cholestasia

. eller: kolestatisk syndrom

Symptomer på kolestase

• Hud kløe er den viktigste (og i lang tid den eneste) symptom på sykdommen. Kløe bekymringer om natten, som regel, avtar i løpet av dagen. Noen pasienter ser økt kløe om vinteren.
• Xanthomas (små formasjoner av gul eller brunaktig farge, oftest plassert på brystet, ryggen og albuene). Utseendet til en xantan er forbundet med avsetning av lipider (fett) som et resultat av et brudd på stoffskiftet.
• Xanthelasma (liten formasjon av gul eller brunaktig farge, plassert symmetrisk på øyelokkene). Deres utseende er forbundet med nedsatt metabolisme av fett i kroppen.
• Skrape av huden (forårsaket av alvorlig kløe), pustulær utslett.
• Gulsott (guling av huden, slimhinner (øyne, munn), øynesklera).
• Hyperpigmentering av huden (økt farge, mørkere) på grunn av avsetning av melanin (en spesiell kjemisk forbindelse som gir hudfargen).
• Steatorrhea (utskillelse av en stor mengde fett med avføring masser). Dens utseende er på grunn av manglende fettopptaket i tarmen, noe som resulterer i feces blir flytende, oljeaktig, grøtaktig, stinkende, knapt vasket av skålvegg.
• Misfarging av avføring og urin (mørkere urin og misfarging av avføring).
• Økt blødning, som er forbundet med en reduksjon i absorpsjonen av fettløselige vitamin K i tarmen.
• Hypovitaminosis - mangel (mangel) på vitaminer i kroppen. Hypovitaminose med kolestase er assosiert med nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer i tarmen (A, D, E):
  • vitamin A-mangel ("nattblindhet" - et brudd på twilight vision (syn i dårlig lys), tørr hud, slimhinner og sclera av øynene);
  • Vitamin D (osteoporose - redusert bein tetthet, bein frakturer);
  • vitamin E (muskel svakhet, infertilitet).

• Vekttap.
• Cholelithiasis (dannelsen av steiner i galleblæren og gallekanaler).

form

Ifølge lokaliseringen (plassering) av prosessen er kolestase delt inn i:

• intrahepatisk (galle stagnasjon opptrer ved nivået for de intrahepatiske galleganger eller leverceller - hepatocytter, dvs. lokalisert i leveren);
• ekstrahepatisk (overbelastning observert under obstruksjon (blokkering) av ekstrahepatiske gallekanaler).

Ifølge forekomsten av gulsott (farging i den gule fargen på huden, slimhinner (øyne, munn), øyensklera) er kolestase:

• gulsott;
• anicteric.

I henhold til graden av kliniske symptomer på sykdommen utsender:

• akutt kolestase (symptomer på sykdommen er uttalt, vises plutselig);
• kronisk kolestase (symptomene er milde, øker over flere uker og måneder).

Ifølge mekanismen for kolestase kan være:

• delvis - i denne form for kolestase er det observert en reduksjon i volumet av utskilt galle;
• dissociative - det er en forsinkelse i utgivelsen av bare noen komponenter av galle, for eksempel gallsyrer;
• totalt - det er et brudd på galleflyten i tolvfingertarmen 12.

Ved forekomst av cytolyse (celledestinasjon) kan kolestase være:

• uten cytolyse,
• med cytolyse.

årsaker

Årsaker til kolestase kan deles inn i 2 grupper.

• Brudd på galle:
  • alkoholisme og alkoholisk leverskade;
  • viral leversykdom (hepatitt);
  • forgiftning og giftig skade på leveren (giftstoffer, salter av tungmetaller);
  • medisinsk skade på leveren (når du tar visse legemidler som har en toksisk (toksisk) effekt på leveren);
  • Levercirrhose (erstatning av normalt levervev med grov bindevev);
  • sepsis (blodforgiftning);
  • kongestiv hjertesvikt (manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut).

• Forstyrrelser i forbindelse med utskillelse (utskillelse) og strømning av galle:
  • biliær cirrhose (erstatning av normalt levervev med grov bindevev);
  • ondartede neoplasmer (svulster, kreft) i leveren;
  • Primær og sekundær skleroserende kolangitt (en sykdom assosiert med progressiv betennelse i gallekanalveggene, som til slutt fører til innsnevring);
  • graft-versus-vert sykdom - en reaksjon av avvisning (dårlig overlevelse av et transplantert organ) av en transplantasjon (transplantert organ) etter transplantasjon (organtransplantasjon);
  • Caroli syndrom (sykdom) (en sjelden arvelig sykdom preget av gallekanalutvidelse);
  • lever tuberkulose (en smittsom sykdom forårsaket av mikroorganismen Mycobacterium tuberculosis);
  • helminthiasis (en sykdom forbundet med inntak av parasitære ormer);
  • sarkoidose (en sykdom der granulat m dannes (tette knuter av forskjellige størrelser assosiert med betennelse) i mange organer).

Legen vil hjelpe gastroenterologist i behandling av sykdom

diagnostikk

• Analyse av medisinsk historie og klager (når (hvor lenge) utviklet symptomer på om pasienten er kløe om episodene ble gulsott opptatt (flekker gul farge i huden, slimhinner (øyne, munn), scleral øye) som pasienten forbinder forekomst disse symptomene, etc.).
• Analyse av livets historie (pasienten hadde noen leversykdom, infeksjon, om pasienten lider av alkoholisme, etc.).
• Fysisk undersøkelse. Definerer mulig gulhet i huden eller øynene, og dens intensitet, slagverk (rapping) og palpasjon (palpasjon) av buken blir bestemt av størrelsen av leveren og dens smerte, vurdert huden tilstand (skraper, xanthomas (liten dannelse av gul eller brun farge, befinner de fleste av øyelokk, på brystet, tilbake og forbundet med avsetning av lipider (fett) på grunn av dets svekket metabolisme, etc.).
• blod (påvist anemi (redusert antall røde cellekonsentrasjon (røde blodceller) og hemoglobin - oksygenoverføringsprotein), leukocytose (økning i antall leukocytter - hvite blodceller)).
• Urinalyse (detekterbare gallepigmenter).
• Urinalyse (detekterbare gallepigmenter (gallekomponenter)).
• Biokjemisk analyse av blod (påvist hyperbilirubinemi - økning av bilirubin i blodet (galle pigment), økte nivåer av lipider, gallesyrer, forandrer lipid (innhold av forskjellige lipider former) serum), øke enzym (spesifikke proteiner som er involvert i kjemiske reaksjoner i kroppen): alkalisk fosfatase, leucinaminopeptidase, glutamyltranspeptidase, 5-nukleotidase.
• Instrumentelle forskningsmetoder:
  • ultralyd (US) i bukorganene for å oppdage forstørret lever, endringer i galleblæren;
  • Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) i mageorganene, identifisere mulige endringer i leveren, galleblæren;
  • retrograd kolangiopankreatografi (metode for forskning av galdekanaler, som gjør det mulig å vurdere tilstanden deres);
  • perkutan transhepatisk kolangiografi (endoskopisk undersøkelse av galdekanaler etter å ha fylt dem med en radiopakket stoff).
  • Magnetic resonance cholangiography (metode for undersøkelse av galdekanaler) - er den mest lovende forskningsmetoden på grunn av sin høyt informative;
  • Leverbiopsi (undersøkelse av et organsted) for å identifisere årsaken til kolestase og mulige endringer i leveren.

• Konsultasjoner er også mulige terapeut, hepatolog.

Cholestasebehandling

• Behandling av kolestase er rettet mot å eliminere årsaken (fjerne steiner, svulster, avbryte giftige (skadelige) legemidler, etc.), samt redusere symptomene på sykdommen.
• Diet (tabell nummer 5) og korreksjon av ernæring: redusere mengden konsumert fett, stekt, krydret mat, animalsk fett, erstatte dem med grønnsaker.
• Det gis tillatelse til:
  • Juice frukt og bær ikke-sure, compotes, gelé, svak te og kaffe med melk;
  • hvete brød, rugbrød, kringle kjeks.
  • lavmælt cottage cheese, rømme i en liten mengde, fettete oster;
  • ulike supper på vegetabilsk kjøttkraft med tilsetning av grønnsaker, frokostblandinger, pasta;
  • smør, vegetabilsk olje opptil 50 g per dag;
  • kjøttprodukter fra magert biff, kylling og andre magre varianter av fjærfe, kokt eller bakt etter koking, tilberedt i et stykke eller hakket;
  • frokostblandinger;
  • grønnsaker, grønnsaker;
  • egg (ikke mer enn en per dag);
  • frukt og bær, bortsett fra veldig surt, compotes, gelé;
  • sukker, syltetøy, kjære.
    
• Det er forbudt:
  • Alkoholholdige drikker;
  • svart kaffe, kakao, kalde drikker;
  • iskrem, fløteprodukter, sjokolade;
  • tranebær, sur frukt og bær;
  • sennep, pepper, pepperrot;
  • syltet grønnsaker, hermetikkvarer, røkt kjøtt, kaviar;
  • stekt og hardkokte egg;
  • fet fisk (stein, stein, beluga, steinbit);
  • fett kjøtt (biff, fårekjøtt, svinekjøtt, gås, and, kylling);
  • sorrel, spinat, reddik, grønn løk, reddik;
  • supper på kjøtt, fisk, sopp buljonger;
  • matoljer, smult
  • produkter fra fancy kringle (pannekaker, muffins, kaker, stekte paier, etc.).

• Multivitaminpreparater.
• Preparater som inneholder UDCA (ursodeoxycholsyre) og gallsyrer er de valgte stoffene for behandling av kolestatisk syndrom. De har en beskyttende effekt på leverenceller, binder og fjerner giftstoffer (skadelige stoffer).
• Behandling av kløe (kolestyramin, fenobarbital), inkludert fysioterapi, kan redusere ubehagelige symptomer.
• Preparater av vitamin K for behandling av hemorragisk syndrom (blødning).
• Estracorporeal avgiftning for fjerning av giftige stoffer som sirkulerer i blodet (plasmautveksling, hemosorpsjon).
• Kirurgisk behandling (om nødvendig).

Komplikasjoner og konsekvenser

• Osteoporose (redusert bein tetthet).
• Blødning (på grunn av vitamin K-mangel).
• Hemerolopi ("nattblindhet", nedsatt syn i skumring, som er forbundet med brudd på tilførsel av vitamin A).
• Dannelsen av steiner i galleblæren og gallekanalene med videre utvikling av kolangitt (betennelse i galdekanaler).
• Leverinsuffisiens (manglende evne til lever for å utføre sine funksjoner).
• Levercirrhose (erstatning av normalt levervev med grov bindevev).

Kolestaseforebygging

• Tidlig og tilstrekkelig behandling av sykdommer som gallestagnasjon utvikler (fjerning av svulster, steiner, deworming (et sett med tiltak som tar sikte på å fjerne parasitter fra kroppen), etc.);
• Avholdenhet fra alkohol.
• Diet (tabell nummer 5) og korreksjon av ernæring: redusere mengden konsumert fett, stekt, krydret mat, animalsk fett, erstatte dem med grønnsaker.
• Det gis tillatelse til:
  • Juice frukt og bær ikke-sure, compotes, gelé, svak te og kaffe med melk;
  • hvete brød, rugbrød, kjeksdeig kjeks;
  • lavmælt cottage cheese, rømme i en liten mengde, fettete oster;
  • ulike supper på vegetabilsk kjøttkraft med tilsetning av grønnsaker, frokostblandinger, pasta;
  • smør, vegetabilsk olje opptil 50 g per dag;
  • kjøttprodukter fra magert biff, kylling og andre magre varianter av fjærfe kokt eller bakt etter koking, tilberedt i et stykke eller hakket;
  • frokostblandinger;
  • grønnsaker, grønnsaker;
  • egg (ikke mer enn en per dag);
  • frukt og bær, bortsett fra veldig surt, compotes, gelé;
  • sukker, syltetøy, kjære.
• Det er forbudt:
  • Pastryprodukter (pannekaker, muffins, kaker, stekte paier, etc.);
  • matoljer, smult
  • supper på kjøtt, fisk, sopp buljonger;
  • sorrel, spinat, reddik, grønn løk, reddik;
  • fett kjøtt (biff, fårekjøtt, svinekjøtt, gås, and, kylling);
  • fet fisk (stein, stein, beluga, steinbit);
  • stekt og hardkokte egg;
  • syltet grønnsaker, hermetikkvarer, røkt kjøtt, kaviar;
  • sennep, pepper, pepperrot;
  • tranebær, sur frukt og bær;
  • iskrem, fløteprodukter, sjokolade;
  • svart kaffe, kakao, kalde drikker;
  • alkoholholdige drikker.

• kilder

1. Atlas av klinisk gastroenterologi. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., og andre. Oversettelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
2. Interne sykdommer ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.

Hva skal jeg gjøre med kolestase?

• Velg en passende gastroenterolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

cholestasia

Hva er kolestase og dens typer

Kolestase er en patologisk prosess som er preget av et brudd på syntese og utgang av galle, som forhindrer at det kommer inn i tolvfingertarmen. Et slikt unormalt fenomen fremkaller galdestasis og forårsaker en rekke ubehagelige symptomer.

Det er flere typer kolestase, avhengig av forskjellige kriterier:

• I henhold til lokaliseringen av sykdomsfokuset: intrahepatisk - stagnasjon av galle observeres i leverenveiene eller hepatocyttene; ekstrahepatisk - obstruksjon er lokalisert i galdekanaler utenfor leveren.
• Ifølge tilstedeværelsen av gulsot: icteric og anicteric (ingen pigmentering av huden og farging den gul).
• I følge alvorlighetsgraden av symptomer: akutt (alle symptomer vises plutselig og veldig akutt) og kronisk (tegn er milde og intensiteten øker gradvis).
• På mekanismen for utvikling: delvis (reduksjon i volumet av galle utskilt), dissosiativ (release forsinkelse på bare noen få enzymer, galle), total (absolutt mangel på galle inn i tolvfingertarmen).

Årsaker til sykdommen

Alle årsakene til kolestase kan deles inn i to grupper: problemer med produksjon av galle og brudd på prosessen med utstrømning. Hovedårsakene til sykdommen er:

• Overdreven bruk av alkohol, noe som fører til nederlag i leveren og forstyrrelse av dens funksjon.
• Viral hepatitt.
• Intoxicering av kroppen med giftstoffer og kjemikalier. Noen ganger kan en slik negativ reaksjon provoseres ved alvorlig matforgiftning.
• Leverskader med legemidler som har en negativ effekt på leveren.
• Leverbeten.
• Blodinfeksjon (sepsis).
• Maligne svulster i leveren.
• Cholangitt er en sykdom som er preget av betennelse i gallekanalveggene.
• Avvisning av en transplantert lever eller andre organer.
• Lever tuberkulose.
• Tilstedeværelsen i kroppen av ormer som påvirker leveren.
• Lever sarkoidose.

Symptomer på kolestase

Kolestase har åpenbare spesifikke symptomer samt tegn som er felles for mange andre sykdommer. Sykdommen har vanligvis ikke en latent periode av kurset og manifesterer seg snart etter utbruddet av patologiske forandringer i kroppen.

De viktigste symptomene på kolestase:

• Kløefornemmelse. I de fleste tilfeller er dette det første symptomet som oppstår hos en pasient og følger med ham i løpet av sykdommen. Spesielt akutt kløe om natten. Som et resultat av denne tilstanden oppstår riper på huden, som som et resultat av infeksjon kan bli betent og fester.
• Utseendet til formasjoner av gul eller brun farge på baksiden, armer og bryst. Utseendet til et xanthom skyldes en økning i fettavsetninger, som skyldes et brudd på lipidmetabolismen og generelle metabolske prosesser i kroppen.
• Utseendet til gulsott - flekker sclera av øynene og huden i en unaturlig gul farge.
• Identifikasjon i avføringen store mengder fett, som skyldes mangel på absorpsjon av tarmen. I dette tilfellet blir avføringen misfarget, og urinen, derimot, skaffer seg en mørk skygge.
• Utviklingen av hypovitaminose, siden næringsstoffene absorberes i utilstrekkelige mengder av tarmene. Vitamin A-mangel er spesielt farlig, noe som fører til synshemming; vitamin D, som provoserer utviklingen av osteoporose og svekkelse av beinene; vitaminer K og E, som forårsaker infertilitet og generell svakhet.
• Dannelsen av steiner i galleblæren og kanaler.
• Urimelig vekttap

Diagnose av sykdommen

For en diagnose og en full undersøkelse, er det verdt å konsultere en gastroenterolog for råd, og du kan dessuten trenge råd fra en lege og en lege. Undersøkelsen inkluderer:

• Undersøkelse av pasient av en lege, en undersøkelse av klager og anamnese. Spesielt er legene interessert i nærvær av sykdommer som kan provosere kolestase, klargjøre symptomene og når de oppstår. Legen utfører en palpasjon av magen og vurderer tilstanden til leveren, og klargjør også forekomsten av gulsott og xanthom.
• Blodprøver, i resultatene som indikatorene for leukocytter, hemoglobin og røde blodlegemer spiller en viktig rolle.
• Urinalyse, som primært tar hensyn til fargeindikatorer, tilstedeværelse av leukocytter og gallepigmenter.
• Generell analyse av avføring.
• Biokjemisk analyse av blod, som bidrar til å etablere nivået av bilirubin, gallsyrer, lipidspektrum og nivået av enzymer.
• CT eller MR, som kan brukes til å bestemme strukturelle og dimensjonale forandringer i leveren og galleblæren. Med samme formål er det mulig å gjennomføre en ultralyd i bukorganene.
• Leverbiopsi - lar deg identifisere årsakene til kolestase, hvis strukturelle endringer i orgelet blir lagt merke til eller nye vekst ser ut på den.
• I tillegg har studier av galdekanaler - kolangiografi, retrograd pinca cholangiography.

Cholestasebehandling

For å kvitte seg med kolestase i første omgang er å eliminere årsakene som provoserte det -. Fjerne steiner, deintoksikatsiya kroppen, etc. I tillegg, kampen er gjennomført med symptomer på sykdommen.

Øke effektiviteten av behandlingen kan skje under spesiell diett (tabell №5), de viktigste prinsipper som - avslag av fet, stekt og røkt mat, anriking av dietten med frisk frukt og grønnsaker, fiber, melkeprodukter, lite fett og frokostblandinger.

I listen over "tabu" mat får alkoholholdige drikker, sjokolade, søtsaker og kaker, syltet mat, krydder (sennep, pepperrot, majones), fett kjøtt og fisk, kaffe, te, glitrende vann.

Ytterligere behandlingsmetoder:

• Eliminering av kløe, for hvilken Sertralin (57-100 mg en gang daglig) eller kolestyramin (4 gram fire ganger daglig) kan brukes.
• Gjennomføring av fysioterapi, som ultrafiolett stråling til huden, som også bidrar til å forhindre kløe.
• Tar vitamin K, som reduserer hemorragisk syndrom og forhindrer blødning. Tar kalsium og vitamin D3 for å unngå osteoporose.
• Tar medikamenter, som handler om å forbedre levertilstanden og eliminere giftige stoffer fra kroppen. Ofte anbefaler legen at du tar ursodeoxycholsyre (Ursohol eller Ursosan) 15 mg per 1 kg av kroppen før du legger deg til sengs. Denne behandlingen er veldig lang, men som et resultat har en god effekt. I tillegg er hepatoprotektorer, slik som Hepral, foreskrevet.
• Ta glukokortikosteroider (Medrol, Solyudrol eller Methylpred). Forberedelser tas om morgenen på tom mage, og doseringen velges i hvert enkelt tilfelle individuelt.
• Ekstrakorporeal avgiftning brukes til å fjerne giftige stoffer fra blodet.
• I noen tilfeller vises kirurgi for å fjerne steiner eller svulster på orgel.

I fravær av rettidig behandling kan det oppstå komplikasjoner. De vanligste er blødning, osteoporose, nedsatt synsstyrke, dannelse av steiner i galdekanalen eller blæren, utviklingen av leversvikt.

Sykdomsforebygging

For å unngå utvikling av kolestase er ganske enkel, må du nøye overvåke helsen og ernæringen. Først og fremst er det nødvendig å gi opp alkohol, med ekstrem forsiktighet refererer til legemidler som har negative effekter på lever og galleblæren, i tillegg til tiden for å behandle sykdommen fremkalt av helminter.

Kolestase er et brudd på syntese og utgang av galle som trekker sammen en rekke negative symptomer og komplikasjoner. Det er ekstremt viktig å legge merke til de patologiske endringene og starte behandlingen, og det ideelle alternativet er å unngå alle faktorer som kan føre til sykdommen.

Kolestase - symptomer, behandling

Les om symptomer og behandling av kolestase. Denne patologiske tilstanden er sjelden oppdaget i medisinsk praksis, men det krever nøye oppmerksomhet. Denne tilstanden av menneskekroppen bryter med sin vanlige rytme av livet.

Hva er kolestase, symptomer og behandling?

Legene kaller kolestase sakte innføring i tynntarmen av galle. En slik prosess forekommer ikke av naturlige grunner og blir en type brudd på hele organismen.

Kolestase eller stagnasjon av galle kan dannes hvor som helst på tynntarmen.

Imidlertid anses den hyppigste stagnasjonen å være den duodenale delen.

Ifølge medisinsk forskning, blant pasienter med kolestase, er det menn med en alderbarriere på førti år og eldre. Også en liten andel av de som er i fare blir gravide kvinner.

Identifiserte symptomer på human patologi

Å identifisere symptomene på kolestase er ganske vanskelig. Kolestase er lettere å oppdage hvis pasienten har samtidige sykdommer. Disse inkluderer leversvikt. Under overdreven dannelse av galle i leverenes celler begynner kolestasen sin vei.

Om dagen minker dette ulempen. Ved kontakt med varmt vann blir kløe også aktivert.

Kolestase provoserer unormal fordøyelse og absorpsjon av alle næringsstoffene som folk spiser. Denne tilstanden fører til vitaminmangel i kroppen.

Spesielt i laboratorieundersøkelser indikerer mangelen på vitaminer D og E nøyaktig tilstedeværelsen av kolestase. Som et resultat kan vitaminmangler føre til osteoporose.

En økning i leverens størrelse og tegn på tretthet eller en reduksjon i nivået av menneskelig ytelse indikerer direkte tilstedeværelsen av kolestase. I tillegg kan det oppstå svimmelhet og følelse av generell ubehag.

Gult flekker på kroppen eller xanthomer som fremkommer som følge av økt nivå av bilirubin i blodet, indikerer konsekvent et avvik. Også pasienten kan oppleve en mørkere farging av urin.

Prescribing et behandlingsforløp til en pasient

All behandling av pasienten under manifestasjonen av kolestase skal alltid avstøtes fra den opprinnelige underliggende årsaken, mot bakgrunnen som dette avviket oppstod.

Selvfølgelig skal pasienten først og fremst lindre symptomene på ubehag i huden som en behandling. For dette kan en medisinering rettet mot en slik handling foreskrives. Det er narkotika som avlaster kløe.

Legemidler som beskytter leverenceller fjerner giftstoffer. Hepatoprotektorer vil bidra til å etablere det aktive arbeidet i leveren og vil overvåke fraværet av skadelige stoffer i dette organet.

Med kolestase er kirurgi også mulig. Det er tilstedeværelse av galdefeil som kan føre til endoskopi eller andre kirurgiske inngrep.

Se på videoen

Hvorfor utvikler intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase?

En slik sykdom kan oppstå av flere grunner. Avhengig av spesifikasjonene av sykdommene mot hvilke galdefeil kan utvikles, er kolestase delt inn i ekstrahepatisk og intrahepatisk.

Årsakene til ekstrahepatisk sykdom kan være utdanning i form av steiner. Stener dannet i galdeanlegget, påvirker tilstanden til leveren sterkt i form av en unormal utstrømning av galle, en unormal eller langsom frigjøring av dette fluidet i det indre miljø.

Alkohol blir den hyppigste fienden blant de syke. Alkoholmisbruk kan føre til leverskade og et slikt brudd på galdeflyten, som kolestase.

I tillegg kan årsakene til kolestase være:

• infeksjon i sirkulasjonssystemet;
• bivirkninger av legemidler;
• leverkreft;
• avstøtningsreaksjon etter transplantasjon;
• inntak av parasitt ormer i menneskekroppen;
• leverforgiftning (forgiftning);
• tuberkulose.

Forløpet av sykdommen under kolestase kan være både akutt og kronisk. Ved akutt kurs kan alle symptomer oppstå uventet. Kronisk kolestase manifesteres gradvis, trinnvis.

I løpet av kolestase er det umulig å si med sikkerhet at manifestasjonen av gulsott vil være hundre prosent. Gul hud kan ikke være i det hele tatt. Alt avhenger av årsakene til sykdommen.

Kolestase forekommer hovedsakelig på grunn av de ovennevnte grunnene, men det er ikke nødvendig å utelukke metabolske sykdommer under graviditet, samt hjertesvikt.

Nødvendig terapeutisk diett

Overholdelse av riktig diett vil hjelpe pasienten til å fjerne galleblæren, og som følge derav å etablere en normal produksjon av galle gjennom alle mulige kanaler.

Hele prinsippet om dietten er basert på bruk av sunn og skikkelig mat, som bidrar til normalisering og riktig produksjon av galle.

Kostholdet for folk som lider av kolestase, må du først bygge ikke bare på ingrediensene i mat, men også på hvilken tid og hvor mye pasienten vil spise mat i kostholdet.

Hovedregelen i kostholdet vil være bruken av matfraksjonelle deler gjennom dagen. All mat som forbrukes av pasienten, skal deles i like deler.

I de fleste tilfeller er hele dietten delt inn i fem eller seks deler. Således blir all mat i like deler konsumert av en syke, og samtidig forårsaker det ikke noe ubehag i mage-tarmsystemet.

Fra kostholdet må pasienten først eliminere fettstoffer. Blant de fleste produktene som skal vises på bordet hos pasienter, bør være matvarer rik på fiber, vitaminer og magnesiumsalter.

Salt av magnesium vil tjene som en bedre stimulering av galle, fiber vil fremme den raske strømningen av galle i hele kroppen.

Listen over godkjente produkter inkluderer:

• grønnsaker og frukt;
• gjæret melk og meieriprodukter;
• magert kjøtt eller fisk;
• frokostblandinger;
• Bare naturlige produkter (honning og andre) kan tillates søtsaker;
• brød (i normal rekkevidde);
• Drikker basert på naturlige ingredienser og ingredienser (juice, kompotter).

Som en forklaring, er det nødvendig å legge til at pasienten bør diskutere hele tillatte ration for måltidene sine med legen eller ernæringsfysiologen.

Bruk av hvilke produkter er forbudt:

• fet mat (fisk eller kjøtt);
• krydret grønnsaker eller sure frukter;
• søte bakverk og andre søtsaker, som inkluderer animalsk fett;
• pickles og pickles;
• stekt mat;
• krydret retter og røkt mat;
• alkohol;
• kaffe;
• karbonatiserte drinker.

Listen over anbefalte og forbudte matvarer vil være nyttig ikke bare for pasienter med kolestase, men også for friske mennesker som tar vare på helsen.

Hvordan utvikler kolelithiasis hos voksne

Cholelithiasis er en smertefull tilstand av leveren, som fører til dannelse av steiner. Forskjellig kolelithiasis er oppført som kolelithiasis. Denne sykdommen er ganske vanlig og har en rekke tegn som det er lett å identifisere.

Historien om utviklingen av denne sykdommen har i seg selv i mange århundrer på rad. Selv i antikken, under obduksjon av de døde, kunne leger observere dannelsen av steiner i galleblæren eller leveren.

Hele essensen av dannelsen av gallestein ligger på overflaten av gallsyrer. De er dannet av galle, kan begynne utvikling av steiner i leveren eller galleblæren.

Under matinntaket mistenker en person ikke at når det blandes med fettstoffer, kan galle sammen med bukspyttkjertelenes enzymer begynne å bryte ned i strukturelle elementer som senere blir steiner.

Sykdommen forverres av det faktum at alle steiner dannet i leveren eller galleblæren kan ha forskjellig struktur og størrelse. Fjernelsen av steiner fra menneskekroppen er komplisert av deres nummer: fra en til de minste tiene eller tusenvis av eksemplarer.

Nyttig video om emnet

Hovedtyper av steiner

Alle steiner dannet på bakgrunn av kolelithiasis bør studeres nøye. Kun på grunnlag av antall og generelle form av steinene, kan legen forstå de ytterligere spesifikasjonene til pasientens behandling.

