Hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun. En tilstrekkelig konsentrasjon av viruset for infeksjon er bare funnet i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og gjennomføre ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercinger), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. Tre typer virus som avviger i morfologiske egenskaper, oppdages hos infiserte personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet sjelden overskrider 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater forblir viruset levedyktig i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander som er forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, så vel som sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-viruset overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: under blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterilt utstyr, under terapeutiske prosedyrer i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke plasentbarrieren for viruset, men i tilfelle brudd på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når den påvises i gravid HbeAg i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av den mottatte dosen av patogenet og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer medikamenter, har størst risiko for å få kontrakt på hepatitt B. På grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er medisinske arbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorieassistenter, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innen ganske brede grenser, perioden fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for kronisk hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men pre-epidermal perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), uopphørlig kvalme, episoder av urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. Alvorlig svakhet, døsighet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og episoder av neseblødning (hemorragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, asteni økning, hud kløe oppstår, blødninger intensiverer (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig begynnelse og intensitet av menstruasjon). Artralgi og eksantem i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urin mørkere, avføring blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under bueskyting, og det er smertefullt å røre ved. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenoppblåsingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det en gradvis regresjon av icteric symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mildt, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fekal okkult, mørk urin, leveren økt kraftig, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utviklingen av virussirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikles signifikant tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer som frigjøres som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom følgende påfølgende trinn.

• Prekoma: pasientens tilstand forverres dramatisk, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-excitasjon, eufori, angst er økt). Tenkende er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, i løpet av dagen føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
• Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevissthet utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige blinker av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og blødningssyndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leverkometen utvikles.
• Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og ytterligere fullstendig tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

I alvorlige tilfeller av viral hepatitt B (fulminant koma), spesielt når det kombineres med hepatitt D og hepatitt C, utvikler leverkom ofte tidlig og slutter dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnosen utføres ved å identifisere i pasientens blodspesifikke serumantigener i blodserumet, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Av avgjørende betydning for å gjøre en diagnose er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigen og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En signifikant rolle er viktig protrombinindeks, hvor høsten til 40% og under indikerer pasientens kritiske tilstand. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer administrering av interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en adjuvant terapi brukes detoksiseringsløsninger (i alvorlige tilfeller er infusjon av krystalloid-oppløsninger, dextran, kortikosteroider indikert i henhold til indikasjoner), midler for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminophyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfelle av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret med samtidige kroniske leverpatologier, med kombinerte lesjoner av hepatitt C og D. Døden av de som er infisert med hepatitt B, forekommer ofte flere tiår senere som følge av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.

Generell forebygging av viral hepatitt B innebærer et sett av hygieniske og epidemiologiske tiltak som skal redusere risikoen for infeksjon under blodtransfusjon, overvåking av steriliteten til medisinske instrumenter, innføring i massepraksis av disponible nåler, katetre etc. Individuelle forebyggende tiltak involverer bruk av individuelle hygieneprodukter ( barbermaskiner, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indisert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Konsekvenser av infeksjon med hepatitt B

Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren. Med hepatitt B infiserer viruset leverceller og hepatocytter, som et resultat av hvilke de først oppblåses og deretter erstattes med fibrøst vev, blir arr igjen på samme måte på stedet for de tidligere sårene. Leveren klare sine funksjoner til en viss tid, inntil de fleste hepatocytter erstattes med fibrøst vev. Slik utvikler skrumplever. Leverbeten er en alvorlig dødelig sykdom, siden leveren mister sin funksjon, og uten den er legemet ikke levedyktig.

I tillegg kan en langsiktig, pågående inflammatorisk prosess utvikle seg til en svulst, og deretter kan hepatocellulær leverkreft utvikles. Hepatitt B er dårlig reflektert i svangerskapet, det kan føre til abort eller tidlig fødsel. Hvis et sunt barn er født fra en smittet mor, er den vaksinert mot hepatitt B, heldigvis har dette viruset ikke en skadelig effekt på fosteret. Slike konsekvenser av hepatitt er ikke uunnværlig, i mange henseender er prognosen avhengig av sykdomsforløpet. Men du trenger å vite om dem, for ikke å undervurdere sykdommen og ikke behandle det for lett.

Hepatitt B, som andre smittsomme sykdommer, kan forekomme i ulike former. Følgende skiller seg ut: virusvogn - når viruset i kroppen er i en inaktiv tilstand, det vil si, det er et virus, men det er ingen sykdom ennå; latent eller anicterisk form, når en person er syk, men symptomene er så små at de ikke tar hensyn til seg selv og blir tatt for den vanlige utilsiktelsen; akutt hepatitt B, eller isterisk form, med uttalt tegn på sykdom og kronisk hepatitt B. Hver av disse skjemaene kan ha forskjellige konsekvenser.

Med virusinfeksjon er immunforsvaret ikke sterkt nok til å takle viruset, men fortsatt sterkt nok til å forhindre at viruset multipliseres i kroppen. I dette tilfellet kan utfallet være dette: enten immuniteten vil bli sterkere og takle viruset, hvis ikke, vil det før eller senere svekkes, og da vil viruset ta seg selv - hepatitt B vil utvikle seg. mens personen ikke mistenker noe, gjør viruset sin skitne gjerning for å ødelegge leveren.

Akutt hepatitt B, merkelig nok, er den mest gunstige varianten av sykdommen. Det får seg til å føle seg, og det betyr at aktive terapeutiske tiltak kan tas, i det minste er den nødvendige hvile gitt. I sterke mennesker som har et sterkt immunforsvar, kan den akutte sykdomsformen selv gå bort alene, kroppen kan klare sykdommen alene. Under ugunstige forhold blir akutt form kronisk. Kronisk hepatitt B er vanskelig å kurere, og av alle former er det han som oftest går til skrumplever eller kreft.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Konsekvenser av hepatitt

12. mai, 2017, 12:48 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,872

En stor skade er forårsaket av menneskekroppen av effektene av hepatitt C hos menn og kvinner. Siden sykdommen ikke alltid utvikler seg med åpenbare symptomer, er det vanskelig å diagnostisere sykdommen i sine tidlige stadier. Patogenet fremkaller skade på leveren, noe som resulterer i utvikling av organ dysfunksjon og andre komplikasjoner. Hvis du ikke diagnostiserer sykdommen i tide, tar sykdommen en langvarig kronisk form.

Hva er viral hepatitt?

Varianter av virale lesjoner varierer i patogener, klassifiseres ved hjelp av latinske bokstaver: A, B, C, D, E, F, G. Arter er forskjellige i måtene av menneskelig infeksjon, alvorlighetsgrad av sykdommen og de sannsynlige komplikasjonene. Hvis viral hepatitt blir kronisk, begynner leveren ødeleggelse. Effekten av virus slutter ikke på en persons lever, komplikasjoner gjelder arbeidet i hjernen, nervesystemet og immunsystemet eller organene i mage-tarmkanalen.

Infeksjon med hepatittvirus forekommer enteral (virus type A og E) og parenteral (hepatitt B, C og andre) måter. Ved en enteral infeksjonsrute kommer patogen inn i kroppen ved bruk av uvaskede matvarer, gjennom et håndtrykk og med den generelle bruken av personlige hygieneprodukter. Ved parenteral oppstår infeksjon ved kontakt med blod og andre kroppsvæsker.

Funksjoner av hver type:

• Hepatitt A-virus er vanligere. Inkubasjonsperioden varer fra en uke til 50 dager. De første tegnene ligner influensa. Sjelden oppstår spontan utvinning, i andre tilfeller anbefales det at pasientbehandling og drypp anbefales.
• Hepatitt B-virus overføres via seksuell kontakt eller vertikal måte. Utslett, svakhet og smerte i leddene, følger sykdommen. Det er en endring i fargene på urin og avføring.
• Metoden for hepatitt C-virusinfeksjon er parenteral. Denne arten er spesielt tolerert av pasientene. Det er risiko for cirrose eller leverkreft i bakgrunnen av sykdommen.
• Hepatitt D-viruset er anerkjent som en "satellitt", noe som kompliserer løpet av hepatitt B.
• Hepatitt E er farlig under graviditet.
• Viruset G oppdaget nylig, det er under undersøkelse av forskere. Det er imidlertid kjent at det ligner hepatitt C-viruset.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til infeksjon

Hepatotrope og ikke-patotrope (herpes og andre) mikroorganismer forårsaker viral sykdom. Virus A og E smitter mennesker gjennom vann, mat og når personlig hygiene ikke følges. Virus B, C, D og G kommer i kontakt med ladet blod, vertikalt eller på grunn av ikke-sterile medisinske instrumenter.

Alkohol har en ødeleggende effekt på leveren.

Ikke bare på grunn av virus, utvikler en person hepatitt, det er følgende grunner forbundet med en reduksjon i immunitet. I dette tilfellet er kroppen ikke i stand til å overvinne selve viruset. De provokatører er:

• rus;
• alkoholisme;
• arbeid med giftige kjemikalier;
• narkotikamisbruk
• avhengighet av nikotin.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

symptomatologi

Ofte forårsaker arbeid i et kompleks når eksterne faktorer, som forgiftning, er festet til en viral lesjon av menneskekroppen. Ved virussykdom observeres følgende symptomer:

• apati;
• søvnforstyrrelser;
• tretthet,
• spiseforstyrrelse;
• magesmerter;
• liten temperaturøkning;
• kvalme, oppkast;
• mørk urin;
• lys farge avføring;
• gulsott av huden og hvite i øynene.

Guling av huden og slimhinner i øynene er et tegn på leversykdommer.

Utseendet til gulsot er preget av pasientens utvinning. Det er ekstremt viktig å konsultere en lege ved de første symptomene, fordi det på et tidlig stadium er lettere å forhindre komplikasjoner av hepatitt. Den kroniske formen er nesten alltid uten synlige symptomer, derfor er det vanskelig å umiddelbart foreta en korrekt diagnose. Med de ovennevnte symptomene, sender legen pasienten for biopsi, tomografi, ultralyd og en PCR-analyse i blodet. Det er verdt å merke seg at for de som er rundt deg, er personen med hepatitt C ikke farlig, siden viruset ikke sprer seg gjennom hverdagen. I motsetning til hepatitt A, bør en pasient med en slik diagnose isoleres og behandles utelukkende på sykehuset.

Hva er farlig?

Konsekvensene av viral skade oppstår på grunn av sykdomsforverrelsen. Med fullstendig gjenoppretting av pasienten kan resterende tegn på skade på immun- og fordøyelsessystemene observeres. Når tester viser et positivt resultat for hepatitt, og det er ingen eksterne symptomer, har sykdommen tatt en kronisk form, noe som undergraver helsen mer alvorlig. Men den farligste hepatitt i lynform. Med denne sykdomsformen har personen ingen synlige tegn, en lesjon av kroppen begynte, i de fleste tilfeller utvikler denne formen seg raskt, noe som påvirker leveren diffus og fører til døden. Den fulminante formen er ganske sjelden, og står for 1% av rapporterte tilfeller.

Komplikasjoner av viral hepatitt farlig for mennesker

Funksjoner av effektene på sykdomsformer:

• I hepatitt A er leversvikt, mindre ofte koma eller død, nevnt blant de hyppigste komplikasjonene.
• Når vi snakker om komplikasjonene til viruset B, hemorragisk syndrom, er det nevnt toksisk skade på kroppen og hepatisk encefalopati. Komplikasjoner av hepatitt type C på grunn av et brudd på utløpet av galle. Deretter oppstår cirrhose med autoimmune lidelser. Hos menn er effekten av hepatitt hyppigere og farligere enn hos kvinner.
• Komplikasjoner av hepatitt C hos kvinner er mer sannsynlig å påvirke skjelettet. Hos kvinner forårsaker hepatitt med komplikasjoner felles sykdommer, som leddgikt og artralgi.
• Virus D påvirker nyrefunksjonen, så det er en sjanse for å utvikle nyresvikt eller skrumplever.
• E-virus provoserer hepatisk koma.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Levercirrhose

Forekomsten av cirrhosis er forårsaket av alkoholmisbruk. Under avvisning av alkohol er det en betydelig forbedring i helse. Cirrhose hemmer beskyttelsesfunksjonen til immunitet. Området av cirrhosis er levervev. Under langvarig betennelse, er cellulære strukturer utarmet og mister deres egenskaper, erstatning av usunne celler med bindende strukturer oppstår. Bivirkninger fra sykdommen av cirrhosis manifesteres i form av kløe gjennom kroppen, yellowness av huden. Også med human cirrhosis, vedvarende hodepine, svakhet og søvnløshet.

Andre komplikasjoner

Det overførte hepatittvirus påvirker vitale funksjoner i kroppens organer. Derfor, hvis tester har vist et negativt resultat for virusets innhold i blodet, er fremtiden for slike sykdommer mulig:

• Biliary dyskinesi (DZHVP). Hovedsymptomet er smerte i området under ribbenene. Smerter oppstår etter å ha tatt mat, slik som kaffe, søtsaker eller brus.
• Betennelse i galdeorganene. I inflammatoriske prosesser oppstår smerten under ribben, på høyre side, og blir ledsaget av ubehagelige opplevelser i skulderområdet.
• Hepatisk enencefalopati, forstyrrelser i hjernen. Samtidig blir minnet oppmerksomhet, det blir umulig å konsentrere seg om en bestemt gjenstand, enten mentalt eller visuelt.
• Ascites - opphopningen av biologiske væsker i pasientens bukhule. Under denne tilstanden øker størrelsen på magen, venene stikker ut og pasientens tilstand forverres dramatisk.
• Kronisk viral hepatitt som ikke kan behandles. Permanent grå eller gul hudfarge.
• Syndrom av astenovegetative lidelser. I dette tilfellet blir pasienten raskt sliten, spiser dårlig og sover, og opplever fantomssmerter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige konsekvenser

Behandlingsrespons kan også være uforutsigbart. Konsekvensene av behandling av hepatitt C med interferon uttrykkes ofte som følger:

• mangel på konsentrasjon;
• apati;
• depresjon;
• influensalignende symptomer;
• allergiske reaksjoner;
• forverring av hår og negler.

Siden komplikasjoner av hepatitt C resulterer i hvor alvorlig det avhenger av tilstanden av immunitet, foreskrives hele behandlingsforløpet et ekstra kompleks av vitaminer og mineraler til pasienten. Det anbefales å ta og immunmodulerende legemidler. Mangelen på riktig behandling, som er rettet mot å opprettholde immunitet, er fulle av konsekvenser i form av en nedgang i kroppens forsvar.

Hva er konsekvensene av hepatitt B?

Komplikasjoner av hepatitt B kan utgjøre en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv. Selv om sykdommen i de fleste tilfeller er sikkert herdet, blir det noen ganger kronisk. Den kroniske formen av hepatitt B påvirker ofte mennesker med nedsatt immunitet. Med svekkelsen av kroppens forsvar øker risikoen for farlige komplikasjoner. De mest sårbare er pasienter som ikke får tilstrekkelig behandling og ikke følger et terapeutisk diett. Barn under 3 år og eldre er vanskeligere å bære sykdommen.

Levercirrhose

Ifølge statistikken utvikler skrumplever i 20% av pasientene som lider av kronisk hepatitt B. Virussykdom er hovedårsaken til forekomsten. Hvis kronisk hepatitt utvikler seg sakte, er sannsynligheten for å utvikle cirrose minimal. Når aktiviteten til alaninaminotransferase (ALT) stadig øker, blir risikoen for alvorlige komplikasjoner høyere.

Cirrhosis er det endelige og irreversible stadium av kronisk form for smittsom betennelse i leveren. Etter hvert som viral hepatitt utvikler seg, blir leverceller (hepatocytter) gradvis erstattet av bindevev. I de senere stadier av kronisk hepatitt B forblir øyer som består av fungerende hepatocytter i leveren. De er omgitt av vegger av tett bindevev (fibrøs septa).

Bytting av levervevet ved hjelp av bindemiddelet forårsaker et brudd på organets struktur og dets indre blodstrøm, noe som fører til at portaltrykket stiger, mister leveren gradvis evnen til å utføre sitt arbeid. Denne tilstanden kalles skrumplever i leveren. Sykdommen er ikke smittsom, men HBV-viruset som forårsaket det, forblir farlig for andre.

Utviklingen av cirrhosis er ledsaget av:

• ubehagelig følelse i riktig hypokondrium;
• neseblødning;
• oppkast med blod.

Noen ganger stiger kroppstemperaturen og kløe oppstår. Endringer i leveren påvirker metabolske og hormonelle prosesser. Hos menn kan brystkjertlene øke, håret faller ut og ereksjonsproblemer oppstår. Kvinner har menstruasjonsforstyrrelser.

Hos 40% av pasientene utvikler sykdommen asymptomatisk. Noen ganger har de astheno-vegetative lidelser:

• konstant svakhet;
• lav ytelse;
• redusert appetitt;
• vekttap;
• irritabilitet.

Folk knytter sjelden slike sykdommer med utviklingen av levercirrhose og mistenker ikke at de er i fare. Derfor er sykdommen ofte funnet i de seneste utviklingsstadiene, når leveren og milten vokser, ascites (opphopning av væske i bukhulen) og tegn på portalhypertensjon vises. Portal hypertensjon er farlig for risikoen for blødning i bukhinnen. Dødelighet fra cirrhosis varierer fra 14 til 30%.

Leverkreft

Ifølge statistikk utvikles leverkreft hos 3% av pasientene diagnostisert med kronisk hepatitt B. Konstant eksponering av HBV-viruset til leverceller kan forårsake degenerasjon og starte onkologisk prosess. Ofte finnes en ondartet svulst hos mennesker som lider av kronisk betennelse i leveren i mer enn 15-20 år. Leverkreft kan utvikle seg på bakgrunn av en smittsom sykdom eller være en konsekvens av komplikasjon - leverkirrhose.

Med nederlag i leveren med HBV-virus kan forskjellige typer onkologiske sykdommer utvikles. Pasienter diagnostiseres med:

• hepatocellulært karcinom;
• angioplastisk sarkom (angiosarcoma);
• hepatoblastoma;
• gemangiosarkomu;
• kolangiokarsinom.

Hver type ondartet svulst utvikler seg fra en spesifikk type levercelle.

Det er vanskelig å mistenke tilstedeværelsen av en onkologisk prosess, siden symptomene ligner manifestasjonene av viral hepatitt. Pasienten har en følelse av tyngde eller distanse i riktig hypokondrium. Hans hud og sclera blir gule, det er flatulens og nedsatt avføring. På bakgrunn av konstant trøtthet og redusert arbeidsevne reduseres appetitten. Pasienten mister vekt og blir irritabel. Ascites kan utvikle seg.

Utseendet til smerte i høyre side under ribbeina kan indikere en stor størrelse av svulsten eller spredningen utover leveren. Et tegn på utvikling av en ondartet prosess er en økt kroppstemperatur (over 37,5 ° C), som varer lenge, og forklares ikke av andre årsaker.

Leverkreft er ikke farlig for andre. Den syke personen fortsetter imidlertid å være bærer av HBV-viruset, noe som førte til komplikasjonen. Derfor må folk ta forholdsregler når de arbeider med en syke person, for ikke å få hepatitt B.

Leverfeil

Det er ekstremt sjeldent (ca 1% av tilfellene) virussykdom utvikler seg med lynhastighet. Denne form for hepatitt B kalles fulminant. Det er farlig i utviklingen av leversvikt. Leverinsuffisiens er en tilstand hvor en eller flere leverfunksjoner forstyrres som følge av skade på vevet.

