Biliary dyskinesi - symptomer og behandling

Biliær dyskinesi - en sykdom som forstyrret motilitet og galleblære feil oppstår i gallegangen, noe som fører til galle stagnasjon eller overdreven høydepunkt det.

Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos kvinner. Som regel lider galde dyskinesi pasienter av en ung alder (20-40 år), tynn kroppsbygning. Noen kvinner uttrykk for forholdet mellom forverring av den klage og perioden av menstruasjonssyklusen (forverring oppstår i 1-4 dager før menstruasjon), som kan sykdommen forverres i overgangsalderen.

Siden denne sykdommen forårsaker forandringer i galleegenskapene, reduseres absorpsjonen av visse viktige stoffer og fettløselige vitaminer. I fare er kvinner med sykdommer relatert til seksuell sfære, samt personer som ofte blir utsatt for stress.

Det er to hovedformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - Glukbladets tone øker;
• Hypotonisk - lav galleblæren tone.

årsaker til

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi og hva er det? De primære årsakene til biliær dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krenkelse av kostholdet (uregelmessig matinntak, overeating, vanen med å tilfredsstille å spise før sengetid, misbruk av krydret. Fettmat).
2. Forstyrrelser av nevrologale regulatoriske mekanismer i galdeveiene.
3. Sedentary livsstil, medfødt underutviklet muskelmasse.
4. Nevrologisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsaker til biliær dyskinesi:

1. Tidligere overført akutt viral hepatitt.
2. Helminths, infeksjoner (giardiasis).
3. Når nakke eller kropp av galleblæren er bøyd (organiske årsaker).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritt, gastroduodenitt, magesår, enteritt.
5. Kronisk betennelse i bukhulen (kronisk betennelse i eggstokkene, pyelonefrit, kolitt, blindtarmbetennelse osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalder, menstruasjonssvikt, endokrine kjertelinsuffisitet: hypotyreose, østrogenmangel, etc.).

Oftest er biliær dyskinesi et bakgrunnssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen av stein i galleblæren, forekomsten av pankreatitt eller andre avvik i funksjonen av galleblæren. Også sykdommen kan utvikles på grunn av bruk av visse matvarer: søte, alkohol, fete og stekte matvarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmessig stress kan forårsake dyskinesi.

klassifisering

Det er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetisk Type: galleblæren - otanichny (avslappet), blir det sterkt redusert, strukket, har en mye større volum, slik at det er en stagnasjon av galle og brudd av dens kjemiske sammensetning, som er fylt med dannelse av gallesten. Denne typen dyskinesi er mye mer vanlig.
2. Dyskinesi av hyperkinetisk Type: galleblæren er i en konstant tone og kraftig reagerer på strømmen av mat inn i duodenum skarpe hakk, frigjør en del av galle under høyt trykk.

Følgelig, avhengig av hvilken type biliær dyskinesi og gallret du har funnet, vil symptomene på sykdommen og behandlingsmetoder variere.

Symptomer på biliær dyskinesi

Med tanke på symptomene på dyskinesi, er det verdt å merke seg at de er avhengige av sykdomsformen.

Blandede varianter av JVP forekommer vanligvis:

• sårhet og tyngde i høyre side,
• forstoppelse eller vekslende med diaré,
• appetittforstyrrelser,
• sårhet i palpasjon av magen og høyre side,
• svingninger i kroppsvekt,
• bøyning, bitterhet i munnen,
• generelt brudd på staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi inkluderer:

• Smerteproblemer som oppstår i riktig hypokondrium;
• tyngde i magen;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast.

For den hypotoniske formen av sykdommen er preget av et slikt sett med symptomer:

• smerte av skarp natur, av og til forekommende i riktig hypokondrium, med påvirkning av smerte i rygg, nakke og kjeve. Som regel varer slike smerter omtrent en halv time, hovedsakelig etter et måltid;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast med galle;
• redusert appetitt;
• generell svakhet i kroppen, hodepine.

Det er viktig å vite at sykdommen ikke bare manifesterer seg i et gastroenterologisk klinisk bilde, men påvirker også pasientens generelle tilstand. Omtrent hver andre større diagnose av galde dyskinesi refererer i utgangspunktet til en hudlege på grunn av symptomene på dermatitt. Disse hud symptomene indikerer problemer med fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er pasientene bekymret for vanlig hud kløe, ledsaget av tørrhet og peeling av huden. Bobler med vannholdige innhold kan forekomme.

Diagnose av biliær dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• generell blod- og urinanalyse
• analyse av avføring på lamblia og coprogram,
• leverfunksjonstester, blodbiokjemi,
• ultralyd av leveren og galleblæren med koleretisk frokost,
• fibrogastroduodenoscopy (svelg "pote"),
• Om nødvendig utføres mage- og tarmsensing med prøvetaking av galle i trinn.

Imidlertid er ultralyd den viktigste metoden for å diagnostisere JVP. Ved hjelp av ultralyd, kan du vurdere de anatomiske egenskapene til galleblæren og dens måter, se etter steiner og se betennelse. Noen ganger utfører belastningstesten slik at du kan definere en type dyskinesi.

Behandling av biliær dyskinesi

Når diagnostisert med biliær dyskinesi behandling bør være fullstendig fokus som omfatter normalisering regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon.

• Behandling av hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi krever restriksjoner i kostholdet av mekaniske og kjemiske matstimuli og fettstoffer. Brukt tabell nummer 5, beriket med produkter som inneholder magnesiumsalter. For å fjerne den glatte muskelspasmer som anvendes nitrater, myotrope spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reduserer tonus av sphincter av Oddi 10-20 mg 3 ganger daglig.
• Behandling av hypokinetiske former for dyskinesi. Diett bør brukes innen seksjonen №5, hypokinetisk dyskinesi når mat skal anrikes med frukt, grønnsaker, produkter som inneholder vegetabilske fibre og magnesiumsalter (kosten bran, bokhvete, cottage cheese, kål, eple, gulrot, kjøttkraft hofter). Tømmer galleblæren bidrar også til vegetabilsk olje, rømme, krem, egg. Det er nødvendig å justere tarmens normale funksjon, noe som refleksivt stimulerer sammentrekningen av galleblæren. Også tilordnet cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Kosthold for dyskinesi

Eventuelle råd om hvordan du behandler biliær dyskinesi vil være ubrukelig dersom du ikke følger visse regler i dietten som bidrar til normalisering av tilstanden til galdevegen.

Riktig ernæring vil bidra til å skape gunstige forhold for normal funksjon av mage-tarmkanalen og normalisere funksjonen av galdeveiene:

• alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt;
• dramatisk begrenset i kosten av fett, erstatte den med maksimal vegetabilske oljer;
• pålegger et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende matvarer (chips, nøtter, brus, hurtigmat, saltet fisk);
• All mat blir gitt i første omgang i en varm og halvflytende form, spesielt under smertefulle angrep;
• All mat blir kokt, dampet eller stuvet, bakt i folie.

Eksempelmeny for dagen:

1. Frokost: kokt egg, melkegrøt, te med sukker, smørbrød med smør og ost.
2. Den andre frokosten: hvilken som helst frukt.
3. Lunsj: enhver vegetarisk suppe, bakt fisk med potetmos, grønnsakssalat (for eksempel kål), stewed frukt.
4. Snack: et glass melk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt kjøttboller med pasta, søt te.
6. Sengetid: et glass kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalt hyppig inntak (opptil seks ganger om dagen), små porsjoner av mat. Det siste inntaket bør være før sengetid, slik at det ikke er stagnasjon av galle.

Behandling av barn med biliær dyskinesi

Hos barn med biliær dyskinesi utføres behandlingen til fullstendig eliminering av galdeblokkning og tegn på galledrenering. For alvorlig smerte, er det ønskelig å behandle barnet på et sykehus i 10-14 dager, og deretter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose av funksjonelle forstyrrelser av galleveiene og riktig behandling av barn, avhengig av type av brudd kan forhindre dannelsen av ytterligere inflammatoriske sykdommer i galleblæren, lever, bukspyttkjertel og hindrer tidlig dannelse av stener i galleblæren og nyrene.

forebygging

Til patologi har ikke utviklet seg, følg disse reglene:

• hel natts søvn i minst 8 timer;
• legg deg ned senest kl. 11.00
• alternativ mental og fysisk arbeidskraft;
• går i frisk luft;
• Spis fullt: Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, kokte animalske produkter, mindre
• stekt kjøtt eller fisk;
• eliminere traumatiske situasjoner.

Sekundær profylakse (det vil si etter forekomst av galde dyskinesi) er den tidligste gjenkjenningen, for eksempel med regelmessige forebyggende undersøkelser. Biliary dyskinesi reduserer ikke forventet levealder, men påvirker kvaliteten.

Voksen biliary dyskinesi

Biliary dyskinesi (GIVP) regnes som en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker dysfunksjon av galleblæren, leveren, påvirker generelt det generelle systemet for sveising og assimilering av mat, og forstyrrer også aktiviteten i bukspyttkjertelen. Så snart det er et brudd på den stabile prosessen med å bevege galle langs kanalene, utvikler galde dyskinesi, som forårsaker ulike typer forstyrrelser i de fleste abdominale organers arbeid, en person opplever alvorlig smerte, metabolisme forstyrres, spesielle tilpasninger blir gjort i ernæringssystemet, er et spesielt diett valgt. Jo før behandlingen av sykdommen begynner, desto større er sjansene for en rask gjenoppretting og reduserer risikoen for uønskede komplikasjoner.

De første symptomene på JVP hos voksne

Tegn på stagnasjon av galle i kanalen i galleblæren, eller omvendt, for rask bevegelse med tolvfingertarmen som kommer inn i hulrommet med utilstrekkelig mettet konsistens, fører til det faktum at en syk person begynner å oppleve følgende symptomer på sykdommen:

• Smerte fremstår i riktig hypokondrium på leverens side, som regelmessig forvandles til en forverringsfase og antar et kuttegenskaper;
• Det er første trang til kvalme, og etter inntak av fet mat utelukker ikke utgivelsen av vomitus;
• Stolen er forstyrret (en voksen lider av væskediarré, eller ved langvarig forstoppelse som varer 2-3 dager eller mer);
• vannlating blir hyppigere, og selve urinen får en rik brun fargetone;
• appetitten minker og pasienten kan ikke oppleve følelser av sult i lang tid;
• Det er økt flatulens, luftburning vises, og oppblåsthet, som er et viktig tegn på flatulens, kan observeres med det blotte øye eller ved palpasjon av bukhulen.

Symptomene på forgiftning i galde dyskinesi er helt fraværende, noe som nesten alltid er bekreftet ved blodprøver.

I særlig vanskelige tilfeller, hvis det oppstår betennelse i galleblærveggene, kan den generelle kroppstemperaturen stige litt og nå 37,2-37,4 grader Celsius, men et slikt klinisk bilde registreres svært sjelden.

Årsaker til biliær dyskinesi

Det er et stort antall direkte og indirekte faktorer som påvirker stabil drift av organene i fordøyelsessystemet og prosessen med syntese av galle. På grunnlag av dette er JVP klassifisert etter type dysfunksjon og utelukkende årsakene til utviklingen. De ser slik ut.

Hypotonisk type

Hos pasienter med denne type sykdom er muskelfibre svake, ansvarlige for å produsere gallsekretjoner, samt fremme det gjennom kanalene med videre levering til duodenalhulen for å bryte ned komplekse fettsyrer som har gått inn i kroppen sammen med mat.

Redusert aktivitet og en svekket tone i galleblæren kan utløses av mangel på mathormoner, dårlig arvelighet hos foreldrene, stillesittende livsstil og redusert fysisk aktivitet hos personen selv. I hypotonisk type utskilles galle i utilstrekkelig mengde, eller det beveger seg for sakte langs kanalene.

Av hypertonisk type

Denne typen JVP, i motsetning til den hypotoniske typen av sykdommen, preges av overdreven aktivitet av galleblæren. De blir stadig redusert under påvirkning av nerveimpulser som kommer til orgelet fra hjernebarkens sentre, som er ansvarlige for å regulere aktiviteten til organer i bukhulen.

Som et resultat av uopphørlig spasme, mister galle også evnen til å bevege seg stille gjennom kanalene og sikre en normal fordøyelsesprosess. Den vanligste årsaken til hypertensiv dyskinesi er nevrologiske sykdommer assosiert med dysfunksjon av nerveender.

Hypokynestic type

Denne diagnosen er ofte utsatt for pasienter som preget av mangel på galle. Som et resultat av hyppig overeating, å spise for mye fettstoffer, alkohol, feilaktig organisert mat, er det mangel på galle. Det begynner å bli produsert i mye mindre mengder enn fordøyelsessystemet krever.

I dette henseende utvikler dysfunksjoner i fordøyelsessystemet, fettstoffer ikke absorberes, væske diaré åpnes hos mennesker, kvalme og oppkast forekommer.

Av hypomotor type

Komplisert og sjeldent oppstått dyskinesi (hypokinesi) i galdeveien, da den er preget av et helt kompleks av forstyrrelser i galleblæren. Ikke bare er sløvheten i dette orgelets arbeid, men også et totalt eller delvis mangel på motilitet av muskelfibre som befinner seg i omkretsen av kanalene gjennom hvilke gallsekresjonen blir transportert til tolvfingertarmen.

Denne patologien er svært vanskelig å behandle, og årsakene til forekomsten kan være akutt leversvikt, helminthiasis, giardiasis, viral skade på leveren, kreftprosesser i organene i mage-tarmkanalen.

Ved hypermotor type

JVD med økt aktivitet av galleblæren og alle dens avdelinger som er involvert i prosessen, som inkluderer scenen av syntese av galle inntil det siste stadium av injeksjonen i tolvfingertarmen. I nærvær av biliær dyskinesi langs hypermotor-typen har pasienten en uoppløselig tilbakestrømning av galle inn i organene i mage-tarmkanalen med dets betydelige overskudd. En person begynner å oppleve sterk bitterhet i munnen, appetitten forsvinner, kvalme og oppkast vises, og fecal massene blir mettet mørk med en grønn tinge. Oftest er årsaken til sykdommen gjemt i feil diett, alkoholmisbruk, fersk matforgiftning eller alvorlig kjemisk forgiftning av kroppen.

Distribuere og skille JVP av typer gjør at gastroenterologen er mer korrekt i stand til å diagnostisere pasienten og videre danne et behandlingsforløp som gjør det mulig å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også stoppe årsaksfaktorene for forekomsten på kortest mulig tid.

Behandlingsmetoder for voksne med biliær dyskinesi

Terapi av enhver lidelse som påvirker slimhinnen, muskelfibre og tette lag av epitelvev i organene i det menneskelige fordøyelsessystemet, består av to hovedområder. Disse er tradisjonelle behandlingsmetoder, som består av medisinske effekter på nidus av patologi, eller bruk av tradisjonelle medisiner basert på helbredende egenskaper av urter.

La oss se nærmere på hvordan i begge tilfeller stabiliserer gallsekretjonens bevegelse uten å skade helsen.

Choleretic medisiner

Moderne farmakologi tilbyr et bredt spekter av piller som er utviklet for å øke aktiviteten av gallebevegelser i blæren og dets kanaler, eller for å eliminere spasmer og redusere intensiteten av injeksjonen i tolvfingertarmen.

Følgende legemidler har den beste terapeutiske effekten:

• Allohol (koleretic, som inneholder naturlig galle i sammensetningen og brukes til hypodyskinesi);
• Nikodin, Osalmid, oksafenamid (syntetiske midler som stimulerer galleblæren);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinasjonspreparater, som inkluderer både kjemiske komponenter og en del av ekstrakter oppnådd fra medisinske planter).

Hvordan nøyaktig å ta en bestemt medisin, i hvilken dose og varighet, bestemmes utelukkende av lege-gastroenterologen på grunnlag av diagnosen, som er utsatt for pasienten, samt på grunnlag av det generelle kliniske bildet av sykdomsforløpet.

Choleretic urter

Blant et stort antall av de mest varierte plantene med koleretiske egenskaper, anbefales det å brygge slike urter som:

• løvetannsløv, samlet fra mai til slutten av juni;
• stigmas med maiskolber;
• rosehip bær;
• calamus sump;
• vanlig kiste;
• burdock root;
• stengler av malurt;
• St. John's wort;
• blader av vill jordbær.

Forholdet mellom den tørre masse av den medisinske planten og volumet av kokende vann som de helles for å oppnå en medisinsk blanding, bestemmes ut fra typen dyskinesi. Mer detaljert informasjon vises i bruksanvisningen for en bestemt urt. På alle stadier av terapi er det nødvendig å periodisk gjøre ultralyd av galleblæren, kontrollere tilstanden til veggene og kanalene.

diett

Overholdelse av reglene for riktig ernæring bringer prosessen med behandling av JVP til et helt annet nivå, noe som sikrer akselerert gjenoppretting. Pasienter med galde dyskinesi anbefales å slutte å ta følgende produkter:

• alle slags retter tilberedt på prinsippet om hurtigmat (pølser, hamburgere, pizza, shaurma);
• sjokolade, svart te og kaffe;
• konfektprodukter med en stor mengde fettkrem og fylling på basis
• søte drikker, irriterende slimhinnet i mage-tarmkanalen;
• supper tilberedt på basis av kjøtt-, fisk- og soppsuppe
• alle typer animalsk fett, lard, kombinerte fettsyrer, som selges i butikkene under margarine;
• røkt fisk, kjøtt, hermetikk, produkter tilberedt med syltetøy eller pickles;
• alle varianter av belgfrukter, radiser, rogn, hvitløk og løk;
• grøt tilberedt av hvete frokostblanding;
• grått brød;
• alkoholholdige drikker uansett hvor mange grader er i deres sammensetning;
• varme krydder som kan forårsake irritasjon av slimhinnet i galleblærens vegger, som allerede ikke fungerer riktig.

Samtidig for behandling og forebygging av galdekinesi i galdeveier, må en voksen matte kostholdet med slike produkter som:

• magre, skinnfrie kyllingbryst
• pasta og frokostblandinger, kokt i vann eller skummet melk;
• grønnsaker, kokt eller dampet (kan også bakt i ovnen);
• hvetekli;
• egg omelett;
• fettfattige meieriprodukter (kefir, ryazhenka, rømme, melk, yoghurt og smør og krydret oster er strengt forbudt);
• hvitt brød, som lå ned 1 dag og ble litt foreldet;
• tørre diettkaker "Maria", kjeks, kjeks;
• magre fiskearter;
• honning, naturlig marshmallow, marshmallow, syltetøy;
• ikke sterk grønn te;
• Salater av friske grønnsaker og frukt, unntatt de som er nevnt ovenfor;
• melke- og grønnsaksuppe, tilberedt i henhold til lavmette vegetariske oppskrifter.

Overholdelse av denne dietten gjør det mulig å unngå forverring av galde dyskinesi, for å sikre stabil drift av galleblæren og andre organer i mage-tarmkanalen. Også denne menyen er perfekt for gravide kvinner som er under behandling for JVP og samtidig trenger å motta nok vitaminer, mineraler, proteiner, aminosyrer og karbohydrater i kroppen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser hos voksne

I fravær av rettidig initiert behandling, kan pasienten forvente utvikling av sekundære sykdommer, som består av følgende patologier:

• kronisk cholecystitis;
• Utseendet til stein i galleblæren og dets kanaler;
• leversvikt med en økning i effekten av forgiftning;
• betennelse i tarmslimhinnen og magen;
• vekttap og dårlig fordøyelighet av mat spist.

Den farligste komplikasjonen av dyrekarsi i galdeveiene er dannelsen av et stort antall steiner i dem, som utelukker muligheten for ytterligere galdepatienter og fører til at pasienten får en avtale med en kirurg. I 85% av tilfellene slutter dette med en operasjon og fullstendig fjerning av galleblæren, og personen blir tvunget til å holde seg til en diett til slutten av de resterende dagene.

Behandling av biliær dyskinesi

Årsaker til biliær dyskinesi

Biliary dyskinesi er en sykdom der motiliteten til galleblæren, dens kanal og sphincter er forstyrret. Dette fremkaller et brudd på utskillelsen av galle inn i duodenal kjertel og forstyrrer fordøyelseskanalen.

Årsaker til biliær dyskinesi:

• inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen
• hormonelle lidelser
• dårlig ernæring
• alkoholmisbruk
• orminfeksjon
• stillesittende livsstil
• stresset

Det er to former for biliær dyskinesi. Den hypokinetiske formen er en utilstrekkelig sammentrekning av galleblæren, og derfor kommer en utilstrekkelig mengde galle inn i fordøyelseskanalen. Den hyperkinetiske formen er en overdreven sammentrekning av galleblæren og en overdreven galleflyt.

Klassifisering av gallbladder dyskinesi og kanal:

• som tonen i galleblæren:
  • hypotensjon av galleblæren,
  • hypertensjon av galleblæren;
• som evakueringsfunksjonen til galleblæren:
  • hypokinesi av galleblæren,
  • galleblæren hyperkinesi;
• som tonen i sphincterapparatet:
  • hypotensjon av Oddins sphincter,
  • hypertensjon av Oddi sfinkteren,
  • hypotensjonssfinkter Lutkens,
  • sfinkter Lutkens hypertensjon,
  • hypotonia sphincter Miritstsi,
  • sphincter Miritstsi hypertensjon.

Symptomer på biliær dyskinesi:

• konstant, kjedelig smerte (hypokinetisk form)
• akutt smerte (hyperkinetisk form)
• bitterhet i munnen
• kvalme
• oppkast etter spising
• tyngde i magen
• forstoppelse
• økt tretthet
• svakhet
• svette
• irritabilitet

I hyperkinetisk hypertonisk dyskinesi i galdevegen (oftere observert under vagotonia) forekommer akut kolikoobraznaya smerte i riktig hypokondrium, og av og til utstråler til høyre skulder, skulder eller omvendt til venstre halvdel av brystet, hjerteområde. Smerten oppstår vanligvis plutselig, gjentas flere ganger om dagen. Det er kortsiktig, ikke ledsaget av feber. Noen ganger er angrepet ledsaget av kvalme, oppkast, tarmdysfunksjon.

Ofte i slike pasienter bestemmer vasomotoriske og neurovegetative syndromer:

• svetting,
• takykardi,
• hypotensjon,
• hodepine,
• svakhet.

Pasienter forbinder smerte i riktig hypokondrium ikke så mye med et brudd på dietten, som med negative psyko-emosjonelle situasjoner.
Ved undersøkelse av pasienter blir deres hud vanligvis ikke forandret, og kroppsvekten øker ofte. Palpasjon bestemmes av smerten i projeksjonen av galleblæren. De positive symptomene på Desjardin, Kera, Murphy.

Smertsyndrom oppstår på grunn av en plutselig økning i trykk i galleblæren, noe som reduseres under en plutselig økning i tonen til spontan Lyutkens-Martinov og / eller Oddi.

Hypokinetisk hypotonisk bilær dyskinesi kjennetegnes av konstant kjedelig, vond smerte i riktig hypokondrium uten klar bestråling. Overdreven følelser eller forbruk av mat (spesielt betydelig) øker smerte, forårsaker tyngde i riktig hypokondrium. Slike pasienter har dårlig appetitt, ofte kvalme, en følelse av bitter smak i munnen, oppblåsthet, forstoppelse. Palpasjon er bestemt av smerte i galleblæren.

Smerte er en konsekvens av galdeblærenes overdosering, hvor en stor mengde (overflødig) anti-cholecystokinin syntetiseres, noe som hemmer dannelsen i tolvfingertarmen av cholecystokinin - et viktig klekinetisk middel. Med en mangel på sistnevnte reduserer galleblærenes motoraktivitet enda mer (hypokinesis), dens tone svekkes (hypotensjon).

Hvordan behandle galle dyskinesi?

Behandlingen av dyskinesi i gallrøret utføres omfattende og inkluderer: medisinbehandling, diettbehandling, fysioterapi. Den vanligste behandlingen er poliklinisk.

Valget av medisinering er avhengig av form av dyskinesi.

Hyperkinetisk form av dyskinesi behandles med antispasmodik, analgetika. For å forbedre utslipp av galle, er kolagoguepreparater foreskrevet. Pasienter med hyperkinetisk hypertensiv biliær dyskinesi er foreskrevet M-antikolinerge midler (atropinsulfat, metacin), xantiner (sufilin, teofyllin), kolespasmolytiske midler (ikke-spa, papaverinhydroklorid). Pasienter anbefales å bruke vann - Truskavets og Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska nummer 6 i en fortynning på 3,5 g / l (sulfat-natrium-magnesium-kaliumklorid) - i varm eller varm form, 100-150 ml 3-6 ganger i dag 30 minutter før måltider. Slike mineralvann reduserer tonisk spenning av spalten i galdeveien, bidrar til normalisering av galleblærenes motorfunksjon og stimulerer samtidig choleresis (fremkalling av galle i leveren).

Effektiv med hyperkinetisk hypertensiv biliær dyskinesi, papaverinhydroklorid eller platyphyllinhydrotartratelektroforese på høyre hypokondrium, samt ozokeritt.

Ved behandling av pasienter med hypokinetisk-hypotonisk bilær dyskinesi er tvert imot kontraindikert termiske prosedyrer (anvendelse av ozokeritt, peloider). Pasienter anbefaler cholekinetiske midler - magnesiumsulfat, olivenolje, sorbitol, xylitol. Innen 5 minutter etter inntaket slapper Odthons sphincter og galleblæren kontrakterer. Disse midlene kan brukes til duodenal sensing (20 g xylitol per 50 ml vann). Mineralvann med høy mineralisering er vist hos slike pasienter - Morshinskaya nr. 6 i en fortynning på 14 g / l i form av varme, 150-200 ml 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.

For alvorlig hypotensjon av galleblæren for å styrke galleblærenes refleks under et måltid, anbefales det i 1,5 timer og 30 minutter etter å ha drukket Morshyns mineralvann fra kilde nr. 6 i en fortynning på 14 eller 7 g / l. Den hypotoniske formen krever utnevnelse av narkotika som forbedrer galleblærens motilitet og preparater av gallsyrer.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder brukes: UHF, mikrobølgeovn, paraffin, nakkeområdemassasje, elektroforese, inductotermi.

Effektiv i hypokinetisk-hypotonisk dyskinesi i galdeområdet av magnesium, kaliumelektroforese i høyre hypokondriumregion - på tvers av anoden, med en strøm på opptil 10-15 mA, som varer i 20 minutter hver annen dag, for et behandlingsforløp 8-10 prosedyrer. Bernardstrømmer og elektrisk stimulering (faradisering) av den rette phrenic nerve er også vist hos slike pasienter.

I galde dyskinesi bør hydropatiske prosedyrer brukes i stor utstrekning (sirkulær, regntype dusj), varm (36-37 ° C) bad som varer 20-30 minutter annenhver dag, 8-10 prosedyrer per behandling.
Alle pasienter med biliær dyskinesi er vist treningsterapi i et treningsprogram. Spesielt nyttig for svømming i 5-15 minutter med moderat tempo, med intervaller for hvile hvert 1-3 minutt.

Også effektive er 3-4 enkel transduodenal sifon duodenum vasker med varm fysiologisk natriumklorid løsning, lav mineralisert mineralvann.

For å eliminere stagnasjon av galle i galdeveiene med hypokinetisk-hypotonisk dyskinesi 1-2 ganger i uka, anbefales det rørformet drenering av galdevegen, tububa. For å utføre tuba, bruk kolecystokinetiske midler: salt "Barbara" (20-30 g salt per 100 ml varmt vann) eller olivenolje (30 ml) eller xylitol (10-20 g per 50 ml varmt vann) og lignende. Etter bruk av et av disse midlene, plasseres pasienten i 1-1,5 timer i sengen med en varmepute i høyre hypokondriumregion.

Korrekt konstruert, patogenetisk begrunnet behandling av pasienter med biliær dyskinesi kan forhindre utvikling av inflammatorisk prosess og steindannelse i galleblæren. På den annen side, i kronisk cholecystitis, kolelithiasis og kronisk hepatitt, bør behandling utføres under hensyntagen til arten av samtidig gallegisk dyskinesi.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Behandling av biliær dyskinesi hjemme

Behandling av galde dyskinesi utføres hovedsakelig hjemme. I tillegg til å motta medisiner foreskrevet av lege, bør det legges stor vekt på diettbehandling.

Overdreven fysisk og psykologisk stress bør unngås. Samtidig foreskriver de en fri modus på dagen, anbefaler bevegelse, trening. Salty, stekt, røkt og syltet produkter er utelukket fra kostholdet, det anbefales å spise 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Utenfor perioder med forverring kan pasientene forbruke 200 gram kokt kjøtt eller fisk, 500 gram karbohydrater og 75-80 gram fett per dag.

Hvis kroppsvekten er overdreven (grad II-III fedme), bør mengden protein i dietten være begrenset til 90-120 gram, energien skal være 1250-1650 kcal.

Pasienter med mangel på kroppsmasse må øke ernæringen, forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater i dietten bør være 1: 1: 4,5.

I hypotonisk form av dyskinesi, bør koleretiske produkter som svart brød, grønnsaker, vegetabilsk olje og surkrem seire i dietten. I hyperkinetisk form bør maten være fraksjonal og hyppig (opptil 6 ganger om dagen), unntatt fettstoffer, kaker og karbonatiserte drikker fra dietten.

Sanatorium-resort behandling (med en stabil remisjon) er vist - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, Berezovsky mineralvann, feriesteder i Transcarpathia.

Hva slags narkotika å behandle biliær dyskinesi?

• No-shpa - inne i 40-80 mg 2-3 ganger om dagen;
• Papaverine - inne i 40-60 mg 3-4 ganger om dagen;
• Atropinsulfat - innenfor 300 mcg hver 4-6 timer;
• Holosas - inne 1 ts 2-3 ganger om dagen;
• Cholenzim - inne i 1 tablett 1-3 ganger daglig etter måltider;
• Tsikvalon - inne i 0,1 g 3-4 ganger om dagen i 3-4 uker;
• Cholecin - inne 2 tabletter 2-3 ganger om dagen 15-30 minutter før måltider.

Behandling av galde dyskinesi ved folkemetoder

Fra populære oppskrifter brukte du en rekke koleretiske urter (salvie, Johannesjurt, elecampane, etc.) som brygges individuelt eller i kombinasjon med hverandre.

En positiv choleretic effekt er observert fra å spise grønnsaksjuice (gulrøtter, gresskar, selleri, spinat, etc.) en halv kopp 2-3 ganger om dagen.

I hypotonisk form av dyskinesi anbefales vegetabilske oljer, som bør tas oralt 2-3 ganger om dagen.

Behandling av galde dyskinesi under graviditet

Under graviditeten er behandlingen av galde dyskinesi hovedsakelig i samsvar med dietten. Også, kolagogiske te fra rosehip, yarrow og immortelle blir vist til gravide kvinner. I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, vil legen foreskrive antispasmodiske legemidler som får tas under graviditet.

Hvilke leger skal du kontakte hvis du har biliær dyskinesi

Ved diagnosen biliær dyskinesi hjelper flertrinns duodenal intubasjon, utføres det om morgenen på tom mage.

Dermed muliggjør multi-trinns duodenal intubasjon det mulig å isolere fem faser og diagnostisere slike varianter av biliær dyskinesi.

• Den første fasen, eller koledokusfasen, varer 10-15 minutter, hvoretter 15-20 ml av innholdet i den vanlige gallekanalen og duodenum oppnås gjennom en sonde.
• Den andre fasen, eller fasen av den lukkede sfinkteren til Oddi, er 3-6 minutter, på denne tiden stopper utskillelsen av galle fra den frie enden av sonden. Varigheten av den andre fasen på mer enn 6 minutter indikerer hypertensjon av Oddi-sfinkteren.
• Den tredje fasen, eller fasen "A", galle, varer 2-5 minutter, når 3-5 ml lys gul galle utskilles. Det begynner med åpningen av Oddins sfinkter og slutter med åpningen av Lutkens-Martynovs sfinkter. Reduksjonen av den tredje fasen indikerer hypotensjon, og forlengelse indikerer hypertensjon av spaltene av Oddi og Lutkens-Martynov.
• Den fjerde fasen, eller fase "B" - galle, begynner med oppdagelsen av Lutkens-Martynovs sphincter og utseendet på den mørke oliven "B" -beltet. Denne fasen slutter med utgivelsen av gult "C" -gill gjennom sonden. Varigheten av den cystiske fasen (også kalt Meltzer-Lyon-reflekset) avhenger av galleblærenes motoraktivitet, og mengden av "B" -galle avledet fra tonen. Hos friske mennesker varer fase "B" galle 20-30 minutter, hvoretter 30-50 ml viskøs, mørk brun galle oppnås. I hyperkinetisk dyskinesi av galleblæren "B" utstråler gallen raskt, jolter i 10-15 minutter, ledsaget av kolikklikt smerte. Under hypokinetisk dyskinesi i galleblæren, er utskillelsen av "B" -elastisk treg, med signifikante forstyrrelser i 60-90 minutter etter sensing, en klar forbedring i pasientens generelle tilstand, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium reduseres, smerteopplevelser forsvinner. Med hypertensjon av galleblæren "B", er liten tildelt gallen - 15-20 ml, og med sin hypotensjon øker mengden av "B" galle til 80-100 ml eller mer. Innføringen av den andre stimulansen gjør det mulig å i tillegg motta en viss mengde galle, som observeres ved normal eller hypertensjon av galleblæren.
• Den femte fasen, eller fasen av "C" -gillen, varer 10-20 minutter, hvoretter 10-30 ml av "C" -gillen slippes ut. Forsinket utgivelse av "C" -gall på grunn av hypertensjon av sphincter Myritstsi eller svak syntetisk leverfunksjon. Det raske utseendet på "C" -galle indikerer hypotonien av sphincter Myritstsi. I noen medisinske institusjoner, for å bedre identifisere fraksjonen av galle, brukes kromatisk flertrinns duodenal intubasjon. For å gjøre dette, bruk metylenblå, hvorav 150 ml i en gelatinkapsel, pasienten tar inn i 14-15 timer før det senseres. Methylenblått fargestoff i leveren blir misfarget og utskilles med galle. I galleblæren blir den oksidert, blir til et farget kromogen, som gir galle av forskjellige nyanser av blågrønn farge, som gjør at du tydelig kan skille mellom "B" -gallen.

Uten å redusere verdien av multi-stadium duodenal intubasjon, for den endelige bestemmelsen av karakteren av galde dyskinesi, benyttet seg av ultralyd og (eller) røntgenundersøkelse. Takket være den første er det mulig å objektivt vurdere tilstanden til galleblæren i reell skala og indirekte tilstanden til sphincterapparatet. Røntgenundersøkelse av galdevegen (cholecystography) utføres 18-20 timer etter inntak av jodholdige tabletter (yopagnost, holevid), få ​​et kolecystogram på tom mage og 30, 60, 90, 120 minutter etter Boydens testfrokost (2 eggeplommer).

Biliær dyskinesi, symptomer og behandlingsregime hos voksne

Biliary dyskinesi er en sykdom i mage-tarmkanalen, som er preget av nedsatt motilitet av galleblæren og funksjonene til dets sphincter, spesielt Oddi-sfinkteren. Som et resultat av disse forstyrrelsene, oppdages problemer med levering av galde til tolvfingertarmen: mengden kan være for liten, ikke nok til å fordøye mat, eller mer enn nødvendig, hvilket negativt påvirker hele tarmkanalen.

Ifølge statistikken har galde dyskinesi mest berørte kvinner. Noen statistikk viser at kvinner er 10 ganger mer utsatt for denne sykdommen enn menn. Videre kan dyskinesi forekomme i alle aldre. Det er også statistikk om at JVP hos unge mennesker er preget av overdreven sekresjon av galle, og i mer moden alder observeres mangelen på fordøyelsen. Behandlingen av denne sykdommen har positive prognoser hvis pasienten besøker en lege ved de første symptomene.

Hva er det

Biliary dyskinesi er en funksjonsnedsettelse av tonen og motiliteten til galleblæren, gallekanalene og deres sphincter, som manifesterer seg som et brudd på galleflyten inn i tolvfingertarmen, ledsaget av utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Samtidig er organiske endringer av disse organene fraværende.

klassifisering

Bestemmelse av form av dyskinesi avhenger også av hvordan sammentrekningen av galleblæren oppstår:

Avhengig av årsaken til utviklingen av den aktuelle patologien, kan leger dele den i to typer:

årsaker til

Når vi snakker om årsakene til dyskinesi, må det huskes at sykdommen er primær og sekundær. Avhengig av dette vil årsakene til dyskinesi også forandres.

Den primære formen for dyskinesi kan skyldes følgende årsaker:

• inkonsekvens i arbeidet til de parasympatiske og sympatiske delene i nervesystemet, som følge av at blæren og sphincter av Oddi mister sin tone;
• stress (akutt, kronisk), utvikling av psykosomatiske patologier;
• leversvikt, som produserte galle med en modifisert kjemisk sammensetning;
• usunt kosthold (overspising, å spise for mye fettstoffer, tidlig frokost, lunsjer og middager);
• brudd på produksjonen av tarmhormoner som er ansvarlig for kontraktiliteten av galleblæren;
• ikke-systemisk spising, å spise for fettstoffer, overspising, utilstrekkelig sliping av mat, å spise i hast, etc.;
• allergi, som et resultat av hvilken det nevrologiske apparatet i galleblæren er i en irritert tilstand og ikke gir normale organkontraksjoner;
• undervekt, stillesittende livsstil, muskeldystrofi.

Årsaker til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

• historie av kroniske sykdommer i bukorganene - ovariecyst, pyelonefrit, adnexitt, etc.;
• tidligere overført duodenitt, magesår, gastritt, atrofi av slimhinnet i mage-tarmkanalen;
• ormen infestation;
• gallesteinsykdom, hepatitt, kolangitt, cholecystitis;
• medfødte anomalier i galdeveiene og galleblæren;
• endokrine sykdommer, hormonelle hopp;
• inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Det er dokumenterte tilfeller av diagnostisering av galde dyskinesi på bakgrunn av stillesittende livsstil, overvekt (2-3 faser av fedme), overdreven fysisk anstrengelse (spesielt hvis vekten stiger konstant) og etter psyko-emosjonelle sammenbrudd.

Symptomer på biliær dyskinesi

Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er ganske uttalt, slik at diagnosen ikke er vanskelig for spesialister. De viktigste symptomene på biliary dyskinesi hos voksne er:

1. Dyspeptisk syndrom er preget av kvalme, bitterhet og tørr munn, belching med bitter smak, oppblåsthet, ustabil avføring med overvekt av forstoppelse eller diaré, fete avføring. Slike symptomer skyldes forstyrrelser i fordøyelsesprosessene som er forbundet med utilstrekkelig eller overdreven galleflyt inn i tarmen.
2. Smerte syndrom Forekomsten av smerte på grunn av feil i kosthold eller stressende situasjoner. I tilfelle av hyperkinetisk form for dysfunksjon, lider pasienten av smerter av spastisk natur i høyre halvdel av magen under ribber, som strekker seg inn i venstre halvdel av brystet, i skulderbladene eller mottar helvetesildene. I hypokinetisk form av smerte, er de karakterisert som å strekke, trekke, med eller uten bestråling, som øker eller forsvinner med en forandring i kroppens stilling. Smerten kan forsvinne og komme seg uavhengig av hverandre med forskjellig frekvens - fra flere angrep om dagen til sjeldne episoder i løpet av en måned.
3. Astheno-vegetativt syndrom er preget av svakhet, økt tretthet, følelse av konstant svakhet, døsighet eller søvnløshet, økt angstnivå og andre tegn.
4. Cholestatisk syndrom forekommer sjelden i den hypokinetiske varianten av dyskinesi, når galle som fortsetter å bli produsert, kommer vanligvis ikke inn i tarmen i riktig mengde, men samler seg i galleblæren, noe som fører til guling av huden og sclera, hud kløe, mørk urin og lys avføring, leverforstørrelse.
5. Symptomer på nevroser er panikkanfall, fobier (frykt), obsessive tanker, obsessive handlinger, aggresjon, sinne, tårer, berøring etc.

Hvis pasienten lider av manifestasjoner av hypotonisk dyskinesi, er en slik tilstand preget av kjedelig og vond smerte, noe som også viser en følelse av tverrhet i riktig hypokondrium. Slike smerter bekymrer stadig pasienten, mens hans appetitt blir merkbart redusert, blir personen ofte syk, og det er kløe. Økningen i kroppstemperaturen observeres ikke, den kliniske blodprøven indikerer heller ikke forekomst av abnormiteter.

Hvis vi snakker om hypertensiv dyskinesi, utmerker smerten paroksysmal karakter. Samtidig er smerten ganske akutt, men en kort periode fortsetter. Smerter kan gi til høyre skulder eller skulderblad. Spesielt ofte forekommer slike angrep etter å ha spist fet mat, sterk spenning, både fysisk og emosjonell. Svært ofte viser pasienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftest skjer i morgen.

Mulige komplikasjoner

Som regel søker pasienter med galde dyskinesi-pasienter hjelp fra leger nesten umiddelbart etter det første angrepet. Men mange av dem, fjerner ubehagelige symptomer, stopper foreskrevet behandling, og dermed provoserer utviklingen av komplikasjoner:

• duodenitt - en inflammatorisk prosess i duodenalmembranen;
• dannelsen av steiner i galleblæren og dens kanaler - gallesteinsykdom;
• kronisk cholecystitis - betennelse i galleblæren, som varer mer enn 6 måneder på rad;
• atopisk dermatitt - hudsykdom, som er en konsekvens av en reduksjon i immunitetsnivået;
• pankreatitt av kronisk natur - betennelse i bukspyttkjertelen i 6 måneder.

Biliary dyskinesi har en ganske gunstig prognose og forkorter ikke pasientens forventede levealder. Men i mangel av full behandling og manglende overholdelse av en næringsdrifts anbefalinger, er utviklingen av de ovennevnte komplikasjoner uunngåelig. Og selv disse sykdommene er ikke farlige for en persons liv, men pasientens tilstand vil forverres betydelig, og vil etter hvert føre til funksjonshemning.

diagnostikk

En viktig rolle i diagnosen instrumentale undersøkelser av pasienten. De mest effektive resultatene er gitt ved duodenal lyding, ultralyd, gastroduodenoskopi, cholecystography.

1. Ultralyd for biliary tract dyskinesia utføres i to trinn. Først på tom mage, og så igjen 30-40 minutter etter "test frokost". Som et resultat av slike prosedyrer analyseres funksjonaliteten i galdeveien.
2. Duodenal lyding utføres ved hjelp av en spesiell sonde, som er plassert i tolvfingertarmen. Under studien blir det tatt prøver av galle for laboratorieanalyse. Under manipuleringen overvåkes arbeidet i galdeveien, åpningen av deres sphincter, mengden av galle utskilles analyseres.
3. Oral cholecystography. I prosessen med forskning drikker pasienten et kontrastmiddel. Når den går inn i blæren, utføres en undersøkelse av dens funksjon, på basis av hvilken det kan konkluderes med at hvilken form for dyskinesi manifesteres i pasienten.
4. Gastroduodenoskopi utføres ved hjelp av en probe. Under denne prosedyren analyseres tilstanden til slimhinner i spiserøret, mage og tolvfingertarm. Hvis slimhinnen i disse organene er i en tilstand av betennelse og irritasjon, kan det konkluderes med at det er et overskudd av gallsyresekresjon.
5. Laboratoriemetoder: En biokjemisk blodprøve brukes til å vurdere tilstanden til gallesystemet. En blodprøve for lipidprofil, eller "lipidogram", viser innholdet av høyt, lavt og meget lavt densitetslipoprotein (HDL, LDL, VLDL), så vel som kolesterol.

Det er også nødvendig å utføre en differensial diagnose av sykdommen med andre patologier i mage-tarmkanalen, der det er lignende symptomer.

Hvordan behandle galle dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende, med sikte på å normalisere utløpet av galle og hindre stagnasjon i galleblæren.

For å gjøre dette, ved behandling av galde dyskinesi, anvendes følgende metoder:

1. Dieting (tabell nummer 5);
2. Normalisering og vedlikehold av arbeid og hvile;
3. Mottak av mineralvann;
4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømmer, parafinbad);
5. Bruken av lukkede tubages og duodenal lyding;
6. akupunktur;
7. massasje;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian alpinanlegg i Ukraina);
9. Medisinering, normalisering av utløpet av galle, lindrende smerte, lindring av spasmer av sphincter og eliminering av symptomene (enzym, koleretisk, antispasmodik);
10. Medisiner som normaliserer tilstanden i nervesystemet (sedativer, sedativer, tonics, etc.).

Obligatoriske behandlingsmetoder for dyskinesi er normaliseringen av arbeidsregimet, hvile, diett, medisinering og bruk av slanger. Alle andre metoder er komplementære, og kan brukes som ønsket og avhengig av tilgjengelighet. Varigheten av anvendelsen av obligatoriske metoder for behandling av dyskinesi er 3-4 uker. Hjelpemetoder kan brukes mye lenger, periodisk gjentakende kurs for å forhindre sykdomsfall.

medisiner

Siden dyskinesi refererer til sykdommer som er forårsaket av nedsatt nervegjennomføring, avhenger direkte av sinnstilstanden, før behandling av sykdommer i motorisk aktivitet i galdeområdet når det brukes koleretiske legemidler, er det nødvendig å gjenopprette pasientens mentale bakgrunn. Hvis patologien dukket opp på bakgrunn av en depressiv tilstand, er det nødvendig å foreskrive et lungemodus. Hvis et brudd på prosessen med gallsekresjon forårsaket av alvorlig angst, neurose, er det tilrådelig å starte med neuroleptika og beroligende midler.

Slike rusmidler kan foreskrive en psykiater eller en psykoterapeut. I tillegg utføres behandling av årsakene til dyskinesi: korreksjon av dysbakterier, eliminering av hypovitaminose, allergibehandling, anthelminthic terapi.

Valget av medisiner for å gjenopprette funksjonen av galleformasjon og galleutskillelse avhenger av typen dyskinesi.

• I hypotonisk type biliær dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym er foreskrevet; mineralvann med høy mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., ved romtemperatur eller litt oppvarmet 30-60 minutter før måltider, avhengig av utskillelsen av magen). Urte medisin: mais stigmas, immortelle blomster, kamille, neseblader, rosen hofter, St. John's wort, oregano.
• I hypertensiv type biliary dyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvann med svak mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller oppvarmet form 5-6 ganger om dagen) blir brukt. For urtemedisin bruk kamille blomster, peppermynte, lakris rot, valerian rot, motherwort urt, fennikel frukt.
• Med intrahepatisk kolestase utføres tubages (tubeless drainage av biliary system, eller "blind" sensing) 1-2 ganger i uken. Prescribe tonic drugs, choleretics og cholekinetki. Med økt aktivitet av leverenzymet AlT, er koleretika ikke foreskrevet.
• I hypokinetisk type biliær dyskinesi anbefales sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvann med høy saltholdighet ved romtemperatur eller litt oppvarmet 30-60 minutter før måltider. Herbal medisin som med hypotonisk type.
• I hyperkinetisk type biliær dyskinesi brukes spasmolytika til en kort kurs, preparater av kalium og magnesium og mineralvann av svak mineralisering i oppvarmet form 5-6 ganger om dagen. Urte medisin: kamille blomster, peppermynte, lakris rot, valerian rot, motherwort urt, dill frukt.

Terapi i hvert tilfelle er valgt individuelt, og for dette må du kontakte en spesialist. En omfattende undersøkelse vil bli planlagt, og etter at diagnosen er gjort, vil legen velge de aktuelle legemidlene. Selvmedisinering er farlig: Feil anerkjennelse av symptomer kan bare føre til en forverring av helsen.

Kosthold og riktig ernæring

Grunnlaget for behandling av dyskinesi er ernæring. Bare gjennom streng overholdelse av reglene kan angrepet påbegynnes, og kirurgiske komplikasjoner som kolelithiasis og akutt cholecystitis kan forebygges. Kosthold for dyskinesi innebærer overholdelse av generelle næringsregler, men det er tider som avviger vesentlig avhengig av type sykdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende matvarer bør helt utelukkes fra dietten for enhver type dyskinesi:

• krydret, stekt, fett, røkt, surt, syltet og alt hermetisert;
• fett kjøtt og fisk;
• konfekt, inkludert sjokolade, kakao;
• baking av bakverk;
• karbonatiserte drikker, kaffe, alkohol;
• krydder;
• grønnsaker, irriterende fordøyelseskanalen - hvitløk, løk, reddiker, sorrel;
• produkter som øker gassdannelsen i tarmen (belgfrukter, rugbrød, etc.);
• melk;
• marinader.

Funksjoner av ernæring i hypomotorisk dyskinesi. Kostholdet bør bestå av produkter som stimulerer bililjømotilitet:

• krem;
• egg;
• svart brød;
• rømme;
• grønnsak og smør;
• grønnsaker (kokt, stuvet, bakt);
• frukt.

Funksjoner av ernæring i hypermotor dyskinesi:

I nærvær av denne form for patologi er det nødvendig å utelukke fra de daglige diettmatene som stimulerer gallsekresjon og galleformasjon: brus, kjøttkraft, ferske grønnsaker, fett meieri og meieriprodukter, svart brød, animalsk fett.

I noen form for dyskinesi er det nødvendig å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner (innholdet i delen må passe i to håndfulle). Ikke la pauser mellom måltider i mer enn 2 timer. Alle måltider og drikkevarer skal være varme eller ved romtemperatur, ikke kald eller varm, da for høye eller lave temperaturer kan utløse et dyskinesiangrep. Salt bør være begrenset, forbruker ikke mer enn 3 g per dag for å eliminere stagnasjonen av væske i vevet. Matlaging skal tilberedes, stekt eller dampet.

Mineralvann

Mineralvann skal være full, regelmessig 1/2 til 1 glass 20 til 30 minutter før måltider i form av varme, og velge den nødvendige variasjonen avhengig av dyskinesi. Så når hypomotorisk dyskinesi anbefales å drikke vann med høy mineralisering (for eksempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.) og for hypermotorisk lav mineralisering (for eksempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

Mineralvann kan og skal være full, samt slanking, i lengre tid, det vil si minst 3-4 måneder. Men hvis mineralvann ikke kan inkluderes i den komplekse terapien av sykdommen, kan bruken av dem helt oppheves.

Livsstil med dyskinesi

For en pasient med biliær dyskinesi er det svært viktig å lede en sunn livsstil, som inkluderer:

• gi opp dårlige vaner
• moderat fysisk aktivitet, uten fysisk overbelastning,
• rasjonell modus for arbeid og hvile,
• god natts søvn

Hovedkomponenten i livsstilen er et sunt kosthold - utelukkelse av fete, stekte, krydrede, salte, krydrede matvarer, restriksjon av animalske produkter, en økning i forbruket av matvarer med vegetabilsk opprinnelse. Under behandling av dyskinesi bør følge en streng diett eller behandlingsbord nummer 5.

Folkemidlene

Hjemme, behandling av dyskinesi er best utført i forbindelse med bruk av folkekunst teknikker. Men før de blir forberedt og mottatt, bør de kontakte legen din

Brukt infusjoner, dekokser, ekstrakter og sirup av urter som kan forbedre dannelsen av galle, for å etablere motorfunksjonen til sphincter og gallekanaler.

1. I hypertensive og hyperkinetiske typer brukes mynte, kamilleblomster, morwort urt, lakrisrot, dillfrukt, valerianrot.
2. Pi hypotonisk og hypokinetisk form brukes til urte medisin rose hofter, immortelle blomster, St. John's wort, mais silke, oregano, neseblader, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, tinnedyr, blader og løvetannrot, mais silke, cikorie, dogrose, apotek røyk, persille, gurkemeie rot, spidskommen, yarrow.

Herbal decoctions brukes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtet lindring etter adekvat og omfattende konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
• radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

• injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
• ballong dilatasjon av denne sphincteren;
• oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Et ekstremt tiltak for å bekjempe alvorlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galde dysfunksjon er cholecystektomi (fullstendig fjerning av atonisk galleblæren). Det utføres av laparoskopisk (i stedet for et snitt på bukveggen, er det gjort flere punkteringer for utstyr og instrumenter) eller ved en laparotomisk (med tradisjonell snitt). Men effekten av dette alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

Biliary dyskinesi hos barn

For terapi hos barn er det gitt preferanse til urtepreparater. De er valgt avhengig av type patologi.

Så når hypomotorisk dyskinesi er foreskrevet:

• medisiner som øker tonen i galdeveiene: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• legemidler som stimulerer dannelsen av galle: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med inntak av sorbitol eller xylitol;
• urte terapi: decoctions av løvetann, wild rose, mais stigmas, mynte;
• mineralvann: Essentuki 17.

Når hypermotor dyskinesi behandling utføres:

• urte terapi: decoctions av hypericum, kamille, dioecious nettle;
• antispasmodiske stoffer: aminofyllin, riabal;
• elektroforese med novokain på galleblæren;
• litt mineralisert vann: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Etter å ha stoppet angrepet, gjennomføres rehabilitering i et sanatorium hvor mineralvann og annen fysioterapi foreskrives:

• natriumkloridbad;
• Mikrobølgeovn terapi;
• galvanisk krage i henhold til Scherbak;
• med beroligende formål: barnebarn, bromelektrospon;
• for å forbedre bilaktiviteten i galdeveien: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.
• for å eliminere spasmer i galdeveiene: magnetotrapia, elektroforese av antispasmodik (ikke-shpy, papaverin) på området av galdeveiene /

Barn med dyskinesi er registrert hos en pediatrisk gastroenerolog, nevrolog og barnelege. De er planlagt to ganger i året for en ultralydsskanning. Også en gang hver 6. måned utføres kurer av koleretisk terapi. En eller to ganger i året henvises barnet til en sanatorium-resort behandling.

forebygging

For å forhindre fremveksten og utviklingen av patologi bør:

1. Å etablere en full søvn og hvile (sove minst 8 timer om dagen);
2. Gi daglige turer i frisk luft;
3. Organiser riktig og balansert ernæring;
4. Eliminere tilstedeværelsen av stress og psyko-emosjonell stress.

Ved sekundær profylakse (det vil si etter å identifisere dyskinesier), er det mulig å forebygge sykdommen ved å følge anbefalinger fra en lege og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.