Til det syke organet blir medisinen transportert på forskjellige måter. Noen ganger i form av kraftige volleyinjeksjoner, og noen ganger indirekte, hvis medisinen f.eks. Administreres oralt ("lane" - "gjennom" + "op" - "munn"). Vær så sannsynlig at effekten av behandlingen og sannsynligheten for bivirkninger i stor grad avhenger av administrert dose.
En liten om vilkårene
Dosen (konsentrasjonen av virkestoffet) er oftest angitt i gram eller fraksjoner av gram (milligram, mikrogram, etc.).
En enkelt dose er mengden av stoffet om gangen.
Daglig dose - mengden stoff for opptak per dag.
Terapeutisk dose - mengden av et stoff som forårsaker en terapeutisk effekt.
Det skilles mellom den høyeste enkeltdosen (forkortet til WFD) og den høyeste daglige dosen (forkortet til IRR) - det vil si mengden av et stoff som ikke vil forårsake alvorlige konsekvenser.
Det er dessuten den maksimale (høyeste), laveste eller gjennomsnittlige terapeutiske dose:
en under minimumet vil ikke ha en terapeutisk effekt;
Den som overskrider maksimumet er ikke lenger et legemiddel, men en gift, som har en sterk toksisk effekt på kroppen, på vev og organer.
Kursdose - dosen av legemidlet for et behandlingsforløp. Dette gjelder spesielt for antibiotika.
Gulv og alder er viktige
Ofte er enkelte og daglige doser indikert ikke av et enkelt tall, men med en viss grense.
eksempel:
... ta 50-70 mg per dose. Daglig dose på 100-200 mg.
I dette tilfellet er de laveste og høyeste terapeutiske dosene indikert, eller rettere, deres gjennomsnittsverdier.
Når du forskriver medisin, tar legen hensyn til ulike faktorer:
• pasientens kjønn og vekt
• pasientens alder;
Alvorlighetsgrad av sykdommen;
• legemiddelinteraksjon med andre medikamenter tatt, etc.
For eksempel, på grunn av metabolske egenskaper hos menn, er større doser kreves enn kvinner, mens ungdom og eldre trenger mindre doser enn i voksen alder. Personer med vekt under gjennomsnittet trenger en lavere dose enn pasienter med mer vekt. Og så videre
Dosen for barn er vanligvis foreskrevet på to måter:
• etter alder (med formuleringen: ta opptil 2 måneder eller opptil 1 år, etc.);
• vekt (angi mengden av legemidlet per 1 kg kroppsvekt - i mg / kg eller μg / kg).
Vær oppmerksom på at den mest nøyaktige doseringsberegningen for både barn og voksne er i forhold til kroppsvekt!
eksempel:
Anta at en lege foreskrevet å gi medisin til et barn flere ganger om dagen; enkeltdose - 2-3 mg / kg.
Hvis et barn veier 10 kg, betyr det at 20-30 mg av det aktive stoffet er nødvendig for 1 mottakelse.
Omtrentlig beregning av doser for barn:
Det er et bord med omtrentlig beregning av doser for barn i forhold til voksen dose. Imidlertid gjelder disse beregningene ikke for sterke stoffer, doseringene som beregnes på en mer komplisert måte!
Vær oppmerksom: For barn er det bedre å bruke barnas rusmidler!
For det første er det vanskelig å sikre nøyaktigheten av doseringen av legemidlet når tabletten er delt inn i flere deler (selv om aktivstoffet er jevnt fordelt over hele tabletten, er det svært vanskelig å dele det i like deler).
For det andre, for barns narkotika er kravene til komponentene av tabletter (både medisinske og hjelpestoffer) mye høyere.
VOLUMEFORANSTALTNINGER
1 ts = 5 ml
1 dessert skje = 2 ts = 10 ml
1 spiseskje = 3 teskjeer = 15 ml
glassfasettert = 200 ml
200 ml = 16 ss = 20 dessertskjeer = 40 teskjeer.
For nøyaktig og nøyaktig dosering av medikamenter er det beste, selvfølgelig, bruk enhetene som utfører rollen som en medisinsk dispenser. Disse er måle kopper, skjeer, dispensere, pipetter, dispensere - for dosert inntak av væske og pulverisert medisin. Som regel tillater de å dosere medikamenter i området fra 2,5 til 60 ml og er ganske akseptable for bruk hjemme.
Det er klart at disse enhetene er utformet kun for enterale veier for administrering av doseringsformer, det vil si at de kommer inn i kroppen direkte gjennom fordøyelseskanalen (oftest oralt gjennom munnen). I alle andre tilfeller (hovedsakelig i medisinske institusjoner) brukes mer komplekse doseringssystemer, som gjør det mulig å kontrollere dosen og dosen av legemiddeladministrasjonen, effektens varighet, samtidig som det gjør det lettere for medisinsk personell og øker prosedyrens generelle sikkerhet, etc. Dette kan være sprøytepistoler for kontinuerlig legemiddeladministrasjon eller de mest avanserte implanterte mikrochips i dag.
HVOR BRUK AV DRUGER I BEHANDLING ELLER LØSNING?
For flytende doseringsformer, er 1 ts dosering ofte indikert (5 ml).
eksempel:
Legen foreskrev medisin i form av sirup eller suspensjon.
På pakken eller i anmerkningen angitt - 15 mg / 5 ml. Dette betyr at 1 teskje inneholder 15 mg av stoffet.
Følgelig, hvis du er foreskrevet en enkelt dose på 30 mg, betyr det at du skal ta 2 ts sirup ved 1 mottakelse.
Ofte angitt i flytende doseringsformer innholdet av stoffet i hele volumet av oppløsningen eller sirupen.
eksempel:
merknaden angir at hetteglasset inneholder 80 mg av den aktive substansen, og emballasjen inneholder 160 ml.
I dette tilfellet er stoffet anbefalt å ta 1 teskje 2 ganger om dagen.
Doseringsberegninger i 1 ml:
For dette må dosen av stoffet i hele volumet divideres med hele volumet av væsken. Det er: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg i 1 ml.
Å vite at en teskje holder 5 ml, blir resultatet multiplisert med 5. Det er: 0,5 X 5 mg = 2,5 mg.
Derfor inneholder 1 ts (enkeltdose) 2,5 mg aktiv ingrediens.
Noen ganger er dosen av aktivstoffet angitt i forhold til 100 ml eller 100 mg. Beregninger i dette tilfellet ligner de forrige.
Hvordan beregnes om dosen er gitt per 100 g væske?
eksempel:
anmerkningen indikerer at 100 g av den ferdige oppløsningen inneholder 40 mg av den aktive substansen.
Vi tar i betraktning at 100 g er 20 teskjeer med 5 ml.
Og nå gjør vi beregninger:
Den angitte dosen av stoffet (40 mg) divideres med 20. Det er: 40 mg / 20 = 2 mg.
Følgelig er dosen av legemidlet i 1 teskje av den fremstilte løsning 2 mg.
STRENGT FOR RECIPE
Raskt gjenoppretting av pasienten avhenger av kompetent bruk av medisiner. Derfor er det så viktig å følge disse dosene, tidspunktet for opptak - på tom mage eller etter måltider. For overbevisning - noen flere beregninger.
eksempel:
i anmerkningen til stoffet indikerte at 1 tablett inneholder 30 g av den aktive substansen. Overskuddsdose - 800-900 g
Det er skrevet i oppskriften: ta 1 tablett 3 ganger daglig (for) 7 dager.
Nå vurderer vi: 30 g x 3 ganger = 90 g per dag, eller 90 g x 7 dager = 630 g per behandlingsforløp.
Følgelig, i reseptbelagte lave doser. Sørg for å sjekke med legen din hvorfor du bør holde fast i en slik dose!
Hva skal jeg gjøre når overdose?
Svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, svakhet, svimlende gang - alt dette er de mest merkbare symptomene på overdosering.
Voksne må straks skylle ut magen og fremkalle brekninger, drikke sterk te (i intet tilfelle bør du drikke melk!) Og sørg for å ringe til en lege. Hvis du mistenker akutt narkotikaforgiftning, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av offeret, spesielt hvis barnet har lidd!
Dosering av legemidler i fast form
Denne dosering kalkulatoren beregner doseringen av medisiner i fast form, for eksempel tabletter, kapsler, etc. Ved hjelp av denne dosering kalkulatoren, kan du enkelt bestemme mengden medisin du trenger å bruke.
Solid dosering kalkulator
formel:
Den nødvendige mengden medikamenttabletter = (ND / DD)
der,
- ND - foreskrevet dose i mg
- DD - Tilgjengelig dose i mg
Ved hjelp av denne gratis online kalkulatoren kan dosering av legemidler i faste former enkelt beregnes ut fra to parametre - foreskrevet og tilgjengelig dose.
Merk. Denne statistiske kalkulatoren er presentert for personlig bruk og kan bare brukes som veiledning. Medisinske og andre avgjørelser bør IKKE baseres på resultatene av denne kalkulatoren. Selv om denne kalkulatoren er testet, kan vi ikke garantere nøyaktigheten av beregningene eller resultatene.
Beregning av doser i ulike doseringsformer
Dose er mengden av et stoff beregnet på en enkelt dose. Fra doseringen avhenger effekten og sikkerheten til behandlingen. Dosen av stoffet må velges nøye, ellers vil stoffet heller ikke gi den ønskede effekten eller forårsake forgiftning.
1. Beregning av en enkelt, daglig kursdose.
På reseptene er en enkeltdose (RD), en daglig dose (SD), en kursdose angitt i målinger av vekt eller volum LV-gram, fraksjoner av gram, milliliter, dråper (ikke stykker og ikke milliliter av løsning!). Ved reseptets underskrift er doseringen av legemidlet i resepsjonen angitt i stykker (tabletter, kapsler, etc.), skjeer, dråper, slik at den uforberedte pasienten kan forstå.
Hvis avtalen er gjort i SD, er det vist at antall opptak er oppgitt. RDs er funnet ved å dividere den daglige dosen med antall doser.
Eksempel 1. Tildelt 0,5 g LV i 4 doser per dag. Så RD = 0,5 / 4 = 0,125 (125 mg).
Hvis en dose administreres per vektenhet per dag eller per mottak, beregnes diabetes og diabetes ved å multiplisere dosen etter pasientens vekt.
Eksempel 2. Tildelt 50 mg / kg i 2 doser til en pasient som veide 50 kg. deretter
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg / dag (2,5 g / dag); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
Kursdosen er produktet av daglig dose i løpet av behandlingsperioden i dager.
Eksempel 3. Tildelt 0,5 g LV 3 ganger om dagen i løpet av uken. Kursdosen er 0,5 • 3 • 7 = 10,5 eller 21 tabletter på 0,5 g (1 tablett per mottak) eller 42 tabletter på 0,25 g (2 tabletter per mottak) eller 105 tabletter med 0, 1 g (5 tabletter per mottak).
2. Beregn dosen av tabletter.
Innholdet av stoffet i pillen og den foreskrevne dosen av legemidlet reduseres til en enkelt måleenhet.
Eksempel 4. Tilordnet 500 mg L B, er det tabletter på 1,0; 0,5; 0,25 g. Dosen per mottak er 500 mg = 0,5 g. Deretter, dersom tablettens dose er 1000 mg, skal 1/2 tablett gis; hvis 500 mg, deretter 1 tablett; hvis 250 mg, deretter 2 tabletter.
Tabletter kan deles med risiko. Hvis det er umulig å finne den nøyaktige dosen, ta nærmeste mengde.
Eksempel 5. Tilordnet 80 mg (0,08 g) er det tabletter på 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 g. Den mest nøyaktige dosen oppnås dersom pasienten får 1/4 av en pille 0,3 g.
Forholdene for å lette valg av doser er presentert i tabell. 1.6.
Hvordan beregne dosen av medisinering
Etter at du har kjøpt den riktige medisinen på apoteket og returnert hjem - ikke skynd deg straks for å gi det til det syke barnet: Først les nøye gjennom vedlagte instruksjoner for bruk av stoffet. Dose, tid, mengde og administrasjonsmetode, varighet på kurset er alle viktige detaljer som må forstås.
Påkrevd volum
Når du forskriver dette eller det aktuelle legemidlet, bestemmer legen dosen medisinering som anbefales for barnet ditt. Dette volumet av legemidlet er indikert i form av enheter, der det kan brukes slike alternativer som:
- masse enheter (gram, milligram og andre);
- volumdeler (liter, milliliter, dråpe osv.);
- spesielle enheter (betinget, biologisk);
- enheter av en bestemt doseringsform (tablett, kapsel, ampulle).
Oftere enn andre, milliliter brukes som en måleenhet for volum. Vær oppmerksom på at hvis voluminnhold ikke er angitt i oppskriften eller på pakken, men bare skrevet 15,0 - dette tallet betyr ikke noe volum i det hele tatt, men en masse på 15 gram. Når det gjelder millilitere, settes et volum ved siden av et tall - det vil si 15,0 ml må skrives.
En annen vanlig feil at mange foreldre "synd": forvirrende milligram med milliliter - det vil si mg per ml. Dette er ikke det samme!
I emballasje av legemidler til oral administrasjon, for hvilken dosering i milliliter er tilveiebrakt, vil det alltid være spesielle beholdere for måling: pipetter, kapsler, kopper, måleskjeer eller sprøyter. Det kan imidlertid være at det ikke finnes "instrumenter" i settet - hva skal man gjøre i dette tilfellet? Hvis legemidlet er foreskrevet for å bli tatt oralt i milliliter, vil du kunne bestemme ønsket mengde medisinering ved hjelp av spesielle målekopper eller sprøyter til injeksjoner, som selges i apotek. Selvfølgelig er det ikke anbefalt å kjøpe slike "enheter" på andre steder (kosmetiske eller maskinvareforretninger).
Vivifying drop
I tillegg til milliliter og milligram som er vanlig for vår hørsel, er det også en ikke-standard måleenhet av volum, som en dråpe. Faktum er at volumet ikke alltid er det samme og direkte avhenger av de fysiske egenskapene til den doserte væsken. Men ikke haste i panikk for å koble i hodet - apotekere og leger har lenge siden bestemt dette spørsmålet. De ble enige om at standard "apotek" -måling av en dråpe er 0,05 ml - slik at 1 ml holder 20 dråper.
Foreldre bør ikke glemme at det alltid er en spesiell pipette i medisinpakken, som du må ta i dråper, eller at flaskehetten er utformet slik at den kan brukes som en IV. Hvis ingen eller den andre var til stede, vil en medisinsk pipette, kjent for alle, som kan kjøpes på et apotek, komme til redning. I så fall husk om "referanse" 0,05 ml - dette er volumet som vil bli inkludert i en dråpe. For å beregne riktig mengde medisin, kan du også bruke en enkel og praktisk formel: mengden av stoffet i milliliter er antall dråper delt med 20.
Bestem grensene
I tillegg til volumet, når du tar et legemiddel vil du oppleve en slik ting som en dose. Her må du vite to typer:
- maksimal enkeltdose - det vil si mengden du kan drikke på en gang
- maksimalt daglig er den totale mengden medisinering per dag.
I tillegg til disse variasjonene skiller de også mellom minimum, gjennomsnitt og maksimum (høyeste) terapeutiske doser. I dette tilfellet snakker vi om styrken av den resulterende effekten. For eksempel vil en dose under minimumet ikke ha den ønskede effekten, og over maksimalt kan det skade kroppen, inkludert giftig forgiftning av vev og organer. Indikasjonen av kursdosen indikerer dosen av legemidlet, som er nødvendig for behandlingsforløpet (oftest er dette karakteristisk for antibiotika).
Og det siste - dosene som er angitt i instruksjonene, og enda mer i oppskriftene - overskrider og kan ikke brytes. Konsekvensene av en slik uavhengighet kan, for å si det mildt, ubehagelig. Ikke vær lat og ikke glem å lese instruksjonene nøye, selv de medisinene som kan kjøpes uten resept. Du finner mye nyttig informasjon og ikke gjør feil.
Literate beregning
For barn beregnes dosen av medisinering på to måter: etter alder (opptil 2 måneder, opptil 1 år, eldre enn 3 år osv.) Og vekt - det vil si basert på forholdet: mengde legemiddel per 1 kg kroppsvekt i mg / kg eller mcg / kg La oss forklare med et eksempel: for eksempel er en enkeltdose av et legemiddel 2-3 mg / kg, dette betyr at et barn som veier 10 kg per dose, vil trenge 20-30 mg av den aktive substansen.
Det er bedre å fokusere ikke bare i alderen, men også på vektkategori av barnet - slik at du tar hensyn til barnets individuelle egenskaper så mye som mulig og kan beregne den optimale mengden av stoffet.
antibiotika
III generasjon
Innledning regler:
B / B: + 50-100 ml 0,9% NaCl, 5% glukose 50-60 min
V / m: +4 ml vann til injeksjon (1% lidokain)
Maksimale doser:
for voksne - 12 g / dag, for barn med en kroppsvekt mindre enn 50 kg - 180 mg / kg / dag.
Bruk under graviditet og amming:
ikke anbefalt i første trimester av svangerskapet. Bruk i II og III trimesterene av graviditet og amming er bare mulig i tilfeller hvor den påtenkte fordelen til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret eller spedbarnet. Når du ammer og tar cefotaxim, kan det ha en negativ effekt på barnets orofaryngealflora.
Merknader:
Inhiberer syntesen av vitamin K - mulig blødning
Ceftriaxon + loop diuretika (aminoglykosider, polymyxin B) - nefrotoksisk synrom
III generasjon
Innledning regler:
B / W: +40 ml vann til injeksjon + 0,9% NaCl, 5% -10% glukose 30 minutter
V / m: +3,6 ml vann til injeksjon (1% lidokain)
Maksimale doser:
for voksne - 4 g / dag, for barn - 2 g / dag.
Bruk under graviditet og amming:
I svangerskapet er mottaket mulig, men det er ikke gjennomført forskning.
Merknader:
Meticillinresistente stafylokokker er resistente mot cefalosporiner, inkl. til ceftriaxon, mange stammer av gruppe D streptokokker og enterokokker, inkludert Enterococcus faecalis er også resistent mot ceftriaxon.
Inhiberer syntesen av vitamin K - mulig blødning
Ceftriaxon + loop diuretika - nefrotoksisk synrom
III generasjon cefalosporin
Innledning regler:
V / m: +3 ml vann til injeksjon, 1% oppløsning av lidokainhydroklorid
B / B: +10 ml vann til injeksjon + 50-100 ml 0,9% NaCl, Ringer, 5%, 10% glukose
Maksimale doser:
For voksne og barn er 6 g.
Merknader:
Ceftazidime er det mest aktive tredje generasjons cefalosporiner antibiotika i forhold til pyocyanpinnen, de forårsakende midlene til nosokomielle infeksjoner.
III-generasjon, ofte brukt sammen med β-laktamaseinhibitor sulbactam
Innledning regler:
V / m: +3 ml vann til injeksjon + 2 ml 2% oppløsning av lidokain
B / B: + 2,8-10 ml vann til injeksjon + 125-250 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glukose i 60 minutter
Maksimale doser:
Bruk under graviditet og amming:
I svangerskapet brukes stoffet bare hvis den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Om nødvendig bør utnevnelsen av stoffet under amming stoppe amming.
Merknader:
Når det brukes i en blanding med sulfatam, er forholdet mellom cefoperazon og sulbactam 1: 1. Anbefalt dose sulbactam - 4 g / dag
Med forsiktighet: alvorlige brudd på leveren, nyrene, barn opptil 3 måneder.
Disulfiram-lignende effekter kan utvikle seg.
IV generasjon
Innledning regler:
B / B: +10 ml vann til injeksjon + 0,9% NaCl, 5% glukose 30 minutter
V / m: + 2,4 ml vann til injeksjon, 1% lidokain, 0,9% NaCl, 5% glukose
Bruk under graviditet og amming:
med forsiktighet. Det er ikke utført noen sikkerhetsstudier på cefepim under graviditet.
Merknader:
Opptil 2 måneder har effekt og sikkerhet ikke blitt fastslått.
Før patogen identifiseres, anbefales det å foreskrive et legemiddel som er aktivt mot anaerober samtidig med cefepim.
Med ekstrem forsiktighet må du bruke cefepim sammen med aminoglykosider og sløyfe diuretika.
Innledning regler:
B / B: +10 ml (600 mg) eller +20 ml (1200 mg) vann til injeksjon + 50-100 ml 0,9% NaCl i 30-40 minutter
Maksimale doser:
Maksimal daglig dose amoksicillin for voksne og barn over 12 år er 6 g. For barn under 12 år er det 45 mg / kg kroppsvekt.
Maksimal daglig dose klavulansyre for voksne og barn over 12 år er 600 mg. For barn under 12 år er det 10 mg / kg kroppsvekt.
Bruk under graviditet og amming:
Med forsiktighet Tilfeller av nekrotiserende enterokulitt er blitt identifisert hos nyfødte hos gravide kvinner med tidlig ruptur av membranene.
Merknader:
Kan gi falske positive resultater ved bestemmelse av glukose i urinen.
Reduserer effekten av orale prevensjonsmidler.
Det skal ikke administreres sammen med makrolider, kloramfenikol, linkosamider, tetracykliner, sulfonamider.
Siden tabletter inneholder samme mengde clavulansyre (125 mg), bør man huske at 2 tabletter på 250 mg hver (for amoksicillin) ikke er ekvivalente med 1 tablett for hver 500 mg (for amoksicillin).
Innledning regler:
B / B: + 0,9% NaCl, 5% glukose, Ringer 60 min
Maksimal dose:
Bruk under graviditet og amming:
Merknader:
Levofloxacin er foreskrevet med forsiktighet til eldre pasienter (det er stor sannsynlighet for samtidig nedsatt nyrefunksjon, samt økning i tendinitt).
Fotosensibilisering, kramper, pseudomembranøs kolitt er mulig, ved mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase - risikoen for hemolyse kan forårsake hypoglykemi og hyperglykemi.
Bland aldri med løsninger av heparin eller natriumbikarbonat.
Innledning regler:
30 minutter ved en dose på 200 mg og 60 minutter ved en dose på 400 mg
Maksimal daglig dose:
Bruk under graviditet og amming:
Merknader:
Under behandlingen skal pasienten få tilstrekkelig mengde væske.
Ved samtidig intravenøs injeksjon av ciprofloxacin og barbiturater er kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk, EKG nødvendig.
Samtidig bruk av ciprofloxacin og teofyllin kan øke konsentrasjonen av teofyllin i blodplasmaet.
Innledning regler:
B / B: +200 ml 0,9% NaCl, 5% glukose 30-60 min
Maksimal dose:
for voksne - 1,5 g / dag
Bruk under graviditet og amming:
Merknader:
Om nødvendig bør bruk under amming avgjøre oppsigelse av amming.
Kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
Innledning regler:
B / B: +5 ml løsningsmiddel for hver 250 mg + 50-100 ml 0,9% NaCl, 5% -, 10% glukose, 15-30 minutter
Maksimale doser:
6000 mg / dag for voksne, 40 mg / kg hver 8 timer for barn
Bruk under graviditet og amming:
I svangerskapet er det mulig dersom den tiltenkte fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.
Merknader:
Forskjeller fra imipenem:
- mer aktiv mot gram-negative bakterier;
- mindre aktiv mot stafylokokker og streptokokker;
- ikke inaktivert i nyrene;
- mer stabil med hensyn til dehydropeptidase I;
- har ikke forbannet aktivitet;
- mindre sannsynlig å forårsake kvalme og oppkast;
- Ikke brukt til infeksjoner av bein og ledd, bakteriell endokarditt;
- du kan gå inn i en bolus i 5 minutter;
- ingen i / m doseringsform
Under behandling med meropenem kan direkte eller indirekte Coombs-tester være positive.
Innledning regler:
V / V: +10 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glukose, 5%, 10% mannitol + 140 ml av samme løsningsmiddel (250-500 mg i 30 minutter og hver 1 g - 60 minutter)
Maksimale doser:
for voksne med introduksjonen - 4 g, med injeksjonen / m - 1,5 g, for barn med en kroppsvekt mindre enn 40 kg med / i introduksjonen - 2 g
Bruk under graviditet og amming:
I svangerskapet er det mulig dersom den tiltenkte fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.
Merknader:
Det bør tas i betraktning at imipenem brukes i kombinasjon med cilastatin, som er en hemmer av nyre dehydropeptidase, og ved å blokkere nyretabolismen av imipenem, bidrar til opphopning i urinen uendret.
Det bør tas i betraktning at bruken av imipenem kan utvikle en falsk positiv Coombs reaksjon.
Sammenlignet med Meropenem, er den mer aktiv mot gram-positiv kokker, men mindre aktiv mot gram-negative stenger. Det har større indikasjoner, men gjelder ikke for hjernehinnebetennelse.
Løsemidler som inneholder laktat kan ikke brukes til å klargjøre løsningen.
Legemidlet er ikke anbefalt til bruk hos barn med CNS-infeksjoner på grunn av risikoen for anfall, og hos barn med kroppsmasse Glykopeptider
Innledning regler:
B / B: + 0,9% NaCl, 5% glukose ikke mer enn 10 mg / min; infusjonsvarighet ikke mindre enn 60 min
Maksimal dose:
for voksne med på / i introduksjonen av 4 g
Bruk under graviditet og amming:
kontraindisert i første trimester av svangerskapet. Bruk i II - III trimester av graviditet er bare mulig av helsehensyn.
Merknader:
Alvorlige overfølsomhetsreaksjoner som utslett, eosinofili, systemiske symptomer
For å unngå collaptoid reaksjoner bør infusjonsvarigheten være minst 60 minutter
Ved samtidig bruk med generell anestesi øker frekvensen av bivirkninger.
Innledning regler:
+3 ml 0,9% NaCl, Ringer laktat, 5% glukose, 0,18% NaCl, 4% glukose, en løsning for peritonealdialyse, inneholdende 1,36% eller 3,86% glukose + 100 ml av et av de angitte løsningsmidlene i 5 minutter eller i form av en infusjon 15 -30 min
Maksimal dose:
for voksne, 800 mg IV hver 12 timer for de første 3-5 injeksjonene; vedlikeholdsdose på opptil 12 mg / kg / in eller / m 1 gang / dag
Bruk under graviditet og amming:
Merknader:
Brukes i tilfeller av allergi mot penicillin eller beta-laktam-antibiotika, intoleranse eller manglende respons på behandling med andre antibiotika, inkludert penicilliner eller cephalosporiner.
Samtidig bruk av stoffet og aminoglykosider i form av injeksjoner er ikke tillatt.
Innledning regler:
+200-500 ml 0,9% NaCl i 30 minutter
Maksimal dose:
6 000 000 ME inn / inn
Bruk under graviditet og amming:
Det trenger gjennom morkaken og utskilles i morsmelk.
Merknader:
Barn under 1 år, skal legemidlet administreres med forsiktighet under nøye observasjon.
Innledning regler:
Det bør ikke blandes med glukoseholdige oppløsninger.
+7-10 ml 0,9% NaCl + 50 ml 0,9% NaCl in / i drypp i 30 minutter
Maksimal dose:
Bruk under graviditet og amming:
bare i tilfeller der forventet nytte av behandling for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Under amming bør amming stoppes.
Merknader:
Kun aktiv mot gram-positive bakterier.
azalid
Innledning regler:
B / B: +5 ml vann til injeksjon + 250-500 0,9% NaCl, Ringer, 5% glukose i 60-180 minutter
Bruk under graviditet og amming:
bare i tilfeller der forventet nytte av behandling for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Under amming anbefales det å amme å stoppe.
Merknader:
Azitromycin er inaktivt mot gram-positive bakterier som er resistente mot erytromycin.
Sikkerhet og effekt av parenteral bruk hos barn under 16 år er ikke fastslått.
Anbefales ikke til bruk hos pasienter med nedsatt leverfunksjon.
Azitromycin innsiden bør tas ikke mindre enn 1 time før eller 2 timer etter måltider eller antacida.
Ved samtidig bruk av digoksin eller digitoksin med azitromycin, kan det oppstå en signifikant økning i konsentrasjonen av hjerteglykosider i blodplasmaet og risikoen for glykosidforgiftning.
Maksimale doser:
for voksne - 2 g, for barn - 1 g.
Bruk under graviditet og amming:
bruk i første trimester av graviditet er kontraindisert. Bruk i II og III trimester av graviditet er bare mulig i tilfeller hvor de påtatte fordelene til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Om nødvendig bør bruk under amming stoppe amming.
Merknader:
Kontraindisert ved alvorlig mangel på leveren, hepatitt (i historien).
For tiden er det utilstrekkelige data om effekt og sikkerhet av klaritromycin hos barn under 6 måneder.
Samtidig bruk av klaritromycin med lovastatin eller simvastatin er kontraindisert på grunn av at disse statinene metaboliseres i stor grad av CYP3A4-isoenzymet, og kombinert bruk med klaritromycin øker serumkoncentrasjonen, noe som fører til økt risiko for myopati, inkludert rabdomyolyse.
Ved samtidig bruk av digoksin, kan det oppstå en signifikant økning i konsentrasjonen av digoksin i blodplasmaet og risikoen for forgiftning av glykosid.
5-nitroimidazolderivat
Innledning regler:
In / i: 30 - 40 min 5 ml / min
Maksimal dose:
for voksne, ved inntak og i / i introduksjonen er 4 g.
Bruk under graviditet og amming:
Metronidazol trenger raskt inn i placenta barrieren. I II og III trimesterene av graviditet, er metronidazol kun brukt av helsehensyn. Metronidazol utskilles i morsmelk. Om nødvendig bør bruk under amming avgjøre oppsigelse av amming.
Merknader:
I kombinasjon med amoksicillin anbefales ikke til bruk hos pasienter yngre enn 18 år.
Under påføringen av metronidazol observeres en mørkere farging av urin.
Under behandling med metronidazol bør alkohol unngås, siden akkumulering av acetaldehyd kan oppstå på grunn av nedsatt alkoholoksydasjon.
En økning i konsentrasjonen av karbamazepin i blodplasmaet og en økning i risikoen for utvikling av toksisk effekt samtidig med bruk av metronidazol kan ikke utelukkes.
Ved samtidig bruk med lansoprazol, glossitt, er stomatitt mulig.
Antifungal agent
Innledning regler:
In / i: infusjonsvarigheten på 200 mg bør være minst 60 minutter hos voksne og 120 minutter hos barn.
Maksimal dose:
400 mg / dag inn / inn og innvendig
Bruk under graviditet og amming:
Flukonazol bør unngås under graviditet, unntatt i tilfeller av alvorlige og potensielt livstruende soppinfeksjoner, når den forventede fordelen av behandlingen oppveier den mulige risikoen for fosteret. Bruk under amming anbefales ikke.
Merknader:
Samtidig administrasjon anbefales ikke: fentanyl, amitriptylin, karbamazepin, kalsiumkanalblokkere, celecoxib, statiner, prednisolon, vitamin A.
Antiviralt middel
Innledning regler:
B / B: +10 ml 0,9% NaCl + 100 ml 0,9% NaCl 60 min
Maksimal dose:
for voksne med introduksjon - 30 mg / kg / dag.
Bruk under graviditet og amming:
mulig i tilfeller hvor den påtatte fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. In / i bruk av acyklovir under amming er kontraindisert (utskilles i morsmelk).
Merknader:
Acyklovir er aktiv mot type 1 og 2 Herpes simplex virus, Varicella zoster virus, Epstein-Barr virus og cytomegalovirus.
Du kan også være nyttig:
Om denne kalkulatoren
Beregning av doser av enkelte antimikrobielle og antivirale legemidler hos barn og voksne.
Doser av antimikrobielle og antivirale legemidler som brukes i beregningene.
Voksne og barn som veier over 50 kg: 1-2 g etter 4-12 timer inn / m eller inn
Barn som veier mindre enn 50 kg: 100 mg / kg etter 4-12 timer intramuskulært (barn over 2,5 år) eller intravenøs
Barn opptil 1 måned: 50 mg / kg hver 8. time inn / inn
For tidlig: 50 mg / kg hver 12. time.
Når QA ≤ 20 ml / min, halveres den daglige dosen av legemidlet.
Voksne og barn som veier mer enn 50 kg: 1-2 g 1 r / dag inn / m eller inn
Barn som veier mindre enn 50 kg: 50 mg / kg 1 r / dag inn / m eller inn
Nyfødte og for tidlige babyer (opptil 2 uker): 35 mg / kg 1 r / dag i.v.
Ved QC ≤10 ml / min bør den daglige dosen av legemidlet ikke overstige 2 g.
Voksne: 500-2000 mg hver 8-12 timer intramuskulært eller intravenøst
Barn i alderen 2 måneder til 12 år: 15 mg / kg etter 8-12 h / w
Barn opptil 2 måneder: 15 mg / kg etter 12 t / t
Etter en initial dose på 1 g kan voksne med nedsatt nyrefunksjon (inkludert pasienter som går i dialyse) kreve en dosereduksjon som angitt nedenfor:
Denne tabellen kan ikke brukes til å bestemme dosen av stoffet i anuria. Slike pasienter bør foreskrives en startdose på 15 mg / kg kroppsvekt for å raskt opprette terapeutiske serumkonsentrasjoner av legemidlet. Dosen som kreves for å opprettholde en stabil konsentrasjon av legemidlet er 1,9 mg / kg / 24 timer. Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, anbefales det å introdusere vedlikeholdsdoser på 250-1000 mg en gang i noen dager (med CK 10-50 ml / min - 1 g hver 3-7 dager, mindre enn 10 ml / min - 1 g hver 7-14 dager). Med anuria anbefales en dose på 1 g hver 7-14 dager.
Voksne og barn over 12 år: 400 mg IV eller IM hver 12. time for de første 1-3 injeksjonene, deretter 200 mg IV / IM eller 1 gang / dag.
Barn fra 2 måneder til 12 år: 10 mg / kg IV hver 12. time, deretter 8 mg / kg IV en gang daglig.
Barn opptil 2 måneder: 16 mg / kg (som en intravenøs infusjon på 30 minutter) på den første dagen, vedlikeholdsdosen er 8 mg / kg IV dose 1 / dag
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon begynner dosejustering på den fjerde dagen for å opprettholde serumkonsentrasjonen av legemidlet i nivået 10 mg / l. Ved CC 30-80 ml / min blir vedlikeholdsdosen enten halvert eller injisert 1 gang om 2 dager. Pasienter med QC mindre enn 30 ml / min eller pasienter i hemodialyse får 1/3 doser daglig eller 1 gang om 3 dager.
Legemidlet utskilles ikke gjennom hemodialyse.
Voksne og barn som veier over 50 kg: 500-2000 mg 3 ganger per dag i.v., avhengig av nosologien.
Barn fra 3 måneder til 11 år som veier mindre enn 50 kg: 15 mg / kg etter 8 timer IV.
Effekt og sikkerhet ved bruk hos barn under 3 måneder, så vel som det optimale doseringsregimet, er ikke undersøkt. Begrensede farmakokinetiske data tyder imidlertid på at en dose på 20 mg / kg hver 8. time er den optimale doseringsregimet.
Ved kronisk nyresvikt (CRF), justeres dosen avhengig av CC:
Hvordan beregne dosen av medisinering
Hvor ofte kommer vi til apoteket med resept fra en barnelege doktor, begynner vi å finne ut hvor mange pakker med medisin som skal tas eller et stoff som konsentrasjonen av stoffet er bedre å velge
- masse enheter (gram, milligram, mikrogram);
- volumdeler (liter, milliliter, dråpe);
- spesielle enheter (betinget, biologisk);
- enheter av en bestemt doseringsform (tablett, kapsel, ampulle).
Masse enheter
Basert på ønsket mengde av det aktive stoffet, kan du velge den mest hensiktsmessige formen for medisinen, slik at du ikke trenger å sette 5 tabletter i barnet eller hell 50 ml av medisinen.
Beregning av stoffet på kroppsvekt
Medisiner og barn
Effekten av noen medisin er avhengig av organismens individuelle egenskaper. Av stor betydning er alderen til personen. Siden det er få spesielle medisiner for barn (opptil 14 år) og eldre (over 60 år), er dosering og hyppighet av administrasjon for disse aldersgruppene forskjellig fra de som er akseptert. Derfor bør du nøye overvåke doseringene som er angitt i instruksjonene for legemidlet, og følg instruksjonene fra legen.
Medisiner og barn
Kroppen til en voksen og et barns kropp er svært forskjellige. Nedenfor er de viktigste forskjellene foreldrene må være oppmerksomme på.
Generelle egenskaper av barnets kropp
- Hovedforskjellen er barns lave kroppsvekt. Derfor er dosen av legemidler for dem som regel mindre enn for voksne (se nedenfor, "Beregn doseringen").
- Den reduserte aktiviteten til fordøyelsesenzymer og gallsyrer i de første årene av livet fører til at barn i fettløselige stoffer (spesielt vitamin D og E) absorberes verre.
- Det er viktig for foreldrene å huske at med barnets tendens til forstoppelse øker absorpsjonen av legemidlet i kroppen, og den vanlige dosen kan skade ham. Og med diaré, tvert imot, reduseres absorpsjonen, og stoffet virker mindre effektivt.
- Nervesystemet og hjernen til barnet er ennå ikke tilstrekkelig dannet, slik at tearfulness, humørsvingninger og nervøsitet er karakteristiske for barn. Forsiktig bør brukes medikamenter som stimulerer nervesystemet (tinkturer av Eleutherococcus, Aralia, Schizandra, preparater som inneholder koffein), hypnotika (Nitrozepam, Barbital) og beroligende midler (Seduxen, Relanium, Fenazepam), samt narkotika som har bivirkninger på nervesystemet. Hos barn kan slike bivirkninger være spesielt alvorlige.
- Hos barn under 5 år reduseres aktiviteten til leverenzymer, slik at stoffene ikke fjernes raskt fra kroppen. I denne forbindelse må barn ta mindre medisin enn voksne.
- Barn opptil 5-6 år anbefales ikke å bruke Analgin og opp til 12 år - alle legemidler som inneholder acetylsalisylsyre (Aspirin, Sodium Salicylate, Citramon, Sedalgin, etc.).
- Det er nødvendig å bruke aerosoler med forsiktighet, spesielt for barn opptil 3 år, og under innånding bør man ikke la barnet være uten tilsyn.
Advarsel! Bruk av legemidler hos barn under 3 år må samordnes med legen. Selvmedisinering er bare nødvendig i nødstilfeller når et barns liv er i fare, og du har ikke mulighet til å konsultere en lege. Hvis du ikke kan vurdere graden av fare, er det bedre å spille det trygt og ringe en ambulanse. Hvis situasjonen ikke er farlig, vil du i det minste bli hjulpet med riktig valg av medisinering.
Egenskaper av kroppen til nyfødte og barn under 1 år
I nyfødte og barn under 1 år, i tillegg til funksjonene nevnt ovenfor, er det andre som er karakteristiske bare for denne perioden.
- Kolonisering av tarmene med gunstige mikroorganismer (tarmflora) forekommer hos et barn i alderen 1 til 3 måneder. Intestinal flora er nødvendig for produksjon av visse vitaminer og opprettholder immunitet. Bruk av antipyretiske midler og antibiotika hos barn under tre måneder kan forårsake intestinal dysbiose, fordi disse stoffene sammen med patogener også ødelegger de gunstige mikroorganismer som lever i tarmene.
- Økt permeabilitet og følsomhet i huden, spesielt i for tidlige babyer, fører til at stoffer raskt absorberes gjennom det. Derfor kan utilsiktet inntak av legemidler på huden til et barn uønsket påvirke hele kroppen. For eksempel bør du nøye anvende en alkoholoppløsning av jod for å behandle huden på barn, fordi den lett absorberes og kan forstyrre skjoldbruskkjertelen. Spesielt farlige pulver som inneholder borsyre - de kan forårsake forgiftning. Ikke bruk salver som inneholder hormonelle stoffer (Fluorocort, Flucinar, Lorinden). For å unngå brannskader må du ikke sette sennepplaster på barn under 1 år og bruke bakteriedrepende peppergips.
- Hos barn under 1 år er nyrene ikke tilstrekkelig utviklet, slik at medisiner kan forårsake skade (Analgin, Dimedrol, Aminazin, medisiner som inneholder kvikksølv, de fleste antibiotika er spesielt farlige) og fører også til utvikling av bivirkninger (ryggsmerter, reduksjon i volum urin utskilles per dag, farging av urin i rosa, rød eller brun farge).
- Slimhinnen i luftveiene hos barn er spesielt følsom, slik at innånding av medisiner kan forårsake irritasjon. Aerosoler og innåndinger i denne levetiden kan ikke påføres
Kvittering av medisiner med morsmelk
For tiden er det antatt at skadene fra mottak av medisiner tatt av en ammende mor og kommer inn i melk er overdrevet. Ifølge moderne studier er konsentrasjonen av legemidler i melk 1-2% av innholdet i mors blod. Hvis en kvinne tar medisiner i de vanlige terapeutiske dosene, kommer de inn i barnets kropp i en liten mengde. For ytterligere beskyttelse av barnets kropp anbefales det å ta medisinen etter fôring, 3-4 timer før neste. Det er imidlertid unntak fra regelen.
Brystmelk er ikke egnet til fôring hvis:
- en kvinne er tvunget til å ta cytotoksiske stoffer og immunosuppressive midler (azathiopirin, cyklosporin, etc.);
- En kvinne får radioaktive stoffer (isotoper) til diagnose eller behandling
I disse tilfellene bør din egen melk dekanteres, og barnet skal mates med donormelk.
I tillegg kan enkelte stoffer ha en skadelig effekt på et barn hvis en sykepleier er tvunget til å ta dem i svært store doser. Dette gjelder spesielt antibiotika, litium- og bromsalter, sovepiller, antiinflammatoriske, smertestillende, hormonelle og antiallergiske stoffer. Hvis du må ta store doser medikamenter fra disse gruppene, må du først konsultere legen din.
Advarsel! Brystmælk er den beste maten for spedbarn. Det er nøkkelen til barnets helse. Det er bare mulig å nekte å amme bare for meget gode grunner.
Egenskaper ved bruk av ulike doseringsformer
Kjemoterapi Dose og Kostnad Kalkulator
vil hjelpe deg raskt, enkelt og nøyaktig:
1) beregne den individuelle dosen av et kjemoterapeutisk legemiddel (CTP) for behandling av svulstsykdommer,
2) å velge den mest rasjonelle kombinasjonen av doser i et hetteglass for å oppnå ønsket kursdose,
3) for å finne den rimeligste løsningen når det gjelder forholdet "Den nødvendige dosen av CTP-kostnaden for behandling", på grunn av sammenligningen av kostnaden for behandling med legemidler fra forskjellige produsenter og former for utgivelse
4) for å bestemme total kurskostnad for behandling med en multikomponentskjema for kjemoterapeutisk behandling.
Fordelene ved vår kalkulator er også:
Muligheten til å lage et stort utvalg beregningsalternativer for å sammenligne dem med hverandre (legg til beregningsskjema for å fylle ut).
Lagre beregningene i PDF, lagre og / eller skriv ut beregningene.
Send beregninger via e-post (doktor-pasient, pasient-lege, pasient-apotek, apotek-pasient).
Hvordan jobbe med en kalkulator?
Kalkulatorprogrammet har trinnvise tiltak med gradvis utseende av nye rullegardiner på skjermen når regnearkene er fylt og beregningsresultatene vises.
Du kan sette inn tall eller ord i ikke-skyggede celler (avhengig av formålet med cellene). De fylte cellene viser automatiske beregningsresultater.
Trinn ett
Bestem ditt individuelle kroppsoverflateområde (FCP) (nødvendig for nøyaktig beregning av CTP-dosering).
Skriv inn høyden din i cm
Angi vekten din i kg
Trinn fire
Bestem kostnaden for et enkelt behandlingsregime, som inkluderer flere CTP, og bestem de mest lønnsomme alternativene for det nødvendige diett for pris og antall hetteglass som trengs.
MARK hvert valg som er mest fordelaktig for deg i venstre hjørne av bordet for å oppsummere den endelige beregningen av kostnaden av komplekset fra forskjellige CTP.
Få beregninger via e-post, lagre som PDF og skriv ut resultatene om nødvendig.
Beregning av legemiddelkonsentrasjoner i prosent;
Beregning av doser medikamenter i gram
Bestemmelse av stoffets masse og den daglige dosen i oppskriften
Sjekk og beregne doser i oppskrifter.
Betegnelsen av doser medikamenter i oppskrifter
Dosering av stoffet er angitt i desimalsystemet. Massenheten er 1 g.
Dette er angitt i oppskriften 1.0. Dosering av legemidler bruker også verdier mindre enn 1,0: 0,1 - ett decigram; 0,01 - ett centigram; 0,001 - en milligram; 0,0001 - ett decimegram; 0.00001 - ett centi milligram; 0,000001 - ett mikrogram.
Mengden flytende stoffer er angitt i milliliter (ml). Hvis doseringsformen inneholder et stoff i dråper, er antall dråper angitt med det romerske tallet, før de skriver gtt (forkortelsen for ordet guttas - dråper er i akkusative flertallet), for eksempel gtt V (fem dråper).
Ved forskrivning av antibiotika er doser angitt i virkningsenheter (ED), vaksiner og serum i internasjonale enheter (ME), stimulatorer av immunologiske prosesser i immuniserende enheter (IE).
Løsninger for oral administrasjon måles med oppskårne kopper eller te, dessert og spiseskjeer, samt dråper som fortynnes med vann eller melk før bruk.
Du bør vite at 1 teskje inneholder 5 ml av en vandig løsning, 1 dessertskje - 10 ml, 1 spiseskje - 15 ml. I 1 ml av en vandig oppløsning - 20 dråper.
Eksempel 1. Bestem dagsdosen prednisolon.
Rp.: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 i kategorien.
S. En tablett 4 ganger om dagen.
Løsning av problemet. En enkelt dose prednison er 0,005 (5 mg). For å bestemme den daglige dosen er det nødvendig å multiplisere en enkelt dose med antall doser av legemidlet per dag: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Prednisolon tilhører listen B. Dens WFD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, derfor blir hverken en enkelt eller daglig dose overskattet.
Svar: Den daglige dosen prednison er 2 centigram (20 mg).
Eksempel 2. Skriv en oppskrift, beregne mengden av stoffet som er inneholdt i 1 ml av den angitte løsningen: Ta: Atropinsulfatløsning 0,1% - 1 ml. Gi slike doser av N. 6 i ampuller, Mark. 1 ml under huden.
Løsning av problemet. 0,1% løsning betyr at 0,1 g atropinsulfat er inneholdt i 100 ml oppløsning, og i 1 ml oppløsning - X g stoff. X == 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Svar: I 1 ml 0,1% oppløsning inneholder 0,001 g (1 mg) atropinsulfat. Denne oppskriften er skrevet som følger:
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
S. 1 ml under huden.
Eksempel 3. Beregn antall LV i prosent, hvis 1 ml oppløsning inneholder 0,01 g av stoffet;
Løsning av problemet. Den korrekte andelen er som følger: 1 ml av oppløsningen inneholder 0,01 g LV, og 100 ml inneholder X. X vil være lik 1%.
Beregning av stoffet på kroppsvekt
Dosen av kjemoterapi beregnes vanligvis i mg / kg kroppsvekt eller mg / m 2 av kroppens hele overflateareal. Beregningen av dosen basert på kroppens overflate, fortrinnsvis basert på kroppsvekt, fordi overflateområdet endres mye mindre, slik at du lettere kan beregne dosen av legemidlet i løpet av behandlingen.
Doseberegning ved hjelp av denne måleenheten er også mer sammenlignbar for voksne og barn, og forskjellene i total dose mellom svært fete og tynne personer er minimal. Doseberegning for eksperimentelle dyr uttrykt i mg / m2 er mer tilgjengelig for omberegning hos mennesker.
For voksne kan doser i mg / kg omdannes med akseptabel nøyaktighet i mg / m 2 ved å multiplisere med 40.
Det er nødvendig å justere dosene av kjemoterapi medikamenter (XT) for pasienter som sannsynligvis har nedsatt benmargfunksjon; Dette er pasienter over 70 år og de som tidligere har gjennomgått bekken- eller abdominal strålebehandling (RT) eller kjemoterapi (XT).
Disse pasientene må redusere initialdosen av legemidlet med 35-50% og øke til en full dose i påfølgende behandlingsforløp dersom startdosen er godt tolerert. I tilfelle moderate eller alvorlige bivirkninger i løpet av behandlingen, bør doseringen av legemidler i etterfølgende kurs reduseres. Mange utøvere foretrekker å begrense dosen av stoffet til 2 mg / m2.
Dosejustering er ofte nødvendig for pasienter som får kreftmedisiner som elimineres av nyrene. Dette reduserer sannsynligheten for for høy konsentrasjon av stoffer i plasma og samtidig risiko for alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Noen metoder som brukes til å vurdere nyrefunksjonen (glomerulær filtreringshastighet - GFR) er individuelle for hver spesifikk tumor.
Den mest brukte beregningen av kreatininclearance (CC), ved bruk av indikatorer for serumkreatin. Kreatinin eliminering skjer hovedsakelig gjennom glomerulær filtrering, selv om små mengder kan utskilles gjennom nyrene. Noen studier sammenlignet ulike metoder for å vurdere QC ved bruk av serumkreatinin. Disse metodene er basert på korrelasjon av QC med alder, kroppsvekt, serumkreatinin og dets metabolisme. De mest brukte metodene er beskrevet nedenfor.
Jelliff metode for beregning av kreatininclearance (CC)
I utgangspunktet ble Jelliff-metoden brukt som et enkelt QC-estimat basert på nivået av serumkreatinin, noe som gjør mindre endringer i beregninger i henhold til pasientens kjønn.
Den moderne formelen av Jelliff tar hensyn til alder og funksjon av nyrene:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / serumkreatinin i mg / dL) - 2].
Det brukes i 90% av tilfellene til å vurdere QC hos kvinner.
Cockroft - Gault metode for beregning av kreatininclearance (CC)
Denne ligningen inneholder indikatorer for magert kroppsmasse (uten fett), som er spesielt viktig for fedmepasienter (den resulterende verdien multipliseres med 0,85 for kvinner).
Denne metoden ligner beregningen i henhold til Jellyff og består av følgende:
QC = (140 - alder) x (tørr kroppsvekt i kg) / (serumkreatinin i mg / dL) x 72.
Calverts formel for beregning av dosen av et kjemoterapi medikament
Bruken av QC ble også inkludert i den såkalte Calvert-formelen. Metoden er basert på pålitelig ytelse; Det er tegn på at det er en invers lineær korrelasjon mellom GFR og AUG i rusmidler som karboplatin.
For å oppnå ønsket AUC er det ikke bare nødvendig å redusere dosen av legemidlet for pasienter med nedsatt nyrefunksjon, men også å øke standarddosen for pasienter med høyt nivå av renal clearance.
Calvert Formel:
Dose (mg) = AUC x (GFR + 25).
Innledende beregninger av Calvert ble utført ved bruk av GFR, målt ved å anvende krom-51-EDTA-metoden. Selv om QC kan overstige GFR-verdien med 10-40%, beregner de fleste leger GFR ved bruk av Jelliff- eller Cockroft-Gault-formlene, og erstatter disse verdiene i Calvert-formelen.
Beregningsordningen for den enkelte dosen carboplastin:
1. Dosering av karboplatin (mg) = AUC x (GFR + 25)
2. AUC er valgt for relevante kliniske situasjoner:
- AUC 6 for ubehandlede pasienter når kombinasjoner med taxaner brukes.
- AUC 5 for tidligere behandlede pasienter
- AUC 7 for initialt ubehandlede pasienter
3. GFR er ekvivalent med QC, som kan måles eller vurderes avhengig av høyde, kroppsvekt og serumkreatininnivå.