Pankreatitt og GIB (gallesteinsykdom, gallestein)

Gallesteinsykdom, noen ganger kalt gallestein, er preget av steindannelse i galleblæren. Dette skyldes underernæring, genetisk predisposisjon, metabolske forstyrrelser, smittsomme sykdommer.

Leger har etablert en nær sammenheng mellom betennelse i bukspyttkjertelen og GCB for lenge siden, og forklarer årsaken til dette faktumet, generelle funksjoner og nærheten til organene til hverandre.

Men medisinske forskere, fortsetter forskning for å avklare hvilke mekanismer som forårsaker pankreatitt i nærvær av gallestein, "kom til bunnen" til den sanne. For å forstå det, er det nødvendig å forstå noen funksjoner i strukturen til begge organene. Den viktigste bukspyttkjertelen, så vel som kanalen i galleblæren, strømmer inn i tolvfingertarmen i Vater-nippelområdet på to måter:

kanalene fusjonerer og strømmer inn i tarmen med ett hull;
hver kanal strømmer inn i tolvfingertarmen;

Den første versjonen av den fysiologiske strukturen - sammenføyningen av bukspyttkjertelen og galleblæren (forekommer i 70% av tilfellene) oftest ved starten av JCB, er komplisert av pankreatitt.

Hvordan gallestein forårsaker pankreatitt

De organiserte kanalene i organene samhandler kontinuerlig med hverandre, og når ICB-steinen skyves ut av galleblæren, passerer blærens kanal og den vanlige gallekanalen, "boder" hvor de smelter sammen og strømmer inn i tarmen. Denne patologien i tilfelle av JCB sykdom forekommer oftest og forklares av det faktum at området av Vateri-brystvorten (der duktalstrømmen inntar i tarmen) er den smaleste passagen i hele galdeveien.

Bukspyttkjertelen og leveren produserer sekreter og galle. Under eksacerbasjon av GCB finner begge væsker som kommer inn i kanalene ikke tilgang til tarmen - den ble blokkert av en stein. Trykket i kanalene øker, noe som fører til brudd. Innholdet kommer inn i bukspyttkjertelen. Enzymer som bryter ned karbohydrater, fett og proteiner, mens de er i kanalen - er inaktive. Men når kjertelcellene går i stykker, aktiveres enzymene, og starter selve prosessen med å fordøye organet, noe som forårsaker et angrep av akutt pankreatitt eller pankreatisk nekrose - den farligste sykdommen for en persons liv.

Dette er mekanismen for utvikling av pankreatitt, observeres i gallestein, forårsaket av galleblærsten som blokkerer kanalen. Leger for forebygging av pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose oppfordrer pasientene til å fjerne straks steinene fra galleblæren, og vær forsiktig når de tar koleretiske ladninger og legemidler som har en slik diagnose. Tross alt er det umulig å forutsi hvordan steinen vil reagere på "forfølgelse", om det vil kunne gå inn i tolvfingertarmen uten å bli sittende fast på veien, forårsaker et angrep av akutt pankreatitt.

Kosthold og ernæring for gallestein og pankreatitt

For gallesteinsykdom og pankreatitt anbefales det å minimere mengden konsumert mat som inneholder store mengder kolesterol. Justering av kolesterol metabolisme i kroppen innebærer en reduksjon av kaloriinntaket av mat. Ofte må pasienter med en slik diagnose helt forlate produkter som lever, fettfisk, eggeplomme og svin og animalsk fett. Samtidig bør dietten til pasienten med gallestein og pankreatitt inneholde matvarer rik på magnesiumsalter. Dette elementet fremmer utskillelsen av kolesterol, noe som provoserer forverringen av JCB.

For å forhindre angrep av JCB, trenger du en diettmat som gjør det mulig å kontinuerlig opprettholde kolesterolet som finnes i galle i oppløst tilstand. En diett som inneholder alkalisk mineralvann og vegetabilske retter, fører til en økning i alkali i gallen, og som et resultat oppløsningen av kolesterol. Det er viktig å være oppmerksom på at det er viktig å spise en stor mengde grønnsaker for rask oppbrukting av pasienten med gallesteinsykdom og pankreatitt, samt å lage bare damp, bakt og kokt mat.

Kan jeg ta pankreatin for cholecystitis?

Den inflammatoriske prosessen i galleblæren kan forårsake dysfunksjon av andre organer. Hvor rettferdiggjort er Pankreatin for cholecystitis er ikke et tomt spørsmål for en pasient med kronisk sykdomsform. Akkumulering, utskillelse i fordøyelsessystemet av galde, som produserer leveren - hovedfunksjonen til galleblæren.

Den patologiske prosessen utløses av en rekke negative faktorer:

Å spise fettstoffer.
Fysisk inaktivitet.
Endokrine sykdommer.
Stenformasjon med galle stasis.
Alkoholmisbruk.
Giftig skade.
Permanent kilde til bakteriell infeksjon.
Forstyrrelse kolesterolbalanse.
Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

Pankreatitt kan provosere et brudd på metabolske prosesser og funksjoner i fordøyelsessystemet, forårsaker cholecystitis. På den annen side er 2/3 tilfeller av akutt pankreatitt forårsaket av galleblærens inflammatoriske patologi. Noen ganger oppstår begge lidelser samtidig, og krever kvalifisert behandling.

Hva forårsaker cholecystitis og pankreatitt

Mer enn 80% av menneskene har en kanal som gir galle til fordøyelsessystemet, har en felles åpning med utgangskanalen i bukspyttkjertelen. Den felles munnen, som ligger i nærheten av brystvorten av Vater, kommuniserer med duodenalhulen. Hvis galdekanalen ligger 2-5 cm under bukspyttkjertelen, snakker vi om anatomisk uavhengige formasjoner. Å komme inn i blæren, irriterer hemmeligheten i bukspyttkjertelen slimhinnen, forårsaker cholecystitis.

Begge betennelsene har vanlige årsaker:

metabolske forstyrrelser;
bakterielle infeksjoner;
fedme;
mangel på mosjon,
overspising;
giftige lesjoner.

Vanligvis utfører galleblæren og bukspyttkjertelen en oppgave som hjelper tarmene til å behandle mat. Oppstår i 1 organ, fører inflammasjon til patologi 2 organ. Hvis sykdommene ledsager hverandre, diagnostiserer leger cholecystopankreatitt. Behandling av gall og bukspyttkjertel utføres av en spesialist gastroenterolog.

Inflammasjon av sammenkoblede organer fører til utilstrekkelig produksjon av enzymer som er nødvendige for normal fordøyelse. Patologi kan føre til sykdommer i mage, lever, diabetes. Ved kronisk cholecystitus kan dannelsen av steiner forstyrre den normale strømmen av galle gjennom munnen, forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen. Symptomatologien av sykdommer sammenfaller og utfyller bildet av kolecystopankreatitt:

Cholecystitis gir smerte i riktig hypokondrium. Pankreatitt legger smerter til venstre, strekker seg til ryggen.
Den bitre smaken i munnen forverres av tørrhet.
Abdominal distention, diaré og tarmkolikk er vanlige tegn på 2 inflammatoriske prosesser.

Begge sykdommene forårsaker vegetative forstyrrelser - blep eller rødme av huden, feber, kuldegysninger. Hvis kolecystitis ledsages av pankreatitt, kan legen foreskrive pankreatin som en del av en omfattende behandling. Beslutningen om å ta et enzympreparat skal kun utføres av en spesialist på grunnlag av en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Funksjoner destinasjon bukspyttkjertelen

Pankreatitt kan være ledsaget av overdreven eller utilstrekkelig enzymatisk aktivitet av kjertelen. Hvis det er økt sekresjon, foreskrive legemidler for å stabilisere arbeidet i bukspyttkjertelen. I tilfelle av døsighet i kjertelen, lav aktivitet, foreskriver legen Pankreatin for å kompensere for mangelen på enzymer. Bukspyttkjertelen - et ekstrakt av bukspyttkjertelen av storfe. Legemidlet har form av tabletter. Under normal drift av kroppen, er ingen medisin foreskrevet. Behandling er vanligvis begrenset til rusmidler mot cholecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis ledsages av pankreatitt, er et enzympreparat foreskrevet for å lindre bukspyttkjertelen. Noen ganger forårsaker cholecystitis behovet for å fjerne en syk gal. Etter operasjonen, blir fordøyelsesprosessen hemmet. I dette tilfellet er pankreatin foreskrevet, betydelig lindrende tilstanden til pasienten.

Som alle legemidler har pankreatin kontraindikasjoner. Ta enzympreparatet kan foreskrives av lege ved å følge alle instruksjonene.

Ved behandling av pankreatitt kan Panzinorm Forte eller Pancreatin-kombinasjon brukes. Legemidlet inneholder i sammensetningen av kolsyre. Formålet med stoffet er mulig av en lege av en medisinsk institusjon. Selvadministrasjon kan føre til en forverring av hepatisk patologi assosiert med utilstrekkelig galleformasjon. Bruk av stoffet Pankreatin er utelukket for en rekke sykdommer:

Akutte betennelsesprosesser i gall eller kanaler, kolelithiasis.
Hepatitt.
Leverinsuffisiens.
Okklusjon av galdekanalen med en cyste eller svulst.
Funksjonsforstyrrelser i leveren.

Drikkemedisin skal foreskrives. Pasienten er tildelt laboratorietester, ultralyd, tomografi. Basert på dataene som er oppnådd, konkluderer spesialisten med tilstanden i bukspyttkjertelen, galgen, kanalen og leveren. Gastroenterolog har den nødvendige kunnskapen om strukturen av indre organer og forholdet mellom 2 sykdommer.

Årsaker til pankreatitt. Pankreatitt og gallestein: hva er forbindelsen?

Fra denne artikkelen vil du lære om årsakene til sykdommen og hvorfor kronisk pankreatitt oftest utvikles hos mennesker med stein i galleblæren.
Hvis du ønsker det, kan du forstå mer, fordi gjennom forståelsen årsakene til sykdommen ligger veien til å bli kvitt den. Og til slutt finner du praktiske råd om hvordan du kan påvirke disse årsakene ved hjelp av naturlige rettsmidler.

Hvorfor forekommer pankreatitt?

Pankreatitt er en gruppe sykdommer og symptomkomplekser som preges av spesifikke forandringer i og rundt vevet i bukspyttkjertelen, som skyldes betennelse på grunn av økt produksjon av fordøyelsesenzymer.
Årsaken til utviklingen av betennelse i bukspyttkjertelen kan være nesten enhver situasjon der kroppen må produsere flere enzymer enn nødvendig for naturlig fordøyelse.

Overdreven sekresjon av fordøyelsesenzymer - den naturlige reaksjonen av bukspyttkjertelen til:

1. Enhver alkohol
2. Fett, stekt mat, hurtigmat, drikke med kunstige farger og søtningsmidler
3. Grønnsaker og frukt "overfed" med plantevernmidler og gjødsel
4. Tobaksrøyk og tjære
5. Noen stoffer

Hvis virkningen av disse faktorene er vanlig eller langsiktig, har du risiko for å utvikle kronisk pankreatitt!

Det er andre forklaringer på hvorfor pankreatitt oppstår. De er forbundet med sykdommer i fordøyelsessystemet, angrep av bakterielle og spesielt virale infeksjoner (hepatitt B-virus, kusma, Epstein-Barr-virus), medfødte mangler i bukspyttkjertelen selv, leveren, galdekanaler og tolvfingertarmen.

En viss rolle i utviklingen av pankreatitt spilles av nervesystemet lidelser under stress og neurose, hormonelle forstyrrelser som forårsaker spasme av sphincter i gastro-hepatisk ampul.

Hvordan pankreatitt er forbundet med gallestein

For å forstå hvordan pankreatitt er assosiert med steiner i bukspyttkjertelen, må du vite mekanismen for interaksjon mellom disse organene.
Både bukspyttkjertelen og galleblæren har kanaler. Disse kanalene flyter inn i tolvfingertarmen hos enkelte mennesker - hver for seg, i andre - fusjonerer og får et felles hull.

Angrep av pankreatitt på bakgrunn av forverring av JCB forekommer fordi kanalene i galleblæren og bukspyttkjertelen har et felles sammenføyningspunkt.

Når steinen begynner sin bevegelse, blir den presset ut av galleblæren, kanalen passerer og lukker Vater papilla, stedet hvor kanalene fusjonerer.
Utviklede enzymer og galle, prøver å komme ut i tarmene, skape trykk i kanalene. Deres innhold går inn i bukspyttkjertelen. Enzymer "gjør en feil" og begynner å fordøye kroppens vev, forårsaker et alvorlig angrep av pankreatitt.

Akutt betennelse i bukspyttkjertelen - en tilstand som tilhører kategorien av nødstilfelle, så angrepet skjedde er en grunn til akutt behandling av spesialister på sykehuset. Som den mest alarmerende form for pankreatitt er bukspyttkjertelnekrose.

Men, heldigvis, "i de fleste tilfeller er kronisk pankreatitt løpet av år med ubehagelige opplevelser, når mye kan gjøres for å gjenopprette normal bukspyttkjertelfunksjon.

Hvordan hjelpe deg selv

Menneskekroppen har store kompenserende reserver, du trenger bare å hjelpe ham med å gjenopprette den skadede kjertelen.
På nettstedet kan du bli kjent med naturlige produkter som er inkludert i "Sokolinsky-systemet" for pankreatitt.
Vennligst se en video om emnet eller last ned boken "Klare helsefremmende metoder: For opptatt og rimelig."

Kosthold for gallesteinsykdom og pankreatitt.

Gallesteinsykdom eller gallestein forårsaker steindannelse i galleblæren, som igjen forårsaker bukspyttkjertelbetennelse, pankreatitt. En slik nær tilknytning skyldes de generelle funksjonene og organets forholdsvis tette posisjon til hverandre.

Forårsaker lakk og pankreatitt.

Feil diett (for fet mat, underernæring, fasting, uregelmessig spising, alkohol).
Infeksiøse og patologiske sykdommer (fedme, galdeveier dyskinesi, diabetes, hyppig forstoppelse, galleblærens anatomiske patologi).
Feil livsstil (stillesittende arbeid).
Genetisk predisposisjon.
Graviditet.
Bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
Metabolismeendring.

Organens strukturelle egenskaper gir et klart bilde av sykdommen. Kanalen av galleblæren og bukspyttkjertelen strømmer inn i tolvfingertarmen og samhandler kontinuerlig med hverandre. Dermed kan en stein som er trykket ut av galgen, i 70% av tilfellene stanse ved sammenløp av begge kanaler, siden dette området (Vater nippel) er det smaleste punktet. Og når gallen og utskillelsen av disse organene blir kastet ut, finner ikke væsken et utløp i tarmen, noe som fører til høyt trykk og brudd på dette stedet. Det rømte væsken kommer inn i bukspyttkjertelen, hvor selve fordøyelsesprosessen starter, noe som forårsaker et akutt angrep av pankreatitt.

Symptomer lac og pankreatitt.

For å bestemme sykdommen, er det nødvendig å identifisere årsaken og symptomene. For å gjøre dette, kontakt din gastroenterolog. Han vil definitivt foreskrive tester og påfølgende behandling, hvorav hovedaspektet er et spesielt diett for kolelithiasis og pankreatitt.

Kvalme og bitterhet i munnen.
Sværhet i magen.
Ubehag i riktig hypokondrium.
Hyppig belching.

Colic (kutte smerte) ved utgangen av steinen inn i gallekanalene utløses ofte av stekte og fete matvarer. Smerten kan være i rygg, høyre arm og krageben. Det er kvalme og oppkast, som ikke bringer lettelse.

Konstant eller intermitterende smerte i den epigastriske regionen, kan gi i venstre hypokondrium og tilbake i hjertet av hjertet.
Spesiell diaré, rikelig, støtende, grøtaktig med matrester. Kan skifte med forstoppelse.
Total eller delvis tap av appetitt.
Med diabetes mellitus kan det være skarpe utbrudd av sult og tørst, økt spyttdannelse, flatulens, kvalme, oppkast, rommeløsning i magen.

Prinsipper for diett.

Kosthold for pankreatitt og gallsten sykdom er basert på hovedprinsippet: utelukkelsen fra dietten av produkter som inneholder kolesterol. Riktig ernæring i tilfelle av galdeveis sykdom, nøkkelen til vellykket behandling. En slik diett i medisinsk bruk kalles "tabellnummer 5".

Kostholdet hos pasienter med HCL, cholecystititt og pankreatitt bør bestå av matvarer som er rike på magnesiumsalter og umettede fettsyrer, som forhindrer utseende av kolesterol, noe som forårsaker dannelse av kolelithiasis.

Hva inkluderer kostholdsnummer 5.

Munt kjøtt og fisk.
Meieriprodukter (hytteost, fettfattig ost, melk).
1 egg per dag eller protein omelett.
Frukt (epler, druer, svisker, tørkede aprikoser).
Bær (jordbær, vannmelon).
Groats (ris, bokhvete, semolina, bygg, pshenka, havremel).
Grønnsaker (courgette, gulrøtter, rødbeter, poteter).
Kjeks.

Fettfisk og kjøtt.
Offal (hjerne, lever, nyre, lunger, fett).
Bevaring.
Rik kjøttbuljong.
Pølser, røkt kjøtt.
Margarin.
Grønnsaker (reddik, rogn, sorrel, spinat, reddik, hvitløk, løk).
Sukkervarer og bakervarer med overvekt.
Et stort antall søtsaker.
Alkohol, kaffe, brus.

I henhold til hvilke regler er menyen laget.

Kompetent valgt ernæring i tilfelle lkd og pankreatitt vil ikke bare bidra til å forbedre tilstanden, men også for å fullstendig kvitte seg med sykdommen. Menyen for kosthold nr. 5 er laget på grunnlag av visse regler:

Fraksjonelle og hyppige måltider, det vil si, du må spise 5-6 ganger om dagen. Dette letter arbeidet med organene og forhindrer stagnasjon av galle.
Separat mat er et av hovedprinsippene i dietten. Det kan være en vegetabilsk salat med vegetabilsk olje og en frukt for ett måltid.
Bruk eksepsjonelt sunne produkter med en balansert menyoverholdelse.

Alle retter som skal varmebehandles, må dampes eller tilberedes. Det er uakseptabelt å spise stekt, salt, bitter og sur mat. Hvis smerten er veldig sterk, må du spise varme måltider fra 18-60 ° C. Veldig kald og veldig varm mat kan forverre sykdomsforløpet.

Menyer og populære oppskrifter for sykdommer i LCD og pankreatitt.

Under eksacerbasjoner og alvorlige smerter er det bedre å begrense med vann i 2-3 dager. Sult vil hjelpe bukspyttkjertelen til å hvile og senke utløpet av galle. Deretter kan du fortsette til diett nummer 5 med noen restriksjoner (uten kjøtt og kjøttkraft) og små porsjoner. Med forbedring av staten kan du bytte til et normalt kosthold i behandlingen av pankreatitt og lcd.

Eksempelmeny for uken.

Frokost kan bestå av vegetabilsk suppe-puree, poteter med kokt fisk, semolina med syltetøy, damp kjøttboller og gulrotsalat, ostemasse eller hirsegrøt med rosiner.
Til lunsj er det godt å spise bakt epler eller pærer, ris eller ostegryter, grønnsaksalat.
Til lunsj bør du spise fettete supper, ris med fiskdampkaker, kokt kyllingfilet, potetmos, grønnsakspann, pasta med kjøttboller.
Til lunsj kan du spise tørre kjeks, protein omelett og ostegryter.
Til middag kan du kombinere et kokt egg med en vinaigrette, bokhvete med kålruller eller kylling, kyllingefilet med grønnsaker, calamarsalat med egg og ris, potetsuppe og gresskar-eplesalat.

Det anbefales å drikke retter 15 minutter etter å ha spist (med unntak av ettermiddagste og lunsj) med te med melk, gelé, fruktjuice, juice fra tillatte frukter og bær, cikoria, dogroseavkok.

Noen oppskrifter som kan tilberedes fra sunne og billige produkter.

Byggesuppe med kjøttboller: vask bygen (20g), tilsett vann og kok til halvt tilberedt i 30 minutter. Tilsett finhakkede poteter (50g) og tomater (20g). Etter 5 minutter legg kokte løk (1pc), gulrøtter (1pc) og persille rot i suppen. Kok kjøttboller fra hakket kylling (100g). 7 minutter før du er klar til å legge dem til suppen, salt og server med grønnsaker og rømme (10-15% fett).
Kokt kalkun i melkesaus: Kok kalkun (150g) til beredskap. Lag melkesaus (50g), mel (5g) og smør (5g). Hell dem kjøttet legg ristede fettfattige ostvarianter (70g) og sett i en mikrobølgeovn i 7-10 minutter. Server med en sidefat av potetmos, ris, bokhvete eller spis separat.

Forverring av pankreatitt kan forvandle seg til et kronisk stadium ikke bare mot bakgrunnen av lacs, men også gastrit, cholecystitis, magesår og andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Derfor, hvis du føler ubehagelige symptomer i det epigastriske området, må du gjøre en avtale med en kirurg. En avtale med en spesialist kan gjøres ikke bare i klinikken, men også via Internett, med pass og policy. En kvalifisert gastroenterolog vil diagnostisere, forebygge og behandle på grunnlag av laboratorietester, ultralyd, røntgen, gastroskopi og MR. Det vil gi tid til å starte behandlingen og gi riktig hjelp.

Gallesteinsykdom og galdepankreatitt

Blant sykdommene i abdominal patologi er pankreatitt den tredje etter akutt blindtarmbetennelse og akutt cholecystitis. Gallepatologi er den vanligste årsaken til akutt og forverring av kronisk pankreatitt. Av alle sykdommer i galdeveiene er hovedårsaken til galdepankreatitt gallesteinsykdom. Frekvensen av galdepankreatitt hos pasienter med gallesteinsykdom, ifølge forskjellige kilder, er 25-90% eller mer.

Årsaker til dannelsen av galdepankreatitt. Kausalt forhold mellom JCB og pankreatitt er velkjent. Den ledende faktoren i patogenesen av galdepankreatitt er en økning i trykk i ductal systemet i galdeveien, noe som kan skyldes både funksjonell og organisk patologi som følger med GCB.

Biliardysfunksjon, spesielt Oddi-sfinkteren, er en viktig egenskap hos JCB. Funksjonsforstyrrelser i galde dysfunksjon av sphincter av Oddi type III bidrar til utvikling av biliopankreatisk refluks som følge av trykkforskjellen i felles galle- og bukspyttkjertelkanaler. Selv med liten biliær hypertensjon, er svanken i bukspyttkjertelen ikke i stand til å beskytte bukspyttkjertelen duksystemet fra patologisk refluks. Det er biliær tilbakeløp som er den viktigste patogenetiske faktoren for akutt og forverring av kronisk pankreatitt.

I tilfelle av gallestein, kan stein fra galleblæren eller vanlig galdekanal komme inn i ampullen av Vater papilla, også forårsake akutt pankreatitt. Arten av de kliniske manifestasjonene og graden av funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen kan variere betydelig. I tilfelle av rask gjennomføring av en stein inn i tolvfingret, vil de inflammatoriske fenomenene i bukspyttkjertelen raskt avta. Med krenkelse av kalkulator i ampulla av den store duodenale papillen, øker tegn på forverring av pankreatitt. Krammen av glatte muskler som utvikler seg rundt steinen, forverrer graden av galdehøyde i blodet, og som et resultat av løpet av pankreatitt. Ofte viser slike tilfeller tegn på obstruktiv gulsott, hvor årsaken er todelt - på grunn av nedsatt patency på grunn av steinobstruksjon av duksystemet og komprimering av den vanlige gallekanalen ved det utvidede hode av bukspyttkjertelen.

I de siste årene har biliary slam blitt tildelt en økende rolle i utviklingen av kronisk pankreatitt. Som et resultat av destabiliseringen av den fysikalsk-kjemiske tilstanden av galle, utfeller dens hovedkomponenter og danner et biliært slam i galleblæren. En viktig faktor som bidrar til persistensen av biliært slam, er dysfunksjon av galdeblæren og sphincterapparatet i galdeveien. Den konstante gjennomføringen av galde slam gjennom gallekanalene fører til skade på slimhinnet, hovedsakelig i Oddins sphincterområde. Traumatisering av slimhinnen forekommer med mikroliter, som utgjør hoveddelen av galde slam. Som et resultat utvikler sekundær sfinkter av Oddi først, og deretter dannes stenotisk papillitt.

Gunstige forhold for tilbakestrømning i spalten av Oddi dysfunksjon oppstår med høy forbindelse mellom felles galle og bukspyttkjertelkanaler eller uregelmessigheter av fusjonen (for mer informasjon, se kapittel 8). Risikoen for pankreatitt er betydelig høyere hos pasienter med en lang og bred felles galdekanal, med en diameter på distal bukspyttkjertelkanal på mer enn 2,5 mm, så vel som i nærvær av cyster i den vanlige galdekanalen.

Til tross for det store antallet publiserte verk som viser effekten av biliærslam på spalten av Oddi dysfunksjon, har noen forfattere antydet at mikrolithiasis ikke spiller en betydelig rolle i dysfunksjonen av den store duodenale papillasfinkteren.

Tatt i betraktning det tette forholdet mellom biliærslam og utviklingen av akutt pankreatitt, anses det at diagnosen idiopatisk pankreatitt kun kan gjøres etter at pasientens mikrolitias er utelukket. Frekvensen av BS hos pasienter med såkalt idiopatisk pankreatitt er 30-75%. I studiet av galle i de første dagene fra begynnelsen av bukspyttkjertelangrep, oppdager registreringshastigheten til BS 80%.

Patogenese og morfogenese. Hovedmekanismen for dannelse av galdepankreatitt er retensjon av galle i bukspyttkjertelen, hvor det samhandler med bukspyttkjertelenzymer og bakterier, noe som fører til frigjøring av bundet gallsyrer som ødelegger beskyttelsesbarrieren i duksystemet med skade på orgelparenchyma.

Kronisk pankreatitt av biliær etiologi manifesteres ved lipid-fettdegenerasjon av bukspyttkjertelparenchymen, dystrofi av akinarceller, samtidig som evnen til å syntetisere enzymer, svekket sekresjon i sekretjonsorganets kanalsystem, opprettholdes. På denne bakgrunn er det stagnasjon, cystisk dilatasjon av cytoproacinøse kanaler, økt akkumulering av enzymgranuler i akinarceller, etterfulgt av inhibering av enzymsyntese, atrofi av acinarceller, metaplasi, sklerose og bukspyttkjertelkanallipomatose.

Det kliniske kurset av kolelithiasis komplisert av galdepankreatitt. Kliniske tegn på forverring av galdepankreatitt er preget av epigastrisk smerte som utstråler til bakre, høyre eller venstre hypokondrium. Smerten kan være forbundet med overspising, spising krydret, fettete, stekte matvarer eller skje spontant om natten. I angrepetiden er det mulig moderat feber. Av dyspeptiske lidelser er kvalme, oppkast og bitter smak mest vanlig. Et alvorlig klinisk bilde av akutt pankreatitt utvikler seg når en kalkulator er klemt i ampulla av en stor duodenal papilla med nedsatt utstrømning av bukspyttkjertelen og med tillegg av kliniske symptomer på obstruktiv gulsott.

Under forverring av kronisk biliærrelatert pankreatitt observert vi ikke en samtidig forverring i løpet av kolelithiasis eller dens komplikasjoner. I denne sammenhengen var det som regel ikke nødvendig med narkotikakorrigering.

Diagnosen er kompleks og inkluderer analyse av klager, anamnese, objektiv undersøkelse, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

I den kliniske analysen av blod-leukocytose, med en biokjemisk studie - en endring i leverfunksjonstester: En økning i aktiviteten av transaminaser, alkalisk fosfatase, HGGP, samt serumamylase og lipase. Det skal bemerkes at endringer i leverfunksjonstester i galdepankreatitt er mer uttalt enn hos pankreatitt av alkohol eller annen etiologi. Den tidligste manifestasjonen av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens er tilstedeværelsen av elastase i avføring i kombinasjon med steatorrhea, nøytral fett og såper.

Den viktigste instrumentelle diagnostiske metoden er ultralyd. Visualisere calculi og / eller ulike typer biliary slam i galleblæren og vanlig galde kanal. Det skal bemerkes at følsomheten og spesifisiteten til transabdominal ultralydografi ved bestemmelse av patogen til den vanlige gallekanalen ikke overstiger 60%. Ved dårlig visualisering av den vanlige gallekanalen brukes endoskopisk ultralyd til transabdominal ultralyd. Den vanlige gallekanalen kan være av normal størrelse, ekspansjonen oppstår når en stein klemmes i klemmehuset eller ampulla av den store duodenale papillen. Virunga kanal av normal størrelse eller moderat utvidet. Endringer i parankymen av bukspyttkjertelen avhenger av scenen av prosessen. I de tidlige stadier av endringer i bukspyttkjertelen kan ikke identifiseres. I fremtiden bestemmes ultralyd av heterogeniteten i bukspyttkjertelen, ujevnheten i konturene. Med forverring av pankreatitt - ultralyd tegn på bukspyttkjertel ødem.

For å bestemme tykkelsen i galdeveien, vises dynamisk cholescintigrafi, som gjør at du kan spore hele prosessen med omfordeling av galle i galde systemet, tiden det kommer inn i tolvfingertarmen, og også å vurdere leverens funksjonelle tilstand.

ERCP lar deg finne patologiske endringer i den store duodenale papillen, vanlige galle og bukspyttkjertelen. Om nødvendig utføres en papillotomi eller papillosincterotomi samtidig under undersøkelsen. Det skal bemerkes at ERCP er ineffektiv i nærvær i den vanlige galdekanal av kalkulasjon mindre enn 5 mm i diameter, av kittgalle. Hos 33% av pasientene kan studien føre til forverring av pankreatitt. I nærvær av stenoserende papillitt eller biliærstrengninger under ERCP, gjenopprettes galleflyt av sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk drenering med stenter vil gi gode umiddelbare resultater, men hos pasienter med forkalkning av bukspyttkjertelen er effekten 17 ganger lavere.

Nylig har magnetisk resonans-kolangiopankreatografi blitt innført i klinisk praksis, som gjør det mulig å samtidig vurdere tilstanden til galle- og bukspyttkjertelen.

Ved endoskopi, blir endringer i slimhinnen i den øvre delen av fordøyelseskanalen, spesielt okolososochkovoj-sonen og den umiddelbare store duodenale papillen, vurdert.

Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes i tilfeller av ikke-informativitet av andre visualiseringsmetoder og umuligheten av å utføre ERCP.

For tilstrekkelig syreundertrykkende behandling og bestemmelse av varigheten av behandlingsforløpet, vises datamaskinens pH-metri i magen.

Forskjellige kriterier er foreslått for å forutsi alvorlighetsgraden av pankreatitt. Det mest brukte systemet, basert på kriteriene Rensona.

Behandling. Kostholdsterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med pankreatitt. Streng overholdelse av dietten reduserer funksjonell belastning på galleblæren og sphincterapparatet i galdeveien, skaper forhold for maksimal funksjonell resten av bukspyttkjertelen. Når uttrykt. eksacerbasjoner i de første 3 dagene pasienten tildeles fullstendig sult og alkalisk mineralvann uten gass. I fremtiden, gå på en diett nummer 5.

Kjøtt, fisk, beinbuljonger, røkt kjøtt, sopp, fullmælk, honning er utelatt fra kostholdet. syltetøy, bakverk, konfekt, sjokolade, kaffe, kakao, iskrem, bønner, kål, reddik, løk, hvitløk, reddik, pepper, sennep, eddik, sur frukt og grønnsaker juice, kullsyreholdige drikker, ildfaste fett (biff, fårekjøtt, svinekjøtt), brennevin, øl, kvass, krydret, stekt, kolesterolrikt mat.

Vegetabilsk grønnsak, frokostblandinger, kokt og dampet kjøtt (kylling, kanin, kalvekjøtt, fettfattig fisk) er tillatt. Hytteost - fersk naturlig eller bakt i form av pudding, ikke akutt (myk) oster av fettfattig (opptil 30%) varianter, fettfattig (opptil 10%) surkrem, kefir. Grøt på vannet fra ris, havre, bokhvete, bygg, hvete grits, godt kokt, grønnsaker, potetmos, gresskar, gulrøtter, squash, rødbeter, bakt eller kokt grønnsaker, epler, bakt eller rå moste ikke-sure varianter, gelé, mousse juice, kompott. Gårsdagens hvite bakverk eller tørket brød, kaker uten muffin. Vegetabilsk fett, hvetekli er nyttig. Du kan bruke balansert blandinger som ikke krever kreft i bukspyttkjertelen. Måltider bør være hyppige og fraksjonelle.

Medikamentterapi er ikke forskjellig fra behandling av andre former for pankreatitt og bør forfølge følgende mål:

1. Lindring av smerte, reduksjon og tilbaketrekking av forgiftning, som oversetter prosessen fra et lokalt organ til et multiorgan - vanlig.

2. Lindring av utviklingen av det edematøse interstitiale stadium av pankreatitt for å forhindre utvikling av "kirurgiske" komplikasjoner ved ukomplisert og begrenset uinfisert pankreatonekrose.

3. Stabilisering av den kliniske situasjonen, som oppnås ved å skape funksjonell resten av bukspyttkjertelen med en gradvis frigjøring av funksjonell belastning.

4. Behandling av komplikasjoner i den akutte perioden - insolvens av bukspyttkjertelenes ytre og intra-sekretoriske funksjoner.

5. Behandling av kirurgiske komplikasjoner og forebygging av tilbakefall med en fortsatt årsakssakende faktor.

6. Rehabilitering av pasienter med kronisk pankreatitt.

Hovedårsaken til smerte i galdepankreatitt er hypertensjon i duksystemet. Samtidig kan smerte stoppes av tiltak som tar sikte på å redusere trykk i kanalene og redusere hevelse og inflammatorisk infiltrering av bukspyttkjertelen, uten bruk av smertestillende midler.

For lindring av smerte anbefales det å faste i 3-5 dager, men indikasjonene er parenteral ernæring. Volumet av væske som tas må oppfylle kroppens behov (1,5-2 liter). Ved gastro- og duodenostase vises konstant aspirasjon av mageinnhold ved hjelp av en tynn sonde.

For å undertrykke bukspyttkjertelsekretjon, er ranitidin foreskrevet. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Behandling er anbefalt å starte med bruk av octreotid 100 μg 3 ganger daglig subkutant. Gjennomsnittlig behandlingstid er 5 dager. Legemidlet er et effektivt verktøy som tar sikte på å redusere trykket i duksystemet i bukspyttkjertelen, da det ikke bare undertrykker dets funksjonelle aktivitet, men har også en inhiberende effekt på nivået av magesekresjon som følge av undertrykkelse av gastrinsekresjon. Når tilstrekkelig klinisk effekt og svake dynamikk reversere utviklingsprosess, er den daglige dosen øket til 600 mikrogram (200 mikrogram hver 8. time), og varigheten av behandlingen bestemmes avhengig av utbredelsen av patologisk prosess som omfatter fiber bukvegg, strengheten av pasientens tilstand.

Heparinene med lav molekylvekt, heparinoider, trental, reonoliglukin, etc., reduserer alvorlighetsgraden av pankreatitt. Effekten skyldes forbedret mikrosirkulasjon og i 70% tilfeller av resorpsjon av mikrotrombi. Det bør tas hensyn til at biliær hypertensjon og betennelse reduserer leveransen av legemidler til det patologiske fokuset. I denne forbindelse øker heparinisering av hepariner med lav molekylvekt ved å forbedre mikrosirkulasjonen effektiviteten av medisinering. For inaktivering av lipaser i blodet, brukes infusjon av fettemulsjoner med heparin. Det er også indikasjoner på at heparin er i stand til å hemme bukspyttkjertelamylase. På denne bakgrunn anbefales det å innføre hepariner med lav molekylvekt 12 timer før prosedyren for å forebygge komplikasjoner forbundet med ERCP eller EPCT. Ifølge forfatterne er ikke hemorragiske komplikasjoner notert.

I nærvær av fenomenet "unntak av enzymer" (effusjon i buk- eller venstre pleurhule), er også anti-enzympreparater foreskrevet (trasilol, contrical).

En positiv effekt er intravenøs administrering av ranitidin 150 mg 3 ganger daglig eller famotidin 40-80 mg 3 ganger daglig.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin brukes til å lindre smerte. I alvorlig og resistent smerte - ikke-narkotisk analgetika (tramadol).

Ho-lesninger - polyglukin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminoppløsning 100 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med tilstrekkelig mengde insulin intravenøst. Ved tunge angrep, korrigering av hemodynamiske forstyrrelser, er eliminering av endotoksikose nødvendig. Infusjonsbehandling inkluderer neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol i et volum på opptil 25 ml / kg / dag.

Viser antacida med høy syrenøytraliserende aktivitet -. Maalox, remagel, aluminiumfosfatgel hver 2-3 timer, imidlertid forstås at anvendelsen av høye doser av antacida reduserer biotilgjengeligheten av et antall medikamenter, slik som antibiotika reduserer absorpsjonen av tetracyklingruppen, histamin H2-reseptor og andre stoffer med hvilken antacida danner uoppløselige forbindelser.

For å opprette en lang funksjonell resten av bukspyttkjertelen, er det tilrådelig i 3 måneder. Fortsett å ta magesekresjonshemmere. Således kan medikamenter som velges er protonpumpe stopper, og at den maksimale lang sikt hemme produksjonen av saltsyre, noe som fører til en reduksjon av syntese og holenistokinina sekretin, og dermed gi den ønskede funksjonelle resten bukspyttkjertel. Rabeprazol (pariet) i mindre grad enn andre protonpumpeblokkere, metabolisert av leverenzymer, noe som fører til en mer forutsigbar og stabil virkning av dette legemidlet, samt den nesten ingen interaksjon med andre legemidler, metabolisert gjennom cytokrom P450. I denne forbindelse er bruk av rabeprazol sikrere, biologisk tilgjengelig, den antisekretoriske effekten er mer uttalt og forekommer raskere enn andre antisekretoriske legemidler. Avhengig av dynamikken i kliniske symptomer, ultralydbilde og laboratorieparametere, reduseres dosen av gastriske sekresjonsblokkere gradvis, og deretter blir Mercs av utvidelsen av dietten avbrutt.

Ifølge nyere data, hos pasienter etter cholecystektomi for akutt lettelse av biliær pankreatitt anbefalt langtidsbehandling (i løpet av 48 uker pa.) Kislotosupressivnaya esomeprazol terapi (Pentium) - 40 tonn / dag.

I nærvær av biliary slam - litolytisk terapi med ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic syre preparater. Dosen er valgt avhengig av kroppsvekt. Når biliær søtsaker i form av suspensjon av mikroliter, er bruk av hepabene, 1-2 kapsler 3 ganger om dagen i en måned, rocket. Legemidlet har en antispasmodisk effekt på Oddi-sfinkteren, noe som forbedrer gallestrømmen. I tillegg øker hepaben choleresis og cholecystokinesis, og bidrar dermed til evakuering av biliært slam fra galleblæren. Om nødvendig kan behandlingsforløpet forlenges opptil 3 måneder.

Utvid dietten gradvis under dekke av enzympreparater -reon, pancytrate, pankreatin.

For å forebygge kolangitt og brystkreft i bukspyttkjertelen, brukes bredspektret antibiotika. I tillegg bidrar antibakteriell terapi til restaurering av intestinal mikrobiocenose svekket i mage-tarmsykdommen, og forhindrer også forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis. Viser ciprofloxacin (danner en høy konsentrasjon i gallen), imitsenem, cefuroxim, cefotaxim, ampioks, sumamed et al. Tseftriaksopa begrensning for anvendelsen er dannelsen av galle slam ved dens mottakelse.

Det bør også bemerkes at en rekke av antibakterielle midler som er toksiske for de akinærceller i bukspyttkjertelen (tetracyklin, rifamiitsin, isoniazid, amfotericin B) i tillegg har utviklingen av akutt hepatitt bidra aminoglykosid-antibiotika (streptomycin, amikacin, rifamiitsin); kronisk hepatitt - nitrofurans; parenchymal-rørformet kolestase - og semi-syntetiske penicilliner (oxacillin, ampicillin, Amoco idyll, meticillin, carbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erytromycin, oleandomycin), sulfonamider. I noen tilfeller kan intradukt kolestase utvikles, hvorav det morfologiske substratet er fyllingen av kanalene og rørene med koagulerer av konsentrert galle som inneholder bilirubin, uten en inflammatorisk reaksjon i det omkringliggende vev.

Hos pasienter med kolelithiasis og etter cholecystektomi, utvikler syndromet av overdreven bakteriell vekst (SIBO) i tynntarmen. Men ifølge våre data forekommer SIBO i 58% av pasientene i gruppen av pasienter som gjennomgår cholecystektomi, og hos pasienter med JCB - hos 28%. Resultatene kan forklares ved at etter kolecystektomi faller sammensetningen av galle, konsentrasjonen av gallsyrer og de bakteriedrepende egenskapene til galle senker, noe som bidrar til kolonisering av tynntarmen ved patogen og betinget patogen mikroflora [102].

Ifølge A.I. Shepherd, hos pasienter med kronisk biliær pankreatitt etter cholecystektomi, ble SIBO observert i 33% av tilfellene. Vår forskning viser at rifaximin (Alpha Normix) gir en best klinisk effekt i disse situasjonene med en daglig dose på 800-1200 mg.

Dosen og varigheten av antibiotikabehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, laboratorieparametere og data om instrumentelle metoder for forskning.

Ved dysfunksjon av sphincterapparatet i galdeveiene, gepabene, odeston og duspatalin i vanlige doser er indikert.

I nærvær av koledokolithiasis - ballongdynatasjon, papillosincterotomi med steinekstraksjon. Restaureringen av utløpet av galle og bukspyttkjerteljuice er en av de viktigste og uunnværlige forholdene for behandling av galdepankreatitt.

For å forebygge biliær pankreatitt er tilstrekkelig GIB-terapi viktig i de tidlige stadier, og i fase med kalkulær cholecystit er tidlig cholecystektomi viktig.

En variant av den konservative behandlingen av forverring av biliar-avhengig kronisk pankreatitt: på den tredje dag: sult, alkalisk mineralvann uten gass, og ifølge indikasjoner parenteral ernæring.

Multienzyme preparater (CREON 10 000-25 000 IE i 3-4 ganger daglig).

Intravenøse gastriske sekresjonsblokkere: famotidin (quamel) 40-80 mg hver 8. time.

Polyglukin intravenøs 400 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med tilstrekkelig mengde insulin; isotopisk (0,9%) oppløsning av natriumklorid 500 ml / dag.

Parenteral (avhengig av den kliniske situasjon) antikolinergika (0,2% løsning platifillina til 6 ml / dag), analgetika (50% metamizol løsning opp til 4 ml / dag. 0,25% novocaine oppløsning til 200 ml / dag), spasmolytika (drotaverine løsning til 8 ml / dag eller 2% oppløsning av papaverin opptil 8 ml / dag, eller baralgin opptil 15 ml / dag).

Antibakterielle legemidler intravenøst: abaktal (pefloxacin) opptil 800 mg / dag eller cefotaxim opptil 4 g / dag.

Litenzyme preparater i nærvær av fenomenet "unngåelse" av enzymer (5% løsning av aminokapronsyre 150-200 ml 5 dager).

Med utilstrekkelig effekt av terapi foreskrives oktreotid fra 3. dag - 100 mcg 3 ganger subkutant eller intravenøst opptil 5 dager. Hos pasienter som er lette på virkningen av oktreotid, er det en utprøvd hemmende effekt mulig med undertrykkelse av funksjonell aktivitet i bukspyttkjertelen og uttalt flatulens og avføring.

Etter smertelindring eller fra 4. dag fra behandlingsstart i 2-3 uker. Det anbefales:

• fraksjonelle måltider innenfor rammen av tabellnummer 5 og 5p med begrensning av animalsk fett;

• gradvis eliminering av analgetika, infusjonsterapi og parenteral administrering av medikamenter til overgangs pas inntak av gastrisk sekresjon blokker (20-40 mg rabeprazol fastet om morgenen og om kvelden på 20,00, kan kveld mottak kombineres eller erstattes med II2-histamin blokkere - 40-80 mg famotidin), antacida (maalox, Almagelum, aluminiumfosfatgel en kule 4 ganger daglig), spasmolytika (dyuspatalnp 400 mg / dag i 2 doser) holipolitikov (metacin 6-12 mg / døgn i 2-3 doser buskonan eller 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform 1 kapsel 2 ganger daglig);

• resept av multenzympreparater (CREON 1-2 kapsler 3 ganger daglig).

I fremtiden, etter uttømming fra sykehuset, utføres støttende terapi med polyenzym, antispasmodiske, antacida legemidler, magesekresjonsblokkere.

Funksjoner av dietten med kombinert patologi: pankreatitt og gallstonesykdom

Pankreatitt og JCB går ofte hånd i hånd. Som regel begynner stein i galleblæren å danne seg først, og betennelse i bukspyttkjertelen knytter seg noe senere. Sammen, kompliserer disse to patologiene alvorlig en persons liv. Tross alt krever behandlingen ikke bare langsiktig medisinering, men også et livslang kosthold for pankreatitt og gallstonesykdom.

For å forstå hva forholdet mellom disse patologiene, bør du gjøre deg kjent med noen av de anatomiske egenskapene til fordøyelseskanalen. Alt er enkelt! På galleblæren (vesica biliaris) og bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) er en lignende funksjonell belastningsdeltakelse i fordøyelsen av mat. I tillegg er de forbundet med den vanlige gallekanalen, gjennom hvilken hemmeligheter blir ført inn i duodenale lumen. Og i tilfelle blokkering av denne banen, forstyrrer gallesten produksjonen av enzymer fra bukspyttkjertelen, noe som kan føre til betennelse i dette organet.

Siden en av de etiologiske basisene for utvikling av komorbiditet er feil tilnærming til catering, krever en fullverdig behandling tvert imot å organisere et tilstrekkelig utvalg av produkter og metoder for behandling, samt å opprette en optimal meny.

Prinsipper for diett med leddsykdom

Kombinasjonen av GCB og pankreatitt krever at man overholder ganske strenge næringsprinsipper:

utelukkelse fra menyen med matvarer som inneholder store mengder kolesterol;
minimering av gallekonsentrasjon;
utvalg av produkter som inneholder en ganske stor mengde magnesiumsalter og umettede fettsyrer, for å fjerne overflødig kolesterol;
øker andelen av friske grønnsaker på menyen;
erstatning av alle metoder for varmebehandling av produkter med dampkjøring.

Måltider bør være fraksjonalt - mat bør tas opptil 6 ganger om dagen, men i små porsjoner. Væskeinntaket bør økes til minst 2 liter per dag.

Hvilke matvarer må brukes i dietten?

Den anbefalte dietten med en kombinasjon av gallestein og pankreatitt bør omfatte matvarer som inneholder fiber, vitaminkomplekser, samt magnesiumsalter. Samtidig skal mat gis, og drikken skal oppvarmes. En slik diett gir:

stimulering av intestinal peristaltikk;
reduksjon av betennelse;
svekkelse av spasmer.

Tabellen under viser nøyaktig hvilke produkter og i hvilken form det er tillatt for personer som har blitt diagnostisert med kolelithiasis i kombinasjon med pankreatitt:

pancreatin

Bruk av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen - et enzym som stimulerer leveren og bukspyttkjertelen, forbedrer fordøyelsen. Forbedrer sammenbrudd av proteiner, fett og karbohydrater. Reduserer mengden gass i tarmene. Fremmer fettabsorpsjon og har en koleretisk effekt. Tablettene er belagt for å beskytte dem mot magesaft slik at oppløsningen begynner i tynntarmen. På apotek, er stoffet solgt fritt, over-the-counter.

Sykdommer som bruker bukspyttkjertelen

Oppblåsthet.
Diaré, ikke forårsaket av infeksjoner.
Dårlig fordøyelighet av mat.
Gjenoppretting etter operasjon på tynntarm og mage.
Cystisk fibrose.
Pancreatectomy.
Kronisk pankreatitt.
Overeating, uregelmessig å spise er bruk av store mengder fettstoffer.
Remitted syndrom.
Inflammatoriske sykdommer i leveren, magen, galleblæren, tarmene i kronisk form.
Strålingseksponering av fordøyelsessystemet.

Legemiddelet brukes også til å forberede seg på undersøkelsen av bukhulen.

Instruksjoner for bruk av bukspyttkjertelen

Legemidlet er tatt oralt. Tablettene tygges ikke og vaskes med vann eller juice i store mengder. Ta stoffet skal være enten under måltidet, eller umiddelbart etter det. Etter 35-40 minutter er toppen av den enzymatiske aktiviteten til legemidlet. Hvis du tar pankreatin lenge før eller etter et måltid, vil aktiviteten være minimal.

Pankreatin Varianter

Legemidlet er produsert i form av kapsler, tabletter, drageer.

Pankreatin Dosering

Dosen av legemidlet velges individuelt, avhengig av sykdomsforløpet.

For voksne

I tilfelle av pankreatisk insuffisiens: maksimal daglig dose på 4000 000 lipase. Den gjennomsnittlige dosen per dag er 150.000 enheter. Maksimal dose gir fullstendig den daglige lipasehastigheten som kreves av kroppen.

For barn

Fra 3 år: Maksimal daglig dose er 100.000 enheter. Daglig rente bør deles i 3-4 doser.

Legen kan foreskrive en høyere dose av legemidlet.

Bivirkninger av bukspyttkjertelen

Forstoppelse.
Diaré.
Magesmerter.
Kvalme.
Allergi.
Økt urinsyre i urinen.
Konsentrasjon av tarmen.

Pankreatin Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor stoffet.
Gallesteinsykdom.
Hepatitt.
Tarmobstruksjon.
Kronisk pankreatitt i akutt stadium.
Akutt pankreatitt.
Mekanisk gulsott.
Empyema av galleblæren.
Alder mindre enn 3 år.

Når cystisk fibrose er nødvendig for å observere økt forsiktighet mens du tar stoffet.

Pankreatin under graviditet

Under graviditet og under amming, er legemidlet kun tatt hvis dets fordel overstiger den potensielle faren for barnet. Det er viktig at legen tillater å motta pankreatin.

Grunnleggende om diett for cholecystitis med pankreatitt

Gallesteinsykdom (ICD) er en tilstand hvor faste utfellinger dannes i galleblæren. Årsaken til dette er dårlig, ikke veletablert diett, genetisk predisposisjon, metabolske forstyrrelser, infeksjon. Det er en langvarig forbindelse mellom bukspyttkjertelen og JCB, siden galleblæren ligger nær kjertelen. Deres funksjoner er nesten det samme.

JCB med pankreatitt

Kanalen av galleblæren og bukspyttkjertelen er alltid sammenkoblet, slik at dannelsen av galleblæren, som omgår visse passasjer, sitter fast på stedet der disse kanalene møter og passerer inn i tarmen. Denne prosessen skjer ofte, siden det er regionen av fellespassasjer som er den smaleste i galdeveiene.

Bukspyttkjertel med lever produsere galle med juice. Når en forverring av sykdommen oppstår, har væsker ingen steder å gå, fordi passasjen blokkerer steinen. Som et resultat øker belastningen, et gap oppstår. Alt som stanset, faller på bukspyttkjertelen mucosa. Enzymer er vanligvis inaktive, men etter at kjertelets vev går i stykker, begynner enzymer sitt angrep, begynner selvfordøyelsen. Denne tilstanden kalles pankreatitt, som er farlig for menneskelivet.

Hvis pankreatitt utvikles i henhold til en lignende ordning, bør du nøye velge og ta medisiner. Faren er at det er umulig å gjette hvordan steinen vil oppføre seg når den begynner å "kjøre". I kolelithiasis skal formasjonene også utvises forsiktig, da bevegelsen kan provosere et akutt angrep av pankreatitt.

Utviklet diett

Med samtidig sykdom av gallestein og pankreatitt, må du redusere mat som inneholder mye kolesterol. Dette betyr at det anbefales å justere kaloriinnholdet i matvarer, for å justere ernæring. Under sykdommen må folk ofte gi opp fettstoffer, eggeplomme. Men på pasientens meny for pankreatitt bør det være produkter som har en høy mengde magnesium blant komponentene. Det fremmer utslipp av kolesterol fra kroppen, noe som provoserer tilstanden av gallesteinsykdom.

For å stoppe angrep av JCB, trenger du en streng diett, kontroll av kolesterolnivåer, både i galle og i oppløst form. Den utviklede dietten inkluderer vann med salter, vegetabilske retter, som har en tendens til å oppløse det skadelige elementet.

For å øke hastigheten, må du spise mye grønnsaker, spise dampet mat.

Grunnlaget for ernæring og hva du kan spise

Alle rettene anbefales å bli dampet. Røkt kjøtt uønsket. I den akutte perioden må du spise utelukkende pureed mat. Du må sette deg ned og spise små måltider flere ganger om dagen. Det er bedre å ikke spise før en natts søvn, og å ha lunsj uten travelt om dagen.

Kjøttprodukter. Kostholdet innebærer å spise kylling, kaninekjøtt, magert biff. Fisk med pankreatitt er også mulig, men elv og også fettfattig. Pølse, svinekjøtt og røkt kjøtt er forbudt. På den akutte scenen av sykdommen kan ikke være rik kjøttkraft, kjøttprodukter.
Egg er ønskelig å spise kokt hardkokt. Du kan lage en omelett fra proteiner.
Fett. De må være dyr. Smør er kun tillatt under løvet (visse doser).
Melprodukter. I dietten bør det være kaker med rugbrød. Kategorisk er det umulig å spise muffins, hvitt brød, paier.
Korn og pasta. Nesten alle korn er akseptable. Pasta solid sliping anbefales ikke.
Suppe. En lignende diett med kolelithiasis bør være på avkok av grønnsaker. Svinekjøtt og supper på dem er strengt forbudt.

Meieriprodukter. Anta lavt fettost, melk, kefir drikke. Forbudte røkt oster, fett meieriprodukter.
Frukt og grønnsaker. I perioden med ettergivelse av gallesteinologi kan man spise grønnsaker og frukt i nesten ubegrensede mengder. Men dietten med sykdommen tillater ikke å spise grønne og sure bær, så det anbefales ikke å bruke dem.
Drinker. I løpet av dagen må du drikke minst to liter væske. Te, juice, kompott vil gjøre. Kaffedrikker og alkohol bør umiddelbart fjernes fra kostholdet og den vanlige levemåten.
Du kan ikke krysse oppvasken med pepper og sennep. Eddik med sykdommen er uønsket.

Hvordan fungerer valgt ernæring

Hvis dietten er formulert riktig, bør den oppnå slike mål som:

normalisering av kolesterol;
gallestøtte i form av væske med vann;
utgang av kolesterol.

For å bringe kolesterol tilbake til normal, er det tilrådelig å fjerne karbohydrater fra kostholdet og redusere fettinntaket. For å støtte galle, anbefales det å drikke alkalisk vann, spise rømme og krem. For å fjerne overflødig kolesterol for pankreatitt anbefales det å spise bokhvete, havremelgrøt og aprikoser oftere.

Vanligvis med pankreatitt og gallsteinpatologi tilordnet 5. diett. Mat, naturlig, frisk, kokt, stuvet. Slike ernæring vil fjerne den ekstra belastningen, gir fred til kroppen. Kosthold i løpet av en løv øker kontraktil effekten, galle går. Ved akutt stadium av sykdommen skal dietten følges en uke (minimum). I det andre tiåret kan du inkludere flere produkter i menyen. Riktig ernæring (kosthold nr. 5) har en tendens til å forsinke tilbakefallet av sykdommen i lang tid, og hvis du ikke følger strenge retningslinjer i kostholdet, vil remisjonen være kort.

Den femte tabellen med pankreatitt og gallesteinsykdom bidrar til å fjerne galle, tillater ikke å stagnere i galleblæren. Den grunnleggende regelen er å holde seg til normen, både i antall måltider og i kvalitet. Hvis du spiser en stor del av maten om gangen, kan det oppstå en sammentrekning av galleblæren, noe som vil utløse sterke smerteangrep.

Hvilke matvarer kan du spise med pankreatitt - dette kan læres av videoen: