Vi behandler leveren

Ultralyd er en av de mest informative moderne diagnostiske metodene. Det er foreskrevet for utseende av ubehagelige opplevelser i høyre side, tilstedeværelsen av en gulaktig hudton eller sclera, samt for ulike dyspeptiske symptomer.

Vanligvis blir en ultralydsskanning supplert med laboratorietester som bidrar til å forklare situasjonen som har oppstått, når det vaskulære mønsteret i leveren er utarmet, hva det betyr.

Vaskulært mønster i leveren er utarmet

Brudd på normal struktur av parankymen til orgelet forårsaker passende bildebehandling under ultralydsundersøkelse.

Det endres med vekst av bindevev, fettdegenerasjon av leveren eller utseende av neoplasmer i den.

I følge det forandrede vaskulære mønsteret får legen full mulighet til å bedømme levertilstanden. Det indikerer vanligvis at organets indre blodsirkulasjonssystem er ustabilt.

Når lever ultralyd utføres og det vaskulære mønsteret er utarmet, observeres denne egenskapen for ekkostruktur i et bredt spekter av patologier.

Normalt ser det vaskulære mønsteret av leveren ganske tydelig ut og tilsvarer visse parametere. Med cirrhose blir det ofte utarmet, som tjener som et ekstra diagnostisk kriterium for å identifisere sykdommen.

Men med sine alvorlige former for utvikling ser ekko-strukturen noen ganger ikke mye endring ut og er preget av spesialister som forhøyet eller til og med blandet.

Normal orgelanatomi

Leveren har en karakteristisk struktur. Den er delt inn i to lober, den nedre viscerale (ser tydelig heterogen) og den øvre membran (den adskiller seg med en konveks glatt overflate, tilsvarende de anatomiske egenskapene til nabolandene).

Skovlsporene er også forskjellige. Retten inneholder den ringere vena cava og galleblæren. Den andre inneholder en rund ligament av leveren. Mellom seg kommuniserer de med leverporten.

De bilder tatt av en lege under ultralydavsøkning, er det mulig å skille to vener system portal (tykk ekkogene struktur på grunn av det høye innholdet av fibrøst vev, lymfatiske nettverks arterier) og leveren.

De samler alt blodet som absorberer giftige stoffer og dekomponeringsprodukter, og bærer det ut av orgelet gjennom den dårligere vena cava. Hovedvolumet av levert blod er den vanlige arterien i leveren.

Små fartøyer i bildene er forskjellige med store vanskeligheter, og det lille barnet er ikke synlig i det hele tatt. De gir et hyperechoic mønster og ser ofte ut som flate linjer, varierende i størrelse.

I hepatisk kapsel av en sunn person, er arterier og årer ikke synlige. Vaskulumen har også indikasjoner på at når deklarering blir resultatene vanligvis tilskrives normen.

Leverens arterie svarer til en diameter på fire til syv millimeter. En portalvein i en sunn person er ikke større enn tretten, og en vena cava er femten enheter. Trykket i organsirkulasjonssystemet er normalt, som regel, forblir stabilt.

Hvilke sykdommer som leverenes vaskulære mønster er oppbrukt?

Begrepet "vaskularisering" i medisin betyr en kombinasjon av ulike kvalitative og kvantitative indikatorer for endringer i arterielle og venøse mønstre av et organ eller patologisk fokus i sin struktur.

Diameteren av fartøyets lumen, lengde, deres lineære parametere, sikkerhet for kommunikasjon med store arterier og vener er tatt i betraktning. Deres endringer er hypervaskulære, hypovaskulære eller avaskulære.

Utløpet av det vaskulære mønsteret i leveren er notert i følgende sykdommer:

• levercirrhose;
• hepatitt;
• organs fedme;
• degenerasjon av galleblæren;
• leverkreft;
• anemi,
• alkoholisme.

Øket vaskulær mønster observert i diffust leveren parenchymalt ekkogenisitet redusere vev nær inntil dens arterier og vener, samt portal hypertensjon

Nyttig video

Normer med lever-ultralyd finnes i denne videoen.

Lever ultralyd: Dekoding resultater

Vanligvis er en ultralydsundersøkelse av et organ foreskrevet for:

• smerte i høyre halvdel av magehulen
• guling av huden og sclera;
• gastrointestinale sykdommer;
• drastisk endring av individuelle indikatorer for biokjemisk analyse av blod;
• langvarig bruk av visse hepatotoksiske farmakologiske legemidler;
• abdominal traumer;
• risikoen for en svulst;
• alkoholisme.

Protokollen må karakteriseres:

• bevaring av den anatomiske strukturen i leveren;
• funksjon av strukturen av sitt vev;
• homogenitet av ekkostruktur;
• galleblærenes størrelse;
• tilstanden til dets kanaler
• vaskulært mønster;
• Tilstedeværelsen av patologiske forandringer;
• gjensidig avtale av organer;
• mulige svulster;
• Ekstra inneslutninger.

Vanligvis på en skjerm av en ultralydmaskin ser en sunn lever til og med. Den er preget av naturens form, den vanlige størrelsen og ensartetheten av vevstrukturen. Hennes ekkogenitet avslører ikke noen seler.

Forandringen i parenkymvev forårsaker tilstedeværelse av hypovaskulær foci i leveren. Vanligvis subjektivt, føltes de av pasienten som smerte i riktig hypokondrium.

Ultralydsskanning gjør det mulig å avdekke ulike genetiske misdannelser av et organ eller dets betennelse. Det hjelper også i diagnosen parasittose, traumer eller kreft. Sonografisk metode gir en mulighet til å bekrefte utviklingen av hepatitt, skrumplever eller hemangiom.

Liver vaskulært mønster er sterkt forstyrret når fettdegenerering, dannelsen av steiner, cyster, utviklingen av en ondartet svulst prosess eller dannelsen av metastaser forekomme Budd-Chiari syndrom, tuberkulose legeme.

Vanligvis er en enkelt studie bare tilstrekkelig med full overensstemmelse med sine standarder. I alle andre tilfeller er det nødvendig med regelmessig overvåkning av tilstanden til kroppen. Ultralyd utføres regelmessig for å identifisere intensiteten av progresjonen av patologi, egenskapene ved utvikling og kontroll over behandlingen.

Ultralyd i leveren blir en operativ, smertefri og sikker diagnostisk metode. Hans resultater er pålitelige og pålitelige. De tjener med høy nøyaktighet med det formål å tidlig påvise sykdommer, noe som gjør det mulig å umiddelbart starte den nødvendige behandlingen. Tidlige tiltak på mange måter forbedrer prognosen for ulike patologier.

Sonografi av orgelet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Det utføres til voksne og barn, til tross for tilstedeværelsen av noen tilknyttede sykdommer.

Den eneste medisinske utfordringen for en ultralydsskanning er en løpende dermatologisk sykdom, en abscess eller en brennskade. Deretter kan gelen, som behandles av overflaten av den fremre bukveggen, forårsake alvorlig betennelse eller provosere utviklingen av infeksjon.

Med akutte grunner for implementering av leversonografi, kan det ikke være kontraindikasjoner, siden organet ikke er parret og utfører vitale funksjoner i kroppen.

I dag er ultralyd og Doppler-forskning helt rimelig og utfører i alle byer i landet. Det utføres i offentlige eller private medisinske institusjoner som har det nødvendige utstyret.

Hvordan ultralyd gjenkjenner økt leverøkogenitet

Indikator som indikerer vevets evne til å overføre ultralydbølger - ekkogenitet. I tettere stoffer er reflekteringshastigheten mye høyere. Økt leverøkogenitet kan være et tegn på utvikling av fettdegenerasjon eller hepatose. Som et resultat av disse patologiene oppstår hepatocyt underernæring, noe som fører til akkumulering av fettinneslutninger.

årsaker

Hvert kroppsvev har sin egen spesifikke struktur og tetthet, som endres i nærvær av patologiske prosesser. Leverceller karakteriseres av metning med stor mengde væske, så når organet er sunt, oppstår den gjennomsnittlige ultralydpermeabiliteten.

Økt leverøkogenitet kan skyldes:

• kronisk hepatitt, noe som resulterer i en økning i kroppsstørrelse;
• cirrhose, som er preget av dannelsen av bindevev, samt heterogenitet av parenchyma og ujevn overflate;
• endokrine sykdommer, metabolske forstyrrelser eller alkoholforgiftning;
• fet gjenfødelse, noe som resulterte i forbedret vaskulært mønster av leveren og dets størrelse;
• vektig;
• diabetes;
• hematom eller abscess;
• medisiner som har en negativ effekt på levers helse.

I tillegg kan en økt leverøkostruktur observeres hvis det er infeksiøse eller kroniske prosesser i kroppen.

Symptomer og diagnose av sykdommen

Ultralyd - den viktigste metoden for diagnose, som avslører en økning i leverøkogenitet. Ultralyddiagnostikk bestemmer også de fysiske og geometriske parametrene. Den granulære strukturen i leveren, forekomsten av svulster, graden av organskader, blir diagnostisert ved hjelp av denne teknikken.

Med en økning i organets ekkogenitet, observeres følgende symptomer:

• oppkast;
• alvorlig kvalme
• smerte i riktig hypokondrium;
• forstørret lever under palpasjon;
• krenkelse av kardiovaskulærsystemet;
• utseendet på gulsott;
• høyt innhold av sukker og fett i blodet;
• svikt i mage-tarmkanalen.

Ekkografi kan oppdage utviklingen av sykdommen, men for en mer nøyaktig diagnose, er ytterligere undersøkelser foreskrevet. Disse inkluderer: biokjemisk analyse av blod, KLA. I ekstreme tilfeller gjøres en leverbiopsi.

Manifestasjonen av sykdommen er observert hos både voksne og barn.

1. En sunn menneskelig lever har en finkornet struktur, klare og glatte konturer. Når et ekkogram utføres, kan en spesialist enkelt skille et nettverk av fartøy og gallekanaler.
2. Med metabolske forstyrrelser i kroppen oppstår en middels kornet ekkostruktur av parenkymen. Samtidig er det en økning i leveren i størrelse og fuzzy konturer.
3. Diagnose av grovkornet struktur er observert i hepatitt (kroniske eller tidligere overførte infeksjoner), diabetes, alkoholisme. I denne tilstanden er det ikke mulig å se blodårene.
4. Med en diffus inhomogen struktur kan man snakke om dannelsen av cirrhosis. På grunn av spredning av bindevev observeres komprimering av kroppen.

Ultralydundersøkelse regnes som helt sikker. Når du utfører en studie, ses cyster eller galleblæren i mørk farge, siden de er ekko-negative (som alle flytende medier). Tette stoffer, tvert imot, er sett i lyse farger, noe som gjør dem ekkopositive - steiner. Når det er sunt, har leveren en gjennomsnittlig ekkogenitet.

På grunn av utviklingen av ulike sykdommer oppstår dannelsen av fettlag, anordnet på en diffus måte. Dette påvirker endringen i tetthet og sammensetning av parenkymen under ultralyd.

Med en økning i leveren, som har en homogen ekkostruktur, blir det oftest sagt om utviklingen av følgende patologier:

• Akutt fase av hepatitt. Med utviklingen av akutt hepatitt er det ingen spesifikke tegn som reflekteres i ekkografien. Men orgelet vil bli forstørret og smertefullt. Med utvikling av gulsott, vil en ultralydundersøkelse bidra til å diagnostisere obstruktiv og ikke-obstruktiv form.
• Schistosomiasis, som er preget av en forstørret lever og fortykkelse av portalvenen sammen med dens grener. Som et resultat av utviklingen av sykdommen blir veggenes vegger, så vel som det omkringliggende vevet, mer ekkogen.

Heterogen ekkostruktur vises når:

• forstørret lever med ekkogene neoplasmer av forskjellige størrelser, men orgelet har en normal stroma-makronodulær cirrhose, og endring i det vaskulære mønsteret observeres også;
• utviklingen av abscesser, som er preget av fuzzy konturer og økt indre ekkogenitet;
• dannelsen i leveren av et stort antall hypoechoic lesjoner med fuzzy konturer, snakk om utvikling av lymfom.

Cystiske lesjoner i leveren diagnostiseres også ved ultralyd:

• Enlig cyst er en anechoisk neoplasm med klare konturer og avrundet form. Akustisk forsterkning med en diameter på 3 cm er observert.
• Flere cyster er oftest anechoic, har klare konturer.

Takket være ultralydet er det mulig å bestemme leverhematomet, som kan være hyper eller hypoechoisk, avhengig av historie og klinisk bilde. Utviklingen av subkapsulære hematomer er ledsaget av dannelsen av anekosiske soner lokalisert mellom leverens kapsel og hepatisk parenkyma. Det er ingen organkrets.

Utviklingen av et ekstrakapslet hematom er preget av blandede ekkogene soner, som ligger nær leveren, utenfor kapsel.

En tett anecho formasjon med klare konturer og en trekantet form - høyre subphrenic abscess. I sjeldne tilfeller kan leverabsess (hyperekoisk dannelse) strekke seg til det subhepatiske rommet i retning fra leveren til nyre, ha en blandet struktur og indre sediment.

Sykdomsforebygging

For å unngå dannelse av diffuse forandringer i leverenes struktur, er det nødvendig:

• spis naturlig mat som inneholder en stor mengde nyttige vitaminer og mineraler;
• overgi bruk av alkoholholdige drikker (med sjeldne bruksområder av alkoholholdige drikkevarer er det best å gi preferanse til gode varianter av rødvin i små mengder);
• søk hjelp fra en spesialist hvis du opplever det minste ubehag;
• Unngå selvbehandling, fordi det kan føre til utvikling av mer alvorlige patologiske prosesser.

Lever ultralyd for nybegynnere (forelesning på diagnosen)

For ultralyd av leveren ved hjelp av en konveks sensor 3,5-7 MHz. Forskning utført på tom mage.

Klikk på bildene for å forstørre.

Figur. Hvis bildet ikke er klart (1), legg til gelen. Det ideelle bildet viser veggene på fartøyene og diafragma - en lys buet linje (2). Se på leverkanten og 3 cm utenfor, ellers kan du hoppe over svulsten (3).

På en ultralyd i leveren er vi interessert i størrelse, ekko og ekko-struktur. Hvordan man vurderer leverens størrelse, se dimensjonene i leveren og galleblæren på ultralyd (foredrag på diagnosen).

Leverøkogenitet på ultralyd

Ekko er vevets evne til å reflektere ultralyd. Ultrasonography har de letteste nyanser av grått i tettere strukturer.

Figur. Gradient echogenicitet av parenkymale organer: Nyrens pyramider (PP) er minst ekko-tette; på rad, narkens bark (KP) ⇒ lever (P) ⇒ bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) ⇒ milt (C), ekkolensitet øker; bihuler i nyrene (SP) og fett er de mest ekhoplotnye. Noen ganger er barken av nyrene og leveren, bukspyttkjertelen og leveren isoechoic.

Figur. Bukspyttkjertelen er hyperechoic sammenlignet med leveren, og leveren er hypoechoic sammenlignet med bukspyttkjertelen (1). Barken av nyrene og leveren er isoechoic, og sinus nyrer og fett er hyperechoic (2). Milten er hyperechoic i forhold til leveren, og leveren er hypoechoic i forhold til milten (3).

Lever ekkostruktur på ultralyd

Ekkostruktur - disse er elementene som vi kan skille på ekkogrammet. Det vaskulære mønsteret til leveren er representert av portalen og leverenveiene. Den vanlige hepatiske arterien og vanlige gallekanalen kan ses i leverporten. I parenkymet er bare patologisk dilaterte leverarterier og gallekanaler synlige.

Figur. I leverens port, gallekanal, portalvein og hepatisk arterie nærmer seg hverandre, danner en levertriad. I leveren parenchyma, fortsetter disse strukturene felles kurset. I leverenveiene strømmer blod fra leveren inn i den dårligere vena cava.

Riunok. På ultralyd, en vanlig lever av et 4 år gammelt barn (1) og en nyfødt (2, 3). De små hullene i parenkymen er fartøy. Grene av portalvenen med en lys hyperechoic vegg og levervev uten.

Gate vener på ultralyd

• Blodstrømmen i portalårene er rettet mot leveren - hepatopetal.
• I leverporten er hovedportens akse delt inn i høyre og venstre grener, som er orientert horisontalt.
• Portalvenen, gallekanalen og leverarterien er omgitt av en glisson-kapsel, så veggen i portalårene har økt ekkolensitet.

Figur. I portalvenen blir blodstrømmen rettet mot ultralydssensoren - med TsDK-rødfarge og spektret over isolinen (1). Stammen på portalvenen, den vanlige gallekanalen og den vanlige leverarterien kan ses i leverporten - "hodet til Mickey Mouse" (2, 3).

Hudvev på ultralyd

• Blodstrømmen i leveren er regissert fra leveren - hepatofugal.
• Leverårene er orientert nesten vertikalt og konvergerer ved den dårligere vena cava.
• Leverårer separerer leverets segmenter.

Figur. I leverenveiene styres blodbanen fra ultralydssensoren - når DDC er blå, reflekterer den komplekse formen på trykkendringen i høyre atrium under alle faser av hjertesyklusen (1). I deler gjennom leverens topp, flyter høyre, midtre og venstre levervev inn i den nedre vena cava (2). Veggene i leverårene er hyperekogene, bare i posisjon under 90 ° til ultralydstrålen (3).

På ultralyd fartøy i leveren. Vel, finne ut det.

Diffuse endringer i leveren på ultralyd

Typer av lever ekkostruktur: normal, sentrolobulær, fibro-fett.

Leveren er hovent i akutt viral hepatitt, akutt retrikulær svikt, giftig sjokk syndrom, leukemi, lymfom, etc. På ultralyd ekkostruktur er sentrolobulær: på bakgrunn av parenchyma med lav ekkolensitet, er membranen veldig lys, det vaskulære mønsteret styrkes. Veggene til de små portalårene skinner - "stjerneklar himmel". Centrolobular lever forekommer hos 2% av friske mennesker, oftere hos unge mennesker.

Figur. Sunn jente 5 år gammel. Før graviditeten hadde min mor hepatitt C. Jenta hadde en negativ hepatitt C-test. Ved ultralyd er parenkymen i leveren redusert ekhoplotnosti, det vaskulære mønsteret styrkes - et symptom på "stjerneklar himmel". Konklusjon: Centrolobular lever (variant av normen).

Figur. En 13 år gammel gutt ble syk akutt: en økning i temperaturen til 38,5 ° С, en vondt, hyppig oppkast i løpet av dagen; På tidspunktet for inspeksjon er kvalme vedvarende, smerte i epigastrium under trykk fra sensoren. På ultralyd har leveren lav ekkogenitet, det vaskulære mønsteret blir forbedret - veggene i portalårene skinner ". Konklusjon: Reaktive endringer i leveren mot bakgrunnen av intestinal infeksjon.

Fett erstatter normalt levervev i fedme, diabetes, kronisk hepatitt, etc. På ultralyd diffuse endringer i typen fett hepatose: leveren er forstørret, parenchymen er av økt ekhoplotnosti, membranen er ofte ikke synlig; dårlig vaskulært mønster - veggene i de små portalårene er nesten usynlige.

Figur. Ved ultralyd blir leveren forstørret, med en kraftig økt ekkogenitet, det vaskulære mønsteret er nesten fraværende (1). Unormal leverøkodensitet er spesielt tydelig sett i sammenligning med bukspyttkjertelen (2) og milten (3). Konklusjon: Diffuse forandringer av leveren av typen fett hepatose.

Runde og venøse ledbånd i leveren på ultralyd

Blod fra morkaken gjennom navlestrengen kommer inn i fostrets kropp. En liten del kommer inn i portalvenen, og basen gjennom venøskanalen inn i den nedre vena cava. I et barn kan du se navlestreng umiddelbart etter fødselen, og det unødvendige faller sammen. I den fremre delen av den venstre lengderetningen av leveren ligger den utrydde navlestrengen eller det runde ligamentet og i den bakre delen den utrydde venøskanalen eller venøs ligament. Ledbåndene er omgitt av fett, så videre, ultralyd hyperechoic.

Figur. På ultralyd i den fremre del av leveren er en rund ligament synlig. I en tversgående seksjon (1, 2) deler den hyperekoiske triangelen sidelengs og paramedisielle sektorer av venstre lobe (se leversegmenter på ultralyd). Når det runde ligamentet er 90 ° til ultralydstrålen, er det en akustisk skygge bak den (1). Endre vinkelen, skyggen vil ikke forsvinne for en ekte calcific. I den langsgående seksjonen (3) går den utrydde navlestrengen, også kjent som den runde ligament, inn i navlestrengssegmentet i den venstre portale venen.

Figur. På ultralyd ses det venøse ligamentet i den nedre delen av leveren. I lengdesnittet strekker den utslettede venouskanalen seg fra den nedre vena cava til hepaportalen, hvor den vanlige hepatiske arterien, portalen og felles gallekanal er. Posterior til venøs ligament, caudate lobe og fremre venstre leveren av leveren. I tverrsnittet separerer hyperechoic-linjen fra den nedre vena cava til navlestrengssegmentet i portalvenen halepartiet fra leverens venstre lob. Navlestrengssegmentet i den venstre portvenen er det eneste stedet i portalsystemet med en skarp spole fremover.

Med portal hypertensjon, blir navlestrengen rekanalisert, og venøskanalen er ikke. Det er ekstremt sjelden å se det hos nyfødte som har et navlestrengkateter.

Lever caudate andel på ultralyd

Leverloben er et funksjonelt autonomt segment. Blodet kommer fra både høyre og venstre portalårer, og det er også en direkte venøs drenering i den dårligere vena cava. I leversykdommer påvirkes kaudatakselen mindre enn andre områder og kompenserende økninger. Se mer her.

Figur. En ultralyd viser en gren fra den høyre portalvenen som kommer til kaudatloben (2, 3).

Figur. I en pasient med fedme, forstørres en ultralyd i leveren, parenkymen har økt ekkogenitet, det vaskulære mønsteret er dårlig - veggene i de små portalene er ikke synlige; halefraksjonen er økt, ekko-strukturen er nær normal. Konklusjon: Leveransen er økt. Diffuse endringer i typen fett hepatose; kompenserende hypertrofi av kaudatloben.

Figur. Når ultralydstrålen passerer gjennom de tette strukturer i portens port, på grunn av demping av signalet, ser vi den hypoko sone på stedet av kaudatloben (1). Flytt sensoren og se på en annen vinkel, pseudotumoren forsvinner. På ultralyd nær hodet av bukspyttkjertelen bestemmes av dannelsen av isochoisk lever (2, 3). Når du endrer posisjonen til sensoren, kan du se at dette er en lang prosess av kaudatloben. I denne versjonen av strukturen blir en svulst eller lymfadenitt ofte feilaktig diagnostisert.

For kirurger er det viktig å forstå klart hvor det patologiske fokuset ligger. Å bestemme segmentet av leveren på ultralyd er enkelt hvis du skiller anatomiske landemerker:

• i den øvre delen - den nedre vena cava, høyre, mellom og venstre leveren;
• i den sentrale delen, den dårligere vena cava, de horisontale portalårene og det venøse ligamentet;
• i nedre del - den dårligere vena cava, rund og venøs ligament i leveren.

Vær forsiktig, din diagnose!

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Lever ultralyd: kompetent dekoding og regnskapsstandarder

Leveren er den største kjertelen til en person, dens funksjoner er varierte og nødvendige. De to viktigste inkluderer avgiftning (leveren renser blodet av toksiner og nedbrytningsprodukter) og fordøyelsessystemet (biliære enzymer, fettsyrer produseres i leveren).

I tillegg er leveren involvert i metabolismen av proteiner og fett, opprettholder blodsukkernivåer, syntetiserer en rekke vitaminer og biologisk aktive stoffer, regulerer vann-saltmetabolisme, bekjemper antigener som trenger blodbanen gjennom aktiv fagocytose av leverenakillær astrocytter. Det er ikke overraskende at noen forstyrrelser i et slikt viktig organs arbeid fører til en forverring av en persons velvære, og ofte til ulike sykdommer.

Ultralydundersøkelse gir informasjon om leveren hos både barn og voksne. Barnets lever har også sonografiske egenskaper, som vil bli diskutert videre.

Korte anatomi og diagnostiske metoder

Leveren er et vitalt organ som befinner seg under membranen, i riktig hypokondrium. Leveren har en visceral (nedre) og diafragmatisk (øvre) overflate. Denne kroppen har en dikotyledonøs struktur: venstre og høyre lobe er tildelt. Venstre lobe, i sin tur, inneholder caudate og firkantede lobes. Strukturen i leveren er granulær.

Studien av leverpatologier utføres ved mange metoder:

• klinisk og anamnestisk (ved å stille spørsmål til pasienten)
• biokjemiske,
• ultralyd
• immunologiske,
• radiologisk
• metode for punktering biopsi.

Det er nødvendig å forstå hva som er fordelene og ulempene ved ultralyd.

Fordeler og ulemper

Fordelene ved ultralyddiagnose av leveren er

• ikke-invasiv
• sikkerhet
• flerdimensjonalitet av forskning
• evne til å vurdere vaskulær blodstrøm i doplerometri modus,
• relativ hastighet og cheapness av prosedyren.

Ulempene er forringelsen av bildekvaliteten hos mennesker med utviklet subkutant fettvev og pasienter med uttalt hevelse i tarmen, lavere romlig oppløsning sammenlignet med radiologiske metoder (CT, MR).

vitnesbyrd

Hvorfor er det nødvendig å gjøre en slik studie? Det er vanligvis nødvendig i følgende tilfeller:

• Tilstedeværelse av subjektive klager som indikerer en mulig sykdom i leveren og galdeveiene: magesmerte, høyre hypokondrium, gul hud, utseendet på et utvidet venøst ​​nettverk i navlestrengene, dyspeptiske lidelser - kvalme, oppkast, hyppig bøyning;
• tilgjengeligheten av data fra laboratorietester (blod, galle, etc.) som indikerer skade på leveren;
• ascites, hepatomegali, splenomegali etablert under en objektiv undersøkelse;
• mistanke om en eller flere formasjoner i leveren;
• Behovet for kirurgi med henblikk på diagnose eller behandling;
• Ultralyd for magesmerter;
• observasjon av dynamiske endringer i leveren.

Metodikken i

Ultralyd i leveren er transabdominal (dvs. gjennom bukveggen). Ofte for studien er pasienten på baksiden. Hvis det er nødvendig å undersøke de segmentene av høyre lobe ved siden av membranen, kan undersøkelsen utføres med pasienten på sin venstre side, sittende (fra baksiden) eller vertikalt. For å få de beste bildene til orgelet, tilbys pasienten å inhale og holde pusten en stund.

Normer og uregelmessigheter

Diagnostikeren vurderer leverens størrelse, form, ekko og ekkostruktur. I tillegg evalueres den relative plasseringen av leveren med andre organer og strukturer.

For å vurdere ekkogeniteten av hepatisk parenchyma, sammenligner legen den med ekkogeniteten av nyre og milt. Vanligvis er leveren parenchyma noe mer ekkogen enn narkotika, samt parenchymen i milten og bukspyttkjertelen.

På ultralydsmaskinen er leveren normalt finkornet, på grunn av stiplede og lineære formasjoner fordelt gjennom orgel.

Normen for den høyre leverkobben langs den mid-klavikulære linjen er ca. 130 mm, og for asteniki kan denne parameteren nå opp til 140 mm. I sammenheng med tykkelsen på høyre lobe når 110-125 mm. Størrelsen på leveren fra kanten av høyre lobe til det fjerne punktet i phrenic dome er opptil 149 mm.

Normen for leverens venstre lobe varierer innenfor følgende grenser: vertikal størrelse - opptil 60 mm, tykkelse - ikke mer enn 100 millimeter. Vinkelen på den nedre kanten på venstre lobe er mindre enn 30 °.

Galleblæren er et pæreformet organ med anechoisk innhold. Gullblærenes vegge overstiger ikke 4 mm tykkelse. Vanligvis er innholdet i galleblæren homogen, anechoisk, den indre konturen er klar og jevn, og fysiologisk bøyning er tillatt hos høye pasienter.

Tolkning av studieprotokollen

Som nevnt ovenfor har denne typen leverdiagnose mange fordeler, så noen ganger refereres pasienter primært til ultralyd i leveren. Dekoding av en slik undersøkelse bør kun utføres av en kvalifisert tekniker. Likevel, la oss se på de viktigste punktene som kan hjelpe en vanlig person til å forstå hva som er skrevet i konklusjonen.

Forstørret lever hos barn og voksne

Ultralyd tegn på hepatomegali (forstørret lever)

• mengden craniocaudial størrelse (høyde) og tykkelse av høyre lobe overstiger 260 mm,
• mengden craniocaudial størrelse (høyde) og tykkelse av venstre lobe overstiger 160 mm,
• vinkelen på den nedre kanten på høyre lobe blir avrundet, mer enn 75 °.

En økning i leveren (hepatomegali) hos voksne indikerer vanligvis forskjellige stadier av leverfibrose (opp til cirrhosis), godartede og ondartede neoplasmer, hepatose, etc.

I et barn er situasjonen med en økning i leveren noe annerledes: for barn bestemmes korrespondansen av leverens størrelse i henhold til spesielle alderstabeller. En moderat økning i lever av et barn i noen tilfeller er en individuell funksjon. I andre tilfeller kan denne situasjonen i barnets kropp reflektere tilstedeværelsen av en ikke-spesifikk reaksjon av hepatobiliærsystemet til forskjellige patologiske prosesser.

En signifikant økning i leverstørrelsen hos et barn kan være et tegn på følgende:

• levertumorer
• fett hepatose,
• nodulær hyperplasi,
• Et barn har føtal hepatitt.

Dermed er studien av leveren hos barn noe annerledes enn studien av dette orgel hos voksne.

I denne pasienten er leveren forstørret og hyperekogen.

Leverkorn på ultralyd

Strukturen av leveren er i hovedsak granulær. I dette tilfellet, finkornet, middels kornet og høykornet.

Det skal forstås at strukturen av en sunn lever er finkornet. Men hvis strukturen i leveren blir middelskåret, kan dette indikere leverpatologi (for eksempel kronisk viral hepatitt eller fettinfiltrasjon). I tillegg må det tas i betraktning at den mellomkornede leveren ofte finner sted samtidig som densiteten (eller ekkogeniteten) i leveren økes. Hvis strukturen er hevet granulær, så kan vi snakke om dystrofiske patologier eller betennelser.

Tetning på ultralyd, "lyse" eller "lyse" lever

Vanligvis er patologiske forandringer endringer i tilstanden til leveren parenchyma. En økning i levertettheten (en økning i ekkogeniteten) er vanligvis et tegn på en diffus leversykdom. På sonografen kan en slik økning i tetthet se ut som en "hvit" (eller lys) leveren, som også kan indikere fett hepatose eller hemokromatose.

Tett lever kan også indikere:

• akutt hepatitt
• kronisk hepatitt,
• metabolske sykdommer
• ulike smittsomme sykdommer,
• stillestående leveren
• hematologiske sykdommer,
• skrumplever i leveren,
• lever granulom,
• diffuse levermetastaser.

I dette øyeblikksbildet blir en lever av økt ekkogenitet visualisert, noe som i denne pasienten på 64 år skyldes steatose.

ildsteder

Foci i leveren kan være forskjellige formasjoner av en ekkostruktur: tett eller blandet, hyperechoisk eller hypoechoisk. Hyperechoiske områder er de samme som områder med økt ekkogenitet, de vises som lyse områder på skjermen på enheten. Hypoechoic - henholdsvis områder med redusert ekkogenitet, vises som mørke områder.

Ofte presenteres fokalopplæring på ultralydsenheten:

• cyster
• Leverabsess (dannelsen av infeksiøs og inflammatorisk opprinnelse),
• Cell adenom,
• hemangiomer
• Cellular adenoma (godartet utdanning, mest vanlig hos kvinner av reproduktiv alder),
• Maligne neoplasmer i leveren og metastaser.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at indikatorene for ekkogenitet av foci noen ganger ikke er forskjellig fra ekkogeniteten til leveren parenchyma.

Pasienten - en kvinne, kom til legen med klager av smerte i riktig hypokondrium. Ved undersøkelsen avslørte hyperechoic inkludering i leveren - adenom.

metastaser

Dessverre er det første stedet blant fokale leverlidelser metastaser. De varierer mye ultralyd resultater, gitt deres opprinnelse fra forskjellige struktur karsinomer (oftest er en kreft i magesekk, kolon, eggstokk).

Hyperechoic metastaser er tilstrekkelig tette tredimensjonale gjenstander med godt synlige grenser, i det vesentlige homogen eller heterogen struktur, rundt vaskulære mønsterdannelse brutt på grunn av kompresjon av økende vaskulært vev.

Isoechoiske formasjoner er svært like i sine egenskaper til parenchymets vev i ekkogenitet. Imidlertid kan de produsere et unormalt vaskulært bilde og (eller) utkastning av kapselen ved et subkapsulært arrangement, for å identifisere dem krever forskerens høy kvalitet utstyr og profesjonalitet.

Hypoechoic metastaser er homogene massformasjoner med en klar enkel oversikt, vanligvis av liten og middels størrelse. Ikke ofte kan finne ekkofrie metastaser, som ligner i sin form og struktur av cyste ekkogenisitet, men bak dem er det ingen effekt av den distale forsterkning kretsen er vanligvis ujevn, uensartet innhold.

Metastaser skal skilles fra noen lignende anomalier i bildet, for eksempel:

• hepatocellulær karsinom,
• kolangiocellulær kreft,
• leverhematomer,
• lommer med fet infiltrasjon,
• hemangiomer (fødemerker på leveren).

Ofte viser ultralyd "røde fødselsmerker". Disse kan være hemangiomer, som er godartede vekst fra epitelceller og vaskulære glatte muskler, vanligvis ikke større enn 3 centimeter (kapillær) eller mer (cavern, som kan nå imponerende størrelser), er ekkogene.

Strukturen av hemangioma er litencellet med tydelig representert konturer som lett skiller seg fra det omkringliggende vevet. Ved bekreftelse av diagnosen hemangiom krever pasienten regelmessig (en gang hver 3-6 måneders observasjon).

Metastatisk inkludering i leveren. Den røde pilen er membranen. Gult - metastatisk knutepunkt. Blå - et speilbilde. Diagnosen er klar cellekreft.

Cyster og hematomer

Ekkinokokcyster forbundet med parasitt av granulær echinokokker, ser ut som enkle anechoiske cystiske formasjoner. Cyster kan også manifestere seg som multi-cystiske formasjoner med tykk lagret septa.

Traumatiske cyster (hematom) stammer fra aseptisk utvikling av blødningsstedet.

Traumatiske cyster visualiseres som en rund eller oval hulrom med anecho innhold, samt hyperekos lineære inntak av blodkoagulasjonsprodukter. Deretter transformeres hematomene til hyperekoisk formasjon, som oftest finnes i segmentene VI og VII i den rette hepatiske loben.

Diffuse endringer i leveren

Diffuse endringer i leveren kan indikere følgende patologiske prosesser:

• om den inflammatoriske prosessen, hepatitt: parenkymens middelskårede struktur, organets økogenhet (økt ekkogenitet), unormalt vaskulært bilde;
• diffuse fett hepatosis (samtidig også mellomlegemet og dens økte ekkogenisitet), cirrhose i hvilken ehostruktura blir uensartet på grunn av porsjoner fibrose, ødem og regenerering av hepatocytter, lever ujevn kontur, dimensjoner økt i de tidlige stadier, redusert ved senere. Det er også tegn på økt trykk i portalveinsystemet (portal hypertensjon) - dilatasjon av hovedårene, ascites, splenomegali (forstørrelse av milten).

Hver ultralyd "oppdagelsen" bør vurderes i dynamikk og tar hensyn til bedømmelse fra behandlende lege og testresultater, er det viktig å ikke gi seg umiddelbart panikk når skuffende konklusjon, men husk at ultralyd tekniker kan nøyaktig beskrive størrelse, form, plassering og sonografiske funksjoner i patologisk fokus, men ikke kan alltid etablere sin morfologiske tilknytning.

Hyperechogenicitet av leveren, et typisk bilde med steatosis. Pasienten er 75 år gammel, og klager over smerte i riktig hypokondrium.

Leverflater

Denne typen områder på leveren ser annerledes ut enn andre områder på ultralyd. Flekker på leveren kan snakke om følgende patologier:

• infeksjon
• hemangiom
• adenom
• granulomer
• inflammatoriske prosesser
• ulike typer tumorer av godartet og ondartet opprinnelse.

For å diagnostisere denne type objekter, er det nødvendig å gjennomgå ytterligere prosedyrer og analyser.

En ultralydsundersøkelse av leveren gjør det mulig for leger å få tilstrekkelig mengde informasjon for å diagnostisere både lever av et barn og en voksen. Samtidig er mengden data som kan oppnås i løpet av denne studien enorm: den lar deg diagnostisere de viktigste patologiene i leveren, det være seg hepatitt, cirrose og fibrose, hemangiomer, hematomer og mye mer. Analysen er hovedsakelig basert på størrelsen på orgel og indikatorer på leveren parenchyma (echogenicitet, granulær struktur, etc.), samt klarheten i konturene av organets strukturer.