Gallbladder diverticulum

Galleblæren ligger under leveren og utfører en viktig funksjon - den samler seg, konsentrerer en spesiell hemmelighet. Så kommer væsken inn i duodenum gjennom kanalene og deltar i prosessen med å fordøye mat. I sunne organer skjer prosessen med produksjon, overføring, etc. på nivået av reflekser, så snart mat har kommet inn i munnhulen. Galleblæren ligner en pære opp til 8 cm i lengden. Volumet i løpet av dagen varierer og kan ta imot 40 cu. cm til 60 cu. se væske.

Sykdommer som påvirker et hul organ, kan forårsake betydelig skade ikke bare for blærens arbeid, men også for menneskers helse generelt. En av disse sykdommene er deformasjonen av veggene og fortykning av muskellaget rundt det pæreformede organet. Bulging kan være en, og kan forekomme i en rekke, provoserende divertikulose. Galleblærens divertikulum er en sjelden sykdom som fremmer dannelsen av dype kanaler på indre veggen. Et poseformet divertikulum ligger hovedsakelig på bunnen av orgelet eller nærmere det ringformede segmentet.

Ofte fremkaller en slik sykdom alvorlige brudd og komplikasjoner. I dette tilfellet er den eneste måten å redde pasienten på å utføre kirurgi for å gjenopprette det berørte området av kroppen.

Det er verdt å merke seg at sykdommen er årsaken til hyppige besøk av pasienter for medisinsk hjelp. Andelen tilfeller er bare en. I dette tilfellet trekkes kvinner tre ganger mer enn menn. Risikogruppen er eldre.

Divertikulose kan spre seg over hele overflaten av galleblæren, og kan lokaliseres på bunnen. Passasjen er dannet i området av det ringformede segmentet av veggene og derved lukker det, slik at fluidet ikke normalt kommer ut i kanalene. Tykkelse av veggene i boblen i enkelte områder når en centimeter. I dette tilfellet overskrider muskellaget normene flere ganger. Som et resultat av prosesser som forekommer inne, utvikler betennelse, blir til et kronisk stadium.

symptomer

Utdannelse i divertikulumets kropp viser ikke spesielle symptomer. Når bølgen begynner å skaffe seg en unormal størrelse, reduseres det indre rommet til boblen, galgen stagnerer og provoserer et sterkt smertesyndrom. Men som et resultat av videre utvikling av sykdommen er tegn på andre sykdommer relatert til funksjonen av levehjelpen mer uttalt.

• Gulsott. Et karakteristisk symptom på denne sykdommen er misfarging av huden, hvit av øynene og tungen. Fargen blir gul på grunn av økning i bilirubin i blodet. Vises også smertesyndrom, preget av angrep. Kilden ligger på øvre høyre buk.
• Kolikk. Smerten oppstår uventet, uten tilsynelatende grunn. Dette kan skje på gaten, hjemme, på jobb, om natten eller om dagen. Ubehaget er smertelig, kramper. Forsøk på å finne en komfortabel holdning for å redusere syndromet gir ikke resultater.

• Formasjon oppstår i løpet av gulsott, når huden skifter farge, blir pasienten plaget av alvorlige smerter. Denne typen sykdom kan kalles en mekanisk galdeblæresykdom. Samtidig stiger kroppstemperaturen.

Forbruk av fettstoffer, krydret eller salt hjelper raskt å fjerne leversekresjon fra orgel. Imidlertid fortsetter diverticula å holde galle inne i sacs, noe som resulterer i et gradvis utseende av den inflammatoriske prosessen. En viktig rolle spilles av størrelsen på produksjonen av den formede posen. Hvis kanalen er smal, vil gallen forbli innvendig og inflame.

årsaker

Utseendet i legemet av galdeblærens divertikulum forekommer på to måter:

1. Medfødt anomali. Dette skjer sjelden. Patologi utviklet seg gradvis under fosters fødsel.
2. Ervervet nederlag. Denne typen unormal utvikling er forbundet med den naturlige ytelsen til orgelfunksjoner.

Medfødt, eller sant, diverticulum dannes inne i kroppen. Utad, dette manifesterer seg ikke da muskellaget er komprimert. Det er ingen symptomer, tegn. Passasjerens hovedplass er bunnen eller nakken.

Oppnådd i prosessen med vital aktivitet er anilment (ervervet) lokalisert på et sted der det er en nedgang i tonen i elastiske fibre. Med den normale utviklingen av galleblæren, fibrene falser kroppen fra innsiden og gir pålitelig beskyttelse mot de negative virkningene av leversekresjon.

Årsaken til divertikulumet blir en tynn vegg. Synlige spor av perforering. Ytre fremspring oppstår på grunn av utseendet av en gallestein inni.

Fra kjøpte divertikulum er Rokitansky-Askhoff sines skilt. Denne typen sykdom utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk betennelse. Trykket i kroppen øker gradvis, fremspringene vises på det ytre laget av blæren.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen er sentral for diagnose, behandling og kirurgisk inngrep. Diagnosen utføres ved hjelp av medisinsk utstyr.

Dette er den vanligste og nøyaktige metoden for å diagnostisere galdeblæren divertikula. Undersøkelsesmetoden er undersøkelse av indre organer ved å utstede ultralydbølger. Disse bølgene blir produsert og mottatt ved hjelp av et medisinsk utstyr for ultralydsskannere. Ultralyd penetrerer kroppen til en liten dybde. Her reflekteres det fra indre organer. Som et resultat viser skjermen tilstanden til de undersøkte kroppsdelene.

Ved hjelp av enheten er klare konturer av boblen synlige, så vel som nærliggende utenlandske formasjoner. Bestemt av form, størrelse.

Beregnet tomografi (CT) gir også gode resultater på undersøkelsen av pasienter som lider av galleblæredivertikulum.

Med hjelp av apparatet undersøkes de interne strukturer av organene som undersøkes. Samtidig forblir organene selv intakte. Hvis svulsten har en minimumsstørrelse, vil skanneren kunne studere den.

Magnetic resonance imaging (MRI) utfyller og bekrefter data fra tidligere studier. Maskinen sender data til datamaskinen. Spesiell programvare dekrypterer mottatt informasjon og gir den til skjermen i form av bilder. Ifølge disse dataene ser legen på størrelsen på den undersøkte blæren, strukturelle endringer, konfigurasjon. Også i bildene kan du se kvaliteten på samspillet mellom indre organer og kroppssystemer.

Andre diagnostiske metoder

Sonografi og kolecystografi bidrar til å bestemme eksistensen av ikke-normale formasjoner i galleblæren. Disse teknikkene tillater oss å vurdere kroppens indre struktur og identifisere mulige ekstra strukturer som er uadskillelige fra veggene og har klare grenser.

Før undersøkelsen gis pasienten mat med koleretiske egenskaper. I løpet av studietiden er boblens kontraktile handlinger synlige, men de indre formasjonene beveger seg sakte enn orgelet, og er derfor tydelig synlige.

Brukes også til å bestemme røntgenstrålen med kontrast.

Pasienten drikker stoffet. Væsken kommer inn i tynntarmen, deretter inn i leveren, der den blander seg med gallen, og deretter gradvis strømmer inn i blæren. Undersøkelsen utføres 12 timer etter å ha tatt et kontrastmiddel. De resulterende bildene blir nøye studert: kroppens struktur, strukturelle endringer.

behandling

Effektiv behandling av sykdommer er den komplekse bruken av alle metoder. Dette innebærer at i tillegg til legemiddelbehandling observeres diett. Bruken av kirurgi utføres bare som en siste utvei, hvis de tidligere metodene ikke hjalp.

Galleblærens divertikulum kan ikke forstyrre en person gjennom livet. Men under påvirkning av interne og eksterne faktorer kan det plutselig øke. Avhengig av faktoren som provoserte sykdommen, er behandling foreskrevet.

mat

Fra menyen ekskluderer fettretter, saltet og røkt. Fjern hurtigmat og karbonatiserte drikker. Mer drikkevann, juice, kompotter. Deler fraksjonalt, per dag tatt 5-6 ganger.

medisiner

Prescribe antibiotika for å lindre betennelse. For å normalisere blærens funksjon, foreskrives enzympreparater og antispasmodika. Den endelige eliminering av symptomer bruker anti-inflammatoriske stoffer. Om nødvendig, foreskrive smertestillende midler.

kirurgi

For reseksjon av orgelet ved hjelp av laparoskopi. Metoden gjør det mulig å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden.

Diverticulum gallbladder

Slimhinnet i galleblæren danner fremspring mellom muskelbuntene - Rokitansky-Askhoff sine bihuler, antallet øker med alderen. Disse formasjonene er på mange måter lik kolondivertikula.

Divertikulum av galleblæren er oftest dannet i bunnen og er fylt med tykke galle-, sand- og kolesterolkrystaller. Deres betydning i utviklingen av galdeblæresykdommer er ikke klart.

Kombinasjonen av divertikula med generalisert hypertrofi i muskellaget kalles adenomyose, med lokale lesjoner - adenomyom.

a-røntgen tatt under oral cholecystography av en pasient i oppreist stilling.
Adenomyomatose av galleblæren. I galleblærens vegger - flere kolbeformede depressioner, som representerer de utvidede Rokitansky-Askhoff-bihulene (angitt med lange piler).
To radiolucente steiner (angitt med korte piler) er synlige i galleblæren fylt hulrum i kontrast.
b - Kronisk cholecystitis. Den kontraherte galleblæren, som inneholder i lumen, i veggene, bestemmes av de utvidede Rokitansky-Aschoff bihulene - karakteristiske tegn på diffus adenomyose. og - Rokitansky-Askhoff sines forlater i tykkelsen av et muskulært lag av en galleblære. Fargering hematoksylin-eosin (x 20).
b - Kongestiv galle i Rokitansky-Askhoff bihulene, dypt inn i muskellaget. Hematoksylin-eosin-farging (x 16).
c - Histologisk bilde av adenomiose: bihuler og forgrenede muskelfibre er synlige. Farget med hematoksylin-eosin (x 8).

Diverticulum av galleblæren Hva er denne behandlingen

Gallblære: symptomer på sykdom

Galleblæren er et pæreformet organ beregnet for galle. Det er et slags reservoar for bitter gulgrønn væske, som produseres av leveren. Størrelsen på kroppen er liten, lengden på blæren i en voksen er ca 8 cm, og kapasiteten varierer fra 40 til 60 kubikkmeter. cm.

Hos barn og voksne ligger galleblæren vanligvis på overflaten av leveren, i den nedre delen av orgelet, mellom høyre og firkantede lobes. Galleblæren er mobil og kan vri, noe som ofte fører til nekrose (oppsigelse av vital aktivitet av celler).

Orgelet kan bli doblet, det er også tilfeller av dystopi, når blæren antar en unaturlig posisjon i bukhulen. Saker av intrahepatisk galleblæren er kjent.

Tegn på dysfunksjon av galleblæren er ofte uspesifisert. Pasienten kan bli plaget av svakhet og generell ubehag, et lite smerte symptom i høyre side av brystet, kvalme, og til og med en liten økning i kroppstemperaturen.

Personer med slike symptomer, dessverre, sjelden går for hjelp til legen, prøver å tåle ubehaget i håp om at snart alt vil passere seg selv. Med hensyn til de uttalt symptomene i sykdommer i galleblæren, kan vi skille mellom:

• smerte;
• tegn på fordøyelsesbesvær
• mettet urin farge;
• klargjort avføring
• kvalme;
• bitterhet i munnen;
• gulaktig hud og sclera;
• tap av appetitt.

Hovedårsakene og mekanismene for sykdomsutvikling

Sykdommer forbundet med galleblæren, har en annen mekanisme for utviklingen. Ja, og årsakene til forekomsten av sykdommer er ofte forskjellige.

Så er cholecystitis diagnostisert som betennelse forårsaket av en rekke mikroorganismer og et brudd på utløpet av galle. Årsaken kan være helminthisk invasjon.

Diagnose av galdeblæresykdom

Uansett hva som danner galleblæren, er det nesten umulig å identifisere sine anomalier i ett klinisk bilde.

Bestem brudd i galleblæren på grunn av en omfattende diagnose. Bare etter en grundig undersøkelse av pasientens behandling er foreskrevet.

Komplekset med tiltak for å identifisere unormaliteter i kroppens arbeid vil avhenge av pasientens alder, hans klager og tilstedeværelsen av kroniske sammenhengende patologier. Den behandlende legen kan foreskrive en ultralydsskanning, CT-skanning, diagnostisk laparoskopi, cholecystografi, retrograd kolangiopankreatografi, finnålbiopsi, etc.

Ultralyd av galleblæren

Ultralyddiagnose er den mest informative. Det er en slik studie som gjør det mulig å identifisere patologiske endringer i organets vev, små beregninger, væskesammensetninger, deformiteter, fortykkelse etc. Ultralyd av galleblæren er den første og hoveddiagnosen som en gastroenterolog bør foreskrive hvis pasienten klager over smerte i riktig hypokondrium..

Ultralyd av galleblæren kan tilordnes ikke bare for primær deteksjon av sykdommer, men også som en observasjon av dynamikken i ulike patologiske prosesser.

Laboratorietester

Som for laboratorietester kan legen foreskrive en ultralydsskanning av galleblæren og blodprøver (generelt og biokjemisk) allerede ved første besøk hos en gastroenterolog. I tillegg kan det anbefales: leverfunksjonstester, helminthanalyse.

En blodprøve vil bidra til å oppdage betennelse, i så fall vil resultatene indikere et økt antall hvite blodlegemer og ESR.

Narkotikabehandling

Ingen konservativ behandlingsmetode kan eliminere brudd på galleblæren, uavhengig av om det er medfødt eller oppkjøpt. Alle ikke-kirurgiske teknikker er rettet mot å lindre symptomene.

Til dette formål gjelder:

• Overholdelse av kostholdet med begrensning av bruk av fete, stekte og krydrede matvarer, alkoholholdige drikkevarer.
• Choleretics (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodik (No-shpa, Baralgin).
• Med utvikling av akutt cholecystitis - antibakterielle midler.

Personer med galdeblærepatologi er svært hjelpsomme i å normalisere og opprettholde en sunn vekt med riktig ernæring og moderat trening.

Terapi for sykdommer i galleblæren bør alltid være omfattende. Det er valgt på individuell basis, med tanke på mange nyanser, nemlig type sykdom, stadium, pasientens alder, tilstedeværelse av kroniske patologier, etc.

For sykdommer i galleblæren, anbefaler leger at man unngår fett kjøtt og rike kjøttkraft fra kostholdet. Du kan ikke røyke og steke mat, det er bedre å bruke til damp og slukking.

I tilfelle av galdeblæresykdommer, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare menyen, men også måltidsplanen. Det er tilrådelig å spise minst 5-6 ganger om dagen. Deler skal være små. Noen timer før sengetid er det bedre å slutte å spise.

• For å fjerne årsaken til sykdommen, foreskriver legene etiotropisk behandling.

Disse kan være antibiotika eller / og kirurgi (avhengig av type sykdom).

• For å gjenopprette galleblærenes normale funksjon, foreskrives patogenetisk behandling.

Avhengig av problemet, kan disse være antispasmodika og / eller enzymatiske mezyme-type midler.

• For å redusere intensiteten eller til og med fjerne symptomene på sykdom, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og antispasmodika foreskrives.

Det kan være No-shpa, Ketanov, Paracetamol og andre medisiner.

Divertikula: kirurgi og indikasjoner for gjennomføringen

Ved hjelp av riktig utvalgte stoffer kan du bli kvitt betennelse. Imidlertid er fjerning av divertikulumet noen ganger nødvendig. Operasjonen kan planlegges (den utføres 2-4 måneder etter vellykket behandling av betennelser for å hindre tilbakefall) og akutt (i nærvær av tarmblødning, risikoen for brudd på divertikulumet).

Hvis vi snakker om akuttoperasjon, er indikasjonene på det:

• ruptur av divertikulumet og dets innhold går ut i bukhulen med videre utvikling av peritonitt;
• akutt intestinal obstruksjon;
• fremveksten av infiltrering i fremspringets hulrom;
• suppuration av vev;
• blødning som ikke kan administreres med medisinering;
• risiko for ondartet degenerasjon av cellene i divertikulumet;
• fistelformasjon.

Excision av fremspringet i tarmveggen utføres ikke hos eldre pasienter, så vel som gravide kvinner. Kontraindikasjoner inkluderer alvorlige patologier i kardiovaskulærsystemet (det er risiko for reaksjon på anestesi), kroniske sykdommer i eksacerbasjonsperioden, samt eventuelle akutte inflammatoriske eller smittsomme sykdommer.

Konsekvenser av galdeblæreforstyrrelser

Noen ganger kan ulike abnormiteter og deformasjoner av blæren forstyrre utløpet av galle fra det, og forhindre oppfyllelsen av organets hovedfunksjon. Forårsaget av denne stagnasjonen av galle fører til utseendet på dystrofiske forandringer i galleblærens vegger, det øker i størrelse, dets kontraktile funksjon forverres. Slamgalle bidrar til dannelsen av steiner og utviklingen av cholecystitis.

Gallbladder diverticulum

En type galdeblæresykdom er adenomyomatose eller divertikulær av galleblæren. Denne typen fremspring er den såkalte oppkjøpte typen og karakteriserer fortykning av det galdeblæres muskulære lag med dannelsen av karakteristisk divertikula. Disse divertikulumene kalles ofte Rokitansky-Askhoff sines. Selv om bruken av dette begrepet er godt kjent i hverdags praksis, er det faktisk ikke helt riktig for denne saken, siden disse bihulene faktisk er små passasjer av overflateepitelet i dette orgelets vegg. Bare i tilfelle når de er unormalt dype og forbundet med fortykkelse av galleblærenes vegger, blir termen adenomyomatose eller divertikulum av galleblæren relevant.

Avhengig av pasienter forårsaker adenomyomatose fra 1 til 8,7% en akutt komplikasjon som fører til cholecystektomi (kirurgi for å fjerne galleblæren). Utbredelsen av denne galleblæresykdommen er sterkt avhengig av kriteriene som brukes ved diagnostisering av reseksjonsglassblærer eller obduksjonsprøver. Ved diagnostisering av mer enn 10 000 prøver av cholecystektomi ble det bare registrert 103 tilfeller av adenomyomatose, slik at forekomsten er i gjennomsnitt 1%.

Denne typen sykdom er mer vanlig hos kvinner enn hos menn med et 3: 1-forhold, og forekomsten øker med alderen. Denne typen sykdom kan omfatte hele galleblæren (diffus eller generalisert) eller, mer vanlig, kan være lokalisert på bunnen av dette organet, i hvilket tilfelle fremspringet ofte kalles adenomyom. I sjeldne tilfeller kan prosessen begrenses til et ringformet segment av veggen av det poserignende organet (segmental adenomyomatose) og kan føre til en innsnevring av lumenet. I hvert fall tykker en del av veggen av dette organet seg til 10 mm eller mer, og muskellaget overskrider normen med tre til fem ganger sin normale tilstand. Under sykdommen i det poserformede organet er hyperplasi av muskellaget (en økning i strukturelle elementer av vevene gjennom deres overdrevne neoplasma) alltid tilstede, og epithelialforingen gjennomgår undertiden intestinal metaplasi (vevets tendens til å forandre utseendet). I dette tilfellet er det nesten alltid en liten kronisk betennelse.

Adenomyomatose forårsaker vanligvis ingen symptomer og kan oppdages ved en tilfeldighet under en obduksjon eller kirurgisk reseksjon. I sjeldne tilfeller finnes adenokarcinomer i galleblæren (maligne neoplasmer) i forbindelse med adenomyomatose, men ondartede svulster ligger ofte langt fra det lokaliserte området adenomyomatose.

Diagnose av adenomyomatose

Som nevnt tidligere, er adenomyomatose ofte diagnostisert bare etter reseksjon og direkte undersøkelse av posen-lignende organ, men flere bestemte radiologiske og ultralydundersøkelser kan bestemme deres tilstedeværelse og tillate deg å diagnostisere umiddelbart før kirurgi.

For å bestemme tilstedeværelsen av fremspring i denne delen av kroppen, utføres en oral cholecystography-prosedyre, som er en røntgenundersøkelse av blæren ved å ta et kontrastmiddel. Etter å ha tatt dette stoffet, absorberes det i tynntarmen, og kommer deretter inn i leveren, hvorfra det kommer inn i gallen og akkumuleres i galleblæren. Etter å ha passert 12-14 timer etter å ha tatt kontrasten, utføres røntgenstråler for å identifisere blærens egenskaper, samt for visuell diagnostikk for å oppdage divertikula.

Denne prosedyren anbefales ikke å utføre etter forskning ved hjelp av barium, siden dets rester kan skade klarheten i røntgenbilder, noe som kompliserer kompileringen av en nøyaktig diagnose. Ultralyd (ultralyddiagnose) er i stor grad i stand til å erstatte prosedyren for oral cholecystography for å vurdere tilstanden til den pos-lignende delen av kroppen, men ultralyddiagnose i tilfelle av adenomyomatose er mindre effektiv. Nøye utført arbeid, hvor radiologiske og ultralydfunn viser at det er diffus eller segmentert fortykkelse av veggene i den posefylte delen av kroppen, i kombinasjon med et internt divertikulum, forutsetter nøyaktig dannelsen av en sykdom i det poselignende organet.

Behandling av galdeblæresykdom

I mangel av symptomer på galdeveiesykdom krever divertikulumet i de fleste tilfeller ikke behandling. Hvis pasienten har biliær smerte og radiografisk eller ultralydsdiagnostikk indikerte forekomst av steiner, er kolecystektomi obligatorisk (fjerning av hele organet). Cholecystectomy utføres også i tilfelle av cholecystitis og galleblærepolypper.

Gallbladder diverticulum: muligheter for ultralyd diagnose (klinisk observasjon)

XGEO GF50

En klassisk Samsung digital røntgenmaskin med et gulvmontert røntgenrør, og tar bilder av alle områder av kroppen.

introduksjon

Galleblærenes divertikulum er en sjelden medfødt patologi, som refereres til som unormal utvikling av blæren, forekommer, ifølge ulike statistikker, i 0,04-1,00% tilfeller [1, 3].

Galleblærenes anomalier kan deles inn i 4 typer:

• Type 1 - Forskjeller av form (kinks, skillevegger, galleblære i form av oksekorn, heklet, S-formet, rotoformet, i form av Phrygian cap);
• Type 2-stilling anomalier (intrahepatisk, ekstrahepatisk, interposisjon, inversjon, dystopi, rotasjon);
• 3. type - abnormaliteter av kvantitet (agenesis, doubling, diverticula);
• Type 4-størrelse anomalier (hypogenese, gigantisk galleblærer).

Galleblærens divertikula tilhører den tredje typen og representerer et sakkulært fremspring av blærevegget i et begrenset område på grunn av det lokale fraværet av det elastiske rammeverket til veggen.

Divertikulum kan være medfødt og ervervet [7], årsaken til de første løgnene i brudd på intrauterin utvikling. Dermed kan divertikulaen i legemet og livmorhalsen fortsette fra de gjenværende lever- og leverkanalene, som vanligvis forbinder galleblæren med leveren i embryonperioden. Divertikulaen til bunnen dannes når lumen ikke er fullstendig omformet i galleblærens tette epitelbøyle. Når et område av galleblæren er ufelt oppdelt, dannes et lite hulrom. Disse divertikulae er sjeldne og har ingen klinisk betydning.

Ervervet divertikula i hule organer utvikles med den kombinerte effekten av to hovedfaktorer: Tilstedeværelsen av svakhet eller divergens av muskelveggen og høyt trykk inne i organet.

Som regel dannes den overførte divertikulaen av galleblæren i fremspringet av defekten av elastiske fibre i nærvær av samtidig betennelse i veggen.

Strukturen skiller mellom sann og falsk divertikula [5, 6]. Et sant divertikulum er et fremspring av en del av alle lag av veggen til et organ, en falsk er bare en slimhinne. Sann divertikula er innfødt, mens falske divertikula er anskaffet. Ifølge M. Sirakov et al., Frekvensen av pseudodivertikula av galleblæren er 8,2% [6].

Education ervervet falsk diverticula- - sinus Aschoff-Rokitansky følger adenomiomatoz - en sjelden godartet proliferativ sykdom, som forekommer i 6% av pasientene med gallestein sykdom, karakterisert ved hyperplastiske forandringer i slimhinnene i muskel og blære fortykkede flere ganger i [2].

Ifølge enkelte forfattere, Hartmann lomme også en liten oppsvulmede diverticulum dannet under visse anatomiske trekk - den spisse vinkel mellom trakten og halsen av galleblæren, som ligger på den nedre overflate av galleblæren [4]. Med dette alternativet blir utløpet av galle forstyrret, noe som kan bidra til stagnasjon og dannelse av steiner.

Diagnose av divertikula er mulig på grunnlag av data fra endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), magnetisk resonanscholangiopankreatografi (MRCP). Imidlertid er disse diagnostiske metodene belastende for pasienter, er forbundet med strålingseksponering (ERCP) og er dyre. Bruken av MRCP er vanskelig hos pasienter med klaustrofobi.

Samtidig gjør den generelt tilgjengelige, relativt enkle ultralydmetoden det også mulig å etablere en diagnose, mens det er mulig å visualisere en ekstra struktur av en rund eller oval form med klare konturer nær galleblæren. Denne tilleggsutdanningen er visualisert i ulike stillinger. Innholdet i divertikulumet varierer fra anechoisk til ikke-uniform i nærvær av konkrementer i galleblæren. Differensialdiagnostikk utføres med uregelmessigheter i galleblæren (innsnevring, dobbelgalleblære), med perforert cholecystitis med lekkasje i galleblærens seng, med levercyster.

For å illustrere presenterer vi et klinisk tilfelle av vellykket ultralyddiagnose av gallbladder-divertikulumet.

Klinisk observasjon

Pasient E., født i 1972, klaget over følelser av tyngde, ubehag, gjentatte smerter i riktig hypokondrium etter å ha spist, følelse av bitterhet i munnen etter å ha spist.

Under undersøkelsen ble magen myk, følsom for palpasjon i riktig hypokondrium.

Under undersøkelsen generelt og i biokjemiske blodprøver ble det ikke identifisert noen patologi.

Ultralyd: leverstørrelse økes ikke :. Anteroposterior størrelsen av høyre lapp 10,3 cm, den vertikale størrelsen av høyre lapp 14,8 cm, anteroposteriore størrelsen av venstre lapp 5,1 cm Membran marginer selv. Parenchymens struktur er homogen. Ekkoen er litt økt. De intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler er ikke utvidet. Diameteren på portalvenen er 0,8 cm

Diameteren av den proksimale delen av koledokus er 0,3 cm. Gassblæren er typisk plassert, måler 7,5 x 2,2 cm, med bøyninger nærmere halsen og i kroppen (figur 1). Konturene er klare, glatte. Vegggen er 0,2 cm tykk, ekkovegget er økt. Innholdet i boblen er homogent.

Fig. 1. Ekkogram av galleblæren til matbelastningen.

I sengen nærmere nakkeblærens hals, som ikke tydelig skiller seg fra bakre veggen, er væskestrukturen med tynne vegger og ensartet innhold som måler 0,9 x 0,6 x 1,1 cm (figur 2) avasculær (figur 3, 5) bestemt, uten å endre størrelse og form etter matbelastningen (figur 4). Fistelen mellom strukturen beskrevet og blærens bakre vegg er ikke tydelig visualisert.

Fig. 2. Ekkogram av divertikulumet av den bakre veggen av galleblæren til matbelastningen.

Fig. 3. Ekkogrammet av galleblæren i DDC-modusen til matbelastningen.

Fig. 4. Ekkogram av divertikulumet av den bakre veggen av galleblæren etter matbelastning.

Fig. 5. Ekkogram av galleblæren i DDC-modus etter matbelastning.

Bukspyttkjertel og milt: patologiske endringer ble ikke påvist.

Konklusjon: leveren cyste? galleblærens divertikulum? deformitet av galleblæren.

Med hensyn til ultralydsdata ble MRCP og magnetisk resonansavbildning av buk- og retroperitonealområdet utført. På en rekke MR-skanninger oppnådd (mot bakgrunn av bevegelsesartefakter): Leveren er ikke forstørret i størrelse. Fokale endringer i leverparenchymen ble ikke identifisert pålitelig (studien ble utført uten intravenøs kontrastforbedring). Galleblæren er plassert vertikalt, med dimensjoner 62 x 28 mm, langs mellomveggen av boblen nærmere cervix, visualisert små avrundede væske opplærings tynnveggede dimensjoner 11 x 8 x 12 mm, MR-signalet fra formasjonen er identisk MR-signalene fra innholdet i blæren, MRCP viser en tynn hals mellom blæren og dannelsen av en diameter på 1,7 mm; MR-signalet fra innholdet i galleblæren endres ikke, det ble ikke detektert i lumen av kalkulatoren (figur 6).

Fig. 6. MR-cholangiopancreatogram i bukhulen og retroperitonealrommet.

Den vanlige gallekanalen er noe utvidet til 7 mm, med klare konturer; cystisk kanal er godt visualisert med en diameter på opptil 3 mm, vridning. Den vanlige leverkanalen er ikke utvidd (6 mm), området av bifurkasjonen er veldefinert, uten egenskaper. Lige kanaler er ikke utvidet, segmentkanaler kan spores.

I studien av bukspyttkjertelen ble ikke nyrer og binyrene diagnostisert signifikante endringer.

Konklusjon: Meldige tegn på galleblæren divertikulum. Vertikalt lokalisert galleblæren.

konklusjon

Den presenterte kliniske observasjonen illustrerer tilfellet av vellykket ultralyddiagnose av galdeblæredivertikulum i en rutinemessig studie av hepatobiliary sonen hos en pasient med uutprøvde symptomer på biliær dyskinesi.

litteratur

1. Vartanyan V.F., Markautsan P.V. Operasjoner på galleblæren og galdekanaler: Undervisningshåndbok. Minsk: BSMU, 2007. 16 s.
2. Perfilyev V.V., Yanakov R.V., Kovaleva L.S., Abubakarov R.S., Perfilyeva Z.A. Ultralyddiagnostikk av adenomyomatose av galleblæren // Ultralyd og funksjonell diagnostikk. 2004; 1: 18-23.
3. Samokhina A.V. Varianter av strukturen av galleblæren og galdekanaler ved hjelp av moderne metoder for instrumentell undersøkelse (litteratur gjennomgang) // Journal of Grodno State Medical University. i 2011; 3: 3-6.
4. Khan L.F., Naushaba H., Begum J., Chowdhury Md. S., Ara J.G. Hartmanns pose av gallbladderstudien // Delta Med Col J. 2014; 2 (2): 68-70.
5. Rajguru J., Jain S., Khare S., Fulzele R. R., Ghai R. Embryologisk grunnlag: Divertikulumet - En morfologisk studie // J Clin Diagn Res. 2013; 7 (10): 2107-2110.
6. Sirakov M., Trichkov V., Megdanski Kh., Murmarov M., Trichkov Zh. Diverticula og Pseudodiverticula av Gallbladder i Kronisk Beregnet Cholecystitis // Khirurgiia (Sofiia). 1996; 49 (5): 35-36.
7. Divertikulær sykdom https://www.tiensmed.ru/news/diverticular-m6g.html.

XGEO GF50

En klassisk Samsung digital røntgenmaskin med et gulvmontert røntgenrør, og tar bilder av alle områder av kroppen.

Gallbladder diverticulum

Årsaker til divertikulumdannelse i galleblæren, manifestasjon og behandling av patologi

Galleblærens divertikulum er en av de sjeldne patologiene i dette organet. Med utviklingen av sykdommen er det en fortykkelse av galleblærenes muskellag og dannelsen av et unormalt fremspring, en eller flere om gangen. Multiplikasjonen av defekter i organhulen viser en sykdom som divertikulose. Patologi er utseendet på unormalt dype passasjer av overflateepitelet i blærens vegger, som er knyttet direkte til fortykning av muskellaget.

I noen tilfeller fører galdeblærens divertikulum til alvorlige komplikasjoner, og den eneste måten å eliminere dem på er å utføre en operasjon for å fjerne organet (cholecystektomi).

Utbredelsen av sykdommen er bare 1%, og kvinner er mer utsatt for det enn menn (statistikk viser et 3: 1-forhold).

Det skal bemerkes at sykdommen utvikler seg hovedsakelig i alderdommen.

Divertikulose kan påvirke hele organhulen eller være lokalisert bare i bunnen av galleblæren. I isolerte tilfeller er fremspring begrenset til et ringformet segment av gallveggen, som et resultat av hvilken lumen i hulrommet smalner. Som regel tetter en viss del av blærveggen til 1 cm eller mer, og muskellaget blir flere ganger tykkere enn normalt. Med hyperplasi og vevsendringer oppstår en ubetydelig inflammatorisk prosess som blir kronisk.

etiologi

Utviklingen av unormalt fremspring i kroppen fremmes ikke av noen spesielle uønskede faktorer. Defekten manifesterer sig som følge av galleblærenes aktivitet med svekkelsen eller fullstendig fravær av det elastiske rammene av veggene. Ofte har divertikulum en oppkjøpt natur, og bare i isolerte situasjoner er det en medfødt anomali.

symptomatologi

I de fleste tilfeller er patologien ikke ledsaget av tegn på brudd. Men hvis divertikulumet får en imponerende størrelse og mellomrommet mellom fremspringet og blærenes hulrom reduseres, opptrer gallestagnasjon, og dette kan forårsake smertefulle opplevelser. I tillegg begynner betennelse i blærehulen og kolelithiasis utvikler seg.

diagnostikk

For å bestemme tilstedeværelsen av en patologisk defekt, er sonografi og cholecystografi nødvendig. Ved hjelp av disse to undersøkelsesmetodene er det mulig å avsløre en ekstra formasjon i organhulen, som ikke er skilt fra veggen og har klare konturer. Når du utfører diagnostikk, etter at pasienten har tatt koleretisk mat, kan det bli lagt merke til at galleblæren begynner å krympe flere ganger raskere enn det unormale fremspringet i den.

For å identifisere divertikulumet, benyttes også radiografisk undersøkelse, som er basert på oral administrering av et kontrastmiddel. Væsken kommer først inn i tynntarmen, og går deretter inn i leveren og akkumuleres i gallen, som kommer inn i blæren. Røntgenstråler utføres etter 12 timer etter inntak av stoffet, og ved hjelp av de oppnådde bildene studerer de organiske strukturelle egenskaper og endringer i dets strukturer.

behandling

Som nevnt ovenfor kan galdeblærens divertikulum forårsake komplikasjoner og forstyrre organets funksjon. Ved akkumulering av galle og dannelse av steiner, er det nødvendig med kirurgi, der blæren er helt fjernet. Hvis utbulingen ikke forårsaker angst og ikke forstyrrer den normale driften av galdeveien, trenger ikke patologien behandling.

galleblæren

Det hule organet i fordøyelsessystemet, som ligger på den nedre overflaten av leveren. I galleblæren oppstår opphopning og konsentrasjon av galle, som senere kommer inn i den vanlige gallekanalen og tolvfingertarmen. Normalt skjer denne prosessen refleksivt med begynnelsen av spiseprosessen.

Gallblære: anatomiske egenskaper, symptomer på sykdommer, behandling av sykdommer

Galleblæren er et pæreformet organ beregnet for galle. Det er et slags reservoar for bitter gulgrønn væske, som produseres av leveren. Størrelsen på kroppen er liten, lengden på blæren i en voksen er ca 8 cm, og kapasiteten varierer fra 40 til 60 kubikkmeter. cm.

Hos barn og voksne ligger galleblæren vanligvis på overflaten av leveren, i den nedre delen av orgelet, mellom høyre og firkantede lobes. Galleblæren er mobil og kan vri, noe som ofte fører til nekrose (oppsigelse av vital aktivitet av celler). Orgelet kan bli doblet, det er også tilfeller av dystopi, når blæren antar en unaturlig posisjon i bukhulen. Saker av intrahepatisk galleblæren er kjent.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper av galleblæren

Galleblæren består av:

• cervical (smal kant, fortsetter inn i den cystiske kanalen);
• bunn (område, som står for den nedre delen av leveren, fri kant);
• kropp (midtseksjon).

Har en gallbladder øvre og nedre vegger. Den ene er tilstøtende til leveren, og den andre vender mot bukhulen. Den nedre delen, eller heller bunnen og dens nedre overflate, kommer i kontakt med tolvfingertarm og tverrgående tykktarm. Galleblæren er forsynt med blod på grunn av cystisk arteri, dets grener strekker seg til organets nedre og øvre del.

Bøyning av galleblæren

En av de vanligste patologiene i galleblæren er dens bøyning. Med slike anatomiske lidelser er det ofte en funksjonsfeil i organet, inkludert en reduksjon i biliets motorfunksjoner.

Det finnes en slik patologi i de avdelinger som deformeres, og bøyningen av galleblæren kan oppkjøpes eller medfødt.

En medfødt defekt oppstår under fosterutvikling, oftest i femte uka med graviditet. Patologi er overveiende vedvarende, men på grunn av det faktum at denne hule muskelorganbøyningen kan endres. I dette tilfellet snakker vi om et labilt brudd.

Ervervet patologi er oftest en følge av:

• Forstørret lever og / eller galleblæren.
• Systematisk overspising eller fasting.
• En stillesittende livsstil eller vektløfting.
• Fedme.
• Utelatelse av mageorganene, for eksempel i alderen.

Bøyningen av galleblæren kan være forskjellig. Svært, men kroppens deformitet vises i sen graviditet, når livmor er forstørret til store størrelser.

Med hensyn til symptomene, så med en liten bøyning av galleblæren, er den oftest fraværende. Hvis deformiteten til kroppen er signifikant, kan det være:

• sykdomsproblemer, smerte i riktig hypokondrium;
• bitter smak i munnen;
• forstoppelse og diaré;
• økt svette;
• tap av appetitt, hyppig burping av luft.

Sårhet bekymrer seg oftest i riktig hypokondrium, selv om det kan utstråle til scapula regionen, og til og med kragebenet.

På grunn av at galleblæren deformeres, kan galle stagnere. Overskuddet av orgelet kan påvirke forekomsten av den inflammatoriske prosessen, spesielt cholecystitis. Også kink er en av de mulige årsakene til utseendet av steiner.

Diagnostiser bølgebladers bøyning med ultralyd. Det er en ultralydsskanning av galleblæren som gjør det mulig å bestemme ikke bare deformasjonene i orgelet, men også tilstedeværelsen av formasjoner, deres størrelser, for å undersøke veggene, kanalene og nakkeområdet.

Behandle bare kink i tilfelle at problemet er ledsaget av et klart brudd på kroppen. Tilordne i dette tilfellet koleretiske legemidler:

• Flamin tar fra 10 til 40 dager, avhengig av type patologi. Legemidlet er foreskrevet i form av tabletter. Dosering forhandles individuelt med legen din.
• Odeston forbedrer gallestrømmen og eliminerer spasmer av kanaler. Varigheten av behandlingen tar ca 14 dager.
• Hofitol - hepatoprotektor og koleretisk medisin. Varigheten av behandlingen er opptil 20 dager.
• Tsikvalon hjelper til med å lindre symptomer på organforvrengning og forbedre galleflyten. Ta det ca 2-3 uker. Tsikvalon kan ikke brukes til blokkering av galdeveiene, med magesår, levercirrhose og akutt flytende hepatitt.

Brukes i sykdommer i galleblæren og tradisjonell medisin, men hjemmedeksel og infusjoner kan bare brukes som en ekstra behandling og kun på råd fra den behandlende legen. Kolleksjonskolleksjon består som regel av medisinske planter, nemlig kamille, skum, karasj, mynte og kalendula.

Med bøyning av galleblæren, må du revidere din egen diett. Gastroenterologer anbefaler å spise lite og ofte, utelukke:

• stekt, krydret, krydret og salt retter;
• hermetisert grønnsaker, kjøtt og fisk;
• bønner;
• sopp i noen form;
• krydder;
• alkoholholdige drikker og fullkorn.

Det er viktig å redusere mengden konsumert svart kaffe, sjokolade, honning, kakao og sukker. Det er bedre å lage mat med damp eller med steking i ovnen.

Når galleblæren er bøyd, kan den behandlende legen anbefale spesiell gymnastikk. Utfør det strengt i henhold til indikasjoner. Du kan ikke øke belastningen, eksperimentere med øvelser.

Gallblære: symptomer på sykdom

Tegn på dysfunksjon av galleblæren er ofte uspesifisert. Pasienten kan bli plaget av svakhet og generell ubehag, et lite smerte symptom i høyre side av brystet, kvalme, og til og med en liten økning i kroppstemperaturen.

Personer med slike symptomer, dessverre, sjelden går for hjelp til legen, prøver å tåle ubehaget i håp om at snart alt vil passere seg selv. Med hensyn til de uttalt symptomene i sykdommer i galleblæren, kan vi skille mellom:

• smerte;
• tegn på fordøyelsesbesvær
• mettet urin farge;
• klargjort avføring
• kvalme;
• bitterhet i munnen;
• gulaktig hud og sclera;
• tap av appetitt.

Hovedårsakene og mekanismene for sykdomsutvikling

Sykdommer forbundet med galleblæren, har en annen mekanisme for utviklingen. Ja, og årsakene til forekomsten av sykdommer er ofte forskjellige.

Så er cholecystitis diagnostisert som betennelse forårsaket av en rekke mikroorganismer og et brudd på utløpet av galle. Årsaken kan være helminthisk invasjon.

Også noen sykdommer i galleblæren kan dukke opp på grunn av usunn livsstil, inkludert dårlig ernæring. Du kan fremdeles fremheve:

• arvelige genetiske endringer;
• infeksjon;
• funksjonsfeil i organets innervering, når gallen ikke er fullstendig utskilt i tarmen og ikke på den angitte tiden
• brudd på kjemisk sammensetning av galle;
• forandring i cellens genom av kappen

Sykdommer kan utvikle seg etter operasjoner på mageorganene.

Diagnose av galdeblæresykdom

Bestem brudd i galleblæren på grunn av en omfattende diagnose. Bare etter en grundig undersøkelse av pasientens behandling er foreskrevet.

Komplekset med tiltak for å identifisere unormaliteter i kroppens arbeid vil avhenge av pasientens alder, hans klager og tilstedeværelsen av kroniske sammenhengende patologier. Den behandlende legen kan foreskrive en ultralydsskanning, CT-skanning, diagnostisk laparoskopi, cholecystografi, retrograd kolangiopankreatografi, finnålbiopsi, etc.

Ultralyd av galleblæren

Ultralyddiagnose er den mest informative. Det er en slik studie som gjør det mulig å identifisere patologiske endringer i organets vev, små beregninger, væskesammensetninger, deformiteter, fortykkelse etc. Ultralyd av galleblæren er den første og hoveddiagnosen som en gastroenterolog bør foreskrive hvis pasienten klager over smerte i riktig hypokondrium..

Ultralyd av galleblæren kan tilordnes ikke bare for primær deteksjon av sykdommer, men også som en observasjon av dynamikken i ulike patologiske prosesser.

Laboratorietester

Som for laboratorietester kan legen foreskrive en ultralydsskanning av galleblæren og blodprøver (generelt og biokjemisk) allerede ved første besøk hos en gastroenterolog. I tillegg kan det anbefales: leverfunksjonstester, helminthanalyse.

En blodprøve vil bidra til å oppdage betennelse, i så fall vil resultatene indikere et økt antall hvite blodlegemer og ESR.

Gallblæresykdom

Til tross for den lille størrelsen på galleblæren, er dens rolle i kroppen stor. Til dags dato er det et stort antall sykdommer som forstyrrer arbeidet i denne kroppen. Videre skjer det ofte at en person ikke innser at galleblæren virker forringet til et bestemt øyeblikk. Tegnene på sykdommer i dette orgelet er svært liknende, men hver sykdom krever individuelt sin egen individuelle behandling.

Cholecystitis, cholelithiasis, kolesterose, kreft, polypper og biliary tract dyskinesi er mest vanlige. Hver enkelt sykdom krever forsiktig diagnose og individuell behandling.

Gallbladder dyskinesi

Bildekardisk dysfunksjon (DBT) er et klinisk symptomkompleks forårsaket av motorisk tonisk dysfunksjon av galleblæren, gallekanalene og, selvfølgelig, deres sphincter. Problemet skyldes hovedsakelig usunn kosthold: uregelmessig matinntak, mangel på flytende mat i kostholdet, bruk av skadelige produkter og andre ting. Funksjonsforstyrrelser i galdeveiene påvirker barn, for det meste opptil 7-8 år.

DBT kan være primær og sekundær. Hos pasienter med primær dysfunksjon observeres sykdommer i den neurovegetative naturen, samt endringer i psyko-emosjonell tilstand. Sekundære dysfunksjoner forekommer ofte på bakgrunn av ulike gastrointestinale sykdommer og anses derfor å være sammenhengende. Ofte oppstår de som en komplikasjon av smittsomme sykdommer som hepatitt, tarminfeksjoner, helminthinfeksjoner. Noen ganger, når det gjelder barn, kan sekundær DBT være en konsekvens av den patologiske dannelsen av blæren (galdeblærenbøyning) eller operasjoner utført på et hvilket som helst organ som befinner seg i bukhulen.

Smert i DBT forekommer oftest på grunn av at galleblæren er strukket. Denne prosessen er fulle av frigjøring av overskytende acetylkolin, noe som bidrar til ytterligere å senke motiliteten til blæren.

DBT er klassifisert i henhold til tre hovedtrekk:

• lokalisering (blære eller sphincter);
• etiologi av forekomst (primær eller sekundær);
• funksjoner av dysfunksjon (hypomotor og hypermotor).

Mer vanlig er gallbladder dyskinesi (gallbladder), som er en manifestasjon av autonome sykdommer. Det kan vises på bakgrunn av betennelse i galleblæren eller kolelithiasis. JP utvikler seg ofte i kombinasjon med andre sykdommer som påvirker fordøyelsessystemets organer.

Klinisk manifesteres JPT av symptomer som akutt eller dempet smerte, spesielt etter måltider. Det kan være kvalme, ofte oppkast, en bitter smak i munnen, en økning i levervolum, smerte på palpasjon. Ofte, under fysisk anstrengelse, gir smerte til skulderen, underarmens område.

Sykdommen diagnostiseres basert på resultatene av ultralyd basert på bruk av koleretisk spesiell frokost. Hvis resultatet er tvetydig, foreskriver legen en mer informativ studie - hepatobiliær scintigrafi. Samtidig brukes spesielle radiofarmaka, noe som gjør det ikke bare å visualisere galleblæren, men også å bestemme dens anatomiske og funksjonelle egenskaper.

En undersøkelsesmetode kan brukes til diagnose, ved hvilken motiliteten til galleblæren, gallekanalene og sphincterene blir evaluert, og den biokjemiske sammensetningen av galle bestemmes.

Behandling av sykdommen er i utgangspunktet basert på et spesielt kosthold, organisering av riktig modus for dagen, og sikrer full søvn. Det er nødvendig å eliminere økt fysisk anstrengelse, overarbeid, for å unngå stress. Avhengig av sykdommens egenskaper, foreskriver legen en bestemt medisinsk behandling til pasienten - neurotrope og koleretiske legemidler, antispasmodik og elektroforese.

Med tilstrekkelig behandling er prognosen for sykdommen gunstig, men med sekundære dysfunksjoner avhenger prognosen av utviklingen av den underliggende sykdommen i mage-tarmkanalen.

Akutt cholecystitis

Cholecystitis i akutt form er betennelse i blærevegget gjennom infeksjon. Denne sykdommen blir ofte behandlet kirurgisk og er bare dårligere enn blindtarmsbetennelse. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen hos mennesker av relativt ung alder.

Hovedårsakene som fører til cholecystitis er et brudd på utløpet av galle og betennelser forårsaket av virkningen av patogene mikroorganismer. I slike tilfeller blir strepto- og stafylokokker, så vel som E. coli og andre patogener ofte påvist i blæren. Orm invasjoner, som ascariasis, spiller også en viktig rolle i utviklingen av sykdommen.

Infeksjonen kan trenge gjennom galleblæren:

• gjennom sirkulasjonssystemet;
• gjennom stiene som forbinder lymfesystemet i leveren og galleblæren med andre organer i bukhulen;
• i tilfelle skade på galdekanaler og / eller funksjonsforstyrrelser i sphincterapparatet (infisert duodenalt innhold kastes inn i kanalene).

Stener, innsnevring, bøyning av galleblæren og kanaler og andre anomalier forårsaker også problemer forbundet med utløpet av galle. Hvis en pasient diagnostiseres med gastrointestinale sykdommer, øker risikoen for å utvikle en akutt form for cholecystit.

Inflammasjon av galleblæren fremkaller ikke bare skadelige mikroorganismer. Prosessen med betennelse kan skyldes en spesifikk sammensetning av mat, allergiske reaksjoner, samt autoimmune problemer.

Den akutte form for cholecystitis er vanligvis manifestert av det kliniske bildet av den såkalte "akutte buken". Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten. I tillegg til alvorlig smerte, som oppstår paroksysmalt, kvalme, oppkast med forurensninger av galle, kan høy kroppstemperatur (opptil 40 grader) observeres. Symptomatologi manifesteres av irritasjon av bukhinnen. Laboratorieforsøk viser en økning i økosystemet i blodet, en økning i antall enzymer, bilirubin, visse proteiner, for eksempel prealbumin, haptoglobin og andre.

Cholangitt i akutt form, som er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i galdeveien, er en særlig alvorlig sykdom som er ekstremt vanskelig. Hvis du ikke gjør en diagnose i tide og i tide for ikke å foreskrive tilstrekkelig behandling, kan sykdommen være dødelig. Når kolangitt er preget av smerte, er utviklingen av gulsott og feber, nyre- og leverinsuffisiens, koma noen ganger mulig. Prosessen med å diagnostisere akutte former for cholangitt og cholecystit er nesten det samme.

For diagnosen brukes ultralyd av galleblæren og CT, noe som gjør det mulig å bestemme fortykning av blærveggene, utvidelsen av galdekanaler. Inflammasjon sprer seg ofte fra galleblæren til kanalene, noe som medfører nedsatt organfunksjon. En slik tilstand er betegnet med begrepet "boble off".

Laparoskopi av galleblæren brukes ikke alltid i diagnosen. Denne metoden brukes når ultralyd for alle symptomer på akutt cholecystitis ikke viser betennelsesinducerte forandringer i galleblæren.

Behandling av sykdommen utføres konservativt eller kirurgisk. I det første tilfellet foreskrives antibiotika, samt terapi som er rettet mot å eliminere forgiftning. Smerten er lindret av antispasmodiske stoffer eller prokainblokkering. Operasjonen utføres i tilfeller der, etter det første angrepet av sykdommen, begynner destruktive endringer i galleblæren. Hvis prosessen med betennelse setter ned, er kirurgisk behandling oftest ikke nødvendig.

Kronisk cholecystitis

Denne form for cholecystitis er en kronisk forekommende betennelse i galleblæren. Sykdommen er ledsaget av et brudd på motiliteten til galdekanaler og biokjemiske endringer i sammensetningen av galle.

I praksis er den vanligste tilstanden kolecystokolangitt. I dette tilfellet påvirker den patologiske prosessen ikke bare galleblæren, men også kanalene.

Pasienter med kronisk cholecystitus har ofte en historie med forverret arvelighet. I dette tilfellet kan hovedrollene spilles av funksjonelle anomalier av galdeblæren eller medfødte patologier av galdekanaler, som ofte finnes hos barn som lider av immunologiske dysfunksjoner. I tillegg er kronisk cholecystitus oftest en konsekvens av en rettidig ikke herdet akutt form av sykdommen.

Endogen infeksjon fra de nedre delene av mage-tarmkanalen, viral infeksjon (viral hepatitt, enterovirus, adenovirus), helminths, protozoal invasjon, soppinfeksjon, implementerer den smittsomme inflammatoriske prosessen i galleblæren. Veggene i kroppen kan også bli påvirket av effektene av magesaft, som oppstår som et resultat av tilbakeløp.

Klinisk er sykdommen latent. Fraværet av symptomer er observert i de fleste tilfeller. Bildet blir tydeligere bare i de perioder da sykdommen forverres. Da kan pasienten føle smerte i magen, spesielt i riktig hypokondrium, en bitter smak i munnen. Intoksisering, kvalme, oppsummering kan oppstå. Ofte skjer eksacerbasjon etter å ha spist, hvis kostholdet inneholder fett, krydret, røkt, stekt mat, fysisk anstrengelse, stress. Den akutte perioden karakteriseres av en liten økning i levervolum, svakhet, en ustabil psyko-emosjonell tilstand, hodepine, tap av appetitt.

Ved diagnostisering av en sykdom, brukes en ultralydsskanning, hvorav tilstedeværelsen av slike kriterier er bestemt:

• fortykning av veggene i boblen, så vel som deres segl;
• forstørret galleblæren;
• slamsyndrom

Når probing noter dyskinetiske anomalier, samt endringer i sammensetningen av galle, der det er skadelig mikroflora. Radiografi utføres ikke alltid, men bare med visse indikasjoner, for eksempel hvis du trenger å avklare forekomsten av anatomisk patologi. Ultralyd forblir den viktigste forskningsmetoden for å diagnostisere sykdommen, særlig hos barn.

Differensialdiagnostiske metoder består i bruk av metoder som brukes til diagnose av andre gastrointestinale sykdommer, samt pleurisy, myokardinfarkt, hepatitt, pankreatitt, appendisitt, lungebetennelse.

Ved forverring av kroniske sykdommer er det gitt innlagt behandling. Pasienten er vist sengen hviler med gradvis økning i aktivitet, mye å drikke. Terapi inkluderer antispasmodika administrert intramuskulært, samt antibakterielle stoffer. I noen tilfeller anbefales probiotika, samt anti-lam sykdom (hvis Giardia mistenkes). Intravenøs infusjonsbehandling er bare indikert i nærvær av symptomer som toksisitet, kvalme og oppkast.

Når sykdommen er i remisjon, anbefales bruk av koleretiske legemidler. I tillegg er vitamin A, C, E og gruppe B foreskrevet for pasienten. Legen kan foreskrive phyto og fysioterapi, samt brakt mineralvann.

