Gallbladder - vesica fellea - utskrift, kort kurs i grunnleggende av topografisk anatomi opplæringsavdelinger: bunn, hals, kropp. Holotopia: Ligger på nedre overflaten.
Avdelinger: bunn, nakke, kropp.
Holotopia: ligger på den nedre overflaten av leveren, i den fremre delen av høyre sagittal sulcus.
Skeletopia: skjæringspunktet til den ytre kanten av høyre rektus med kalkbue eller skjæringspunktet mellom kalklinjen og fortsettelsen av linjen som forbinder spina iliaca fremre overlegne sinistra med navlen.
Holdning til peritoneum: mesoperitonealt.
Bunter: lig. cysticocolicum til flexura coli dextra.
Syntopy: Galleblæren fra toppfronten er kantet av leveren; bunn - med tverrgående tykktarm, mage, øvre horisontal del av tolvfingertarmen; bunnen er i kontakt med den fremre bukveggen.
Blodforsyning: a. cystisk fra a. hepatica propria (ramus dexter).
Lymfatisk drenering: til leverenes noder som ligger langs a. hepatica communis i tykkelsen lig. Hepatoduodenale.
Innervation: hepatisk plexus.
Operasjonelle teknikker: cholecystotomi, cholecystostomi, cholecystektomi, cholecystogastrostomi, cholecystoduodenostomi, cholecystojejunostomi.
Komplikasjoner: med cholecystektomi: biliær peritonitt, forlater steiner i den ekstrahepatiske galdeveien, blødning, skade på leverarterien, portal og inferior vena cava, vanlig galdekanal, tverrgående tykktarm.
Dette emnet tilhører:
Kort kurs grunnleggende om topografisk anatomi Tutorial
Et kort kurs i grunnleggende av topografisk anatomi. En håndbok for selvstendig utøvende arbeid av studenter.
Hvis du trenger mer materiale om dette emnet, eller hvis du ikke fant det du lette etter, anbefaler vi at du bruker søket i vår database: Gallblære - vesica fellea
Hva vi skal gjøre med det resulterende materialet:
Hvis dette materialet viste seg å være nyttig for deg, kan du lagre det på siden din på sosiale nettverk:
Alle emner i denne delen:
Kortkurs grunnleggende om topografisk anatomi
Lærebok for selvstendig arbeid av studenter / Utarbeidet av: Ph.D. Akhmadeev R.I., Ph.D. Bulygin L.G., Ph.D. Iskhakov I.R. - Ufa: Forlag GBOU VPO "Bashkir State Medical University Universitetet for helse og sosial utvikling i Russland
Deltoidareal
Grensene samsvarer med deltoidmusklene. Lag og innhold av området: hud, hypodermisk cellulose, overfladisk fascia, egen fascia, deltoidmuskel, subdeltoidfibercellulose
Axillary fossa
Avdelinger, grenser, vegger: · Trigonum clavipectorale er begrenset over av kraglen nedenfor under toppkanten m. pectoralis minor. · Trigonum pectorale oppfyller
Skulderområde
Avdelinger, grenser, vegger: foran og bakoverflater. Lag og innhold av området: hud, hypoderm, overfladisk og egen fascia, muskler, humerus. fascial
Albueområdet
Avdelinger, grenser, vegger: foran og bakoverflater; Ulnar fossa, albue felles. Grensene til ulnar fossa: · over - senen m. biceps brachii · bunn og lateral -
Underarmsareal
Avdelinger, grenser, vegger: foran og bakoverflater. Lag og innhold av området: hud, hypoderm, overfladisk fascia, egen fascia, muskler, interosseøs membran, stråling
Børsteområde
Avdelinger, grenser, vegger: baksiden og palmaroverflaten. Lag og innhold av området: hud, hypoderm, overfladisk fascia, aponeurose, subaponeurotisk rom, sener
Skulderledd
Articular overflater: · hode av humerus · leddhulen i scapulaen. Kongruens av leddflatene: artikulær hule i scapula øker på grunn av labrum
Albue felles
Articular overflater: · Den artikulære overflaten av skulderen er trochlea, artiklens overflater av ulna er incisura trochlearis, incisura radialis ulnae. · Articular overflatestråle
Håndleddet felles
Articular overflater: · leddflaten på radialbenet · diskus triangularis · karpale bein: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum. Kongruens su
Topografisk-anatomiske egenskaper og operativ kirurgi i barndommenes øvre ende
Huden er tynn, elastisk. Subkutant vev er godt utviklet, det er et tett nettverk av hudårer. Fascia er uvanlig tynn, så venene kan ses gjennom muskulaturene
Buttock område - Regio gluteus
Grensene til regionen: · fra oven - iliackampen · underfra - den glutetale foldet · medialt - midtlinjen i sakrum og halebenet · sidelengs - linjen løper fra
Lår - Regio femoris
Grensene til området: · front og topp - inguinal ligament; · Bak og over - gluteal fold; · Nedenfor - en linje holdt på to fingre over bunnen av patellaen.
Popliteal fossa - fossa poplitea
Arealvegger: · Fra og utenfor - sener m. biceps femoris; · Overfra medialt - sene m. semitendinosus et m. semimembranosus; · Bunn utenfor - laterale hoder
Drumstick - regio cruris
Grensene til området: · Overfra - det horisontale planet går gjennom tuberositas tibiae. · Nedenfor - linjen trukket gjennom toppene på anklene. Fasiale partisjoner: s
Fot - regionen pedis
Grensene til området: linjen trukket fra toppen av anklene gjennom sålen, som passerer til bakfoten. Fasiale partisjoner: septum intermusculare plantaris mediale et laterale. fasy
Hofteledd - articulatio coxae
Articular overflater: lårhodet og acetabulum av untitled bein. Kongruens leddflater: En økning i acetabulum på grunn av labrum glenoidale.
