Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en langsiktig inflammatorisk prosess i galleblæren, ledsaget av et brudd på orgelmotilitet og smerte i riktig hypokondrium. Ofte forverres kronisk cholecystititt av steindannelse, og andre organer i fordøyelseskanalen påvirkes - bukspyttkjertelen, tarmen, tolvfingertarmen. Som et resultat er sykdomsforløpet komplisert av tilknyttede sykdommer - gastroduodenitt, pankreatitt, enterocolitt.

Oftest er symptomene på kronisk cholecystititt løst hos kvinner i middelalder og eldre, hos menn langt mindre. Nylig forekommer sykdommen blant unge mennesker, som er forbundet med en stillesittende livsstil og avhengighet til usunn mat. Ifølge statistikken lider nesten 20% av verdens befolkning av ulike former for kronisk cholecystitis.

klassifisering

Kronisk cholecystitis er klassifisert av galleblærenes funksjonelle tilstand, og det finnes følgende typer: hypermotor, hypomotor, blandet, "frakoblet" galleblæren.

Stadiene av strømmen skiller scenen av forverring, remisjon og nedsatt eksacerbasjon. Ifølge tilstedeværelsen av komplikasjoner - komplisert og ukomplisert cholecystitis, i henhold til alvorlighetsgrad - mild, moderat, alvorlig cholecystitis.

Stagnasjon av galle fører til utvikling av gallesteinsykdom: sammensetningen av galleendringer på en slik måte at kolesterol danner kalkulator. Den inflammatoriske prosessen og feilene i dietten forverrer bare de patologiske prosessene. Hvis kronisk cholecystit forekommer med steindannelse, så er det en kalkulær form.

Kronisk stonløs cholecystit er vanligere, konkreksjoner på ultralyd blir ikke oppdaget. Årsaken til utviklingen av denne sykdomsformen blir en infeksjon mot bakgrunnen for stagnasjon av galle og endringen i sammensetningen. Galleblærens vegger blir ødelagt over tid, oraltonen er forstyrret, og sykdomsforløpet er ofte komplisert av samtidige sykdommer.

Etiologi og patogenese

Hovedårsakene til sykdommen er bakterier og hepatittvirus. Oftest, som sykdomsfremkallende middel, E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker oppdages, mindre ofte - pyocyan bacillus, shigella, sopp.

Bakterier går inn i galleblæren fra tarmene eller med blod og lymf fra infeksjonsstedet. For utvikling av infeksiøs betennelse i galleblæren, må det imidlertid forekomme visse endringer - biliær dyskinesi, funksjonsforstyrrelser i leveren, refluks, etc.

Det antas at utviklingen av betennelse bidrar til en svak fysisk aktivitet hos en person, uregelmessig og usunn diett, parasitter, genetisk predisponering og dyskinesi av hypomotor type. Gravide kvinner utvikler ofte stagnasjon på grunn av den økende livmoren og hormonelle endringer i kroppen.

Ved vellykket behandling oppstår langvarig remisjon, hvis kronisk cholecystitis ikke behandles, så er det full av et fullstendig tap av galleblæren.

symptomer

Kronisk cholecystitis, hvis symptomer er diagnostisert hos pasienter, er preget av smerte i riktig hypokondrium. Smerten er vanligvis kjedelig og vondt, som strekker seg under scapulaen, kragebenet eller nedre ryggen på høyre side, og forverres av alkohol, krydret og fet mat. I kalkulert cholecystitis er smertesyndromene mer uttalt, angrepene av smerte er skarpere og kramper i naturen.

Pasienter klager på kvalme, bitter smak i munnen og klør, tyngde i riktig hypokondrium, oppkast oppstår sjeldnere, noen ganger subfebrile temperaturstigninger. Det kan være atypiske manifestasjoner: forstoppelse, magesmerter, kjedelig hjertesykdom, problemer med å svelge.

Oftest oppstår alle disse symptomene under diettforstyrrelser, stress og hypotermi. Under undersøkelsen løser legen yellowness, sårhet og spenning i musklene under palpasjon og tapping, noen ganger er det en økning i lever og galle.

diagnostikk

Siden symptomene på kronisk cholecystitis sammenfaller med symptomene på andre farlige sykdommer - akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, tarmobstruksjon, nyrekolikk og perforert sår - differensial diagnose vil være nødvendig.

Kronisk cholecystitis er bestemt av ultralyd og endoskopi, klinikken er bekreftet ved laboratorietester. På ultralydspesialister bestemmer størrelsen på kroppen, tilstanden til veggene, tilstedeværelsen eller fraværet av steiner og andre strukturer, lyding bør utføres for å velge innholdet for videre studier.

For å bekrefte differensialdiagnosen, foreskriver legen laboratorietester: urinalyse, generelle og biokjemiske blodprøver, avføring. Du kan trenge ekstra undersøkelse - tomografi, røntgenstråler etc.

behandling

Behandling av kronisk cholecystitis inkluderer medisinske metoder, fysioterapi, urtemedisin, et spesielt diett. Umiddelbart må du lindre personen fra smerten og eliminere betennelse.

Medikamentbehandling omfatter antibiotikabehandling, koleretisk (bare hvis diagnosen kronisk cholecystitis uten stein er bekreftet), antispasmodik, immunmodulatorer, enzymer og antacida. Forløpet av antibiotika (ciprofloxacin, ampicillin, furazolidon, metronidazol) er vanligvis 10-14 dager.

Etter lindring av smerte og antibakteriell terapi foreskriver legen koleretiske legemidler, som skal normalisere gallsekresjon, og antispasmodika foreskrives for å lette utstrømningen.

Kronisk stonløs cholecystitis tillater utnevnelse av fysioterapi prosedyrer - mud og parafinbad, elektroforese, UHF.

Som immunmodulatorer og for å øke kroppens motstand, kan leger foreskrive dekartabletter, tinktur av ginseng eller kinesisk sitrongress, ekstrakt av Eleutherococcus og andre rusmidler. Om nødvendig, etter måltid, er enzymer (mezim, creon, festal) og antacida (fosalugel, maaloks) foreskrevet.

For å eliminere giftstoffer, kan drippere med 5% glukoseoppløsning, natriumkloridoppløsning, drikkevann eller rosehip-buljong administreres. Legemidler som er basert på planter er mye brukt, behandling med spesielle koleretiske preparater i form av infusjon eller avkok er tillatt.

Kronisk cholecystitis er vanligvis egnet til kronisk terapi. Kirurgisk behandling er indikert for hyppige tilbakemeldinger, "frakoblet" blære, komplikasjoner. Små kolesterol steiner kan løses ved langvarig bruk (opptil flere år) med chenodeoksyolsyre eller ursodeoksyolsyrepreparater.

Når kalkøs sykdom blir neglisjert, blir kirurgisk inngrep tatt til disposisjon. Fjerning av organet er gjort ved laparoskopi. Det etterlater ingen spor og tillater pasienten å gjenopprette på svært kort tid - den postoperative perioden på 3-4 dager.

Under eksacerbasjoner er det foreskrevet varm drikke - svak te, fortynnet juice, buljong av rosen hofter. Med forbedringen - slimete supper og porrer, kisler. Gradvis utvides menyen med kokt kjøtt, fettfattig, meieriprodukter, grønnsaker og ikke-sure frukter. Til ettergivelse vises diett nr. 5 og mineralvann.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er farlig ved dannelse av steiner og utvikling av kolelithiasis. Konkretjoner kan være fra 1 mm i diameter til flere centimeter, tallet kan også være fra noen til hundrevis. Eksperter legger merke til en rekke faktorer som bidrar til dannelsen av steiner, nemlig:

  1. Overvekt - fedme fører til økning i kolesterol i galle.
  2. Alder - hos eldre, er gallestasis mer uttalt.
  3. Sjeldne og uregelmessige måltider.
  4. Godkjennelse av visse stoffer - antibiotika, hormonelle stoffer, etc.
  5. Diabetes mellitus.

Kronisk cholecystitis er farlig på grunn av komplikasjoner - blokkering av kanaler, utvikling av ikke-spesifikk reaktiv hepatitt, pankreatitt, abscess, cirrose, oncoprocesser.

Kosthold og forebyggende tiltak

Forebygging av kronisk cholecystitis er basert på diett og dagbehandling, moderat trening (turgåing, svømming, ski) er vist, væskeinntaket er minst 2-2,5 liter. Det er nødvendig å justere dietten - 4-5 ganger om dagen i form av varme. Noen ganger, for forebygging, foreskriver legene hepatoprotektorer (Ursosan).

Alle fettfattige varianter av kjøtt og fisk er tillatt, helst i kokt og bakt form, noen korn, meieriprodukter, frukt, grønnsaker. Med restriksjoner - egg, ost, smør.

Stekt og krydret mat, rikholdig bakverk, majones, fettkjøtt og fisk, rike kjøttpålegg, hermetikk og biprodukter, alkohol, kakao, kaffe og sjokolade, røkt mat, pickles og marinader, karbonatiske drikkevarer, anbefales ikke.

Hvem sa at det er umulig å kurere alvorlig leversykdom?

  • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
  • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Hvordan behandle cholecystitis

Inflammasjon av galleblæren (cholecystitis) er en patologisk prosess, noe som resulterer i at det berørte organet ikke klarer å utføre sine funksjoner på riktig måte. Sykdommen oppstår som følge av manglende overholdelse av reglene for sunn ernæring, virkningen av bakteriell, viral, parasittisk mikroflora, mot bakgrunn av kolelithiasis. De provokerende faktorene er pasientens alder over 40-45 år, tilstedeværelsen av dårlige vaner, overdreven kroppsvekt, lav fysisk aktivitet, immunsviktsstatus, samtidige patologier i mage-tarmkanalen, tarminfeksjonens historie.

Sykdommen utvikler seg gradvis, kan oppstå i akutt eller kronisk form. Brudd på det nevrologiske apparatet i galleblæren fører til utseende av dystoni av den hypotoniske eller atoniske typen, og den inflammatoriske prosessen utvikler seg som følge av eksponering for patologisk mikroflora. Progresjonen av sykdommen manifesteres av spredning av betennelse til de dypere lagene på organets vegger, på grunn av hvilke infiltratene fremkommer, fremkommer vekst av bindevevselementer.

Betennelse kan manifestere seg i flere former: katarrhal, flegmonøs, gangrenøs. Det første alternativet regnes som det enkleste, det siste - det vanskeligste, ledsaget av en rekke komplikasjoner som krever akutt kirurgisk inngrep. Alvorlige kliniske tilfeller ledsages av dannelse av små hulrom fylt med pus, foci av nekrose og sår. Resultatet er en perforering av veggen av det berørte organet og utviklingen av peritonitt.

Behandling av kolecystit hos voksne og barn avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, på hvor involvert naboorganene er i den patologiske prosessen, og på tilstedeværelsen av komplikasjoner. Artikkelen diskuterer hvordan man behandler cholecystit, hvilke behandlingsmetoder som brukes og hvilke spesialister som er involvert i å håndtere pasienter.

Behandlingsmål

I de fleste tilfeller er pasientene innlagt på kirurgisk avdeling. Det er valgt et sett med tiltak som består av konservative og kirurgiske metoder. Legen velger taktikk som fokuserer på følgende:

  • kampen mot virus-, bakterielle og parasittiske midler;
  • gjenoppretting av galleblærenes og galdekanalens patentering;
  • hindre utviklingen av komplikasjoner og behandle de som allerede har oppstått.

Katarral cholecystitis behandles med konservative metoder. Operativ intervensjon brukes kun i fravær av kroppens respons på terapien. Alvorlige former for betennelse, ledsaget av purulente prosesser, peritonitt, samt cholecystitis, som forårsaket kolelithiasis, behandles ved hjelp av en operasjon. I dette tilfellet blir konservative metoder brukt under forberedelse av pasienten for intervensjon og i postoperativ periode.

Hvilken spesialist å kontakte

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen er pasientene bekymret for spørsmålet om hvilken lege som behandler cholecystitis. Hvis tegn på patologi ikke er uttalt, kan du i utgangspunktet henvende deg til distrikts terapeut eller barnelege. Ifølge medisinske standarder skal han gjennomføre en første undersøkelse, utnevne en fullstendig blod- og urintest og blod for biokjemi. Om nødvendig, send til smale spesialister.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Deretter blir pasienten involvert i to leger: en gastroenterolog og en kirurg. Den første velger en konservativ behandling av sykdommen, den andre er direkte involvert i utførelsen av kirurgisk inngrep. Gastroenterologen bør vurdere alvorlighetsgraden av cholecystitis, foreta en detaljert diagnose, bestemme tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som kan påvirke gjenopprettingstiden. Deretter vil legen fortelle pasienten hva han skal gjøre med betennelse i et bestemt klinisk tilfelle.

Konservative metoder

Behandling av akutt cholecystit, uavhengig av form, bør bestå av følgende tiltak:

  • fysisk hvile og sengen hviler;
  • Overholdelse av kostholdsregler (tabell nummer 5);
  • metoder for å lindre smerte
  • antibakterielle stoffer;
  • fjerning av toksiner fra pasienten;
  • korreksjon av metabolske sykdommer.

Fred og ernæring

De første dagene anbefaler leger å observere terapeutisk fasting. Dette reduserer belastningen på gallesystemet og mage-tarmkanalen som helhet. Deretter velges pasienten diett med en gradvis utvidelse av dietten. Tillatte produkter er magert kjøtt og fisk, kyllingegulv (ikke mer enn en per dag), grønnsaker, grønnsaker og frukt (ikke-sure varianter), poretter som er tilberedt i vann eller vegetabilske buljonger. Du kan spise og meieriprodukter, men på grunn av deres lave fettinnhold, fraværet av smakstilsetningsstoffer. Det er nyttig å inkludere i menyen hjemmelagde yoghurt som positivt påvirker tilstanden til tarmmikrofloraen.

Brød skal være rug eller i går, du kan spise kjeks. Galetny kaker er tillatt. Av oljene er preferanse gitt til ikke-raffinerte arter, spesielt olivenolje, linolje. Til dessert får legene en liten mengde marshmallow, syltetøy eller hjemmelaget syltetøy. Av drikkene anbefalte hjemmelagde fruktdrikker og fruktdrikker (ikke sur), svake teer, er det mulig på grunnlag av medisinske planter, gelé, kaffe med melk.

Begrens inkluderingen av følgende matvarer og drikker i pasientmenyen:

  • fett kjøtt og fisk;
  • stekt, røkt og syltet retter;
  • sur frukt og bær;
  • margarine, butikksauser;
  • sopp, reddiker, spinat, sorrel;
  • boller og ferskt hvetebrød;
  • pepperrot og sennep;
  • alkohol, søt og brus, sterk kaffe.

Bekjempelse av smerte

Legene foreskriver smertestillende midler. Narkotiske analgetika brukes ikke. Med et sterkt smertesyndrom, som ikke stoppes av piller og injeksjoner, utføres blokkering med novokain. Legemidlet injiseres i nyrene eller leverenes runde ledd. Bare en kvalifisert spesialist utfører slike blokkeringer, siden manipulasjonen kan bli komplisert ved at en nål slår på tarmen, nyreparenchyma, nærliggende kar.

antibiotika

Behandling av cholecystiti krever nesten alltid utnevnelse av antibakterielle legemidler. Det er viktig å velge riktig verktøy. Legen baserer sitt valg på resultatene av en undersøkelse av gallefraksjoner oppnådd ved duodenal intubasjon. Laboratorieassistenter avgjør hvilken type smittsom som forårsaket utviklingen av sykdommen, og klargjør følsomheten for antibiotika.

For at terapien skal være effektiv, må antibakterielle midler virke destruktivt på selve patogenet, konsentrere seg i store mengder i galleblandingen, være av lav giftighet for leveren vev og ha et bredt spekter av virkning. Oftere er representanter for aminoglykosider, tetracykliner, penicilliner valgt. Kan tas i kombinasjon med sulfonamider.

toksiner

Behandlingsmetoder for kolecystit inkluderer nødvendigvis avgiftningsforanstaltninger. Pasienten setter dropperen med følgende løsninger:

  • gemodez;
  • Neokompensan;
  • glukoseoppløsning;
  • kaliumklorid;
  • dextraner med lav molekylvekt.

En rekke pasienter er tildelt metoden for tvungen diurese, muligens eliminering av giftige stoffer ved bruk av plasmautveksling, hemosorpsjon, plasmasorpsjon. Sistnevnte metoder inngår i ordningen med terapeutiske tiltak for alvorlig rus, utvikling av gulsott og leversvikt.

Korrigering av metabolske sykdommer

En av de viktige stadier av behandling og gjenoppretting av pasienter. Den består i introduksjonen i blodet av elektrolyttløsninger og intramuskulære injeksjoner av vitaminer. Også utvalgte legemidler som positivt påvirker levernes regenerative evne. De er nødvendige med utseende av gulsott, mot bakgrunnen av betennelse i galdevegen. Tilordnes også løsninger med aminosyrer, anabole stoffer. Les mer om foreskrevet legemidler her.

Kirurgiske metoder

Behandling av betennelse i galleblæren inkluderer operasjoner. På sykehuset utføres preoperativ forberedelse av pasienten, som består i å tømme blæren, behandle kirurgisk felt, rense mage og tarm. Ifølge indikasjoner er det truffet tiltak for å forhindre komplikasjoner av en smittsom natur og tromboembolisme.

Kirurgiske inngrep kan være haster, presserende og planlagt. Urgent utføres i løpet av de første timene fra pasientens opptak til sykehuset. Nødvendig i tilfelle av flegmonøse og gangrenøse former for betennelse, med perforering av veggen av det berørte organet, peritonitt. Haster operasjoner utføres i løpet av de første to dagene. De er nødvendige hvis tegn på kolecystitis øker mot bakgrunnen av den medisinske behandlingen som utføres, med akkumulering av pus i galleblærenes hulrom, mot bakgrunnen av abscess, med progressiv gulsott, akutt cholepankreatitt.

Hvis medisinske metoder reduserer intensiteten av symptomene, undersøkes pasientene og sendes om nødvendig til en planlagt operasjon. Indikasjoner er kalkulært kolecystit, en kronisk inflammatorisk prosess som involverer nærliggende organer. Cholecystektomi betraktes som valg av valg. Spesialister foretrekker minimalt invasive teknikker som akselererer gjenopprettingsprosessen.

Laparoskopisk cholecystektomi

Denne metoden anbefales for pasienter uten komplikasjoner, så vel som med betennelse som har oppstått i begynnelsen av kolelithiasis. Alvorlige sykdomsformer gir ikke denne metoden for intervensjon. Laparoskopisk cholecystektomi utføres ved første grad av cholecystitus uten tegn på steiner som "reiser" langs galdekanaler innen to dager etter sykdomsutbruddet.

Kontraindikasjoner til:

  • sykdommer i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet;
  • luftveissvikt;
  • periode med å bære et barn;
  • pustulære sykdommer ved kirurgiske tilgangssider;
  • blødningsforstyrrelser (først, korreksjon av tilstanden er foreskrevet);
  • hjernepatologi;
  • operasjoner på mageorganene i historien (på grunn av mulige adhesjoner).

Minilaparotomisk cholecystektomi

Brukes til å behandle følgende forhold:

  • betennelse med lokaliserte lokaliserte komplikasjoner;
  • mild betennelse med tegn på fremdrift av kalkulasjon langs galdeveien;
  • stenose av major duodenal papilla;
  • fremveksten av vanskeligheter på bakgrunn av laparoskopisk intervensjon.

Tradisjonell metode

Det utføres når andre metoder ikke er tilgjengelige i denne medisinske institusjonen, så vel som ved utvikling av komplikasjoner, inkludert peritonitt, septisk sjokk.

Palliativ intervensjon

Ekstremt sjelden brukt. Legene velger palliativ kirurgi når fjerning av galleblæren kan være svært farlig for pasienten. I denne utførelsen utføres cholecystostomi med fjerning av steiner. En annen metode er punkteringsrehabilitering av det berørte organet under ultralydveiledning.

Gjenopprettingstid

Den første dagen etter operasjonen er pasienten under konstant tilsyn av medisinsk personell. Blodtrykk og pulsindeks overvåkes nødvendigvis, kroppstemperaturen måles, diurese og avføring er evaluert. En uke senere gjentas gjentatte generelle kliniske tester og blodbiokjemi. De samme diagnostiske metodene anbefales umiddelbart før pasienten utløper fra sykehuset.

Postoperative masker fjernes den 5. - 10. dagen. Etter den tradisjonelle intervensjonen er pasientene på sykehuset i opptil 2 uker. Bruken av minimalt invasive teknikker kan redusere denne perioden til 5 dager. Sykefraværet utstedes for 1-1,5 måneder. Operasjoner gjennom mini-tilgangene tillater pasienten å gjenopprette flere ganger raskere enn med den åpne metoden.

Plantevern

Er det mulig å helbrede cholecystitis helt og permanent med folkemidlene? Bruk av medisinske urter hjemme anbefales kun for kronisk betennelse. Brukte planter som er i stand til å fjerne spasme og smerte, forbedre galleflyten. Urter kan også ha en skadelig effekt på de smittsomme agensene som forårsaket sykdommen. Det er viktig å huske at urtemedisin er anbefalt for kvinner og menn i den inflammatoriske prosessen uten steiner og komplikasjoner. Det er bedre å behandle barn bare ved tradisjonelle metoder.

Anbefalte mottaksinfusjoner og avkok:

  • immortelle sandy;
  • mynte;
  • malurt;
  • rose hofter;
  • berberis;
  • mais stigmas;
  • einer.

Samling №1

I samme mengde må du forberede følgende ingredienser:

  • rotfarge madder;
  • malurtgress;
  • immortelle blomster;
  • mynteblader;
  • løvetannrot.

Samler nummer 2

Lige deler av følgende medisinske urter er nødvendig:

  • barbær frukt;
  • yarrow gress;
  • malurtgress;
  • bjørk blader;
  • enebær frukt.

Mottak av mineralvann

Vann kan forbedre strømmen av galle, redusere viskositeten, forhindre dannelse av steiner i galdeveien, redusere alvorlighetsgraden av betennelse. Mineralvann anbefales i perioder med fritak og kun under tilsyn av kvalifiserte fagfolk. I løpet av den første uka av behandlingen må du bare drikke halvparten av den nødvendige dosen, slik at gallen ikke brått "går".

Pasienter bør drikke et halvt glass tre ganger om dagen en time før hovedmåltider, gassen må slippes på forhånd. Før mineralvannet tas opp, oppvarmes det til 38-40 ° C. Vann anbefales for pasienter over 6 år. Hvor mye kan du? I perioden fra 6 til 9 år reduseres en enkelt dose med halvparten, fra 9 til 12 år - med 1,5 ganger. Tenåringer kan allerede drikke mineralvann i samme mengde som voksne.

Fysioterapi

Øvelsen er primært rettet mot å forbedre utløpet av galle og forebygging av dannelse av steiner. I tillegg til den gunstige effekten på tilstanden til galleblæren, understøtter teknikken beskrevet nedenfor arbeidet til andre organer i mage-tarmkanalen, styrker muskel-skjelettsystemet, stimulerer funksjonen av endokrine kjertler. Det er forbudt å utføre med hyperfunksjon av endokrine kjertler, tilstedeværelsen av steiner i galdeveien.

trening
Pasienten ligger på magen, med tærne hviler på gulvet, haken hans berører gulvet. Benene må bøye seg på knærne, for å låse hendene i anklene. På høyden av innånding, bør man løfte opp bena henholdsvis, og øvre del av kroppen stiger. Utfør ikke mer enn 5 ganger.

Det er viktig å behandle patologien i de tidlige stadiene av utviklingen. Hva skal du gjøre i et bestemt tilfelle, fortell legen din. Det er enda bedre å forhindre forekomst av betennelse ved rettidig omorganisering av kroniske infeksjonsfaser, å kvitte seg med helminthic og parasittiske infeksjoner, rasjonell ernæring, vektkontroll og årlig medisinsk undersøkelse.

kolecystitt

Sykdommen, som skyldes den inflammatoriske prosessen i galleblæren, kalles cholecystitis. Galleblæren er en slags reservoar for akkumulering av galle som produseres av leveren. Siden galle inneholder mye kolesterol, hvis det (galde) tykkes eller stagnerer, eller nivået av kolesterol stiger i det, begynner kolesterolkrystaller å utfelle. Når slike krystaller kombineres, vises steiner som består av kolesterol og gallsalter.

Cholecystitis kan oppstå raskt og voldsomt (akutt form) eller trist og sakte (kronisk form). Det er tilfeller av overgang fra akutt til kronisk.

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystit er en rask, raskt progressiv, med andre ord akutt betennelse i galleblæren. I de fleste tilfeller forekommer cholecystitis hos lider av kolelithiasis, når steinen går inn i den cystiske prosessen, noe som resulterer i blokkering av sistnevnte. Stagnasjon av galle på bakgrunn av infeksjonen som har gått sammen (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) forårsaker hevelse av galleblæren og fører til betennelse. I ekstremt sjeldne tilfeller er det kolecystitis uten stein, som kan oppstå i sepsis, salmonellose, brenne sykdom, skader og alvorlige multisorgsykdommer. Hovedårsaken til utseendet er bakteriell infeksjon.

Symptomer på akutt cholecystitis

Symptomer som er karakteristiske for akutt form av cholecystitis:

  • uopphørlig smerte i riktig hypokondrium (høyre overliv), som kan gis til høyre side av bryst, nakke og høyre arm. Ofte, før smertestart, forekommer biliary kolikkanfall;
  • kvalme og oppkast, etter som det ikke er noen lettelse;
  • følelse av bitterhet i munnen;
  • feber,
  • med komplikasjoner - gulsott av huden og sclera.

    Komplikasjoner av akutt cholecystitis

    Hvis du har mistanke om akutt cholecystitis, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

    Noen dager etter starten av akutt cholecystitis, kan noen komplikasjoner utvikle den aktuelle alvorlige fare:

  • purulent betennelse (gangrene, empyema) og perforering av galleblæren, hvoretter peritonitt kan oppstå - betennelse i bukhinnen;
  • utseendet av galdefistler som binder galleblæren til mage, tarm eller nyre;
  • dannelsen av et begrenset suppurativ fokus (den såkalte subhepatiske absessen);
  • obstruktiv gulsot;
  • akutt pankreatitt.

    Diagnose og terapi av akutt cholecystitis

    Hvis det er mistanke om akutt cholecystitus, må en ambulanse ringe. Til det medisinske laget ankom, Det er strengt forbudt å gjøre følgende ting:

  • skyll magen
  • sett en varm varmepute på magen,
  • ta smertestillende midler, avføringsmidler og andre medisiner.

    Pasienten må legges, legge noe kaldt på galleblæren, pakke det med en klut, is eller en varmepute fylt med kaldt vann.

    For å få en diagnose må legen lytte til alle klager fra pasienten, for å inspisere, ved behov for å utnevne flere studier. Det er nødvendig å gjennomføre en blodprøve (generell og biokjemisk), samt en ultralydsundersøkelse av peritoneumets organer (hovedsakelig galdevegen og galleblæren).

    Behandling av akutt cholecystitis

    Akutt cholecystitis behandles på et kirurgisk sykehus. For de første par timene er pasienten under "dryppet". Han er foreskrevet smertestillende og antispasmodiske stoffer, antibiotika. Med hjelp av stoffer som er utviklet for å forbedre utskillelsen av giftige stoffer fra kroppen, utføres detoksisering.

    Hvis symptomene på sykdommen avtar, og det oppdages ikke stein i galleblæren og kanalen (dette skjer sjelden), får pasienten hjem. Samtidig skal pasienten gjennomgå oppfølgingstiltak av en gastroenterolog og følge kosthold nr. 5. Essensen av dietten er å utelukke tunge fete og stekte matvarer. I stedet må du bruke en stor mengde plantefiber - grønnsaker og frukt. Væske kan forbrukes i ubegrensede mengder.

    Hvis kolecystitis manifesterer seg som en komplikasjon av kolelitiasis (såkalt kalkuløs cholecystitis), så etter at akutt betennelse sank, blir pasienten forberedt på cholecystektomi - en planlagt laparoskopisk eller abdominal operasjon for å fjerne galleblæren. Hvis angrepet ikke stopper, utføres operasjonen snarest.

    Nødoperasjon er nødvendig hvis komplikasjoner utvikles. Cholecystektomi utføres vanligvis. Hvis det på grunn av visse årsaker (avansert pasientens alder, samtidige sykdommer) er kolecystektomi ikke mulig, utføres kolecystotomi. Essensen av operasjonen: Et rør er satt inn i galleblæren gjennom huden, gjennom hvilken galle er fjernet. Cholecystotomi bidrar til å fjerne prosessen med betennelse i galleblæren, noe som vil bidra til å få en person ut av en farlig tilstand.

    Kronisk cholecystitis

    Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk prosess i galleblæren, som utvikler sakte og gradvis. Som regel lider kvinner i alderen 40 år og eldre av kronisk cholecystitis.

    Årsaker til kronisk cholecystitis

    Galleblæren kan ikke bli betent uten årsak. Som regel går kolecystit frem mot bakgrunnen av gallesteinsykdom. Sten i galleblæren forårsaker skade på blærveggene og / eller hindrer galleutløpsprosessen. Omtrent 6 av 10 pasienter med cholecystitus har en infeksjon i gallen (for eksempel streptokokker, E. coli, Salmonella, etc.). Patogener kan gå inn i galleblæren gjennom blodet eller lymfene.

    I tillegg bidrar parasitter som kattluft, ormer (rundorm og pinworm) og dysenterisk amoeba til utvikling av cholecystitis.

    Utviklingen av betennelse fremkaller også enzymer som trenger inn i galleblæren fra bukspyttkjertelen. En lignende situasjon følger ofte med pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen.

    Følgende faktorer bidrar til betennelse i galleblæren:

  • biliær dyskinesi;
  • medfødt deformitet av galleblæren;
  • galleblærskade;
  • funksjonsfeil (tørt måltid, lange pauser mellom måltider);
  • metabolske lidelser (aterosklerose, diabetes);
  • svulster i bukhulen
  • graviditet;
  • stillesittende livsstil, forstoppelse;
  • allergiske reaksjoner;
  • et brudd på blodtilførselen til galleblæren, assosiert med alderen.

    Symptomer på kronisk cholecystitis

    Som et resultat av skade på galleblæren og (eller) som følge av en svikt i utløpet av galle i galleblæren, utvikler betennelse. Over tid (måneder, år) tetter veggene i boblen seg, de mister mobilitet, og sår og arr opptrer på den indre foringen. I fremtiden fører dette til at prosessen med utstrømning av galle forverres, og nye steiner blir dannet. Kronisk cholecystitis utvikler seg.

    Følelser som forekommer periodisk hos en pasient med kronisk cholecystitis:

  • smerte av kjedelig karakter i riktig hypokondrium;
  • oppkast, kvalme;
  • oppblåsthet;
  • diaré etter å ha spist (forårsaket av brudd på fordøyelsen av fettstoffer).

    Som regel vises i 2-4 timer etter å ha brukt røkt, fett, stekt matforverring av kronisk cholecystititt. I tillegg kan et angrep provosere hypotermi, risting (for eksempel når du kjører på sykkel eller i trikk), langvarig fysisk anstrengelse, stressende tilstander.

    Diagnose av kronisk cholecystitis

    Når det er problemer med galleblæren, er det umulig å besøke en gastroenterolog. For å klargjøre diagnosen, foreskrive en blodprøve (generell og biokjemisk), en ultralyd av bukorganene. Hvis kronisk cholecystitis ikke er i akutt stadium, kan cholecystocholangiografi utføres - en undersøkelse av galleblæren og gallrøret ved hjelp av røntgenstråler. Dette krever oral eller intravenøs kontrast.

    I noen tilfeller brukes ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Kontrastmiddelet under denne prosedyren er satt inn ved bruk av endoskopet direkte inn i galdekanalene.

    Behandling av kronisk cholecystitis

    Pasienter med kronisk cholecystitis må følge en diett.

    Listen over forbudte matvarer inkluderer: stekte og krydrede retter, røkt kjøtt, pølser, hermetikk, kakao, krydret ost, alkohol, sjokolade, karbonatiserte drikkevarer.

    Tillatte produkter: supper (spesielt vegetarisk, meieri og frukt), som hovedrett - grøt, kokte grønnsaker, puddinger, kokt kjøtt og fisk.

    Følgende drikker er tillatt: kompott, te, juice, gelé, meieriprodukter og melk, mineralvann.

    I kronisk cholecystitis brukes:

  • cholagogue preparater (choleenism, holosac, liobil, halagol, etc.);
  • Dekoksjoner av koleretic urter (immortelle blomster, mais silke, etc.);
    Det er viktig å huske at i nærvær av stein i galleblæren, kan koleretiske midler ikke brukes under noen omstendigheter! Nedenfor vil vi forklare hvorfor.
  • i nærvær av smerte - antispasmodik (for eksempel baralgin, no-spa);
  • i noen tilfeller antiinflammatoriske stoffer og antibiotika.

    Nå brukte svært sjelden slike behandlinger som tubeless tubage eller duodenal intubasjon. Tubing utføres for å spyle biliarykanalen og stimulere utskillelsen av galle slik at galleblæren tømmes. Det utføres både ved hjelp av en gastrisk sonde (duodenal intubasjon), og uten den ("blind" tubage). "Blind" tubage er mer brukt fordi det er bedre tolerert av pasienter og kan gjøres hjemme. Samtidig er det i de fleste tilfeller årsaken til forekomsten av alvorlige komplikasjoner av gallesteinsykdom, for behandling av hvilket kirurgisk inngrep er nødvendig.

    Hvordan utføre "blind" tubage. Om morgenen på tom mage drikke ett eller to glass varmt mineralvann eller avkok av koleretic urter. Deretter bruker de en varmepute til høyre og legger seg i seng i en og en halv time. Hvis resultatet er positivt, blir avføringen grønn, noe som er et tegn på gallen som er tilstede i den. Hvor mange ganger å gjennomføre denne prosedyren, bestemmer legen. Det anbefales at du bruker en rørløs rør minst en gang hver syv dager. Kursets varighet bør være minst to til tre måneder.

    Kontraindikasjoner for slanger:

  • cholecystitis i det akutte stadium (smerte, temperatur), siden betennelsen oppvarmes, er den fulle av dannelsen av purulent betennelse, noe som kan resultere i pasientens død;
  • magesår og duodenalt sår, da blødning kan åpne;
  • koleretic urter, narkotika og tubazhi kontraindisert i kolelithiasis!

    Hvis du kjenner strukturen i galdeveien, forstår du sannsynligvis allerede årsaken. Det er svært vanskelig for en stein å komme inn i tarmene, derfor vil det sannsynligvis være fast på halvparten av "veien", noe som vil føre til akutt blokkering av galdeveiene, truende bukspyttkjertel og leverdysfunksjon. I dette tilfellet vil du raskt bli levert til operasjonen, og allerede der vil kirurgerne måtte jobbe hardt. Faktum er at det med en laparoskopisk metode ikke alltid er mulig å fjerne en stein fra kanalene, det kan være nødvendig å utføre en ekstremt alvorlig operasjon, hvorpå funksjonene i mage-tarmkanalen vil forbli forringet.

    Hvis utviklingen av cholecystitis er assosiert med gallesteinsykdom, behandles den.

    Behandling av kronisk cholecystit med folkemetoder

    Før måltidene spises tre spiseskjeer av vegetabilske oljer (oliven, solsikke, havtorn) tre ganger om dagen.

    I tillegg, Kroniske former for cholecystitis behandles med dekoder:

  • immortelle avkok: et glass kokende vann vil kreve 10 g immortelle blomster. Ta i form av varme til et halvt glass 15 minutter før måltider, 2-3 ganger om dagen;
  • Avkok av persille: Et glass kokende vann trenger 10 g persille. I 2-3 uker hver dag, 2-3 ganger å drikke i form av varme til et halvt glass i 15 minutter før et måltid;
  • avkok av mais stigmas: et glass kokende vann vil kreve 10 g mais stigmas. I 3-5 uker, tre ganger om dagen, drikk et kvart glass før du spiser.

    I tillegg gjelder dekokser av vinrott, mynte, dogrose.

    Peppermynt-tinktur: 5 g peppermynte er nødvendig per kopp kokende vann. Drikk tinkturen i halv eller tredje av et glass i 15 minutter før måltider 2-3 ganger om dagen. Kursets varighet - fra 2 uker til en måned.

    Vi behandler leveren

    Behandling, symptomer, narkotika

    Hva drippere setter i cholecystitis

    Kronisk cholecystitis er en langsiktig inflammatorisk prosess i galleblæren, ledsaget av et brudd på orgelmotilitet og smerte i riktig hypokondrium. Ofte forverres kronisk cholecystititt av steindannelse, og andre organer i fordøyelseskanalen påvirkes - bukspyttkjertelen, tarmen, tolvfingertarmen. Som et resultat er sykdomsforløpet komplisert av tilknyttede sykdommer - gastroduodenitt, pankreatitt, enterocolitt.

    Oftest er symptomene på kronisk cholecystititt løst hos kvinner i middelalder og eldre, hos menn langt mindre. Nylig forekommer sykdommen blant unge mennesker, som er forbundet med en stillesittende livsstil og avhengighet til usunn mat. Ifølge statistikken lider nesten 20% av verdens befolkning av ulike former for kronisk cholecystitis.

    klassifisering

    Kronisk cholecystitis er klassifisert av galleblærenes funksjonelle tilstand, og det finnes følgende typer: hypermotor, hypomotor, blandet, "frakoblet" galleblæren.

    Stadiene av strømmen skiller scenen av forverring, remisjon og nedsatt eksacerbasjon. Ifølge tilstedeværelsen av komplikasjoner - komplisert og ukomplisert cholecystitis, i henhold til alvorlighetsgrad - mild, moderat, alvorlig cholecystitis.

    Stagnasjon av galle fører til utvikling av gallesteinsykdom: sammensetningen av galleendringer på en slik måte at kolesterol danner kalkulator. Den inflammatoriske prosessen og feilene i dietten forverrer bare de patologiske prosessene. Hvis kronisk cholecystit forekommer med steindannelse, så er det en kalkulær form.

    Kronisk stonløs cholecystit er vanligere, konkreksjoner på ultralyd blir ikke oppdaget. Årsaken til utviklingen av denne sykdomsformen blir en infeksjon mot bakgrunnen for stagnasjon av galle og endringen i sammensetningen. Galleblærens vegger blir ødelagt over tid, oraltonen er forstyrret, og sykdomsforløpet er ofte komplisert av samtidige sykdommer.

    Etiologi og patogenese

    Hovedårsakene til sykdommen er bakterier og hepatittvirus. Oftest, som sykdomsfremkallende middel, E. coli, stafylokokker, enterokokker, streptokokker oppdages, mindre ofte - pyocyan bacillus, shigella, sopp.

    Bakterier går inn i galleblæren fra tarmene eller med blod og lymf fra infeksjonsstedet. For utvikling av infeksiøs betennelse i galleblæren, må det imidlertid forekomme visse endringer - biliær dyskinesi, funksjonsforstyrrelser i leveren, refluks, etc.

    Det antas at utviklingen av betennelse bidrar til en svak fysisk aktivitet hos en person, uregelmessig og usunn diett, parasitter, genetisk predisponering og dyskinesi av hypomotor type. Gravide kvinner utvikler ofte stagnasjon på grunn av den økende livmoren og hormonelle endringer i kroppen.

    Kronisk cholecystitis utvikler langsomt: patogene bakterier trer inn i slimhinnen, dypere inn i organets submukosale og muskulære lag. En omfattende patologisk prosess forårsaker en forandring i gallefaren og dens fortykkelse, noe som er farlig med steindannelse. De såkalte infiltratene vises i lesjonen, bindevevet utvider og deformerer orgelet.

    Ved vellykket behandling oppstår langvarig remisjon, hvis kronisk cholecystitis ikke behandles, så er det full av et fullstendig tap av galleblæren.

    symptomer

    Kronisk cholecystitis, hvis symptomer er diagnostisert hos pasienter, er preget av smerte i riktig hypokondrium. Smerten er vanligvis kjedelig og vondt, som strekker seg under scapulaen, kragebenet eller nedre ryggen på høyre side, og forverres av alkohol, krydret og fet mat. I kalkulert cholecystitis er smertesyndromene mer uttalt, angrepene av smerte er skarpere og kramper i naturen.

    Pasienter klager på kvalme, bitter smak i munnen og klør, tyngde i riktig hypokondrium, oppkast oppstår sjeldnere, noen ganger subfebrile temperaturstigninger. Det kan være atypiske manifestasjoner: forstoppelse, magesmerter, kjedelig hjertesykdom, problemer med å svelge.

    Oftest oppstår alle disse symptomene under diettforstyrrelser, stress og hypotermi. Under undersøkelsen løser legen yellowness, sårhet og spenning i musklene under palpasjon og tapping, noen ganger er det en økning i lever og galle.

    diagnostikk

    Siden symptomene på kronisk cholecystitis sammenfaller med symptomene på andre farlige sykdommer - akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, tarmobstruksjon, nyrekolikk og perforert sår - differensial diagnose vil være nødvendig.

    Kronisk cholecystitis er bestemt av ultralyd og endoskopi, klinikken er bekreftet ved laboratorietester. På ultralydspesialister bestemmer størrelsen på kroppen, tilstanden til veggene, tilstedeværelsen eller fraværet av steiner og andre strukturer, lyding bør utføres for å velge innholdet for videre studier.

    For å bekrefte differensialdiagnosen, foreskriver legen laboratorietester: urinalyse, generelle og biokjemiske blodprøver, avføring. Du kan trenge ekstra undersøkelse - tomografi, røntgenstråler etc.

    behandling

    Behandling av kronisk cholecystitis inkluderer medisinske metoder, fysioterapi, urtemedisin, et spesielt diett. Umiddelbart må du lindre personen fra smerten og eliminere betennelse.

    Medikamentbehandling omfatter antibiotikabehandling, koleretisk (bare hvis diagnosen kronisk cholecystitis uten stein er bekreftet), antispasmodik, immunmodulatorer, enzymer og antacida. Forløpet av antibiotika (ciprofloxacin, ampicillin, furazolidon, metronidazol) er vanligvis 10-14 dager.

    Etter lindring av smerte og antibakteriell terapi foreskriver legen koleretiske legemidler, som skal normalisere gallsekresjon, og antispasmodika foreskrives for å lette utstrømningen.

    Kronisk stonløs cholecystitis tillater utnevnelse av fysioterapi prosedyrer - mud og parafinbad, elektroforese, UHF.

    Som immunmodulatorer og for å øke kroppens motstand, kan leger foreskrive dekartabletter, tinktur av ginseng eller kinesisk sitrongress, ekstrakt av Eleutherococcus og andre rusmidler. Om nødvendig, etter måltid, er enzymer (mezim, creon, festal) og antacida (fosalugel, maaloks) foreskrevet.

    For å eliminere giftstoffer, kan drippere med 5% glukoseoppløsning, natriumkloridoppløsning, drikkevann eller rosehip-buljong administreres. Legemidler som er basert på planter er mye brukt, behandling med spesielle koleretiske preparater i form av infusjon eller avkok er tillatt.

    Kronisk cholecystitis er vanligvis egnet til kronisk terapi. Kirurgisk behandling er indikert for hyppige tilbakemeldinger, "frakoblet" blære, komplikasjoner. Små kolesterol steiner kan løses ved langvarig bruk (opptil flere år) med chenodeoksyolsyre eller ursodeoksyolsyrepreparater.

    Når kalkøs sykdom blir neglisjert, blir kirurgisk inngrep tatt til disposisjon. Fjerning av organet er gjort ved laparoskopi. Det etterlater ingen spor og tillater pasienten å gjenopprette på svært kort tid - den postoperative perioden på 3-4 dager.

    Under eksacerbasjoner er det foreskrevet varm drikke - svak te, fortynnet juice, buljong av rosen hofter. Med forbedringen - slimete supper og porrer, kisler. Gradvis utvides menyen med kokt kjøtt, fettfattig, meieriprodukter, grønnsaker og ikke-sure frukter. Til ettergivelse vises diett nr. 5 og mineralvann.

    Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

    Kronisk cholecystitis er farlig ved dannelse av steiner og utvikling av kolelithiasis. Konkretjoner kan være fra 1 mm i diameter til flere centimeter, tallet kan også være fra noen til hundrevis. Eksperter legger merke til en rekke faktorer som bidrar til dannelsen av steiner, nemlig:

    1. Overvekt - fedme fører til økning i kolesterol i galle.
    2. Alder - hos eldre, er gallestasis mer uttalt.
    3. Sjeldne og uregelmessige måltider.
    4. Godkjennelse av visse stoffer - antibiotika, hormonelle stoffer, etc.
    5. Diabetes mellitus.

    Kronisk cholecystitis er farlig på grunn av komplikasjoner - blokkering av kanaler, utvikling av ikke-spesifikk reaktiv hepatitt, pankreatitt, abscess, cirrose, oncoprocesser.

    Kosthold og forebyggende tiltak

    Forebygging av kronisk cholecystitis er basert på diett og dagbehandling, moderat trening (turgåing, svømming, ski) er vist, væskeinntaket er minst 2-2,5 liter. Det er nødvendig å justere dietten - 4-5 ganger om dagen i form av varme. Noen ganger, for forebygging, foreskriver legene hepatoprotektorer (Ursosan).

    Alle fettfattige varianter av kjøtt og fisk er tillatt, helst i kokt og bakt form, noen korn, meieriprodukter, frukt, grønnsaker. Med restriksjoner - egg, ost, smør.

    Stekt og krydret mat, rikholdig bakverk, majones, fettkjøtt og fisk, rike kjøttpålegg, hermetikk og biprodukter, alkohol, kakao, kaffe og sjokolade, røkt mat, pickles og marinader, karbonatiske drikkevarer, anbefales ikke.

    Hvem sa at det er umulig å kurere alvorlig leversykdom?

    • Mange måter prøvd, men ingenting hjelper...
    • Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

    Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

    Behandling av kronisk cholecystitus: metoder og teknikker

    For behandling av akutt eksacerbasjon av kronisk cholecystitus uten steiner, brukes tre komponenter:

    1. Modus. Med forverring av cholecystitis, ledsaget av alvorlig smerte, er sykehusinnleggelse nødvendig på sykehuset med utnevnelse av strenge sengestil i 1 uke.

    2. Kosthold for kronisk cholecystitis. Under eksacerbasjon anbefales tabell nr. 5a eller nr. 5, med brøkmatinntak opptil fem ganger om dagen. I den første uken er fettinnholdet i dietten begrenset til 80 gram, karbohydrater til 50 gram, protein til 50-70 gram, salt til 4-5 gram per dag, etterfulgt av utvidelse av dietten. Maten skal være kjemisk og mekanisk godartet, ikke har en koleretisk effekt, bidra til demping av inflammatoriske hendelser og forhindre stagnasjon av galle.

    3. Medimentoznoe behandling av cholecystitis er bestemt av alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser og kliniske tegn, typen galdeblære dysfunksjon.

    Eliminering av smertsyndrom

    For å eliminere krampen i de glatte muskler i Oddins sphincter og galleblærenes vegger, myotropisk no-shpa (drotaverin), mebeverin (duspatalin), trimebutin (odeston) myotropisk spasmolitikk foreskrives i 6-10 dager.

    Også som antispasmodika kan brukes blokkere av muskarinreceptorer (gastrotsepin), nitrater, blokkere av langsomme kalsiumkanaler (amlodipin, verapamil, diltiazem).

    Antibakteriell terapi

    Utført med identifisering av kliniske og laboratoriedata som indikerer aktiviteten til den inflammatoriske reaksjonen i galleblæren, i henhold til en av følgende ordninger:

    • Ciprofloxacin tas i tabletter på 500 mg 2 ganger daglig i 7 dager fra starten av behandling av cholecystitis;
    • Doxycyklin brukes i tabletter eller intravenøst ​​på den første dagen i en dose på 200 mg, og i de følgende dagene - 100-200 mg per dag, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen. Kurset varer opptil 2 uker;
    • Erytromycin er foreskrevet i tabletter, i utgangspunktet i en dose på 400-600 mg, deretter 200-400 mg hver 6 timer 30 minutter før et måltid. Behandlingsforløpet er fra 7 til 14 dager;
    • 2. - 3. generasjon cephalosporiner for inntak. Cefuroxim utnytter 250-500 mg 2 ganger daglig etter måltider i 10-14 dager.

    Antiparasittisk terapi

    Med Giardias nederlag foreskrive:

    • Macromior tabletter 400 mg 2 ganger daglig i 1 uke fra starten av behandling av cholecystitis;
    • metronidazol i en dose på 250 mg 4 ganger daglig i 7 dager;
    • tinidazol (fazizhin) 2 gram en gang;
    • Furazolidon 100 mg 4 ganger daglig i 7-10 dager;
    • 1,5 g enkeltdose orididozol, om nødvendig, gjenta administrering.

    Når opisthorchiasis, bruk fascioliasis:

    • praziquantel (biltricid) i en individuelt valgt dose, tatt hensyn til patogenet;
    • Erytromycin 500 mg 3-5 ganger daglig i 2 dager).

    Med sterkyloidose tar trichocefalose:

    • mebendazol (vermox) 1 tablett 2-3 ganger daglig i 3 dager med en gjentakelse av kurset om to uker.

    Avgiftningsterapi

    Avgiftningsterapi ved behandling av cholecystitis er foreskrevet for eksacerbasjoner ledsaget av forgiftningsmessige symptomer. Påfør intravenøs drypp isotonisk natriumkloridløsning, 5% glukoseoppløsning.

    Alkalisk ikke-karbonert mineralvann, villrose te får drikke.

    Choleretic medisiner

    Choleretic medikamenter brukes etter å ha fjernet eksacerbasjonen eller med milde former for kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis. Valget av medisiner avhenger av naturen av galleblærenes dysfunksjon.

    Når galli dyskinesi på hyperkinetisk type foreskriver choleretics, forsterker galleformasjon, øker utskillelsen av galle gjennom kanalene og senker tonen i galleblærens vegger.

    Selv med hypomotorisk og hypotonisk dysfunksjon av galleblæren, brukes cholekinetikk til å øke kontraktiliteten til glatte muskler i galleblæren, og slapper av tonen i Oddi-sphincteren.

    Immunmodulatorisk terapi

    Denne typen terapi er foreskrevet som en "profylaktisk behandling av eksacerbasjoner av cholecystitis", med sikte på å redusere sin tilbakevending, og oppnå stabil remisjon.

    Det tar sikte på å øke kroppens motstand. Echinacea-preparater og vitaminkomplekser kan anbefales.

    Symptomatisk terapi

    Som en tilleggsbehandling av cholecystit kan foreskrives:

    • enzympreparasjoner for korrigering av eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens, valget av ett av legemidlene: festal, fordøyelseskanal, pancytrate, creon, panzinorm 1-2 doser før måltider eller under måltider i 2 uker;
    • ikke-absorberbare antacid medisiner: fosfugugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastal, 1 dose 1 time etter et måltid;
    • prokinetikk: domperidon (motilium) 10 mg 3 ganger daglig en halvtime før måltider i 10-14 dager;
    • legemidler som reduserer den økte litogeniteten av galle (henoterapi): ursofalk, henofalk 10-12 mg / kg kroppsvekt per dag i lang tid.

    Fysioterapi og balneoterapi av cholecystitis

    Fysioterapi av cholecystitis utføres med tanke på tilstedeværelsen og typen av galleblære dysfunksjon. Sanatorium-resort behandling er foreskrevet i stadium av stabil remisjon av cholecystitus i fravær av kontraindikasjoner.

    Rørløst rørløst varmt mineralvann, 30 ml av en 25% løsning av sulfatmagnesia eller 50 ml av en 10% oppløsning av sorbitol utføres 1 gang i uken med reduksjon av akutte hendelser for forebygging av eksacerbasjoner.

    Hun ble uteksaminert fra Northern State Medical University som praktiserende læge. Han jobber som en generalpraktiser i Arkhangelsk klinisk onkologi dispensasjon, Arkhangelsk-regionen.