For det første vises pasienten kvalme og oppkast. Hans hud og sclera blir gule. Han mister sin ytelse, blir sløv og apatisk. Kan vises:

• tegn på hemorragisk diatese (økt blødning);
• ascites;
• hevelse i beina.

Andre effekter av hepatitt utvikles senere:

• precoma;
• truende koma;
• koma.

Hepatisk prekom forårsaker biokjemiske forandringer i blodet. I perioden med truende koma oppstår nevropsykiatriske lidelser. Pasienten kan ikke konsentrere, vurderer hvert ord i lang tid. Han har plutselige humørsvingninger, hukommelsen forverres. Det er tremor i hender og føtter.

Utbruddet av koma er påvist ved en abrupt endring i pasientens psyko-emosjonelle tilstand. Først blir han veldig agitert, da beveger hans bevegelser seg. Tanken til pasienten er forvirret, han forstår ikke hvor han er, og kjenner ikke igjen sine slektninger. Mulig tap av bevissthet.

Etter koma av koma, blir pasienten kalde lemmer, den eksisterende blødningen øker. Fra munnen og fra den menneskelige huden utgir en søt lukt, karakteristisk for pasienter som lider av alvorlig leversykdom. Hvis en person i en tilstand av koma ikke gir medisinsk hjelp til rett tid, vil han dø.

Komplikasjoner av autoimmun naturen

Pasienter som lider av hepatittvirus kan oppleve problemer med andre organer. De er forårsaket av autoimmune prosesser, som fører til at immunsystemet angriper cellene i sin egen organisme. Konsekvensen av smittsom hepatitt kan være glomerulonephritis. Sykdommen utvikler seg med nederlaget av glomeruli i nyrene (glomerul). Det fører til gradvis død av de betente glomeruli og deres erstatning med bindevev. I de siste stadiene av sykdomsutviklingen oppstår en tilstand som er farlig for en person - nyresvikt.

Den patologiske prosessen med viral natur kan forårsake utseendet av erythema nodosum - betennelse i huden og subkutane kar. Sykdommen er preget av utseendet på kroppen av tette, smertefulle halvkuleformede noder av forskjellige størrelser.

Komplikasjoner av hepatitt B er kryoglobulinemi. Cryoglobulinemia er en tilstand der spesielle proteiner kryoglobuliner vises i blodet. Patologi er ledsaget av smerter i ledd og muskler. Konsekvensene av kryoglobulinemi kan være:

Med spredning av den patologiske prosessen til åndedrettsorganene, er utseendet av hoste og kortpustethet, samt utvikling av pleurisy, mulig.

Mange vet ikke om hepatitt av smittsom opprinnelse er farlig og undervurderer sykdommen. De tar ikke tiltak for å hindre smitte og ikke gå til legen når de første tegnene på sykdom oppstår. Selv om sannsynligheten for å utvikle farlige komplikasjoner er lav, kan den ikke ignoreres.

Hvis infeksjon har skjedd, er det nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart. Etter utvinning anbefales det å gjennomgå vanlig medisinsk undersøkelse.

Hepatitt B og dens konsekvenser

Viral hepatitt B er en alvorlig leversykdom som, når den blir kronisk, blir spesielt farlig. Kronisk hepatitt B utvikler seg hos både voksne og barn, og uten spesiell behandling rettet mot å redusere viral belastning så mye som mulig, kan det føre til utvikling av cirrose og leverkreft. For øyeblikket er det et betydelig problem forbundet med mangelen på billige og allment tilgjengelige stoffer for effektiv behandling av kronisk hepatitt B. Dette øker betydningen av forebyggende tiltak, blant annet en spesiell rolle er gitt for hepatitt B-vaksinasjon. Heldigvis er en effektiv hepatitt B-vaksine opprettet 30 år siden og er ganske rimelig.

Viral hepatitt B og dens egenskaper

Denne typen viral hepatitt har sine egne karakteristika, noe som gjør hepatitt B til en av de farligste av de 5 typer virushudbetitt som er kjent for tiden.

For det første er det den høye forekomsten av hepatitt B, noe som øker risikoen for infeksjon.

For det andre er viruset som forårsaker hepatitt B bemerkelsesverdig for økt motstand mot miljøfaktorer. Det er nok å nevne at dette viruset spesialiserer seg utelukkende i skader på leverceller hos mennesker og noen dyr og tåler lett kokende i 25-30 minutter. Selv effekten av temperaturen 120 º berøves av levedyktigheten bare om 5 minutter. Hepatitt B-viruset forblir frosset i en og en halv til to tiår, det er også motstandsdyktig mot effektene av midler som vanligvis brukes til desinfeksjon.

For det tredje infiserer hepatitt B-viruset i motsetning til de fremkallende midlene til hepatitt A, C, E og D ofte mennesker gjennom samleie, noe som bidrar til spredning i menneskelig befolkning.

For det fjerde, når den akutte formeren for hepatitt B omdannes til kronisk, kan eksisterende behandlingsmetoder bare redusere sykdomsprogresjonen - det er mulig å eliminere viruset helt fra kroppen bare i sjeldne tilfeller.

Men dette viruset har andre funksjoner som ikke tillater det å bli helt uskadelig - i løpet av evolusjonen lærte det menneskelige immunsystemet hvordan man effektivt håndterer en farlig motstander. Som en følge av dette, forårsaker viruset i leverenceller en immunrespons hos en person med et velfungerende immunsystem. Som et resultat, i de fleste mennesker etter infeksjon med hepatitt B-viruset, er viruset helt fjernet fra kroppen.

Det skal også bemerkes at etter den akutte form for hepatitt B og eliminering av viruset utvikler en person en stabil immunitet, og reinfeksjon blir umulig.

Måter å få hepatitt B

Hepatitt B-viruset har, som legene sier, svært smittsomt - eller, ganske enkelt, det er ekstremt smittsomt. Smittsomheten eller smitte av dette viruset er nesten 100 ganger høyere enn for human immunodefektvirus.

I tillegg er hepatitt B-virus i den aktive fasen av infeksjon til stede i mange humane biologiske væsker: blod, sæd og vaginal utslipp.

På grunn av disse spesifikke funksjonene i dette viruset, er det ekstremt lett å bli smittet med. Ifølge WHO, av de mer enn 7 milliarder mennesker som nå lever på planeten, er rundt 2 milliarder smittet med hepatitt B-viruset på ulike tidspunkter, og 240 millioner mennesker på planeten har nå en kronisk form for sykdommen.

Hepatitt B-virus kan overføres fra mor til foster (den såkalte vertikale banen). Det finnes også en husholdningss metode for infeksjon - bruk av utenlandske hygieniske gjenstander, som kan forbli små dråper med blod som inneholder virus, hvis de brukte en smittet person (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster og jevne håndklær).

Som nevnt, i tilfelle hepatitt B, kan infeksjon også forekomme under ubeskyttet samleie. Denne infeksjonsruten med hepatitt B-viruset er spesielt viktig for folk som har promiskuøs sexliv.

Viruset overføres lett med blod, slik at injeksjonsbrukere har økt risiko for å bli smittet, ikke bare med HIV, men også med viral hepatitt B og C.

I moderne forhold er infeksjonsveien med hepatitt B-viruset fortsatt relevant under medisinske prosedyrer (for eksempel på tannlegenes kontor) hvis instrumentene ikke er sterile. Det er fortsatt en viss risiko for infeksjon gjennom transfusjon av donorblod og transplantasjon av donororganer.

Former av hepatitt B og mulige komplikasjoner

Vanligvis, etter infeksjon med hepatitt B-viruset, utvikler en person en akutt form av denne sykdommen, som i starten ligner en forkjølelse eller influensa: hodepine, generell ubehag, vondt over hele kroppen, kroppstemperaturen kan stige.

Noen dager senere ser de karakteristiske symptomene på hepatitt ut: smerte i leveren, kvalme, oppkast, tap av matlyst. Urinen blir mørkt, og avføringen blir tvert imot. Til slutt vises gulsott - en karakteristisk forandring i fargen på huden og de hvite i øynene. I noen tilfeller kan akutt hepatitt B oppstå uten åpenbare symptomer, noen ganger er sykdommen maskert som en banal ARVI.

I 90% av pasientene med akutt hepatitt B avsluttes sykdommen i løpet av få uker, takket være immunsystemets effektive arbeid - virusene er fullstendig ødelagt sammen med hepatocyttene der de "bosatte seg".

Men hos noen pasienter kan sykdommen bli kronisk, der virus fortsetter å formere seg og infisere flere og flere nye leverceller.

I dette tilfellet gjøres diagnosen etter spesielle blodprøver, noe som gjør det mulig å identifisere de såkalte diagnostiske markørene - antigenene til hepatitt B-viruset og antistoffer mot dem, produsert av immunsystemet.

Uten behandling, som er rettet mot å minimere antall virus i kroppen (om mulig, redusere til uoppdagelige nivåer), vil viruset fortsette sitt destruktivt arbeid. Den største faren for den kroniske formen av hepatitt B er en kraftig økning i risikoen for å utvikle skrumplever og hepatocellulær karsinom eller primær kreft i dette organet.

Følgende figurer kan indikere faren som følge av kronisk hepatitt B. Ifølge Verdens helseorganisasjon dør i dag om lag 130.000 mennesker fra den akutte delen av hepatitt B hvert år, og minst 650.000 mennesker på planeten blir syke med skrumplever og leverkreft forårsaket av kronisk form av denne sykdommen.

Forebygging av hepatitt B

Forebygging av hepatitt B begynner i barselshospitalet: Nå i de fleste land er nyfødte vaksinert mot denne form for hepatitt med en spesiell vaksine i de første dagene av livet. Samme vaksinasjon kan utføres for enhver person som ikke tidligere har hatt hepatitt B og ikke har blitt vaksinert fra det, når som helst i livet.

Den andre retningen for forebygging av hepatitt B er seksuell helse. I dette tilfellet betyr hygiene det forsiktige valget av seksuelle partnere og bruken av kondom under samleie med en person hvis smittsom status er ukjent.

Den tredje gruppen av metoder for forebygging av hepatitt B er adressert til injeksjonsbrukere. Hvis det er umulig å slutte å bruke medisiner helt, bør personer i denne gruppen bare bruke engangssprøytede sterile sprøyter.

Personlig hygiene spiller også en viktig rolle i forebygging av infeksjon - en tannbørste, neglissaks, en barberhøvel og lignende personlige gjenstander bør bare brukes av eieren.

Vi bør ikke glemme det, dessverre er det alltid en potensiell risiko (om enn liten) for å få hepatitt B hvor det synes å være minst mulig - i medisinske institusjoner med ulike manipulasjoner.

Hepatitt B-behandling

Kun profesjonelle leger (smittsomme spesialister, hepatologer) under forholdene til en moderne klinikk, utstyrt med nødvendig laboratorieutstyr, kan behandle både akutte og kroniske former for hepatitt B.

Med den akutte form for hepatitt B, vil vanlige blodprøver ikke gå glipp av øyeblikkets overgang til kronisk. Når kronisk hepatitt allerede er tilstede, vil tester gi informasjon om hvorvidt det er mulig å redusere antallet virus i kroppen ved hjelp av behandlingen.

Behandling av den akutte form av hepatitt B kommer ned til å gi et godartet regime (inkludert diett) for å gjøre det lettere for kroppen å takle infeksjonen.

For behandling av kronisk hepatitt B, brukes interferonpreparater, som har egenskapen til å undertrykke multiplikasjonen av virus og nukleosidanaloger, som også hemmer reproduksjonen.

Begge klassene medikamenter kan brukes både uavhengig og som en del av en kombinationsbehandling.

Forfatter: smittsomme sykdommer lege Igor Vlasenko