Farmakologisk database

Biliær dyskinesi - en sykdom som forstyrret motilitet og galleblære feil oppstår i gallegangen, noe som fører til galle stagnasjon eller overdreven høydepunkt det.

Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos kvinner. Som regel lider galde dyskinesi pasienter av en ung alder (20-40 år), tynn kroppsbygning. Noen kvinner uttrykk for forholdet mellom forverring av den klage og perioden av menstruasjonssyklusen (forverring oppstår i 1-4 dager før menstruasjon), som kan sykdommen forverres i overgangsalderen.

Siden denne sykdommen forårsaker forandringer i galleegenskapene, reduseres absorpsjonen av visse viktige stoffer og fettløselige vitaminer. I fare er kvinner med sykdommer relatert til seksuell sfære, samt personer som ofte blir utsatt for stress.

Det er to hovedformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - Glukbladets tone øker;
• Hypotonisk - lav galleblæren tone.

årsaker til

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi og hva er det? De primære årsakene til biliær dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krenkelse av kostholdet (uregelmessig matinntak, overeating, vanen med å tilfredsstille å spise før sengetid, misbruk av krydret. Fettmat).
2. Forstyrrelser av nevrologale regulatoriske mekanismer i galdeveiene.
3. Sedentary livsstil, medfødt underutviklet muskelmasse.
4. Nevrologisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsaker til biliær dyskinesi:

1. Tidligere overført akutt viral hepatitt.
2. Helminths, infeksjoner (giardiasis).
3. Når nakke eller kropp av galleblæren er bøyd (organiske årsaker).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritt, gastroduodenitt, magesår, enteritt.
5. Kronisk betennelse i bukhulen (kronisk betennelse i eggstokkene, pyelonefrit, kolitt, blindtarmbetennelse osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalder, menstruasjonssvikt, endokrine kjertelinsuffisitet: hypotyreose, østrogenmangel, etc.).

Oftest er biliær dyskinesi et bakgrunnssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen av stein i galleblæren, forekomsten av pankreatitt eller andre avvik i funksjonen av galleblæren. Også sykdommen kan utvikles på grunn av bruk av visse matvarer: søte, alkohol, fete og stekte matvarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmessig stress kan forårsake dyskinesi.

klassifisering

Det er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetisk Type: galleblæren - otanichny (avslappet), blir det sterkt redusert, strukket, har en mye større volum, slik at det er en stagnasjon av galle og brudd av dens kjemiske sammensetning, som er fylt med dannelse av gallesten. Denne typen dyskinesi er mye mer vanlig.
2. Dyskinesi av hyperkinetisk Type: galleblæren er i en konstant tone og kraftig reagerer på strømmen av mat inn i duodenum skarpe hakk, frigjør en del av galle under høyt trykk.

Følgelig, avhengig av hvilken type biliær dyskinesi og gallret du har funnet, vil symptomene på sykdommen og behandlingsmetoder variere.

Symptomer på biliær dyskinesi

Med tanke på symptomene på dyskinesi, er det verdt å merke seg at de er avhengige av sykdomsformen.

Blandede varianter av JVP forekommer vanligvis:

• sårhet og tyngde i høyre side,
• forstoppelse eller vekslende med diaré,
• appetittforstyrrelser,
• sårhet i palpasjon av magen og høyre side,
• svingninger i kroppsvekt,
• bøyning, bitterhet i munnen,
• generelt brudd på staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi inkluderer:

• Smerteproblemer som oppstår i riktig hypokondrium;
• tyngde i magen;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast.

For den hypotoniske formen av sykdommen er preget av et slikt sett med symptomer:

• smerte av skarp natur, av og til forekommende i riktig hypokondrium, med påvirkning av smerte i rygg, nakke og kjeve. Som regel varer slike smerter omtrent en halv time, hovedsakelig etter et måltid;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast med galle;
• redusert appetitt;
• generell svakhet i kroppen, hodepine.

Det er viktig å vite at sykdommen ikke bare manifesterer seg i et gastroenterologisk klinisk bilde, men påvirker også pasientens generelle tilstand. Omtrent hver andre større diagnose av galde dyskinesi refererer i utgangspunktet til en hudlege på grunn av symptomene på dermatitt. Disse hud symptomene indikerer problemer med fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er pasientene bekymret for vanlig hud kløe, ledsaget av tørrhet og peeling av huden. Bobler med vannholdige innhold kan forekomme.

Diagnose av biliær dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• generell blod- og urinanalyse
• analyse av avføring på lamblia og coprogram,
• leverfunksjonstester, blodbiokjemi,
• ultralyd av leveren og galleblæren med koleretisk frokost,
• fibrogastroduodenoscopy (svelg "pote"),
• Om nødvendig utføres mage- og tarmsensing med prøvetaking av galle i trinn.

Imidlertid er ultralyd den viktigste metoden for å diagnostisere JVP. Ved hjelp av ultralyd, kan du vurdere de anatomiske egenskapene til galleblæren og dens måter, se etter steiner og se betennelse. Noen ganger utfører belastningstesten slik at du kan definere en type dyskinesi.

Behandling av biliær dyskinesi

Når diagnostisert med biliær dyskinesi behandling bør være fullstendig fokus som omfatter normalisering regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon.

• Behandling av hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi krever restriksjoner i kostholdet av mekaniske og kjemiske matstimuli og fettstoffer. Brukt tabell nummer 5, beriket med produkter som inneholder magnesiumsalter. For å fjerne den glatte muskelspasmer som anvendes nitrater, myotrope spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reduserer tonus av sphincter av Oddi 10-20 mg 3 ganger daglig.
• Behandling av hypokinetiske former for dyskinesi. Diett bør brukes innen seksjonen №5, hypokinetisk dyskinesi når mat skal anrikes med frukt, grønnsaker, produkter som inneholder vegetabilske fibre og magnesiumsalter (kosten bran, bokhvete, cottage cheese, kål, eple, gulrot, kjøttkraft hofter). Tømmer galleblæren bidrar også til vegetabilsk olje, rømme, krem, egg. Det er nødvendig å justere tarmens normale funksjon, noe som refleksivt stimulerer sammentrekningen av galleblæren. Også tilordnet cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Kosthold for dyskinesi

Eventuelle råd om hvordan du behandler biliær dyskinesi vil være ubrukelig dersom du ikke følger visse regler i dietten som bidrar til normalisering av tilstanden til galdevegen.

Riktig ernæring vil bidra til å skape gunstige forhold for normal funksjon av mage-tarmkanalen og normalisere funksjonen av galdeveiene:

• alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt;
• dramatisk begrenset i kosten av fett, erstatte den med maksimal vegetabilske oljer;
• pålegger et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende matvarer (chips, nøtter, brus, hurtigmat, saltet fisk);
• All mat blir gitt i første omgang i en varm og halvflytende form, spesielt under smertefulle angrep;
• All mat blir kokt, dampet eller stuvet, bakt i folie.

Eksempelmeny for dagen:

1. Frokost: kokt egg, melkegrøt, te med sukker, smørbrød med smør og ost.
2. Den andre frokosten: hvilken som helst frukt.
3. Lunsj: enhver vegetarisk suppe, bakt fisk med potetmos, grønnsakssalat (for eksempel kål), stewed frukt.
4. Snack: et glass melk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt kjøttboller med pasta, søt te.
6. Sengetid: et glass kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalt hyppig inntak (opptil seks ganger om dagen), små porsjoner av mat. Det siste inntaket bør være før sengetid, slik at det ikke er stagnasjon av galle.

Behandling av barn med biliær dyskinesi

Hos barn med biliær dyskinesi utføres behandlingen til fullstendig eliminering av galdeblokkning og tegn på galledrenering. For alvorlig smerte, er det ønskelig å behandle barnet på et sykehus i 10-14 dager, og deretter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose av funksjonelle forstyrrelser av galleveiene og riktig behandling av barn, avhengig av type av brudd kan forhindre dannelsen av ytterligere inflammatoriske sykdommer i galleblæren, lever, bukspyttkjertel og hindrer tidlig dannelse av stener i galleblæren og nyrene.

forebygging

Til patologi har ikke utviklet seg, følg disse reglene:

• hel natts søvn i minst 8 timer;
• legg deg ned senest kl. 11.00
• alternativ mental og fysisk arbeidskraft;
• går i frisk luft;
• Spis fullt: Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, kokte animalske produkter, mindre
• stekt kjøtt eller fisk;
• eliminere traumatiske situasjoner.

Sekundær profylakse (det vil si etter forekomst av galde dyskinesi) er den tidligste gjenkjenningen, for eksempel med regelmessige forebyggende undersøkelser. Biliary dyskinesi reduserer ikke forventet levealder, men påvirker kvaliteten.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi refererer til funksjonsforstyrrelser. Den patologiske tilstanden fører til at volumet av galle som kommer inn i tolvfingertarmen ikke tilfredsstiller kroppens behov. For å kurere patologien, må du se en spesialist når de første symptomene på sykdommen vises. Derfor er det nødvendig å se nærmere på hva det er, hvilke indirekte tegn, symptomer og behandling av gallbladder dyskinesi.

Essens av patologi

Hva er galleblæren dyskinesi? Dette er en funksjonell patologi som utvikles når koordinering av galleblæren og galdeveiene, sphincters, forstyrres. Som et resultat er galle ikke i stand til å skille seg ut i tarmen i den nødvendige mengden for fordøyelsesprosessen. Et særegent trekk ved sykdommen er mangelen på organiske endringer i organene i galdeanlegget.

Det er viktig! I ung alder provoserer galdevekst dyskinesi en økt produksjon av galle, og hos pasienter i eldre alder er det utilstrekkelig mengde.

Forstyrrelse kan oppstå hos pasienter uavhengig av alder. Men oftere forekommer sykdommen hos unge kvinner som har en lean kroppsbygning. Noen pasienter noterer forholdet mellom forverring av galde dyskinesi og menstruasjonssyklusen. Vanligvis manifestasjoner av sykdommen utvikles 1-3 dager før menstruasjonen begynner.

På risiko for utvikling av galde dyskinesi er pasienter som har en historie med sykdommer i reproduktive systemet, folk utsatt for stress.

årsaker til

Det er følgende primære etiologiske faktorer som fremkaller forekomsten av galde dyskinesi:

• Systematisk brudd på kostholdet over en lengre periode. Gallbladder dysfunksjon oppstår på bakgrunn av overeating, uregelmessig ernæring, overdreven forbruk av fete eller krydret mat;
• Forringet koordinering av nevrohumorale mekanismer for regulering av gallekanalene;
• Hypodynami, underutviklede muskler;
• Tilstedeværelsen av medfødte misdannelser av galdekanaler og galleblærer (endring i lokasjon, høy mobilitet, tilstedeværelse av unormal septa, bøye, atony).

De sekundære årsakene til galdeblæresykdom inkluderer:

• Overført viral hepatitt;
• Tilstedeværelsen av ormer og tarminfeksjoner;
• Gallsteinsykdom, gastritt, gastroduodenitt, sår og enteritt i historien;
• Kronisk betennelse i organer i bukhulen (eggstokkene, nyrene, tarmene, vedlegget);
• Forstyrrelse av hormonell bakgrunn på grunn av mangel på endokrine kjertler, abnormiteter i reproduktive organer, i overgangsalderen;
• Intestinal mikroflora dysbiose;
• Matallergi;
• Diabetes mellitus;
• fedme;
• Kroniske karies;
• Konstant stressende situasjoner.

Typer av patologi

Moderne klassifiseringen innebærer deling av galde dyskinesi av etiologiske faktorer og tidspunkt for utseende på:

• Primær form. Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av utprøvde medfødte galdeformasjoner. Men i de fleste tilfeller kan utviklingsmessige abnormiteter kompenseres etter hvert som barnet vokser og utvikler seg, og galdeblærens dysfunksjon vil oppstå mot bakgrunnen av provokerende faktorer.
• Sekundær form. I dette tilfellet forekommer sykdommer i galdevegen hos en voksen mot bakgrunnen av virkningen av provokerende faktorer og andre patologier i fordøyelseskanaler.

Det er viktig! Formen av patologien bestemmer de spesifikke symptomene og behandlingen av galde dyskinesi.

Ifølge kontraktile aktiviteten til galdevevsmuskulaturen er dystonien delt inn i følgende former:

• Hypokinetisk biliær dyskinesi (hypomotor type). Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av lethar-kontraktiliteten i galdeanlegget, slik at en utilstrekkelig mengde galde blir utskilt. Hypomotorisk dyskinesi av galleblæren diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter over 40 år, mot bakgrunn av nevroseri;
• Hyperkinetisk form. Patologi er preget av overdreven kontraktilitet av kanalene, galleblæren, slik at galle kommer inn i tolvfingertarmen i store mengder;
• Hypotonisk hyperkinetisk form. Det forårsaker utseende av symptomer på hypokinetisk og hyperkinetisk biliær dyskinesi. Sykdommen er preget av inkonsistent arbeid i biliærsystemet: Galleblæren kan ha økt kontraktilitet, og gallekanalene - lave og omvendt.

Det kliniske bildet av sykdommen

Leger identifiserer vanlige tegn på gallbladder dyskinesi som utvikler seg hos alle pasienter, uavhengig av formen av forstyrrelsen:

• Fremveksten av kolestatisk syndrom. Tilstanden vises på bakgrunn av utilstrekkelig galleflyt, kløe fører til hud, slimhinne i slimhinner, hud, biologiske væsker, fekal mørk, leveren øker i størrelse;
• Dyspeptisk syndrom. Utilstrekkelig strøm av galle utløser fordøyelsessykdommer. Som et resultat har pasientene redusert appetitt, kvalme, flatulens, kløe, ubehagelig lukt og bitterhet i munnen. Med dyskinesi av hypokinetisk type opptrer diaré, med en sykdom av hyperkinetisk type, forstoppelse utvikler seg;
• Astenovegetative syndrom. Karakterisert av en endring i reguleringen av fordøyelseskanaler. Pasienter har økt tretthet, forstyrret søvn, overdreven svette, irritabilitet, takykardi, hypotensjon, hodepine, nedsatt libido;
• Smertefulle opplevelser. I hypertensiv type biliær dyskinesi utvikler smerte i riktig hypokondrium, kan utstråle til høyre halvdel av kroppen (arm, skulderblad, kravebein). Karakterisert av utviklingen av akutt, intens smerte i en halv time etter et brudd på kostholdet. Hypotonisk dystoni av galleblæren fremkaller smerter i riktig hypokondrium. Smertsyndromet har ingen klar lokalisering, den har en kjedelig og smertefull karakter, den er tilstede i 2-14 dager, den øker etter feil i kostholdet.

Det er viktig! En kraftig sammentrekning av galleblæren i hypermotorisk dyskinesi fører ofte til galdekolikk. Tilstanden er preget av forekomsten av alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som følger med utseendet av takykardi, frykt for døden.

Følgende spesifikke symptomer på hyperkinetisk type biliær dyskinesi utmerker seg:

• Fysisk og følelsesmessig stress, krenkelse av diettmat provoserer utviklingen av smerte;
• Kvalme og oppkast, som lindrer tilstanden;
• Bitterhet i munnen.

JVP hypokinetisk type provoserer følgende symptomer:

• Kjedelig smerte etter å ha spist
• Tårer i magen;
• Forekomsten av diaré

I blandet form merker pasientene utseendet av vondt smerter i riktig hypokondrium, tørrhet i munnhulen og forstoppelse. Forekomsten av et uttalt asteno vegetativt syndrom er karakteristisk - pasienter blir irritabel, tretthet øker.

Diagnostiske tiltak

I galde dyskinesi er diagnosen etablert av den behandlende legen basert på det kliniske bildet av sykdommen, laboratorie- og instrumentfunnet. Omfattende diagnose omfatter følgende aktiviteter:

• USA. Prosedyren utføres i to trinn. Den første ultralydet utføres på tom mage etter en tre dagers diett. Det er nødvendig å estimere størrelsen, bestemme ekko tegn på betennelse, deformiteter og steiner i galdeveien. Deretter gis pasienten frokost for koleretiske produkter (krem, rømme, bananer). Etter 30 minutter gjentas en ultralydsskanning slik at legen kan vurdere hastigheten på gallen;
• Duodenal høres ut. Metoden gjør det mulig å evaluere innholdet i tolvfingertarmen. Under prosedyren svelger pasienten en tynn sonde på tom mage for at spesialisten skal ta tarminnholdet. Deretter injiseres en kolagogue gjennom sonden, utskilt galle blir tatt for videre etterforskning;
• Cholecystography og cholangiography. Disse kontrastradiografiteknologiene bidrar til å undersøke gallekanalene og kanalene;
• ERCP. Metoden innebærer innføring av en kontrast i tolvfingertarmen ved hjelp av en probe. På en røntgen vurderer en spesialist retrograd fremgang av kontrastmiddelet;
• Holestsintigrafiya. Metoden innebærer innføring i kroppen av et radioisotopmiddel, som bidrar til å bedømme gallekanalens patentering;
• MR med kontrast. Undersøkelse utføres i alvorlige tilfeller. Varigheten av studien er 40-60 minutter;
• Laboratoriediagnose. Det er mulig å mistenke forekomsten av galde dyskinesi ved blodprøver for lipider, kreatinin, bilirubin, urinsyre, analyse av avføring for ormer, tarmdysbiose.