Som nevnt tidligere, kan alle steinene som er dannet i galleblæren eller leveren ha en annen struktur, farge, vekt og jevne sammensetning.

Ifølge sammensetningen er alle steiner delt inn i:

• brunt pigment;
• pigment blacks;
• kolesterol;
• steiner av blandet type.

Pasienter med en bekreftet diagnose av kolelithiasis viser i de fleste tilfeller (ca. 80-90%) kolesterollignende steiner. Slike steiner har hovedkomponenten av kolesterol.

Kolesterolstein av en gulaktig, brunaktig eller hvitaktig nyanse med en lagdelt struktur har for det meste en myk struktur.

Kolesterol er tilstede i blandede steiner, men tar opp bare halvparten av en del av steinen.

Stener som blandet er nesten alltid til stede i store mengder i menneskekroppen. Den gode nyheten for pasienten er at slike steiner er for det meste små i størrelse.

Pigment steiner inneholder ikke kolesterolkomponenter, men de kan inneholde mørke pigmenter av et stoff som kalles bilirubin.

I tillegg til bilirubin i slike steiner kan du finne polymerlignende forbindelser (kalsium, kobber). En ganske sjelden type formasjon, men en liten del av sannsynligheten for kjernefysi er alltid tilstede.

Slike steiner er for det meste ikke solide, små i størrelse, av en mørk nyanse (fra brun til svart), tallet bestemmes av sykdommens tilstand og pasientens alder. Størstedelen av bærere av slike steiner er kvinner i moden alder.

Manifestasjoner av kolelithiasis hos mennesker

Vanligvis er denne sykdommen asymptomatisk i sine tidlige stadier. Det er ekstremt uønsket for de syke. Imidlertid betyr dette tallet ikke at absolutt alle pasienter vil ikke klage på noe.

Kolikens manifestasjon gjenspeiles i høyre overkroppen. Lokalisering av smerte kan være forskjellig og bestemmes avhengig av pasientens alder og sykdomsprogresjonen.

Gastriske symptomer som ikke kan skjules, kan også være tegn på fremgang av kolelithiasis: kløe, halsbrann, kvalme, oppblåsthet.

Generell ubehag, feber, avlastning av avføringen og tap av appetitt spiller ikke en av de siste roller i symptomene på sykdommen.

Reaksjonen av kroppen for å fjerne galleblæren

Fjerning av galleblæren er en av de vanligste prosedyrene blant kirurger. Uansett denne prosedyren, er reaksjonen av kroppen i de fleste tilfeller svært vanskelig å forutsi.

Etter en vellykket fjerningsprosedyre, føler mange pasienter som opplever stagnasjon, unormal galleflyt eller steindannelse generelt godt og er ikke utsatt for de tidlige symptomene på sykdommen.

Den andre delen av pasientene er utsatt for ulike patologier som oppstår etter fjerning av galleblæren.

En av disse patologiene vil være dannelsen av nye steiner. Også noen steiner kan forårsake ubehag på grunn av ikke å detektere dem under operasjonen.

Symptomer på intrahepatisk kolestase kan være magesmerter, kløe, kvalme, uregelmessig avføring.

Hovedanbefaling etter operasjonen for å fjerne galleblæren vil være en brøkdel av kosthold og en streng diett. I tillegg, hvis pasienten har comorbiditeter, vil det bli nødvendig med ytterligere forskning og testing.

Nødvendige terapeutiske tiltak

En av de grunnleggende tiltakene i behandlingen av sykdom vil være riktig ernæring og etablering av aktivitet under vanlig livsstil.

Tilstedeværende lege kan anbefale at en pasient som lider av kolelithiasis, er i utendørs oftere oftere, prøv å leve en mer mobil livsstil og eventuelt registrere seg for et kurs av spesielle øvelser.

Fysiske øvelser utviklet av leger, designet for å forbedre kroppens indre tilstand ved hjelp av raskere utstrømning av galle.

En raskere rytme av livet vil tillate pasienten å forbedre total helse, samt å lede all fysisk energi til fjerning og flytning av steiner gjennom raskere bevegelse av galle langs blodkarets vegger.

Som en medisinsk behandling, vil pasienten bli tilbudt et kurs av rusmidler som påvirker sammentrekningen av galleblærenes muskulatur. Også i tilfelle smertsyndrom, er pasienten foreskrevet smertestillende medisiner.

Når tegn på betennelse er foreskrevet, bør du ta antibakterielle midler. Leger kan tilby flere muligheter for å fjerne stein fra galleblæren.

I første tilfelle sendes medisiner for å oppløse steinene. I det andre virker preparatene på gallepassasjerene forskjellig: ved sammentrekning begynner steinene aktivt å bevege seg gjennom fartøyene og gå ut på egenhånd.

Konsekvensene og komplikasjonene av sykdommen

En av de verste konsekvensene av kolestase vil være dårlig eliminering av kobberstoffer fra kroppen. I en sunn person oppstår elimineringsprosessen naturlig med avføring.

Risikoen for blodforgiftning, arteriell hypotensjon og andre kardiovaskulære abnormiteter kan forårsake kolestase, som pasienten har ignorert.

Sen behandling av kolestase kan utløse starten på nattblindhet, osteoporose, leversvikt eller levercirrhose.

Med hensyn til kolelithiasis, kan avslaget på galleblæren eller galdekanaler lett bli provosert hvis behandlingen av denne sykdommen nektes. I tillegg kan pasienten utvikle akutt pankreatitt ved å blokkere galdekanalen.

Fra utviklingen av gulsot, er brudd på blæren og tarmobstruksjon ikke forsikrede pasienter i tilfelle å ignorere sykdomscholelithiasis.

Alle pasienter som har minst noen innledende symptomer på kolestase eller kolelithiasis, anbefales å se en lege umiddelbart.

cholestasia

Kolestase er et klinisk og laboratoriesyndrom preget av en økning i blodinnholdet som utskilles med galle stoffer på grunn av svekket produksjon av galle eller utstrømning. Symptomer inkluderer kløe, gulsott, forstoppelse, bitter smak i munnen, smerte i riktig hypokondrium, mørk urinfarge og avføring misfarging. Diagnose av kolestase er å bestemme nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, kolesterol, gallsyrer. Fra instrumentelle metoder brukes ultralyd, radiografi, gastroskopi, duodenoskopi, hullografi, CT og andre. Behandlingen er kompleks, hepatoprotektorer, antibakterielle stoffer, cytostatika og ursodeoxycholsyrepreparater foreskrives.

cholestasia

Cholestase - Senker eller stopper utløsningen av galle, forårsaket av et brudd på dets syntese av leveren celler, eller avbrudd av galle transport langs galdekanaler. Syndromets utbredelse har i gjennomsnitt omtrent 10 tilfeller per 100 000 individer per år. Denne patologien oppdages hyppigere hos menn etter 40 år. En separat form for syndromet er kolestase i svangerskapet, hvorav frekvensen blant det totale antall registrerte tilfeller er ca. 2%. Problemets hastighet skyldes vanskeligheter med å diagnostisere dette patologiske syndromet, identifisere den primære lenken til patogenese og velge en videre rasjonell behandlingsplan. Gastroenterologer er engasjert i konservativ behandling av kolestasessyndrom, og kirurger om nødvendig for å utføre kirurgi.

Årsaker og klassifisering av kolestase

Etiologien og patogenesen av kolestase bestemmes av mange faktorer. Avhengig av årsakene er det to hovedformer: ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase. Ekstrahepatisk kolestase dannes ved mekanisk hindring av kanalene, den vanligste etiologiske faktoren er stein i galdeveien. Intrahepatisk kolestase utvikler seg i sykdommer i hepatocellulærsystemet, som følge av skade på de intrahepatiske kanalene, eller kombinerer begge linkene. I dette skjemaet er det ingen hindring og mekanisk skade på galdeveien. Som en konsekvens blir den intrahepatiske form videre oppdelt i følgende subtyper: hepatocellulær kolestase, hvor det er et tap av hepatocytter; Kanalikulær, som strømmer med skade på membrantransportsystemene; extralobular, assosiert med et brudd på strukturen av epitelet av kanalene; blandet kolestase.

Manifestasjonene av kolestasessyndrom er basert på en eller flere mekanismer: strømningen av gallekomponenter i blodet i overflødig volum, nedsettelse eller fravær i tarmene, effekten av galleelementer på canaliculi og leverceller. Som et resultat kommer galle inn i blodet, forårsaker symptomer og skade på andre organer og systemer.

Avhengig av innholdet på kurset er cholestasis delt inn i akutt og kronisk. Også dette syndromet kan forekomme i den anicteriske og isteriske form. I tillegg er det flere typer: delvis kolestase - ledsaget av en reduksjon i utskillelsen av galle, dissociert kolestase - kjennetegnet ved en forsinkelse av individuelle komponenter av galde, total kolestase - fortsetter i strid med galleflyten inn i tolvfingertarmen.

Ifølge moderne gastroenterologi er det i levekårene av cholestase en leverskader av viral, giftig, alkoholisk og medisinsk karakter. Også i dannelsen av patologiske forandringer er en signifikant rolle tildelt hjertesvikt, metabolske forstyrrelser (kolestase hos gravide kvinner, cystisk fibrose og andre) og skade på de interlobulære intrahepatiske gallekanaler (primær biliær cirrose og primær skleroserende kolangitt).

Symptomer på kolestase

Med dette patologiske manifestasjonssyndromet og patologiske forandringer er forårsaket av en overflødig mengde galle i hepatocytter og tubuli. Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av årsaken, som forårsaket kolestase, alvorlighetsgraden av giftig skade på leverceller og tubuli forårsaket av et brudd på galdetransport.

For noen form for kolestase er en rekke vanlige symptomer karakteristiske: en økning i leverstørrelse, smerte og ubehag i det høyre hypokondriumområdet, kløe, acholisk (bleket) avføring, mørk urinfarve og fordøyelsessykdommer. Et karakteristisk trekk ved kløe er intensiteten på kvelden og etter kontakt med varmt vann. Dette symptomet påvirker pasientens psykologiske komfort, forårsaker irritabilitet og søvnløshet. Med en økning i alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og nivået av obstruksjon, taper feces fargen til fullstendig misfarging. Krakken blir hyppigere, blir tynn og stinkende.

På grunn av mangel på gallsyrer i tarmene, som brukes til å absorbere fettløselige vitaminer (A, E, K, D), øker fettsyrenivået og det nøytrale fettet i avføringen. På grunn av et brudd på absorpsjonen av vitamin K med et langvarig sykdomsforløp hos pasienter, økes blodproppstiden, noe som manifesteres av økt blødning. Vitamin D-mangel provoserer en nedgang i bein tetthet, noe som resulterer i at pasienter lider av smerte i ekstremiteter, ryggraden og spontane frakturer. Med langvarig utilstrekkelig absorpsjon av A-vitamin, reduseres synsstyrken og hemeralopi oppstår, manifestert av nedsatt øyejustering i mørket.

I det kroniske løpet av prosessen er det et brudd på utvekslingen av kobber, som akkumuleres i gallen. Dette kan provosere dannelsen av fibrøst vev i organer, inkludert leveren. Ved å øke lipidnivået, begynner dannelsen av xantham og xanthelasm forårsaket av avsetning av kolesterol under huden. Xanthomas har en karakteristisk plassering på øyelokkets hud, under brystkjertlene, i nakken og ryggen, på palmarens overflate av hendene. Disse formasjonene forekommer med en vedvarende økning i kolesterolnivået i tre eller flere måneder, med normalisering av nivået, er deres uavhengige forsvunnelse mulig.

I noen tilfeller er symptomene milde, noe som kompliserer diagnosen kolestasessyndrom og bidrar til den lange løpet av den patologiske tilstanden - fra flere måneder til flere år. En viss andel av pasientene søker dermatologist behandling for kløe, og ignorerer andre symptomer.

Kolestase kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Når varigheten av gulsott i mer enn tre år i de fleste tilfeller er leversvikt dannet. Ved langvarig og ukompensert kurs forekommer hepatisk encefalopati. Hos et lite antall pasienter i fravær av rettidig rasjonell terapi kan det utvikle sepsis.

Diagnose av kolestase

Konsultasjon med en gastroenterolog gjør det mulig å identifisere karakteristiske tegn på kolestase. Når man samler historien, er det viktig å fastslå varigheten av forekomsten av symptomer, i tillegg til graden av alvorlighetsgrad og sammenheng med andre faktorer. Ved undersøkelse av pasienten bestemmes tilstedeværelsen av gulsott av huden, slimhinner og sclera av varierende alvorlighetsgrad. Det vurderer også tilstanden til huden - tilstedeværelsen av riper, xanthomer og xanthelasm. Gjennom palpasjon og perkusjon finner spesialisten ofte en økning i leveren i størrelse, sårhet.

Anemi, leukocytose og økt erytrocytt sedimenteringshastighet kan noteres i resultatene av det totale blodtallet. I den biokjemiske analysen av blod avdekket hyperbilirubinemi, hyperlipidemi, overflødig nivå av enzymaktivitet (AlAT, AcAT og alkalisk fosfatase). Urinalyse lar deg vurdere tilstedeværelsen av gallepigmenter. Et viktig poeng er bestemmelsen av den autoimmune naturen til sykdommen ved å detektere markører av autoimmune lesjoner i leveren: anti-mitokondrie, antinucleare antistoffer og antistoffer mot glatte muskelceller.

Instrumentalmetoder er rettet mot å avklare tilstanden og størrelsen på leveren, galleblæren, visualiseringen av kanaler og bestemme størrelsen deres, identifisere obturering eller innsnevring. Ultralydundersøkelse av leveren gjør at du kan bekrefte økningen i størrelse, forandringer i galleblærenes struktur og skade på kanalene. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er effektiv for å oppdage steiner og primær skleroserende kolangitt. Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes når det er umulig å fylle gallret med retrograd kontrast; Disse metodene tillater i tillegg drenering av kanaler under blokkering.

Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRPHG) har høy følsomhet (96%) og spesifisitet (94%); Det er en moderne, ikke-invasiv erstatning for ERCP. I vanskelige å diagnostisere situasjoner benyttes positronutslippstomografi. Hvis resultatene er tvetydige, er det mulig med leverbiopsi, men den histologiske metoden gjør det ikke alltid mulig å skille mellom ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase.

Når differensiell diagnose bør huskes at kolestasisyndrom kan forekomme med noen patologiske forandringer i leveren. Slike prosesser inkluderer viral og medisinsk hepatitt, koledokolithiasis, kolangitt og pericholangitt. Separat er det nødvendig å allokere kolangiokarcinom og bukspyttkjerteltumorer, intrahepatiske svulster og deres metastaser. Sjelden er det behov for differensialdiagnostikk med parasittiske sykdommer, gallekanalens atresi, primærskleroserende kolangitt.

Cholestasebehandling

Konservativ terapi begynner med en diett med en begrensning av nøytrale fettstoffer og tilsetning av vegetabilsk fett til dietten. Dette skyldes at absorpsjonen av slike fett skjer uten bruk av gallsyrer. Medikamentterapi omfatter utnevnelse av rusmidler ursodeoxycholsyre, hepatoprotektorer (ademetionin), cytostatika (metotreksat). I tillegg brukes symptomatisk terapi: antihistaminer, vitaminterapi, antioksidanter.

I de fleste tilfeller brukes kirurgiske metoder som etiotropisk behandling. Disse inkluderer operasjonene av å påføre cholecystodigestive og choledocomplex anastomoses, ekstern drenering av galdekanaler, åpning av galleblæren og cholecystektomi. En egen kategori er kirurgiske inngrep for innsnevring og stein av gallekanalene, med sikte på å fjerne kalkulator. I rehabiliteringsperioden brukes fysioterapi og fysioterapi, massasje og andre metoder for å stimulere kroppens naturlige forsvarsmekanismer.

Tidlig diagnose, tilstrekkelige terapeutiske tiltak og støttende terapi gjør det mulig for de fleste pasienter å gjenopprette eller opprettholde remisjon. Med hensyn til forebyggende tiltak er prognosen gunstig. Forebygging består i å overholde en diett som utelukker bruken av krydret, stekt mat, animalsk fett, alkohol, samt rettidig behandling av patologien som forårsaker gallestasis og leverskade.

Hva er kolestase og hvordan behandles det?

Kolestase er stagnasjonen av galle i galleblæren eller leveren. Denne tilstanden skjer i strid med sin produksjon eller utstrømning langs galdeveien. Kongestiv fenomen kan oppstå hvor som helst - i leveren celler, i gallesteinen selv, i kanalen og allerede ved utgangen til tolvfingertarmen. Kolestase har karakteristiske symptomer: forstoppelse, endring i urinfargen, hyppig smerte i høyre side. Det behandles vanligvis konservativt - hepatoprotektorer, enzymer, antibiotika.

Hva er gallbladder kolestase

Kolestase eller kolestatisk syndrom - reduserer biosyntesen eller forstyrrer strømmen av galle gjennom galde eller intrahepatiske kanaler. Ledsaget av økning i konsentrasjonen av galleenzymer og syrer i blodplasmaet. Behandlingsprinsipper er avhengige av årsaken til dårlig utskillelse av galle i tynntarmen.

Kolestase forekommer sjelden - ikke mer enn 10 tilfeller per 100 000 mennesker per år. 2 ganger oftere diagnostisert hos menn etter 40-45 år. Problemets haster er forbundet med vanskeligheter i diagnosen, valget av behandlingsmetode. Hos kvinner under graviditet i 2% tilfeller er det giftig leverskade med kolestase.

Sykdommen forårsaker potensielt reversible endringer i gallekanalens struktur:

• utvidelse av gallekapillærene;
• skade på hepatocytmembraner;
• dannelse av galle trombus.

Ved forsinket behandling oppstår de berørte organene hovelse, sklerose, vevnekrose, abscesser, etc.. Ved overgang av kolestase til kronisk form blir de patologiske endringene irreversible. Dette har stor skade på leveren parenchyma - fibrose, biliær cirrhose.

Typer av patologi

Cholestatisk syndrom skyldes ulike årsaker som karakteristikkene til kurset og behandlingsmetoder er avhengige av.

Hvis du mistenker at kolestase skal konsultere en gastroenterolog. Han vil undersøke symptomene, palpate for en forstørret lever og gi anvisninger for testing.

I følge lokaliseringen av patologiske endringer utmerker seg slike typer kolestaser:

• intrahepatisk - forårsaket av forstyrrelser i syntesen eller utskillelsen av galle inn i gallekapillærene;
• ekstrahepatisk - fremkalt av stagnasjon av galleenzymer og syrer i nivået av galdesystemet.

I henhold til alvorlighetsgraden av symptomene og arten av kurset, er det 2 typer klinisk laboratoriesyndrom:

• akutt - ledsaget av voldelige symptomer med alvorlig smerte og yellowness i huden, som plutselig ser ut;
• kroniske symptomer vokser sakte og svakt uttrykt, men i perioder med eksacerbasjon er ikke forskjellig fra manifestasjonene av akutt kolestase.

I følge tilstedeværelsen av ekstra tegn og patologiske forandringer er sykdommen:

• gulsott;
• anicteric;
• med cytolyse (ødeleggelse av cellulære strukturer);
• uten cytolyse.

Svært ofte årsaken til sykdommen er primær skleroserende kolangitt, hjertesvikt og andre patologier. Ifølge utseendet er det tre former for kolestase:

• dissociative - redusere utskillelsen av enkelte gallekomponenter (kolesterol, bilirubin, fosfolipider);
• delvis - reduksjon i volumet av utskilt galle;
• totalt - stopper galleflyten i tynntarmen.

Den nøyaktige formuleringen av diagnosen letter valg av behandlingsmetoder. Derfor, for å bestemme form for kolestatisk syndrom, bruk følgende klassifisering:

• funksjonell - redusere volumet av gallekomponenter (vann, lipider, pigmenter) i kombinasjon med forverring av galleflyt gjennom det intrahepatiske eller galde systemet;
• klinisk - gallekomponentene som trenger inn i fordøyelseskanalen i riktig mengde, akkumuleres i blodet;
• morfologisk - akkumulering av galleenzymer, fosfolipider og andre komponenter i de intrahepatiske kanalene, som fører til død av hepatocytter.

Morfologisk kolestase farlig alvorlige komplikasjoner. Uten tilstrekkelig terapi, forårsaker det massiv ødeleggelse av leverceller, noe som forårsaker fibrose og skrumplever.

Årsaker til kolestase

Årsakene til intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase er forskjellig. I det første tilfellet er patologien forårsaket av å senke eller opphøre syntese av galle, forringelsen av transporten til gallekarene. Mulige årsaker inkluderer:

• intrauterin infeksjoner;
• viral hepatitt;
• Alagilles syndrom;
• kromosomale sykdommer;
• hjertesvikt;
• giftig leverforgiftning;
• cystisk fibrose;
• hypotyreose;
• levercirrhose;
• sepsis.

Den intrahepatiske form for kolestase fremkommer på bakgrunn av sykdommer i leveren og leverkanaler. Behandlingen er rettet mot å gjenopprette det berørte organs funksjoner og dets vedlegg. I den ekstrahepatiske formen ligger årsaken til den mekaniske hindringen i obstruksjon (innsnevring) av kanalene i gallesystemet. De provokerende faktorene for kolestase inkluderer:

• steinformasjon i gallekanalene;
• brudd på kontraktile aktiviteten til gallekanalene;
• obstruksjon av kanaler med svulster, cyster;
• klemme gallekanalene med en forstørret leveren;
• biliær dyskinesi.

Hos kvinner er kolestase forårsaket av hormonforstyrrelser, rusmiddelforgiftning og giftig forgiftning under graviditeten.

Stagnasjon av galle i galleblæren bidrar for lange pauser mellom måltidene.

Patologiske endringer forårsaker metabolske sykdommer, skrumplever eller skleroserende lesjoner i gallkanaler (kolangitt).

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Kliniske og laboratorie manifestasjoner av kolestase forekommer mot bakgrunn av akkumulering av galle i leverceller, tubuli og blod. Sværheten av symptomene bestemmes av årsakene, graden av nedsatt leverfunksjon. Behandlingsmetoder er også avhengig av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av organfeil.

Uavhengig av typen og årsakssammenhengene, utmerker man felles tegn på kolestase:

• forstørret lever;
• avføring misfarging;
• nedsatt fordøyelse;
• smerte i hypokondrium;
• bitterhet i munnen;
• mangel på appetitt;
• problemer med avføring;
• generell svakhet, døsighet, irritabilitet;
• svimmelhet;
• halsbrann;
• flatulens;
• gagging trang.

80% av pasientene har kutan kolestase - alvorlig kløe, guling av huden. Ubehag forverres om kvelden, etter kontakt med vann eller spising. De oppstår på grunn av penetrasjon av bilirubin fra galle inn i blodserumet.

Diagnose av kolestase

For å identifisere patologiske prosesser i kroppen utføres laboratorie- og maskinvareundersøkelser. Basert på resultatene av diagnosen, vurderes pasientens tilstand og passende behandlingsmetoder. Når en diagnose utføres, tar en gastroenterologer hensyn til dataene for slike diagnostiske prosedyrer:

Hvis galleenzymer i blodet er tilstede i store mengder, er kolestase forårsaket av et brudd på transport, og ikke biosyntese av galle. Etter å ha bestemt årsaken til kolestatisk syndrom, utarbeides en behandlingsregime. Om nødvendig, kirurgi, blir pasienten konsultert av en kirurg.

Hvordan behandle kolestase

Behandling av kolestase innebærer bruk av en rekke terapeutiske inngrep. Konservativ terapi inkluderer medisinering, fysioterapi, terapeutisk diett. Når mekanisk hindring av galdevegen tok til kirurgisk inngrep - minimal invasiv eller radikal operasjon.

Kosthold og generelle anbefalinger

Kosttilskudd er en av hovedkomponentene i konservativ behandling. For å forbedre fordøyelsen og arbeidet i leveren, bytter de til brøkmalerier i små porsjoner opptil 7 ganger om dagen.

Fra kostholdet må man eliminere stekte og fete matvarer, buljonger fra kjøtt, karbonatiserte drikker. Du bør bare spise varm mat.

I diagnosen av leveren er det nødvendig med kolestase å inkludere i dietten:

• lavt fett kokt kjøtt;
• vegetabilske supper;
• fettfattige meieriprodukter;
• bakte grønnsaker;
• frukt i form av gelé, fruktdrikker, kompotter;
• bokhvete og hvete grøt;
• magert elvfisk.

Når ekstrahepatisk form av sykdommen må følges strengt, en diett. Under behandlingen bør du nekte slike produkter:

• borsjtsj;
• røkt kjøtt;
• krem;
• fett kjøtt;
• egg;
• syltet grønnsaker;
• stekte poteter;
• fett;
• kaffe;
• alkohol;
• varer;
• sopp buljonger.

Hvis kolestatisk syndrom skyldes dyskinesi eller steiner i gallekanalene, blir kostholdet fulgt gjennom livet. Krenkelsen er fulle av en forverring av sykdommen og behovet for kirurgisk inngrep.

Narkotika terapi

Konservativ behandling innebærer å ta medikamenter som beskytter hepatocyttene mot ødeleggelse, akselerere syntesen av galle og forbedre patiensen av galdesystemet. Følgende regimer inngår i behandlingsregime:

• Ursohol - hindrer syntese av kolesterol, dannelse av steiner, ødeleggelse av hepatocytter ved gallsalter;
• Solu-Medrol - eliminerer betennelse, eliminerer kløende hud, reduserer hevelse på grunn av styrking av blodkarets vegger;
• Kolestyramin - reduserer konsentrasjonen av gallekomponenter i blodet, lindrer kløe;
• Heptral - akselererer utvinningen av hepatocytter, stimulerer strømmen av galle, reduserer konsentrasjonen av toksiner i vevet;
• Vikasol - akselererer blodkoagulasjon med intern blødning.

Også brukt til behandling av multivitaminkomplekser (Complivit, Centrum, Vitrum) med vitamin B, E og A. De forbedrer funksjonen til indre organer, stimulerer metabolisme, syntese og transport av gallsyrer.

Kirurgisk behandling

I 35-45% av tilfellene er kirurgisk behandling nødvendig for å eliminere kolestatisk syndrom helt. For å gjenopprette utløpet av galle i tynntarmen, brukes følgende metoder:

• stricture disseksjon - utrydding av den trange delen av galdekanalen;
• papillektomi - ekskludering av duodenal papilla, som befinner seg i krysset i tolvfingertarmen 12 med galdekanalen;
• stricture dilatasjon - utvidelse av de ekstrahepatiske kanalene med metall- eller plastringer;
• cholecystektomi - fjerning av galgen gjennom små punkter i magen (laparoskopisk kirurgi) eller et stort snitt i riktig hypokondrium (radikal kirurgi).

Kirurgisk behandling gir rask lindring, restaurering av leveren og gallesystemet.

Folkemetoder

Behandling med folkemidlene er rettet mot å eliminere betennelse, gjenopprette leverens funksjoner, fjerne hevelse fra galdekanaler.

For å bekjempe intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase brukes:

• bjørk blader;
• Hypericum gress;
• mais silke;
• rose hofter;
• lakrisrot;
• peppermynte;
• cikoria root;
• aloe juice;
• celandine gress;
• kamille blomster;
• reddikjuice

For å oppnå en terapeutisk effekt, tas decoksjoner og infusjoner oralt i minst 1-2 måneder. Herbal terapi utføres bare på anbefaling av en gastroenterolog.

Konsekvenser av sykdommen

Cholestatic syndrom er farlig med alvorlige komplikasjoner. Sen eller feil behandling fører til følgende konsekvenser:

• hemeralopi (nattblindhet);
• obstruktiv gulsot;
• hepatisk encefalopati;
• intern blødning;
• gallesteinsykdom;
• brystets abscess;
• fibrose og cirrhosis;
• cholangitis;
• osteoporose;
• koma;
• dødelig utfall.

De mest forferdelige komplikasjonene oppstår med cirrotiske endringer i leveren vev - abdominal dropsy, bakteriell peritonitt. Senere behandling i 97% av tilfellene fører til døden.

Prognose og forebygging

Med tilstrekkelig behandlings- og vedlikeholdsterapi oppnår de fullstendig kur eller remisjonskonstruksjon. For å forhindre eksacerbasjoner trenger du:

• spille sport;
• spis rasjonelt
• å behandle leversykdom
• gi opp alkohol;
• gjennomgå en årlig undersøkelse av en gastroenterolog.

I tilfelle endringer i livsstil og etterlevelse av terapeutiske dieter, forekommer sjeldne tilbakefall av kolestase. Ved de første tegn på forverring skjer en konservativ eller kirurgisk behandling av sykdommen.