Hepatitt C genotype 1b

I dag utforskes 7 typer hepatitt, som for enkelhets skyld er angitt med latinske bokstaver fra A til G. Ifølge WHO-statistikken er kronisk hepatitt C diagnostisert hos mer enn 70 millioner mennesker, og om 399.000 av dem dør hvert år fra sykdomsproblemer (skrumplever, karsinom).

I dag kan 95% av pasientene med hepatitt C herdes med antivirale legemidler, men behandlingen er dyr og derfor ikke rimelig. Hepatitt C, genotypen 1b, er den vanligste i Russland, og er også egnet til terapi, men mer langvarig.

Hvordan oppstår en virusinfeksjon?

Du kan bli smittet med hepatitt C-viruset:

• blodtransfusjon (blod eller plasma);
• invasive inngrep (mikrotraumas på huden);
• sjelden viruset overføres fra mor til barn under graviditet og under fødsel;
• under samleie.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Fra virusinfeksjonstidspunktet til begynnelsen av de første symptomene på sykdommen, tar det i gjennomsnitt 7-8 uker (med massiv infeksjon) i 26 uker. Ifølge statistikken gjør 80% av de smittede ikke noen klager, fordi sykdommen er asymptomatisk.

I den akutte sykdommen har pasienten asthenovegetative og dyspeptiske symptomer (letargi, kvalme, generell forverring av helse, lavverdig kroppstemperatur, myalgi). Magesmerter og oppkast er sannsynlig. Palpasjon av leveren, og noen ganger milten, er forstørret. Oppfarging av huden og sclera forekommer bare i 15-40% av tilfellene.

En person kan fungere som bærer av hepatitt C-viruset. Dvs. viruset påvirker ikke aktiviteten til hepatocytter, men den kan overføres til andre mennesker eller aktiveres under visse forhold, som for eksempel immunbrist. Pasienten kan være en bærer av viruset fra seks måneder til flere år, da kommer utvinning.

I latent fase ødelegger viruset i kroppen leverenceller, men symptomene på sykdommen er fraværende. Pasienten har ikke tegn som indikerer tilstedeværelse av hepatitt, men det kan være ekstrahepatiske manifestasjoner (ubehag, svakhet).

Diagnose av sykdommen

Det er umulig å oppdage viruset umiddelbart etter infeksjon, siden immunforsvaret ikke reagerer på det i 6-8 uker, det er ingen markører i blodet som gjør at forekomsten av patogen RNA kan oppdages. Det er derfor ofte infeksjon kommer fra blodgiveren.

Laboratoriet blodprøve viser en økning i aktiviteten til AlAT og AsAT, i noen tilfeller er indikatorer for total bilirubin utenfor normalen, en reduksjon i protrombin og dysproteinemi (blodbrudd) er sjelden notert. Funksjonelle leverforsøk viser omfanget av kjertelskader og stadium av betennelse.

Diagnosen er laget på grunnlag av spesifikke antistoffer som finnes i pasientens blod, produsert av immunsystemet som svar på forekomst av strukturelle eller ikke-strukturelle proteiner av viruset (ELISA-metoden brukes) eller etter isolering av virus-RNA (PCR-metoden).

Etter at viruset har blitt detektert hos en pasient, utføres laboratorietester for å fastslå stammenes genotype. Det er 6 genotyper av hepatitt C, som har forskjellige patogenetiske egenskaper og reagerer på ulike behandlinger. Genotyper er i sin tur delt inn i undertyper, da de er i stand til å mutere raskt, endre strukturen.

På CIS-landene er mer enn resten av hepatitt C-genotypene funnet - genotype 1b (det er totalt 3 undergrupper av genotype 1: 1a, 1b og 1c). Graden av leverskade og genotype av viruset tas i betraktning når man foreskriver patogenetisk terapi. En person kan være infisert med flere virus, noe som betydelig kompliserer behandlingsprosessen.

For å identifisere genotypen er det tatt blod i venet. Da, ved bruk av polymerasekjedereaksjonen (PCR), blir virus RNA utskilt, og et fragment er funnet iboende i en bestemt genotype. Type virus er ikke bestemt hvis virusbelastningen er mindre enn 750 IE / ml.

behandling

Om lag 15-45% av de som er infisert med hepatitt C, blir kvitt viruset uten behandling innen seks måneder, i resten blir sykdommen kronisk. Hepatitt C genotype 1b er den mest alvorlige mottagelig for medisinering fordi den kan mutere.

Genotype 1b skiller seg fra andre undertyper ved at:

• de er ofte smittet gjennom blod;
• han reagerer sakte på behandling, derfor er det nødvendig med lang terapi;
• gjentar oftest;
• Det kliniske bildet er begrenset til asteno vegetativt syndrom;
• forårsaker en komplikasjon som hepatocellulær karsinom.

Behandling av akutt hepatitt C involverer innlegging av sykehus og:

• grunnleggende terapi (hviler på seng eller hvileseng, kosthold, drikker opptil 2-3 liter per dag, tarmtømming en gang om dagen, avslag på ytterligere belastninger på leveren, avslag på medisiner, med mindre det er angitt)
• antiviral terapi (noen ganger forsinket i flere uker i påvente av selvhelbredelse);
• restaurering av leveren (tar hepatoprotektorer).

Narkotikabehandling

Mer nylig, hvis en hepatittpasient ble behandlet for første gang, omfattet behandlingsregimer administrasjonen av Peginterferon, Ribavirin, og proteaseinhibitorene Botreprevir og Telaprevir. Kursets varighet var 24-72 uker. Boseprevir og Telaprevir kunne ikke ordineres hvis det ikke var fibrose, og virimiaindikatorene (viruskonsentrasjoner i blodet) var lave.

Men i dag anses Telaprevir og Boceprevir å være første generasjons direktevirkende legemidler som ikke skal brukes til behandling av hepatitt C, siden bruken ofte fører til uønskede konsekvenser (anemi, kløe) og de er mindre effektive sammenlignet med de nyeste stoffene.

Verdens helseorganisasjon, i samsvar med anbefalingene fra 2017, anbefaler at for behandling av hepatitt C med genotype 1b, bruk direktevirkende stoffer som ifølge forskning gir kur for 95% av pasientene. Behandlingsregimet inkluderer Sofosbuvir, Daclatasvir, og den kombinerte behandlingen Sofosbuvir og Ledipasvir.

Likevel anerkjenner WHO at interferon og ribovirin i visse tilfeller fortsatt beholder sin betydning, for eksempel ved behandling av pasienter med infeksjon 5 og 6 av genotypen, samt pasienter med genotype 3 og cirrhose.

For behandling av hepatitt C med genotype 1b kan ordninger av to antivirale legemidler (Sofosbuvir + Daclatasvir (eller Simeprevir) eller 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir) brukes.

Den mest effektive måten er:

• Sofosbuvir. Undertrykker syntesen av RNA-polymerase, som viruset bruker til å bygge sitt eget RNA. På salg siden 2013. Det brukes til å behandle hepatitt C 1,2,3,4 genotype. Tilgjengelig i 400 mg tabletter. Effektiv kun i komplisert terapi (samtidig med Ribavirin og interferon alfa eller i kombinasjon med Ledipasvir). Det tas en tablett per dag med måltider. Mulige bivirkninger: søvnforstyrrelser, hodepine, kramper, diaré eller forstoppelse, oppkast, kvalme, mangel på appetitt, depresjon, feber, sløret syn etc. Analoger betyr: Viropack (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (India) Hopetavir (Bangladesh);
• Ledipasvir. Den aktive ingrediensen er ledipasvir (90 mg) og sofosbuvir (400 mg). Godkjent for behandling av hepatitt C genotype 1 og 4. Behandlingens varighet i fravær av cirrose i opptil 12 uker, med tilstedeværelse på opptil 24 uker. Medisinering er foreskrevet bare etter en grundig undersøkelse av pasienten;
• Daklatasvir. Det er en inhibitor av protein 5A, et protein som er nødvendig for virusreplikasjon, og derfor forstyrrer virusets livssyklus og samlingen av virionen. Ved hepatitt C med genotype 1b administreres det sammen med Asunvapir. Varigheten av behandlingen er 24 uker;
• Ribavirin. Den trenger inn i celler infisert med et virus, hemmer syntesen av viralt RNA og protein, og forhindrer dermed virionreplikasjon og reduserer viralbelastningen, mens den ikke påvirker normalt fungerende celler. Når hepatitt C administreres med interferon alfa. Tilgjengelig i kapsler og tabletter på 200 mg. Det tas med måltider to ganger om dagen, 1-1,2 gram (doseringen øker avhengig av vekten). Mulige bivirkninger: anemi, leukopeni, bronkospasme, anafylaksi, angioødem, arteriell hypotensjon.

Kostnaden for disse midlene er høy, noe som reduserer tilgjengeligheten for de fleste pasienter. Terapi med originale stoffer i USA koster rundt 94 tusen dollar, og i Europa koster 50 000 euro et generisk kurs det tusen dollar. I Russland er kostnaden for et kurs på ett stoff fra utvikleren en million rubler.

Generics er flere ganger billigere (løpet av to stoffer er omtrent tusen dollar). Studier ble utført for å bestemme effektiviteten til generikk, og de viste at midlene er nesten like gode som de opprinnelige stoffene (etter 4 uker med å ta stoffet, reduserte viral belastning med mer enn 90%).

Siden ikke alle pasienter av økonomiske årsaker kan gjennomgå antiviral terapi med direktevirkende stoffer, er de ikke tvunget til å bekjempe viruset direkte, men for å redusere skaden på leveren og hjelpe den å utføre barrierefunksjonen.

Ursodeoxycholic acid (Ursosan) er en hepatoprotector. Den har koleretisk, hypodipidemisk, kolelitolytisk, hypokolesterolemisk og immunmodulerende virkning. Legemidlet kan inkluderes i membranet i leverceller og gjøre dem resistente mot virkningen av cytotoksiske miceller.

Syr reduserer konsentrasjonen av gallsyrer som er giftige for leverceller, og stimulerer gallsekresjon, og bidrar dermed til å løse intrahepatisk kolestase. Legemidlet administreres samtidig med interferoner, og hver for seg i doser på 10-15 mg / kg per dag, et behandlingsforløp fra tre måneder til et år.

outlook

Ikke bare virusgenotypen, men også andre faktorer påvirker sykdomsforløpet:

• Age. Den unge kroppen klipper seg raskere.
• Levertilstanden. Jo mindre skadet jern, desto større er sjansen for utvinning. På levertilstanden påvirker livsstil, alkohol og medisin.
• Konsentrasjonen av viruset.
• Samtidige sykdommer. Med fedme, skrumplever, diabetes mellitus, er sykdommen vanskeligere å behandle.

Terapi regnes som effektiv hvis det er vedvarende remisjon, og det er ikke noe virus-RNA i blodet og transaminase-nivået ligger innenfor det normale området. For å avgjøre om helbredelsen er mulig bare seks måneder etter slutten av medisineringstiden.

Det er mulig å kvitte seg med hepatitt C om noen få måneder, og tar bare to piller om dagen. Narkotikabehandling med direktevirkende legemidler, som i nærmeste fremtid vil bli mer tilgjengelig, gir en sjanse til utvinning til de pasientene for hvilke behandlingsregimer som brukes i dag, ikke er effektive.

Terapi er kortere med minimal leverskade. Derfor, hvis hepatitt C oppdages, er det nødvendig å nekte å ta alkohol, observere et sparsomt kosthold, for å koordinere inntaket av medisiner med legen din, for å ta hepatoprotektorer.

Faren for genotype 1b hepatitt C: er en kur mulig?

Blant alle patologiene i leveren, anses hepatitt som en av de mest lumske og farlige sykdommene. Av virusens patogener ble virusene først beskrevet, som ble gitt bokstavene A og B. Det tredje infeksjonsmiddelet ble isolert i 1989 og ble kalt hepatitt C-viruset (HCV eller HCV).

Ulike forskere kaller antall genotyper av dette viruset fra 8 til 11, 6 av dem kan forårsake skrumplever og leverkreft. Tenk på hvordan infeksjonen av genotype 1b manifesterer seg, hvor farlig det er, og hvilke behandlinger som finnes.

Generelle egenskaper ved patologien

Virus er ikke-cellulær form av organiske molekyler. Utenfor levende organismer blir de bevart i form av virioner. Det genetiske materialet av virale partikler - DNA eller RNA - er innelukket i et proteinskall. Inntrengningen av viruset i en levende celle fører i de fleste tilfeller til sin død.

Hepatitt C-virus tilhører gruppen av RNA-inneholdende flavivirus. Mer enn 100 subtyper av HCV skiller seg ut av en nukleotidsekvens i nukleinsyresammensetningen. Mangfoldet av genotyper forklares av virusets evne til mutasjoner, som et resultat av hvilke nye kombinasjoner av nukleotider i genomet forekommer. Denne egenskapen til smittsomme agenter for å "slippe bort" fra det humane immunsystemet, ikke svare på medisiner, kompliserer behandlingen.

Utbredelse av hepatitt C-genotyper

De vanligste genotypene er fra 1 til 4, inkludert HCV1 genotype subtyper 1a og 1b. Den andre er mer vanlig i Sentral- og Øst-Europa, i CIS-landene. Den samme genotypen er bedre studert, et effektivt behandlingsregime er blitt foreslått for det.

Kompleksiteten i behandlingen av virus-hepatitt C-genotype 1b er at sykdomsfremkallingsmiddelet lett kan tilpasses, reagerer ikke på medikamenter på grunn av variabilitet. Karakteristiske egenskaper - den utbredte og høye sannsynligheten for kronisk tilstand etter starten av den akutte sykdomsformen (opptil 90%).

Funksjoner av manifestasjon

I løpet av infeksjonsperioden, merker en person ikke nødvendigvis endringer i sin helsetilstand, men representerer en trussel mot hans miljø. Hvis folk kommer i kontakt med blod eller andre biologiske væsker fra bæreren av hepatitt C-viruset, kan friske mennesker bli smittet. I latent eller latent fase av sykdommen er symptomene fraværende eller generell svakhet og døsighet.

Den akutte fasen manifesteres ved utvikling av en inflammatorisk prosess i leveren. Det er uskarpe, smertefulle smerter i høyre side. Tegn på anemi vises. I denne perioden observeres en person med sterk immunitet eller med en liten viral belastning å ha slettet symptomer. Innen 3-6 måneder utvikler kronisk hepatitt C 1b hos 2/3 av pasientene.

