Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren assosiert med avsetning av steiner dannet fra kolesterol, gallefarger og kalsium urenheter. Disse forekomstene er lokalisert i galde lumen og kanaler.

Problemer med galleflyt forårsaker en forverring i blodsirkulasjonen i galleblærens vegger, noe som resulterer i utgivelse av mange stoffer som forårsaker betennelse. Over tid er denne prosessen forbundet med reproduksjon av bakterier.

Forløpet av kalkulært kolecystit er kronisk med periodisk overgang til akutt tilstand (i hvilken galdekolikk og gulsott kan observeres). I kontrast er ikke-kalkulert cholecystitis ikke forbundet med deponering av steiner, og kan enten være akutt eller kronisk.

statistikk

Siden midten av 1900-tallet dobles antallet pasienter med HCH hvert 10. år og utgjør ca. 10% av befolkningen i de mest utviklede landene: I vårt land er det om lag 15 millioner mennesker som lider av HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år har en tredjedel av pasientene kolelithiasis. Som et resultat var antall operasjoner på HKH i USA på 70-tallet mer enn 250 tusen årlig, på 80-tallet - mer enn 400 tusen, og på 90-tallet - opp til 500 tusen.

Nå i USA er antall cholecystektomier og operasjoner på galdeveiene ca 1,5 millioner per år og overstiger antall andre abdominale inngrep (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor vises kalkulerende cholecystitis, og hva er det? Hovedårsaken til kalkblærebetennelse er kalkblærens tilstedeværelse i lumen. De dannes på grunn av kvalitative endringer i gallebalansen: Kolesterol krystalliserer, generell sekresjon stagnerer med tilsetning av en inflammatorisk komponent. For det første fører et brudd på utløpet av galle, det vil si stagnasjonen, til dannelsen av steiner seg selv.

Visse forhold bidrar til dannelsen av steiner:

• overdreven forbruk av fett- og karbohydratfôr;
• lange pauser i kostholdet, sultediet med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser av operasjoner på mageorganene;
• brudd på motormodus
• akutt viral hepatitt;
• genetisk predisposisjon;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, overgangsalder, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, behandling med hormonelle legemidler).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akutt. Sykdommens historie ved akutt manifestasjon av kalkulært cholecystitis begynner å utvikle seg med følgende symptomer:

• oftest er det en såkalt biliær kolikk. Alvorlig smerte, som begynner til høyre under ribbenene, overføres til høyre skulder eller arm;
• du er syk, det er oppkast med galle;
• kroppstemperaturen stiger;
• du føler deg svak i kroppen din;
• en kald svette kommer på;
• gulsott kan oppstå;
• Det er en kraftig nedgang i blodtrykket.

I kronisk kalkulert cholecystitis er symptomer som ikke er i akutt stadium mildere. Pasientene kan klage på:

• karakteristisk kjedelig, nagende smerte i riktig hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h etter inntak av rikelig og spesielt fet og stekt mat.
• smerte utstråler opp til regionen på høyre skulder og nakke, høyre scapula. Periodisk kan det være en skarp smerte, som ligner biliær kolikk. Imidlertid kan noen ganger utprøvde inflammatoriske endringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
• vanligvis kronisk kalkulert cholecystitis er ikke ledsaget av feber.
• slike fenomen som: kvalme, irritabilitet, søvnløshet er hyppige.
• gulsott er ikke karakteristisk.

Perioden med eksacerbasjon er komplisert av flere symptomer:

• akutt skjære smerte i leveren, kan gi til scapula, brystbenet, midt epigastrium, høyre skulder;
• alvorlig kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• svakhet;
• abdominal distensjon og spenning;
• spasmer av peritoneale muskler;
• problemer med avføring, ofte forstoppelse.

I samsvar med ultralydsskilt utmerker man 4 stadier av kalkstensart:

• Den første eller pre-stein-scenen er preget av tilstedeværelsen av galde stasis, tykk galle og mikrolitter i galleblæren. I halv tilfeller er pre-stein scenen reversibel.
• kalkuleringsfase
• stadium av kronisk kalkuløs cholecystitis
• stadium av kalkulære kolecystit komplikasjoner

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkholdig kolecystit, vil behandlingsmetodene for sykdommen være vesentlig forskjellig.

diagnostikk

Diagnosen av kalkulært cholecystitis er laget på grunnlag av symptomene nevnt i pasient- og kliniske studier. For dette formålet, fullfør blodtall og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography). En undersøkelse av nivået av bukspyttkjertelenzymer og leverprøver blir utført, og det blir gjort en analyse av avføring. I noen tilfeller kan duodenal intubasjon angis ved prøvetaking av galle.

Også, kalkulert cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galleblærens kolesterose;
• høyre nyrekolikk;
• kronisk hepatitt;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitt;
• kronisk gastritt;
• kronisk kolitt;
• irritabel tarmsyndrom;
• magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, under eksacerbasjoner blir pasienten innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandlet på daghospitalet.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene av kalkuløs cholecystitis er de mest signifikante:

• koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering av galleblæren;
• stenose av Vater papilla;
• akutt eller kronisk pankreatitt;
• reaktiv kolangitt, hepatitt;
• peritonitt.

Bare rettidig og kompetent behandling av sykdommen vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdomsformen. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetiske midler foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling som gjennomføres ikke er gunstig, så bestem deg for kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med steiner og bare steiner fjernes. Valget av type operasjon avhenger av organets tilstand, størrelse og antall gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er behandlingsgrunnlaget streng overholdelse av dietten i perioder med angrep og mellomliggende perioder, utelukkelse av matvarer med høy karbohydrater og fett, reduksjon til et minimum av salt og krydder og total avvisning av alkohol.

Etter overgivelse av forverring, foreskrives en litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser gallestein - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse stoffene tillater behandling av kalkuløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodiske stoffer.

drift

Det er flere typer kirurgi for behandling av kalkuløs cholecystitis:

1. Laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, gjennom de spesielle verktøyene og en optisk enhet, laparoskopet, som introduseres, som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ utvinning er redusert og utseendet til den opererte personen ikke lider.
2. Perkutan kolecystostomi. Et dreneringsrør settes inn i galleblæren gjennom et lite snitt i magen. Brukes til behandling av eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervensjon ikke er mulig, tyver de til å utføre åpen cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-tilgang. Åpen cholecystektomi er vanligvis indikert for kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller utføres svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med kalkulert cholecystitis er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig terapi, vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Komplikasjoner forbundet med utvikling av peritonitt på grunn av galdeblærespredning er de farligste. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Behandling av kalkuløs cholecystitus: hvordan og hva du skal behandle?

Diagnosen av kalkholdig cholecystitis kan skremme noen med sitt forferdelige navn. Men et annet navn på sykdommen - kolelithiasis (ICD), har hver person hørt minst en gang. Vanskeligheten ligger i det faktum at sykdommen kan utvikle seg gjennom årene og ikke manifestere seg på noen måte, men på et visst tidspunkt blir sykdommen akutt, og bare da lærer pasienten om sin sykdom.

Når steinene blokkerer gallekanalene, er det en skarp smerte. Behandling av eksacerbasjoner innebærer bruk av ikke-invasive metoder for å knuse steiner, eller kirurgisk inngrep. Uansett hvor vanskelig tilhengerne av alternativ medisin forsøker å bevise at du kan takle sykdommen selv og knuse steiner med spesielle preparater - dette er ikke sant. Jo lenger løsningen på et problem er forsinket, desto mer blir det sammensatt.

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Årsaker til gallestein

Når den kjemiske sammensetningen av galle blir ødelagt, spiser den opp, danner flak av sediment, som til slutt krystalliserer og hardner, danner kalkulasjon. Årsakene som fører til en slik feil er mange. Listen over slike faktorer inkluderer de som en person ikke kan påvirke og de som kommer fra deres egen uaktsomhet.

De viktigste konstante faktorene er:

• det kvinnelige kjønn, siden menn er syke 5 ganger mindre enn representanter for den kvinnelige befolkningen på planeten;
• graviditet. I denne tilstanden øker nivået av østrogen, noe som fører til aktiv absorpsjon av kolesterol;
• Mellom og eldre aldersgruppe. Diagnosen av kalkulært kolecystiti er i de fleste tilfeller diagnostisert hos voksne i aldersgruppen 45-60 år;
• genetisk predisposisjon, medfødte anomalier, gallestruktur.

De viktigste faktorene som kan endres:

• feil ernæring. Et stort antall animalsk fett og sukker i det daglige dietten kan føre til dannelse av steiner, og sult er også skadelig. Du må balansere den daglige menyen slik at den er både næringsrik og sunn;
• vektig. Overdreven subkutan fett påvirker mengden kolesterol i blod og galle, noe som fører til dannelse av steiner.
• kroniske gastrointestinale sykdommer;
• ukontrollerte hormonelle, vanndrivende legemidler øker risikoen for cholecystitis;
• stillesittende livsstil;
• spredning av bakteriell infeksjon;
• svekkede muskler i galleblæren.

Typer av gallestein

Avhengig av årsaken til steinene, er de delt inn i flere typer.

1. Kolesterolstein. Slike prøver har en homogen struktur og forekommer hos overvektige personer som har nedsatt metabolisme. I dette tilfellet er det ikke engang nødvendig å ha en inflammatorisk prosess i galleblæren. Denne typen steiner er rund i form og oftest er størrelsen på steiner ikke større enn 15-16 mm.
2. Bilirubin steiner. I dette tilfellet er også den inflammatoriske prosessen ikke involvert. Stener av denne typen dannes i nærvær av medfødte blodavvik, når nedbrytningen av røde blodlegemer oppstår svært raskt. Bilirubin steiner av liten størrelse og stedet for lokalisering er ikke bare galleblæren. De kan forårsake gallekanalobstruksjon.
3. Calcareous og blandede steiner. Grunnlaget for kalkholdige steiner er et overskudd av kalsium, som ikke absorberes og avgjøres på denne måten. Men de er veldig sjeldne.
4. Blandede harde steiner. Disse svulstene inneholder kolesterolbase, som er festet kalsium, bilirubin, organiske stoffer. Slike steiner dannes som følge av infeksjon og betennelse, som forekommer direkte i galleblæren og gallekanalene.

Medikamenter for cholecystitis

Ved hjelp av en bestemt medisinbehandling kan du fjerne det akutte smertesyndromet, hvoretter du bare kan tenke på metoden for å kvitte seg med steiner. For å lindre smerte, må du fjerne muskelspasmer som anthinoplockers Atropine eller Platyfilin gjør bra. Hvis den ønskede effekten ikke kunne oppnås med deres hjelp, blir behandlingen supplert med antispasmodik, for eksempel Papavirin eller Noshpa.

Parallelt med fjerning av krampeanestetikk påføres Baralgin eller Pentalgin. Alle legemidler brukes i injeksjonsløsninger og injiseres strengt intramuskulært. Med mengden og doseringen av legemidlet bestemmes av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av situasjonen.

diett

Enhver form for akutt eller kronisk kalkuløs cholecystitis involverer omfattende behandling, en av hovedpoengene som er diett. Etter at situasjonen har stabilisert, må du overholde strenge matrestriksjoner i flere måneder, slik at kroppen kan komme seg fra sjokk.

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en vedvarende betennelse i galleblærenes slimhinne, assosiert med forekomsten av kalkulerer i den. Gastroenterologer mener at denne patologien er forbundet med sekundær infeksjon av galle. Kronisk kalkuløs cholecystitis er klinisk manifestert av smerte i høyre side, kvalme, humørsvingninger. Diagnose inkluderer leverfunksjonstester, ultralyd i hepatobiliærsystemet, en røntgen av OBP, RCPG, MR og CT i leveren og galdeveiene, cholescintigrafi. Behandlingen er konservativ (diett, smertestillende midler, antispasmodika, antibiotika) eller kombinert (suppleres med kirurgi).

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er en svært vanlig patologi: minst 20 prosent av kvinnene og 10 prosent av menn av reproduktiv alder lider av denne sykdommen. Høy forekomst blant kvinner er forbundet med et stort antall østrogener i kroppen, siden disse hormonene fører til økt kolesterolutspresjon i galdeveien og dannelse av kalkulator. Concrements i galdeveien, inkludert galleblæren, finnes i 30% av alle patologiske seksjoner. Det legges merke til at med alderen øker frekvensen av deteksjon av gallestein, ledsaget av betennelse. Det er derfor denne patologien er et faktisk problem med gastroenterologi.

Årsaker til kronisk beregnet cholecystitis

Den viktigste årsaksfaktoren som fører til utvikling av kronisk kalkuløs cholecystitis er en kalkulasjon som er lokalisert i galleblæren og okkluderer den cystiske kanalen. En kalkulasjon som ligger i lumen i galleblæren, kan i lang tid være asymptomatisk. Før eller senere kommer det en tid da kalkulatoren skifter og blokkerer utgangen fra galleblæren, noe som fører til stagnasjon av galle i den. Congestion forårsaker økt produksjon av pro-inflammatoriske mediatorer og skade på slimhinnen, som begynner å produsere store mengder slim og inflammatorisk ekssudat. Cholecystitis utvikler seg. Overdreven galdeblærespredning slutter med en enda mer massiv produksjon av proinflammatoriske mediatorer - den patologiske sirkelen lukkes.

Inflammatorisk infiltrering av galleblærveggen utløser sin cicatricial wrinkling, som gradvis fører til fortykning og forkalkning av galleblæren. Den inflammatoriske prosessen (cholecystitis) opprettholdes konstant med perioder med remisjon og eksacerbasjoner. Langsiktig kronisk kalkuløs cholecystitis prediserer for utviklingen av galleblærekreft.

Andre risikofaktorer for kronisk kalkuløs cholecystitis inkluderer kvinnelig kjønn, fedme eller drastisk vekttap, bruken av hormonell prevensjonsmetode, bruk av visse medisiner og graviditet. Gastroenterologer merker også økt forekomst med alderen.

Symptomer på kronisk kalkuløs cholecystitis

Det mest karakteristiske symptomet på kronisk kalkuløs cholecystitis er smerte i riktig hypokondrium. Oftest forekommer det noen timer etter et måltid (spesielt fet, stekt), har en kjedelig aching karakter. Smerte syndrom er karakterisert ved bestråling til høyre skulder, nakke, scapula. Noen ganger kan smerten være akutt, som ligner biliær kolikk. Smerten er ledsaget av kvalme, søvnløshet. Karakteristiske endringer er iboende i denne patologien: irritabilitet, mistenkelighet, økt angst.

Det er tilfeller når kronisk kalkulert cholecystitis ikke manifesterer seg i lang tid. Gulsot er ikke karakteristisk for denne sykdommen. Kronisk kalkuløs cholecystitis kan bli komplisert ved slike forhold som gallbladder empyema, anaerob infeksjon, cystisk og intestinal fistel (dannet som følge av dannelse av et trykksår på kalkstedet), galleblæren perforering, pankreatitt og sepsis.

Diagnose av kronisk kalkuløs cholecystitis

Hovedmålet med konsultasjon av en gastroenterolog er å etablere diagnosen så tidlig som mulig, identifisere komplikasjonene av kronisk kalkuløs cholecystititt, fastslå indikasjoner for kirurgisk behandling. Ved undersøkelse og palpasjon av magen kan du identifisere et antall symptomer som indikerer en inflammatorisk prosess i galleblæren: Murphys symptom (med trykk på høyre hypokondrium, pasienten slutter å puste), Ortner symptom (smerte når du tapper på høyre kulebue), Kerah symptom (smerte i høyde innånding med samtidig trykk i riktig hypokondrium), phrenicus symptom (trykksmerter mellom de to benene i sternocleidomastoid muskel).

Laboratorietester og biokjemiske leverforsøk er ikke kritiske, men en økning i nivåene av totalt bilirubin, ALP, ALT og AST kan indikere en fullstendig obstruksjon av galdekanaler. Ultralyd av leveren og galleblæren er en svært spesifikk og sensitiv metode for diagnostisering av kronisk kalkuløs cholecystitis. Den mest informative denne studien, hvis den utføres etter åtte timers fasting.

På en gjennomgangsradiografi av bukhulen blir biljestene kun visualisert i hver tiende pasient. Den anaerobiske etiologien til cholecystitis er indikert av en gass i lumen eller i tykkelsen av galleblæren. Også på radiografien kan være synlig delvis eller total forkalkning av galleblærens vegger. Ved utførelse av MR og CT i galdeveien til fordel for kronisk kalkuløs cholecystit, indikerer fortykkelsen av den cystiske veggen, forekomsten av væske i perineblærvevet, avstøtningen av slimhinnen, gassen i lumen eller tykkelsen av blærveggen.

Cholescintigrafi har nesten 100% følsomhet ved å diagnostisere kronisk kalkuløs cholecystitis. For å forbedre påfyllingen av galleblæren, foreskrives morfin før undersøkelsen. På grunn av introduksjonen av dette legemidlet, reduseres galleutløsningen gjennom Oddons sfinkter til tolvfingertarmen.

Konsultasjon av en endoskopist og retrograd kolangiopankreatografi er foreskrevet for de pasientene som mistenkes for å ha calculi i den vanlige gallekanalen. RCP er ikke bare en diagnostisk prosedyre, men også en medisinsk prosedyre, der steinene kan fjernes. Det bør huskes om risikoen for å utvikle pankreatitt etter rhPG (ca. 5% av pasientene).

Behandling av kronisk kalkuløs cholecystitis

Pasienter med kronisk kalkuløs cholecystit i akutt stadium, så vel som med alvorlig sykdom i sykdommen, krever sykehusinnleggelse i gastroenterologiavdelingen. Resten kan behandles på poliklinisk basis. Terapi er lang, utenom eksacerbasjonsperioden, som regel konservativ. De viktigste behandlingsretningene: utryddelse av infeksjon, eliminering av smerte, forbedring av galleutstrømning. Terapi av kronisk kalkuløs cholecystitis faller i stor grad sammen med behandling av kolelithiasis.

Konservativ behandling inkluderer kostholdsterapi, utnevnelse av antibakterielle og smertestillende medisiner, antispasmodik. Når forverring av kronisk kalkuløs cholecystit i de første to dagene krever overholdelse av en vannpause, er diett nr. 5a foreskrevet med en gradvis overgang til tabell nr. 5.

Antibakterielle legemidler foreskrevet for kronisk kalkuløs cholecystitis inkluderer beskyttede penicilliner, aminoglykosider, 3. generasjons cephalosporiner, linkosamider og karbapenemer. Ved administrering av smertestillende midler, husk at morfin forstyrrer strømmen av galle gjennom Oddi sfinkteren. Av de narkotiske analgetika er preferanse gitt til promedol, og fra ikke-narkotiske analgetika - paracetamol, analgin. Som spasmolytisk bruker vanligvis papaverin.

Tatt i betraktning det faktum at den viktigste årsakssfaktoren i dannelsen av kronisk kalkuløs cholecystit er kalkulasjon i galdekanalen, er fjerning av steiner nødvendig for å helbrede denne sykdommen helt. Laparoskopisk cholecystektomi betraktes som gullstandarden i dette området, men åpen cholecystektomi er også mye brukt. Cholecitektomi fra mini-tilgang er mye mindre vanlig. Under remisjon anbefales pasienter sanatoriumbehandling.

Prognose og forebygging av kronisk kalkuløs cholecystitis

Ukomplisert kronisk kalkuløs cholecystitis har vanligvis en gunstig prognose. Med en komplisert versjon av sykdommen, så vel som hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, forverres prognosen - dødeligheten kan være 50-60%. Komplisert kronisk cholecystitis er preget av den raske utviklingen av empyema og gangren av galleblæren, fistulous passasjer, leverabscess og peritonitt.

Forebygging av kronisk kalkuløs kolecystit inkluderer forebygging av steindannelse og rettidig behandling av akutt cholecystitis. Den primære forebyggingen av dannelsen av kalkulator er å redusere vekten i fedme, avvisningen av hormonpreparater som inneholder østrogen.

Hvis en pasient har calculi i galleblæren, for å forhindre kronisk cholecystitis, må det observeres en rekke forhold: Følg et fett og søtt kosthold, oppretthold til tilstrekkelig fysisk aktivitet, unngå langvarig fastingstid og ta tilstrekkelig mengde væske. Etter fjerning av stein fra galleblæren, anbefales ultralyd av hepatobiliærsystemet minst to ganger i året for rettidig detektering av kolelithiasis-gjentakelse.

Behandling av kalkulært cholecystitis kirurgisk, medisinering, diett

I lang tid har steinbæreren et skjult kurs, men forverringen kan oppstå når som helst og truer menneskelivet. Beregnet cholecystitis observeres hos 10% av voksne pasienter med gastrointestinale problemer. Kvinner lider 3-5 ganger oftere enn menn. Ifølge statistikken oppdages sykdommen hos personer eldre enn 40-50 år, men det kan også påvirke barnet.

Sykdomsutviklingsmekanisme

Jo flere steiner, jo større er risikoen for betennelse, på grunn av at de skader kroppens vegger. Grunnlaget for sykdommen er et brudd på utløpet av galle og øker dens tetthet. Leger skiller to mekanismer for utviklingen av slike kolecystitier:

• Metabolske forstyrrelser - i galle faller innholdet av fettsyrer og nivået av kolesterol øker. Dette fenomenet (endring i dets kjemiske sammensetning) kalles dyskolium. Tettheten av galle øker, dens elementer utfeller og krystalliserer. Stener er dannet.
• Cystisk inflammatorisk - den inflammatoriske prosessen fører til fysisk-kjemiske endringer i sammensetningen av galle. Det er surgjort, og danner det primære sentrum for krystallisering, som er overgrodd med epitelceller, slim, mikroorganismer. Så det er konkretjoner.

Hvorfor gallestein er dannet

Ofte forekommer kolelithiasis på bakgrunn av infeksjoner. Patogener er bakterier - Staphylococcus, Escherichia coli. Mindre vanlige er det ormer fra ascaris, sopp. Sykdommen kan være allergisk, giftig. Alle disse faktorene er forbundet med betennelse. Bile stasis er mer sannsynlig å forårsake patologi og sykdommer i galleblæren, kanter og kanaler. Hovedårsakene til stein i cholecystitis:

• feil kosthold (misbruk av fettstoffer, enkle karbohydrater);
• harde (sultne) dietter;
• lange pauser mellom måltider;
• skader, kirurgi på mageorganene;
• stillesittende livsstil;
• akutt hepatitt av viral opprinnelse;
• endokrine forstyrrelser (fedme, diabetes);
• hormonell ustabilitet under graviditet, overgangsalder, prevensjonsbruk;
• arvelighet.

Predisponerende faktorer

Risikoen for kolelitiasis økes hos personer som har anomalier av galleblæren og kanaler - bøyer, vri, klemmer. Akutt betennelse i naboorganer kan også være drivkraften for utseende av kalkulator. Spesielt farlige sykdommer i mage-tarmkanalen - gastritt, duodenitt. Cholecystitis med stein kan utvikles under påvirkning av slike faktorer:

• biliær dyskinesi;
• levercirrhose;
• pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
• helminthiasis;
• Crohns sykdom.

Klassifisering av kalkcystititt

Det er akseptert å dele denne patologien i arter etter flere tegn. En av de viktigste er klinisk utvikling. Ifølge ham er cholecystitis akutt og kronisk. Hver variasjon har flere grader av alvorlighetsgrad: komplisert og jevnt eller uten komplikasjoner. Flere leger tar hensyn til symptomene og arten av betennelse. Det siste tegnet er svært viktig for prognosen. Noen tilfeller er dødelige for pasienten. Typer av sykdom og deres hovedtrekk:

Spesielle funksjoner

Form for utvikling (art av betennelse)

Stadier av patologi

Den første fasen av sykdommen i noen kilder kalles "pre-stone". På dette stadiet er kolecystititt reversibel med en sannsynlighet på 50%. Det er en stagnasjon av galle, den tykner. Bevegelsen er hindret, sediment fremstår i galleblæren. Ofte på dette stadiet, føler pasientene ikke sykdommen. Symptomer vises når hun beveger seg til følgende stadier:

1. Stenen av steinformasjon - sanden samles i tette formasjoner, krystalliserer.
2. Kronisk cholecystitis - betennelse utvikler sakte, symptomer vises bare under eksacerbasjoner.
3. Komplikasjonsstadiet - det kommer, hvis sykdommen ikke har fått den nødvendige behandlingen, var terapien ineffektiv.

Symptomer på sykdommen

Cholecystitis begynner abrupt. Ofte skjer et angrep etter å ha tatt tung mat, mosjon. Pasienten føler en kraftig alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Det er kvalme og oppkast av galle som ikke får deg til å føle deg bedre. Magemuskler er spente, hvis du berører dem, oppstår ubehag. Under et angrep kan pasienten oppleve:

• overdreven svette
• takykardi;
• svingninger i blodtrykket;
• hodepine, svimmelhet;
• svakhet;
• tap av bevissthet (sjeldne).

Akutt kalkløs cholecystitis

Sykdommen er foran en lang periode med kolelithiasis uten symptomer. Når kanalen er blokkert med stein, oppstår betennelse og cholecystitis begynner. Hovedsymptomet er alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Hun gir under scapula, skulder, arm. Med bevegelser, fysisk anstrengelse, mens du spiser, øker smerten. En annen akutt form manifesterer seg:

• kvalme, oppkast med en blanding av galle (hyppige og alvorlige angrep);
• flatulens;
• diaré;
• rommende i magen;
• tap av appetitt;
• fall i blodtrykk;
• en økning i temperaturen (med purulent betennelse);
• mørk urin;
• misfargede avføring.

kronisk

Betennelse utvikler sakte, blant endringer i sammensetningen av galle. Smerter i hypokondrium til høyre er konstant eller midlertidig, men med lav intensitet. Ofte har de en kjedelig aching karakter. Under tilbakefall er smerten alvorlig, som i akutt form.

Mellom bouts føler seg normal. Kronisk kalkuløs cholecystiti varer i mange år og har følgende symptomer:

• bøye bitter, kvalme;
• smerte 2-3 timer etter å ha spist, som avtar av seg selv;
• oppkast av galle med ernæringsmessige feil;
• hvit blomst på tungen;
• søvnforstyrrelser.

Destruktive former

Denne gruppen består av 2 av de farligste typer cholecystitis - flegmonøse og gangrenøse. Begge kan være dødelige. Ofte følger de purulent betennelse, som ikke har fått riktig behandling. Mindre vanlig har disse skjemaene en egen utviklingsmekanisme. Pasientens tilstand er alltid vanskelig. Smerten er veldig intens, gjentatt oppkast. Temperaturen stiger over 38 grader. Funksjoner av manifestasjonen av hver av formene:

• Phlegmonous - abdominal distensjon, takykardi (puls opptil 112 slag / min).
• Gangrenous - spastiske skarpe smerter gjennom magen, feber, grunne pust, kald svette, svakhet, besvimelse.

diagnostikk

Først undersøker legen pasientens klager for å identifisere typiske symptomer. Etter dette er den korrekte hypokondrium probed - med cholecystitis av den kalkulerte typen, vil smerte bli observert. Etterfulgt av levering av generelle blod- og urintester. For å separere cholecystitis fra et stort antall sykdommer og patologier i fordøyelseskanalens organer, behøves flere flere undersøkelser:

• Studien av leverprøver (blodprøve);
• Ultralyd av galleblæren - viser kroppens struktur, sykdomsstadiet;
• cholecystography (oral eller intravenøs) - røntgen med kontrastmiddel;
• coprogram - avansert avføring analyse;
• duodenal intubasjon - ta galle for cytologi og bakteriell undersøkelse;
• ekkokardiogram - hvis kalkulær kardiologisk form mistenkes (den må skilles fra hjerteinfarkt);
• perkutan transhepatisk kolangiografi - nødvendig for tegn på obstruksjon (blokkering) av kanalen;
• MR, CT - sjelden, hvis legen krever en mer nøyaktig differensialdiagnose.

Behandling av kalkstillende sykdom

I alvorlig tilstand må pasienten bli innlagt på sykehus. For å utføre hjemme behandling er forbudt. Pasienten vil være på sykehuset til hans tilstand av helse vender tilbake til normal.

Behandlingen er alltid kompleks og har følgende retninger:

• diett terapi;
• livsstilsrettelse;
• medisinering;
• ukonvensjonelle metoder (akupunktur, urtemedisin).

Forværringsperiode

Lindre pasientens helse under tilbakeslag vil bidra til strenge diett. Hvis tilstanden ikke er alvorlig, blir betennelsen og smerten fjernet med medisiner hjemme. For dette formål brukes antispasmodik (No-Shpa), smertestillende midler (Baralgin). Med biliær kolikk, påføres et kaldt område til leveren og de spiser ikke noe i 12 timer. Pasienten trenger sengestøtte. Hvis oppkast er tilstede og smerten ikke går bort innen 5 timer, bør en ambulanse bli kalt. Behandlingen vil bli utført på sykehuset ved bruk av:

• antibiotika - utvalgt med hensyn til infeksjonens årsaksmiddel;
• antiemetika;
• avgiftningsmedikamenter - løsninger administreres intravenøst;
• antispasmodik (intramuskulært) - ofte atropin.

Remisjonsperiode

Grunnlaget for hjemmebehandling er ernæringskontroll. Samtidig bruker du stoffer som oppløser små steiner. Den mest kjente middel er Ursosan, Henofalk. De er foreskrevet i 1-2 år. For å lette utgangen av kalkulator vil det hjelpe antispasmodik: No-Spa, Spazgan. Under sykdomens remisjon må pasienten redusere fysisk anstrengelse, overvåke vekt, unngå stress. Hvis stoffene ikke gir den ønskede effekten, vil legen foreskrive en sjokkbølgebehandling.

Operativ inngrep

Hvis det er få steiner, kan kirurgen bare fjerne dem. Oftere med akutt cholecystitus av kalkulert type, blir pasienten selv fjernet galleblæren. Operasjonen kalles cholecystectomy og er nødvendig for store steiner, tilstoppet kanal. Perkutan cholecystostomi utføres hos tunge pasienter - et rør setter inn gjennom hvilken purulent galle og steiner blir drenert ut. Moderne kirurger kan fjerne galleblæren på følgende måter:

• Åpen (abdominal) cholecystektomi er en klassisk operasjon med bukeskjæring under generell anestesi. Prosedyren tar 1-2 timer. Det er foreskrevet for komplisert løpet av kalkuløs cholecystitis.
• Laparoskopisk er det foretrukne alternativet med lav effekt, hvor kirurgen gjør flere små snitt i bukveggen. Hulrommet er fylt med gass for å utvide det. Videre under kontroll av videosystemet, velger legen, klemmer, dissekerer de anatomiske strukturer av galleblæren og utfører dens fjerning. Rehabiliteringsperioden er kort.
• Med tilgang til minilaparotomi - operasjonen utføres gjennom et rett innsnitt på 7 cm. Metoden brukes når det er umulig å bruke andre metoder til pasienter som tidligere har gjennomgått operasjon på magehulen.

Kosthold for kalkstillende sykdom

Pasienter med en slik diagnose er foreskrevet behandlingsbord nummer 5. Kostholdet må følges i alle stadier av sykdommen. Dette vil forbedre total helse og minimere antall forverringer i kronisk cholecystitus av kalkulert type. En av hovedreglene er hyppige måltider. Så galle vil ikke stagnere, risikoen for betennelse og steindannelse vil redusere. Det er tilrådelig å spise 5-7 ganger om dagen. Noen få viktige regler og krav:

• Spis på plan samtidig. Så galt vil skille seg ut i timen.
• Spis dampet, dampet eller kokt mat. Ikke stek, ikke bake.
• Grønnsaker og frukt bør ikke varmebehandles hvis de kan spises rå.
• Overvåk temperaturområdet av retter. De optimale verdiene er 16-55. Ideell - 35-36.
• Reduser forbruket av kilder til fett og kolesterol.
• Reduser volumet på porsjoner til 250 g. Unntak for supper - 350 ml.
• Begrens mengden væske du drikker til 2,5 liter.

Grunnlaget for dietten med cholecystitus i den kalkulerte formen består av frukt og grønnsaker. Hvitkål, courgette, epler, jordbær er spesielt nyttige. Salater må krydres med olivenolje. Fortsatt anbefalt magert kjøtt: kylling, kalkun. Mindre ofte kan du spise kalvekjøtt. Hvis et produkt forårsaker smerte eller annet ubehag, er det utelatt fra dietten. Pasienten bør huske lister over produkter til kostholdet:

Hva er kalkuløs cholecystitis og hvilke komplikasjoner eksisterer

Beregnet cholecystitis (kolelithiasis) er en sykdom preget av betennelse i galleblæren. Kalkulator (latinsk kalkulator - stein) betraktes som enhver patologi av et organ med dannelse av steiner.

Hva er kalkuløs cholecystitis?

Cholecystitis er en manifestasjon av gallesteinsykdom. I galleblæren, vises steiner som blokkerer gallekanalene, noe som resulterer i dens fortykkelse. Danner et gunstig miljø for patogene mikroorganismer, infeksjon av organet.

Sykdommen kan være ledsaget av akutte symptomer, og kan utvikle seg med trange prosesser og utvikle seg gjennom årene.

Kvinner får cholecystitis oftere enn menn. Dette skyldes hormonell status, inntak av prevensjonsmidler. Sykdommen forekommer oftere hos voksne, sjelden hos barn.

Årsaker til utvikling

Sykdommen oppstår når flere steiner i gallekanalene dannes. Årsaker til kalkdannelse - ved å endre sammensetningen av galle, stagnasjon av bevegelse av galdekanaler, infeksjon av organet.

Årsaker til kalkulært kolecystit er også:

• irrasjonell diett, inkludert overvekt i diett av fettstoffer med høyt innhold av karbohydrater;
• feilaktig organisert sult og kosthold;
• magesmerter;
• stress, nervesjokk;
• avitaminose, mangel på vitaminer og mineraler;
• arvelig faktor;
• brudd på kolesterol metabolisme;
• Historien om endokrine sykdommer, hepatitt.

Øk sannsynligheten for kolelitiasis sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, Crohns sykdom), leversykdom (cirrhosis).

• overvekt, fedme;
• hormonelle prevensjonsmidler;
• aldersfaktor (med alder øker sannsynligheten for kalkulasjon);
• stillesittende livsstil.

Klassifisering av kalkcystititt

Det er en akutt og kronisk form for sykdommen.

Akutt form

Karakterisert av symptomer på den inflammatoriske prosessen. Bevegelsen av galle er blokkert på grunn av infeksjon eller blokkering av galdekanalen med steiner.

Det er 3 typer akutte former for sykdommen.

1. Catarrhal cholecystitis er preget av smerte i høyre side, og strekker seg til skulderbladene. Colic verre etter å ha spist fettstoffer. Oppkast gir ikke lettelse til pasienten. Pasienten klager over overdreven svette. Gallblære forstørret. Angrep av sykdommen kan være lang, opptil flere dager.
2. Akutt flegmonøs kalkuløs cholecystitis er en sykdom komplisert av purulent betennelse, utseendet av sår på slimhinner. Smerten intensiverer når du bytter steder, hoster. Boblen er forstørret, palpasjon er smertefull. I fravær av behandling går sykdommen inn i gangrenøs stadium.
3. Gigantisk akutt cholecystitis er preget av lokal eller fullstendig død av galleblærens vegger. På 3-4 dager av sykdommen kommer gangrene, perforering av blæren veggene med utløpet av galle. Den generelle tilstanden til pasienten er forverring: En kraftig økning i kroppstemperatur, forverring av smertsyndrom, tegn på gulsott observeres.

Kronisk form

Den kroniske formen av sykdommen er i utgangspunktet asymptomatisk. Periodisk er det utbrudd av leverkolikk. Etter å ha spist junk food, øker smerten. Abdominal distention er karakteristisk, palpasjonen er smertefull. Pasientene er bekymret for: flatulens, kløe, halsbrann, brudd på stolen (diaré), bitter smak i munnen.

Colic forekommer paroksysmalt, varigheten av angrep - fra flere minutter til dager.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på akutt kalkulert cholecystitis:

• etter å ha spist en skarp smerte i høyre side;
• kvalme, oppkast blandet med galle;
• endringer i blodtrykk og puls;
• feber,
• brudd på den generelle tilstanden (svakhet, sløvhet, depresjon);
• overdreven svette
• misfarging av urin og avføring (gulsott symptomer).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Nisse smerter i høyre side oppstår 1-3 timer etter inntak av fete og salte matvarer, er av paroksysmal karakter;
• kvalme, kløe, bitter smak i munnen;
• Blodtrykk og kroppstemperatur endres ikke.

Diagnostiske metoder

Pasienten bør konsultere en lege. Legen utfører en visuell inspeksjon og palpasjon av magen. Etter det blir generelle og biokjemiske blodprøver utnevnt. Når cholecystitis i resultatene av blodprøver, endres indikatorene for leukocytter og ESR. I analysen av urin kan det øke bilirubinnivået.

Hvis symptomer på cholecystitis oppdages, sendes pasienten til en gastroenterolog. Deretter tilordnes følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Registrerer tilstedeværelsen av steiner, patologier av slimhinnets vegger.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersøkelse av magesekken, esophagus, 12 duodenalsår.
4. Laparoskopisk metode. Brukes når det er umulig å bestemme årsaken til utseende av akutt underliv ved ikke-operative forskningsmetoder.

Ved akutt smerte i høyre side er det ikke tid til å besøke legen, det er nødvendig å ringe ambulanslaget.

komplikasjoner

Hvis det tas tidige tiltak for å oppdage og behandle beregninger, er risikoen for komplikasjoner minimal. Hvis ubehandlet overgår sykdommen til kronisk stadium, og sannsynligheten for komplikasjoner øker.

1. Formasjon av flere steiner, svikt i bevegelse av galdekanaler, stagnasjon av galle.
2. Empyema - organ infeksjon.
3. Utseendet til en fistel, et gjennombrudd av steinen i de tilstøtende organene.
4. Sepsis - blodforgiftning.
5. Pankreatitt - pankreaspatologi.
6. Ruptur (perforering) av boblen.
7. Død (med gangrenøs cholecystitis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene, ødeleggelsen av calculi, forebygging av tilbakefallende tilbakefall.

1. Konservativ behandling inkluderer medisinering sammen med et terapeutisk kosthold. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet: smertestillende midler og antispasmodisk, antibakteriell, antiemetisk. Produser oppløsning av gallestein ved hjelp av stoffer, knusing av ultralyd. Forskere har bevist at metoden "uten kirurgi" er ineffektiv, vises steinene etter behandling igjen.
2. Kirurgisk metode - kirurgisk behandling av kalkulært kolecystit, der det er en fjerning av blæren (cholecystektomi). Under laparoskopi, blir kutt på 0,5-1,5 cm laget gjennom hvilke spesielle instrumenter og et laparoskop er matet. Når et organ er infisert, utføres en åpen kirurgi. For alvorlig syke pasienter og eldre pasienter utføres subkutan cholecystektomi.

På operasjonstidspunktet blir pasienten plassert på sykehuset i kirurgisk avdeling. Kirurgisk behandling gir sjelden bivirkninger. Laparoskopisk kirurgi er sjelden traumatisk og smertefull. Pasientens livskvalitet lider ikke, gallen stagnerer ikke, men går direkte inn i tolvfingertarmen.

Folkemetoder

Tradisjonelle metoder er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene på kolikk, noe som øker strømmen av galle. Under behandling anbefales det å bruke mineralvann for pasienter med gallesteinsykdom (Essentuki, Slavyanskaya).

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en sykdom som er ledsaget av betennelse i galleblærenes slimhinne på grunn av dannelsen av steiner i den, som er dannet mot bakgrunn av gallstonesykdom og sekundær infeksjon av galle.

Sykdommen tilhører ganske vanlige patologier - Om lag 20% ​​av svakere kjønn og 10% av det sterkere kjønnet i alderen 30-30 år, lider av denne sykdommen.

Avhengig av sykdomsforløpet er det akutt kalkulert cholecystitis, delt inn i katarral, flegmonøs og akutt gangrenøs og kronisk.

Tenk på hva som er kronisk kalkulert cholecystit, hva er manifestasjoner, symptomer og behandling.

Utviklingsmekanisme

Hovedårsaken til sykdomsutviklingen er steindannelse i galleblæren, som fører til overlapping av kanalen og til stagnasjon av galle i organet.

Denne stagnasjonen fører igjen til en økning i produksjonen av antiinflammatoriske mediatorer og skader på slimhinnen, som som svar på skaden begynner å produsere en betydelig mengde inflammatorisk ekssudat og slim. Galleblæren er strukket og begynner å produsere enda mer antiinflammatoriske mediatorer.

Disse prosessene fører til cicatricial rynking av organens vegger og gradvis fortykning og forkalkning.

Betennelsen i dette tilfellet er permanent, tilbakevendende i naturen - perioder med lull erstattes av perioder med eksacerbasjoner.

Predisponerende faktorer

Blant de faktorene som øker risikoen for å utvikle sykdommen, er:

• kvinnelig kjønn;
• bruk av hormonelle midler til beskyttelse;
• bruk av visse stoffer;
• vektig;
• intensivt vekttap
• graviditet;
• aldersendringer.

Tegn på

Symptomene på sykdommen er kjedelig, smerte i det høyre hypokondriumområdet, noe som utvikler seg litt etter å ha spist stekt, krydret eller fet mat, som strekker seg til kroppens overdel (noen ganger kan smerten bli akutt).

Videre inngår følgende tegn i smerte:

• kvalme;
• nevrologiske lidelser og relatert søvnløshet, mistenksomhet, dårlig humør, alvorlig angst, irritabilitet.

komplikasjoner

Ved tidlig eller foreskrevet behandling, kan sykdomsforløpet være komplisert:

• empyema utvikling;
• tillegg av en anaerob infeksjon;
• dannelsen av en fistel mellom tarm og galleblæren på grunn av utseendet av en sårssår under en kalkulator;
• utviklingen av pankreatitt
• orgelperforering;
• utviklingen av sepsis.

diagnostikk

Hovedformålet med den diagnostiske undersøkelsen av pasienten er å maksimere identifiseringen av sykdommen og dens komplikasjoner, samt utnevnelsen av et terapeutisk regime som er mest hensiktsmessig for situasjonen.

Og som regel oppdages følgende symptomer hos pasienter.

Når ekstern undersøkelse og palpasjon av magen - symptomer:

• Murphy - pusten holder mens du trykker med fingrene under ribbenene til høyre;
• Ortner - utseendet av smerte mens du tapper i ribbens område til høyre;
• Kera - utseendet av smerte ved maksimal innånding med samtidig press i ribbens område til høyre;
• Frenicus symptom - utseendet av smerte når du trykker på et bestemt område.

I resultatene av blodprøver og biokjemiske leverforsøk observeres et overskudd av nivået:

• alkalisk fosfatase;
• alaninaminotransferase (ALT);
• totalt bilirubin;
• aspartataminotransferase (AST).

På ultralyd er det en fortykning av galleblæren.

På undersøkelsen observeres x-ray av galleblæren:

• steiner hos en av ti pasienter;
• gass ​​i lumen eller veggtykkelse av kroppen under utviklingen av anaerobe infeksjoner;
• delvis eller fullstendig forkalkning av organets vegger.

Resultatene av MR og CT galleblæren observeres:

• fortykkelse av kroppens vegger;
• mukosal avvisning;
• tilstedeværelsen av væske i det epidermale vevet;
• gass ​​i tykkelsen eller lumen på veggen av kroppen.

Behandling av kronisk kalkuløs cholecystitis

Behandling av kronisk kalkuløs cholecystit i de aller fleste tilfeller utføres på poliklinisk basis (med unntak av akutte stadier og tilfeller av alvorlig sykdom - pasienter er innlagt på sykehus i slike situasjoner).

Når det gjelder selve terapien, er det en lang prosess rettet mot:

• bekjempelse av smittsomme agenter;
• lindring av smerte;
• normalisering av utgangen av galle.

Videre faller den terapeutiske ordningen i mange sammenhenger sammen med ordningen for behandling av JCB - kronisk kalkuløs cholecystit bør behandles på omtrent samme måte som årsaken som forårsaket den.

Konservativ terapi inkluderer:

• diett;
• antibiotika;
• tar smertestillende midler;
• motta antispasmodiske stoffer.

Under forverring av sykdommen i de første dagene, er en vannbrudd foreskrevet, deretter tabellnummer 5 og med en fin overgang til tabell nummer 5.

Listen over antibakterielle midler som er foreskrevet i terapi inkluderer:

• karbapenemer;
• tredje generasjon cefalosporiner;
• penicilliner;
• linkosamider;
• aminoglykosider.

Listen over smertestillende midler inkluderer:

Som en antispasmodisk er papaverin vanligvis foreskrevet.

Kirurgisk behandling involverer fjerning av calculi som dannes i galdeveien og er hovedårsaken til sykdommens utvikling. Og dette kan gjøres ved hjelp av:

• laparoskopisk cholecystektomi;
• klassisk cholecystektomi;
• cholecystectomy produsert fra et lite snitt.

Laparoskopisk cholecystektomi er en lav-effektmetode for fjerning av galleblæren gjennom små punkteringer i bukhinnen.

I bukveggen blir det i dette tilfellet tre eller fire punkteringer, opp til en centimeter i størrelse, utstyr er introdusert i dem og bukhulen er fylt med karbondioksid. Ved hjelp av spesielle manipulatorer kontrollert av videosystemet isoleres de anatomiske strukturer av galleblæren, klippes og krysses, og så fjernes hele orgelet.

Klassisk cholecystektomi er en tradisjonell kirurgisk operasjon for å fjerne galleblæren gjennom et bredt snitt i bukveggen.

Indikasjoner for denne operasjonen er:

• komplisert syklus av gallesteinsykdom, som krever inngrep på gallekanaler som befinner seg utenfor leveren;
• manglende evne til å fjerne galleblæren på annen måte.

Videre vil fjerningen av legemet i dette tilfellet være som følger. I området med høyre hypokondrium eller langs midterlinjen av magen, som går over navlen, blir det skråt snitt som gjør at galleblæren slippes ut, dets kanaler og kar er ligert eller klippet, og deretter fjernes orgelet selv.

For å unngå akkumulering av blod og sårekssudat i bukhulen, dreneres det og snittet sutureres.

Cholecystektomi fra et lite snitt er en lav-effektmetode for fjerning av galleblæren, som innebærer bruk av minilaparotomi-tilgang.

Denne teknikken gjør det mulig å minimere effekten av skader på bukveggen, fjerne organet i pasienter med en historie med abdominal kirurgi, og gi en god oversikt over det kirurgiske feltet.

Operasjonen i dette tilfellet er som følger. I sonen til den høyre kulebukken med et spesielt sett med verktøy, er det inngått et snitt, fire til syv centimeter lang, gjennom hvilket operasjonen utføres.

En slik intervensjon er indisert for pasienter med alvorlige comorbide lidelser, så vel som i tilfeller der det er umulig å utføre fjerningen på annen måte.

Utnevnelsen av behandlingsregime er laget på grunnlag av pasientens medisinske historie.

Kosthold for kronisk kalkuløs cholecystitis

Kostholdet for kronisk kalkulert cholecystitis, samt kostholdet kolelithiasis diett, er basert på overholdelse av en bestemt diett (det tar 4-5 måltider om dagen, slik at maksimalt antall kilokalorier ikke overstiger 2000) og ekskluderer følgende produkter, drikker og retter:

• fet, krydret, søt og salt mat;
• hurtigmat;
• margarin;
• søte kulsyreholdige drikker;
• sjokolade;
• alkohol;
• granulert sukker i sin naturlige form.

Anbefalte matvarer, drikkevarer og retter i dette tilfellet er:

• vegetabilsk olje;
• sukkerroer juice;
• ukokt kjøttkraft;
• kokt kylling eller kaninekjøtt;
• friske og dampede grønnsaker;
• kokt eller stuvet havfisk;
• noen frukt;
• frokostblandinger;
• mineralvann anbefalt av legen.

prognoser

Forutsigelser for å kurere sykdommen avhenger stort sett av hvordan det går videre.

Så, ikke komplisert for cholecystitis, har som regel en gunstig prognose.

Komplekse former for sykdomsforløpet, samt tilstedeværelsen av alvorlige comorbiditeter, fører til en betydelig forverring i prognosen for kur - dødeligheten av pasienter med disse patologiene er 50-60%.

Dette forklares av det faktum at de kompliserte former av sykdommen er ledsaget av den raske utviklingen av empyema og orgel gangrene, leverabcesser, fistler, peritonitt.

Forebyggende tiltak

Sykdomsforebygging omfatter tiltak for å hindre steindannelse og rettidig behandling av akutte former.

Videre er primær forebygging av dannelse av steiner å gå ned i vekt i fedme og svikt i prevensjonsmidler som inneholder hormoner.

Hvis det er stein i galleblæren for å forhindre utvikling av kroniske former av sykdommen, anbefales det å følge følgende regler:

• følg en diett basert på å redusere forbruket av søte og fete
• lede en aktiv livsstil
• unngå store pauser i måltidet;
• drikke rikelig med væsker.

Etter å ha fjernet steinene, anbefales det å utføre en ultralydsskanning flere ganger i året - dette vil forhindre tilbakebetaling av sykdommen.

Og selvfølgelig bør du ikke kjøre kronisk kalkulert cholecystitis - behandlingen i dette tilfellet vil være lang.

Disse tiltakene vil forhindre forekomst av steiner, og hvis det er tilstede, vil det forhindre videre utvikling av sykdommen.

Hvem sa at det er umulig å kurere alvorlig leversykdom?

• Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
• Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!