Funksjoner av terapi

Biliær dyskinesi behandling er kompleks. Bare med denne tilnærmingen er det mulig å eliminere årsaken til sykdommen, forhindre utvikling av komplikasjoner. Eksperter anbefaler ikke å behandle sykdommer i galleblæren utelukkende med urteavkok.

Hvordan bruke medisinbehandling?

I hyperkinetisk biliær dyskinesi, beroligende, antispasmodiske legemidler er foreskrevet (Drotaverinum, Papaverine). Reduser tonen i Oddins sfinkter tillater Nifedipin.

Behandling av galdeblærens dyskinesi av hypotonisk type innebærer bruk av koleretiske legemidler (Cholenim, Hofitol, Allohol, Hologon). De øker hastigheten av galle sekresjon, stimulere sin sekresjon i tarmen.

Hvordan behandle galle dyskinesi? Spesialister i tillegg til legemiddelbehandling foreskriver følgende prosedyrer:

• Tyubazh. Prosedyren innebærer bruk av koleretiske midler i utsatt stilling med en varmepute på høyre side. Dette lar deg fjerne galleblæren;
• Gjennomføring av duodenal intubasjon for å rense biliarykanalen
• Utfører akupressur;
• Gerudoterapiya;
• Diadynamisk terapi;
• Refleksologi.

Kirurgiske behandlinger

Hvis langvarig konservativ behandling av galdekinesi i gallrøret ikke gir positive resultater, utføres kirurgi. Kirurgisk inngrep involverer bruk av koledochitis duodeno-anastomose for å sikre normal eliminering av galle. Noen ganger viser koledokotomi med nedsenkbar drenering.

Kostholdsterapi

Behandling av dyskinesi av hypertonisk og hypotonisk type galleblæren er umulig uten kosttilskudd. Bare en streng overholdelse av en diett gjennom livet kan forhindre angrep, vil være en effektiv forebygging av cholecystitis og kolelithiasis. Kostholdsterapi innebærer fraksjonelle måltider i små porsjoner opptil 7 ganger per dag. Måltider er viktige for å spise varm, kokt eller dampet.

Det er viktig! Det siste måltidet skal skje 2-3 timer før sengetid.

Anbefal å forlate bruken av slike produkter:

• Hurtigmat;
• Kjøttboks;
• Røkt, saltet, stekt, fett, krydret mat;
• Hermetiske produkter;
• Hirse grøt;
• Legumes og sopp;
• Sjokolade, muffins, iskrem;
• Kullsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Hypotonisk dyskinesi innebærer inkludering i næringsmiddelproduktene som stimulerer biliets motilitet: bakt, kokt og dampet grønnsaker, smør og vegetabilske oljer, surkrem, svartbrød, egg, krem. Behandling av dyrekinesi av hypermotor type krever utelukkelse av fett meieriprodukter, friske grønnsaker, buljonger, svartbrød og animalsk fett.

Folk oppskrifter

Behandling med folkemidlene bidrar til å lindre pasientens generelle trivsel og redusere hyppigheten av tilbakefall. Imidlertid vil langvarig terapi (4-5 uker) kreves for å oppnå positive resultater.

Følgende urter og medisinske planter vil bidra til å takle hypertensiv form av sykdommen:

• Celandine. For å lage en oppskrift er det nok å blande 1 liter plantesaft med 500 ml vodka. Kapasitet tett lukket, bære på et mørkt sted i 10 dager. Ta sammensetningen av 20 ml tre ganger om dagen;
• Immortelle. Ta 1 klype av knuste blomster av planten, hell 1 kopp kokende vann, la opp i en kvart time. Verktøyet tas tre ganger om dagen, 20 ml;
• Lingonberry blader. Tørket blader knuses, helles med 1 kopp kokende vann, infunderes i 20 minutter. Sammensetningen tar 40 ml til 5 ganger daglig;
• Urte samling. Grind følgende urter i like mengder: mynte, salvie, spidskommen. Ta en klype av blandingen, hell varmt vann (200 ml), insister 8 timer. Sammensetningen tar 100 ml i 20 minutter før måltider.

Ved behandling av hypotonisk form ved bruk av følgende oppskrifter:

• Nype. Hell 200 ml kokende vann 2 ss frukt. Etter 8 timer kan infusjonen tas i 100 ml opptil 3 ganger om dagen.
• Melonfrø. Frø skal vaskes og tørkes, slip i kaffekvern til et pulver. I 500 ml varm melk, bryg 1 kopp av det oppnådde pulveret. Spis en blanding av 100 g om morgenen før et måltid;
• Havregryn. Flakene helle kokende vann, la i 15 minutter. Den resulterende grøten er til frokost og middag.

Biliary dyskinesi er en vanlig funksjonsforstyrrelse som kan forekomme i alle aldre under påvirkning av provokerende faktorer. Derfor er det viktig for forebygging av sykdommen å følge reglene for en sunn livsstil. Og i tilfelle de første tegnene på en patologisk tilstand, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Bare i dette tilfellet, fullstendig kur, eliminering av ubehagelige symptomer er mulig.

Dyskinesia syndrom

Dyskinesier - brudd på evakuering av biologiske væsker og annet innhold fra organene til andre systemer og organer som har glatte muskler.

Biliary dyskinesi - funksjonsforstyrrelser i galdeblærens og kanalens tone, som fører til brudd på utløpet av galle fra leveren og galleblæren inn i tolvfingertarmen.

Intestinal dyskinesi - funksjonsforstyrrelser i tarmmotilitet, manifestert ved å akselerere eller bremse innholdsbevegelsen gjennom tarmene.

Urinveier dyskinesi - funksjonsforstyrrelser i urinveiene på grunn av spasmer eller aton i urinblæren og blæren.

Det er dyskinesier av hypertonisk type (spastisk) og hypotonisk type (paralytisk).

I det første tilfellet akselereres evakueringen av innholdet, og med utvikling av vedvarende spasmer. I andre tilfelle bremser evakueringen, og med utvikling av parese stopper.

Biliær dyskinesi

Ledende symptomer på hypertensiv dyskinesi:

• paroksysmal (kramper) smerte i riktig hypokondrium;

• Den korte varigheten av angrepet (sjelden - opptil 1 time);

Ledende symptomer på hypotonisk type dyskinesi:

• kjedelig smerte, følelse av tyngde i riktig hypokondrium;

Årsaker: Forstyrrelser i nevrohumoral regulering av gallsekresjon (på grunn av stressepisoder, angst); patologiske impulser fra andre fordøyelsesorganer, nyrer, kjønnsorganer; allergier; endokrine sykdommer, forgiftning.

Klinisk bilde. Dyskinesi i galdeveien kan være vanskelig å isolere fra den kombinerte patologien til fordøyelsen, leversykdommer og galleblæren, som ofte følger dyskinesier. Det bidrar til å løse problemet med historien - forbindelse med angst, i en kvinne - med menstruasjonssyklusen. I tillegg er det nesten alltid vegetative lidelser: svette, irritabilitet, subfebrile tilstand og andre (opp til diencephalic crises).

Sårhet til palpasjon i riktig hypokondrium, moderat, muskelspenning i bukveggen eksisterer ikke. Tegn på gulsott, betennelse skjer ikke. Ofte er det en ustabil stol.

Det er 2 typer dyskinesi i arten og varigheten av smerte og i henhold til DMI.

WIR. Duodenal lyding - med hypertonisk type - del B virker ikke eller oppnås med store vanskeligheter; med hypotonisk type - en stor del av B.

Cholecystography - i første omgang - rask tømming av galleblæren; i den andre - betydelig redusert.

KLA - ingen tegn på betennelse. USA.

I hypertensive type:

• Skriv inn 2 ml av en 2% løsning av papaverinhydroklorid (no-shpa) intramuskulært;

• med intens smerte - 2 ml 5% trimeløsning intramuskulært;

• Vannflaske på magen.

Anbefal varmt mineralvann i små sip..

Når hypotonisk type:

• proserin 1 ml sc;

• 0,5 ml 1% dibazol intramuskulært eller subkutant.

Anbefal duodenal lyding, vibrasjonsmassasje, kaldt mineralvann 1 time før måltider i store gulps.

I nærvær av en nevrotisk tilstand - skriv inn 12 ml Relanium intramuskulært.

Etter at du har gitt hjelp, anbefaler du at pasienten kontakter klinikken for å klargjøre diagnosen og utnevnelsen av en planlagt behandling.

Urinveiene dyskinesi

Hypertensive type-ledende symptomer:

• refleksjon av urinretensjon

Symptomer på hypotonisk type:

• Følelse av tyngde i det suprapubiske området;

• treg stråle når du urinerer

• ingen følelse av å tømme blæren;

• konstant urindråper.

Årsaker til dyskinesi: urolithiasis, graviditet, neurose, diabetes, sykdommer og skader på ryggmargen, prostatitt, adnexitt, blærebetennelse og mer.

Klinisk bilde. I tillegg til de ovennevnte ledende symptomene, identifiseres tegn på neurose eller andre sykdommer som forårsaker dyskinesi.

Undersøkelse, taktikk, narkotika for uspesifisert nyrekolikk.

Samle anamnese og klager.

Visuell studie av patologi av nyrene og urinveiene.

Palpasjon i patologi av nyrene og urinveiene.

Slagverk i patologi av nyrene og urinveiene.

Måling av hjertefrekvens.

Måling av blodtrykk i perifere arterier.

Ultralyd undersøkelse av blæren.

Ultralyd undersøkelse av urinledere.

Test for blod i urinen.

Subkutan administrering av medisiner og løsninger.

Intramuskulær administrasjon av stoffer og løsninger.

Intravenøs bruk av legemidler.

Pasienttransport ambulansetjeneste.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi

Biliary dyskinesi er en sykdom som er preget av et brudd på motor- og evakueringsfunksjonene i galleblæren og gallekanalene.

etiologi

Den patologiske tilstanden fremkaller et brudd på neurohumoral regulering av funksjonen av galleblæren og gallekanalene som følge av neurose, allergiske sykdommer, endokrine patologier, forstyrrelser i ernæringens rytme.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen: store mellomrom mellom måltider, misbruk av stekt, krydret, fettstoffer, akutte smittsomme sykdommer (spesielt salmonellose, dysenteri, viral hepatitt), arvelig forverring, allergier.

Kliniske manifestasjoner

Avhengig av galdeblærens tone, kjennetegnes de viktigste formene for dyskinesi: hypotonisk og hypertensiv.

Hypotonisk dyskinesi. Det manifesteres av generell svakhet, økt tretthet, kjedelige smerter i høyre hypokondrium eller rundt navlen, bitterhet i munnen, normal kroppstemperatur. På palpasjon bestemmes av økningen i galleblæren, hvor veggene er atoniske.

Hypertensiv dyskinesi. Barnet klager over kortsiktig paroksysmal smerte i riktig hypokondrium eller rundt navlen, kvalme, kroppstemperaturen er normal.

komplikasjoner

Kronisk cholecystitis, kolelithiasis.

diagnostikk

4. Ultralyd av leveren og galleblæren.

5. Duodenal intubasjon med biokjemisk undersøkelse av galle.

behandling

1. Medisinsk ernæring.

2. Drogbehandling: i hypertensive dyskinesi - antispasmodika, sedativer, koleretika, i hypotonisk dyskinesi - cholekinetikk, tonicpreparater, adaptogener.

5. Behandling med mineralvann.

forebygging

1. rasjonell ernæring

2. Mottak av koleretiske kostnader i høst og vår for å forebygge sykdomsforverringer.

3. Bekjempelse av hypodynamien.

Sykepleie

1. Det er nødvendig å skape optimale forhold for barnet å leve: fysisk og følelsesmessig komfort.

2. Det anbefales å unngå fysiske og mentale overbelastninger, stress.

3. Opprett regelmessige måltider minst 4-5 ganger om dagen. Kostholdet bør tilsvare barnets alder når det gjelder kalorier, protein, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler. Det anbefales å utelukke fete, røkt, stekte krydderetter, krydret krydder, fisk og kjøttboks, hermetisert og syltet produkter, søtsaker, baking, sjokolade og iskrem fra kostholdet. Sørg for å inkludere ernæring melk, rømme, vegetabilsk olje, mild ost, egg, friske grønnsaker (kål, rødbeter, gulrøtter), frukt (pærer, epler, plommer, aprikoser), grønn.

4. Anbefalt mineralvanninntak. Avhengig av hvilken type biliær dyskinesi, vil legen foreskrive vann med en bestemt kjemisk sammensetning.

5. Ved hypotonisk dyskinesi er terapi med adaptogener indikert: Tinktur av ginseng eller pantokrinløsning 1 dråp hvert år - 3 ganger om dagen i en måned om morgenen.

6. I tilfelle av hypotonisk dyskinesi, aktive generelle styringsøvelser (bøying, svinging av kroppen) og bukøvelser, anbefales det å utendørs spill. I hypertensiv dyskinesi bør øvelser utføres fra en utsatt stilling, bracing øvelser veksler med pust og avslapningsøvelser, og treningsfrekvensen skal være langsom eller middels. Viser stillesittende spill uten konkurransedyktig komponent.

dyskinesi

Dyskinesi er det kollektive navnet for brudd på koordinerte motorakter (vanligvis glatte muskler i indre organer).

Dyskinesi i spiserøret - et brudd på motorfunksjonen, noe som kan føre til langsommere bevegelse av mat fra svelget til magen eller dets retrograd, dvs. omvendt bevegelse. Esophageal dyskinesi er en ganske vanlig patologi, en eller annen form av detektert hos ca 3% av pasientene som gjennomgår esophagogastroduodenoskopi. Hunnene er mer utsatt for esophageal dyskinesi (ca 79% av tilfellene) eldre enn 30 år.

Dyskinesi i magen er en funksjonsforstyrrelse av kontraktilfunksjonen i magen, som er blant de vanligste gastroenterologiske patologiene. Dyskinesi i magen er oftest diagnostisert hos unge, så vel som hos pasienter med organiske eller funksjonelle sykdommer i sentralnervesystemet.

Biliary dyskinesi er en funksjonell patologi av biliært system, som er basert på motor-tonisk dysfunksjon av galleblæren og gallekanalfinklertene. Patologi er en av de vanligste sykdommene i hepatobiliærsystemet, oftest hos kvinner i alderen 20-40 år med asthenisk kroppstype.

Prognosen for liv med biliær dyskinesi er gunstig; eksacerbasjoner kan unngås ved å følge dietten og instruksjonene fra den behandlende legen.

Intestinal dyskinesi er en vanlig funksjonsforstyrrelse i tarmen, som er registrert hos ca 20% av den totale befolkningen. Oftest diagnostisert i patologien til 30-40 år, mens i ung alder er mer tilbøyelig til tarm dyskinesi kvinner, og etter 50 års denne patologi i de mannlige og kvinnelige personer som detekteres med tilnærmet samme frekvens. De første tegn på intestinal dyskinesi kan forekomme like tidlig som barndom, men forekommer oftere etter 15 år.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til utviklingen av primær dyskinesi i spiserøret inkluderer:

• medfødte anomalier av spiserørets nevromuskulære apparat;
• kronisk alkoholisme;
• stressende situasjoner;
• aldersendringer.

Sekundær dyskinesi i spiserøret kan utvikle på bakgrunn av hiatushernie i spiserøret, lesjoner, øsofagitt, diverticula-, gastrisk ulcus og duodenal ulcus, kronisk kolecystitt, muskulær dystrofi, lesjoner i det sentrale og perifere nervesystem, diabetes.

Både eksogene og endogene årsaker kan føre til dyskinesi i magen. Risikofaktorer inkluderer:

• sykdommer i sentralnervesystemet;
• sykdommer i mage-tarmkanalen;
• kardiovaskulær patologi;
• revmatiske sykdommer;
• allergiske prosesser;
• beriberi;
• dårlig ernæring (systemisk mat uten måltid, for hurtigmatinntak, overvekt i kostholdet av karbohydrater, krydret og fettstoffer, etc.);
• dårlige vaner;
• stress,
• høye omgivelsestemperaturer (levende i et varmt klima);
• effekter på kroppen av ioniserende stråling;
• tar noen medisiner.

Når dyskinesi i spiserøret ikke anbefales å bruke mat med høyt innhold av fiber, krydret og krydret mat, alkoholholdige drikker.

De etiologiske faktorene i biliary tract dyskinesia inkluderer:

• medfødte misdannelser;
• endokrine lidelser;
• sykdommer i fordøyelsessystemet;
• eksponering for stress;
• seksuelle forstyrrelser;
• helminthic invasjoner;
• matallergi;
• vektig.

Hovedårsaken til intestinal dyskinesi er akutt eller kronisk stress. Risikofaktorer: genetisk predisponering, akutte infeksjoner i mage-tarmkanalen, nevrotisk karakter, økt angst.

Skjemaer av dyskinesi

Dyskinesi i spiserøret kan være primær og sekundær, samt hypomotor og hypermotor.

Avhengig av typen dysmotilitet, er gastrisk dyskinesi delt inn i hypertensive, hypotoniske og atoniske former. Avhengig av den etiologiske faktoren, kan den patologiske prosessen ha eksogene eller endogene former.

Biliær dyskinesi delt inn i primære (utviklet på bakgrunn av brudd på neurohumoral regulering av aktivitetene til den hepatobiliære system) og sekundære (forårsaket av andre sykdommer i mage-tarmkanalen) og hypokinetisk (atonisk) og hyperkine (spastisk).

Avhengig av endringen i konsistensen av fekalmassene, er intestinal dyskinesi klassifisert i følgende former:

• med forstoppelse (mer enn 25% av alle avføringsakter forekommer med forstoppelse, mindre enn 25% - med diaré);
• med diaré (mer enn 25% av tarmbevegelser forekommer med diaré, mindre enn 25% med forstoppelse);
• blandet (avføring med både diaré og forstoppelse forekommer i mer enn 25% av tilfellene);
• usorterte.

Med intestinal dyskinesi er prognosen for livet også gunstig, men langsiktig remisjon kan bare oppnås i 10% av tilfellene.

Avhengig av den etiologiske faktoren, er intestinal dyskinesi delt inn i stressrelatert, postinfeksjonelt, assosiert med bruk av visse matvarer.

Symptomer på dyskinesi

Hypomotorisk dyskinesi i spiserøret i ca. 20% av tilfellene er asymptomatisk. I andre tilfeller, deres viktigste symptomer: raping, dårlig fordøyelse handling av svelge (dysfagi), en følelse av tyngde i midten av magesekken etter å ha spist, aspirasjon av maveinnhold i luftrøret, inflammasjon av slimhinnen i oesophagus.

Hypermotor dyskinesi i spiserøret er vanligvis manifestert av vanskeligheter med å svelge, smertefulle opplevelser bak brystbenet, som kan utstråle til scapula, venstre halvdel av brystet og venstre arm. Sternum smerter ligner et angrep av stenokardi, men i motsetning til sistnevnte, er de ikke forbundet med fysisk anstrengelse, og i noen tilfeller stoppes av en slurk av vann. Ved alvorlig spasme har pasienten en fremmedlegemefølelse i spiserøret, som forverres av agitasjon og / eller svelging, ledsaget av mangel på luft og en brennende følelse bak brystbenet. En økning i motoraktivitet og tone under hypermotorisk dyskinesi i spiserøret observeres ikke bare når mat svelges, men også utenfor svelging.

Symptomer på dyskinesi i spiserøret forverres mot bakgrunnen av alkoholmisbruk, røyking, hyppig stress, samt å spise for varm mat.

Ved magesykdomi opplever pasientene magesmerter uten klar lokalisering. Varigheten av et smertefullt angrep kan være fra flere minutter til flere uker. Smerten kan være kramper, vondt, undertrykkende.

I alle former for dyskinesi er et sparsomt diett indikert, hyppige delte måltider anbefales, og overmåling bør unngås.

Utseendet til smerte er vanligvis ikke forbundet med måltider, men med følelsesmessige og psykologiske faktorer. I nærvær av anti-peristaltiske sammentrekninger og kaster innholdet i magesekken i spiserøret, klager pasientene på halsbrann, sur belching. I tilfelle av en reduksjon i kontraktil aktiviteten i magen, er røpet rotet. Når magesykdom i magen, på grunn av patologier i sentralnervesystemet, er det gjentatt oppkast, og ikke bringer lettelse. Symptomene på mage dyskinesi avtar vanligvis om natten.

Blant de viktigste symptomene på biliær dyskinesi, er det smerter i epigastrium, så vel som i området med riktig hypokondrium, som utstråler til høyre skulder og scapula. Når hyperkinetisk dyskinesi i galdevevssmerter, som regel akutt, forekommer under fysisk anstrengelse, stress, feil i kosthold. Pasienter med denne form for patologi kan oppleve søvnforstyrrelser, hodepine, overdreven svette, irritabilitet og rask tretthet.

Smerten i hypokinetisk form av galdekinesi i gallrøret er vanligvis konstant og ikke-intensiv, kan være kjedelig, vondt, ledsaget av en følelse av tyngde. Pasienter klager over bitterhet og / eller tørr munn, dårlig ånde, burpluft, tap av appetitt, kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse eller diaré. Når dyskinesi hos barn er det intoleranse mot søtt og fettholdig mat, hvis bruk ledsages av kvalme og oppkast.

Når intestinal dyskinesi oppstår flatulens (økt om kvelden, etter å ha spist), diaré og forstoppelse, en følelse av ufullstendig tømming av tarmen, smerter i magen, vanligvis lokalisert i iliac-regionen, som kan være akutt eller vondt, kjedelig.

Smerten øker etter å ha spist, avtar etter avføring og gassutslipp. I avføring er det en blanding av slim. Ved forstoppelse kommer semi-fluid avføring ut etter tette avføring masser. Pasienter med tarm dyskinesi klager over vedvarende hodepine, en følelse av mangel på luft, misnøye med pusten, tremor.

diagnostikk

Diagnose av dyskinesier er basert på data hentet fra innsamling av klager og anamneser, en objektiv undersøkelse, samt instrument- og laboratorieundersøkelser, hvis omfang er avhengig av tilgjengelige kliniske manifestasjoner.

Hvis esophagus dyskinesi mistenkes, er esofagoskopi, esofagomanometri, daglig intraesofageal pH-overvåking, esophageal radiografi vist. For å identifisere komplikasjoner eller relaterte sykdommer, utføres en analyse av avføring for okkult blod.

Ved diagnostisering av maskinesi i magen, bør organisk patologi først og fremst utelukkes. Forringet gastrisk motilitet avslører elektrorogastrografi. Med henblikk på differensial diagnostikk utføres en roentgenoskopi av magen, esophagogastroduodenoscopy med en obligatorisk biopsi.

For diagnose av galdeveier dyskinesi, duodenal intubasjon, røntgen, ultralyd og om nødvendig hepatobiliær scintigrafi og magnetisk resonans avbildning av leveren og galdeveiene er foreskrevet.

Hos barn med dyskinesi utføres radiopaque studier relativt sjelden og bare i henhold til strenge indikasjoner.

Fra laboratoriediagnostiske metoder brukes en biokjemisk blodprøve (spesielt bestemmelse av konsentrasjonen av kolesterol, høyt, lavt og svært lavt densitetslipoprotein).

Esophageal dyskinesi er en ganske vanlig patologi, en eller annen form av detektert hos ca 3% av pasientene som gjennomgår esophagogastroduodenoskopi.

For diagnostisering av intestinal dyskinesi utføres en abdominal ultralyd, irrigoskopi, sigmoskopi, koloskopi og abdominal røntgenstråler. Tilordnet biokjemisk analyse av blod, avføring okkult blodprøve, skraping på enterobiose, avføring analyse på helminth egg.

Differensiell diagnose av esophagus dyskinesi utføres med esophageal cancer, koronar hjertesykdom, gastroøsofageal reflux sykdom, achalasia av cardia. Biliary dyskinesi er differensiert med inflammatoriske sykdommer i galleblæren og galdevev, svulster, kolelithiasis. Intestinal dyskinesi må differensieres fra smittsomme sykdommer i fordøyelseskanalen organer, intestinale neoplasmer, endokrine lidelser og urogenitale patologi.

Dyskinesi behandling

Ved behandling av esophageal dyskinesi brukes antispasmodiske og beroligende stoffer. Med ineffektiviteten til konservativ terapi og utvikling av komplikasjoner, kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Behandling av dyskinesi i magen utføres også ved bruk av beroligende midler, og i tilfelle brudd på sekretorisk funksjon av magesekretæringsbehandling er indikert (enzymer foreskrives). Effektiv fysioterapi: elektroforese, ozokeritoterapi, parafinbehandling, mudderapplikasjoner.

Korrigering av biliær dyskinesi begynner med etablering og eliminering av årsakene til utviklingen. Medikamentbehandling er utnevnelsen av koleretik, enzymmedikamenter, neurotropiske legemidler. Fysioterapeutiske prosedyrer brukes: elektroforese, mikrobølgebehandling, paraffin og ozokeritt-applikasjoner, massasje.

Biliary dyskinesi er en av de vanligste forstyrrelsene i hepatobiliærsystemet, oftest hos kvinner i alderen 20-40 år med asthenisk kroppstype.

Terapi for tarm dyskinesi avhenger av skjemaet. Med forekomsten av forstoppelse er laksemidler foreskrevet, i tilfelle utbredelsen av diaré i det kliniske bildet - antidiarrheal-legemidler. I en blandet form av intestinal dyskinesi er antikolinerge og antispasmodiske stoffer angitt. I noen tilfeller er det nødvendig å arbeide med en psykolog eller psykiater, og ta nevoleptika eller antidepressiva.

Kosthold for dyskinesi

I alle former for dyskinesi er et sparsomt diett indikert, hyppige delte måltider anbefales, og overmåling bør unngås.

Når dyskinesi i spiserøret ikke anbefales å bruke mat med høyt innhold av fiber, krydret og krydret mat, alkoholholdige drikker.

Med utviklingen av hyperkinetisk form av galdekinesi i gallrøret, er forbruk av produkter som stimulerer gallsekresjon (karbonatiserte drikker, vegetabilsk olje, sopp, fett kjøtt, fisk, krydder, krydret og røkt mat) begrenset. Når hypokinetisk form av patologi i dietten anbefales å inkludere frukt, grønnsaker, rømme, krem, smør, egg.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Aspirasjon av mageinnhold i luftveiene under esophageal dyskinesi bidrar til utvikling av kronisk bronkitt eller lungebetennelse.

Intestinal dyskinesi bidrar til utviklingen av gastritt, magesårssvikt, svulster.

outlook

Prognosen for esophagus dyskinesi avhenger av formen og alvorlighetsgraden av patologien. I fravær av adekvat terapi kan dyskinesi i spiserøret betydelig redusere pasientens livskvalitet.

Sekundær dyskinesi i spiserøret kan utvikles på bakgrunn av en brokk i esophageal åpning av membranen, esophageal neoplasms, esophagitis, diverticula, magesår og duodenalsår.

Med rettidig og korrekt behandling er prognosen for mage-dyskinesi vanligvis gunstig. Pasienter viste dispensarobservasjon.

Prognosen for liv med biliær dyskinesi er gunstig; eksacerbasjoner kan unngås ved å følge dietten og instruksjonene fra den behandlende legen. I fravær av rettidig behandling forverres prognosen, og risikoen for komplikasjoner er høy.

Med intestinal dyskinesi er prognosen for livet også gunstig, men langsiktig remisjon kan bare oppnås i 10% av tilfellene. Prognosen er redusert hos pasienter med lang historie med patologi, kronisk stress og samtidig psykiatriske lidelser.

forebygging

For å forhindre utvikling av dyskinesi av noen arter, anbefales det:

• balansert diett;
• unngå overdreven fysisk og psykisk stress;
• tilstrekkelig behandling av somatiske sykdommer;
• avvisning av dårlige vaner
• rasjonell modus for arbeid og hvile.