Litolytisk terapi

Gallesteinsykdom (ICD) er en patologi som manifesteres ved dannelsen av en eller flere steiner i galleblæren. Faktorer som bidrar til deres dannelse er: fedme, galleblæresykdommer, kolesterolinntak, gastrointestinale plager, hypodynamier, å ta visse medisiner (østrogener, diuretika). Gallesteinsykdom manifesteres av flatulens, kronisk avføring, kvalme, bitterhet i munnen, oppkast og leverkolikk (paroksysmal smerte i riktig hypokondrium). Stenene i den diagnostiske studien er tydelig synlige med ultralyd av leveren, under røntgen i bukhulen.

I de fleste tilfeller behandles gastrointestinal sykdom ved hjelp av en kirurgisk inngrep - cholecystektomi. Når det utføres, blir galleblæren fjernet. Selvfølgelig vil ikke alle å gå under kirurgens kniv, særlig når sykdommen ikke er symptomatisk manifestert. Ifølge statistikk, selv i vår tid, er dødeligheten etter cholecystektomi 2-4%, og det kan ikke gjøres engang ardannelse. Derfor begynner noen pasienter å søke midler for å unngå kirurgi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Det er en konservativ metode for behandling - oppløsningen av gallestein. Vanligvis brukes dette verktøyet før det ligger på operasjonstabellen. Litolytisk terapi er svært effektiv under følgende forhold:

Størrelsen på steinene er mindre enn 2 cm, ideelt 0,5 cm. Jo mindre volumet er, desto lettere er det å oppløse dem.
Stenalderen er ikke mer enn 2 år;
Galleblærenes arbeid er bevaret i sin helhet, gallekanalens patentering er ikke ødelagt.
Stenene har en kolesterolkomposisjon (ca 93% av tilfellene), som kan kontrolleres ved bruk av duodenal lyd og oral cholecystography.
Mangel på fedme.
Det er ingen kroniske hepatiske dekompenserte patologier og inflammatoriske patologier i gallesystemet.
Sten fyller ikke mer enn halvparten av galleblæren.

Oppløsning av gallestein er kontraindisert i utviklingen av komplikasjoner: kolecystititt, kolangitt, fistelformasjon, akutt galdepankreatitt, peritonitt, obstruksjon av galdevegen. Også, litolytisk behandling er meningsløs med diabetes.

Konservativ terapi utføres oftest ved hjelp av chenodeoxycholiske og ursodeoxycholiske syrer. Disse er gallsyrer som er en del av gallen, produsert av syntetiske midler. Henokhol, Ursosan, Jenofalk, Ursolizin, Ursofalk - preparater som inneholder disse stoffene. For tiden foretrekker legene legemidler som inneholder ursodeoxycholsyre.

Kontraindikasjoner til mottaket er graviditet, røntgenstråler, levercirrhose. Varigheten av behandlingen er fra seks måneder til 2 år under kontroll av ultralyd av galleblæren. Effektiviteten av konservativ behandling er 40-80%. I dette tilfellet oppstår tilbakefall i 10-70% av tilfellene. For å utelukke dem anbefales det å eliminere alle predisponerende faktorer, for eksempel østrogenadministrasjon. Legene anbefaler også å drikke minst 2 liter vann om dagen.

Kosthold for kolelithiasis

For å forbedre effekten av oppløsning av steiner, må du følge et terapeutisk diett. I dette tilfellet bør mat tas i små porsjoner 6 ganger om dagen. Mat temperatur bør være fra 15 til 62C. Siste gang det anbefales å spise senest et par timer før sengetid.

Fra kostholdet bør utelukkes:

reddiker, løk;
varmt, ferskt brød, croutoner, bakverk;
alkoholholdige drikker;
belgfrukter, sopp, spinat, sorrel;
fett, fett kjøtt;
fete, salte og harde typer ost;
noen stekte matvarer;
høyt fett meieriprodukter;
kaviar, fett, saltet, røkt fisk;
saltholdighet, krydder, røkt mat, krydder, syltetøy;
kaffe, kakao, sterk sjokolade te;
hermetikk;
begrense pasta, frokostblandinger, egg, søtsaker.

