Forstørret lever og milt - mulige sykdommer og behandlinger

I menneskekroppen er alle systemer og individuelle organer sammenkoblet og samarbeider. Hvis det er noe problem, så er flere organer involvert i prosessen på en gang. Dette gjelder spesielt når det gjelder organene i fordøyelsen.

Lever som et viktig element i rensesystemet og milten som et bloddannende organ reagerer raskt på de minste problemer. Oftest manifesteres denne reaksjonen i form av hevelse og økning i størrelse. Den forstørrede tilstanden i leveren kalles hepatomegali, og milten kalles splenomegali.

Årsaker og symptomer på patologi

Mulige årsaker og tegn til miltforstørrelse og baking

Den eksisterende utvidelsen av leveren og milten kan ha en annen opprinnelse eller være sammenkoblet.

Ofte er endringen i størrelsen på milten reaktiv, det vil si formidlet manifestasjon av den inflammatoriske prosessen i leveren, som påvirker tilstanden til alle indre organer. Dette kan oppstå ved alvorlig leverskade, skader eller farlige sykdommer som hepatitt eller portal hypertensjon.

Lever og milt kan vokse i følgende tilfeller:

• Egentlig leversykdom, så vel som blodårer som leverer det. Disse inkluderer en stor liste over forskjellige sykdommer og tilstander: alle typer hepatitt, benigne og maligne tumorer, levercirrhose, tuberkuloseskader av kroppen, parasittsykdommer som giardiasis, echinococcosis, amebioza, cyster, ikke-parasittisk naturen, og mange andre sykdommer.
• Også mange arvelige sykdommer forbundet med metabolske forstyrrelser fører til økning i leverkreft. Dette kan være fedme, diabetes, bukspyttkjertel sykdommer, jernmangel anemi og andre sykdommer.
• Hvis pasienten har problemer med kardiovaskulærsystemet og høyt blodtrykk, kan dette skyldes brudd på arbeidet i leveren. Slike sykdommer fører også til en forstørret lever.
• Også alvorlige miltproblemer kan provosere en forandring i størrelsen på milten og leveren. Det kan være en rekke tumorer av godartet og ondartet natur, cyster, abscesser, tuberkulose lesjoner og mange andre sykdommer.
• Leversykdommer, som for eksempel portalhypertensjon og hemolytisk anemi, samt ulike typer kreft, påvirker også størrelsen på milten. Autoimmune sykdommer spiller også en viktig rolle i utvidelsen av disse organene.
• Også slike symptomer kan ledsages av en rekke smittsomme sykdommer av bakteriell, viral og sopp opprinnelse. Disse inkluderer viral hepatitt, røde hunder, syfilis, mononukleose, tyfus og flekktyfus, sepsis, blastomycosis, og parasittiske infeksjoner: malaria, leishmaniasis, toksoplasmose, hydatid sykdom, schistosomiasis, og arvelige sykdommer som hemokromatose, amyloidose, og mange andre.

Siden det er mange grunner til å endre størrelsen på milten og leveren, er det svært viktig å riktig identifisere den nåværende kilden for å foreskrive den nødvendige behandlingen. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på en fullstendig kur.

En forstørret lever og milt er vanligvis ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, ubehag, fordøyelsesbesvær og andre fenomener.

Imidlertid, i noen tilfeller, spesielt i begynnelsen av prosessen, lar denne tilstanden deg ikke om deg selv. Når man undersøker for mange pasienter, er det en ekstremt ubehagelig, uventet funn påvisning av en økning i størrelsen på disse organene.

Narkotikabehandling

Diagnostikk av patologi og behandling med rusmidler

I noen tilfeller er en forstørret lever merkbar for det blotte øye. Legen utfører palpasjon av riktig hypokondrium for å bestemme forstørrelsen av dette organet, men ultralydet bekrefter endelig diagnosen. Ved hjelp av ultralyd kan du oppdage forstørrede organer og bestemme hvor viktig denne prosessen er.

Se at det er forstørrelse av milten og leveren størrelse i forhold til sin normale proporsjoner, sender legen pasienten for videre forskning, særlig blodprøver, som i seg selv en økning ikke er en sykdom, men bare indikerer at kroppen har forskjellige problemer og farlige prosesser.

Når en forstørrelse av leveren og milten er diagnostisert, er denne tilstanden i seg selv ikke en sykdom, så behandling bør rettes mot den virkelige årsaken til organisk hevelse. I dette tilfellet er selvbehandling strengt forbudt, da det kan forverre alvorlighetsgraden av sykdommen betydelig.

For å foreskrive og velge de riktige stoffene, kan bare den behandlende legen, som nøyaktig bestemmer den virkelige årsaken til sykdommen.

Avhengig av problemet ordinerer legen antiinflammatorisk, anti-parasittisk, støttende og antibakteriell behandling, samt medikamenter for å redusere trykk, diuretika og spesifikke medisiner for å opprettholde immunitet. Valget av stoffet avhenger ikke bare av den eksisterende sykdommen, men også på pasientens alder, så vel som andre eksisterende helseproblemer.

Behandling av folkemedisiner og kosthold

Tips til tradisjonell medisin

I tilfelle at en økning i lever og milt er forårsaket av ulike misbruk og usunne dietter, kan et riktig kosthold, samt inntak av ulike urter og homøopatiske midler bidra til å forbedre trivsel og sette i orden.

Den betente leveren lider av underernæring og tung mat, så du må følge en ganske streng diett.

• Den første tingen å ekskludere fra kostholdet ditt er fett, krydret, stekt og røkt mat. Slik mat vil virke på det allerede usunde organet irriterende, forverre pasientens lidelse og forverre sykdomsforløpet. Den reaktive utvidelsen av milten kan også øke.
• Røyking, alkohol og medisiner, unntatt de som legen har foreskrevet, må være strengt forbudt.
• For å berolige de indre organer, er det nødvendig å eliminere så sterke buljonger, flom og utvinnings retter, gelé, fjerne fra menyen majones, ketchup, sauser og fete meieriprodukter, pølser, krydder, ferske bakverk, og et overskudd av hvitt sukker.
• Lean retter, lett bokhvete frokostblandinger, potetmos på vannet, lavmælk melk, hvis det ikke finnes andre kontraindikasjoner, vil bidra til å takle denne tilstanden.
• Utvalget av tillatte produkter inkluderer frukt, unntatt de som forbedrer gjæring, grønnsaker, fortrinnsvis i kokt og stuvet form, kokt magert kjøtt og fjærfe og dampet sjøfisk.
• På dagen må du drikke nok rent vann, men mengden sterk te, spesielt med sukker, så vel som kaffe, bør være begrenset til noen kopper. Kullsyreholdige drikker, spesielt søte, er også forbudt.

Nyttig video - Riktig ernæring for leversykdom.

Hvis pasienten har andre sammenhengende sykdommer som krever overholdelse av et spesielt diett, bør dette tas i betraktning når du utarbeider din egen næringsplan. Med leverskader forbundet med gallestagnasjon, er noen urtedekk, bitter med mild koleretisk effekt tillatt.

Men selv mottak av urtedekk og tinkturer skal utføres under tilsyn og på anbefaling av lege.

Noen parasittiske sykdommer, som fører til en økning i de indre organene, reagerer godt på behandling med folkemessige rettsmidler, som for eksempel avkjenning av karasjevann, St. John's wort, skum, spise rå gresskarfrø og mange andre urter. Den nødvendige avgiften skal også gjøres av en spesialist som tar hensyn til pasientens alder, sykdom og helse.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Konsekvenser av feil behandling

Hvis utvidelsen av leveren og milten i lang tid forblir ubemerket og ubehandlet, kan dette føre til at den underliggende sykdommen som fører til forandringer i organene, vil utvikle seg og bli kronisk. Dette kan påvirke hele kroppen.

Hvis det er portal hypertensjon, uten behandling, kan det føre til ekstremt farlige konsekvenser, for eksempel forårsake hypertensiv krise og slag. Hvis organs hevelse utløses av en infeksjon, vil mangel på behandling føre til flere inflammatoriske prosesser i hele kroppen.

Infeksjon med parasitter uten behandling kan være ekstremt farlig for helse og til og med liv.

Alt dette antyder at uavhengig av hva som forårsaket tilstanden av økning i organer, bør behandlingen av den underliggende årsaken være obligatorisk, og slanking er en ekstremt ønskelig handling. En økning i lever og milt er et alarmerende symptom som krever nøye oppmerksomhet til sin egen kropp.

forebygging

Helsen til hele organismen er avhengig av formet der den menneskelige leveren ligger. Dette organet kontrollerer ikke bare rensing og fordøyelsesfunksjoner, det er direkte relatert til sirkulasjonssystemet og normalt trykk. Det er trygt å si at leveren er det tredje viktigste organet etter hjertet og hjernen i menneskekroppen.

Leveren er eksepsjonelt stabil og i stand til å rense seg selv og forynge. For å unngå problemer med en økning i dette organet, og som et resultat av milten, må du følge ganske enkle regler:

• Strenge personlig hygiene. Rene hender er en viktig betingelse som bidrar til å beskytte kroppen din mot infeksjon, ormer og andre parasitter. Dette gjelder også renhet av produkter, spesielt rå frukt og grønnsaker.
• Fraværet av dårlige vaner, spesielt alkoholmisbruk. Alkohol har en skadelig effekt på dette organet, noe som fører til farlige sykdommer. Mange stoffer, narkotiske stoffer, røyking og rusmisbruk har også en giftig effekt på leveren. Stoffer inneholdt i dem forårsaker problemer med livets liv og milt vital aktivitet, ødelegger vevet og bidrar til en økning.
• Feil ernæring er en av de viktigste årsakene til leverproblemer. For å unngå sykdommer bør næring være balansert og moderat i kalorier. For å gjøre dette må du fjerne fra menyen veldig fett, stekt og røkt, frysetørket og kunstig mat, et overskudd av hvit muffin og søtsaker, sur, krydret og peppered - alt som sterkt irriterer leveren. Det viktigste er eliminering av farlige produkter: genetisk modifisert, transfett, har i sin sammensetning farlige stoffer - konserveringsmidler, fargestoffer og mye mer. For ikke å bli syk, for eksempel, så farlig
• Generell korrekt livsstil, som inkluderer moderat trening og en positiv holdning til den omkringliggende virkeligheten. En munter person som elsker sport og fører en livlig livsstil, er mindre sannsynlig å bli syk og tilbøyelig til å være mer oppmerksom på hans helse.

Vellykket forebygging eliminerer selvmedisinering og krever rask tilgang til en spesialist med den minste mistanke om forstyrrelse av den normale størrelsen på leveren og / eller milten.

Tidlig diagnose og dermed umiddelbart igangsatt behandling vil bidra til å takle enda en svært farlig sykdom.

Hvis det er en tilstand av økning i indre organer, kontakt legen din for en passende undersøkelse og behandling. Dette vil bidra til å forhindre utvikling av ulike farlige sykdommer og beskytte helsen din.

Forstørret lever og milt

Vi tilbyr deg å lese artikkelen "Forstørret lever og milt" på vår hjemmeside dedikert til behandling av leveren.

• Som fører til en økning i leveren
• Symptomer som indikerer en forstørret lever
• Hvorfor milt vokser

En forstørret lever og milt er en typisk manifestasjon av mange farlige sykdommer. Disse organene er sammenkoblet. Svært ofte er en forstørret milt forbundet med en patologisk prosess som foregår i kroppen. Det samme skjer med leveren hvis en sykdom utvikler seg i kroppen. På medisinsk språk kalles en forstørret milt splenomegali, hvis en lignende prosess oppstår i leveren, så kalles det hepatomegali.

I noen tilfeller har utviklingen av en økning i et bestemt organ sine egne egenskaper. Hvorfor er en utvidelse av milten og leveren? Det er nødvendig å vurdere årsakene som fører til utvikling av hepatomegali.

Som fører til en økning i leveren

Faktisk er det ikke en sykdom. Men disse er symptomene som er karakteristiske for de fleste patologier. Med utviklingen av viral hepatitt, hjertesykdom, forgiftning, kroniske infeksjoner, krefttumorer, begynner leveren å øke. I noen tilfeller kan det bli så stort at det opptar nesten hele plassen i bukhinnen. Noen ganger øker den sin vekt, som kan nå 15 kg.

Hvorfor øker leveren? Det er flere grunner som fører til en økning i størrelsen på denne kroppen:

1. Alkoholmisbruk. Alkohol er en svært skadelig og giftig substans. Leveren utfører en ekstremt viktig funksjon: det nøytraliserer effektene av ulike stoffer. Det er derfor svært ofte en forstørret lever er funnet hos folk som lider av alkoholisme.
2. Noen ganger er det en utvikling av kompenserende funksjon.
3. Langsom blodsirkulasjon, som utvikler seg i strid med hjerteaktivitet, ofte ledsaget av stagnasjon. De fører til at det er hevelse i leveren og økningen i størrelse.
4. Giftige stoffer og viral infeksjon har også negativ innvirkning. Gradvis begynner det å bryte ned, noe som fører til cirrhosis. Skadelige stoffer dreper hepatocytter, som gradvis erstatter friske celler med bindevev. Leveren søker å gjenopprette sine funksjoner, dette fører til at det begynner å øke i størrelse.
5. Et stort antall fettceller, som dannes i det, kan forårsake hepatomegali.

Metabolske lidelser kan også være årsaken til økningen i lever og milt.

Kanker hvor endringer i leverceller oppstår kan også forårsake vekst.

Leversykdommer krever akutt medisinsk rådgivning og rask behandling. Legen vil bestille en rekke laboratorietester.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer som indikerer en forstørret lever

Leveren har en svært viktig funksjon i kroppen. Den ligger i høyre side. Dette organet er direkte involvert i fordøyelsesprosessen. Den normale vekten er ca. 1,5 kg. Det er en tydelig indikasjon på at noe er galt med henne. Pasienten klager over at noe er forstyrrende i hans høyre side. Svært ofte kan du finne en stram klump når du palperer eller endrer kroppens stilling.

De fleste leverproblemer har lignende symptomer:

• dyspeptiske symptomer, som inkluderer kvalme, halsbrann, dårlig ånde, opprørt avføring;
• Leverproblemer er svært ofte ledsaget av guling av huden og sclera av øynene;
• Et typisk fenomen kan betraktes som fremveksten av "leverstjerner".

Alle sykdommer i leveren hos et barn er spesielt alvorlige, så du bør konsultere en lege og bli undersøkt.

Som nevnt ovenfor har en økning i størrelsen på milten og leveren mye til felles. Splenomegali er heller ikke en sykdom, men er direkte relatert til dem.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvorfor milt vokser

Statistikk viser at ca 5% av verdens befolkning har en utvidet milt. En slik tilstand av dette orgel finnes ofte hos barn og er et alarmerende symptom. Det er flere grunner som fører til utvikling av splenomegali:

• viral infeksjon;
• autoimmune tilstander;
• onkologiske sykdommer;
• blodforstyrrelser;
• leversykdom.

Nesten enhver sykdom kan provosere en forstørret milt. Dette kan være spesielt forbundet med lymfadenopati, som ofte er forbundet med plager i lymfesystemet. Det er nødvendig å umiddelbart si at milten er et viktig organ og er involvert i bloddannelsessystemet.

Hvordan bestemme økningen i disse organene? Den viktigste metoden for forskning i milten er:

• palpasjon;
• datortomografi;
• radionuklid skanning.

For å bli undersøkt i leveren, foreskriver legen en palpasjon, som gjør at du nøyaktig kan bestemme størrelsen på organene.
Det er svært viktig å fortelle legen følgende fakta:

• sykdommer som ble utsatt tidligere;
• arvelighet;
• forgiftning;
• egenskaper av leve- og arbeidsforhold.

Ved legenes avtale gjennomgår pasienten blodprøver, en ultralydssøk, en MR. I noen tilfeller kan det være nødvendig å passere et biopsi i organvevet, noe som gjør det mulig å bestemme forekomsten av kreft. I følge medisinske definisjoner kan følgende mulige medisinske grunner for en forstørret milt nevnes.

1. Amyloidose. Denne sykdommen provoserer prosesser som fører til akkumulering av amyloidprotein. Svært ofte er dette et sammenhengende symptom i nederlaget til enkelte indre organer. På bakgrunn av sykdommen utvikler man ofte nyresvikt, noe som er komplisert av det faktum at det er urinretensjon, hjertesykdom, problemer med mage-tarmkanalen.
2. Brucellose. Den alvorlige tilstanden til brucellose er preget av svakhet, feber, svette. På denne bakgrunn manifesteres en økning i størrelsen på leveren og milten.
3. En farlig tilstand er levercirrhose. Denne sykdommen fører til en tilstand av splenomegali. De karakteristiske symptomene er gulsott, forstørret lever, blødning, oppkast med blod.
4. Infeksiv endokarditt. Denne sykdommen er farlig fordi temperaturen stiger, og det er også en risiko for at blodproppene begynner å danne seg i det vaskulære systemet. Venstre ubehandlet, det kan ende i døden.
5. Feltys syndrom. Det utvikler seg ofte på bakgrunn av revmatoid artritt. En typisk tilstand er smerte i leddene, dannelsen av revmatiske knuter, sår på hender og føtter.
6. Hepatitt. Det utvikler seg ofte på grunn av penetrasjon av virus inn i kroppen. Karakteristiske tegn er gulsott, forstørret lever og milt, samt oppkast.
7. Histoplasmosis. Årsaken til denne sykdommen er sopp. Det skjer ganske sjelden. Svært ofte blir sykdommen spredt. Et karakteristisk trekk er forstørrede lymfeknuter, utvikling av gulsott, høy feber.

Hvis du opplever symptomer på økt lever og milt, er det nødvendig å kontakte en lege for å diagnostisere og foreskrive behandling som er effektiv for deg.

Utvidelse av lever og milt forekommer hos barn ganske ofte, men i noen tilfeller er det vedvarende og signifikant, noe som spiller en viktig rolle i diagnosen sykdommer i både indikert organer og noen systemiske sykdommer. En forstørret lever kombineres ofte med en forstørret milt, noe som antyder hepatosplenomegalysyndrom. Denne delen vil fokusere på hepatosplenomegali som har størst diagnostisk verdi.

Forstørrelse av leveren og milten er ledsaget av mange infeksjonssykdommer og parasittsykdommer, inkludert lever gunstig økning observert i virushepatitt, lentospirozah, lever abscesser, samt ascariasis og amebiasis; Den overveiende utvidelsen av milten er observert med subakut bakteriell endokarditt, Salmonella infeksjon, tyfus paratyphoid infeksjon, abscess av milten, malaria; En kombinert økning i både lever og milt bestemmes ved sepsis, infeksiøs mononukleose, brucellose, tuberkulose, syfilis, toxoplasmose, histoplasmose.

Til tross for en betydelig reduksjon i forekomsten av echinococcus, i noen geografiske områder, er denne parasittiske sykdommen fortsatt funnet. Parasittenes favorittlokalisering er leveren, mens milten sjelden påvirkes. En forstørret lever med en ekkinokokker-invasjon utvikler sakte, uten økning i kroppstemperatur. I tilfelle av ekkinokokblærens marginale plass langs kanten av leveren, er en gradvis økende tumor tydelig, Hvis svulsten (blæren) ligger dypt i leveren, så skjer det en gradvis økning i massen av hele orgelet på grunn av å presse friske områder av leveren tilbake til siden. I senere stadier av echinococcus utvikling, er milten forstørret. Eosinofili i blodet og intradermalt test med antigen har en viss diagnostisk verdi.

Hos noen pasienter blir ekkinokokblæren undertrykt på grunn av infeksjon. En febertemperatur vises med en forskjell på 1-2 ° С i løpet av dagen. Av stor diagnostisk betydning er skanning og ultralyd av leveren. Oftere utvikler abscessering av leveren i sepsis, amebiasis, sårdannelse av tykktarmen og tarmens tarmdeler.

En forstørret lever blir observert i akutte og kroniske sykdommer i den, samt i strid med galleutstrømning og hemodynamiske forstyrrelser i leveren og i portalveinsystemet.

I mer enn halvparten av pasienter med viral hepatitt, er leveren forstørret, tett elastisk til berøring. En forstørret lever foregår av utseendet av gulsott av varierende intensitet. Dette øker mengden bilirubin, vanligvis konjugert, i serumet; Aktiviteten til enzymer (aminotransferaser, aldolaser, laktatdehydrogenase og isoenzymer LDH 2, 3, 4) øker kraftig. I urinen øker innholdet av urobilin og gallepigmenter. Midt i sykdommen er det en moderat økning i milten.

En av utfallene av viral hepatitt er kronisk hepatitt, hvor leveren forblir forstørret, blir gradvis veldig tett til berøring, noen ganger kupert. Biokjemiske tester indikerer en gradvis forringelse av funksjonen av hepatocytter.

Langvarig, vedvarende organforstørrelse er karakteristisk for levercirrhose. Leverpalpasjon er veldig tett, i noen tilfeller klumpete. I forbindelse med den progressive økningen i leverens nedre kant kan det falle inn i det små bekkenet. Siden kompensasjonskapasiteten til leveren vevet er svært høy, vises tegn på svikt i levercirrhose flere år etter sykdomsutbruddet. I avanserte tilfeller, sammen med hepatomegali, er signifikant hypoproteinemi, ascites og hyperbilirubinemi definert (innholdet i både konjugert og ukonjugert serumbilirubin øker). Den kombinerte økningen i milt blir ofte observert.

Piker i puberteten, skjønt meget sjelden, en preferensiell økning i leveren med moderat forstørrelse av milten er observert i Kunkel syndrom, som er basert på en kronisk leversykdom som skyldes alvorlig lever infiltrasjon av plasmaceller vev. Plasmocytisk infiltrasjon fører til levercirrhose. Dessuten øker lever, Kunkel merket artritt syndrom, periodiske økninger i kroppstemperatur og amenoré grunn av hormonelle lidelser (fedme, striae pigmentert, multippel akne, måne face). Ytterligere typiske kliniske symptomer på levercirrhose vises.

En økning i leveren er ledsaget av vanskeligheter i strømmen av galle langs galdeveien. Dette kan oppstå under alvorlige inflammatoriske prosesser i dem, blokkering av galdeveiene av noen parasitter som beveger seg fritt langs mage-tarmkanalen (for eksempel ascaris), galdevegg atresia (vanlig galdekanal), dannelse av cyster i galdeveggene, svulster i den store duodenale brystvorte, gallesteinsykdom.

I medfødt atresi av galdekanalen er leveren forstørret, tett på palpasjon, med jevn margin, og en forstørret milt blir ofte notert. Utvidelsen av disse organene er kombinert med det ledende symptom på galdekanal atresia - gulsott.

Cyst av den vanlige gallekanalen er ledsaget av en triad (smerte i riktig hypokondrium, gulsott og svulstdannelse i galleblæren). Når cysten utvides og kanalens lumen smalner, blir utløpet av galle fra leveren vanskelig, noe som følger med hepatomegali. Når en cyste blir infisert, vises en temperaturreaksjon av kroppen. Cholecystography har stor diagnostisk betydning.

Dannelsen av steiner i galdeveiene hos barn og obduksjon av den vanlige gallekanalen av dem observeres mye mindre hyppig enn hos voksne. Derfor er hepatomegali på grunn av vanskeligheten med utløp av galle fra leveren av lignende opprinnelse i praksis av en barnelege sjeldne.

Hepatomegali ledsaget av portvene hypertensjon, som utvikler seg ved sin trombose, trombose og anomalier miltvenen utvikling komprimering av begge de tumorale prosessbeholdere, levercirrhose, patologiske prosesser i den hepatiske årer. Forstørret lever hos pasienter med portalhypertensjon er signifikant. Denne økningen er ofte ledsaget av blodig oppkast, som oppstår som et resultat av brudd på de utvidede karene i spiserøret og den etterfølgende blødningen fra dem. Samtidig er blødning så viktig at det fører til anemi. Hvis portalhypertensjon utvikles i tilfelle trombose i miltenvenen, er hepatosplenomegali notert.

Stenose hepatisk venetrombose av disse kar og psevdotsirroz leveren ved adherens perikarditt, medfødt og ervervet defekter Trikuspidalklaff ledsaget av utseende Budd-Chiari syndrom, som er karakterisert ved hepatosplenomegali, ascites, ødem i den nedre halvdel legeme, utvidelse av sikkerhet venøs kort vaskulær (venøs fartøy) av den fremre bukveggen.

En forstørret lever og milt blir observert i noen sykdommer i blodsystemet hos barn, både tidlig og eldre.

I nyfødtperioden observeres en økning i disse organene i hemolytisk sykdom på grunn av en immunologisk konflikt mellom fostrets blod og moren med Rh-faktor eller av andre erytrocytantigener.

Thalassemia eller Cooleys sykdom, som allerede er i barndom hos barn, manifesteres av en signifikant økning i lever og milt i kombinasjon med blek hud, moderat gulsott, alvorlig hypokromi og tilstedeværelse av spesifikke mållignende og nukleerte røde blodlegemer.

En betydelig økning i lever og milt er karakteristisk for akutt og kronisk histiocytose X. Ved akutt sykdomsforløpet (sykdommen Abt - Letterer - Siva) hepatosplenomegali kombinert med progressiv anemi, blødninger i huden, degradering av rørformede og flate ben, septisk typen kroppstemperatur. En overvektig økning i leveren observeres i den kroniske varianten av histiocytose X (Heyd-Schüller-Christian sykdom).

Utvidelsen av både leveren og milten bestemmes av Brill-Simmers sykdom eller lymfoblastom. I noen tilfeller er bare milten forstørret. Sammen med økningen i disse parenkymale organene, blir en økning i lymfeknuter, vanligvis cervikal, bestemt. Noder er ikke loddet til hverandre og med de omkringliggende vevene, myke til berøring. Med nederlaget av lymfeknuter i bassengområdet av portalvenen på grunn av kompresjon av sistnevnte, vises gulsott, ascites. Det kan være forskjellige hudendringer (erytroderma, spontane beinfrakturer, etc.). I blodprøven oppdaget lymfocytose, eosipofili.

Signifikante hemodynamiske forstyrrelser forårsaket av hjertesvikt og fremfor alt svakhet i høyre ventrikel, på grunn av stagnasjon i stor sirkulasjon, blir alltid ledsaget av en forstørret lever. På palpasjon av leveren avdekket glattheten i kantene, smerte. Det er en parallellisering mellom graden av hjertesvikt og leverens størrelse (etter hvert som underskuddet øker, øker leveren).

En forstørret lever er ledsaget av vedhengende perikarditt, hvis diagnose er etablert ved paradoksal puls, negativ hjerteimpuls, døvhet av hjertetoner, hjertefrekvens og elektrofysiologiske data.

En forstørret lever og milt blir observert i ulike metabolske sykdommer (glykogen sykdom, galaktosemi, cystinose, Niemann-Pick-sykdom, Gaucher-sykdom, medfødt porfyri, hemosiderose).

Glykogen sykdom (glykogenose) manifesterer seg i form av seks kliniske former (hepatonfromegal glykogenose, generalisert glykogenose, begrenset dextrinose, diffus glykogenose med levercirrhose, leverglykogenose og muskelglykogenose). For alle disse alternativene, unntatt muskelglykogenose, vanligvis en tidlig forstørrelse av leveren. Den klassiske form for glykogenose (hepatonephromegal) er ledsaget av en tidlig utvidelse av leveren (hovedsakelig den høyre lobben), vanligvis i de første månedene eller årene av livet. Lever tett tekstur, overflaten er jevn. Milten øker ikke. Ascites skjer ikke. Nyrene forstørres, som i noen tilfeller kan bli palpert. Av de vanlige symptomene er det et lag i vekst, en disproportion i kroppen (en lang kropp, korte ben, et stort hode med et rundt ansikt - et symptom på et "marionettansikte"). I noen pasienter uttrykkes disproportionen av kroppen mildt. Det er muskelhypotoni, vedvarende hypoglykemi, og når i noen tilfeller så lave tall at det er kramper og til og med koma. Sukkerbelastningstest forårsaker langvarig hyperglykemi. Glukosetoleranse reduseres. Generell glykogenose er preget av et malignt kurs. De første symptomene (tap av appetitt, oppkast, gradvis utvikling av dystrofi) vises noen uker eller måneder etter fødselen. Kardiomegali, lungelesjoner (tilbakevendende bronkitt, hyppig lungebetennelse, lungelakselase) oppdages deretter, og leveren øker. Det er en skarp muskelhypotoni - ikke bare de strikkede musklene er hypotoniske, men også glatte, noe som uttrykkes i vanskeligheter med å svelge. Ofte er det endringer på EKG, noe som indikerer brudd på myokardets kontraktile funksjon og ledning. Ved hjelp av elektroencefalografi avslørte patologiske endringer i hjernebarken.

Begrenset dextrinose manifesteres av en kombinasjon av symptomer på første og andre former, men mild. I dette skjemaet er enzymet amylo-1,6-glykosidase helt fraværende i leveren, mens det i muskler er inneholdt i normale mengder.

Diffus glykogenose er svært sjelden. Det går svært hardt, ledsaget av signifikant hepatosplenomegali, gulsott, alvorlig hypoglykemi og mangel på enzymet amylo-1,6-transglukosidase.

Leverglykogenose er ledsaget av en økning i leveren i de første 3 månedene av et barns liv. Med alderen blir den gigantisk og opptar hele bukhulen. Barn slår seg tilbake i vekst (dvergisme), redusert ernæring (underernæring). Blodet øker innholdet av urinsyre, kolesterol, lipider, moderat hypoglykemi. I studien av vevsenzymer i leveren (punkteringsbiopsi) avslørte en kraftig reduksjon i aktiviteten av fosforylase og normal glukose-6-fosfatase og amylo-1,6-glukosidase. Fosforylaseaktivitet i. muskel normal.

En signifikant hepatomegali med moderat økning i milten er observert hos pasienter med galaktosemi, forårsaket av medfødt insuffisiens av enzymet galaktose-1-fosfat-uridyltransferase. Sykdommen er arvet. Første symptomer i form av oppkast, tap av matlyst og vekttap vises flere dager etter at babyen har mottatt melk. Deretter utvikler gulsott med en økning i konjugert bilirubin i blodet. Varigheten av gulsott varierer (fra 5-7 dager til flere måneder). Leveren øker gradvis og når de store størrelsene. Underlivet er forstørret, det utvidede venøse nettverket er tydelig synlig på huden. Ascites og dyspeptisk syndrom registreres ofte. Mer enn halvparten av barn med galaktosemi utvikler katarakt. Det er nedsatt psykomotorisk utvikling og funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet. Galaktose påvises i overskudd i urinen, proteinuri, hyperaminoaciduri som følge av økt utskillelse av serin, glycin, alanin, treonin, glutamin og valyl, moderat hyperglykemi skyldes økt innhold av galaktose.

Hepatosplenomegali opptrer i de seneste stadier av utvikling av cystinose - en medfødt cystin metabolisk lidelse, noe som resulterer i avsetning av cystinkrystaller i forskjellige vev av pasienten. De vanligste kliniske manifestasjonene av cystinose vises i det første året av et barns liv. De består i tap av appetitt, lag i fysisk utvikling (vekst og kroppsvekt), konstant oppkast og konstant forstoppelse. Muskelhypotensjon utvikler seg. Kroppstemperaturen er ustabil med stiger til feber. Observert polyuri, økt tørst, fotofobi. De aller fleste pasienter bestemmer endringene i beinene (i form av ulike grader av deres deformasjon). I den siste fasen av sykdommen er nyrene involvert i den patologiske prosessen (nyresykdom oppstår). Hyperamipoaciduri oppdages vanligvis (i et overskudd av cystin, tyrosin, serin, prolin, lysin, histidin, arginin, alanin, glutaminsyre, treonin). Intermitterende glykosuri.

Signifikant hepatosplenomegali er ledsaget av Niemann-Pick-sykdom, hvis essens ligger i medfødte sykdommer i lipidmetabolismen. I denne sykdommen deponeres fosfatid sphigomyelin i leveren, milten, hjernevævet og i mindre grad i andre vev. De første manifestasjonene av sykdommen er registrert i en alder av 6 måneder, når barnet begynner å ligge bak i mental og fysisk utvikling. Magen øker raskt på grunn av progressiv hepatosplenomegali, og deretter ascites. Lever og milt tett, med glatt kant. Huden er blek voks tynt, skinnende, noen ganger med en brunaktig fargetone og pigment flekker. Sistnevnte finnes på slimhinner. Moderat lymfatisk hyperplasi forekommer hos de fleste pasienter. Ytterligere tegn på skade på lungene og nervesystemet (bronkopneumoni, svetting, salivasjon, isfleksi) er notert. Noen pasienter utvikler blindhet og døvhet. Den endelige diagnosen er laget etter deteksjon av bestemte celler i det perifere blodet, punktere lymfeknuter, milt, benmarg.

En signifikant økning i milten er et ledende symptom på Gauchers sykdom, som er et brudd på utvekslingen av cerebrosider. Sykdommen begynner i de første månedene av et barns liv når milten gradvis øker. Siste palpasjon tykk, glatt, vanligvis smertefri. Men i noen tilfeller kan det også være smertefullt på grunn av perisplepitt. Hepatomegali er notert på mindre betydelig enn økning i milt. Ofte blir endringer i beinene avslørt i form av osteoporose og atrofi av det kortikale laget, utseendet av cystiske hulrom. I det akutte sykdomsforløpet hos små barn, kan tegn på progressiv pseudobulbarparese (kramper, trism av muskulaturen, vanskeligheter med svelging, laryngospasme) forekomme. Diagnosen er bekreftet ved gjenkjenning av Gaucher-celler i milt og benmarg.

Hepatisk form av medfødt porfyri hos barn er ledsaget av symptomer på abdominale organer, leverforstørrelse, smerte i kombinasjon med oppkast, forstoppelse, leukocytose. Et slikt symptomkompleks ligner et angrep av appendisitt, og ofte faller slike pasienter på operasjonstabellen. Psykiske og nevrologiske lidelser er mindre vanlige enn hos voksne. For pasienter med medfødt porfyri er økt lysfølsomhet i huden karakteristisk, noe som resulterer i solbrenthet veldig enkelt, hudsårdannelse med dannelse av scabs, arr, noen ganger med avsetning av mørkt pigment. Overdreven hårvekst utvikler seg, neglene mørkner og faller ut. Leveren øker med utvikling av gulsot og ascites hos noen pasienter. Urin blir mørk rød i fargen, inneholder urobilinogen, uroporfyrin. Anemi utvikler seg. Grunnlaget for sykdommen er et brudd på syntesen av porfyrin i knoglemarv normoblaster.

En forstørret lever og milt er observert hos pasienter med sjelden forekommende sykdom hos barn - hemosiderose. Idiopatisk lungehemosiderose er preget av periodiske forekomster av blødninger i lungene. Angrepet opptrer plutselig og uttrykkes i akutt svakhet, kortpustethet, blep av huden med cyanotisk farge, takykardi, smerte i magen, moderat feber, forstørret lever og milt. Gulsot kan også forekomme. Varigheten av angrepet - 2-3 dager. Senere oppdages en blanding av blod i avføringen som følge av at blodet spyttes av pasienten. Sykdommen er langvarig med gjentatte angrep.

En annen patologisk tilstand, ledsaget av deponering av hemosiderin i vevet, er det medfødte fraværet av transferrin, som spiller en viktig rolle i jerntransporten. Fraværet av transferrinsyndrom er sjeldent, vanligvis hos jenter, og er ledsaget av et lag med fysisk utvikling, hepatosplepomegali, anemi, som ikke er egnet til behandling med konvensjonelle anti-anemiske stoffer (midlertidig effekt oppstår etter blodtransfusjoner). Merket hypokromi. Benmargen inneholder mange umodne erythroblaster. I en biopsi av en lever siderose og cprotichesky er endringer funnet.

Hepatosplenomegali utvikles med mukopolysakkaridose (se "Semiotikk av liten statur").

Signifikant hepatosplenomegali er observert i utviklingen av amyloidose på grunn av kroniske suppurative prosesser (osteomyelitt, empyema, pyelonefrit, kronisk purulent bronkopulmonale sykdommer) uansett lokalisering.

Maligne og godartede tumorer i leveren selv, metastaser av ikke-plastomer, hemiigioblastomer og andre tumorer i leveren, ledsages av utvidelsen. Lymfogranulomatose i avanserte stadier av utvikling fører til økning i både milt og lever.

Blant andre sykdommer ledsaget av hepatosplenomegali, er det nødvendig å navngi systemiske bindevevssykdommer, sarkoidose, cytomegali, traumatiske skader på leveren og milten med subkapsel-hematomer. Overveldende utvidelse av milten er observert i serumsykdom, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, hemoglobinopati, trombocytopenisk purpura. Den overvektige økningen i leveren oppstår når cystisk fibrose, en overdose av vitamin A (hypervitaminose A), noen forgiftning av giftige stoffer.

En forstørret milt eller splenomegali er et symptom som indikerer utviklingen av en bestemt patologisk prosess i kroppen, og er ikke en egen sykdom. En økning i orgelet kan sies når vekten når 200 gram eller mer (normalt er dette ikke mer enn 150 gram). I dette tilfellet er milten håndgripelig og flere symptomer er definitivt til stede. Noe hyppigere, men likevel er det tilfeller der dette organet ble forstørret uten en samtidig patologisk prosess. Definitivt med dette symptomet bør konsultere en lege, og ikke til selvmedisinere. Slike medisinske tiltak kan forårsake alvorlige komplikasjoner, og hvis sykdommen er i neglisjert form, vil den være dødelig.

etiologi

En forstørret milt hos et barn eller en voksen kan skyldes følgende faktorer:

• bakteriell eller virusinfeksjon;
• protozoale infeksjoner;
• helminths;
• patologier av andre organer og systemer i kroppen;
• idiopatisk natur.

Bakterielle og virale infeksjoner som kan forårsake splenomegali bør omfatte følgende:

• Milt tuberkulose er en av de farligste sykdommene, på grunn av det uklare kliniske bildet, er det diagnostisert allerede i de siste stadiene;
• røde hunder;
• syfilis;
• mononukleose;
• viral hepatitt;
• brucellose.

Til protozoan infeksjoner, som kan betraktes som årsakene til en utvidet milt, bør inkludere følgende:

Helminth-infeksjonene som virker som etiologien til den utvidede milten, omfatter følgende:

Det skal bemerkes at den første typen av sykdommen praktisk talt ikke forekommer i CIS-landene, mens den andre er spredt over hele verden.

Vanlige patologiske prosesser som utløser en utvidet milt inkluderer følgende:

• levercirrhose;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• onkologiske prosesser;
• sykdommer i genitourinary system og gastrointestinale kanaler;
• autoimmun patologi (oftest er det lupus erythematosus og revmatoid artritt).

I tillegg kan det føre til systematisk underernæring, fettmishandling og alkoholisme.

klassifisering

Klinikker identifiserer to former for utvikling av dette symptomet:

• inflammatorisk form;
• noninflammatory.

Den ikke-inflammatoriske formen fortsetter ganske ofte uten noen spesielle symptomer og diagnostiseres bare med den primære sykdommen.

symptomatologi

Det generelle kliniske bildet, i dette tilfellet, er ganske tvetydig, siden karakteren av symptomene hovedsakelig vil avhenge av den underliggende årsaken. Imidlertid er det generelt mulig å identifisere tegn som er karakteristiske for en bestemt form for den patologiske prosessen. Så, med den inflammatoriske karakteren av en økning i milten, kan symptomene være som følger:

• smerte i venstre side av bukhulen
• Følelse av tyngde og overbefolkning i magen, som milten øker, presser på kroppens vegger;
• økt kroppstemperatur;
• rus;
• kvalme, sjelden med oppkast;
• porer i huden, blåmerker under øynene;
• økt nattesvette;
• vektreduksjon.

Den ikke-inflammatoriske formen har et ganske lite klinisk bilde - noen ganger kan pasienten bli plaget av å trekke smerter i venstre bukregion, temperaturen sjelden stiger til subfebrile.

En økning i leveren og milten kan utløses av viral hepatitt, noe som manifesteres i følgende symptomer:

• symptomer på sars;
• hodepine;
• tretthet og svakhet på grunn av forgiftning;
• guling av huden;
• brudd på funksjonen av fordøyelseskanalen;
• kvalme, ofte med oppkast, oppkast gir ikke lindring;
• søvnforstyrrelser.

Siden et slikt klinisk bilde ligner influensa eller ARVI, søker de fleste pasienter ikke i tide. Et forstørret organ kan bare diagnostiseres i avansert stadium av viral hepatitt.

Med patologi i genitourinary systemet kan det kliniske bildet karakteriseres av følgende symptomer:

• følelse av ubehag og smerte av den klynkende karakteren i venstre bukregion;
• Følelse av fylde i magen, selv med et minimum av matforbruk
• hyppig vannlating, brennende og kløe etter avføring
• kvinner kan ha menstruasjonsforstyrrelser;
• redusert lyst til seksuell partner, ubehag under samleie.

Årsaken til at milten er forstørret kan være tuberkulose av dette organet. Imidlertid har det kliniske bildet i dette tilfellet opp til et bestemt utviklingsstadium praktisk talt ingen spesifikke tegn. I de senere stadier av utviklingen av denne sykdommen kan det kliniske bildet suppleres med følgende manifestasjoner, som kan bestemmes av laboratorie- og instrumentelle metoder:

• en kraftig reduksjon i antall leukocytter, blodplater;
• dårlig blodpropp, noe som kan føre til blødning;
• Orgelet i seg selv har en tett elastisk konsistens, med steder med mykgjøring i tilfelle av kaseisk forfall.

I noen tilfeller er milt tuberkulose en komplikasjon av levercirrhose.

diagnostikk

Ved den første fasen av diagnostiske prosedyrer utføres en fysisk undersøkelse av pasienten med palpasjon av organområdet og historieopptaket. Det er nødvendig å avklare om pasienten var i et tropisk land dagen før og hvordan han spiste. Hvis pasienten har tatt medisiner som ikke er registrert på et ambulant kort, informer legen.

Diagnostiseringsprogrammet kan inneholde følgende:

• klinisk og biokjemisk blodprøve;
• generell analyse av avføring og urin;
• biologiske markører for nærvær av autoimmune patologier;
• Ultralyd av indre organer;
• CT eller MR;
• sternal punktering.

Obligatorisk konsultasjon av en hematolog. I noen tilfeller kan det være nødvendig å undersøke endokrinologen, spesialist i smittsomme sykdommer og reumatolog.

behandling

Hvorfor milten er forstørret, og hvordan du retter opp denne patologien, kan bare en lege fortelle etter en presis definisjon av diagnosen. I samsvar med dette vil ytterligere terapi bli utført.

Generelt kan følgende terapeutiske tiltak skille seg ut i denne patologien:

• hvis etiologien er en infeksjon, foreskrives et antibiotikaforløp;
• for virale plager, immunomodulatorer, antiviral terapi kompleks;
• med helminth infeksjoner, anti-cestodosis, anti-treme medisiner, vitamin-mineral komplekser.

Også signert kostholdsterapi, for å lette arbeidet i fordøyelseskanalen. Hvis behandling med konservative metoder ikke gir riktig resultat, utføres en operasjon for å fjerne organet. Etter en slik prosedyre er det sannsynlig at pasientens immunitet vil svekke seg, slik at et antibiotikaforløp, medisiner for å styrke immunsystemet, og antivirale medisiner foreskrives.

forebygging

Forebygging av denne patologien er som følger:

• eliminering av dårlige vaner og bare sunn mat for kroppen;
• rettidig og korrekt behandling av alle plager
• regelmessig undersøkelse av spesialiserte medisinske spesialister;
• rettidig vaksinasjon.

Det skal bemerkes at splenomegali i seg selv sjelden fører til alvorlige komplikasjoner. Fare for liv er den underliggende årsaken til sykdommen.

Gastroenterolog av den høyeste kategorien
lege i medisinske fag
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Konsultasjon, diagnose, behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanaler: esophagus, mage, tolvfingertarm, tarm, gallblære, bukspyttkjertel, lever, kombinert patologi

46. ​​Hvis du har en forstørret lever og milt, så...

Under utførelsen av en ultralydsundersøkelse av bukorganene (ultralydsskanning av OBP) er det i noen tilfeller funnet en økning i lever og milt (hepatosplenomegali). Legen i ultralydsdiagnostikk anbefaler at i slike tilfeller øyeblikkelig konsultere en lege for en gastroenterolog, og man kan ikke annet enn enig med dette.
Vi vil prøve på eksempler på pasientens spørsmål til legen til gastroenterologen for å forstå sekvensen av deres interaksjoner. La oss dvele på hovedårsakene til økt lever og milt, mulighetene for undersøkelse og behandling av pasienter.
Pasientens spørsmål - Jeg ble først diagnostisert med forstørret lever og milt under en ultralyd i mageorganene, og for meg er dette en veldig stor overraskelse, hvordan kan dette forklares?
Svar dm.n. Gastroenterolog - En økning i leveren og milten indikerer hepatolienal syndrom, som kan være en manifestasjon av en rekke sykdommer og må diagnostiseres.

Pasient Spørsmål - Hva er årsakene til en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. gastroenterologist - Den viktigste grunnene hepatolienal syndrom (hepatosplenomegali) kan tilskrives primært leversykdom (kronisk aktiv hepatitt og progressiv cirrhose), så vel som metabolske sykdommer (gemahromatoz, amyloidose lever, osv), og parasittinfeksjonssykdommer ( malaria, smittsom mononukleose, etc.). Også blant de årsaker til økningen i lever og milt bør bemerkes hjertesvikt (i bakgrunnen som kan utvikle hjerte cirrhose), blodsykdommer (leukemi, hemolytisk anemi, limfogranulomatoz, etc.), blodsykdommer milt og portal venene (sykdom og Badda- syndrom Chiari - endoflebitt i leveren, etc.).

Pasient Spørsmål - Hvilke sykdommer i leveren er mer sannsynlig å ha en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. Gastroenterologist - Hepatolienal syndrom blir ofte påvist hos pasienter med levercirrhose. Det skal bemerkes at de første manifestasjonene av levercirrhose ikke alltid er enkle og krever nøye undersøkelse, det er diagnostisert av en gastroenterolog.

Spørsmål til pasienten - Hvilke infeksjoner er mest sannsynlig å ha en forstørret lever og milt?

Svar dm.n. gastroenterologist - Banti syndrom ofte detektert i pasienter med cirrhose og progressiv kronisk viral hepatitt (hepatitt C-virus, og B) så vel som i pasienter med malaria, smittsom mononukleose.

Pasient Spørsmål - Hvilke undersøkelser utføres for å oppdage eller bekrefte en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. Gastroenterolog - Fysiske metoder (slagverk, palpasjon), ultralyd og / eller CMT og / eller abdominal MR, lever og miltskanning, blodprøver (klinisk, biokjemisk, immunoferment), leverbiopsi og etc. Det skal bemerkes at metoder for palpasjon og perkusjon hjelper en erfaren gastroenterolog til å identifisere en økning i lever og milt, samt bestemme størrelsen på leveren og milten.

Pasient Spørsmål - Hva er behandlingen for en forstørret lever og milt?
Svar dm.n. Gastroenterolog - Hvis du identifiserer eller bekrefter årsakene til hepatolienal syndromet og etablerer den underliggende sykdommen, anbefales en behandling av den underliggende sykdommen av en gastroenterolog. Spesielt, i tilfelle kronisk aktiv hepatitt og kompensert cirrhose av viral etiologi, vurderes mulighetene for bruk av interferoner og andre medisiner, alternative metoder og behandlingsmetoder. I andre tilfeller er hepatosplenomegali - hepatoprotektorer, avgiftningsmedisiner og andre medisinske og ikke-medisinske metoder og behandlinger.

Pasient Spørsmål - Er det forebyggende tiltak for forstørret lever og milt?
Svar dm.n. gastroenterolog - Med hensyn til leversykdommer er det tiltak for beskyttelse mot infeksjon med hepatitt C-virus, hepatitt B-vaksinasjon, beskyttelse mot malaria. Tidlig og oppdatert diagnostikk og tilstrekkelig behandling av kronisk hepatitt av viral etiologi utføres. Løsningen av dette spørsmålet bestemmer imidlertid gjennomføringen av mange tiltak for forebygging av leversykdommer (personlig hygiene og forebyggende tiltak, vaksinering, etc.).

Fra dialog pasient og lege bør bemerkes gastroenterologist behov for å øke den tidlige diagnose av lever og milt (-gepatosplenomegaliya Banti syndrom), å finne årsakene og deteksjon av den underliggende sykdom, bruk av legen gastroenterolog effektiv terapi samsvar forebygging.