Symptomer på gallestein, behandling og riktig kosthold

Sten i galleblæren er en farlig patologi: når de utvikler seg, kan disse formasjonene skade helseskader, skade muren og provosere den inflammatoriske prosessen som går over til andre organer. Å oppstå i strid med metabolske prosesser av gallekomponenter, viser ikke langvarig sykdom i bestemte symptomer.

Derfor er det ofte funnet når formasjonene allerede trenger inn i kanalene, eller til og med blokkerer dem. En tilstand karakterisert ved tilstedeværelsen av gallestein kalles kolelithiasis. Hos kvinner blir det diagnostisert to til tre ganger oftere enn i motsatt kjønn. Leger fant ikke tilstrekkelig begrunnelse for et slikt fenomen.

Årsaker til gallestein

Hovedgrunnen til dannelsen av stein er et brudd på sammensetningen av galle - en balanse mellom kolesterol og gallsyrer. Galle med et overskudd av kolesterol og mangel på gallsyrer kalles litogen.

Sunn galle har en væskekonsistens og danner ikke steiner. Faktorene som utfordrer deres formasjon inkluderer:

• Økt kolesterol i sammensetningen av galle, på grunn av hva som endrer egenskapene sine;
• Krenkelse av utstrømning og stagnasjon av galle;
• Gallblæreinfeksjon og senere utvikling av cholecystitis.

Følgende faktorer forårsaker vanskeligheten av utløpet av galle og stagnasjonen:

• Tilstedeværelsen av visse sykdommer: dyskinesi (nedsatt kontraktile funksjon) i galdeveien, flatulens (økt trykk i mage-tarmkanalen gjør det vanskelig for galleflyt), samt kirurgiske inngrep på mage-tarmkanalen i historien (vagotomi, etc.);
• Stillesittende livsstil;
• Graviditet (livmorstopp på organene i bukhinnen hindrer også utløpet av galle);
• Feil diett med betydelige mellomrom mellom måltider, samt fasting og skarpt vekttap.

Økt kolesterol i galle er forårsaket av følgende årsaker:

• Overdreven forbruk av mat med høyt kolesterol (animalsk fett);
• Leverdysfunksjon når gallesyreproduksjonen avtar;
• Tilstedeværelsen av fedme, som observeres hos ca 2/3 av pasientene;
• Langsiktig bruk av orale prevensiver som inneholder østrogen (hos kvinner);
• Tilstedeværelsen av andre sykdommer som diabetes mellitus, hemolytisk anemi, levercirrhose, allergier, Crohns sykdom og andre autoimmune forhold.

Den tredje grunnen er infeksjon av galleblæren, som forekommer i stigende vei fra tarmene eller gjennom blod og lymfestrøm og fører dermed til cholecystitis (betennelse i blærens slimete vegger) og kolangitt (betennelse i galdekanaler). Kronisk cholecystititt og gallestein er gjensidige tilstander, når en av sykdommene støtter, akselererer og kompliserer den andre.

Basert på den kjemiske sammensetningen, utmerker seg disse typer gallestein:

1. Bilirubin steiner. De er dannet med endringer i blodsammensetningen og med noen medfødte anomalier. Konfeksjoner av denne typen kan være i galleblæren, så vel som i ekskretjonskanaler og leveren. De har en tett struktur, da de inneholder kalsiumsalter. Disse er små steiner i galleblæren, hvis størrelse er en centimeter, ikke mer. De har en uregelmessig form og vanligvis mange av dem. Bilirubin steiner kan være svart og brunt, på grunn av den dominerende komponenten. Svarte steiner inneholder kalsium bilirubinat, et svart pigment, de inneholder ikke kolesterol. Brun består av mindre polymerisert kalsium bilirubinat og inneholder små mengder protein og kolesterol. Pigment steiner er radiopaque formasjoner, noe som gjør dem enkle å diagnostisere.
2. Kolesterol. Denne typen er mest vanlig og studeres derfor mer detaljert enn andre typer gallestein. Deres hovedkomponent er kolesterol mikrokrystaller, så de har en homogen struktur. Kolesterolstein i galleblæren når betydelige størrelser - opptil 2 cm. De har en hvit eller gulaktig farge, oval eller rund form. Disse steinene er lokalisert nettopp i galleblæren, og ikke i kanalene. Kolesterolstein kan ikke påvises under røntgenbilder.
3. Calcareous (calcinates). Det er ganske sjeldne, er dannet av kalsiumsalter og kolesterolkrystaller. Galleblæren med slike steiner har vanligvis betente vegger. Calcareous calculi tar form av runde formasjoner, enkelt eller flere. Dette kan være en stor stein på mer enn 10 mm eller mindre (mindre enn 10 mm i diameter). Kalsium kan detekteres ved hjelp av røntgenstråler.
4. Blandet. Den komplekse sammensetningen av steiner er forårsaket av økningen av kalsinater på kolesterol og pigment steiner. Som et resultat dannes formasjoner med en utpreget lagdelt struktur. Oftest blandede steiner har et pigmentert senter og et kolesterollag.

Brudd på den strukturelle sammensetningen av galde spiller dermed en avgjørende rolle i utseendet av primærstein. Dannelsen av sekundære steiner er resultatet av kolestase og infeksjon av galleblæren. Primær steiner dannes hovedsakelig i galleblæren på grunn av stagnasjon og tykk gallekonsistens. Sekundær kalkulasjon kan dannes både i selve blæren og i kanalene, galde og intrahepatisk.

symptomer

Hovedtegnene på gallestein er avhengig av lokalisering av steinen - manifestasjonen av GCB vil være forbundet med størrelsen og formen til sistnevnte. Symptomer på alle pasienter med gallestein er som følger:

• smerte under ribben på høyre side (paroksysmal, stabbing);
• kvalme;
• bitter smak i munnen;
• flatulens og andre tarmproblemer;
• belching luft;
• utvikling av gulsott.

Noen ganger er det også tegn på symptomer som feber og kulderystelser - dette kan oppstå når steinen begynner å bevege seg langs kanaler. Imidlertid indikerer en økning i temperatur oftest tilsetningen av infeksjon og utvikling av cholecystit, hvor symptomene er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen.

Predisponerende faktorer som forårsaker hepatisk kolikk er stressende tilstander og fysisk overbelastning, spiser krydret, fett og stekt mat, overdreven alkoholinntak.

De første symptomene på sykdommen er forverring av generell trivsel og smerte, som, selv om lokalisert under ribbenene på høyre side, gir til andre deler av kroppen. Smerten utvikler seg på grunn av at steinen i galleblæren, som begynner å gå ut, irriterer og strekker kanalens vegger. Eller smertsyndromet kan skyldes overbelastning av blæren på grunn av akkumulering av galle i den.

Merk at symptomene i tilfelle blokkerte kanaler er følgende: sclera og hud på personen blir gul, rett under ribbenene personen føler seg tung, oppkast vises med en blanding av galle som ikke bringer lettelse. Denne tilstanden er ekstremt farlig, da det kan føre til anfall og en kritisk økning i temperaturen.

diagnostikk

Ofte finnes steiner i galdeblærens kanaler ved en tilfeldighet under en ultralyd eller røntgen. En kvalifisert spesialist i forskningsresultatene bestemmer ikke bare størrelsen på steinene og tilstedeværelsen av betennelse, men bestemmer også den omtrentlige sammensetningen av steiner, vurder risikoen for galdekolikk.

