Hva er typene av steiner og hvordan er de forskjellig?

Sten i galleblæren er visse beregninger som forekommer i kroppen på grunn av svekket utveksling av bilirubin og kolesterol i kroppen. Denne sykdommen er vanligvis kjent som kolelithiasis. Typer av gallestein er forskjellige. Gallesteiner kan bestå av kolesterol, bilirubin, pigmenter, kalk, og har også en blandet sammensetning. Gallesteinsykdom er svært vanlig og opptar et av de første stedene i forekomsten blant pasienter, og er i frekvens nesten på samme nivå som kardiovaskulære sykdommer og diabetes mellitus.

Klassifisering av gallesteinsykdom

Til tross for kroppens små størrelse, vises steinene i det ganske ofte, som serveres av mange årsaker og faktorer, og samtidig kan kalkulatorene nå store størrelser og tall, og fylle hele galleblæren. I tillegg avhenger kurset av gallesteinsykdom med dets manifestasjoner helt på typene av steiner i orgelet. Også, typen av stein i galleblæren vil bestemme løpet av behandling, diett og narkotika som vil bli foreskrevet til pasienten.

Som nevnt ovenfor er steinene forskjellige og har en annen sammensetning.

Til dags dato har disse typer steiner blitt identifisert og studert:

• pigment (bilirubin);
• kolesterol;
• steiner fra kalsiumsalter;
• kalk;
• blandet (innlemme 2 og flere listede komponenter).

I tillegg til sammensetningen, varierer steinene også i strukturen. Tenk på mulige typer steinstrukturer:

Også steinene er vesentlig forskjellige i størrelse, så det er umulig å bekrefte størrelsen nøyaktig før de utfører forskning ved hjelp av teknisk utstyr. Concretions kan starte fra sand, og ofte forsvinner sanden selv, som det er grunt, og kan komme inn i tarmene gjennom kanalene. Men ikke mindre ofte fra tilsynelatende uskadelig sand, blir steiner dannet, som kan nå enorme størrelser, som helt dekker hele indre rom i et organ. Store gallestein kan veie opp til 80-100 g.

I tillegg kan gallesteinene utvikle seg, ta en annen form. Formen kan være sfærisk, oval, flerfasettert, tønneformet, ulvformet, etc.

Typer av kalk i galleblæren

For å forstå årsakene til dannelsen av hver type gallestein, og forstå hvordan man skal håndtere dem, vurder hver av typene mer detaljert.

• Kolesterolstein. Denne typen kalkulator er den vanligste. I dette tilfellet er steinene helt kolesterolblanding, eller steinene er for det meste kolesterol. Kolesterol steiner er ofte store, hvite eller gule i farge, myke i tekstur, og ganske skjøre. I studiet av steiner kan det være å snakke om kolesterolstein i tilfelle at kolesterolblandingen ble funnet i mengden 80% og over. Hvis vi snakker om blandede kolesterolstein, oppdages kolesterolet i dem over 50%. Kolesterol krystalliserer lett, noe som oppstår når konsentrasjonen av gallsyre og fosfolipider i gallevæsken reduseres. Pasientens sykdommer som diabetes mellitus, endokrine sykdommer av kronisk natur og leversykdommer kan føre til dannelse av steiner av denne typen. I tillegg, hvis en person tar hormonelle prevensjonsmidler, ikke spiser sunn mat og fører en passiv livsstil, er risikoen for kolesterol stein økt betydelig.

• Kalkstein steiner. Kalksteinstein er mye mindre vanlig enn kolesterol eller pigment. Dannelsen av kalkholdige beregninger oppstår på grunn av det faktum at kalsiumsalter deponeres rundt epitelceller og små kolesterolkrystaller eller mikroorganismer. Når en betennelsesprosess oppstår på veggen av galleblæren, dannes således kalkstensstein.

• Blandede steiner. Concrements i galleblæren kan på en gang være flere komposisjoner. Samtidig er kalsinater lagd på kolesterol og bilirubinstein, som et resultat av hvilken en blandet struktur danner en lagdelt struktur. Årsaken til dannelsen av blandede steiner i galleblæren er ofte inflammatoriske prosesser på organets vegger. Blandede steiner er alltid i mengden av flere stykker, og det er aldri slike steiner i en enkelt mengde.

• Pigment steiner. De kalles også bilirubin steiner. Denne typen steiner danner biliært bilirubinpigment og andre hemoglobin-nedbrytningsprodukter som ikke er oppløselige av vann. Et økt nivå av bilirubin oppstår når en pasient har infeksiøse og autoimmune sykdommer, samt kronisk forgiftning i kroppen og hemolytisk anemi. Også en vanlig grunn for hvilke bilirubinstein kan danne er inntaket av visse legemidler. Pigment steiner, som regel, når ikke store størrelser, og i gjennomsnitt er opptil 10 mm i diameter, men de utgjør vanligvis noen få i antall. Imidlertid har pigment steiner sin egen egen klassifisering, og kommer i svart og brunt.

Svarte pigment steiner

Black bilirubin calculi har en sammensetning av svart polymer og inneholder ikke kolesterol, og deres krystallstruktur er ikke klar. Kalsiumbilirubinat og dets polymerlignende forbindelser er også en del av slike steiner. Ofte finnes svarte pigment steiner hos pasienter som lider av levercirrhose, og hvis de har kronisk hemolytisk tilstand. Svarte pigment- eller bilirubinstein er farlige fordi de kan bevege seg fra galleblæren inn i gallekanalhullet, og dermed plugge dem.

Brune pigment steiner

Hovedblandingen av brune pigment steiner består av kalsiumsalter av ukonjugert bilirubin, samt kolesterol og protein i forskjellige mengder. Som regel dannes brune pigment steiner når pasienten har smittsomme sykdommer i galleblæren (med cholecystitis og kolangitt). Så når galleblærestene undersøkes med et mikroskop, oppdager de bakterielle cystoskeletoner. Slike kalkuleringer kan forekomme både i galleblærenes organ og i hulrommene på kanalene. I tillegg er det brune pigment steiner dannet oftere i kanalene enn steiner, med en annen sammensetning.

Symptomer på calculi i galleblæren

Symptomer på tilstedeværelse av stein i galleblæren kan ikke manifestere lenge, men de vanligste tegnene på sykdommen er:

• smerte på høyre kant (annen intensitet);
• biliary og hepatic colic;
• inflammatorisk prosess (økt kroppstemperatur);
• paroksysmal smerte;
• gulsott;
• brudd på stolen;
• brudd på fordøyelseskanalen

Behandling av gallesteinsykdom

Hovedbehandlingen er kirurgi

Hvis det er mistenkelige symptomer beskrevet ovenfor, er det nødvendig å kontakte en gastroenterolog, som skal utføre diagnosen, og etter resultatene - foreskrive riktig behandling. Med hver type stein er behandlingsforløpet omtrent det samme, alt avhenger av sammensetningen av steinen, dens størrelse og struktur. I hver av tilfellene kan imidlertid legemidler forskrives individuelt.

Hvis det ble registrert beregninger, men ingen komplikasjoner ble registrert hos pasienten, bestemmer legen å vente en stund og observere endringene i det kliniske bildet. Ved utvikling av kalkulært cholecystitis eller cholecystitus i kronisk form, må galleblæren fjernes, da kolecystititt provoserer dannelsen av nye steiner og konservativ behandling i dette tilfellet vil ikke gi resultater.

I noen tilfeller foreskrives pasienten en fremgangsmåte for oppløsning av kalkulater hvor ursodeoxycholisk og kenodeoksykolsyre (ursosan, henofalk) brukes, men denne metoden kan bare virke dersom steinene i orgelet er små. Men som praksis viser i de fleste tilfeller dannelsen av nye steiner.

Det er også en metode for å håndtere gipssteinsykdom ved bruk av sjokkbølge-litotripsy, men denne metoden brukes bare hvis kalkulatoren i kroppen er en, og det er ingen betennelsesprosesser i pasientens gallesystem.

Imidlertid er den mest effektive metoden for å håndtere steiner cholecystectomy - fjerning av galleblæren. Til dags dato er det en mye mindre traumatisk analog åpen mageoperasjon - den laparoskopiske metoden. Men etter fjerning av galleblæren må pasienten holde seg til diett nummer 5, ikke bare i behandlingsperioden, men også i hele livet.

Bilirubin gallestein

Leger har ingen konsept om bilirubin gallestein. Denne tolkningen er feil. Typer steiner er få, det er kjent to - kolesterol og pigment. Kalsiumbilirubinat er alltid tilstede i en bestemt form. Pigment steiner oppløses ikke og kan sammenlignes med et stykke granitt fast i kanalen, men Mohs hardhetskoeffisienten er litt lavere.

Kolesterolvaren løses når en rekke forhold er oppfylt: ikke mer enn 10 mm i størrelse (i noen kilder - 20 mm), boblen er en tredjedel fylt, og kontraktiliteten til veggene blir bevart. Hver type behandling har spesifikke tegn. Vi beskriver måter å kvitte seg med i galleblæren.

Sammensetning av steiner

Kalsium bilirubinat er inkludert i de fleste gallesteinene. Formasjoner avviker i graden av polymerisering av stoffet, den spesifikke tyngdekraften i beregningenes sammensetning. Kolesterolstein er løselig, mer vanlig. Gravide kvinner er i fare for slike steiner. Forholdet mellom pigment og kolesterolstein er avhengig av region, økologi og nasjonalitet.

Kolesterolstein

Mer enn halvparten er kolesterol. Andre stoffer:

1. Kalsium bilirubinat.
2. Mucin.
3. Kalsiummineralsalter (fosfat, palmitat, karbonat).

Periodisk komme over rene kolesterolstein, bestående av en enkelt komponent. De fleste konkretjoner har strukturelle egenskaper, inkludert stoffene nevnt ovenfor. Lignende typer gallestein er også referert til som kolesterol, kaller blandet. Høy risiko for dannelse refererer til de angitte tilfellene:

• Sex er kvinne.
• Fedme.
• Alderdom
• Skarpt vekttap.
• Graviditet.
• Irrasjonell mat.

Kolesterolformasjoner av hvit farge eller lys, stor, relativt myk, karakterisert ved en lagdelt struktur, lett smuldre. Noen ganger ligner frukten av bringebær (brombær) eller rund. Består av kolesterolmonohydratkrystaller kombinert med mucin glykoproteiner. Blandede steiner er for det meste flere.

Pigment steiner

Andelen av disse formasjonene utgjør 10-25% av tilfellene, avhengig av region og andre faktorer. De avviker fra kolesterol ved nesten fullstendig fravær av kolesterol, det er tillatt å betinget kalle slike strukturer bilirubin, selv om navnet ikke aksepteres i det medisinske miljøet. I følge familiens opprinnelse er det to tilleggsklasser.

Svarte steiner

De varierer i sammensetningen fra kolesterol fordi de nesten ikke inneholder kolesterol. Andre komponenter er like. Bindingselementet er kalsium-bilirubinatpolymeren. Deponert i boblen. Sjelden - i kanalene. Risikofaktorer er:

1. Blodhemolyse (overmetning av galle med ubundet bilirubin).
2. Endringen i pH-miljø.
3. Leverbeten.
4. Alderdom
5. Mat, omgå den orale ruten.

Basiset av polymerene er kobberforbindelser. Ikke vis en tydelig struktur.

Brune steiner

De avviker fra svarte ved den store forekomsten av kalsiumsalter, som omgår bilirubinat. Sistnevnte utviser en lavere polymerisasjonsgrad. Det gjenværende stedet er kolesterol. Brune steiner dannes under virkningen av enzymer utsatt for patogen flora, årsaken blir en bakteriell sykdom.

Stener blir ofte dannet i kanalene, og dette er en annen forskjell enn de svarte.

Grunner til utdanning

I noen type gallestein er det grunn til vekst, ekstern og intern. Mye avhenger av legenes evne til å forstå årsaken til patologien. Ellers forekommer det tilbakefall.

kolesteriske

Deltakelse i dannelsen av kolesterolstein tar en rekke faktorer:

1. En kraftig økning i blodkolesterolnivået.
2. Økt blodkalsium (hyperkalsemi).
3. Den overflod av mucin (protein slim).
4. Redusert kontraktilitet av blæreveggene.
5. Mangel på gallsyrer.

Kolesterol og fosfolipider (utgjør 20% av det tørre stoffet i galle) danner kjernen, som kalsiumsalter og mucinprotein er festet til. I en normal organisme er kolesterol bundet av gallsalter (syrer) og lecitin for å fryse miceller. Rupturen av de dannede bindingene er allerede gjort i tolvfingertarmen. Rollen med å øke kolesterolet i sammensetningen av galle er helt tildelt leveren. Prosessen går på to måter:

1. Valg av ferdig produkt fra blodstrømmen.
2. Dannelsen av kolesterol er ikke bare leveren, det forekommer i huden og tarmene.

Merk at blodet bare er fjernet av kolesterol bare i leveren. Overflødige produkter med avføring blir eliminert fra kroppen. Årsakene til overdreven produksjon er i strid med arbeidet med spesielle reseptorer av hepatocytmembraner. Dette skyldes en arvelig faktor eller en konsekvens av de ovennevnte årsakene.

Lecithiner (fosfolipider) brukes til å binde kolesterol og gallsalter i form av vesikler for å unngå skade på veggene i kanalen. Men med mangel på gallsyrer begynner mineraler å koble til kjernen. Det er flere grunner: et brudd på reabsorpsjonen av gallsyrer i tarmen, en reduksjon i nivået av syntesen i leveren. I normal tilstand fordeles overskytende kolesterol mellom miceller og vesikler.

Mucin liggende på galleblærens vegger begynner å gripe overfor vesikler og individuelle krystaller av kolesterolmonohydrat, som snakker begynnelsen av dannelsen av steiner. Gradvis herdes formasjonen. Kalsiumsalter er vevd inn i strukturen. Prosessen skjer mot bakgrunnen av en reduksjon i kontraktiliteten til galleblæren. Det interne miljøet er knapt oppdatert og blander ikke. Mekanismen for å redusere aktiviteten til glatte muskler er ikke fullt ut forstått, det er i stor grad kontrollert av hormoner og direkte påvirkning av kolesterol på veggene.

Prosessen fremmes sterkt av absorpsjon av vann. Gullblærens vegger er ledere blant andre organer i kroppen. Volumet av galle minker femfold, noe som bidrar til veksten av vesikkeldensiteten. Syrer produsert av leveren oksideres av hydrogenioner, og forhindrer at stein faller ut. Forskere innser at de ikke fullstendig avslørte mekanismen, og forklarer dominansen av kirurgisk inngrep.

pigment

Pigment steiner er farligere, det er ingen sjanser til å oppløse. Prøv å snakke med en terapeut om litotripsy, avklare din egen prognose. Svarte varianter av gallestein følger med i løpet av ulike kroniske sykdommer:

Hovedfaktoren er overskytende bilirubin. Stoffet er giftig, binder hepatocytter med glukuronsyre. Ved hemolyse av blod fordobles tilstrømningen av bilirubin, syren er ikke lenger nok. Som et resultat er galleblæren fylt med bilirubin-monoglukuronid, grunnlaget for stenes genesis.

Prosessen strammes ved brudd på tarmsyreneabsorbsjonen. Som et resultat stiger pH-faktoren i boblen, mediet er fylt med kalsiumsalter (fosfat og karbonat). Legene sier at motorfunksjonen i dette tilfellet ikke er svekket.

Mekanismen for dannelse av brune steiner er mer forvirret og er ikke kjent for sikker. Det antas at slim og cytoskeletinfeksjoner tetter kanalene, og enzymet produsert av anaerob flora binder bilirubin fra syreester. Samtidig frigis gallsyrer (fra taurin og glycin), etterfulgt av stearin- og palmitinsyrer. Disse ioner binder kalsium med utfelling av produkter i sedimentet og bindes sammen.

Legemiddeloppløsning

Bare kolesterol steiner er mottagelige for denne metoden for eksponering. Grunnlaget er evnen til å omslutte gallsyrer med dannelsen av miceller. Kolesterolmolekyler spaltes fra steinen og transporteres bort til utsiden. Prosessen innebærer primære gallsyrer. Mange pasienter blir hjulpet ved å ta avkok av urter med en bestemt effekt:

1. Stigmas av mais.
2. Tansy blomster.
3. Artisjokkuttrekk
4. Immortelle.

Av stoffene til medisinske formål, bruk ferdige gallsyrer. For eksempel, stoffet Ursosan. Syrer absorberes i tarmene, så portalen vender bort til leveren. Utvalgte kriterier for bruken av behandlingen:

• Modest størrelse steiner (opptil 10 mm).
• Dominans av kolesterol i sammensetningen.
• Patency av galdeveien.
• Den runde form av steiner.
• Enhetlig struktur av steiner.
• Ikke-intensiv skygge under ultralydsundersøkelse.
• Lav tetthet av steinen (parameteren er direkte relatert til kolesterolets dominans).

lithotripsy

Teknikken er mest effektiv mot kolesterolstein, og gjelder for pigmenter. Indikasjoner og kontraindikasjoner er avhengig av metoden:

Støtbølg litotripsy

Teknikken ble utviklet i Tyskland, den første behandlingen skjer tidlig på 80-tallet. Studier ble utført et tiår tidligere. En spesiell reflektor styrer den genererte akustiske bølgen til riktig sted. Enheten er utstyrt med røntgenvisjon, legen og pasienten kan se prosessen direkte.

I utgangspunktet leveres lav strøm, senere som fokus på steinen, øker handlingsstyrken. Teknikken ble opprinnelig brukt til å behandle nyrene, deretter migrert til galleblæren. Indikatorer for bruk:

1. Fraværet av komplikasjoner av kolelithiasis.
2. Størrelsen på stein med en diameter på 2 cm er ikke mer enn tre (sand vurderes ikke).
3. Den optimale mengden av steiner er en.
4. Avsetning av salter utelukkende på periferien. Kjernen er kolesterol.
5. Tilstedeværelsen av kontraktilitet av galleblæren.

Legemidlet gir ikke løfter om å oppløse bilirubinstein. I de senere år har laser litotripsy gått inn i markedet for medisinsk tjenester. Litt har blitt skrevet om prosedyren for galleblæren. Følgelig er pigmentstene ikke i stand til å litotripsy eller oppløses i de fleste tilfeller.

Beskrev mange kontraindikasjoner. Ved en medisinsk feil vil fragmentene tette opp kanalen, det vil være ekstremt vanskelig å slå ut stykkene. Nå kan leserne generelt presentere prosessen med behandling av gallestein.

Typer av gallestein

I økende grad står verdens befolkning overfor problemet med kolelithiasis (ICD). Hvis tidligere, var en slik patologi hovedsakelig knyttet til eldre mennesker, nå er det en merkbar foryngelse.

GCB kan forekomme selv hos barn. Før behandling påbegynnes, foreskriver spesialisten diagnostiske tiltak.

De vil bidra til å bestemme typer gallestein, deres struktur, form og andre egenskaper. Slike kunnskaper vil bidra til å bedre takle sykdommen.

Hva er gallestein og av hvilke grunner danner de?

Du må forstå at faktorene som påvirker dannelsen av steiner er tilstrekkelig. Hovedstoffet i galleblæren er galle som produseres av leverenes hepatocytter.

Boblen er depotet av galle. Den går fra leveren gjennom de indre kanalene inn i gallekanalen, og derfra går den gjennom de ytre kanalene til tolvfingertarmen 12 når maten kommer inn i den.

Galle spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Hovedfunksjonene er:

1. Lipidemulgering.
2. Forsterket enzym sekresjon i bukspyttkjertelen.
3. Nøytralisering av det sure miljøet.

Hovedårsaken til dannelsen av steindannelse er dyskinesi. Dette er en vanlig patologi av galleblæren.

Det er under utviklingen av en slik sykdom at stoffskiftet forstyrres, så vel som motiliteten til kanalen i galleblæren.

Sammensetningen av steinene inneholder 2 vanlige komponenter:

1. Kolesterol. Den kommer inn i kroppen med mat. Dens nødvendighet består i syntese av vitamin D og ved hjelp av fordøyelsen av lipider. Kolesterol er også observert i cellemembranen og gallsyrene. Å være inne i gallen, kombinerer kolesterol med syrer og fosfolipider. Slike forbindelser kalles miceller.
2. Bilirubin. En slik komponent er en konsekvens av nedbrytning av hemoglobin. Kroppen sirkulerer med blodet. Komme inn i leveren danner konjugater. Uavhengig oppløses det ikke i vann, men bare i form av konjugater.

Hvis dyskinesi er tilstede, er motiliteten nedsatt. Det vil si når mat normalt kommer inn i tarmen, under påvirkning av en viss nerveimpuls, samler galleblæren og skyver ut den nødvendige mengden galde. Dyskinesi bidrar til brudd på denne prosessen.

Som et resultat begynner stagnasjon og inflammatoriske prosesser dannes. Jo raskere kolesterol og bilirubin etterlater galleblæren, jo bedre.

Deres dannede forbindelser er ikke stabile. Og derfor, med et langt opphold i gallen, begynner de å gå opp.

Krystallene og flakene av disse komponentene tiltrekker seg andre forskjellige forbindelser, salter. Dette er den første fasen av steinformasjon.

Et annet viktig poeng er brudd på bilirubin og kolesterol utveksling.

I dette tilfellet danner de ikke en forbindelse, men i ren form faller de inne i boblen. Deres lange tilstedeværelse i galle og stillestående fenomen fører til dannelse av steiner.

Så de vanlige årsakene til dannelsen av steiner i galleblæren er:

• Arvelighet.
• Inflammatoriske prosesser.
• Overflødig kroppsvekt.
• Hemicolectomy.
• Dyskinesi.
• Kirurgisk inngrep.
• Feil ernæring.
• Graviditet.
• Syndrom svekket absorpsjon.
• Cholesterosis.
• Leverparenchyma.
• Fast, drastisk vekttap.
• Oppblåsthet.
• Mottak av medisiner.
• Kolecystitt.
• Hypodynami og mangel på fysisk aktivitet.
• Sykdommer i det endokrine systemet.
• Alder endres.
• Medfødte anomalier av galleblæren.
• Voksninger.

Arter Arter

Eksperter bemerker at ganske ofte er det blandede typer gallestein. Oftest er disse beregninger med blandede komponenter, men med en overveiende mengde kolesterol i sammensetningen.

Bilirubin steiner har alltid kalk i deres sammensetning. Da er de merket som pigmentert kalk.

Avhengig av strukturen er det typer steiner:

Ved diagnostisering blir det ofte avslørt at steinene har en annen struktur, sammensetning og størrelse. Dette kompliserer arbeidet til spesialister betydelig.

Tross alt, hvis man kan oppløses med rusmidler, er det bedre å ikke berøre andre i det hele tatt før de begynner å forårsake organ dysfunksjon og andre patologier.

Legene deler også kalkulatoren i to typer. Dette er:

klassifisering

For å begynne behandlingen må du bestemme hvilken type stein. Det er viktig å kjenne deres kjemiske sammensetning og størrelse. Noen av dem er myke og enkle å oppløse under påvirkning av spesielle medisiner.

Andre er veldig harde og store. Slike steiner forårsaker mye flere problemer. De kan ikke løses, og ofte foreskriver eksperter knusing gjennom spesielle enheter eller kirurgisk inngrep.

Men selv i dette tilfellet er det stor risiko for skade på galleblærens vegger og dets kanaler, etter at de blir knust, kan de bli akutte.

Concrements er delt inn i flere typer:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigmentkalk).
• Lime.
• Blandet.

Kolesterolfraksjoner

Det er mye oftere enn andre. Grunnlaget er kolesterol. I tillegg er andre organiske og uorganiske forbindelser inkludert.

Kolesterolstein har en gul farge. Strukturen av disse steinene, i motsetning til andre, er mye mykere. Størrelser varierer fra små til store. Mye avhenger av scenen av sykdommen.

I første fase av mulig medisinsk behandling. Mindre enn resten forårsaker skade på kanalens vegger ved utgangen til tolvfingertarmen.

De vanligste årsakene til kolesterol stein er:

1. Diabetes mellitus.
2. Lang bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler.
3. Kronisk leversykdom.
4. Overdreven forbruk av fete og stekte matvarer, hvoretter mengden kolesterol øker.

Bilirubin fraksjon

De dannes som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Grunnlaget for slike steiner er bilirubinpigment. Hyppige årsaker inkluderer:

• Smittsomme sykdommer.
• Kronisk forgiftning.
• Autoimmune endringer.
• Hemolytisk anemi.
• Godkjennelse av noen stoffer.

Siden noen medisiner er i stand til å forårsake dannelsen av bilirubinstein, bør en spesialist informere pasienten om dette selv før starten av behandlingen og foreskrive forebyggende medisiner.

Ofte er bilirubinsteinene små, men i motsetning til kolesterolstein, er de ganske harde og gir seg ikke til stoffskifte. Også sjelden funnet i en enkelt kopi.

Limfraksjoner

I sammenligning med tidligere arter er kalkholdige sjeldne. Betennelse i galleblæren påvirker deres utseende.

Calcareous steiner består av kalsiumsalter. Når de inntas, blir de deponert på veggene. Deres gradvis overlapping danner små kolesterolkrystaller.

Ifølge eksterne data, ligner leire klumper. Følgelig er fargespekteret forskjellige nyanser av brun.

Tegn på

Gallesteinsykdom er preget av et asymptomatisk kurs over lang tid. Den første scenen manifesterer seg ikke i det hele tatt, og de første tegnene begynner allerede på et lengre stadie.

Som et resultat kompliserer det allerede behandlingen. Det er sannsynlig at legene ikke har noe annet valg enn å anbefale cholecystektomi.

Mye mer vil avhenge av typen av steiner, og på deres kvantitet og på lokaliseringsstedet.

Vanlige tegn som oppstår under utviklingen av JCB:

1. Tarmforstyrrelser.
2. Rapid tretthet, svakhet i kroppen.
3. Kaster opp med galle.
4. Fecal massene blir fargeløse.
5. Subfebrile temperatur.
6. Endre fargen på språket. En hvit eller brun patina vises.
7. Manifisert yellowness av huden.
8. Mangel på appetitt.
9. Bitterhet i munnen.
10. Smerte i høyre side av hypokondrium.
11. Intoleranse mot noen produkter.
12. Neutrofile leukocytose, eosinofili oppdages.

Når steinene beveger seg langs gallekanalene, har en person kolikk, som varer en stund og stopper. Slike angrep kan vare opptil flere timer.

Alle disse symptomene skal varsle personen og oppfordre ham til å kontakte en spesialist.

For å forhindre utvikling av JCB, anbefales det å gjennomgå en abdominal ultralyd regelmessig. Denne undersøkelsen gir et 100% resultat for identifisering av steiner.

I fremtiden kan det hende du trenger mer detaljert diagnostikk for å bestemme sammensetningen av steiner, årsakene til utseendet og andre viktige funksjoner.

Hva er gallestein? Foto av steiner

Kjære lesere, i dag fortsetter vi en serie artikler om galleblæren, som ledes av en lege med lang erfaring, Eugene Snegir, forfatteren av nettstedet Medicine for Soul. http://sebulfin.com I dag snakker vi om hva som er steinene i galleblæren og hvordan de ser på bildet. Jeg gir gulvet til Eugene.

Diagnosen av gallesteinsykdom er bekreftet under en ultralydsskanning av galleblæren. Etter å ha hørt fra legen at det er steiner i galleblæren, forestiller personen umiddelbart en pose med steiner som ligger et sted under leveren. Representerer denne skrekk, går han fra legen. Når det første støtet går, kommer det en periode med tankefull holdning til problemet og det første som jeg virkelig vil finne ut mer om: hva slags gallestein er der, hvordan og på grunn av hva de dannes, hvor farlig de er for helse. Selvfølgelig vil jeg virkelig se bildet av steiner for å realistisk vurdere omfanget av problemet. Vi hjelper våre lesere til å forstå dette spørsmålet.

Typer av gallestein ved kjemisk sammensetning

Så, i henhold til kjemisk sammensetning, kan gallestein være kolesterol, pigment (bilirubin), kalkholdig og blandet.

Kolesterolstein inneholder minst 80% kolesterol. Kolesterol har en tendens til å krystallisere, dette skjer hvis konsentrasjonen av gallsyrer og fosfolipider (lecitin) reduseres i galle. Slike situasjoner kan forekomme i kroniske leversykdommer, diabetes, kroniske skjoldbruskkjertelsykdommer, tar hormonelle prevensjonsmidler, underernæring (overdreven forbruk av animalsk fett og karbohydrater eller tvert imot langvarig fasting å gå ned i vekt).

I mekanismen for dannelse av kolesterol stein avgir flere stadier:

1. Økende kolesterol i galle og redusere mengden gallsyrer.
2. Galle mettet med kolesterol danner stasis - stagnasjon av galle i galleblæren. Kolesterolmikrokrystaller dannes, som holder sammen og danner steiner. De kan være enkle eller flere, runde eller ovale, gulgrønne. Størrelsene varierer stort nok fra 1 mm til 3-4 cm.

Kolesterol gallestein. Photo.

Bilirubin (pigment) steiner er dannet av vannoløselig gallepigment bilirubin og andre hemoglobin nedbrytningsprodukter. Økningen i dannelsen av bilirubin forekommer i smittsomme, autoimmune sykdommer, kronisk forgiftning av kroppen, hemolytisk anemi, bruk av en rekke stoffer. Slike steiner er vanligvis små i størrelse, vanligvis opp til 10 millimeter. Fargene på steinene kan være mørkegrønn, svart eller grå, vanligvis i en boble av flere stykker.

Bilirubin (pigment) steiner. Photo.

Calcareous steiner dannes på grunn av avsetning av kalsiumsalter rundt desquamated epithelium celler, små kolesterol krystaller eller bakterier. Stener er dannet av betennelsesforandringer i galleblæren.

Lime steiner i galleblæren. bilde

Blandede steiner er produktet av lagringskalkninger på kolesterol og pigmentstein, og de har derfor en lagdelt struktur. Fenomenet av dannelsen skyldes økningen i inflammatoriske endringer i galleblæren. De fleste av disse steinene (80-82%) er flere, gulbrun i fargen.

Blandet gallestein. bilde

Kalkens sammensetning er av fundamental betydning i tilfelle et forsøk på å behandle gallesteiner uten kirurgi, spesielt hvis spørsmålet oppstår hvordan man oppløser steinene i galleblæren.

Jeg foreslår at du leser flere artikler på bloggen "Stones in the gall bladder":

Gallesteiner: typer og deres sammensetning

Det er vanlig å skille kolesterolstein, brune og svarte pigmentgallesten.

ICD-10 kode

Hvor gjør det vondt?

Kolesterol gallestein

Kolesterolstein - den vanligste typen gallestein - består enten av kolesterol alene eller det er hovedbestanddelen av steinene. Gallesteiner, som bare består av kolesterol, vanligvis store i størrelse, hvit eller med gulaktig tinge, er myke, smuldre ganske enkelt, og har en lagdelt struktur i koppen. Mikroskopisk rene kolesterolstein er representert av en rekke tynne, lange kolesterolmonohydratkrystaller, som er sammenkoplet med mucin-glykoproteiner med mørke fibre sammensatt av kalsiumsalter av ukonjugert bilirubin

Blandede kolesterolstein inneholder mer enn 50% kolesterol og er oftere ren kolesterol. Som regel er de mindre og oftere bollen.

Pigment gallestein

Pigment steiner utgjør 10-25% av alle gallestein hos pasienter i Europa og USA, men blant befolkningen i asiatiske land er frekvensen mye høyere. Som i tilfelle av kolesterolstein, er pigmentstene vanligere hos kvinner, og de er vanligvis små, sprø, svarte eller mørkebrune i farge, deres frekvens øker med alderen.

Svarte pigment steiner

Svarte pigment steiner består av en svart polymer - kalsium bilirubinat, eller av polymerlignende forbindelser av kalsium, kobber og et stort antall mucin-glykoproteiner. Ikke inneholder kolesterol. I stein er det ikke mulig å avsløre en klar krystallinsk struktur. De er vanligere hos pasienter med levercirrhose, ved kroniske hemolytiske tilstander (arvelig sfærocytisk eller sickle-cell anemi, vaskulære proteser, kunstige hjerteventiler, etc.). De utgjør ca 20-25% av galleblærstenene, som kan migrere til gallekanalene.

I mekanismen for dannelse av svarte pigmentstener, tildeles en viss rolle til overmetning av galle ved ukonjugert bilirubin og endringen i dens pH.

Brune pigment steiner

Brune pigment steiner består hovedsakelig av kalsiumsalter av ukonjugert bilirubin (kalsiumbilirubinat, polymerisert mindre enn i svarte pigmentstene) med inkludering av forskjellige mengder kolesterol og protein. Dannelsen av brune pigment steiner er forbundet med forekomsten av infeksjon (cholecystitis, stigende kolangitt), mikroskopisk undersøkelse avslører cytoskeletoner av bakterier. Sten kan danne både i galleblæren og i kanalene, og i sistnevnte dannes de oftere enn stein av en annen sammensetning. I de siste tiårene har en nedgang i hyppigheten av pigmentgallesten blitt observert, som mange forskere forholder seg til en reduksjon i nivået av smittsomme sykdommer i galdeveiene.

I mekanismen for steindannelse er stor betydning knyttet til hydrolysen av bilirubin-glukuronid allerede i galdekanaler under virkningen av beta-glukuronidase-bakterier etterfulgt av utfelling av bilirubin.

Formasjon av pigment steiner

Svarte pigmentstene, som regel, dannes i galleblæren hos pasienter med levercirrhose (opptil 30% av observasjonene), kronisk hemolyse og kronisk pankreatitt. Kalsiumbilirubinat, så vel som kalsiumkarbonat, kalsiumfosfat, mucin-glykoprotein (opptil 20 vekt%), etc.

Bilirubin er kjent for å være hydrofobt (uoppløselig i vann) og et potensielt giftig stoff som sirkulerer i plasma i en forbindelse som er nært relatert til albumin og ikke kan utskilles i urinen. Kroppens evne til å eliminere bilirubin er assosiert med fjerning av blodplasma ved levercellen ved konjugering med glukuronsyre og påfølgende støvdannelse i galgen av en allerede vannoppløselig forbindelse - bundet eller direkte bilirubin (bilirubindiglukuronid, bilirubinmonoglukuronid). Den forenende faktor som er bestemt for dannelsen av de første pigmentsteinene, er den økte utskillelsen av bilirubinforbindelser (spesielt bilirubinmonoglyukronid) i gallen. For eksempel, i hemolyse kan utskillelsen av bilirubinforbindelser i galle øke med en faktor på 10.

Som et resultat av et brudd på forsuring i galleblæren (for eksempel under betennelsen) oppstår gallsoppmettet med kalsiumkarbonat og fosfat, som ikke forekommer i et surt miljø, og som igjen letter prosessen med utfelling av bilirubinforbindelser og etterfølgende steindannelse. Det er viktig å merke seg at hos pasienter med svarte gallestein var det ingen nedsattelse i galleblærenes motorfunksjon.

Dannelsen av brune pigment steiner antas å være resultatet av en anaerob infeksjon, og bakteriell cytoskelett finnes i kalkulatoren. Tilstedeværelsen av galde stasis kan lette bakteriell infeksjon, akkumulering av slim og bakterielle cytoskeletoner i kanalene. Under virkningen av enzymer produsert av enterobakterier, produseres ubundet bilirubin (β-glukuronidase), ukonjugerte gallsyrer (syrehydrolase) og fra fosfolipider - palmitinsyre og stearinsyre (fosfatase A).

Anioniske produkter beskrevet enzymatisk prosess kan binde med kalsium, danner uoppløselige kalsiumsalter og føre til dannelse av gallestein.

Hva er gallestein?

Typer av gallestein, metoder for behandling og forebygging

Sten i galleblæren eller, mer korrekt, kolelithiasis (kolelithiasis) - en sykdom forbundet med et brudd på kolesterol og bilirubin metabolisme, noe som resulterer i dannelse av steiner (stein) i galleblæren (cholecystolithiasis) og / eller i gallekanaler (koledokolithiasis). Denne sykdommen er den vanligste på tredje plass etter kardiovaskulær sykdom og diabetes.

Galleblæren er et poseformet organ som ligger på forsiden av leveren og fungerer som et reservoar for væskegalle som deltar i fordøyelsen av fett. Stener i galleblærens kanaler, som regel, dannes av kolesterolkrystaller, men noen ganger fra gallsalter.

Normal galle utskilles av leverceller (hepatocytter) opptil 500-1000 ml per dag er en kompleks oppløsning som inneholder opptil 97% vann.

Det tørre rester av galle består hovedsakelig av salter av gallsyrer som sikrer stabiliteten av galle, spiller en regulerende rolle i sekresjonen av andre elementer, spesielt kolesterol, og blir nesten fullstendig absorbert i tarmen under sirkulasjon av galle gjennom fordøyelsessystemet.

Typer av gallestein

Det er kolesterol, pigment, kalkholdige og blandede steiner. Konklusjoner som består av en komponent er relativt sjeldne. Et overveldende antall steiner har en blandet sammensetning med en overvekt av kolesterol.

De inneholder over 90% kolesterol, 2-3% kalsiumsalter og 3-5% pigmenter, og bilirubin er vanligvis plassert i form av en liten kjerne i midten av kalkulatoren. Stener med overvekt av pigmenter inneholder ofte en betydelig blanding av kalksalter, og de kalles pigmentkalk.

Strukturen av steinene kan være krystallinsk, fibrøs, lagdelt eller amorf. Ofte inneholder en pasient i galdeveiene steiner med forskjellig kjemisk sammensetning og struktur. Stenstørrelsen varierer sterkt.

Noen ganger er de fine sand med partikler mindre enn en millimeter, men i andre tilfeller kan en stein okkupert hele hulrommet i galleblæren forstørret i størrelse og veie opp til 60-80 g. Formen på gallesteinene varierer også. De er sfæriske, ovoide, mangesidige (fasetterte), tønneformede, ølformede etc.

Årsaker til gallestein

• Hovedårsaken til gallestein anses å være stillestående. Hvis blærenes aktivitet reduseres og det mister den naturlige muligheten til periodisk å kvitte seg med innholdet, blir galen tykkere og blir viskøs.
• Paul. Oftest blir kvinner syke på grunn av bruk av prevensjonsmidler, fødsel (østrogener, som er forhøyet under graviditet, øker absorpsjonen av kolesterol fra tarmen og dens rikelig sekresjon med galle).
• Age. Personer i alderen 50 til 60 år lider oftere av cholecystitis.
• Lang feste hindrer rettidig avhending av akkumulert galle. I tillegg, i tilfelle av avslag fra matinntak eller dens betydelige begrensning, må kroppen "spise" seg selv og bruke reserver av subkutant fett, som er formålet med å miste vekt. Som et resultat er sammensetningen av galle for mye fettalkohol.
• Den andre ekstremen er det overdrevne forbruket av kalori-matvarer, overflod av animalsk fett eller karbohydrater i menyen med dyr og fedme. Denne dietten forårsaker behovet for å regelmessig behandle en betydelig mengde fett, forvandle det til kolesterol.
• Faren for dannelse av gallestein oppstår ved alvorlig sykdom, hvor ernæring utføres ved intravenøs injeksjon, eller dersom fysisk aktivitet reduseres, som under graviditet. Ifølge statistikker er det mer sannsynlig å gi gallestein høyere. For forebygging av kolelithiasis er det derfor nødvendig på en eller annen måte å sikre tilstrekkelig galleutskillingsaktivitet.
• Endringer i hormon nivåer forbundet med dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen eller tar prevensjonsmidler er også en mulig årsak til dannelsen av gallestein.
• Arvelighet. På samme måte som vi kan arve fra våre foreldre, for eksempel farge på øyne eller hår, er det fare for at et barn har denne sykdommen hvis moren eller pappa en gang tok stein ut.
• Leversykdommer Siden galle dannes i leveren, er det svært viktig at det fungerer normalt. Når leveren ikke kan gjøre jobben sin eller gjør det ikke helt, dannes et bunnfall som til slutt blir til stein.
• Galleblærenes sykdom. Det kan manifestere seg i form av betennelse og dyskinesi, noe som fører til stagnasjon og forstyrrelse av sammensetningen av galle.

Klassifisering av gallesteinsykdom

Det er en moderne klassifisering av mest gallesteinsykdom, avhengig av sykdomsstadiet:

1) Den første fysisk-kjemiske scenen (dokamennaya, preget av endringer i sammensetningen av galle) er ikke klinisk manifestert, det kan detekteres ved biokjemisk analyse av gallsammensetningen;

2) Stenen av steinformasjon (latent steinbærende) er også asymptomatisk, men med instrumentelle metoder for diagnose er det mulig å oppdage kalk i galleblæren;

3) Fasen av kliniske manifestasjoner er preget av utvikling av akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis.

4) Noen ganger skiller de fjerde etappe - utviklingen av komplikasjoner.

Symptomer på sykdommen

Helse © Depositphotos

På begynnelsen har sykdommen svært sjelden symptomer, de første tegnene vises i 5-10 år.

En av de første manifestasjonene er oftest gulsott, så vel som et angrep av galde (hepatisk) kolikk (smerte) forårsaket av bevegelse av steinen langs galdeveien.

Plutselig smerte, et kolikavfall oppstår når trykket på galleblæren eller gallekanalens vegger øker, samt på grunn av barrieren for fjerning av galle i form av en stein.

Alle andre symptomer gir samtidig sykdommer. Smerten er kuttet, piercing i naturen, det er mulig spredning av smerte i nedre rygg, høyre scapula, høyre underarm. Noen ganger utmerker smerten til brystbenet, noe som simulerer angina pectorisangrep (Botkins cholecystokoronære symptom).

Dermed er de viktigste kliniske manifestasjoner av sykdommen:

• Smerte i riktig hypokondrium, av varierende intensitet. Smerten er relativt konstant, men intensiteten kan variere. Ofte gir smerten under høyre scapula, mellom skulderbladene, i høyre krageben og det kan til og med være sterkere enn under ribben. Det kan gis til hjerteområdet (sjeldnere) og noen ganger ledsaget av arytmi (forstyrrelse av hjerteslagets rytme). Smerter oftere, men absolutt ikke nødvendigvis, oppstår etter inntak av fete og krydret mat, som krever galle for fordøyelsen og forårsaker sammentrekning av galleblæren. Du bør ikke styres av oppkast - det kan eller ikke være det.
• Med bili, hepatisk kolikk, varer smerte fra flere minutter til flere timer og forsvinner helt.
• Ved akutt betennelse i galleblæren - fra flere timer eller mer (dag, uke). Karakteristisk, men igjen, ikke nødvendigvis, stiger temperaturen over 37 grader. Lette smerter indikerer ikke alltid en reduksjon av betennelse. Svært ofte er smerten i begynnelsen alvorlig, da svekkes den, og den inflammatoriske prosessen utvikler seg. Bare det totale fraværet av smerte i løpet av de neste 2-3 dagene, sammen med normalisering av temperatur, er tegn på lindring av betennelse.
• Kronisk betennelse er preget av intermitterende smerter i riktig hypokondrium av varierende intensitet og varighet, en følelse av tyngde og ubehag i dette området.
• Med steiner i den vanlige gallekanalen kan det ikke være noen smerte i det hele tatt (med mindre steinen forhindrer galleflyten)
• Ved betennelse i leverenes leverkile, høye springer (38-40) med kuldegysninger, blir alvorlig generell svakhet knyttet til symptomene på gulsott.
• Når betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) er preget av konstant intens smerte i hele overlivet, i navlestregionen. Smerten gir ofte i nedre rygg, til høyre, til venstre, noen ganger til venstre, sterkere, i midtergordlene. Abdominal distention observeres, oppkast er karakteristisk, ofte gjentatt.

Det skjer at stein i galleblæren ikke forårsaker smertefulle symptomer i det hele tatt. I dette tilfellet kan de oppdages ved en tilfeldighet under en ultralydsskanning eller under en røntgenundersøkelse. Men når symptomene fremdeles vises, må du konsultere en lege så snart som mulig, da symptomene gradvis vil utvikle seg, og pasientens tilstand vil forverres naturlig.

Hvis det skjer at steinen forblir lenge i den vanlige gallekanalen, som tjener til utstrømning av galle fra blæren og leveren, øker risikoen for leverskade og utvikling av gulsot flere ganger.

diagnostikk

Den mest populære metoden for diagnostisering av kolelithiasis er ultralyd. I tilfelle en ultralydsskanning av en kvalifisert spesialist, er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser.

Selv om cholecysto-angiografi, kan retrograd kolangiopankreatografi også brukes til diagnose.

Beregnet tomografi og atommagnetisk resonans fra undersøkelsesmetoder er den dyreste, men med større nøyaktighet kan vi diagnostisere sykdomsforløpet.

Behandling av gallesteinsykdom

Helse © Depositphotos

Påvisning av tilstedeværelse av stein i galleblæren uten tilstedeværelse av komplikasjon av gallstonesykdom, krever som regel ikke en spesifikk behandling - de tyder på den såkalte vent-og-se-taktikken. Hvis akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis utvikler seg, er det vist at fjerning av galleblæren som en kilde til steindannelse.

Kirurgisk inngrep (cholecystotomi) er abdominal eller laparoskopisk, avhengig av tilstanden til kroppen, patologiske forandringer i blærveggene og omkringliggende vev, størrelsen av steinene. Laparoskopisk inngrep kan alltid overføres til en åpen abdominal kirurgi i tilfelle teknisk behov.

Det finnes metoder for oppløsning av konkretjoner ved hjelp av ursodeoxycholiske og kenodeoksykoliske syrepreparater (Ursosan, henofalk), men denne typen terapi fører ikke til kur av gallsteinsykdom, og med tiden er dannelsen av nye steiner mulig. En annen metode for stein destruksjon er sjokkbølge litotripsy - den brukes kun i nærvær av en enkelt kalkulator og hos pasienter som ikke lider av akutt betennelse i galleblæren eller kanalen.

Forebygging med en tendens til dannelse av gallestein

Rasjonal ernæring, aktiv kontroll av kroppsvekt, en sunn livsstil med regelmessig fysisk anstrengelse, kan unngå metabolske forstyrrelser, og vedvarende deteksjon og behandling av galleblærepathologier (dyskinesier, obstruksjoner, inflammatoriske sykdommer) gir lav risiko for galdeblestning og nedbør i galleblæren. Spesiell oppmerksomhet mot utveksling av kolesterol og tilstanden i galdesystemet bør gis til personer som har en genetisk predisponering for steindannelse.

Gallesteiner: typer og deres sammensetning

Kolesterolstein - den vanligste typen gallestein - består enten av kolesterol alene eller det er hovedbestanddelen av steinene.

Gallesteiner, som bare består av kolesterol, vanligvis store i størrelse, hvit eller med gulaktig tinge, er myke, smuldre ganske enkelt, og har en lagdelt struktur i koppen.

Mikroskopisk rene kolesterolstein er representert av en rekke tynne, lange kolesterolmonohydratkrystaller, som er sammenkoplet med mucin-glykoproteiner med mørke fibre sammensatt av kalsiumsalter av ukonjugert bilirubin

Blandede kolesterolstein inneholder mer enn 50% kolesterol og er oftere ren kolesterol. Som regel er de mindre og oftere bollen.

Pigment gallestein

Pigment steiner utgjør 10-25% av alle gallestein hos pasienter i Europa og USA, men blant befolkningen i asiatiske land er frekvensen mye høyere. Som i tilfelle av kolesterolstein, er pigmentstene vanligere hos kvinner, og de er vanligvis små, sprø, svarte eller mørkebrune i farge, deres frekvens øker med alderen.

Svarte pigment steiner

Svarte pigment steiner består av en svart polymer - kalsium bilirubinat, eller av polymerlignende forbindelser av kalsium, kobber og et stort antall mucin-glykoproteiner. Ikke inneholder kolesterol.

I stein er det ikke mulig å avsløre en klar krystallinsk struktur. De er vanligere hos pasienter med levercirrhose, ved kroniske hemolytiske tilstander (arvelig sfærocytisk eller sickle-cell anemi, vaskulære proteser, kunstige hjerteventiler, etc.).

De utgjør ca 20-25% av galleblærstenene, som kan migrere til gallekanalene.

I mekanismen for dannelse av svarte pigmentstener, tildeles en viss rolle til overmetning av galle ved ukonjugert bilirubin og endringen i dens pH.

Brune pigment steiner

Brune pigment steiner består hovedsakelig av kalsiumsalter av ukonjugert bilirubin (kalsiumbilirubinat, polymerisert mindre enn i svarte pigmentstene) med inkludering av forskjellige mengder kolesterol og protein.

Dannelsen av brune pigment steiner er forbundet med forekomsten av infeksjon (cholecystitis, stigende kolangitt), mikroskopisk undersøkelse avslører cytoskeletoner av bakterier. Sten kan danne både i galleblæren og i kanalene, og i sistnevnte dannes de oftere enn stein av en annen sammensetning.

I de siste tiårene har en nedgang i hyppigheten av pigmentgallesten blitt observert, som mange forskere forholder seg til en reduksjon i nivået av smittsomme sykdommer i galdeveiene.

I mekanismen for steindannelse er stor betydning knyttet til hydrolysen av bilirubin-glukuronid allerede i galdekanaler under virkningen av beta-glukuronidase-bakterier etterfulgt av utfelling av bilirubin.

Formasjon av pigment steiner

Svarte pigmentstene, som regel, dannes i galleblæren hos pasienter med levercirrhose (opptil 30% av observasjonene), kronisk hemolyse og kronisk pankreatitt. Kalsiumbilirubinat, så vel som kalsiumkarbonat, kalsiumfosfat, mucin-glykoprotein (opptil 20 vekt%), etc.

Bilirubin er kjent for å være hydrofobt (uoppløselig i vann) og et potensielt giftig stoff som sirkulerer i plasma i en forbindelse som er nært relatert til albumin og ikke kan utskilles i urinen.

Kroppens evne til å eliminere bilirubin er assosiert med fjerning av blodplasma ved levercellen ved konjugering med glukuronsyre og påfølgende støvdannelse i galgen av en allerede vannoppløselig forbindelse - bundet eller direkte bilirubin (bilirubindiglukuronid, bilirubinmonoglukuronid). Den forenende faktor som er bestemt for dannelsen av de første pigmentsteinene, er den økte utskillelsen av bilirubinforbindelser (spesielt bilirubinmonoglyukronid) i gallen. For eksempel, i hemolyse kan utskillelsen av bilirubinforbindelser i galle øke med en faktor på 10.

Som et resultat av et brudd på forsuring i galleblæren (for eksempel under betennelsen) oppstår gallsoppmettet med kalsiumkarbonat og fosfat, som ikke forekommer i et surt miljø, og som igjen letter prosessen med utfelling av bilirubinforbindelser og etterfølgende steindannelse. Det er viktig å merke seg at hos pasienter med svarte gallestein var det ingen nedsattelse i galleblærenes motorfunksjon.

Dannelsen av brune pigment steiner antas å være resultatet av en anaerob infeksjon, og bakteriell cytoskelett finnes i kalkulatoren.

Tilstedeværelsen av galde stasis kan lette bakteriell infeksjon, akkumulering av slim og bakterielle cytoskeletoner i kanalene.

Under virkningen av enzymer produsert av enterobakterier, produseres ubundet bilirubin (β-glukuronidase), ukonjugerte gallsyrer (syrehydrolase) og fra fosfolipider - palmitinsyre og stearinsyre (fosfatase A).

Anioniske produkter beskrevet enzymatisk prosess kan binde med kalsium, danner uoppløselige kalsiumsalter og føre til dannelse av gallestein.

Hva er steinene i galleblæren?

Under påvirkning av ulike forhold i galdeveien, ofte i galleblæren, dannes steiner.

Deres tilstedeværelse kan ikke ledsages av en uttalt inflammatorisk reaksjon fra siden av blærevegget eller kanalene, men det forårsaker en rekke smertefulle manifestasjoner - dyspeptiske sykdommer, kollaps av galdekolikk og i tilfelle blokkering av galdekanaler - gulsott.

Hvis disse forstyrrelsene bare skyldes nærvær av kalkulater, uten betennelse i blæren eller kanalen, er det vanlig å snakke om kolelithiasis som sådan, og skiller den fra cholecystitis og cholangitis. Betennelser i blæren kan ikke forårsake noen smertefulle fenomen i det hele tatt, asymptomatisk.

I slike tilfeller blir definisjonen av "sykdom" selv tvilsom og mer korrekt å snakke om tilstedeværelsen av gallestein, og ikke om gallesteinsykdom.

På den annen side kan betennelse i blæren eller kanalene, oftest forårsaket av en pyogen infeksjon, ikke oppstå som følge av steiner og fortsette uten etterfølgende steindannelse (den såkalte utbenede cholecystiten). Observasjoner av tilfeller av en annen rekkefølge gjorde det også nødvendig å skille mellom kolelithiasis og cholecystitis, skille dem i ulike nosologiske rubrikker.

Hva er antall gallesteiner?

Noen ganger er det en stor kalkulator i blæren, flere kalkulater forekommer oftere, teller i tiene, og mer sjelden i hundrevis og til og med tusenvis.

Dykker beskrev et tilfelle hvor det ble funnet 2 252 steiner i galleblæren; Rovsing observert 4.600 steiner, Mayo (Majo) - 6000, og Otto (Otto) - 7000.

Sannregistreringssaken i galleblæren, kanaler på 10 275 steiner med en totalvekt på 58 g (Katamadze) er beskrevet.

Hva er størrelsen på galleblærsten?

Størrelsen på steinene er den mest varierte - fra størrelsen på et kyllingegg til en mikroskopisk størrelse (med et stort antall slike små steiner, må man ikke snakke om kalkulasjon, men om sand).

Vanligvis med et lite antall steiner, når de store størrelser, og tvert imot, med en stor mengde steiner er små. Det er imidlertid tilfeller der boblen inneholder en eller flere svært store steiner og et stort antall små; konkrementer i dette tilfellet har en annen sammensetning, en annen form og tilsynelatende tilhører forskjellige perioder med dannelse.

Stenformen til en viss grad er bestemt av antall, størrelse og sammensetning.

Store enkle steiner er som regel runde - sfæriske eller ovoide, med en jevn eller grov, noen ganger spinnende overflate.

Flere steiner, når de kommer til en viss størrelse, får en karakteristisk mangesidig (fasettert) form på grunn av friksjon mot hverandre og trykk i galleblærens tette beholder.

Hva er sammensetningen av galleblæresten?

Kemisk sammensetning av kalkulator innebærer kolesterol (det vanligste og viktigste grunnlaget for de fleste kalkulatorer), kalk og gallepigmenter.

Overdrevenheten av en eller annen kjemisk komponent gir kalkulære spesifikke egenskaper, bestemmer dens konsistens og styrke, som er av praktisk betydning i kirurgi: skjøre pigmentkalksten smelter lett under operasjonen og deres uutløste fragmenter som faller inn i galdekanaler, kan forårsake tilbakefall. Stener som består av bilirubin og kalsiumkarbonat, desintegrerer, kan skaffe seg en kittlignende karakter, noe som gir mye trøbbel når gallekanalene frigjøres fra dem.

De vanligste kolesterolsteinene, hvor kolesterolinnholdet når 64-98%.

De er lett gjenkjent av den karakteristiske perlefargen, noen ganger får man en brunaktig fargetone fra tilstedeværelsen av gallepigmenter, lav tetthet (ikke synker i vann) og brennbarhet (brent nesten uten rester). Mindre vanlige er pigment og kalkholdige steiner; de er vanligvis blandet.

Proteinkomponenter, som stammer fra eksfolierte celler i galdeveien og deltar i dannelsen av kalkulasjonsstrukturen, spiller også en kjent rolle i sammensetningen av steiner. Dette grunnlaget er spesielt viktig ved betennelse i galdeveien, som er sentrum for dannelsen av kalkulator.

Langsom vekst av gallestein med ujevne krystallisasjonsprosesser og deltakelse av ulike kjemiske formasjoner i den skaper en heterogen struktur av steiner, som ofte har en radial eller lagdelt struktur, mindre ofte homogen.

Concretions er dannet hovedsakelig i blæren, men steindannelse er også mulig i kanalene - lever og vanlig galle. Konkrementer i leverkanalene finnes i 7% av alle tilfeller av kolelithiasis.

Det er nyttig å:

Hva er gallestein? Foto steiner, blogg Irina Zaitseva

Steinstein bestående av en type stein er relativt sjeldne. Hoveddelen av de oppdagede gallesteinene er blandetype. Mest av alt i blandet stein kolesterol (90%), kalsiumsalter (3%) og bilirubin (5%). Kjernen i en slik stein er vanligvis pigmentert.

En pasient har steiner av forskjellig struktur og kjemisk sammensetning. Concrement størrelser kan være fra noen få millimeter til størrelsen på galleblæren selv.

Vekten av steiner kan nå opp til 80g. Deres form er også mangfoldig - fra glatte avrundede linjer til skarpe, ujevne ender.

De viktigste typene av steinsammensetning

kolesterol

I struktur er de oftere homogene. Synes på grunn av metabolske forstyrrelser. De fleste av dem er funnet hos pasienter utsatt for fedme.

Kolesterolstein har en rund form med en diameter på opptil 20 mm. Oftere plassert i galleblæren enn i andre organer.

pigment

De kan dannes uten deltagelse av inflammatoriske prosesser i gallekanalene. Hovedårsaken til utseendet er den forbedrede sammenbruddet av røde blodlegemer på grunn av medfødte blodavvik.

Deres størrelser i forhold til andre steiner er små. De kan ligge både i galdekanaler og i galleblæren.

lime

Denne typen steiner er mindre vanlig enn alle de andre. Kalsium er grunnlaget for kalkholdige gallestein.

hybrid

Funnet hos 80% av alle pasienter med gallesteinsykdom. Kjernen deres er organisk, og rundt det er lag av andre typer steiner (kalsiumsalter, kolesterol, bilirubin).

Vanskelige steiner

Oppdaget i 10% av tilfeller av kolelithiasis. De har en kolesterolkjerne, rundt hvilken forskjellige kjemiske forbindelser er lagdelt.

Komplekse steiner oppstår ofte fra inflammatoriske prosesser.

Årsaker til gallesteinsykdom

1. Den vanligste årsaken til konkretjoner er funksjonsfeil i galleblæren. Når sammentrekningsaktiviteten minker, kan den ikke helt dreneres fra gallen. Som et resultat begynner den gjenværende gallen å tykke seg med tiden, blir viskøs.
2. Age.

Folk over 50 år lider mest av gallestein.

Stage av sykdommen

hoved~~POS=TRUNC

Karakterisert av en forandring i galleblandingen. Stener er ennå ikke dannet. Utbruddet av sykdommen kan påvises ved biokjemisk analyse av galle.

dannelse av tannsten

Tegn på symptomer er fraværende, men stein i galleblæren begynner allerede å danne seg.

Denne fasen av sykdommen kan detekteres ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder.

Symptomdebut

Uttalte symptomer på sykdommen. Akutt eller kronisk cholecystit kan utvikle seg.

Akutt sykdom

Med feil og tidlig behandling, blir smerten forverret, det kan være forskjellige komplikasjoner.

Klinisk manifestasjon av sykdommen

1. Det aller første symptomet på gallesteinsykdom er smerte i riktig hypokondrium. Smerte kan gi i lumbal, høyre skulderblad. Noen ganger gir smerte til hjerteområdet, noe som forårsaker en forstyrrelse i hjerteslagets rytme.

Oftest forekommer forverring av symptomer etter inntak av vanskelig å fordøye mat, overdreven drikking. Smertefull varighet kan vare fra flere minutter til flere dager. Det avhenger av graden av betennelse.

Redusere smerte indikerer ikke at inflammasjon er stanset. Svært ofte, når smerte symptomer minker, øker inflammatoriske prosesser. Bare fullstendig fravær av smerte i 2-3 dager kan snakke om opphør av betennelse.

Det kan oppstå i 2-3 dager og går etter reduksjon av betennelse.