Gulsot hos nyfødte er en reaksjon på barnets tilpasning til intrauterin tilstand.
Patologi er forbundet med en økning i konsentrasjonen av stoffet bilirubin i blodet, det har visse betingelser og mønstre for strømning.
Den gule er manifestert i 70% av premature babyer og 50% av fullfødte babyer.
Når de første tegnene på sykdommen vises, vises daglig observasjon av en barnelege med obligatorisk måling av nivået av bilirubin i blodet.
Hva du trenger å vite om sykdommen
Sannsynligheten for patologi øker med undervekt, risikoen for utvikling er høy hos nyfødte hvis mødre har diabetes.
I moderat gulsott, hudfargen ligner en lys brunfarge, yellowness sprer seg over hele overflaten av kroppen, hvite i øynene blir gule.
Når de første symptomene oppdages, utføres en undersøkelse for å oppdage leverforstørrelse eller anemi.
Ved mørkere urin og misfarging av avføring, er det planlagt tester, noe som kan resultere i fototerapi.
Med økende symptomer og varighet av kurset, er tilstedeværelsen av patologiske former for sykdommen sjekket.
Med fysiologisk gulsott utføres ikke spesiell terapi, den eneste behandlingen er å gi barnet den nødvendige mengden brystmelk.
årsaker
I et ufødt barn er fosterhemoglobin tilstede i blodet, etter fødselen, begynner babyen å puste lys, noe som resulterer i at ekte hemoglobin dannes i plasma og fosterkollaps.
Som et resultat av denne prosessen syntetiseres bilirubin, hvorfra barnets kropp begynner å bli kvitt. Denne prosessen er ganske komplisert, først kommer stoffet i leveren, blandes der med visse enzymer, og separeres deretter fra kroppen sammen med urinen.
Zheltushka begynner med et overskudd av bilirubin i blodet, i en situasjon der leveren ikke kan klare seg.
Patogen gulsot har andre årsaker som oftest er assosiert med nedsatt gallutgang på grunn av følgende forhold:
- hormonelle lidelser;
- genetiske sykdommer og metabolske forstyrrelser;
- blodgruppe inkompatibilitet;
- viral skade på leveren;
- rhesus konflikt;
- mekanisk skade på leveren eller galdeveiene.
Tre tall for barn - programmet "Live is great!"
symptomer
Symptomer på zheltushki synlig nesten umiddelbart:
- mørk, nesten gul hud;
- gule hvite i øynene.
Noen ganger kan symptomene forveksles med kroppens individuelle egenskaper, den endelige diagnosen er mulig bare etter flere dagers observasjon.
Tegn på
Tegn, sykdommer som det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på:
- apati;
- alvorlig yellowness;
- brystfeil;
- høy feber;
- kramper;
- et høyt gråte;
- oppkast;
- hengende av hodet;
- kroppsarking.
arter
Det finnes flere typer gulsott:
- konjugasjon (fysiologisk, gulsott av nyfødte);
- arvelig ikke-hemolytisk gulsott;
- gulsott av barn med endokrin patologi eller asfyksi;
- gulsott av nyfødte hvis mor har diabetes mellitus, gulsott med intestinal obstruksjon og pylorisk stenose, medisinering;
- hemolytisk gulsott (hemolytisk sykdom, gulsott med infeksjoner;
- mekanisk (obstruktiv), parenkymatisk gulsott av IUI;
- lever gulsott.
Hva er farlig (og farlig?) Gul for det nyfødte?
Er sykdommen smittsom?
Bilirubin er en gift, effekten av et stoff på nervesystemet hos en nyfødt kan føre til irreversible effekter.
Hjernestrukturer påvirkes med en sterk økning i konsentrasjonen av et stoff til et visst nivå, og faren fortsetter også med lavt nivå av bilirubin i plasma i lang tid.
Neonatal zheltushka er ikke smittsom, siden forekomsten er ikke forbundet med patogenet (som det er tilfelle med hepatitt).
I pediatrisk tilstand kalles denne tilstanden borderline, faren er en sykdom der gulsott kan gå.
Alvorlig form kan observeres med en positiv Rh-faktor i en baby og en negativ i en mor.
behandling
Gulsot er ikke en sykdom, men det er et symptom (konsekvens eller indikator) av alvorlig sykdom. Terapi i slike tilfeller bør være rettet mot å eliminere årsaken til forekomsten.
I noen tilfeller krever behandling også å redusere nivået av bilirubin, en høy konsentrasjon som kan føre til uopprettelige konsekvenser.
For 15-20 år siden var den vanligste metoden blodtransfusjon, i dag brukes denne teknikken kun i ekstreme tilfeller.
I nyfødt praksis brukes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.
- organisering av omsorg for nyfødte;
- riktig ernæring;
- systemisk nevrologisk rehabilitering av nyfødte som har gjennomgått neonatal hyperbilirubinemi.
Konservativ terapi er rettet mot å redusere konsentrasjonen og akselerere syntesen av bilirubin, redusere giftighet og utskille indirekte bilirubin.
- infusjonsterapi;
- lysbehandling;
- tar medisiner.
Gulsott - Doktorskole Komarovsky
lysbehandling
Fototerapi er en av de vanligste behandlingene for gulsott.
Under implementeringen er huden til et nyfødt utsatt for sollys, noe som resulterer i at den aktive ødeleggelsen av giftig bilirubin og dets transformasjon til en giftfri isomer begynner.
Under prosedyren er en nyfødt med øyevern plassert under en lys lampe, varigheten kan variere fra flere timer til flere dager (med avbrudd for fôring, massasje og hygieniske prosedyrer).
Gjennomsnittlig varighet på fototerapi er 96 timer, behandlingen slutter oftest i barselssykehuset, i noen tilfeller blir moren med barnet overført til klinikken.
I alvorlige tilfeller kan blodtransfusjoner være påkrevd, blodet av det nyfødte som er smittet med giftige stoffer, erstattes av blodgiveren.
Prosedyren er ganske farlig, men noen ganger er det den eneste måten å redde barnets liv og beskytte nervesystemet.
medisiner
I dag, nesten over hele verden, har legene forlatt bruken av medisiner, da det ble funnet at bruk av visse tidligere brukte stoffer økte symptomene på patologi og økte risikoen for skade på sentralnervesystemet (albumin, ascorbinsyre).
Effektiviteten til den andre (B-vitaminer, Allohol, koleretic urter) har ennå ikke blitt bevist.
Den nøyaktige effekten av den tredje gruppen medikamenter (aktivert karbon, Smecta) er ennå ikke bevist, men effekten er tilstede.
Den fjerde gruppen medisiner (Essentiale, Kars, Liv-52) passerte ikke de nødvendige testene for nyfødte.
Det er også rusmidler som måtte bli forlatt på grunn av det store antallet bivirkninger (fenobarbital, luminal).
Andre metoder
En slik vannbelastning har ikke fordeler i forhold til den naturlige prosessen med å fjerne væske fra kroppen, risikoen for å utføre prosedyren er ikke alltid begrunnet.
Innføringen av glukose og løsninger av andre stoffer i venen anses å være å foretrekke, men denne teknikken innebærer kateterisering av karene, risikoen for komplikasjoner i dette tilfellet er også ganske høy.
Konsekvenser og komplikasjoner
Mangel på terapi for postpartum gulsott kan ha negative konsekvenser. Med en økning i isterisk pigmentering, slutter leveren å takle fjerning av bilirubin, noe som kan provosere brudd på sentralnervesystemet.
forebygging
Hyperbilirubinemi diagnostiseres oftere hos prematur babyer, siden "voksen" hemoglobin dannes i sen graviditet.
Den beste måten å unngå gulsott er å nekte for tidlig arbeid og kunstig stimulere arbeidskraft.
Om nødvendig anbefales en keisersnitt å falle sammen med de naturlige arbeidsperioder.
La oss oppsummere
Gulsott hos nyfødte regnes som en av de vanligste patologiene, normalt de første tegnene vises på dag 3, forsvinner klokken 10.
Når de første symptomene på patologi oppstår, blir det gjort en diagnose, der det oppstår tilstedeværelse eller fravær av en patologisk form, hvoretter behandling er foreskrevet.
Behandlingen utføres i stasjonære forhold under veiledning av spesialister, og dermed unngår komplikasjoner.
Gulsott hos nyfødte som overført
Noen ganger, mens hun fortsatt er i barselssykehuset i 3-4 dager, merker mamma at babyens hud har blitt gul og hvite øyne også har blitt gulaktige. Er det verdt å bekymre deg og hva er årsakene til denne tilstanden? Gulsott hos nyfødte er et vanlig fysiologisk fenomen. På dette tidspunktet gjør leger ikke vaksinasjoner, ser på babyen. Infant organismen, avhengig av type gulsott, kan kreve alvorlig behandling. Ofte er gulsot ikke smittsomt og må passere uten spor. Men det er også patologiske tilfeller. Hva forårsaker dem og hva er deres konsekvenser?
De viktigste typene gulsott
Leger deler gulsott inn i: fysiologisk (postnatal) og patologisk.
Fysiologisk gulsott av nyfødte (neonatal) er en kortsiktig normal prosess, manifestert i den første uka i livet. Det varer for fullfødte babyer i opptil 10 dager, for premature babyer i ca 14 dager. Barnets adferd og generelle trivsel endres ikke. Patologisk gulsott hos nyfødte regnes som et symptom på alvorlig sykdom og forekommer hos en baby av 10 pasienter med nyfødt gulsott. Lever og milt er forstørret, urinen blir mørk, avføringen er fargeløs. Et sykt barn krever behandling og streng tilsyn av leger.
Det finnes slike typer av patologisk gulsott:
mekanisk; hemolytisk; parenkymal; konjugasjon; melk.
Årsaker til guling hos barn
Blodet til et barn i livmoren er forskjellig fra blodsammensetningen av en nyfødt baby. Fosterhemoglobin som bærer oksygen gjennom fostrets fartøy, faller under det første pustet. Levende hemoglobin vises. Når føtal hemoglobin ødelegges, produseres bilirubin, hvorfra barnas kropp prøver å bli kvitt. Å fjerne dette stoffet er vanskelig, og det trenger inn i leveren. Reagerer med enzymer, oppløses og går ut med urin.
Noen ganger kan lever av en nyfødt på grunn av umodenhet ikke klare seg, og giftig bilirubin akkumuleres. Spredning gjennom hele kroppen, forårsaker pigmentering av slim og hud. Slik forstår postpartum fysiologisk gulsott. Når filterkroppen modnes, og babyens blod er fullstendig fornyet, vil den gule rykket passere seg selv.
Patologisk gulsott utvikler seg i en nyfødt av flere grunner:
rhesus konflikt; genetisk patologi; virale leversykdommer - sepsis, hepatitt; hormonell ubalanse; hemolytisk sykdom hos nyfødte; unormal utvikling av galdekanaler; diabetes i moren; intrauterin infeksjon.
Faktorer som bidrar til utviklingen av patologisk gulsott:
prematur levering; utviklingsforsinkelse i livmor, føtale umodenhet; mangel på vekt; omfattende blødning; fødselstrauma; kunstig fôring.
Hemolytiske gulsott barn lider sjelden. Oftest er det forårsaket av slike grunner:
blodtype mismatch; antigen inkompatibilitet.
Hemolytiske gulsott leger identifiserer raskt. Hvittene i øynene og huden på det nyfødte blir gul 2-5 dager etter fødselen. Palpasjon føler at milten og leveren er forstørret. Hvis du ikke starter riktig behandling i tide, kan tilstanden til babyens kropp forverres. Bilirubin er et giftig sammenbruddsprodukt av hemoglobin. Med sterk opphopning kan den forgifte barnets hjerne. Denne patologien kalles nukleær gulsott.
Nukleær gulsott hos nyfødte krever akutt medisinsk hjelp. Hjernen er beskyttet av en blodbarriere som hindrer toksiner i å komme inn med fysiologisk gulsott. Nervesystemet, vev og hjerneceller forblir trygge, men bare til bilirubinnivået går utover. Ingen vet nøyaktig hvor mange giftstoffer som vil skade nervesystemet. Men det er regler som definerer risikosonen. Når en tre-dagers baby har indirekte bilirubin på nivået 380, er det ekstremt farlig. Hemolytisk og nukleær gulsott av nyfødte bør behandles ikke hjemme, men på sykehuset.
Barnets hud etter 3 uker er fortsatt gul og har fått en grønn fargetone, feces er unormalt lyse, og når palpasjon er leveren og milten forstørret, er disse tegn på obstruktiv gulsott. Det kan skyldes problemer med galleblæren, hindring av galdevegen, leversykdommer, gallekanalcyst. Ofte er mekanisk gulsott forårsaket av genetiske patologier og fødselsskader. Hospitalisering et slikt barn krever ikke. Men diagnostikk og analyser er påkrevd. Basert på typen av patologi, foreskriver legen et behandlingsforløp.
Årsakene til konjugering gulsot er dårlig leverfunksjon. Enzymer kan ikke dekomponere bilirubin og takle fjerning. Sykdommen har mange medfødte patologiske typer. Konjugeringsformer er i premature babyer født med fødselsskader, hos barn som tar visse stoffer. Konjugasjonstyper gulsott kan arves.
Parenkymal (hepatisk) gulsott hos nyfødte opptrer med viral eller bakteriell infeksjon i leveren.
Melk gulsott er sjeldne. Vises på grunn av en feil i moderens endokrine system. En stor mengde østrogen kommer inn i melken. Leveret av spedbarnet kan ikke takle eliminering av produktene i nedbrytningen av føtal hemoglobin, da den intenst fjerner hormonet fra kroppen. Dette er ikke en farlig tilstand. Barnet spiser og sover normalt, utvikler seg og gradvis forsvinner sykdommen. Samtidig fortsetter ammingen å fortsette rolig uten å avvike barnet fra brystet. Mamma anbefales å dekantere. Omsmeltet melk oppvarmes til 60 ° C, avkjøles deretter til romtemperatur og gis til barnet. Varmebehandling reduserer aktiviteten til hormoner som kan skade barnets kropp.
Bilirubin normer og analyser
Når gulsott tar ikke lang tid, må du diagnostisere og identifisere årsaken til denne tilstanden.
Legen foreskriver:
generelle blodprøver; tester som bestemmer nivået av bilirubin i serum og blod; ultralyd; antistoff deteksjon Coombs probe; konsultasjon av smale spesialister.
Bilirubinverdier fra 8,5 til 20 mikromol / liter betraktes som normale. Når nivået stiger, diagnostiserer legen gulsot. Den foreliggende sykdom passerer med et nivå på over 35 mikromol / liter.
Fysiologisk gulsott
Postpartum gulsott, kalt neonatal eller forbigående, observert hos en nyfødt, er anerkjent som en kortsiktig tilstand. Det er opplevd av nesten alle babyer. Det er ikke smittsomt og ikke farlig. Faser av neonatal postpartum gulsott:
3-5 dager - rask vekst av bilirubin i blodet; 6-14 dager - nivået av bilirubin i noen tid forblir det samme, deretter reduseres og kommer til normalt.
Tegn på sykdom
De første tegnene som kan bli lagt merke til uten medisinsk utdanning, er det gullige hodet til et barn. Ansiktet, de hvite i øynene får en gulaktig fargetone. Deretter blir nakke, torso, fingre og tær gul. Med nyfødt gulsott, oppdager legen, følelsen barnet, ingen endringer i størrelsen på de indre organene. Urin og avføring endrer ikke farge. Barnet spiser normalt, legger vekt og sover godt.
Kjernegul, den farligste og mest alvorlige formen, er anerkjent av:
avvisning av brystet eller lax sugende refleks; gråt monotont, kaster tilbake hodet; kramper, koma, pustevansker er i alvorlige tilfeller.
Du kan skille fysiologisk gulsott fra den patologiske formen ved å:
lang isete hudfarge; Bilirubinverdiene er mye høyere enn normalt; bølget guling - barnet blir gult og lyser deretter. Senere blir huden enda mer gul. Noen ganger kan huden bli en grønn fargetone; tegn på gulsot blir lagt merke til etter to uker huden blir gul under navlen.
Til de vanlige funksjonene legges til:
forstørret lever og milt; misfargede avføring, mørk urin; spontan blåmerker; dårlig generell trivsel, sløvhet, apati, døsighet.
Hvordan blir gulsott behandlet i et spedbarn
Patologisk form bør behandles avhengig av type og alvorlighetsgraden av sykdommen. Mamma og barn er innlagt på sykehus, diagnostisert, foreskrevet et behandlingsforløp. Hvis årsaken er en avvik mellom Rh-faktoren og tilstedeværelsen av antistoffer, er blodtransfusjon, antibiotikabehandling og fysioterapi foreskrevet. Mekanisk gulsott behandles kirurgisk. En konsultasjon er opprettet for å undersøke pasientens tilstand og avgjøre behandlingstiltak. Behandle neonatal gulsott er ikke nødvendig.
Du kan hjelpe barnet ditt med å overvinne denne tilstanden hjemme:
Det nyfødte blir påført brystet på forespørsel. Dette stimulerer kroppens metabolisme. Jo mer babyen spiser og pokker, desto mer giftig bilirubin forlater kroppen. Mamma bør følge en streng diett for ikke å forårsake fordøyelsesproblemer som forverrer leveren. Samtidig må maten være balansert og riktig. Det er nødvendig å sikre et tilstrekkelig vann regime i mors kosthold. Soling. Hyppig går i frisk luft. Når været er varmt - håndtakene, ansiktet og bena åpne, legg vognen under treet i skyggen. Spredt lys er veldig nyttig. Det fjerner bilirubin fra kroppen.
Patologisk gulsott bør behandles, med tanke på alle faktorer - graviditet, mors sykdommer, ultralydsresultater, postpartumtrauma, resultatene av generelle tester.
Ulike terapi brukes:
antiviral behandling; antibiotikabehandling; motta koleretiske legemidler, hepatoprotektorer (Ursosan, Ursofalk, som fjerner galle); styrke immunforsvaret; eliminering av toksiner (Hepel, Enterosgel, aktivert karbon); lysbehandling.
Det viser seg som en kombinert behandling, og individ. For å akselerere utskillelsen av giftig bilirubin og nøytralisere dens destruktive virkning kan vanndrivende og koleretiske legemidler. Legene foreskriver Hofitol i sirup, Ursofalk, Fenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.
Hepel renser kroppen fra giftige stoffer. Det er skrevet ut av leger sammen med Magnesia og Enterosgel. Galstena er et naturlig stoff. Inkluderer fosfor og natriumsulfat. Galstena reduserer bilirubin, eliminerer forgiftning, renser leveren. Den består av urter celandine, melk Thistle, løvetann. Hofitol - i form av sirup. Naturlig, vegetabilsk, inneholder vitaminer medikament. Hofitol stimulerer leveren og anbefales ofte av leger med langvarig gulsott av nyfødte.
Forbered naturlig høyverdig vanndrivende kan være hjemme. Dette er en avkok av villrose. Når ammende hundrose brygges i en termos, insisterer og drikker et glass tre ganger om dagen. Infusjon av rosen hofter vil fjerne giftstoffer, vil føre til normal funksjon av fordøyelseskanalen, vil bidra til arbeidet i leveren. Rosehip inneholder vitamin C mange ganger mer sitrusfrukter og grønnsaker. Dens bruk i vår og høst perioden vil være en utmerket forebygging av virusinfeksjoner. Mamma vil styrke immunforsvaret i seg selv og det nyfødte hjemme.
Ofte anbefaler leger at det er lysterapi. Dette er en stråling under en spesiell grønn eller blå lampe. Ultrafiolett dekomponerer bilirubinstoffer i former som kan oppløses i vann og utskilles fra kroppen på en naturlig måte. Nok 2uh-3eh dagskurs med fototerapi, ufarlig for babyen. Mens han er under lampen, er det nyfødte øynene dekket av et tett, lett tett bandasje. Det skjer at bivirkningene av lampestrålingen - rødhet på huden, diaré, utslett. Det er viktig at den nyfødte får nok brystmelk mens den gjennomgår fototerapi.
Glukose, aktivert karbon eller Enterosgel er foreskrevet for alvorlig manifestert gulsott hos nyfødte. Glukose stimulerer leveren, og kull fjerner giftstoffer naturlig og forbedrer tarmene.
Hva er faren for gulsott (konsekvenser)
Komplikasjoner forårsaket av gulsott avhenger av form, type og behandling som tilbys. Hvis patologi oppdages ute av tid, kan det oppstå alvorlige konsekvenser:
giftig forgiftning; høye nivåer av bilirubin kan føre til reduksjon i albuminproduksjon. Som et resultat kan babyen lide albuminiamia; i utviklingen av nukleare zheltushki, giftige stoffer fanget i hjernen, forårsaker forverring av syn, hørsel, retarded mental utvikling, cerebral parese, lammelse; risikoen for skrumplever og leverkreft øker i fremtiden; leversykdom; svekket immunitet; døden.
Postpartum fysiologisk gulsott påvirker ikke utviklingen av spedbarn. Det er ikke smittsomt og går uten spor.
Forebygging av neonatal zheltushki
Under graviditeten bør mor spise godt, hvile og lede en sunn livsstil. Så det vil øke sjansene for å ha en sterk heltid pjokk. Kroppen til slike barn klarer seg godt med å tilpasse seg et nytt miljø og deres organ fjerner raskt giftige stoffer. Symptomer på zheltushki de er milde eller helt usynlige. Sunn plante matvarer støtter mors lever, sikrer normal ernæring av barnet. Du kan ta tinktur av alfalfa blad med løvetannrot eller blader. Disse er kilder til mineraler og vitaminer som stimulerer leveren og tarmen.
Brystsmelk regnes som hovedmedisin for behandling og forebygging av fysiologisk gulsott. Det er viktig å bruke babyen til brystet fra de aller første minuttene etter fødselen. Verdifullt colostrum inneholder alle stoffene som hjelper den lille kroppen til å takle det icteric problemet.
Gulsot hos nyfødte er en reaksjon på barnets tilpasning til intrauterin tilstand.
Patologi er forbundet med en økning i konsentrasjonen av stoffet bilirubin i blodet, det har visse betingelser og mønstre for strømning.
Den gule er manifestert i 70% av premature babyer og 50% av fullfødte babyer.
Når de første tegnene på sykdommen vises, vises daglig observasjon av en barnelege med obligatorisk måling av nivået av bilirubin i blodet.
Hva du trenger å vite om sykdommen
Sannsynligheten for patologi øker med undervekt, risikoen for utvikling er høy hos nyfødte hvis mødre har diabetes.
oppstår på 2-3 dager av livet og forsvinner i 7-10 dager
I moderat gulsott, hudfargen ligner en lys brunfarge, yellowness sprer seg over hele overflaten av kroppen, hvite i øynene blir gule.
Når de første symptomene oppdages, utføres en undersøkelse for å oppdage leverforstørrelse eller anemi.
Ved mørkere urin og misfarging av avføring, er det planlagt tester, noe som kan resultere i fototerapi.
Med økende symptomer og varighet av kurset, er tilstedeværelsen av patologiske former for sykdommen sjekket.
Med fysiologisk gulsott utføres ikke spesiell terapi, den eneste behandlingen er å gi barnet den nødvendige mengden brystmelk.
årsaker
I et ufødt barn er fosterhemoglobin tilstede i blodet, etter fødselen, begynner babyen å puste lys, noe som resulterer i at ekte hemoglobin dannes i plasma og fosterkollaps.
Som et resultat av denne prosessen syntetiseres bilirubin, hvorfra barnets kropp begynner å bli kvitt. Denne prosessen er ganske komplisert, først kommer stoffet i leveren, blandes der med visse enzymer, og separeres deretter fra kroppen sammen med urinen.
Zheltushka begynner med et overskudd av bilirubin i blodet, i en situasjon der leveren ikke kan klare seg.
Patogen gulsot har andre årsaker som oftest er assosiert med nedsatt gallutgang på grunn av følgende forhold:
hormonelle lidelser; genetiske sykdommer og metabolske forstyrrelser; blodgruppe inkompatibilitet; viral skade på leveren; rhesus konflikt; mekanisk skade på leveren eller galdeveiene.
Tre tall for barn - programmet "Live is great!"
symptomer
Symptomer på zheltushki synlig nesten umiddelbart:
mørk, nesten gul hud; gule hvite i øynene.
Noen ganger kan symptomene forveksles med kroppens individuelle egenskaper, den endelige diagnosen er mulig bare etter flere dagers observasjon.
Tegn på
Tegn, sykdommer som det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på:
apati; alvorlig yellowness; brystfeil; høy feber; kramper; et høyt gråte; oppkast; hengende av hodet; kroppsarking.
arter
Det finnes flere typer gulsott:
konjugasjon (fysiologisk, gulsott av nyfødte); arvelig ikke-hemolytisk gulsott; gulsott av barn med endokrin patologi eller asfyksi; gulsott av nyfødte hvis mor har diabetes mellitus, gulsott med intestinal obstruksjon og pylorisk stenose, medisinering; hemolytisk gulsott (hemolytisk sykdom, gulsott med infeksjoner, mekanisk (obstruktiv), parenkymisk gulsott av IUI, levergulsott.
Hva er farlig (og farlig?) Gul for det nyfødte?
Er sykdommen smittsom?
Bilirubin er en gift, effekten av et stoff på nervesystemet hos en nyfødt kan føre til irreversible effekter.
Hjernestrukturer påvirkes med en sterk økning i konsentrasjonen av et stoff til et visst nivå, og faren fortsetter også med lavt nivå av bilirubin i plasma i lang tid.
Barn gulsott er ikke farlig av seg selv.
, siden nivået av bilirubin i blodet ikke er giftig og elimineres raskt.
Neonatal zheltushka er ikke smittsom, siden forekomsten er ikke forbundet med patogenet (som det er tilfelle med hepatitt).
I pediatrisk tilstand kalles denne tilstanden borderline, faren er en sykdom der gulsott kan gå.
Alvorlig form kan observeres med en positiv Rh-faktor i en baby og en negativ i en mor.
behandling
Gulsot er ikke en sykdom, men det er et symptom (konsekvens eller indikator) av alvorlig sykdom. Terapi i slike tilfeller bør være rettet mot å eliminere årsaken til forekomsten.
I noen tilfeller krever behandling også å redusere nivået av bilirubin, en høy konsentrasjon som kan føre til uopprettelige konsekvenser.
For 15-20 år siden var den vanligste metoden blodtransfusjon, i dag brukes denne teknikken kun i ekstreme tilfeller.
I nyfødt praksis brukes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.
Uansett hvilken metode som er valgt, må følgende regler overholdes:
organisering av omsorg for nyfødte; riktig ernæring; systemisk nevrologisk rehabilitering av nyfødte som har gjennomgått neonatal hyperbilirubinemi.
Konservativ terapi er rettet mot å redusere konsentrasjonen og akselerere syntesen av bilirubin, redusere giftighet og utskille indirekte bilirubin.
infusjonsterapi; lysbehandling; tar medisiner.
Gulsott - Doktorskole Komarovsky
lysbehandling
Fototerapi er en av de vanligste behandlingene for gulsott.
Under implementeringen er huden til et nyfødt utsatt for sollys, noe som resulterer i at den aktive ødeleggelsen av giftig bilirubin og dets transformasjon til en giftfri isomer begynner.
Under prosedyren er en nyfødt med øyevern plassert under en lys lampe, varigheten kan variere fra flere timer til flere dager (med avbrudd for fôring, massasje og hygieniske prosedyrer).
Gjennomsnittlig varighet på fototerapi er 96 timer, behandlingen slutter oftest i barselssykehuset, i noen tilfeller blir moren med barnet overført til klinikken.
I alvorlige tilfeller kan blodtransfusjoner være påkrevd, blodet av det nyfødte som er smittet med giftige stoffer, erstattes av blodgiveren.
Prosedyren er ganske farlig, men noen ganger er det den eneste måten å redde barnets liv og beskytte nervesystemet.
medisiner
I dag, nesten over hele verden, har legene forlatt bruken av medisiner, da det ble funnet at bruk av visse tidligere brukte stoffer økte symptomene på patologi og økte risikoen for skade på sentralnervesystemet (albumin, ascorbinsyre).
Effektiviteten til den andre (B-vitaminer, Allohol, koleretic urter) har ennå ikke blitt bevist.
Den nøyaktige effekten av den tredje gruppen medikamenter (aktivert karbon, Smecta) er ennå ikke bevist, men effekten er tilstede.
Den fjerde gruppen medisiner (Essentiale, Kars, Liv-52) passerte ikke de nødvendige testene for nyfødte.
Det er også rusmidler som måtte bli forlatt på grunn av det store antallet bivirkninger (fenobarbital, luminal).
Andre metoder
Noen klinikker bruker drippere.
, En stor mengde væske injiseres i den nyfødte åren på hodet på kort tid.
En slik vannbelastning har ikke fordeler i forhold til den naturlige prosessen med å fjerne væske fra kroppen, risikoen for å utføre prosedyren er ikke alltid begrunnet.
Innføringen av glukose og løsninger av andre stoffer i venen anses å være å foretrekke, men denne teknikken innebærer kateterisering av karene, risikoen for komplikasjoner i dette tilfellet er også ganske høy.
Konsekvenser og komplikasjoner
Mangel på terapi for postpartum gulsott kan ha negative konsekvenser. Med en økning i isterisk pigmentering, slutter leveren å takle fjerning av bilirubin, noe som kan provosere brudd på sentralnervesystemet.
forebygging
Hyperbilirubinemi diagnostiseres oftere hos prematur babyer, siden "voksen" hemoglobin dannes i sen graviditet.
Den beste måten å unngå gulsott er å nekte for tidlig arbeid og kunstig stimulere arbeidskraft.
Om nødvendig anbefales en keisersnitt å falle sammen med de naturlige arbeidsperioder.
La oss oppsummere
Gulsott hos nyfødte regnes som en av de vanligste patologiene, normalt de første tegnene vises på dag 3, forsvinner klokken 10.
Når de første symptomene på patologi oppstår, blir det gjort en diagnose, der det oppstår tilstedeværelse eller fravær av en patologisk form, hvoretter behandling er foreskrevet.
Behandlingen utføres i stasjonære forhold under veiledning av spesialister, og dermed unngår komplikasjoner.
Oppmerksomhet, bare i dag!
Se unøyaktigheter, ufullstendig eller feil informasjon? Vet du hvordan du lager en artikkel bedre?
Vil du foreslå å publisere bilder på emnet?
Vennligst hjelp oss til å gjøre nettstedet bedre! Legg igjen en melding og dine kontakter i kommentarene - vi vil kontakte deg og sammen gjøre publikasjonen bedre!
Er gulsot forurenset hos nyfødte til et annet barn?
Hvordan kan du få gulsott, overføres det fra en person?
Hvordan sendes gulsott? Det er mange måter å overføre.
Den icteric farging av sclera av øyet, hud og slimhinne er populært referert til som gulsott. En person med slike symptomer gir noen bekymring i befolkningen: Det ser ut til at du kan bli smittet av en uforståelig sykdom.
Mekanismer av gulsott
Gulsot er en konsekvens av en polietiologisk lesjon i leveren. Dette organet er ansvarlig for utvekslingen i kroppen av bilirubin, som dannes etterfølgende den normale død av røde blodlegemer. Med riktig funksjon av leveren, er dette pigmentet fritt utnyttet, og når en viss patologisk prosess oppstår - sirkulerer gratis bilirubin i blodet og flekker de lokale områdene der det holdes.
Det finnes flere former for gulsot:
- Den suprahepatiske formen er assosiert med den ukontrollerte nedbrytningen av røde blodceller. Et slikt brudd kan forårsake en rekke bakterier og virus, samt kreft og dårlig blodtransfusjoner av dårlig kvalitet.
- Hudgulsot er direkte relatert til leveren og de patologier som har oppstått i det: en smittsom prosess, en parasittisk lesjon, effekten av alkohol og visse medisiner.
- Subhepatisk form er forårsaket av et brudd på galle sekresjoner. Det vanlige kurset av galle kan forstyrres av en bukspyttkjertel svulst, steiner i gallegangen, stigende smittsom kolangitt.
Gulsot hos voksne kan være falsk, og ikke å indikere noen forstyrrelser i menneskekroppen.
Lignende symptomer kan skyldes behandling med visse legemidler, for eksempel Akrikhin.
Måter å overføre gulsott
Hvordan gulsott overføres, bekymrer seg hovedsakelig de som blir syke. I kjernen er gulsott smittsomt i bare ett tilfelle - med den smittsomme naturen til sykdommen. Dette betyr at en person må diagnostiseres med hepatitt hos en av artene.
Hepatitt A har alle de karakteristiske symptomene på betennelse i leveren og er ganske enkelt overført. Du kan fange sykdommen gjennom luftbårne dråper, gjennom hygieneprodukter og mat. Imidlertid er hepatitt av denne typen godt behandlet og har ingen tilbakefall.
Det er vanskeligere å få hepatitt B eller C, men mye vanskeligere og dyrere å bli kvitt sine patogener. Hovedmekanismen, som overført gulsot, er kontakt, det vil si gjennom biologiske væsker.
Hos voksne inneholder spytt og tårer i sykdommen relativt få virale partikler som er nødvendige for utviklingen av sykdommen.
Derfor kan du bli smittet gjennom blodet som følge av slike tilfeller:
- Gjennom smittsomme nåler og sprøyter med gjentatt bruk av narkomaner.
- Det er stor risiko for infeksjon blant helsepersonell som stadig blir konfrontert med biologiske medier.
- Fra mor til barn som følge av naturlig fødsel i tilfelle skade og kontakt av slimhinner. Placentalbarrieren under graviditet beskytter babyen mot virus, det er ingen trussel om overføring av sykdommen under keisersnitt.
- Når du besøker spiker salonger, piercing salonger og tatovering, kan du fange viruset gjennom dårlig bearbeidede verktøy.
- Ubeskyttet sex hos voksne kan også være en måte å overføre viruset i 30% av tilfellene, siden hemmeligheten til kjønnsorganet inneholder mer virale partikler.
Hepatitt kan ikke manifestere sine symptomer umiddelbart, blant voksne og barn kan det være lang tid virusbæreren, hvorfra det er mulig å bli smittet selv av luftbårne dråper.
Gulsot forebygging
Overholdelse av personlig hygiene er en grunnleggende måte å forebygge hepatitt, og dermed gulsott. Enkel personlig hygiene og en meningsfylt livsstil vil ikke tillate de smertefulle symptomene på sykdommen. I voksne blir isterfarging ofte ledsaget av alvorlig kløe, svette, smerte i hypokondrium og tilstøtende områder.
Mat, frukt og grønnsaker bør vaskes grundig. Før hvert måltid må du vaske hendene, og det er ønskelig å drikke kokt vann for å drikke. Enkle forebyggende tiltak reduserer risikoen for gulsot hos mennesker med omtrent halvparten.
Nå dukket opp på salg små flasker desinfeksjonsmidler. De er praktiske å bruke på steder med store konsentrasjoner av voksne og barn, når noen gjenstander overføres til generell bruk. De kan tørke hender, penner og blyanter, arbeidsflater og andre personlige gjenstander.
I tillegg til forebygging i hverdagen har moderne medisin utviklet effektive tiltak mot hvordan gulsot er forpliktet, i form av vaksinasjon.
Fra de første dagene av livet anbefales barn å bli vaksinert med bestemte intervaller for å danne en sterk immunitet.
I voksne medisinske arbeidere som arbeider med farlige biologiske væsker, utføres ytterligere vaksinasjon. En universell vaksine for alle typer hepatitt utvikles, injeksjonen vil bli utført en gang. Symptomene på hepatitt skyldes det ikke bør utvikles gjennom livet. Vaksinasjon har redusert forekomsten av gulsot hos barn i utviklede land, som også WHO (Verdens helseorganisasjon) anbefaler sterkt i Afrika og Asia.
Mot hepatitt B, som har flere ubehagelige symptomer, bør forebygging rettes mot beskyttede seksuelle handlinger med personer som har helsemessige tilstander i tvil. Det er ingen fullstendig tillit til tatovering og piercing salonger med et ubekreftet rykte. Hver klient kan kreve sanitære og hygieniske sertifikater, i henhold til hvilke verktøy som behandles i disse etablissementene.
Etter sykdommen kommer livslang immunitet mot viruset. Til tross for de vanskeligste symptomene og noen ganger dyr behandling, gir moderne medisin svært gode sjanser for pasientene å gjenopprette.
Ved å bruke slike metoder for forebygging, vil det ikke være mulig å fange mange andre infeksjoner og virus. Universelle tiltak vil danne et kraftig beskyttelsesskjold mot skadelige effekter av det ytre miljøet. Forebygging av gulsott på samme tid vil styrke immunforsvaret og øke hele utholdenheten i hele organismen.
Amning Gull
- 1 Beskrivelse
- 2 Frekvens
- 3 grunner og hvorfor passerer ikke?
- 4 manifestasjoner og klinisk kurs
- 5 Diagnostikk
- 6 Forskjeller fysiologisk og patologisk gulsott
- 7 Behandling av morsmelk gulsott
- 8 Forecast
Hvis gulsott av huden til en nyfødt baby på amming ikke forsvinner innen en måned, har barnet utviklet gulsott av morsmelk. Denne typen anomali refererer til fysiologiske prosesser og avhenger av tilgjengeligheten av egenskapene til melk for å aktivere reversert absorpsjon av bilirubin fra fordøyelseskanalen. De første tegnene på tilstanden vises i slutten av den syvende dagen av babyens liv i form av guling av dermis. Varigheten av perioden er flere måneder (2-3). Vanligvis gulsot fra morsmelk skader ikke barnet, men hvis det er andre årsaker til varigheten av tilstanden, bør diagnose og behandling utføres.
Det er tilfeller når gulsott av krummer oppstår fra amming.
beskrivelse
Tilstanden til nyfødte babyer som ammes og for hvem gulsott ikke forsvinner lenge, på 60-tallet. forrige århundre, forsket professor I. M. Arias. Til ære for ham ble gulsott av morsmelk kalt Arias syndrom.
Guling av huden hos spedbarn under amming er forbundet med en økning i mors blod av en spesiell substans, pregnandiol. Det gir melk muligheten til å absorbere bilirubin fra barnets fordøyelseskanal i sirkulasjonssystemet. Den provokerende faktoren er også sviktet i fordøyelsessystemet hos nyfødte og evnen til å utlevere gallepigment. I dette tilfellet opptrer hudens yellowness, selv mot bakgrunnen av mating med donormelk.
Ustabiliteten av funksjonen til babyens fordøyelseskanal kan provosere en "melaktig" zolchka.
Påvirkning på manifestasjon av gulsott av morsmelk har en sen utslipp av meconium (opprinnelige avføring), det vil si etter 12 timer. Å provosere en forsinkelse kan:
- Umiddelbar klemming av navlestrengen;
- stimulert arbeid med medisinering.
Hvert spedbarn har en annen varighet av gulsott av dermis, og varierer i løpet av en og en halv time.
For å sikre at patologien ikke skyldes større alvorlige forstyrrelser i barnets kropp, utføres en spesiell test. Bunnlinjen avvender babyen i 2-3 dager. Hvis gulsott forsvinner gradvis, og etter gjenopptaket av fôring - vises, er årsaken forbundet med naturlig fôring. Tilstanden krever ikke medisinsk korreksjon, et kurs med fototerapi med en blå lampe er tilstrekkelig.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
frekvens
Gulsot fra morsmelk forekommer hos 2% av nyfødte.
Værsyndrom kan utvikle seg hos 1-2 av 100 nyfødte. Ofte forekommer fysiologisk gulsott som har utviklet seg på bakgrunn av amming, fra de første dagene av et barns liv, oftere i en uke. Antall rapporterte tilfeller av hyperbilirubinemi hos spedbarn under slike forhold er tre ganger høyere enn hos barn med kunstige blandinger. Derfor anbefales det i noen tilfeller å nekte bryst for å eliminere utviklingen av konsekvenser.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Årsakene og hvorfor passerer ikke?
Det er flere faktorer som kan forårsake gulsot under amming:
- Sult av en nyfødt baby og i utgangspunktet et sterkt massetap. På grunn av den tunge tarmtømmingen mot bakgrunnen av lavt inntak av morsmelk, blir bilirubin ikke utskilt fra en liten kropp. For å unngå konsekvensene anbefales det å bruke bryst og fôring minst 8 ganger om dagen.
- Tilstedeværelsen av spesifikke komponenter i morsmelk, som fettsyrer, pregnaldiol.
- Forsinkelsen i utslipp av meconium.
- Langvarig klemming av navlestrengen umiddelbart etter levering.
- Ta visse medisiner for å stimulere arbeidskraft.
Hovedårsakene til økningen i konsentrasjonen av gallepigmentet i babyen:
En baby kan bli syk med gulsot på grunn av morsmelk dersom det påvirkes av giftstoffer, skader, genetikk.
- for tidlig fødsel (tidlig graviditet);
- dårlig arvelighet med utviklingen av Crigler syndrom;
- noen endringer på gennivået som har skjedd i en babys kropp under fosterutvikling;
- krenkelse av metabolske prosesser i et barns og / eller mors kropp, forårsaket for eksempel av diabetes, hypothyroidisme;
- langvarig asfyksi (oksygenmangel og overflødig karbondioksid i blod og vev) av en nyfødt baby under passasjen gjennom fødselskanalen;
- traumer til fosteret under passasje gjennom fødselskanalen;
- narkotikaforgiftning av babyen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Manifestasjoner og klinisk kurs
Et ubetydelig overskudd av konsentrasjonen av gallepigmenter hos spedbarn anses som normalt. Denne tilstanden forårsaker ikke ubehag og forårsaker ikke skade. Det eneste symptomet er guling av dermis. Derfor er staten ikke en patologi. Gulsot av morsmelk er assosiert mer med umodenhet i leverenzymer og manglende evne til den lille kroppen til å fjerne de ødelagte røde blodlegemer, bilirubin fra tarmen. Gradvis minker gulsott og går uten spor.
Hvis ammende gulsot ikke har gått over den tredje måneden, betyr det at en mer alvorlig patologi har utviklet seg - hyperbilirubinemi. Grunnårsakene til utseendet kan være forskjellige endokrine lidelser. Denne tilstanden kan vare i opptil seks måneder. Patologi vil manifestere tegn på hypothyroidisme, som for eksempel:
- vedvarende hevelse;
- apati;
- reduksjon i trykk og hjertefrekvens;
- forstoppelse.
Den farligste tilstanden med forhøyede nivåer av gallepigment i blodet av spedbarn er encefalopati. Denne sykdommen påvirker hjernen og nervesystemet mot bakgrunnen av en kraftig forgiftning av en liten kropp. Et tegn på sykdommen er intrakranial hypertensjon, som manifesterer seg:
- kramper;
- undertrykkelse av naturlige reflekser, for eksempel suger.
Alle former for patologisk gulsott er preget av utvikling av vanlige symptomer, som for eksempel:
- sitron hud tone;
- liten utvidelse av leveren med milten;
- overskytende nivåer av indirekte bilirubin i blodet;
- anemi, ledsaget av svakhet, døsighet, brystfeil.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
diagnostikk
For å fastslå gulsot på grunn av melk, kan det bare baseres på resultatene av blodprøver eller maskinvaremålinger.
Det er to måter å bestemme konsentrasjonen av gallepigmentet i en babyens kropp:
- tradisjonell - biokjemisk blodprøve;
- spesifikk - måling av en spesiell enhet - et transkutant bilirubinometer - uten å ta blod.
Å etablere sammenhengen mellom utseendet på gulsot og amming kan være en enkel måte. Dette avvender i flere dager. Ved å redusere gallepigmentinnholdet med 80-170 μmol / l eller 20% og redusere dermis yellowness i løpet av de første 24 timene, er årsaken til tilstanden etablert - brystmelk.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Forskjeller mellom fysiologisk og patologisk gulsott
Hvis en nyfødt baby har gulsott under amming, så:
- innholdet av direkte, ikke-toksisk serum bilirubin vil være høyt;
- Konsentrasjonen av indirekte giftige pigmenter av galle er medium (opptil 50-60 μmol / l).
Med patologisk gulsot giftige stoffer i blodet vil være mange ganger mer.
De viktigste forskjellene mellom den patologiske tilstanden og gulsott av morsmelk er oppsummert i tabellen:
Diagnostiser en type gulsott med visuelle indikatorer og analyser.
På bakgrunn av den patologiske tilstanden vil også følgende sykdommer oppdages:
- hemolytisk syndrom;
- arvelig leverdysfunksjon;
- Crigler-Nayar sykdom;
- arvelige metabolske sykdommer (galaktosemi, fruktosemi);
- medfødt innsnevring av pylorus i magen, noe som kompliserer dens tømming;
- fetopati utviklet på bakgrunn av diabetes eller prediabetes hos moren;
- mangel på skjoldbruskhormoner;
- arvelig kolestase preget av redusert galleflyt til duodenum.
Patologisk gulsott forekommer tidlig (1-2 dager) eller senere (etter 2 uker), og preges av en bølgelignende utvikling med lang kurs og en kraftig forverring av nyfødtes velvære.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Brystmelk Gullbehandling
Gulsot av morsmelk med lavt nivå av det viktigste pigmentet av galle i blodet, blir ikke behandlet med medisinering. Denne tilstanden går bort med hyppig vedlegg til brystet, det vil si på forespørsel fra babyen.
Hvis nivået av totalt bilirubin er høyere enn 240-300 μmol / l, vises fototerapi på sykehuset til barnet. Strålene fra den blå lampen bidrar til ødeleggelsen av overflødig galg i blodet ved å legge til rette for eliminering fra krummens kropp. Prosedyren er harmløs og smertefri.
Mindre vant er metoden for å stoppe amming i 1-3 dager. I løpet av denne perioden er babyen matet melkeformler, og moren støtter laktasjon ved dekantering. Ved å redusere konsentrasjonen av bilirubin i barnets blod, blir laktasjonen gjenopprettet. Men det er en sjanse for en omvendt økning i nivået av pigmentstoffet. Deretter gjentas prosedyren. Kan kreve gjentatt bruk av denne taktikken. I løpet av denne perioden må babyen gi rikelig med drikke.
Med mindre forringelser i leverenes aktivitet kan stoffet Phenobarbital foreskrives, hvilket:
I tilfelle av milde former for gulsot, kan babyer behandles med piller, korrigere amming.
- Fremskynder metabolisme i leveren;
- forenkler tilbaketrekking av overskytende bilirubin.
Det er også mulig å bruke metoden basert på kokende brystmelk før du får barnet. For å gjøre dette blir uttrykt morsmelk oppvarmet (til 55-60 ° C), deretter avkjølt (til 36 ° C). Slike varmebehandling bidrar til deaktivering av gallepigmentet.
Med utviklingen av alvorlig gulsott på bakgrunn av arvelig hyperbilirubinemi hos nyfødte utnevnes:
- intravenøse væsker av albumin, som "fortynnet" bilirubin;
- plasma utveksling;
- hemosorpsjon eller plasma transfusjoner.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
outlook
I bulk, fysiologisk gulsott forårsaket av amming av et nyfødt passerer uten spor og har en gunstig prognose. Ved rettidig deteksjon og behandling (med en for stor økning i gallepigmentet) oppstår ikke komplikasjoner. Bare med den kraftige forgiftningen av en liten organisme, er det mulig å belaste staten med utviklingen av encefalopati, noe som fører til døvhet og demens.
Alle barn diagnostisert med gulsot under amming, legges på dispensærkonto for videre observasjon av barnelege og nevrolog.