For mer informasjon om sykdommen kan tildeles:

• blodprøver (generell og biokjemi);
• cholecystocholangiography;
• CT-skanning, MR;
• retrograd kolangiografi (under endoskopisk prosedyre, kan legen fjerne små steiner).

komplikasjoner

Hvis du ikke tar de nødvendige tiltak for å behandle gallestein, kan tilstanden til den syke personen forverres på grunn av følgende komplikasjoner:

1. Cholecystitis i akutt form.
2. Okklusjon av galdekanalen, som er grunnlaget for infeksjon, kronisk cholecystititt og pankreatitt.
3. Bryting av galleblæren og, som et resultat, peritonitt.
4. Inntrenging av store gallesteiner i tarmene med den etterfølgende blokkering.
5. Økt risiko for å utvikle kreft i galleblæren.

Hvordan behandle gallestein?

Hvis det er stein i galleblæren, men det er ingen utprøvde kliniske symptomer og komplikasjoner av sykdommen, er det ikke behov for spesifikk behandling. Samtidig venter eksperter på taktikk. Ved utvikling av alvorlig akutt eller kronisk kalkuløs cholecystit, anbefales kirurgisk behandling, hovedformålet er å fjerne galleblæren (cholecystektomi).

I dag finnes det flere metoder for behandling av gallesteiner uten kirurgi, de tillater å bevare integriteten til galleblæren og kanalene:

1. Dette oppnås ved å oppløse steinene ved hjelp av spesielle preparater som inneholder syrer (enofalk, ursosan). Imidlertid med en slik behandling, etter en stund, kan gallesteinene dannes igjen.
2. Utmerket ødelegger steinene i galleblæren og gallekanalene, sjokkbølge-litotripsy. Denne metoden brukes oftest til sliping av enkeltkalkulering hos pasienter som ikke har samtidig betennelse i galleblæren eller kanalen.

Konservativ behandling av cholecystolyse under remisjon er basert på riktig ernæring og diett, aktiv livsstil, systematisk oral bruk av narkotika som bidrar til ødeleggelse av steiner.

For behandling av gallsten sykdom i parallell foreskrevet følgende stoffer:

• legemidler som bidrar til normalisering av galle sammensetningen (ursofalk, liobil);
• stimulatorer av gallsyresekresjon (fenobarbital, zixorin);
• For smerter forårsaket av reduksjon av galleblæren anbefales pasienter ulike muskelavslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosessene for lipidfordøyning (creon).

Etter hvert som størrelsen på stein i galleblæren øker, anbefales litotripsy (medisinering, sjokkbølge) eller kirurgi for behandling av pasienten. Indikasjoner for litotripsy er:

• hyppige anfall av smerte,
• store og flere steiner,
• Tilstedeværelse av samtidige sykdommer

Drug lithotripsy utføres med rusmidler xenokol og hoenofalk, som kan tas i lang tid - i flere tiår. Med denne behandlingen knuses store steiner i galleblæren til mindre størrelser, hvorpå deres rester oppløses ved hjelp av oral medisinering (de er vanligvis foreskrevet noen få uker før støtbølge-litotripsy).

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

Indikasjonen for ESWL er fraværet av brudd på galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Kontakt (lokal) oppløsning av steiner

Kontakt litolyse er en teknikk som involverer innføring i galleblæren eller gallekanalene av et spesielt organisk løsningsmiddel (metyl tertiær butyleter eller propionat). Effektiviteten av denne metoden er 90%, men etter oppløsningen av steinene krever pasienten støttende terapi. Ved hjelp av kontaktolysolyse om 14-16 timer er kolesterolstein av forskjellige størrelser og mengder helt oppløst.

Kirurgisk behandling

Når du utfører en kirurgisk prosedyre, kan galleblæren fjernes sammen med steinene i den, eller bare steiner. For tiden i kirurgisk praksis ved behandling av cholecystolithiasis, brukes flere typer operasjoner:

• klassisk (åpen) cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
• laparoskopisk cholecystektomi;
• laparoskopisk cholecystolithotomi (organbeskyttelse som involverer fjerning av steiner).

Kosthold og regler for ernæring

Sammensetningen av dietten er av stor betydning i denne sykdommen. Det anbefales å holde seg til en brøkdel av kosthold, ta mat 5-6 ganger om dagen. Matinntaket selv har en koleretisk effekt, derfor øker innføringen i magen av en liten mengde mat samtidig utløpet av galle og forhindrer stagnasjonen. Men med en stor del av mat, kan galleblæren instinktivt krympe, og dette vil føre til forverring.

Det anbefales å ekskludere følgende produkter og retter fra menyen:

• Legumes, radiser, reddiker, eggplanter, agurker, artisjokker, asparges, løk, hvitløk;
• Stekt, sur og krydret retter;
• Rik bouillon;
• Fett kjøtt (svinekjøtt, lam, biff) og fisk, samt svin, lever og slakteavfall;
• Pølser, røkt kjøtt, hermetikk, pickles;
• Smør (for å begrense, er det ønskelig å legge til grøt);
• Kaffe, kakao og alkohol.

• Magert kjøtt og fisk;
• Frukt og grønnsaker: Gresskar, gulrøtter, courgetter, blomkål, epler, vannmelon, svisker;
• Oster, cottage cheese, melk med fettinnhold ikke mer enn 5%;
• Groats, spesielt bokhvete og havregryn;
• Komponenter, fruktdrikker, mineralvann, blåbær, granateple, kirsebærjuice.

Kostholdet bør være tilstrekkelig mengde animalsk protein, animalsk fett er heller ikke forbudt, men vanligvis tolereres ikke godt, derfor gir preferanse til vegetabilske fettstoffer. I kolelithiasis er det gunstig å konsumere mat som er rik på magnesium.

Forfallsforebygging

Hvis en person starter den patologiske prosessen med steindannelse i galleblæren, er det ganske vanskelig å helt stoppe det uten en operasjon. Pasienten etter en obligatorisk behandling bør regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Selv etter operasjonen er pasienten foreskrevet kurs av litolytiske legemidler.

Et viktig poeng er korreksjonen av livsstil, spesielt ernæring.

Å bekjempe overvekt hjelper ofte med å minimere risikoen for re-steindannelse og reduserer hyppigheten av tilbakefall.

Gallesteiner - årsaker, symptomer og behandling

Galleblæren er et organ som akkumulerer galle som produseres av leveren. Sistnevnte er nødvendig for fordøyelsen av mat. Om nødvendig blir det kastet i tolvfingertarmen. Galle er en kompleks substans med stor mengde bilirubin og kolesterol.

Sten i galleblæren dannes på grunn av stagnasjon av galle, hvoretter kolesterol holdes i blæren og faller ut. Denne prosessen kalles prosessen med dannelsen av "sand" - mikroskopiske steiner. Hvis du ikke eliminerer "sand", knytter steinene seg til hverandre og danner steiner. Stener i kanalen i galgen og i galleblæren dannes i lang tid. Det tar 5-20 år.

Gallesteiner kan ikke manifestere seg lenge, men sykdommen anbefales fortsatt ikke å løpe: steinen kan skade galleblæren og betennelsespredene til naboorganer (pasienter lider ofte av gastritt, sår, pankreatitt). Hva å gjøre i tilfelle av gallestein, og hvordan å behandle dette problemet uten en operasjon, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Hvordan dannes gallestein?

Galleblæren er en liten pose, den inneholder 50-80 ml galle, en væske som kroppen trenger for å fordøye fett og opprettholde normal mikroflora. Hvis galle stagnerer, begynner komponentene å utfelle og krystallisere. Så steiner dannes, som i løpet av årene øker i størrelse og kvantitet.

Videre er en av de vanligste årsakene til sykdommen:

1. Alvorlig betennelse i galleblæren.
2. Kontraktiliteten til galleblæren minker, på grunn av hvilken stagnasjon av galle oppstår.
3. Når galle inneholder en stor mengde kalsium, kolesterol, gallepigment, er det et vannløselig bilirubin.
4. Oftest er en kvinnes sykdom utløst av fedme, et stort antall fødsler og østrogenhormoner.
5. Arvelighet. Dannelsen av gallestein skyldes en genetisk faktor. Hvis foreldrene lider av sykdommen, har deres barn også risiko for å utvikle en patologi.
6. Narkotikabehandling - Cyclosporin, Clofibrate, Octreotide.
7. Strømmodus. Faste eller lange mellomrom mellom måltider kan forårsake kolelithiasis. Det er ikke anbefalt å begrense deg selv i væskeinntak.
8. Gallesteiner kan skyldes diabetes, hemolytisk anemi, Caroli syndrom, Crohns sykdom og levercirrhose.
9. Som en konsekvens av operasjon, som fjerner den nedre delen av tarmen.
10. Alkohol. Misbruket fremkaller stagnasjon i blæren. Bilirubin krystalliserer, og steiner vises.

Som du vet består galle av ulike komponenter, slik at steinene kan variere i sammensetningen. Følgende typer steiner utmerker seg:

1. Kolesterol - har en avrundet form og en liten diameter (ca 16-18 mm);
2. Kalk - inneholder mye kalsium og er ganske sjeldne;
3. Blandet - forskjellig lagdelt struktur består i noen tilfeller av et pigmentert senter og kolesterolhals.

I tillegg kan bilirubinstein bli dannet i galleblæren, som er av liten størrelse og lokalisert både i sekken og i kanalene. Imidlertid er steinene oftest blandet. I gjennomsnitt varierer størrelsene fra 0,1 mm til 5 cm.

Symptomer på gallestein

Det kliniske bildet av symptomer med utseende av gallestein er ganske variert. Symptomatologi avhenger av sammensetning, antall og lokalisering av kalkulator. De fleste pasienter med enkelt store steiner ligger direkte i galleblæren, ofte uvitende om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles latent (latent) form av JCB.

Når det gjelder spesifikke tegn, får stein i galleblæren seg til å føle seg med slike symptomer:

• smerte i riktig hypokondrium (projeksjon av leveren og galdeveiene) - intensitet fra uutviklet ubehag til hepatisk kolikk;
• dyspeptisk syndrom - manifestasjoner av fordøyelsesbesvær - kvalme, oppblåsthet, ustabil avføring;
• økt kroppstemperatur er en konsekvens av tiltredelsen av en sekundær bakteriell infeksjon.
• Hvis steinen går ned i gallekanalen, er smerten lokalisert i underlivet, i lysken, gir til låret.

Hos 70% av personer forårsaker denne sykdommen absolutt ikke noe ubehag, en person begynner kun å føle seg ubehag når steinene allerede har vokst og tilstoppet gallekanalen, og den typiske manifestasjonen er galdekolikk, et angrep av akutt smerte med sporadisk blokkering av galdekanalen med en stein. Dette angrepet av akutt smerte, det vil si kolikk, kan vare fra 10 minutter til 5 timer

diagnostikk

Diagnose involvert en gastroenterolog. Diagnosen er etablert ved bruk av pasientklager og ytterligere undersøkelser.

For å starte, gjør pasienten en ultralyd av bukorganene. - Den viktigste og mest effektive metoden for diagnostisering av kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen av gallestein, fortykkelse av galleblærens vegger, dens deformasjon, utvidelse av galdekanaler. Dens viktigste fordeler er ikke-invasivitet (ikke-invasivitet), sikkerhet, tilgjengelighet og muligheten for flere bedrifter.

Hvis situasjonen er mer seriøs, så ferier leger til cholecystocholangiography (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel).

effekter

Forløpet av gallesteinsykdom kan være komplisert ved følgende forhold:

• cellulitt av galleblæren veggen;
• biliær fistel;
• Miritsi syndrom (klemme av den vanlige gallekanalen);
• perforering av galleblæren;
• biliær pankreatitt;
• akutt og kronisk cholecystitis;
• galleblæren
• intestinal obstruksjon;
• galleblæren kreft;
• akutt purulent betennelse (empyema) og gangrene gangrene.

Generelt er tilstedeværelsen av en stein i blæren ikke farlig så lenge den ikke blokkerer gallekanalen. Små steiner kommer vanligvis ut av seg selv, og hvis størrelsen er sammenlignbar med kanalens diameter (ca. 0,5 cm), oppstår smerte-kolikk med passasjen. Sandkornet "gled" videre inn i tynntarmen - smerten forsvinner. Hvis pebble er så stor at den blir sittende fast, krever denne situasjonen øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Gallesteiner: behandling uten kirurgi

Deteksjon av gallestein betyr ikke alltid obligatorisk kirurgi, i de fleste tilfeller er behandling uten kirurgi indisert. Men ukontrollert selvmedisinering hjemme er fulle av obstruksjon av gallekanalene og en nødsituasjon på operasjonstabellen til kirurgen på vakt.

Derfor er det bedre å ikke bruke tvilsomme cocktailer fra kategorisk forbudte koleretic urter og vegetabilsk olje, som anbefales av noen tradisjonelle healere, men å registrere seg for en konsultasjon med en gastroenterolog.

Følgende legemidler er foreskrevet for konservativ behandling av gallesteinsykdom:

1. Preparater som bidrar til normalisering av galsammensetningen (Ursofalk, Liobil);
2. Enzympreparater som forbedrer fordøyelsesprosessene, spesielt - prosessene for lipid fordøyelse (Creon).
3. I tilfelle smerte forårsaket av sammentrekning av galleblæren, anbefales pasienter ulike muskelavslappende midler (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulatorer av gallsyresekresjon (fenobarbital, zixorin).

Moderne konservativ behandling, som gjør det mulig å bevare organet og dets kanaler, omfatter tre hovedmetoder: oppløsning av steiner med rusmidler, knusing av steiner med ultralyd eller laser og perkutan kolelitolyse (invasiv metode).

Stenoppløsning (litolytisk terapi)

Oppløsning av gallestein med medisiner bidrar til å kurere gallestein uten kirurgi. De viktigste stoffene som brukes til oppløsning av steiner i galleblæren er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og ketonoksykolsyre (Henofalk).

Litolytisk terapi er indikert i følgende tilfeller:

1. Steinene er små i størrelse (fra 5 til 15 mm) og fyller ikke mer enn 1/2 av galleblæren.
2. Galleblærens kontraktile funksjon er normal, gallekanalens permeabilitet er god.
3. Stener har en kolesterol natur. Den kjemiske sammensetningen av steiner kan bestemmes ved bruk av duodenal hevelse (duodenalt sår) eller oral cholecystography.

Ursosan og Henofalk reduserer nivået av stoffer som bidrar til dannelsen av steiner (kolesterol) i galle og øker nivået av stoffer som oppløser steiner (gallsyrer). Litolytisk terapi er kun effektiv i nærvær av små kolesterolstein, i de tidlige stadiene av sykdommen. Dosen og varigheten av medisinen bestemmes av legen på grunnlag av ultralyddata.

Sten knusing (ekstrakorporeal litotripsy)

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge som fører til knusting av en stein i mange sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

1. Blodpropper
2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (cholecystitis, pankreatitt, sår).

Bivirkninger av ultralyd lithotripsy inkluderer:

1. Fare for galdekanalobstruksjon;
2. Skader på galleblærens vegger fragmenter av steiner som følge av vibrasjon.

Indikasjonen for ESWL er fraværet av brudd på galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolyse

Det brukes sjelden fordi det refererer til invasive metoder. Et kateter blir introdusert i galleblæren gjennom hud- og levervev, og 5-10 ml av en blanding av spesielle preparater injiseres gjennom et drypp. Prosedyren må gjentas, i løpet av 3-4 uker er det mulig å oppløse opptil 90% av konsentrasjonene.

Du kan oppløse ikke bare kolesterol, men også andre typer gallestein. Antallet og størrelsen på steiner spiller ingen rolle. I motsetning til de to foregående kan denne metoden ikke bare brukes til personer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos pasienter med utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren

Likevel bør det forstås at kirurgisk behandling ikke kan gjøres med:

• hyppig biliær kolikk;
• "Disconnected" (tapt kontraktile evne) boble;
• store steiner;
• hyppige eksacerbasjoner av cholecystitis;
• komplikasjoner.

I de fleste tilfeller er kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren anbefalt for pasienter som sykdommen er ledsaget av hyppige tilbakefall, alvorlige smerter, store steiner, høy kroppstemperatur og ulike komplikasjoner.

Kirurgisk behandling kan være laparoskopisk og åpen (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomi, cholecystostomi). Muligheten for operasjon er bestemt for hver pasient individuelt.

mat

Vanligvis er en diett foreskrevet så snart de første tegnene på gallestein oppstår. Det er spesielt utviklet for slike pasienter, det kalles - terapeutisk diett nummer 5, det må overholdes hele tiden.

Når steiner i gallen ikke anbefales bruk av slike produkter:

• fett kjøtt;
• ulike røkt kjøtt;
• margarin;
• krydret krydder
• hardkokte egg;
• sterk kaffe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• syltet mat;
• buljonger: kjøtt, fisk og sopp;
• ferskt brød og gjærkaker;
• karbonatiserte drinker;
• alkohol.

Mat er tilberedt ved matlaging eller baking, og du må ofte spise 5-6 ganger om dagen. Kosthold til stein i galleblæren bør inneholde maksimalt grønnsaker og vegetabilske oljer. Grønnsaker på bekostning av vegetabilsk protein stimulerer nedbrytning av overskytende kolesterol, og vegetabilske oljer forbedrer tarmmotilitet, bidrar til å redusere blæren, og dermed forhindre opphopning av galle i den.

Tegn og behandling av gallestein

Gallesteinsykdom er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Sten i galleblæren er dannet under påvirkning av ulike faktorer, hvor hoveddelen kan anses som usunt kosthold.

Funksjoner i utviklingen av gallesteinsykdom

Galle består av flere komponenter. Ved stagnasjon av galle faller komponentene ut i sedimentet, og danner sammenhengende med hverandre gradvis forekomster. Stenformasjonen varer fra 5 til 20 år. Mekanismen av steinformasjon inkluderer 3 faser:

1. Dokamennaya (fysisk-kjemisk). På dette stadiet er det en gradvis endring i sammensetningen av galle. Prosessen er asymptomatisk. Endringer kan bare oppdages ved hjelp av en spesiell biokjemisk analyse av galle.
2. Skjult (latent) murverk. Fasen er også asymptomatisk. På dette stadiet begynner stein å danne seg. Stones kan identifiseres under diagnose.
3. Den scene hvor symptomene på sykdommen blir uttalt.

Noen eksperter identifiserer det fjerde stadiet, som er en fase av komplikasjoner av sykdommen og utviklingen av comorbiditeter.

Stentyper

Før behandlingen påbegynnes, må legen avgjøre strukturen og sammensetningen av steinene. Strukturen av steinene kan være:

• amorf;
• krystall;
• fiber;
• lagdelt.

Når det gjelder sammensetning, er de:

1. Calcareous (calcinates). Det sjeldnere utvalget av steiner er dannet av kaliumsalter, som, når de inntas, overlapper hverandre. Kalkiner observeres ofte i inflammatoriske prosesser. Kalkstein steiner er preget av deres brune farge.
2. Kolesterol. Avhengig av scenen er kolesterolsteinene små og store størrelser. Slike steiner anses som den vanligste typen. Mulige årsaker: diabetes, systematisk bruk av stekt og fet mat, langvarig bruk av orale prevensiver, leversykdom. Kolesterolstein har en gul farge.
3. Bilirubin (pigmentkalk). Svarte, grå eller mørkegrønne steiner oppstår etter å ha tatt visse stoffer for kroniske eller autoimmune sykdommer. Stendannelsen kan være et resultat av nedbrytning av hemoglobin.
4. Blandet sammensetning. Stener av blandet sammensetning dannes ved å kombinere kalsium-, kolesterol- og bilirubinsalter.

Konkretjoner er også delt inn i:

1. Primær, dannet over lang tid når du forandrer sammensetningen av galle.
2. Sekundær, oppstår i strid med utløpet av galle.

Årsaker til steindannelse

Utseendet til galleblærens stein kan skyldes:

1. Genetisk faktor. Hvis nære slektninger lider av kolelithiasis, må du følge en diett og bli regelmessig undersøkt.
2. Tilstedeværelse av en pasient av visse sykdommer. Levercirros, Caroli syndrom, diabetes mellitus, hemolytisk anemi, Crohns sykdom fører til steindannelse.
3. Alkoholmisbruk. Alkohol fører til stagnasjon av galle. Bilirubin krystalliserer for å danne bilirubinstein.
4. Inflammatorisk prosess i kroppen fylt med steiner.
5. Tilstedeværelsen av en stor mengde gallepigment, kolesterol og kalsium i galle.
6. Reduksjon i kontraktilitet hos det syke organet. Hvis orgelet ikke samler seg intensivt nok, har pasienten en stagnasjon av galle.
7. Utilstrekkelig ernæring. Sykdommen fører til lange pauser mellom måltider, fasting og drikking utilstrekkelig mengde væske (mindre enn 1 l per dag). Stener blir oftest dannet av folk som foretrekker fete og krydrede retter.
8. Ta visse medisiner, for eksempel Clofibrate, Cyclosporine.

Stenformasjon observeres ofte i fedme og etter noen typer kirurgisk inngrep. Hos kvinner kan sykdommen utløses av østrogenhormoner eller et stort antall fødsler.

symptomer

Symptomer blir observert i de senere stadiene av sykdommen. De vanligste tegn på stein er:

1. Smertefulle opplevelser når fete matvarer kommer inn i kroppen. For å produsere en tilstrekkelig mengde av enzymet til å fordøye fettstoffer, begynner galleblæren å krympe mer aktivt enn når det gjelder diettprodukter. Når dette begynner bevegelsen av steiner, og pasienten føler smerte. Diaré, flatulens, kvalme eller oppkast kan forekomme. Intoleranse mot fettfattig mat forekommer i alle stadier av sykdommen.
2. Temperaturøkning. Hvis pasientens kroppstemperatur stiger, kan dette tyde på utvikling av cholecystitis eller kolangitt, som ofte følger med kolelithiasis.
3. Bilious kolikk. Smerten er lokalisert i riktig hypokondrium. Ubehagelige opplevelser på grunn av kalkulatoren fast i kanalen. Hvis steinen passerer inn i tarmene, stopper smerten.
4. Gulsott. Pasienten blir gul hud og øye sclera. Symptom oppstår ofte hos personer med mørk hud. Fargeendringer og pasientens urin. På grunn av den store mengden bilirubin utskilt av nyrene, får urin en mørk nyanse.

De fleste symptomer på gallstonesykdom er ikke spesifikke og er karakteristiske for mange sykdommer i mage-tarmkanalen.

komplikasjoner

Stener av liten størrelse er ikke farlige for pasienten. I de fleste tilfeller forlater de kroppen uten utvendig intervensjon. Farer er calculi, hvor diameteren faller sammen med gallekanalens diameter. I en slik situasjon blir strømmen av galle umulig. Pasienten har komplikasjoner:

1. Ulike patologier av galleblæren (kreft, dropsy, perforering, cellulitt, gangren, etc.).
2. Miritsi syndrom. I dette syndromet blir den vanlige gallekanalen presset.
3. Gallefistel.
4. Pankreatitt. Enzym i bukspyttkjertelen og galleblæren går gjennom de vanlige kanalene før de kommer inn i tolvfingertarmen. Hvis steinen har blokkert den vanlige kanalen, kan en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen begynne.
5. Tarmobstruksjon. Med kolangitt, hvis tilstedeværelse innebærer den inflammatoriske prosessen i galdekanaler, kan andre tarmsykdommer også utvikles.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker forekomst av innskudd hos en pasient, foreskriver den behandlende legen:

1. Klinisk analyse av blod. I en inflammatorisk prosess vil studien vise en økning i ESR.
2. Biokjemisk analyse av blod. Grunnlaget for ytterligere diagnose er forhøyet kolesterol og bilirubin.
3. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). For studien setter en sonde med kamera inn i pasientens fordøyelseskanal. Deretter injiseres et kontrastmiddel ved hjelp av et spesielt kateter i gallekanalene. Etter det blir røntgenstråler av det syke organet tatt. For å forberede seg på ERCP, bør pasienten ikke spise i flere timer. Mulige virkninger av metoden inkluderer perforering av spiserørveggene, magesmerter og infeksjon.
4. Magnetisk resonans kolangiografi. Ved hjelp av metoden kan du bestemme forekomsten av forekomster av liten størrelse, som ikke plager pasienten. Magnetisk resonanscholangiografi bidrar til å identifisere kanalen fylt med steiner. Studien gjennomføres om morgenen. På kvelden før kolangiografi er pasienten forbudt å spise etter 20 timer. Om morgenen før du besøker legen, er det forbudt å røyke og ta væske. Metoden påvirker ikke pasientens immunitet og bidrar ikke til utvikling av kreft.
5. USA. Ultralydundersøkelse kan utføres gjentatte ganger i kort tid, fordi pasienten ikke er utsatt for stråling. For å forberede seg på den diagnostiske prosedyren er nødvendig i 2-3 dager. Fra kostholdet bør utelukkes alle matvarer som forårsaker gassdannelse. Det siste måltidet skal være 8 timer før testen. På kvelden før prosedyren anbefales det å ta 1-2 tabletter med aktivert karbon og lage enema.
6. Beregnet tomografi. Pasienten tar et kontrastmiddel, og deretter plasseres det innenfor tomografien. Enheten tar bilder av det syke organet. Pasienten bør avstå fra kveldsmåltid på tvelden til tomografien. Det anbefales å ta avføringsmiddel. Hvis pasienten lider av astma, diabetes, hjertesykdom eller nyresykdom, må du varsle legen din. Tomografi utføres ikke under graviditet.

Behandlingsmetoder

Kontakt en spesialist bør være ved de første symptomene på sykdommen. Det er ikke nødvendig å ta på seg sitt eget folks cholagogue-middel som kan føre til bevegelse av steiner. Moderne medisin tilbyr både kirurgisk inngrep og behandling uten kirurgi, for eksempel lithotripsy av steiner.

Narkotikabehandling

Ved behandling av gallstonesykdom brukes slike legemidler som:

1. Ursosan. Legemidlet er tilgjengelig i kapselform. Behandling med dette verktøyet kan vare opptil to år. Ursosan brukes til dyskinesi og den inflammatoriske prosessen i galdekanaler. Legemidlet kan brukes som koleretisk middel i stagnasjon av galle. Med hjelpen er det nesten smertefritt å fjerne sand og steiner av liten størrelse. Bivirkninger av medisinen inkluderer kvalme, diaré eller forstoppelse. Legemidlet er ikke foreskrevet for leversvikt og levercirrhose.
   
2. Kars. Produsert i form av piller og kapsler, inneholder preparatet melkdistriktsekstrakt. Legemidlet brukes som et koleretisk middel. Karsil er kontraindisert hos barn under 12 år. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, hudutslett, kløe, diaré.
3. Allohol. Legemidlet er produsert i form av tabletter. Legemidlet er foreskrevet for kolecystit og motilitetsforstyrrelser i galdeveien. Tabletter bidrar til å normalisere dannelsen av galle. Allohol kan ikke tas uten lege resept, til tross for nesten fullstendig fravær av bivirkninger. Allohol er ikke foreskrevet for visse leversykdommer (hepatitt, leverdystrofi).
   
4. Odeston. Legemidlet i form av tabletter påvirker glatte muskler. På grunn av denne effekten kommer galle raskt inn i tolvfingertarmen for videre deltakelse i fordøyelsen. Odeston kan brukes som et profylaktisk middel. Legemidlet er kontraindisert i visse sykdommer (Crohns sykdom, hemofili, ulcerøs kolitt) og pasienter under 18 år.
5. Geptral. Legemidlet i form av tabletter normaliserer tilbaketrekking av galle, og hindrer stagnasjonen. Legemidlet er kontraindisert i visse genetiske sykdommer (hyperhomocysteinemi). Mulige bivirkninger inkluderer ledsmerter, flatulens, kortpustethet, kvalme, hodepine, svimmelhet.
   
6. Ingen shpa. Legemidlet brukes i tilfeller hvor det er nødvendig å lindre smerter på kortest mulig tid. No-shpa er tilgjengelig i form av kapsler, injeksjonsløsninger og tabletter og har et bredt spekter av applikasjoner. En antispasmodic kan tas uten lege resept. Det skal huskes at stoffet er ment å midlertidig lindre pasientens tilstand. Når det blir bedre trivsel, er det nødvendig å konsultere en lege.

Som hjelpemiddel er det tillatt å bruke kosttilskudd, for eksempel produkter produsert av Tentorium. Men før du starter søknaden, må du få godkjenning fra den behandlende legen. Tentorium bruker i produksjon av medisinske planter og bieprodukter som kan forårsake en allergisk reaksjon.

Kirurgisk inngrep

Å gjøre uten operasjonen er umulig med:

• nærvær av store steiner;
• hyppig kolikk;
• tap av kontraktil funksjon av galleblæren;
• komplikasjoner.

Kirurgisk inngrep kan indikeres i nærvær av cholecystit og hyppige eksacerbasjoner av denne sykdommen. Muligheten for operasjon er valgt individuelt for hver pasient. Dette kan være kolecystektomi, cholecystostomi etc.

Andre metoder

Du kan også kvitte seg med steiner ved hjelp av:

1. Holelitoliza. Pasienten injiseres med et kateter i orgelet som inneholder avsetninger gjennom hud og levervev. Gjennom kateteret inn i det syke organet kommer en blanding av stoffer. Forberedelser løser opp kalkulatoren, uavhengig av sammensetning og størrelse. Kololitholyse brukes i det asymptomatiske løpet av sykdommen, og i nærvær av tegn på sykdommen. For å oppnå ønsket effekt må prosedyren gjentas. Innen en måned kan du oppløse minst 90% av steinene. Til tross for effektiviteten, brukes kolelitolyse sjeldent.
2. Ultralyd knusing. Innskuddene påvirkes av ultralydbølger. Steinene er spredt i små fragmenter, som lett fjernes fra kroppen. For å oppnå ønsket resultat må du bruke minst fem økter. Prosedyren kan kun utføres med et lite antall konkretjoner. Innskudd bør være kolesterol. Ulempene ved metoden inkluderer mulige skader som en pasient kan få ved hjelp av steinplater eller en ultralydbølge. Prosedyren er forbudt for noen sykdommer i mage-tarmkanalen.
   
3. Knusing med en laser. For denne prosedyren settes en spesiell enhet inn i det syke organet gjennom en liten punktering i den fremre delen av bukhinnen. Innen 20 minutter knuses strålen steinene. Indikasjoner for bruk av prosedyren er de samme som for ultralyd knusing. Metoden brukes ikke i nærvær av patologier i mage-tarmkanalen og kardiovaskulærsystemet. Krossing med laser er ikke egnet for pasienter over 60 år og har en vekt på over 120 kg. Mulige komplikasjoner inkluderer skade på slimhinner i steinfragmenter eller stråler.

diett

Pasienten anbefales å ta mat i små porsjoner minst 5-6 ganger om dagen samtidig. Overholdelse av kostholdet bidrar til rettidig utslipp av galle. Det siste måltidet bør være 2-3 timer før sengetid. Overdreven kald eller overdreven varm mat anbefales ikke. Den optimale temperaturen på oppvaskmaskinen er + 30... + 60 ºі. Energiværdien av produktene som pasienten bruker hver dag, bør ikke overstige 2500 kcal. I menyen til pasienten er tilstede:

1. Kjøtt og fisk, fettfattige varianter, sjømat.
2. Grønnsaker og frukt. Høy fiberinnhold i frukt og grønnsaker vil bidra til å unngå forstoppelse.
3. Brød, kjeks, bakverk og pasta laget av durum hvete. Misbruk disse produktene er ikke verdt det.
4. Kashi. Preferanse bør gis til havre og mer kokt i vann.
5. Supper. Du kan lage suppen på vannet. Det er tillatt å bruke kanin eller kyllingekjøtt. Anbefalte vegetabilske avkok.
6. Egghviter. Nok å spise 3-4 proteiner per uke.
7. Lavmette meieriprodukter.
8. Søtsaker. Spise søtsaker bør være begrenset. Mousses, gelé, syltetøy og marshmallows er egnet for pasienten, som anbefales ikke mer enn en gang om dagen.
9. Vann uten gass, svak svart eller grønn te, gelé og kompott av fersk eller tørket frukt, saft fortynnet med vann.

Maten skal kokes, bakt eller dampes. Det daglige kostholdet bør ikke omfatte:

1. Kjøtt og fisk fete varianter og supper laget av dem.
2. Meieriprodukter med høy prosentandel av fett.
3. Sopp og supper og buljonger laget av dem.
4. Halvfabrikat, snacks, hermetikk.
5. Noen korn (bygg, byg).
6. Bake mel av høyeste klasse.
7. Noen typer delikatesser: is, kake, kaker, sjokolade.
8. Eggeplommer.
9. Krydret krydder, marinader, fete sauser. Det anbefales å krysse salater med solsikke, oliven eller linolje.
10. Alkohol, kakao, sterk te, kaffe, karbonatiserte drinker.

Prognose og forebygging

Prognosen av sykdommen avhenger av mobilitet, størrelse og hastighet av steindannelse. I de fleste tilfeller fører tilstedeværelsen av steiner til komplikasjoner. Fullstendig kur uten konsekvenser for pasientens livskvalitet er bare mulig med rask fjerning av galleblæren. Kirurgisk inngrep er spesielt effektiv i arvelig følsomhet for steindannelse.

For å forhindre behovet for å ta koleretiske midler av naturlig opprinnelse. Men for å gjøre dette er det bare tillatt med full tillit om at det ikke er noen konkreksjoner i galleblæren, eller de er i sandfasen. Forbedre utstrømningen av galle vil hjelpe buljong av melketistel. 50 g frøplanter må helles 0,5 liter kokende vann. Drug insisterer 10 minutter, filtrer og bruk 3-4 ganger om dagen og 1 ss. l. 5-10 minutter etter måltider. Det forebyggende kurset varer 20-25 dager.

For å unngå smerteangrep i nærvær av kalkulator, er det nødvendig å kvitte seg med overflødig vekt, følge en diett og bruke minst 1,5-2 liter væske per dag. Pasienten er ikke anbefalt fysisk aktivitet knyttet til en tilbøyelig stilling. Det er forbudt å massere magen og trene på pressen. Slike aktiviteter kan utløse bevegelsen av steiner.

Gallesteiner - når det trengs behov for behandling

Sten i galleblæren er en patologisk tilstand av kroppen som utvikler seg på bakgrunn av et brudd på kjemisk sammensetning av galle.

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig i voksen alder hos både menn og kvinner. Concretions er i stand til å lokalisere i kanaler og i galleorganet.

Hvorfor danner steiner?

Galleblæren er hulrommet hvor hemmeligheten produseres av leveren. For normal matbehandling er det nødvendig at det inneholder en normal mengde kjemikalier og har en vis viskositet.

I tillegg må det være i flytende tilstand og i tide for å gå inn i tarmen for å fordøye mat. Men hvis det er en forsinkelse av galle i orgelet, begynner kalkulatoren å danne seg.

Av denne grunn øker risikoen for utseende av gallestein under graviditet på grunn av hormonell justering av kroppen. "Klandre" på dette progesteronet.

Hvis innholdet øker, begynner blærens muskler å slappe av, noe som fører til stagnasjon og dannelse av kalkulator.

Av grunnene til dannelsen av gallesteiner, skiller seg følgende ut:

• høy konsentrasjon av kolesterol i en hemmelighet - dannelsen av "sand" begynner, som, med konstant kontakt med tykk galle, begynner å "vokse" og bli til konkrementer;
• hormonell mangel hos kvinner eller unormal leverfunksjon - som et resultat av denne prosessen, oppstår en forstyrrelse av den normale kjemiske komponenten av galle som fører til en reduksjon i mengden gallsyrer;
• muskelsammentrengningen av galleorganet er forstyrret - galstagnasjon oppstår. Kolesterol, protein, kalsiumsalter som er inneholdt i hemmeligheten, begynner å utfelle og ligge i kroppen;
• betennelse i galdeveien - forstyrret strømmen av sekresjoner i tarmene, som fører til utseende av kalkulator.

I tillegg til årsakene som fører til dannelsen av steiner, er det en rekke faktorer som også spiller en viktig rolle i denne prosessen:

• patologisk metabolisme som følge av overeating, spise mat med høyt kolesterol;
• skarpt vekttap;
• økt kroppsvekt;
• ukontrollert vekttap dietter;
• betennelse i leveren, bukspyttkjertelen;
• endokrine lidelser;
• genetisk arvelighet;
• moden alder;
• stillesittende livsstil.

Hvorfor danner gallbladder steiner mer hos kvinner enn hos menn, og hva gjør denne prosessen? Kroppen til en kvinne, i livsfarlige eller menopausale perioder av livet, avhenger av mengden progesteron og østrogen, hvor innholdet hos menn er mye mindre.

Derfor er det økt risiko for konkretjoner med gjentatte svangerskap eller bruk av prevensjonsmidler.

Stentyper

Konkretjoner i mengde, i form, størrelse og struktur, kan varieres. Enkelt og flertall, avrundet og avlangt, lite og stort.

Ved form av steiner er delt:

• kolesterol - inneholder kolesterolkrystaller;
• pigment - inneholder bilirubin og kalsiumsalter;
• blandede formasjoner - sammensatt av kolesterol, bilirubin, kalsiumsalter.

Vanlige og vanlige kolesterolstein. Prosessen med dannelsen i galleblæren kan vare i mange år, og dekker ofte pasientens levetid på opptil 10 år.

Sykdommen, i de tidlige utviklingsstadiene, oppstår latent og er funnet ved en tilfeldighet under undersøkelsen av andre årsaker. Etter hvert som gallesteinene øker og går inn i kanalene, begynner kliniske symptomer.

Symptomer på sykdommen

Concretions i orgelet plager noen ganger ikke pasienten i lang tid. De første tegnene på den patologiske prosessen begynner å vises når det er feil i dietten, ledsaget av visse symptomer:

• smerte og tyngde i magen til høyre - ved begynnelsen av sykdomsutviklingen er ubetydelig, men over tid er det en økning i intensiteten;
• bitterhet i munnen;
• kvalme;
• halsbrann;
• tarmlidelse, i form av løs avføring;
• temperaturøkning til 37,1 - 37,3;
• spenning og oppblåsthet.

Men symptomene på sykdommen oppstår når steinene fra galleblæren begynner å bevege seg inn i kanalene eller, på grunn av det store antallet av dem, begynner blærens vegger å strekke seg.

Vises akutt paroksysmal, krampesmerter, lokalisert i riktig hypokondrium, med rekyl i armen, under scapula, kjeve.

Hvis steinene i galdekanalen er av liten størrelse, så kan de selvstendig, etter å ha passert dem, komme inn i 12-tolvfingertarmen. I dette tilfellet stopper smerte syndromet umiddelbart, og steinene kommer ut med avføring.

Noen ganger er atypiske symptomer på kolikk mulig. I dette tilfellet er smerten projisert i brystet og ledsaget av takykardi, som simulerer anginaangrep.

Hvor lenge et angrep varer i tide avhenger av størrelsen på steinen. Men hvis kolikken varer i flere timer, begynner smerten å bli lokalisert i fremspringet av galleorganet. Årsaken til et slikt angrep er en spasme av kanalens glatte muskler eller blærens vegger.

I perioden mellom angrep, fortsetter konstant vondt på grunn av spenningen i leverenes kapsel, forårsaket av galstasis i de små kanalene. Smertsyndrom provoserer utviklingen av kvalme og oppkast.

Disse medfølgende symptomene er preget av tegn på interesse for den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen. Jo mer hennes engasjement, desto sterkere er klinisk presentasjon av sykdommen. Ofte er kvalme konstant, og galle er tilstede i oppkast.

Akutte symptomer

Hvis steinen i galleblæren begynte å bevege seg og blokkere kanalen, utvikler gulsott når ølens sclera blir gul. Dette skyldes at bilirubin kommer inn i blodet fra blæren.

I tarmene, på grunn av mangel på stercobilin, er det ingen flekker av avføring, så avføringen har en lys farge. Urin mørkner, får en nyanse av øl, på grunn av den høye urobilinen.

Langsiktig patologisk prosess i blæren, ledsaget av en endring i kolesterolets kvantitative sammensetning. Det manifesterer seg utslett på huden på hendene, skuldrene, øyelokkene i form av korn.

Med utviklingen av betennelse, det vil si kalkulært kolecystit, er kroppens temperaturreaksjon fra subfebrile tall opptil 39 grader mulig, ledsaget av en generell forverring av tilstanden i form av hodepine, svakhet og mangel på appetitt.

Mangelen på galle som er nødvendig for normale fordøyelsesprosesser, påvirker tarmfunksjonen. Ofte forstoppelse er erstattet av en flytende avføring og er ledsaget av abdominal distention.

Problemer med hepatisk natur gir brudd på pasientens følelsesmessige bakgrunn. Over tid er det tegn på endring, irritabilitet, konflikt, humørsvingninger, som direkte blir avhengige av pasientens generelle trivsel.

En objektiv undersøkelse avslørte:

• tunge tørr, belagt med gulaktig blomst;
• gult sclera av øynene;
• magen er spenst til høyre i hypokondrium, hvor hud hyperestesi er kjent (overfølsomhet);
• Ved palpatorny inspeksjon spores den økte og smertefulle galleblæren.

Symptomer som indikerer gallestein krever undersøkelse og behandling av pasienten i en sykehusinnstilling.

Mulige komplikasjoner

Fremkalt forverring av sykdommen av flere grunner, som er:

• brudd på kostholdet;
• alkoholmisbruk;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• stressende situasjoner.

Hvis smertsyndromet er permanent, indikerer dette en inflammatorisk prosess, det vil si cholecystitis eller cholangitt. Aktive bevegelser av pasienten bidrar til økt smerte. Forverringen av sykdommen gir en feber til høye tall.

Hvis smertsyndromet er forlenget og er ledsaget av temperatur, vil endringer i blodformel, da denne kliniske symptomatologien indikere flegmon. En kalkulator som utøver trykk på organets vegger, forårsaker dystrofiske forandringer, noe som fører til tynning.

Hvis en boble rupturer, utvikler peritonitt. Dette er en akutt livstruende tilstand som krever umiddelbar hjelp.

En komplikasjon av kolelithiasis kan være dannelsen av en fistel mellom tolvfingertarm og blære. Hvis kalkulatoren i seg selv går ut av det og går inn i tarmen, er det mulig at tarmobstruksjon utvikles, ledsaget av skarp smerte i magen med opphør av gass og avføring.

En lang periode av sykdommen kan føre til utvikling av onkologi, akutt eller kronisk pankreatitt. Hvis de intrahepatiske kanalene er lange eller delvis ugjennomførbare, er det mulig utvikling av sekundær skrumplever i leveren.

Enhver komplikasjon i løpet av sykdommen er en trussel mot pasientens liv. Tidlig behandling av sykdommen, unngår spredning av den patologiske prosessen.

diagnostikk

Hvis det er klager om problemer med fordøyelsessystemet, har pasienten ofte spørsmål, hvilken lege skal konsulteres. Ved den første undersøkelsen sendes pasienten til terapeuten, som skal samle anamnese og objektive data om sykdommen.

Da, med hensyn til polymorfisme av symptomer, utføres laboratoriemetoder for forskning for avklaring og differensialdiagnose:

• blod for ESR, hemoglobin, leukocytose;
• generell fekal analyse;
• urin for generell analyse;
• blodbiokjemi for leverfunksjonstester.

Etter den første og laboratorieundersøkelsen sendes pasienten til en gastroenterolog, som foreskriver instrumentelle undersøkelsesmetoder for å klargjøre diagnosen:

• ultralyd;
• radiografi eller fluoroskopi av bukhulen
• CT eller MR;
• oral cholecystography er en alternativ metode for ultralyd, men mindre informativ.

behandling

Er det nødvendig å fjerne kalkulator kirurgisk eller er konservativ behandling mer foretrukket? Dette spørsmålet er kun løst av den behandlende legen, med tanke på de kliniske symptomene og resultatene av undersøkelsen.

Behandling av sykdommen er rettet mot å forbedre sammensetningen av galle, redusere viskositeten, raskere utstrømning fra blæren, samt å forhindre dannelse av nye steiner og redusere størrelsen på eksisterende.

Behandling av sykdommen innebærer bruk av følgende medisiner:

• bidrar til strømmen av galle - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• lindre spasmer av glatte muskler - Spasmalgon, No - Shpa, Duspatalin;
• smertestillende midler - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• anti-inflammatorisk - Ibuprofen, paracetamol;
• antibiotika - ved indikasjoner;

Konservativ behandling foreskrives av en lege med hensyn til pasientens tilstand, sykdomstid, tilstedeværelse av komplikasjoner. Gastroenterologen velger medisiner basert på pasientens individuelle egenskaper, bestemmer dose og behandlingsforløp.

I tillegg er medisinsk behandling, med en enkelt stein, størrelsen på tre centimeter, eller tre steiner, størrelsen på 15 mm, sjokkbølge-litotripsy brukt.

Denne metoden kan knuse steiner til tre mm ultralyd, etterfulgt av oppløsning, ved bruk av Ursofalk. Metoden krever bevis, men brukes sjelden.

Oppløsning av gallestein

Å oppløse kalkulatoren påført henbehandling. Metoden er basert på bruk av rusmidler som inneholder ursodeoxycholsyre, som oppløser kolesterolkrystaller og reduserer absorpsjonen i tynntarmen. Disse medisinene inkluderer:

Ved hjelp av disse preparatene kan kun kolesterolkalkulatorene oppløses, som ikke kan fjernes kirurgisk. De skal ikke være mer enn to centimeter i størrelse.

Den positive effekten av denne typen behandling er observert i tilfelle dannede steiner, men i fravær av symptomer på sykdommen.

Verktøyet er tildelt i henhold til vitnesbyrd, individuelt. Behandlingen og varigheten av behandlingen bestemmes av legen. En forutsetning for behandling er å overvåke leverprøver en gang i kvartalet og kontrollere ultralyd en gang i seks måneder.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for gallestein har sine egne indikasjoner:

• store formasjoner som fyller mer enn en tredjedel av gallestenen;
• hyppige anfall av kolikk;
• idle biliary organ;
• gallesteinsykdom, ledsaget av ulike komplikasjoner.

Operasjonen for cholecystektomi, muligens på flere måter:

• utvidet klassisk tilgang til orgelet ved å åpne bukhinnen;
• laparoskopisk metode, som er foretrukket. Fordelen med den er lav invasivitet, kort gjenopprettingsperiode, redusert lengde på sykehusopphold.

Cholecystectomy kan kurere pasienten av kolelithiasis. Imidlertid forblir muligheten for utseendet av steiner i gallekanalene. Derfor må vi tydelig følge legenes anbefalinger, følge en diett og bli regelmessig undersøkt.

diett

Etter å ha klargjort diagnosen, er behandling foreskrevet. Men først og fremst, med steiner i galleblæren, er dietten vist. Siden det er et brudd på kolesterol metabolisme, er terapeutisk ernæring en forutsetning for forebygging av eksacerbasjoner og komplikasjoner i løpet av sykdommen.

Uten å overholde en diett, vil medisinsk behandling ikke lykkes. Pasienter med galdeveis sykdom bør følge næringsregler:

• fraksjonelle måltider, opptil seks ganger om dagen;
• overholdelse av mat;
• Engangsdeler av mat gjør ikke mer enn 300 gram;
• matforedling utføres bare ved damping, ved stewing eller koking;
• maten er varm, ikke høyere enn 30 - 35 grader;
• et redusert salt regime er introdusert, ikke mer enn 10 gram salt per dag;

Pasienter med stein i galleblæren er vist ernæring som tilsvarer tabell nr. 5, hvis energiværdi er 2500 kilokalorier.

Dietten, for leverpatienter, er basert på produkter som kan eller ikke kan konsumeres.

Forbudte produkter

Tilstedeværelsen av steiner krever utelukkelse fra dietten av visse matvarer som øker produksjonen av galle. Disse inkluderer:

• fett biff, lam, svinekjøtt;
• sterk kjøtt- og soppsuppe
• ferskt hvete brød og bakverk;
• erter, bønner;
• røkt og hermetisert mat;
• skarpe oster;
• kaffe og farget karbonat drikke;
• hvitkål og brusselspirer;
• varme sauser;
• krydder og krydder.

Tillatte produkter

Kostholdet til en pasient som lider av gallesteinsykdom bør være komplett og næringsrik, inkludert alt du trenger.

Tillatte produkter inkluderer:

• Kosthold kjøtt av kylling, kalkun, kanin;
• bokhvete, ris, semolina, havregryn, kokt i vann;
• gårsdagens tørkede brød, kjeks;
• pasta;
• magre varianter av fisk (zander, torsk, pollock);
• fettfattige meieriprodukter;
• kylling protein;
• kokte grønnsaker;
• kompoter eller geléer;
• mineralvann uten gass som Borjomi, Yessentuki.