Kneledd - articulatio genus
Articular overflater: femorale kondyler, tibia og patella. Konflikten til leddflatene: artikulære flater kompletteres av meniscus: den laterallignende delen
Ankel ledd - articulatio talocruralis
Articular overflater: de distale ender av tibial og fibula bein og blokk cotsi. Formen på skjøten: blokk. Typer bevegelse og rotasjonsakse: på frontaksen -
Topografisk-anatomiske egenskaper og operativ kirurgi av underlivet i barndommen
Huden er tynn, elastisk. Subkutant vev er godt utviklet, det er et tett nettverk av hudårer. Fascia er uvanlig tynn, så venene kan ses gjennom muskulaturene
Frontal parietal-occipital region - regio frontoparietioccipitalis
Border: grensene til frontal, parietal og occipital bein. Lag: hud, hypoderm, overfladisk fascia, galea aponeurotica, subaponeurotisk cellulose, periosteum, subperiosteal
Temporal region - regionen temporalis
Grenser: tilsvarer planum temporale. Lag: hud, hypoderm, overfladisk fascia, fascia temporalis - to blader, mellom dem cellulose og m. temporalis - to ark mellom ham
Midtkranial fossa
Border: · Front - små vinger av hovedbenet. · Bak - pyramiden til temporal bein delvis baksiden av den tyrkiske salen. Innhold: temporal lobes, hjernen appendage - hypofyse,
Posterior kranial fossa
Border: · Front-temporal beinpyramide. · Bak - korsformede forhøyninger av oksepitalbenet. Innhold: cerebellum, medulla, pons. Ans
Frontal parietal-occipital region
Lag: 1. Lagene på skalletrekkene er tynne. 2. Hud og hypoderm er godt utviklet. Subkutan vev løs, små bindevevsbroer. 3. Galea aponeurotica
Temporal område
Lag: 1. Huden er tynn, mobil. 2. Hypodermen er uttrykt, den inneholder dårlig utviklede auricle muskler. 3. Overfladisk fascia fortynnet. 4. Viso
Buccal-området - regionen buccalis
Border: · Overfra - nederkant av en øyekontakt. · Bunn - underkanten på underkjeven. · Front - forkant m. masseter. · Utenfor - nasolabial og nosochenical fold
Parotid region - regio parotidica
Border: · Over - arcus zygomaticus, ekstern hørbar kanal. · Bunn - m. stylohyoideus og bakre buk m. digastricus. · Front - forkant m. masseter.
Tyggeområde - Region Masseterica
Grensene tilsvarer posisjonen m. masseter. Lag: hud, hypoderm, overfladisk fascia, fascia parotideomasseterica, parotidkjertel, m. masseter, spatium madibulomassetericu
Temporal-pterygoid plass - spatium pterygotemporalis
Vegger: ligger mellom m. temporalis og m. pterygoideus lateralis. Bunn - fortsetter i spatium pterygomandibulare, begrenset: - fra utsiden - ved den indre overflaten av grenen av den nedre cellen
Mellom-celiac space - spatium interpterygoideum
Vegger: ligger mellom m. pterygoideus medialis et lateralis. Lag: m. temporalis begynner i temporal fossa og festes til prosessen coronoideus mandible, m. pterygoieus med
Pterygopati rom - spatium pterygopalatina
Vegger: 1) foran - bakken i overkjeven; 2) bak pterygoidprosessen av hovedbenet; 3) medialt - vertikal plate av palatinbenet; 4) over - bol
Overflate lateral ansiktsområde
Ligger utover fra grener av underkjeven, som ligger m. masseter, parotid spyttkjertel, dekket med fascia av ansiktet selv (fascia parotideomasseterica). Parotid spytt
Dyp, lateralt ansiktsområde
Ligger mellom den indre overflaten av grenene på underkjeven og bakken på overkjeven. I fettvev er plassert: 1) ondsinnede tyggemuskler m. temporalis, m. pterygoideus
Orbitalområde - regio orbitae
Vegger: 1) den øvre - bunnen av den fremre kraniale fossa og frontal sinus; 2) den nedre - den øvre veggen av hengekøye sinus; 3) lateral - en stor vinge av sphenoidbenet; 4
Egen neseseksjon
Vegger: 1) topp - lamina cribrosa; 2) den nedre harde ganen; 3) ekstern labyrint av det etmoide benet; 4) Innvendig frontprosess i overkjeven, gaiors
maxillaris
Vegger: 1) øvre - nedre veggen av banen; 2) lavere alveolar prosess i overkjeven; 3) ekstern - den zygomatiske prosessen i overkjeven; 4) internt -
Grunnleggende og gitter
Grenser av hoved sinus: 1) over - den tyrkiske salen; 2) bunnåpner; 3) utenfor - banehullet; 4) bak oksepitalbenet; 5) heis foran
Øyekontakt
Skjemaet er i form av en trekantet pyramide - det er ingen medialvegg. Den nedre veggen er dannet av overkroppen, en del av palatal og zygomatisk bein. Overkjeven er underutviklet, så den harde ganen
Nakkehule
Nesebenene er godt utviklet, den bruskbehandlede delen er svak. Nesehulen og choanas er smale, den nedre nesepassagen er fraværende, den øvre er dårlig utviklet, midten er godt uttrykt. I det nesale hulromets submukosale lag
Oral hulrom
I munnen, skille ut leppene, om kvelden, munnen og halsen. Munnhulen er bundet over av en hard og myk gane, under munnens membran, musklene i tungen og fremsiden ved alveolære prosesser i
Buccal-området
Subkutan fettvev er utviklet, det ligger i nærheten av den fete klumpen av Bisha som ligger i en velmerket kapsel, bestående av 3 sporer: den tidsmessige, orbitale og pterygoid. Fine, men
Halsfasi
I. Fascia superficialis. Fasial vagina former for m. platysma. II. Lamina superficialis fasciae colli propriae. Fasial vagina for m. sternocleidomastoid
Hals triangler
A. Trigonum colli mediale - Trigonum submandibulare og Δ Pirogov. Organer og neurovaskulære bunter: Submaxillærkjertelen, a. v. lingualis, n. hypoglossus, n. lingualis akkord
Topografi av skjoldbruskkjertelen
Skeletopia: · Sideflatene befinner seg: fra over - opp til linea obliqua av skjoldbruskkjertelen fra topp til bunn - opp til VI-VIII trakealringene. · En isthmus på nivå II - III - IV trakealtall
Topografi av strupehode
Brusk: · Parret brusk arytenoidea, bruskkuneiformis, bruskkorniculata. · Unparadert skjoldbrusk skjoldbrusk, brusk cricoidea, brusk epiglottis. Bunter: li
Trakeal topografi
Brusk: bruskekardilje, bakvegg - paries membranaceus. Bunter: ligg. annulares. Skeletopia: Begynnelsen på nivået av VI-livmorhvirvelen, bifurcation på IV-V thoracic
Vagosympatikokacarotid-novokain blokkad ifølge fremgangsmåten til H.S. Bikmukhametova med akutt koronarinsuffisiens
Topografisk-anatomisk og eksperimentell underbyggelse av blokkaden av ekstrakardiale nerver som utgjør det øvre komplekset av nerveformasjoner i nakken. I sin forskning, Kh.S. bi
Topografisk-anatomiske egenskaper og operativ kirurgi i nakken av barn
Nakke i nyfødte og spedbarn er relativt bredt og kort, på grunn av brystbenets høye stilling (på nivå I i brysthvirvelen), skulderbelte og god
Norges organer.
