Når patologien i leveren ofte oppstår behovet for å styrke og legge til rette for utslipp av leversekresjon - galle. I disse tilfellene benyttes koleretiske midler. Skjemaet i galdeveien er vist i fig. 6.8.
Galle inneholder gallsyrer, som emulgerer fett i tarmen og fremmer absorpsjonen, samt fettløselige vitaminer. Mangelen på galle kan være forbundet med et brudd på dannelsen i leverceller eller med vanskeligheter med å komme inn i tolvfingertarmen fra galdekanaler.
Choleretic medisiner er konvensjonelt delt inn i to grupper: Forbedrer sekresjonen av galle (koleretiske medikamenter) og fremmer utskillelsen av galle i tarmene (cholekinetiske midler).
Fig. 6.8. Ordning av galdeveiene:
1 - intrahepatiske gallekanaler; 2 - vanlig leverkanal; 3 - galleblæren; 4 - cystisk kanal; 5 - vanlig galdekanal; 6 - tolvfingertarmen
Cholekinetiske midler er igjen representert ved to grupper av substanser: hyperkipeticheskie betyr (forårsaker sammentrekning av galleblæren) og hypokinetisk (eliminering av spasmen av gallekanalspaltene (kolespasmolytisk)). Noen midler kombinerer ulike typer aktiviteter.
Gallsyrer anses å være spesielt sterke stimulatorer for gallsekresjon. Legemidlet "Holenzim" (inneholder galle, bukspyttkjertelpulver og tynntarmens slimhinne) kombinerer også funksjonen til erstatningsterapi. I preparatet "Allohol" (inneholder aktivt kull, galle, stikkende neseblader og hvitløksløk), kombineres den stimulerende effekten av galle med vegetabilske koleretiske komponenter.
Magnesiumsulfat, som injiseres gjennom sonden inn i tolvfingertarmen, forårsaker en refleks sammentrekning av galleblæren og avspenningen av Oddi sfinkteren.
Påfør kolagogue ved kronisk hepatitt, kolangitt, kronisk cholecystitis. Farmakologisk klassifisering av koleretiske legemidler er presentert i tabell. 6.4.
Farmakologisk klassifisering av koleretiske legemidler
Farmakologisk gruppe - Kollegeriske legemidler og preparater av galle
Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver
beskrivelse
Choleretic drugs - narkotika som øker kolera eller fremmer utskillelsen av galle inn i tolvfingertarmen.
Galle (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemmelighet produsert av hepatocytter. Produksjonen av galle skjer kontinuerlig i kroppen. Galle blir produsert i leveren, slippes inn i ekstrahepatiske galleganger som samler det i den felles gallegang. Et overskudd av galle i galleblæren er akkumulert, hvor det er konsentrert 4-10 ganger som et resultat av vannabsorpsjon mucosa av galleblæren. I prosessen med fordøyelsen galle fra galleblæren er gitt ut i tolvfingertarmen, som er inkludert i prosessen med fordøyelse og absorpsjon av lipider. Gullstrømmen i tarmene reguleres av nevrefleksmekanismer. Fordi humorale faktorer i løpet av sekresjon har størst verdi som cholecystokinin (pankreozymin), som er produsert av slimhinnen i tolvfingertarmen når inn mageinnholdet og den stimulerer sammentrekning og tømming av galleblæren. Idet vi beveger seg gjennom tarmen delen av galle absorberes gjennom veggen, sammen med næringsstoffer, mens resten (omtrent en tredjedel) - fjernes fra feces.
De viktigste komponentene er gallen, gallesyrer (BA) - 67%, omtrent 50% - primær LCD: kolinsyre, chenodeoksycholsyre (1: 1), de resterende 50% - sekundær og tertiær LCD: deoksykolsyre, litocholsyre, ursodeoksycholsyre, sulfolitoholevaya. Blandingen omfatter også galle fosfolipider (22%), proteiner (immunglobuliner - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Ifølge den kjemiske strukturen til FA, er de avledet fra kolansyre og er hovedproduktet av kolesterol metabolisme. De fleste FA er konjugert med glycin og taurin, noe som gjør dem stabile ved lave pH-verdier. Gallsyrer letter emulgeringen og absorpsjonen av fett, hemmer kolesterolsyntesen ved tilbakemeldingsmekanismen, absorpsjonen av fettløselige vitaminer (A, D, E, K) avhenger av deres tilstedeværelse. I tillegg øker gallsyrene aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer.
Brudd på formasjonen eller utstrømming av galle til tolvfingertarmen kan være av forskjellig art :. leversykdom, biliær dyskinesi, øket galle lithogenicity etc. Ved valg av en rasjonell cholagogue nødvendig å vurdere farmakodynamikk choleretic medikamenter.
Avhengig av virkningsmekanismen som fører cholagogue oppdelt i to undergrupper: et middel for å forsterke dannelsen av galle og gallesyrer (Choleretica, Cholesecretisa), og midler for å lette deres atskillelse fra galleblæren inn i duodenum (Cholagoga, eller Cholekinetica). Denne divisjonen er ganske betinget, siden de fleste koleretiske midler øker samtidig utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmen.
Koleretisk virkning mekanisme er på grunn av refleksjoner fra tarmslimhinnen (særlig ved bruk av preparater inneholdende galle, gallesyrer, eteriske oljer), så vel som deres virkning på leveren ekzosekretsiyu. De øker mengden av utskilt galle og innholdet deri cholater, øke den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som øker filtreringsgallekapillærene av vann og elektrolytter, akselererer gallen strøm av galleveier, i kolesterol innskudd redusere muligheten for tap, det vil si forhindre dannelse av gallestein, styrke fordøyelseskanalen og fysisk aktivitet av tynntarmen.
Forberedelser som fremmer gulsekretjonen, kan virke ved å stimulere sammentrekningen av galleblæren (cholekinetikk), eller ved å slappe av muskler i galdeveien og spalten av Oddi (kolespasmolytisk).
Klinisk klassifisering av Cholagogue
(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - merket narkotika eller DV, narkotika som ikke har for øyeblikket gyldig registrering i Russland.]
I. Preparater som stimulerer galleformasjon - koleretikk
A. Økt sekresjon av galle og dannelse av gallsyrer (sanne koleretere):
1) preparater som inneholder gallsyrer: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, Dehydrocholsyre (Hologon *) og natriumsaltet av dehydrocholsyre (Deholin *), Liobil *, etc.;
2) syntetiske preparater: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * kolest *);
3) urte narkotika: Blomster av Immortelle sand, mais silke, reinfann (Tanatsehol), hofter (holosas), berberine bisulfate, knopper av bjørk, blomster av maismel blå, gresset oregano olje Ahearn, olje av terpentin, olje av peppermynte, røyk treet blader (Flakumin), gress lilje Far (Konvaflavin), gurkemeie rot (Febihol *), Buckthorn thorn~~POS=HEADCOMP et al.
B. Preparater som øker utskillelsen av galle på grunn av vannkomponenten (hydrokoloretikk): mineralvann, natriumsalisylat, preparater av valerian.
