HBV vaksinasjon er en vaksinasjon mot viral hepatitt B. Det pålidelig beskytter et barn eller en voksen fra denne farlige sykdommen. Det første stoffet for vaksinasjon ble opprettet i 1982, men i Russland begynte den omfattende bruken av dette verktøyet i 2002. For tiden er HBV inkludert i immuniseringsskjemaet. Hepatitt B-vaksine er gitt til nyfødte. Mange mødre har et spørsmål: "Hvorfor vaksinere en baby i så tidlig alder?" La oss finne svaret sammen.
Hva er hepatitt B?
Hepatitt B er en virussykdom som forårsaker betennelse i leveren. Det er gulsott, feber, smerte i riktig hypokondrium. Sykdommen kan forårsake alvorlige konsekvenser, som skrumplever og leverkreft.
I seg selv virker ikke virket skadelig for leveren celler. Men det forstyrrer immunforsvaret. Som et resultat begynner deres egne lymfocytter å ødelegge leveren. Det kan sies at viruset utløser en autoimmun prosess.
Sykdommen er ekstremt vanlig. Ifølge Verdens helseorganisasjon er rundt 300 millioner mennesker asymptomatiske bærere av viruset. Og om lag 1 million mennesker dør hvert år fra komplikasjoner av hepatitt. Disse er hovedsakelig barn, tenåringer og unge under 20 år.
Det svinete av viruset ligger i det faktum at hepatitt hos unge barn oftest oppstår uten åpenbare symptomer. Og jo mindre barnet er, jo mer sannsynlig er det at sykdommen ikke vil få noen tegn. Hvis barnet har blitt smittet med hepatitt B, og han har åpenbare manifestasjoner av gulsott, anses dette kurset av patologi som gunstigere. Dette antyder at barnets immunitet motstår infeksjon. Omvendt betyr asymptomatisk hepatitt at kroppen ikke kjemper mot viruset.
Hvor kan en baby bli smittet?
Noen ganger ønsker mødre ikke å vaksinere HBV til nyfødte. Kvinner tror feilaktig at hvis de ble testet for hepatitt under graviditet, kan deres spedbarn ikke være syk.
Det er følgende måter å overføre hepatittviruset på:
- gjennom blod;
- husholdningenes kontakt;
- fra mor under fødsel eller intrauterinely;
- seksuell måte.
Hepatitt kan ikke bli smittet av luftbårne dråper, så vel som gjennom vann og mat. Hvis vi snakker om babyer, får de ofte en infeksjon fra moren. Og selv om en kvinne er testet for hepatitt under graviditet, utelukker dette ikke infeksjon av spedbarnet. Tross alt kunne den forventende mor besøke sykehus, gjennomgå kosmetiske prosedyrer eller tannbehandling etter undersøkelsen, og dette øker risikoen for infeksjon. Fetus barn er vanligvis smittet med graviditetspatologier. En sunn placenta beskytter fosteret mot infeksjon. Derfor blir oftere nyfødte smittet med hepatitt i løpet av den smittede moderens gjennomføring gjennom fødselskanalen.
Uvaccinerte babyer kan få viruset under medisinske prosedyrer: blodtransfusjoner, operasjoner, utvinning av tenner. Dette er den vanligste måten å infisere barn på. Et barn kan bli smittet gjennom daglig kontakt med syke familiemedlemmer eller kolleger. Vaksinasjon mot hepatitt B (HBV) beskytter barn mot denne faren.
Kan Hepatitt Cure?
Hepatitt B er ganske vanskelig å diagnostisere hos barn. Ofte maskeres sykdommen av andre patologier og fortsetter med symptomer på respiratoriske sykdommer. Det er bare en måte å oppdage et virus på - en blodprøve fra en ven på det australske antigenet. Men ofte antar doktoren at barnet ikke har hepatitt, men en akutt respiratorisk virusinfeksjon, og diagnosen utføres uten tid.
Behandling av hepatitt B er veldig dyrt. Bare spesielle antivirale legemidler, pegylerte interferoner, bidrar til å oppnå langvarig remisjon. Men selv disse dyre stoffene eliminerer ikke viruset helt, men bare suspendere prosessen med ødeleggelse av leveren. I tillegg har disse legemidlene mange bivirkninger. En slik alvorlig og kompleks sykdom er lettere å forhindre enn å kurere. For profylakse er de vaksinert med HBV
Hvordan virker vaksinen?
Fra overflaten av viruset, ta en liten mengde protein som inneholder antigenet. Den er plassert i næringsmedium fra gjær, noe som gir forbedret celledeling. Resultatet er et stoff som er nødvendig for stoffet. Det er skilt fra gjæroppløsningen, aluminiumhydroksyd og et konserveringsmiddel tilsettes.
Etter introduksjonen av vaksinen i menneskekroppen, frigjøres proteinet under påvirkning av aluminiumhydroksyd. Kroppen begynner å produsere antistoffer mot antigenet. Som et resultat dannes en sterk immunitet mot hepatitt B-viruset.
Hva betyr navnet "HBV vaksinasjon"? Forkortelsen er som følger: HBV er et hepatitt B-virus.
Preparater for vaksinering
For tiden blir polyklinikker vaksinert med følgende typer preparater for massevaksinasjon:
- "Rekombinant gjær hepatitt B-vaksine".
- "Engerix".
- "Eberbiovak".
- HBA-VAX II.
- "Regevak In".
- "Biovak".
- "Euvaks".
- "Bubo-spinner."
Det russiske stoffet "Recombinant Yeast Hepatitis B Vaccine" inneholder ingen konserveringsmidler. Det anbefales å vaksinere barn med slike midler.
Det bør tas hensyn til stoffet "Bubo-kok DTP + HBV". Det kan tilskrives de kombinerte midler. Samtidig administreres DTP-vaksine og HBV er vaksinert hos barn. Tolkning av stoffets navn betyr - adsorbert pertussis-difteri-tetanus-vaksine (DTP) og viral hepatitt B (HBV). Dermed beskytter denne vaksinen barnet fra flere sykdommer samtidig.
Det finnes en annen form for dette middelet "Bubo-M ADS-M + HBV". I tillegg til hepatitt, virker denne vaksinen mot difteri og tetanus, men hindrer ikke kikhoste.
Alle preparater for vaksinasjoner mot hepatitt B inneholder bare antigen. De inneholder ikke mikroorganismer, siden disse er inaktiverte vaksiner.
Hvordan er vaksinen gitt?
HBV vaksinasjon gjøres ved injeksjon. Det administreres vanligvis intramuskulært, da subkutan administrering reduserer effekten av vaksinasjon og forårsaker komprimering. Aluminiumhydroksid kan forårsake subkutan betennelse. En injeksjon blir aldri gjort i skinken, siden musklene ligger svært dypt i denne regionen. Vaksine HBV barn legger i låret og voksne - i skulderen.
Hvordan vaksinere nyfødte?
For fullstendig beskyttelse mot hepatitt B er det nødvendig med flere injeksjoner av et vaksinasjonspreparat. Vaksinasjoner av nyfødte gjøres som følger:
- For første gang administreres stoffet innen 12 timer etter fødselen. Det er viktig å vaksinere mot hepatitt B før BCG-vaksinasjon (mot tuberkulose), siden de ikke kan gjøres samme dag.
- Den andre og tredje injeksjonen utføres på 3 og 6 måneder.
Etter den første vaksinen utvikler 50% av barna immunitet mot hepatitt, etter den andre - 75%, og den tredje vaksinen gir 100% beskyttelse mot sykdommen.
Denne timeplanen er egnet for friske barn som ikke er i fare. Men det er nyfødte med økt sjanse for infeksjon. Dette er barn hvis mødre lider av hepatitt, er virusbærere eller ble ikke undersøkt under graviditet for denne sykdommen. I slike tilfeller brukes en rask HBV-vaksineringsordning. Hva betyr dette? Vaksinasjon utføres ikke 3, men 4 ganger i henhold til følgende tidsplan:
- Den første injeksjonen er plassert innen 12 timer etter fødselen.
- Den andre og tredje injeksjonen er laget på 1 og 2 måneder, og deretter gjentatt i en alder av 1 år.
Hvis vaksinen ble introdusert i barndommen, vil den være gyldig i ca 22 år. Så, som en voksen, kan vaksinen gjentas eller testes for antistoffer for å sikre at du er immun mot hepatitt. I noen mennesker kan vaksinen fungere gjennom livet.
Noen ganger skjer det at den anbefalte timingen av vaksinasjoner brytes på grunn av barnets akutte sykdom. I dette tilfellet må vi huske at minimumsintervallet mellom injeksjoner ikke kan være mindre enn 1 måned. Når det gjelder maksimumsintervallet, bør det ikke overstige 4 måneder for den andre vaksinasjonen og 18 måneder for den tredje.
Mange foreldre har hørt om HBV-1-vaksinen. Hva er denne vaksinen? Slik indikeres den første administrasjonen av hepatitt B-vaksinen i kalenderen.
Hvordan blir eldre barn vaksinert?
Hvis barnet av en eller annen grunn ikke ble vaksinert i barndommen, kan du vaksinere i eldre alder. Det er ikke nødvendig å teste for antigen før vaksinering. Injiseringer gjøres tre ganger, mens de følger til følgende skjema:
- Første vaksinasjon.
- Den andre injeksjonen etter 1 måned.
- Den tredje injeksjonen seks måneder etter den første.
Hvis barnet har hepatitt eller er infeksjonsbærer, vil injeksjonene ikke skade ham, men de vil ikke gi noen fordel. Vaksinen kan vare fra 15 til 20 år. Etter denne perioden bør du bestå testen for antistoffer og om nødvendig gjenta vaksinasjonen.
Voksende voksne
HBV vaksinasjon hos voksne gjøres ganske ofte. Vaksinen har blitt brukt nylig, og de fleste har ikke fullført et forebyggelsesforløp mot hepatitt i barndommen. Gjør vanligvis 3 injeksjoner:
- Den første injeksjonen injiseres umiddelbart når du besøker lege.
- Den andre - i 1 måned.
- Den tredje - seks måneder etter den første.
Immunitet kan vare fra 8 til 20 år. Etter denne perioden gjør revaksinering. Helsearbeidere har økt risiko for hepatitt, så vaksinasjoner er obligatoriske for dem hvert 5. år.
Hvis en person trenger revaksinering fra andre infeksjoner, kan du bruke kombinasjonsmedisiner, for eksempel Hexavac. Dette er et praktisk alternativ for HBV vaksinasjon hos voksne. Tolkning av betegnelsen av vaksinen "AAKDS + hepatitt B + inaktivert poliovaccin + Act-HIB" sier at produktet gir immunitet, ikke bare fra hepatitt. Legemidlet beskytter mot difteri, tetanus, kikhoste, poliomyelitt, samt hemofil infeksjon, noe som forårsaker betennelse i luftveiene og sepsis.
Hvis en person hadde kontakt med en pasient med hepatitt, kan en nødvaksinasjon i de første 2 ukene hjelpe:
- Den første injeksjonen umiddelbart etter å ha kontaktet helsestasjonen.
- Den andre - på syvende dagen.
- Den tredje er på den 21. dagen.
- Fjerde - 6-12 måneder etter den første.
Immunoglobulin med klare antistoffer mot hepatitt B administreres sammen med vaksinen. Denne ordningen kan bare brukes til voksne og ungdom, den brukes ikke til små barn.
Hvordan forberede seg på vaksinasjon?
Vaksinasjon mot hepatitt B krever ingen spesiell forberedelse. Det er bare nødvendig å måle temperaturen før prosedyren. Ved akutt respiratoriske sykdommer, bør vaksinering utsettes. Hvis kroppstemperaturen er over +37 grader, bør vaksinasjonen utsettes.
Noen ganger anbefaler leger at de tar en antihistamintablett før vaksinering for å forhindre allergi. Dette er imidlertid ikke nødvendig. Denne anbefalingen bør bare følges dersom barnet eller den voksne har allergiske reaksjoner tidligere.
Kontraindikasjoner for vaksinering
Denne vaksinen er ganske trygg og har få kontraindikasjoner. Avstå fra vaksinering er nødvendig i følgende tilfeller:
- under graviditet;
- i perioden med akutte smittsomme sykdommer eller under forverring av kroniske sykdommer;
- med intoleranse overfor noen del av stoffet;
- hvis du er allergisk mot gjær eller tidligere vaksinasjoner.
Det bør bemerkes at hvis en baby har fødselstrauma eller hemolytisk gulsott på grunn av Rh-konflikten, er dette ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon.
Bivirkninger
Siden vaksinen er inaktivert og ikke inneholder mikroorganismer, er bivirkninger ekstremt sjeldne. Vanligvis er det en liten økning i temperatur og hudreaksjoner: rødhet, indurasjon og liten ømhet på injeksjonsstedet. Allergiske reaksjoner er kun mulig i sjeldne tilfeller.
Ofte er mødre redd eller anser det ikke nødvendig å gi barn hepatitt B-vaksine. Men deres frykt er forgjeves fordi vaksinen har en høy grad av sikkerhet. Foreldre er feil når de tror at et nyfødt ikke kan bli smittet av dette viruset. Infeksjon kan oppstå i alle aldre. Kun vaksinasjon i tid kan beskytte barnet mot en farlig sykdom.
Hepatitt B-vaksinasjon - er det nødvendig?
Hepatitt B er bare ett av et dusin farlige virale leversykdommer, forenet med et felles navn. Det er den hyppigst diagnostiserte og farligste type hepatitt, i mer enn 10% av tilfellene blir det kronisk og kan føre til skrumplever eller leverkreft. Ved å komme inn i blodet, avslører hepatitt B-viruset seg ikke til slutten av inkubasjonsperioden (fra 50 til 180 dager), og symptomene på sykdommen kan ligne influensa eller være helt fraværende. Disse faktorene forstyrrer rettidig diagnose og behandling av hepatitt, så i moderne medisin er så mye oppmerksomhet til forebygging. Velferdsinstitusjoner og Helsedepartementet utfører kontinuerlig informasjonsaktiviteter mot hepatitt: de snakker om viktigheten av å bruke prevensjon, en sunn livsstil, behovet for å bli undersøkt hvert halvår, beskriver kontraindikasjoner for de som allerede er smittet. Imidlertid kan disse tiltakene ikke garantere en slik pålitelig beskyttelse mot viruset som hepatitt B-vaksinasjon. Det er dette problemet som vil bli diskutert i detalj i artikkelen.
Hva er hepatitt
Hepatitt B eller HBV er en akutt eller kronisk leversykdom forårsaket av hepadnavirus. Akutt hepatitt er preget av høy feber, kvalme, oppkast og generell svakhet opp til 39 ° C. I noen tilfeller kan det endre fargen på huden, urinen og avføringen. I 10% av tilfellene fører den akutte manifestasjonen av hepatitt B til en uhelbredelig kronisk form av sykdommen eller andre typer sykdommen. Kronisk hepatitt B er ikke en dødelig sykdom, men har en svært negativ effekt på helsen, gir mange kontraindikasjoner og forbud til liv. Alvorlige former for hepatitt B eller fravær av nødvendig behandling forårsaker skrumplever, leverkreft, andre farlige sykdommer og patologier. Viruset er svært smittsomt og smittsomt, og overføres på en hematogen måte (gjennom blod, seksuell kontakt, under graviditet og fødsel). På grunn av den lange inkubasjonsperioden eller det asymptomatiske løpet av sykdommen, kan folk som har hepatittviruset i blodet, ikke være oppmerksom på dette i lang tid, og setter sine kjære i fare for infeksjon. Her er måtene der infeksjon med hepatitt B-viruset er mulig, i rekkefølge av redusert sannsynlighet:
- transfusjon av infisert blod;
- bruk av ikke-sterile medisinske instrumenter;
- ubeskyttet samleie
- infeksjon av barn fra en smittet mor under fødsel eller graviditet;
- bruk av vanlige hygieneprodukter med en smittet person;
- infeksjon gjennom et åpent sår.
Hvis du har blitt smittet eller mistenkt at du har kontrahert hepatittviruset, men er redd for å sjekke - finnes det et spesielt senter for forebygging av hepatitt i alle større byer, der du kan utføre en anonym undersøkelse.
Det er ikke vanskelig å unngå alle disse faktorene, men bare en vaksine mot hepatitt B er en full garanti mot infeksjon med et virus. En vaksine spiller en spesielt viktig rolle for barns sikkerhet: Barns organismer er mye mer utsatt for infeksjon og lider av sykdommer mer alvorlig. Vaksinasjonsplanen i Russland sørger for obligatorisk vaksinering av barn under ett år og frivillig for barn fra ett år og med voksne. Samme rekkefølge av Helsedepartementet, som godkjenner kalenderen, fastsetter kontraindikasjoner for hepatitt B-vaksinasjoner, risikogruppen og mulige vaksineringsordninger.
vaksinasjon
Tre forskjellige regimer brukes til å vaksinere viral hepatitt B. Ordninger for korthet er angitt med tall, som angir tidsintervaller mellom vaksinasjoner. Uavhengig av skjemaet og personens alder, blir immuniteten implantert i opptil 22 år.
- "0 - 1 - 6", standardvaksinasjonsordningen. Den første vaksinasjonen, den andre i en måned, den tredje etter 6 måneder etter den andre;
- "0 - 1 - 2 - 12", den såkalte akselererte kretsen. Vaksinasjoner i en måned, to og et år senere, den første;
- "0 - 7 - 21 - 12", nødvaccinasjonssystem, for å skape immunitet mot hepatitt B så raskt som mulig. Regioner med epidemisituasjon på hepatitt B praktiseres før operasjoner eller turer
Den største betydning for forebygging av viral hepatitt B er vaksinering av barn - nyfødte får ikke den nødvendige immuniteten med mors antistoffer, og er derfor sårbare fra de aller første dagene i livet. Barn blir vaksinert i henhold til standardordningen (vaksinering på den første dagen etter fødselen, per måned og ved 6 år). Unntak er laget for nyfødte som er utsatt for hepatitt, slike barn blir vaksinert med en akselerert plan med fire vaksinasjoner. Det genererer immunitet fra hepatittviruset mye raskere, men for fiksering er det nødvendig med en ytterligere vaksinasjon.
Hepatitt B risikogruppe for barn:
- barn smittet med hepatitt B-virus av foreldre eller de som nektet å bli screenet for tilstedeværelse av et virus i blodet;
- barn fra familier av narkotika- og alkoholavhengige foreldre;
- barn fra familier med lav sosial status, samt med lav levestandard;
Risikogruppen for voksne er preget av tilstedeværelse av infiserte blant nærmeste miljø og slektninger, lav levestandard, narkotikamisbruk.
Tidsplanen for hvilke vaksinasjoner mot hepatitt blir gjort er ønskelig å følge nøyaktig. Endringer er tillatt med godkjenning fra legen, men hvis vaksinen er forsinket i mer enn tre måneder, begynner hele ordningen på nytt med den første vaksinasjonen. Alle vaksinasjoner må legges inn i et spesielt vaksinasjonskort for å unngå forvirring. Vaksinasjonsbetingelser anbefalt av Verdens helseorganisasjon: et nyfødt barn og hvert 20. år fra fylte 20 år. Personer som ikke er vaksinert mot hepatitt B, kan få det i alle aldre. I dette tilfellet vil re-vaksinering (personer med allerede aktiv immunitet) ikke forårsake skade.
Kontraindikasjoner for vaksinering
Dessverre er det kun tilgjengelig forebyggende tiltak for å forhindre hepatitt B for mange mennesker. Dette skyldes tilstedeværelsen av en omfattende liste over kontraindikasjoner for vaksinasjon. Selv for nyfødte, bør detaljert forskning utføres for å identifisere kontraindikasjoner. Dette er hva som kommer inn:
- allergisk mot bakt gjær (kun for den innenlandske vaksinen, kontraindikasjonen gjelder ikke for importerte vaksiner);
- nylig overført eller akutt virussykdom;
- forverring av kroniske sykdommer;
- overført meningitt (eventuelle vaksinasjoner er bare tillatt etter seks måneder);
- immunodefekt eller alvorlige autoimmune sykdommer;
- vaksinering under amming eller graviditet er uønsket, siden effekten på utviklingen av barnet ikke er godt forstått.
Kontraindikasjoner fra listen kan være permanent eller midlertidig. I andre tilfelle er det nødvendig å bare utsette vaksinasjonen og mer nøye observere forebyggende tiltak. I tilfelle av allergi mot bakergis, oppdaget hos moren eller i babyen, kan importerte stoffer, som ikke inkluderer gjær, være veien ut.
preparater
Vaksinasjonspreparatet for hepatitt B i Russland er den "rekombinante gjærvaccinen mot hepatitt B". Hovedfunksjonen er en sammensetning basert på brødgjær. Personer som er allergiske mot gjær har strenge kontraindikasjoner til bruk av et slikt legemiddel. Importerte stoffer solgt i Russland produseres ved hjelp av en helt annen teknologi, tolereres bedre, forårsaker færre reaksjoner. I klinikker er slike legemidler ikke gitt gratis, men de kan alltid kjøpes på apotek, eller du kan injisere en slik vaksine i et privat vaksinasjonsrom.
Engerix B
Høykvalitets belgisk gjort hepatitt B-vaksine, som ikke inneholder brødgjær og spesielt giftige konserveringsmidler. Vaksinering med dette stoffet tolereres veldig enkelt, det er ingen ekstra kontraindikasjoner eller bivirkninger. Effektiviteten av vaksinasjon etter revaksinering er 98%.
Infanrix Hex
En svært kostbar kombinasjonsvaksine, som inneholder ingredienser for vaksinering av hepatitt B, tetanus, polio, difteri, kikhoste og hemofile infeksjoner. Bruken av et slikt legemiddel bare for vaksinering av hepatitt B er ikke rasjonelt på grunn av høye kostnader, men hvis datoene for vaksinering sammenfaller, er stoffet uerstattelig. Kontraindikasjoner som er karakteristiske for gjærpreparater er fraværende.
I private klinikker eller vaksinasjonsrom tilbyr de kvalitetsvaksineringstjenester for voksne og barn. Hepatitt B-vaksinen er ikke separat ladet.
Dette er all grunnleggende informasjon om vaksinering av viral hepatitt B - den vanligste og farligste sykdommen blant alle leversykdommer. Ikke unnlater vaksinering og forebygging av hepatitt, for ikke å bekymre deg for helsen din eller barns helse!
Beskrivelse av vaksinasjoner
Innhold:
Hepatitt B Vaksinasjon
Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, anbefales det å vaksinere barnet i de første dagene etter fødselen. Ordningen ser vanligvis ut som dette - de gjør en injeksjon på barselssykehuset, deretter på tre måneder, sammen med den første DPT og polio. Og så, på 6 måneder, også med tredje DPT og polio.
Hepatitt B-risikogruppe: hvis barnet er født fra en mor som har hepatitt B eller en bærer av viruset, eller det er stor risiko for å infisere barnet - ordningen er noe forandret og fire injeksjoner blir gitt, i tide er sykehuset gitt en måned, deretter om to måneder om et år.
Hva om barnet ikke ble vaksinert mot hepatitt B på sykehuset? I fremtiden blir alle uvaccinerte barn vaksinert i henhold til denne ordningen: den første injeksjonen er foretatt ved behandling, den andre etter en måned og den tredje etter 6 måneder - det vil si ordningen på 0-1-6 måneder.
Hvor vakser de?
Dette er vanligvis et skudd i et barns lår. Etter vaksinering blir stedet fortrinnsvis ikke gnidd eller knust. Du kan bade barnet, gå også.
Bivirkninger er ekstremt sjeldne. Vanligvis er det en liten ømhet på injeksjonsstedet, som med andre injeksjoner kan det være hevelse og rødhet opp til 8 cm i diameter. Det er ikke nødvendig å smøre og behandle det. Av de vanlige symptomene kan det være en kortvarig feber opp til 37,5, en svak letargi og allergiske reaksjoner. Hvis et barn har feber (over 38-39 grader C), kvalme, oppkast, etc. - dette er ikke en vaksineringsreaksjon - du må ringe til lege eller ambulanse.
Når du ikke kan gjøre det?
For akutte sykdommer hos barnet - akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tarm og andre infeksjoner, for forverring av kroniske sykdommer, for allergi, for tannkjøtt, hvis barnet har en allergi mot gjær eller hadde en alvorlig reaksjon ved innføring av tidligere vaksiner.
Typer av vaksiner:
Vaksinasjon kan utføres av både importerte og innenlandske vaksiner, det viktigste er at de skal være offisielt godkjent for bruk i Russland.
Vi har tillatt:
- Hepatitt B-vaksine DNA er rekombinant gjær (produsert av FSUE NPO Microgen-avdelingen i Tomsk). Denne vaksinen bør ikke vaksineres for barn som er allergiske mot gjær, fordi den er basert på gjærproduksjon.
- H-B-VAX II ® - Hepatitt B-vaksine, rekombinant - (produsent - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., USA).
- Evuks B - vaksine for forebygging av hepatitt B (produsent - "Sanofi Pasteur" Frankrike).
- Rekombinant gjærvaksine mot hepatitt B (NPK "Combiotech"). Det er dette oftest vaksinert barn i klinikker, det er en av de billigste.
- "Engerix - B" - vaksine for forebygging av hepatitt B (produsent - GlaxoSmithKline (GSK)). Denne vaksinen er veldig elsket i private vaksinasjonsrom for enkelhets skyld, fravær av bivirkninger og relativt lave kostnader.
Vaksinasjon mot tuberkulose
I Russland utføres vaksinasjon bare med rusmidler registrert i Russland. Tuberkulose (BCG) vaksinen er tørr for intradermal administrering, og vaksinen for tuberkulose (BCG-M) er tørr (for en sparing primær immunisering). Ingen andre stoffer med oss kan ikke brukes.
Mange foreldre tror at det beskytter mot infeksjon med tuberkulose forårsaket, nei, hun kan ikke forhindre at babyen møter mykobakterier - de kausative midler. Men ved hjelp av denne vaksinen virkelig beskytter barnet mot overgangen av latent infeksjon å fjerne sykdommen, og kan bidra til å beskytte barn mot alvorlige former for tuberkulose - fra tuberkuløs meningitt, tuberkulose av bein og ledd, og alvorlige former for lungetuberkulose.
Når og hvordan er gjort:
Det utføres i barselshospitalet fra 4 til 7 dager i livet. Vanligvis er det laget i venstre skulder omtrent i regionen av øvre og midtre tredjedel av barnets skulder. En vaksine er kun gitt til en sykepleier som har blitt spesialutdannet for BCG-vaksinering, en spesiell sprøyte.
I lege kart smuler vaksinasjonsdagen må utføres flere inngangs angivelse termometri resultater utplassert en dagbok, formålet med administrasjonen av BCG (BCG-M), som indikerer den administreringsmetode (v / c) dose av vaksine (0,05 eller 0,025) serie, nummer, utløpsdato og produsent av vaksinen. Pass detaljer om stoffet må leses personlig av legen på pakken og på ampullen med vaksinen. Hvis det er gjort på barselssykehuset - i utslippsrapporten, som du ble gitt på hendene, bør du skrive alle dataene om vaksinasjonen, sørg for å sjekke.
Hva bør være etter vaksinasjon:
Normalt omtrent en 6-8 uke, ettersom den injeksjon kan begynne postprivivochnaya reaksjon - på stedet av en liten hvitaktig nodul utvikler brak på huden, ved først likner en mygg, og deretter på stedet av tuberkel vises hetteglass fylt med en lys-gul væske. Trykk, klem og gni det kan ikke. Så det burde være! Så, omtrent 3-4 måneder, kan boblen sprekke, dette stedet er dekket av en skorpe, som avgår flere ganger og dukker opp igjen.
Alt dette er en helt normal prosess, og ikke en forferdelig suppuration, som foreldre vanligvis sier. Ingen spesiell omsorg for vaksineringsstedet er nødvendig, du kan ikke smøre abscessen med noen desinfeksjonsmidler, jod, briljantgrønn eller salver - dette kan drepe en ganske ustabil vaksinestamme og forstyrre løpet av vaksinereaksjonen.
Hva du trenger å være oppmerksom på:
Hvis vaksinasjonsteknikken brytes, selv om dette er sjeldent, og vaksinen blir subkutant, ikke intrakutant, så dannes suppuration, men allerede under huden er det nesten ingenting utad, det er et segl under den blåaktige huden. Lymfeknuter i armhulen på samme side kan også øke. Alle disse er mulige tegn på komplikasjon av BCG-vaksinasjon. Informer legen umiddelbart.
Re-vaksinasjon.
Immunitet etter BCG-vaksinasjon varer til ca 6-7 år, så alle barn med en negativ Mantoux-reaksjon ved 7 år tilbys gjentatt BCG-vaksinasjon.
Hvis BCG ikke ble gjort av en eller annen grunn i barselshospitalet, bør det gjøres i løpet av de første 6 ukene av krummens liv. Inntil denne alderen er tuberkulinprøven (Mantoux) ikke nødvendig. Hos barn eldre enn 6 uker, administreres vaksinen bare etter å ha mottatt en negativ reaksjon på tuberkulin, for å unngå komplikasjoner på grunn av mulig infeksjon. BCG-vaksine mot tuberkulose er ikke effektiv hvis den administreres til et barn som allerede er infisert med tuberkulose.
Når vaksinering ikke er tillatt.
Kontraindikasjoner til BCG er delt inn i to grupper - absolutt (permanent), når de aldri vil gjøre det - primær immundefekt, HIV-infeksjon, ondartede blodsykdommer, neoplasmer, alvorlige reaksjoner på tidligere administrering av BCG, og direkte eksisterende tuberkulose.
Den andre gruppen - midlertidige kontraindikasjoner. Dette er når vaksinen ikke kan gjøres enda, men senere vil det være mulig å vaksinere barnet. Disse inkluderer intrauterin infeksjoner, hemolytisk sykdom, alvorlig prematuritet (mindre enn 2000 gram), hudsykdommer der du må vaksineres, terapi med store doser kortikosteroider eller immunosuppressiva. Også, de vil ikke vaksinere et barn hvis han har akutte sykdommer, hvis det foreligger en generalisert BCG-infeksjon funnet hos andre barn i familien.
Vaksinasjon mot kikhoste, difteri, tetanus (DPT)
I Russland begynner vaksinering mot pertussi, tetanus og difteri (nærmere bestemt, det anbefales å begynne) om tre måneder. Parallelt anbefales det å utføre vaksinasjon mot hepatitt og polio. For å skape en fullverdig immunitet fra det tidspunktet babyen begynner å gå og risikoen for kontakt med patogener øker, må du begynne så tidlig. Faktum er at hele vaksinasjonen består av flere gjentatte injeksjoner av vaksinen - dette gjøres i 3, deretter i 4,5 og i 6 måneder. Og på et år er det laget en støttende (revakserende) injeksjon. Dvs. vaksinasjonen vil bli fullført når den lille toten allerede er aktivt ute i verden og har kontakt med det ytre miljø og et stort antall barn og voksne. Etterfølgende blir pertussi ikke vaksinert i Russland, og vaksinasjon mot difteri og tetanus fortsetter - vanligvis på 7 og 14 år. Og så blir vaksinen administrert til voksne hvert 10. år.
Hvis tidspunktet for vaksinering krenket:
Hvis barnet begynner å vaksinere etter tre måneder, må du vite noen regler. Hvis barnet av en eller annen grunn ikke ble vaksinert i 3 måneder, injiseres DTP også tre ganger, minimumsintervallet mellom injeksjoner skal være 1,5 måneder, revaccinering utføres 12 måneder etter den siste vaksinasjonen. Hvis barnet er under 4 år, er det under revaccinering - han har fått DTP, og hvis han allerede har fire år - blir vaksinasjonen fullført uten pertussis-komponenten i DTP- eller ADS-vaksinen. Men hvis barnet ble vaksinert med In-Fanrix vaksinen - aldersgrensen på 4 år gjelder ikke for det, så blir også barnet vaksinert med samme vaksine.
Hvis tidsplanen for vaksinering brytes - det vil si at tiden mellom vaksinasjoner er mer enn 1,5 måneder, da mottar babyen alle de tidligere injeksjonene, og vaksinering og revaksinering er fullført etter tid (1,5 måneder mellom vaksiner, revaksinering om ett år), og alt blir gjort i henhold til vaksinasjonsplanen.
Hva gjøres:
Barn opp til 4 år får DTP-vaksine, og som et alternativ kan utenlandske stoffer registrert i vårt land - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim brukes kommersielt. DTP, Bubo-Kok og TETRAKOK vaksiner er allcellulære, da de inneholder døde celler av kikhoste, difteri og tetanustoksoider. INFANRIX er en cellefri vaksine, da den inneholder bare individuelle partikler av pertussis-mikroorganismen. Avhengig av komponentene i pertussis-komponenten, varierer vaksiene i deres reaktivitet (evne til å indusere en vaksineringsreaksjon). Cellfrie vaksiner er mindre reaktogene, da de bare inneholder de viktigste elementene i mikrobeen (proteiner), tilstrekkelig for dannelse av immunitet, uten andre, mindre signifikante stoffer og urenheter. Hele-celle vaksiner inneholder hele mikrobiell cellen, og dette er et helt sett utenlandske stoffer for menneskekroppen, noe som utfordrer et uttalt svar, inkludert i form av komplikasjoner etter vaksinasjon. Etter innføringen av acellulære vaksiner hos barn er langt mindre sannsynlighet for å utvikle post-vaksinasjon reaksjoner (temperaturøkning, ubehag, smerte og hevelse på injeksjonsstedet), disse stoffene er nesten ikke til vaksinerelaterte komplikasjoner, som, selv om svært sjelden, forekommer i bruk av hel-celle vaksiner.
Alle DTP- eller toksoid-vaksiner er fritt kombinert med andre vaksinasjoner. Du kan ikke bare gjøre dem med BCG.
Vaksiner tillatt offisielt i Russland:
1.Stolbnyachnyi adsorbert væske - DTP (produsent FSUE NPO Microgen, Russlands helsedepartement, Russland), utgivelsesform: 1 ampul / 2doser nummer 10
2. Infanrix ™ / Infanrix ™ (difteri, kikhoste, stivkrampe) vaksine Infanrix ™ for forhindring av difteri, stivkrampe, kikhoste, inaktivert, renset væske atselyulyarnaya (INFANRIX ™ kombinert difteri, tetanus, acellulær pertussis-vaksine) GlaxoSmithKline. SAMMENSETNING OG UTGAVSFORM: suspen. d / in. 0,5 ml sprøyte, 1 dose, nr. 1
3. Infanrix ™ IPV kombinasjonsvaksine mot difteri, tetanus, pertussis (acellulær komponent) og polio (IPV INFANRIX ™) GlaxoSmithKline. SAMMENSETNING OG UTGAVSFORM: suspen. d / in. 0,5 ml sprøyte en gang., 1 dose, nr. 1
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ difteri, kikhoste, stivkrampe, hepatitt B, polio, Haemophilus influenzae type b, INFA-RIKS ™ HEXA kombinasjonsvaksine mot difteri, tetanus, pertussis (acellulær komponent), hepatitt B, poliomyelitt og sykdoms, det forårsakende middel som er Haemophilus influenzae type b (INFANRIX ™ HEXA kombinert difteri, tetanus, acellulær kikhoste, hepatitt B, forbedret inaktivert poliovaksine og Haemophilus influenzae type b (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SAMMENSETNING OG UTGAVSFORM: suspen. d / in. sprøyte en., + lyophil. siden da d / in. i fl., № 1
5. Pentax-vaksine mot difteri, tetanus, kikhoste, polio og hemofil infeksjon SanofiAventis Pasteur, Frankrike. Frigivelsesform: 1 sprøyte som inneholder 1 dose difteri, tetanus og pertussis vaksine, polio, hemophilus infeksjon type B
6. Tetrakok er en vaksine for kombinert forebygging av difteri, tetanus, kikhoste og polio. Tetrakok oppfyller helt og holdent de internasjonale og russiske kravene til konsentrasjon av antigener og er en klassisk DTP-vaksine i kombinasjon med en inaktivert polio-vaksine.
7. Kok Bubo VAKSINE - er en kombinasjon av gjær-rekombinant overflateantigen fra hepatitis B virus (HBsAg), og blandingen ble drept av formalin og renset pertussis-bakterier fra ballastproteiner difteri og tetanus toksoid (DPT), adsorbert på aluminiumhydroksyd-gel.
Hvor er introdusert:
Enhver DPT-vaksine, både innenlands og importert, administreres kun intramuskulært. Videre, hvis den tidligere praktiserte administrering av vaksinen i sete (i ass, for å si det enkelt), som nå etter denne metode av avfall (man har rett til å kreve altfor), fordi de strukturelle trekk ved rumpeballene til babyen er slik at det er det er et lag av fettvev (for støtdemping når det blir sluppet på femte punktet). Og hvis det går inn på vaksinen produsert en lang absorberbare infiltrat (forseglet), og effektiviteten av vaksinering kan reduseres.
Derfor utføres vaksinasjon i den fremre delen av låret til babyene. En kiddies over et og et halvt år - i den øvre tredjedel av skulderen, i deltoidmusklen. Hvis ADF eller ADS er oppgitt, administreres de på samme steder. Og hvis et barn er eldre enn 7 år, er det tillatt å injisere også under scapulaen, men da må du bruke spesielle nåler til subkutane injeksjoner.
Vaksinasjonsreaksjon
Reaksjonen kan være enten på vår, innenlands, vaksine eller på noen importert. Whole-cell vaksine reaksjoner (DTP og Tetrakok) er vanligere. Reaksjoner kan være lokale og generelle. Og de må være tydelig atskilt fra vaksinelaterte komplikasjoner. Dessverre er de ofte forvirret. Og spesielt kamerater, "anti-overlevende" har en tendens til å dramatisere og tildele ganske normale reaksjoner på komplikasjoner.
Reaksjoner på DTP kan forekomme de første tre dagene etter vaksinering. Alt som skjer senere enn denne perioden har ingenting å gjøre med vaksinasjon, og vaksinering er ikke skyld i det hele tatt.
Lokal reaksjon - En liten ømhet på injeksjonsstedet, da det er ledsaget av et brudd på vevets integritet. Mulig utvikling av rødhet og hevelse (infiltrering), som tidligere ble nevnt. Og dette er egentlig ikke dårlig, da det lar deg lage et lokalt betennelsesfokus. Et stort antall lymfocyttceller vil skynde seg der, som er ansvarlige for immunresponsen. Der vil de bli kjent med komponentene i vaksinen, multiplisere og lage en spesiell klon av celler - minne T-lymfocytter. Utviklingen av hevelse og rødhet opptil 8 cm er tillatt og regnes som en normal reaksjon, med infiltrater som forekommer oftere når rumpen er prikket og samtidig oppløser de noe langsommere. Det er ikke nødvendig å utføre noen handlinger - hverken kremer eller Vishnevskys salve skal på noen måte brukes. Du kan oversette normal betennelse og den vanlige vaksinereaksjonen i en abscess (med andre ord en abscess). Bare rør ikke injeksjonsstedet - trykk ikke på, ikke smuldre og ikke gni! Den generelle reaksjonen er hvordan hele kroppen reagerte på vaksinen. Vanligvis utvikler den seg innen få timer fra injeksjonens øyeblikk og uttrykkes i manglende evne til å spise og en økning i temperaturen. Det er tre grader: svake, moderate og alvorlige reaksjoner på vaksinasjon. Svak er uttrykt i en økning i temperatur til 37-37,5 og mindre generell ulempe. Medium er en økning i temperatur på 37,5-38,5 og moderat forstyrrelse av den generelle tilstanden og uttrykt med en temperatur på opptil 39,5 og en ganske sterk brudd på den generelle tilstanden, sløvhet, adynami og nektet å spise.
Når temperaturen stiger til 40 grader i de første to dagene, er det en indikasjon på å nekte ytterligere vaksinasjon med DTP-vaksine, og babyen blir deretter vaksinert bare med DTP eller DTP-m. Dette anses ikke lenger som en reaksjon på vaksinasjon, men betraktes som en komplikasjon etter vaksinasjon.
Det er ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av reaksjonen og som er et skudd av kontoen er ikke avslørt, det er generelt akseptert at den første vaksinasjon reaksjonen er mer uttalt, fordi babyen for første gang overfor flere fremmede antigener og immunsystemet fungerer hardere. Men dette gjelder for helt sunne babyer.
En hvilken som helst vaksine kan gi en reaksjon, men oftere er de generelle reaksjonene gitt av helcelle vaksiner - DTP er vår innenlandske og Tetrakok. Også forskjellige serier av vaksiner er forskjellige. Men cellefrie vaksiner og toksoider gir reaksjoner svært sjelden.
Når trenger du hjelp? Hva skal foreldre gjøre?
Først må du huske en ting - temperaturen etter vaksinering er en tillatt og normal reaksjon av kroppen, det er et tegn på en aktivt utviklende immunrespons, og du bør ikke være redd. Vi har allerede funnet ut at det er akseptabelt å heve den til 39 C. Men dette betyr ikke at du trenger å lene deg tilbake.
Vi vil redusere temperaturen når den har steget over 38,5 C, og hvis barnet har en tendens til anfall eller en historie med nevrologisk lidelse, de oven 37,5 C. For det første, kan du bare tørke babyen med en fuktig svamp eller håndkle, for å gi rikelig med væske eller buljonger urter (kamille, lime blomst, bjørk knopper). Dersom temperaturen har en tendens til å øke, kan du gi barnet febernedsettende legemidler (paracetamol, tsefekon, Tylenol) hos pediatriske formuleringer. Antipyretiske legemidler bør ikke misbrukes. De skal gis igjen ikke tidligere enn 6-8 timer etter forrige dose. Forresten, antipyretisk gi fravær eller svak temperatur øke det - for forebygging - også unødvendig. Dersom det innen 6-8 timer, ikke temperaturen ikke gå av, eller har det stiger over 39 til 39,5 - bør umiddelbart ringe en ambulanse eller lege. Du bør også ringe legen ved eventuelle andre alarmerende symptomer, som vil bli diskutert nedenfor.
Hvis et barn i tillegg til økningen i temperaturen bemerket utseendet på oppkast, løs avføring, rennende nese og hoste, eller økt temperatur etter tre eller flere dager - mest sannsynlig en infeksjon som bare falt sammen med tidspunktet for vaksinasjon, og barnet bør se en lege og behandles deretter.
Komplikasjoner av vaksinasjon.
Ulike lokale og generelle komplikasjoner. Lokale komplikasjoner vurderer dannelsen av et tett infiltrat (edematøst vevsted) med dimensjoner større enn 80 mm, det er også mulig at det er en utbredt rødhet og ømhet på dette stedet. Vanligvis disse fenomenene varer i flere dager (oftest 2-3), og selvopptak. Men hvis du er veldig bekymret, kan du bruke en absorberende salve, for eksempel "Troxevasin".
Vanlige komplikasjoner påvirker vanligvis barnets hele kropp på en eller annen måte. Disse inkluderer følgende:
1. Som med alle andre legemidler, kan vaksinen utvikle en allergisk reaksjon - dens forskjellige manifestasjoner - akutt urticaria (utslett vises av type myggstikk), angioødem (manifestert uttalt ødem i ansiktet og halsen), anafylaktisk sjokk (plutselig reduksjon trykk, bevissthet, kramper). Alle disse manifestasjonene utvikles akutt i løpet av de første 20-30 minuttene etter legemiddeladministrasjon. Så, kjære foreldre, vær oppmerksom på - i henhold til reglene, må du ikke forlate kontoret eller klinikken (vel, i det minste ikke gå veldig langt borte fra det, gå i nærheten) i løpet av 30 minutter etter injeksjonen. Dette vil tillate i tilfelle av allergi å hjelpe deg så raskt som mulig, så alle rommene er utstyrt med hjelp av vaksinering anti-sjokk og anti-allergi behandling.
2. Komplikasjoner av vaksinasjon inkluderer anfall. De er delt inn i to grupper:
- avebrile anfall - de er forårsaket av organisk skade på nervesystemet, som ikke ble etablert før vaksinering. Vaksinering er en provokerende faktor, slik at disse barna blir suspendert fra påfølgende vaksinasjoner til en omfattende undersøkelse av en nevrolog utføres. Denne komplikasjonen skjer svært sjelden - men du må vite om det.
- Den andre type - febrile anfall - forekommer mot en bakgrunn av høy temperatur (over 38-38,5 C), og oftest på den første dagen av vaksinasjon. Ikke alle leger er enige om at dette er nettopp en komplikasjon etter vaksinasjon, siden en viss andel av barn generelt er tilbøyelig til å gi kramper for høy feber, uansett årsak, noe som forårsaker det.
3. Separat fordeles slik komplikasjon som en skyvekraft monoton rop eller stikke hvin - det er manifestert flere timer etter inokulering og uttrykt i uopphørlig gråt, og fortsatte i ytterligere 3 timer, noe som kan til og med være ledsaget av feber, generell angst baby. På den etterfølgende helsen til barnet reflekteres ikke på noen måte og går vanligvis av seg selv.
4. Vel, og direkte - den mest alvorlige komplikasjonen - temperaturen stiger til 40 C og over.
Vanligvis oppstår komplikasjoner fra helcelle vaksiner - DTP eller Tetrakok. Infanrix og Pentaxim gir sjelden komplikasjoner. Hvis komplikasjoner har utviklet seg for behandling av DTP, fortsett vaksinering med toksoider, uten pertussis-komponenten. Dette skyldes at den mest reaktive er pertussis-komponenten. Immunitet mot kikhoste vil bli produsert, og dette er fortsatt bedre enn ingenting i det hele tatt, men ikke fullt, og vaksinering anses som ufullstendig.
Kontraindikasjoner til DTP
Midlertidige kontraindikasjoner:
1. Enhver akutt smittsom sykdom - som strekker seg fra SARS, slutter med alvorlige infeksjoner og sepsis. Ved utvinning bestemmes medisinsk administrasjon individuelt av legen, med tanke på sykdommens varighet og alvorlighetsgraden - det vil si hvis disse var små snot, kan du vaksinere etter 5-7 dager fra gjenopprettings øyeblikk. Men etter lungebetennelse bør du vente en måned.
2. Forverring av kroniske infeksjoner - da blir vaksinasjonen utført etter nedsettelse av alle manifestasjoner. Pluss en medotvod i en måned. For å utelukke inokuleringen av den opprinnelig usunne babyen, må barnet nøye undersøke legen, på vaksinasjonsdagen, ta temperaturen. Og hvis det er tvil, er det nødvendig å gjennomføre en mer grundig undersøkelse - blod og urin, om nødvendig - å involvere også smale spesialister for konsultasjon.
3. Det er ikke nødvendig å utføre vaksinasjon selv om det er akutte infeksjoner i familien eller under stress (død av slektninger, flytting, skilsmisse, skandaler). Dette er absolutt ikke akkurat en medisinsk kontraindikasjon, men stress kan ha en svært negativ effekt på resultatene av vaksinasjon.
Konstante kontraindikasjoner:
1. I ingen tilfelle bør du vaksineres i det hele tatt, hvis en baby har en allergisk reaksjon på en av vaksinekomponentene - barnet kan utvikle anafylaktisk sjokk eller angioødem.
2. Du kan ikke kjøre denne vaksinen, og hvis den forrige dosen var en temperaturstigning over 39,5-40, kramper.
3. DTP- eller Tetrakok-totalcelle-vaksiner bør ikke administreres til barn med avanserte sykdommer i nervesystemet. De bør heller ikke administreres til barn som har hatt episoder av afebrile anfall.
4. Alvorlig medfødt eller oppnådd immundefekt.
Det bør også noteres separat - hvis et barn har hatt pertussi, blir DTP-vaksinering ikke lenger gjort for ham, men fortsetter introduksjonen av ADS eller ADS-m. Hvis du har hatt difteri, begynner de å vaksinere med den siste dosen, og hvis du har tetanus, blir du vaksinert etter sykdommen.
Polio vaksinasjon
Siden 2002 har en ny vaksinasjonskalender kommet i kraft i Russland, som anbefaler polio vaksinering som følger:
- vaksinasjon på 3 måneder, 4,5 og 6 måneder, ett år senere, i en alder av 18 måneder, blir den første revaccinasjonen utført. Hvis vaksinasjon utføres med levende oralt polio-vaksine, gis en ekstra dose på 20 måneder. I en alder av 14 år blir neste revaksjon for polio utført.
Slik gjør du det:
Hvis en levende vaksine inokuleres - OPV - vaksinen injiseres gjennom munnen, spres barn opp til ett år gammelt i roten av tungen, hvor de har akkumulasjoner av lymfoid (immun) vev, og eldre barn faller på overflaten av mandlene og dannelsen av immunitet begynner på dette tidspunktet. Disse stedene er valgt fordi det ikke er smaksløk på dem, sjansen for at barnet vil føle den ubehagelige smaken av stoffet, hans salivasjon vil øke og han vil svelge ham mindre. Vaksinen dryppes fra en spesiell plastdråper eller sprøyte uten nål. Vanligvis er det 2 eller 4 dråper, alt avhenger av dosen av stoffet i seg selv, og hvis barnet burper - prosedyren gjentas, men hvis burpingen gjentas, stoppes administrasjonen og neste dose gis etter en og en halv time. Barn anbefales ikke å mate og vann etter at dråper er satt i ca. En time.
Totalt utføres 5 sykluser av instillasjon, siden det antas at bare en slik ordning skaper tilstrekkelig immunitet for beskyttelse mot sykdommen. Derfor, ifølge planen, foregår immunisering ved 3. 4,5 og 6 måneder. Etter et år på 18 og 20 måneder, blir OPV gjentatt. Deretter utføres følgende administrasjon i en alder av 14 år.
Hvis barnet var syk eller det var medisinsk administrasjon, er det ikke nødvendig å revaccinere. Selv om intervaller mellom injeksjoner var sterkt forlenget - trenger du bare å fullføre de nødvendige injeksjonene i henhold til planen.
Lokal eller generell reaksjon på innføringen av legemidlet er vanligvis fraværende, sjelden kan temperaturen øke litt (opptil 37,5 grader C) ca. 5-14 dager etter vaksinering. Vanligvis opptil to år kan det være en liten fortynning av avføringen, og dette er ikke en komplikasjon av vaksinasjon, dette er en normal reaksjon. Det er ikke nødvendig å behandle. Men hvis det er utprøvde endringer i avføringen - blod, rikelig slim, diaré gjentatt, alvorlig vannet - mest sannsynlig har barnet fått en tarminfeksjon, som falt sammen med øyeblikk av vaksinasjon og dette krever umiddelbar konsultasjon med legen.
OPV er kontraindisert for barn med alvorlige immunfeil, AIDS eller for barn som har slektninger i umiddelbar miljø med lignende problemer. Det er heller ikke tillatt å bruke OPV hos barn hvis mor har andre gravide i stillingen eller i huset. I instruksjonene for OPV er det en indikasjon på at den er "kontraindisert i en nevrologisk reaksjon på tidligere vaksinasjon."
Dersom vaksinasjon gis ved injeksjon - IPV-inaktivert poliomyelitt-vaksine (IPV Salk). Dette er en spesiell individuell sprøyte-dose med en klar væske på 0,5 ml. Det injiseres vanligvis i låret opptil et og et halvt år (noen ganger kan det gjøres i abapularområdet eller skulderen) og eldre barn - i skulderen. Umiddelbart etter injeksjonen kan du både drikke og spise - det er ingen restriksjoner. Det anbefales ikke å gni injeksjonsstedet, ikke utsett det for direkte sol i omtrent to dager. Du kan bade babyen din, du kan gå med ham, eller heller trenger du til og med. Bare unngå overfylte steder for ikke å få SARS og andre infeksjoner.
IPV gis tre ganger med 1,5 måneders mellomrom, og deretter gjennomføres revaksinering etter 18 måneder, og neste injeksjon gis etter 5 år. Med et fullt kurs er det ikke nødvendig med flere IPV-kort. Lokale reaksjoner i form av ødem og rødhet betraktes som normale reaksjoner i kroppen, som ikke bør overstige 8 cm i størrelse. Enda mindre kan det oppstå en generell reaksjon - en kortvarig og lav temperaturstigning (opptil 38 grader), babyen kan være rastløs den første eller andre dagen etter vaksinering. Sjelden kan en allergisk utslett være en bivirkning. Eventuelle andre reaksjoner (kvalme, diaré, oppkast, feber over 38 grader, snot, hoste, etc.) har ingenting å gjøre med vaksinasjon av polio. De er mest sannsynlig å være sykdommer som sammenfalt i tid med en injeksjon, og alle disse tilfellene krever råd fra en lege.
IPV har flere utvilsomme fordeler sammenlignet med orale polio-vaksiner. De er tryggere enn OPV fordi de ikke inneholder levende virus som kan forårsake VAP. Derfor kan de gjøres selv for syke babyer og de som har syke eller gravide i sitt miljø.
IPV kan ikke forårsake uønskede reaksjoner i tarmene i form av tarmlidelser og avslapping av avføring, de konkurrerer ikke med barnets normale tarmmikroflora og reduserer ikke motstanden fra veggen til tarminfeksjoner.
Inaktiverte vaksiner er praktisk i praksis. De er produsert i individuell steril emballasje, hver dose per barn, inneholder ikke konserveringsmidler basert på kvikksølvsalter - merthiolat. For dannelsen av tilstrekkelig immunitet krever innføring av 4 doser til et barn opptil to år, i stedet for fem med OPV, noe som reduserer barnets stress fra å gå til barneklinikker. Og viktigst av alt er IPV effektivere enn OPV fordi det er mer nøyaktig dosert, siden vaksinen administreres ved injeksjon, og barnet kan svelge dråper eller spytte opp dråpene. Det er lettere å lagre IPV - det krever ikke så vanskelige forhold, bare et vanlig kjøleskap, samt for lagring av andre vaksiner. I praksis utgjør løpet av IPV-vaksinasjoner immunitet i nesten alle ordentlig vaksinerte barn, og etter et fullt kurs med OPV med uformet immunitet mot visse typer poliovirus, forblir opptil en tredjedel av barna.
Measles, rubella og parotitt vaksinasjon
Vaksinasjoner mot rubella, meslinger og parotitt utføres i henhold til vaksineringsplanen når barnet er 1 år og 6 år gammel. Hvis barnet ikke ble vaksinert mot rubella i tide, ble han vaksinert under ungdomsårene ved 13 år. Dermed mottar et barn med enkeltstadieimmunisering mot meslinger, kusma og rubella med gratis vaksiner to injeksjoner (divaccin og rubella separat). Alternativt (også gratis) kan impotente assosierte vaksiner som inneholder alle tre virusene i en dose, brukes.
Metoden for vaksinadministrasjon er subkutan, injeksjonsstedet er subsapularis-regionen eller deltoidmuskel i skulderen.
Kroppsreaksjon
Verken den assosierte eller enkle vaksinen forårsaker en reaksjon hos de fleste barn. Noen vaksinerte lokale normale vaksinasjonsreaksjoner er mulig i de første 1-2 dagene i form av rødhet, en svak hevelse i vevet på injeksjonsstedet. Ødem vedvarer i 1-2 dager, går av seg selv. Når det gjelder de generelle vanlige vaksinereaksjonene, kan de oppstå fra 4-5 til 13-14 dager etter vaksinering ved bruk av meslinger vaksine. Det kan være feber (fra 8 til 11 dager, noen ganger til og med 39 grader C og over), en rennende nese, hoste. Etter humpevaksinasjon er generelle normale vaksinereaksjoner sjeldne og manifesterte som feber, rødhet i svelget, rhinitt. I sjeldne tilfeller er det en kortvarig (innen 1-3 dager) økning i parotid spyttkjertlene (på en eller to sider). Disse symptomene kan oppstå fra 5 til 14 dager etter vaksinasjon, en økning i parotidkjertlene kan også forekomme den 21. dagen etter immunisering. Ved bruk av rubella vaksine er slike reaksjoner mulig fra 4-5 til 14 dag etter vaksinering. Kanskje utseendet av en kald, hoste, feber. Sjeldent utslettlignende utslett, hovne lymfeknuter. Eldre smerter eller felles smerte kan oppstå hos voksne etter vaksinering. Ved bruk av de tilknyttede vaksinene, er en kombinasjon av alle symptomene mulig innenfor samme tidsramme som ved monovaccinering. Hvis ovennevnte eller lignende symptomer begynte i de første 4-5 dagene etter vaksinering, og også vedvarer eller vises etter 15 dager, er dette ikke relatert til vaksinasjonen og betyr at barnet har noe syk. Ofte er det en akutt øvre luftveisinfeksjon. Det er viktig å ringe en lege for å avklare sykdommens art og foreskrive behandling.
Mulige komplikasjoner
Allergiske reaksjoner oppstår som regel til flere stoffer som er inkludert i vaksinen. Alle antivirale vaksiner inneholder en liten mengde antibiotika, samt den resterende mengden protein i media som vaksineviruset ble dyrket. Utenlandske vaksiner mot meslinger og parotitt inneholder en liten andel kyllingprotein, i husholdningenes preparater er det vaktelprotein. Lokale allergiske reaksjoner oppstår i de første 1-2 dagene etter vaksinering. I injeksjonsområdet, ødem og rødhet vises mer enn 8 cm i diameter. For behandling er det nødvendig å bruke salver som forbedrer blodsirkulasjonen (for eksempel troxevazin). For meget store ødemer er anti-allergiske legemidler foreskrevet.
I sjeldne tilfeller kan det forekomme generelle allergiske reaksjoner i form av utslett, urtikaria, angioødem. Ved behandling av vanlige allergiske komplikasjoner, bruk antiallergiske stoffer, ta dem inn i eller i form av intramuskulære injeksjoner.
Slik forebygger du komplikasjoner
Barn som er utsatt for allergiske reaksjoner, vaksinasjoner mot røde hunder, meslinger og parotitt kan gis ved samtidig utnevnelse av antiallergiske stoffer. Barn med skade på nervesystemet, med kroniske sykdommer fra vaksinasjonsdato for hele tiden av en mulig vaksineringsreaksjon (opptil 14 dager), er foreskrevet terapi som skal forhindre forverring av den underliggende sykdommen. Ofte syke barn for å forhindre at infeksjon eller forverring av kroniske infeksjonsfaktorer i vaksineringsperioden, som foreskrevet av en lege, bør ta generelle styringsmidler, for eksempel influensa 1-2 dager før vaksinasjon og 12-14 dager etter det. Det er svært viktig å forhindre at barnet kommer i kontakt med personer som har blitt syk med noen infeksjon i 2 uker etter immunisering. Det er også nødvendig å observere visse forebyggende tiltak - man bør ikke ha vaksinert, gå på reise med barnet eller begynne å besøke en institusjon for første gang.
Kontra
Midlertidige kontraindikasjoner for alle tre vaksinasjonene er en akutt sykdom eller forverring av en kronisk prosess. Vaksinasjon utføres etter 1 måned. etter utvinning eller remisjon. Midlertidige kontraindikasjoner inkluderer utførelse av terapi som undertrykker immuniteten som et barn som lider av en onkologisk sykdom kan motta. Slike barnevaksinasjoner utføres ikke tidligere enn 6 måneder etter ferdigstillelsen. Konstante kontraindikasjoner er sann immunsviktstilstand (primær immundefekt, AIDS i immundefektstadiet), samt alvorlige allergiske reaksjoner (for eksempel anafylaktisk sjokk, angioødem) til vaksinekomponenter (protein, antibiotika) eller post-vaksinasjonskomplikasjoner til en tidligere dose vaksine.
Mantoux test
I samsvar med bekreftelsen fra Den russiske føderasjonsdepartementet av 22. november 1995 nr. 324 i Russland utføres Mantoux-testen en gang i året, begynner i en alder av 12 måneder, uavhengig av resultatene fra den forrige testen.
En spesiell tuberkulinsprøyte intradermalt (midten av den indre overflaten av underarmen) introduserer tuberkulin i form av 2 tuberkuloseenheter (TE). Volumet av injisert dose er 0,1 ml. Nålen settes inn kuttet opp, til en dybde tilstrekkelig for å sikre at utløpet er helt nedsenket i huden. For å sikre at nålen ikke trengte seg inn under huden og å gi intrakutan injeksjon, er nålen litt hevet og trekker huden. Etter innføring av tuberkulin, dannes en bestemt bulging av det øvre lag av huden, bedre kjent som "knappen".
Reaksjon (prøve) Mantus er nødvendig for:
- deteksjon av primærinfiserte, det vil si de som først avslørte faktum av infeksjon med tuberkelbacillus;
- påvisning av infiserte mer enn ett år med hyperergiske reaksjoner mot tuberkulin;
- infisert mer enn ett år med en økning i infiltrering på 6 mm eller mer;
- diagnose av tuberkulose hos personer som er smittet med Kochs stang, men viser ikke for øyeblikket symptomene på sykdommen;
- bekreftelse av diagnosen tuberkulose;
- utvalg av kontingenter av barn som er gjenstand for revaksinering mot tuberkulose.
Utvalget av barn og ungdom for revaksinering utføres i henhold til resultatene fra Mantoux-testen på 6-7 og 14-15 år. I områder hvor den epidemiologiske situasjonen for tuberkulose er ugunstig, gjennomføres revaksinering i 6-7, 11-12 og 16-17 år. Revaksinering av BCG er bare utsatt for raske individer med en negativ reaksjon på tuberkulin.
Kontraindikasjoner til Mantoux-testen:
Det bør understrekes at Mantoux-testen er ufarlig for friske barn og ungdom, samt for barn med ulike somatiske sykdommer. Tuberkulin inneholder ikke levende mikroorganismer, og i den påførte dosen på 2 TE (0,1 ml) påvirker det ikke kroppens immunsystem eller hele organismen.
Prøveinnstilling gir ikke mening i barn under 12 måneder, fordi resultatet av testen vil være upålitelig eller unøyaktig, på grunn av aldersrelaterte egenskaper ved utviklingen av immunsystemet - reaksjonen kan være feilaktig negativ. Barn under 6 måneder kan ikke tilstrekkelig reagere på Mantoux-testen.
Kontraindikasjoner for å gjennomføre tuberkulinprøven er:
- hudsykdommer
- akutte og kroniske infeksiøse og somatiske sykdommer i akutt stadium (Mantoux-testen er plassert 1 måned etter at alle kliniske symptomer forsvinner eller umiddelbart etter fjerning av karantene),
- allergiske tilstander
- epilepsi.
Det er ikke tillatt å gjennomføre tester i de lagene der det er karantene for barndomsinfeksjoner. Mantoux-testen er plassert 1 måned etter at alle kliniske symptomer forsvinner eller umiddelbart etter fjerning av karantene.
Hvordan ta vare på vaksinasjon?
Det enkleste svaret - ingen måte. I alle fall, til evalueringen av resultatene. Du trenger ikke å smøre stedet av prøven Zelenko, peroksid. Du trenger ikke å tette såret med tape - under det kan huden svette. Ikke la barnet kaste "knappen". Husk at feil behandling av tuberkulins injeksjonssted kan påvirke testresultatet, og dette er ikke nødvendig for pasienten eller legen. Etter å ha evaluert resultatene, kan det bli behandlet som et annet sår ved bruk av alle tradisjonelle midler, hvis det er en pustule eller sår.
Hvordan evalueres resultatene?
Etter innføring av tuberkulin dannes i løpet av 2-3 dager en spesiell herding av huden - den såkalte "papule" (infiltrering, komprimering). I utseende er dette et litt avrundet område av hud som stiger over huden. Når du trykker lett på den med en gjennomsiktig linjal (eller hvis du trykker på og slipper med fingeren), skal den svinge litt hvit. I motsetning til enkel rødhet, til berøring (selv om det ikke alltid er mulig å fange med fingrene), varierer en papule fra den omkringliggende huden i konsistensen - den er tettere. Papirets størrelse måles med tilstrekkelig belysning gjennomsiktig (slik at infiltratets maksimale diameter er synlig) med en linjal på dag 3 (48-72 timer) etter innføring av tuberkulin. Linjalen skal være plassert på tvers av lengden av underarmen. Rødhet rundt seglet er ikke et tegn på immunitet mot tuberkulose eller infeksjon, men det registreres når det ikke er papuler.
Klassifiseringen av resultatene fra Mantoux-testen
Reaksjonen vurderes:
- negativ - i fullstendig fravær av infiltrering (komprimering) eller i nærvær av prickreaksjonen (0-1 mm);
- tvilsomt - ved infiltrering (papul) 2-4 mm i størrelse med kun hyperemi (rødhet) av en hvilken som helst størrelse uten infiltrasjon (komprimering);
- positiv - hvis det er en uttalt infiltrering (papule) med en diameter på 5 mm eller mer. Reaksjonene med infiltreringsstørrelse på 5-9 mm i diameter regnes som dårlig positive; middels intensitet - 10-14 mm; uttalt - 15-16 mm;
- En hyperergisk (dvs. for alvorlig) hos barn og ungdom regnes som en reaksjon med en infiltreringsdiameter på 17 mm eller mer, hos voksne - 21 mm eller mer, og også vesikulært-nekrotisk (dvs. med dannelse av pustler og nekrose), uavhengig av størrelsen på infiltrat, lymphangitt, subsidiær screening, regional lymfadenitt (lymfeknutestørrelse).
Falske negative reaksjoner - Mantoux-testen kan hos noen pasienter være negativ selv ved infeksjon med tuberkelbacillus. Slike reaksjoner kan skyldes:
- Anergi - det vil si manglende evne til immunsystemet til å reagere på "irritasjon" av tuberkulin. En slik reaksjon kan observeres hos individer med forskjellige immundefekter, inkludert AIDS. I denne situasjonen utføres en spesiell test for anergi (Mantoux test med høyere tuberkulininnhold - 100 TE), det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av barnets immunsystem for defekter;
- Nylig infeksjon - innen de siste 10 ukene.
- For unge - barn yngre enn 6 måneder kan ikke "reagere" på innføring av tuberkulin.
Falske positive reaksjoner - slike reaksjoner betyr at pasienten ikke er smittet med Kochs stav, men Mantoux-testen viser et positivt resultat. En av de vanligste årsakene til denne reaksjonen er infeksjon med ikke-tuberkuløs mykobakterie. Andre årsaker kan være allergiske lidelser hos en pasient og en nylig infeksjon. For tiden er det ingen måter å pålidelig differensiere responsen på tuberkulose og ikke-tuberkulose mykobakterier, men følgende fakta kan snakke til fordel for tuberkuloseinfeksjon:
- hyperergisk eller alvorlig reaksjon;
- Den lange perioden som har gått siden vaksinasjonen av BCG;
- Nylig tilstedeværelse i en region med økt tuberkulose sirkulasjon;
- det har vært kontakt med bæreren av tubercle bacillus;
- Tilstedeværelsen i pasientens familie av slektninger som var syke eller smittet med tuberkulose.
"Virage" Mantoux test - endring (økning) i testresultatet (papuldiameter) sammenlignet med fjorårets resultat. Det er en svært verdifull diagnostisk funksjon. Slåttkriteriene er:
- Det første utseendet på en positiv reaksjon (papule 5 mm eller mer) etter en tidligere negativ eller tvilsom;
- styrke den tidligere reaksjonen til 6 mm eller mer;
- hyperergisk reaksjon (mer enn 17 mm) uavhengig av varigheten av vaksinasjonen;
- reaksjon mer enn 12 mm 3-4 år etter BCG-vaksinasjon.
Det er svingen som gjør at legen tenker på hva som skjedde i løpet av det siste året av infeksjon. Naturligvis er det i dette tilfellet nødvendig å utelukke alle påvirkningsfaktorer - allergi mot tuberkulinkomponenter, allergi mot andre stoffer, nylig overført infeksjon, faktum av nylig vaksinering med BCG eller annen vaksine, etc.
betegnelser
Materialet ble tilberedt med assistanse fra barnelege Alena Paretskaya