Strupehodet. Begynner relativt høyt på nivået av den II-nd-halshvirvelen, kort, mobil. Trekkform. Glottis er smal, slimhinnen er øm, i det submukosale laget av obi
Brystvegg
Border: 1) øvre - langs kanten av brystbenet yarimo hakk, kragebenet til den spinous prosessen av VII cervical vertebra; 2) lavere - fra xiphoid prosessen, langs kanten av costalbuen til XII thoracic
mediastinum
Begrenset: 1) frontbrystet; 2) bak thoracic ryggraden; 3) på sidene - mediastinal pleura; 4) bunn - membranen; 5) opp - ne
Ribbage
Den fremre og bakre størrelsen på cellen er større enn den tverrgående, i en horisontal del nærmer den en sirkel. Øvre åpningen er innsnevret, bunnen blir utvidet. Blunt epigastrisk vinkel (115º) ved senking av falsk
diafragma
Den representerer en relativt utviklet muskel ("fysiologisk hypertensjon"), som forklares av sin verdi i pusten, som hos nyfødte ikke kan utføres av dårlig utviklede interkostalevekter.
mediastinum
Denne plassen er begrenset foran sternum, bak - thoracic ryggraden, på sidene - mediastinal pleura; kommuniserer oppover med cellens vevsrom i nakken, bunnen er begrenset til dia
Topografisk-anatomiske egenskaper og operativ kirurgi i den fremre bukveggen
Fysiologisk betydning: den fremre bukveggen bidrar til å opprettholde intra-abdominal trykk, fiksering av organer; deltar i utløpet av lymf, venøst blod fra bukorganene
Innginal kanal, inguinal brokk, brokk reparasjon
Anatomiske forutsetninger for dannelse av brokk: Tilstedeværelsen av inngangskanalen, egenskaper ved aponeurosen av den utvendige skrå magen muskel, en forstørret overflateåpning av inngangskanalen, fraværet av stramming
Hernia reparasjon
Smertelindring: lokal eller generell. Stadier av brokkreparasjon: åpning av inngangskanalen, å finne, separere, bandasje og fjerne hernial sac (egenskaper ved teknikken for ekstraksjon av hernial sac
Lever - hepar
Avdelinger: høyre, venstre, firkantede, tailed lobes. Holotopia: ligger i høyre hypokondrium, selve epigastriske regionen, og delvis i venstre hypokondrium. Skjelett: topp
Mage - ventrikulus
Avdelinger: hvelv (bunn), kropp, hjerte, pyloriske deler. Holotopia: plassert i venstre hypokondrium, i selve epigastriske området. Skeletopia: hjerteområdet
Milt - lien
Avdelinger: lateral, mediale flater, øvre og nedre kanter. Holotopia: plassert i venstre hypokondrium. Skeletopia: ligger ved Th9 - Th11
Duodenum - tolvfingertarmen
1. Øvre horisontal del. Holotopia: høyre hypokondrium. Skeletopia: går fra venstre til høyre på nivået av lændehvirvelen. Syntopy: Grenset fra toppfronten med peche
Jejunum jejunum
Holotopia: meso- og hypogastriske regioner. Skeletopia: plassert til venstre for median linjen. Syntopy: Grenset på forsiden - med en stor omentum og fremre bukvegg, tilbake
Ileum - ileum
Holotopia: meso- og hypogastriske regioner. Skeletopia: plassert til høyre for midtlinjen. Syntopy: grenser på forsiden - med en stor omentum og fremre bukvegg,
Stor tarm - intestinum crassum
1. Cecum - caecum Holotopia: region inguinalis dextra. Skeletopia: høyre iliac fossa, nivå I i sakral vertebra. Syntopy: kantet foran og innvendig med
OPH PrP. Generelle problemer 1 Plasser en hemostatisk tang på karene i det subkutane vevet. Bandasje fartøyet
19) Syntopy av galleblæren. Kahlo trekant. Demonstrere teknikken for cholecystektomi fra "nakke"
Syntetisk galleblæren Leveren ligger over (og foran) galleblæren. Bunnen av den er vanligvis fremstilt fra forsiden av den nedre kanten av leveren med ca 3 cm og ligger ved siden av den fremre bukveggen. Den høyre bunnen og den nedre overflaten av kroppen er i kontakt med høyre (hepatisk) bøyning av tykktarmen og den første delen av tolvfingertarmen, til venstre med pylorisk del av magen. Med lav leverposisjon kan galleblæren ligge på tynntarmens sløyfer.
Som et indre referansepunkt er isolert trigonum cystohepaticum, vesico-lever trekant Calo [Calot]: dens to sidekanter er lever- og cystisk kanaler, som danner en vinkel, åpen oppover, er en grunnlinjen til trekanten en rett Calo hepatisk gren.
Åpne cholecystektomi fra nakken (retrograd).
indikasjoner: Mage-tarmkanalen med et stort antall små steiner.
1. Tilgang: øvre median laparotomi eller Courvosier-Kocher
2. Leveren trekkes oppover, tolvfingertarmen er forskjøvet nedover, som et resultat av hvilken den hepatoduodenale ligamentet strekkes.
3. Vi legger en klemme på bunnen av galleblæren.
4. Dissect den fremre bunnlinjen til hepatoduodenal ligamentet i området av Kahlo-triangelet (over - leveren, på sidene - de hepatiske og cystiske kanaler).
5. Spredning av peritoneumarkene med dissektoren, velg den cystiske kanalen til krysset med leverkanalen.
6. Binding av den cystiske kanalen, 1 cm fra leverkanalen, legger den andre ligaturen seg proksimal til den første, 0,5 cm.
7. Velg den cystiske arterien i Kahlo-trekanten. I området av Kahlo-trekanten avgår det fra den høyre hepatiske arterien og går mot galleblæren. Vi pålegger to ligaturer på den cystiske arterien og skjærer den mellom dem.
8. Begynn med uttømmende utslipp av galleblæren fra sengen. For å gjøre dette, disser galleblæren peritoneum, 1 cm fra leveren, eksfolier bukbladets peritoneum peritoneum, sett et klips på den cystiske kanalen for fiksering, separer galleblærveggen fra leveren (det må ikke utvises galleblæren). Boble avgir fra sengen og fjernes fra nakken til bunnen.
9. Etter fjerning av galleblæren er en seng inspisert for hemostase. Peritoneale ark sutureres over galleblæren med en kontinuerlig eller nodulær katgut sutur.
10. Til stumpen til den cystiske kanalen ned drenering, som injiseres gjennom motoperasjonen.
Fordelene ved cholecystektomi fra nakken:
1) Straks fortsett til tildeling av cystisk kanal og cystisk arteri, undersøkelse av den vanlige gallekanalen for å oppdage blokkering med stein
2) En revidering av leverkanalene og den cystiske arterien er tilveiebrakt i nesten et tørt sår (siden utløsningen av blæren fra bunnen er ledsaget av blødning fra leveren parenchyma i livmorhengen)
20) Vis fiberrom og organer i retroperitonealrommet og mediastinum i magen. Demonstrer rask tilgang til retroperitoneale organer.
21) Nyre syntopi. Gate nyre. Perirenal blokkade ifølge Vishnevsky.
Nyrene er i kontakt med mange organer i bukhulen og retroperitonealrommet, men ikke direkte, men ved hjelp av deres membraner, fascia-cellulose lag, og foran, i tillegg bukhinnen. Bak nyren, bak fascia retrorenalis og fascia abdominis parietalis, er lumbalmembranen, torgets firkantmuskulatur, aponeurosen av tverrmuskulaturen i magen og innsiden - lumbelspieren. Bak delen av nyrene, som ligger over XII-ribben, er pleural costophrenic sinus. Over hver nyre fra oven og litt fremre og medialt fra sin øvre ende i den fascale kapselen ligger binyrene, gl. suprarenalis, tilstøtende bakoverflaten til membranen. Den fremre overflaten av den høyre nyren i den øvre tredje eller den halve er dekket med bukhinnen som forbinder nyren til leveren (lig. Hepatorenale), og er festet av den øvre enden til den viscerale overflaten av den høyre hepatiske loben. Flexura coli dextra er tilstøtende til den anterolaterale overflaten av nyrene, pars nedstigninger duodeni er tilstøtende til den anteromediale overflaten (ved porten). Den nedre delen av nyrenes fremre overflate nærmer seg brystbenet til høyre mesenterisk sinus. De oppførte delene av disse organene er skilt fra nyren av fascia prerenalis og løs fiber. Den fremre overflaten av venstre nyrene er øverst, hvor den ligger ved siden av magen, og under mesocolon-transversumet, hvor den ligger ved siden av venstre mesenterisk sinus, og gjennom den til loops av jejunum, er dekket med bukhinnen. Foran for de midterste delene av venstre nyren er halen av bukspyttkjertelen, miltkjernene og flexura coli sinistra, og den synkende kolon er tilstøtende til sidedelen av nyren under midten. over nettstedet til venstre nyrene, dekket med bukhinnen, ved siden av ryggraden renalis (lig. splenorenale). Medialt, fra siden av begge nyres porte, er det kroppene til XII thoracic og jeg og II lumbale vertebrae med medial seksjoner av membranbenene begynner her. Porten til venstre nyren ved siden av aorta, og retten til den ringere vena cava
Nyrenes porter projiseres på nivået av legemet i lændehvirvelen (eller brusk mellom I og II lumbale vertebrae). Den bakre projeksjonen av nyreporten, "nyrepunktet bak", er definert i hjørnet mellom ytre kanten av muskelen som retter ryggraden og XII-ribben. Trykket i de fremre og bakre punktene av palpasjon i tilfeller av skade på nyreskytten forårsaker vanligvis skarp smerte. I nyrenivået ligger nyrenivået, venen, grenene til nyrene plexus, lymfekarene og noder, bekkenet, som går ned i urineren, er omgitt av fettvev. Alle disse formasjonene utgjør det såkalte nyrene. I nyreskjoldet tar nyrene en fremre og overlegne posisjon, nyrene er noe lavere og bakre, nyren i brystet med begynnelsen av urineren ligger bakre til bakre. Med andre ord, både fra forsiden til baksiden og fra topp til bunn, er elementene i nyretappen arrangert i samme rekkefølge.
Etter den vanlige anestesien i huden punkteres en lang (10-12 cm) nål ved toppunktet av vinkelen dannet av XII-ribben og ytre kanten av muskelen, som retter ryggraden vinkelrett på kroppsoverflaten. Ved kontinuerlig pumping av en 0,25% oppløsning av novokain, blir nålen presset opp til følelsen av penetrasjon av sin ende gjennom retorenal fascia inn i det perirenale cellulære vevområdet. Når en nål kommer inn i perirenalfiberen, forsvinner motstanden mot innføringen av novokain i nålen. I fravær av blod og urin i sprøyten injiseres 60-80 ml novokainoppløsning oppvarmet til kroppstemperatur i perrenalcellulose når stempelet trekkes. Perirenal blokkering utføres på begge sider. Komplikasjoner ved utførelse av perirenal blokade kan være nål i nyrene, skade på nyrekarene, skade på stigende eller synkende kolon. På grunn av hyppigheten av disse komplikasjonene er det svært strenge indikasjoner for perirenal blokkering.
22) Vis deler av bukspyttkjertelen. Hurtig tilgang til kjertelen.
Bukspyttkjertelen er lokalisert i retroperitonealrommet retroperitonealt, bak magen og omental bursa, i overlivet. Hoveddelen av kjertelen skiller ut en hemmelighet gjennom ekskretjonskanalene i tolvfingertarmen; Den mindre delen av kjertelen i form av de såkalte Langerhans-øyene (insulae pancreatiae [Langerhans]) tilhører endokrine formasjoner og utskiller insulin i blodet, og regulerer sukkerinnholdet i blodet. Bukspyttkjertelen er referert til øvre etasje i bukhulen, siden den er funksjonelt og anatomisk knyttet til tolvfingre, lever og mage. Bukspyttkjertelen er delt inn i tre seksjoner: hode, kropp og hale. Det er også et område mellom hodet og kroppen - halsen på kjertelen.
Etter å ha åpnet bukhulen, kan kjertelen nærmer seg på tre måter:
gjennom det gastrokoliske ligamentet, som det blir dissekert i avascular regionen, nærmere den større krøllingen i magen. Etter å ha trengt inn i omentalposen, presset magen opp, og tverrgående tykktarm med sin mesenteri - nedover;
gjennom mesenteri av tverrgående tykktarmen. Denne tilgangen brukes til intern drenering av bukspyttkjertelen (cystoejunostomi);
ved å separere større omentum fra tverrgående tykktarm.
Tilgang er også påført gjennom omentumet ved disseksjon av hepato-gastrisk ligament mellom leverens nedre kant og den mindre krumningen i magen. Tilgang er praktisk når magen senkes og palpasjon av kjertelen gjennom legemet i magen over den mindre krumningen. Hensikten med operasjoner for akutt pankreatitt:
opphør av enzymaktivering og ytterligere ødeleggelse av bukspyttkjertelen ved å skape forhold for en god utstrømning av sin hemmelige
Opprettelse av en bred kanal for uhindret utslipp av sekvestrerte kjertelsteder
eliminering av den inflammatoriske prosessen i galdeveien
23) Velg et sett med verktøy for appendektomi. Rask tilgang til vedlegget. Demonstrere teknikken for appendektomi (retrograd, antegrad) Rapid tilgang for appendektomi.
a) på Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney (skrå laparotomi) - hovedtilgangen for appendektomi:
1. Et 7-8 cm langt snitt gjennom Mac-Burney-punktet (på grensen mellom den ytre og midtre tredjedel av linjen fra spina iliaca anteriorsuperior til navlen) vinkelrett på den beskrevne linjen (parallelt med inngangsleden) slik at den tredje av snittet er høyere og to tredjedeler lavere denne linjen.
2. Dissect huden, subkutant vev, overfladisk fascia
3. Dissect aponeurosis av den utvendige skrå muskel i magen og seg selv i øvre hjørne av såret
4. Dumme langs fibrene de indre og tverrgående skråmuskulaturene og inn i preperitonealt vev.
5. Klipp tverrgående fascia og parietal peritoneum.
"+" Tilgang: 1) Muskelens anatomiske integritet og deres troficitet, innervering er ikke forstyrret; 2) projeksjonen av tilgang tilsvarer stillingen av cecum og vedlegget; 3) mindre prosentandel av postoperativ brokk. "-" tilgang: ganske begrenset
b) pararektal laparotomi av Lenander:
1. Et snitt på 8-10 cm i lengden langs kanten av rectus abdominis muskel (midt på snittet faller på linjen som forbinder de to fremre overlegne spines av Ilium - bispinallinjen)
2. Dissect huden, subkutant vev, overfladisk fascia
3. Vi dissekerer fremre veggen av vagina av rectus abdominis muskel, vi beveger muskelen innover
4. Disseksér den bakre vaginalen på rectus abdominis muskelen sammen med peritoneum over Douglas-linjen og den transversale fascia, preperitoneal fett og bukhinnen under Douglas-linjen.
"+" Tilgang: anatomisk. "-" tilgang: begrenset tilgang; epigastriske fartøy som kirurgen ikke merker er ofte skadet
c) Winckelmann transversal laparotomi: holdt på tverrsnittsnivå i bispinallinjen:
1. Tverrsnitt av huden, subkutan fett, overfladisk fascia
2. Disseksér i lengderetningen frontbladet av vagina av rectus abdominis muskelen
3. Rett muskler i magen trekker innover
4. Dissect longitudinally den posterior vaginal rectus abdominis
5. Dissect longitudinally transverse fascia and parietal peritoneum.
"+" Tilgang: flerlags sårlukking og holdbart arr (på grunn av passasje av snitt i to vinkelrette plan); "-" tilgang: begrenset tilgang; kompleksiteten av disseksjonen og etterfølgende restaurering av rektom abdominis muskler.
g) lavere midline laparotomi: fra navle til skjøtleddet (praktisk talt ikke brukt til appendektomi)
. Appendektomi. Fjerning av Mekkels divertikulum.
vitnesbyrd: betennelse i vedlegget.
Teknikk av appendektomi:
1. Tilgang: oftest av Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney. Anestesi: generell.
2. Dissect huden, subkutant vev, aponeurose av de utvendige skrå magesmuskler. Innvendig skrå og tverrgående muskel dumt lagret.
3. Strek såret med Farabeph penner, dissekere den transversale fascia og peritoneum.
4. Vi finner cecum med vedlegg:
a) tykktarmen gråaktig, tynn-grå-rosa; diameteren av cecum er bredere enn tynn, det er haustres og bånd på den.
b) i motsetning til sigmoid kolon og tverrgående tykktarmen, er det ikke fett suspensjoner og mesenteri i cecum
c) Vermifor prosessen er lokalisert ved konvergenspunktet mellom de tre linjene på cecum
5. Sømning, bandasje og kutting av vedleggsmedisinering: Vedleggsmateriellet er bundet opp og dissekert mellom suksessivt påførte Kocher-klemmer, fra topp til bunn.
6. Påføringen av en pungstrengssutur på cecumveggen i bunnen av vedlegget: På basis av prosessen påføres en pungstrengssutur.
7. Ligation av prosessens grunnlag, avkutting og nedsenkning av stubben i tarmluften på grunn av stramming av posen:
a) På grunnlag av prosessen pålegge klemmen Kocher
C) distal til ligeringen på vedlegget pålegge klemmen Kocher
d) holder bunnen av vedlegget med anatomiske pincet, blir den avskåret over ligaturen umiddelbart under klemmen påført
e) stubben er smurt med jod og nedsenket i lumen i cecum mens du strammer veskenstrengens sutur
e) for å styrke den nedsenket infiserte stubben i vedlegget over posens sutur, pålegge en annen Z-formet søm
8. Revisjon av bukhulen: Kontroller stramhet i suturene og fravær av blødning fra mesenteri, kontroll av bukhulen for tilstedeværelse av blod og innhold
9. Caecum er senket inn i bukhulen, sting legges i lag på såret i bukveggen
lesing: prosessen er faste adhesjoner til bakre bukvegg og fjerning i såret er umulig; Vedlegget har nesten ingen mesenteri
Teknikk av retrograd appendektomi:
1. Tilgang: ved Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney
2. Lag-for-seksjon disseksjon av den fremre bukveggen
3. Cecum er fjernet i såret og bunnen av vedlegget er funnet.
4. På veggen av cecum legger en rensestreng rundt prosessen
5. I bunnen av vedlegget er det laget et hull i mesenteriet, vedlegget på dette nivået er bundet opp med den medfølgende katgut-tråden.
6. Distal til ligasjonsstedet, er prosessen fanget av Kocher-klemmen og skjærer uten å skille fra mesenteri og adhesjon. Stubben er smurt med jod.
7. Stubben er nedsenket i fitte og Z-sømmer.
8. Å trekke opp over klemmen pålagt vedlegget, er dens mesenteri ligert og skjærer mellom Kochers påfølgende klemmer, fra basen til toppunktet.
9. Revisjon av bukhulen, lag-for-lags sårlukking.
Det vises hos barn under 3 år: vedleggsstumpen er bare bundet opp, men forlatt lastet i cecum.
Metoden er farligere enn nedsenkbar, men har flere fordeler: 1) øker operasjonstiden 2) reduserer risikoen for perforering av cecumveggen på grunn av påføring av renhetsstrengen (hos barn er tarmveggen tynnere) 3) hvis rensestrengen påføres, kan ileokvalventilen bli skadet ( barn, den ligger nær bunnen av vedlegget), dens feil eller stenose
24) Syntopi av milten. Milt ligamenter. Blodforsyning Å sutre en milt sår.
Den ytre overflaten av milten er tilstøtende til kalkpartiet av membranen. Den fremre, fra den øvre kanten til porten, milten i kontakt med baksiden og sideflaten på bunnen og legemet, bak og under, fra porten til nedre kant - med lumbale delen av membranen og den øvre polen på venstre nyrene og binyrene foran og bunn - med flexura coli sinistra og med bukspyttkjertelhale. På den indre overflaten av milten utmerker seg også mage-, nyre- og kolonflater (fades gastrica, renalis og colica).
Forholdet mellom milten og bukhinnen. Milt ligamenter. Milten er dekket med peritoneum fra alle sider, det vil si at den ligger intraperitonealt, med unntak av porten, hvor miltarterien og nerverne kommer inn i det og venene går ut. Av alle parenkymorganene har milten størst mobilitet, siden den også er festet til de bevegelige organene (membran, mage) av leddbåndene i bukhinnen. Dette er en gastro-milt, lig. gastrosplenicum (lig. gastrolienale) og membran-milt, lig. phrenicosplenicum (lig. phrenicolienale), bunter. Lig. gastrosplenicum forbinder fremre margin av miltporten med bunnen og delvis med større krumning i magen. En liten del av dette ligamentet, som grenser mot det gastrokoliske ligamentet, er isolert som en miltkolon-ligament, lig. splenocolicum. I gastro-milt-ligamentet er korte arterier i mage- og gastroepiploiske arterien, som strekker seg fra a. Splenica før den går inn i milten. Lig. phrenicosplenicum sendes til milten fra lumbale delen av membranen. Dens fortsettelse er bukspyttkjertel-milt ligament, lig. pancreaticosplenicum (lig. pancreaticolienale), som er en bunke av peritoneum, som løper fra svangerskapets hale til mylens gate. Miltenkarene ligger i denne bunten. Bakstykket av phrenic-miltligamentet nærmer seg bakre kant av miltkragen, dekker dens nyreneoverflate, og passerer til nyrene i form av et milt-nyrelegament, lig. splenorenale (lig. lienorenale). Phrenic-band ligament, lig. phrenicocolicum, som ikke er en masse milt, deltar i sin fiksering. Den forbinder den nedre overflaten av membranen og den venstre krumningen i tverrgående tykktarm. I denne bunken hviler, som i en hengekøye. Dette ligamentet begrenser den såkalte miltzakken fra under (det dannes av organene som omgir milten, hovedsakelig membranen og bunnen av magen).
For enkle overfladiske lesjoner av milten, legges madrasser, U-formede eller teppesting. Slik at suturene ikke skar, de er dekket med syntetiske foringer eller en del av større omentum.
Brukes til å lukke miltens små lineære sår.
Etter at milten er blitt fjernet i såret, suges rupturen med separat ket-
rensede sømmer på atraumatisk nål. Disse sømene trekker seg opp
kjertel og fikse det her. Blod er fjernet fra bukhulen og dens
propper. Såret i bukveggen suges tett og forlater bukveggen
Topografi av ekstrahepatisk biliary
TOPOGRAFISK ANATOMI AV PARENCHYMATIC ORGANS
Topografisk anatomi av leveren
Holotopia: ligger hovedsakelig i høyre hypokondrium, opptar epigastrium og delvis igjen hypokondrium.
skeletopy:
- Øvre kant: langs venstre midclavicular linje - V intercostal plass; på høyre parasternal - V-kalkbro på høyre midclavicular linje - IV intercostal plass; på høyre mid-aksillary - VIII ribbe; ryggrad - XI kant.
ñLær kantlinje: på høyre mid-aksillær linje - X intercostal plass; i medianen - midten av avstanden mellom navlen og basen av xiphoid-prosessen; den venstre kulekryssen krysser på nivået av den sjette kalkstrømpebrosjen. Holdning til peritoneum: mesoperitoneal organ (ikke
dekket porter og dorsal overflate).
Syntopy: over - membranen; front - fremre bukvegg og membran; Bakre - X og IX brystvirvler, crus av membranen, spiserør, aorta, rett adrenal kjertel, den nedre hul Wien; bunn - mage, pære, øvre bend og øvre fjerdedel av det nedadgående duodenum, høyre bue av tykktarmen, den øvre polen til høyre nyre, galleblæren.
struktur
Leveren har to overflater: den øvre (membran) og nedre (viscerale), samt to kanter. Den nederste kanten er skarp med to kutt - inntrykket fra galleblæren og skjæringen av det runde ledbåndet i leveren. Den bakre marginen er avrundet og vender mot bakre bukvegg. Den øvre overflaten er konveks og glatt. Nedre - ujevn, har to langsgående og en tverrspor (fordybninger fra tilstøtende organer). Tverrsporet svarer til leverporten. Den høyre langsgående flanken er galleblærenes fossa i den fremre delen og furene i den underfreende vena cava i bakre delen. Den venstre langsgående sporet er en dyp spalte som adskiller venstre lebe fra leveren fra høyre. Den inneholder en rund ligament i leveren. Leveren består av høyre og venstre lobes, grensen mellom hvilken langs den diafragmatiske overflaten er det sekelformede ligamentet, på bunnen - en langsgående spor. I tillegg avgir kvadrat og caudate-andel. Square - mellom de fremre delene av de langsgående sporene, tailed - mellom deres bakre seksjoner. Disse lobes er delt av tverrsporet. I tillegg til de to aksjene er det 5 sektorer og 8 mest permanente segmenter. Segmenter, gruppering rundt porten, danner en sektor. Lobene, sektoren og segmentet er den delen av leveren som har en separat blodtilførsel, galleutstrømning og lymfeutstrømning.
Ligamentapparat
Koronarligamentet fikserer leveren til den nedre overflaten av membranen i frontplanet. På høyre og venstre kant av leveren går den inn i høyre og venstre trekantede ledbånd.
Halvmånebåndet ligger i sagittalplanet mellom membranen og den konvekse diafragmatiske overflaten av leveren ved grensen til høyre og venstre lobes.
Den sirkulære leddbåndet ligger mellom navlen og leverporten i den frie kanten av halvmånebåndet og er en delvis utryddet navlestreng.
De hepato-gastriske, hepatoduodenale og hepato-nerve leddene sendes fra den viscerale overflaten av leveren til de tilsvarende organene.
Blodforsyning
En funksjon av leverenes sirkulasjonssystem er at blodet blir levert til det av to fartøyer: sin egen leverkarre og portalvenen.
Den private hepatiske arterien er en gren av den vanlige hepatiske arterien, og sistnevnte er en gren av celiac stammen. Den strekker seg til venstre for den felles gallegang mellom arkene hepatoduodenal ligament til porten av leveren og er delt inn i høyre og venstre grener. Retten gren forsyner høyre flik av leveren og vanligvis gir cystisk gren til galleblæren, leverer venstre grenen venstre leverlapp.
Portalens vene fører til leveren venøst blod fra alle ubehjelpede organer i magehulen. Dens stamme dannes bak hodet av bukspyttkjertelen fra milten og overlegne mesenteriske vener.
Navlestrengen ligger i det runde krysset i leveren og strømmer inn i den venstre stammen av portalvenen; utryddet nær navlestangen.
Navlestrengene er plassert i det runde krysset i leveren, strømmer inn i portalvenen; bære blod fra den fremre bukveggen.
Venøs utstrømning fra leveren utføres av et system med 3-4 levervev, som strømmer inn i den dårligere vena cava på stedet der den ligger nært til den bakre overflaten av leveren.
innervasjon
Nervegrenene som kommer fra celiac plexus, fra vagus og høyre phrenic nerver, deltar i innerveringen av leveren. Ved leverportene dannes de fremre og bakre hepatiske plexusene fra dem, hvor nerveørerne sprer seg gjennom bindevevslagene gjennom organet.
Lymfedrenering fra leveren utføres i lymfeknuter som befinner seg ved leverportene, i høyre eller venstre mage, celiac, preaortic, nedre membran og lumbal noder.
Giktblærens topografiske anatomi
Galleblæren er et pæreformet reservoar for galle, som befinner seg mellom høyre og firkantede leverlommer. Det skiller bunn, kropp og nakke. Nålen av galleblæren fortsetter inn i den cystiske kanalen, er rettet mot leverens port og ligger med den cystiske kanalen i det hepatoduodenale leddet.
Skeletopia: bunnen av galleblæren bestemmes fra forsiden, ved krysspunktet mellom den ytre kanten av høyre rektusmuskulatur med costalbukken, bak - på nivået av den øvre kanten av L2-vertebraen.
Holdningen til galleblærenes peritoneum er utsatt for store individuelle svingninger. Vanligvis lokalisert mesoperitonealt med hensyn til peritoneum. Imidlertid er det en intrahepatisk stilling når galleblæren er nesten alle, bortsett fra bunnen, omgitt av leveren parenchyma. I den intraperitoneale posisjonen, når galleblæren har en uttalt mesenteri, kan den bli vridd med etterfølgende nekrose av galleblæren.
Syntopy: front og topp - leveren, høyre og bunn - høyre bend av kolon, venstre - gatekeeper.
Blodforsyning fra den cystiske arterien. Venøs utstrømning gjennom vesikulær venen, som strømmer inn i den høyre gren av portalvenen.
Lymfedrenering skjer fra lymfekarene i blæren til førstegangs lymfeknuter plassert ved portens port.
Innervering av levernerven plexus.
Topografi av ekstrahepatisk biliary
Den ekstrahepatiske gallveien inkluderer høyre og venstre leverkanaler, den vanlige lever-, galleblæren og vanlige gallekanaler. Den vanlige leverkanalen dannes i leverporten fra sammenløpet til høyre og venstre leverkanaler.
Den cystiske kanalen i det hepatoduodenale ligamentet i en spid vinkel smelter sammen med den vanlige leverkanalen som danner den vanlige galdekanalen. Avhengig av lokasjonen er den vanlige gallekanalen betinget delt inn i fire deler: supraduodenal, retroduodenal, bukspyttkjertel og intramural.
Den første delen av kanalen passerer i tykkelsen av hepato-duodenallegamentet til det øverste nivået av tolvfingertarmen, den andre delen av kanalen ligger bak den øvre delen av tolvfingertarmen. Begge disse delene er mest utsatt for traumer under operasjoner på mage og tolvfingertarmen.
Den tredje delen av den vanlige gallekanalen passerer enten i tykkelsen av bukspyttkjertelen eller bak den. Det kan knuses av en svulst i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i obstruktiv gulsott. Den fjerde delen i skrå retning pierces bakvegget i tolvfingertarmen og åpner på sin store papilla. I 80% av tilfellene smelter endeseksjonene av den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen til å danne en bukspyttkjertel ampulla, i omkretsen der en ringformet sphincter av ampulla (sphincter av Oddi) dannes.
I den endelige delen av felles galle- og bukspyttkjertelkanaler er det en kraftig klynge av sympatiske, parasympatiske og følsomme nervedirektorer og intramurale mikroganglia, som gir en kompleks regulering av aktiviteten til Oddins sphincter.
Bukspyttkjertelens topografiske anatomi. Bukspyttkjertelen er et organ med ekskresjons- og endokrine funksjoner. I kjertelen er det et hode, kropp og hale. Fra hodekanten av hodet forlater det noen ganger den hekte prosessen.
Hodet er omgitt av henholdsvis topp, høyre og bunn av de øvre, nedadgående og nedre horisontale delene av tolvfingertarmen. Hun har:
S den fremre overflaten, til hvilken magehinnen ligger over tverrgående tykktarmen, og under - tarmens sløyfer;
S bakre overflate, ved siden av høyre nyresår og åre, vanlig galde kanal og dårligere vena cava;
S øverste og nedre kanter.
S fremre overflate, som den bakre veggen av magen passer til;
S bakre overflate, som grenser til aorta, milt og overlegne mesenteriske vener;
S er den nedre overflaten som denatuper periosteal og klumpete bøyning passer til;
S topp, bunn og forkant.
S forside, som bunnen av magen er festet til;
S bakoverflate tilstøtende til venstre nyren, dets kar og binyrene. Gjennom hele kjertelen fra halen til hodet, passerer bukspyttkjertelen, som kobler seg til galdekanalen eller separat fra den, åpner inn i den nedadgående delen av tolvfingertarmen på den store duodenale papillen.
Noen ganger på den lille duodenale papillen, som ligger ca 2 cm over det store, åpnes en ekstra bukspyttkjertelkanal. pakker:
Bukspyttkjertel - Overgang av bukhinnen fra overkanten av kjertelen til den bakre overflaten av kroppen, kardia og bunnen av magen (venstre gastrisk arterie passerer langs kanten);
pylorisk mage - overgang av peritoneum fra overkanten av kjertellegemet til den meste av magen. Holotopia: I epigastrien selv og til venstre
hypochondria. Projiseres på en horisontal linje gjennom midten av avstanden mellom xiphoid-prosessen og navlen.
Skeletopia: hode - L1, kropp - Thl2, hale - Thll. Kroppen er i skrå stilling, og dens langsgående akse er rettet fra høyre til venstre og bunn til toppen. Noen ganger tar jern en tverrstilling, der alle avdelingene ligger på samme nivå, så vel som nedadgående når halen er bøyd nedover.
Forhold til peritoneum: retroperitoneal organ. Blodforsyning utføres fra bassengene av de vanlige lever-, milt- og overlegen mesenteriske arterier.
Hodet leveres av de overlegne og dårligere bukspyttkjertel-duodenale arterier (fra henholdsvis gastro-duodenale og overlegne mesenteriske arterier).
Kroppen og halen av bukspyttkjertelen mottar blod fra miltartarien, som gir fra 2 til 9 bukspyttkjertelgrener, blant hvilke den største er a. pancreatica magna.
Venøs utstrømning utføres i portalvenen gjennom bukspyttkjertel-duodenal og miltåre.
Innervering av bukspyttkjertelen utføres av celiaci, overlegen mesenterisk, milt, hepatisk og venstre renal nerve plexus.
Regionale lymfeknuter forekommer i en første orden (øvre og nedre pankreatisk-duodenal, øvre og nedre bukspyttkjertel, milt, pozadipilo - geometrisk) og en andre-ordens komponenter som er cøliaki noder.
Giktblærens topografiske anatomi
Galleblæren er et pæreformet reservoar for galle, som befinner seg mellom høyre og firkantede leverlommer. Det skiller bunn, kropp og nakke. Nålen av galleblæren fortsetter inn i den cystiske kanalen, er rettet mot leverens port og ligger med den cystiske kanalen i det hepatoduodenale leddet.
Skeletopy: bunnen av galleblæren er bestemt ved den foran, i skjæringspunktet mellom den ytre kant av høyre rectus abdominis med kyst bue, bak - på nivå med den øvre kant av L2 vertebra.
Holdningen til galleblærenes peritoneum er utsatt for store individuelle svingninger. Vanligvis lokalisert mesoperitonealt med hensyn til peritoneum. Imidlertid er det en intrahepatisk stilling når galleblæren er nesten alle, bortsett fra bunnen, omgitt av leveren parenchyma. I den intraperitoneale posisjonen, når galleblæren har en uttalt mesenteri, er det mulig å vri den med den etterfølgende nekrose av galleblæren.
Syntopy: front og topp - leveren, høyre og bunn - høyre bend av kolon, venstre - gatekeeper.
Blodforsyning fra den cystiske arterien. Venøs utstrømning gjennom vesikulær venen, som strømmer inn i den høyre gren av portalvenen.
Lymfedrenering skjer fra lymfekarene i blæren til førstegangs lymfeknuter plassert ved portens port.
Innervering av levernerven plexus.
Rask tilgang til leveren
1. På kanten av costalbuen:
* Courvosier-Kocher-tilgang - fra toppen av xiphoidprosessen to fingre under kransen og parallelt med den (tilgang til galleblæren);
* Fedorova adgang - fra xifoid fremgangsmåten ifølge den hvite linje over 5 cm, passerer i et skrått snitt parallelt med den høyre kyst bue (adgang til galleblæren og lever visceral overflate);
* Tilgang til Rio Branco - består av to deler: en vertikal del holdes av en hvit linje, kort på to tverr fingre til navlen, og innpakket en skrå vinkel og går til enden av X kant (adgang til leveren).
2. Longitudinal kutt:
* øvre median laparotomi (tilgang til venstre lebe av leveren).
3. Kombinert kutt - åpner samtidig pleurale og bukhule:
* Quino-tilgang - snitt langs det åttende intercostalområdet fra den nedre vinkelen til høyre scapula til navlen.
4. Tverrsnitt.
Kirurgisk anatomi av milten (skjelett, syntopi, holotopy). Milt ligamenter. Rask tilgang til milten. Metoder for å sutere sår i milten. Splenektomi. Autoimplantasjon av milten.
Milten er et opprettholdt lymfoidorgan, hvor det er membran- og viscerale flater, for- og bakre ender (poler), porter.
1. gastro-milt - fra den øvre krumningen i magen til miltens krage (inneholder venstre gastroepiploiske kar og korte magesår og vener);
2. milt-nyre - fra lumbale delen av membranen og venstre nyren til miltporten (inneholder miltkärl).
Holotopia: venstre hypokondrium.
Skeletopia: mellom IX og XI ribber fra paravertebral til mid-aksillærlinjen.
Holdning til peritoneum: intraperitonealt organ.
Innervering utføres av celiac, venstre phrenic, venstre binyrene nerve plexus. Grenene som oppstår fra disse kildene, danner en miltplexus rundt samme navnsåren.
Lymfatisk drenering forekommer i de regionale lymfeknuter av den første ordren, som ligger i miltens port. Nodene til den andre rekkefølgen er celiac lymfeknuter.
Milt kirurgi
Indikasjoner: miltskade, ondartede svulster, tuberkulose, echinococcosis, abscesser, hemolytisk gulsott, er sykdommen trombocytopenisk purpura, splenomegali i portal hypertensjon.
Tilgang: Laparotomisk skrå snitt i venstre hypokondrium parallelt med venstre kulebøyle eller øvre median laparotomi.
1. Mobilisering av milten
2. kryss og ligering av phrenic-milt ligamentet med karene som er plassert i den;
3. trinnvis ligering og skjæringspunktet i de gastrointestinale miltceller av vaskulære bunt milt ben (klemmer anvendes for nærmere porten til milten for å unngå å skade halen i bukspyttkjertelen og sirkulasjonsforstyrrelser i mage) - ligeres først milt arterie, vene og deretter for å redusere blodtilførselen til kroppen;
Fjerning av milten
5. peritonization av den proksimale stubben av milt pedicle;
6. Kontroll på hemostase.
For å forhindre nedsatt immunitet er det nødvendig å utføre heterotopisk autotransplantasjon av miltvev, for eksempel i en lomme av et stort omentum.
For små skårne sår og begrenset skade på milten, er det mulig med orgelbesparende operasjoner: påføring av hemostatiske suturer - splenorrhaphy og reseksjon av milten. Men på grunn av faren for sekundær blødning utføres disse operasjonene relativt sjelden.
194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.
Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig