Cholecystitis (K81)

Utelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Akutt og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Sykdommer i leveren og galleblæren er nesten asymptomatiske i lang tid, og når et klinisk bilde oppdages, diagnostiserer legene et akutt kurs. Cholecystitis anses som den vanligste sykdommen i galleblæren, som raskt fra den akutte form flyter inn i kronisk, noe som er vanskeligere å behandle. Sykdommen kan være viral, parasittisk og bakteriell etiologi.

Få mennesker vet at alle sykdommer i menneskekroppen er registrert i International Classification of Diseases ICD. For eksempel er kolecystitis ICD 10 merket med koden K81, og alle dets varianter har også sitt eget kodemerke. Cholecystitis er kalkulert og kalkulert i form av manifestasjon, purulent, destruktiv og catarrhal i graden og naturen av den inflammatoriske prosessen.

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Hva er ICD-10?

For å forstå koden under hvilken sykdommen er registrert, cholecystitis og dens varianter i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, må du først forstå hva som er mcb. Generelt innebærer ICD-forkortelsen en internasjonal standardklassifisering av menneskersykdommer, som er grundig revidert og justert 10 ganger på rad.

I den internasjonale klassifiseringen i dag er det opprettet 21 kategorier, hver av dem har sine egne undersektioner, basert på karakteristikkene ved sykdoms begynnelse og sykdom, arten og scenen av utviklingen. For eksempel:

Første klasse er en sykdom av parasittisk og smittsom etiologi;
andre klasse - svulster og neoplasmer;
Den tredje klasse - immunforstyrrelser, så vel som sykdommer i hematopoietisk system og blod;
den fjerde klassen - forstyrrelser i ernæring og metabolisme, patologier som er forbundet med det endokrine systemet;
femte klasse - psykiske lidelser, etc.

Siden galleblæren tilhører fordøyelsesorganene, bør sykdommene i dette organet søges i klasse 11. Slike sykdommer i fordøyelsessystemet bør angis med en liste over cifre fra K00 til K93. Hvis vi vurderer leversykdom, vil listen over koder være begrenset til K70-K77, og galleblæren og kanalene - fra K80 til K87.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Generelt er en slik sykdom i galleblæren i den internasjonale klassifisering av sykdommer merket med koden K81. Det er en inflammatorisk prosess i galleblæren og dens kanaler, som kan oppstå i en akutt og kronisk form. Dette betyr at kronisk cholecystit og akutt cholecystit vil bli preget av ekstra kodet koding.

Akutt cholecystitis - koden for MKB 10 i en slik underart av sykdommen K81.0. Det skal forstås at begrepet akutt cholecystitis kan inkludere flere typer av denne sykdommen på en gang, nemlig:

angioholetsistit;
angrepet av koldbrann;
blackleg;
purulent cholecystitis;
betennelse i galleblæren som ikke er ledsaget av dannelse av steiner i den.

Hvis vi snakker om sykdoms akutte sykdommer uten dannelse av stein i galleblæren, i ICD 10 er dette merket med K80.0-kodingen, hvis med steinene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfellet ble sykdommen startet og omgjort til en svak form. International Classification of Diseases kode ICD xp kolecystitt K81.1, hvis sykdommen er ledsaget av dannelsen av steiner, i så fall koden ville K80.1. Sykdommen er en kronisk form av usikker etiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observert K81.8.Opredelit sykdom spesialist mislykkes i utgangspunktet på karakteristisk klinisk bilde, og deretter for å bekrefte det gjennomført en omfattende undersøkelse. Akutt cholecystitis er vanligvis manifestert av følgende symptomer:

intens smerte i riktig hypokondrium, som kan reflekteres i høyre skulder og høyre skulderblad på ryggen;
kvalme, som er ledsaget av en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom er uttalt om kvelden og om natten. Hvis vi snakker om kronisk form for cholecystitis, kan den identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Utelukket: med kolelithiasis (K80.-)

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Alfabetisk søk

ICD-10 klasser

Jeg Noen smittsomme og parasittiske sykdommer
(A00-B99)

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i ~~2017~~ 2018.

Akutt og kronisk cholecystitis: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en gjentakende betennelse i galleblæren av en bakteriell, viral eller parasittisk natur fra tid til annen. Det er to former for sykdommen: kalkuløs og kalkuløs cholecystitis. Også betennelse er delt inn i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsaker til kronisk cholecystitis

Chronisering av prosessen forårsaker utilstrekkelig behandlet akutt betennelse i galleblæren.

Representanter for betinget patogen flora fremkaller ofte en forverring av kronisk cholecystitus:

strepto- og stafylokokker;
Escherichia;
Proteus;
eller den pyocyaniske pinnen.

Betennelser forårsaket av sopp, hepatotrope virus og parasitter er sjelden diagnostisert.

Hva er ICD-10?

ICD-10 er en klassifisering av sykdommer av den internasjonale standarden, som har blitt revidert for 10. gang. Dette er en vanlig koding av sykdommer godkjent av Verdens helseorganisasjon.

Den presenterer 21 kategorier, som hver har undergrupper i henhold til sykdommen og dens flytegenskaper. For eksempel:

Under første klasse er smittsomme og parasittiske sykdommer kryptert;
under andre-neoplasmer;
under de tredje sykdommene i blodet, bloddannende organer, samt forstyrrelser i immunsystemet;
fjerde, endokrine, metabolske og ernæringsmessige sykdommer;
den femte er psykisk sykdom, etc.

Fordøyelsessykdommer er kryptert i 11. klasse, delt inn i seksjoner fra K00 til K93. Leversykdommer finnes i seksjoner K70 til K77. Sykdommer i galleblæren og galdeveiene - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk koding

Cholecystitis kan bli funnet under koden K81.

fordi betennelse i galleveggene er oppdelt i henholdsvis akutt og kronisk form, ICD-10-sykdommene som er kodet, befinner seg under forskjellige seksjoner.

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystit har kodingen K81.0.

angioholetsistit;
emfysematøs cholecystitis;
angrepet av koldbrann;
purulent;
og betennelse i galleblæren uten dannelse av steiner i den.

Under K80.0 er det nødvendig å forstå akutt cholecystitis med steiner, og under overskrift K 80.2 er den uavhengige eksistensen av steiner kryptert uten betennelse i galleblæren. Denne koden beskriver også tilstanden av galleblæren kolikk, kolelithiasis, dannelsen av sten av usofistikerte natur og blokkering av galdeveiene med en stein uten betennelse i galleblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis har kodingen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske prosessen med steiner.

Kronisk cholecystitis av ikke spesifisert natur tilskrives vanligvis gruppen K81.9, og andre former for betennelse er underlagt gruppen K81.8.

Symptomer på akutt og kronisk cholecystitis

Akutt cholecystitis kan gjenkjennes av følgende symptomer:

alvorlig smerte i høyre hypokondrium, som føltes ved ekko i høyre skulder- og skulderblad på høyre side;
forhøyet kroppstemperatur;
kvalme med mulig oppkast, etter som tilstanden forbedrer seg litt.

Videre manifesterer smerte som hovedregel seg hovedsakelig om kvelden eller om natten.

Kronisk cholecystitis kan ikke påminnes om seg selv i lang tid, men under visse forhold kan det forverres, noe som uttrykkes i:

kjedelig eller vond smerte i leverområdet;
kvalme, bitter opprørhet;
søvnløshet;
økt irritabilitet.

I noen tilfeller kan symptomene på eksacerbasjon suppleres med oppkast.

Det er verdt å merke seg at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det vises for første gang etter feilen i kosten, spesielt etter å ha tatt alkohol. Sensasjonen er lokalisert utelukkende i riktig hypokondrium, men det kan gi skulderen eller scapula til høyre eller se ut som et angrep av galleblæren kolikk. Smerter er alltid kombinert med kvalme.

I noen tilfeller oppfattes tegn på kronisk cholecystitus som manifestasjoner av gastritt, men gulsott kan oppstå som kjennetegn ved sykdommen, med galdestasis.

Kronisk kalkuløs cholecystitis manifesterer seg som en spesiell kraft av smertefulle opplevelser når en bevegelig stein blokkerer galleblæren eller kanalen. Colic er akutt, uutholdelig smerte. Ved forekomst er akutt sykehusinnleggelse og hjelp fra en lege, noen ganger kirurg, nødvendig.

Behandling av akutt og kronisk cholecystitis

Behandling av cholecystitis kan bare velge en lege, fordi arten av terapi avhengig av sykdommens form, dens kompleksitet og visse egenskaper som bestemmes ved hjelp av spesielle studier.

For å eliminere årsaken til cholecystitis, foreskriver legen antibiotika (sulfonamider eller cephalosporiner), anti-mykotiske eller parasittiske legemidler. For å lindre smerter, er det mulig å foreskrive antispasmodik.

Hvis gallestasis oppdages, kan et koleretisk preparat bidra til utstrømningen, og lidelse i fordøyelsen løser behandlingen med spesielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilnærminger til behandling av sykdommen gir også et godt resultat.

Hvis sammensetningen av steiner med kalkulert cholecystitis tillater dem å oppløse, kan preparater med gallsyrer (ursodeoxycholisk eller ketonoksykolisk) foreskrives for behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis helbredes en gang for alle?

Uansett hvor høyt moderne farmakologi går, kan medisiner ikke eliminere tilbakefall av kronisk cholecystitis. Det er imidlertid helt gjenstand for kirurgi, fjerning av en forstyrrende gallbladder vil gjøre alvorlige tilpasninger til pasientens videre livsstil, men vil avlaste ham fra sykdommen for alltid.

Fjerning av galleblæren kan gjøres ved bruk av den tradisjonelle åpne metoden, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan bli forsøkt å behandle med sjokkbølge-litotripsy, men knuste steiner garanterer ikke umuligheten av reformasjonen. Derfor er en radikal, men rett og slett effektiv metode for behandling av kronisk betennelse nettopp fjerning av betent galleblære.

Forebygging av kronisk cholecystitis

For betennelse i galleblæren går ikke inn i et kronisk stadium, det må behandles kvalitativt i en akutt form. Folkemetoder og metoder for alternativ medisin, i dette tilfellet, er ikke relevante, de kan ikke bare handle, men forverrer også pasientens stilling.

Det bør også huskes at forebygging av kronisk cholecystitis inkluderer:

riktig, diettmat som ikke bidrar til dannelsen av steiner og galle stasis;
normalisering av kroppsvekt;
regelmessige undersøkelser av leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, spesielt hvis sykdommen er mistenkt.

Cholecystitis: koder for ICD 10

Den inflammatoriske sykdommen i et indre organ som galleblæren, som har en bakteriell opprinnelse, kalles cholecystitis (cholecystitis). I den internasjonale klassifiseringen er hver sykdom tildelt sin egen kode; akutt eller kronisk cholecystit i henhold til ICD 10 har koden K81.

Forekomst av sykdommen

Sykdommen oppstår som et resultat av en brudd eller fullstendig opphør av galleutstrømning av en eller annen grunn. Hovedfaktoren er blokkering av galdekanalens kalkulator. I de fleste tilfeller vises kolecystitis som en komplikasjon av kolelithiasis. Sten i galleblæren skader veggene og hindrer strømmen av galle, når slike forekomster er funnet, diagnostiseres den kalkulerte formen for patologi. Cholecystitis i ICD 10 er inkludert i delen av sykdommer i indre organer som er ansvarlige for fordøyelsen og i undergruppen kombinerer diagnoser av galleblæren, kjertelen, stier K80-87 og har en kodeverdi på K81.

Boneless cholecystitis er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess av galleblæren som følge av infeksjon.

En annen faktor i utviklingen av sykdommen kan være tilstedeværelse i kroppen av parasitter - ormer, kattluft, dysenteri amoeba.

Symptomer på sykdommen og diagnosen

Kronisk cholecystitis i ICD 10 er preget av klare tegn, hvor alvorlighetsgraden avhenger av sykdomsforløpet og organskade. Avhengig av graden av utvikling av patologien utmerker seg følgende typer cholecystitier:

Catarrhal - manifestert først ved paroksysmal, deretter ved konstante smerter i nedre rygg, skuldre, nakke. Kvalme, oppkast, feber, takykardi.
Phlegmonous - alvorlig smerte, inkludert i pusteprosessen og hoste, hyppig oppkast, høy kroppstemperatur.
Gangrenous - uttalt forgiftning, forekomsten av peritonitt, intens smerte i hele kroppen, høy feber, abdominal distention, takykardi, symptomer på irritabilitet i bukhulen.

Hvis du har noen symptomer og mistanke, må du konsultere en lege som skal diagnostisere. I utgangspunktet vil en spesialist palpere underområdet på høyre side, tilstedeværelsen av sykdommen vil bekrefte en merkbar muskelspenning i dette området. Gastroenterologen vil foreskrive en blodprøve, i løpet av eksacerbasjon vil det avsløre leukocytose og en økning i ESR. Det viktigste diagnostiske verktøyet er en ultralyd.

Cholecystitis behandling

Ifølge MKB 10 tar cholecystitus en kronisk form som bærer tallet K81.1 (med sykdomsforløpet i mer enn seks måneder). Hvis sykdommen er i akutt form for betennelse, må den behandles på sykehuset. Flegmonøse og gangrenøse former av sykdommen krever kirurgisk behandling. Den viktigste terapeutiske metoden ved behandling av cholecystitis er bruk av legemidler - antibiotika, spasmolytika. Til ettergivelse anbefales et sanatorium-kompleks og et kurs av fysioterapi.

En viktig faktor er helsen til fordøyelsesorganene, pasienten får tildelt et spesielt diett, som utelukker forbruket av stekt krydret mat og alkohol. Spis mat fortrinnsvis ofte og i små porsjoner.

Eventuell behandling hjemme bør overvåkes og underlagt doktorgrads anbefalinger.

Kronisk cholecystit og sykdomskode i henhold til ICD-10

Cholecystitis er en smittsom patologi som forårsaker betennelse i galleblæren. Patologi oppdages hos overvektige og eldre pasienter som er overvektige eller har kolelithiasis.

I det kvinnelige kjønn er forekomsten av cholecystititt tre ganger høyere enn hos menn, ett hundre er assosiert med graviditet og hormonell prevensjon og egenskapene til det kvinnelige hormonale systemet.

Patologi fortsetter ofte i kronisk form, noe som påvirker galleblæren og galdeveiene. Den inflammatoriske prosessen påvirker galleblærenes vegger, noe som forårsaker nedsatt organmotilitet og fibrøs fortykkelse av veggene.

Ifølge ICD-10 er kronisk cholecystitis oppført under kode K81.1.

årsaker

Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av ganske forskjellige provoserende faktorer, men oppstår aldri av seg selv. Det er alltid en kilde som forårsaker utvikling av patologiske prosesser.

Ofte årsakene til den inflammatoriske prosessen er usunne gastronomiske vaner og dårlig livsstil hos pasienter.

Moderne mat er rik på sukker og animalsk fett, men grønnsaker og fruktholdige fibre mangler betydelig i menyen.

Ja, og moderne folks arbeid er ofte stillesittende, og livet som helhet er stillesittende, noe som også negativt påvirker gallens arbeid og forårsaker betennelsesprosesser.

Bidra til forekomsten av kroniske cholecystitisfaktorer som:

Overeating, misbruk av fete, krydret og stekt mat;
Alkoholmisbruk;
Diabetes forårsaker abnormiteter i bilgearaktivitet;
Systematisk superkjøling og økt fysisk overbelastning;
Congestion i galleblæren, akutt betennelse i kroppens vegger;
Senket immunstatus
Traumatiske skader eller blåmerker i området av kroppens plassering, blokkering av kanalene med steiner;
Alvorlig graviditet
Misdannelser og deformiteter av blæren av medfødt opprinnelse.

Ofte er kilden til sykdommen en viral eller bakteriell patogen mikroflora, helminthic invasjoner eller E. coli. I denne situasjonen manifesterer symptomene svakt, derfor oppdages patologien på kronisk stadium.

En viktig rolle i vedlikehold og progresjon av betennelse er gitt til immun-inflammatoriske og allergiske reaksjoner. Også årsaken til kronisk cholecystitis er utilstrekkelig behandling eller mangel på behandling for en akutt inflammatorisk prosess i galleblæren.

patogenesen

De patogenetiske prosessene for kronisk cholecystitis er assosiert med nedsatt gallbladdermotorfunksjon. På bakgrunn av slike avvik er forstyrrelsen av gallsekresjonen forstyrret, noe som stagnerer, tykker og provoserer tilførselen av den smittsomme inflammatoriske prosessen.

I kronologisk forlengelse av patologi utvikler betennelsen seg veldig tregt, slettet, latent, og beveger seg gradvis til galdestrukturene.

klassifisering

Patologi fortsetter med periodiske eksacerbasjoner og remisjoner. Avhengig av hyppigheten av veksling av slike stadier, bestemmer gastroenterologen alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, som kan være alvorlig, moderat eller mild.

Eksperter identifiserer to hovedtyper av kronisk cholecystitis:

Beregnende er en ganske vanlig form for patologi preget av betennelse i galleblæren i forbindelse med gallesteinsykdom, som utvikler seg på bakgrunn av en lang gallestein.
Den stonløse utvikler seg også mot bakgrunnen av gallestein og infeksjoner, men bare uten dannelse av steiner i orgel.

Atypiske former

I tillegg til tradisjonelle former skiller gastroenterologer også atypiske typer patologi.

Den kardialgiske formen - fortsetter med tegn på hjertesykdommer: smertefulle opplevelser i hjertet etter et hjertelig måltid, noen ganger i liggende stilling, ekstrasystolisk arytmier, etc.
Esophalgic cholecystitis oppstår med langvarig og alvorlig halsbrann, langvarig, kjedelig brystsmerter, ubehag i brystet etter måltider, vanskeligheter med å flytte matmassene gjennom spiserøret.
Tarmformen er preget av mild ømhet i hele magen, forstoppelse og flatulens.

For å etablere den eksakte formen av den patologiske prosessen kan kun gastroenterologist etter fysisk undersøkelse og evaluering av resultatene av laboratorie- og maskinvarediagnostikk.

Symptomer hos kvinner og menn

En funksjon av kronisk galleblærenbetennelse er dens lange og latente utvikling, som kan vare i mange år.

Tegnene på sykdommen inkluderer:

Svakhet, tretthet, apati og redusert ytelse;
Kvalme og flatulens, spesielt etter å ha spist, følelse av tyngde i magen;
En følelse av bitterhet i munnen, en bitter burp og avføringssvikt som diaré eller forstoppelse;
Konstante humørsvingninger, takykardiske manifestasjoner;
Fremveksten av allergiske reaksjoner på mat.

Det er også ukarakteristiske symptomer på patologi, som manifesterer seg som irritabilitet, smerte i urin- og nyrene, samt guling av øyesklera og hudtone.

Tegn på akutt stadium

Remisjonsperioder uten komplikasjoner og patologiske manifestasjoner kan vare i flere måneder. Hvis pasienten ikke følger gastroenterologens anbefalinger angående kostholdet, oppstår kvalme og smertesyndrom.

Når en forverring av den patologiske prosessen oppstår, blir symptomene uttalt. Pasientene klager over:

Hypertermi og feber tilstand
Merket dyspné;
En vond ømhet i hypokondriet til høyre;
Mangel på appetitt;
Akutt magesmerter etter å ha spist
Avføringssvikt og ekte utvekslingsforstyrrelser i fordøyelseskanalen.

For forverring av kronisk galdeboblebetennelse er også forekomsten av sykdom typisk, tilstanden forverres gradvis. Pasientimmuniteten minker, motstanden mot andre sykdommer minker.

Hvis forverring av patologi er assosiert med forskyvning av calculi, øker de smertefulle symptomene, blir mer intense og utstråler til høyre side av kroppen.

For å unngå eksacerbasjoner må du følge prinsippene for diett og følge medisinske forskrifter. Hvis du bryter behandlingsregimet, begynner tilbakefallet, symptomene forverres.

Funksjoner av patologi hos barn

Hos barn er faktorene som utløser utviklingen av kronisk cholecystititt ikke alltid tydelige. Det er sannsynlig at patologi kan oppstå på bakgrunn av ubehandlet akutt cholecystitis. Selv om denne mekanismen for utvikling av den patologiske prosessen kun er bevist i noen tilfeller.

Vanligvis i hvert tilfelle av barns kronisk betennelse i galleblæren er det en smittsom faktor som karies eller kronisk tonsillitt, pyelonefrit eller appendisitt, tarminfeksjoner, pankreatitt, Crohns sykdom eller kolitt etc.

Patologi hos barn tar lang tid med akutt og remisjonstid.

Barnet er bekymret for sløvhet og tretthet, søvn er forstyrret og appetitt forsvinner, hodepine forstyrrer. Hovedsymptomet på cholecystitus hos et barn er smertesyndrom, lokalisert i magen.

Sårhet har vanligvis en kjedelig og diffus natur, oppstår etter å ha spist om en halv time, spesielt høyt protein, stekt eller fet. Barnet er oppkast, bekymret for kløende hud og yellowness av huden.

Under graviditet

Ifølge statistikken forekommer en forverring av kronisk galleblærenbetennelse i 2-3% av gravide kvinner under svangerskapet. I obstetrisk praksis hos kvinner som lider av kronisk cholecystitus, under graviditeten i 35% av tilfellene, forverres patologien, og i 88% av tilfellene lider pasienten av alvorlig smertsyndrom.

Gravide kvinner opplever alvorlige hormonelle og metabolske skift som forårsaker funksjonelle forandringer i galde systemet.

Mekanismen for utvikling av en forverring av kronisk cholecystit hos gravide utløses av et progesteronhormon, som har en muskelavslappende effekt og hemmer kontraktil biliary funksjon.

Hva er farlig?

Kronisk betennelse i gallbladdervevet er en ganske farlig patologi. Hvis du ikke behandler patologien, så vil farlige komplikasjoner som:

duodenitt;
hepatitt;
cholangitis;
Periholetsistita;
pankreatitt;
Irritabel tarmsyndrom;
malignitet;
Perforering av galleblæren;
Stenformasjon i ikke-kalkulær form av patologi, etc.

Eksamen og differensialdiagnose

For å bekrefte patologien foreskrives pasienten omfattende og grundig diagnostikk, inkludert ultralydsundersøkelse av bukorganene, biokjemi og klinisk laboratoriet blodprøver, urinalyse, cholecystografi og duodenal intubasjon, endoskopisk retrograd kolangiografi.

Differensiell diagnose er nødvendig, fordi patologien fortsetter med symptomer som er typiske for andre sykdommer.

Ultralyd på ultralyd

Den viktigste og avslørende studien i kronisk cholecystit er ultralyddiagnose.

Hovedtegnene til en inflammatorisk lesjon i galgen på en ultralyd er:

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon er generelt anerkjent over hele verden.

ICD 10 er et enkelt reguleringsdokument som sikrer pålitelighet av statistiske data. I enkelte land er det tatt beslutning om obligatorisk bruk av kliniske koder for diagnostikk i ICD 10 i klinisk psykiatri og rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse. Dette er et annet spesifikt formål med klassifiseringen.