Forebygging av en forverring og generell utvikling av en kronisk form for cholecystit består av følgende. Trening og vektløfting er forbudt for pasienten, det er viktig å unngå stress, risting og plutselige bevegelser. Imidlertid vises en spesiell treningsbehandling, et sett med øvelser som forbedrer galleflyten, noe som er et viktig element i forebyggingen av sykdommen.

Pasienter med kronisk form for cholecystitis kan fjernes fra dispensarregistreringen dersom det i tre år har vært en vedvarende remisjon, bekreftet klinisk og ved laboratorium. Kriteriet for dette er fraværet i den angitte perioden med tegn på skade på både galleblæren og gallekanalene, som det fremgår av ultralyd. I dette tilfellet kan vi snakke om pasientens utvinning.

Dispensary observasjon involverer regelmessig (minst to ganger i året) undersøkelse av en gastroenterolog, en tannlege og en otorhinolaryngologist. Etter tre måneder etter forverring anbefales behandling i passende sanatorier.

Prognosen av sykdommen er gunstig, men i fravær av riktig behandling og forebyggende tiltak kan sykdommen provosere utseendet av gallestein.

gallestein

Gallestein kan dukke opp i alle aldre. Ofte går en slik tilstand uten symptomer, og derfor kan en person leve med dette problemet uten å engang realisere sin eksistens. Cholelithiasis (ICD) er en sykdom som oppstår på grunn av et brudd på stabiliteten og balansen mellom galle-lipid-sammensetningen. Som et resultat dannes konkrementer i galleblæren og / eller galdekanaler. Prosessen er ledsaget av treg betennelse, stadig tilbakevendende, og resultatet er sklerose og dystrofiske endringer i blæren. JCB er inkludert i listen over de vanligste sykdommene som finnes hos mennesker i alle aldre.

ZhKB refereres til sykdommer med arvelig disposisjon. Sannsynligheten for steindannelse er mye høyere hos de menneskene hvis blodfamilier er syke eller har lidd JCB. Samtidig er ZhKB oftest observert hos pasienter med den tredje gruppen av blod.

Hos halvparten av pasientene, gallestein ledsaget av malformasjoner av galdekanaler og metabolske sykdommer. Dannelsen av steiner skjer fra de viktigste gallesteinene, og derfor er det tre typer steiner:

Det siste alternativet er det vanligste.

Dannelsen av gallestein kan være av to typer:

• primærformasjon, hvor steiner dannes utelukkende i boblen;
• sekundær - en konsekvens av kolestase og infeksjon i fordøyelsessystemet, hvor steiner kan danne seg i galdekanaler.

Utviklingen av JCB er i stor grad avhengig av psykosomatiske og vegetative lidelser.

Symptomer JKB ganske variert. Klinisk kan sykdommen oppstå på forskjellige måter:

• latent, det vil si uten symptomatisk manifestasjon;
• smertefullt, ledsaget av klassisk kolikk;
• dyspeptisk, med nedsatt fordøyelsesfunksjon;
• forkledd under symptomene på andre sykdommer.

Omtrent 80% av de som er diagnostisert med GCB, klager ikke over noe. Colic oppstår vanligvis når en person begynner å spise feil diett: Spis fett, røkt, krydret eller stekt mat, spesielt i store mengder. Når det gjelder smerte, er deres tilstedeværelse eller fravær ofte knyttet til plasseringen og størrelsen på steinene.

Hvis steinene er lokalisert på bunnen av boblen, går sykdommen oftest sent. Tilstedeværelsen av steiner i kanalene, nakke og kropp av galleblæren er ledsaget av magesmerter, ofte oppkast, kvalme. Når steiner kommer inn i den vanlige gallekanalen, vises en skarp smerte. Den kliniske manifestasjonen av JCB avhenger også av tilstanden i nervesystemet. Spesielt hos personer med vagotonia, er sykdommen akkompagnert av akutt smerte, mens det i sympatikotonikk utvikler sykdommen sakte, mens smerten er vondt, dempet. Pasienter med smertefulle symptomer fortjener spesielt nær legehjelp. I dette tilfellet forårsaker smerte psykiske og følelsesmessige lidelser, pasienten er utsatt for overdreven følelser.

Den beste måten å diagnostisere sykdommen er en ultralyd av de relevante strukturer og organer: galdekanaler og blære, bukspyttkjertel, lever. Moderne ultralydsteknologi kan oppdage selv de minste steinene, samt endringer i strukturen, formen, størrelsen på leveren, kanalen, bukspyttkjertelen, galleblæren.

Differensiell diagnose av smerte i JCB utføres i tilfelle av slike sykdommer som akutt blindtarmbetennelse, fange av brekninger, magesår, volvulus, tarmobstruksjon, sykdommer i urinveiene (blærebetennelse, nyrestein, pyelonefrit), gynekologiske problemer, samt gastrointestinale sykdommer.

Behandling av sykdommen avhenger av kurset, stentens størrelse og plassering, perioden for forverring eller remisjon, samt pasientens alder. I tilfelle av forverring og den resulterende smerten blir pasienten innlagt på sykehus. Øvelse terapi er tildelt basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Pasienter på sykehuset ble anbefalt redusert fysisk aktivitet: korte turer, inaktiv modus.

Kosthold med gallestein er ikke spesielt viktig, som med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Pasienten bør følge bare noen få små anbefalinger. Medikamentterapi er fokusert på følgende mål:

• forbedre strømmen av galle;
• eliminering av betennelse
• utvinning av metabolske prosesser.

Konservative gallesteiner behandles i tilfeller der:

• Enkle og små steiner ble funnet hos pasienten;
• kalsifiserte steiner;
• galleblæren fungerer uten forstyrrelse.

Hvis sykdommen er ledsaget av smerte, foreskrives antispasmodika til pasienter. En koleretisk fond kan tildeles under remisjon. Når steiner allerede er dannet, kan litolytisk terapi bli anbefalt, med sikte på å oppløse steinene. Men denne terapien er bare indikert når andre behandlingsmetoder er kontraindisert for pasienten, eller hvis pasienten nekter kirurgi for å fjerne steinene. Terapi er effektiv hovedsakelig i tidlig stadium av sykdommen.

Operasjonen er foreskrevet for sykdomsproblemer, for dysfunksjon av galleblæren, for bevegelse av flere steiner, samt for vedvarende inflammatorisk prosess. Den mest radikale måten å kvitte seg med steiner er fjerning av galleblæren, som foreskrives i de mest alvorlige tilfellene. Samtidig kan en operasjon for å fjerne galleblæren utføres bare under forutsetning av at pasientens alder og helse tillater bruk av slik behandling.

Hvis sykdommen er i remisjon i lang tid, anses pasienten potensielt sunn. Imidlertid må han overholde forebyggende tiltak for å forhindre forverring. Disse tiltakene inkluderer:

• optimal dagbehandling;
• full søvn;
• utelukkelse fra kostholdet av riktig mat;
• Begrensning av fysisk aktivitet:
• behovet for å unngå stress.

I tillegg er pasienten forbudt fra termiske, paraffin-, mineral- og mudderprosedyrer som kan provosere en forverring av JCB.

Ved tilstrekkelig tidsriktig behandling og overholdelse av forebyggende tiltak er prognosen for sykdommen gunstig. Forebyggende tiltak gir en mulighet til fullt ut å gjenopprette helse og optimal livskvalitet. Den viktigste tiden å gå for hjelp til legen og ikke å engasjere seg i eksperimenter.

Polyps i galleblæren

Hvis en polyp er diagnostisert i galleblæren, er det ikke alltid en grunn til å fjerne hele det indre organet. Cholecystektomi kan foreskrives i tilfeller der polyppene er flere, de øker i størrelse og blokkerer galleflyten.

Polyps i galleblæren diagnostiseres hos ca 5% av den voksne befolkningen. De kan være i kroppen gjennom en persons liv og ikke vise seg selv. De er funnet oftest ved en tilfeldighet med komplekse diagnostikk. Fire forskjellige typer galdeblærepolypper kan skille seg ut: disse er inflammatoriske polypper, så vel som kolesterol, adenomatøse og papillomer.

Avrundede former kan detekteres ved ultralyd og visualiseres på galleblærens indre vegger. Separat skiller leger kolesterolpolypper i galleblæren, de adskiller seg fra andre godartede svulster med redusert ekkogenitet og er mest vanlige. Strukturen av slike polypper er praktisk talt ikke forskjellig fra leveren parenchyma.

Det er viktig å vite at polypper i galleblæren er immobile. Slike formasjoner har klare skisser. Symptomer på polypper som sådan eksisterer ikke, symptomene er oftest forbundet med samtidige sykdommer, som for eksempel betennelse i galleblæren eller dyskinesi.

Cholesterosis galleblæren

Sjeldne galleblæresykdommer er oftest vanskelig å diagnostisere. Slik avsløres sykdoms cholesterose, som regel ved hjelp av en obduksjon (postmortem obduksjon), instrumentell undersøkelse og under fjerning av galleblæren.

Lider av kolesterose, hovedsakelig unge mennesker i alderen 18 til 27 år. Sykdommen er forbundet med akkumulering i veggene til et organ av organiske forbindelser - lipider. Funksjonene til galleblæren i en slik sykdom er brutt.

Kolesterose som en sykdom i galleblæren kan virke spontant, men moderne medisin har ikke fullt ut grunnlag for sykdomsutbrudd og utvikling. Det er bare kjent at faktorene for metabolisme spiller sin viktige rolle her. I tillegg oppstår denne sykdommen ofte i kombinasjon med gallstonesykdom.

Til dato er flere typer kolesterose kjent, nemlig retikulære, polyfose og blandede former av sykdommen.

Med hensyn til symptomer tror noen medisinske eksperter at sykdommen ikke har noen åpenbare tegn og manifesterer seg bare i kombinasjon med kolelithiasis eller galleblærens betennelse. Selv om det er en annen mening, som tyder på at kolesterose kan vise seg som en mindre smerte i den høyre hypokondriumregionen og epitelblokkering av den cystiske kanalen.

Diagnose kolesterose ved hjelp av ultralyd og radiografi. Hvis sykdomsorganfunksjonen ikke blir krenket, foreskrive du konservativ terapi:

• en diett med fokus på plantefôr;
• cholagogue preparater, for eksempel Holagol og Lyobil;
• gallsyrepreparater, for eksempel Ursofalk;
• hvis en bakteriell infeksjon går sammen, foreskrive antibakterielle midler.

Den behandlende legen kan foreskrive en operasjon for å fjerne galleblæren, hvis det er en utprøvd symptomatologi av sykdommen, har orgelet mistet sine funksjoner eller et relatert problem er kolelithiasis (kolelithiasis).

Gallbladder diverticula

Utbulingen av veggen til det hule indre organet i medisinsk praksis kalles et divertikulum. Slike formasjoner kan være medfødte eller vises i løpet av livet. Hos nyfødte er divertikula resultatet av unormal intrauterin utvikling. Men kjøpte fremspring kan oppstå på grunn av økt trykk i kroppen eller på grunn av muskelveggets svakhet.

Divertikulumet i galleblæren bidrar til deformasjonen av orgelet. Det fører til stagnasjon av galle, som igjen manifesteres av et smertefullt symptom og dannelse av steiner. Divertikula kan også provosere utviklingen av betennelse, noe som er vanskelig å behandle og oppstår med et alvorlig symptomatisk bilde. Hvis kronisk cholecystitis er komplisert ved tilstedeværelse av en eller flere divertiksler, blir galleblæren fjernet.

Symptomer på divertikulær av galleblæren

Divertikula har ikke egne symptomer. Tegn på nærværet av slike fremspring er ofte iboende av andre patologier i mage-tarmkanalen.

Diverticulums kan manifestere smerte og yellowness av huden, sclera. Smertsymptom er oftest paroksysmalt i naturen.

Diagnose og behandling av galleblæren divertikula

Takket være ultralyddiagnosen kan det oppdages et divertikulum. Denne ekstra strukturen ligger nær galleblæren og har klare konturer. Innholdet i orgel og divertikulum har samme tetthet.

Divertikula er også diagnostisert av røntgen og CT med kontraster.

Fjern divertikulaen ved kirurgi. Selv om komplikasjoner ikke observeres, bruk konservativ terapi for å hindre utviklingen av betennelse. Også foreskrevet medisiner for å opprettholde normal funksjon av galleblæren.

Narkotikabehandling av galleblæresykdom

Terapi for sykdommer i galleblæren bør alltid være omfattende. Det er valgt på individuell basis, med tanke på mange nyanser, nemlig type sykdom, stadium, pasientens alder, tilstedeværelse av kroniske patologier, etc.

Det er også generelle behandlingsregimer som alle leger holder seg til når de behandler pasienter med gallblæresykdommer:

For sykdommer i galleblæren, anbefaler leger at man unngår fett kjøtt og rike kjøttkraft fra kostholdet. Du kan ikke røyke og steke mat, det er bedre å bruke til damp og slukking.

I tilfelle av galdeblæresykdommer, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare menyen, men også måltidsplanen. Det er tilrådelig å spise minst 5-6 ganger om dagen. Deler skal være små. Noen timer før sengetid er det bedre å slutte å spise.

• For å fjerne årsaken til sykdommen, foreskriver legene etiotropisk behandling.

Disse kan være antibiotika eller / og kirurgi (avhengig av type sykdom).

• For å gjenopprette galleblærenes normale funksjon, foreskrives patogenetisk behandling.

Avhengig av problemet, kan disse være antispasmodika og / eller enzymatiske mezyme-type midler.

• For å redusere intensiteten eller til og med fjerne symptomene på sykdom, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og antispasmodika foreskrives.

Det kan være No-shpa, Ketanov, Paracetamol og andre medisiner.

Kirurgisk behandling av galleblæren

Operasjoner på galleblæren kan være forskjellige i henhold til indikasjoner, utførelsesteknikk og natur. Cholecystektomi, cholecystolithotomi og cholecystostomi kan noteres.

Gallbladder fjerning

Laparoskopi er en av de vanligste metodene for behandling av ulike sykdommer, ikke bare av galleblæren. En slik operasjon er svært effektiv, mindre traumatisk og praktisk trygg. En operasjon av denne typen er enten fullstendig fjerning av et organ eller fjerning av steiner. Denne typen kirurgisk inngrep er preget av tilgang, på grunn av hvilken den er produsert.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Laparoskopi har et stort antall fordeler:

• En slik operasjon er mindre traumatisk for vev, fordi legen utfører bare noen få punkteringer.
• Etter operasjonen er det oftest ikke nødvendig å bli på sykehuset i mer enn 3-4 dager.
• Ytelsen gjenopprettes raskt.
• Arr etter laparoskopi er nesten umerkelig.
• Risikoen for postoperativ brokk er minimal.

Laparoskopisk gallbladder fjerning

For å forstå essensen av laparoskopi og fremheve fordelene med denne kirurgiske metoden, er det generelt nødvendig å vurdere essensen av klassisk laparotomi og, selvfølgelig, laparoskopi.

Så er laparotomi en operasjon der den fremre bukveggen er kuttet. Det er gjennom denne snittet at kirurgen bruker forskjellige instrumenter og egne øyne til å utføre operasjonen. Enkelt sagt, i en galleblærens laparotomi, kutter legen magen, fjerner orgelet og suturer såret. Pasienten har et arr for livet som aldri vil tillate ham å glemme operasjonen.

Laparoskopi utføres ved hjelp av en spesiell teknologi, det vil si ved hjelp av et laparoskop og trokere (gjennom hvilke manipulatorer holdes). Kirurgen gjør et lite snitt (noen få cm) i den fremre bukveggen og setter inn et laparoskop med et videokamera. Det er fra denne enheten at bildet kommer inn på skjermen, takket være hvilken legen kan utføre operasjonen. Det vil si kirurgen under et slikt kirurgisk inngrep ser organene ikke gjennom et snitt i magen, men på skjermen.

I tillegg til laparoskopet er flere hule rør satt inn i bukhulen for å betjene kirurgiske instrumenter. Til slutt, med laparoskopi, er galleblæren i bukhulen for eksempel 3 punktering. En av dem er nødvendig for å skape et bilde, og de to andre er nødvendig for å utføre manipulasjoner.

Ved hjelp av laparoskopi kan du utføre to forskjellige operasjoner på galleblæren: fjern organet helt eller fjern bare steinene inne i galleblæren. I dag er den andre typen intervensjon foreskrevet i ekstremt sjeldne tilfeller. Faktum er at hvis det er mange steiner, vil boblen, selv etter fjerning, ikke kunne fungere normalt. Og dette skjer på grunn av deformasjonene som kroppen gjennomgår under galstonesykdommen.

Og hvis steinene er små eller svært små, er det upassende å ty til kirurgi, fordi du kan prøve å eliminere dem med ultralyd eller moderne medisiner. I dette tilfellet kan legen anbefale Ursosan og andre medisiner med ursodeoxycholsyre i preparatet.

Kontraindikasjoner og indikasjoner for kirurgi

Fjern galleblæren oftest i slike sykdommer:

• kreft;
• perforering;
• koldbrann;
• abscess;
• cholecystitis av kronisk form, som forekommer med tilbakefall.

Foreskrive ikke kirurgi hos pasienter diagnostisert med:

• Abscess i galleblæren.
• Kompliserte sykdommer i hjertet, blodårene og luftveiene, spesielt hvis de oppstår i dekompensasjonsstadiet.
• Pankreatitt i akutt form.
• Forstyrrelser relatert til blodkoagulasjon.
• Fistel dannet mellom tarmene og galleblæren.
• Gangrenous cholecystitis i akutt form.

Også laparoskopisk fjerning av galleblæren er ikke indikert i sen graviditet og hos pasienter som har en pacemaker installert.

Kosthold etter laparoskopisk fjerning

Etter operasjonen på galleblæren nevnt ovenfor, bør du ikke komme deg ut av sengen i 5-7 timer. Legen din vil fortelle deg når du kan sette deg ned eller begynne å ta vare på deg selv etter laparoskopi. Ca 4-6 timer etter operasjonen kan du drikke ikke-karbonert vann.

En dag etter operasjonen kan legen tillate deg å spise. Den første menyen kan bestå av magert kjøttkraft og hakket kokt kjøtt, frukt. Du kan også bruke yoghurt, fettaktig stekt ost.

Det er ønskelig å spise ofte, minst 5-7 ganger om dagen i minimale porsjoner. Det er tilrådelig å drikke mer. To dager etter operasjonen, er det lov å spise kjente matvarer, bortsett fra de matvarene som kan øke flatulens og galdeutskillelse. Det er best å ikke spise hvitløk, belgfrukter, krydret og salt mat. Det er viktig å utelukke:

• hermetikk;
• røkt kjøtt;
• sopp;
• rå grønnsaker;
• kjøttprodukter;
• stekt og krydret;
• rugbrød;
• konditori produkter og sjokolade;
• alkoholholdige drikker og svart kaffe.

Etter operasjonen kan du ikke løfte vekter, engasjere seg i fysisk aktivitet. Det er best å gi preferanse til et stille tidsfordriv. Legene anbefaler at du bruker naturlig undertøy for ikke å irritere huden i området der punkteringene ble gjort. Det anbefales å unngå forstoppelse, avstå fra sex i en måned.

Etter laparoskopi kan legen foreskrive vitaminkomplekser og fysioterapi.

Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten klage over smerte i riktig hypokondrium eller til og med kragebenet. Ofte kan slike ubehag spores på grunn av virkningene av karboksyperitonum og vevstraming. Symptomet går innen 3-4 dager.

Hvis smerten ikke avtar, men bare intensiverer, er det haster å søke medisinsk hjelp. Slike tegn kan indikere tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Medfødte anomalier i galdeveien: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Anomalier av primordial utvekst

• Mangel på vekst
• Mangel på gallekanaler
• Mangel på galleblæren
• Ekstra utvekst eller splittelse utvekst
• Ekstra galleblæren
• Dikke galleblæren
• Ekstra gallekanaler
• Migrering utvekst til venstre (normalt til høyre)
• Venstre galleblærenhet

Anomalier av dannelsen av lumen av tett gallær utvekst

• Brudd på dannelsen av gallekanalens lumen
• Medfødt utslettelse av gallekanalene
• Medfødt utslettelse av den cystiske kanalen
• Cyst av choledoch
• Brudd på dannelsen av galleblærenes lumen
• Rudimentær galleblæren
• Boble Diverticulum
• Serøs type "Phrygian cap"
• Hourglass gallbladder

Bevaring av den cystiske leverkanalen

• Diverticulum av kroppen eller galleblæren hals

Bevaring av intrahepatisk galleblæren

Anomalier bokmerker rudimentær galleblæren

• Retroserosal type "Phrygian cap"

Ekstra peritoneale folder

• Medfødte vedheft
• Wandering gallbladder

Anomalier av hepatiske og cystiske arterier

• Andre arterier
• Unormal plassering av leverarterien i forhold til den cystiske kanalen

Disse medfødte anomaliene har vanligvis ingen klinisk betydning. Noen ganger fører anomalier i galdeveien til galdefase, betennelse og dannelse av gallestein. Dette er viktig for radiologer og kirurger som opererer på galdeveiene eller utfører levertransplantasjon.

Anomalier i galdevegen og leveren kan kombineres med andre medfødte anomalier, inkludert hjertefeil, polydaktyly og polycystisk nyresykdom. Utviklingen av anomalier i galdeveiene kan være forbundet med virale infeksjoner i moren, som for eksempel rubella.

Mangel på galleblæren

Det er to typer av denne sjeldne medfødte anomali.

Type-unormaliteter er forbundet med svekket gallbladder og cystisk kanalutslipp fra hepatisk divertikulum i fremre tarm. Disse anomaliene kombineres ofte med andre uregelmessigheter i gallekreftsystemet.

Type II anomalier er forbundet med nedsatt lumen formasjon i det tette rudimentet av galleblæren. Vanligvis er de kombinert med atresi av de ekstrahepatiske gallekanaler. Galleblæren er kun tilstede i en rudimentær tilstand. Disse anomaliene oppdages hos spedbarn med tegn på medfødt atresi i galdeveien.

