Hepatitt C og nyrer

16. mai, 2017, 9:41 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1.535

Hepatitt har en direkte effekt på nyresykdom - i noen tilfeller bidrar til forekomsten og forverrer kurset. Samtidig kan abnormiteter i disse organene utløse overgangen til hepatitt til kronisk fase. For behandling av hepatittvirus hos pasienter med ulike patologier i nyrene, brukes spesifikke legemidler som samtidig kan forbedre funksjonen og beseire viruset.

Hvordan påvirker nyresykdom hepatitt?

Nyresykdom og hepatitt er ofte forbundet. Personer som lider av nyreproblemer, blir ofte infisert med ulike typer av dette viruset. Dette er forbundet med økt risiko for infeksjon gjennom hemodialyse, peritonealdialyse, transplantasjon, etc. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (PN) blir viruset oftere kronisk. I sin tur har den en dårlig effekt på nyres funksjon, forverrer løpet av samtidige sykdommer i både akutte og permanente stadier.

Ytterligere risiko er båret ved transplantasjon av en donor nyre. Etter denne prosedyren aktiveres kronisk viral hepatitt på grunn av bruk av immunosuppressive midler (legemidler som undertrykker immunitet, som er rettet mot å beskytte det transplanterte organet fra kroppens immunsystem). Dette fører til at kroppens motstand mot virus, som i seg selv utfordrer en forverring av graftens funksjoner og til og med dets avvisning, reduseres.

Egenskaper ved behandling av hepatitt med nyreproblemer

Takket være antiviral terapi, selv med alvorlige comorbiditeter, er det mulig å senke eller til og med helt stoppe hepatitt ved hjelp av moderne behandlingsmetoder. I dagens medisin brukes:

• stoffer i interferon alfa gruppen;
• analoger av "nukleosider".

Virkningen av stoffet "Ribavirin" og interferon er rettet mot å styrke immunsystemet og aktivere roboten til hele organismen.

Effektiviteten av disse midlene øker hvert år på grunn av studien av deres egenskaper og kombinasjon med andre legemidler ("Ribavirin" - brukt til behandling av kronisk hepatitt C). Dette bekreftes under kliniske studier og eksperimenter. Terapi utføres selv når viruset er i den aktive fasen, i tilfelle komplikasjoner og en ugunstig prognose av effekten på nyresykdom. Før forskrivning av antiviral behandling foreskrives personer med nyresykdom en generell undersøkelse, som består av virologiske og biokjemiske tester, samt biopsi av nyrer og lever. Virkningen av disse legemidlene er rettet mot å styrke immunsystemet og aktivere selve antivirale responsen av organismen selv. Derfor er det tilrådelig å bruke terapi med hemodialyse og før transplantasjon.

Behandlingen varer fra seks måneder til et år (avhengig av sykdomsforløpet og alvorlighetsgrad), har ofte ganske alvorlige bivirkninger, nødvendigvis ledsaget av systematisk overvåking av laboratorieparametere (inkludert i nyrene) og regelmessig overvåking av behandlende lege. Etter endt behandling må pasienten regelmessig kontrollere blodprøver og utføre generell helbredende terapi, selv om det ikke er virus i blodet.

Effekt av hepatittmedisiner på nyrene

For behandling av hepatitt ved bruk av ulike legemidler som har både negative og positive effekter på nyresykdom av ulike etiologier. Polymeraseinhibitorer er en klasse med legemidler som brukes til antiviral terapi. Deres langvarige bruk fører til nedsatt nyrefunksjon. Spesielt er fremgangsmåten for "interferon alfa" og dets analoger provosere slike problemer: membranoproliferative glomerulonefritt, hurtig progressiv Mo, som er ledsaget av glomerulær syndrom (proteinuri, hematuri). I dette tilfellet er dette stoffet kansellert.

En positiv trend i behandlingen av viruset, uten signifikant negativ innvirkning på nyres funksjon, viser en kombinationsbehandling basert på antivirale legemidler:

• "Lamivudine";
• "Adefovir";
• "Entekavir";
• "TDF".

Positive resultater med å forbedre nyrefunksjonen viser en kombinasjon av stoffet "Tenofovir" og "Telbivudina".

Positive resultater viser bruk av "Telbivudina" (alene eller med immunosuppressiv terapi) ved behandling av personer med nephritis. Noen ganger er "Telbivudin" kombinert med "Tenofovir" - disse midlene tillater ikke bare å bekjempe viruset, men gir også mulighet til å forbedre nyrefunksjonen. I tillegg beholder de sin positive effekt selv ved langvarig bruk.

Nyre manifestasjoner av hepatitt

Langvarig opphold av viruset i menneskekroppen bidrar til utseendet av slike sykdommer:

• glomerulonephritis, som en manifestasjon av viruset eller en komplikasjon av interferonbehandling;
• systemisk vaskulitt;
• polyarteritt nodosa (kategori av systemisk nekrotiserende vaskulitt);
• membranøs nephropati;
• nefritt.

På bakgrunn av progressiv hepatitt kan levercirrhose forekomme - en av hovedårsakene til farlige nyresykdommer - hepatorenal syndrom og akutt tubulær nekrose. Nyresykdom, ledsaget av et virus, i tilfelle sen eller utilstrekkelig behandling kan forårsake akutt eller kronisk PN.

Nyresykdom og hepatitt

Personer som lider av nyresykdom, dobbelt så ofte infisert med slike forferdelige plager som hepatitt B og C. Infeksjon med hepatitt oppstår når viruset kommer inn i blodet.

Nyresykdom og hepatitt

Ofte er personer med nyresykdom smittet på grunn av behandlingsmetoder som hemodialyse, nyretransplantasjon, etc. Infeksjonen er asymptomatisk og oppdages ofte når sykdommen blir kronisk. Hepatitt forårsaker levercirrhose. Nyresykdom og hepatitt har sammen en negativ innvirkning på en persons tilstand.

Pasienter infisert med viruset er mye vanskeligere å lide av kronisk nyresvikt. Den vanligste infeksjonen oppstår under blodrengjøring med hemodialyse. Når leveren og nyrene er skadet, forringes pasientens tilstand dramatisk.