Symptomer på klinisk stadium:

• smerte på høyre side under ribben;
• temperaturøkning;
• en økning i leverens størrelse;
• symptomer på forgiftning;
• kløe;
• dyspepsi;
• utmattelse;
• gulsott;
• lette avføring;
• mørk urin.

Guling av huden blir ikke alltid observert. Det kan imidlertid være patologier som ikke er forbundet med leveren, alvorlige helseproblemer. I noen tilfeller er det en reduksjon i konsentrasjonen av HCV 1b på grunn av rettidig antiviral terapi. Dette stopper imidlertid ikke den inflammatoriske prosessen i leveren.

Årsaker, faktorer og risikogrupper

Hovedmodus for overføring av virale midler er parenteral. Den største risikoen for infeksjon er forbundet med blod av en syke person eller bærer av infeksjonen. Frem til 1991 var det blodtransfusjoner som var hovedruten for spredning av det fremkallende middel til hepatitt C 1b. Nå skjer slike situasjoner, men ganske sjelden. Også, hepatitt C genotype 1b kan overføres på andre måter:

1. Innføringen av narkotika inn / inn, i / m og subkutant.
2. Bruk forurensede, ikke-steriliserte medisinske instrumenter.
3. Bruk av ubehandlet piercing utstyr.
4. Gjennom skadet hud og slimhinner.
5. Gjenbrukbare disponible sprøyter.
6. Injiserende bruk av narkotika.
7. Vertikal sti (fra mor til foster).
8. Ubeskyttet sex.

Måter å overføre hepatitt C

Infeksjon oppstår når en liten dråpe infisert blod forblir på en nål, et kirurgisk instrument, et husholdningsobjekt. Virale partikler kan komme inn i sårene, slitasje, punkteringer på huden av en sunn person, på hans slimhinner.

Diagnostikk og testresultater

Diagnosen av kronisk hepatitt C genotype 1b er et komplekst medisinsk problem. Kliniske og laboratorie tegn (leverforstørrelse, forhøyede leverenzymer i 6 måneder eller mer) spiller en viktig rolle.

Studier for å bekrefte diagnosen:

• Blodbiokjemi. Bestemmelse av transaminase, bilirubin, totalt protein.
• ELISA. Påvisning av antistoffer som er markører for utvikling av en akutt eller kronisk infeksjonsprosess.
• Ultralyd i bukorganene. Identifiser endringer i orgelstørrelse.
• PCR-metode. Bekreftelse av tilstedeværelse eller fravær av RNA-virus før behandling, etter - for å verifisere effektiviteten.
• Leverbiopsi. Lar deg identifisere utviklingen av cirrhotic prosessen.

På grunn av enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) påvises antistoffer mot antigener av hepatitt C-viruset (anti-HCV). Ved dekodningsanalyser benyttes bokstavssymbolene IgG og IgM. Immunoglobuliner kan påvises 4-6 uker etter infeksjon. Et positivt testresultat for anti-HCV er ikke nok til en diagnose.

Bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA utføres under anvendelse av fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon eller forkortet PCR. Testen oppdager tilstedeværelsen eller fraværet av viralt genetisk materiale i kroppen, dets mengde.

Hvis de tilsvarende antistoffene er funnet i pasientens blod, kan resultatet av PCR være positivt eller negativt. Den første indikerer intensiveringen av infeksjon, infeksjon av leverceller, som reproduserer nye viruspartikler.

Sensitiviteten til PCR-testen er fra 10 til 500 IE / ml (IE / ml er standard måleenhet). Hvis konsentrasjonen av HCV i blodet er mindre enn 10 IE / ml, vil resultatet bli negativt. Det er imidlertid et virus, bare ikke oppdaget. Denne situasjonen er mulig etter vellykket antiviral behandling. Testing utføres i henhold til resultatene av terapi: etter 4, 12 og 24 uker.

PCR lar deg bestemme virusbelastningen - den såkalte konsentrasjonen av virus RNA i 1 ml blod. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger imidlertid ikke så mye av mengden av virale partikler i blodet, men på skaden på leverenvevet.

En viral belastning på mer enn 800 000 ME / ml reduserer effektiviteten av behandlingen og øker risikoen for infeksjon av friske mennesker fra denne pasienten eller bæreren av infeksjonen. En kritisk verdi betraktes som 10.000.000 ME / ml. Lav viral belastning er gunstig for herding av pasienten.

Medisinske hendelser

Hepatitt C genotype 1b er uhelbredelig, selv om terapi kan bremse utviklingen av den patologiske prosessen og øke levetiden til pasientene. Suksessen avhenger av behandlingstiden til pasienten for medisinsk behandling.

Spesialister som behandler problemene med å behandle alle former for hepatitt, er gastroenterologer, hepatologer. I blodet til en pasient med hepatitt C subtype 1b er det en økt mengde transaminaser, det er en økt viral belastning. Alt dette kompliserer behandlingen, og varigheten når 72 uker.

Standard behandlingsregime

Legen utvikler et terapeutisk regime for en bestemt pasient etter å ha studert resultatene av laboratoriediagnostikk:

1. Mottak av en kombinasjon av antivirale medisiner Interferon og Ribavirin. Kombinasjonen er nødvendig for å øke effektiviteten av narkotika. Legen foreskriver dosering og bruksbetingelser individuelt for pasienten, basert på pasientens tilstand, viral belastning og andre indikatorer. Behandlingen utføres i 6-12 måneder.
2. Godta proteasehemmere for å øke effektiviteten av interferonbehandling. Telaprevir- eller Boceprevir-legemidler er foreskrevet. Varighet av bruk - fra 48 til 72 uker.
3. Godkjennelse av hepatoprotektorer for å forbedre leverfunksjonen. Brukt silymar, liposyre.
4. Overholdelse av diett nummer 5 for hele behandlingsforløpet.

Det optimale behandlingsregime for hepatitt C med genotype 1b

Riktig utformet behandling for HCV 1b infeksjon unngår komplikasjoner. Hvis pasienten ikke har blitt behandlet tidligere, må du bruke Interferon, Ribavirin, Telaprevir eller Boceprevir innen 24-72 uker. Kanskje senker den destruktive prosessen i leveren. Ved tilbakefall, foreskrives et andre forløb av antivirale legemidler, proteasehemmere.

Alternativ terapi

Legemidlet Harvoni, som er produsert i USA og dets generiske fra India, kan erstatte bruken av interferon og ribavirin i terapeutisk kurs for viral hepatitt C genotype 1b. Verktøyets aktive komponenter er Sofosbuvir og Ledipasvir.

Eksperter vurderer slik behandling eksperimentell på grunn av utilstrekkelig bevis. En av de utførte kliniske forsøkene viste at stoffet er effektivt ved å infisere den første genotypen av virus C, men er ikke egnet for å kombinere infeksjon med virus B.

Også, nye stoffer Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir og deres generikk, som er stoffer med direkte antiviral virkning, kan brukes. Kan brukes i kombinasjon med interferon og ribavirin. Kompleks applikasjon gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlingen opp til 99%.