II. Biliærstimulerende legemidler
A. holekinetiki - øke den tone av galleblæren og galleveien redusere tonen: * cholecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis preparater, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Holespazmolitiki - forårsake avslapning galle: atropin, platifillin, metotsiniya jodid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaverin, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofyllin (Eufillin) Olimetin.
I.A.1) formuleringer som inneholder gallesyrer og galle - et medikament inneholdende gallesyre enten alene eller i kombinasjon stoffer i sammensetningen som, i tillegg til det lyofiliserte gallen av dyr kan komme inn estrakty medisinske planter, vevekstrakt lever, pankreatisk vev og slimhinnene i tykktarmen av storfe, aktivert trekull.
Gallsyrer, absorberes i blodet, stimulerer cholereating funksjonen av hepatocytter, den ikke-absorberte delen utfører erstatningsfunksjonen. I denne gruppen, stoffer som er gallsyrer, øker i større grad volumet av galle og legemidler som inneholder galle dyr, i større grad øker innholdet av kolater (salter av gallsyrer).
I.A.2) Syntetisk choleretic har en uttalt choleretic effekt, men ikke vesentlig endre utskillelse i galle cholater, fosfolipider. Etter å ha kommet fra blodet inn i hepatocytene, blir disse stoffene utskilt i gallen og dissosierer, danner organiske anioner. Den høye konsentrasjonen av anioner skaper en osmotisk gradient mellom blodet og galle og forårsaker osmotiske filtrering av vann og elektrolytter i gallen kapillærer. Videre koleretisk, syntetisk koleretisk ha en rekke andre virkninger: antispasmodisk virkning (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemisk (oksafenamid), antibakterielle (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) og inhiberer også forråtnelse og fermenteringsprosesser i tarmen (spesielt gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) Virkningen av urtepreparater er forbundet med påvirkning av et kompleks av komponenter som inngår i deres sammensetning, inkl. som essensielle oljer, harpiks, flavones, fytosteroler, phytoncides, noen vitaminer og andre stoffer. Legemidler i denne gruppen økte funksjonsevne i leveren, øke utskillelsen av galle, økt innhold av galle cholater (f.eks Immortelle nyper, Holagol), redusere galle viskositet. Sammen med økt utskillelse av galle, de fleste av gruppen av naturmidler øker tonen i galleblæren mens du slapper av den glatte muskulaturen i galleveier og sphincter av Oddi og Lyutkensa. Galle phytopreparations har også betydelig innflytelse på andre funksjoner av organismen - normalisere og stimulere utskillelsen av gastriske kjertler, bukspyttkjertel, øket enzymatisk aktivitet av magesyren, øker intestinal motilitet ved sin atoni. De har også en antimikrobiell (f.eks evighets, tansy, peppermynte), anti-inflammatoriske (Olimetin, Holagol, ville rose), diuretisk, antimikrobiell aktivitet.
Som medisinske preparater fra planter, i tillegg til ekstrakter og tinkturer, fremstilles infusjoner og avkok av urtepreparater. Fytopreparasjoner er vanligvis tatt 30 minutter før måltider, 3 ganger om dagen.
I.B. Gidroholeretiki. Denne gruppen inkluderer mineralvann - "Yessentuki" nr. 17 (høyt mineralisert) og nr. 4 (dårlig mineralisert), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" etc.
Mineralvann øker mengden utsatt galle, noe som gjør den mindre viskøs. Virkningsmekanismen for koleretiske midler i denne gruppen skyldes det faktum at de blir absorbert i mage-tarmkanalen, blir de utskilt av hepatocytter i den primære galgen, noe som skaper et økt osmotisk trykk i galdekarbidene og bidrar til en økning i vandig fase. I tillegg reduseres reabsorpsjonen av vann og elektrolytter i galleblæren og galdeveiene, noe som signifikant reduserer viskositeten av galle.
Effekten av mineralvann avhenger av innholdet av sulfatanioner (SO4 2-) assosiert med kationer av magnesium (Mg2 +) og natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar også til økningen i kolloidal stabilitet av galle og dens flytbarhet. For eksempel reduserer Ca2 + -ioner, som danner et kompleks med gallsyrer, sannsynligheten for et knapt løselig utfelling.
Mineralvann forbrukes vanligvis i form av varme i 20-30 minutter før du spiser.
Salisylater (natriumsalisylat) og valerianpreparater refereres også til hydrokoloretika.
II.A. At cholekinetics inkluderer midler som øker tone- og motorfunksjonen til galleblæren, reduserer tonen i den vanlige gallekanalen.
Den cholekinetiske effekten er forbundet med irritasjon av reseptorene i tarmslimhinnen. Dette fører til en refleksøkning i utskillelsen av endogen cholecystokinin. Cholecystokinin er et polypeptid produsert av celler i duodenale slemhinnene. De viktigste fysiologiske funksjonene til cholecystokinin er å stimulere sammentrekningen av galleblæren og utskillelsen av fordøyelsesenzymer ved bukspyttkjertelen. Cholecystokinin går inn i blodbanen, blir fanget av leverenceller og utskilles i gallekapillærene, og gir en direkte aktiverende effekt på glatte muskler i galleblæren og slapper av Oddi-sphincteren. Resultatet er strømmen av galle inn i tolvfingertarmen og eliminerer stagnasjonen.
Kololytisk effekt har magnesiumsulfat når det tas oralt. En oppløsning av magnesiumsulfat (20-25%) foreskrives inne i tom mage, og administreres også gjennom en sonde (med duodenal intubasjon). I tillegg har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk effekt.
Polyvalente alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk og koleretisk virkning. De har en positiv effekt på leverfunksjon, bidrar til normalisering av karbohydrat, lipid og andre typer metabolisme, stimulerer utskillelsen av galle, forårsaker frigivelse av cholecystokinin, slapper av Oddis sphincter. Polyvalente alkoholer brukes under duodenal sensing.
Olivenolje og solsikkeolje, planter som inneholder bitterhet (inkludert løvetann, karasj, malurt, etc.), essensielle oljer (enebær, spidskommen, koriander, etc.), ekstrakt og juice av tranebær, lingonbær og et al.
II.B. Cholespasmolytics inkluderer narkotika med en annen virkningsmekanisme. Hovedvirkningen av deres anvendelse er svekkelsen av spastiske fenomener i galdeveien. m-kolinolytika (atropin, platifillin), blokkering av m-kolinergreceptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk effekt på ulike deler av mage-tarmkanalen, inkludert i forhold til galdeveien.
Papaverine, drotaverin, aminophyllin - har en direkte (myotropisk) effekt på tonen i glatte muskler.
Andre legemidler har også kolespasmolytiske effekter. Imidlertid blir de sjelden brukt som koleretiske midler. Så, nitrater slapper av Oddons sphincter, den nedre esophageal sphincter, reduserer tone i galdevev og spiserør. For langvarig terapi er nitrater uegnet, fordi har uttalt systemiske bivirkninger. Glukagon kan midlertidig redusere tonen i Oddi sfinkteren. Men nitrater og glukagon har en kortsiktig effekt.
Indikasjonene for koleretisk bruk er kroniske inflammatoriske sykdommer i leveren og galdeveiene, inkludert kronisk cholecystitis og kolangitt, de brukes til biliær dyskinesi, ved behandling av forstoppelse. Om nødvendig, koleretics kombinert med antibiotika, smertestillende midler og antispasmodik, med avføringsmidler.
I motsetning til andre koleretiske legemidler, er preparater som inneholder gallsyrer og galle midler til erstatningsterapi for endogent gallsyrebrist.
Cholekinetikk forårsaker en økning i galdeblærens tone og avspenningen av Oddi sfinkteren, slik at de foreskrives hovedsakelig i hypotonisk form av biliær dyskinesi. Indikasjonene for deres bruk er atony av galleblæren med stagnasjon av galle i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatitt, og anacid og sterke hypoacidtilstander. De brukes også i løpet av duodenal lyding.
Cholespasmolytika er foreskrevet for hyperkinetisk form av biliær dyskinesi og kolelithiasis. De er vant til å lindre smerter av moderat intensitet, ofte som følge av patologi i galdeveiene.
Choleretika er kontraindisert ved akutt hepatitt, kolangitt, kulsykhet, pankreatitt, magesår og duodenalsår i akutt stadium, med kolelithiasis med obstruksjon av kanalene, med obstruktiv gulsott, samt dystrofiske lesjoner i leveren parenchyma.
Cholekinetikk er kontraindisert i akutte leversykdommer, i nærvær av stein i galleblæren, i forverring av hyperacid gastritt og magesår og duodenalt sår.
Kriterier for evaluering av effektiviteten og sikkerheten til bruk av legemidler som brukes i strid med gallsekresjon:
- Laboratorium: bestemmelse av gallsyrer i blod og galleblærer (i tilfelle av patologi øker mengden av fett i blodet og faller i galle, forholdet mellom de tre hovedformene - cholisk, chenodeoksykolisk, deoksykolisk - og glycin- og taurinkonjugater) endres, blodanalyse (økning FA i blodet fører til hemolyse, leukopeni, bryter med prosesser med blodkoagulasjon), definisjonen i blod av indirekte og direkte bilirubin, ALT, AST, gallepigmenter, etc.
- Paraklinisk, inkl. duodenal intubasjon, kontrast cholecystography, ultralyd.
- Klinisk: høye konsentrasjoner av kolater i blodet forårsaker bradykardi, arteriell hypertensjon, kløe, gulsott; symptomer på neurose vises smerte i riktig hypokondrium eller epigastria, en økning i leverens størrelse.
Legemidlene som brukes i tilfelle av økt litogenitet av galle (i fravær av konkrementer) inkluderer Allohol, Cholensim, hydroksymetylnikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Midler av denne gruppen har forskjellige virkningsmekanismer, siden gallogenicitet avhengighet avhenger av mange faktorer.
Kololitholytiske midler (se. Midler som forstyrrer dannelsen og fremmer oppløsning av konkrementer). En rekke deoksykolsyrederivater, spesielt ursodeoxycholisk, isomerisk chenodeoksyolisk, kan ikke bare forhindre dannelse av kolesteriske steiner i galleblæren, men også oppløse eksisterende.
Kolesterol, som danner grunnlaget for de fleste gallesteinene, er normalt i oppløst tilstand i midten av miceller, hvorav det ytre laget dannes gallsyrer (choliet, deoksykolisk, chenodeoksykolisk). Fosfolipider, konsentrert i midten av micellen, øker sin evne til å forhindre kolesterolkrystallisering. En reduksjon i gallsyrer i galle eller en ubalanse mellom fosfopipidens og kolesterolkonsentrasjonen og overbelastning av galle med kolesterol kan føre til at galle blir litogen, dvs. i stand til å danne kolesterolstein. Endringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle fører til utfelling av kolesterolkrystaller, som danner kjernen til dannelse av kolesterolgallesten.
Både ursodeoxycholiske og chenodeoksykoliske syrer forandrer forholdet mellom gallsyrer, reduserer sekresjonen av lipider til galle og reduserer kolesterolinnholdet i galle, reduserer kolera kolesterolindeksen (forholdet mellom innholdet av gallsyrer og kolesterol), og reduserer dermed litogeniteten av galle. De er foreskrevet som kolelitolytiske midler i nærvær av små kolesterolsteiner som et supplement til kirurgisk eller sjokkbølgebehandling av kolelithiasis.
for fjerde års eksamen 1000 russisk
Typiske kliniske symptomer på kolangitt: //
smerte i riktig hypokondrium etter inntak av fettstoffer, kvalme, oppkast //
angrep av smerte i riktig hypokondrium med utvikling av gulsott, utseende av misfarget avføring, mørk urin //
kortvarig smerte i epigastrium, oppkast, diaré //
febertemperatur med kulderystelser, leverforstørrelse, gulsott, leukocytose //
kjedelig smerte i riktig hypokondrium, bøyende bitterhet.
Pasienten er 38 år, i løpet av året blir de forstyrret av kjedelige smerter i riktig hypokondrium, forverret etter å ha spist, en følelse av tverrhet, forstoppelse. Mål: uten funksjoner. Laboratoriestudier og fluoroskopi i magen: ingen abnormiteter. Ved duodenal intubasjon mottas ikke del B. Cholecystography: galleblæren er godt fylt med kontrast, etter inntak av 2 eggeplommer krympet ikke. Presumptiv diagnose: //
kronisk cholecystit i det akutte stadiet //
biliær dyskinesi hypotonisk type //
dyskinesi av galdeveiene av hypertonisk type //
kronisk hepatitt B.
For kronisk cholecystitis er ikke typisk: //
Komplikasjon av kronisk cholecystitis er ikke: //
ikke-spesifikk reaktiv hepatitt //
Tillater ikke å visualisere galleblæren: //
røntgen abdominal //
Den etiologiske faktoren av kronisk cholecystitis er ikke: //
gallbladder deformasjon //
biliær dyskinesi //
tilbakesvaling av galle inn i magen.
Utviklingen av infeksjon i galleblæren bidrar til: //
endre de kjemiske egenskapene til galle //
Sensibilisering av kroppen til autoinfeksjon //
dysmotorisk gallvei //
Typen av biliær dyskinesi kan avklares ved: //
duodenal intubasjon og beregnede tomografi //
Beregnet tomografi og scintigrafi //
ultrasonografi og duodenal høres //
scintigrafi og ultrasonografi //
ultrasonografi og datatomografi //
Har ikke kolecystokinetisk virkning: //
Har ikke koleretisk virkning: //
Indikasjonen for administrering av koleretiske legemidler er: //
akutt viral hepatitt //
forverring av magesår og 12 duodenalt sår //
biliær dyskinesi.
Indikasjon for kirurgisk behandling er ikke: //
nonfunctioning gallbladder //
obstruksjon av den vanlige gallekanalen (obstruktiv gulsott) //
empyema av galleblæren //
"Koblet" galleblæren.
Etiologiske faktorer av kronisk cholecystitis: //
For en pasient med kronisk cholecystitis og samtidig pankreatitt er ikke typisk: //
alvorlig oppblåsthet //
tendens til forstoppelse //
For en pasient med kronisk cholecystitus i remisjon, er følgende karakteristiske: //
diaré endrer forstoppelse //
smerte i riktig hypokondrium //
dårlig toleranse for fet mat //
ingen av de ovennevnte.
En 51-årig pasient er kjent for langvarig smerte og følelse av fylde i det rette underområdet. En objektiv undersøkelse viste ingen tegn på gulsot, kroppstemperaturen var normal, økt smerte under palpasjon av det høyre subokalområdet ved galleblærens punkt. Beregnet diagnose: //
kronisk cholecystit i det akutte stadiet //
hyperkinetisk dyskinesi av galleblæren //
gallesteinsykdom i akutt stadium //
hypokinetisk dyskinesi av galleblæren //
ingen av de ovennevnte.
med intoleranse mot fettstoffer //
etter nylig overført viral hepatitt //
med idiosyncrasy til jod //
med gallesteinsykdom //
i noen av disse tilfellene.
Stagnasjon av galle bidrar til alle disse faktorene, bortsett fra: //
spiseforstyrrelser //
mangel på fysisk aktivitet //
Hvis hypotonisk dyskinesi er foreskrevet: //
ingen av de ovennevnte.
Hormon, avslappende galleblærer, øker tonen i spalten av Oddi, hemmer tømming av galleblæren: //
Hvilken etiologisk grunn er dominerende når kronisk pankreatitt oppstår? //
For behandling av akutt forverring av kronisk pankreatitt gjelder
proteasehemmere (trasilol, contrycal) //
enzympreparater som ikke inneholder gallsyrer
antispasmodik (papaverin) og smertestillende midler (baralgin) //
fettreduksjon (diett 5) //
Angi de kliniske alternativene for kronisk pankreatitt. / /
Hvilken morfologisk variant av kronisk bukspyttkjertel
titus (i henhold til Marseilles-romersk klassifisering, 1989)
er alkohol pankreatitt?
kroniske cyster og pseudocytter //
For lindring av smerte under forverring av kronisk
NIC pankreatitt brukes alt bortsett fra: //
diett (delte måltider, fett mindre enn 60 g / dag) //
pankreas enzymer + H2 - histamin blokkere //
smertestillende midler (inkludert narkotisk) //
For å undertrykke aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer som brukes: //
Bukspyttkjertelen øker sekresjonen av juice og bikarbonater under påvirkning av: //
Kronisk tilbakefallende pankreatitt blir oftest observert når: //
I kampen mot smerte i kronisk pankreatitt gjelder ikke: //
Ikke typisk for pankreatitt: //
belte epigastriske smerter //
smerte i venstre hypokondrium utstrålende til baksiden //
lettelse av oppkast //
redusere eller mangel på appetitt.
For behandling av pacreatitt ikke bruk: //
hemmere av bukspyttkjertelenzymer //
De etiologiske faktorene av pankreatitt kan ikke tilskrives: //
funksjonelle, inflammatoriske og sklerotiske endringer
stor duodenal pacifier //
høy surhet av magesaft //
tilbakestrømning av galle og tarminnhold i bukspyttkjertelen
infeksjon av lymfogen pathway fra naboorganer //
For kronisk pankreatitt er ikke typisk: //
sulten natur av smerte //
spise lindrer smerte
smerte utstråler til venstre //
smerte forverres etter spising //
smerte er forverret etter å ha tatt alkohol.
For kronisk pankreatitt er ikke typisk: //
ekstern sekresjonssyndrom //
syndrom av brudd på intern sekresjon //
De vanligste årsakene til kronisk pankreatitt inkluderer: //
sykdommer i galdeveiene //
sykdommer i tolvfingre og mage //
sfinkter av Oddi sfinkter //
Den mest informative funksjonelle og biokjemiske testen i diagnosen pankreatitt: //
For å vurdere den intracretoriske funksjonen i bukspyttkjertelen i kronisk pankreatitt brukes: //
Definisjon av glykemisk profil //
Definisjon av glukosurprofil //
standard glukosetoleranse test //
Definisjon av HB Ak og fruktosamin //
dobbelt glukose overbelastningstest.
I fase av klinisk remisjon hos pasienter med kronisk pankreatitt forblir: //
økt serum amylase nivå //
endring i bukspyttkjertelen ultralyd //
økt urin diastase.
Kronisk pankreatitt er oftest rapportert: //
Den etiologiske faktoren i dannelsen av kronisk pankreatitt er ikke: //
Alle følgende symptomer er karakteristiske for Crohns sykdom, bortsett fra: //
sekundære strenge under arrdannelse //
veksling av områder med normal og skadet slimhinne //
inflammatoriske infiltrater i slimhinner og microabscesser //
sinuous eller lineær mucosal ulceration ("brosteinsbelegg").
Anal lesjoner i form av fistler, sprekker og sår er vanligst når: //
kronisk post-dysterisk kolitt.
Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er en betennelse av ikke-spesifikk karakter, med sårdannelse i slimhinnen, suppurering av blødninger: //
alle eller enkelte deler av tykktarmen.
Karakteristiske endringer i ulcerøs kolitt: //
avføring ofte opptil 10 ganger om dagen, vannaktig, som "sumpslam" //
avføring hyppig pasty, mørkegrønn 3-5 ganger om dagen, uten merket smerte, tenesmus, falske ønsker //
avføring ofte opptil 20-40 ganger om dagen av typen "ris buljong" // //
hyppige skumrende flytende avføring opptil 10-15 ganger om dagen //
Hyppige uformede avføring blandet med blod og pus, bringebærstellstoler.
Hvilken forskning er viktigst ved diagnosen ulcerøs kolitt: //
fekal okkult blodprøve //
Komplikasjoner av ulcerøs kolitt er alle, bortsett fra: //
iritis, conjunctivitis, blepharitis //
autoimmun hemolytisk anemi //
stomatitt, gingivitt, glossitt.
En 27 år gammel ektemann har blitt diagnostisert med ulcerøs kolitt. Alkalisk fosfatase nivåer er forhøyet i blodet. Hva er den vanligste varianten av leverskade: //
kronisk hepatitt B //
primær skleroserende kolangitt //
hevelse av gallekanalen //
De valgte stoffene i behandlingen av ulcerøs kolitt er: //
bredspektret antibiotika //
Den mest typiske lokaliseringen av den patologiske prosessen i Crohns sykdom er: //
terminal ileum.
Hovedklager i ulcerøs kolitt: //
magesmerter, løs avføring eller forstoppelse //
I tilfelle av ulcerøs kolitt blir følgende oftest påvirket: //
mage, sigmoid kolon //
Duodenum, sigmoid kolon, rektum //
synkende tyktarm, sigmoid, endetarm //
endetarm, anus.
Hvilket symptom er mest karakteristisk for ulcerøs kolitt: //
diffus smerte i epigastrium //
hyppige løse avføring med blod //
ledsmerter //
For behandling av ulcerøs kolitt ved bruk av følgende legemidler, bortsett fra: //
Absolutt indikasjon på kirurgisk inngrep: //
blødning med ineffektiviteten til hemostatisk terapi //
giftig dilatasjon av tykktarmen //
Irritabel tarmsyndrom er definert som: //
akutt prosess med rusksyndrom, diaré, magesmerter, forårsaket av betennelse i tarmslimhinnen //
tilstand av akutt intestinal obstruksjon //
et kompleks av funksjonsforstyrrelser som varer mer enn 3 måneder, med magesmerter, tarmdysfunksjon //
kronisk oppstått prosess med rusksyndrom, diaré, buksmerter forårsaket av betennelse i tarmslimhinnen //
autoimmun tarmsykdom.
Irritabel tarmsyndrom er observert: //
hos kvinner 2-4 ganger oftere i en alder av 30-40 år //
hos menn oftere, i alderen 20-30 år //
like vanlig blant menn og kvinner, manifestert fra barndommen //
ofte manifestert i eldre og senile alder //
uansett alder og kjønn.
For irritabel tarmsyndrom er mest karakteristisk: //
følelse av fylde, trykk, fylde i venstre øvre del av buken //
smerte i magekrampekarakteren, lokalisert hovedsakelig i projeksjon av tyktarmen //
smerter av varierende intensitet i navlestrengelen //
økt smerte før avføring og rolig ned etter avføring //
konstant smerte når du beveger deg, bøyer torso.
Komplikasjoner av Crohns sykdom inkluderer alt unntatt: //
akutt giftig dilatasjon av kolonet //
Et viktig diagnostisk tegn på Crohns sykdom: //
tarmfistler og abdominale infiltrater //
systemiske manifestasjoner (artralgi, uveitt, iridocyclitis, hudskader, etc.) //
en kraftig økning i tarmbevegelser per dag //
kombinasjon av lokal flatulens med smerte.
Etiologiske faktorer i irritabel tarmsyndrom er: //
brudd på den vanlige rytmen av mat //
stillesittende livsstil //
Følgende symptomer er karakteristiske for atrofisk gastritt, bortsett fra: //
alltid kombinert med Helicobakter pylori //
ofte kombinert med B-12 mangel anemi //
det er en precancerøs tilstand //
ledsaget av bøyning, en følelse av tyngde i epigastrium etter spising //
ofte rammet bunnen av magen.
Hvilken av følgende metoder er grunnleggende i diagnosen kronisk gastritt: //
Røntgenundersøkelse av magen //
endoskopi med målrettet biopsi //
studie av sekretorisk funksjon av magen //
alle oppførte metoder.
Følgende legemidler har gastrobeskyttende egenskaper: //
Dyspeptisk syndrom ved kronisk ikke-atrofisk gastritt manifesteres av følgende symptomer, bortsett fra: //
Følgende metoder brukes til å diagnostisere kronisk atrofisk gastritt: //
Alle oppførte metoder //
Ingen av de angitte metodene.
Hvilket legemiddel tilhører protonpumpe blokkere: //
For kronisk atrofisk gastritt er alt karakteristisk bortsett fra: //
Det observeres hovedsakelig i mellom og eldre //
Ofte kombinert med B12-mangel anemi //
Karakterisert av en reduksjon i pH i magesaft til 1,5 og under //
Kjennetegnet ved å belching luft og mat //
Mild betennelsesreaksjon i slimhinnen.
Angi stoffet som brukes som stimulant i studien av magesekresjon: //
Hvilket behandlingsregime er mest effektivt for utryddelse av H. pylori: //
Amoxicillin, klaritromycin, gentamicin //
Platyfillin, almagel, omeprazol //
Omeprazol, amoksicillin, metronidazol //
Almagel, deol, sukralfat //
Alle svarene er feil.
Kronisk autoimmun gastrit er preget av alle tegn, bortsett fra: //
Skader på magesekken //
Tilstedeværelsen av 12-mangel anemi //
Tilstedeværelsen av antistoffer mot parietalceller //
Økning i antall oksipitale celler.
Metoden FEGDS med kronisk gastritt tillater: //
Undersøk sekretorisk funksjon av magen //
Ta biopsi materiale //
For å undersøke passasjen av kontrasterende masse fra magen til tarmene //
Bestem tilstedeværelsen av antistoffer mot oksipitale celler.
Ved behandling av kronisk refluks gastrit er foreskrevet: //
Antirefluksbehandling (tsirukal) //
Preparater som nøytraliserer gallsyrer (kolestyramin, ursofalk) //
Antacida (Maalox, Almagel) //
Alle svarene er feil.
En pasient som lider av magesår, i perioden med eksacerbasjon, hadde klager på å bøye "rotet egg", oppkast tatt på kvelden før maten. Hvilken komplikasjon oppsto det mest sannsynlig? //
Stenose av pylorisk mage //
Direkte tegn på magesår med røntgen: //
Symptom "timeglass" //
Hvilke tegn er typiske for magesårets gastrokanker: //
Smerte i navlestreng //
Epigastriske smerter som oppstår 3 timer etter spising //
Epigastrisk smerte umiddelbart etter å ha spist //
Ikke-spise smerte //
Smerte i hypokondrium.
De viktigste røntgenskiltene i magesår inkluderer alle de ovennevnte, bortsett fra: //
Økt motoraktivitet i magen //
Ved lokalisering av et sår i magesekken oppstår smerte: //
Bare om kveldene //
0,5-1 time etter spising //
3-4 timer etter spising //
Noen av de listede smertene.
For magesår karakterisert ved følgende syndrom, unntatt: //
Ikke-invasive metoder for å oppdage H. pylori inkluderer: //
Treningstest //
Komplikasjoner av magesårssykdom inkluderer alt unntatt: //
For cytolysesyndrom som utvikler seg i viral hepatitt og annen akutt leverskade, er den typisk: //
økt aktivitet av LST, LLT, LDH //
økte nivåer av alkalisk fosfatase, gamma-glutamat-transpeptidase, økte p-lipoproteiner, hyperkolesterolemi, hyperbilirubinemi //
reduksjon i kolinesterase, protrombin, totalt protein og spesielt albumin, kolesterol, hyperbilirubinemi //
økte nivåer av y-globuliner, endringer i protein-sedimentprøver, økte nivåer av immunoglobuliner //
økte nivåer av alkalisk fosfatase, reduserte nivåer av kolinesterase, økte nivåer av y-globuliner, hyperbilirubinemi.
Ikke typisk for kronisk viral hepatitt: //
uttalt hepatocellulær sviktssyndrom //
En 35 år gammel kvinne klager over kløende hud, har vært syk i 3 år. Undersøkelsen avslørte en tett forstørret lever som stod frem fra kanten av kulebommen med 10 cm. Bilirubin - 96 μmol / l, rett linje - 80 μmol / l alkalisk fosfatase - 400 U, ALaT - 86 U. Presumptiv diagnose: //
portcirrhose av leveren //
kronisk viral hepatitt //
biliær cirrhose //
akutt viral hepatitt.
En pasient med levercirrhose (stadium C av Child-Pugh) forverret: en døsighet, en sammenfunnet tilstand dukket opp, gulsott økte, leveren ble redusert, munnen hadde en søt lukt. Etter en tid mistet pasienten bevissthet, Kussmauls pust, isfleksi. Pasienten utviklet en komplikasjon: //
Ved kroniske leversykdommer er den klassiske indikasjonen for immunosuppressiv terapi: //
kronisk viral hepatitt.
Ved diagnosen kronisk hepatitt er avgjørende: //
viral hepatitt i historien //
histologisk undersøkelse av leveren //
påvisning av serummarkører av hepatitt B og C, etc. //
periodisk subfebrile, icterus, smerte i riktig hypokondrium, moderat hepatomegali //
påvisning i serum a-fetoprotein.
En økning i direkte og indirekte bilirubin observeres ved: //
bukspyttkjertel tumorer.
Levercirrhose er forskjellig fra kronisk viral hepatitt ved å legge til: //
chole statisk syndrom //
spiserør av spiserøret //
Med trusselen om lever koma bør begrenses i dietten: //
For mikronodulær cirrhose er ikke typisk: //
hevelse i nakkeårene //
En mann av det 31 år ble syk. For 5 dager siden, opplevde smerter i epigastriske regionen og høyre halvkant, kvalme, anoreksi og kløe med luft. Misbrukte alkohol. Undersøkelsen viste en nedgang i kroppsvekt, håndskjelv, sclera subictericity, telangiectasia. Leveren økes med 3 cm, kanten er stram. Sannsynlig diagnose: //
akutt viral hepatitt //
Ikke typisk for levercirrhose: //
forstørret lever, edderkopper, gynekomasti //
splenomegali forårsaket av portal hypertensjon //
makrocytisk anemi forårsaket av vitamin B-mangel,2//
lav feber ikke relatert til infeksjon //
leversviktssyndrom.
For cytolysesyndrom som utvikler seg ved akutt leverskade, er det typisk: //
økt aktivitet av AST, ALT, LDH //
økning i alkalisk fosfatase //
reduksjon i nivået av protrombin //
endring i protein-sedimentprøver //
Coombs positiv reaksjon.
Hovedforskjellen mellom autoimmun hepatitt og annen kronisk hepatitt: //
betydelig økning i leverenzymer //
Av de nevnte tegnene på intrahepatisk kolestase indikerer: //
økning i u-globulin nivå //
lipoproteinreduksjon //
økning i alkalisk fosfatase nivå //
økning av AST og ALT //
reduksjon i nivået av sur fosfatase.
Gjelder ikke for de viktigste symptomene på portal hypertensjon: //
blødning fra esophagusårene, hemorrhoidårene //
Først av alt forekommer det i galde cirrhose syndrom: //
Ved de små leversymptomene inngår ikke: //
"Cowberry" flekker (Tuzhilin flekker) //
Ved diagnose av levercirrhose er følgende laboratorietester ikke veldig informative: //
Cytolytisk syndrom er hovedindikatoren: //
cytoaktivitet av den patologiske prosessen //
alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen //
stadium av den patologiske prosessen.
Manifestasjoner av sirkulatorisk-hypoksisk syndrom inkluderer alt unntatt: //
Sideropenisk syndrom er preget av alt bortsett fra: //
tørr hud
Indikatorene som reflekterer forstyrrelser av jernmetabolisme inkluderer alt unntatt: //
redusere serum jern //
øke den totale jernbindende evne til blodserum //
øke fargeindeksen //
redusere transferrinmetning med jern //
Feil dom om jernterapi er: //
bør behandles med legemidler per os //
trenger langvarig behandling med jernpreparater i flere stadier //
foretrukne intravenøse legemidler //
profylaktisk medisinering er nødvendig //
parenteral administrering av legemidler i tarmabsorpsjonen
Økningen i nivået av retikulocytter fra starten av jerntilskudd er notert på: //
Jernpreparatet for parenteral administrering er: //
Prinsippet for behandling av IDA er: //
eliminering av årsaker til IDA //
utnevnelsen av jernpreparater //
RBC-transfusjon i henhold til strenge indikasjoner //
Langsiktig behandling med jernpreparater i flere stadier //
Har ikke koleretisk virkning
Allohol. Allohol er et kombinert preparat og inneholder tørrhestegalle (0,08 g), tørr hvitløkekstrakt (0,04 g), nettleekstrakt (0,005 g), aktivert karbon (0,025 g), fyllstoff (0,3 g). Den tørre galle som finnes i preparatet, forårsaker en økning i utskillelsen av sin egen galle, mens innholdet av gallsyrer i den øker. Effekten av legemidlet skyldes styrking av ikke bare leverens sekretoriske funksjon, men også sekretorisk og motorisk aktivitet i mage-tarmkanalen, en reduksjon av rotting og gjæring i tarmene, og en økning i motiliteten i tykktarmen. Ta 1-2 tabletter 3-4 ganger daglig etter måltider i en måned. Behandlingsforløpet kan gjentas etter 3 måneder.
Holenzim. Dette er et kombinasjonsmedikament i form av en dragee. Inneholder tørrgull (0,1 g), enzymer i bukspyttkjertelen og tarmene til dyr (0,1 g). Legemidlet har koleretisk aktivitet og på grunn av innholdet av enzymer (trypsin og amylase) og galle forbedrer fordøyelsen av proteiner, fett, karbohydrater, noe som bidrar til deres mer fullstendig absorpsjon i tynntarmen. Forbedrer funksjonell tilstand i mage-tarmkanalen, normaliserer prosessen med fordøyelsen. Choleretic effekt i cholenzim lav, har en antispasmodisk effekt. Tilordne 2 tabletter (0,5 g) 3 ganger etter måltiden varer effekten 1,5-2 timer og behandling - opptil 4 uker. Forbedrer appetitt og matabsorpsjon, reduserer smerter i mage og galleblære.
Hologon (dehydrocholsyre). Den minst giftige for alle gallsyrer. Handlingen begynner om 10-20 minutter, maksimumet skjer i 2 timer. Kursets varighet er opptil 4-8 uker. Tilordne 0,2-0,4 g 3-4 ganger daglig etter å ha spist med kolangitt, kronisk cholecystitis.
Deholin. Dette er natriumsaltet av dehydrocholsyre. Handler på samme måte som hologon. Effekten varer i 2-3 timer. Maksimal virkning blir observert i 1 time. Det er en økning i diuresen, derfor kan den brukes til levercirrhose med ascites. Ca 5-10 ml av en 5% løsning injiseres i en vene en gang daglig, deretter 5-10 ml av en 20% løsning i 2-3 dager. Deretter ta en pause i 2-3 dager. Noen ganger dekholin foreskrives med forsiktighet for å skille ut små steiner, 0,5 ml av en 0,1% løsning av atropin (atropinsulfat) administreres før, deretter administreres 5 ml 20% deholin intravenøst.
Galle (liobil). Lyobil er en lyofilisert bovin galle. Tabletter på 0,2 g hvit farge, belagt. De inneholder acetylftalylcellulose, noe som gir tablettstabilitet i det sure miljøet i magen og oppløseligheten i tarmens alkaliske miljø. Gallen i tablettene bidrar til dannelsen og utløpet av galle, øker bukspyttkjertelen, splitter og absorberer fett i tarmene, og øker tarmmotiliteten. Brukes som et koleretisk middel for hepatitt, cholecystitis og andre leversykdommer, kronisk kolitt med redusert motilitet og vanlig forstoppelse. Brukes også til kronisk pankreatitt med nedsatt bukspyttkjertel sekresjon. Tilordne innendørs voksne 1-3 tabletter 3 ganger daglig i slutten av måltidet. Behandlingsforløpet i 1-2 måneder. Gjenta om nødvendig behandlingen.
Hydroksymetylnikotinamid (nikodin). Hydroksymetylnikotinamid er et derivat av nikotinsyreamid og formaldehyd. Det har en koleretisk (koleretisk) effekt, og bidrar også til utskillelsen av galle (cholekinetisk effekt). I tillegg har den en bakteriostatisk og bakteriedrepende virkning, noe som skyldes det faktum at formaldehyddelen av legemolekylet i prosessen med metabolisme fjernes. En annen del av molekylet (nikotinamid) har egenskapene til vitamin PP, øker sekretorisk funksjon av leveren parenchyma, forsterker utskillelsen av galle og letter inngangen til tarmen. Legemidlet brukes i kompleks behandling av leverproblemer, cholecystitis, samt urinveisinfeksjoner og gastroenteritt. Det er effektivt i behandling av E. coli-infeksjoner. Legemidlet er tilrådelig å bruke ved kombinasjon av inflammatoriske sykdommer i galdeveiene med gastritt og kolitt. For å forbedre antibakteriell virkning som brukes i forbindelse med antibiotika. Tilordne inne 0,5-1,0 g (1-2 tabletter) 3-4 ganger daglig før måltider, vask ned med 1/2 glass vann. Dosen av hydroksymetylnikotinamid kan økes til 8 g / dag ved behandling av sykdommer som involverer en feber tilstand, samt ved felles administrasjon med antibiotika med utilstrekkelig effektivitet. Etter at kroppstemperaturen har gått ned til normale verdier, reduseres den daglige dosen av legemidlet til 4-3 g, og deretter blir den gitt til 1,0-0,5 g / dag i 10-14 dager. Behandlingsforløpet gjentas om nødvendig.
Osalmid (oksafenamid, paraoksyfenylsalicylamid). Osalmid forsterker dannelsen (koleretisk effekt) og utskillelse (cholekinetic effekt) av galle, har en antispasmodisk effekt, reduserer tonene i gallrøret. Bidrar til normalisering av gallsammensetningen. Det har evnen til å senke kolesterol i blodet, noe som tydeligere manifesteres i hyperkolesterolemi. De er foreskrevet for kronisk cholecystitis, cholangitt, cholecystohepatitis, cholelithiasis og andre sykdommer assosiert med sykdomsforstyrrelser og gallesekresjon. Legemidlet brukes også til å øke gallsekresjonen før duodenal intubasjon. Det tas oralt i tabletter på 0,25-0,5 g 3 ganger i gjennomsnitt 15-20 dager.
Syklovalon (syklon). Legemidlet stimulerer galleformasjonen og har antiinflammatorisk virkning. Tilordne de første 2 dagene til 0,3 g (3 tabletter) per dag, senere til 0,4 g / dag i 3-4 doser. Behandlingsforløpet er 3-4 uker. Gjenta om nødvendig kurs med en pause i en måned. Legemidlet tolereres vanligvis godt. I noen tilfeller, i begynnelsen av behandlingen, kan det være en følelse av trykk i leveren og galleblæren, utseendet eller intensiveringen av bitterhet i munnen. Disse fenomenene går uavhengig og krever ikke ekstra behandling.
Gimekromon (Odeston). Det stimulerer reseptorene i tarmslimhinnen og refleksivt forsterker sekresjon og separasjon av galle. Legemidlet øker den osmotiske gradienten mellom galle og blod, noe som fører til en økning i filtrering i galdekanaler av elektrolytter og vann, og en reduksjon i innholdet av kolater. Forhindrer kolesterolkrystallisering og utvikling av kolelithiasis. Den har også en selektiv myotropisk antispasmodisk effekt på galdeveien og deres sphincter, men påvirker ikke galleblærens og kanalens motilitet, tynne muskler i tarmene (ikke svekker tarmmotiliteten) og blodkarene (reduserer ikke blodtrykket). Det vises også i tilstanden etter operasjon på galleblæren og galdeveiene. Redusert appetitt, kvalme, forstoppelse, oppkast (mot bakgrunn av gallehyposekretjon). Tilordne stoffet inne i 30 minutter før du spiser. Voksne for 200-400 mg (opp til 800 mg) 3 ganger daglig før måltider i 2-3 uker; barn 200-600 mg / dag for 1-3 doser. Av de bivirkningene som er registrert allergiske reaksjoner, med langvarig bruk - diaré, flatulens, hodepine, magesmerter, sårdannelse av mage-tarmkanalens slimhinne.
Fenipentol. Øker mengden galle utskilles (koleretisk virkning), normaliserer mengden av kolesterol og gallsyrer som er inneholdt i den, og bidrar også til utskillelsen av galle (cholekinetisk virkning). Dens handling er formidlet gjennom stimulering av reseptorer i tarmslimhinnen og refleksstimulering av gallsekresjon. En økning i gallsyresekresjon aktiverer pankreasap lipase og forbedrer emulgering av fett med påfølgende normalisering av deres absorpsjon. Det hemmer dannelsen av galle- og kolesterolstein, hovedsakelig på grunn av en økning i osmotisk filtrering av vann og elektrolytter inn i gallekanalene. Det bidrar også til å lette utløpet av galle i tarmene. Fenipentol er indisert for gjæring, dårlig dyspepsi og for kroniske sykdommer i galleblæren, leveren og bukspyttkjertelen. Legemidlet administreres oralt 200 mg 3 ganger daglig rett før et måltid, og drikker minst 200 ml vann. Blant bivirkningene ble det observert ubehag i den epigastriske regionen (følelse av sprengning, overløp, trykk), kvalme, halsbrann, flatulens, allergiske reaksjoner. Fenypentolrose er kjent for overfølsomhet overfor det, akutt hepatitt med galdeobstruksjon, akutt cholecystitis, kolangitt, akutt pankreatitt, galdeblære empyema. Vær forsiktig når du bruker under graviditet og i barndommen.
