Rehabilitering etter fjerning av galleblæren

Dagens kirurgiske praksis er utenkelig uten laparoskopiske operasjoner. I mange tilfeller erstatter de tradisjonelle operasjoner, de er ikke så traumatiske for menneskekroppen.

De er spesielt gode fordi rehabilitering etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi ikke varer lenge, har ingen komplikasjoner. Personen er lett restaurert, vender tilbake til den vanlige livsstilen.

Gallsteinssyge kirurger behandles ofte utelukkende ved kirurgi.

Tidligere brukt var teknisk vanskelig og abdominal operasjoner for en person, hvoretter pasienten gjenopprettet i lang tid, ikke kunne gå i lang tid.

I dag er de erstattet av nyskapende laparoskopi.

Metoder for laparoskopisk fjerning av ZH

Fjerning av galleblæren med et laparoskop utføres uten hudinnsnitt, ved bruk av høyteknologisk utstyr.

Laparoskopet gir tilgang til det syke organet gjennom et lite snitt. Instrumental trocars, mini-videokamera, belysning, luftrør er introdusert i den.

Dette utstyret er nødvendig for å utføre en taktisk komplisert operasjon, når kirurgen ikke setter hendene i åpent hulrom, men arbeider med verktøyet.

I dette tilfellet observerer han sine handlinger i detalj på dataskjermen. Dette er driften av laparoskopisk metode - fjerning av galleblæren.

I bukhulen danner kirurgen en punktering med en diameter på ikke mer enn 2 cm, det etterlater nesten ingen merkbar arr. Dette er viktig for helsen - såret helbringer lett, det er liten sannsynlighet for infeksjon, pasienten er på føttene raskere, og rehabiliteringsperioden begynner.

Fordeler ved laparoskopisk kirurgi:

• ubetydelig punkteringsområde;
• reduksjon i antall smerter;
• kortere gjenopprettingstid.

Som forberedelse til operasjonen gjennomgår det en omfattende laboratorie- og instrumentundersøkelse, og sørg for å konsultere anestesiologen.

Gjenopprette fra kirurgi er enkelt

Den viktigste komplikasjonen, som gir den postoperative perioden etter fjerning av ZHP med et laparoskop, er injeksjon av galle direkte fra kanalene direkte inn i tolvfingertarmen.

På medisinsk språk kalles dette postcholecystectomy syndrom, det gir en person ubehagelig ubehag.

Pasienter kan bli forstyrret i lang tid:

• diaré eller forstoppelse;
• halsbrann;
• bøyende bitterhet;
• icteric fenomener;
• temperaturøkning.

Disse effektene forblir hos pasienten for resten av livet, og det er nødvendig å regelmessig ta støtte medisiner.

Når galleblæren er fjernet, tar den postoperative perioden litt tid.

Du kan straks komme opp til pasienten, så snart han beveger seg bort fra anestesi, ca 6 timer etter at operasjonen er fullført.

Bevegelsen er begrenset, riktig, men likevel er det mulig og nødvendig å flytte. Alvorlig smerte etter operasjon skjer nesten aldri.

Mild eller mild smerte lindres av ikke-narkotiske anestesi:

De brukes i henhold til pasientens velvære. Når smerter reduseres, avbrytes medisiner. Det er nesten ingen komplikasjoner etter laparoskopi, og pasienten fortsetter umiddelbart til utvinning etter fjerning av galleblæren.

Rehabiliteringsperioden er komplisert av feber, utvikling av herniale formasjoner på kirurgisk sted.

Det avhenger av regenerative muligheter for organismen til hver person, eller mulig infeksjon av operasjonssårene.

Utslipp fra sykehuset er gjort i en uke. I sjeldne tilfeller blir de utladet på den første dagen, eller 3 dager senere, når hovedgjenopprettingen er fullført.

Stegrehabilitering etter cholecystektomi

Selvfølgelig blir pasienten i dag oppvokst etter 6 timer etter laparoskopi. Imidlertid varer rehabilitering etter laparoskopi av galleblæren en betydelig tid.

Det konvensjonelt delte noen faser:

• tidlig; varer 2 dager mens pasienten fortsatt er under behandling av anestesi og kirurgi. Denne gangen er pasienten på sykehuset. Gjenopprettingsfasen kalles konvensjonelt stasjonær;
• sent; varer 3-6 dager etter operasjonen. Pasienten er på sykehuset, pusten begynner å fungere fullt uavhengig, begynner å arbeide i de nye fysiologiske tilstandene i mage-tarmkanalen;
• stadium av poliklinisk gjenoppretting varer 1-3 måneder; i løpet av denne tiden begynner fordøyelsen og respirasjonen å fungere normalt, en persons aktivitet øker;
• stadium av sanatorium og resort rehabilitering; anbefalt ikke tidligere enn 6 måneder etter laparoskopi.

Inpatient utvinning er basert på pusteøvelser; ernæring på en streng diett; utfører treningsbehandling for å gjenopprette normal trivsel.

På denne tiden tar en person medisiner: enzymer, antispasmodik. Stasjonær utvinning er delt inn i 3 faser:

• intensiv omsorg;
• vanlig modus;
• uttalelse for poliklinisk overvåkning.

Terapi av intensiv karakter varer til personen blir fjernet fra påvirkning av anestesi, som er ca 2 timer.

På dette tidspunktet gjennomfører personalet antibakteriell terapi, antibiotika blir injisert, sår behandles.

Når temperaturen er normal, pasienten er tilstrekkelig, intensivstadiet er fullført, anbefales pasienten å bytte til generell modus.

Hovedformålet med det generelle regimet er å inkludere de opererte gallekanalene i mage-tarmkanalen. For dette må du spise på en diett, for å bevege seg i henhold til kirurgens oppløsning.

Dette vil forhindre dannelsen av adhesjoner. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, varer sengestil bare noen få timer.

På sykehuset gjennomgår pasienten laboratorie- og instrumental undersøkelse, temperaturen er kontrollert, han er foreskrevet medisiner.

Resultatene av kontrolltester hjelper legen å se pasientens kliniske tilstand, for å sørge for muligheten for dannelsen av komplikasjoner.

Hvis det ikke observeres komplikasjoner, krever pasienten ikke lenger konstant medisinsk tilsyn, og han anbefales utslipp til ambulant oppfølging.

Ambulant rehabilitering inkluderer dynamisk observasjon av ledende leger, bestått en kontrollundersøkelse.

For å gjøre dette, umiddelbart etter utslipp kommer du til resepsjonen til lokal kirurg, og få ham registrert.

Legenes oppgave er å følge gjenopprettingsprosessen, fjerne stingene, lage nye avtaler. Varigheten av denne scenen avhenger av pasientens generelle trivsel, 2 uker - en måned.

Det er nødvendig å besøke kirurgen i tide, for ikke å gå glipp av komplikasjoner. De kan ses og forhindres kun av en ekspert.

Hjemme er det nødvendig å organisere mat etter kosthold nr. 5. Man bør besøke gymnastikkgymnastikkhallen, hvor med en instruktør kan vi utføre terapeutiske øvelser med gradvis økning i belastningen på magesekken, og en økning i tiden for dosert vandring.

Medikamenttilskudd fortsetter: Motilium, antirefluksmedisin, Omeprazol, en antisekretorisk medisin, er foreskrevet.

Når halsbrann bekymrer seg, anbefales det å ta antacida - Almagel, Maalox, Renny. I tillegg til medisinering, bør man drikke mineralvann uten gass, gjennomgå fysioterapeutiske prosedyrer.

I sanatoriet er rehabilitering rettet mot den endelige restaureringen av menneskers helse. Sanatoriumbehandling inkluderer som regel bad, fysioterapi, kostholdsterapi, treningsbehandling.

For å korrigere energimetabolismen, foreskriver legen inntaket av Mildronate, Riboxin i sanatoriet. For korreksjon av tilpasning er foreskrevet elektroforese med ravsyre.

Anbefalinger etter laparoskopi

Vanligvis gjenoppretter pasientene raskt nok. Likevel er rehabilitering etter laparoskopi av galleblæren fullført når pasienten gjenoppretter både fysisk og mentalt.

Alle psykologiske aspekter ved restaurering er tatt i betraktning, det tar omtrent seks måneder å fullføre dem.

Hele denne tiden lever en person et vanlig, fullt liv. I løpet av denne tiden er den nødvendige reserven akkumulert for å tilpasse seg fullt til det vanlige livet, arbeidsbelastningen, hverdagens stress.

Forutsetning: Fravær av samtidige sykdommer.

Normal arbeidskapasitet gjenopprettes vanligvis 2 uker etter operasjonen. Mer vellykket rehabilitering varer litt lenger, og har egne regler.

• seksuell hvile - 1 måned;
• riktig ernæring;
• forstoppelse forebygging;
• spiller idrett på 1 måned;
• hardt arbeid - etter 1 måned;
• vektløfting 5 kg - seks måneder etter operasjonen;
• fortsettelse av behandling av en fysioterapeut;
• 2 måneder å bære bandasje
• fortsettelse av medisinering i henhold til anbefalingene fra den behandlende legen.

Den postoperative perioden er ofte ledsaget av forstoppelse. Med riktig ernæring kan du gradvis bli kvitt dem.

Men tendensen til forstoppelse vil forbli for livet. For å gjøre dette, vil du alltid ha hånden avføringsmidler, eller gå til oppskrifter av tradisjonell medisin.

Det anbefales å organisere måltider hjemme på bord nr. 5, umiddelbart etter å ha kommet inn i ambulant rehabilitering.

Dette er det mest rasjonelle dietten, den rette pasienten for rehabiliteringsperioden etter laparoskopi av galleblæren, og generelt for livet.

Gradvis kan du bevege deg bort fra de strenge kravene til tabell nummer 5, men bare kort og gå tilbake til en streng diett.

De fleste pasienter oppfordres til å gjennomføre vanlige dreneringskurs. Målet hans - for å sikre utløpet av galle, eliminerer stagnasjonen.

Etter laparoskopi må pasienten ta medisiner i lang tid, om ikke for resten av livet.

Umiddelbart etter operasjonen utføres et antibiotikaforløp for å utelukke infeksjon og utvikling av betennelse.

Disse er vanligvis fluorokinoloner, tradisjonelle antibiotika. Symptomer på nedsatt mikroflora krever bruk av pro- eller prebiotika.

Det fungerer bra Linex, Bifidum, Bifidobakterin. I nærvær av spasmer i operert område anbefales det å ta antispasmodik: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Hvis samtidig sykdom diagnostiseres, brukes etiologisk terapi. Fraværet av galleblæren krever å ta enzymer - Creon, Pankreatin, Micrasim.

Når en person er bekymret for akkumulering av gasser, blir det korrigert av Meteospasmil, Espumizan. For å normalisere funksjonen i tolvfingertarmen anbefales det å ta Motilium, Debridat og Zeercal.

Eventuell medisinering krever samordning med legen din. Vi må få råd og en bestemt avtale, og så kjøpe medisinen i apotekskjeden.

Denne regelen gjelder nødvendigvis for mottak av hepatoprotektorer som anbefales for å beskytte leveren. Deres mottak er lang, fra 1 måned til seks måneder.

Den aktive ingrediensen - ursodeoxycholsyre beskytter slimhinnene i leveren fra de toksiske virkningene av galle.

Narkotika er avgjørende fordi leveren krever pålitelig beskyttelse mot gallsyrer utsatt direkte inn i tarmen.

Laparoskopi starter et nytt liv

Rehabilitering etter fjerning av galleblæren ved laparoskopi fører til et komplett fravær av smerte. For denne rehabiliteringen må skje i sin form.

En person må forstå ansvaret for sin egen helse. Fraværet av galleblæren har gjort store tilpasninger til arbeidet i leveren og tarmen.

Galle kastes direkte inn i tarmen er ikke normalisert. Dette medfører ubehag i tarmens funksjoner, som man må lære å leve.

Disse konsekvensene etter fjerning av HP kan ikke unngås. Det er viktig å følge en diett rettet mot normal funksjon av leveren.

Med normalisering av staten kan du gradvis begynne fysioterapi, under veiledning av en treningsinstruktør.

Svømmelektioner, pusteøvelser er tillatt. Folk i den postoperative perioden, på utvinning etter fjerning av bukspyttkjertelen, er de mest gunstige treningsformene med moderat trening.

Gymnastikklasser er tillatt bare en måned etter uttak fra sykehuset. Lasten må justeres i moderat tempo, inkludere gjenopprettingsøvelser.

En stor rolle i riktig rehabilitering av menneskelig oppførsel spiller. Kirurgen vil ikke kunne snakke om en gunstig gjenoppretting dersom pasienten ikke følger hans krav, anbefalinger.

En annen person reflekterer i den forstand at laparoskopisk fjerning av galleblæren ikke er en vanskelig operasjon, og etter det vil den postoperative perioden selv passere uten komplikasjoner.

Men det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at store endringer har blitt gjort i mage-tarmsystemet, og fordøyelsessystemet og hele kroppen må tilpasse seg en ny tilstand for dem.

Galleproduksjonen gjenopprettes på et stasjonært stadium. Men det er uønsket situasjon der galle ikke vises fullt ut, og er forsinket i kanalene.

Hun trenger å sikre enkel bevegelse i tarmene. Dette kan oppnås:

• riktig organisert kosthold, når deler av mat er utformet for å indusere galle for å forlate leveren og gå gjennom kanalene til tarmene;
• fysiske øvelser som gir kroppens motilitet til kanalene og tarmene som kroppen trenger
• tar antispasmodik for å eliminere smertefulle kramper, dilaterte passasjer i kanalene.

Mulige komplikasjoner av fordøyelsen forbundet med vanskeligheter med tømming av tarmen.

Den postoperative perioden for pasienter med fjernet galleblæren er en tid for nøye observasjon av deres velvære.

For å unngå forstoppelse, bør man spise meieriprodukter daglig; drikke lett lettelse medisiner; ikke bli involvert i enemas.

Hvis diaré ofte oppstår etter laparoskopi, bør du spise grønnsaker og frukt i varmebehandling, inkludere grøt i dietten, ta Lactobacterin, Bifidumbacterin. Alle medisiner tas kun på resept.

Det kan være kløe, bitterhet i munnen. Når legen sier at det ikke er noen komplikasjoner, bør man observere dietten, hvilke matvarer som forårsaker slike dyspeptiske lidelser, og regulere fordøyelsen ved sammensetningen av dietten.

Menneskelig bevegelse bidrar til å bevege galle, men lasten bør bare være mulig.

Varigheten og intensiteten til hverdagen skal økes pent, dag for dag, hvis du ønsker det, og velvære, kan du gå jogging, men bruk ikke intens kjøring.

Svømming er nyttig som en mild form for muskelaktivering. Samtidig forbedres også metabolske prosesser i hele kroppen.

I løpet av det første året etter laparoskopisk fjerning av mage-tarmkanalen er det umulig å løfte og bære tunge ting, poser. Deres vekt bør være begrenset til tre kilo.

Innen et år etter laparoskopisk fjerning av mage-tarmkanalen i kroppen, er det en fullstendig tilpasning til den forandrede virkemåten, gallsekresjon utskilles i ønsket mengde, på grunn av riktig ernæring, har den nødvendige konsistens.

På denne bakgrunn normaliseres fordøyelsesprosessene. En person som har gjennomgått planlagt og effektiv rehabilitering overføres til en gruppe sunne mennesker.

Hvorfor er et rør (drenering) i galleblæren?

La oss si med en gang - ingen rør i galleblæren er ikke satt. Det kalles drenering, installeres i galdekanaler og er nødvendig for å forbedre gallestrømmen (for eksempel etter fjerning av galleblæren, som kalles cholecystektomi).

Avsmalning av gallekanalene (stricture) kan utløses av ondartede neoplasmer og alvorlige patologier i galdesystemet, som inkluderer leveren og galleblæren, noe som fører til forekomsten av obstruktiv gulsott. Denne patologien er preget av en betydelig økning i nivået av bilirubin og generell forgiftning av hele organismen. I slike tilfeller er den eneste effektive løsningen på dette problemet å installere en dreneringsprosedyre, som gjør det mulig å forbedre gallestrømmen og eliminere slik patologi som gulsott av mekanisk type.

Avløp gjør at du kan rydde gallekanalene og gjenopprette deres normale ytelse (spesielt etter fjerning av galleblæren).

Hva er kjernen i dreneringsprosedyren?

Essensen av denne prosedyren er den invasive etableringen av en passasje mellom tarmen og gallekanalen. Forbindelsen av to hule organer med hverandre kalles en anastomose. I den første fasen av denne prosedyren administreres beroligende og smertestillende medikamenter til pasienten via en IV-linje, selv om det i noen tilfeller er mulig å bruke generell anestesi. I løpet av en slik operasjon bør tilstanden til kardiovaskulærsystemet og blodtrykksnivå overvåkes nøye og nøye av medisinsk personale.

Den aller beste muligheten for et slikt inngrep er tilveiebrakt av tilstedeværelsen av moderne røntgenutstyr og moderne ultralydmaskiner. For eksempel kan drenering i alvorlige tilfeller (som inoperabel kreft i fordøyelsessystemorganene) forlenge pasientens levetid i en periode på seks måneder til ett og et halvt år.

Når er installasjonen av slik drenering nødvendig?

Bilveiene er et spesielt system av kanaler, hovedoppgaven er å drenere galgen produsert av leveren i fordøyelsessystemet (nærmere bestemt i tolvfingertarmen). De viktigste faktorene som fører til forstyrrelsen av det normale funn av dette kanalsystemet er forskjellige patologier i galdesystemet (lever og galleblære), selv om strengninger kan forårsake sykdommer i andre indre organer.

De viktigste patologiene der slik drenering brukes, er:

• Tilstedeværelsen i galleblæren og i kanalenes kalkulator (steiner). Denne patologien kalles gallesteinsykdom. Grunnlaget for risikogruppen er pasienter som er overvektige. Hovedfaktoren som fører til dannelse av stein er stagnasjonen av galde i galleblæren, noe som fører til forstyrrelse av den normale metabolske prosessen. Grunnlaget for slike steiner er de utfelte komponentene av galle, som kolesterol, bilirubin og andre. Faren for denne patologien er at prosessen med steindannelse i lang tid er asymptomatisk, ikke forårsaker ubehag for pasienten, og manifesterer seg bare i de senere stadiene av sykdommen. I noen andre tilfeller blokkerer steinene gallekanalene og ødelegger veggene. Utbruddet av betennelse manifesterer seg med akutt og skarp smerte, kalt hepatisk kolikk. Smerten er lokalisert i riktig hypokondrium og kan utstråle til baksiden og under scapulaen. I noen tilfeller er denne patologiske prosessen ledsaget av feber, kvalme og oppkast. I slike tilfeller er løsningen på et slikt problem bare mulig etter fjerning av galleblæren;
• Også innsnevring av galdeveiene utfordrer ulike alvorlige sykdommer (som for eksempel maligne svulster). Det er mulig å stoppe obstruktiv gulsott som oppstår på bakgrunnen, bare ved å installere en spesiell drenering for å normalisere prosessen med galleavløp.

Måter å fjerne galleblæren

Avløpstyper

Avhengig av type sykdom, arten av kurset og kapasiteten til den medisinske institusjonen til å bruke kirurgiske teknikker, kan dreneringen av galdeveien være av følgende type:

• ekstern type installasjonsdrenering i galdekanalen. Med denne metoden skjer strømmen av galle i en spesiell ekstern mottaker. Den største ulempen ved denne dreneringen er behovet for å gjeninnføre en del av gallen som kommer inn i mottakeren inn i pasientens kropp for å kompensere for manglene i vitale og nødvendige næringsstoffer inneholdt i denne hepatiske sekresjonen;
• Utvendig-intern drenering av galdekanaler. Denne metoden innebærer separering av utløpet av galle på to måter: Det meste av dette enzymet er tillatt inn i tolvfingertarmen gjennom proksimalkanalen, og en mindre del av gallen kommer inn i den eksterne mottakeren. Den største fordelen med denne metoden er evnen til å tydelig kontrollere tykkelsen av galdeveiene;
• intern drenering For en slik prosedyre er endoproteseutskifting nødvendig. Denne teknikken brukes hovedsakelig i prosessen med palliativ terapi i uvirksomme stadier av ondartede svulster.

Ekstern dreneringsmetode

For å installere denne dreneringen fjernes kateteret og et dreneringsrør settes inn gjennom lederen. Utenfor er den festet, og deretter kommer gallekanalen sammen.

Hvis galtkanalens normale funksjon er svekket (for eksempel som følge av ondartede neoplasmer), er det forventede resultatet av drenering en forbedring i pasientens generelle tilstand før operasjonen, samt en reduksjon i sannsynligheten for utseende av nyresykdommer som nyresvikt etter operasjon.

Men med denne metoden for å installere drenering ble det registrert ganske hyppige tilfeller av komplikasjoner, hovedsakelig dehydrering, sepsis, tap av elektrolytter og forskyvning av dreneringsrøret. Selektive studier har vist at preoperativ drenering utført på denne måten, knyttet til nedsatt normal funksjon av galdeveien, ikke påvirker omfanget av risikoen for død, samt forbedring av pasientrehabilitering etter operasjon.

I denne forbindelse brukes nåværende metoder for perkutan og endoskopisk protese, som involverer opprettelsen av en biliodigestiv anastomose ved hjelp av kirurgisk inngrep, mer vanlig. Dette eliminerer langsiktig drenering av galdeveiene. I tillegg tillater disse teknikkene å unngå både psykologisk og fysiologisk ubehag hos pasienten.

Ekstern intern drenering

Denne teknikken innebærer installasjon av et galleoppsamlingskateter, hvor føreren brukes, som legges gjennom stricture og passerer enten inn i den vanlige gallekanalen (dens digitale del), eller umiddelbart inn i fordøyelseskanalen. I området med strenge er et spesielt kateter installert, hvis åpninger er plassert både over og under innsnevringen.

Med et slikt dreneringssystem kan galde komme inn i både fordøyelsessystemet og galdekanalen (hvis kateteret blir bragt ut). Ekstern drenering varer flere dager for å forberede pasienten til prosedyren for endoprostetikk. Denne teknikken brukes vanligvis til de tilfellene der gallret i lang tid var i dekompresjon. Samtidig forblir dreneringsrøret uavhengig av om det er åpent eller lukket.

Perkutan endoprosthetikk

Viktig å vite! 78% av personer med galdeblæresykdom lider av leverproblemer! Legene anbefaler sterkt at pasienter med galdeblæresykdom gjennomgår leverrensing minst en gang i seks måneder. Les videre.

Denne teknikken innebærer at etter at den perkutane transhepatiske kolangiografi og kateteret er satt inn i den vanlige gallekanalen (på stedet for dens innsnevring), blir en endoprostese satt inn gjennom lederen, hvorved den normale prosessen med galleutstrømning i fordøyelsessystemet blir sikret.

Som regel fjerner jeg ikke dreneringsrøret etter endoproteseutskiftingen i løpet av den første dagen (muligens de første to dagene). Dette er gjort for å skape en kunstig dekomprimerende forandring av galdeveien, samt å sikre kontroll ved bruk av kolangiografiprosedyren. Hvis resultatene på dette stadiet er positive, trekker dreneringsrøret tilbake.

Modern erfaring innen endoprosthetikk gjør det mulig å bruke forskjellige polymere materialer (for eksempel polyetylen). I tillegg er det teknikker for bruk av metallendoprosteser (for eksempel produsert av Wallstent og Gianturco). Testing av slike endoprosteser viste en betydelig økning i deres levetid i forhold til polymere.

Indikasjoner for drenering og kontraindikasjoner

Etter operasjonen overvåker sykehusmedisinske personalet den generelle tilstanden til pasientens kropp, samt mengden av galle som forlater kroppen. På dette stadiet anbefales pasienten å bruke mye væske.

Som enhver annen kirurgisk prosedyre har dreneringen av galdekanaler sine egne indikasjoner, samt egne kontraindikasjoner.

De viktigste symptomene, det kliniske bildet som nødvendiggjør en slik intervensjon, inkluderer:

DRAINTER OPERATIONEN OM OPPLETTING AV GOROUS BUBBLE.

Gjør en avtale +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Tverrfaglig klinikk
Kirurgi, Proktologi, Phlebology, Mammologi, Ortopedi

Konsultasjoner i private meldinger og telefon er IKKE gjennomført.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Konsekvenser, rehabilitering og diett etter laparoskopi av galleblæren

Eventuell kirurgisk inngrep gir en forsvarlig spenning hos pasienten og hans slektninger. Spesielt graden av generell nervøsitet øker når det gjelder ikke bare en vanlig operasjon for å eliminere en ikke-farlig tumor, eller en inflammatorisk prosess i kroppen, men om reseksjonen.

Fjernelse av ethvert organ bærer visse vanskeligheter i senere liv. Først av alt handler det om kvaliteten. Likevel har erfaringen fra moderne medisin lenge vist at en vellykket periode med rehabilitering etter en vellykket operasjon er helt ekte. Og hvis en person er motivert for en positiv oppfatning, vil rehabilitering etter laparoskopi, og videre aktivitet ha en meget gunstig prognose.

Hvis vi snakker om reseksjonen av galleblæren, er det verdt å huske at galleblæren er festet som et lite fartøy til leveren fra bunnen. Dette pæreformede organet konsentrerer galle i hulrommet - et stoff som spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Volumet av galleblæren er ikke mer enn 70 ml, det kan holde om lag 200 ml væske. Dette hule organet er gjenstand for en rekke alvorlige sykdommer - gallesteinsykdom, cholecystitis. I en pasient som har blitt diagnostisert med slike plager, taper galleblæren arbeidsplass på grunn av tykkelse av veggene. Videre påvirker inflammatoriske prosesser ofte tilstøtende organer, noe som forårsaker smerte for pasienten.

Hvis behandling med medisiner og andre ikke-kirurgiske metoder ikke hjelper, kommer en kirurgisk metode, cholecystektomi, til hjelp av den utmattede pasienten.

Galle er et hjelpemiddel til fordøyelsesprosessen. Det bryter ned lipidkomponenter, bidrar til å absorbere vitaminer, kolesterol, aminosyrer. Hvis den kjemiske sammensetningen av galle endres på grunn av bakteriell infeksjon eller leversvikt, utvikler kolecystitus. I tillegg bygger calculi opp i kroppen. Noen ganger er de utsatt for oppløsning ved spesielle preparater, men oftere tilbys pasienten kirurgi. Det er flere hovedårsaker som dette er den eneste veien ut:

1. Kanalen i galdeveien er blokkert med stein - galle kommer ikke inn i tolvfingertarmen.
2. Kanalene som fører til bukspyttkjertelen er blokkert.
3. Gullstrømmen er i prinsippet nedsatt, ofte ledsaget av kolikk.
4. Inflammatorisk prosess i galleblærenes hulrom.

Det er viktig!
Et middel mot sykdommer i galleblæren, som hjalp Les videre →

Forbereder for operasjon

Så snart pasienten har lært at operasjonen er indikert som den eneste effektive behandlingen, og datoen er allerede kjent, er det verdt å starte preparatet. Til å begynne med må legen forklare hvor lenge rehabiliteringsperioden vil ta etter cholecystektomi. Tiden i en sykehusbed kan strekke avhengig av snittets størrelse.

Vanligvis er pasienten utstyrt med en liste over ting som må være forberedt på opptak til kirurgisk avdeling.

Før operasjonsdagen for å unngå rikelig blodtap, blir pasienten avbrutt medikamenter som påvirker blodproppene. Dette bør diskuteres med legen din. Her er generelle retningslinjer for å forberede kolecystektomi:

1. Rengjøring av tarmene er gjort noen dager før operasjonen. Vanligvis i slike tilfeller anbefales anbefalt inntak av avføringsmidler.
2. Fra kvelden før operasjonen kan ikke spises. Hvis en pasient har for eksempel diabetes, kan tiden uten mat reduseres til 4 timer. Tillat å ta ett glass vann.
   Gjennomføring av grunnleggende hygieniske prosedyrer.

Typer av operasjoner

Det er flere typer operasjoner for å fjerne galleblæren. Det er verdt å merke seg at i begge tilfeller blir pasienter injisert i generell anestesi.

Laparoskopi. Dette er den mest avanserte måten å fjerne et sykt eller overbelastet organ på. Gjennom små snitt i magen, introduserer kirurgen spesielle instrumenter, utstyrt med et kamera og lys, og trekker ut galleblæren. Magehulen til pasienten økes med karbondioksid. Kutt på samme tid ikke overstige 10 mm. Tynne instrumenter hjelper kirurgen til å skille galleblæren fra leveren og bindevevet.

Fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode er ikke alltid hensiktsmessig. Hvis kirurgen ikke er sikker på at ganske små snitt vil være nok, utføres følgende type operasjon.

Åpne cholecystektomi. Hvis fjerning av galleblæren ved hjelp av laparoskopi er uakseptabel, utføres en åpen klassisk kirurgi. Det oppstår når infeksjon og betennelse i galleblæren, eller i nærvær av store steiner. Snittet er gjort minst 15 cm langt, i det høyre hypokondriumområdet.

Kirurger, får tilgang til organer, forskyver leveren over nivået, og fjerner fartøyene, blærekanaler og galleblæren selv. Gallekanaler blir også undersøkt for konkretjoner, som fjernes når det oppdages. Etter at peritonealhulen er sugd, blir drenering laget av den for utstrømning av væske. Noen dager senere blir håndsettet fjernet. Merk at midlertidige leddene først erstattes med fullverdige etter fjerning av dreneringselementer.

Varigheten av prosedyrene for begge typer er omtrent to timer. Etter ferdigstillelse kan pasienten til og med returnere en pose med gallestein, som en påminnelse om en sunn livsstil. Nå har pasienten en lang rehabilitering.

Rehabilitering etter laparoskopi

Som etter en operasjon, blir pasienten plassert i intensiv pleie i en periode på flere timer til flere dager, avhengig av prosessens suksess og kroppens respons. Etter at pasienten går inn i generell menighet. Type operasjon, samt alder og generell historie, påvirker gjenopprettingstiden. Det kan variere fra en dag til flere måneder.

Advarsel!
For behandling og forebygging av galdeblæresykdommer, bruker leserne våre vellykket Les mer →

I de mest problemfrie tilfellene får pasienten hjem neste dag etter laparoskopi. En person kan til og med lede samme livsstil uten betydelig justering av dietten. Men bare hvis legen tillater det.

Etter en åpen operasjon for å fjerne galgen, tar rehabilitering fra tre dager til en uke, i enkelte tilfeller velger legene å overvåke pasienten på sykehuset i noen dager. Mangel på smerte og evnen til å bevege seg uavhengig er indikasjoner på utslipp. I dette tilfellet anbefales pasienten å gå tilbake til fysisk anstrengelse bare etter en og en halv time.

Pasienten blir advart om at etter operasjonen vil han mest sannsynlig oppleve ubehag. De vanligste er:

1. Smerter i leddene, ledsaget av kløe.
2. Magesmerter på grunn av gass. Legen kan foreskrive medisiner mot flatulens, noen ganger bruker pasienter tradisjonelle medisinske metoder.
3. Sår hals etter endotracheal tube. I dette tilfellet blir pasienten hjulpet ved å myke sår halsen.
4. Dyspeptisk syndrom. Beredte legemidler som kan forbedre fordøyelsen.
5. Kryss og rødlig rundt masker. De passerer etter noen dager.

Legene hevder at slike manifestasjoner er normen, men i sjeldne tilfeller kan komplikasjoner utvikle seg. For å unngå negative manifestasjoner anbefales det at pasienten holder seg på sykehuset så lenge som mulig.

Konsekvenser etter laparoskopi

Etter fjerning av problemorganet - galleblæren - må pasienten fortsette behandlingen av andre plager. I utgangspunktet snakker vi om pankreatitt, så vel som forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Konsekvensene etter laparoskopi forverrer ofte en rekke problemer. De vanligste er:

• sårinfeksjon;
• gallepenetrasjon i bukhinnen;
• skader på tilstøtende organer oppnådd under operasjonen;
• lungebetennelse;
• pankreatitt;
• dannelsen av blodpropper nær sømene.

Kosthold etter operasjon

Kosthold etter laparoskopi av galleblæren er det viktigste aspektet av utvinning. Riktig bygget diett bidrar til å forhindre gastrointestinal opprør, noe som er en hyppig manifestasjon etter cholecystektomi.

Til 4 måneder er det nødvendig å følge slik diett:

• magert kjøtt, kokt eller dampet;
• kokt hvitt kjøttfisk;
• grønnsaker, helst poteter, gulrøtter og courgetter;
• friske bær og frukt;
• svak te, grønnsaksjuice og fruktdrikker.

Det er verdt å glemme baking, om stekt mat, fett meieri. Brød er bedre å bruke "gårsdagens". Som en dessert kan du lage deg et bakt eple med cottage cheese, compotes, gelé. Du må spise i små porsjoner, minst 5-6 ganger om dagen.

Det er nødvendig å redusere bruken av mat som er høyt i kolesterol. Daglig del av smør bør ikke overstige 20 gram. Meieri må kjøpe lite fett.

Det er viktig å tygge mat sakte, det vil vekke enzymer som er nødvendige for fordøyelsen. Alle disse anbefalingene er laget for å hjelpe leveren.

Imidlertid ignorerer mange pasienter disse reglene og begynner å spise hva de vil. En slik holdning til kroppen din vil ikke føre til noe godt. I medisinsk praksis snakker de om tilfeller der en pasient etter cholecystektomi etter noen måneder ble tatt opp på sykehus for rehabilitering. En retur til det vanlige dietten bør skje på mer enn et år.

Og selvfølgelig er det verdt å glemme alkohol for alltid. Gjenoppretting fra kirurgi er en lang vei mot helsen din. Selvfølgelig krever dette tålmodighet og utholdenhet, men for å unngå alvorlige komplikasjoner må du prøve.

En viktig rolle i gjenopprettingen av kroppen blir spilt av fysisk aktivitet. Umiddelbart etter operasjonen, bør belastningen være begrenset til subjektive følelser, da kan du koble til en oppvarming, gå i frisk luft. Kroppens muskler kan ikke bli anstrengt tidligere enn i et år. Hyggelige følelser er den beste medisinen til den opererte personen.

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Kjære lesere, i dag på bloggen vil vi fortsette temaet for galleblæren. Det vil være om komplikasjoner etter fjerning av galleblæren. Faktum er at mange av dere spør, still spørsmål i personlig korrespondanse og på bloggen. Jeg selv møttes med alt, det var også mange problemer. Alle dine spørsmål i dag blir besvart av legen Evgeny Snegir, en lege med lang erfaring som hjelper meg med å kommentere bloggen og svare på alle spørsmål faglig. Jeg gir gulvet til Eugene.

Ifølge statistikken er prosentandelen av komplikasjoner etter fjerning av galleblæren liten. Det er anslått at hvis kirurgen utførte mer enn 1000 laparoskopiske cholecystektomier, er prosentandelen av komplikasjonene mindre enn en prosent. Det gjennomsnittlige antall komplikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi er fra 1% til 10%. Pasienter har jevnlig spørsmål fra kategorien "og at noe dårlig kan skje uansett", så vi ser nærmere på de vanligste komplikasjonene etter fjerning av galleblæren.

Til å begynne med vil vi svare på et helt legitimt spørsmål: "Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren oppstår utelukkende gjennom legens feil eller er det uoverstigelige omstendigheter?" Vi vil gi spesifikke grunner som betydelig hindrer kirurgenes arbeid.

Årsaker til komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

1. Inflammatorisk infiltrering av vev i kirurgisk område, for eksempel, som det er tilfelle med akutt cholecystitis, kompliserer signifikant visualiseringen av anatomiske strukturer.
2. Kronisk cholecystitis er farlig på grunn av dannelsen av adhesjoner og cicatricial endringer i galleblæren, noe som også kan gjøre det vanskelig å fjerne galleblæren. Kanskje dannelsen av kinks i galleblæren, noe som gjør arbeidet til kirurger vanskeligere.
3. Den anatomiske strukturen til galleblæren, gallekanaler og blodkar kan være atypisk, og leger må gjøre mye arbeid for å fullføre fjerning av galleblæren.
4. Risikofaktorene for forekomsten av komplikasjoner inkluderer eldre alder, fedme, langvarig sykdom, kirurgi på mageorganene.

Vanlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren

Vi vender nå til karakteriseringen av de vanligste komplikasjonene.

blødning

Blødning er den vanligste komplikasjonen i postoperativ perioden. Det kan oppstå fra magesårets sår, fra galleblæren eller fra den cystiske arterien når klippeklippene er av.

Blødning fra et postoperativt sår kan skyldes vanskeligheter med å fjerne galleblæren fra bukhulen gjennom et snitt i bukveggen. Dette tilrettelegges av den store størrelsen på galleblæren og et stort antall gallestein.

Blødning fra galleblæren er forbundet med en sterk økning av galleblærveggen til leverenvevet på grunn av alvorlige inflammatoriske forandringer.

Blødning fra den cystiske arterien oppstår når klemmene glir av. Vi har allerede snakket detaljert om stadier av cholecystektomi, og diskuterer hvordan fjerning av gallestein oppstår. Så klipping av arterien utføres umiddelbart før galleblæren fjernes, for å unngå blødning. Men alt skjer, og i tilfelle tekniske vanskeligheter flyter det ulastelig installerte klippet bort, utstrømningen av blod inn i bukhulen gjennom den skadede cystiske arterien begynner. Leger kan raskt diagnostisere denne tilstanden ved å se ut blod fra en drenering som er installert spesielt for å overvåke galleblæren.

Når ekstern blødning fra såret i abdominalvegget taktikken er mest enkel. Postoperative suturer brukes igjen og alle problemer slutter.

Ved intern blødning vises en gjentatt operasjon - relaparoskopi med hemostase (blødning). Hvis blødningen var fra galleblæren, blir sengen koagulert med en spesiell elektrode, og hvis den cystiske arterien "lekket", så settes klipset på den igjen. Deretter fjernes gjenværende blod fra bukhulen ved hjelp av sug, alt undersøkes nøye igjen, og i fravær av andre blødningskilder slutter den andre operasjonen der.

Svar umiddelbart på spørsmål.

Hvor farlig er postoperativ blødning?

En pasient i den postoperative perioden er under konstant tilsyn av medisinsk personale. Så snart blødning oppstår, utføres en nødoperasjon umiddelbart. Volumet av blodtap under rask diagnose er som regel liten. Under den andre operasjonen, for å erstatte det tapte blodet, blir saltvann og kolloidale oppløsninger transfisert, om nødvendig blir blodkomponentene transfisert - erytrocytmasse eller plasma.

Blir lengden på oppholdet på sykehuset forlenget blødningen?

Ikke vanligvis. Blodtap kompenseres raskt ved transfusjon av spesielle løsninger eller blodprodukter. Neste dag etter eliminering av blødning er pasientens tilstand allerede relativt stabil.

Trenger du endringer i kosthold etter blødning?

Nei, kosthold er svette de samme prinsippene som er angitt i artikkelen Ernæring etter fjerning av galleblæren.

Gallekkasje

Galdeblødning er strømmen av galle inn i bukhulen i den postoperative perioden. Vanligvis, etter fjerning av galleblæren, strømmer galle direkte fra leveren inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tolvfingertarmen, hvor den utfører alle sine funksjoner som er nødvendige for organismen. Med en vellykket operasjon forstyrres ikke tettheten av gallesekresjonssystemet, galle kommer ikke inn i bukhulen, men sendes utelukkende der det er nødvendig. Hvis det oppstår vanskeligheter under cholecystektomi, blir tettheten av gallesekresjonssystemet forstyrret, og gallen kommer inn i bukhulen gjennom de feilene som har oppstått.

Galdeblødning kan forekomme fra galleblæren, som i regel endres sterkt på grunn av inflammatorisk infiltrasjon. I tillegg kan kildene til galleflyt i bukhulen være en insolvent stump av den cystiske kanalen og ekstrahepatiske gallekanaler ved et uhell skadet under operasjonen.

Leseren har umiddelbart et logisk spørsmål: "Hva er statistikken for denne komplikasjonen? Er det sannsynlig at denne operasjonen etter operasjonen vil oppstå? "

Nei, vår kjære leser, sannsynligheten er ikke så høy - bare fra 0,5% til 1,6%.

Diagnosen av gallelekkasje i postoperativ perioden er ganske enkel. Svært ofte, på slutten av operasjonen, blir en drenering plassert i bukhulen til galleblæren - et spesielt plastrør for å kontrollere utblåsningen av galleblæren. Hvis kirurgen etter kirurgi merker separasjonen av galle ved drenering, vil han kunne mistenke denne komplikasjonen i tide og ta effektive tiltak.

Ultrasonography, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjelpe ham med hensyn til diagnostikk.

For å klargjøre diagnosen, er det også nødvendig med reoperasjon - relaparoskopi (endosynoskopi) eller laparotomi (åpen metode). Under operasjonen finner du kilden til gallelekkasje, om nødvendig utfører gjentatt klipping av galdekanalen i galleblærens seng eller den gjenværende stumpen i den cystiske kanalen.

Hvis det oppsto traumatisk skade på gallekanalene, oppsto rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette integriteten sin.

Dannelse av lever- og subfreniske abscesser

Abscesser oppstår som et resultat av traumatisk fjerning av galleblæren med et brudd på integriteten til veggen og infeksjonen i det subhepatiske eller subfreniske rommet. Denne komplikasjonen er begunstiget av begynnende alvorlig skade på galleblæren (flegmonøs eller gangrenøs cholecystitis, empyema av galleblæren).

Diagnosen foregår primært på det kliniske bildet.

Subphrenic abscess ligger mellom den nedre overflaten av membranen og den øvre overflaten av leveren. Først av alt merker vi at galleblæresykdommer gir 25% av alle diafragmatiske abscesser, dvs. fjerde del, ærlig talt, ganske ofte.

Følgende symptomer vil være tilstede i klinisk bilde av sykdommen:

Temperaturstigning kan nå 38-39 grader. En syke person klager over frysninger, hodepine og smerte i musklene. Å ta antipyretiske midler hjelper for en kort stund.

Puste blir raskere. For å gjøre det lettere å puste, prøver pasienten å ta en tvunget forhøyet stilling i sengen.

3. Når du undersøker magen, kan legen avsløre smerte i riktig hypokondrium, lavere intercostal plass og høyre halvdel av magen. Hvis den sub-diafragmatiske absessen er stor nok, kan asymmetrien av brystet, som er resultatet av fremspringet av de nedre ribber, interkostalt mellomrom og høyre halvdel av magen, bestemmes. Svært smertefull tapping på costalbuen. Ved perkusjon kan legen se en økning i leverens størrelse.

Ofte fører subphrenic abscess til fremveksten av høyre sidet nedre lungebetennelse eller pleurisy med det tilsvarende kliniske bildet.

Ved diagnostisering av subphrenic abscess hjelper RG mye.

Legen-radiologen ser den høye posisjonen til membranets høyre kuppel, membranets bevegelighet er kraftig redusert, den mister sin kuppelformede form. I tillegg er gjennomsiktigheten av det nedre lungefeltet redusert.

Behandling av subphrenic abscess - kirurgisk. Under operasjonen åpner en abscess, en spesiell drenering plasseres på abscessstedet, og antibiotikabehandling er foreskrevet i postoperativ periode.

Hepatisk abscess dannes mellom leverens nedre overflate og tarmsløyfer.

Symptomer på en epigastrisk abscess er som følger:

1. Feber 38 - 39 C

2. Ved undersøkelse kan legen avgjøre lagret i pusten i høyre halvdel av magen, alvorlig smerte og muskelspenning i riktig hypokondrium, smerte kan utstråle (gi) til høyre skulder eller skulderblad. Sårhet i riktig hypokondrium kan øke når hoste eller tar dypt pust.

I diagnosen hjelper databehandlingstomografi, lever-ultralyd, røntgenundersøkelse. På WG ser doktorgradologen høyt på membrankuppelen, en reduksjon i mobiliteten, og det kan forekomme effusjon i riktig pleuralhule.

Behandling av en abscess er også operativ. En abscessdisseksjon utføres med produksjon av sigarformet drenering til stedet for den tidligere plasseringen av absessen. I den postoperative perioden er antibiotikabehandling foreskrevet. I henhold til en annen metode utføres perkutan abssepunktur og drenering under kontroll av ultralyd eller datatomografi.

Svar på spørsmålene.

Hvor ofte er subfreniske og subhepatiske abscesser?

Incidensen av abscesser er 0,18-1,9% av alle kirurgiske inngrep på galleblæren.

Når en abscess dannes, er det nødvendig å utføre en andre operasjon? Kanskje alt kan "oppløse" seg selv?

Faktum er at tilstedeværelsen av enda en begrenset abscess i bukhulen er farlig for spredningen av den smittsomme prosessen gjennom bukhulen, dannelsen av peritonitt og inter-intestinale abscesser. Derfor, uten å vente på ytterligere forverring av pasientens tilstand, utføres en beredskapsoperasjon: en abscess fjernes, bukhulen vaskes pålitelig med desinfeksjonsmiddelløsninger.

Subhepatic og subphrenic abscesser forlenger sterkt innlagt opphold?

Ja, selvfølgelig er dannelsen av en abscess i bukhulen en alvorlig sak. Derfor bør pasienten være under oppsyn av legene i den tidlige postoperative perioden. En antibakteriell terapi, immunmodulatorer og avgiftningsbehandling er foreskrevet. Hvis en lignende situasjon oppstår, må du gjennomgå behandling intensivt.

Inflammatoriske endringer i magesårssår

Noen ganger er det suppuration av postoperative sår - punkteringer på bukveggen, gjenstår etter innføring av kirurgiske instrumenter i bukhulen. Spesielt ofte oppstår denne komplikasjonen i alvorlige destruktive former for cholecystitis (flegmonøs og gangrenøs cholecystitis), når det oppstår vanskeligheter med utvinning av galleblæren fra bukhulen.

I dette tilfellet oppløses de overliggende suturene, purulent sår vaskes med desinfeksjonsmiddelløsninger. I mangel av immunsvikt, kan suppuration som regel raskt takle

Hvor ofte forekommer postoperativ sårundertrykkelse?

Ifølge ulike forfattere varierer frekvensen fra 0,6 til 6%.

Hvordan unngå postoperativ sår suppuration?

I løpet av et pasientopphold vil postoperative sår betjenes pålitelig av kirurgiske søstre, så du bør ikke bekymre deg for mye. Etter å ha fjernet masker, som skjer omtrent en uke etter operasjonen, kan du allerede sikkert ta en dusj eller et bad.

Så innså vi at komplikasjoner etter fjerning av galleblæren er mulige, er sannsynligheten for at de forekommer i kirurgens erfarne hender ikke så høy. Valget av en pålitelig klinikk med erfarne kvalifiserte leger er hovedbetingelsen for å forebygge slike situasjoner.

Forfatteren av artikkelen er legen Evgeny Snegir, forfatteren av nettstedet Medicine for Soul

Jeg takker Evgeny Snegir for slik detaljert informasjon. Jeg håper at du får det bra etter operasjonen.

Du kan også lese alle våre anbefalinger i boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar, som vi skrev med Eugene. Boken ble publisert i elektronisk form. Boken er veldig informativ og voluminøs. I boken forteller vi deg hvordan du permanent blir kvitt frykt etter operasjonen, gjør menyen variert og livet lykkelig. Tabletopmanual for alle som overlevde operasjonen etter fjerning av galleblæren.

Hvis du vil kjøpe denne boken, følg denne linken.

Hvis du har problemer med galleblæren, vil du få mer informasjon, gå til bloggen Gallblære.

Og for sjelen foreslår jeg å lytte i dag Vi er i dette livet bare gjester. Tatyana Snezhina. Fantastisk sang... Hvilke ord er...

Jeg ønsker deg all helse, humør og glede i livet. Jeg ønsker alle ikke bare å høre hverandre, men også å høre... Jeg håper at alt i livet ditt er akkurat slik.

Kosthold etter fjerning av galleblæren Jeg bestemte meg for å dele med deg enkle anbefalinger om hvilken diett som skal følges etter gallbladderfjerning. Faktum er at nesten 15 år.

Ernæring etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag har jeg en uvanlig artikkel. Jeg forteller deg litt forhistorie. Mer enn 15 år har gått siden galleblæren ble fjernet.

Kosttilskudd etter fjerning av galleblæren Kjære lesere, i dag fortsetter jeg emnet som jeg startet på bloggen min med legen Evgeny Snegir. Artikkelen vil være for de som har gjennomgått operasjon på galgen.

Slik bestiller du boken "Kost etter fjerning av galleblæren i spørsmål og svar" Irina Kjære lesere, Yevgeny Snegir og jeg har utgitt boken Diett etter gallbladderfjerning i spørsmål og svar. Denne boken er en praktisk veiledning for alle.

tinktur av Eleutherococcus for barn. Det er bedre å øke barnets immunitet på naturlige måter, som Eleutherococcus. Derfor anbefales det å tukle Eleutherococcus for barn som går på barnehager, hvor risikoen for SARS er høy.