Slam i medisin er

Slam - dette er tilstanden til blodet, som er basert på aggregering av røde blodlegemer. Utviklingen av slam er en ekstrem grad av uttrykk for aggregering av blodlegemer.

Hovedtrekkene ved blodklemming: sammenheng mellom formede elementer til hverandre og økning i plasmaviskositet, noe som fører til en slik tilstand av blod som gjør perfusjonen gjennom mikrober vanskelig.

Avhengig av de strukturelle egenskapene til aggregatene, utmerker seg følgende typer slam:

ARTERIAL OG VENOUS HYPEREMIA. Stasi. Iskemi.

Hyperemi -. økning i blodtilførsel av vevet.

Arteriell hyperemi er en type patologisk prosess kjennetegnet ved en økning i blodtilførselen av et vevsted på grunn av en økning i arteriell blodstrøm med større eller mindre økning i venøs og lymfatisk utstrømning.

Hovedlinken i patogenesen av arteriell hyperemi er utvidelsen av arterioler.

Patogenetiske varianter av arteriell hyperemi:

1. Fysiologisk hvor en økning i blodstrømmen tilsvarer økt vevsbehov (oksygenpartialtrykket av venøst ​​blod øker ikke).

2. Patologisk hvor en økning i blodstrømmen overstiger vevets behov:

A. Nevrogen, forbundet med dysregulering av vaskulær tone i arterioler:

1) neurotonisk med en økning i tonen i vasodilatoren (hovedsakelig parasympatiske nerver);

2) neuroparalytisk med en nedgang i tonen i vasokonstriktorer (hovedsakelig sympatiske nervefibre);

Andre typer arteriell hyperemi kan oppstå som en axonrefleks, hvis refleksbue lukkes i nivå med en enkelt neuron.

B. Metabolisk, som utvikler seg når den eksponeres for den vaskulære veggen av humorale faktorer av eksogen og endogen opprinnelse.

Venøs hyperemi er en type patologisk prosess, kjennetegnet ved en økning i blodtilførselen av et vevssted på grunn av en reduksjon i utstrømningen av blod gjennom venesystemet.

Patogenetiske varianter av venøs hyperemi.

1. Obstruktiv - obstruksjon av vener med trombus, embolus, etc.

2. Kompresjon - komprimering av vener ved en svulst, edematøs væske, arr, etc.

3. Kongestiv - nedsatt bevegelse av blod gjennom venene på grunn av hjertesvikt, mangel på ventilapparatene i venene, nedgang i muskeltonen etc.

Stasis -. opphør av blodstrøm eller lymfe strømmer gjennom kapillærene.

Patogenetiske varianter av stasis.

1. Iskemisk - assosiert med terminering av strømmen av arterielt blod (lymfestrømmen reduseres også).

2. Venøs - når utjevning av hydrostatisk trykk i arterioler og venules (lymfestrøm øker).

3. Sann - i strid med egenskapene til kapillærveggen og (eller) brudd på de reologiske egenskapene til blod eller lymf.

Iskemi er en type patologisk prosess karakterisert ved en reduksjon i arteriell blodstrøm til et vev eller organsted.

Patogenetiske varianter av iskemi:

1. Obstruktiv blokkering av arteriell fartøy.

2. Kompresjon - komprimering av arteriell fartøy fra utsiden.

3. Angiospastisk - blodkar spasmer.

Effektene av iskemi er avhengig av graden av sikkerhetsutvikling og tidspunktet for iskemi.

THROMBOSIS OG EMBOLISME

Trombose.- Patologisk manifestasjon av hemostase, livstidsdannelsen i lumen av fartøyets konglomerat av blod og lymfekomponenter, kalt en trombus. Dette inkluderer dannelsen av en primær trombocytisk trombus, deretter en fibrinklump og deretter en dekorerte trombus. En intravaskulær trombus oppstår når: 1) forstyrrelsen av blodkoagulasjonssystemer; 2) skade på vaskemuren; 3) brudd på reologiske parametere av blod. Predisponerende faktorer for trombose kan være: alder, kjønn, klima, fysisk inaktivitet, traumer, kirurgi.

En emboli. Er en patologisk prosess som preges av sirkulasjonen av liten og stor blodsirkulasjon i karene av fremmedlegemer som ikke blandes med blod. En emboli kan være antegrad (embolus fra blodårene kommer inn i høyre ventrikel og lungekropp) og paradoksalt når en embolus kommer inn i systemisk sirkulasjon gjennom en defekt i interventrikulær septum eller gjennom en bevaret oval åpning. Retrograd emboli oppstår når embolus fra vena cava inn i blodårene i leveren med en økning i intratorakaltrykk.

Venøs tromboembolisme. Kilden er oftere femoralvenen og bekkenveinen, og beinene på 25-50% av all venøs trombose fører til en emboli, hvorav 5-10% resulterer i døden.

Arteriell tromboembolisme. Kilden er blodpropp i venstre hjerte, aorta og sjelden lungene.

Luftemboli. - Resultatet av luftinntaket i venesystemet når en vene er såret, lokalisert nær hjertet (f.eks. Jugular venen). Luftemboli kan være forbundet med innføring av luft i livmorhulen med kriminell abort, med intravenøse injeksjoner, hvis luft ikke tidligere fjernes fra sprøyten. En gassembolus ligner en luftemboli som er en følge av frigjøring i blodet av gassbobler oppløst i det med et raskt trykkfall (f.eks. Dekompresjonsfare hos dykkere).

Fettemboli.- opptrer når en beinskade oppstår, ledsaget av krossing av fett og omdannelse til en emulsjon.

Vevemboli. - observert i fosteret under ødeleggelse av vev under arbeid, med emboli av fostervann, tumorceller, det vil si vevsemboli, kan være en kilde til utvikling av tumormetastase og metastaserende abscesser under septikopyemi.

Emboli med fremmedlegemer.- I tilfelle av skuddssår, skjoldfragmenter, kulminer kan lukke hullene i store årer og være en kilde til retrograd emboli.

Resultat av trombose.- 1) fisse aseptisk smelting under virkningen av enzymer (plasma plasmaproteaser),

2) organisering av blodpropp,

3) fisse septisk smelting av blodpropp når mikrobielle midler injiseres med mulig generalisering av prosessen (sepsis).

Komplikasjon av trombose - transformasjon av blodpropp i embolus når den skilles fra vaskulærvegg (tromboembolisme).

Stimulerende midler og blodplateutspresjon.- Stoffer som bidrar til hevelse og binding av blodplater med hverandre med dannelse av prosesser og påføring av aggregater på stedet for skade på fartøyet.

De primære stimulansene er kollagen, ADP, katekolaminer og serotonin. Sekundære stimulanter utmerker seg i form av granulater fra adherede og aggregerte blodplater: antiheparin faktor 4, - tromboglobulin, blodplatevekststimulator, plateaggregerende faktor (paf), glykoprotein G (trombospondin, endogen pektin). Plasmakofaktorer av aggregering inkluderer kalsium- og magnesiumioner, fibrinogen, albumin og to proteinfaktorer - agrexons A og B. Ved implementeringen av aggregeringsfunksjonen spiller blodplate-glykoproteiner som virker sammen med aggregeringsmidler en viktig rolle. Tilordne glykoprotein I (kreves for vedheft og trombin - aggregering),

glykoprotein II (for alle typer aggregering), glykoprotein III (for de fleste typer aggregering og koagulering).

Slamssyndrom - karakteristiske egenskaper og metoder for behandling

Prosessen med steindannelse foregår alltid av økt krystallisering av organiske eller uorganiske forbindelser. Hvis salt diatese bidrar til dannelsen av kalkulater i nyrene, signaliseres den første fasen av gallesteinsykdom med slamssyndrom. Stagnasjon av galle og dannelse av suspensjon av krystallinsk kolesterol, proteiner og kalsium mineralsalter i det er karakteristisk for denne patologiske prosessen. Ofte finnes slamssyndrom i diagnosen av andre relaterte sykdommer.

patogenesen

Hva er biliary sludge er en patologisk prosess som utvikler seg i henhold til typen av gallsten sykdom med en signifikant reduksjon i parametrene for koletocholesterol koeffisienten. Samtidig er det en økning i indeksen for gallemetning, en forandring i gallsammensetningen. Den hypertrofiske tonen i Oddins sfinkter blir ofte en faktor som utfordrer denne ubalansen. Like viktig er reduksjonen av den funksjonelle aktiviteten til galleblæren, utviklingen av hypotensjonen.

Patogenesen til slamssyndrom skjer i trinn:

• Kolesterol øker i galle;
• Kolesterolkrystaller begynner å samle seg inn i store konglomerater og bosette seg på galleblærens vegger;
• konglomerater blir gradvis større på grunn av tilsetning av nye krystaller.

Behandlingen av den patologiske prosessen er avhengig av sammensetningen av galle, derfor er hovedformålet med laboratoriediagnostikk å bestemme prosentandelen fosfolipider, kolesterol og kalsiumsalter. Slamssyndrom er klassifisert som følger:

• microlithiasis. Innholdet i galleblæren er en suspensjon av de minste partiklene av proteiner, krystallinsk kolesterol og uorganiske kalsiumforbindelser. Konglomerater er ikke fastfestet på veggene, så når en person prøver å forandre kroppens stilling, beveger de seg fritt gjennom galleblæren;
• gallepropper. Blettene er tykke, pasty, av varierende tetthet, har evnen til å forskyve;
• en kombinasjon av mikrolithiasis og gallepropper.

De fysiske egenskapene til innholdet i galleblæren skyldes konsentrasjonen av hovedbestanddelen:

• suspensjoner i hvilke strukturer dyre pigmenter råder;
• konglomerater med høyt innhold av kalsiummineralsalter;
• flekker med høy konsentrasjon av krystallinsk kolesterol.

Utviklingen av slamssyndrom er preget av to hovedveier:

• primære. Årsakene til den patologiske prosessen er ikke fullt ut forstått. Slamssyndrom fremstår som en egen sykdom;
• sekundær. Patologi utvikles under påvirkning av provokerende faktorer, som leger også inkluderer tilknyttede sykdommer.

Hvilken type slamssyndrom som skal utvikles i en bestemt person, kan ikke forhåndsbestemt. Mye avhenger av innledende tilstand av helse, kjønn, alder og diett.

etiologi

Slamssyndrom diagnostiseres ofte hos monodietilhengere som mister vekten for dramatisk. Mangel på fett i mat fører til et brudd på utløpet av galle. Hun begynner å stagnere lenge i galleblæren, tykkere. Et slikt miljø er ekstremt gunstig for å forbedre prosessene for krystallisering og aggregering. Hva som ellers kan provosere utseendet til slamssyndrom:

• utføre kirurgiske operasjoner på fordøyelsessystemet organer;
• Kursbehandling med cytostatika, antibiotika, legemidler med høyt kalsiuminnhold;
• transplantasjon av donororganer eller vev
• fettdegenerasjon av leveren, hepatitt, cirrhosis, ledsaget av betennelse i hepatocytter og erstatning av fibrøst vev;
• inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som skyldes misbruk av alkoholholdige drikkevarer;
• fragmentering av steiner i galleblæren ved sjokkbølge-litotripsy;
• innsnevring av galdekanalen som følge av blokkering med stein;
• cicatricial innsnevring av galdeveiene;
• diabetes sukker etiologi, noe som reduserer insulinproduksjon av bukspyttkjertelen;

Slam i galleblæren kan både være en årsak og en konsekvens av gallesteinsykdom. Stagnasjon av galle forekommer ofte som et resultat av et sterkt følelsesmessig sjokk eller overdreven psykologisk stress.

Mange barn etter fødselen diagnostiseres med fysiologisk gulsott. Som regel forsvinner den om noen dager og trenger medisinsk behandling. Men i noen babyer provoserer det slamssyndrom. I dette tilfellet blir gallsyrer den viktigste komponenten av konglomerater.

Advarsel: "Ved eldre barn utvikler den patologiske prosessen på grunn av ubalansert og dårlig ernæring, når matvarer som er mer egnet for voksne (med overflødig fettinnhold eller overmettet med krydder og krydder) overveier i dietten."

Klinisk bilde

For den første fasen av slamssyndrom er ikke preget av forekomsten av noen symptomer. Det kliniske bildet av den patologiske prosessen er uskarpt, lik symptomene på kronisk cholecystititt eller pankreatitt. Etter hvert som krystalliseringen av fosfolipider, kolesterol og kalsiumsalter øker, øker symptomene. Hva kan tyde på utviklingen av slamsyndrom:

• en person har smerte i riktig hypokondrium, hvis natur kan variere fra kjedelig, vondt til akutt, paroksysmal. Forverringer oppstår når du prøver å endre kroppens stilling eller øke motoraktiviteten;
• gallestasis blir årsaken til generell forgiftning av kroppen, noe som manifesteres i hypertermi, økt tretthet, svimmelhet og døsighet;
• en reduksjon i galleblærens funksjonelle aktivitet indikeres direkte av en gul nyanse av slimhinner og hud;
• betennelse i bukspyttkjertelen forårsaker overdreven gassdannelse. En person har en følelse av tverrhet, oppblåsthet, rommeløshet og sulting;
• Mage-tarmkanalen er gradvis opprørt, kvalme, oppkast, kronisk forstoppelse eller diaré oppstår.

Forsinkelse av medisinske anbefalinger eller selvbehandling fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

diagnostikk

Ved diagnosens begynnelse undersøker legen pasienten, lytter til klager, undersøker sykdommen i historien. Gastroenterologen spør om når smerten først dukket opp, ber om å beskrive deres natur og angi lokaliseringsstedet. Hva annet kan interessere legen:

• pasientens livsstil, bruk av alkoholholdige drikkevarer, mat i kostholdet;
• tar noen farmakologiske legemidler
• Har pasienten ofte opprørt fordøyelse?

Laboratorietester av avføring, urin og blod utføres for å oppdage kombinasjoner og generelle helse. Biokjemiske blodprøver er nødvendige for å bestemme det kvalitative og kvantitative innholdet av bilirubin, proteiner og kolesterol. Etter deklarering av forskningsresultater er konsentrasjonen av leverenzymer involvert i metabolismen av fett, proteiner og karbohydrater etablert.

Ultralyd er det mest informative når man diagnostiserer slamsyndrom. Krystall og pasty-konglomerater, flokkulert sediment, visualiseres på skjermen. Du kan også spore bevegelsen når pasienten endrer kroppens stilling.

behandling

Ved behandling av slamssyndrom i galleblæren, brukes en hel mengde tiltak som skal løse følgende oppgaver:

• fjerning fra galleblæren av krystaller og suspensjoner;
• normalisering av den kvalitative og kvantitative sammensetningen av galle;
• gjenoppretting av galleblærens funksjonelle aktivitet;
• eliminering av symptomer;
• forebygging av negative konsekvenser.

Fremskynde gjenopprettingen av pasienten vil bidra til å overholde et sparsomt kosthold, riktig drikking og ta farmakologiske legemidler. Om nødvendig utføres kirurgiske operasjoner.

Tips: "Gastroenterologer protesterer ikke mot bruk av tradisjonell medisin i slamssyndrom terapi, men bare etter en medisinering."

Ursodeoksykolsyre

Ursodeoxycholsyre er det mest effektive middel for oppløsning av suspendert materiale og flokkulert slam. Det er en aktiv ingrediens:

Kurset tar disse stoffene tillater deg å:

• blokkere kolesterol absorpsjon i alle delene av tarmene;
• hemmer syntesen av kolesterol og dets krystallisasjonsprosesser;
• aktiver evakueringsfunksjonen til galleblæren.

Ursodeoxycholsyre beskytter leverenceller fra de negative effektene av giftige forbindelser og normaliserer deres funksjoner.

analgetika

For å lindre pasientens tilstand, for å eliminere smertefulle spasmer, kan du bruke rusmidler med antispasmodisk virkning:

Medisiner slapper av glatt muskelmuskulatur i de indre organer og sørger for optimal galleflyt. Smerte forsvinner også når du tar analgetika muntlig: Spazgana, Ketorol, Analgin. I noen tilfeller anbefaler gastroenterologer bruk av antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler - Nimesulid og Ibuprofen.

Stagnasjon av galle forsvinner ikke av seg selv, så hvis du opplever symptomer på slamssyndrom, bør du umiddelbart konsultere en lege. Patologi er i stand til å utvikle seg raskt. Ubehandlet slamssyndrom fremkaller betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), galleblæren (cholecystitis), gallrøret (kolangitt).

Slamssyndrom

. eller: Biliary slam

Symptomer på slamssyndrom

form

årsaker

Legen vil hjelpe gastroenterologist i behandling av sykdom

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager (når (hvor lenge) oppstod symptomene på sykdommen, enten det var magesmerter, hvor de befinner seg (lokalisert) etc.).
• Livshistorieanalyse: tok pasienten medisiner i lang tid, har sykdommer i mage-tarmkanalen (for eksempel hepatitt (leverbetennelse), levercirrhose (en sykdom forbundet med erstatning av normalt levervev med grov bindevev)), misbruk alkohol etc.
• Fysisk undersøkelse. Bestemt av smerte på palpasjon (palpasjon) av magen.
• Generelle tester av blod, urin, avføring for å identifisere bakgrunn (mot hvilket slamsyndrom utvikles) og tilhørende sykdommer, deres komplikasjoner.
• Biokjemisk blodprøve for å oppdage endringer i leverenzymer (stoffer som akselererer metabolske prosesser i kroppen), bestemmer totalt protein, bilirubin (en komponent av galle), kolesterol (fettlignende substans) etc.
• Instrumentelle forskningsmetoder.
  • Ultralydsundersøkelse (ultralyd) i mageorganene er den viktigste metoden for å diagnostisere slamssyndrom. I denne studien oppdages klumper, galleflak i galleblæren, deres kvantitet, forskyvningsevne (endring i gallenivået avhengig av pasientens kroppsholdning) bestemmes, og tilstanden til galleblærens vegger vurderes.
  • Duodenal intubasjon (metode for å produsere galle fra tolvfingertarmen 12) og galleundersøkelse (mikroskopisk undersøkelse av galle).
  • Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR) i bukorganene tillater å opprette endringer i leveren, galleblæren.
• Det er også mulig å konsultere en terapeut.

Behandling av slamssyndrom

Komplikasjoner og konsekvenser

• Akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
• Biliary colic (plutselig kramper i magesmerter).
• Kolestase (stagnasjon av galle).
• Akutt kolangitt (betennelse i galdeveiene).
• Cholecystitis (betennelse i galleblæren).

Slamssyndrom forebygging

• Normalisering av kroppsvekt (men det er verdt å huske at det er umulig å følge strenge dietter, sulte, redusere vekten dramatisk).
• Behandling av sykdommer som har utviklet galde slam (for eksempel hepatitt (betennelse i leveren), levercirrhose (en sykdom forbundet med erstatning av normalt levervev med grov bindevev)).
• Om mulig, reduser dosen eller avvis medisinen som forårsaket slamssyndromet.

• kilder

1. Atlas av klinisk gastroenterologi. A., Misievich J.J., Compton K.K., et al. Oversettelse fra engelsk. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 sider.
2. Interne sykdommer ifølge Davidson. Gastroenterology. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 sider.

Hva skal jeg gjøre med slam syndrom?

• Velg en passende gastroenterolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Hva er biliary slam og hvordan å kurere det?

Biliary slam er en galning i galleblæren. Dette fenomenet regnes som en forløper for gallesteinsykdom og krever adherens til diett, og noen ganger - medisinering. Slam vises på grunn av endringer i sammensetningen av galle, når den blir tykkere og stagnerer i blæren. Kolesterol, en av gallekomponentene, samles vanligvis i en blodpropp. Den krystalliserer og fører gradvis til dannelsen av steiner.

Hva er det - biliary slam

Det er en blanding av kolesterolfraksjoner, kalsinater, pigmentkrystaller i en tett koagulasjon, som dannes i galleblæren eller galdekanaler. Denne suspensjonen betraktes som forløperen til gallesteinsykdom og dannes under stagnasjon av galle. Forskere foreslår at det diagnostiserte slamssyndromet i tide gir stor sjanse til å forhindre GIB. Derfor er slik oppmerksomhet betalt for studiet av biliær suspensjon (slam).

Varianter og årsaker til patologi

Sløyfesyndrom i galleblæren er direkte relatert til brudd på kolesterol metabolisme i menneskekroppen. Misbruk av fettstoffer, overdreven lidenskap for brød, pasta, fysisk inaktivitet, alkohol, røyking - faktorer som bidrar til forekomsten av galde sykdom. Hard, ubalansert dietter med raskt vekttap - en ekstra risiko for å provosere slam. Kvinnesøkt, alderdom, overflødig vekt øker muligheten for slam i organene i gallesystemet.

Biliary slam danner ofte i bakgrunnen:

• pankreatitt;
• levercirrhose;
• segl anemi;
• organtransplantasjon;
• tar antibiotika, cytostatika og andre stoffer;
• operasjoner på organene i mage-tarmkanalen;
• diabetes;
• sykdommer knyttet til brudd på utløpet av galle;
• etter litotripsy (fjerning av steiner ved å knuse dem).

Sammensetningen av galleproppen kan variere, avhengig av overhodet av noen fraksjonene som inngår i sammensetningen. I ett tilfelle er det flere kolesterolinnesatser i søtningen, kalsiumkrystaller i den andre og bilirubinpartikler i den tredje.

Det har vist seg at kolestase og slamdannelse fremkaller noen antibiotika (tredje generasjon cefalosporiner), kalsiumpreparater, orale prevensiver og lipolitics.

I henhold til konsistensen kan gallarsuspensjonen deles inn i tre typer:

• mikrolithiasis (mindre inneslutninger, beveger seg samtidig med menneskets bevegelser);
• slam, som minner om en kitt;
• suspensjonen inkludert elementer av den første og andre typen.

Ifølge utviklingsdynamikken er slam delt inn i primær og sekundær. Primær galleprotein dannes uavhengig av forekomsten av noen sykdom. Sekundær er dannet ved å bli med i hovedsykdommen (hepatitt, fibrose, cholecystitis).

Algoritme for dannelse av galdeprop:

• galle er mettet med kolesterol;
• Kolesterol blir til små krystaller;
• krystaller er koblet i små steiner og fortsetter å vokse;
• oksidert fett samler seg, deres økning øker;
• galle dårlig redusert, uten å sikre fjerning av overskytende kolesterol;
• bobler dannes, overmettet med kolesterol.

Symptomer på slamssyndrom galleblæren

Enkelte symptomer som gjør det mulig for legen å forstå at pasienten har en galdeblæreglassblære, eksisterer ikke. En ultralydsundersøkelse av lever og gallslam blir bestemt tilfeldig. Pasientens tilstand er tilfredsstillende, ingen klager. Kan bli observert:

• smerte i området med riktig hypokondrium (diagnostisk metode - palpasjon), intensiteten øker etter å ha spist
• kvalme, ikke avhengig av tid på dagen;
• halsbrann;
• diaré eller forstoppelse;
• dårlig appetitt.

I noen tilfeller er smerten ganske sterk i epigastriumområdet eller høyre hypokondrium. Angrepet kan vare opptil en halv time. Det er eksempler når utmattende smerter veksler med perioder med remisjon i 2 måneder eller mer. Dette gjør det umulig for en person å leve og jobbe normalt.

Diagnostiske metoder

Slamdiagnostikk begynner med anamnese. Følgende data er viktige:

• om pasienten har smerte i magen, der den ligger
• om det var sykdommer i magen eller tarmene;
• har personen tatt noen medisiner i lang tid;
• om han tidligere har hatt hepatitt eller sykdommer i galdesystemet;
• om det er levercirrhose
• hvor ofte drikker de alkohol

Deretter undersøker legen pasienten og palpaterer magen og avslører smertefulle områder. I resepsjonen må du få resultatene av analyser av avføring, urin og blod (generelt og biokjemisk). Ved indikatorene kan man indirekte avgjøre om det er et biliært slam i galleblæren.

Hvis slam ikke oppdages i tide, vil risikoen for å utvikle kronisk cholecystitis og kolelithiasis være over 40-60% (avhengig av kombinasjonen av andre faktorer).

Spesielt viktig er nivået av kolesterol i den biokjemiske analysen av blod. Når slam er opphøyet.

For en mer nøyaktig diagnose ved hjelp av instrumentelle metoder:

• Undersøkelsen av ultralyd er en grunnleggende metode for å bestemme sykdommene i galdesystemet. Det bestemmer kvaliteten på galle (tilstedeværelsen av patologiske partikler i den, deres evne til å bevege seg når pasientens kropp beveger seg).
• Beregnet tomografi. Bestemmer den eksakte størrelsen på leveren, gallesteinene og deres patologiske forandringer, tilstedeværelsen av slam.
• Duodenal høres ut. Tillater deg å få et utvalg av galle ved direkte prøvetaking fra tolvfingertarmen. Deretter undersøkes det under et mikroskop.

Hvordan behandle

Hvis slam er funnet i galgen, er det tre mulige alternativer:

1. Det er ikke behov for behandling. Det er nok å eliminere en ekstern faktor som bidrar til manifestasjonen av sykdommen.
2. Behandling er nødvendig, da det er en negativ trend - dannelsen av steiner, risikoen for blokkering av galdekanaler.
3. Haster operasjon er nødvendig. Det er fare for alvorlige livstruende komplikasjoner.

Hvis det i analysen av gallepatologiske endringer og sannsynligheten for gallekanalobstruksjon (tykk suspensjon, i form av putty) oppdages, utføres cholecystektomi - gallestein fjernes.

Oppgaver av konservativ terapi:

• redusere kolesterol syntese;
• øke utskillelsen av galle;
• fjern hypertonus av Oddi sfinkter, som ikke tillater gallemassene å bevege seg inn i tolvfingertarmen;
• redusere tarmens evne til å absorbere kolesterol;
• skape betingelser for god fordøyelse i tarmene, eliminere forstoppelse.

Narkotika terapi

Det er mulig å normalisere produksjonen av kolesterol ved virkningen av legemidlet Resalut. Senker nivået av totalt kolesterol, det virker på sammensetningen av galle, reduserer dets litogenicitet. Kolesterolet som produseres av leveren, hemmeres. Som et resultat stopper dannelsen av steiner. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. I mild form av sykdommen - 1 måned, med alvorlig - opptil 3 måneder.

For å sikre god utstrømning av galle fra biliorgruppene, er ursodeoxycholsyre foreskrevet (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Behandlingen av galleblærens slamssyndrom er kompleks og multikomponent, inkludert kostholdsterapi, effekten av legemidler og urtemidler, kirurgi. For å forbedre tilstanden til pasienter og gjenopprette funksjonen av galleblæren, er det nødvendig å fjerne krystaller og konglomerater fra galle, normalisere sammensetningen, gjør det mer flytende. Dette vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner.

Spastisk smerte som oppstår ved dyskinesi i galdeveien, fjernes godt av medisiner Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Resalut og Mebeverin preparater fungerer bra i kombinasjon, forkorte varigheten av behandlingen av sykdommen.

Når tilbakestrømning av galle skader magen, brukes antacidpreparater - Almagel, Fosfalugel, Maalox.

Behandling av pasienter med galde slam er strengt individuelt, avhengig av sykdomsstadiet og kliniske manifestasjoner.

Kosthold og livsstil

I den første fasen av sykdommen er det noen ganger nok å stramme seg til dietten. Med alle anbefalingene om ernæring, er fullstendig utvinning mulig uten bruk av rusmidler.

Tabell 5 - Diettens navn, som inneholder en liste over produkter som er tillatt for denne type galdepatologi:

• kompott, gelé, juice fra frukt eller bær (ikke-sure), kaffe med melk, svak te;
• lavmett ost og hytteost 1%;
• dampet kylling, magert biff;
• grønnsak (12 g per dag) og smør (20 g) olje;
• brød laget av rug eller hvetemel;
• vegetabilsk suppe, pasta, frokostblanding;
• frukt, bær (ikke sur);
• grønnsaker, salat, grønnsaker;
• Ikke mer enn 1 kokt egg eller eggerøre per dag.

Alkohol, sterk kaffe, fett kjøtt, stekt egg, hermetikk, marinader, røkt mat, iskrem, sjokolade, sennep, pepper, fettfisk, rike kjøttkraft, sure frukter, pannekaker, boller og alt baking er forbudt.

Du må spise brøkdel, 4-5 ganger om dagen. Fysisk aktivitet bør være variert, moderat. God tur, sykling, yoga, svømming.

Tradisjonell medisin og andre metoder

Ved behandling av leveren har tradisjonell medisin alltid vært mye brukt, bevist av århundrer med erfaring. I andre og tredje fase av BS er denne metoden for behandling ineffektiv og noen ganger farlig.

I begynnelsen, i samråd med legen, kan du søke oppskrifter som bidrar til oppløsningen av små steiner og øker biliær utsöndring:

• Du kan drikke te i form av decoctions av immortelle, hund rose, highlander gress, knotweed, kamille, gentian, cikoria. For en dag bryg 1 ss. urt 250 ml kokende vann og drikke hele dagen.
• Vegetabilske juice hjelper godt: gresskar, rødbeter, agurk, gulrot, fra selleri og persille. Juice må drikke per dag minst 600 ml. Du kan blande forskjellige juice.
• Regelmessig tilsetning av dill til retter, kan du kvitte seg med små steiner i galdeveien i en sesong.

Hva er farlig slam syndrom

Det antas at tilstedeværelsen av galde slamssyndrom hos en person spiller en viktig rolle i utviklingen av kolelithiasis. Fra riktig og riktig valg av behandlingsmetoder og medisiner vil avhenge av videre dannelse av steiner. Tidlig bestemmelse av sykdomsstadiet har stor klinisk betydning ved valg av egnet terapi.

Hvis du ikke behandler slam, er slike galde og andre komplikasjoner mulige:

• akutt pankreatitt
• kolestase (stagnasjon av galle);
• cholecystitis (betennelse i galleblæren);
• biliær kolikk;
• akutt kolangitt (betennelse i galdekanaler).

Prognose og forebygging

Prognosen for slambehandlingen er avhengig av sykdomsstadiet, rettidig behandling av pasienten for medisinsk behandling og kvalifikasjonen til den behandlende legen. I tredje fase av galde slam med dannelse av steiner, er det stor risiko for alvorlige komplikasjoner (steinen kan bli sittende fast i galdekanalen).

Forebygging av slamdannelse er på riktig måte: For å opprettholde en normal kroppsvekt, unngå fasting og strenge dietter, kontakt lege umiddelbart for magesmerter, ikke ta medisin uten spesielle behov.

Slamfenomen: hva er det

Det hematopoietiske systemet er det viktigste systemet som sikrer livets livsviktige aktivitet. Blod - et mobil bindevev bestående av formede komponenter og et flytende medium (plasma) - leverer oksygen, vitaminer og andre fordelaktige stoffer til de indre organene, hvor absorpsjonen oppstår i tynntarmen. Volumet av sirkulerende blod i en voksen kan være fra 4 til 6 liter, mens hos menn er denne figuren vanligvis kvart i forhold til kvinner i samme alder. Økende mengder blod (opptil 7 liter) kan sirkulere i karene og arteriene til overvektige mennesker.

Blodkomponenter er plasmavektede blodplater (blodplater), celler som ikke har flekker (leukocytter) og røde blodlegemer. En av bruddene på blodets reologiske egenskaper er mikrocirkulatorisk insuffisiens, kalt slamfenomen (fra det engelske ordslammet, som oversettes som "tina, mucus"). Med denne patologien finner aggregasjon (fusjon) av blodkomponenter sted, som tar form av kolonner, men samtidig opprettholdes den cytologiske membranmembranen. Slamceller holder seg til hverandre, noe som fører til uttalt hemodynamiske forandringer.

Slamfenomen: hva er det

Hva er mikrocirkulasjon?

Mikrocirkulasjonsfunksjonen består ikke bare i transport av blod beriket med mineraler, vitaminer og oksygen, men også i bevegelse av lymfe, en av komponentene i karet. Mikrocirkulasjon er en konstant bevegelse av blod og lymf gjennom kar og arterier, noe som resulterer i tilførsel av vev og organer med nødvendige stoffer, samt utskillelse av bearbeidede produkter, som for eksempel karbondioksid.

Blodens mikrosirkulasjonsfunksjon sørger for bevegelse av blod gjennom kapillærene, blodårene og blodårene og opprettholder et optimalt trykknivå. Hvis blodcellene er i slam, vil et av symptomene være et brudd på blodtrykket - kraften som vaskulærmurene motstår blodstrømmen (en av de viktigste biomarkørene ved hvilke hjerte og blodkar evalueres). Oftest er hemodynamiske forstyrrelser manifestert av arteriell hypertensjon, men i ca 20-30% av pasientene kan trykket reduseres jevnt.

Grunnleggende blodfunksjoner

En annen viktig blodfunksjon er fjerning av karbondioksid (karbondioksid), slagger og toksiner. Ved langvarig slamsyndrom kan denne funksjonen bli svekket, noe som påvirker den generelle tilstanden til personen og kan føre til utvikling av rusksyndrom.

Lymfatisk kanal og dens funksjoner

Av stor betydning i prosessene med mikrosirkulasjon er aktiviteten til lymfatiske sengen dannet av de første delene av lymfesystemet. Lymfe er en klar væske, et element av bindevev der forskjellige stoffer oppløses. Lymf er dannet i blodårene og kapillærene og gjennom veggene deres siver inn i det intercellulære rommet, så dette vevet er en av komponentene i det indre miljøet i menneskekroppen.

Blod og lymfe - hva er det

Funksjonene til lymfesengen inkluderer:

• ødeleggelse av kapillært filtrat (spesielt under inflammatoriske prosesser);
• Fordeling av nyttige elementer og stoffer i spaltene i det ytre karets foring;
• ødeleggelse av overskytende væske og resorpsjon av proteinforbindelser i lymfatiske kanaler.

Lymfesystemet er involvert i dannelsen av immunitet, utviklingen av spesifikke antistoffer for å bekjempe bakterier og virus, og sikrer også retur av proteiner, salter og andre stoffer fra vevene tilbake i blodet.

Faktum! Volumet av lymf hos voksne kan være opptil 4 liter.

Årsaker til patologi

Eksperter mener at hovedårsaken til slam er iskemi - en reduksjon i blodsirkulasjonen av vev og organer som oppstår som følge av innsnevring av blodkar eller blokkering av deres lumen. Oftest påvirker iskemi hjertets vev, men iskemiske lesjoner i bukspyttkjertelen, tarmene, leveren, milten og andre indre organer er funnet.

Andre årsaker og utfellingsfaktorer for nedbrytning av blodceller inkluderer:

• hjertesykdommer og blodkar (arytmi, kronisk hjertesvikt, hypertensjon);
• intern eller ekstern blødning, samt forhold ledsaget av langvarig blodtap (blødende tannkjøtt, menorrhagia, neseblod);
• blodsykdommer (aterosklerose, trombose, tromboembolisme, leukemi);
• alkoholmisbruk;
• utilstrekkelig forbruk av matvarer som inneholder jern;
• uregelmessige og korte turer i frisk luft.

Slamfenomen blir ofte observert hos pasienter med endokrine sykdommer (spesielt diabetes mellitus og binyrebark av binyrebarken), samt generell plasmacytom, som ganske enkelt kalles myelom. Dette er en ondartet sykdom hvor differensierte plasma lymfocytter som produserer antistoffer, danner en tumormasse (Rustitsky-Kalera sykdom).

Såringen av celler av varierende grad kan observeres under forhold som involverer dannelse av aggregater fra blodplater og chylomikroner, etterfulgt av fiksering til veggene i mikrovognen (den såkalte "hvite trombus"). Dette kan være frostskader, vevskader, forgiftning med giftige produkter og industrielle giftstoffer.

Vær oppmerksom på! Reversibelt slamfenomen er karakteristisk for sykdommer som forekommer mot bakgrunnen av alvorlig hypertermi (økning i kroppstemperatur til 38,5 ° C og over): tarm- og katarralsinfeksjoner, cholecystitis, pyelonefrit, etc.

Slamutviklingsmekanismer

arter

I de fleste tilfeller identifiseres pasienter med reversible celleskuringsprosesser, hvor bare erytrocytter er involvert i aggregasjons-celler som inneholder hemoglobin, som gir oksygen til vevet og fjerner karbondioksid fra dem. Med et slikt klinisk kurs og utsatt for rettidig medisinsk inngrep, gjenopprettes raskt, og konsekvensene for kroppen er minimal. Dersom en viskøs suspensjon dannes i forbindelse med aggregering og agglutinering (mekanisk forbindelse) av erytrocytter, betraktes patologien irreversibel og krever kirurgisk inngrep.

Tabell. Typer slam avhengig av størrelsen og densiteten av aggregatene.

Sidge Vijas: A - klassisk, B - dextran, C - amorf

Hva forårsaker slamceller: konsekvenser

Celleblanding kan ha et reversibelt og irreversibelt kurs - det avhenger av årsaken til aggregering av røde blodlegemekomponenter, samt tilstedeværelsen av samtidige faktorer som kan bremse eller akselerere vedheft av blodceller. Slamfenomen er en systemisk reaksjon på vevskader (inkludert iskemi hos enkelte områder), og i fravær av rettidig behandling og korreksjon kan det øke risikoen for trombose på grunn av økt viskositet og redusert blodomsetning.

Slam og trombose i karet av mikrovaskulaturen

De viktigste konsekvensene som kan føre til aggregering av røde blodceller er:

• reduserer blodstrøm og iskemi av vitale organer (hjerte, tarm);
• akutt hypoksi (oksygenmangel) av vev med mulig nekrotisering;
• acidose - reduserer utskillelsen av produktene av oksidasjon av organiske syrer fra kroppen og den resulterende økningen i surhet i kroppens indre miljø;
• dystrofi av indre organer og vev som følge av metabolske sykdommer og metabolske prosesser.

Med en lang bane av patologi (oftest skjer dette med et irreversibelt søtningsmiddel) kan blodstasis forekomme. Dette er en tilstand hvor hastigheten på blodstrømmen avtar med mer enn 85%, eller om sirkulasjonen stopper helt. Årsakene til ekte stasis er skade på vaskulære vegger og virkningen av kjemiske reagenser på røde blodlegemer. Sann stasis, i motsetning til iskemisk og venøs, kan føre til pasientens død. Derfor er det for alle sykdommer og patologier som involverer vevskader, overvåking av blodparametre en uunnværlig del av behandling og observasjon.

Er det mulig å gjenkjenne et slamfenomen hjemme: tegn og symptomer

Det er praktisk talt umulig å bestemme patologi alene uten å bruke laboratoriediagnostiske metoder. Pasienten kan observere indirekte tegn og symptomer som ikke kan betraktes som typiske manifestasjoner av blodslam, som bare er karakteristisk for denne sykdommen. Disse kan være:

• smerter av forskjellig lokalisering og intensitet som skyldes akutt iskemi av vev og organer;
• patologisk pall i huden og slimhinner;
• hodepine;
• økt tretthet og svakhet;
• søvnighet i løpet av arbeidsdagen;
• symptomer på forgiftning (kvalme, mangel på appetitt, svimmelhet).

Nesten 88% av alle tilfeller av slam er biliært slam - akutt stagnasjon av venøst ​​blod i galleblæren med dannelse av suspenderte partikler inne i organet. Med galde sugary, kan en person klage av avføring ustabilitet (hyppig forstoppelse eller diaré), oppkast uten grunn, alvorlig kvalme, oppstår uavhengig av måltidet. Arten av smerten i galde sladzhe - presse, vondt, paroksysmal.

Hva er biliary slam

Hva å gjøre

Behandlingen av alle typer slam omfatter ikke bare medisinering, men også livsstilsjustering. Pasienten må spise riktig, observere rikelig drikkeregime for å forbedre blodets flytende egenskaper. Omtrent halvparten av det totale volumet av væsker som forbrukes, bør være vanlig drikkevann uten gass. Minst 300 g ferske bær og frukt og samme mengde grønnsaker bør inkluderes i det daglige dietten.

Av stor betydning er også emosjonell kontroll, tilstrekkelig tur i frisk luft, en mobil livsstil - alt dette bidrar til metning av blod med oksygen og forbedring av mikrosirkulasjonen.

Gå i parken

Av stoffene i de fleste tilfeller er de valgte stoffene "Pentoxifylline" og "Trental". Dette er vasodilaterende midler som kan tas oralt i form av tabletter eller lokalt i form av intramuskulære og intravenøse injeksjoner. For behandling og korreksjon av slam, foreskrives disse legemidlene som følger:

• i løpet av de to første ukene, 2 tabletter 3 ganger daglig;
• fra tredje uke - 1 tablett 3 ganger om dagen.

Behandlingsvarigheten velges individuelt og avhenger av typen slam, densiteten av aggregatene, deres størrelse og kvantitet. Den anbefalte varigheten av behandlingen er fra 1 til 3 måneder. Maksimal daglig dose pentoksifyllin for voksne pasienter er 1200 mg (6 tabletter). Hvis pasienten har nyresykdom, ledsaget av partiell nyresvikt og en reduksjon i kreatininclearance til 10 ml / min, må den daglige dosen reduseres med 2 ganger.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Slam i medisin er

Slam av galleblæren er en patologi som er preget av dannelsen av et tett sediment i form av en suspensjon eller flak, som kan detekteres under en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Begrepet "biliært slam" oppstod i gastroenterologi og hepatologi relativt nylig, derfor kan de diagnostiske algoritmer og behandlingsregimer for denne diagnosen variere i ulike medisinske institusjoner på grunn av mangelen på ensartede standarder. Noen leger mener at slam av galleblæren er en forbigående (hurtig-forbigående, midlertidig) sykdom, men nyere studier tyder på at i de fleste tilfeller er forandringen i gallogenicitet av galle den første fasen av kolelithiasis (gallstonesykdom).

Slam i galleblæren

Definisjon og klassifisering

Begrepet "slamssyndrom" betyr dannelse i galleblæren av suspendert sediment bestående av kolesterol, bilirubin, urobilin, kalsiumsalter og dannet som følge av langvarig stagnasjon av galle i strid med gallekanalens kontraktile funksjon. Suspensjonen inneholder også en signifikant mengde glykoproteiner med høy molekylvekt som inneholder sure polysakkarider og galleproteiner - immunoglobuliner (ikke mer enn 4,5%).

Oftest oppdages biliært slam hos personer med sykdommer i hepatobiliærsystemet, som inkluderer organer som er involvert i dannelse og utskillelse av galle (lever- og cystisk kanaler, galleblære og lever). Hyppigheten av diagnose hos pasienter som ikke lider av avvik i fordøyelseskanaler, og som ikke har en historie med kolelithiasis, overstiger ikke 3,7-4%. Patogenesen til slamdannelse er representert ved følgende prosesser:

• endring i litogenitet (biokjemiske egenskaper, evne til å danne steiner) av galle;
• brudd på sekretorisk funksjon av leveren og galleblæren;
• overdreven akkumulering av kolesterol i leveren;
• fusjon av krystallinske former av pigmenter og kolesterol og den påfølgende dannelse av mikroliter;
• brudd på motorens (kontraktile) evne til galleblæren.

Hva er biliary slam

Det er viktig! Hvis slam ikke oppdages i tide, vil risikoen for å utvikle kronisk cholecystitis og kolelithiasis være over 40-60% (avhengig av kombinasjonen av andre faktorer).

Slamarter

Spesialister tilbyr flere karrieremessige kvalifikasjoner.

Ved kombinasjon med gallesteinsykdom:

• kalkholdig slam (med kalkulator);
• ikke-kalkulert slam (uten kalkulator).

I følge aktiviteten til galleblærenes og dets kanalers motorfunksjon:

• med normale motoriske ferdigheter;
• med redusert motilitet (biliær dyskinesi);
• med frakoblet galleblære (motiliteten er helt fraværende).

Forekomsten av galde slam syndrom

Klassifisering etter sammensetning

Felles klassifisering (fase)

I sjeldne tilfeller har pasientene en spesiell type slamssyndrom: Kolesterolpolyposis (polypper dannet av kolesterolkrystaller vises på galleblærens vegger).

Aktiv og passiv passasje av levergalle inn i galleblæren

Årsaker til patologi

I det overveldende flertallet av tilfellene er galleblærens slam av sekundær natur, det vil si en komplikasjon av sykdommer og patologier. Hovedrisikogruppen omfatter personer som lider av leversykdommer (parasittiske cyster, cirrose, hepatitt, fettdegenerasjon av hepatocytter) og gallekanaler. Eksperter vurderer gallesteinsykdom, en tilstand der steiner (steiner) av forskjellige former og størrelser danner, er en av de viktigste provokerende faktorene for slamdannelse. En økt sykdomsrisiko blir observert hos pasienter med karsykdommer, kronisk kolangitt, pankreatitt og andre sykdommer som kan påvirke utskillelsen av galle og bevegelsen i tolvfingertarmen (inkludert sekundær bevegelse gjennom leverens portalveve).

Konsekvenser av slam i galleblæren

Andre årsaker til slam kan være:

• akkumulering av eksudativ væske og slim i hulrommet i galleblæren;
• litotripsy (knusende steiner gjennom huden ved hjelp av sjokkbølgeinstallasjoner);
• ekstrahepatisk kolestase (patologisk syndrom med nedsatt utskillelse av levergalle i tolvfingertarmen og ledsaget av obstruktiv gulsot);
• langsiktig parenteral ernæring (ved hjelp av intravenøs administrering av næringsblandinger og -løsninger);
• ikke-alkoholholdig fett leversykdom;
• endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, hypo- og hypertyreose);
• hemoglobinopati, ledsaget av en arvelig forstyrrelse av dannelsen av normale hemoglobinkjeder i erytrocyter, hvor han vedtar en krystallinsk struktur.

Slam kan også oppstå etter å ha tatt visse medisiner, for eksempel Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ved langvarig bruk av disse stoffene blir galle mer viskøs og overmettet med kolesterol, noe som fører til at det legger seg på galleblærens vegger i form av flak og krystallinsk suspensjon. En lignende effekt kan oppstå ved behandling med kalsium og orale prevensiver ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultralyd av galleblæren

Risikofaktorer for kvinner

En av årsakene til dannelsen av slam, ifølge hepatologer, er sterke svingninger i hormonnivå, slik at denne patologien oppdages hos kvinner flere ganger oftere enn hos menn. De fysiologiske egenskapene til den kvinnelige kroppen forbundet med reproduktiv funksjon, fører til det faktum at hormonene selv hos friske kvinner endres hver måned i menstruasjonssyklusen.

Toppet av hormonell frigivelse faller 14.-16. Dag etter den første dagen i menstruasjonen. I løpet av denne perioden oppstår modningen av de dominante follikelendene og dens brudd, noe som resulterer i at den modne eggcellen kommer inn i egglokkens trakt, hvor befruktning finner sted etter fusjonen med sædcellen. Slik at det befruktede egget kunne bli implantert i endometriumet (livets indre lag) begynner kroppen aktivt å produsere progesteron, hormonet som er nødvendig for bevaring og videre utvikling av graviditet. I løpet av denne perioden anses risikoen for endringer i gallens litogene egenskaper til å være så høye som mulig, og derfor bør kvinner legge økt oppmerksomhet mot forebygging av galdepatologier.

Sekundære (indirekte) risikofaktorer forbundet med hormonproduksjon hos kvinner er:

• sykdommer i det reproduktive og reproduktive systemet (endometriose, endometrit, glandulær hyperplasi av endometrium, uterine myoma, etc.);
• puberteten (i jenter);
• graviditet;
• overgangsalder og overgangsalder.

Det er viktig! Den økte risikoen for krystallinsk suspensjon i galleblærehulen hos gravide er ikke bare forbundet med hormonelle forandringer, men også med fysiologiske prosesser. Et forstørret livmor kan komprimere galleblæren, forstyrre strømmen av galle, noe som fører til stagnasjon og dannelse av flak og sediment.

Gravide kvinner har økt risiko for krystallinsk suspensjon i galleblæren

Tegn og symptomer

I noen tilfeller opptrer galleslam uten noen utprøvde kliniske endringer, og det oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av bukorganene (for eksempel under klinisk undersøkelse). Patologien har ikke typiske symptomer, så den primære diagnosen etter at pasienten er behandlet av en lege, er vanligvis "cholecystitis" eller "cholelithiasis". Problemet med diagnose ligger i fravær av spesifikke symptomer, som med høy grad av sannsynlighet kan betraktes som manifestasjoner av galleslam. Derfor bør pasienter som er i fare for sykdommer i hepatobiliære organer, kjenne de mulige symptomene på patologien.

Det vanlige biliary slam symptomkomplekset er representert ved symptomene nedenfor.

1. Akutt smerte i riktig hypokondrium. Et slikt kampsyndrom går frem som bilisk kolikk og er forårsaket av kolesterolflak som blokkerer galdekanalen.
2. Aching, paroksysmal smerte i overlivet til høyre. Oppstår når en suspensjon er flyttet (flyttet), noe som kan irritere nerveenden og slimhinnene.
3. Guling av huden, nagelplater, øye sclera. Patogenesen av isterisk syndrom er en økning i konsentrasjonen av bilirubin assosiert med brudd på galleutstrømning.
4. Biliary dyspepsi. Dannelsen av sediment i galleblæren forstyrrer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen, hvor den andre fasen av matfordøyelsen og absorpsjon av næringsstoffer forekommer. Mangel på galle fører til fordøyelsessykdommer: endringer i avføring, kvalme, oppkast, tarmkramper. Hvis galde slam er komplisert av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), komplementeres det kliniske bildet med flatulens og flatus (utslipp av store mengder tarmgasser med en skarp lukt).

Akutt smerte i riktig hypokondrium kan signalere hevelse i galleblæren

Intoksisjonssyndrom i galdehveller manifesteres av alvorlig hodepine, appetittlidelse, søvnforstyrrelser (søvnløshet eller tvert imot økt søvnighet). Mange pasienter har atferdsendringer knyttet til tegn på asthenisk syndrom: en irrasjonell aggresjon, irritabilitet, som erstattes av apati og mangel på interesse i de omkringliggende hendelsene.

Kroppstemperatur med en søt galleblærer er vanligvis innenfor det normale området, og økningen til febrile parametere (over 38 °) kan indikere utviklingen av komplikasjoner: kolecystititt, pankreatitt eller kolangitt.

Slamssyndrom hos barn

Hovedgruppen av barn diagnostisert med slam i galleblæren består av nyfødte og spedbarn i det første år av livet (mer enn 70% av alle tilfeller av gallslam i pediatrisk praksis). Slamssyndrom utvikler seg oftest mot bakgrunnen av den fysiologiske gulsott av nyfødte, men i noen tilfeller kan det være et resultat av alvorlige sykdommer, for eksempel atresi av galdekanaler eller medfødt levercirrhose. Det eneste synlige symptomet på patologi hos barn i denne aldersgruppen er yellowness av hud og slimhinner. Andre symptomer kan omfatte abdominal distensjon, irritabilitet, rastløs søvn, tårefrekvens (uten synlige årsaker).

Faktorer som bidrar til dannelsen av slamssyndrom hos spedbarn i de første månedene av livet kan være:

• brudd på fôringsregimet;
• tidlig introduksjon av utfyllende matvarer;
• nekte å amme og overføre til fôring med tilpassede melkeformler (hvis det ikke er objektive indikasjoner på dette).

Ofte utvikler slamssyndrom mot bakgrunnen av fysiologisk gulsott av nyfødte

I eldre alder kan årsakene til nedsatt gallsekresjon og slamdannelse også være næringsfeil, følelsesmessig stress forbundet med utdanningsprosessen, situasjonen i familien eller relasjoner med jevnaldrende. For å lage og avklare diagnosen etter en visuell inspeksjon av barnet vil bli tildelt en omfattende undersøkelse, blant annet rettet mot utelukkelse av andre mulige patologier av galleblæren og leveren.

Det er viktig! Det er nødvendig å konsultere en gastroenterolog hvis barnet periodisk klager over smerter i riktig hypokondrium, kvalme, så vel som i tilfelle en klar appetittlidelse og sporadisk oppkast (i fravær av andre kliniske tegn).

Video - De første symptomene på galleblæreproblemer

Analyser og screening

Diagnose av galde slam begynner med samlingen av historie og fysisk undersøkelse av pasienten, som også kan omfatte palpasjon og slagverk (tapping) av det smertefulle området. Det er nesten umulig å mistenke slam i galleblæren under den første undersøkelsen, så undersøkelsen inneholder et sett laboratorie-, instrument- og maskinvaremetoder som gjør det mulig å få et komplett klinisk bilde av hepatobiliarsystemets funksjon og utelukke mulige patologier og sykdommer. Disse metodene inkluderer:

• urin og blodprøver;
• coprogram (biokjemisk undersøkelse av avføring);
• Ultralyd av galleblæren og dens kanaler, lever og bukspyttkjertel;
• duodenal intubasjon etterfulgt av biokjemisk undersøkelse av galle (inkludert mikroskopi);
• gamma tomografi av galleblæren og kanaler ved hjelp av en radiologisk tomografi og innføring av minimal doser av radioaktive stoffer;
• Røntgenundersøkelse av galdevegen og galleblæren ved direkte injeksjon av et kontrastmiddel (cholecystografi og kolangiografi).

Undersøkelsen inneholder et sett med laboratorie-, instrument- og maskinvare metoder.

Vær oppmerksom på! Hvis svulstprosesser mistenkes, er også beregnet tomografi tatt med i komplekset av diagnostiske tiltak, hvor det er mulig å identifisere ikke bare ondartede svulster, men også metastaser.

behandling

I de fleste tilfeller gir biliary slam seg godt til konservativ behandling, utsatt for rettidig deteksjon, siden et av hovedmålene med terapien er forebygging av komplikasjoner forbundet med patologienes utvikling. Narkotikabehandling er foreskrevet for pasienter under en tilstand med stabil diagnostisert biliatorslamme i tre måneder på rad.

Video - Sladzh gallbladder

Ursodeoksykolsyre

Ursodeoxycholsyrepreparater er de viktigste legemiddelgruppen som brukes til å behandle sykdommer i galleblæren og leveren, ledsaget av galle stasis. Denne syren er en hydrofil gallsyre som ikke har cytotoksisitet og er inkludert i standardprotokollen for behandling av kolestatiske patologier med en autoimmun komponent.

Den terapeutiske effekten av bruk av ursodeoxycholsyre er forklart av følgende egenskaper hos det aktive stoffet:

• reduserer syntesen av kolesterol i leveren, forhindrer overdreven absorpsjon i tarmen;
• stimulerer dannelsen og utskillelsen av galle;
• forbedrer oppløseligheten av kolesterolkrystaller;
• reduserer de litogene egenskapene til galle;
• øker mage- og bukspyttkjertelen sekresjon;
• Beskytter leverceller fra de negative effektene av skadelige faktorer (for eksempel etanol);
• forårsaker delvis eller fullstendig oppløsning av kolesterolplugger.

Legemidlene i denne gruppen har også en moderat immunmodulerende effekt og reduserer antall eosinofiler i blodet.

På apotek kan ursodeoxycholsyre kjøpes under følgende varenavn: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Den normale terapeutiske dosen beregnes vanligvis som følger: 10 mg ursodeoksyolsyre per kilo pasientvekt per dag. Varigheten av behandlingen er fra 6 måneder til flere år.

Det er viktig! Preparater fra denne gruppen bør ikke tas for akutte sykdommer i leveren og galleblæren, alvorlige patologier i nyresystemet, levercirrhose i dekompensasjonsstadiet. Hvis en pasient er diagnostisert med kalsiumslam, er behandling med ursodeoxycholsyre også kontraindisert.

spasmolytika

Preparater med antispasmodisk effekt bidrar til å eliminere spasmen av galleblæren og dens kanaler og gjenopprette den normale strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. De brukes også til å eliminere smerter forårsaket av galdekolikk eller økt gallbladder tone. Drotaverinum-baserte antispasmodik er mest effektive for biliær søtsaker:

De må ta 1-2 tabletter (20-40 mg) 2-3 ganger om dagen. Det anbefales ikke å fortsette å ta lengre enn 5-10 dager på rad uten samtykke fra legen din.

analgetika

Legemidler med smertestillende effekt brukes til alvorlig smertesyndrom, noe som har en negativ effekt på pasientens livskvalitet. Tradisjonelt brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler basert på ibuprofen eller ketorolak ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") for å bli kvitt smerte. Med alvorlig smerte kan legen foreskrive "Analgin", men dette stoffet er mindre og mindre inkludert i behandlingsregimet som et smertestillende middel på grunn av det store antallet bivirkninger.

For alvorlige smerter, kan legen foreskrive "Analgin".

diett

Kostholdsterapi er et uunnværlig element i kompleks behandling av kolestatiske patologier, som inkluderer slamssyndrom. Tilstrekkelig fiberinnhold i kostholdet er av stor betydning for normaliseringen av galleblæren og organene i mage-tarmkanalen, men i perioden med akutt patologi er det bedre å bruke det sparsomt for ikke å skape en ekstra belastning på fordøyelseskanaler. Pasienter med galde slam vises supper, svake buljonger, kokte og revet kjøtt og grønnsaker gryteretter, frukt og grønnsakspuréer. Forbruket av konfektprodukter bør minimeres, og som dessert er det bedre å velge pommes frites, geléer, fruktsuppler.

Kostholdsterapi er et uunnværlig element i den komplekse behandlingen av kolestatiske patologier.

Helt nødvendig å forlate følgende produkter:

• pølser, bacon, røkt hogge og skaft;
• karbonatiserte drinker;
• kaffe og drikke basert på det;
• fete sauser;
• produkter med et stort antall kjemiske tilsetningsstoffer;
• ferske bakverk;
• hermetikk;
• pickles;
• varme krydder.

Kostholdet må suppleres med rikelig inntak av drikkevann. En person med en kroppsvekt på 70 kg per dag bør drikke minst 2,1 liter vann (30 ml pr. Kg vekt).

Slam i galleblæren er en vanlig patologi hos personer med sykdommer i fordøyelsessystemet og hepatobiliærsystemet. Ignorer symptomene på gallarslam kan ikke, fordi det kan føre til dannelse av steiner og utvikling av kolelithiasis.