Er det en fri behandling for viral hepatitt C?

Antiviral kombinationsbehandling for hepatitt C i dag er den eneste måten å stoppe sykdomsprogresjonen før de går til skrumplever. Dessverre har det en rekke ulemper. Spesielt koster behandlingen med importerte stoffer i gjennomsnitt 45-50 tusen rubler per måned, innenlands - ca 20 tusen rubler per måned. For et stort antall pasienter gjør det høye kostnaden for medisiner det nesten umulig å gjennomgå et behandlingsforløp.

I slike tilfeller anbefaler vi pasientene våre følgende taktikk:

Undersøk fibroscanapparatet for å bestemme omfanget av leverskade på viruset.

Hvis graden av fibrose er lav (mindre enn 3), er viral hepatitt ikke en livstruende faktor, og pasienten har tid (kanskje flere år) for å løse materialet. All denne gangen er det nødvendig å ta hepatoprotektorer og å kontrollere graden av fibrose, å gjøre leverfibroscans en gang i året.

Mulighet for å delta i gratis programmer for behandling av hepatitt C er kun gitt i tilfeller av en reell trussel mot livet: en høy grad av fibrose (3,4), levercirrhose. I disse tilfellene vurderer offentlige institusjoner muligheten for pasientdeltakelse i gratis programmer. I Moskva er det KIB№1, i Moskva-regionen - MONIKI.

I tillegg kan enkelte pasienter komme inn i kliniske studier av nye antivirale legemidler som kommer inn i det russiske markedet for første gang. Men i dette tilfellet må de strengt oppfylle kriteriene for inkludering i studien, det vil si, ha visse data om virusgenotypen, graden av leverskade og andre indikatorer som er spesifikke for denne studien.

Hepatittforum

Kunnskapsdeling, kommunikasjon og støtte til personer med hepatitt

Sett på HTP hepatitt C-gen1

Re: Sett på HTP-hepatitt C-genet

Meldingen Nessi »01 Mar 2018 12:22

Re: Sett på HTP-hepatitt C-genet

Post Lechy_GepC »02 Mar 2018 09:12

Re: Sett på HTP-hepatitt C-genet

Melding av smilla »02 Mar 2018 12:27

Re: Sett på HTP-hepatitt C-genet

Melding Lechy_GepC »02 Mar 2018 21:00

Re: Sett på HTP-hepatitt C-genet

Post Pacha33 »02 Mar 2018 21:07

Re: Sett på HTP-hepatitt C-genet

Post katkat »03 Mar 2018 11:15

Re: Sett på HTP-hepatitt C-genet

Meldingen Nessi »03 Mar 2018 12:03

Sett på HTP hepatitt C-gen1

Meldingen Murgatroid »07 Mar 2018 03:41

Sett på HTP hepatitt C-gen1

Post Lechy_GepC »07 Mar 2018 10:21

Sett på HTP hepatitt C-gen1

Melding NewOne »10. mars 2018 20:55

Lechy_GepC, og etter hvilken tid etter å ha tatt det kan han få disse stoffene, kommer fra en annen by?

Sett på HTP hepatitt C-gen1

Post Lechy_GepC »13. mars 2018 5:10

Sett på HTP hepatitt C-gen1

Post Lechy_GepC »13. mars 2018 5:10

Noen kommentarer om skriving hos MONIKI for behandling av hepatitt C genotype 1.

OPTION 1. PASIENTEN LEVERER I MOSKVA, MEN POLIS OG PUBLISERING HAR NOEN

Han gjør en avtale med hepatologen MONIKI. Dette kan gjøres på to måter:
1) Ring +7 495 785 68 42. Den beste tiden å ringe er fra 14.00 til 17.00. På dette tidspunktet er registerbelastningen mindre, og den ansatte i plikt vil ha større mulighet til å avtale. Telefonen er åpen fra kl. 08.00 til 19.00 på hverdager. Hvis du ikke kommer igjennom, vennligst prøv igjen senere.
2) E-post: [email protected]
Når du skriver, vennligst oppgi at du vil registrere deg for behandling av CHC 1 genotype. Vennligst oppgi også:
- etternavn fornavn
- by av faktisk bolig
- registreringsstat
- emne i den russiske føderasjonen der politikken din er registrert
- mobiltelefon for kommunikasjon
Vi sjekker boksen [email protected] flere ganger om dagen, inkludert i helgene.