Hepatittvirus forverrer kurs og utvikling av nyresykdom. Hepatitt påvirker nyrernes funksjon negativt, noe som fører til inflammatoriske endringer i blodårene, for eksempel til systemisk sekresjon. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan kombinasjonen av disse sykdommene være dødelig.

Pasienter som lider av hepatitt B eller C er kontraindisert i nyretransplantasjon. Slike kirurgiske inngrep kan påvirke pasientens tilstand negativt, provosere sykdommer i andre organer. Transplantasjon av en donor nyre infisert kan være ubrukelig, fordi Denne sykdommen kan skade graften eller til og med føre til avvisning.

Heldigvis utvikler medisin hver dag, og i dag er hepatitt ikke lenger en setning. Behandling av nyresykdom og hepatitt er mulig. Bruk av interferon og nukleosidmedikamenter i behandlingen gir positive resultater. Denne behandlingen vil redusere eller helt stoppe sykdomsforløpet.

Selvfølgelig gir behandlingen ikke et øyeblikkelig resultat, terapien tar lang tid og tar seks måneder eller mer, alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Pasienter under behandling av hepatitt med nyresykdom krever konstant overvåking av en lege. Ulike bivirkninger kan oppstå fra medisinene som brukes.

Før du starter antiviral terapi, må pasienten gjennomgå en fullstendig omfattende undersøkelse. Det er viktig å gjøre en punkteringsbiopsi av lever og nyrer, for å passere virologiske og biologiske tester.

Etter endt behandling, selv om hepatitt ikke lenger er funnet i blodet, er det nødvendig å regelmessig utføre regelmessig helsebehandling. I lang tid må du overvåke blodprøver. Manglende overholdelse av alle kravene til leger kan ikke kurere så alvorlig nyresykdom og hepatitt.

Nyrene gjør vondt med hepatitt

Kort sagt, er det en akutt infektiøs form, og dessuten for eksempel er en sak som produserer gastrointestinal katarr, og er årsaken til endringer i parenkymale organer - lever, milt, nyrer og er noen ganger ". Nyreinvolvering i sykdomsprosessen observeres ikke bare i slike sykdommer hvor leveren er hovedmålet, men også for andre vanlige smittsomme sykdommer der sammen med de ledende kliniske symptomer kan utvikle nyresvikt.

Grunnlaget for patogenesen av nyreskade i smittsomme sykdommer er rus og derfor er det hemodynamiske lidelser, hovedsakelig en reduksjon eller en kraftig reduksjon av blodtrykket (kollaps, sjokk), mikrocirkulasjonsforstyrrelser (spesielt økning i vaskulær permeabilitet og utvikling av slamfenomen) og også - elektrolytt og andre metabolske og hormonelle endringer. I noen smittsomme sykdommer er for eksempel hemorragisk feber med nyresyndrom, nyreskade, så vel som andre organer forbundet med svekket nevrotrofiske funksjoner.

Diagnose av nyreskader i smittsom sykdom er basert på kliniske symptomer (smerte, oligoanuria, polyuri, dysuri, ødem), på endringer i urinen (proteinuri, eritrotsiturii, leukocyturi, cylinduria, etc.). I de siste tiårene, betydelig hjelp ved differensialdiagnose ha ultralyd av nyrene, aksial computertomografi, radioisotop og angiografiske studier etc.

Smittsomme sykdommer, der nyrene primært er berørt, er sjeldne. Hemorragisk feber med nyresyndrom kan tjene som det mest slående eksempelet på primær viral skade på nyrene. Nær henne på alvorlighetsgraden av lesjoner av nyre leptospirose, der lokaliseringen av leptospira i nyrene er mer konstant enn i leveren. I noen former for viral hepatitt B og særlig nyrer blir påvirket indirekte E etter den første viral replikasjon i hepatocytter og parenchymal lesjoner forårsaket av det til leveren forstyrrelse av mange typer utveksling (hepatorenalt syndrom).

Avvise samtidig virus nyresykdom hos hepatitt er ikke mulig i forsøkene anafylaksi med desensibilisering i marsvin i studien homogenater nyrevev, dødsfall fra giftig hepatodystrophy i viral hepatitt, har vi vist at tilstedeværelsen av disse antigen som ikke finnes i nyrene drept ved ulykkesskade (1964 -1973). Viral skade på både lever og nyrer er mer sannsynlig å forekomme med gul feber.

Med HF øker akutt, feber, ryggsmerter, tørst, oppkast, forgiftning raskt. Den morfologiske ekvivalenten av sykdommen, som EM skrev. Tareev er en hemorragisk interstitial nefrit med blødninger med nekrotiske endringer i tubuli. Disse endringene foregår av skade på ulike deler av CNS og perifert nervesystem med blødninger i endokrine kjertler, primært i binyrene og den fremre hypofysen, mindre ofte i andre endokrine organer. Selv berøring av lumbale regionen forårsaker smerte.

I forbindelse med ødem, hyperemi og økning i nyrestørrelsen, kan skarp tapping føre til brudd på kapsel av nyre og dødelig indre blødning (!). Oliguria utvikler seg i begynnelsen av HLFS, opp til anuria etterfulgt av polyuria ved 2. uke av sykdommen. Leveren er litt forstørret. I blodet blir moderat leukocytose ved sykdomsutbrudd erstattet av leukopeni; trombocytopeni, økt ROE. Moderat økt transferaseaktivitet. Høye nivåer av urea og kreatinin. I urinen en stor mengde protein, sylindere, røde blodlegemer; leukocytter i små mengder. GLSS er registrert når som helst på året (blant sommerboere, ofte i begynnelsen av sommersesongen, på grunn av kontakt med ekskrementer av feltmus). Sykdomsområdet er svært bredt (Far East, Ural, Middle og Upper Volga, Samara, Tver, Yaroslavl og andre regioner). Det siste tiåret har det vært en økning i antall tilfeller av GLAS i Moskva-regionen.

Sykdommen har et alvorlig og moderat kurs. Gartnere, soppplukkere, jegere og fiskere blir syke Ved begynnelsen av sykdommen blir pasienter vanligvis gitt feil diagnoser av influensa eller ARVI, yersiniose eller leptospirose.

Nyrene gjør vondt med hepatitt

Interregional offentlig organisasjon
Fremme pasienter med viral hepatitt

• Å skrive

Som regel påvirker hepatitt B-viruset primært leveren. Men noen ganger påvirkes andre organer. Dette skyldes aktivering av immunsystemet, immunkomplekser dannes, noe som ødelegger veggene til små kar i organene - kapillærene. Nyrene og blodårene er oftest påvirket, sjeldnere hud, muskler, hjerte og nervesvev. Ofte trekker ekstrahepatiske symptomer mer oppmerksomhet, og derfor er sykdommen i dette eller det orgel diagnostisert og behandlet som en primær. Dessverre kan forekomsten av kronisk viral hepatitt forbli ute av syne. I mellomtiden er behandling i de fleste tilfeller nødvendig for å ødelegge hepatittviruset.

Ofte forårsaker kronisk viral hepatitt skade på nyrene, skjoldbruskkjertelen, huden, blodsystemet.

Når det beskrives ekstrahepatiske symptomer, oppstår ofte følgende termer: kryoglobuliner og kryoglobulinemi.

Kryoglobuliner er proteiner (immunglobuliner) av immunsystemet som ikke finnes i en sunn kropp, men vises i den i kronisk hepatitt C. De deltar i dannelsen av immunkomplekser som har en skadelig effekt på organets vev. Disse proteinene blir uoppløselige ved temperaturer under 37 ° C, noe som kan føre til blokkering av små kar (for eksempel hud).

Kryoglobulinemi er et begrep som refererer til tilstedeværelsen av kryoglobuliner i blodet. Kryoglobulinemi er en av de viktigste årsakene til ekstrahepatiske symptomer på hepatitt C, og mer enn 50% av disse manifestasjonene er forbundet med det.

Nyresykdom

Membranøs nefropati er en nyreinfeksjon, på grunn av at immunkompleksene som inneholder hepatitt B-viruset, blir deponert i nyrevevet og forårsaker betennelse. I utgangspunktet kan pasienten ikke bli plaget. Samtidig kan endringer i urinanalysen detekteres, for eksempel protein. Hvis tapet av protein i urinen er stort, oppstår hevelse. Som regel utvikler denne sykdommen hos dem som lider av hepatitt B i lang tid - år og til og med tiår. Derfor skjer det oftere hos de som ble infisert ved fødselen eller i tidlig barndom.

Glomerulonephritis er en nyresykdom, vanligvis forbundet med kryoglobulinemi. Det finnes ulike alternativer for det, de kan bestemmes ut fra resultatene av en undersøkelse av nyrevev under et mikroskop, som oppnås ved en nyrebiopsi. Følgelig bestemmes alvorlighetsgraden av orgelskader av resultatene av denne studien. Når glomerulonephritis symptomer ofte er fraværende. Noen øker blodtrykket. I analyser av urinprotein påvises erytrocytter. Hvis urinproteintabet er høyt, oppstår hevelse.

Skjoldbrusk sykdom

Blant befolkningen finnes de i 2-3% av tilfellene, med hepatitt C - mye oftere (5-20%). Vanligvis er forstyrrelser i kjertelen ikke så uttalt, selv om det kan oppstå alvorlige forhold, som enten er forbundet med overflødig eller utilstrekkelig arbeid.

Hypothyroidism - redusert skjoldbrusk aktivitet. Symptomer - tørr hud, sprøtt hår, inert oppførsel, hevelse. Hypertyreoidisme - overdreven kjertelaktivitet. Symptomer - hjertebank, høyt blodtrykk, svette, irritabilitet, nervøsitet, følelse av varme, tremor.

Inflammatorisk arteriell sykdom

Nodulær polyarteritt. Dette er en betennelse i arteriene av middels kaliber. Siden det er slike arterier i mange organer, kan betennelsen føre til alvorlige komplikasjoner og til og med døden. Tarmene, leveren og nyrene påvirkes oftest. Nodulær polyarteritt forekommer hos både voksne og barn. Dessuten øker risikoen for å utvikle denne sykdommen jo lengre hepatittviruset er i kroppen.

Symptomene er svært varierte, det kan være: magesmerter, svakhet i bena, blinde episoder, økt blodtrykk, smerter i muskler, ledd, hjerte, hudutslett, ødem.

Vær imidlertid oppmerksom på at utslett på huden med hepatitt ikke alltid er forbundet med polyarteritt nodosa.

Hudlesjoner

Hud manifestasjoner er varierte. Disse er hudnekrotiserende vaskulitt, erythema nodosum, urticaria, hudporfyri. De fleste av dem er også forbundet med kryoglobulinemi. Hudendringer ser annerledes ut: det kan være rødbrune prikkede utslett, rødaktige flekker på mer enn 2 cm i diameter, endrer seg på tærens og henderens hud.

Hudutslett forekommer vanligvis i perioden umiddelbart etter infeksjon, når leveren ikke er skadet ennå, eller ved kronisk infeksjon.

I den tidlige perioden kan feber, svakhet, smerter i ledd og muskler, samt hudutslett være urovekkende. Disse symptomene forsvinner når betennelse begynner i leveren - hepatitt. Senere, hvis hepatitt blir kronisk, kan utslettene oppstå og forsvinne, avhengig av virusets aktivitet. Utseendet av lesjoner i slike tilfeller kan også kombineres med feber og leddsmerter.

Lesjoner i muskel-skjelettsystemet

Leddgikt. Leddene er hovne, sår, huden rødmer over dem.

Skjelettmuskulatur betennelse: myosit Bekymret for svakhet og smerte i musklene. I den biokjemiske analysen av blod kan enzymer som kreatinfosfokinase (CPK) og aldolase økes.

Skader på andre organer

Sjogren syndrom. Kjertlene i slimhinnene påvirkes. Derfor er hyppige symptomer tørre øyne (tårkirtler lider) og munnhulen (spyttkjertlene lider).

Cardo. Det er en betennelse i hjertet. Hvis det er veldig uttalt, blir organets funksjon forstyrret, og hjertesvikt oppstår.

Nevritt. Dette er en betennelse i nervesystemet. Som regel lider nervens vev av beina. Bekymret for smerte, nummenhet, prikken og svakhet i beina.

Hepatitt C og nyresykdom

Tilfeller har blitt rapportert når HCV har bidratt til forekomsten og forverring av nyresykdommer. Det er derfor, ved behandling av HCV hos pasienter med nyrepatologier, antiviral terapi utføres i kombinasjon med bestemte legemidler for behandling av nyresykdom. Samtidig ble det funnet at hos personer som i utgangspunktet led av nyreavvik og hadde en historie med hepatitt C, strømmer sykdommen raskere inn i kronisk form.

Forholdet mellom nyreanomalier og hepatitt C

Ifølge statistikken er forholdet mellom hepatitt C og nyresykdom. Hos mennesker som lider av nyresvikt øker risikoen for å fange hepatitt C-viruset 3 ganger. Dette skyldes hemodialyse, blodtransfusjoner og organtransplantasjon. Ved nyresvikt blir HCV kronisk, forverrer sykdomsforløpet og forstyrrer funksjonen til dette parret organ.

Donor nyretransplantasjon bærer også mye risiko. Denne prosedyren aktiverer som regel kronisk hepatitt C. Situasjonen oppstår mens du tar stoffer som undertrykker immunitet, og som vi vet, for behandling av hepatitt C, derimot, vises antivirale og immunmodulerende legemidler. Svært ofte, på bakgrunn av hepatitt C, fungerer graftet sparsomt og i noen tilfeller avviser det.

Nyre manifestasjoner av HCV

Kronisk hepatitt C bidrar til følgende nyresvikt:

• jade;
  
• vaskulitt;
  
• nefropati;
  
• polyarteritt;
  
• glomerulonefritt;
  
• kronisk nyresvikt.
  

I tillegg kan den kroniske formen føre til levercirrhose og som følge av døden.

Hepatitt C behandling for nyresykdom

I dag er hepatitt C helt curable, og hos pasienter med alvorlig fibrose etter terapi, er det en tilbakevending og forbedring i leverens funksjon. Derfor anbefaler eksperter pasienter ikke å utsette behandlingen for å unngå cirrose, fordi i dette tilfellet er prosessen irreversibel og leverenceller kan ikke lenger gjenopprette.

I medisinsk praksis i dag er det to metoder for behandling av HCV:

1. stoffgruppe "Interferon Alfa";
   
2. proteaseinhibitorer.
   

Med hensyn til valg av terapi, da det begynner i 2012, er det en avvisning av interferon alfa-terapi, på grunn av hyppig prosent av retur og manglende respons på terapi, samt et stort antall bivirkninger.

Den andre behandlingsmetoden er vellykket praktisert - med de direkte virkningshemmerne Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Disse stoffene har blitt revolusjonerende i behandlingen av HCV - takket være dem har behandlingsvarigheten redusert til 12 uker, og bivirkningene er praktisk talt fraværende. Pasienter med nyreavvik som er infisert med HCV før antiviralbehandling startes, bør undersøkes grundig, inkludert:

• biokjemisk blodprøve;
  
• Lever ultralyd;
  
• Ultralyd av nyrene og binyrene;
  
• urinanalyse;
  
• hormonanalyse.
  

Med tanke på aktivering av immunitet mens du tar antivirale legemidler, anbefales det å gjennomgå behandling før organtransplantasjon eller hemodialyse.

Effekt av HCV antivirale legemidler på nyrene

Preparater for behandling av HCV-viruset i tillegg til de positive effektene på nyresykdommer kan også ha en negativ effekt. Langvarig bruk av interferon alfa kan føre til rask progressiv nyrefeil. Det er derfor, for å unngå bivirkninger, anbefaler hepatologene å følge et kombinert behandlingsregime basert på direkte virkningshemmere.

Ekstrahepatiske tegn på kronisk hepatitt

Hepatitt C er en av de smittsomme typer betennelse i leveren. Det er hun som i hovedsak lider av sykdom. Sykdommen ødelegger hepatocytene, det vil si de funksjonelle cellene i kjertelen. Men det er ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C. En slags kjedereaksjon påvirker nyrene, synlighetens organer, det muskulære systemet, skjoldbruskkjertelen.

Hvorfor forekommer ekstrahepatiske manifestasjoner

Hepatittviruset, som kommer inn i kroppen, påvirker ett organ. Fokus på betennelse begynner å vises i leveren. Dermed påvirker sykdommen tilstanden til andre organer. Ekstrahepatiske manifestasjoner registreres hos ca 70% av pasientene med hepatitt. For å forstå arten av tredjepartsbrudd, må du gjøre deg kjent med følgende begreper:

1. Cryoglobulins. Er proteinforbindelser. De er syntetisert av immunsystemet som respons på forekomsten av patogenet. Hos friske mennesker er kryoglobuliner fraværende. Når kroppstemperaturen er under 37 grader, stopper markørproteiner opp i vannmiljøet. Som et resultat, kryoglobuliner tette små fartøy.
2. Kryoglobulinemi er en tilstand der kryoglobuliner er funnet i pasientens blod. Det oppstår på grunn av tilstedeværelsen av hepatitt C-patogen i kroppen. Det er kryoglobulinemi som er "skyldig" i halvparten av tilfellene av ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen.

Av det ovenfor er det klart at årsakene til ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt er forankret i immunsystemets reaksjon. Spesielle forbindelser og komplekser er opprettet, noe som fører til skade på små fartøy og kapillærer. Resultatet er et problem med arbeidet til andre, ikke-infiserte legemer.

Med nedsatt blodgass, får de mindre av stoffene som er nødvendige for funksjonen.

På hvilket stadium av sykdommen er ekstrahepatiske symptomer

Reaksjonen av immunsystemet, hvis det fungerer riktig, starter når viruset kommer inn i kroppen. Dette betyr ikke at ekstrahepatiske tegn vises umiddelbart. Utviklingen av tredjepartspatologier tar tid. Forbindelser som ødelegger små blodkar akkumuleres gradvis. Derfor er ekstrahepatiske manifestasjoner diagnostisert hos pasienter med kronisk hepatitt.

Mye avhenger av viruset som forårsaket hepatitt. Tegn på lesjoner av de ytre organene finnes ikke hos alle pasienter med kronisk betennelse. Legene gir litt statistikk:

• I kronisk type B-hepatitt registreres ekstrahepatiske tegn hos 20% av pasientene;
• I tilfelle av C-type sykdom blir ekstrahepatiske manifestasjoner oftest diagnostisert hos nesten 40% av pasientene.

Hvis pasientens helse er svekket, og det er patologier forbundet med hepatitt, kan ekstrahepatiske tegn allerede dannes ved akutt stadium av betennelse. Dette stadium av sykdommen, i motsetning til kronisk, er helt herdbar. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på tilstanden din ved første mistanke om viruspenetrasjon, for å besøke en lege.

Nyresvikt

Hvilke organer påvirker hepatitt C annet enn leveren? Først av alt, nyrene. Som om betennelse passerer over dem. Som et resultat utvikle:

1. Membranøs nefropati. Sykdommen er forårsaket av fortykkelse og betennelse i de små blodårene i nyrene. Først bryder pasienten seg ikke. Den eneste avviken er en økning i urinproteinivået. Gradvis vises strømmen av ansiktet og ekstremiteter. Kronisk hepatitt C fører til nyreskade. Ofte begynner membranøs nephropati hos pasienter som blir smittet i barndommen og har vært syk i mer enn 20 år.
2. Glomerulonefritt. Dette er en betennelse i glomeruli eller glomeruli i nyrene. Symptomene på sykdommen er praktisk talt fraværende. I noen tilfeller, en økning i blodtrykket. Analyser viser høye nivåer av protein og røde blodlegemer. Nøyaktig diagnose er bare mulig når man undersøker vevene i nyrene under et mikroskop. Prøver oppnås ved biopsi.

Ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt i nyrene utelukker behandling med ribavirin. Han, sammen med Interferon, anses som standard terapi for smittsom betennelse i leveren. Det er nødvendig å velge alternative, ofte dyrere behandlingsregimer.

Endokrine sykdommer

Nyrepatologi ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt kan ikke være begrenset. Endokrine kjertler lider også. Derfor er det brudd på det endokrine systemet:

• hypothyroidism assosiert med en reduksjon i skjoldbruskkjertelen og manifestert av økt hårfraghet, tørr hud, hevelse;
• hypertyreoidisme, det vil si overdreven aktivitet av skjoldbruskkjertelen, uttrykt i forhøyet blodtrykk, hjertebank, tremor, følelse av varme og overdreven svette;
• Hashimoto thyroiditt, ødelegger skjoldbruskfollikler og fører til vekttap mot bakgrunnen av normal appetitt, søvnløshet og patologisk angst.

Blant de ekstrahepatiske tegnene på leverbetennelse er det også type 2 diabetes. Utviklingen er forbundet med nedsatt endokrin funksjon av bukspyttkjertelen. Det er ingen direkte sammenheng mellom hepatitt og diabetes. Imidlertid blir sykdommene ofte diagnostisert oftere enn separat.

Leger inkluderer andre organer i det endokrine systemet. Så, hypofysen, binyrene og kjønkirtlene er klassifisert som endokrine kjertler. Eksperter har ikke avslørt en direkte sammenheng mellom brudd på deres arbeid og ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt.

Øyepatologier

Utseendet på problemer forbundet med autoimmun betennelse. I hepatitt C merker legene følgende patologier av synets organer:

1. Sikka syndrom. Problemet ligger i tørrhet i øynene og munnen. Ekstrahepatisk manifestasjon utvikler seg med første skrumplever. Tørrhet i øynene mens det plager 70% av pasientene.
2. Korneal sår moray. Den eksakte årsaken til sykdommen er ikke identifisert. En forbindelse med hepatitt C har blitt observert. Når en hornhinne blir retikulert, blir den tykkere. Gift forårsaker rødhet i øynene, en følelse av smerte og nedsatt syn.

Noen ganger utvikler hepatitt Behcets sykdom. Det handler om betennelse og ødeleggelse av de okulære karene. Uten behandling fører sykdommen til glaukom og fullstendig tap av syn.

Neurologiske, muskulære patologier

Symptomer på kronisk hepatitt kan også uttrykkes i problemer med muskel-skjelettsystemet. Dette skyldes brudd i blodet.

På grunn av dette har pasienter observert:

• myositis, det vil si betennelse i skjelettmuskulaturen, ledsaget av en økning i nivået av kreatinfosfokinase og aldolase, muskel smerte og svakhet;
• perifer polyneuropati, hvor nerveender er ødelagt og brennende, følelsesløshet, prikking, smerte blir følt, som gradvis fører til muskelatrofi;
• pseudo-reumatiske sykdommer i leddene, ligner symptom på leddgikt, men ikke ledsaget av buk og deformitet av leddene, som ikke er egnet til behandling med antiinflammatoriske legemidler.

Behandling av pseudo-reumatiske sykdommer i leddene er bare mulig med fullstendig "fjerning" av viruset av patogenet av hepatitt C fra kroppen.

Psevdorevmatologicheskie sykdommer kan medføre forstyrrelse av hjernen. Slike ekstrahepatiske manifestasjoner detekteres med magnetisk resonansbilding. I undersøkelsesprosessen finnes det lesjoner i det hvite stoffet.

Konsekvensen av nevrologiske patologier er hukommelsessvikt og problemer med å konsentrere seg. I tillegg tenker det å senke en depressiv tilstand. Noen ganger har pasienter problemer med å snakke og svelge mat.