Urtepreparater
Barberry vanlig. Anvendt doseringsform i form av en alkoholtinktur. Den inneholder alkaloid berberin (et derivat av isokinolin) fra røttene og bladene av barbær. Bidrar til å styrke galleformasjonen (koleretisk virkning) og forenkler utskillelsen av galle (cholekinetisk virkning). I tillegg har berberin et bredt spekter av farmakologiske effekter: senker blodtrykk og hjertefrekvens, forårsaker sammentrekning av livmoren. Tidligere brukt til behandling av leishmaniasis og malaria. Choleretic effekt har også en tinktur av blader av Amur barberry (Tinctura foliorum Berberis amurensis), som i tillegg til berberin inneholder andre alkaloider. Tinktur fremstilles ved en hastighet på 1: 5 ved 40% alkohol. Tilordne 15-20 dråper 2-3 ganger om dagen.
Berberin-bisulfat. Det er et derivat av barberin i tablettform. Det har choleretic og cholekinetic egenskaper. Det brukes som et koleretisk middel i kronisk hepatitt, cholecystitis, gallesteinsykdom. Inntas av 0,005-0,01 g (1-2 tabletter) 3 ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 2-4 uker. Barberinpreparater er kontraindisert under graviditet.
Immortelle sandy. Sandy flavonoider inneholdt i immortelle øker sekresjonen av galle, gastrisk og bukspyttkjerteljuice, forbedrer sammensetningen av galle, bidrar til å redusere gastrisk og tarmmotilitet, øke diuresen og øke trang til å urinere. Immortelle sandy har også en bakteriedrepende virkning. Det er indisert for kolelithiasis, kronisk cholecystitis og hepatitt, biliær dyskinesi. I praksis bruker ulike doseringsformer. De er representert ved infusjoner, avkok og pilleformer. Kjøtten fremstilles ved en hastighet på 6,0-12,0 g tørrstoff per 200 ml vann. Tilordne 0,5 kopper i form av varme 2-3 ganger om dagen i en halv time før måltider. Ingen bivirkninger, selv ved langvarig bruk.
Flamin. Flamin er en tablettform av tørt konsentrat av immortelle sand som inneholder mengden av flavonoider. Anvendt med kronisk cholecystitis, hepatocholecystitis, biliær dyskinesi. Tilordne voksne til 0,005 (1 tablett) 3 ganger daglig 30 minutter før måltider (med lite vann, fordi preparatet er vanskelig å oppløse i kaldt vann). Behandlingsforløpet varierer fra 10 til 40 dager, avhengig av sykdomsforløpet. Flaminumgranuler fremstilles for bruk i pediatrisk praksis for fremstilling av suspensjoner. For å forberede doseringsformen blir vann tilsatt til innholdet i krukken, nykokt og avkjølt til romtemperatur (opp til 100 ml merket), ristet til en jevn suspensjon dannes. Gi barn i følgende doser: fra 1 måned til 1 år - en enkelt 2,5 ml, daglig - opp til 7,5 ml; 1-3 år - engang 5 ml, daglig - 15 ml; 4-5 år - enkelt 7,5 ml, daglig - 22,5 ml; over 5 år - enkelt 10 ml, daglig - 30 ml. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.
Corn bollards med snouts. Corn bollards med stigmas samlet under moden periode av mais cobs. Sammensetningen av dette plantenråmaterialet inneholder slike aktive stoffer som sitosterol, stigmasterol, fettstoffer og essensielle oljer, saponiner, vitamin K. Kornsilke tjener som et koleretisk og vanndrivende middel som brukes i kronisk cholecystitis, kolangitt og forstyrrelser i galleutspresjon. Legemidlet forsterker sekresjonen av galle, reduserer viskositeten, reduserer innholdet av bilirubin i den, reduserer tonen av spalten av Oddi, og øker også mengden protrombin i blodet og øker blodproppene på grunn av tilstedeværelsen av vitamin K.
Tansy vanlig. Den brukes i form av et alkoholholdig ekstrakt fra blader og blomster. Handlingen er å styrke sekresjonen av galle, øke galleblærens tone, redusere gliets viskositet. Det har smertestillende og antimikrobielle effekter. Har også en utprøvd anti-lamblende effekt. Påfør 1 spiseskje 2-4 ganger i 15-20 dager.
Tanatsehol. Tanacehol er et stoff som er avledet av blomstrer av ordinært vanlig. Forbedrer sekresjon og utskillelse av galle, har en antispasmodisk effekt på galleblæren og gallekanalene. Brukes hos voksne som koleretisk og antispasmodisk for kronisk cholecystit, biliær dyskinesi. Tilordne innsiden etter å ha spist ved 0,05-0,1 g (1-2 tabletter) 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 20-30 dager. Ved bruk av tanacea mulige allergiske reaksjoner.
Rosehip frukt ekstrakt (holosas). Legemidlet er et konsentrert vandig ekstrakt av brune hofter. Påfør 1 teskje 3 ganger om dagen. Øker sekresjonen av galle og innholdet av gallsyrer i den, reduserer tonen i den vanlige gallekanalen og Oddi-spalten, forenkler frigjøringen av galle inn i tolvfingertarmen.
Artisjokkblad ekstrakt (hofitol). Det er et vann ekstrakt av friske artisjokk blader (Cynara scolymus). Plantematerialer inneholder askorbinsyre, karoten, vitaminer B1 og B2, samt andre aktive stoffer. De bidrar til normalisering av metabolisme i kroppen. Legemidlet har choleretic, hepatoprotective og diuretic egenskaper, reduserer mengden urea i blodet, har en avgiftende effekt på leveren og nyre parenchyma når det behandles med antibiotika, fremmer utslipp av giftstoffer fra kroppen (inkludert nitroforbindelser, alkaloider, tungmetallsalter). Kontraindikasjoner: Obstruksjon av galdekanaler, alvorlig leversvikt.
holekinetiki
Magnesiumsulfat. Magnesiumsulfat irriterer nerveenden av duodenale slemhinnene, har antispasmodisk og koleretisk virkning. Brukes ofte for duodenal lyding (50 ml 30% løsning). Som et middel foreskrives en 25% løsning (1 spiseskje 3 ganger daglig).
Polyvalente alkoholer. Sorbitol (sorbitol), xylitol, mannitol (mannitol), mil har en cholekinetic effekt, forårsaker sammentrekning av galleblæren og slapper av Oddis sphincter. Ved cholekinetic aktivitet overlegen magnesiumsulfat. Sorbitol stimulerer produksjonen av endogen cholecystokinin, øker bakteriesyntesen av vitaminer B1 og B2, forbedrer absorpsjonen av vitamin B12. Anbefales for duodenal intubasjon og røntgenundersøkelse som stimulator for galleblærens motorfunksjon.
Til cholekinetics inkluderer også noen stoffer med en uttalt effekt av stimulerende galleformasjon (koleretisk virkning). Disse er urtepreparater: barberpreparater (berberinbisulfat) og syntetiske stoffer: hydroksymetylnikotinamid, osalmid, fenypentol.