I resepsjonen må du ta med deg:
- OMS-policy
- pass
- positiv HCV RNA PCR (genotype 1) / VIKTIG! Dette settet er for BEHANDLING, ikke for screening eller diagnose. Kronisk hepatitt C og genotype 1 må identifiseres FØR ACCEPTANS /
- Hvis det er andre tester, ta dem med deg også.
Hvilke tester du trenger for å dodat, vil legen kunngjøre deg i resepsjonen.

OPTION 2. PASSIENTEN LEVER IKKE I MOSKO, POLITIK OG BETALING AV NOEN

Skriv til [email protected] om ønsket om å helbrede hepatitt C genotype 1 hos oss.
Vennligst oppgi også:
- etternavn fornavn
- by av faktisk bolig
- registreringsstat
- emne i den russiske føderasjonen der politikken din er registrert
- mobiltelefon for kommunikasjon
Hvis du har spørsmål, spør.

Deretter overleverer vi på bopælsanalysene fra den obligatoriske listen og sender til [email protected] for foreløpig vurdering fra en lege. Merk, sannsynligvis, noen av testene du allerede har bestått. Legg også til brevet:
- tilgjengelige tester fra tilleggslisten
- Konklusjoner av leger om alvorlige tilknyttede patologier
- OMS-policy (fra to sider)
- pass (første side + registrering)
- snils
Venter på svar innen 5 virkedager.

Videre vil legen enten be om ytterligere undersøkelser eller svare på tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for HTP, eller du vil bli invitert til en avtale på det tidspunktet som er avtalt med deg.

I resepsjonen tar du alle dokumentene og analysene du sendte via post. Legen vil ikke se etter noe i posten, alle tester skal være tilgjengelig.
Hvis elastografien ikke er ferdig, vennligst be om elastografi på ankomstdagen under avtalen for et besøk til legen. Hvis en slik mulighet, vil du gjøre det. Men på dette problemet må du fokusere oppmerksomheten til registerpersonalet.

VIKTIG OPPLYSNINGER TIL HTP:
• Fullstendig blodtelling med blodplater (phonio blodplate antall)
- dato: innen de siste 3 månedene
• Biokjemisk blodprøve:
total og direkte bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalisk fosfatase, glukose, kolesterol, kreatinin, urea, urinsyre, totalt protein, albumin, jern, alfa-fetoprotein
- dato: i løpet av de siste 3 månedene
• TSH, T4 fri., AT-TPO (antistoffer mot tyroperoksidase) - dato: i løpet av de siste 6 månedene
• Koagulogram: protrombinindeks, INR-dato: i løpet av de siste 3 månedene;
• HBsAg, antistoffer mot HIV - dato for: i de siste 6 månedene;
• Definisjon av HCV-genotype (hepatitt C-virus) - begrensningsperioden er ubegrenset
• Abdominal ultralyd i mageorganene - dato for: i de siste 12 månedene;

Ønskelig å ha (begrensningsperioden er ikke begrenset):
• IL28B genotyping (interleukin 28B)
• ceruloplasmin, alfa1-antitrypsin,
• Elastografi (mulig i MONIKI)

I nærvær av signifikante comorbiditeter (observasjon og behandling av smale spesialister) - konklusjonen av en lege.

VALG 3. MOSKO-REGION
Innbyggere i Moskva-regionen gjør en avtale, som tidligere, gjennom en lege på bostedsstedet.
Den generelle regelen: Før du mottar behandling, er det nødvendig å besøke MONIKI legen minst en gang hver 6. måned. Før du besøker, testes av en lege på bostedet. Hvis du har alvorlige comorbiditeter (hvis du blir overvåket av smale spesialister), kom til en konklusjon. Hvis du ikke har vært i resepsjonen lenge, må du registrere deg igjen. Dette er den mest effektive måten å få terapi på. Brev og samtaler med påminnelser om seg selv, fremskynder ikke mottakelsen av behandlingen.

Institutt for Hepatologi BWW

Om avdelingen

Hepatologisk avdeling av BWW er en av de yngste og dynamisk utviklende divisjonene i MONIKI. MF Vladimirsky.

Hovedfunksjonene til den hepatologiske avdelingen i BWW er:

• gjennomføre en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse av pasienter med leversykdommer i Moskva-regionen ved hjelp av høyteknologiske diagnostiske og behandlingsmetoder;
• gi råd og behandling til pasienter som lider av kroniske leversykdommer, inkludert fri antiviral behandling for pasienter med viral hepatitt i ulike programmer (Nasjonalt prosjekt for å bekjempe sosialt signifikante sykdommer, målrettet regionalt program, OMS-programmer, fortrinnsrammedisinering);
• gjennomføre pasientkonsultasjoner på stedet i Moskva oblast helsefasilitet for MOVLEK;
• organisering av vitenskapelig, metodologisk og rådgivende bistand til spesialister av regionale helsefasiliteter på diagnose og behandling av pasienter med kroniske leversykdommer;
• organisering og gjennomføring av fylling av statens register over pasienter med leversykdommer, innføring av registeret i praktiske aktiviteter av helsevesenet i Moskva-regionen;
• deltakelse i kliniske studier av nye legemidler og behandlingsregimer.

prestasjoner

Siden 2008, på grunnlag av den hepatologiske avdelingen i MONIKI, har gratis antiviral terapi blitt utført for pasienter med kronisk hepatitt C, B, D innenfor rammen av ulike målrettede programmer.

I 2014 ble medisinske standarder for MMI for antiviral terapi av kronisk hepatitt C utviklet og introdusert på grunnlag av hepatologisk avdeling for første gang i Russland. Det ga en unik mulighet for pasienter i Moskva-regionen til å motta gratis behandling ved hjelp av de mest moderne antivirale legemidler.

Moskva-regionen er det første emnet i Russland, hvor diagnose og behandling av pasienter med viral hepatitt utføres ikke bare innenfor rammen av budsjettfinansiering (målrettet program, preferansedyktig narkotikamisbruk), men også som en del av statsgarantier for gratis medisinsk behandling til borgere: og godkjente "diagnostiske" og "behandlings" ordninger for pasienthåndtering. Resultatet av introduksjonen var en signifikant økning i kvaliteten og tilgjengeligheten av medisinsk behandling til pasienter med kronisk viral hepatitt. For første gang i praksis innen helsevesenet i 2014 i Moskva-regionen ble mer enn 5000 pasienter undersøkt med kronisk viral hepatitt og 1370 pasienter ble behandlet.

Hvordan behandles hepatitt i Monica

Den nye metoden for behandling av hepatitt C lykkes fortsatt å bli introdusert i forstedene

I Moskva-regionen fortsetter leger å introdusere en ny metode for behandling av hepatitt. Behandlingen utført ved hjelp av de mest avanserte prestasjonene i verdens hepatologi, er rettet mot å redde livene til de aller fleste pasienter, rapporterte Interfax.

I MONICA dem. Vladimirsky har allerede begynt å kjøpe nødvendige stoffer, Moskva-regionen leger allerede innfører en ny metode for behandling av hepatitt.

Gjennomført terapi gjør det mulig for pasienten å gjenopprette i 12 uker i 97-98% tilfeller, inkludert pasienter med levercirrhose. Instituttet MONIKI er allerede i ferd med å kjøpe medisiner til behandling, - sa Nina Suslonova, helseminister i Moskva-regionen.

Den viktigste hepatologen i Moskva-regionen Pavel Bogomolov bemerket at de mest avanserte prestasjonene i verdens hepatologi vil være tilgjengelige for klinikker i Moskva-regionen for første gang i russisk praksis.

Tidligere i Moskva-regionen var behandling for pasienter med kronisk hepatitt C i minst 48 uker. Men allerede i år vil en helt ny oral behandling av hepatitt C-terapi som ikke inneholder interferon være tilgjengelig, sier Pavel Bogomolov, den viktigste Moskva-regionens hepatolog.

Moderne metoder for å håndtere sykdommen vil bli utført gratis - på bekostning av det obligatoriske forsikringsfondet. En bosatt i Moskva-regionen, med en OMS-policy, har rett til å be om hjelp i en av de 55 institusjonene som gir behandling for hepatitt. Det laveste nivået av hepatitt i Russland holdes i Moskva-regionen nettopp på grunn av dette.

I byen for det obligatoriske helseforsikringsprogrammet i Moskva-regionen ble det utført diagnostikk og behandling ble gitt til 976 pasienter med hepatitt C. I byen ble finansieringen for dette programmet videreført. I MONIKI, kun for CHI, er det planlagt å betjene 90 pasienter med kronisk hepatitt.

Viral hepatitt C er en dødelig sykdom, om lag 150 millioner mennesker i verden er kronisk infisert med hepatitt C-viruset og er i fare for å utvikle levercirrhose og / eller leverkreft. Hvert år dør over 350 000 mennesker av hepatitt C-relaterte sykdommer.

Fra Moskva-regionen har denne kategorien pasienter fått gratis undersøkelse og behandling på bekostning av budsjettet for statsgarantiene for gratis medisinsk behandling siden året.

Kanal 360 Moskva-regionen rapporterte tidligere at fortrinnsmedisiner er utstedt i 360 apotek i nærheten av Moskva. Les videre

Spørsmål leger - hepatologer og pasienter med hepatitt! Jeg vet at det er et program for fri behandling av hepatitt C!

Kjærlighet Boychenko Master (1385), stengt for 6 år siden

Fortell meg hva du trenger å gjøre - for å komme inn i dette programmet. Legen sier ikke at programmet ikke fungerer, etc. Det er ikke mulig å betale 20 tusen rubler i måneden, og det er så mye, ifølge legen, behandlingskostnadene. Fortell meg - kan noen bli kurert av dette programmet? Tross alt, hvis det ikke er slike penger, kan du nå gå og legge deg og dø?

Albina Fedoseeva Master (1450) 6 år siden

vel, ikke hundre. overdrive noe som ikke er verdt det. 50 m. P. per måned de dyreste behandlingskostnadene, det er pinner + ribber, enkle interferoner + ribber er mye billigere. Jeg kan fortelle deg hvordan du skal handle hvis du bor i Moskva eller Moskva-regionen. Du går til distriktets smittsomme klinikk i klinikken, henvises til Hepatologisenteret ved 1ICB. Hvis du bor i Moskva, hvis du bor i Moskva-regionen, tar du retningen i MONIKI, ring, gjør en avtale. Du kommer allerede til legekontoret med tester: tester for antistoffer mot hepatitt C, PCR, blodbiokjemi, analyse av virusets genotype, generelt klinisk blod, ultralyd i bukhulen. Med alt dette, gå til en hepatolog. Ikke håp for en varm velkomst, legene er det tydeligvis ikke det hyggeligste. Du vil bli foreskrevet en leverbiopsi, denne analysen lar deg finne ut i hvilken tilstand leveren din er, det vil si å bestemme graden av fibrose. Med fibrose høyere enn klasse 2, må du bare tilby gratis behandling.
trenger bare å behandle med kombinasjonsbehandling. interferon + ribavirin. monoterapi er tull, null følelse. Varigheten av behandlingen avhenger av genotypen av viruset. Genotypene 2 og 3 behandles i 24 uker, genotype 1 behandles i 48 uker.
http://www.hcv.ru/forum kom hit. Her er massevis av informasjon om HepS, inkludert på hans behandling. Lykke til =)

Oracle vaal (66531) 6 år siden

Infectiologer er engasjert i dette programmet. Jeg vet ikke hvordan i din velsignede by, men i vårt program fungerer dette. Men indikasjonene på spesifikk terapi er svært smale.

IS 2 Master (2143) 6 år siden

20 tusen. Vel, du er naiv. ca 100-150 tusen per måned behandlingskostnader. Det er et slikt program, bare ofte kommer de bare der for å trekke. Vel, i Kazan uansett.

Institutt for Hepatologi BWW

Om avdelingen

Hepatologisk avdeling av BWW er en av de yngste og dynamisk utviklende divisjonene i MONIKI. MF Vladimirsky.

Hovedfunksjonene til den hepatologiske avdelingen i BWW er:

• gjennomføre en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse av pasienter med leversykdommer i Moskva-regionen ved hjelp av høyteknologiske diagnostiske og behandlingsmetoder;
• gi råd og behandling til pasienter som lider av kroniske leversykdommer, inkludert fri antiviral behandling for pasienter med viral hepatitt i ulike programmer (Nasjonalt prosjekt for å bekjempe sosialt signifikante sykdommer, målrettet regionalt program, OMS-programmer, fortrinnsrammedisinering);
• gjennomføre pasientkonsultasjoner på stedet i Moskva oblast helsefasilitet for MOVLEK;
• organisering av vitenskapelig, metodologisk og rådgivende bistand til spesialister av regionale helsefasiliteter på diagnose og behandling av pasienter med kroniske leversykdommer;
• organisering og gjennomføring av fylling av statens register over pasienter med leversykdommer, innføring av registeret i praktiske aktiviteter av helsevesenet i Moskva-regionen;
• deltakelse i kliniske studier av nye legemidler og behandlingsregimer.

prestasjoner

Siden 2008, på grunnlag av den hepatologiske avdelingen i MONIKI, har gratis antiviral terapi blitt utført for pasienter med kronisk hepatitt C, B, D innenfor rammen av ulike målrettede programmer.

I løpet av året, på grunnlag av hepatologisk avdeling, ble for første gang i Russland en medisinsk standard for CHI for antiviral terapi av kronisk hepatitt C utviklet og implementert, noe som ga en unik mulighet til pasienter i Moskva-regionen å motta gratis behandling ved hjelp av de mest moderne antivirale legemidler.

Moskva-regionen er det første emnet i Russland, hvor diagnose og behandling av pasienter med viral hepatitt utføres ikke bare innenfor rammen av budsjettfinansiering (målrettet program, preferansedyktig narkotikaprovisjon (for å skrive), men også som en del av programmet for statsgarantier for gratis medisinsk behandling til borgere: "Diagnostiske" og "terapeutiske" pasientstyringssystemer ble utviklet og godkjent, resultatet av introduksjonen var en betydelig økning i kvaliteten og tilgjengeligheten av medisinsk behandling og pasienter med kronisk viral hepatitt: første gang i det nasjonale helsevesen praksis, Moskva-regionen av standarder undersøkt mer enn 5 tusen pasienter med kronisk viral hepatitt og behandlet 1370 pasienter..

Gratis Hepatitt C Behandling

Kropsforbindelsen til HCV kommer oftest inn i kroppen gjennom blodet, i sjeldne tilfeller - gjennom seksuell kontakt. Infeksjon er mulig selv i tannlegen eller kosmetologens kontor dersom regler for steriliseringsinstrumenter ikke følges.

Utviklingen reduserer hepatitt B-viruset gradvis leveren, forårsaker sirrose og leverkreft. Ikke rart at det kalles "viral time bomb".

Antallet pasienter øker stadig. I Russland i 2016 ble flere hundre pasienter med hepatitt offisielt registrert. Men det er informasjon om at bærere av hepatittviruset i landet ikke er mindre enn 5 millioner.

Er gratis HCV-behandling mulig?

Kun antiviral terapi kan stoppe utviklingen av hepatitt C og forhindre overgang til cirrhose. Men prisen er veldig høy. Hvis du bruker importerte stoffer, vil i løpet av året hver måned måtte bruke på 45-50 tusen rubler. Innenlandsk medisin er litt billigere (ca 20 tusen), men de er heller ikke tilgjengelige for de fleste mennesker i vårt land.

Naturligvis har pasientene et spørsmål: "Er det gratis behandling for hepatitt C?"
Svaret på dette spørsmålet er positivt. I offentlige klinikker er det programmer for fri behandling for hepatitt siden 2016. I Moskva leveres en lignende tjeneste av Infectious Diseases Hospital No. 1, og i Moskva-regionen, MONIKI-behandlingskomplekset.

Gratis behandlingsprogrammer: fordeler og ulemper

Grunnloven i Den Russiske Federasjon garanterer fri behandling for hepatitt. Men er det lett å få det?

Hvis det er diagnostisert hepatitt C, hvordan får du gratis behandling i Russland? Først må du kontakte distriktsklinikken og bli undersøkt av en smittsom spesialist. Deretter bør du be legen om å skrive ut en henvisning til et regionalt senter for hepatologi.

I det hepatologiske senteret, om nødvendig, utfør ytterligere avklaringsundersøkelse og avgjøre om fri behandling.

Men håper ikke altfor positivt. Generelt er fri behandling av hepatitt C i Russland bare tilgjengelig for personer med høy grad av fibrose (3 eller 4), eller hepatitt kombineres med levercirrhose eller HIV-infeksjon.
Hvis du har en lav grad av fibrose (mindre enn 3), og det er ingen coinfeksjon, er det lite sannsynlig at du får en kvote. Men vær ikke motløs: En lignende situasjon tyder på at det ikke er noen trussel mot livet, og du har flere år å løse materielle problemer og begynne å behandle en infeksjon.

Det er en annen mulighet for fri behandling av hepatitt C i Russland. De som er interessert kan ta del i kliniske studier av nye stoffer som vises på det russiske markedet. Men i dette tilfellet stilles det visse krav til eksperimentdeltakere. De må oppfylle kravene til virusets genotype, etter alder og kjønn, ved tilstedeværelse av comorbiditeter, har en spesifisert grad av leverskade og andre indikatorer som tilsvarer den pågående forskningen.

Et annet alternativ er behandling på bekostning av midler som er fordelt fra ulike budsjetter spesielt for å bekjempe hepatitt.

Disse tre alternativene er mest vanlige. Det er flere programmer, men de er vanligvis bare tilgjengelige for å begrense sirkler av mennesker. Disse inkluderer forsikringsprogrammer (kostnader kompenseres av forsikringsselskaper) og behandling av bestemte kategorier av befolkningen i enkelte regioner (grunnlaget er den lokale avdelingen avhending).

Hvis du ikke har vært i stand til å få gratis behandling på vanlig måte, kan du forsøke å fortsette kampen for kvote ved å kontakte tilsynsmyndighetene for helsevesenet, føderale hepatologisentre, den lokale grenen av Omsy-fondet, hotlines, anklagers kontor og Presidential Administration.

Men til tross for flere kjente stier er det mulig å oppnå fri behandling bare for noen få personer, etter å ha brukt mye tid, krefter og nerver for dette. I dette tilfellet kan i stedet for å gjøre sin egen helse, gå til forskjellige forekomster, undergrave helsen din betydelig. I tillegg er fri behandling ofte helt dårlig kvalitet. Det bruker bare interferonbehandling, innovative medisiner for fri behandling er ikke tilgjengelige.

Så tenk på om du trenger fri behandling av hepatitt? Er det verdt tiden brukt bedre med familien, knuste nerver og tapt fred i sinnet. Kanskje er det bedre å få Sofosbuvir og etter 3 måneder ha det fullt liv?

Behandling av hepatitt C med interferon

Mer nylig ble hepatitt behandlet med interferonholdige preparater. Men de forårsaker mange bivirkninger. Personer som gjennomgikk interferonbehandling hadde hår som falt ut, muskelsmerter oppstod, søvnløshet ble observert, depresjon og nervesykdommer utviklet.

I noen tilfeller dukket selvmordstanker fram. Videre er det mulig å fullstendig ødelegge viruset ved hjelp av slik behandling bare i halvparten av tilfellene. De fleste pasienter må kjøpe medisiner hele livet for å holde sykdommen under kontroll.

Hepatitt C behandling med moderne medisiner

Takket være fremveksten av innovative stoffer har hepatitt C fra gruppen uhelbredelige sykdommer flyttet inn i kategorien infeksjoner som kan behandles.

Nyere antivirale legemidler har en helt annen mekanisme sammenlignet med interferonholdige legemidler. De har en direkte effekt på viruset, fraråder evnen til å syntetisere protein, noe som forårsaker patogenes død. Derfor når effekten av behandlingen 95%. Narkotika virker på alle typer virus og har nesten ingen bivirkning. En annen viktig fordel ved nye stoffer er en betydelig reduksjon i løpet av behandlingen. De ødelegger et farlig virus om 12 uker. Gamle hepatittbehandlingsregimer kan takle viruset ikke tidligere enn et år senere.

I mars 2016 mottok Sofosbuvir registrering i Russland, som tillot leger å foreskrive interferonfri behandling til pasienter.

Russiske eksperter anslår at behandling med nye stoffer er mye billigere. Og ikke bare på grunn av reduksjon i varigheten av behandlingen. Ved bruk av gamle ordninger er det nødvendig å kjempe ikke bare med hepatittviruset, men også med bivirkninger, noe som er en stor mengde.

Kostnaden for et behandlingsforløp med originale stoffer overstiger 600 tusen rubler, noe som for en gjennomsnittlig pasient vil koste 20-25 månedslønn. Derfor ville den beste måten være å kjøpe indiske generiske legemidler produsert under lisens fra produsenten. Når det gjelder effektivitet, er de helt analoge med merkede stoffer, men de er betydelig dårligere i pris.

I vårt land, på grunn av den lange lisensprosedyren, kan ikke Sofosbuvir, Daclatasvir og Ledipasvir kjøpes. Men du kan alltid bestille unike medisiner på nettsiden sofosbuvir. Rus. De vil bli levert til deg direkte fra India.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Forum på Stopp.

Kommunikasjon Hepcniki, lege og som ble med dem.

MONICA - hele sannheten.

MONICA - hele sannheten.

Re: MONIKI - hele sannheten.

Re: MONIKI - hele sannheten.

Re: MONIKI - hele sannheten.

Re: MONIKI - hele sannheten.

MONIKI (MOSKOW REGIONAL SCIENTIFIC FORSKNING
Klinisk institusjon av dem. MF VLADIMIR)

Institutt for Hepatologi KDO MONIKI dem. MF Vladimir
MD Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842

Hvorfor presse inn Tareevka eller et annet sted, hvis dette er et regionalt institutt?
Det er også en regional klinikk:

Moskva regionale senter for forebygging og kontroll av aids og smittsomme sykdommer
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalyevich (495) 681-3810
Mandag-fredag ​​fra kl. 10.00 til 16.00

Spørsmål om å komme inn i det nasjonale prosjektet løses utelukkende i en personlig rekkefølge. Det er mer nøyaktig å si "fri behandling" (som er "garantert" av grunnloven), siden det nasjonale prosjektet var dekket med et kobberbasseng.
Denne handlingen er tungt skjult.
I det minste er prosedyren for å oppnå denne behandlingen ikke annonsert hvor som helst.
Alle forstår av hvilke grunner.

Men det er ingen som skylder. Folket selv velger denne makt, som "garanterer" gjennomføringen av grunnloven og lover og utpeker de "vertikale" av disse medisinske overordnede.

Statlig program for fri behandling av hepatitt C i Moskva og Russland

Fri behandling av hepatitt C er mulig under offentlige programmer for å støtte mennesker som lider av denne alvorlige sykdommen. Spørsmålet om fri behandling av hepatitt C er bekymret for mange pasienter. Dette skyldes at diagnosen og terapi av hepatitt, spesielt høy kvalitet, i dag er svært kostbare. Utstedelseskurs - fra 1 til 30 000 dollar for kurset, avhengig av utvalgte medisiner. Det er klart at det er nesten umulig å helbrede hepatitt hvis det ikke er penger på egen hånd.

Kan hepatitt C behandles gratis?

Hvordan behandle hepatitt C med statlig støtte? Det er på grunn av den høye prisen på hepatitt C-behandling at et statlig program er utviklet i Russland, i dag, noe som gjør det mulig for enkelte kategorier av personer med hepatitt C å motta behandling gratis.

Spørsmålet om kategorier i dag er svært smertefullt. Ofte faller narkomaner, alkoholikere og andre medlemmer av den marginale minoriteten inn i gratis programmer.

Men et barn infisert med hepatitt C i klinikken, for å komme inn i det gratis programmet for behandling av hepatitt, er svært vanskelig, men det er mulig, spesielt hvis foreldrene er vedvarende.

Det er noen subtiliteter om å få gratis behandling for hepatitt C i Russland. Gratis regjeringsprogrammer og fri behandling for hepatitt C eksisterer i Russland, men det er ikke noe enhetlig føderalt program og generell lovgivningsbase. Det finnes ulike regionale statlige programmer, som med stort ønske og innsats er mulige å komme inn på.

Nå prøver flere og flere regioner å finne og allokere penger til den såkalte ikke-interferonbehandlingen for pasienter med hepatitt C. For å kunne bruke den, må pasienten sendes til et regionalt hepatologisk senter. Dette blir ikke lett. Først må du få en avtale med en smittsom sykdom lege i din klinikk. Hvis det ikke er en slik lege (som er ganske realistisk), er følgende nødvendig:

• få en avtale med en lege
• bestå test;
• bekreft den primære diagnosen;
• få veibeskrivelse.

Feilalternativet er ganske mulig. I så fall fortvil ikke. Det er nødvendig å skrive en søknad adressert til hodeklinderen til polyklinikken og be om nødvendig henvisning på den offisielle formen og underskrevet av lege. Det er best å skrive det i to eksemplarer og med en forespørsel om å stemple innkommende brev. Hvis sekretæren nekter å gjøre dette, kan du sende et registrert brev. Den skriftlige forespørselen må besvares innen 10 dager.

Husk at distriktets smittsomme sykdommer eller AIDS-behandlingssentre kan spille rollen som hepatologiske sentre.

Videre i regionens sentrum er det nødvendig å gjennomgå en mer seriøs og dypere undersøkelse. Dette er nødvendig for å komme inn i statsprogrammet. Senteret kan be om tester som blodbiokjemi, leverelastografi. Noen analyser vil være gratis (som følger med OMS-policyen), noen må betales. Listen over alle analyser, både betalt og gratis, er best avklart på forhånd.

Til hvem utmerker statsprogrammet seg til fri behandling?

Vanligvis er pasienter som har blitt diagnostisert med følgende sykdommer og patologier ansatt for fri behandling:

• avansert fibrose (F3 / F4);
• høy viral aktivitet (forhøyede leverhastigheter).

Pasienter bør ikke ha kontraindikasjoner for antiviral behandling:

• graviditet;
• amming;
• psykiske lidelser;
• For pasienter med diabetes eller hypertensjon, utføres flere undersøkelser med leger.

Pasienter med F0 / F2 blir bedt om å stå i kø og vente en stund. De kan bare stole på hjelp hvis utviklingen av fibrose finner sted i et raskt tempo.

Situasjonen med fri behandling av hepatitt C i Russland endres gradvis til det bedre. Og nå er det ikke nødvendig å vente på forverringen av helsen for å komme inn i statsprogrammet. Du kan stole på statlig støtte hvis du tar et nytt skritt - du må overvåkes kontinuerlig av en lege.

Faktum er at hver region har sin egen database med pasienter med hepatitt C. Til behandling blir sykehus tildelt visse midler, som oftest brukes til å kjøpe medisiner. Hvis du regelmessig kommer til legekontoret og bekrefter diagnosen, er det en reell mulighet til å motta gratis medisiner under det statslige programmet for støtte til pasienter med hepatitt C.

Hva er behandling av hepatitt C i statsprogrammet?

Dette spørsmålet gjelder mange pasienter med hepatitt. I dag kan du stole på 48 ukers interferonbehandling og ribavirin. I noen regioner produserer de stoffer med direkte antiviral virkning og kan til og med foreskrive interfererende terapi (men dette er svært sjeldne tilfeller). Så, på spørsmålet om hvordan hepatitt behandles i henhold til statsprogrammet, er det ikke noe klart svar.

I 2017-2018 ble flere midler tildelt spesifikt for legemidler av direkte antiviral virkning. Så øker sjansen for å få en god behandling for det frie programmet. Staten gjør for øyeblikket alt for å gi pasienter en mer godartet interferonbehandling gratis. I Moskva økte antall pasienter som fikk ikke-interferonbehandling flere ganger.

Hvilke spesifikke programmer finnes i Russland? For tiden kan det prioriterte nasjonale prosjektet "Helse" betraktes som det mest seriøse programmet. Dette gratis programmet dekker 30 fag fra føderasjonen. Hvor kan jeg finne ut mer om dette programmet? På nettsiden til Helse- departementet i Russland eller på nettsidene til de lokale helseavdelingene. For å komme inn i programmet er det viktig å kjenne noen få punkter, nemlig:

1. Ikke alle kan komme inn i det, bare personer i alderen 18 til 65 år.
2. Prioritet for i dag er gitt til HIV-infiserte.

Noen pasienter med hepatitt C prøver selvstendig å sikre høy kvalitet for seg selv ved å kjøpe dyre sertifiserte og dokumenterte stoffer. Husk at i dette tilfellet er delvis kompensasjon av kostnader gjennom skattefradrag mulig. Dette gjør det mulig å returnere 13% av pengene brukt til behandling. Her er det viktigste å gi all nødvendig informasjon til skattekontoret i sin helhet og i tide.

Det er en annen måte, egnet, heller, for de fattige: å skrive en søknad om statsstøtte i form av en engangsbetaling. En slik rett bestemmes av lov nr. 178 av 17. juli 1999. "På statlig sosialhjelp." Søknaden skal sendes til Institutt for sosial beskyttelse av befolkningen, og betalinger, hvis de er utnevnt, skal mottas hvert halvår. Vanligvis er støtte 20-30 tusen rubler.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Monica hepatitt med gratis program

Monica hepatitt med gratis program

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

• i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
• med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
• i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

• I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

• alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
• kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
• Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
• størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
• pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

• transfuserte pasienter;
• pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
• På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
• Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
• Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
• Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

• daclatasvir dukket opp i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

• Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

• Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

• Ledifos - utgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.

1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

• MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

• Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

• Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produsert av Vimeo;

• Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
• Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
• Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

• virusgenotype;
• sykdommens varighet
• graden av leverskade;
• tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

• i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

• i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

• i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

• Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hodepine;
• oppkast og svimmelhet;
• generell svakhet;
• tap av appetitt;
• ledsmerter;
• endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

• individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

• pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

• kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

• bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
• Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
• gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.