Produkter som kan inkluderes i menyen på JCB:

bokhvete, havremel;
kjeks, brød av mel 2 varianter;
kokt, hakket eller bakt kjøtt (kylling, biff, kanin) og fisk (abbor, gjeddeabbor, gjedde, torsk, bras, hake);
søte modne bær og frukt, samt syltetøy fra dem;
smør, vegetabilsk fett;
grønnsaker, grønnsaker, spesielt gresskar, gulrøtter, blomkål, courgette, du kan koke eller bake poteter og gulrøtter;
drikke: svak te, juice, mousses, compotes;
mager melk, cottage cheese, oster, yoghurt.

Utdanningsmekanisme

Cellevegget (plasmamembranen) inkluderer kolesterol. Det produseres av leveren, uansett om en person bruker kolesterolholdig mat. Denne organiske forbindelsen er en kilde til å bygge mange viktige komponenter i kroppen og hormonene. Gallsyrer produseres fra kolesterol i leveren. De er inneholdt i galle og er nødvendige for fordøyelsen av fettstoffer.

I vann oppløses ikke kolesterol. Følgelig er gallsyrer nødvendige for fjerning. Den normale andelen av kolesterol til gallsyrer bør være 1/6 i gjennomsnitt. Når dette forholdet endres, blir andelen kolesterol krystallisert og krystaller som er avsatt i galleblæren oppnådd. Etter en viss tid grupperes de sammen og danner små steiner. Denne tilstanden er reversibel. Hvis du normaliserer konsentrasjonen av gallsyrer, vil kolesterol igjen ta en flytende form og vil bli eliminert fra kroppen med avføring. Den optimale mengden galle syrer og kolesterol er ødelagt av 2 grunner:

For det første kan leveren, belagt med overdreven inntak av medisiner, alkoholholdige drikker og mat av dårlig kvalitet, ikke produsere gallsyrer helt. Lignende prosesser av kolesterolavsetning utføres i våre fartøy. Bare der, i stedet for steiner, dannes kolesterolplakk.
For det andre, dyrerik diett. Leveren produserer allerede den nødvendige mengden av kolesterolet, og her overbelaster vi det også med kolesterol fra fettstoffer.

Det viser seg at steiner er dannet på grunn av overflødig fett i kroppen vår og kosthold, samt utilstrekkelig funksjon av leveren, som ikke kan takle overdreven belastning.

Stagnasjon av galle forverrer bare prosessene. Dette skjer som følge av vane med å spise et par ganger om dagen. Galle produseres kontinuerlig og strømmer inn i galleblæren. Hvis vi spiser, går det inn i tynntarmen, som fremmer fordøyelsen. Men hvis det går mye tid mellom måltider, utfaller det ekstra kolesterolet og klarer å holde seg sammen.

Tibetanske metoder

Tibetanske urtemedisiner kan hjelpe til med å oppløse stein i galleblæren og unngå rask fjerning, samt gjenopprette normal funksjon av leveren og galleblæren. Bruk slike stoffer som "Serdog", "Rontal", "Gurgum" og andre (utnevnelsen av narkotika er individuell).

Varigheten av søknaden avhenger av beviset, men omtrentlig i 2-6 måneder. Fytopreparasjoner tillater oppløsning av tilgjengelige steiner uten alvorlige konsekvenser. De går ikke ut helt, men først løser de opp og bare blir fjernet fra kroppen. Når du observerer riktig ernæring og livsstil anbefalt av legen, blir steiner ikke dannet igjen.

Som et resultat av å ta fytopreparasjoner, blir galleblærenes motilitet normalisert, gallens viskositet avtar, kolesterolnivået avtar og følelsen av bitterhet i munnen, halsbrann, tyngde etter å ha spist og pasientens generelle tilstand forbedres.

Måter å oppløse gallestein uten kirurgi

Kjære lesere, jeg mottar ofte e-postmeldinger fra deg og spør om du kan oppløse gallestein uten kirurgi, og i så fall hvordan. Disse spørsmålene er klare. Tross alt, som de sier, er det ingen overflødig organ, og vi ønsker alle å redde galleblæren og gjør det uten å fjerne den.

Ikke alle mennesker samtykker umiddelbart til kirurgi, selv laparoskopi. Mange tror på det siste at det er mulig å løse problemet med kolelithiasis ved hjelp av forberedelser for å løse gallestein og forbedre deres trivsel. Noen har kontraindikasjoner til cholecystektomi. Hvis gallestenen er helt stenet, anbefaler leger ikke engang å forsøke å oppløse dem - det er farlig å knuse blæren og utvikle peritonitt eller blokkering av kanalene.

Jeg fjernet selv galleblæren og har levd uten den i 15 år. Og før fjerningen, selvfølgelig, studerte jeg alt mye, dro til Moskva til Forskningsinstituttet for Gastroenterologi, og her, i Jaroslavl, gikk jeg for å konsultere for å finne ut spørsmålet. I dag har vi sammen med legen forberedt for deg informasjon om hva du trenger å vite om oppløsning av steiner uten kirurgi. Og på slutten av artikkelen vil jeg fortelle deg om min erfaring. Snakk om hva vi alle trenger å vite om dette emnet.

Sten i galleblæren er oftere kolesterol (opptil 70-80%), samt bilirubin (20-30%). Sistnevnte type kalkulator er vanskeligere å konservativ behandling. Eksperter mener at oppløsning av bilirubin gallestein er umulig. De har tett tekstur og er motstandsdyktige mot syrer. Men kolesterolsteinene er myke og smuldre lett. Og små fragmenter er ganske enkelt fjernet fra galleblæren og kanalene.

Oppløs eller oppløs ikke

Oppløsningen av gallestein er et alvorlig skritt, som ikke er alt. I dag er eksperter sterkt imot denne metoden for behandling. Hvis konkretjoner dannes i gallen, vil løsningen ikke løse problemet med steindannelse. Faktisk, på grunnlag av cholelithiasis, kolesterol metabolisme lidelser i kombinasjon med en usunn livsstil og dårlig ernæring.

For noen få tiår siden ble oppløsningen av gallestein eller litolytisk terapi brukt i private og offentlige klinikker, i dag anerkjenner fagpersoner åpenbart denne behandlingsmetoden som en midlertidig lindring fra konkretjoner. Etter prosedyren vender personen tilbake til sitt normale kosthold og livsstil, og steinene blir omformet. En lang løpet av gallesteinsykdom bryter funksjonaliteten til andre organer i fordøyelseskanalen, spesielt leveren og bukspyttkjertelen. Derfor er oppløsningen av gallesteiner uten å eliminere virkningen av predisponerende faktorer ikke fornuftig.

Regler for oppløsning av gallestein

Hvis du fortsatt bestemmer deg for å oppløse steinene i galleblæren uten kirurgi, er det bedre å konsultere legen din om hvordan du gjør dette. Han vil foreskrive spesielle stoffer med syrer, som med langvarig bruk kan ødelegge steinene og lette deres lett fjerning fra galleblæren og kanalene.

De grunnleggende regler for oppløsning av gallestein:

Syrebaserte tabletter til oppløsning av gallestein eller folkeoppskrifter brukes kun utenfor forverring av cholecystitis, cholelithiasis eller annen inflammatorisk prosess i fordøyelseskanaler;
i løpet av hele behandlingsperioden er det nødvendig å følge hypokolesterol dietten, ikke spis krydret, fett og stekt mat, ikke drikk alkohol;
Før du begynner med medisiner for oppløsning av gallestein, anbefales det å konsultere legen din og gjennomgå ultralyddiagnostikk for å sikre at det ikke er risiko for galdekolikk og kanalblokkering.
Det er strengt forbudt å bruke midler for oppløsning av gallestein hvis steinene er mobile og har liten eller middels størrelse - i dette tilfellet vil risikoen for gallekanalobstruksjon og kolikkutvikling økes.

Spesielt forsiktig er det nødvendig å behandle oppløsningen av gallestein med folkemidlene, siden mange oppskrifter er basert på bruk av koleretiske komponenter som kan forårsake bevegelse av steiner.

Litolytisk terapi er en relativt ny måte å oppløse gallesteiner uten kirurgi. Kjernen i prosedyren er at en syre injiseres i pasientens galleblærer, som ødelegger steinene. Denne metoden er egnet for oppløsning av kolesterolstein, med passasje av kanaler og fravær av tegn på betennelse i blæreveggene. Litolytisk terapi utføres i en medisinsk institusjon etter å ha mottatt undersøkelsesdataene og bestemme steinens natur.

Oppløsning av steiner med preparater

For å oppløse galdesten, benyttes chenodeoxycholiske og ursodeoksyoliske syrer. Narkotika selges i apotek. De er utnevnt til en langsiktig periode - i 6 måneder eller mer. Men slike midler beskytter ikke gallesteinsykdom, selv om de fremdeles har visse helbredende egenskaper. Hvilke stoffer er vanligvis foreskrevet for oppløsning av steiner?

ursofalk

Ursofalk er et av de ofte foreskrevne legemidlene for oppløsning av gallestein. Det er et hepatoprotektiv middel, det inneholder ursodeoxycholsyre.

Ursofalk, som andre legemidler med lignende virkemekanisme, er kontraindisert i røntgenkalkulator, som inneholder mye kalsium. Det er umulig å oppløse slike steiner.

Ursofalk har følgende handlinger:

akselererer galle;
fremmer oppløsningen av kolesterolstein;
reduserer syntesen av kolesterol i leveren, reduserer prosentandelen av absorpsjonen i tarmen;
øker innholdet av gallsyrer i gallen;
øke produksjon av bukspyttkjertel juice;
reduserer litogeniteten av galle, reduserer dens metning med kolesterol;
bidrar til å gjenopprette leverceller.

Legemiddelet tas daglig om kvelden, drikkevann. Det anbefales å fortsette å ta pengene i minst 6 måneder. Den daglige dosen er 10-15 mg per 1 kg human vekt.

Ursofalk er kontraindisert under graviditet og amming. Også verktøyet er ikke brukt med lavt funksjonalitet av galleblæren, forverring av noen inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen, levercirrhose i dekompensert stadium og uttalt forstyrrelser i bukspyttkjertelen, leveren og nyrene.

Folk måter å løsne gallestein

Det er flere dusin måter å oppløse gallestein med folkemessige rettsmidler. Å velge riktig middel, husk de mulige komplikasjonene:

forverring av cholecystitis og andre kroniske sykdommer i galdesystemet;
biliær kolikk;
blokkering av kanalene i galleblæren kalkulatoren;
utseendet av smerte i riktig hypokondrium.

I de første ukene av bruk av folkemidlene i de fleste tilfeller oppstår smerte. Hvis smerten øker, må du slutte å bruke legemidlet og konsultere lege. Tradisjonelle metoder for oppløsning av kalkulatorer har en koleretisk effekt, beveger steinene og bidrar til fragmenteringen. Med dette og smerte.

Bær galle

Bear galle er en analog av stoffer med syrer. Verktøyet kan brukes ikke bare for å oppløse å ha calculi, men også for å hindre reformasjonen.

På grunnlag av bjørn galle kan være forberedt tinktur. Dette vil kreve 0,5 liter alkohol eller vodka og 22-25 g av en tørket bjørngalleblader. Tinkturen fremstilles 2-4 uker (står på et mørkt sted). Ta det en time før måltider i et volum på 1-2 teskjeer. Behandlingsforløpet er 1-2 måneder.

Urter for oppløsning av steiner

Å oppløse steinene i galgen med urter er ganske vanskelig. Planter har en overveiende koleretisk effekt, og syre er nødvendig for sliping og reduksjon av steinstørrelsen. Derfor er det ikke nødvendig å tappe høye forhåpninger på urter for oppløsning av gallestein.

For å redusere gallogeniciteten og forhindre eliminering, kan følgende urter brukes:

melk tistel;
løvetann;
mais silke;
calendula;
Reinfann.

Urter kan brukes individuelt eller i kombinasjon med hverandre. Det viktigste er ikke å bruke dem i perioden med forverring, når det er smerter i riktig hypokondrium og tegn på cholecystitis.

Juice terapi

Juice terapi til tross for sin enkelhet anses å være en ganske aggressiv metode for å løse konkretjoner. I de første dagene av behandlingen, oppstår smerte i magen og høyre hypokondrium ofte. Hvis smertsyndromet øker, bør du ikke ta juice lenger.

For å oppløse galdesten, bruk en blanding av rødbeter og gulrotjuice. Drikk saften til 0,5-1 glass per dag - helst i små søppel, for ikke å provosere fremdriften av kalkulatoren. For 1 bete anbefales å ta 3-4 mellomstore gulrøtter. Det er bedre å drikke juice med massen. Rødjuice skal forsvares ved romtemperatur i minst 2 timer.

Oppløsning av gallestein av Bolotov

Akademiker B.V. Bolotov sammen med sin tilhenger D.V. Naumov begynte for mange år siden å bruke to effektive metoder for oppløsning av kalk i galleblæren:

basert på svart radise;
basert på kylling galle.

Begge metodene løser virkelig kalkulatoren, men det meste kolesterol. Tette bilirubinstein er vanskelig å redusere i størrelse.

For matlaging 3-5 liter svart radisejuice trenger du 10 kg grønnsak. Det ferdige produktet må oppbevares i kjøleskapet. Kake gjenstår fra knust svart reddik, blandet med sukker eller honning i forholdet 1 kg kake 300-500 g sukker eller honning og lagret under trykk.

Juice begynner å drikke en teskje en time etter å ha spist. Hvis det ikke forekommer smerte i riktig hypokondrium mot bakgrunnen av falcoterapi, økes dosen gradvis til en spiseskje. Den endelige doseringen er 0,5 kopper. Når det oppstår moderat smerte, anbefales det å bruke varmtvannsbereder til høyre side. Dette vil øke hastigheten på rensing av kanalene fra salter og små steiner. Når perioden slutter, begynn å spise kake, som hele tiden må holdes under press. Daglig dosering er en spiseskje

Kylling galle må tas frisk. Det anbefales å bruke hjemmekyllinger. Etter forsiktig adskillelse av galleblæren, anbefales det å helle galle inn i en glassbeholder og bruke den til å danne brødballer på størrelse med en liten bønne. Innvendig satte de et par dråper gallekyllinger. Noen timer etter et måltid, anbefales det å svelge 5-10 slike baller uten å tygge.

Min erfaring med å løsne steiner

Min kjære, jeg vil dele med deg min erfaring. Som jeg allerede har fortalt deg, lærte jeg alt, om det er mulig og hvordan man skal oppløse stein i galleblæren. Først hadde jeg opplevelsen av å oppløse steiner med folkemessige rettsmidler. Jeg fant et medisinsk senter der jeg ble fortalt at nå skal vi rense alt for deg, steinene vil løse opp og komme ut. Og jeg stolte på. Jeg lærte detaljene, så les om rengjøringen som ble tilbudt meg, alt syntes å være greit i min forståelse.

Under veiledning av leger foreskrev en streng diett, forberedelse for rengjøring, da var det nødvendig å holde den med sitron og olivenolje. Før det gjorde jeg skidene. Hvis du visste hvor ille jeg var, steg temperaturen til nesten 40. Angrepene fra kolikk var så sterke at det forårsaket en ambulanse. Det er bra at jeg stoppet i tide og ikke fortsatte å rengjøre. Ellers ville det bare være abdominal kirurgi videre på galleblæren.

Etter det, etter en stund dro jeg til Moskva til Forskningsinstituttet for Gastroenterologi. Og det sa legen også i detalj at ikke alle steiner kan løses. Og hvis du løser dem, så bare under oppsyn av en lege. Men stoffene er alle veldig sterke, de påvirker leveren og bukspyttkjertelen.

Hver uke er det nødvendig å ta tester, gå til legen for å se om du kan fortsette å bruke stoffer for å oppløse steinene. Behandlingen er lang og det er ingen garanti for at steinene vil oppløse og ikke alle steiner kan løses. Min eneste stein kunne ikke løses. Det er, hvis du sier alt veldig, veldig kort på vårt hverdagsnivå.

Derfor, min kjære lesere, jeg oppriktig, anbefaler jeg deg til ikke å gå gjennom fora, ikke å høre på råd, som løst opp steinene og hvordan, og være klokt. Finn legen din, leger og diskutere med dem nøyaktig din situasjon. Veier fordeler og ulemper. Ikke gå glipp av finesser, spør legen din om alle dine spørsmål. Det er bedre å forhåndskrive dem for deg selv.

Jeg foreslår at du fortsatt ser på videoen, som beskriver en annen måte å løsne gallesteiner uten kirurgi.

Still spørsmålene dine i kommentarene. Legen min og jeg vil svare deg.

Oppløsning av nyrestein (litolyse)

Diagnosen av urolithiasis eller urolithiasis betyr tilstedeværelse av steiner i blæren, urinveiene, nyrebjelkesystemet. Suksessen med behandlingen av denne patologien er i stor grad avhengig av typen av steiner. Konklusjoner dannet i nyrene varierer i hardhet og kjemisk sammensetning.

Noen steiner kan elimineres ved hjelp av litotripsy (fjern- eller kontaktkrossing) eller litokinetisk terapi, andre gjennom en fullverdig operasjon, og fortsatt andre kan løses ved hjelp av narkotika eller spesiell diettmat.

Vær oppmerksom på materialet "Metoder for fjerning av steiner fra nyrene." Den beskriver alle fordeler og ulemper ved hver tilnærming.

Oppløsningen av nyrestein (litolytisk terapi) er en medisinsk effekt på calculi med det formål å male dem i kroppen til mikroskopiske partikler og bringe dem ut naturlig. I kliniske institusjoner kan prosedyren tilordnes etter å finne ut av mangfoldet, sammensetningen og størrelsen på steinene.

Hvilke steiner kan oppløses

Hovedindikasjonen for den medisinske prosedyren for oppløsning av steinberegninger er urat stein opp til 2,5 cm. De er dannet av urinsyre salter (uraturia) og er oftest et resultat av forstyrrede metabolske prosesser som involverer purin. En typisk sykdom hvor dannelsen av uratkonsentrasjoner er mulig er gikt.

Slike steiner er best egnet til konservative terapimetoder og utskilles fra kroppen ved hjelp av metoden for direkte oppløsning av legemidler eller fytopreparasjoner.

På diagnosestadiet er urateformasjoner tydelig synlige på ultralyd, men deres særegenhet er at de ikke alltid er synlige på røntgenstråler: dette skyldes deres lave tetthet. For å bestemme sammensetningen av steinen med hundre prosent nøyaktighet er bare mulig når den er utladet fra urinen eller etter kirurgi, men pH-måling, som viser redusert syre i urinen, er en fullstendig pålitelig analyse som bekrefter tilstedeværelsen av urater.

I noen situasjoner er det nødvendig med datatomografi: Metoden gjør det mulig å estimere tettheten til en stein på en pålitelig måte. Men vanligvis enklere metoder for visualisering og bestemmelse av urinsyre-sammensetning er tilstrekkelig.