I de fleste tilfeller har disse barna andre alvorlige medfødte anomalier. Voksne har vanligvis ingen andre anomalier. I noen tilfeller kan det være smerter i høyre øvre kvadrant i magen eller gulsott. Manglende evne til å identifisere galleblæren med ultralyd betraktes noen ganger som en sykdom i galleblæren og sender pasienten til operasjonen. Legen bør være oppmerksom på muligheten for agenese eller ektopisk lokalisering av galleblæren. Cholangiografi er viktig for å etablere diagnosen. Manglende gallbladder under operasjonen kan ikke fungere som bevis på fraværet. Galleblæren kan ligge inne i leveren, gjemmer uttalt adhesjon, atrofi på grunn av cholecystitis.

Intraoperativ kolangiografi bør utføres.

Dobbelt galleblærer

Dobbelt galleblæren er svært sjelden. Under embryonisk utvikling dannes ofte små lommer i den hepatiske eller vanlige gallekanalen. Noen ganger vedvarer de og danner den andre galleblæren, som har sin egen cystisk kanal, som kan passere direkte gjennom leveren. Hvis lommen er dannet fra den cystiske kanalen, har de to galleblærene en felles Y-formet cystisk kanal.

Dobbelt galdeblæren kan identifiseres ved hjelp av ulike bildebehandlingsteknikker. I et ekstra organ utvikler patologiske prosesser ofte.

Den dikotyledonale galleblæren er en ekstremt sjelden medfødt anomali. I den embryonale perioden fordobles galleblærenes rudiment, men den opprinnelige forbindelsen opprettholdes, og to separate uavhengige bobler med en felles cystisk kanal dannes.

Anomali har ingen klinisk betydning.

Ekstra gallekanaler

Ekstra gallekanaler er sjeldne. Den ekstra kanalen tilhører vanligvis de riktige delene av leveren og kobles til den vanlige leverkanalen i segmentet mellom begynnelsen og stedet hvor den cystiske kanalen strømmer. Det kan imidlertid kobles til den cystiske kanalen, galleblæren eller vanlig gallekanal.

De hepatiske leverkanalene dannes på grunn av bevaring av den eksisterende forbindelsen til galleblæren med leverparenchyma i fosteret i strid med rekanaliseringen av lumen i høyre og venstre leverkanaler. Utløp av galle er gitt av den cystiske kanalen, som strømmer direkte inn i den sikre hepatiske eller vanlige leverkanalen eller inn i tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen av ekstra kanaler må vurderes under operasjoner i galdevegen og levertransplantasjon, som om de er tilfeldig ligert eller krysset, kan strenge eller fistler utvikles.

Venstre galleblærenhet

Med denne sjeldne unormaliteten ligger galleblæren under den venstre lebe av leveren til venstre for halvmånebåndet. Det dannes når i det embryonale perioden migrerer knoppen til leverdivertikulumet ikke til høyre, men til venstre. Samtidig er uavhengig dannelse av den andre galleblæren fra venstre leverkanal mulig ved nedsatt utvikling eller regresjon av en normalt lokalisert galleblærer.

Ved transponering av indre organer, opprettholdes den normale interposisjonen av galleblæren og leveren, som ligger i venstre halvdel av magen.

Glinblærenes venstre side har ingen klinisk betydning.

Rokitansky-Askhoff bihuler

Rokitansky-Askhoff sine bihuler er et brokkliknande fremspring av galleblærenes slimhinne gjennom muskellaget (intramural divertikulose), som er spesielt uttalt i kronisk cholecystitus når trykket i blærens lumen stiger. I oral cholecystography ligner Rokitansky-Askhoff sinusene en krone rundt galleblæren.

Brettet gallbladder

Galleblæren som følge av en skarp bøyning i bunnregionen deformeres på en måte som ligner den såkalte Phrygian cap.

Den phrygian cap er en konisk hue eller lue med en buet eller tilbøyelig fremspring som de gamle Phrygians hadde på seg; det kalles "frihetsloven" (Oxford English Dictionary of Explanation). Det finnes to typer anomalier.

1. Bøyningen mellom kroppen og bunnen er en retro-sirup "Phrygian cap". Dets årsak er dannelsen av en unormal fold av galleblæren i den embryonale fossa.
2. Kurven mellom kroppen og trakten er en serøs "Phrygian cap". Dens grunn er selve fossenes unormale bøyning i de tidlige utviklingsstadiene. Bøyningen av galleblæren er festet av føtale ledbånd eller residual septa, som dannes på grunn av forsinket dannelse av lumen i det tette epitheliale rudimentet av galleblæren.

Tømmingen av den foldede galleblæren er ikke forstyrret, derfor har anomali ikke klinisk betydning. Du bør være oppmerksom på det for å kunne tolke dataene for kolecystografi på riktig måte.

Gallbladder i form av en timeglass. Sannsynligvis er denne uregelmessigheten en slags "Phrygian cap", antatt av en serøs type, bare mer uttalt. Konstantiteten til bunnposisjonen under sammentrekning og den lille størrelsen på meldingen mellom de to delene av galleblæren indikerer at den er en fast medfødt anomali.

Diverticula av galleblæren og kanaler

Divertikulaen i kroppen og livmoderhalsen kan gå fra de resterende leverenes leverkanaler, som vanligvis forbinder galleblæren med leveren i embryonperioden.

Divertikulaen til bunnen dannes ved ufullstendig omformering av lumen i den tette epithelialknoppen av galleblæren. Når du drar bunnområdet av galleblæren med en ufullstendig septum, dannes et lite hulrom.

Disse divertikulae er sjeldne og har ingen klinisk betydning. Medfødt divertikula skal skilles fra pseudodivertikula, som utvikler seg i sykdommer i galleblæren som følge av sin delvise perforering. Pseudodivertikulet i dette tilfellet inneholder vanligvis en stor gallestein.

Intrahepatisk galleblærenhet

Galleblæren er normalt omgitt av leveren vev til den andre måneden av intrauterin utvikling; i fremtiden tar han stilling utenfor leveren. I noen tilfeller kan det intrahepatiske arrangementet av galleblæren fortsette. Galleblæren er høyere enn normalt og er mer eller mindre omgitt av levervev, men ikke helt. Det utvikler ofte patologiske prosesser, siden sammentringene er vanskelige, noe som bidrar til infeksjon og påfølgende dannelse av gallestein.

Medfødte adhesjoner av galleblæren

Medfødte adhesjoner av galleblæren er svært vanlige. De er ark av bukhinne, som dannes under embryonisk utvikling ved å strekke de fremre delene av mesenteriet, danner et lite omentum. Adhesjoner kan passere fra den vanlige gallekanalen i sidelinjen over galleblæren til tolvfingertarmen, til leverbøyningen i tykktarmen, og til og med til høyre blodkropp, og sannsynligvis lukker omentalåpningen (hullet). Med mindre utprøvde forandringer sprer adhesjonene fra den mindre omentum gjennom den cystiske kanalen og fra forsiden til galleblæren eller danner mesenterien av galleblæren ("vandrende" gallbladder).

Disse adhesjonene har ingen klinisk betydning. Under operasjonen bør de ikke forveksle med betennelsestilføringer.

Wandering galleblæren og galleblæren vridning

I 4-5% av tilfellene har galleblæren en membran som støtter den. Peritoneum dekker galleblæren og konvergerer i form av to ark, som danner en fold eller mesenteri som fester galleblæren til den nedre overflaten av leveren. Denne brettet kan tillate at galleblæren "henger" 2-3 cm under leverenes overflate.

Den bevegelige galleblæren kan svinge og forårsaker at den vrides. Samtidig er blodtilførselen til blæren forstyrret, og et hjerteinfarkt kan utvikle seg.

Torsjon av galleblæren forekommer vanligvis i tynne eldre kvinner. Med aldring reduseres fettlaget av omentumet, og en nedgang i tonus i bukmuskulaturen og bekkenet fører til en betydelig forskyvning av bukorganene i kaudal retning. Galleblæren med mesenteri kan være vridd. Denne komplikasjonen kan utvikles i noen, inkludert i barndommen, alder.

Torsion manifestert ved plutselig sterke smerter av varig karakter i epigastriet og høyre øvre kvadrant, stråler til ryggen og er ledsaget av oppkast og kollaps. Følbar svulstdannelse likner et forstørret galleblæren, som kan forsvinne i løpet av noen få timer. Cholecystektomi er indikert.

Tilbakevendinger av ufullstendig torsjon ledsages av akutte episoder av symptomene beskrevet ovenfor. Hvis ultralyd eller CT galleblæren er lokalisert i underlivet, og til og med i bekkenhulen, holder i en lang, bøyd nedover cystisk kanal. Viser kolecystektomi i de tidlige stadier av livet.

Anomalier av den cystiske kanalen og cystiske arterien

I 20% av tilfellene forbinder den cystiske kanalen med den vanlige leverkanalen ikke umiddelbart, parallelt med den i en bindevevstunnel. Noen ganger spiraliseres det rundt en vanlig leverkanal.

Denne anomali er svært viktig for kirurger. Inntil den cystiske kanalen blir forsiktig separert og dens sammenføyning med den vanlige leverkanalen avsløres, forblir risikoen for ligering av den vanlige leverkanalen med katastrofale konsekvenser.

Den cystiske arterien kan ikke avvike fra den høyre hepatiske arterien, som er vanlig, men fra venstre lever eller til og med gastroduodenal arterie. Ytterligere cystiske arterier strekker seg vanligvis fra den høyre hepatiske arterien. I dette tilfellet bør kirurgen også være forsiktig og markere den cystiske arterien.

Godartede gallekanalstrengninger

Godartede strenge av galdekanaler er sjeldne, vanligvis etter kirurgiske inngrep, spesielt etter laparoskopisk eller "åpen" cholecystektomi. I tillegg kan de utvikles etter levertransplantasjon, med primær skleroserende kolangitt, kronisk pankreatitt og magesmerter.

De kliniske tegnene på galdekanalsnormer er kolestase, som kan være ledsaget av sepsis og smerte. Diagnosen er etablert ved bruk av kolangiografi. I de fleste tilfeller kan årsaken til sykdommen etableres ut fra det kliniske bildet.

Anfall av galleblæren

Uregelmessigheter i galleblæren er forekomsten av mindre avvik fra normen som ikke bærer betydelige problemer for pasienten og lett kan korrigeres. Likevel er de av stor betydning som forutsetninger for utviklingen av mer alvorlige patologier.

Noen uregelmessigheter kan forverres over tid og forvandle seg til deformiteter. I gjennomsnitt varierer frekvensen av slike funksjoner fra 0,4 til 4%, avhengig av hvert enkelt tilfelle.

Typer av anomalier

Uregelmessigheter i galleblæren kan oppstå under utviklingen av barnet, og som et resultat av endringer i kroppen. Noen av dem medfører fremveksten av andre, og dermed kan en hel kjede av avvik fra normen rette seg opp. For å forhindre slike situasjoner anbefales kirurgisk inngrep.

Kvantitative anomalier

Kvantitative abnormaliteter i galleblæren inkluderer flere alternativer: