Kronisk cholecystitus: årsaker, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.

I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.

Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.

I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.

Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med den rette hypokondrium.

Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).

årsaker til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.

De primære kildene til infeksjon kan være:

• akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
• luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
• inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
• reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
• viral leverskade
• parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.

I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasme, og galstasis kan forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettete mat og stekt mat.

Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.

• Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.

Hvorfor oppstår forverring?

Hovedårsakene til forverring er:

1. Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
2. Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
3. Hypotermi, en smittsom prosess.
4. Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
5. Graviditet.
6. Brudd på kostholdet, drikke alkohol.

diagnostikk

For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:

• Ultralyd i mageorganene;
• cholegraphy;
• Duodenal høres;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
• Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.

Behandling av kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 av Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.

Omtrentlig behandlingsregime:

1. For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjerning av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
2. Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
4. Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
5. Spa behandling.

Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.

I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.

De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

mat

Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.

Forbudte produkter inkluderer:

• kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
• fett kjøtt;
• kjøttprodukter;
• kald og karbonert drikke;
• kaffe, kakao;
• iskrem, krem ​​produkter;
• sjokolade;
• pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
• krydret, salte og fete ost;
• buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
• fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
• høyt fett meieriprodukter;
• syltet, saltet og syltet grønnsaker;
• reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
• krydder;
• røkt kjøtt;
• stekt mat;
• sur frukt.

Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.

Hvordan kurere kronisk cholecystitis uten stein

Symptomer på kronisk cholecystitis uten steindannelse

Ved kronisk cholecystitis uten stein, observeres en kombinasjon av smertefulle, inflammatoriske, dyspeptiske symptomer. Pasienter klager over tarmsykdommer, smerter oppstår vanligvis når dietten er forstyrret (etter å ha spist stekt, fettstoffer, alkohol), den er lokalisert i riktig hypokondrium, gjøres til høyre scapula, har ofte en kjedelig karakter. Pasienter har kvalme, "tom" belching, oppkast gir ikke lindring. Endringer i sammensetningen av galle fører til oppblåsthet, diaré, forstoppelse. I noen tilfeller kan kroppstemperaturen være forbundet med utviklingen av galleblærenes betennelse. Hvis gallekanalen er blokkert av en slimete blodpropp, kan gulsott av huden og slimhinner oppstå. Et karakteristisk trekk ved den inflammatoriske prosessen i galleblæren er smerte i det høyre subokostområdet under utånding. Pasienter med kronisk cholecystit bør monitoreres konstant av en lege.

Behandling av kronisk cholecystitus uten dannelse av steiner

Behandling av kronisk cholecystitis uten dannelse av steiner bør være rettet mot å eliminere smerte symptomet, undertrykke betennelse, dyspeptiske lidelser, korreksjon av immune fordøyelsessykdommer, metabolske forstyrrelser. Pasienter foreskrev diett nummer 5. For å forhindre galle stagnasjon, bør mat spises regelmessig, 5-6 ganger om dagen. Du kan spise grønnsaker, magert kjøtt, mat kokt, bakt eller dampet. I kostholdet må du øke mengden vegetabilske fettstoffer og lipotrope produkter (havregryn, lavmett ost, etc.). Matfibre er nyttige (hvetekli, revet gulrøtter, bokhvete og hirsegrøt), de forbedrer gnidblærens motilitet, forhindrer forstoppelse. Mengden væske som forbrukes per dag bør være minst 1,5 - 2 liter. Baking, krydder, fullmælk, ildfast animalsk fett er utelatt fra dietten.

Pasienter er foreskrevet medisiner som eliminerer smertesyndrom ("Papaverine", "No-Spa"). Med et uttalt smertesyndrom administreres intravenøs eller intramuskulær injeksjon av "Gastropina" eller "Baralgin". Myotrope antispasmodik er effektive - Mebeverin (Duspatalin). Hvis sykdommen er bakteriell, foreskrives bakteriedrepende preparater. Disse er "Nitroksolin" (5-NOK) og "Furazolidone". I fravær av effekt, brukes bredspektret antibiotika (Ampicillin, Ampioks). Antibakterielle midler er ønskelige å kombinere med koleretik (Cyclovalon, Nikodin). Som en del av kompleks terapi bruker de agenter som normaliserer psyko-emosjonell bakgrunn ("Seduxen", "Tazepam", valerian, motherwort).

I hypertensiv dyskinesi er antispasmodika og anticholinergika indikert ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). Ved kronisk cholecystitus med dyskinesi av hypotonisk type foreskrives prokinetikk ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Ta midler for å stimulere bilfunksjonen til galleblæren ("Pituitrin", "Magnesiumsulfat", olivenolje). De tas før måltider. Noen medisiner er kontraindisert under graviditet, i dette tilfellet bør du konsultere lege. Metoder for alternativ medisin brukes kun i samråd med legen i tillegg til hovedterapien.

Behandling av cholecystitus hjemme

Bitterhet i munnen, kvalme og tyngde i riktig hypokondrium - i motsetning til populær tro er disse tegn på sykdommen ikke av leveren, men av galleblæren. Hva er cholecystitis, og hvordan å behandle det hjemme, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Kronisk cholecystitis er en stor pretender. Det er ikke ved en tilfeldighet at en ultralydsundersøkelse av bukhulen anbefales for en rekke sykdommer, som noen ganger ikke er relatert ved første øyekast, med problemer i mage-tarmkanalen. Her er de vanligste "masker" av cholecystitis:

• hjertesmerter i brystet, forstyrrelser i hjertets arbeid;
• tyrotoksisk - subfebril tilstand, hjertebank, følelsesmessig labilitet;
• revmatisk - leddsmerter, smerter i hjertet, metabolske endringer og forbigående forstyrrelser av lav grad av ledning på et EKG;
• neurokerebral - svimmelhet, hodepine i migrene, svette, søvnforstyrrelser, irritabilitet, depresjon og hypokondri
• gastrointestinal - kvalme, oppkast, halsbrann, kløe, magesmerter og nedsatt avføring;
• allergisk - tilbakevendende urtikaria og angioødem, pollinose, sjelden kvelning, økte nivåer av eosinofiler i blodet.

Hvorfor forekommer cholecystitis?

Cholecystitis er en inflammatorisk sykdom. Infeksjonen trenger vanligvis til galdeblæren fra tarmene gjennom gallekanalene, men det kan også komme fra andre foci (tonsillitt, periodontal sykdom) med blod og lymfestrøm. Og ulike predisponerende faktorer:

• fedme
• reduserer surheten av magesaft,
• biliær dyskinesi,
• tarmdysbiose,
• forstoppelse

bidrar til utviklingen og kroniskheten av sykdommen.

Hvordan er cholecystitis?

1. Det ledende symptomet for cholecystitis er som regel smerte:
   kortvarig intensiv, som opplever feil i kosthold og stress, hvis galdekast spasmer hersker
   dumme, vondt konstant, forverret av fysisk anstrengelse, hvis hypotensjon råder.
2. Pasientene blir ofte forstyrret av dyspepsi: bitter smak i munnen, bitter opprør, kvalme og oppkast, ofte med gummiblanding, med feil i kostholdet.
3. Hyppige klager på nevrogengetativ og astheno-neurotisk natur: svette, tretthet, søvnforstyrrelse, irritabilitet og mistenkelighet ("bilious nature").
4. Feber, endringer i blodprøver (økt antall hvite blodlegemer, ESR) er et tegn på en forverring av sykdommen.

Hvilke tester er foreskrevet for mistenkt cholecystitis?

1. Ultralyd undersøkelse av bukhulen: Deformiteter av galleblæren, tykkelse av veggen, eventuell kalkulator, vil bli sett, samt vurdere tilstanden til leveren og bukspyttkjertelen, som ofte lider av cholecystitis, men de kan også forårsake symptomer som ligner på det.
2. Cholecystocholangiography: Røntgenmetode som gjør det mulig å evaluere kanalens patenter og motiliteten til galleblæren (spasme eller hypotensjon).
3. Analyse av galle med såing - identifiserer årsaksmessig for infeksjon og vurder sensitiviteten for antibiotika.

Hvordan behandle cholecystitis?

Siden årsaken til cholecystitis er en infeksjon, med tegn på forverring (smerte, feber, endringer i blodprøver), foreskrives antibiotika, men det er bedre å betro doktoren, ideelt sett, med resultatene av gallekulturen.
Men hjemme kan og bør du bli behandlet med slike midler:

1. Følg en diett. Under en forverring kan du sulte for en dag eller to, men samtidig drikk svak te, juice eller fruktdrikker fortynnet med vann 1: 1 eller ikke-karbonert mineralvann. Koble deretter til supper, potetmos og grøt, deretter fettost, kokt kjøtt og dampfisk, og i løpet av 5-7 dager kan du bytte til et sterkt krydret, men ganske fysiologisk diett, unntatt stekt mat, fettstoffer, for eksempel gås eller kremkaker, røkt og krydret krydder (for eksempel pepperrot eller sennep). Det er ofte bedre hver 3. time, men litt etter litt.
2. For smerte, ta antispasmodik. Dette er en tradisjonell no-shpa (2 tabletter tre ganger daglig, men ikke mer, les bivirkningene i abstrakt og sørg for at dette er et alvorlig legemiddel og overdose er uakseptabelt), papaverine (kan være i stearinlys - mange sier at effekten er enda bedre enn fra tabletter), Duspatalin 1 tablett 2 ganger, 20 minutter før måltider.
3. Valget av koleretiske legemidler avhenger av motiliteten i galdevegen.

Hvis stagnasjon hersker (hypotensjon), så trenger vi

• cholekinetikk: flammen, berberin, sorbitol, xylitol og magnesiumsulfat (magnesia).
• Stor hjelp i dette tilfellet også. Folk healere anbefaler ofte denne metoden, kaller det "rengjøring leveren". Om morgenen på tom mage må du drikke rundt et glass varmt mineralvann uten gass, hvor du kan oppløse en spiseskje sorbitol, xylitol eller magnesia. Deretter må du ligge på høyre side, på en varm varmepute og forbli i denne stillingen i en og en halv til to timer. Tubage kan gjøres hver 3. dag, kurset er vanligvis 10 prosedyrer. Men hvis kolelithiasis ikke er utelukket, er denne prosedyren ganske i stand til å provosere en blokkering av galdekanalen med en stein, og dette er en indikasjon på umiddelbar operasjon. Stener med en diameter på omtrent en centimeter er spesielt farlige - mindre kan komme ut, de større vil ikke passere inn i kanalene.
• Mineralvann er foretrukket med høy mineralisering (som "Arzni" eller "Essentuki 17") - de er drukket en halv time før måltidet, ved romtemperatur.
• Choleretic urter - immortelle, corn stigmas, St. John's wort kan brygges og drukket i lang tid, periodisk (i høst-vinter perioden) forbinder adaptogens til dem - rhodiola, citrongress, eleutherococcus, ginseng, som også kan øke tonen i galleblæren (og vitalitet). generelt). Urter er ganske bitter, men en skje med honning vil gjøre drikken både smakligere og sunnere.

Hvis spastisk dyskinesi hersker, er det bedre å bruke

• choleretics: inneholder galle (allool, liobil), vegetabilsk opprinnelse (kolagol, olimetin), syntetisk (nicodin, oksafenamid).
• Mineralvann (som "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzana") er referert til som "hydrokolastiske". Vann er bedre å drikke oppvarmet, 5-6 ganger om dagen før måltider.
• Urter som mynte, kamille og morwort og valerian hjelper med å lindre spasmer og normalisere strømmen av galle.
• Du kan ordne furubad - varmt og ikke mer enn 15 minutter, 10-dagers kurs.

Generelt kan det sies at behandling av cholecystitus hjemme er en hyggelig ting å gjøre - hvis du tenker på urtete, velsmakende mineralvann eller avslappende bad.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av cholecystitis utføres av en gastroenterolog. I den kroniske formen av sykdommen vil det være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog. Ytterligere hjelp kan gis av en fysioterapeut.
Video versjon av artikkelen:

Cholecystitis - symptomer og behandling, typer, årsaker, diett tabell 5

Hva er cholecystitis?

Cholecystitis (fra det greske språket cholē - bile + kýstis - blære) er en ganske alvorlig sykdom, med farlige konsekvenser i tilfelle forsømmelse. Sykdommen er preget av betennelse i galleblæren, noen ganger forekomsten av steiner i kroppen.

Overflødig kolesterol, salt, bilirubin - alt dette legges på veggene av boblen i form av plakk, flak, som gradvis vokser, blir til faste formasjoner som forstyrrer kroppens arbeid.

Krystalliserte formasjoner, steiner kan være i galleblæren i lang tid uten å forårsake noen symptomer hos en person, men så snart noe provoserer bevegelsen deres, blir patologien akutt, det er alvorlige angrep av smerte, der det kreves ambulanse og kirurgi.

I mer enn halvparten av tilfeller av cholecystitis, observeres tilstedeværelsen av kolelitiasis (kalkuløs cholecystitis). Imidlertid er det også en utbenket (ikke-kalkulær) patologi av galleblæren.

Årsaker til cholecystitis

• Tilstedeværelsen av noen kalk i galleblæren vil nødvendigvis forårsake betennelse i organets vegger, derfor er kolelitiasis den vanligste årsaken til cholecystitis. Inflammasjon oppstår på grunn av blokkering av galleutstrømning med steiner.

Årsaken til cholecystitis er alltid den samme - et brudd på utløpet av galle, men denne prosessen kan ha mange grunner:

• banal overspising. Feil diett i form av stekt mat, alkohol, fett desserter, bruk av karbonatiserte drikker vil sikkert føre til irritasjon av galleblæren;
• hypodynami, stillesittende livsstil. Stagnasjon av galle i kanalene kan oppstå på grunn av manglende bevegelse, derfor anbefales det å bevege seg mye, men uten plutselige bevegelser, for å ikke utløse et angrep av galdekolikk.
• Andre kroniske sykdommer: diabetes, endokrine systempatologier, gastritt, pankreatitt, gallekanal dyskinesi, fedme, etc.;
• arvelighet;
• penetrasjon av patogen mikroflora i galleblæren: hepatitt, bakteriell infeksjon, parasitter, sopp mikroorganismer;
• graviditet. Ved utbrudd av graviditet, hormonelle endringer i kvinner, som følge av at elastisitet og glatt muskel tone reduseres. Tap av muskel tone fører til galde stasis og vanskelig utstrømning;
• inflammatoriske prosesser i andre organer, for eksempel angina eller lungebetennelse;
• allergi mot noe;
• galleblærskade;
• Sterk kroppshake: Hopping, Riding over støt, Rides.

Akutt cholecystit - symptomer, hvor og hvordan det gjør vondt

Galleblæren ligger i hypokondriet til høyre, derfor er den vanligste klagen smerte i høyre side, rett under ribbenene. Ved akutt cholecystitis blir smerten uutholdelig, akutt og brennende, ofte utstrålende til scapula eller skulder. I tillegg til smerte syndrom manifesteres et angrep av akutt cholecystitus ved følgende symptomer:

• smaken av metall i munnen;
• økt kroppstemperatur (rundt 38-39 ° C);
• hjertebanken;
• kvalme og oppkast.

Spesifikke tegn på akutt cholecystitis

Betennelse i galleblæren er preget av:

Symptomer på kronisk cholecystitis - tegn

Kronisk cholecystitis er av helt annen natur, det har en mer skadelig effekt på galleblæren selv, og atrofiske forandringer i organets vegger observeres.

Det kroniske stadiet av cholecystitis manifesterer seg ved andre symptomer:

• konstant å trekke eller kutte smerter på høyre side under ribben, kan gi under scapulaen inn i armen;
• tørr munn etter oppvåkning, tilstedeværelse av bitter smak, tilstedeværelse av bøyning;
• diaré;
• forekomsten av tilbakevendende kvalme;
• oppblåsthet.

På denne bakgrunn er appetitten tapt.

Det kroniske stadiet kan imidlertid bli komplisert ved inntak av søppelmat eller fysisk støt. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av tilstedeværelsen og tilstanden til stein i galleblæren, de er indikatorer for smerte. Symptomer på forverring:

• gjentakende, hyppig forstoppelse;
• hodepine, som en migrene;
• kløe i huden;
• smerte syndrom, som kan være tålelig eller veldig sterk;
• følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
• ubehagelig smak i munnen;
• flatulens;
• søvnløshet;
• irritasjon, tårefrekvens.

Temperaturen kan stige, symptomene på forgiftning øker, hudens yellowness vises.

På grunn av intensiteten av smerte under forverring av kronisk kalkuløs cholecystit, kalles de også hepatisk kolikk, analogt med narkolek eller kolikk hos spedbarn.

Hvis du ikke søker hjelp, er det mulig perforering av en overstretched galleblader med videre utvikling av peritonitt.

VIKTIG! Det er umulig å lindre smerter i tilfelle hepatisk kolikk, betennelse vil øke enda mer, peritonitt kan utvikle seg raskere.

Diagnose av betennelse i galleblæren

Med de ovennevnte symptomene, er ultralyd, en biokjemisk blodprøve, duodenal intubasjon med å ta en prøve av galle foreskrevet. Den mest informative er laparoskopisk undersøkelse.

Cholecystitis behandling

Hvordan behandle cholecystitis? Hvor skal du begynne?
Behandling av denne sykdommen er delt inn i flere områder som kan brukes både separat og i forbindelse med andre, avhengig av form for betennelse:

• tradisjonell medisinering;
• tradisjonell medisin;
• fysioterapi og tubage;
• kirurgisk inngrep.

Hver retning har rett til å eksistere og velges separat for hver pasient. Dermed betennelse som oppstår uten dannelse av steiner, behandles med diett, antibakterielle og antiparasitiske legemidler.

De grunnleggende prinsippene for dietten for cholecystitis: Første gang det er bedre å raskt og drikke varmt vann. Deretter må du spise små måltider, men ofte. Å ekskludere stekt, fett, krydret, mel og røkt. Maten er bedre å lage mat for et par.

I dette tilfellet, ut av det akutte stadiet, kan behandling foreskrives ved hjelp av tubage, det vil si vaske galleblæren fra stagnasjon av galle.

Under forverring av kronisk stadium av cholecystitis, er legemiddelbehandling foreskrevet med observasjon på sykehuset. Vanligvis er følgende legemidler foreskrevet av en lege:

• antibiotika;
• galle;
• antiemetika intramuskulært;
• Drotaverin-baserte antispasmodics;
• beroligende midler: morwort eller valerian;
• NSAID, for eksempel "Baralgin."

Utenfor forverring, med en rolig sykdom av sykdommen, anbefales følgende terapi:

• diett;
• koleretiske legemidler, for eksempel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforese og balneoterapi.

Kirurgisk inngrep er indikert for pasienter med bevegelse, mange gallestein. I tilfelle av forsømte kroniske former av sykdommen, etter ineffektiv konservativ terapi.

Til nå er det to typer operasjoner: åpen cholecystektomi og laparoskopi.

Den andre metoden er mer populær i dag, siden det etterlater ingen arr, er sikrere, og det tar et par dager for pasienten å gjenopprette fra operasjonen. Laparoskopi er helt trygt for pasienten og gjøres gjennom et par små punkter i bukområdet, slik at denne metoden gjør det mulig å redusere mengden blodtap til et minimum.

Dessverre kan den laparoskopiske metoden ikke brukes i alle tilfeller. Ved uregelmessigheter, vedheft, store steiner, eksacerbasjoner i kronisk avansert stadium, utføres en normal, åpen operasjon.

Rehabilitering av pasienten, etter å ha utført en åpen operasjon for mye lenger enn etter laparoskopi fra en måned til to. Etter fjerning av betent organ (kolecystektomi) er risikoen for postcholecystectomy syndrom (mer om det link), må du holde deg til en streng diett i lang tid, er det ønskelig å overholde alle de små legens anbefaling, vil det eliminere risikoen for komplikasjoner.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Medisinsk ernæring, beregnet til gram, er nøkkelen til rask gjenoppretting av en syke person. Kosttilskudd for cholecystitis og etter fjerning av galleblæren er spesifisert som en av de viktigste behandlingspunktene. Slike ernæring er nødvendig for å normalisere og opprettholde godt arbeid i fordøyelseskanaler.

Med lett cholecystitis foreskrives pasienten en diett kalt "tabellnummer 5", med akutte former for "tabellnummer 5a". Dette er de medisinske navnene på foreskrevne diettmenyer, spesielt utvalgt for behandling av denne sykdommen.

Anbefalt mat for cholecystitis - en liste over produkter:

• porrer på vannet, kokte grønnsaker eller dampet, kokt fjærfe eller fisk, puddinger, vinaigrette;
• melk og grønnsaker supper;
• fra drikkevarer: svakt brygget te, kissel, kompott av tørket frukt, sur melk.
• som dessert får lov til å bruke: rosiner, vannmelon, cantaloupe, tørket frukt.

I de første dagene av forverring av kronisk cholecystitis, har pasienten ikke lov til å spise mat, men bare varm drikke. Som de smertefulle symptomene reduseres, er det lov å introdusere revet mat inn i dietten. Mat bør tas på en bestemt tid, i små porsjoner og ofte.

Diet nummer 5 med cholecystitis - ernæring med betennelse i galleblæren

Diett 5 bord - hva kan og kan ikke være - bordet (når du klikker øker).

Behandling av cholecystitis folkemidlene

Av urter har immortelle vist seg best, det er inkludert i de fleste koleretiske kostnader.

• Tansy, corn stigmas, immortelle er blandet i like store mengder, hver morgen en teskje samling brygges med et glass kokende vann. Insister, drikk i små porsjoner hele dagen.
• 1 del sitronsaft blandes med 0,3 deler sukkerroer, 0,3 deler gulrotjuice, 0,3 juice av en del av agurk, tas jevnt i løpet av dagen. Det antas at denne sammensetningen fjerner sand og små steiner.
• En liter vann og en spiseskje salt er tatt per liter vann. blandet og full i morgen på tom mage - for å forbedre galleflommen.
• Hvis det oppdages parasitter i gallen, anbefales det å holde immortelle avkok (en spiseskje i et glass kokende vann) for å holde i et vannbad i en halv time, å drikke i 2 doser en halv time før måltider.
• En stor antiparasitisk samling inkluderer calendula, horsetail, tansy, tutsan, mynte, yarrow, mais silke, mor og styremor, plantain, nese, hund rose, eucalyptus, bjørk knopper. Alle urter tar en ts., Hell en liter kokende vann, koke i 1 minutt og insister, bruk for dagen i tre doser.

Mer om koleretiske midler som bidrar til strømningen av galle finnes på nettsiden alter-zdrav.ru i artikkelen Choleretic midler for galstasis - folkemidler, produkter, massasje.

Forebygging av betennelse i galleblæren

Å ha en tendens til sykdommen i fordøyelseskanalen, er det nødvendig å følge de riktige næringsprinsippene: eliminere skadelige matvarer, prøv å spise mindre søte og fete, stekt. Enkel karbohydrater er generelt bedre å fjerne fra den daglige menyen.

Når de første klokkene opptrer: Plutselig smerte i riktig hypokondrium, kvalme midt på natten eller etter å ha spist, bitter smak eller en metallisk munn etter å ha våknet, er det bedre å bli undersøkt umiddelbart og vaske galleblæren for å skylle alle kanalene og fortsette organet med ny kraft.

Cholecystitis er en lammende sykdom, med lyse, smertefulle symptomer, dette er et tilfelle som er lettere å forhindre enn å kurere.

Behandling av kronisk cholecystitis

Artikler om lignende emner:

Mat for kronisk cholecystitis

Uten overdrivelse kan vi si at et godt organisert kosthold for kronisk cholecystit er alt. Uten en nøye adhered diett mister behandlingen på annen måte all mening.

Om riktig ernæring, les artikkelen "Kosthold for kronisk cholecystitis."

Narkotikabehandling av kronisk cholecystitis

Narkotikabehandling er vanligvis nødvendig i perioder med forverring av kronisk cholecystitis.

Antispasmodiske stoffer reduserer økt tone i galleblæren og galdeveiene:

• Belladonna (belladonna) som inneholder atropin, slapper av glatte muskler i galleblæren og galdeveggens vegger og lindrer smerte under deres spasmer. Det negative punktet er inhibering av sekretjonen av alle fordøyelseskjertler (bukspyttkjertel, spytt) og utskillelse av magesaft.
• Papaverine samt atropin, har en direkte avslappende effekt på glatte muskler i veggene i galleblæren og galdeveiene. I motsetning til atropin, blir papaverin fratatt den hemmende effekten på sekresjonen av fordøyelsessaftene.
• Platifillin, drotaverine (Nospanum, Nospanum forte, Dolce, nikoshpan) ditsikloverin, pitofenone kjemisk struktur og virkningsmekanisme som ligner på papaverin, men vare vesentlig overlegen i styrke og varighet.
• Kombinasjonspreparater som inneholder antispasmodika og smertestillende midler er mest effektive:
  • Dicykloverin + smertestillende midler: com-spasm, sigan, trigan;
  • Pitofenon + smertestillende midler: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
  • atropin + analgetika: bellalgin, bellastezin;

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter. De inneholder analgin, piroxicam, ibuprofen, parasetamol og andre. NSAIDene er inkludert i kombinasjonspreparatene med antispasmodik og andre komponenter, noe som signifikant øker effektiviteten deres: baralgin, spazgan, etc.

Peristalsisstimulerende midler (propulser): metoklopramid (reglaned), domperidon, stimulerer motiliteten i tarmene, galleblæren og galdeveiene, øker bilial utskillelsen. Vist med en lav tone i galdeveien, som manifesteres av en følelse av tyngde og overløp i magen, abdominal distention, tap av appetitt, kvalme, kløe.

Zhelchegonnye betyr at handlingsmekanismen er delt inn i flere typer:

• choleretics: stimulere utskillelsen av galle av leveren celler;
• cholekinetikk: stimulere frigjøring av galle på grunn av økt motilitet i galleblæren og galdeveiene;
• blandede enteriske midler, kombinere egenskaper av både choleretics og cholekinetics: urtepreparater og koleretiske urter;

Choleretics kan være nyttig for å redusere levergallefunksjonen (kronisk hepatitt, levercirrhose), noe som fører til intrahepatisk kolestasessyndrom (forsinket galle i det intrahepatiske gallret). Kronisk cholecystitis i seg selv er ikke en grunn til bruk av potente koleretika. Tvert imot kan overdreven stimulering av galleutskillelse mot bakgrunnen av en spasme av de eksterne galdekanalene forverre tilstanden. Klassiske choleretics:

• preparater som inneholder galle- og gallsyrer: allohol, choleanzyme);
• Noen syntetiske stoffer: oksafenamid, cykvalon, nikodin;

Cholekinetikk bør brukes med redusert gallekanal tone:

• saltpreparater: magnesiumsulfat eller den såkalte. "Magnesia", salt av Karlovy Vary, etc.
• flerverdige alkoholer: sorbitol, xylitol, mannitol
• vegetabilske oljer (ricinus, oliven, etc.), i motsetning til saltpreparater og polyatomiske alkoholer, har en mildere galde og avføringseffekt, noe som gjør dem uunnværlige med en tendens til forstoppelse. Vanlig solsikke og olivenolje i slike tilfeller er det tilrådelig å bruke opp til 100-120 g per dag som en del av dietten, legge til salater, etc.

Zholchegonnye betyr fra plantemateriale (holosas, hofitol, tsinariks, Holagol, holagogum, holedius, artisjokk ekstrakt, etc.), som zholchegonnye gress (sandstråblom blomster, koriander frukt, mais silke, celandine, melk tistel, Berberis vulgaris, kan Apple skjoldbruskkjertelen og andre), kombinerer vanligvis egenskapene til koleretika og cholekinetics. Fra den ovenfor kolelittiske deres mild virkning. I tillegg har mange av dem antispasmodisk, antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning. Disse fordelene gir deg mulighet til å ta vegetabilske zhelchegonnye som med eksacerbasjoner, og i rolige omgivelser.

Ved behandling av kronisk cholecystitus bør tilstanden i galdevektene tas i betraktning. Så, med en lav tone mottak shpy og andre spasmolytika vil ikke bringe noen nytte, men hjelpe bevegelighetsstimulerende midler (metoklopramid) og holekineticheskie zholchegonnye (magnesia).

Tvert imot, med spasmer av kanaler, er antispasmodik veldig effektive, men irrasjonell bruk av koleretiske legemidler kan føre til forverring (se figuren til høyre).

Og hvordan vet du om galleblæren er spasmed eller altfor avslappet?

Atonisk galleblære er preget av svak, sløv smerte, følelse av tyngde og fylde i magen, tap av appetitt, kvalme, kløe. Når kramper i spasmen er mer intens smerte, får ofte en kramper. Men disse tegnene er ganske upålitelige. Ultralyd og andre instrumentelle undersøkelser gir det nøyaktige svaret, men spasmer og atonier kan ofte følge hverandre.
Det er best å gjennomføre en forsiktig behandling: Hvis en halv pille med no-shpa og en varmtvannsflaske på høyre side hjalp - det var utvilsomt en spasme og vi var på rett vei.

UDCA-preparater (ursosan, ursofalk, ursohol) anvendes ved calculous er forverring av kronisk kolecystitt, samt kolestatiske syndromer (zholchevydeleniya vanskeligheter i leveren), kolangitt (betennelse i intrahepatiske galleganger). Ursodeoxycholsyre er i stand til å oppløse kolesterolstein i galleblæren og forhindrer dannelsen av nye. I tillegg virker det som et koleretisk koleretisk middel, forbedrer produksjonen av galle, normaliserer kolesterol metabolisme, har en beskyttende effekt på leverceller (hepatoprotektiv effekt).

Enzympreparater som inneholder pankreas enzymer (pankreatin mezim et al.), Så vel som komponenter av galle (Festalum) vist i kronisk pankreatitt, ofte ledsaget av kronisk cholecystitis.

Homøopatiske midler (cholegran, cholecinal, etc.), selvsagt, har ikke en gunstig effekt. Deres handling synes å være relatert til moduleringen av cellulær immunitet, som er nært forbundet med leverens arbeid.

Antibiotika er tilrådelig å ta i tilfelle akutte forverrelser av kronisk cholecystitis. Oralt administrerte antibiotika som målretter organismer av tarmgruppen, så som tetracyklin, levomycetin, doxycyklin, er foretrukket. Ved forhøyede temperaturer og alvorlige smerter, tilrådes intramuskulær og intravenøs administrering av penicillin og cephalosporin antibiotika med et bredt spekter av virkning.

Fluorquinolon antibakterielle midler (levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, etc.), sulfonamider (sulfadimethoxine, Biseptolum), nitrofuraner (furadonin), metronidazol (Trichopolum, metragil) et al., Som er mest effektive mot anaerobe patogener.
Metronidazol, delagil er også vist i Giardia invasjon, selv om rollen av Giardia i opprinnelsen til kronisk cholecystitis er sterkt overdrevet.

Juxtra-tablett bestemte seg for å sette inn din mening:

Ja, antibiotika er allerede en behandling, og så er alt et kosthold, urter... Levomycetinum, sammen med metronidazol, vil øyeblikkelig brenne hele infeksjonen ut. Sjekket mer enn en gang!

Ganske naiv å tenke på det. Faktisk spiller antibiotika og andre antibakterielle stoffer bare en støttende rolle. Begrunnelsen: "du må drepe infeksjonen, og alt vil passere" er fundamentalt galt. Mikroorganismer bosetter seg alltid der, og bare hvor de finner gunstige forhold. Hvis de blir kjørt ut en gang, kommer de tilbake veldig snart. Men det er en vei ut. Ved å unngå stagnasjon av galle, kan vi frata dem til et gunstig habitat. I en fjellstrøm er vannet alltid klart, i motsetning til en stagnerende pølle.

Behandling av kronisk cholecystit med mineralvann

Den helbredende effekten av mineralvann i løpet av kronisk cholecystitis har blitt lagt merke til i lang tid.

Nyttige sulfat og klorid-sulfat mineralvann :. Essentuki №4 og №17, Slavyanovskaya, Morshynska, selters, naftyl, etc. Godta bør være i form av varme på 200-300 ml 2-3 ganger daglig 1 time før måltider.

I hypotoniske tilstander brukes høyt karbonert vann med en temperatur på 25-28%, i spastiske forhold er de middels karbonert, oppvarmet til 38-40 ° C.

Behandling av kronisk cholecystit med termiske og fysioterapeutiske prosedyrer

I tilfeller av spastiske gallekanalfenomener har termiske prosedyrer en smertestillende og antispasmodisk effekt:

• Den enkleste måten: Løg på høyre side og bruk en varm varmepute til galleblæren i 20-30 minutter;
• Effekten er mye bedre hvis paraffin eller ozoceritt brukes i 20-30 minutter i stedet for en varmepute;
• dyp oppvarming av galleblæren med en infrarød emitter som "sollux" etc.

Med en lav tone stimulerer galleblæren sin motilitet med diadynamiske strømmer til Boas-punktet (dette er på nakken), hvor phrenic nerve overfladisk ligger.

Om tyubazh

Tuba, en ganske fasjonabel prosedyre, er faktisk ikke så ufarlig som mange tror. Den kraftige økningen i motiliteten til galleblæren, provosert ved inntak av magnesia, sorbitol, xylitol og andre stoffer, kan føre til migrering av steinen i den vanlige gallekanalen og til overlappingen av lumen. Konsekvensene av en slik situasjon er ubehagelige: fullstendig opphør av utløp av galle, obstruktiv gulsott og behovet for en presserende operasjon. Derfor kan tubage kun utføres med full tillit til mangel på steiner.

Kirurgisk behandling av kronisk cholecystitis

Kirurgisk behandling er indisert for kronisk kalkuløs cholecystit med hyppige eksacerbasjoner. Hovedoperasjonen for kronisk cholecystit er kolecystektomi eller fjerning av galleblæren.

Metoder for kirurgisk behandling:

I dag har laparoskopisk cholecystektomi erstattet den tradisjonelle operasjonen utført gjennom et bredt snitt. Operasjonen utføres gjennom små kutt opptil 1 cm i lengden under kontroll av det optiske systemet. Fordelene ved teknikken er åpenbare:

• lav invasivitet;
• ikke behov for langvarig sykehusinnleggelse;
• rask gjenoppretting av arbeidsevne (7-20 dager);

Tradisjonell cholecystektomi gjennom et bredt snitt, til tross for dets invasivitet, forblir relevant.

Det må gjøres når laparoskopisk kirurgi er umulig:

• komplisert kronisk cholecystitis;
• store steiner i galleblæren;
• steiner i gallekanalene;
• omfattende adhesjoner rundt galleblæren;
• anomalier av den anatomiske strukturen av galleblæren og kanalene;

I 5% av tilfellene må stor cholecystektomi utføres som en fortsettelse av laparoskopisk.

Hva er kronisk cholecystitis og hvordan å behandle den

Klinikk XX (kronisk cholecystitis) er preget av en langvarig inflammatorisk lesjon av det strukturelle vevet i gallbladderreservoaret og dets utløpssystem. Ledsaget av progressiv lesjon av de cystiske musklene og obturator-sfinkteren, nedsatt gallecirkulasjon og endringer i de biokjemiske egenskapene til gallsekresjon (dyscholium). Det har stor risiko for å utvikle steiner (steiner) som forårsaker biliær kolikksymptomer. Kronisk cholecystitis, hva det er og hvordan å behandle det, er temaet i denne artikkelen.

Funksjoner av kronisk cholecystitis

I henhold til kliniske manifestasjoner er den tjuedelte delt inn i to hovedtyper - ikke-kalkuløs (ikke-kalkulær) og kalkuløs (steindannende) cholecystit, men med forverring av sykdommen kan den utvikles i forskjellige destruktive former. Per definisjon er mange forskere, HBH (ikke-kalkulerende, stoneless), et kollektivt konsept som inkluderer genesis av en inflammatorisk, medfødt og oppkjøpt karakter.

Med hensyn til patologi i galdeveien er selve problemet paradoksalt.

Ifølge en versjon er opprinnelsen av metabolsk tilstand i galleblæren (galleblæren) en konsekvens av dannelsen av steiner, mens den andre er en inflammatorisk patologi. Men til i dag har det grunnleggende spørsmålet ikke blitt avklart - er utviklingen av den inflammatoriske prosessen mulig uten påvirkning av steindannelsesprosesser, eller er denne prosessen provosert av inflammatoriske reaksjoner. I følge prinsippet - hva kom først, et egg eller en kylling.

Ifølge statistikken er sykdommen hvert år mer enn 20% av befolkningen. 6 ganger oftere enn menn, kvinner er syke. Med alderen blir skillet nesten slettet, og etter 50 år Xr. cholecystit i form av alle postmortem obduksjoner (obduksjoner) - funnet hos 25% av kvinnene og bare i 7% av mennene. En slik stor forskjell i dødelighet på grunn av sen behandling og i de fleste tilfeller mangelen på bevissthet om hva det er farlig.

Faren for kronisk cholecystitis kan manifestere seg:

1. Empyema ZH (utvikling av purulente prosesser i hulrommet ZH).
2. Dropsy - ved å koble fra gallesteinene fra galdeanlegget og fylle cystisk hulrom med et stort volum inflammatorisk substrat.
3. Phlegmon - purulent betennelse i de cystiske veggene.
4. Nekrose og perforering av blærens vegger, som fører til utvikling av subhepatiske abscesser (abscess), til spredningen av infeksjon i tilstøtende organer og bukhinnebetennelse med stor risiko for utvikling av peritonitt.
5. Overlapping av galdekanalen med kalk, slim eller pus, som utfordrer en alvorlig form for "obstruktiv gulsott".
6. Utviklingen av stigende kolangitt, med infeksjon i de intrahepatiske gallekanalene, forårsaker alvorlig nedsatt leverfunksjon eller sepsis.
7. Pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose. Forbindelsen ved utgangen av to avgangskanaler - virzungiyev (bukspyttkjertel) og galleblæren letter betydelig infeksjon i bukspyttkjertelen.

Årsaker til utvikling

Genesis (utvikling) av en kronisk klinikk av sykdommen skyldes påvirkning av patogene mikroorganismer (stavformede tarmstammer, coccalrepresentanter og andre flora), noen ganger betennelsesreaksjoner fremkaller anaerober, mykoser, ulike typer hepatittvirioner eller helminthisk invasjon.

Påvirkningen av toksiner og allergiske reaksjoner er ikke utelukket.

Innføringen av patogener i kroppen skjer ved å bevege seg med lymf og blod eller enterogenisk mot bakgrunnen av infeksiøse og inflammatoriske patologier i lungevevet, vedlegg, appendiks og gastrointestinale kanaler (med dysbiose, kolitt, pankreatitt, etc.).

Legene forbinder en av de viktigste, gjeldende versjoner av årsaksfaktoren i utviklingen av en kronisk cholecystitisk klinikk med kongestive prosesser av gallsekresjon i gallbladderorganet og dets utløpssystem, utløst av:

• Tilstedeværelsen av gallestein som forhindrer utstrømning;
• medfødte eller anskaffe patologier (klemme og bøyning av kanaler);
• dyskinesi av tarm og gallestein (biliary tract);
• dysfunksjoner i legenes motoriske aktivitet (reduksjon i tonus), på grunn av påvirkning av følelsesmessig stress, autonome og endokrine sykdommer eller patologiske reflekser i det berørte fordøyelsessystemet;
• graviditet og visceroptose (brudd på anatomisk lokalisering av indre organer - prolapse);
• redusert fysisk aktivitet;
• uregelmessige måltider;
• biliær-pankreatisk refluks (en re-injeksjon av bukspyttkjertelen sekresjoner i gallekanalen. Dens proteolytiske egenskaper har en ødeleggende effekt på slimhinnen i bukspyttkjertelen og dens kanaler).

Hurtig eksacerbasjon av sykdommen, som fører til utbrudd av betennelse i galdesystemet, utvikler, for å si det mildt under gluttoni, spesielt hvis maten i kosten er fet og krydret, med alkoholmisbruk og forekomsten av patologisk betennelse i andre kroppssystemer.

Sykdommen kan utvikle seg ikke bare som følge av den kroniske prosessen, men også i form av selv manifestasjon, hvis sykdommens historie er fylt med kolelithiasis (kolelithiasis), kronisk pankreatittklinikk og gastritt, patologi i fordøyelseskanalen som følge av fedme.

I utlandet anses risikofaktoren for kronisk cholecystititt til å være tilstedeværelse av fem F - kvinner, førti, fruktbare, fete, rettferdige (kvinner, aldersrelaterte egenskaper, hyppig fødsel, fedme og blonde pasienter).

Symptomer og diagnose av sykdommen

Kriteriene for diagnostisk undersøkelse av pasienter med kronisk cholecystit er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen, dens alvorlighetsgrad, anamnese og pasientklager. De viktigste er tegn på smerte, feber, oppkast, utseende av gulsott og dyspeptiske sykdommer. Tenk på tegn på kronisk cholecystit hos voksne mer detaljert.

Smerten kan være forskjellig:

• Å vises periodisk, for å være lang eller konstant, kjedelig, kjedelig eller intens. Ledsaget av ubehag i riktig hypokondriumområde, som ikke er relatert til mat.
• Opplev lignende følelser, men allerede forbundet med måltidet.
• I form av angrep av nyrekolikk (uutholdelig, brennende, sprengning, komprimering og kramper) i den epigastriske regionen og under høyre kant. Smerte syndrom kan vare fra en kvart time til fem timer, og når sin apogee innen en halv time, utstråler til høyre side av kroppen (skulderbelte, skulder, skulderblad, nakke, høyre side av brystet), som noen ganger virker som et beltekarakter.

• Plutselig manifesteres om kvelden eller om natten, noe som ofte skyldes feil i kosthold, emosjonell og fysisk stress, eller kvinner som er forbundet med menstruasjonens sykliske karakter.
• Ingen endring i intensitet under bevegelse. Men hvis smerten ikke stoppes innen en halv dag, utvikler en akutt inflammatorisk prosess i strukturen av galleblærenes vegger med et konstant nåværende smertsyndrom og en kraftig økning i det under enhver bevegelse.
• Tilbakevendende, inkludert.

Feberen er preget av manifestasjon av subfebrile temperaturindikatorer (opptil 38 ° C), på grunn av neuro-refleks naturen. Slutten av angrepet normaliserer temperaturen, forårsaker kulderystelser og kald svette. En ytterligere økning eller vedlikehold av høy temperatur er et sikkert tegn på utviklingen av en komplikasjon.

Tegn på beruselse - oppkast. Rikelig gagrefleks gir ikke pasientens lettelse. Oppkast av mat, og senere med galleblanding, forårsaker smertefulle anfall av kvalme.

Manifestasjonen av gulsott er preget av yellowness av øyet sclera, misfarging av avføring og mørkere av urinen. Alt dette snakker om brudd på patiens av gallsekretjonen, som er i stand til å provosere patologiske prosesser fremkalt av mulig dannelse av kalkulator, akutt eller kronisk papillitt, edematøs klemming av gallestein og gallestein.

Disorders av en dyspeptisk natur manifesteres ofte i "opprør" av angrepet og noen ganger vedvarer i interkulturelle intervaller. Karakterisert av:

• periodisk eller konstant bitterhet og tørrhet i munnen;
• kvalme og halsbrann;
• bøyer mat eller luft;
• apati til mat;
• ustabil og utsatt for forstoppelse avføring.

Alvorlighetsgraden av kronisk cholecystitis er diagnostisert av totaliteten og frekvensen av manifestasjonen av patologiske tegn:

1. I det milde stadiet av sykdommen er forverring av symptomer notert ikke mer enn en gang i året. Samtidig er symptomene milde - det er ingen appetittforstyrrelser, manifestasjonen av smerte blir kun observert med feil i dietten eller provosert av stor fysisk anstrengelse.
2. En moderat alvorlig klinikk kjennetegnes av eksacerbasjoner opptil tre eller flere ganger i året. Smertefulle symptomer manifesteres uten spesifikke grunner og uten medisinsk inngrep alene forsvinner ikke. Mulig manifestasjon av oppkast med galle og utvikling av feber.
3. Svært klinisk stadium er preget av forverring av sykdommen opptil to ganger i måneden. Høyresidig underkjenningssmerte manifesteres av en sterk paroksysmal karakter med hyppige tegn på pankreas dysfunksjon.

Diagnostisk søk ​​begynner med en fysisk undersøkelse som identifiserer data om familiens følsomhet for sykdommen. Naturen til symptomene, indikatorene for radiopaque teknikker, CT, endoskopisk kolangiografi, ultralydsskilt, klinisk bilde og biokjemi av blod- og gallsekresjon, scorologiske studier av avføring er evaluert.

• Fysisk undersøkelse gjør det mulig for en erfaren lege å påta seg den patologiske prosessen gjennom en objektiv vurdering av pasientens tilstand, ved hjelp av palpasjon og perkusjon, ved hjelp av metoden for ulike tester for smerte i visse punkter i kroppen (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Røntgenvekstteknikker i form av kolystografi eller intravenøs cholecystocholangiografi bestemmer manglene i fyllingen av gallesten forårsaket av tilstedeværelsen av konsentrasjoner i den. Når blokkering av kanalene til ZHP ikke er kontrastert - er patologien til "deaktivert ZH" diagnostisert.
• Teknikken for endoskopisk kolangiografi brukes til å vurdere tilstanden til legen, tilstedeværelsen av konkrementer og tegn på gallekanalutvidelse.
• CT- og MR-skanning utføres for å oppdage dilaterte kanaler, forstørrede retroperitoneale lymfeknuter, lever og bukspyttkjertel.
• Hovedmetoden for instrumentell undersøkelse - ultralyd. Ekko skiltene gjør det mulig å oppdage deformasjonen av ormen i form av rynke, for å oppdage dens inhomogene del, for å bestemme de patologiske endringene i væsken i vesikulært reservoar - deres fortykning, lagring eller komprimering.

En differensialdiagnose for å utelukke patologier tilsvarende kliniske egenskaper - høyre-kronisk pyelonefritt og Lobar lungebetennelse, utvikling av akutt intestinal obstruksjon.

Taktikk av medisinsk terapi

Anbefalinger for behandling av kronisk cholecystit på grunn av visse mål:

• rask lindring av smerte og dyspeptiske lidelser;
• effektiv eliminering av inflammatoriske effekter i feber, noe som tillater tid for å forhindre utvikling av komplikasjoner;
• behandling av kompliserte prosesser som krever kirurgisk behandlingstaktikk;
• Bekreft tilstedeværelsen av komplikasjoner og rehabilitering av pasienter, gjenopprette og forbedre helsen.

Et grundig diagnostisk søk ​​gjør at legen kan utarbeide en effektiv behandling, inkludert de kliniske retningslinjene for EAU (European Association of Urology).

Narkotika terapi inkluderer:

1. Formulations antibakterielle egenskaper (i nærvær av bakteriell opprinnelse) som et "Clindamycin" oppdrag "Ampicillin", "Gentamycin", "Cefazolin" "Cefotaxime" "metronidazol" "Clarithromycin", "Ciprofloxacin", "erytromycin" eller "omidazol". Enn kur, dosering og varighet av antibiotikabehandling bestemmer legen individuelt, tar hensyn til den identifiserte patogenet, individuelle toleranse av legemet og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
2. Medikamenter lindrer smerte som myotrope spasmolytika - "Atropin", "platifillin", "metacin", "drotaverine", "mebeverine" "Papaverin", "Gimekromona" et al.
3. Legemidler som hemmer symptomer på forgiftning - "MCP" løsning for intravenøs og intramuskulær infeksjoner tabletter "Domperidon".
4. Kololittiske stoffer i form av langvarig terapi "Ursodeoxycholic acid", i nærvær av røntgenbeskyttende steiner.

Med hyppige gjentakelser av kronisk prosess og tilstedeværelse av hindringer i systemet med galdeutskillelse, fremkalt av de dannede steinene, kan operasjonen ikke gjøres. Et slikt tiltak vil forhindre perforering av galleblærenes vegger, utviklingen av en abscess eller nekrose av ZHP. Når det oppdages beregninger i systemet med galleutskillelse i sykdomsstadiet som ikke medfører fare, utføres kirurgisk inngrep for å fjerne steinene som planlagt.

I den kombinerte terapi, i remisjon av sykdommen, er utpekt metoder fysioterapi og treningsterapi, noe som bidrar til forbedring av metabolske prosesser i galleveis muskulære strukturer som har en positiv innvirkning på dens nervøs regulering, noe som reduserer prosesser av den inflammatoriske reaksjonen, og å forbedre blodsirkulasjonen i de berørte vev.

Fysioterapi for kronisk cholecystitis inkluderer teknikker:

• mikrobølge terapi;
• sinusformede simulerte strømmer;
• ultralyd terapi og inductotermi;
• mudder applikasjoner sammen med elektroforese;
• elektroforese med novokain eller magnesiumsulfat på området av projeksjonen av ZHP.

1. Fra oppvarming i form av normal gange, på tær, øker knærne, snu, bøye og stramme kroppen, øvelser for muskler i armer og ben. Prolougen kan erstattes med en massasje.
2. Øvelser som bidrar til galdeutløpet, det kan være øvelser som utføres liggende på venstre side av kroppen eller står i hundens stilling (på alle fire). Ved utseende av smerte, blir stillingen endret til en komfortabel stilling (ligger på ryggen, står).
3. Respiratorisk gymnastikk, som forbedrer blodstrømmen til organene og bidrar til å øke trykket i bukhinnen.
4. Gymnastikk for pressen, og skaper en normal muskel tone i biliærsystemet.

Det er mange muligheter for terapeutisk gymnastikk, men det anbefales ikke å velge dem selv. Det er opp til spesialisten å velge nødvendig sett med øvelser og vise teknikken. Hvis dette ikke er mulig, se den komplekse treningsterapien på Internett og vær oppmerksom på teknikken for ytelse og dosering.

Ikke-tradisjonell terapi

Oppskrifter for alternativ terapi i kompleks behandling av kronisk cholecystitis hjelperolle, styrke virkningen av essensielle legemidler. Deres effektivitet er gitt av de naturlige egenskapene til medisinske urter og kostnader fra dem. Men før du bruker tradisjonell behandlingsteknikk hjemme, er det nødvendig å koordinere dine handlinger med legen din.

Ved behandling av kronisk cholecystitis brukes folkemedisiner til infusjoner og te fra urte.

For å lage en medisinsk urteinfusjon, er det nødvendig å brygge i 0,5 liter vann og insisterer to spiseskjeer av blandingen fra forskjellige urter - 30 gr. horsetail og mais silke, 20 gr. hvite rosa petals av jordbær og tørkede blomster av kamille, 40 gr. wild rose og medisinsk calendula, 10 gr. skogstall, bjørkblader, enebærfrukter og dillfrø. Etter infusjonen filtreres løsningen og tas i en halv kopp, før hvert måltid.

Hvordan behandle sykdommen med fytoterapi kan fortelle legen din. Siden de mest populære oppskrifter har legene lenge vært godt kjent. Blant dem er:

• Helt enkelt å tilberede oppskriftstankur av plantain. En klype tørr gress helles med et glass kokende vann og insisterer til det avkjøles, dekket med et håndkle. Ta for 4-mottak, drikker i små porsjoner.
• På samme måte brytes en klype med skjærgryte. Etter en time med infusjon blir løsningen filtrert og tatt i en kvart kopp 4 ganger daglig, mellom måltidene.
• Krysset bay forlater i en mengde på 30 gram. Hell et glass uraffinerte solsikkeolje. Insistere gjennom hele uken. Ta tre ganger om dagen, dryppet 10 dråper i te.
• Effektiv med XX havtorn olje, oliven og lin, samt sitronsaft. Alle disse ingrediensene må være inkludert i kostholdet som salatdressing.
• Melkdistel er nyttig å ta i knust råform. En teskje urter tas tre ganger om dagen og vaskes med te eller ikke-karbonert mineralvann.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Utviklingen av inflammatoriske reaksjoner i galleblæren er direkte relatert til diettens egenskaper. Derfor er et rasjonelt kosthold for forverring av kronisk cholecystititt et must i behandlingen av sykdommen. I den daglige dietten bør du inkludere alle nødvendige stoffer for kroppen, samtidig som du bidrar til fortynning av galle sekresjoner og redusere betennelse.

Viktig for fordøyelseskanaler er matlagingen. Du må velge det beste matlagingsalternativet som ikke vil være for fordøyelsestilførsel eller damping.

Det ideelle valget for tilførsel av pasienter med kronisk kolecystitt tilbudt terapeut ernæringsfysiolog MI Pevzner - diett 5. Det generelle prinsippet er basert på brøkdelen av et måltid med streng overholdelse av mottakstidspunktet. I sine anbefalinger om kosthold, klart definerte regler for mat og matlaging, og energien verdien av matvarer som kan spises i kronisk kolecystitt.

Tillatelse til bruk:

1. Magert kjøtt, fjærfe, fisk, sjømat og premium pølser uten tilsetningsstoffer varme krydder og bacon, en eggeplomme daglig eller kylling protein omelett.
2. Friske ikke-sure fruktvarianter og eventuelle grønnsaker. Nyttige pærer og avokadoer.
3. Menyen kan inkludere frokostblandinger, gryteretter og puddinger laget av havregryn, bokhvete, pasta, ris og hvetekorn.
4. Av meieriprodukter tillatt - rømme, milde og fettete oster og cottage cheese, yoghurt med bifidus kulturer.
5. Brød, helst korn eller kli, må være foreldet eller tørket, kaker - uten baking, helst galette.
6. Vegetabilske oljer - solsikke, oliven, linfrø bør ikke underkastes varmebehandling. Lagt til retter i naturlig form, i form av krydder til salater.
7. Som dessert er marshmallows, syltetøy, syltetøy og konserves tillatt.
8. Fra drinker - avkok og gelé, frukt søte kompotter og juice, kaffe og cikorie med tilsetning av melk, te av den andre bryggen.
9. Gurkemeie i form av tilsetningsstoffer til retter er i stand til å stoppe inflammatoriske reaksjoner i feber og bidra til den forbedrede trofismen av galle.

Ganske et bredt spekter av produkter vil tillate deg å skape et fullverdig og næringsrikt kosthold. Som et eksempel - menyen for uken:

mandag

• Frokost først. Grøt med pølse, te eller buljong hofter.
• Frokost er andre. Mager ost 100 gr. Banan eller pære.
• Lunch. Vegetabilsk hvete suppe. Fyllet pepper (ris + kjøtt), kompott eller avkok.
• Te tid Vegetabilsk salat (agurker, tomater, greener), krydret med vegetabilsk olje.
• Middag. Melkesuppe med ris. 50 gr. peanøtt kjeks.

tirsdag

• Frokost først. 150 gr. ostegryte med rosiner. Kaffe med melk.
• Frokost er andre. Fruktsalat med nøtter, med tilsetning av en teskje honning.
• Lunch. Dampet hogge med bokhvete grøt. Sea Kale, kompote.
• Te tid Fruktgelé, eplebakt.
• Middag. Omelett fra en ekorn med grønnsaker, vinaigrette.

onsdag

• Frokost først. Dumplings cottage cheese lat 200 gr., En drink fra wild rose.
• Frokost er andre. To smørbrød med squashkaviar.
• Lunch. Vegetabilsk suppe med urter og olivenolje, kokt kyllingben uten hud, kompott.
• Te tid Gulrot-eple salat, kledd med honning.
• Middag. Oste gryte med pasta, te.

torsdag

• Frokost først. Semolina og 30 gr. syltetøy, te fortynnet med melk.
• Frokost er andre. Omelett fra ett protein med urter, helkornsbrød - 1 stykke.
• Lunch. Potetmos, kokt lavmettfisk, tomater med urter, krydret med smør.
• Te tid Marshmallow med te.
• Middag. Frukt pilaf, hund rose drink.

fredag

• Frokost først. Hirse grøt med 50 gr. kokt legepølse, kaffe eller cikoria med melk.
• Frokost er andre. Broth hofter, 150 gr. gresskar bakt.
• Lunch. 200 gr. stewed kål, 100 gr. biff stroganoff, kli brød.
• Te tid 50 gr. ost, te med tilsatt melk.
• Middag. 200 gr. grønnsakspott, et stykke kornbrød.

lørdag

• Frokost først. Melkesuppe med nudler, to bagels, te.
• Frokost er andre. 150 gr. vegetabilsk gryte, dogrose kjøttkraft.
• Lunch. Vegetarisk suppe, 100 gr. kokt biff, kompott.
• Te tid Adygei OST 50 gr., Tomat med urter, krydret med smør.
• Middag. 200 gr. Vegetabilsk gryte med kokt fisk, kjøttkraft hofter.

søndag

• Frokost først. 150 gr. puffpai med kjøtt, kaffe eller cikoria med melk.
• Frokost er andre. Te, 100 gr. tørket frukt.
• Lunch. 200 gr. pilaf med kjøtt, 100 gr. grønnsakssalat med grønnsaker (agurk + kål).
• Te tid Tea. Smørbrød med fullkornsbrød, med ost og grønnsaker.
• Middag. Gresskar grøt, melk.

Valgfritt, med ingrediensene kan du manipulere eller diversifisere menyen fra listen over tillatte produkter.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre forverring av kronisk cholecystitis. De inkluderer:

• Overholdelse av reglene for riktig ernæring;
• vanlig fysioterapi klasser;
• vektkontroll;
• utelukkelse fra livsforbrytende vaner
• rettidig behandling av brennpunktsinfeksjoner og gastrointestinale sykdommer.

Ifølge den siste revisjonen av klassifikasjonen av det internasjonale registeret av sykdommer, har kronisk cholecystititt koden for ICD-10 - K81.1.