Stedet for kronisk cholecystit i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer

Kronisk cholecystitis tilhører den 11. klasse av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Det grupperte sykdommer i fordøyelsessystemet. Klassen er delt inn i 10 blokker. Det første tegnet som brukes til å kode sykdommer i dem, er bokstaven K. Sykdommer i galleblæren, gallrøret, bukspyttkjertelen fordeles i blokkene K80-K87.

Sykdommer i galleblæren i ICD 10 er kode K81 (cholecystitis).

Det er to typer betennelse i galleblæren:

Akutt cholecystitis (ICD kode 10 - K81.0).
Kronisk cholecystitis (kode i henhold til ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystitis er representert ved to kliniske former:

ikke-kalkulerende (stoneless);
kalkholdig (stein) cholecystitis.

En ikke-kalkulær eller ikke-flaky klinisk form er preget av å involvere bare galleblærens vegger i den patologiske prosessen uten dannelse av beregninger.

Resultatet av videre progresjon av kronisk cholecystitis er dannelsen av steiner (steiner). Tykk, konsentrert galle over tid fører til avsetning av mineralstoffer som danner sand, og deretter steiner. Kronisk kalkuløs cholecystitis er kodet som K80.1., Og for akutt kalkuløs cholecystitis er ICD 10-koden K80.0.

Årsaker og symptomer på kronisk cholecystitis

Utilstrekkelig eller overdreven utstrømning av leversekresjon er grunnlaget for utviklingen av kronisk betennelse i blæren. På grunn av stagnasjon av sekreter, forekommer vedlegget av patogener som forårsaker betennelse. Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker blir oftest årsaken til den inflammatoriske prosessen.

Faktorer som øker risikoen for kronisk cholecystitis er:

upassende kosthold (misbruk av stekt, fett, røkt, krydret mat, store porsjoner med lange mellomrom mellom måltider);
medfødte anomalier av galleblærenes struktur;
nærliggende svulster, klemme galleblæren;
blære skade;
mekanisk klemming av galde under graviditet;
forstyrrelse av organets kontraktile funksjon
intestinale parasitter (ascariasis, giardiasis);
steiner i galdekanaler.

For kronisk betennelse, et typisk tregt kurs. Forverringen er erstattet av remisjon, og det igjen med en forverring.

Følgende symptomer kan indikere sykdomsprogresjon:

smerte i epigastrium, høyre hypokondrium, som er permanent, strekker seg under scapula, høyre skulder, inn i lumbalområdet;
økt smerte etter å ha spist stekt, fettstoffer, drikker karbonholdige drikker, alkohol;
smerte har ikke i alle tilfeller en uttalet manifestasjon, ofte er det bare en følelse av tyngde på høyre side av magen;
følelse av bitter smak i munnen;
kvalme, oppkast av galle;
oppblåsthet;
forekomsten av diaré, hovedsakelig etter å ha spist fettstoffer;
tretthet, irritabilitet, mangel på appetitt.

Forverring av kronisk cholecystitis kan oppstå som feber.

Klinikken for kalkulær kronisk cholecystiti kan korrespondere med den i biliær kolikk. Dette er en skarp smerte, kramper i naturen, forårsaket av blokkering av galdekanalen med en stein.

I tillegg til det ovennevnte kan sykdommen manifestere ukarakteristiske symptomer. For eksempel er hjerterytmen forstyrret, temperaturen stiger, smerter i leddene vises. Mulig økning i blodtrykk, svakhet, irritabilitet, søvnløshet.

Med langvarig fravær av galle blir integlene gulaktige.

Behandling av kronisk cholecystitis

På kirurgisk sykehus utføres behandling av akutt forverring av kronisk cholecystitis. Målet med terapi er å lindre smerter, lindre betennelse. I den akutte perioden er det viktig å følge en streng diett. I andre tilfeller utføres behandling på poliklinisk basis.

Terapeutiske tiltak i det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen i galleblæren involverer bruk av komplekse tiltak:

I perioden med eksacerbasjon foreskrives antibiotikabehandling for tegn på en aktiv inflammatorisk prosess. Forberedelser velges individuelt.
Antispasmodik er angitt for alvorlig smerte. Medikamenter slapper av i galleblærenes muskler, dets kanaler. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) er effektive for å lindre smerte.
Zhelchegonnye-legemidler forbedrer frigivelsen av leversekresjon i tolvfingertarmen. Ikke bruk gallepreparater for blokkering av kanalen.
Kostholdsterapi. Overholdelse av et spesielt kosthold øker utvinningen, og bidrar til å oppnå langsiktig remisjon uten forverring.
Hepatobeskyttelse. Preparater fra gruppen støtter leverens normale funksjon.
Urtemedisin Etter å ha blitt enige med legen din, kan du bruke forskjellige urte-te, urteekstrakter som forbedrer funksjonen av galleblæren i behandlingen. Herbalmedisin forbedrer og forlenger effekten av foreskrevne legemidler.
Fysioterapi. Utenfor en forverring er fysioterapeutiske prosedyrer mulig.
Spabehandling utenfor akutte symptomer.

På en planlagt måte er kirurgi indisert for kronisk kalkuløs cholecystit, med ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder. Også planlagt kirurgi utføres med mislykket langvarig behandling av kronisk cholecystitis. Ved hjelp av laparoskopi (instrumenter og videoutstyr settes inn gjennom tre små hull), blir steiner fjernet sammen med galleblæren.

Laparoskopi er mindre traumatisk. Gjenopprettingsperioden er ganske kort, rehabilitering er rask. Etter en slik operasjon er det praktisk talt ingen spor igjen på huden, og en person kan snart gå tilbake til det normale livet.

Ved behandling av kronisk cholecystit er det viktig å følge alle anbefalinger og forskrifter fra legen. Omhyggelig overholdelse av instruksjonene og kostholdet vil bidra til å oppnå langsiktig remisjon, for å unngå kirurgisk inngrep.

Konsekvenser av kronisk cholecystitis

Å ignorere legenes forskrifter eller feil valgt terapi kan føre til komplikasjoner av kronisk cholecystit, som ofte krever kirurgisk inngrep.

Det er følgende sannsynlige konsekvenser:

Fylling av bilært purulent innhold, som fører til strekking av organets vegger, nekrose og etterfølgende perforering (brudd). Blærens brudd fører til peritonitt - betennelse i bukhulen, som krever øyeblikkelig legehjelp.
Purulente abscesser i bukhulen, inkludert med stedet på leveren.
Fistler som forekommer mellom ulike organer (tarmer, nyrebjelke).
Dannelsen av steiner. Med langvarig stagnasjon av leversekresjon begynner gallsyrene å slå seg ned og danne steiner.
Pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Utløpskanalen på orgelet har en forbindelse med den vanlige gallen, noe som muliggjør muligheten for overgang av inflammatorisk prosess til kjertelen.
Utseendet til en ondartet svulst.
Stigende kolangitt - betennelse dekker de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi fører til alvorlig leverskade og sepsis.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Om cholecystitis ick 10

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Hva er ICD-10?

Første klasse er en sykdom av parasittisk og smittsom etiologi;
andre klasse - svulster og neoplasmer;
Den tredje klasse - immunforstyrrelser, så vel som sykdommer i hematopoietisk system og blod;
den fjerde klassen - forstyrrelser i ernæring og metabolisme, patologier som er forbundet med det endokrine systemet;
femte klasse - psykiske lidelser, etc.

For referanse! Den viktigste legemidlet for medisin rundt om i verden er WHOs verdenshelsesystem, som har offisielt bekreftet den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Akutt cholecystitis - koden for MKB 10 i en slik underart av sykdommen K81.0. Det skal forstås at begrepet akutt cholecystitis kan inkludere flere typer av denne sykdommen på en gang, nemlig:

Hvis vi snakker om sykdoms akutte sykdommer uten dannelse av stein i galleblæren, i ICD 10 er dette merket med K80.0-kodingen, hvis med steinene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfellet ble sykdommen startet og omgjort til en svak form. International Classification of Diseases kode ICD xp kolecystitt K81.1, hvis sykdommen er ledsaget av dannelsen av steiner, i så fall koden ville K80.1. Sykdommen er en kronisk form av usikker etiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observert K81.8.Opredelit sykdom spesialist mislykkes i utgangspunktet på karakteristisk klinisk bilde, og deretter for å bekrefte det gjennomført en omfattende undersøkelse. Akutt cholecystitis er vanligvis manifestert av følgende symptomer:

intens smerte i riktig hypokondrium, som kan reflekteres i høyre skulder og høyre skulderblad på ryggen;
kvalme, som er ledsaget av en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom er uttalt om kvelden og om natten. Hvis vi snakker om kronisk form for cholecystitis, kan den identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.

kjedelig ach i leverområdet;
irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet;
kvalme;
hyppig burping med bitterhet i munnen;
forstyrret søvn, søvnløshet.

Noen ganger kan kronisk cholecystitis ledsages av alvorlig kvalme, noe som fører til oppkast. I dette tilfellet er smerten permanent og oppstår enten etter mottak av skadelig mat eller etter alkoholholdige drikkevarer. For å skille mellom cholecystitis fra gastritt kan det være tegn på gulsott, hvor årsaken blir akkumulert galle som ikke helt kan trekke seg tilbake gjennom kanalene.

McD 10 akutt cholecystitis

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystitis (OX) er en akutt betennelse i galleblæren. I 95% av tilfellene er akutt cholecystititt kombinert med tilstedeværelse av stein i galleblæren.

ICD-10 • K80.0 Gallbladder steiner med akutt cholecystitis • K80.1 Gallbladder steiner med annen cholecystitis • K80.4 Gullkanalstein med cholecystitis • K81.0 Akutt cholecystitis.

Eksempler på formuleringen av diagnosen

epidemiologi

Gallsteinsykdom observeres ganske ofte: i utviklede land i Europa og Amerika når forekomsten av sykdommen 10-12% og øker betydelig med alderen (4-5% i alderen 30-40 år til 30-40% i aldersgruppen over 70 år). Oftere er kvinner syke: Forholdet mellom menn og kvinner er i gjennomsnitt 4: 1. Stoneless cholecystitis forekommer hos 5-10% av tilfellene av OX hos voksne og opptil 30% hos barn. Dødelighet i komplisert cholecystit når 50-60%. Dødelighet i stonløs cholecystit er 2 ganger høyere enn kort kalkulator, gangre og perforering utvikles oftere.

forebygging

Hvis en pasient har kolelithiasis og cholecystitus med beregning, er overholdelse av diett nr. 5 obligatorisk. Drogbehandling er indikert som et forebyggende tiltak. ■ Oppløsning av steiner med ursodeoxycholic acidA: oralt i en dose på 8-10 mg / (kg • dag). Betingelser for medisinsk oppløsning av steiner - se artikkelen "Gallsteinsykdom." ■ Pasienter med bilkolikk bør gis diclofenac IM i en dose på 75 mg for å lindre smerte og forhindre utvikling av OXA. Med utviklingen av kliniske manifestasjoner forbundet med tilstedeværelsen av stein i galleblæren ("symptomatisk akkumulering"), er det nødvendig å vurdere muligheten for kolecystektomi A (optimal bruk av endoskopiske teknikker) på en planlagt måte for å forhindre utvikling av galdekolikk og OX.

screening

Ultralyd i leveren, galleblæren og gallekanalene har blitt den viktigste metoden for diagnostisering av kolelithiasis. Studien er vist for alle pasienter som klager over ubehag eller smerte i riktig hypokondrium, som oppstår etter å ha spist. Ved oppdagelse av steiner i galleblæren eller gallekanalene, bør legen henvise pasienten til konsultasjon til kirurgen. For å eliminere OX blir alle pasienter med akutt magesmerter, kvalme og oppkast også henvist til kirurgen.

klassifisering

Kliniske og morfologiske former: ■ Akutt catarrhal cholecystitis - Betennelse er begrenset til slimhinner og submukøse membraner. ■ Phlegmonous cholecystitis - purulent betennelse med infiltrering av alle lag i galleblæren. Mulig sårdannelse av slimhinnen, etterfulgt av eksudasjon av det inflammatoriske væsken i det vesiske rommet. ■ Gangrenøs cholecystitus - delvis eller total nekrose av galleblæren. Når perforering av veggen, strømmer gallen inn i bukhulen (gangrenous-perforert cholecystitis). ■ Gallbladder empyema - akkumulering av pus i blæren uten å spre den inflammatoriske prosessen til bukhulen. ■ Emphysematøs cholecystitis er preget av akkumulering av gass i galleblæren på grunn av multiplikasjon av anaerob mikroflora. Komplikasjoner: ■ Perforering. ■ Spalt peritonitt. ■ Perimeter infiltrering og abscess. ■ Purulent kolangitt. ■ Mekanisk gulsott. ■ Gallefistel (ekstern og intern).

diagnostikk

Survey plan Diagnose av OX bør antas ved plutselig oppstart av smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast i forbindelse med inntak av mat. For å bekrefte diagnosen undersøkes pasienten, en ultralyd av bukorganene, en generell og biokjemisk blodprøve. Anamnese Forekomsten av intens magesmerter (hepatisk kolikk) er karakteristisk. Smerten er lokalisert i det epigastriske eller høyre subokostområdet, som utstråler til baksiden under vinkelen til høyre skulderblad, til høyre skulder, sjeldnere til venstre halvdel av kroppen. Smerten oppstår om natten eller tidlig om morgenen, øker til et visst nivå og varer i 30-60 minutter, ikke avtar. Fremveksten av smerte kan foregå ved bruk av fett, krydret, krydret mat, alkohol, emosjonell opplevelse. Merk økt svette. Karakterisert av grimasen av smerte og tvungen holdning på siden med bena tucked i magen. Det kan være feber, kvalme, oppkast, noen ganger med en blanding av galle.

Ved undersøkelse, grunne pust, er magen svakt involvert i pusten. Palpasjon avslører følgende symptomer. ■ Symptom Murphy - ufrivillig åndedrett mens du inhalerer med trykk på høyre hypokondriumregion. ■ Symptom Kera - smerte når du puster under palpasjon av riktig hypokondrium. ■ Symptom Ortner - ømhet når du tapper på kanten av den høyre kulebuen. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (phrenicus symptom) - smerte når du presser mellom beina til høyre sternocleidomastoid muskel. ■ Shchetkin-Blumberg-symptomet blir positivt med involvering av peritoneum i inflammatorisk prosess (peritonitt). Gulsot (hos 15% av pasientene) er forårsaket av obstruksjon av de vanlige gallekanalsteinene.

Laboratorieundersøkelse

Obligatorisk ■ Fullstendig blodtelling: Viser vanligvis moderat leukocytose med et leukocyttskifte til venstre. ■ Biokjemisk blodprøve: hos 10-15% av pasientene med samtidig koledokolithiasis i serum, øker konsentrasjonene av alkalisk fosfatase og bilirubin. ■ Urinalyse: Når koledokolithiasis i urinen kan bestemmes bilirubin, forsvinner urobilin med fullstendig obstruksjon av den vanlige gallekanalen.

Dersom det fattes en positiv beslutning om operasjonen i form av en preoperativ undersøkelse, er det nødvendig med en del undersøkelser. ■ Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor: du må vite før kirurgi for blødning og indikasjoner på blodtransfusjon. ■ Wasserman og HIV-reaksjon: å ekskludere syfilis, aids og treffe hensiktsmessige tiltak. ■ Blodkoagulasjonssystem (blødning og koagulasjonstid, trombintid, protrombinindeks): Å korrigere blodkoagulasjonsparametere før, under og etter operasjonen.

Instrumentalstudier

Obligatorisk ■ abdominal ultralyd: vurdere tilstanden av galleblæren (dimensjoner, forekomst av steiner og andre inneslutninger, tykkelse og tilstand av veggen, nærvær av væske nær galleblæren), ekstrahepatiske gallekanaler (ekspansjon og tilstedeværelse av ekstra inneslutninger i lumen), bukspyttkjertel, høyre nyre og andre mageorganer; oppdage fri væske i bukhulen. ■ Røntgenundersøkelse av bryst og mage: Utført med mistanke om høyre sidelengs lungebetennelse, perforering av magesår eller duodenalsår. ■ EKG utføres for å utelukke nedsatt blodtilførsel til myokardiet, rytmen og ledningen. Om nødvendig blir de korrigert. Det skal huskes om det såkalte cholecysto-koronar syndromet, når utviklingen av OX ledsages av smertereaksjoner i hjerteområdet.

■ Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi: Den mest effektive metoden for den preoperative diagnosen av koledokolithiasis, og i kombinasjon med papillotomi og utvinning av steiner fra den vanlige gallekanalen, tjener som en selvstendig metode for behandling av samtidig koledokolithiasis og obstruktiv obstruktiv gulsott. ■ Endoskopisk ultralyd brukes til å vurdere tilstanden til galleblæren, gallekanalene, bukspyttkjertelen og omgivende vev. ■ Indirekte cholecystografi (intravenøs og oral) brukes ikke fordi den ikke er informativ i OX. ■ Direkte cholecystografi (perkutan transhepatisk eller laparoskopisk): i OX brukes den sjelden fordi det er bruk av mer informative og mindre invasive diagnostiske metoder (for eksempel ultralyd, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, etc.). ■ Undersøkelse av åndedrettsfunksjonen: Utført som forberedelse til kirurgi ved laparoskopisk metode. ■ Diagnostisk laparoskopi: For tiden utføres sjelden, på grunn av den utbredt bruk av ultralyd og økt bruk av videolaposkopiske metoder for kirurgisk behandling av GO.

Differensial diagnostikk

■ Perforert eller gjennomtrengende gastrisk og / eller duodenalt sår. ■ Myokardinfarkt. ■ Akutt pankreatitt. ■ Strangulert hiatal brokk. ■ Høyre sidelengs lungebetennelse. ■ Akutt blindtarmbetennelse. ■ Høyre nyrekolikk. ■ Hepatitt. ■ Smittsomme sykdommer.

Indikasjoner for spesialisthøring

■ Kardiolog: Differensial diagnose med hjerteinfarkt og i nærvær av hjertesykdommer. ■ Urologist: Differensialdiagnose med høyre sidet nyrekolikk og i nærvær av tilknyttede urologiske sykdommer. ■ Infeksjonist: Mistenkt smittsom leversykdom. ■ Fysioterapeut: Om nødvendig, fysioterapi i postoperativ periode.

behandling

Målet med terapi Ved etablering av diagnosen OX i prehospitalfasen, er det nødvendig å levere pasienten så raskt som mulig til kirurgisk sykehus.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Tilstedeværelsen av OX er en absolutt indikasjon på sykehusinnleggelse.

Ikke-medisinsk behandling

Lokalt - kaldt. Kosthold: i de første 2-3 dagene av sult, lovet med sykdommen å drikke. Etter 5 dager, utpeke diett nummer 5a. Med forsvinningen av alle akutte hendelser i 3-4 uker - gå til diett nummer 5.

Narkotika terapi

■ Antispasmodikk. ■ Ikke-narkotiske analgetika. ■ Intravenøse væsker. ■ Antibakteriell terapi. ■ I en stabil tilstand, med smerte og lav temperatur - ampicillin (4-6 g / dag). ■ I alvorlig toksemi, en kombinasjon av gentamicin (3-5 mg / kg per dag) med clindamycin (1,8-2,7 g / dag) eller metronidazol med tredje generasjon cefalosporiner, eller imipen + cilastatin.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner: akuttoperasjon - destruktive former for OH, utvikling av komplikasjoner; elektiv kirurgi - tilbakevendende former for OX, kalkuløs cholecystitis. Metoder for kirurgisk behandling: Kolecystektomi åpen, laparoskopisk eller fra en mini-tilgang - valgmetoden; cholecystostomi - tvungen palliativ kirurgi. ■ Nødkolsykkelektomi-pasienter er utsatt for OC, komplikert peritonitt, gangrenøs cholecystit, perforering av galleblæren. ■ Transkutan kolecystostomi under ultralydskontroll i kombinasjon med antibiotikabehandling er en metode for behandling av eldre pasienter som lider av alvorlige sammenhengende sykdommer. ■ Når den inflammatoriske prosessen avtar i tilfelle av kalkstillende sykdom, vises en planlagt operasjon i "kald" perioden.

Omtrentlige vilkår for funksjonshemning

■ OH (laparotomic operasjon) - 48-55 dager. ■ OH (laparoskopisk kirurgi) - 20-35 dager. ■ Kronisk cholecystitis uten å nevne steiner (eksacerbasjon) - 14-20 dager.

Videre behandling av pasienten

Det er anbefalinger etter utslipp pasienten fra sykehuset. ■ Etter å ha stoppet OX ved bruk av konservative metoder (uten kirurgi): ✧ overholdelse av diett nr. 5; ✧ lukke en sykliste; ✧ anbefaling for planlagt cholecystektomi (i nærvær av stein i galleblæren). ■ Med gunstig postoperativ kurs etter cholecystektomi: ✧ besøk til kirurgens klinikk minst en gang i uken med en vurdering av pasientens generelle tilstand, vurdering av postoperativ sårtilstand; ✧ overholdelse av diett nummer 5; ✧ fjerning av suturer på 7-8 dagen; ✧ begrensning av tung fysisk anstrengelse i 6 måneder; ✧ symptomatisk terapi (i nærvær av samtidige sykdommer). ■ Ved et komplisert postoperativt kurs (etter cholecystektomi): En kirurg besøker klinikken minst en gang hver tredje dag (i klinikken hjemme) med en vurdering av pasientens generelle tilstand og effektiviteten av terapien. utnevnelse av nødvendig laboratorieundersøkelse, ekspertrådgivning, korreksjon av terapi; ✧ narkotika og ikke-medisinsk behandling av komplikasjoner; ✧ begrensning av tung fysisk anstrengelse i 6 måneder; ✧ symptomatisk terapi (i nærvær av samtidige sykdommer).

Pasientutdanning

Pasienten må klargjøre essensen av sykdommen, behandlingsmetoder. I nærvær av indikasjoner for kirurgisk behandling - å overbevise behovet. I den postoperative perioden blir pasienten informert om diett, naturens ernæring, tillatelig fysisk anstrengelse; de underviser respiratorisk gymnastikk, behandling av avløp (hvis installert), særegenheter ved å løfte fra en horisontal til vertikal stilling.

outlook

I 85% av tilfellene kommer under påvirkning av konservativ behandling utvinning. En tredjedel av pasientene som behandles konservativt, utvikler et annet anfall innen 3 måneder. Kanskje den raske utviklingen av OX til gangren og perforering av galleblæren, dannelsen av fistler, intrahepatiske abscesser, utviklingen av peritonitt. Dødelighet i komplisert cholecystit hos eldre pasienter når 20-30%.

Akutt og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Hva er ICD-10?
Kode for ICB 10 cholecystitis

Hva er ICD-10?

Første klasse er en sykdom av parasittisk og smittsom etiologi;
andre klasse - svulster og neoplasmer;
Den tredje klasse - immunforstyrrelser, så vel som sykdommer i hematopoietisk system og blod;
den fjerde klassen - forstyrrelser i ernæring og metabolisme, patologier som er forbundet med det endokrine systemet;
femte klasse - psykiske lidelser, etc.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Akutt cholecystitis - koden for MKB 10 i en slik underart av sykdommen K81.0. Det skal forstås at begrepet akutt cholecystitis kan inkludere flere typer av denne sykdommen på en gang, nemlig:

Hvis vi snakker om sykdoms akutte sykdommer uten dannelse av stein i galleblæren, i ICD 10 er dette merket med K80.0-kodingen, hvis med steinene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfellet ble sykdommen startet og omgjort til en svak form. International Classification of Diseases kode ICD xp kolecystitt K81.1, hvis sykdommen er ledsaget av dannelsen av steiner, i så fall koden ville K80.1. Sykdommen er en kronisk form av usikker etiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observert K81.8.Opredelit sykdom spesialist mislykkes i utgangspunktet på karakteristisk klinisk bilde, og deretter for å bekrefte det gjennomført en omfattende undersøkelse. Akutt cholecystitis er vanligvis manifestert av følgende symptomer:

intens smerte i riktig hypokondrium, som kan reflekteres i høyre skulder og høyre skulderblad på ryggen;
kvalme, som er ledsaget av en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom er uttalt om kvelden og om natten. Hvis vi snakker om kronisk form for cholecystitis, kan den identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

kjedelig ach i leverområdet;
irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet;
kvalme;
hyppig burping med bitterhet i munnen;
forstyrret søvn, søvnløshet.

Tegn, symptomer og behandling av cholecystitis

Inflammasjon av galleblæren (LB) kalles cholecystitis. Sykdommen er svært vanlig i verden. Oftere er kvinner syke. Forholdet mellom menn og kvinner med manifestasjoner av cholecystit er omtrent 1: 2. Den mest typiske pasienten med cholecystitis er en kvinne over 50 år med overvekt.

Akutt og kronisk cholecystit er delt. For ICD-10 er akutt og kronisk cholecystitus kode K80 - K87.

Akutt cholecystitis

Denne sykdommen er preget av akutt betennelse i galleblæren. I denne tilstanden oppstår en lesjon i galleblærens vegg og en forandring i galleens normale egenskaper.

Årsaker til akutt cholecystitis

Dannelsen av akutt cholecystitis skyldes en plutselig forstyrrelse eller opphør av utløpet av galle. En slik tilstand oppstår når obstruksjon av kjertelen i kjertelen skyldes kalk, slim eller spasme av lukkemuskelen i selve kanalen.

I 90-95% av tilfellene utvikler akutt cholecystitus som en komplikasjon av gallesteinsykdom (GIB).

Mekanisme for utvikling av betennelse

Når det er stagnasjon av galle, endres sammensetningen. I galleblærens hulrom begynner den intensive utviklingen av den smittsomme prosessen med deltagelse av bakterier, noen ganger - virus eller protozoer. Smittsomme midler trenger inn i pankreatitt, vanligvis fra tolvfingre, mindre ofte fra leveren, med blod eller lymfestrøm.

Som et resultat av en økning i trykket av galle klemmes blodkarene i veggene i mage-tarmkanalen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og utvikling av akutt suppurativ betennelse til nekrose (celledød).

klassifisering

Akutt cholecystitis skyldes forekomst er delt inn i:

Akutt kalkuløs cholecystitis som skyldes okklusjon med gallesteinberegning (fra den latinske kalkulasjonen - kalkulator, stein).
Akutt ikke-kalkuløs cholecystitis (ikke-kalkulær).
Akutt cholecystit har tre stadier av utvikling. I fravær av behandling oppstår en overgang til et mer alvorlig stadium.
Akutt catarrhal kolecystitis. Det påvirker bare de slimete og submucøse membranene i ZHP.
Phlegmonous cholecystitis. Det er en purulent lesjon av alle veggene i ZHP.
Gangrenøs cholecystitis. Det er foki av nekrose av veggen ZH. Dette stadiet er farlig truende komplikasjon - perforering (forekomsten av en gjennomfeil) av veggen ZH. I dette tilfellet oppstår den infiserte gallen i bukhulen og peritonitt (peritoneal betennelse), noe som er en livstruende tilstand.

symptomatologi

Akutt cholecystitis er preget av ganske utprøvde manifestasjoner, hvor intensiteten avhenger av graden av skade på ZH.

Katarrhal akutt cholecystitis

Hovedsymptomet for akutt cholecystitis er utseendet av smerte i det høyre subokostområdet. Ofte sprer smerten seg til nedre rygg, høyre skulderblad, skulder, nakke. Straks hun paroxysmal, tar senere en permanent karakter.

Vedlagt kvalme, oppkast, ikke bringe lindring. Kroppstemperaturen er litt forhøyet. Det kan være økt hjertefrekvens - takykardi.

Flegmonøs akutt cholecystitis

Med den videre utviklingen av sykdommen og overgangen til en flegmonøs form øker smertefrekvensen betydelig. Det forsterkes ved å endre kroppens plassering, pusteprosessen, hoste. Oppkast blir flere. Kroppstemperaturen stiger ytterligere.

Gigantisk akutt cholecystitis

Hvis sykdommen beveger seg til stadium av gangrenøs cholecystit, vises et bilde av alvorlig rus og lokal peritonitt. Og med perforering av HP, som er en hyppig komplikasjon i dette stadiet, er det tegn på diffus peritonitt.

Tilstanden er merkbart verre, intensiteten av smerten øker. Det blir spilt karakter. Noen ganger, med nederlag av smertestillende midler, kan smerte forsvinne - "imaginær" forbedring. Kroppstemperaturen er høy. Puste er hyppig overfladisk. Øker takykardi. Magen er hovent, deltar ikke i pusten. Positive symptomer på peritoneal irritasjon oppdages.

Gangrenøs cholecystit forekommer ofte hos eldre. Samtidig slettes deres manifestasjoner av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å identifisere.

diagnostikk

På palpasjon av magen er bestemt av en skarp smerte i det høyre underområdet. Noen ganger, spesielt i tynne pasienter, er det et forstørret og smertefullt GI. Generelt viser en blodprøve en økning i antall leukocytter (leukocytose) og ESR.

Alvorlighetsgraden av endringene skyldes graden av skade på ZH.

Biokjemisk undersøkelse av blod identifiserer ofte kolestase.

Ultralyd, CT og MR, endoskopiske metoder, radiografi og andre brukes til å klargjøre diagnosen. I alvorlige eller tvilsomme tilfeller utføres laparoskopi.

Kronisk cholecystitis

Hvis betennelse i galleblæren varer mer enn seks måneder, vil denne sykdommen bli kalt kronisk cholecystitis. Kronisk cholecystitis er klassifisert som: kronisk stonløs cholecystit og kronisk kalkuløs cholecystitis.

Symptomer på kolecystit under eksacerbasjon er vanligvis identiske med de i den akutte sykdomsformen.

Hvordan vises kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystitis i utviklingsmekanismen har hovedkriteriet - et brudd på den normale strømmen av galle. Deretter stagnasjon i GI og tiltredelse av infeksjon. En komplikasjon av gallestein er kronisk kalkuløs cholecystit, som er preget av dannelse av stein i galleblæren og galdeveiene. Denne tilstanden er svært vanlig hos kvinner med overvekt.

Ikke-kalkuløs cholecystitis

Når kompresjon og bøyning ZH og galle kanaler dannet kronisk cholecystitis uten steiner. Også en slik sykdom oppstår i dyskinesier - et brudd på motorens (motor) funksjon av ZhP og galdeveiene. Årsakene til utviklingen av patologiske forandringer i galdesystemet, som følge av at kronisk ikke-kalkuløs kolecystitis oppstår, er:

Emosjonell stress.
Fysisk inaktivitet.
Spiseforstyrrelser - sjeldne måltider, overspising, langvarig misbruk av krydret og fettstoffer, etc.
Sykdommer i fordøyelseskanalen.
Graviditet.
Allergiske reaksjoner og andre årsaker.

Klinisk bilde

Forløpet av sykdommen er bølgende - perioder med forverring erstatter remisjon. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av varigheten og frekvensen av disse periodene. Så, med en mild sykdom av sykdommen, oppstår eksacerbasjoner opptil to ganger i året. Forekomsten av sykdomsforsterkninger tre til fire ganger i løpet av året karakteriserer moderat alvorlighetsgrad. Alvorlig form er preget av forekomsten av forverring av sykdommen over fem ganger i året.

Hovedsyndromet av kronisk cholecystit, så vel som akutt smerte.

Lokalisert smerte i høyre hypokondrium og deretter utstråler til høyre øvre halvdel av kroppen: skulder, skulderblad, kravebein. Det er vanligvis konstant eller oppstår etter noen timer fra bruk av provokerende mat (for eksempel krydret, fett eller stekt). Noen ganger er det en skarp smerte i naturen, som ligner lever- eller bilisk kolikk.

Kroppstemperaturen øker ofte med forverring av sykdommen. Nesten alltid forekommer manifestasjoner av dyspeptisk syndrom - kvalme, oppkast, bøyning, bitter smak i munnen, unormal avføring. Og også - asthenoneurotisk syndrom (tretthet, hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelser, etc.).

diagnostikk

Følsomhet er avslørt, og noen ganger en skarp smerte på palpasjon i riktig hypokondrium og i projeksjon av såret. Galleblæren selv kan vanligvis ikke klappes, da den ofte blir redusert i størrelse. Den beskyttende muskelspenningen i dette området kan komme til syne. Ofte er det positive spesifikke symptomer på ZD.

I blodprøver i perioden med eksacerbasjon, oppdages leukocytose, øker ESR. I biokjemiske analyser ofte er bestemt av et forhøyet nivå av bilirubin, levertransaminaser (ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, GGT, og D. osv.), Alfa-1 og gamma-globuliner.

Av ytterligere metoder er ultralyd, duodenal intubasjon med gallemikroskopi, endoskopisk og andre metoder av avgjørende betydning.

Cholecystitis behandling

Behandling av galleblæren i den akutte fasen av betennelsen eller i tilfelle forverring av kronisk sykdom av sykdommen utføres nødvendigvis på sykehuset. I hjemmet behandles cholecystitis bare med mild sykdom og etter avtale om dette alternativet med legen.

Egenskaper ved behandling av cholecystitis

Ved akutt cholecystitis, spesielt ved utvikling av flegmonøse eller gangrenøse former, er kirurgisk behandling indisert. Forventende taktikk og medisinering utføres kun i tidlig, katarralform. Når forverring av kronisk cholecystitisbehandling utføres som regel med rusmidler. Utenfor eksacerbasjonen gjelder spa og fysioterapi behandling.

Hjemme kan du bruke tradisjonell medisin under oppsyn av en lege.

Sørg for å overholde riktig ernæring - diett.

mat

I den akutte formen av sykdommen eller i alvorlig forverring av kronisk prosess diett betyr sult i 1-3 dager, etterfulgt av overgangen til en sparsom diett. Måltider bør være fraksjonalt, hakkede mat. Forbered slik mat for et par eller koke.

Kostholdet utelukker også bruken av krydret og fettmat, røkt kjøtt, søtsaker, hermetikk, etc.

Måltider brukes utelukkende i form av varme. Alle de ovennevnte kriteriene tilsvarer kostholdet til Pevzner №5. Først er modifikasjonene tildelt - diett nr. 5a eller 5, og da sykdommen går i remisjon, utnevnes den fulle versjonen av terapeutisk diett.

Narkotika terapi

Behandling med medisiner innebærer bruk av narkotika som påvirker alle de patologiske faktorene som fører til utviklingen av sykdommen. Det er også nødvendig å foreta symptomatisk behandling, dvs. E. For å fjerne alle manifestasjoner av sykdommen, ha en negativ innvirkning på pasientens tilstand (smerte, dyspeptiske symptomer, og D. osv.).

Eksponering for infeksjonsmiddel

Ved akutt cholecystit og forverring av kronisk prosess, er det nødvendig å foreskrive antibakterielle legemidler som trenger godt inn i galle. Disse legemidlene er valgt med hensyn til patogenet som forårsaket infeksjonen. For å gjøre dette gjelder:

Bredspektrumantibiotika (doxycyklin, cephalosporiner, fluorokinoloner, etc.)
Sulfonamider og andre antibakterielle stoffer - Biseptol, furazolidon, nitroxolin, etc.
Antiparasittiske stoffer - metronidazol, mebendazol, nalidixsyre, etc.

Alle disse legemidlene bør brukes i minst 10-14 dager og foreskrives utelukkende av en lege.

deintoxication

For å lindre forgiftning og fylle væsker og elektrolytter, er infusjonsterapi foreskrevet. For unexpressed exacerbations, er enterosorbents, som enterosgel, brukt.

Smertefjerning og spasmfjerning

Med dette formål er ikke-narkotiske, smertestillende og spasmolytika -. Baralginum, spazgan, papaverin, drotaverine, Buscopan, etc. På sykehus utføres perirenal novocaine blokade etter svikt av medikamentell behandling.

Symptomatisk behandling

Påfør midler for å stabilisere nervesystemet - den sentrale og autonome. For å eliminere kvalme og oppkast, er domperidon og metoklopramid foreskrevet. Immunomodulatorer brukes i stor grad til å øke organismenes generelle motstand.

Enzymatiske og antacida midler brukes til å korrigere nedsatte fordøyelsesfunksjoner - fordøyelse, festal, maaloks, fosalugel, etc.

Behandling av kronisk cholecystit i remisjon

Kronisk cholecystitis kan behandles uten forverring, noe som gjør det mulig å redusere frekvensen.

Hos noen pasienter med kolecystitt kalkulleznym kan du prøve å løse opp galleblæren steiner ved hjelp av narkotika - legemidler ursodeoksykolsyre eller Chenodeoxycholic.

Imidlertid bør det huskes at det er strenge indikasjoner og kontraindikasjoner for å anvende denne behandlingen. Bruken av slike midler er ganske lang - ca 10-12 måneder eller mer.

Behandlingen utføres under medisinsk og laboratoriekontroll. Selvresept og behandling med slike legemidler er full av utseende av komplikasjoner - utvikling av pankreatitt, blokkering av galdeveiene, etc.

I remisjonstrinnet av cholecystitus uten stein, er koleretiske legemidler foreskrevet. Før du påfører dem, må du imidlertid sørge for at det ikke er steiner i alle deler av galdeanlegget.

Hvordan behandle galleblæren folkemidlene?

Behandling med tradisjonell medisin hjemme har lenge vært kjent. I noen tilstander og sykdommer har velvalgte oppskrifter for folkebehandling kombinert med bruk av medisiner faktisk en helbredende effekt.

Tradisjonell medisin tilbyr et ganske omfattende arsenal av verktøy for behandling av sykdommer i galleblæren.

Blant dem er forskjellige urtepreparater, avkok, infusjoner, etc.

Men før du bruker folkemedisiner, er det nødvendig å konsultere en lege. Det må huskes at noen egenskaper av folkemidlene kan lignes på legemidler som pasienten allerede tar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep utføres i nærvær av strenge indikasjoner. Indikasjoner for bruk av kirurgisk behandling kan være som følger: Fraværet av et positivt resultat av legemiddelbehandling.

Nonfunctioning zhp.
Alvorlig akutt sykdom.
Hyppige forverringer av kronisk prosess.
Hyppige anfall av biliær (lever) kolikk.
Delta i komplikasjoner.

Ofte er volumet av kirurgisk behandling å fjerne galleblæren - cholecystektomi. Tilgang når en slik operasjon blir utført på tradisjonell (laparotomi) eller laparoskopisk - noen få punkteringer i bukveggen er satt inn det riktige verktøyet og videokameraet. For hver av metodene har sitt eget vitnesbyrd.