Ved hjelp av folkemidlene kan slike resultater ikke oppnås. Faktum er at stoffene virker i et kompleks på virale partikler i leveren vev. Folk rettsmidler har ikke denne evnen, de kan bare støtte leveren, men ikke drepe viruset. Spesielt brukes melketistel, krystall, dogrose, maisstigmas i form av dekokser.

For å oppnå maksimale resultater i behandlingen, bør man ta medisiner foreskrevet av en lege, følge en diett og helt nekte å drikke alkohol. Det er nødvendig å observere personlig hygiene, bruk bare en enkelt barbermaskin, tannbørste, manikyr tilbehør. Det anbefales å besøke tannleger i anerkjente klinikker.

Prognoser og effektivitet

Herdingen av viral hepatitt C 1b er:

• fravær av cirrhosis;
• normalt nivå av leverenzymer;
• negativ PCR 12 måneder etter slutten av terapeutisk kurs.

Etter behandling hos 30% av pasientene er den patologiske prosessen i leveren blokkert, selv om de forblir bærere av hepatitt C-virusgenotypen 1b. Resten utvikler en kronisk form av sykdommen, som oftest oppstår uten symptomer. Mange faktorer bidrar til undertrykkelse av virusinfeksjon. Først av alt er dette fraværet av andre infeksjoner, så vel som immundefekt.

I fravær av spesifikk behandling utvikler en del av de smittede 30 år etter infeksjon med viral hepatitt C genotype 1b levercirrhose. Dette er i fravær av alkoholavhengighet. Ellers adskilles kun 10-15 år fra skrumplever.

Pasienter på forumet dedikert til behandling og forebygging av hepatitt C, blir ofte til spesialister med spørsmål om effektiv terapi, prognose.

Igor Mendik, 28 år gammel. Han skriver at han var infisert med hepatitt C genotype 1b, men tok ikke antiviral behandling, og hevdet at det var tilfeller av selvhelbredelse. Imidlertid ble tilstanden etter seks måneder forverret markant, noe som førte til at han ble til en spesialist igjen.

Basert på beskrivelsen av resultatene av undersøkelsen, foreslo hepatologen å løse problemet med antiviral terapi, hvor pasienten begynte å ta ribavirin og interferon. Legen anbefalte også at pasienten ikke drikker alkohol, beskytter utsatte områder av kroppen fra solen, ikke overopphetes.

Virusinfeksjon forblir oftest i kroppen for livet. Tidlig gjenkjenning av kausjonsmiddelet og tilstrekkelig terapi tillater oss å håpe på en kur, det vil si undertrykkelse av viruset. Bare i dette tilfellet er det mulig å forbedre kvaliteten på livet ditt, selv om det er en bærer av HCV 1b.

Leger og forskere har utviklet en omfattende behandlingsplan som tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og resultatene av laboratorieundersøkelser. Men dessverre er viruset i stand til å mutere og bli utilgjengelig for handling av spesielle rusmidler.

Derfor, selv å vite diagnosen og hvordan å behandle, er det bedre å vende seg til spesialister. Legen vil henvise deg til laboratoriet for å avgjøre hvor mye medisinsk behandling pasienten trenger. Behandlingen av viral hepatitt C genotype 1b er lang, det krever utholdenhet og tålmodighet fra pasienten og hans slektninger.

Hepatitt C: egenskaper og behandling av genotype 1b

Hepatitt C kan trygt betraktes som patologier som kan forårsake den største skade på leveren. Denne smittsomme sykdommen forårsaker viruset oppdaget i 1989, hvor opprinnelsen fortsatt er dårlig forstått til denne dagen. I prosessen med å undersøke egenskapene til et viruspatogen, fant forskerne at det er minst elleve av sine genotyper i naturen. Sannt, for praktisk medisin er bare seks av dem viktige. Kjennskap til dem bør begynne med den "japanske" hepatitt C - hepatitt 1 i genotypen.

Litt om genotyper

Den behandlede patologien refereres til som antroponotiske virussykdommer. Det er forstått at viruset kun kan leve i menneskekroppen mens du ødelegger leveren, mens det ikke har den minste negative effekten på dyr. Overføring av viruset skjer utelukkende gjennom forurenset blod. Riktig behandling av noen patologi krever nøyaktig informasjon om typen av patogen (dets egenskaper og egenskaper). Hepatitt C er ikke et unntak; for å bygge en terapeutisk plan, er det nødvendig å vite nøyaktig hvilken virusgenotype som rammet kroppen. Genotyper er i sin tur oppdelt i undertyper, betegnet som genotype 1a, 1b, 2a og så videre.

Hva er hepatitt C genotype 1b? Dette er en spesifikk sekvens av nukleotider som utgjør RNA for et virus. I replikasjonsprosessen muterer viruset, blir dannelsen av ukorrekte strukturelle bindinger observert i gener. På grunn av konstante endringer blir viruset nesten ikke påvirket av immunsystemet - når ødeleggelsen av en undergruppe oppstår, tar en annen plass. Immunsystemet fortsetter samtidig å forsøke å kurere eieren, som følge av denne kampen, blir sykdommen kronisk.

Hepatitt genotype 1b - er bredt representert blant innbyggere i Japan, Kina, andre sørøstasiatiske land, derav navnet.

Årsaker og særegne egenskaper

Hepatitt C refererer til henholdsvis hemokontaktinfeksjoner, overføringen utføres gjennom det infiserte blodet av bæreren eller en syke person. Samtidig er det ikke behov for store mengder, selv om det ikke er øye på øyet på medisinske instrumenter eller en nål kan føre til at viruset kommer inn i kroppen med alle de følgende konsekvensene. Blod som faller inn i et sår eller slimhinner, forårsaker en stor sannsynlighet for infeksjon. Når vi vurderer hepatitt C 1b når det gjelder infeksjonsmekanismen, kan vi konkludere med at den overføres på samme måte uten noen funksjoner. Som mange andre patologier er hepatittviruset spesielt farlig for en bestemt kategori mennesker, som inkluderer:

• De som tar narkotika gjennom injeksjoner.
• Folk involvert i donorprogrammer for blodtransfusjon eller organtransplantasjon, pasienter med behov for hemodialyse.
• De som ga preferanse til motetrender, piercing i strid med steriliteten av instrumenter.
• Medisinsk personell i kontakt med pasienter diagnostisert med HCV eller HIV-infeksjon.
• Babyer hvis mødre ved fødselen var bærere av hepatitt.

Disse veiene er karakteristiske for enhver type sykdom, viruspatogenet er utelukkende inneholdt i biologiske væsker - ikke bare blod, men også i ejakulering, vaginale sekresjoner, morsmelk. Hvis det er høy viral belastning, kan det være i spytt, men dette fenomenet blir sjelden observert.

Viral patologi med genotype 1b i 90% av alle tilfeller strømmer inn i en kronisk prosess. Samtidig er prognosen ikke veldig gunstig, siden en rekke farlige komplikasjoner utvikler seg i en lang asymptomatisk periode.

Til tross for navnet er denne genotypen av hepatitt funnet i forskjellige land rundt om i verden, med visse egenskaper som er særegne for det:

• Denne typen demonstrerer motstand mot terapeutiske prosedyrer - for å oppnå positive resultater, er det nødvendig med en lengre varighet enn med andre typer patologi. I tillegg utviser subtype 1b ofte post-terapeutiske tilbakefall.
• Ofte er de viktigste symptomene forbundet med asteno vegetativt syndrom, der det er kronisk tretthet og konstant døsighet, svimmelhet og urimelig svakhet.
• Genotypen er fremherskende hos pasienter hvis alder overskrider fyrtiårsmarkedet, kjønn er ikke særlig signifikant.
• Subtype 1b øker risikoen for hepatocellulær karsinom, som er kreft i leveren.

Tegn på patologi

Ved begynnelsen av dannelsen av hepatitt C kan genotype 1 symptomer være fraværende. Seks uker etter infeksjonen vises de første tegn på infeksjon, men de kan være så implisitte at ofrene ikke har noen ide om patologien. Under visse omstendigheter er det:

• Temperaturøkning.
• Utseendet til kvalme, dyspepsi.
• Asthenisering, der det er en forverring i funksjonelle evner i sentralnervesystemet, som manifesteres av redusert ytelse, problemer med minne og oppmerksomhet, utseendet av tretthet.
• Farging av huden i en gul nyanse, som ikke alltid er et karakteristisk symptom for denne hepatitt, kløe kan utvikle oftere.
• En forandring i avføringen og urinen er tilstede, men samtidig kan det være så ubetydelig at ofrene ikke legger særlig vekt på denne faktoren.
• Sårhet i ulike grupper av ledd.

Viral hepatitt type 1 er preget av en lang bærerperiode, patologien er asymptomatisk. Det er tilfeller når en slik periode varer opptil 10 år, hvoretter gradvis problemer med søvn, tretthet og generell svakhet begynte å oppstå. Siden disse tegnene ikke er spesifikke, kan ofre ignorere dem, oppfatter dem som følge av hardt arbeid eller resultatet av aldersrelaterte endringer i kroppen. Denne genotypen er svært ofte funnet i kroppen av mennesker over 40 år gammel.

Hvis det ikke skjer noen tiltak ved starten av de første symptomene, kan den videre utviklingen av hepatitt være ganske rask, noe som indikerer starten på dannelsen av cirrhose:

• smerter av varierende intensitet vises under kanten til høyre;
• På huden i ansiktet, thorax og nakke er det edderkoppårer;
• ascites utvikler seg, med en økning i abdomenes størrelse på grunn av akkumulering av væske i bukhulen;
• utmattelse utvikler seg;
• blødninger av forskjellige lokaliseringer vises.

Det er denne subtypen av hepatitt som er spesielt farlig fordi symptomene, som ikke manifesterer seg i lang tid, utvikler seg så utrolig raskt. Viral belastning i blodet opprettholdes i svært lang tid, selv om riktig behandling finner sted, og dermed kan risikoen for død være høyere enn i alle andre tilfeller.

Diagnostiske metoder

For å utvikle en tilstrekkelig behandling for hepatitt C genotype 1b, er den foreløpige identifikasjonen nødvendig, noe som er umulig uten bruk av markører som bestemmer tilstedeværelsen av viruset i blodet.

Diagnose innebærer følgende studier:

• Det første trinnet er en generell blodprøve.
• Deretter bestemmer verdiene for enzymene ALT-AST, nivået av proteiner og bilirubin, mengden alkalisk fosfatase.
• Tilordne en immunoassay.
• For å bestemme løpet av patologien - akutt eller kronisk - utføres en analyse som bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer.
• For å bekrefte viruspatogen-RNAet er det nødvendig å gjennomføre en polymerasekjedereaksjon.
• For å vurdere tilstanden til leveren og andre organer, sender den behandlende legen pasienten til en ultralyd.
• Levervevsbiopsi er nødvendig for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av cirrose.

Primær tester tillater oss å finne ut sykdommens karakteristika, men i prosessen med å gjennomføre terapi er det nødvendig med konstant overvåking av kvaliteten, for hvilken det vil være nødvendig å periodisk utføre PCR, blodbiokjemi, for å bestemme hvor mye viral belastningen har gått ned. Ved forhøyede hemoglobinnivåer vil det bli behov for forskning for tilstedeværelse av serumjern. De første kontrolltestene utføres etter 14 dager fra starten av behandlingen. Deretter gjentas de samme studiene etter ytterligere to uker, videre overvåking utføres med et intervall på 30 dager. Ytterligere studier utnevnes i samsvar med den generelle tilstanden til offeret.

Behandling av sykdommen

Ifølge statistikken tar terapi gjennomsnittlig 48-72 uker, og det utføres i henhold til visse standarder. Hovedmetoden - og dette gjelder for alle varianter av hepatitt C - er bruk av kombinasjons antiviral terapi. Til tross for de mange moderne stoffene, som utviklingen av dem ikke stopper for en dag, foretrekker eksperter bruk av klassikerne - Interferon og Ribavirin.

Ikke anbefaler å bruke bare ett av stoffene - monoterapi gir ikke den ønskede effekten. På spørsmålet om sykdommen er fullstendig helbredet, var responsen ikke veldig trøstende frem til 2012 - det var ikke mulig å fullstendig ødelegge viruspatogenet. Offeret ble ansett å bli gjenopprettet, som ikke hadde tegn på cirrhose og enzymer var normale. Til dags dato har mange stoffer oppstått direkte handling, noe som resulterer i en kur i 97% av tilfellene. Blant dem er Sofosbuvir og Daclatasvir.

Hepatoprotektorer ved diagnose av hepatitt C genotype 1 er kun foreskrevet som støttende terapi. Immunomodulatorer trengs for å stimulere immunforsvaret - de vil gjøre det mulig for kroppen å motstå patologi bedre. Flere faktorer påvirker effektiviteten av behandlingen, spesielt det er nødvendig å utføre behandling mot bakgrunnen av en diett med et bord nr. 5. Det er viktig å nekte å akseptere alkohol, ellers kan ikke komplikasjoner unngås.

Vurder det klassiske behandlingsregime for interferon og ribavirin. Ved valg av behandlingsregime utføres betinget fordeling av pasienter i grupper:

• Hvis ofrene ikke har blitt behandlet før for hepatitt C, anbefales følgende medisinkompleks for bruk - Ribavirin + pegylert interferon + Telaprevir eller Boceprevir, som er proteasehemmere. Kursets varighet er fra 24 til 72 uker. Hvis det ikke er økt viral belastning sammen med fibrotiske endringer i leveren, kan hemmere utelukkes fra diett. Samtidig vil det være nødvendig med nøye overvåking av effektiviteten av behandlingen for å utføre rettidig korreksjon hvis det er nødvendig.
• Hvis vi snakker om et tilbakefall etter løpet av klassisk dobbelt terapi med Peginterferon og Ribavirin ble fullført, må du gjenta kurset og legge Telaprevir eller Boceprevir til stoffene.

En slik lang periode med terapi skyldes muligheten for sykdomsfall. Derfor må kravene til en spesialist observeres, til tross for de negative bivirkningene fra medisinering. Samtidig er jo eldre offeret, desto større er disse manifestasjonene. Mottak av ribavirin er lettere tolerert enn interferon, men anemi, hodepine, dyspepsi og en økning i urininnholdet i blodet kan utvikles på grunn av bruk av stoffet. Fullstendig intoleranse mot stoffet er praktisk talt ikke observert. Konsekvensene av å ta Interferon er noe vanskeligere:

• Det er en influensalignende tilstand som varer i flere dager.
• I løpet av måneden er det en tilpasning til å ta stoffet, men den generelle svakheten kan forbli.
• Om 2-3 måneder kan blodtellingen endres - blodpladensnivåer, reduserte leukocytter.
• Mulig tap av hår.
• Det er mulig forverring av den følelsesmessige tilstanden til dannelsen av depresjon.
• Observert tørr hud.
• Det er et tap av kroppsvekt.
• Det er problemer med skjoldbruskkjertelen.

Alle manifestasjoner bør justeres av en spesialist, mens varigheten av den smittsomme prosessen med denne genotypen har en merkbar effekt på effektiviteten av behandlingen. Hvis sykdommen har utviklet seg i kroppen i mer enn fem år, er prognosen ikke særlig gunstig, terapi vil være vanskelig, og løpetidet må økes.

Prinsipper for diett

Behandling av viral hepatitt C genotype 1c utføres mot bakgrunn av et obligatorisk kosthold og justering av diett. Denne tilnærmingen vil redusere den negative virkningen av skadelige faktorer, samtidig som effekten av behandlingen økes. Det bør være forberedt på å forlate mange av de vanlige rettene. Formålet med tabell nummer 5 innebærer fullstendig eliminering av krydder fra dietten, avvisning av bruk av røkt kjøtt, stekt, fettstoffer, animalsk fett. Slike restriksjoner vil redusere belastningen på kroppen, forbedre leverfunksjonen. Hvis offeret er overvektig, må du kontrollere strømmen av kalorier. Deres daglige telling vil ikke bare avlaste leveren, men også hindre dannelsen av fett hepatose. I tillegg er menyen fjernet:

• hurtigmat;
• hermetikk og hurtigmat;
• Muffin og bakverk;
• brus, iskrem og desserter;
• grønnsaker, som inneholder grov fiber og en høy prosentandel av essensiell olje, inkluderer kål og gresskar, løk, pepperrot og hvitløk, søte paprika og reddiker;
• det er bedre å nekte sure frukter;
• Inntak av fett kjøtt og fiskeretter, konsentrerte buljonger, pølser og svin er ikke tillatt;
• sauser, krydder og krydder faller under tabuet;
• bruk av sterk kaffe og kakao er sjokolade uønsket.

Grunnlaget for riktig ernæring for hepatitt består av grønnsaker, frukt av frukttrær. Nyttig av vannmeloner og meloner, aprikoser og fersken, kan du drikke ferske juice, som du først må fortynne med vann 50:50. Kjøtt og fisk - bare diettvarianter, meieriprodukter bør også være fettfattige. Drikkemodus er viktig - den totale mengden per dag bør ikke falle under en og en halv liter. Du kan drikke varmt, ikke-karbonert mineralvann, kompott og gelé, fruktdrikker.

Måltidet bør være fraksjonalt - mengder porsjoner og mellomrom mellom måltider reduseres. Forhold bør gis til mat, dampet, kokt grøt, friske salater, krydret med vegetabilske oljer.

Den riktige dietten på dagen er viktig - for å holde kroppen i god form, er det nødvendig med fysisk aktivitet. Viser turer, enkle øvelser og pusteøvelser.

prognoser

Av særlig interesse blant ofrene er spørsmålet om hvor mye de bor med HCV type 1. Hvis antiviral terapi utføres, vil sluttresultatet i stor grad avhenge av en rekke faktorer:

• Av stor betydning er alderskategorien.
• Etnisk rase er tatt i betraktning.
• Det er viktig den generelle tilstanden til offeret.
• Dynamikken i patologien tas i betraktning ved utførelse av antiviral behandling.

For å fastslå muligheten for behandling og forventet levealder for hepatitt, kan alle pasientrelaterte fagpersoner kun være en kvalifisert spesialist. Hvis vi ser på statistiske data, påvirkes effekten av behandlingen av mengden virus som har kommet inn i kroppen, leverskade, tilstedeværelse eller fravær av comorbiditeter, og hvilke legemidler ble brukt til behandling.

I tilfelle infeksjon med genotypen i spørsmålet, bør lav effektivitet av komplisert behandling vurderes. Bruk av interferon og ribavirin i komplekset gir en positiv effekt i 50% av tilfellene. For nylig for å forbedre ytelsen, PPD - direktevirkende stoffer - og DAAs ble introdusert i terapeutiske regime, som forenklet behandling og reduserte tidskostnader. Men vi må ikke glemme bivirkningene av terapi. Deres manifestasjon og intensitet er i stor grad avhengig av egenskapene til offerets kropp. Faren ligger i det faktum at noen pasienter, som ikke klarer å motstå behandlingen, avbryter kurset, som negerer all innsats og gjentatte ganger kompliserer gjentatt terapi for hepatitt.

Det har vært tilfeller der en person, hvis analyser indikerte tilstedeværelsen av genotype 1b, bare var en bærer av hepatitt, og selve viruset ikke hadde noen effekt på den. Imidlertid er det i de fleste tilfeller - og dette er ca 70% - observert en kronisk form av sykdommen. Men i etterlattelse kan ofre leve lenge nok.

Hvordan behandle genotype 1b hepatitt C riktig

En av de mest alvorlige skader på leveren av smittsom etiologi er hepatitt C. Kausjonsmiddelet, et RNA-holdig virus, ble oppdaget ikke lenge siden, i 1989; patogenesen av sykdommen er ikke fullt ut forstått.

Under studiet av egenskapene til virale partikler ble det funnet at det er minst elleve genotyper, hvorav seks er viktige for klinisk praksis.

En av dem, genotype 1b, heter "japansk" - dette skyldes den høye frekvensen av deteksjon av hepatitt C, forårsaket av den, i Japan, så vel som i Taiwan, Kina og andre land i Sørøst-Asia.

årsaker

Hepatitt C overføres hovedsakelig som en blodbåren infeksjon, det vil si at pasientens blod er nødvendig for å forårsake infeksjon - ikke nødvendigvis i store mengder, heller umerkelige rester på nålen, instrumentering.

Hvis det kommer inn i såret på huden eller slimhinnene, får viruset muligheten til å "frigjøre". Genotypen av hepatitt C 1b er ikke forskjellig fra andre stammer angående infeksjonsmekanismer.

Infeksjon under blodtransfusjoner er et faktisk problem; Blodtransfusjoner, som ble utført før 1989, førte til en bred spredning av viruset blant pasienter, siden eksistensen ikke var kjent og det ikke kunne tas forebyggende tiltak.

I fare er også personer som lider av narkotikamisbruk og bruker injeksjonsdroger, barn født til syke mødre eller bærere av viruset.

Hva betyr "Genotype 1 hepatitt C"? Dette er en variant av sekvensen av nukleotider som utgjør det virale RNA. Mangfoldet av genotyper skyldes virusets variasjon, dets tendens til mutasjoner - denne funksjonen lar deg flykte fra immunsystemet og motstå medisineringstiltak.

Genotypen 1 av hepatitt C er delt inn i subtyper a og b (c), som er forskjellige i deres patogenitet, dvs. deres evne til å skade kroppen.

Til tross for den geografiske plasseringen er den "japanske" genotypen 1c av hepatitt C funnet over hele verden. Den har flere karakteristiske egenskaper:

1. Det oppdages hovedsakelig hos pasienter med hepatitt C som ble transfisert med blod eller dets komponenter. Ifølge statistiske studier er type 1c registrert hos mer enn 80% av disse pasientene.
2. Viser motstand mot behandling. En mye lengre løpet av terapi er nødvendig enn med andre genvarianter; Imidlertid er hepatitt C 1b utsatt for post-terapeutisk tilbakefall.
3. Det hyppige utseendet i det kliniske bildet av tegn på asteno-vegetativt syndrom: kronisk tretthet, døsighet, umotivert svakhet, svimmelhet.
4. Forhåndsviser som en årsak til hepatitt C hos en gruppe pasienter av begge kjønn over 40 år.
5. Øker risikoen for hepatocellulær karsinom - en ondartet levertumor.

symptomer

Manifestasjoner av sykdommen forårsaket av genotype 1 i hepatitt C er ganske forskjellige, men kurset er syklisk og regelmessig, flere faser finner sted i utviklingen:

1. Akutt smittsom.
   Den primære fase hvor det er en akutt betennelse i leveren vev fremkalt av påvirkning av viruset. Symptomer kan uttalt, men ofte er det kliniske bildet preget av uklare tegn eller begrenset til asteno vegetativt syndrom. Denne perioden kan fullføres med utvinning (ca. 30% av pasientene) eller overgangen til kronisk form. Varer opp til seks måneder.
2. Vogn.
   En virusbærer er en person som er infisert med hepatitt C, i fravær av symptomer på sykdommen. Patogenet kan fortsatt forlate kroppen - det vil si selvhelbredelse vil skje. Ellers kan virusbæreren bli en kilde til infeksjon for friske mennesker, og når det er aktivert, risikerer det å bli utsatt for det. Carrier-scenen varer fra seks måneder til flere år.
3. Latent.
   Asymptomatisk fase - på grunn av det kalles hepatitt C "kjærlig morder". Pasienten er uvitende om at viruset sakte og irreversibelt ødelegger leveren. Sykdommen har også ekstrahepatiske manifestasjoner, som tolereres veldig hardt.
4. Høy eller klinisk.
   Det kommer etter noen måneder eller år fra infeksjonstidspunktet. Hvor mange mennesker lever med hepatitt C med genotype 1b? Det avhenger av pasientens immunstatus og tilstedeværelsen av samtidig leversykdom.

Det er den kliniske fasen som vanligvis manifesteres av symptomer som forårsaker pasientklager: svakhet, vedvarende økning i kroppstemperatur over lang tid, redusert eller ingen appetitt, kvalme, oppkast, utmattelse som følge av vekttap.

Øker leveren, milten, markert smerte og tyngde i riktig hypokondrium, redusert motstand mot fysisk anstrengelse.

Gulsott syndrom er ikke alltid observert; det inkluderer mørkere urin, blødning av avføringen i kombinasjon med gul flekker av huden, slimhinner og sclera av øynene. Ofte kompletteres bildet med kløende hud.

Ekstrahepatiske manifestasjoner har en kompleks immunforsvaret mekanisme.

Blant dem er blandet kryoglobulinemi, periarteritt nodosa, nefropati, revmatoid artritt, lavplanus, Hashimoto thyroiditt, ikke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopeni, etc.

diagnostikk

Etablering av en diagnose av hepatitt C er umulig uten å bestemme markørene for tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Identifikasjon av genotype 1b i hepatitt C er nødvendig for behandlingsplanlegging, siden det er avgjørende for effektiviteten av den valgte antiviral terapi. Slike diagnostiske metoder brukes som:

1. Biokjemisk analyse av blod.
   Bestemmelse av leverenzymer (ALT, AST, alkalisk fosfatase), bilirubin og dets fraksjoner, totalt protein.
2. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA).
   Påvisning av antistoffer - markører av akutt eller kronisk infeksjon (immunoglobulinklasser M og G).
3. Polymerasekjedereaksjon (PCR).
   Bekreftelse av forekomsten av RNA-virus. Brukes før behandling og som en kontrollerende standard for ytelse.
4. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
5. Leverbiopsi for å oppdage cirrhotic prosessen.

behandling

Pasienter med bekreftet hepatitt C genotype 1 får behandling i henhold til visse standarder. Det er en betinget oppdeling i grupper for valg av antiviral terapi regime.

Pasienter som ikke tidligere har blitt behandlet for hepatitt C, anbefales å bruke kombinasjoner av slike legemidler: pegylert interferon, ribavirin, en proteasehemmer (bocerivir, telaprevir), hvis varighet varierer i området 24-72 uker.

I fravær av høy viral belastning og fibrotiske endringer i leveren, er det mulig å ekskludere en proteasehemmer med obligatorisk kontroll av effekten for etterfølgende korreksjon av ordningen, om nødvendig.

De pasientene som har hatt tilbakefall etter å ha fullført standard dobbeltbehandling med peginterferon og ribavirin, bør gjentas ved å supplere regimet med bocerivir eller telaprevir.

Behandlingen av hepatitt C med genotype 1b er ikke en lett oppgave, men med kvalitet og rettidig behandling hemmeres den smittsomme prosessen, noe som forhindrer slike komplikasjoner som cirrhose, leverinsuffisiens og hepatocellulært karcinom.

I tillegg til å ta medisiner, er en diett krevd (Pevzner bord nr. 5), nektelse fra alkohol er obligatorisk. Er det mulig å kurere hepatitt C med genotype 1? For tiden er det ingen midler som kan føre til fullstendig eliminering (forsvinner) av viruset fra kroppen.

Langvarig behandling på grunn av risikoen for sykdomsfall. Det er nødvendig å nøye følge legenes resept, til tross for bivirkningene.

Under og etter behandling utføres laboratoriekontroll av virusbelastningen. Det forventede resultatet er fraværet av viremia (RNA av viruset i blodet). Er det en kur mot hepatitt C med genotype 1b, hvis dette målet oppnås?

Hittil anses det å være sunt for pasienter som ikke har utviklet cirrose, er nivået av leverenzymer (ALT) innenfor det normale området og et negativt PCR-resultat er oppnådd et år etter behandlingens slutt.

Forfatter: Torsunova Tatiana

Hva er de viktigste symptomene og manifestasjonene av sykdommen, så vel som behandlingsmetoder.

Hvordan en person overføres disse typer hepatitt.

Hvordan sykdommen går videre og hvordan man bestemmer den i de første stadiene.

Hvordan kan denne sykdommen overføres?

Hepatitt C 1b genotype. behandling

Av smittsomme sykdommer som påvirker menneskekroppen, er viral hepatitt C en av de mest alvorlige. Det RNA-inneholdende virus ble oppdaget bare i 1989, derfor har den fullstendige patogenesen av infeksjonen ikke blitt fullstendig studert.

Seks HCV-genotyper er viktige for installasjon av et klinisk bilde, selv om det er 11 medisiner i medisinsk praksis. En av de farligste er den "japanske" - 1b genotypen, som har blitt utbredt i Japan, Kina, Taiwan og andre land i Sørøst-Asia.

Funksjoner av hepatitt C

Å være en blodbåret infeksjon, overføres hepatitt gjennom infisert blod, og mengden blod kan være liten, men dette vil være ganske nok.

I kontakt med et sår på dermis eller slimhinner, penetrerer viruset umiddelbart innvendig. Hepatitt 1b genotype er ikke forskjellig i infeksjonsmekanismen.

Et stort antall mennesker ble smittet før 1989, da blodtransfusjoner ikke sjekket for nærvær av et ukjent virus, var det i løpet av årene at et stort antall infeksjoner oppsto.

Typen av genotype bestemmes ved å lage sekvenser som følger nukleotidene, bygge viralt RNA. Et stort antall variasjoner av gentyper av viruset er på grunn av evnen til å forandre, så vel som følsomhet for mutasjoner, som et resultat av hvilket HCV lett gjemmer seg fra det menneskelige immunsystemet, og produserer også motstand mot mange stoffer.

Kjennetegn ved HCV 1b genotype

• mer enn 80% av hepatittpatienter ble infisert gjennom blodtransfusjon;

• behandling av hepatitt C 1b kan bli forsinket, fordi denne typen krever en lengre behandling og kan også resultere i posttraumatisk tilbakefall;

• Det kliniske bildet er preget av tilstedeværelse av alvorlig tretthet, søvnighet, asteno vegetativt syndrom, samt svimmelhet;

• Hvis hepatitt C-genotype 1b ikke blir behandlet, kan det utvikles hepatocellulært karcinom eller en ondartet levertumor.

Symptomer på hepatitt C genotype 1

Det kliniske bildet som dannes under infeksjon med HCV 1 genotype er standard. Det kan deles inn i flere faser:

1. Utviklingen av akutt infeksjon. I den første fasen begynner en sterk inflammatorisk prosess av cellens parenchyma. Det er i denne perioden at utviklingen av asteno vegetative syndrom oppstår. Om lag 30% gjenoppretter seg selv og trenger ikke å foreskrive behandlingen av hepatitt C 1b. Nye stoffer hjelper mange pasienter til å overvinne den akutte fasen av sykdommen, hvis dette ikke skjer - et kronisk stadium utvikler seg.

2. En bærer er en person som er infisert med et virus, men symptomene på sykdommen vises ikke på noen måte. Det er en mulighet for at HCV vil passere alene. Hvis dette ikke skjer, kan personen infisere andre mennesker.

3. Fase av "kjærlig morder". Denne scenen er den farligste, fordi en person kanskje ikke engang mistenker at han har en fullstendig nedbrytning av leveren.

4. Det kliniske kurset utvikler seg etter en måned med infeksjon og kan vare lenge. Hvis du følger anbefalingene fra legen, er det stor sannsynlighet for at det blir mulig å effektivt behandle hepatitt med genotype 1b. Likevel er prisen på moderne antivirale legemidler ganske høy.

Ofte, i den kliniske fasen av sykdommen utvikler alle symptomene, alt fra smerte i hypokondrium, tap av kroppsvekt og alvorlig oppkast. Med ultralydsdiagnostikk kan du merke en forstørret milt, lever.

Moderne terapi for viral hepatitt C

For pasienter med hepatitt C genotype 1b, er behandling valgt individuelt, strengt under tilsyn av en lege. I medisinsk praksis er det flere ordninger for antiviral terapi. For pasienter som ikke tidligere har fått behandling for hepatitt C 1b, sofosbuvir og daclatasvir, samt andre legemidler, foreskrives: pegylert interferon, bocetrivir, ribavirin. Medisineringstiden er i gjennomsnitt fra tjuefire til syttiseks timer.

Hvis pasienten har lav viral belastning på leveren, så vel som ingen fibrøse endringer, kan legen foreskrive utelukkelse av en proteasehemmer. Hepatitt C 1B er en genotype, behandlingen som ikke vil bli oppfunnet snart, uansett, det har lenge vært avtagende.

I tillegg til medisinering må du følge instruksjonene, samt diett (tabell nummer 5). Dessverre, for øyeblikket har de ikke oppfunnet et stoff som helt kunne fjerne viruset fra kroppen.

Hepatitt C genotype 1b, hvis kostnad er ganske høy, kan overvåkes ved å måle konsentrasjonen av viral belastning på leverceller.

Behandling av hepatitt C-genotype 1b med interferon og ribavirin blir utbredt, som bør brukes i et kompleks, fordi monoterapi er ineffektiv. Doseringen og valget av medisiner er bare avhengig av doktorsavgjørelsen, slik at du i intet tilfelle kan selvmedisinere, fordi dette kan føre til alvorlige konsekvenser!

For å opprettholde og styrke leverenceller, foreskrives hepatoprotektorer, og immunmodulatorer brukes til å øke immuniteten for å hjelpe kroppen med å håndtere viruset alene.

Takket være etableringen av indiske generikk, var et stort antall pasienter i stand til å gjenopprette fra hepatitt C. De mest populære legemidlene er Sofosbuvir og Daclatasvir, som viser høy effekt ved bekjempelse av hepatittvirus.

I Russland er disse stoffene ikke mulige å finne, men du kan bestille dem ved hjelp av nettsiden sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir og Daclatasvir kurerer også den andre, tredje og fjerde, i tillegg til den første genetiske typen.

Varigheten av behandlingen avhenger av de individuelle indikatorene til hver pasient, som inkluderer: alder, blodtelling, andre sykdommer i kroppen.

Som alle andre legemidler har generikk en rekke kontraindikasjoner:

• bærer barn eller amming

• alder opptil atten;

• Overfølsomhet overfor enkelte bestanddeler av legemidlet.

Ved langvarig bruk av narkotika kan utvikle bivirkninger, noe som indikerer en overdose:

• kvalme og problemer med avføring

Søvnforstyrrelser

• alvorlig tap av appetitt

Negative bivirkninger er ekstremt sjeldne og bare etter langvarig bruk av stoffet. Hepatitt C behandling 1b, vurderinger av hvilke finnes på mange fora er delt inn i to kategorier.

Den første kategorien inkluderer personer som fortsatt bruker interferonbehandling, som har mange bivirkninger, men er rimeligere. Den andre kategorien støtter bruk av generikk, som viser fantastiske resultater i kampen mot hepatitt C.

Det viktigste er ikke å selvmedisinere, noe som kan føre til utvikling av sekundær sykdom, noe som vil være svært vanskelig å kvitte seg med.

Det mest effektive behandlingsregime for alle genotyper fra 1 til 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Navn: Velakast 28 tab
Produsent: Aprazer (Natco), India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Tittel: Velpanat 28 tab
Produsent: Natco, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Sovihep V 28 tab Produsent: Zydus, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Velasof 28 tab
Produsent: Hetero, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Navn: Resof Total 28 tab
Produsent: Dr.Reddy, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

Tittel: Hepcvel 28 tab
Produsent: Cipla, India
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDIKASJONER TIL ANSØKNING:

• Verdens første stoff som effektivt botner pasienter med hepatitt C-viruset for alle genotyper 1 til 6.

Behandlingsregime for alle genotyper: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Produktnavn: Sofokast 400mg 28 tab

Produsent: Aprazer (Natco), India

Aktiv ingrediens: Sofosbuvir

Produktnavn: Dacikast 60mg 28 tab

Produsent: Aprazer (Natco), India