Dermatologiske manifestasjoner

Betennelse i leveren påvirker huden. Problemer med det er ofte ikke forbundet i hjernen til de som er infisert med hepatitt.

I mellomtiden, nettopp på grunn av tilstedeværelsen av et virus i kroppen, vises:

1. Hudutslag som rødt utslett. Pasienter tar ikke som regel hensyn til en slik manifestasjon og anser ikke behandling nødvendig. Utslett forsvinner spontant. Utfall observert i det akutte stadium av hepatitt. Under kronisk utslett vises og forsvinner regelmessig. Dette er knyttet til en økning og reduksjon i virusets aktivitet.
2. Spider-Nevi syndrom. Det handler om utseendet på huden av små flekker av rødt. Gradvis vises linjer mellom elementene i utslett. Spindelbanen av flekker påvirker ofte ansiktet.
3. Multiforme og nodulær erytem. Sykdommen er preget av rødhet i huden. Det er forårsaket av en aktiv tilstrømning av blod inn i kapillærene.
4. Hudporfyri. Det er uttrykt i blåmerker og blister. Den epidermis blir skjøre og sprø. Manifestasjoner oppstår ved langvarig eksponering for huden av infisert direkte sollys.

Hepatitt C-virus bidrar til utviklingen av vitiligo. Mistet pigmentering av huden. Sykdommen påvirker områdene rundt øynene, munnen og nesen, samt albuer, knær og håndledd.

Hepatitt C-viruset kan multiplisere i subkutan vev. Resultatet er ofte utseendet til lichen planus. Små tuberkuler dannes, tett til hverandre. Pasienten er bekymret for smerte og alvorlig kløe, håret faller ut på de skadede områdene og epidermis flager av.

Vanligvis utføres behandling av hudsykdommer ved bruk av antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle av ekstrahepatiske manifestasjoner gir denne terapien ikke den ønskede effekten. Full gjenoppretting og restaurering av huden er bare mulig når du blir kvitt viruset eller en betydelig reduksjon i aktiviteten.

Virkning på immunitet

Hepatittviruset er i stand til å forandre dens genom. Derfor kan immunforsvaret ikke ordentlig takle sykdommen. Bare i 15% av pasientene oppdager kroppens forsvar og ødelegger viruset. Når sykdommen blir kronisk, forhindrer immunsystemet at viruset multipliserer og opprettholder helse i ca 20 år.

Immunsystemet unormaliteter reduserer kroppens forsvar. Resultatet kan være sykdommer i ulike organer, for eksempel:

• betennelse i hjertets muskler, kalt myokarditt, og kan føre til funksjonsfeil;
• Nevrolitt, det vil si betennelse i nerver, som ofte er lokalisert i beina, forårsaker smerte, prikking og svakhet.

Som respons på tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset produserer immunsystemet antistoffer. De bekjemper patogenet, men samtidig kan de forårsake autoimmune lidelser.

Påvirker viruset organer eller medisiner for hepatitt?

Behandling av nesten hvilken som helst sykdom er vanskelig å forestille seg uten bruk av rusmidler. Derfor har pasientene et spørsmål - kanskje ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C er assosiert nøyaktig med inntak av narkotika? For behandling, oftest, bruk:

• interferon medisiner;
• betyr på basis av ribavirin.

Begge typer legemidler er antivirale. De brukes til behandling av ikke bare hepatitt. Interferon og ribavirinprodukter er egnet for å bekjempe enhver virussykdom.

Interferon brukes til kroniske lidelser. Ribavirin har en kort handling. Når det blir kansellert, stiger nivået av viruset raskt.

Begge alternativene for hepatitt C har kontraindikasjoner. I tillegg har narkotika en imponerende liste over bivirkninger. Alle er kjent for leger. Derfor kan en spesialist ikke forveksle bivirkningene av medisinene som brukes med ekstrahepatiske manifestasjoner av sykdommen.

Saker fra medisinsk praksis

Medisinsk statistikk indikerer ekstrahepatiske manifestasjoner hos 45% av pasientene med C-type leverbetennelse. Ikke alle leger finner en direkte forbindelse mellom hepatitt og relaterte sykdommer.

Hver sammenhengende sykdom har sin egen frekvens av deteksjon:

1. Hepatitt forårsaket ca 50% av tilfellene med diabetes. Sykdommen utvikler seg ved levercirrhose.
2. Ulike endokrine forstyrrelser er funnet hos 7-12% av pasientene med smittsom betennelse i leveren av C-typen.
3. Manifestasjoner av kryoglobulinemi observeres hos 13-42% av de smittede. De er bekymret for svakhet, artralgi, purpura, perifer polyneuropati, Raynauds syndrom, hypertensjon, nyresvikt.
4. Neuromuskulære og artikulære ekstrahepatiske manifestasjoner finnes i en tredjedel av de som er infisert med kronisk leverbetennelse.

Legene citerer mange eksempler fra deres praksis som indikerer ekstrahepatiske manifestasjoner. Symptomer på hepatitt C er alltid like. Samtidig varierer ekstrahepatiske manifestasjoner vesentlig i hvert enkelt tilfelle:

1. Sykehus i Novosibirsk: pasient K., 52 år, klaget over tyngde i riktig hypokondrium, tretthet, svakhet, appetittproblemer. Dette forårsaket ledsmerter og nyreproblemer. Diagnostisert med type C hepatitt og kronisk pyelonefrit.
2. Moscow City Hospital: Patient V. 38 år klaget over smerte i høyre side, svakhet og rask tretthet. Ved påvisning på huden oppdaget utslett. Diagnostisert med hepatitt type C og lichen planus.
3. Moskva sykehus: pasient B., 49 år gammel, klaget over smerte i høyre side, føler seg varm, tap av matlyst. Undersøkelsen avslørte type C hepatitt. I tillegg var det abnormiteter i skjoldbruskkjertelen, samt forhøyede blodsukkernivåer.

Gitte kliniske tilfeller er resultatet av langtidsdiagnostisk arbeid. Selv erfarne leger forbinder ikke alltid ekstrahepatiske manifestasjoner og "oljede" symptomer på hepatitt med leverbetennelse. Ofte er pasienter foreskrevet medikamenter som fjerner virkningen av tilstedeværelsen av viruset i kroppen.

Når terapi ikke gir den ønskede effekten, begynner leger å lete etter en annen årsak til plager. Selv i dette tilfellet er hepatittester ikke alltid foreskrevet. Først utelukke cholecystitis, problemer med fordøyelseskanalen. Derfor er uavhengig diagnose av hepatitt i nærvær av ekstrahepatiske manifestasjoner ikke begrunnet. Insidious og mangesidig sykdom må bli funnet av erfarne leger.

Ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk hepatitt C

Ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C er ganske forskjellige, men koblingen til de fleste av dem kunne ikke bevises. Studier har bestemt at viruset er i stand til å invadere celler fra andre organer, som bukspyttkjertelen, hjernen, nyrene og andre. Sykdommen er ikke for ingenting kalt "mild morder". I de første stadiene er klager nesten ikke fraværende, og ingen ser seriøst på en liten forverring av trivsel.

Hvorfor forekommer ekstrahepatiske manifestasjoner

De påståtte symptomene på kronisk hepatitt C er mange.

Oftest vises:

• ledd og muskel smerte;
• Øyekonjunktiv rødhet
• prikking i visse deler av kroppen, tap av følelse;
• kløende hud;
• utslett;
• tørr munn, vagina, øye mucosa;
• forverring av generell trivsel.

Noen fortsetter å ignorere skiltene, andre forstår at noe gikk galt i kroppen. Tallrike besøk til leger tillater ofte ikke å etablere årsaken. Pasienter er foreskrevet medisiner for å normalisere tilstanden, og sendt hjem.

Selv erfarne spesialister kan ikke mistenke tilstedeværelsen av en sykdom på grunn av symptomene, så det er meningsløst å gjøre det selv.

Den største vanskeligheten med diagnose er virusets variabilitet. En gang i kroppen danner det forskjellige antigenstrukturer som tilpasser seg perfekt og enkelt omgå forsvarssystemet.

Ofte er sykdommen funnet ved en tilfeldighet, under den planlagte undersøkelsen.

Den løpende formen påvirker gradvis levercellene, noe som fører til skrumplever eller kreft.

Viruset er lumsk, slik at klager oppstår, avhengig av hvilke organer som påvirker hepatitt C.

Nyresvikt

Observasjoner fra leger har vist at urinsystemet og viruset er nært beslektet:

1. Personer som lider av alvorlig nyresykdom, trenger regelmessig hemodialyse og andre manipulasjoner. Uaktsomhet av medisinsk personell fører til hyppig infeksjon.
2. Ved en person som har gjennomgått en nyretransplantasjon, blir viruset aktivert, siden immunforsvaret er hemmet for å hindre at implantat avvises.
3. Penetrering i kroppen av HCV provoserer en forverring av eksisterende nyreproblemer.
4. Nyresykdom gjør det vanskeligere å behandle infeksjonen. Det mest populære stoffet for å bekjempe sykdommen er ribavirin, som foreskrives med forsiktighet hos pasienter med nedsatt urinfunksjon.

• hevelse;
• mørke sirkler under øynene;
• brudd på urinutløpet;
• feber,
• smerte og kramper ved urinering
• smerte i lumbalområdet.

Spørsmålet om behandling avgjøres individuelt.

HCV-pasienter er assosiert med følgende sykdommer:

• nyresvikt
• pyelonefritt;
• nefrose;
• cysteformasjon;
• membranøs nephropati;
• membranoproliferativ glomerulonephritis.

Endokrine sykdommer

En endring i hormonnivåer uten årsak er en alvorlig grunn til en undersøkelse.

Slike problemer kan være ledsaget av følgende ekstrahepatiske symptomer:

• svimmelhet;
• hodepine;
• migrene;
• koordineringsproblemer;
• svakhet, sløvhet
• apati, depresjon
• aggresjon, neurose;
• søvnløshet;
• takykardi;
• endringer i elektrokardiogrammet;
• hudproblemer;
• utseendet av akne;
• øke eller redusere seksuell lyst
• skallethet, overdreven hårvekst;
• ustabil vekt.

Hos menn er typiske klager:

1. Problemer med styrke, til fullstendig dysfunksjon i kroppen.
2. Infertilitet.
3. Gynecomastia.
4. Kvinne fedme.

I svakere kjønn er menstruasjonssyklusen forstyrret, og edderkopper (couperose) vises på ansiktet.

Hyppige følgesvenner av hepatitt C er:

1. Type 2 diabetes. Denne sykdommen er preget av et økt nivå av sukker i blodet på grunn av manglende evne til å absorbere det. Krever ikke erstatningsterapi med insulin.
2. Hypotyreose. Reduksjon av skjoldbruskkjertelen, forverring av arbeidet, redusert funksjon. Behandling består av å ta hormonelle legemidler for livet.
3. Hypertyreose. Øke mengden skjoldbruskhormoner som fører til forgiftning. Den har et kronisk kurs, provoserer veksten av goiter. Det krever bruk av narkotika som begrenser organs sekretoriske aktivitet.

Øyepatologier

Sykdommen kan manifesteres ved brudd på synlighetens organer.

Disse inkluderer syndromer:

1. Sikka. Observeres med HCV i primærcirrhosefasen. Manifisert av tørre øyne, munn, mindre andre slimhinner. Grunnlaget for patologien er autoimmun betennelse i kanalene gjennom hvilken spytt og tårer passerer. Noen ganger er skjeden involvert i den patologiske prosessen, som manifesteres av kløe og andre intime problemer. Når bukspyttkjertelvev lider, er det en forverring av funksjonen og et brudd på absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer. Dette fører til tørr hud, diaré og andre klager.
2. Behcet. Hva provoserer sykdommen er ikke akkurat kjent. Legene kom til den konklusjonen at den smittsomme faktoren kan forårsake en komplikasjon av lidelser. Antigenpenetrasjon påvirker immunsystemets tilstand, noe som fører til utvikling av autoimmune prosesser. Sykdommen har et kronisk kurs med flere tilbakefall. Først, aphthae, som er små, smertefulle sår, vises i munnhulen. Slike feil helbrer i ca 30 dager, hvoretter de vises på andre overflater. Sykdommen fremkaller betennelse i ciliary kroppen og iris i øyet, slimhinne eller blodkar.

Hepatittpatienter med Behcet syndrom har stor risiko for å utvikle glaukom og fullstendig tap av syn.

Neurologiske, muskulære patologier

Ved å undertrykke immunforsvaret er antigenet i stand til å trenge inn i blod-hjernebarrieren, som har en ødeleggende effekt på hjernen og nervefibrene.

Dette fører til utviklingen av:

• parestesi og hypestesi (forstyrrelse av følsomhet, prikking) i nedre ekstremiteter;
• lammelse av underkroppen;
• hepatisk encefalopati (i nærvær av cirrhosis).

HCV provoserer følgende typer polyneuropati:

1. Touch.
2. Vegetative.
3. Demyeliniserende.
4. Visuelle.

Ved diagnostisering ved MR (magnetisk resonansbilding) er lesjonene i de dype lagene i det hvite stoffet notert.

Dette kan oppstå av følgende symptomer:

• minneverdigelse;
• manglende evne til å gjøre mentalt arbeid
• problemer med å konsentrere seg;
• depresjon;
• tregere tenkning;
• utvikling av mani, fobier;
• problemer med å svelge mat;
• taleforringelse på grunn av nedsatt mobilitet av lepper, tunge og myke gane.

Pasienter som lider av HCV-antigenet er i fare for å ha en cerebral sirkulasjonsforstyrrelse eller hjerneslag som ikke er forbundet med en økning i blodtrykk.

Dermatologiske manifestasjoner

Ekstrahepatiske tegn på kronisk hepatitt forekommer på huden:

1. Når patologien forsømmes, når en del av leveren er påvirket.
2. På et tidlig stadium.

I det første tilfellet er årsaken en økning i nivået av bilirubin, noe som forkaster hele kroppen.

Pasienten merker utseendet til:

• alvorlig kløe;
• hud yellowness;
• utslett på bestemte steder;
• acne;
• oljeaktig skinne;
• scaly patches;
• eksem, keratom, alder flekker;
• rynker på ansiktet.

Etter hvert som pasienten utvikler seg, blir pasientens hud sallow. Det kan være fet eller kombinasjon. Slike tegn i kombinasjon med det raske gråhåret kan indikere leverproblemer.

Penetrasjonen av antigenet forstyrrer immunsystemet, noe som provoserer en feil i sitt arbeid. Autoimmune patologier utvikles, som oppfatter cellene i sin egen organisme som fremmed.

Dette fører til slike sykdommer:

1. Vitiligo (hvite flekker på huden).
2. Raynauds syndrom (bleking av fingertuppene).
3. Flat, rosa, versicolor (utseendet på plaketter med forskjellige former, størrelse, farge).

Ofte opplever pasienter som lider av hudssår i 10-20 år at årsaken var en kronisk infeksjon. Etter eliminering av viruset og restaurering av leveren forsvinner manglene alene eller trenger behandling.

Virkning på immunitet

Innføringen av antigen har immunitet og provoserer utviklingen av alvorlige systemiske patologier.

Den nøyaktige forbindelsen med HCV er ikke fastslått, men i ett tilfelle ble det funnet en eller flere autoimmune prosesser hos mange pasienter.

1. Vaskulitt. Det er en betennelse i blodårene. Sykdommen har forskjellige former som symptomene er avhengige av. En person med vaskulær sykdom lider av: smerte i ulike deler av kroppen, svakhet, tap av ytelse, hodepine. Noduler og ekssudative elementer kan vises på huden. Den primære formen utvikles som et resultat av en lesjon av et nærliggende organ som leveres med blod fra karene. Sekundært er et symptom.
2. Cryoglobulinemia. Patologisk prosess der spesielle proteiner vises i blodet - kryoglobuliner. Sykdommen fortsetter med mange symptomer, så det er umulig å gjøre en korrekt diagnose uten analyse. Høye nivåer av proteiner oppdages hos mer enn halvparten av pasienter med viral leversykdom. Sykdommen er veldig farlig og forårsaker en rekke andre prosesser av autoimmun natur. Klager er polymorfe. I den klassiske manifestasjonen er utseendet på et hemorragisk utslag, polyneuropati, artralgi, glomerulonefrit, Raynauds syndrom notert.
3. Lupus erythematosus. Diffus lesjon av bindevev sammen med kar. Et karakteristisk trekk er utseendet til en "sommerfugl" i nesområdet. Utdanning har erysipelas og lyse farger. Andre klager inkluderer: gratuitous feber, massivt hårtap, hevelse, brystsmerter med dypt pust og andre. Årsaken til lupus er fortsatt ikke kjent, men hos enkelte pasienter med HCV ble det påvist i forskjellige former (diffus, fokal, systemisk, etc.).

Infeksjonen er preget av et langt asymptomatisk kurs. Ofte oppstår klager på stadiet av leverskade (ved skrumplever, kreft). Sjelden oppstår ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk hepatitt C. De kan ikke mistenkes for å ha virus, men en erfaren lege vil bestille en undersøkelse og finne årsaken til plager.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Nyresykdom og hepatitt c

Nyresykdom og hepatitt c

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

• i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
• med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
• i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

• I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

• alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
• kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
• Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
• størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
• pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

• transfuserte pasienter;
• pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
• På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
• Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
• Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
• Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

• daclatasvir dukket opp i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

• Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

• Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

• Ledifos - utgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.

1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

• MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

• Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

• Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produsert av Vimeo;

• Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
• Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
• Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

• virusgenotype;
• sykdommens varighet
• graden av leverskade;
• tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

• i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

• i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

• i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

• Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hodepine;
• oppkast og svimmelhet;
• generell svakhet;
• tap av appetitt;
• ledsmerter;
• endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

• individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

• pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

• kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

• bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
• Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
• gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.