Forekomsten av viral hepatitt og HIV-infeksjon er sammenlignbare i vekstratene. De siste årene har de fått enorm sosial betydning. Dessuten betraktes disse sykdommene som et globalt problem av vår tid.
Måter å overføre disse sykdommene er svært like. Mange som lever med hiv er bærere av hepatitt, uten å vite det. Viral hepatitt, og spesielt hepatitt C, kan gå ubemerket. Imidlertid ødelegger hepatittvirus leveren og forårsaker alvorlig helsefare. HIV-infeksjon, som regel, akselererer utviklingen av hepatitt og fører til komplikasjoner. Derfor er det viktig å bestå en test for tilstedeværelse av viral hepatitt.
Andel av HIV-infeksjoner i ulike overføringsruter
Alle rapporterte tilfeller av HIV-infeksjon i verden fordeles ved infeksjon som følger:
seksuelt - 70-80%;
injeksjon av rusmidler - 5-10%;
profesjonell infeksjon av helsepersonell - mindre enn 0,01%;
transfusjon av forurenset blod - 3-5%;
fra en gravid eller ammende mor til et barn - 5-10%.
I Russland, ifølge det russiske vitenskapelige og metodologiske senter for forebygging og kontroll av aids, i 1996-99, reiste infeksjonsruten gjennom injeksjon av rusmidler (78,6% av alle kjente tilfeller).
Hvordan utvikler hiv?
De fleste av de som gikk videre til hiv var ikke engang klar over dette før de tok testen. Etter overføring av viruset begynner den første fasen av HIV-infeksjon - inkubasjonsperioden. I inkubasjonsperioden begynner kroppen å reagere på hiv, for å motstå det. Immunsystemet begynner å produsere antistoffer - spesifikke proteiner som blokkerer viruset. Dessverre er kroppen ikke i stand til helt å bli kvitt HIV-infeksjon.
Etter dannelse av antistoffer begynner et asymptomatisk stadium av HIV-infeksjon. Personen på dette stadiet føles normal, ingen sykdommer knyttet til hiv blir observert, men i den første fasen av sykdommen er en HIV-infisert person en mulig distributør av infeksjonen. Disse inkluderer gravide kvinner som kan overføre HIV til en ufødt baby før, under og etter fødselen.
I dag er sannsynligheten for å ha et infisert barn fra en HIV-smittet kvinne ca 30%. Imidlertid, forutsatt at et forebyggende tiltak foreskrives av en gravid kvinne, blir risikoen for å ha et HIV-infisert barn redusert til 5-10%. Dette betyr at ut av 100 barn født til HIV-smittede mødre, vil 90 være sunn.
Det antas at hvis positive serologiske reaksjoner oppdages i mer enn 15 måneder, indikerer dette tilstedeværelsen av HIV-infeksjon i barnet. Hvis et barn eldre enn 18 måneder ikke har AIDS-indikerende sykdommer og ikke har positive laboratorietester for HIV, blir et slikt barn ansett som uinfisert.
Barn som HIV-infiserte mødre passivt overfører HIV-antistoffer mot dem, anses som betinget syke. De utgjør størstedelen av antall barn født til HIV-smittede mødre. Med barnets vekst blir moderens antistoffer ødelagt, og vanligvis etter 2 år er nesten alle laboratorietester for HIV-infeksjon negative. I Moskva blir slike barn avregistrert etter å ha fylt 3 år.
Uten behandling, kan den asymptomatiske fasen av HIV-infeksjon vare i mange år, da begynner de fleste med HIV å starte scenen av sekundære sykdommer, eller selve stadiet av AIDS. På dette stadiet kan en person oppleve enkelte spesifikke infeksjoner og kreft forbundet med det faktum at immunforsvaret ikke kan takle dem.
I gjennomsnitt varer det asymptomatiske stadium ca. 10 år uten behandling. For noen mennesker, de såkalte nonprogressors, forekommer AIDS-stadiet ikke i 20 år eller mer, og HIV-infeksjonen går nesten ikke fram. I sjeldne tilfeller kan AIDS-stadiet komme i 1-2 år.
Statlig støtte til HIV-smittet og deres familiemedlemmer (føderal lov nr. 122 av 22. august 2004)
Artikkel 17. Ikke tillatt... nektelse av opptak til generelle utdanningsinstitusjoner og institusjoner som yter medisinsk hjelp, samt begrensning av andre rettigheter og juridiske interesser av HIV-smittet på grunnlag av deres HIV-infeksjon...
Artikkel 18. Hiv-smittede barn under 15 år har rett til å bli sammen med foreldrene (eller andre juridiske representanter) på et sykehus som tilbyr medisinsk behandling.
Artikkel 19. HIV-smittet - en mindreårig under 18 år er tildelt en sosial pensjon, godtgjørelse og sosial støtte tiltak for barn med funksjonshemninger etter lovgivningen i Russland.
Hepatitt B og C
Det skal bemerkes at, i motsetning til HIV, er infeksjon med hepatitt B og C-virus mye lettere. Dette skyldes høyere motstand av viruset i miljøet og den lavere dosen som kreves for infeksjon. Viral hepatitt er hovedsakelig relatert til kroniske smittsomme sykdommer, som ofte kulminerer i utviklingen av levercirrhose med mulig utvikling av en levertumor.
For fosteret er risikoen for hepatitt betydelig høyere sammenlignet med HIV-infeksjon, og kan nå opptil 90%. Infeksjon er mulig når moren bærer viruset, og kan forekomme gjennom moderkaken eller under fødsel. Inkubasjonsperioden (tiden som går fra infeksjon til begynnelsen av de første tegn på sykdom) er i gjennomsnitt 2 til 6 måneder, men når hepatittpatogenet overføres gjennom blodet (gjennom blodtransfusjon), kan det reduseres til 1,5 måneder.
Ifølge en rekke studier utvikler 30% av barna som er født til mødre som bærer hepatitt B-virus, levercirrhose. I dag er det mest effektive tiltaket for å forhindre forekomsten av hepatitt B vaksineforebygging. Hepatitt B-vaksinasjon har blitt inkludert i den russiske nasjonale immuniseringsplanen siden 1997. Det er planlagt å vaksinere alle barn fra det første år av livet.
Hepatitt B
Når det gjelder hepatitt B, kan det manifestere seg:
- kortsiktig influensalignende tilstand;
- kvalme og oppkast;
- diaré;
- tap av matlyst og vekttap;
- gulsott (guling av huden og hvite i øynene, mørk gul flekker av urin og misfarging av avføring);
- kløe.
Oftest trenger pasienter med hepatitt B sykehusinnleggelse. Hos de fleste voksne slutter hepatitt B med full utvinning og dannelsen av livslang immunitet. 2-10% av de smittede i voksen alder blir kroniske bærere av viruset. Disse menneskene kan utvikle kronisk leverskade. I tillegg representerer bærere av viruset en potensiell infeksjonskilde til andre.
Langvarig tilstedeværelse av hepatitt B-virus i kroppen kan føre til følgende komplikasjoner:
- kronisk hepatitt;
- levercirrhose;
- leverkreft
vaksinasjon
I 3-6 måneder er det gitt 3 injeksjoner av hepatitt B-vaksine. For å fastslå effektiviteten av prosedyren, utføres en blodprøve på slutten av kurset. Hepatitt A og B vaksinasjoner kan gis til mennesker som lever med hiv.
Hepatitt C
Hepatitt C-kurs:
Når det gjelder hepatitt C, er problemet med utvinning og forebygging mer alvorlig. I de fleste mennesker er den første fasen av infeksjon skjult, uten noen symptomer. Noen ganger er det en kortsiktig sykdom som ligner på influensa, det kan være kvalme og oppkast. Av og til forekommer dette stadiet med gulsott, smerter i magen, mørkere urin og misfarging av avføring. Omtrent halvparten av pasientene som er smittet med hepatitt C-viruset, gjenoppretter seg helt. Den andre halvparten av pasientene utvikler imidlertid gradvis en kronisk prosess med leverskade, selv om det ikke er noen tegn på sykdommen. Den kroniske formen for hepatitt C kan eksistere i mange år og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer skrumplever i leveren - en tilstand der normalt levervev erstattes av arr. Levercirrhose forekommer hos ca 20-40% av pasientene med viral hepatitt C. I gjennomsnitt krever utviklingen 20 år.
Saminfeksjon hiv / hcv / hbv:
når HIV og hepatitt B eller C angriper sammen
Når smittet med HIV, forekommer infeksjon med parenteral hepatitt B og C veldig ofte. Dette er en svært ubehagelig kombinasjon som reduserer effektiviteten av behandlingen, forverrer varigheten og livskvaliteten til de smittede. Uansett prognosen er tilstedeværelsen av hepatitt imidlertid ikke en setning, selv om risikoen for å utvikle AIDS hos HIV-infiserte mennesker øker mange ganger.
I denne artikkelen vil vi fortelle deg alt du trenger å vite om saminfeksjon med HIV-infeksjon med hepatitt B og C (i medisinsk litteratur er de angitt med latinske bokstaver B og C).
Hvor lenge kan en person leve med en kombinasjon av HIV og hepatitt?
Hvordan og hvor å få en blodprøve for hepatitt og HIV, hva er prisen og hvor lenge er den gyldig?
Hvilke forebyggende tiltak bør slektninger av HIV-bæreren og hepatittviruset følge?
Hvor dyrt er behandling for HIV-infeksjon og hepatitt B og C, og kan det være gratis?
Her er bare noen av spørsmålene du vil få svar ved å lese denne artikkelen til slutten.
Innholdet i artikkelen:
Hepatitt B er AIDS? Hvorfor forvirrer folk disse sykdommene?
Viral hepatitt B og C er ikke en HIV-infeksjon, og de forårsaker ikke AIDS. Folk forstyrrer noen ganger dem, fordi de har lignende transmisjonsmekanismer, er mer vanlige i en bestemt kategori av pasienter og er dødelige.
Disse sykdommene overføres hovedsakelig gjennom kjønn og gjennom en infisert nål når narkotika brukes sammen. Risikogruppen for disse infeksjonene inkluderer narkomaner og deres seksuelle partnere, prostituerte og homoseksuelle, samt medisinske fagpersoner som er i arbeidskontakt med blod.
Både HIV-infeksjon og parenteral hepatitt (også kalt hepatitt B og C) er sosialt signifikante sykdommer - sykdommer som er skadelige for samfunnet og krever menneskelig beskyttelse. Behandling og diagnose av slike sykdommer utføres gratis eller på fortrinnsrettede vilkår.
Som en del av forebyggingen av HIV-infeksjon og parenteral hepatitt, tar man hensyn til den sosiale betydningen av disse sykdommene, en obligatorisk screening av ulike kategorier av borgere utføres:
- medisinske arbeidere, ofte arbeider;
- blodgivere;
- pasienter innlagt for kirurgi
- gravide kvinner ved registrering og før fødsel;
- nyfødte fra syke mødre;
- rusmisbrukere og deres seksuelle partnere;
- personer som arbeider i institusjoner.
I tillegg til 2016 ble et kompleks av tester for HIV, hepatitt og syfilis tatt som en del av en klinisk undersøkelse av befolkningen, noe som gjorde det mulig å screene titalls millioner av mennesker i landet.
Behandling og diagnose av HIV-infeksjon og parenteral hepatitt er gratis eller på fortrinnsrett.
Hvordan er hiv og parenteral viral hepatitt relatert?
HIV og parenteral hepatitt kombinerer vanlige overføringsmekanismer og typiske smittebeholdere, så ofte følger disse sykdommene hverandre. Legene kaller denne tilstanden med infeksjon.
Datamodell HCV
Samtidig destruksjon av HIV (HIV) og hepatitt C-viruset (HCV, HCV) observeres i 34-95% av tilfellene. Samtidig infeksjon av HIV (HIV, HBV) og hepatitt B (HBV) - i 35-40% av tilfellene. I Russland og Øst-Europa er kombinasjonen av HIV + HCV vanligere, siden de parenterale overføringsveiene i disse landene er viktigere - hovedrøret for infeksjon med hepatitt C. Mer enn 90% av rusmisbrukere er infisert med en av parenteral hepatitt.
Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon hos mennesker påvirker ikke risikoen for infeksjon med hepatitt, men har en direkte innvirkning på sykdomsforløpet. Utilstrekkelig immunrespons bidrar til rask reproduksjon av virus, overgangen til den smittsomme prosessen fra akutt stadium til kronisk og rask utvikling av alvorlige leversykdommer.
I sin tur er det ingen grunn til å tro at tilstedeværelsen av viral hepatitt kan øke risikoen for HIV-infeksjon.
Det er lettere å bli smittet med viral hepatitt og HIV på bakgrunn av kjønnsinfeksjoner, spesielt de som er ledsaget av sår, erosjoner og andre mangler i slimhinnen i kjønnsorganene. Det er klart at dette bare gjelder seksuell infeksjonsmetode.
HIV og viral hepatitt forebygging
De forebyggende tiltakene for alle parenterale infeksjoner er nesten like. Forebyggende arbeid mot disse sykdommene blir gjort på føderalt nivå. For dette formål er det opprettet sanitære regler som regulerer et sett med tiltak for å forebygge epidemi av aids og viral hepatitt. Den viktige rollen i dem spilles av rettidig behandling av personer som allerede er syke, vaksinasjon mot hepatitt B, nødforebygging av HIV og parenteral hepatitt, rask registrering av nye infeksjoner og tiltak for å forhindre nosokomial infeksjon.
I tillegg må hver av oss ta vare på vår egen helse. Videre er selvforebyggende tiltak svært enkle og kjente for mange:
Avvisning av tvilsomt samleie og bruk av kondom når det ikke foreligger pålitelig informasjon om seksuell partneres helse
nekte narkotika eller i det minste injisere med en enkelt sprøyte;
Overholdelse av grunnleggende hygienregler.
De som allerede er syk av en av parenterale infeksjoner, trenger du bare å følge reglene som er oppført. I tillegg er det nødvendig å huske om helsen til de kjære og sørg for å følge legenes instruksjoner.
Sexpartnere av en person som er smittet med HIV eller hepatitt bør testes jevnlig for HIV, hepatitt B og C.
Slektninger og venner til pasienten trenger ikke noen spesielle forebyggende tiltak. Ved hjelp av personlige hygieneelementer som saks, barberhøvel og tannbørster er en effektiv måte å beskytte mot enhver parenteral infeksjon.
Sannsynligheten for infeksjon er nesten null hvis pasienten gjennomgår behandling og har oppnådd en reduksjon i viral belastning. Dette gjelder både for HIV og viral hepatitt.
Blodtest for aids og hepatitt
En gang i kroppen, oppfører Hiv, HBV og HCV annerledes, men har en felles funksjon - et serologisk vindu. Dette er tiden da viruset allerede er tilstede i kroppen, men antistoffene til det er ennå ikke blitt dannet, og analysen vil ikke vise at personen er syk. Varigheten av denne perioden kan variere sterkt, men i gjennomsnitt er:
- 2-10 uker for HIV;
- 4-6 uker for hepatittvirus.
Utseendet til antistoffer tilsvarer slutten av inkubasjonsperioden.
Som et raskt diagnostisk testsystem brukes som arbeider med ELISA-metoden, det vil si på prinsippet om å detektere antistoffer mot viruselementene. Hepatitt B-virusantistoffer finnes i små mengder hos mange friske mennesker. Disse er antistoffer som ble dannet etter vaksinering eller akutt hepatitt B.
Hvis analysen var positiv, så ble den kontrollert. Det er spesielt informativ metode for PCR. Hvis et negativt resultat og mistanke om infeksjon, bør analysen gjentas etter 2-3 måneder.
Som en del av screeningsstudiene utføres en omfattende analyse av hepatitt B og C, HIV og rw (PB - Wasserman reaksjon). Hvis noen av disse studiene ble utført separat, så med et positivt resultat, er det i alle fall nødvendig å donere blod for hepatitt, aids og syfilis.
Disse screeningsstudiene er ikke 100% pålitelige og krever ytterligere forbedring av diagnosen ved PCR.
I offentlige medisinske institusjoner, en blodprøve for syfilis, HIV og hepatitt kan doneres gratis, starter prisen for en slik studie i hyppige klinikker fra 1200 rubler. For å redusere sannsynligheten for falske resultater, skal blod for hiv og hepatitt gis på tom mage.
Hepatitt og HIV: hvor mye liv forblir for en person med slike diagnoser
Prognosen for utfallet av sykdommen i tilfelle av blandet infeksjon er betydelig lavere. Samtidig er det ikke bare umulig, men ikke etisk, å svare på spørsmålet om hvor lenge en person har forlatt å leve som er syk med både HIV-infeksjon og hepatitt C eller B.
Forventet levetid med en kombinasjon av HIV og hepatitt C og B avhenger av mange faktorer:
- viral belastning;
- effekt av terapi;
- scenen hvor behandlingen påbegynnes
- motstand og egenskaper av organismen
- aggressivitet av virusstammer;
- tilknyttede sykdommer og dårlige vaner.
Ovenstående liste er langt fra fullført, og det er rett og slett umulig å gi en nøyaktig forutsigelse av livet med disse sykdommene.
Selvfølgelig er det visse statistiske beregninger som viser gjennomsnittlig levetid fra deteksjon av sykdommen til den gjennomsnittlige pasientens død.
Hepatitt B kan være selvherdet i 6 av 10 tilfeller av infeksjon. I de gjenværende tilfellene går det inn i en kronisk fase, hvor folk kan leve i en moden alder, underlagt diett og legenes forskrifter.
Hepatitt C i 15% av tilfellene går alene, i resten - fortsetter en kronisk prosess som ikke plager pasienten i 10 år eller mer. Gjør deg kjent med deg selv plutselig alvorlig leversykdom. Med rettidig oppdagelse fullt ut herdbar.
HIV-infeksjon uten behandling gir en person 7-10 år, mens du tar moderne medisiner, og med denne sykdommen er det all sjanse til å leve i flere tiår.
Med samtidig infeksjon er prognosene ikke så lyse, men det er alltid sjanser for helbredelse.
Forløpet av co-infeksjon med HIV / HCV og HIV / HBV
Parenterale infeksjoner, med alle deres generelle egenskaper, er vesentlig forskjellig fra hverandre med strømmen. I dette tilfellet gjør samtidig infeksjon visse endringer under infeksjonsprosessen. Legene har funnet ut at kombinasjonen av hepatitt C eller B med HIV er svært farlig, forverrer prognosen for disse sykdommene.
HIV-kurs
HIV, som kommer inn i kroppen, påvirker umiddelbart cellene i immunsystemet, der det multipliserer. Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden er 2-10 uker, hvorpå infeksjonens akuttfase begynner, som varer opptil 2 uker. Den virale belastningen på dette tidspunktet er stor og pasientene er svært smittsomme. Det er viktig at de kliniske manifestasjonene av den akutte infeksjonsfasen noen ganger oppstår når antistoffer i tilstrekkelige mengder ennå ikke har dannet seg.
Etter at kroppen klarer å takle det akutte stadium av HIV-infeksjon, etableres en likevekt mellom immunsystemet og hastigheten der nye virus oppstår - latent stadium. Denne fasen varer 5-10 år og ledsages av gradvis død av immunitetsceller.
Når antall immunceller minker så mye at immuniteten praktisk talt ikke virker, kommer opportunistiske infeksjoner til sykdommen - AIDS utvikler seg.
Hepatitt C-kurs
Forløpet av HCV ligner på HBV, men akutt hepatitt C er langt mindre sannsynlig å resultere i spontan utvinning. Dette skjer ikke oftere enn i 15-20% av tilfellene.
Akutt hepatitt C er i de fleste tilfeller asymptomatisk og nesten ikke løst. Den kroniske perioden er også liten for pasienten, og personen i mange år vet ikke om sin sykdom.
På dette tidspunktet dør leveren celler gradvis. Leverkreft, cirrose og fibrose utvikler seg. Denne prosessen foregår sakte - over en periode på 10-20 år og mer.
Hepatitt B-kurs
Infeksjonsprosessen starter så snart viruset har kommet inn i blodet. Ved å nå leveren, multipliserer viruset raskt i sine celler. Etter et gjennomsnitt på 12 uker når antallet av viruset et betydelig nivå, og akutt hepatitt B utvikler seg, som ofte går asymptomatisk og i mer enn 90% av tilfellene slutter med en fullstendig spontan utvinning. I dette tilfellet forblir en person en livslang immunitet.
I de gjenværende tilfellene utvikler kronisk hepatitt B, som oppstår i bølger. Under virusets langvarige påvirkning dør eller gjenfødes leverenceller. Leverbetennelse eller kreft forekommer.
Samtidig infeksjon av HIV / HCV og HIV / HCV
Når HIV samtidig infiseres, bidrar sviktende immunrespons til en raskere utvikling av irreversibel leverskade hos pasienter med kronisk hepatitt B og C.
I sin tur har hepatitt C og B virusene en giftig effekt på leveren, og dette gjør det vanskelig å behandle HIV med ARV-legemidler og bidra til raskere utvikling av AIDS.
I nærvær av HIV er muligheten for spontan utvinning fra hepatitt nesten fraværende.
Behandle mennesker som er samtidig smittet med HIV / HCV og HIV / HBV
Saminfeksjon har betydelig innvirkning på behandlingsregimer og kompliserer det.
HIV og viral hepatitt er gratis
Med en kombinasjon av HIV og HCV anbefales behandling å starte med behandling av hepatitt. HIV antiretroviral behandling (ART) bør gis etter behandling for hepatitt C av flere grunner:
aktiv hepatitt C reduserer effektiviteten av ART;
ART toksisitet i leveren er forbedret i nærvær av viruset;
Ikke alle pasienter, spesielt sosialt uopprettede, tar riktig mengde medikamenter riktig.
Ved behandling av hepatitt C spilles hovedrollen av interferonmedisiner: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + ribavirin. Terapi med disse stoffene varer 48 uker.
Interferonmedisin er i stand til å fullstendig slippe av med hepatitt C i sine tidlige stadier, men HIV gjør dette målet mindre oppnåelig.
Etter å bli kvitt HCV eller redusere viral belastning, er antiretrovirale legemidler foreskrevet for å behandle HIV. I dette tilfellet velger du et legemiddel, tar legen hensyn til leverens funksjonelle tilstand.
Det er ingen effektiv behandling for hepatitt B. Pasienter med HIV / HBV-samtidig infeksjon er samtidig foreskrevet alpha interferoner og ART.
Behandling for HIV og viral hepatitt er gratis.
Hvordan leve med en person som har HIV og hepatitt B eller C samtidig?
Sannsynligheten for infeksjon i hjemmet for HIV og HCV har en tendens til null. Hepatitt B-viruset er mye smittsomt, men med vanlige husholdningskontakter oppstår infeksjon bare i sjeldne og eksepsjonelle tilfeller. Analyse av tilfeller av innenlandsinfeksjon viste at nesten alle disse episodene oppsto som følge av manglende overholdelse av grunnleggende hygiene - bruk av en vanlig barberkniv, saks og lignende.
Sannsynligheten for infeksjon i hverdagen med hepatitt B og C har en tendens til null
HIV og parenteral hepatitt sendes IKKE:
- når du bruker vanlige skjeer, kopper og plater;
- med klemmer og kyss
- når du deler bad eller dusj i bassenget;
- mens du bor i samme seng.
Du kan fortsette denne listen til uendelig. En person som har hatt ulykken å bli smittet med en eller flere parenterale infeksjoner, utgjør ingen fare for andre, med mindre han bestemmer seg for å stikke med dem med en nål eller ha ubeskyttet sex. Men hvis han mottar en effektiv behandling, blir den andre infeksjonen usannsynlig.
Samtidig infeksjon med HIV parenteral hepatitt reduserer pasientens livskvalitet alvorlig og forverrer den totale prognosen. Dette betyr imidlertid ikke at du må fortvile og sette et kryss på deg selv. Tidlig behandling av disse sykdommene med riktig tilnærming til behandling og nøye etterlevelse av legenes resept.
Slægtninge og venner til pasienten bør huske på at de ikke faktisk kan smitte av det i hverdagen og støtte de smittede psykologisk.
Selv om det i sammenheng med epidemien av HIV og hepatitt B i vårt land, ingen kan garanteres å unngå infeksjon, er de aller fleste tilfeller parenterale rusmisbrukere og deres seksuelle partnere, samt personer som er seksuelt promiskuøse. Avvisning av narkotika og lojalitet til seksuell partner er viktige tiltak for selvforebygging av viral hepatitt og AIDS.
HIV og hepatitt C: Hvor mange mennesker lever med denne diagnosen?
Folk som lever med HIV-infeksjon kan ikke engang mistenke at hepatitt C-virus er tilstede i kroppen. Hepatitt kan diagnostiseres etter spesielle tester (en blodprøve for hepatitt). Samtidig kan hepatitt C-viruset ikke manifestere seg. Hvor lenge kan en person leve med hiv og hepatitt C?
Forskjell i virus
AIDS og hepatitt C har mye til felles: virusets struktur, infeksjonsmetoder, etc. Men samtidig er disse helt forskjellige sykdommer.
Hva er HIV
Human Immunodeficiency Virus (HIV) er et virus som gradvis deaktiverer det humane immunforsvaret. Etter å ha penetrert menneskekroppen, går den gjennom fire faser: primær, latent, sekundær og terminal. Med svekkede beskyttelsesfunksjoner er immunitet ikke i stand til å håndtere ulike patogener, som er mer utsatt for å utvikle ondartede svulster. Dette viruset forblir i kroppen for livet. Pasientens levetid kan være opptil femten år, dette er en omtrentlig figur.
Måter å overføre
Kilden til infeksjon er en person med hiv og kroppsvæsker:
- blod,
- brystmelk;
- vaginal utslipp og sædceller.
I væsken i ekskresjonssystemet er HIV-infeksjon også tilstede, men konsentrasjonen er lav.
Hva er hepatitt C
Hepatitt C er en virussykdom som påvirker leveren. Den har en lang inkubasjonsperiode og manifesterer seg når konsekvensene allerede er irreversible. Under visse forhold og rettidig behandling kan en person leve med sykdommen i et ubestemt antall år. Lansert sykdom fører til skrumplever i lever og død.
Infeksjonsmetoder:
- gjennom infisert blod (fersk, tørket);
- fra mor til baby;
- gjennom ikke-sterile generelle hygieneprodukter.
Hva er forskjellen mellom HIV-infeksjon og hepatitt
- Hepatitt C er behandlingsbar, HIV kan ikke elimineres.
- HIV dreper immunceller, hepatitt C - leverceller.
- Når du behandler med HIV, kan du leve i omtrent femten år, med hepatitt C - opp til 20 år eller mer.
- Hepatitt C har karakteristiske symptomer, hiv er asymptomatisk i begynnelsen.
- Det er en vaksine for hepatitt C, nei for hiv.
Kan hepatitt bli HIV
Hepatittvirus kan ikke passere inn i andre typer virus. Over tid tar det en kronisk form. Når kroppen tar styrke for å bekjempe hepatitt C, er immunforsvaret svekket, og det er lettere å bli smittet med andre virus. Samtidig tilstedeværelse av HIV og hepatitt hos en person kalles saminfeksjon.
Virkningen av HIV og hepatitt
Hvis en pasient har HIV-infeksjon, utvikler hepatitt C raskere. Ved sen påvisning av hepatitt C, samtidig med det humane immunsviktviruset, tar sykdommen en kronisk form. Tilstedeværelsen av to virus forverrer løpet av hepatitt C 5 ganger, siden immuniteten blir undertrykt av HIV-infeksjon.
Komplikasjoner og effekter av virus på hverandre
- HIV akselererer utviklingen av cirrhosis i hepatitt C.
- Sannsynligheten for overføring av hepatitt C under ubeskyttet samleie øker med HIV.
- I nærvær av HIV øker risikoen for overføring av hepatitt C vertikalt - fra mor til barn.
levealder
Inkubasjonsperioden for viruset er ganske lang. Mange faktorer kan påvirke levetiden til en person med hepatitt C: livsstil, alder, sykdomsstadium, behandling, etc. Inntil det tidspunktet pasienten utvikler cirrhose, kan det ta om lag tjue år.
Hvis hepatitt er komplisert ved tilstedeværelse av humant immunbrist virus, vil alt avhenge av riktig tilnærming til behandling av samtidig infeksjon. Det vil være vanskelig for en person å leve samtidig med to vanskelige sykdommer. Moderne terapi for å opprettholde immunitet for HIV-infiserte, kan forlenge pasientens liv i flere år. Men i tilfelle når du må takle begge sykdommene på en gang, på grunn av den høye legemiddelbelastningen, er det en sterk leverforgiftning. Som et resultat blir celler ødelagt raskere, utvikler skrumplever og ondartede vekst.
Virkningen av hepatitt B på HIV, hittil, har ikke blitt undersøkt.
Det er umulig å gi eksakte data om hvor mye en person med hiv og hepatitt vil leve. Forventet levetid, i tillegg til sykdommer, påvirkes av mange faktorer: egenskaper av organismen, livsstil, behandlingskvalitet, psykologisk tilstand og andre.
Ifølge teorien er det mulig å få et funksjonshemning i nærvær av to dødelige sykdommer. Men i praksis nektes 90% av personer med en slik forespørsel.
Behandlingssekvens
En person som er bærer av to virus, må gjennomgå en kompleks behandling. I hvert tilfelle bør en spesiell ordning velges.
Behandlingsstadier for en person med hepatitt C og HIV:
- Basert på resultatene av diagnostikk, må legene avgjøre hvilken av virusene som vil bli påvirket i utgangspunktet. Konklusjonene er basert på leverenes tilstand. Hvis det oppdages en mild form for hepatitt, anbefales det å starte behandlingen med det.
- Med progressiv hepatitt C og HIV vakser de mot hepatitt A og B. Fordi det er stor risiko for infeksjon med disse virusene.
- Bestemme tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer som kompliserer behandlingen.
- Hvis en person har alvorlig redusert immunindikator, vil kampen mot hepatitt C ikke være effektiv. I dette tilfellet angriper legene først HIV-infeksjonen for å øke kroppens beskyttende funksjoner.
- Hepatitt og HIV kan behandles samtidig. Slike pasienter bør overvåkes nøye av leger. Narkotika rettet mot bekjempelse av disse sykdommene har mange bivirkninger. En liten feil kan få en person deaktivert.
I tillegg til terapi bør pasienter med hepatitt C og HIV informeres om oppførsregler for ikke å smitte andre og om de mulige komplikasjonene ved leddbehandling. Oppgave av leger å gi råd til pasienten om ernæring og livsstil. Pasienten må gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotika) og mat, som utøver større belastning på leveren. Dette gjøres for å redusere belastningen på leveren under behandlingen og ikke for å redusere effektiviteten av behandlingen.
video
Hepatitt C + HIV: hvert problem har en løsning.
Hepatitt C
Hva er mer farlig: HIV eller viral hepatitt B og C?
Forskere legger ofte disse virusene sammen, fordi de har mange likheter - struktur, overføringsruter, risikogrupper. Det er mye om HIV, bortsett fra at de samme hepatitt B- og C-virusene ikke er mindre farlige og samtidig langt mer smittsomme enn immunbristviruset! Så, hva har hepatitt B og C felles med HIV, hva er forskjellene?
Hepatitt B og C-virus er virus som infiserer leveren og kan senere føre til alvorlige komplikasjoner, som for eksempel cirrhose (forandring av struktur) og kreft (malignt neoplasm) i leveren, og i noen tilfeller til døden.
Hepatittvirus kan leve utenfor kroppen i flere uker og forbli aktiv.
Hepatitt B er svært smittsom (100 ganger mer smittsom enn HIV). Hepatitt B-viruset, samt HIV, overføres via blod, seminal og vaginal væske, samt fra mor til barn under graviditet eller fødsel. Inkubasjonsperioden (tiden fra smittepunktet til utseendet til de første tegnene) av hepatitt B er i gjennomsnitt 12 uker, men kan variere fra 2 til 6 måneder.
Overføringen av viral hepatitt B er også mulig gjennom kontakt - husholdningsrutene (bruk av håndklær, badeutstyr, etc.). I dette henseende er noe mikrotrauma i huden eller slimhinner (gnidning, kutt, sprekker, punkteringer, brannskader, etc.), som selv inneholder spor av smittede personer (urin, blod, svette, sæd, spytt), farlig!
Følgende symptomer kan oppstå i den akutte fasen av sykdommen: tretthet; ledd og muskel smerte; tap av appetitt, kvalme, oppkast; kløe og feber; mørk urin og fekal misfarging; smerte i riktig hypokondrium.
Akutt hepatitt B eller gradvis passerer med fullstendig fjerning av viruset fra kroppen og dannelse av stabil immunitet (leverfunksjon gjenopprettes etter noen måneder, selv om gjenværende effekter kan følge en person hele livet) eller går i kronisk (permanent) form.
Kronisk hepatitt B forekommer i bølger, med periodiske (noen ganger sesongmessige) eksacerbasjoner. Leverceller dør, erstattes av bindevev, fibrose og levercirrhose utvikles gradvis.
Vaksinering brukes til å forhindre hepatitt B. I medisinske institusjoner kan du lage en serie med tre vaksinasjoner som beskytter mot hepatitt B.
Hepatitt C-virus overføres hovedsakelig gjennom direkte blod til blodkontakt, noe som ofte er tilfellet når du bruker ikke-sterilt injeksjonsutstyr når injeksjon av rusmidler brukes. Det er også mulig seksuell overføring av infeksjon. Risikoen for seksuelt overførbar infeksjon øker dersom personen har en annen seksuelt overførbar infeksjon. Hepatitt C er 10 ganger mer smittsom enn HIV.
Infeksjon med kyss er usannsynlig og teoretisk mulig bare hvis det er skade på munnslimhinnen hos begge parter (blødende tannkjøtt eller sår).
Den vertikale overføringen av hepatitt C (fra mor til barn) er sjelden, men risikoen er høyere blant HIV-smittede mødre.
Inkubasjonsperioden (skjult) av sykdommen varer fra 4 dager til 6 måneder.
Den spesielle egenskapen til hepatitt C er den langsomme løpet av den inflammatoriske prosessen med den påfølgende utvikling av levercirrhose. I tilfelle av en akutt sykdomssykdom, varer den første perioden i 2-3 uker, og, som med hepatitt B, ledsages av ledsmerter, svakhet og fordøyelsesbesvær. I motsetning til hepatitt B er det sjelden observert en temperaturstigning. Gulsot er også uvanlig i hepatitt C.
Den farligste er den kroniske formen av sykdommen, som ofte blir til cirrose og leverkreft. Det kroniske kurset utvikler seg til ca 90% av voksne pasienter og opptil 20% hos barn.
Ofte er depresjon og tretthet de eneste manifestasjonene av kronisk viral hepatitt før diagnosen. En person kan se frisk ut, og uten å vite om sykdommen, smitte andre. Bare en blodprøve kan nøyaktig fastslå diagnosen.
I motsetning til hepatitt B, utvikler hepatitt C ikke immunitet mot viruset, noe som betyr muligheten for re-infeksjon.
Det er ingen vaksine mot hepatitt C! Men det er en behandling som kan undertrykke reproduksjonen av hepatitt C-viruset og redusere utviklingshastigheten for cirrhose (behandling er foreskrevet av en smittsom sykdomsspesialist).
Hvordan unngå infeksjon med hepatitt B og C?
For å gjøre dette må du lage en vaksine mot hepatitt B (hele kurset - 3 vaksinasjoner); Ved sår (kutt, sår og særlig på hendene), behandle alltid med jod eller briljant grønt, forsegle med tape. Bruk et kondom under samleie unngå å bruke andre menneskers barberhøvler, knivblad, tannpirkere, tanntråd, tannbørster.
Foreløpig kan viral hepatitt B og C behandles vellykket, men rettidig diagnose spiller en viktig rolle!
Hver person har rett til å gjøre sitt valg: å være trofast, avstå fra ubeskyttet sex, eller bruk kondom - det viktigste er å beskytte deg selv og din helse!
Hva er forskjellen mellom hepatitt C og HIV og deres forhold
Hvis en person diagnostiseres med hiv og hepatitt C samtidig, kalles dette coinfeksjon. Til nå er ca. 20% av disse pasientene registrert. I denne forbindelse oppstår et ganske relevant spørsmål: hvordan er hiv forskjellig fra hepatitt og kan det forverre situasjonen.
Risikogrupper
HIV-infeksjon, som hepatitt C, overføres via blod, så det er en viss gruppe mennesker som er mest utsatt for å bli syk:
- Først av alt er det rusmisbrukere som bruker intravenøse legemidler. Ofte, med slike injeksjoner, brukes ikke-sterile sprøyter, gjennom hvilke infeksjonen og går inn i blodet. Dermed er 90% av alle pasienter med hepatitt C og AIDS infisert.
- En annen vanlig måte å overføre AIDS-virus og HIV-infeksjon på er analsex, praktisert av homoseksuelle.
Det er fare for å få et virus gjennom blodtransfusjon hvis det ikke er blitt tilstrekkelig testet og behandlet, men for tiden er slike tilfeller sjeldne. Derfor, pasienter med hemofili, og de trenger blodtransfusjon flere ganger i året, kan ikke være redd for å få aids eller hepatitt C.
Er hepatitt og HIV-hjelpemidler?
Som kjent er HIV-infeksjon, nemlig det humane immunsviktvirus, ikke en sykdom. Snarere er det et syndrom, det vil si et sett med tegn, i dette tilfellet - mangelen på en persons immunforsvar. En person er ikke syk, men kroppen har mistet evnen til å bekjempe sykdommer. Når noen infeksjon trer inn i en slik ubeskyttet kropp, blir HIV AIDS - et ervervet immunbristsyndrom. Og hvis en person kan leve med HIV-infeksjon i flere tiår, skjer det med AIDS-død i løpet av få måneder.
Dermed oppstår spørsmålet: om hepatitt C kan oversette HIV til AIDS eller ikke, fordi det er en ganske sterk infeksjon, og hvis den eksisterer separat, anses det å være uhelbredelig. Forskjellen mellom hepatitt C og skjema A og B av samme sykdom ligger i det faktum at form C alltid fører til levercirrhose.
Men med riktig behandling forblir pasientens varighet og livskvalitet på et så høyt nivå at selv med HIV-infeksjon vil overgangen til AIDS ikke finne sted i årevis. Dermed kan vitenskapen i dag ikke gi et entydig svar på spørsmålet om saminfeksjon kan forårsake aids. Denne overgangen avhenger av følgende faktorer:
- pasientens ønske om å leve
- Overholdelse av alle legenes ordre
- foreskrevet behandling.
Co-infeksjonsforebygging
For å hindre at HIV-infeksjon blir til AIDS, er det nok å observere en rekke forebyggende tiltak:
- Alle injeksjoner skal kun gjøres med engangssprøyter. Du kan ikke ta medisiner intravenøst: i de fleste tilfeller dreper de en person før AIDS gjør, men det skjer at leveren nekter først.
- Alt personlig hygiene (tannbørste, barberhøvel, nagelsaks) bør holdes ren, de bør ikke gis for midlertidig bruk til andre mennesker.
- Du bør ikke gjennomgå prosedyrer for å bruke tatoveringer, kroppspiercing og dekorativ scarification, siden verktøyene for disse manipulasjonene vanligvis ikke er sterile.
- Seksuelle forhold til ukjente mennesker er årsaken til mange sykdommer, inkludert HIV-infeksjon og hepatitt C. I denne forbindelse bør du enten unngå slik sex eller bruke kondom, selv om produsentene av dette prevensjonsmiddelet ikke gir 100% garanti for beskyttelse mot infeksjoner.
- For å få en positiv prognose under HIV-infeksjon, er det nødvendig å vite om utviklingen i kroppen så snart som mulig. I denne forbindelse er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse med en obligatorisk blodprøve for HIV og hepatitt C minst to ganger i året.
Prognose for transportører av coinfeksjon
Å vite forskjellen mellom HIV-infeksjon og AIDS, bærer dette viruset, mens det gjennomgår antiretroviral behandling og beskytter seg mot saminfeksjoner, overlever til alderdom. Samtidig er livskvaliteten til en slik person noen ganger bedre enn for friske mennesker, fordi han i behandlingsprosessen opprettholder et sunt kosthold, spiller sport, går mye, røyker ikke og drikker ikke alkohol. Det vil si at en slik person dør som et resultat av kroppens naturlige aldring, og ikke fra en dødelig sykdom som forvandler sine siste år til en smertefull eksistens.
På en annen måte oppstår syndromets utvikling under samtidig infeksjon med hepatitt C. De har ennå ikke lært hvordan man skal behandle disse sykdommene, og det eneste som kan gjøres er å transplantere leveren fra en sunn donor. Men i de fleste land, på grunn av den høye kostnaden og sjeldenheten av donororganer, transplanteres folk uten HIV-infeksjon, og gir dermed en sjanse til de som kan leve et langt liv. Narkomaner og alkoholikere blir nektet en transplantasjon, fordi de ved sin vane kan ødelegge en transplantert lever. Likevel gir transplantasjonen av et sunt organ til en person med skrumplever og hepatitt C en sjanse til å leve et annet 2-3 år.
For å undersøke dette problemet kan vi oppsummere følgende. Tilstrekkelig behandling av hepatitt C og HIV er ennå ikke funnet av vitenskapen. Det er bare støttende terapi med sikte på å stabilisere pasientens tilstand.
Hepatitt C og AIDS er ikke bare sammenhengende, men er et uadskillelig fenomen, det vil si at aids utvikler seg mot bakgrunnen av hepatitt C. Man kan bare beskytte seg mot disse sykdommene ved hjelp av riktig forebygging og sunn livsstil uten skadelige og farlige vaner.
HIV og hepatitt C - ikke en setning: symptomer, diagnose og behandling
HIV og hepatitt C forekommer og utvikles parallelt hos mer enn 35% av pasientene. Viral hepatitt påvirker vesentlig hiv-behandling, så pasientene trenger spesiell omsorg, forandrer livsstilen og utfører høykvalitetsbehandling.
Advarsel! Samtidig tilstedeværelse av hepatitt B og HIV i menneskekroppen kalles koinfeksjon.
Hepatitt C (flavivirus) er en betennelse i leveren som er nesten asymptomatisk. Avslag på å behandle det kan provosere utviklingen av skrumplever, leverkreft og leversvikt.
Blant de vanligste symptomene på hepatitt C kan identifiseres:
Vi foreslår akkurat nå å finne ut hva som er farligere - hepatitt C eller HIV, hva er forventet levealder for en pasient med koinfeksjon og hva som er nødvendig for å oppnå resultatene av en kvantitativ analyse.
Hvordan overføres smitte?
Tilfeller hvor HIV og hepatitt C samtidig diagnostiseres hos pasienter er vanlige i Russland.
Årsaken ligger i lignende mekanismer for virusoverføring:
- "Blod gjennom blod",
- med ubeskyttet sex.
Metoder for overføring av hepatitt C inkluderer fødsel - fra mor til barn. Infeksjonen oppstår imidlertid ikke under graviditet, men gjennom blodkontakt under (eller umiddelbart etter) barnets fødsel.
2-3% av tilfellene (ekstremt sjelden) av infeksjon med hepatittvirus forekommer på en husholdnings måte - når du bruker en enkelt barbermaskin (hvis en smittet person tidligere har blitt skadet når du bruker den), når kuttene kommer i kontakt, etc.
Leverbelastning
Hepatitt C er ikke HIV, det er viktig å ikke forveksle to forskjellige sykdommer som avviker i symptomer og utviklingsmekanismer. Imidlertid er deres tilstedeværelse i kroppen ekstremt negativ for leveren.
Hvis hepatittviruset direkte påvirker levervevet, angriper ikke HIV-infeksjon leverenceller (immunbristviruset er "interessert" i lymfocytter). Men legemidler som er foreskrevet for HIV, bidrar til den intensive utviklingen av hepatitt C.
Når coinfected, øker effekten på leveren - sunt levervev blir raskt til cirrotisk, som da medfører leversvikt. HIV og hepatitt C forårsaker levercirrhose og fett hepatose.
Hvor mange lever med tilstedeværelse av to infeksjoner?
Samtidig gjenkjenning av HIV og hepatitt - hvor mange lever med denne diagnosen? Det er umulig å gi et eksakt svar, men med rettidig og riktig behandling av hepatitt, kan pasienten fortsette i lang tid.
Hepatitt er i utgangspunktet asymptomatisk, men etter en stund begynner den å utvikle seg og kan diagnostiseres. Pasienter vil leve med hepatitt C og HIV fullt liv, etter alle instruksjoner fra legen og ikke bryte tidsplanen for medisinering.
Faktorer som påvirker livskvaliteten hos personer med coinfeksjon:
- pasientens alder
- nærvær (fravær) av funksjonshemning,
- tilstand av immunsystemet
- samtidige sykdommer.
Husk at ingen vil gi en nøyaktig prediksjon av livet med samtidig hepatitt C og HIV i kroppen - det avhenger hovedsakelig av pasienten, hans livsstil og behandlingsnivå.
Virkning av HIV på kurset av HCV
HIV akselererer utviklingen av HCV med svært aktiv antiretroviral behandling (på grunn av eksponering av stoffet). Nivået på viremia (tilstedeværelsen av ulike virus i blodet) er 2 ganger høyere hos pasienter med samtidig infeksjon.
I gjennomsnitt fører hepatitt C sammen med HIV til skrumplever etter 7 år, men i monoinfisert HCV er denne perioden 3 ganger lenger.
Effekt av hepatitt C immundefektvirus:
- akselerert utvikling av leverfibrose,
- økt risiko for hepatocellulær karsinom,
- økt dødelighet.
Egenskaper av sykdomsforløpet når HIV og hepatitt C er samtidig
HIV og hepatitt C danner en sjelden ledd i immunbristssyndrom, som fremkaller veksten av serumaminotransferase. Studier av immunologer og hepatologer koker ned til det faktum at redusering av kroppens motstand mot eksterne faktorer fører til leverdysfunksjon.
Et annet trekk ved sykdommen er de samme risikogruppene:
- marginaler (hjemløse, narkomaner osv.),
- helsearbeidere,
- givere
- blodtransfuserte pasienter
- homoseksuelle,
- barn av smittede foreldre.
Advarsel! Det er, men det er ingen bekreftet oppfatning at tilstedeværelsen av en coinfeksjon akselererer overgangen av HIV til AIDS-stadiet.
Med samtidig HIV og hepatitt blir mennesker mindre tolerert av vanlige sykdommer, og varigheten og livskvaliteten uten effektiv behandling forverres.
Forløpet av hepatitt C på bakgrunn av HIV-infeksjon
Utviklingen av hepatitt C er akselerert med legemidler foreskrevet for antiretroviral behandling mot HIV. De beskyttende reaksjonene i kroppen forverres, noe som fører til oppkjøpet av kroniske former for hepatitt.
Hvis hiv er diagnostisert hos et barns foreldre, er det ikke bare mer utsatt for å overføre dette viruset, men også å skaffe nye - hepatitt, herpes.
diagnostikk
De første stadiene av HIV og hepatitt er asymptomatiske - de første tegnene vises etter 6 måneder - 1 år (avhengig av immunsystemets tilstand). Ved samtidig infeksjon manifesterer symptomene seg tidligere, men for å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å bestå test.
For å diagnostisere hepatitt, skriver legen ut retninger for analyse:
- blod og urin
- biokjemi,
- diagnose av type B og C virus gjennom PCR,
- Ultralyd av indre organer.
Diagnose av HIV utføres med levering av venøst blod. De viktigste metodene er ELISA (testing av biomaterialer for antistoffer) og PCR (bestemmelse av virusbelastning, bekreftelse av et positivt resultat av ELISA).
Fordelen med PCR er den høye sensitiviteten til analysen og evnen til å oppdage flere patogener samtidig. En negativ PCR-analyse for hepatitt C betyr at det ikke er noen smittefeil.
behandling
Samtidig gjenkjenning av HIV og hepatitt C krever veldesignet terapi. Før du begynner å bruke det, bestemmer legene hvilken sykdom du skal behandle først. Hepatitt C behandles først i 6 av 10 tilfeller.
Grupper av pasienter med HIV og hepatitt C, egenskapene og betingelsene for behandling er gitt i tabellen:
Ingen behandling nødvendig
Pasienter med samtidig HCV / HIV-infeksjoner
2. Anti-HCV ble påvist, og en studie på HCV RNA viste en negativ verdi.
Pasientens tilstand overvåkes og studeres hvert halvår.
Behandling med hepatitt C krever
Pasienter med samtidig infeksjoner, men bare behandling for hepatitt C er indikert.
2. Diagnostisert med kronisk hepatitt C
HIV-behandling kreves
Pasienter med samtidig infeksjoner som trenger behandling for immundefektvirus
2. Anti-HCV påvises, men HCV-RNA-replikasjon er fraværende eller kontraindikasjoner for behandling er identifisert.
En av betingelsene er nok
Advarsel! Gjeldende forskning tyder på at det er bedre å kurere hepatitt C før antiretroviral behandling for å skape et gunstig utgangspunkt for AARV.
Husk at det er uakseptabelt å diagnostisere HIV og hepatitt C selv og å velge medisiner for behandling!
Medisinske manipulasjoner
Tilstedeværelsen av hepatitt C og samtidig HIV fører til komplikasjon av behandling, men den eneste måten å bekjempe disse infeksjonene på er å ta antiretrovirale legemidler. Ingen medisinsk manipulasjon vil bidra til å redusere viral belastning og gjenopprette levertilstanden.
Men med den raske utviklingen av hepatitt C mot bakgrunnen av HIV, anbefales det å bli vaksinert mot hepatitt A og B. De er helt sikre for HIV-positive pasienter, men de kan forhindre risikoen for overføring av viruset.
I tillegg er behandlingen viktig:
- Følg en diett. Antall måltider - minst 2-3 ganger om dagen, små porsjoner, et balansert kosthold.
- Lett belastning Forbedre det generelle trivselet vil tillate å gå, yoga, svømme eller sykle.
- Frafall av alkohol og røyking. Lar deg redusere risikoen for progresjon av leversykdom.
Antiretrovirale legemidler
Interferon og ribavirin er de viktigste legemidlene for behandling av hepatitt C (inkludert i kronisk form). Bare samtidig kan de ødelegge viruset og øke kroppens beskyttende egenskaper.
Interferon er et protein dannet i kroppen for å bekjempe infeksjoner. Kommer inn i fordøyelseskanalen, det kollapser, så introduksjonen utføres av subkutan metode. Ribavirin er rettet mot å øke virkningen av interferon.
Blant de foreskrevne antiretrovirale legemidlene:
- Zidovudin. Ved samtidig behandling av hepatitt C anbefales det å erstatte det med et annet legemiddel fra NRTI-gruppen (for eksempel fosfazid).
- Didanosine. Men i tilfelle levercirrhose, er dens formål forbudt. Legemidlet er kontraindisert for å motta med stavudin + ribavirin.
- Efavirenz. Det kan forårsake psykiske lidelser, så ta med Peg-IFN må være nøye.
- Proteaseinhibitorer.
Egenskaper ved behandling av hepatitt C i AIDS
Selv med AIDS utføres behandling av hepatitt C ved bruk av interferonpreparater (subkutant 3 ganger i uken) og ribavirin (2 ganger daglig i form av tabletter).
Konstant overvåking av pasientens tilstand er nødvendig, da stoffene forårsaker sterke bivirkninger:
- generell svakhet
- depresjon
- irritabilitet,
- anemi.
Behandling av hepatitt C tar normalt 6 til 12 måneder.
Egenskaper ved behandling av akutt hepatitt hos HIV-pasienter
Behandling av hepatitt C i akutt form er nødvendig med utnevnelse av Peg-IFN, varigheten av kurset er 6 måneder. Implementering av kombinasjonsterapi ved akutt hepatitt er mulig, men for øyeblikket er slike taktikker ikke fullt ut studert.
Kriterier for effektiviteten av antiviral terapi
Et høyt nivå av effekt av terapi kan vurderes av organismenes respons, uttrykt i følgende kriterier:
- reduksjon av viral belastning
- reduksjon i aktiviteten til AlAT,
- redusert HCV RNA replikasjon,
- forbedret histologisk bilde i leveren.
Evaluering av virologisk respons
En måned etter at behandlingen er foreskrevet, utføres en kvalitativ test (blodprøve for HIV og hepatitt) for bestemmelse av HCV RNA. Hennes fravær er et utmerket tegn som indikerer oppnåelsen av SVR og bestemmer varigheten av behandlingen.
Nivået på HCV RNA er etablert før behandlingsstart og etter 12 uker. En enkelt metode benyttes, hvor følsomhetsgrensen er minst 50 IE / ml. Hvis 3 måneder etter starten av behandlingen, har HCV RNA falt til 2log10, behandlingen vil fortsette.
Evaluering av virologisk respons utføres 24, 48, 72 uker etter behandlingsstart og 12 måneder etter avslutning. Dekoding av negative og positive resultater utføres kun av lege.
Evaluering av den histologiske responsen
En gjentatt biopsi av leveren eller elastografi (diagnostiske metoder) utføres ikke tidligere enn seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. Uten å oppnå SVR, er deres formål vist å bestemme den videre taktikken til pasientstyring.
Overvåking av behandlingstoleranse
Overvåking av pasientens tilstand utføres etter 1, 2 og 4 uker etter utnevnelse av terapi, deretter månedlig.
- aminotransferaseaktivitet,
- bilirubinnivå
- CD-celleinnhold4.
Advarsel! Etter spesialistens skjønn kan ytterligere tester bli utnevnt, inkludert bestemmelse av nivået på y-gtr.
Overvåking av behandlingens toleranse er gjort med sikte på rettidig påvisning av bivirkninger (nøytropeni, anemi, etc.). Deres deteksjon er nødvendig for korreksjon av terapi og endringer i legemiddeldoser.
Korrigering av doser av Peg-IFN og ribavirin
Korrigering av doser av Peg-INF og ribavirin:
Redusere dosen av ribavirin til 600 mg per dag
2. Hemoglobinnivået faller med 2 g / dL eller mer i løpet av de første fire ukene av behandlingen i nærvær av kardiovaskulære sykdommer.
2. Hemoglobinnivå holdes mindre enn 12 g / dl etter 4 uker med å ta en redusert dose i nærvær av kardiovaskulære sykdommer.
Korrigering av doser av ARV-legemidler hos pasienter med skrumplever
Levercirrose fører til forverring av metabolisme av ARV-legemidler, noe som påvirker reduksjonen i effektiviteten av administrasjonen.
- Ved dekompensert cirrhosis bør viralpreparatet av PI og NNIOT-gruppen brukes i lavere dose.
- Ved kompensert skrumplevering, er antiretrovirale legemidler foreskrevet i full dose (i fravær av spesifikke medisinske anbefalinger).
- Med dekompensert cirrhose + manglende evne til å kontrollere serumkonsentrasjonen av midler, er ikke NNRTI-legemidler foreskrevet og dosen av PI redusert.
Co-infeksjonsforebygging
Pasienter som er diagnostisert med hiv, kan beskytte seg mot hepatitt C.
For å forebygge koinfeksjon anbefales folk:
- Oppbevar personlige hygieneprodukter som kan komme i kontakt med blod, rent.
- Gi opp alkohol, ta bare medisiner og urter etter å ha konsultert en lege.
- Overvåk kontinuerlig tilstanden til leveren, i tid og gjennomgå jevnlig test.
- Unngå eventuell kontakt med blodet av en person med hepatitt C.
Advarsel! Det viktigste forebyggende tiltaket for samtidig infeksjon for pasienter som lider av HIV, er å "kutte av" hovedkanalen til infeksjon (injeksjonsmedikamenter).
Husk at hepatitt C nå behandles, selv for rusmisbrukere, fordi medisiner ikke har noen effekt på antiretrovirale legemidler.
Komplikasjoner mens du bærer HIV og hepatitt C
En farlig komplikasjon av samtidig infeksjon er den raske overgangen av HIV til AIDS-stadiet. Foreløpig behandles spørsmålet om hepatitt C som en provokerende faktor, men data fra eksisterende studier tyder på dette påstanden.
- Høy følsomhet mot depresjon, noe som fører til utelatelse av antivirale legemidler.
- Det kan være alvorlig og irreversibel skade på leveren, feil i funksjonen.
- Pasienter med HIV er mer sannsynlig å smitte andre mennesker med hepatitt C, på grunn av deres høye virale belastning.
funn
Så, hva er verre - HIV eller hepatitt C? Eventuelle argumenter på dette problemet er subjektive og avhenger av organismens individuelle egenskaper. Men hvis hepatitt C kan helbredes helt, er HIV-behandling for tiden ikke utviklet.
Hvor mye kan en pasient med hiv og hepatitt C leve? Det er helt avhengig av hvilket stadium av sykdommen detekteres og hvilken behandling som er foreskrevet. Med adekvat terapi vil det være mulig å kvitte seg med den inflammatoriske prosessen i hepatocytter og senke utviklingen av aids.
Husk at samtidig diagnose av HIV og hepatitt C ikke er en setning. Vellykket behandling vil forbedre kvaliteten og øke forventet levetid, men i de kommende månedene må du endre din livsstil og følge alle anbefalinger fra en spesialist!