Lese tid: min.

Varicocele - dilaterte vener i testikkel. Det utgjør ikke en trussel mot menneskers liv, men påvirker deres reproduktive funksjon, ufruktbarhet utvikles på grunn av åreknuter. Men du kan løse problemet - hvis du gjør operasjonen i tide, vil det ikke være slike konsekvenser.

Når varicocele utføres mange typer kirurgisk inngrep, men uansett dette er målet deres å kvitte seg med de forstørrede blodårene i testiklen. I dag utfører legene klassiske operasjoner - Ivanissevich, Marmara, operasjoner ved hjelp av en laser eller endoskop.

Når trenger du operasjon?

Det er nødvendig å operere varicocele hvis det oppdages en anomali på kroppen til en ung mann som ikke vil miste sin reproduktive funksjon. Hvis en mann allerede har barn og han ikke lenger planlegger å starte dem - kan du ikke bruke varicocele.

Hvis et slikt problem er funnet på en tenårers kropp under 18 år, er operasjonen ikke nødvendig. denne prosedyren bør utsettes til en senere alder. Tidlig kirurgi kan påvirke den normale utviklingen av guttens testikler. Konsekvensene av operasjonen er irreversible, mens varicocele selv forårsaker endringer i de tidlige utviklingsstadiene, men i fremtiden kan problemet løses av seg selv. Å utføre operasjonen i ungdomsår er nødvendig hvis pasienten har atrofi av orgelet.

Forberedelse for prosedyren

For å utføre operasjonen vises i to tilfeller:

• Varicocele, det vil si åreknuter. Ledsaget av et brudd på utløsning og spermatogenese, kan det oppstå smerter i lysken og i underlivet, vanligvis oppstår det når en stor vekt løftes.
• Sykdomsfall. Det oppstår ofte dersom kirurgi ble foreskrevet under ungdomsårene.

Få en gratis konsultasjon.

Operasjonen er enkel og utføres ofte under lokalbedøvelse. Noen ganger er generell anestesi nødvendig.

Det er mange typer operasjoner å kvitte seg med denne sykdommen. Taktikken for implementeringen er valgt av legen etter undersøkelsen, idet man tar hensyn til overtredelsens individualitet, pasientens helse, samt tilstanden til organets vene system og sykdomsstadiet. Hovedvalgskriteriet - intervensjonen må være berettiget og hensiktsmessig. Hvis testikelatrofi og alvorlig nedsatt fertilitet observeres, vil operasjonen ikke lenger kunne returnere reproduktiv funksjon.

Kontraindikasjoner for kirurgi er:

• Generell dårlig helse hos en person.
• Blodproppssykdommer.
• Hvis en pasient har diabetes, kan operasjonen utføres, men det krever innføring av restriksjoner, siden det vil helbrede sårene i lang tid.

Forberedelse for kirurgi innebærer å ta blod for biokjemi, for HIV, syfilis og sukker, klinisk analyse og klinisk analyse av urin. Deretter er det nødvendig å kontrollere koagulering, bestemme Rh-faktoren, gjennomføre en ultralyd og studere vener i kroppen. Pass på å lage et kardiogram.

Hvilke typer operasjoner eksisterer

Moderne medisin bruker mange typer operasjoner. Tradisjonelle behandlingsmetoder er - operasjon ifølge Ivanisjevich og Marmara.

Drift på Ivanisevich. Dette er den vanligste typen intervensjon som har blitt brukt i mange år. Essensen kommer til å binde munnen til testulærvenen. Det er nødvendig å gi direkte tilgang gjennom lysken.

Denne typen behandling utføres under lokalbedøvelse, operasjonen tar ikke mye tid og er ganske enkelt. Et unntak er tilfelle når et barn eller en tenåring står på bordet - i dette tilfellet kan generell anestesi brukes. Legene sier at det er klokere å bruke lokalbedøvelse siden operasjonen på testikelvenen er enkel og rask, og generell anestesi nekter en sterk effekt på pasientens hjerte.

Essensen av intervensjonen er som følger: Munnen av den skadede venen er bundet opp og krysset deretter. Såret blir sydd i rekkefølge, i lag, syet på huden. Men med en slik intervensjon er det mulig å bryte integriteten til en viktig arterie i låret.

Marmara kirurgi er en mikrokirurgisk type operasjon som også er vanlig. Det er basert på samme prinsipp for operasjon, men et mindre snitt blir gjort. Huden er kuttet langs ytre kant, hvor venen ligger nærmere overflaten. Snittet er svært lite, ca to cm, så arret vil være helt usynlig. Hovedfordelene ved denne metoden er lavfrekvensen av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen og nesten fullstendig fravær av komplikasjoner og risiko.

Operasjon Paloma og inngrep med endoskop

I Paloma-operasjonen er snittet ikke gjort i lysken, men over kanalen. Denne metoden er tryggere og foretrukket, det reduserer risikoen for skade på blodkar og nerver. Pasienten selv velger type anestesi - generell eller lokal.

Gjenopprettingsperioden er svært kort, etter at pasienten går hjem allerede den andre dagen. Sting kan fjernes etter en uke.

Bruken av endoskopet under operasjonen er svært viktig, siden denne metoden lar deg bli kvitt varicocele uten å gjøre snitt i lyskeområdet. Dette er en nyskapende behandlingsmetode, endoskopet settes inn gjennom et lite snitt i bukregionen, båret til munn i testulærvenen. Det er krysset. Etter inngrepet er tre små arr i navleområdet bevaret i noen tid, størrelsen på hver er 1 cm. Fordelen ved denne metoden er en liten vevskade, samt en rask gjenoppretting.

Den største ulempen er behovet for å bruke generell anestesi. Endoskopisk intervensjon er den beste løsningen hvis du trenger å behandle to årer uten ytterligere snitt.

Laserbehandling

Ved hjelp av nye metoder for behandling av snitt i lyskeområdet, er det mulig å unngå og utføre operasjoner ved hjelp av en laser. I dette tilfellet bruker individer et endoskop - en intravaskulær enhet. Operasjonen er helt smertefri, så det kan gjøres uten anestesi. Laseren trenger inn i huden og er skadet av en fiberstråle.

Fordelene ved denne metoden er enorme - de krever ikke anestesi, tolereres enkelt av pasienten og krever ikke rehabilitering. Antall tilbakefall er minimal. Varigheten av en slik intervensjon er vanligvis 40 minutter.

Vanligvis, etter operasjonen, er det nødvendig å tilbringe to dager på sykehuset dersom inngripen ble utført ved hjelp av Ivanisevich-metoden, Marmara eller Palomo, og det var ingen komplikasjoner. En uke senere blir stingene fjernet, og en måned senere må du besøke en urolog å sjekke. Hvis en laseroperasjon ble utført, er det ikke nødvendig med sykehusopphold.

Operasjonsstadier

Varigheten av intervensjonen kan være forskjellig, avhengig av behandlingsmetoden. Området er fra 30 minutter til flere timer. Også fremdriften av handlinger avhenger av metoden.

Vanligvis er prosedyren som følger:

• Anestesi bruk.
• Kirurgen kutter vevet i lag, og gjennom snittet frigjør det testikelvenen.
• Den trekker den skadede venen.
• Gjør et kryss.
• Et utsnitt av de dilaterte venøse noder er laget gjennom små snitt i huden i skrotområdet.
• På huden sydd.
• Medisinsk bandasje påføres.

Hvis laserintervensjon utføres, er handlingssekvensen som følger:

• En punktering av huden i lysken er gjort.
• Et tynt instrument, et endoskop, settes inn i lårvenen. Tykkelsen på enheten - ikke mer enn 2 mm.
• Endoskopet trenger nær de berørte karene.
• Laserablation er ferdig.
• Endoskop rekkevidde, og i stedet for sin introduksjon sette en trykkbinding.

Når du utfører endoskopisk kirurgi:

• Gjør anestesi.
• I navlen er det tre kutt.
• En enhet er innført som pumper bukhulen med gass.
• Et endoskop er satt inn i hulrommet, som klemmer den syke venen med et klips. Leger observere prosessen på skjermen.
• Endoskopet fjernes, gassblandingen fra magen fjernes.
• Såret er sutert.

Som regel er operasjonen på varicocele ikke farlig. Men alt avhenger av profesjonaliteten og kompetansen til legen. Hvis han utfører alle handlinger tydelig og riktig, er det ingen fare.

Hvor effektiv er varicocele kirurgi?

Enhver type varicocele kirurgi er et effektivt middel for å bekjempe denne sykdommen. Etter en slik intervensjon i venøsystemet, blir blodsirkulasjonen normalisert, stagneringen av blodstopp, karbonsyre fjernes.

Etter en kort tid blir testikulær funksjon gjenopprettet, noe som bidrar til normalisering av spermatogenese. Hvis du har kirurgi i de tidlige stadier av utbruddet av patologi, kommer fruktbarheten tilbake veldig raskt, innen en måned.

Vanligvis løper den postoperative perioden uten problemer, det oppstår vanskeligheter bare i 10% av tilfellene. I de gjenværende pasientene helbringer innsnittene innen to uker. Når du utfører operasjoner ved hjelp av en laser, oppstår ikke komplikasjoner nesten aldri. Arr fra slik intervensjon forblir ikke. I noen tid vil punktkutt bli merkbar rundt navlen. Dette er den sikreste og enkleste metoden for intervensjon, som aktivt brukes i medisin i dag, men kostnaden er høyere enn kostnaden for en annen type operasjon.

Skrevet på ref.rf
);

amputasjon - skjære av den perifere delen av lemmen gjennom bein eller perifer del av organet (amputasjon av underbenet i midten tredje, supravaginal amputasjon av livmoren, etc.);

reseksjon - fjerning av en del av orgelet, ᴛ.ᴇ. excision (reseksjon av lungens løv, reseksjon av magen, etc.);

plast - eliminering av defekter i organet eller vevet ved hjelp av biologiske eller kunstige materialer (plast i inngangskanalen, thorakoplastikk, etc.);

Transplantasjon - En transplantasjon av organer eller vev fra en organisme til en annen, eller innenfor en organisme (transplantasjon av nyre, hjerte, benmarg, etc.);

proteser - erstatning av et patologisk forandret organ eller en del av det med kunstige analoger (hofteleddproteser med metallproteser, prostetisk lårarterie med teflonrør etc.)

Typer av kirurgi - konseptet og typene. Klassifisering og egenskaper i kategorien "Typer kirurgiske operasjoner" 2014, 2015.

Les også

1-kurativ formål - å eliminere årsakene eller konsekvensene av sykdommer. Kan være: radikal - dvs. fullstendig fjerning av det patologiske fokuset og palliativ-delvis fjerning av det patologiske fokuset, gjennomføring av inngrep som eliminerer komplikasjonene til den underliggende sykdommen. [les mer].

Kirurgiske operasjoner. Typer av operasjoner. Stadier av kirurgiske operasjoner. Retslig grunnlag for operasjonen.

Kirurgi - mekaniske (traumatiske) effekter på vev og organer for terapeutiske eller diagnostiske formål.

I moderne operasjon sikres normal ytelse av kirurgi med tilstrekkelig anestesi.

Klassifisering av kirurgiske operasjoner.

biopsier (excisional, incisional, punktering);

punktering (abdominal, pleural, artikulær, spinal, etc.);

endoskopiske undersøkelser (laparoskopi, thoracoscopy, artroskopi);

angiografi og hjerte kateterisering;

diagnostisk (undersøkende) lapar og thoracotomi (brukt sist).

Ved haster med utførelse - 1) Haster eller nødsituasjon, 2) Haster eller presserende og 3) Planlagte operasjoner.

Nødsituasjon - umiddelbart eller i de to første timene etter pasientens inntasting og diagnose (stoppe blødning, trakeostomi, trombembolektomi, akutt appendisitt, sårperforasjon, strangulert brokk, tarmobstruksjon).

Urgent - i de første dagene etter sykehusinnleggelse, fordi senere kan en tilstand av uvirksomhet forekomme - (ondartede neoplasmer, ytre tarmfistler, alvorlige medfødte hjertefeil).

Planlagt - utført når som helst praktisk for pasienten og tilgjengeligheten av forhold på sykehuset, mens forberedelsene til operasjonen kan vare i flere uker.

Radikal, palliativ, symptomatisk. Radikal (snitt med abscess, appendektomi, gastrektomi, ligering av den åpne arterielle kanalen, etc.). Palliative operasjoner eliminerer ikke årsaken til sykdommen, men letter pasientens tilstand. Symptomatiske operasjoner er rettet mot å eliminere et bestemt symptom.

Utføring av scenen - ett-trinns, to-og flerfaset. Enkelttrinn (appendektomi, reseksjon av lungenes lap, protesen hjerteventil); to-trinns (for eksempel pålegg av en kolostomi før en radikal operasjon for en tarmtumor). Flertrinnsoperasjoner (plast, etc.).

Kombinert, kombinert drift. Kombinert er operasjoner som utføres samtidig på to eller flere organer for to eller flere sykdommer. Kombinert operasjon kalles utført på to eller flere organer for å behandle en enkelt sykdom.

I henhold til graden av potensiell forurensning:

1) aseptisk; 2) betinget aseptisk (for eksempel brokkreparasjon); 3) betinget infisert (for eksempel operasjoner på tykktarmen); 4) primærinfisert (peritonitt).

Faser av operasjonen - Internett-tilgang, operativ mottak, restaurering av vevets integritet.

Online-tilgang - utformet for å utsette det berørte organet og gi betingelsene for operasjonell mottak. Unntaket er endoskopisk og endovaskulær inngrep.

Krav til nettilgang:

Tilgang bør være bred nok til å sikre behagelige arbeidsforhold;

Lett og kosmetisk tilstrekkelig.

Operasjonell mottak er hovedtrinnet i operasjonen, der den planlagte effekten utføres.

Typer operativ mottak:

Eliminering eller avgrensning av det patologiske fokuset;

Fjerning av organ / ektomi /;

Fjerning av del av organet / reseksjonen /;

Gjennomføring av operasjonen - restaurering av integriteten til vev skadet under operativ tilgang.

Kosmetiske og funksjonelle effekter, helbredende tid, risiko for komplikasjoner (blødning, hematom, hendelser, brokk) er i stor grad avhengig av dette stadiet.

Alternativer for å fullføre operasjoner:

Kosmetiske sutur sår;

Lag sår lukking tett;

Pålegget av subtotale suturer;

Påføringen av totale sømmer;

Bruk av hurtigutløsere;

Forlater såret åpen / laparostomi /;

Løsningen av problemet med drenering;

Løsningen på spørsmålet om å forlate tamponger.

På slutten av operasjonen, så snart pasienten krysser grensen til driftsenheten, begynner den postoperative perioden.

Retslig grunnlag for operasjonen.

Grunnloven i Russland;

Lov "På helseforsikring av borgere i Russland" av 28. juni 1991;

"Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av folkehelsen" datert 22. juli 1993

Artikkel 41 i Russlands forfatning gir grunnleggende garantier til staten for borgere på helseområdet. De viktigste typene medisinsk behandling som borgere kan få i det obligatoriske sykeforsikringssystemet, dvs. gratis.

I systemet med frivillig sykeforsikring kan statsborgere i Russland få spesialisert medisinsk behandling i medisinske institusjoner med føderal betydning.

I dokumentet "Grunnlag for lovgivningen i Russland om beskyttelse av folkehelsen":

Artikkel 30 fastslår pasientens grunnleggende rettigheter;

Artikkel 58 gjenspeiler oppdragsgiverens plikter

Artikkel 61 handler om medisinsk konfidensialitet

Artikkel 32 garanterer pasientens rett til frivillig (skriftlig) samtykke til medisinsk inngrep;

Artikkel 33 angir pasientens rett til å nekte inngrep.

Informasjons samtykke er en juridisk bekreftelse på pasientens samtykke til å utføre diagnostiske prosedyrer, behandling, inkludert kirurgisk, smertelindring. I henhold til denne artikkelen i loven har alle rett til å velge metoder for diagnose og behandling.

På grunnlag av russisk lovgivning har pasienten rett til å motta kopier av medisinske dokumenter som gjenspeiler helsetilstanden og behandlingen som utføres.

Loven gir også pasientens rett til å gjennomføre en medisinsk undersøkelse for å gi ham medisinsk behandling. Hoveddokumenter på grunnlag av hvilken en slik undersøkelse utføres, er pasientens poliklinisk kort, som reflekterer pasientens behandling i klinikken, og en sykdomshistorie hvor alle utførte undersøkelser og behandling av pasienten mens på sykehuset og sykdommens utfall registreres.

I de senere år har det vært en økning i antall klager og påstander fra pasienter i medisinsk behandling. Ansvar for medisinske fagfolk for feil behandling kan være sivil, kriminell, administrativ og disiplinær. Hvis doktorens feil er bevist, kan pasienten få økonomisk kompensasjon for den skadede, og legen kan pådra seg ansvar, inntil og med strafferett.

Basert på dette må legen nøye ordne den medisinske dokumentasjonen, da det er hovedbeviset i tilfelle juridiske konflikter mellom pasienten eller hans slektninger og medisinsk personale.

Hva er operasjoner?

Kirurgi er en metode for kirurgisk behandling og diagnostisering av sykdommer i kroppens indre organer og vev, ledsaget av et brudd på deres anatomiske integritet. For tiden har et slikt felt av medisinsk kunnskap som kirurgi begynt å utvikle seg raskt. Den operative metoden behandler mange sykdommer som ikke kan behandles på en konservativ måte. For tiden er operasjonene delt inn i type:

1. Blodløse operasjoner (disse er operasjoner der det gjennomføres fullstendig eller delvis overholdelse av vevets integritet. Slike typer inkluderer laparoskopi teknikken, den blodløse operasjonsmetoden, når to små punkteringer blir gjort på pasientens kropp gjennom hvilken kirurgiske operasjoner utføres. dislokasjon av skulder eller underkjeven.

2.bloody kirurgi, som inkluderer den vanlige abdominal operasjonen, ledsaget av en obligatorisk brudd på integriteten til vev og organer. I kirurgisk operasjon er blodkarene skadet, hvorav den største kirurgen bandasjer under operasjonen. I alle fall er utseendet på blod i bandoperasjoner et uunngåelig fenomen.

Når det gjelder utførelse, er kirurgiske operasjoner delt inn i:

- Planlagte operasjoner, som tildeles en lang forberedende periode. En planlagt operasjon er foreskrevet i tilfeller der legen forstår at den konservative behandlingsmetoden ikke gir de nødvendige helbredende resultatene, men pasientens helsestatus er ikke truet enda, fordi sykdommen ennå ikke har gått inn i et progressivt stadium. Dermed har pasienten en viss tid til å klargjøre grundig for operasjonen.

- Nødoperasjoner utnevnes i tilfeller der det foreligger en forsinket trussel mot pasientens helse og liv. I slike tilfeller har legen noe tid til å forberede pasienten til den kommende operasjonen, som regel har han ikke mer enn noen få timer til hans disposisjon. I løpet av denne tiden klarer legene å gjøre en klinisk studie av blod- og urinprøver, måle blodtrykket, kontrollere kroppens allergiske reaksjoner på medisiner.

- Haster operasjon er nødvendig i alvorlige tilfeller når det er en trussel mot pasientens liv og helse. Nødhjelp er gitt til pasienter etter alvorlige ulykker og skader som følge av ulykker. Noen ganger er det behov for akutt medisinsk hjelp for alvorlige sykdomsformer, som plutselig blir til et aktivt stadium og begynner å true pasientens liv.

Ved antall kirurgiske operasjoner som utføres, er ett tidsintervall delt inn i kirurgiske operasjoner:

- Enkelt-trinns operasjoner er et kompleks av handlinger av en kirurg som utføres på et bestemt tidspunkt. En slik operasjon har vanligvis et gunstig utfall, og det er ikke nødvendig med ytterligere kirurgisk inngrep.

- To-trinns operasjoner utføres i tilfeller der det ikke er mulig å fullføre hele arbeidsomfanget i en periode, samt i situasjoner der etter at en viss handling er fullført, er det nødvendig å vente litt tid før en ny operasjonsfase starter.

- Flertrinnsoperasjoner er nødvendige i tilfeller hvor gjenopprettelsen av organets funksjoner krever trinnvis gjennomføring av kirurgisk arbeid.

Enhver kirurgisk operasjon innebærer kutting av vev for å eksponere de indre organene. I dette tilfellet forstyrres integriteten til de overfladiske lagene i huden, så vel som fett- og muskellaget. Foreløpig utfører kirurger også operasjoner som ikke tilhører denne kategorien, for eksempel en operasjon som bruker metoden for endoskopi, under slike operasjoner trenger kirurgiske instrumenter inn i kroppen gjennom naturlige åpninger. Men dette vil også være et kirurgisk inngrep, siden i slike tilfeller brukes anestesi og asepsis, akkurat som med en normal abdominal kirurgi, blir sømmer og bøssinger påført. Enhver kirurgisk prosedyre refererer til invasive prosedyrer assosiert med penetrasjon gjennom kroppens naturlige barrierer.

Begrepet "kirurgisk operasjon" er et gresk uttrykk tilpasset det russiske språket, som bokstavelig talt betyr "gjør det for hånd". Mange år har gått siden dagene i det gamle Hellas, og i dag er kirurgi en rekke virkninger på levende vev, hvor funksjonen til hele organismen korrigeres. Under operasjonen blir vevene skilt, flyttet og slått sammen igjen.

case historie

Den første omtalen av kirurgiske inngrep tilhører VI århundre f.Kr. e. Fra begynnelsen av århundrene stoppet folk blødning, bryr seg om sår og avbrutt brudd eller berørt gangrene lemmer. Historikere av medisin vet at lenge før vår tid var de døde helbrederne i stand til å utføre trepanning av skallen, immobilisere ødelagte bein og til og med... fjerne galleblæren.

I alle lærebøker på medisinhistorien er det et gammelt påstand om at det er kniv, gress og et ord i legens arsenal. Fra antikken til nåtiden er kniven - nå sine kolleger, selvfølgelig - i utgangspunktet. Kirurgi er den mest radikale behandlingsmetoden, slik at en person blir kvitt sykdommen for alltid. Utviklet kirurgi mer enn andre Hippokrates, Galen og Celsus.

Den beste russiske kirurgen var Nikolai Ivanovich Pirogov, hvis grav er ivrig holdt i Vinnitsa. Slægtninge til dem som han behandlet og frelst fra døden, ser fortsatt fri for sin tidligere eiendom. En gang en stor kirurg hjalp sine naboer uten betaling - og de husker ham fortsatt. Pirogov fjernet galleblæren i 40 sekunder, hånden hans kan sees i graven - med lange og tynne fingre.

Smertefeil eller anestesi

Enhver operasjon er først og fremst en smerte. Levende vev reagerer på smerte med spasme og forverring av blodsirkulasjonen, derfor for å fjerne smerten er den primære oppgaven under kirurgisk inngrep. Vi har nådd den historiske informasjonen som våre forfedre brukte til smertelindring: avkok av planter som inneholder narkotiske stoffer, alkohol, marihuana, forkjølelse og klemming av blodårer.

Et gjennombrudd i kirurgi skjedde i midten av XIX århundre, da nitrogenoksid, dietyleter og deretter kloroform ble oppdaget. Siden da har generell anestesi blitt anvendt. Litt senere oppdaget kirurger kokain i den forstand at dette stoffet anesteserer vevet lokalt. Kokainbruk kan betraktes som begynnelsen på lokal ledning og infiltrering - anestesi.

Ved midten av forrige århundre er oppdagelsen av muskelavslappende midler eller stoffer som kan immobilisere muskler. Siden den tiden har anestesiologi stått ut i en egen medisinsk vitenskap og spesialitet, er uløselig knyttet til kirurgi.

Modern kirurgi er et kompleks av teknikker fra ulike grener av medisin. Vi kan si at dette er en syntese av kunnskap som akkumuleres av medisin.

Kirurgisk operasjon: typer operasjoner

Identifiser klassifisering av operasjoner på arten av intervensjonen, haster og fasing.

Av arten av operasjonen kan være radikal, symptomatisk eller palliativ.

Radikal kirurgi er fullstendig eliminering av den patologiske prosessen. Et klassisk eksempel er fjerning av et betent vedlegg med akutt blindtarmbetennelse.

Symptomatisk - er eliminering av de mest smertefulle tegn på sykdommen. For eksempel i endetarmskreft er selvdefektering umulig, og kirurgen bringer den sunne delen av endetarmen til den fremre bukveggen. Avhengig av pasientens generelle tilstand, fjernes svulsten samtidig eller senere. Denne typen palliative tilstøtende eliminerer også en rekke komplikasjoner.

Krevende og planlagt operasjon

Noen ganger trenger en pasient en nødoperasjon. Typer av beredskapsoperasjoner utføres så raskt som mulig, de må lagre liv. Dette er en trakeotomi eller konikotomi for å gjenopprette luftveien, punktere pleuralhulen med livstruende hemothorax og andre.

En nødoperasjon kan bli utsatt i maksimalt 48 timer. Et eksempel er nyrekolikk, steiner i urineren. Hvis pasienten, på bakgrunn av konservativ behandling, ikke "fødes" til steinen, er det nødvendig å fjerne det ved kirurgi.

En planlagt operasjon utføres når det ikke finnes andre måter å forbedre helsen på, og det er heller ingen direkte trussel mot livet. For eksempel er en slik kirurgisk operasjon fjerning av en utvidet ven i tilfelle kronisk venøs insuffisiens. Også planlagt er fjerning av cyster og godartede svulster.

Kirurgisk operasjon: typer operasjoner, operasjonsstadier

I tillegg til det ovennevnte kan operasjonstypen være ett eller flere trinn. I flere stadier kan det være en gjenoppbygging av organer etter brannskader eller skader, en transplantasjon av en hudflap for å rette opp en vevfeil.

Enhver operasjon utføres i 3 faser: utfører kirurgisk tilgang, rask opptak og utgang. Tilgang er oppdagelsen av et smertefullt fokus, disseksjonen av vev for tilnærmingen. Aksept er faktisk fjerning eller forskyvning av vev, og utgangen er sømmen av alle vev i lag.

Operasjonen på hvert organ har sine egne egenskaper. Dermed krever kirurgi på hjernen oftest kraniotomi, fordi tilgang til hjernestoffet er nødvendig først for å åpne benplaten.

Ved operasjonsutgangstrinnet er skips, nerver, deler av hule organer, muskler, fascia og hud forbundet. Alt sammen utgjør et postoperativt sår som krever forsiktig omsorg før helbredelse.

Hvordan redusere kroppstrauma?

Dette spørsmålet bekymrer kirurger av all tid. Det er operasjoner som er sammenlignbare i deres traumer med selve sykdommen. Faktum er at ikke hver organisme kan raskt og godt takle skader som opprettholdes under operasjonen. På steder av snitt blir hernier, suppurations, tette, ikke-absorberbare arr som bryter organets funksjoner dannet. I tillegg kan maskerne spre eller bløde fra skadede kar kan åpne.

Alle disse komplikasjonene tvinge kirurger til å redusere snittets størrelse så lavt som mulig.

Dette er hvordan en spesiell del av kirurgi dukket opp - mikroinvasiv, når et lite snitt blir gjort på hud og muskler, inn i hvilket endoskopisk utstyr er satt inn.

Endoskopisk kirurgi

Dette er en spesiell operasjon. Typer og stadier i det er forskjellige. Med denne inngrep er en nøyaktig diagnose av sykdommen ekstremt viktig.

Kirurgen går gjennom et lite snitt eller punktering, under huden på organene og vevene han ser gjennom et videokamera plassert på endoskopet. Manipulatorer eller små verktøy er også plassert der: tapper, hengsler og klemmer, ved hjelp av hvilke syke vevsarealer eller hele organer fjernes.

Endoskopiske operasjoner har blitt massivt brukt siden andre halvdel av forrige århundre.

Blodløs kirurgi

Dette er en måte å bevare pasientens eget blod på under operasjonen. Denne metoden er oftest brukt i hjertekirurgi. Under hjertekirurgi samles pasientens eget blod i en ekstrakorporeal krets som bidrar til å opprettholde blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen. Etter operasjonen, går blodet tilbake til det naturlige kurset.

En slik operasjon er en svært komplisert prosess. Typer av operasjoner, dets stadier er bestemt av organismens spesifikke tilstand. Denne tilnærmingen unngår blodtap og behovet for å bruke donert blod. Slike intervensjoner ble mulig ved krysset mellom kirurgi med transfusiologi - vitenskapen om blodtransfusjon.

Alien blod er ikke bare frelse, men også fremmede antistoffer, virus og andre utenlandske komponenter. Selv den mest grundige forberedelse av blodgiver gir ikke alltid tillatelse til å unngå negative konsekvenser.

Vaskulær kirurgi

Denne delen av moderne kirurgi har bidratt til å redde mange liv. Dens prinsipp er enkelt - gjenoppretting av blodsirkulasjon i problemskip. Med aterosklerose, hjerteinfarkt eller skader i vei for blodstrøm, oppstår hindringer. Dette er fulle av oksygen sult og som et resultat døde av celler og vev som består av dem.

Det er to måter å gjenopprette blodstrømmen ved å installere en stent eller shunt.

En stent er en metallramme som ekspanderer fartøyets vegger og forhindrer krampe. Stenten er installert når veggene i blodårene er godt bevart. En stent er oftere installert hos relativt unge pasienter.

Hvis veggene i blodårene påvirkes av en aterosklerotisk prosess eller kronisk betennelse, er det ikke lenger mulig å flytte dem fra hverandre. I dette tilfellet opprettes en løsning eller shunt for blodet. For å gjøre dette, ta del av lårbenen og bløt gjennom den, omgå det ubrukelige området.

Shunting for skjønnhet

Dette er den mest kjente kirurgi, bilder av personer som har hatt det, blinket på sider av aviser og blader. Det brukes til å behandle fedme og type 2 diabetes. Begge disse forholdene er forbundet med kronisk overspising. Under operasjonen dannes en liten ventrikel fra området i magen som grenser til spiserøret, og inneholder ikke mer enn 50 ml mat. Tynntarmene knytter seg til det. Duodenum og tarmene som følger med, fortsetter å delta i fordøyelsen av mat, som denne regionen blir med under.

Pasienten etter en slik operasjon kan spise litt og mister opptil 80% av den forrige vekten. En spesiell diett beriket med protein og vitaminer er nødvendig. For noen, slik en operasjon endrer virkelig livet, men det er pasienter som klarer å strekke en kunstig formet ventrikel nesten til samme størrelse.

Kirurgiske mirakler

Moderne teknologi gjør det mulig å utføre virkelige mirakler. I nyhetene ble noen ganger blinket rapporter av uvanlige inngrep endt i suksess. Så nylig, spanske kirurger fra Malaga utførte en hjernekirurgi på en pasient, der pasienten spilte saxofonen.

Franske spesialister utfører ansiktsvævstransplantasjon siden 2005. Etter dem begynte de maksillofaciale kirurger i alle land å transplantere hud og muskler på ansiktet fra andre deler av kroppen, gjenopprette utseendet som er tapt etter skader og ulykker.

Utfør kirurgi selv... i livmoren. Saker er beskrevet der fosteret ble fjernet fra livmoren, svulsten ble fjernet, og fosteret returnerte. Født i sikt full sikt friskt barn - den beste belønningen til kirurgen.

Vitenskap eller kunst?

Det er vanskelig å utvilsomt svare på dette spørsmålet. Kirurgi - en fusjon av kunnskap, erfaring og personlige kvaliteter av kirurgen. Den ene er redd for å ta risiko, den andre gjør alt mulig og umulig fra bagasjen som han for øyeblikket har.

Den siste gangen Nobelprisen i kirurgi ble tildelt i 1912 til franskmannen Alexis Carrell for sitt arbeid på vaskulær sutur og organtransplantasjon. Siden da har mer enn 100 års kirurgiske prestasjoner ikke fått Nobelkomiteens interesse. Men hvert 5. år i kirurgi, vises teknologier som dramatisk forbedrer resultatene. Dermed kan den raskt utviklende laserkirurgien fjerne intervertebral brokk gjennom små inngrep, "fordampe" prostata adenom, "lodd" cyste av skjoldbruskkjertelen. Den absolutte steriliteten til lasere og deres evne til å sveise fartøyene gir kirurgen muligheten til å behandle mange sykdommer.

En ekte kirurg i dag kalles ikke av antall priser og priser, men av antall reddede liv og friske pasienter.

Generelt er kirurgi en mekanisk effekt på organer og vev, vanligvis ledsaget av separasjon for å eksponere det syke organet og utføre terapeutiske eller diagnostiske manipulasjoner på den.
Det er et stort utvalg av kirurgiske operasjoner og følgelig deres klassifikasjoner.

Ved haster med utførelse:

1. Nødsituasjon
Det utføres i nærvær av en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Det anses nødvendig å utføre operasjonen innen 2 timer fra det øyeblikket pasienten går inn på sykehuset. Utført av arbeidsgruppen når som helst på dagen. Samtidig er preoperativ scenen enten helt hoppet over (som regel blødning) eller redusert for å stabilisere pasientens tilstand før operasjonen (transfusjonsterapi for hypotensjon forårsaket av rusning under en akutt purulent prosess).
Hovedindikasjonene for akuttoperasjon er først og fremst blødning av hvilken som helst etiologi, asfyksi, tilstedeværelsen av en akutt kirurgisk infeksjon (oftest en akutt inflammatorisk prosess i bukhulen).
Jo senere operasjonen utføres, jo verre er prognosen for behandlingen. Dette skyldes progresjonsprogresjon, muligheten for komplikasjoner.

2. Planlagt
Utfallet av behandlingen er ikke avhengig av kjøretiden. Komplett preoperativ fase: full undersøkelse, full forberedelse. De utføres om morgenen på den fastsatte dagen av den mest erfarne kirurgen på dette feltet.
Eksempler på planlagte operasjoner: Radikal kirurgi for unreduced brokk, åreknuter, gallesteinsykdom, ukomplisert magesår, etc.

3. Urgent
De opptar en mellomliggende posisjon mellom planlagt og nødstilfelle. Vesentlig planlagt: Tilstrekkelig preoperativ forberedelse, spesialister opererer på den fastsatte dagen, men det er en trussel om død av pasienten, slik at operasjonen utføres innen 7 dager fra opptaksdagen.
For eksempel opereres en pasient med stoppet gastrisk blødning neste dag på grunn av faren for tilbakefall.
Urgent er også operasjoner for obstruktiv gulsott, ondartede svulster.

I henhold til formålet med gjennomføringen:
- Diagnostisk
Forfining av diagnosen, bestemmelse av prosessen.
o biopsier
- Excisional
Fjerning av utdanning helt. Den mest informative, i noen tilfeller kan ha en helbredende effekt. Eksempler: excision av lymfeknude, eksisjon av brystdannelsen.
- Incisional
Utskåret del av utdanningen. Det kan for eksempel brukes til å skille mellom sår og magekreft. Den mest komplette excisionen ligger ved grensen til patologisk endrede og normale vev.
- Nålbiopsi
Det er mer korrekt å ikke engang referere til operasjoner, men til invasive forskningsmetoder. Perkutan punktering av orgelet med en biopsyål. Diagnose av skjoldbruskkjertel, lever, nyrer, etc.

Spesielle diagnostiske inngrep.
Endoskopiske undersøkelser - laparoskopisk og thorakoskopi.
Brukes i kreftpasienter til å avklare scenen i prosessen, samt som en metode for beredskapsdiagnose for mistanke om intern blødning i det aktuelle området.

Tradisjonell kirurgisk operasjon for diagnostiske formål
Utført i tilfeller der undersøkelsen gjør det umulig å foreta en nøyaktig diagnose. Oftest utført diagnostisk laparotomi, som siste diagnostiske stadium. I dag, med utvikling av ikke-invasive diagnostiske metoder, utføres slike operasjoner mindre og mindre.

- Medisinsk
Avhengig av virkningen på den patologiske prosessen er delt inn i:

- Radikal
Kirurgi for å kurere pasienten. Appendektomi, tilbaketrekning av navlestrengene etc.

- Palliativ kirurgi
Siktet på å forbedre pasientens tilstand, men ikke kunne kurere ham. Oftest funnet i onkologi. Bukspyttkjertel tumor med hepatoduodenal ligament invasjon, gastrisk reseksjon for mage kreft med levermetastaser, etc.
- Symptomatisk kirurgi
De ligner palliativ, men er ikke rettet mot å forbedre pasientens tilstand, men ved å eliminere et bestemt symptom.
For eksempel, ligering av karene i magen, blodet som leverer svulsten, hos en pasient med magekreft, spiring av bukspyttkjertel og mesenteri-rot.

Ved antall stadier:
- en gang
Under en enkelt kirurgisk prosedyre utføres flere påfølgende trinn som fører til total gjenoppretting av pasienten. Eksempler: appendektomi, cholecystektomi, gastrektomi, etc.
- Flerfaset

I noen tilfeller må operasjonen deles inn i separate stadier:
- alvorlighetsgraden av pasientens tilstand
En pasient med esophageal kreft og alvorlig dysfagi som resulterer i utmattelse. Tre trinn av intervensjon, skilt i tid:
-gastrostomy fôring
-en måned senere, fjerning av spiserøret med en svulst
-etter 5-6 måneder plast esophagus tynntarmen
- Mangel på objektive forhold som er nødvendige for operasjonen
Ved reseksjon av sigmoid kolon i en pasient med intestinal obstruksjon og peritonitt, er det stor sannsynlighet for sømdivergens når syning av endene av adductor og utløpsdarmene på grunn av deres forskjellige diametre. Derfor er det tre trinn:
-anvendelse av cecostomy for å eliminere tarmobstruksjon og peritonitt
-om en måned - reseksjon av sigmoid kolon
-en måned senere - fjerning av cecostomy
- Manglende kvalifikasjon av kirurgen

Gjentatte operasjoner
Operasjoner utført på samme kropp om samme patologi. Kan bli planlagt eller tvunget.
Kombinert og kombinert drift:

kombinert
Operasjoner utføres samtidig på to eller flere organer for to eller flere forskjellige sykdommer. Kan utføres både fra en og fra forskjellige tilganger. Ett sykehusinnleggelse, en bedøvelse, en operasjon.
Eksempel: kolecystektomi og reseksjon av magen hos en pasient med kolelithiasis og et sår.

kombinert
Med det formål å behandle ett organ, inngår intervensjonen på flere.
Eksempel: Radikal mastektomi og fjerning av eggstokken for å endre hormonelle nivåer hos en pasient med brystkreft.

I henhold til graden av infeksjon:
- Rengjør
Planlagte operasjoner uten å åpne hullene i indre organer.
Hyppigheten av smittsomme komplikasjoner - 1-2%.
- Betinget rent
Operasjoner med åpningen av organets lumen hvor forekomsten av mikroorganismer er mulig, gjentatte operasjoner med mulighet for sovende infeksjon (helbredelse av tidligere eksisterende sår ved sekundær intensjon).
Hyppigheten av smittsomme komplikasjoner - 5-10%.
- betinget infisert
Kontakt med mikroflora er mer signifikant: appendektomi for flegmonøs appendisitt, cholecystektomi for flegmonøs cholecystit.
- infisert
Surgerier for purulent peritonitt, pleural empyema, kolonperforering av appendikulær abscess, etc.
Typiske og atypiske operasjoner:
Generelt er operasjonene standardiserte, men det skjer at kirurgen må bruke kreative evner på grunn av den særegne patologiske prosessen.
Eksempel: Lukking av stubben til tolvfingertarmsår under gastrektomi på grunn av sårets lave posisjon.

Spesielle operasjoner
I motsetning til tradisjonelle inngrep er det ingen typisk vevsdisseksjon, en stor såroverflate og eksponering av det skadede organet. En spesiell teknisk metode brukes til å utføre operasjonen. Spesielle operasjoner er mikrokirurgiske, endoskopiske, endovaskulære operasjoner, kryokirurgi, laseroperasjon, etc.

Hva er operasjoner?

Kirurgens yrke er en av de viktigste og vanskeligste i medisin. Å være et uavhengig medisinsk felt, behandler kirurgi behandling av akutte og kroniske sykdommer ved kirurgisk inngrep. En kirurg er en som i sitt spesialiseringsområde har mestret den kirurgiske behandlingsmetoden.

For å bli kirurg, må du få en høyere medisinsk utdanning, deretter praktisk erfaring, mens du stadig forbedrer din kunnskap.

Kirurgi i dag står ikke stille. Det utvikler seg kontinuerlig, fremover. I det, som ingen andre steder, blir innovative metoder og teknologier raskt og effektivt implementert, blir moderne kirurgiske teknikker stadig styrt.

For å mestre alle de ovennevnte må en kirurg av enhver spesialitet være opplært gjennom hele sin praktiske aktivitet.

For å bli en reell kirurg, er det ikke nok medisinsk utdanning alene. For en lege i dette yrket må du være sunn fysisk og psykologisk.

Å gjennomføre operasjoner er hardt, intens fysisk og følelsesmessig arbeid. Og daglig kontakt med hardt, til tider, terminalt syke mennesker, krever styrke og utholdenhet av psyken.

Samtidig, som enhver lege, må kirurgen ha slike egenskaper som menneskehet, medfølelse, evnen til å høre og forstå pasienten.

Samtidig trenger han besluttsomhet, fasthet, tillit til seg selv og i sine handlinger, beruselse, selvbeherskelse.

Legene i kirurgisk yrke skal kunne kommunisere med forskjellige, for det meste usunne mennesker. De trenger å være ansvarlig, målrettet, hardt arbeidende, hardt.

Kirurgens arbeidsdag er ikke begrenset til åtte til fem. En nødsituasjon kan være nødvendig når som helst på dagen.

Derfor tilhører kirurgen som regel ikke seg selv. Han tilhører hans yrke, som krever fullstendig engasjement.

På et hvilket som helst medisinske område samler kirurger anamnese, foretar en diagnose, utfører kompetent forberedelse av pasienten til operasjonen, opererer pasienten, fører ham til den postoperative perioden, observere under rehabilitering. I tillegg beskriver kirurger hver pasient og de medisinske manipulasjonene som utføres i sykdommens historie.

Fra kirurgerne krevde kunnskap om alle finesser av menneskets struktur og upåklagelig mestring av operasjonsteknikken. Legen som utfører operasjonen må kunne bruke mange kirurgiske instrumenter og sofistikert utstyr.

Han bør perfekt forstå prinsippene for asepsis og antisepsis, anestesimekanismen, både generell og lokal. Kirurgen krever kunnskap om lovene i helsevesenet, ferdigheter i fysioterapi og radiologi.

Reelle kirurger er de som ikke er redd for å betro sine liv. Slike leger gjør hver operasjon med sine hender, sinn og hjerte, mens du bruker all akkumulert kunnskap og erfaring.

I moderne medisin er det mange kirurgiske spesialiteter.

For å jobbe i et av områdene, må kirurgen fullføre høyere utdanning i den valgte retningen. Eksistensen av smale spesialiseringer i dagens operasjon er ganske rimelig. Forgrening av kirurgisk aktivitet skjer avhengig av sykdommens art og dens alvorlighetsgrad.

Kirurgiske spesialiseringer kan deles inn i:

• Planlagt kirurgi.
• Nødoperasjon.

Akutte sykdomsstadier behandles ved nødoperasjon. Sammen med dette er det en spesialisering av kirurger av planlagt kirurgi, som omhandler brokk, leverersykdommer, nyrer, galdeveier og kroppens endokrine system.

På den annen side er kirurgiske yrker klassifisert som:

• Generelt.
• Specialized.

For eksempel tilhører traume kirurg det generelle kirurgiske feltet. Men kirurgen jobber med mikrokirurgi - å spesialisere seg, fordi mikrokirurgi i seg selv er en av grenerne til hjerteoperasjonen.

Separat kan du velge kirurgi:

• Purulent.
• Barnehage.
• Plast.
• Bindevev.
• Muskuloskeletale system.
• Oncology.
• Omfanget av livstruende stoffpatologi.
• Feltet av sykdommer knyttet til yrkene.

Sammen med de utpekte globale områdene er det en spesialisering i kirurgi med et mer smalt fokus.

En kardiurgirurg er en spesialist som utfører hjertekirurgi og korrigerer ulike hjertesykdommer.

Han behandler operativt hjertefeil, både medfødt og oppkjøpt, abnormiteter av store kar, manifestasjoner og komplikasjoner av hjerte-og karsykdommer. Hjerte kirurger utfører hjerte-organtransplantasjoner.

Nevurkirurger diagnostiserer og utfører operasjoner på den menneskelige hjerne og ryggmargen. Dette er et veldig delikat og ansvarlig arbeid, fordi det påvirker det menneskelige nervesystemet.

En nevrokirurg er nærmet av pasienter som har:

• Vertebral brokk.
• Tumorer i ryggmargen og hjernen.
• Epilepsi.
• Skadet perifert så vel som sentralnervesystemet.
• Utviklingspatiologier og smittsomme sykdommer i nervesystemet.
• Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Mikrokirurgi spesialister utfører de fineste høyteknologiske operasjonene, spesielt foran øynene sine.

Separat spesialisering uthevet barnekirurger. Barnekirurgen utfører regelmessig kontroll av babyer, fra og med fødselen til barn, til de når 14 år for å identifisere eller ekskludere deres forekomst av brokk, skoliose, dysplasi, phimosis, orchitis og andre mulige avvik fra normen.

Kirurger-onkologer behandler med kirurgisk metode kreftvulster.

Operasjoner på blodårene (arterier, årer) gjør angiosurger. For å forhindre mulig på bakgrunn av karsykdomsstreker, hjerteinfarkt eller gangren, er angiosurger involvert i diagnostisering og forebygging av vaskulære sykdommer, spesielt aterosklerose.

Abdominal kirurgi er et område som behandler sykdommer i bukorganene med en operativ metode. En spesialist på dette feltet opererer med smittsomme, medfødte og ondartede sykdommer i lever, nyrer, milt, spiserør, mage og bukspyttkjertel. Han tar også opp med tarmene, vedlegget, galleblæren.

Thorisk kirurg produserer diagnostikk og kirurgisk behandling av sykdommer i alle organer i brystet. Disse inkluderer lungene, mediastinale organer, luftrøret, pleuraen, membranen. Den vanligste patologien som en thorax kirurg har å møte er lungekreft.

Kirurger-urologer håndterer den kirurgiske metoden for urogenitale sykdommer hos både menn og kvinner.

Det er så smal spesialisering som nevrologi kirurger som utelukkende handler med nyresykdom.

Andrologi er også en smal kirurgisk spesialisering. På dette området av medisin opererer kirurger på sykdommer hos de kjønnsorganer som er mannlige.

I gynekologi opererer kirurger på smittsomme sykdommer, medfødte eller oppkjøpte patologier av de kvinnelige kjønnsorganene. Også en gynekolog kirurg opererer på kvinners kreft sykdommer.

Kirurg-coloproctologist behandler metoden for operasjoner av sykdommen i anus, endetarm, perineum, kolon. De viktigste patologiene inkluderer kreftvulster, cyster, polypper, kondylomer, akutte og kroniske betennelser.

Sykdommer i endokrine kjertler som krever kirurgi, behandler kirurgens endokrine kirurgi.

Oftalmologiske kirurger korrigerer deres syn ved operasjon, og behandler også ulike anomalier og sykdommer i de visuelle organene.

Ortopediske kirurger diagnostiserer og behandler muskel- og skjelettsystemet. I deres kompetanseområde er ryggraden, muskuloskeletalsystemet, leddene, ledbåndene.

Traume kirurger behandler skader av ulike etiologier, brudd, blåmerker, forstuinger, forstuinger.

Otorhinolaryngologiske kirurger diagnostiserer og utfører kirurgisk inngrep for øret, nesen og halsen. Disse spesialistene utfører operasjoner på mandlene, maxillary, frontal, maxillary sinuses, bronchi.

De fjerner fremmedlegemer, opererer på medfødte anomalier, kreftvulster.

Dental kirurger håndtere både tannutvinning og tannbehandlende operasjoner. De opererer på skader, svulster og infeksiøse inflammatoriske prosesser som påvirker munnhulen, ansiktsskjøtene og kjever.

De klarer også sykdommer i nervefibrene, spyttkjertlene, ervervet eller eksisterende fosterskader i dette området.

I plastikkirurgi jobber kirurger maxillofacial og kosmetikk spesialiseringer. Omfanget av deres aktiviteter er korreksjon eller gjenoppretting av funksjon eller form av organer og vev, samt modifiserte overflater av pasientens kropp.

Disse spesialistene behandles med traumatiske og inflammatoriske sykdommer i ansikt, nakke, munn, brannsår, brudd.

Kosmetiske spesialister - plastikkirurger - gjenopprett den tapte skjønnheten i ansiktet og andre deler av pasientens kropp eller opprett det igjen.

Kirurgiets yrke er ekstremt viktig og etterspurt i vår tid. Kirurgens kall er å redde liv direkte.

Veterinær kirurgi presenteres som en egen avdeling. Veterinærer gir operativ assistanse til skadede syke dyr.

Kirurgi er den operasjonelle virkningen på humane vev og organer, som utføres for terapeutiske eller diagnostiske formål. I dette tilfellet er deres anatomiske integritet uunngåelig forstyrret. Moderne medisin tilbyr mange måter å utføre kirurgiske inngrep, inkludert de med de mest delikate effekter og lave risikoer for komplikasjoner.

Operasjonell påvirkningsklassifisering

Det er flere klassifikasjoner som bestemmer hvilke typer kirurgiske operasjoner. Først av alt er de delt inn i terapeutisk og diagnostisk inngrep. I prosessen med diagnostikk kan følgende manipulasjoner utføres:

• biopsi - samlingen av vev eller celler for forskning, noen ganger ekskisional, incisional og punktering;
• punktering - punktering av fartøyet, organets vev osv., ofte utført samtidig for diagnose og til terapeutiske formål;
• studier ved bruk av endoskop - laparoskopisk, artroskopisk, thorakoskopisk;
• angiografi (røntgen- og kontrastmedier brukes);
• hjerteklingende - kateterinnføring, prosedyren kalles også kateterisering;
• diagnostisk laparotomi (peritoneal snitt) og thorakotomi (åpning av brystet) er en kirurgisk operasjon som foreskrives når andre metoder ikke gir den nødvendige informasjonen.

Det er en splittelse av operasjoner med tanke på:

1. I første omgang er det nød- eller nødoperasjon. Oftere handler det om å redde pasientens liv, da forsinkelsen kan være dødelig. Utfør umiddelbart etter opptak av pasienten til sykehuset, senest 4 timer.
2. Deretter er det akutte operasjoner som er tildelt i nødstilfeller. De utføres innen 1-2 dager.
3. Det er en forsinket kirurgisk inngrep, når konservativ behandling eliminerer akutt manifestasjon av sykdommen og legene foreskriver kirurgi på et senere tidspunkt. Dette gjør at du bedre kan klargjøre pasienten for den kommende manipulasjonen.
4. En planlagt intervensjon utføres når sykdommen ikke er livstruende for pasienten.

I kirurgi brukes flere intervensjonsmetoder: radikal, hvor den viktigste smertefulle prosessen er eliminert, og palliativ, som er hjelp, som utføres for å lindre pasientens tilstand. Symptomatiske operasjoner rettet mot å stoppe et av tegnene på sykdommen, utføres. Operasjonsprosessen kan inkludere begge 1-2 trinn, og være flertrinns.

Moderne medisiner, inkludert kirurgi, har gjort store fremskritt fremover, og i dag har leger muligheten til å utføre ganske kompliserte operasjoner. For eksempel kombinerte inngrep når man samtidig utfører manipulasjoner på to eller flere organer samtidig, og lindrer pasienten fra flere plager.

Ofte utføres kombinert operasjon, der det er mulig å utføre prosedyren på flere organer, men målet er å kurere en sykdom. Kirurgi er delt med graden av mulig forurensning:

1. Ren (aseptisk) intervensjon. De utføres i henhold til planen, uten foreløpig åpning av lumen.
2. Betinget aseptisk. Hulene er åpne, men innholdet trenger ikke inn i såret.
3. Betinget infisert. Under manipulasjon strømmer tarminnholdet inn i andre hulrom, vev eller det er et spørsmål om disseksjon av akutt betent vev som ikke inneholder purulent ekssudat.
4. Infiserte manipulasjoner. Legene vet om tilstedeværelsen av purulent betennelse.

Forberedende aktiviteter

Enhver prosedyre krever obligatorisk trening. Varigheten av de forberedende aktivitetene avhenger av mange faktorer: operasjonens haster, alvorlighetsgraden av tilstanden, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre ting. Anestesiologen er forpliktet til å gi pasienten beskjed om foreskrevet anestesi, og kirurgen den kommende operasjonen. Alle detaljer og anbefalinger bør avklares.

Pasienten bør undersøkes av andre spesialiserte spesialister, som vurderer sin helse og justerer terapien, gir råd om ernæring, livsstilsendringer og andre problemer. Følgende tester og prosedyrer inngår i hovedpreparativpreparatet:

• generell urin og blodprøver;
• EKG;
• koagulogram (blodprøve for koagulering).

Driftsperioder

Det er flere stadier av kirurgiske operasjoner, som hver er viktig for den vellykkede løpet av hele arrangementet. Perioden fra det øyeblikket pasienten kom inn i operasjonen, før den ble fjernet fra anestesi, kalles intraoperativ. Den består av flere faser:

1. Pasientens rom på kirurgisk bord. Hvis intervensjonen er assosiert med bukhulen eller brystet, ligger pasienten på ryggen. Under operasjoner på ryggraden, brysthulen, hodeområdet, tar pasienten en horisontal stilling, men på magen. Pasienten legges på hans side når han går inn i urinsystemet. Plasseringen av Trendelburg (liggende med hevet bekken) benyttes under operasjoner i perineum, bekkenorganer.
2. Innføring av smertestillende midler (lokalbedøvelse eller generell anestesi).
3. Forbereder et nettsted for den kommende intervensjonen.
4. Operasjonen.
5. Fjerning av pasienten fra anestesi.

Med kirurgi er laget tilstede: en kirurg (hvis nødvendig, deretter assistenter), en sykepleier, en anestesiolog, en bedøvende sykepleier, sykepleier. Det er tre operasjonelle trinn:

1. Fase I - Lag online tilgang. Et vevinnsnitt er laget, hvor legen oppnår praktisk og minimal traumatisk tilgang.
2. Trinn II - direkte inngrep utføres. Virkningen kan være av den mest varierte naturen: trephinering (hull i beinvevet), snitt (snittinntak), ektomi (del av orgelet er fjernet eller hele), amputasjon (avkorting av organets del) etc.
3. Trinn III - den endelige. På dette stadiet sutur kirurgen såret i lag. Hvis en anaerob infeksjon er diagnostisert, blir denne prosedyren ikke utført.

En viktig hendelse i den intraoperative perioden er asepsis. For å forhindre at smitte kommer inn i kroppen, innebærer moderne kirurgi å administrere antibiotika til pasienten.

Mulige negative konsekvenser

Til tross for at moderne kirurgi er tilstrekkelig høyt, må legene ofte møte en rekke negative fenomener. Følgende komplikasjoner kan oppstå etter kirurgi:

1. Akutt vaskulær insuffisiens (sammenbrudd). Pasientens blodtrykk faller kraftig og blodsirkulasjonen forstyrres. Denne tilstanden er dødelig.
2. Pasientens fall til koma. Bevisstheten er forstyrret, patologi er forbundet med skade på hjernecellene og blodsirkulasjonen. Personen reagerer ikke på ekstern påvirkning og har ingen reflekser.
3. Infeksjoner av blodet eller sepsis. Utvikler når patogener går inn i såret. Pasienter med lavt immunsystem blir oftere rammet av denne patologien.
4. Blødning. Enhver operasjon kan forårsake denne patologiske tilstanden, og vi snakker ikke bare om ekstern, men også intern blødning.
5. Inflammatorisk prosess i peritoneum (peritonitt). Vises på grunn av divergens av sting på tarm eller mage. Det krever nødhjelp, da det kan føre til pasientens død.
6. Betennelse i lungene (lungebetennelse). Utvikler med utilstrekkelig ventilasjon av dette organet. Årsakene kan være svært forskjellige: den langsiktige tilstedeværelsen av en person i den bakre stilling, utilstrekkelig hosting, forårsaker akkumulering av slimete ekssudater i bronkiene, etc.
7. Reduksjon av tarm- og magesmerter (parese). Ledsaget av en forsinkelse av tarmbevegelser, økt gassdannelse, utseendet av kløe, oppkast og hikke. Dette skyldes kirurgi på bukhulen.
8. Postoperativ psykose. Disse forholdene er tilbøyelige til lettutviklede pasienter. En person kan begynne å rave, hallusinasjoner vises, og romlig orientering er forstyrret. Dette fenomenet er forbundet med forgiftning av kroppen etter anestesi.
9. Tromboemboliske postoperative komplikasjoner. Vaskulær trombus forekommer hos pasienter med lav motorisk aktivitet. I fare for denne komplikasjonen er personer med fedme, åreknuter, nedsatt blodpropp, kvinner som har gjennomgått flere fødsler, pasienter med nedsatt immunitet.

Leger, som vet muligheten for postoperative komplikasjoner, er oppmerksomme på forebyggende tiltak og i de fleste tilfeller hindrer utviklingen av farlige forhold.

I tillegg må en pasient som er tatt opp for en planlagt kirurgisk inngrep, gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og gjennomføre en rekke tester som gir et fullstendig klinisk bilde av hans helse: blodpropp, hjerte muskelfunksjon, vaskulær tilstand, avslører tilstedeværelsen av ulike sykdommer som ikke er relatert til den kommende operasjonen.

Hvis diagnosen avslører eventuelle abnormiteter og patologiske forhold, tas det rettidige tiltak for å eliminere dem. Selvfølgelig er det større risiko for komplikasjoner under akutte og akutte operasjoner, der spesialister ikke har tid til å diagnostisere pasienten grundig, fordi dette handler om å redde liv.

Postoperativ terapi

Gjenoppretting etter operasjon er en annen viktig periode for pasienten. Rehabiliteringsaktiviteter kan ha flere mål:

• forebygging av mulige negative konsekvenser;
• eliminering av smerte;
• fjerning av bevegelsesrestriksjoner
• normalisering av mental tilstand;
• akselerasjon av gjenopprettingsprosesser;
• Returen av mannen til det normale livet.

Noen pasienter er sikre på at de spiser godt nok og har mye hvile slik at kroppen kan komme seg etter at en kirurgisk operasjon har blitt utført. Men man bør ikke undervurdere betydningen av rehabiliteringsforanstaltninger, siden deres fravær kan nullere all innsats fra kirurgen.

Hvis tidligere i rehabiliteringsterapien var det taktikken med å gi pasienten i den postoperative perioden med fullstendig hvile, var det i dag vist at denne metoden ikke rettferdiggjør seg selv. Det er viktig å ordne rehabilitering på riktig måte. Det legges stor vekt på et positivt psykologisk miljø som ikke tillater pasienter å bli deprimert og falle i depresjon. Hvis prosessen foregår hjemme, krever det obligatorisk deltakelse av slektninger og nært folk, slik at personen vil strebe etter en rask gjenoppretting.

Varigheten av gjenopprettingsperioden avhenger av arten av det kirurgiske inngrep. For eksempel, etter ryggkirurgi, kan rehabilitering ta fra 3 måneder til flere år. Og med omfattende manipulasjoner i bukhinnen, må en person observere flere regler i mer enn ett år.

Hva anbefaler leger?

Recovery krever en integrert tilnærming, og spesialisten kan tildele flere prosedyrer og aktiviteter:

1. Mottak av medisiner. Oftere foreskrevet medikamenter med smertestillende effekt, vitaminkomplekser. Når nevrologiske operasjoner foreskriver medisiner som eliminerer muskelspasmer.
2. Fysioterapi. Sikre metoder som tillater bruk av strøm, stråler, vann og andre ting for å forbedre kroppen. Naturligvis, når du bruker dem, er det nødvendig med en kompetent tilnærming til en spesialist og et besøk til alle utpekte prosedyrer av pasienten.
3. Refleksologi. Dette er en av de moderne metodene for alternativ medisin, ikke bare bevist sin effektivitet. Spesialisten fungerer på de aktive punktene i menneskekroppen ved hjelp av spesielle nåler. Denne teknikken brukes i mange rehabiliteringssentre.
4. Terapeutisk trening. Det påføres etter ulike operasjoner, inkludert på hjertet, kar, ledd. Regelmessige gjennomførbare klasser hjelper ikke bare en person til å gjenvinne fysisk kondisjon, men også normalisere den psykologiske tilstanden, returnere glede fra bevegelser og fremskynde tilnærmingen til det normale livet.
5. Fysioterapi. Metoden ligner på treningsterapi, men inkluderer bruk av moderne, høyteknologiske enheter, simulatorer, ortoser. Tillater funksjonshemmede å forbedre deres fysiske kondisjon.
6. Bobat terapi. Teknikken er foreskrevet i nærvær av en sykdom som cerebral parese, og pasienter som har hatt alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. Det er å stimulere den naturlige refleksen til en person ved å handle på visse punkter. Dette eliminerer muskelstivhet.
7. Massasje. Det anbefales for ulike patologiske forhold. Ofte er det en forberedende begivenhet foran mer aktive rehabiliteringsteknikker.
8. Strømkorreksjon. Riktig kosthold bidrar definitivt til en rask gjenoppretting, spesielt for pasienter som gjennomgår kirurgisk inngrep som er rettet mot å behandle fedme, som lider av metabolske sykdommer med dårlig helse.
9. Psykoterapi. Ofte fører alvorlige operasjoner til at en person helt faller ut av det vanlige livet og blir vant til den nye staten, kan være ekstremt vanskelig. Selvfølgelig er støtten til nære personer viktig, men det er i noen tilfeller nødvendig med hjelp fra fagfolk. En spesialist kan riktig motivere en person, i tillegg, foreskrive et kurs av antidepressiva.
10. Ergoterapi. Noen sykdommer fører til at pasienten mister evnen til å tjene seg selv og blir avhengig av andre. Hensikten med arbeidsterapi er å tilpasse en person til nye forhold, for å lære å gjøre uten hjelp utenfor, og dermed forbedre livskvaliteten.

Operasjonen er en seriøs, men nødvendig test for menneskekroppen. Det er viktig å nærme seg arrangementet med fullt ansvar. Legene er også sikre på at en positiv holdning og full rehabilitering raskt kan returnere en person til sitt vanlige liv.

Innholdet

Operasjonen er en viktig begivenhet for pasienten og kirurgen. Under operasjonen blir det syke organet eksponert, og ved hjelp av visjon og berøring ser det patologiske forandringer og retter dem raskt.

Typer av operasjoner

Kirurgi kan være av flere typer:
- Planlagt - Operasjoner, hvis utfall ikke er avhengig av kjøretiden. Vanligvis blir pasienten fullstendig diagnostisk undersøkt foran dem. Operasjonen utføres på det mest hensiktsmessige tidspunkt, når det ikke er kontraindikasjoner fra andre organer. Og hvis det er sammenhengende sykdommer, blir en planlagt operasjon utført i fasen av deres ettergivelse. Som regel utføres slike operasjoner om morgenen på en bestemt tid av erfarne kirurger;
- haster - operasjoner, også utført om morgenen etter undersøkelsen og preoperativ forberedelse. Slike operasjoner er ikke utsatt for utsatt tid i en betydelig periode, fordi dette kan føre til pasientens død eller redusere sannsynligheten for utvinning betydelig. Vanligvis utføres de 1-7 dager etter at pasienten går inn i medisinsk institusjon eller foretar en diagnose;
-nødsituasjon - utføres umiddelbart etter diagnosen av sykdommen. Klargjøring og korreksjon av pasientens tilstand i dette tilfellet oppstår under operasjonen. Det er også diagnostiske operasjoner, som har til formål å klargjøre diagnosen og bestemme sykdomsstadiet. Slike operasjoner utføres når undersøkelsen ved hjelp av ytterligere metoder ikke kan gjøre en nøyaktig diagnose, og legen kan i sin tur ikke utelukke tilstedeværelsen av alvorlig sykdom hos pasienten.

Grad av kompleksitet av operasjoner

Kompleksiteten bestemmes av graden av risiko for den kommende operasjonen for pasientens liv. Det er påvirket av: pasientens fysiske tilstand, alder, sykdomens natur, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, varigheten av kirurgisk inngrep. Også av stor betydning er kirurgens kvalifikasjon, anestesiologens erfaring, anestesimetoder og nivået av anestetiske og kirurgiske tjenester. Det er følgende grad av kompleksitet av operasjoner:
- Første grad - når pasienten er sunn;
- andre grad - pasienten har en mild sykdom uten å svekke grunnleggende funksjoner
- Den tredje graden - alvorlige sykdommer med dysfunksjon;
- fjerde grad - en alvorlig sykdom hos en pasient med en trussel mot livet hans
- den femte - pasientens mulige død etter 24 timer etter operasjonen eller uten det;
- sjette grad - pasientene opererte i nødstilfelle
- Syvende - svært alvorlige pasienter, operert i nødstilfelle.

Typer av operasjoner

Kirurgi kan være av flere typer:
- Planlagt - Operasjoner, hvis utfall ikke er avhengig av kjøretiden. Vanligvis blir pasienten fullstendig diagnostisk undersøkt foran dem. Operasjonen utføres på det mest hensiktsmessige tidspunkt, når det ikke er kontraindikasjoner fra andre organer. Og hvis det er sammenhengende sykdommer, blir en planlagt operasjon utført i fasen av deres ettergivelse. Som regel utføres slike operasjoner om morgenen på en bestemt tid av erfarne kirurger;
- haster - operasjoner, også utført om morgenen etter undersøkelsen og preoperativ forberedelse. Slike operasjoner er ikke utsatt for utsatt tid i en betydelig periode, fordi dette kan føre til pasientens død eller redusere sannsynligheten for utvinning betydelig. Vanligvis utføres de 1-7 dager etter at pasienten går inn i medisinsk institusjon eller foretar en diagnose;
-nødsituasjon - utføres umiddelbart etter diagnosen av sykdommen. Klargjøring og korreksjon av pasientens tilstand i dette tilfellet oppstår under operasjonen.

Det er også diagnostiske operasjoner, som har til formål å klargjøre diagnosen og bestemme sykdomsstadiet. Slike operasjoner utføres når undersøkelsen ved hjelp av ytterligere metoder ikke kan gjøre en nøyaktig diagnose, og legen kan i sin tur ikke utelukke tilstedeværelsen av alvorlig sykdom hos pasienten.

Grad av kompleksitet av operasjoner

Kompleksiteten bestemmes av graden av risiko for den kommende operasjonen for pasientens liv. Det er påvirket av: pasientens fysiske tilstand, alder, sykdomens natur, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, varigheten av kirurgisk inngrep. Også av stor betydning er kirurgens kvalifikasjon, anestesiologens erfaring, anestesimetoder og nivået av anestetiske og kirurgiske tjenester.

Det er følgende grad av kompleksitet av operasjoner:
- Første grad - når pasienten er sunn;
- andre grad - pasienten har en mild sykdom uten å svekke grunnleggende funksjoner
- Den tredje graden - alvorlige sykdommer med dysfunksjon;
- fjerde grad - en alvorlig sykdom hos en pasient med en trussel mot livet hans
- den femte - pasientens mulige død etter 24 timer etter operasjonen eller uten det;
- sjette grad - pasientene opererte i nødstilfelle
- Syvende - svært alvorlige pasienter, operert i nødstilfelle.

Kirurgi (gresk χειρουργική cheirourgikē (sammensatt av ordet χείρ "hånd" og ordet έργον "work") Lat. Chirurgiae "hardt arbeid") er en gammel del av medisin som bruker operasjonsmanual og instrumentteknikker for å utforske og / eller kurere pasientens patologiske tilstand, for eksempel sykdom eller skade, eller for å forbedre fysisk funksjon eller utseende.

Kirurgisk handling kan kalles en kirurgisk prosedyre. kirurgi eller bare kirurgi. I denne sammenheng betyr verbet som opererer, å utføre en operasjon. Adjektivets operasjonsmiddel refererer til en operasjon, for eksempel en drifts søster. Pasienten eller objektet som operasjonen utføres på. kan være en person eller et dyr. En kirurg er en person som utfører en operasjon. Personer. referert til som kirurger, er praktiserende leger, men dette begrepet gjelder også for ortopedere, tannleger (kjent som maxillofacial kirurger og tannkirurger) og veterinærer. Kirurgi kan vare fra noen få minutter til timer, men vanligvis er det ikke en langsiktig eller intermitterende behandlingsmetode. Begrepet operasjonsrom kan også referere til kirurgisk område eller bare til kontoret til en lege, tannlege eller veterinær.

kan redusere hevelsen. Denne fremgangsmåten brukes vanligvis på mindre vekst, dvs. mindre enn 2,5 cm i diameter. Bruk av kirurgi. kirurgi er den beste metoden for å fjerne stor størrelse lipoma. Tilbakeslag for dette problemet er ikke karakteristisk dersom formasjonen er fjernet.

En planlagt operasjon er vanligvis en kirurgisk prosedyre som kan planlegges på forhånd fordi det ikke innebærer en nødsituasjon. Kosmetisk kirurgi er en vanlig type planlagt kirurgi.

Kirurgiske Definisjoner

Kirurgi - teknologi, som består i fysisk penetrasjon i vevet.

Som regel betraktes prosedyren kirurgisk når det gjelder kutting av pasientens vev eller sying av et tidligere dannet sår. Andre prosedyrer. som ikke alltid faller inn i denne gruppen, for eksempel angioplastikk eller endoskopi, kan betraktes som kirurgiske operasjoner hvis de involverer "vanlige" kirurgiske prosedyrer, for eksempel bruk av sterilt miljø, anestesi, et antiseptisk, typiske kirurgiske instrumenter og suturer eller stifter. Alle typer operasjoner betraktes som invasive prosedyrer. Den såkalte ikke-invasive operasjonen inkluderer vanligvis fjerning som ikke påvirker vevet som fjernes (for eksempel laserfibrering av hornhinnen) eller radiokirurgiske prosedyrer (for eksempel bestråling av svulsten).

Typer kirurgi

Kirurgiske prosedyrer er vanligvis kategorisert etter haster, type prosedyre, kroppssystem involvert. grad av invasiveness og spesialverktøy.

• Når det gjelder tidsplanen, gjennomføres planlagte operasjoner for å korrigere en livstruende tilstand og utføres på forespørsel fra pasienten, avhengig av kirurgens og kirurgisk utstyrs evner. Nødkirurgi er en operasjon som må gjøres raskt for å redde liv, lemmer eller funksjonsevne. En halvplanlagt operasjon er en operasjon som må gjøres for å unngå funksjonshemming eller død, men kan bli utsatt for kort tid.
• Når det gjelder formålet: En diagnostisk operasjon utføres for å avklare eller bekrefte diagnosen. Terapeutisk kirurgi utføres for behandling av tidligere etablert diagnose.
• I henhold til type prosedyre: amputasjon innebærer kutte av en del av kroppen, vanligvis lemmer eller fingre. Kastrering er også et eksempel på denne typen operasjon. Replantasjon innebærer reattachment av en separert del av kroppen. Rekonstruktiv kirurgi innebærer restaurering av en skadet, krøllet eller deformert del av kroppen. Kosmetisk kirurgi utføres for å forbedre utseendet. Excision - skjære av eller fjerne et organ, vev eller annen del av pasientens kropp. En transplantasjon er erstatning av et organ eller en del av en kropp ved å feste et organ eller en del av en annen persons kropp (eller dyr) til pasientens kropp. Fjerning av et organ eller en del av en kropp fra en levende person eller et dyr med henblikk på transplantasjon er også en type operasjon.
• Med hensyn til kroppsdeler: Når en kirurgisk operasjon utføres innenfor et enkelt system eller en struktur, kan den klassifiseres av organ, organsystem eller vev. Eksempler er hjertekirurgi (utført på hjertet), gastroenterologiske operasjoner (utført i fordøyelseskanalen og på mindre organer) og ortopediske operasjoner (utført på bein og / eller muskler).
• Ved grad av invasivitet: minimal invasiv kirurgi involverer små snitt for å sette inn miniatyrinstrumenter i kroppshulen eller vevet, som skjer ved laparoskopisk kirurgi eller angioplastikk. I motsetning til dette krever åpen kirurgi eller laparotomi store inngrep for å få tilgang til operasjonsområdet.
• Når det gjelder utstyret som brukes: Laseroperasjon innebærer bruk av en laser i stedet for en skalpell eller lignende kirurgiske instrumenter for å kutte av vev. Mikrokirurgi innebærer bruk av et operasjonsmikroskop, slik at kirurgen kan se små strukturer. Ved operasjon av robotoperasjoner brukes kirurgiske roboter, for eksempel Da Vinci eller operativsystemet Zeus, til å kontrollere bruken av instrumenter under veiledning av en kirurg.

• Ekskisjonsoperasjoner blir ofte referert til av navnet på orgelet som vil bli fjernet og ende i ektomi.
• Prosedyrer som involverer inntak av organ- eller vevsend i-otomi. Den kirurgiske prosedyren for å skjære bukveggen for å komme inn i bukhulen kalles en laparotomi.
• Minimalt invasive prosedyrer som involverer små snitt gjennom hvilke endoskopet settes inn. slutt på - Oscopia. For eksempel kalles en slik operasjon i bukhulen i laparoskopi.
• Prosedyrene for å lage en permanent eller midlertidig åpning, kalt stomi, ende i - stomi.
• Restorativ, plastisk eller kosmetisk kirurgi på deler av kroppen begynner med navnet på den delen av kroppen som må gjenopprettes, og ender i Rino brukes som prefiks for "nese", så rhinoplastikk er en restorativ eller kosmetisk kirurgi på nesen.
• Korrigering av en skadet eller medfødt uregelmessig struktur slutter i raffia. Hernioraphia suturerer hernialringen, mens perineorrhaphy er sutur av perineum.

Beskrivelse av kirurgiske operasjoner

Plasseringssted

På sykehuset utføres kirurgi ofte i operasjonsrom ved hjelp av kirurgiske instrumenter, et operasjonstabell for pasienten og annet utstyr. Miljøet og prosedyrene som brukes i operasjonen, styres av asepsismetoden: En klar separasjon av "sterile" (renset fra mikroorganismer) gjenstander fra "ikke-sterile" eller "forurensede" gjenstander. Alle kirurgiske instrumenter må steriliseres, og instrumentet må byttes ut eller re-steriliseres hvis det har blitt forurenset, for eksempel hvis det var i kontakt med en ikke-steril overflate. Driftspersonell skal ha sterile klær (medisinsk cap, steril kappe, steril latex eller ikke-latex polymerhansker og en kirurgisk maske). Også før hver operasjon bør personalet pusse med en børste og hender med et desinfiseringsmiddel.

Forbereder for operasjon

Før kirurgi gjennomgår pasienten en medisinsk undersøkelse. visse preoperative tester. Hans fysiske tilstand vurderes også i henhold til klassifiseringssystemet for ASAs fysiske tilstand. Hvis disse resultatene er tilfredsstillende, signerer pasienten et informert samtykkeskjema. Hvis prosedyren forventes å medføre et stort blodtap, kan pasienten et par uker før operasjonen donere autologt blod. Hvis operasjonen utføres på fordøyelsessystemet, vil pasienten bli informert om hvordan du skal klargjøre tarmene med polyetylenglykol om kvelden før operasjonen. Pasienter får også instruksjoner om å avholde seg fra mat og drikke for å redusere effekten av mageinnhold på preoperative legemidler og for å redusere risikoen for aspirasjon hvis pasienten blir syk under eller etter prosedyren.

Noen sykehus har hatt øvelse med å gjennomføre en røntgenstråle før kirurgi. Formålet med denne prosedyren var at legen kunne oppdage noen ukjente medisinske faktorer som kan komplisere operasjonen, og legen vil tilpasse operasjonen til disse faktorene. Faktisk anbefaler ikke profesjonelle medisinske organisasjoner å utføre en røntgenstudie på brystet hos pasienter som har vanlige medisinske historier, og har med hell gjennomgått en medisinsk undersøkelse før operasjonen. En vanlig røntgenundersøkelse kan føre til problemer, for eksempel en feilaktig diagnose, feil behandling eller andre negative resultater enn til fordelene for pasienten.

Før operasjonen bytter pasienten klær, og legen klargjør med ham alle detaljene i den kommende operasjonen. Alle viktige vitale tegn registreres, perifert systemet blir introdusert for intravenøs administrering, og pasienten tar preoperative medisiner (antibiotika, sedativer, etc.). Når en pasient går inn i operasjonsrommet, blir huden på hvilken de skal operere, kalt operativfeltet, rengjort og forberedt ved å anvende et antiseptisk middel, for eksempel klorhexidin-glukonat eller povidon-jod, for å redusere smittefaren. Anestesiologen eller annen medisinsk profesjon hjelper pasienten til å ta en bestemt stilling, og pasientens hele kropp, med unntak av hode- og kirurgisk felt, er dekket med et sterilt ark. Arket er festet til kantene av bordets hode for å danne et "skjerm" som skiller arbeidsområdet til anestesiologen / anestesist fra det kirurgiske feltet.

Anestesi brukes for å unngå smerte fra snitt, vevhåndtering og suturering. Avhengig av prosedyren, kan anestesi brukes topisk eller som generell anestesi. Spinalbedøvelse kan brukes når kirurgisk felt er for stort eller dypt, og generell anestesi er uønsket. Med lokal og spinalbedøvelse bedres kirurgisk sted, men pasienten kan forbli bevisst. I motsetning, med generell anestesi, er pasienten ubevisst og lammet under operasjonen. Pasienten er intrudert, en spesiell ventilator brukes, og anestesien går inn i kroppen som en kombinasjon av injiserte og innåndede midler.

Å få tilgang til operasjonsfeltet er et kutt. For å forhindre blødning er blodkarene klemt. Retractorer kan også brukes til å utvide feltet eller holde snittet åpent. Tilgang til operasjonsfeltet kan innebære flere kutt og kutt. Når du utfører en abdominal kirurgi, må snittet passere gjennom huden, subkutant vev, tre lag med muskel og deretter bukhinnen. I enkelte tilfeller kan ben kuttes for å få tilgang til indre organer, for eksempel å kutte skallen for hjernekirurgi eller kutte brystbenet for thorax (bryst) operasjon for å åpne brystet.

Deretter følger arbeidet for å eliminere problemet i kroppen. Prosedyrer som brukes til denne jobben:

• Excision - excision av et organ, svulst eller annet vev.
• Reseksjon - Delvis fjerning av organet eller andre kroppsstrukturer.
• Tilbakekobling av organer, vev, etc., spesielt under kutting. Reseksjon av organer, som tarmene, innebærer gjenkobling. Innvendige sømmer eller stifter kan brukes. Kirurgisk sammenføyning av blodkar eller andre rørformede eller komplette strukturer, som tarmspoler, kalles anastomose.
• Reposisjon - bevegelse eller omplassering av en del av kroppen til sin normale stilling, for eksempel omplassering av en knust nese innebærer fysisk manipulering av bein og / eller brusk for å gå tilbake til sin normale posisjon for å gjenopprette normal luftstrøm og estetikk.
• Ligation - sømfartøy, kanaler eller rør.
• Væskeklappen kan være en del av vev, kutt fra samme (eller forskjellig) kropp, eller fortsatt delvis festet til kroppen, men re-sutured for å rekonstruere og gjenopprette kroppens område. Selv om vevplaster ofte brukes i kosmetiske operasjoner, brukes de også i andre operasjoner. Filtene kan tas fra ett område av pasientens kropp og syet til et annet område. Et eksempel er en bypass-kirurgi, hvor okkluderte blodkar er shunted med en flap av vev tatt fra en annen del av kroppen. I et annet tilfelle kan væskeklapper bli tatt fra en annen person, et lik eller et dyr.
• Innføring av proteser om nødvendig. Stenger og skruer kan brukes til å fikse beinene. Deler av bein kan erstattes med protesstenger eller andre deler. Noen ganger plater er satt inn for å erstatte skadede deler av skallen. Hip erstatning blir mer vanlig. Ventiler eller pacemakere kan også innføres. Andre typer proteser kan også brukes.
• Opprette en stomi, midlertidig eller permanent åpning i menneskekroppen.
• Ved en transplantasjon blir et donororgan (tatt fra legemet) satt inn i pasientens kropp og forbundet med pasientens kropp (blodkar, kanaler, etc.)
• Arthrodesis er kirurgisk fiksering av tilstøtende bein slik at beinene kan fusjonere inn i en. Arthrodesis av ryggvirvlene er et eksempel på forbindelsen mellom tilstøtende ryggvirvler, noe som gjør at de kan vokse sammen til en.
• Endringen av fordøyelseskanalen under bariatrisk slanking.
• Sying av fistel, brokk eller prolaps.
• Andre prosedyrer inkluderer:
  • Rensing av blokkerte kanaler, blodkar
  • Stenfjerning
  • Fjerning av akkumulert væske
  • Sårbehandling - fjerning av dødt, skadet slam og smittet vev
• Operasjonen utføres også for å skille de siamesiske tvillingene.
• Kjønnskifteoperasjoner.

For å kompensere for blodet som går tapt under operasjonen, blir blod brukt til transfusjon eller alternativt blod. Etter fullføring av prosedyren brukes suturer eller stifter til å lukke snittet. Etter syning av snittet avsluttes bedøvelsesmiddelet.

Etter at operasjonen er fullført, overføres pasienten til våkneavdelingen og overvåker hans tilstand nøye. Etter at pasienten har trukket seg fra anestesi, overføres han til et annet rom eller slippes hjem. Under den postoperative perioden evalueres den generelle tilstanden til pasienten, resultatet av operasjonen og snittstedet kontrolleres for tilstedeværelse av infeksjon. Det er flere risikofaktorer assosiert med postoperative komplikasjoner, som immundefekt og fedme. Fedme har lenge vært ansett som en risikofaktor for negative postoperative utfall. Det er forbundet med mange lidelser, for eksempel hypoventilasjonssyndrom på grunn av fedme, atelektase og lungeemboli, negative kardiovaskulære effekter og komplikasjoner ved sårheling. Ved bruk av fjernede hud suturer, bør de fjernes 7-10 dager etter operasjonen eller etter at snittet har helbredet.

Postoperativ terapi kan omfatte behandling med adjuverende legemidler, kjemoterapi, strålebehandling eller bruk av slike legemidler som antiimplantathjelpemidler. Også under rehabiliteringstiden eller etter utvinning kan andre behandlings- eller rehabiliteringsskoler foreskrives.

Utvalgte populasjoner

Eldre mennesker har mye varierende helse. Svake eldre har høy risiko for postoperative komplikasjoner og trenger langvarig pleie. Undersøkelse av eldre før planlagte operasjoner kan nøyaktig forutsi veien for pasientgjenoppretting. Svakhetens omfang alene bruker fem poeng: ufrivillig vekttap, muskel svakhet, tretthet. lav fysisk aktivitet og langsom ganghastighet. En sunn person vil ha 0 poeng, en veldig svak person vil ha 5 poeng. Sammenlignet med raske eldre er svake eldre (2 eller 3 poeng) dobbelt så sannsynlig at de har postoperative komplikasjoner, bruker 50% mer tid på sykehuset, og tre ganger oftere blir de sendt til institusjoner med kvalifisert pleie omsorg snarere enn hjemme. Svake eldre pasienter (4 eller 5 poeng) har dårligere utfall av operasjoner og en 20 ganger høyere risiko for henvisning til behandlings- og rehabiliteringssenter for eldre i forhold til friske eldre.

Andre populasjoner

Operasjonen på barn krever å ta hensyn til faktorer som ikke er vanlig i operasjoner på voksne.

Personer med sykdommer

En person med nedsatt tilstand kan ha spesielle behov under operasjon som ikke er tilgjengelig hos en typisk pasient.

Sårbar befolkning

Leger utfører operasjoner med samtykke fra pasientene. Noen pasienter kan bedre akseptere informert samtykke enn andre. Slike segmenter av befolkningen som fanger, psykisk funksjonshemmet, personer tatt i varetekt og andre som ikke er i stand til å ta avgjørelser, samt typiske pasienter, har spesielle behov når de bestemmer seg for levering av medisinske tjenester, inkludert kirurgi.

Operasjonshistorie

De tidligste kjente kirurgiske referansebokene ble skapt av gamle indianere. Sushruta var en gammel indisk salvie som beskrevet i detalj ulike kirurgiske operasjoner, som rhinoplastikk, cheiloplasty og keisersnitt. i avhandlingen Sushruta-samahita. I minst to kulturer av forhistoriske tider ble kirurgi utviklet. Den eldgamle, støttet av bevis, er en operasjon på trepanering, hvor et hull i skallen bores eller skrapes for å få tilgang til dura materen for å behandle sykdommer forbundet med intrakranielt trykk. Vitnesbyrd ble funnet i hule malerier av forhistoriske folk i den neolitiske perioden, og senere i skriftlige kilder. Overraskende hadde mange pasienter av forhistoriske og premoderne tider tegn på tidligere utførte operasjoner på skallen. Det kan antas at mange overlevde etter operasjoner. Resterne av de tidlige perioder av Harappan Indus sivilisasjon (330 f.Kr.) indikerer at boring av tenner oppstod for 9 tusen år siden. På underkjevene til folk i det gamle Egypt, datert ca 2650 f.Kr. e. to hull ble funnet rett under roten av den første molar, noe som indikerer en drenering av den forårsakende tannen til alveolabsessen.

De eldste kjente teksten på kirurgi dukket opp i det gamle Egypt for 3,500 år siden. Kirurgi ble utført av prestene. Prosedyrene ble dokumentert på papyrus og innebygd i pasientmaterialer. Edwin Smiths Papyrus (ved New York Academy of Medicine) beskrev operasjoner med hensyn til anatomi og fysiologi, mens Ebers Papyrus beskrev en kur basert på magi. Deres medisinske undersøkelse ble senere dokumentert av Herodotus: "Medisinsk praksis var veldig spesialisert. Hver lege behandlet bare en sykdom. Landet er fullt av leger, noen behandler øynene, noen tenner, noen behandler sykdommer relatert til magen, mens andre håndterer interne sykdommer. "

I antikkens Hellas fungerte templer til helbredelsens gud, Asclepius, som sentre for medisinsk rådgivning, diagnose og behandling. I slike templer ble pasienter tatt inn i en tilstand av indusert søvn, som moderne anestesi, der de mottok anbefalinger fra Gud eller ble kurert ved kirurgi. I Asclepion av Epidaurus på tre store marmorplater, datert til 350 f.Kr. e. Det er navn, medisinske historier, klager og behandlingsmetoder for rundt 70 pasienter som kom til templet med sine problemer. Noen kirurgiske prosedyrer, for eksempel å åpne en abdominal abscess eller fjerne fremmedlegemer, er realistiske nok til å være sanne.

Den greske Galen var en av de største kirurger i den antikke verden og utførte kompliserte operasjoner, inkludert operasjoner på øynene og hjernen, som ikke ble utført i nesten to tusen år.

I Kina var Hua Tuo en berømt kinesisk lege i epokene i østkhan og de tre kongedømmene. Han utførte operasjonen med anestesi.

I middelalderen var kirurgi høyt utviklet i den islamske verden. Albucasis, en innfødt av Andalusia, en lege og forsker som praktiserte i utkanten av Kondov, skrev medisinske papirer som dannet europeisk kirurgi før renessansen.

I Europa har kravet om mange års studier av kirurger før opplæringen begynt økt. Universiteter som Universitetet i Montpellier og Universitetet i Padua, Universitetet i Bologna ble allment kjent. Ifølge Peter Elmer og Peter Grell var "Guy de Scholiac (1298-1368) en av de mest fremtredende kirurger i middelalderen. Hans verk Chirurgia Magna og Great Surgery (1363) var de viktigste bøkene for kirurger frem til det 17. århundre. I det 15. århundre ble kirurgi skilt fra fysikk og ble et selvstendig område. I utgangspunktet tok det form av et håndverk til utseendet på arbeidet til Rogerius Salernitanus Chirurgia. som ble grunnlaget for moderne vestlig kirurgi til moderne tid. På slutten av 1800-tallet mottok bachelor i kirurgi doktorgraden, og mastergraden var høyest.

Star-browsere hadde vanligvis et rykte som ikke forbedret før utviklingen av akademisk kirurgi som spesialitet i medisin, snarere enn som et hjelpsområde. De grunnleggende prinsippene for dekontaminering kirurgi, etc., er kjent som Halstead prinsipper.

Modern kirurgi har utviklet seg raskt sammen med vitenskapen. Ambroise Pare begynte først å helbrede kula sår, og de første moderne kirurger var militære leger under Napoleonskrigen. Naval kirurger var ofte barber som kombinerte medisinsk praksis med sitt hoved yrke. Verkene av Giovanni Battista Morgania lagde grunnlaget for moderne patologisk anatomi, og de beskrev først begrepet likevektsforskyvning knyttet til interne forstyrrelser i kroppen. Tre hovedhendelser tillatt å gå videre til metodene for moderne operasjon - stoppe blødning, forebygge smitte og smertelindring (anestesi). Før utviklingen av moderne kirurgi var det stor risiko for at en pasient dør av blodtap før eller under operasjonen. Cauterization (cauterization of the wound) var vellykket, men det var ødeleggende, smertefullt og hadde ugunstige resultater over tid. Ligaturer eller materialer som brukes til ligerende fartøy dukket opp i det gamle Roma, og ble endret av Ambroise Pare på 1500-tallet. Selv om denne metoden var et betydelig fremskritt i forhold til cauterization, var det fremdeles farlig til risikoen for infeksjon ble tatt under kontroll. På tidspunktet for denne oppdagelsen var ikke begrepet infeksjon fullt ut forstått. Til slutt, i begynnelsen av 1900-tallet, gjorde studien av blodgrupper det mulig å starte blodtransfusjonen vellykket.

En moderne metode for smertelindring gjennom anestesi ble oppdaget av Crawford Long. Før oppfinnelsen av anestesi var kirurgi svært smertefulle prosedyrer og kirurger prøvde å være så hurtige som mulig for å redusere lidelsen til pasienten. Det betydde også at operasjonene ble praktisk talt redusert til amputasjoner og fjerning av eksterne neoplasmer. Fra begynnelsen på 1840-tallet begynte operasjoner å endres raskt med oppdagelsen av effektive og praktiske bedøvelsesmidler, som eter og kloroform, som ble oppdaget av James Simpson og senere i Storbritannia av John Snow. I tillegg til å lindre smerte, tillatt anestesi for mer komplekse operasjoner på en persons indre organer.

Dessverre forårsaket oppdagelsen av anestetika en økning i antall operasjoner som utilsiktet forårsaket utviklingen av farligere postoperative infeksjoner. Konseptet med infeksjon var ukjent til relativt moderne tider. Fremgang i kampen mot smitte ble gjort i 1847 av den ungarske legen Ignaz Semmelweis. Han bemerket at under fødselen som de medisinske studentene tok umiddelbart etter seksjonen, var det flere dødsfall hos mødre sammenlignet med fødselen som jordmødrene tok. Semmelweis, til tross for latterliggjøring og opposisjon, introduserte obligatorisk håndvask for alle i barselsavdelingen og ble belønnet for å redusere dødsfall til mødre og nyfødte, selv om Royal Society of Britain fortsatt forsømte sitt råd. Et stort fremskritt fulgte utseendet på Lewis Pasteurs arbeid og hans fremgang i mikrobiologi, da britisk kirurg Joseph Lister begynte å eksperimentere med bruk av fenol under operasjon for å forhindre infeksjon. Lister kunne raskt redusere smittspredningen, en ytterligere reduksjon ble tilrettelagt ved bruk av Robert Kochs metoder: sterilisering av utstyr, grundig håndvask og senere bruk av gummihansker. Lister publiserte sitt arbeid som en serie artikler i The Lancet (mars 1867) med tittelen The Antiseptic Principle of Surgical Practice. Dette arbeidet var et reelt gjennombrudd og ble grunnlaget for rask utvikling innen forebygging av infeksjon, noe som bidro til å skape moderne aseptiske verktøy som har vært brukt i 50 år. Lister selv har forsket antiseptika og asepsis hele sitt liv.

Redusert kognitiv funksjon og minneverdigelse

Kirurgi kan forårsake postoperativ hukommelsessvikt og tap av kognitiv funksjon. Inflammatoriske proteiner kan forårsake skade på blod-hjernebarrieren og tillate at immunkomponenten i blodceller påvirker hukommelsesfunksjonen, men dette kan forebygges ved å administrere en dose nikotin som medisinering før kirurgi. Slike effekter forekommer hos 20-25% av pasientene og varer i flere måneder, men i sjeldne tilfeller kan disse lidelsene vare mer enn ett år.

Seksjoner og undersektioner av kirurgi

• Generell kirurgi
  • Cardiothoracic Surgery
  • Vaskulær kirurgi
  • Plastikkirurgi
  • Pediatrisk kirurgi
  • Fargekirurgisk kirurgi
  • Transplantasjon kirurgi
  • Kirurgisk onkologi
  • Traumatisk kirurgi
  • Endokrine kirurgi
  • Brystkirurgi
  • Hudoperasjon
• otolaryngology
• gynekologi
• Tannteknikk og maxillofacial kirurgi
• Kirurgisk tannlegen
• Prostetisk kirurgi
• nevrokirurgi
• oftalmologi
• Ortopedisk kirurgi
• urologi

Noen andre seksjoner tyder på andre former for kirurgi, spesielt gynekologi. Noen mennesker vurderer også hjertekateterisering, endoskopi og innføring av et pleural dreneringsrør eller sentralt kateter som invasive behandlings- / diagnosemetoder. De fleste medlemmer av det medisinske samfunnet deler ikke disse synspunktene.

Lær mer om kirurgi, kirurgi:

Men nå har diagnosen blitt gjort, og legene forstår hva som må gjøres neste. Jeg vil gjerne det på dette tidspunktet forstår du også godt hva som blir diskutert. Når du vil forklare alt i detalj hva du fant under undersøkelsen, hvilken diagnose ble gjort, hva som må gjøres og når du skal velge den beste måten å behandle.

Hovedproblemene er løst her og nå, og du må være veldig klar over hva du vil vite før du tar en avgjørelse hvor mye avhenger av.

Det kan være flere samtalevalg.

1. Du vil bli tilbudt en operasjon. Som eneste vei ut, og leger tror at det må gjøres raskt.
2. Du blir tilbudt en operasjon, men de sier at den kan bli utsatt for en stund.
3. Du blir nektet kirurgi av flere årsaker.

Du må forstå hva som blir sagt og forberede samtalen. Prøv å være rolig og trygg på deg selv og legen som vil hjelpe deg. Du må være sammen på samme side i kampen for barnets fremtid. Diskuter alt, men dine spørsmål skal være litterære. Tro at mye avhenger av dette også.

Hva er nødvendig for å få en ide å spørre riktig? Hva er operasjonene? Hva skal et barn gjøre? Hvordan vil det hele være? Hvem vil gjøre dette? La oss snakke snakk om det.

I dag kan alle inngrep, eller operasjoner for medfødte hjertefeil, deles inn i tre kategorier: "lukket" operasjon, "åpen" og "røntgen kirurgisk".

✔ Lukkede operasjoner er kirurgiske inngrep der hjertet ikke påvirkes. De utføres utenfor den, og krever derfor ikke bruk av spesialutstyr, bortsett fra konvensjonelle kirurgiske instrumenter. De åpner ikke hjertehulene, derfor kalles de "lukket", og de utføres i stor grad som den første fasen av kirurgisk inngrep.

✔ Åpen operasjoner er kirurgiske inngrep der det er nødvendig å åpne hjertehulene for å eliminere den eksisterende feilen. Til dette formål brukes et spesielt apparat - et kunstig blodsirkulasjonsapparat (AIC), eller hjertelung. I løpet av operasjonen blir både hjertet og lungene slått av fra blodsirkulasjonen, og kirurgen er i stand til å utføre enhver operasjon på det såkalte "tørre" stoppede hjertet.

Alt venøs blod fra pasienten sendes til apparatet, hvor det passerer gjennom en oksygenator (kunstig lunge), er mettet med oksygen og frigjør karbondioksid og blir arteriell. Da pumpes arterielt blod inn i pasientens aorta, dvs. inn i systemisk sirkulasjon. Moderne teknologier tillater alle indre deler av enheten (inkludert oksygeninnretningen) som pasientens blod kommer i kontakt for å være "disponibel", det vil si at de kun kan brukes en gang og bare for en pasient. Dette reduserer dramatisk antall mulige komplikasjoner.

I dag, takket være AIK, er det mulig uten stor risiko å slå av hjertet og lungene fra arbeid i flere timer (og kirurgen har mulighet til å operere på de mest komplekse feilene).

✔ Røntgenoperasjoner har dukket opp relativt nylig, men takket være den utrolige utviklingen av moderne teknologi har de allerede tatt et verdig sted i arsenalen av hjertekirurgi. I dag bruker legene i økende grad tynne katetre, og i enden er det montert bokser, flekker eller ekspanderende rør (brettet, som en sammenleggbar paraply). Ved hjelp av et kateter utføres disse enhetene inn i hulrommet i hjertet, eller inn i fartøyets lumen, og deretter utvides patronen, trykker den trange ventilen, øker eller skaper en defekt i septumet eller tvert imot åpner en paraplyplast, lukker feilen. Tubulene blir introdusert i lumen av ønsket beholder og skaper et bredere lumen. På voksne, på denne måten prøver de å utføre en kunstig aortaklaff gjennom kateteret, men for nå er dette bare et forsøk. Legene overvåker fremdriften av røntgenoperasjon på skjermbildet og overvåker alle manipulasjoner med sonden tydelig, og derfor er fordelen ved slike operasjoner ikke bare mindre traumer, men også høy sikkerhet og effektivitet. Røntgenkirurgi har ennå ikke erstattet tradisjonelle kirurgiske metoder, men det tar stadig mer plass som en selvstendig metode, og som en "hjelpemetode", dvs. som kan brukes ikke i stedet for, men sammen med en konvensjonell operasjon, noen ganger forenkler og supplerer den på mange måter.

Avhengig av type feil og tilstanden til barnet, kan operasjoner være nødstilfelle, akutte og valgfrie, det er planlagt.

Nødhjertekirurgi er en som må gjøres umiddelbart etter diagnosen, fordi enhver forsinkelse kan bringe barnets liv i fare. Med medfødte misdannelser er slike situasjoner ikke uvanlige, særlig når det gjelder nyfødte. Her er ofte spørsmålet om liv bestemt av timer og minutter.

Nødoperasjoner er de som det ikke er så sint å ha på. Operasjonen bør ikke gjøres i dette øyeblikk, men du kan roligt vente noen dager, forberede både deg og barnet, men det må gjøres raskt, for da kan det være for sent.

En planlagt eller valgfri operasjon er et inngrep laget på en tid valgt av deg og kirurger, når barnets tilstand ikke inspirerer frykt, men det er ikke lenger nødvendig å utsette operasjonen.

Ingen hjerte kirurg vil noen gang tilby deg en operasjon hvis det kan unngås. Så, i alle fall, bør det være.

Avhengig av tilnærming til kirurgisk behandling, utmerker seg radikale og palliative operasjoner.

✔ Radikal hjertekirurgi er en korreksjon som eliminerer feilen helt. Det kan gjøres med en åpen arteriell kanal, septal-defekter, fullstendig transponering av de store karene, unormal drenering av lungeårene, atrio-ventrikulær kommunikasjon, Fallot's tetrad og noen andre feil der hjertets deler er fullt dannet, og kirurgen har mulighet til å helt skille sirkulasjonskretsene, samtidig som det opprettholdes et normalt anatomisk forhold. Det vil si atriene vil koble til ventriklene gjennom riktig plassert ventiler, og de tilsvarende store fartøyene vil avvike fra ventrikkene.

✔ Palliativ hjertekirurgi - hjelpemiddel, "tilrettelegge", er ment å normalisere eller forbedre blodsirkulasjonen og forberede vaskulærsengen for en radikal korreksjon. Palliative operasjoner eliminerer ikke selve sykdommen, men forbedrer tilstanden til barnet betydelig. Med noen svært komplekse feil som bare nylig har vært helt ubrukelige, vil barnet ha en, og noen ganger to palliative operasjoner før den endelige radikale scenen kan utføres.

Under palliativ kirurgi opprettes en ytterligere "defekt" kirurgisk, som barnet ikke i utgangspunktet har, men på grunn av hvilke sirkulasjonsveiene som forstyrres av misdannelsen i de store og små sirkler, endres. Dette inkluderer den kirurgiske ekspansjonen av atriale septaldefekten, alle varianter av de intervaskulære anastomosene - det vil si flere skudd, meldinger mellom sirkler. Fontaine-operasjonen er den mest "radikale" av alle slike metoder, hvoretter en person lever uten en høyre ventrikel i det hele tatt. Med noen av de mest komplekse hjertefeilene er det umulig å anatomisk korrigere hjertet, og kirurgisk behandling rettet mot å korrigere blodstrømmen kan kalles en "endelig" palliativ korreksjon, men ikke en radikal operasjon.

Med andre ord, med hjertefeil, når intrakardiell anatomi - ventrikels struktur, tilstanden til atriale ventrikulære ventiler, aorta og lungestammenes plassering - endres i en slik grad at de ikke tillater en reell radikal korreksjon, går dagens operasjon så tidlig som mulig for å eliminere dårlig kompatibilitet med liv i sirkulasjonsforstyrrelser, og deretter - langsiktig palliation. Den første fasen av denne banen er livreddende og forberedelse til videre behandling, og beskyttelse mot fremtidige komplikasjoner, den andre er den endelige fasen av behandlingen. Samlet sett er dette langt til den endelige operasjonen, og en, to og noen ganger tre skritt må overvinnes på den, men til slutt gjør barnet sunt nok til at han utvikler, lærer, fører et normalt liv, som denne langsiktige lindring han vil gi. Sjekk, ikke så lenge siden - for 20-25 år siden var det bare umulig. og barn født med denne gruppens vices var dømt til døden.

En slik "endelig palliation" er den eneste veien ut i mange tilfeller, selv om den ikke retter feilen selv, gir den barnet et nesten normalt liv ved å forbedre blandingen av strømmen av arterielt og venøst ​​blod, hele sirkelavstanden og fjerning av hindringer for blodstrømmen.

Åpenbart er selve begrepet radikal og palliativ behandling for noen komplekse medfødte hjertefeil i stor grad tilfeldig, og grensene slettes.

Hvordan komme seg til behandlingen i Vitenskapssenteret. A. N. Bakulev?

La oss prøve å åpne sløret for hemmelighold av sitt arbeid og finne ut hvilke typer hjerteoperasjoner som eksisterer og utføres i dag. Og er det mulig å utføre hjerteoperasjoner uten å åpne brystet?

1 Når hjertet er i håndflaten eller åpen kirurgi

Kardiopulmonal bypass

Åpent hjerteoperasjon er såkalt fordi hjertekirurgen "åpner" pasientens bryst, kutter brystbenet og alle myke vev og åpner brystet. Slike inngrep, som regel, utføres med forbindelse av hjertelungemaskinen (heretter - AIC), som er en midlertidig erstatning av hjerte og lunger av den opererte personen. Denne enheten er en sofistikert enhet med ganske imponerende størrelse, fortsetter å pumpe blod gjennom kroppen når pasientens hjerte er kunstig stoppet.

Takket være AIC kan åpent hjerteoperasjon forlenges i mange timer om nødvendig. Åpen operasjoner brukes under ventilutskifting, koronararterie bypass kirurgi kan også utføres på denne måten, mange hjertefeil elimineres gjennom åpne inngrep. Det skal bemerkes at ikke alltid i deres oppførsel brukte AIC.

Det er ikke alltid at kroppen kan lide innblanding av en fremmed hjerte-erstatning: bruken av AIC er fulle av slike komplikasjoner som nyresvikt, svekket cerebral blodstrøm, inflammatoriske prosesser og forstyrrelser i blodreologi. Derfor utføres noen åpen hjerteoperasjon under forholdene i sitt arbeid uten å koble AIC.

Disse tiltakene på bankende hjerte koronar bypass kirurgi kan tilskrives, i å gjennomføre denne operasjonen på et bankende hjerte, hjertet området som trenger kirurgi, midlertidig utestengt fra arbeidet, og resten av hjertet fortsetter å arbeide. Slike manipulasjoner krever høy kompetanse og dyktighet av kirurg, og har en mye lavere risiko for komplikasjoner, passer perfekt for personer eldre enn 75 år, pasienter som har et stort arsenal av kronisk sykdom, pasienter med diabetes enn kirurgi off fra sirkulasjonen kroppen.

Men fordeler og ulemper med, selvfølgelig, bestemmer hjertekirurgen. Bare legen bestemmer seg for å holde hjertet i gang, eller stoppe det for en stund. Åpen operasjon er den mest traumatiske, og har en større andel av komplikasjoner, etter at operasjonen på pasientens bryst er fortsatt et arr. Men noen ganger kan bare en slik operasjon redde en persons liv, forbedre sin helse, gå tilbake til et fullt og lykkelig liv.

2 uberørt hjerte eller lukket operasjon

Hvis under kirurgisk inngrep ikke ble åpnet av brystbenet, hjertekamrene og hjertemuskelen i seg selv ikke utført, så er disse hjerteoperasjoner. Ved utførelse av slike operasjoner kirurgisk skalpell ikke påvirker hjertet, og arbeidet av kirurgen er kirurgisk behandling av store fartøyer, hjertet arterier og aorta, også foretatt åpning av brystkassen, gjort et lite snitt i brystet.

Dermed kan en pacemaker installeres, hjerteventilkorreksjon, ballongangioplastikk, bypassoperasjon og stenting av blodkar kan utføres. Lukket operasjon er mindre traumatisk, har en mindre prosentandel av komplikasjoner i motsetning til åpne. Lukket vaskulær kirurgi kan ofte være det første trinnet før påfølgende hjerteoperasjoner.

Indikasjoner for deres adferd bestemmer alltid legen.

3 Prestasjoner av moderne hjertekirurgi eller minimal invasiv kirurgi

Endovaskulær hjerteoperasjon

Hjertekirurgi går sikkert frem, og en indikator på dette er en økende prosentandel av lav-effekt, høyteknologiske manipulasjoner som gjør at du kan kvitte seg med patologien i hjertet og blodkarene med minimal innblanding og påvirkning på menneskekroppen. Hva er minimalt invasive inngrep? Disse er kirurgiske operasjoner som utføres ved å sette inn instrumenter eller spesielle enheter gjennom mini-tilgang - 3-4 cm snitt, eller helt uten innsnitt: under endoskopiske operasjoner blir snittene erstattet med punkteringer.

Når man gjennomfører minimalt invasive manipulasjoner, kan banen til hjertet og karene ligge gjennom femoralskarene, for eksempel - disse operasjonene kalles endovaskulære, de utføres under røntgenkontroll. Eliminering av medfødte defekter, kunstige hjerteventiler, alle vaskulær kirurgi (fjerning av tromben til utvidelse av lumen) - alle disse tiltakene minimalt invasive teknikker kan bli produsert. I moderne hjertekirurgi legges vekt på dem, siden den lave risikoen for komplikasjoner, er minimal påvirkning på kroppen de store fordelene som pasientene kan bokstavelig talt vurdere på operasjonstabellen.

Koronarangiografi, en metode for undersøkelse av hjerteskjerter gjennom innføring av kontrast og påfølgende røntgenkontroll

Anestesi under endoskopiske prosedyrer er ikke nødvendig, det er nok bare å bedøve punkteringsstedet. Restaurering etter en hjertekirurgi utført av en minimal invasiv teknikk oppstår ti ganger raskere. Slike metoder er også uerstattelige i diagnostikk - koronar angiografi, metoden for forskning av hjerteskjermer ved å introdusere kontrast og påfølgende røntgenkontroll. Parallelt med diagnosen i henhold til indikasjonene, kan hjertekirurgen også utføre terapeutiske manipulasjoner på karene - stentplassering, ballongdynatasjon i en trangt kar.

Og diagnose og behandling ved punktering på lårarterien? Er dette ikke et mirakel? Slike underverk for hjertekirurger blir rutinemessige. Bidraget til endovaskulær behandling er også uvurderlig i tilfeller der trusselen mot pasientens liv er spesielt akutt og regningen går videre i minutter. Dette er situasjoner med akutt koronarsyndrom, tromboembolisme, aneurysm. I mange tilfeller bidrar tilgjengeligheten til nødvendig utstyr og kvalifisert personell til å redde pasientens liv.

4 Når vises operasjonen?

Indikasjoner for kirurgi

Det er opp til en erfaren hjertekirurg eller et doktorgrad å avgjøre om en operasjon er indikert, og også å bestemme hvilken type kirurgisk inngrep på hjertet og karene. Legen kan konkludere etter en grundig undersøkelse, kjent med sykdommens historie, overvåking av pasienten. Legen må vite ins og outs av sykdommen, hvor lenge pasienten lider hjerte patologier som medisin til å ta, har noen kronisk sykdom når føltes verre... Etter å ha vurdert fordeler og ulemper, gjør legen en dom: å være operasjon eller ikke. Hvis situasjonen utvikler seg i henhold til den ovennevnte ordningen, så har vi å gjøre med en planlagt hjerteoperasjon.

Det vises til følgende personer:

• mangel på effekt fra tilstrekkelig medisinering;
• rask progressiv forverring av helse på bakgrunn av behandlingen med piller og injeksjoner;
• alvorlige arytmier, angina pectoris, kardiomyopati, medfødte og anskaffe hjertefeil som krever korreksjon.

Men det er situasjoner når det ikke er tid for refleksjon, spørsmål og analyse av medisinsk historie. Vi snakker om livstruende forhold - en trombose brøt av, en aneurysm stratifisert, et hjerteinfarkt skjedde. Når tiden går i minutter, utføres det akutt hjerteoperasjon. Nødstopping, koronararterie-bypassoperasjon, trombektomi i kranspulsårene, radiofrekvensablasjon kan utføres.

5 Vurder de vanligste typene hjerteoperasjoner.

Radiofrekvens ablasjon av den arytmogene sone

1. AKSH - koronararterie bypass kirurgi for mange, sannsynligvis fordi den utføres hos pasienter med kranspuls sykdom, som er svært vanlig blant befolkningen. CABG kan utføres både på åpen og lukket måte, kombinert med endoskopiske inneslutninger utføres også. Essensen av operasjonen er å skape bypassveier av blodstrøm gjennom hjertets kar, gjenopprette normal blodtilførsel til myokardiet, noe som gir den beste tilførselen av oksygen til hjertemuskelen.
2. RFA - radiofrekvens ablation. Denne typen operasjon brukes til å eliminere vedvarende arytmier, når legemiddelbehandling er maktløs i kampen mot arytmier. Dette er en minimal invasiv prosedyre, som er utført under lokalbedøvelse gjennom den femorale vene eller subclavian injisert særlig leder forsyne ildstedet elektrode patologiske impulser i hjertet, den strøm som flyter gjennom elektroden ved patologiske nidus, ødelegger det. Og fraværet av en nidus av patologiske impulser betyr fravær av arytmi. 12 timer etter manipulasjonen, har pasienten allerede lov til å stå opp.

Prostetiske hjerteventiler

Prostetikk eller plast hjerteventiler. Prostetikk betyr komplett ventilutskiftning, protesen kan være mekanisk eller biologisk. Og plast innebærer eliminering av defekter av "innfødt" ventil eller ventilapparat. Det er visse indikasjoner på å utføre disse tiltakene som hjertekirurger tydelig vet.

Pacemaker installasjon. Hjertearytmier, alvorlig bradykardi kan være indikasjoner på installasjonen, som, takket være moderne teknologi, også kan utføres endoskopisk.