. Men nitrater og glukagon har en kortsiktig effekt.
Indikasjonene for koleretisk bruk er kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren og galdeveiene, inkludert kronisk cholecystitis og kolangitt, de brukes til biliær dyskinesi, ved behandling av forstoppelse. Om nødvendig, koleretics kombinert med antibiotika, smertestillende midler og antispasmodik, med avføringsmidler.
I motsetning til andre koleretiske legemidler, er preparater som inneholder gallsyrer og galle midler til erstatningsterapi for endogent gallsyrebrist.
Cholekinetikk forårsaker en økning i galdeblærens tone og avspenningen av Oddi sfinkteren, slik at de foreskrives hovedsakelig i hypotonisk form av biliær dyskinesi. Indikasjonene for deres bruk er atony av galleblæren med stagnasjon av galle i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatitt, og anacid og sterke hypoacidtilstander. De brukes også i løpet av duodenal lyding.
Cholespasmolytika er foreskrevet for hyperkinetisk form av biliær dyskinesi og kolelithiasis. De er vant til å lindre smerter av moderat intensitet, ofte som følge av patologi i galdeveiene.
Choleretika er kontraindisert ved akutt hepatitt, kolangitt, kulsykhet, pankreatitt, magesår og duodenalsår i akutt stadium, med kolelithiasis med obstruksjon av kanalene, med obstruktiv gulsott, samt dystrofiske lesjoner i leveren parenchyma.
Cholekinetikk er kontraindisert i akutte leversykdommer, i nærvær av stein i galleblæren, i forverring av hyperacid gastritt og magesår og duodenalt sår.
Kriterier for evaluering av effektiviteten og sikkerheten til bruk av legemidler som brukes i strid med gallsekresjon:
- Laboratorium: bestemmelse av gallsyrer i blod og galleblærer (i tilfelle av patologi øker mengden av fett i blodet og faller i galle, forholdet mellom de tre hovedformene - cholisk, chenodeoksykolisk, deoksykolisk - og glycin- og taurinkonjugater) endres, blodanalyse (økning FA i blodet fører til hemolyse, leukopeni, bryter med prosesser med blodkoagulasjon), definisjonen i blod av indirekte og direkte bilirubin, ALT, AST, gallepigmenter, etc.
- Paraklinisk, inkl. duodenal intubasjon, kontrast cholecystography, ultralyd.
- Klinisk: høye konsentrasjoner av kolater i blodet forårsaker bradykardi, arteriell hypertensjon, kløe, gulsott; symptomer på neurose vises smerte i riktig hypokondrium eller epigastria, en økning i leverens størrelse.
Legemidlene som brukes i tilfelle av økt litogenitet av galle (i fravær av konkrementer) inkluderer Allohol, Cholensim, hydroksymetylnikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Midler av denne gruppen har forskjellige virkningsmekanismer, siden gallogenicitet avhengighet avhenger av mange faktorer.
Kololitholytiske midler (se. Midler som forstyrrer dannelsen og fremmer oppløsning av konkrementer). En rekke deoksykolsyrederivater, spesielt ursodeoxycholisk, isomerisk chenodeoksyolisk, kan ikke bare forhindre dannelse av kolesteriske steiner i galleblæren, men også oppløse eksisterende.
Kolesterol, som danner grunnlaget for de fleste gallesteinene, er normalt i oppløst tilstand i midten av miceller, hvorav det ytre laget dannes gallsyrer (choliet, deoksykolisk, chenodeoksykolisk). Fosfolipider, konsentrert i midten av micellen, øker sin evne til å forhindre kolesterolkrystallisering. En reduksjon i gallsyrer i galle eller en ubalanse mellom fosfopipidens og kolesterolkonsentrasjonen og overbelastning av galle med kolesterol kan føre til at galle blir litogen, dvs. i stand til å danne kolesterolstein. Endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle fører til utfelling av kolesterolkrystaller, som danner kjernen til dannelse av kolesterolgallesten.
Både ursodeoxycholiske og chenodeoksykoliske syrer forandrer forholdet mellom gallsyrer, reduserer sekresjonen av lipider til galle og reduserer kolesterolinnholdet i galle, reduserer kolera kolesterolindeksen (forholdet mellom innholdet av gallsyrer og kolesterol), og reduserer dermed litogeniteten av galle. De er foreskrevet som kolelitolytiske midler i nærvær av små kolesterolsteiner som et supplement til kirurgisk eller sjokkbølgebehandling av kolelithiasis.