Fosfater, oksalater og andre steiner er dårlig egnet til konservativ behandling med medisiner, men med små steiner, som ikke viser tegn på aktiv bevegelse langs urinveiene, kan du alltid forsøke å klare seg med de minst kostbare og traumatiske behandlingsmetodene.

Forberedelser for oppløsning av steiner

For å oppløse uratestene, bør mengden urinsyre i kroppen senkes. Med andre ord er det nødvendig at urinen blir litt sur eller alkalisk. For å gjøre dette, foreskrive citrate medisiner som alkalisk drikke. Behandlingsforløpet med slike legemidler er ganske lang - minst 2 måneder. En mer nøyaktig tidslinje kan bli kalt en lege, med fokus på stenenes størrelse. Noen ganger oppløses prosessen opptil seks måneder eller mer.

For store steiner utføres ekstern eller kontakt (endoskopisk) knusning, hvorpå små fragmenter blir utsatt for litolytisk terapi. Den viktigste betingelsen for behandling: Effektene av medisiner bør styrkes ved et balansert kosthold og tilslutning til drikking.

Det viktigste kliniske problemet er at pasienter vanligvis går til klinikken allerede når nyrestenen allerede er kommet ut og begynte å "reise" langs urineren.

I slike tilfeller er det rett og slett ingen tid for komplett medikamentbehandling, for i hvert øyeblikk kan bevegelsen av kalkulator føre til obstruksjon av lumen, nyrekolikk eller enda mer farlig komplikasjon - obstruktiv pyelonefrit. Disse situasjonene krever nødhjelp og radikale tiltak. Først etter gjennomføringen er det mulig full medisinsk behandling for å fjerne de resterende kalkpartiklene.

De mest effektive stoffene for å oppløse uratnyh steiner:

Allopurinol og dets analoger - narkotika hemmer aktiviteten til enzymer som fremmer dannelsen av urinsyre, og forårsaker gradvis oppløsning av steinene. De er også foreskrevet for gikt og andre patologier assosiert med en økning i nivået av urinsyre.
Etamid - stimulerer fjerning av uratformasjoner med urin, reduserer surheten i urinen.
Urodan er et kombinert middel med piperazinfosfat som hovedaktiv ingrediens. Det fremmer alkalisering av urin, går inn i forbindelsen med urinsyre og danner vannløselige salter fra den.
Uralit-U er et preparat som inneholder sitrater av kalium og natrium, sitronsyre. Legemidlet brukes som terapeutisk middel i nærvær av uratnyh steiner og som et mål for forebygging av tilbakefall etter fjerning av steiner.
Solimok er et universelt stoff, foreskrevet for små steiner.

For å oppløse oksalat-, struvitt- og fosfatstene, brukes hovedsakelig plantebaserte produkter, som ikke alltid er medisiner i medisinsk forstand. Oftere betyr tilhører kategorien kosttilskudd uten å finne ut eller ikke blitt bevist i laboratoriebetingelser for effektivitet.

Følgende stoffer forårsaker tillit til urologer og nevrologer:

Marelin er et medisin basert på madder fargestoff, som også inkluderer horsetail, goldenrod, magnesiumfosfat. Verktøyet løsner fosfatstein, sammen med det har en vanndrivende og antispasmodisk effekt (lindrer spasmen i nyrebjelken og derved bidrar til utslipp av kalkulator).
Spill - et annet plantebasert middel. Utnevnt for å oppløse oksalater.
Penicillamin er et middel for oppløsning og fjerning av cystin steiner.
Litostat - effektiv i nærvær av struvittformasjoner.
Capoten (et stoff som ble opprinnelig utviklet for hypertensive pasienter, men med den tilknyttede effekten av oppløsning av cystin steiner).

Klinisk medisinsk behandling er en langsiktig hendelse, et positivt resultat som ikke er garantert. Startbehandling, pasienter må være tålmodige og villige til å følge alle medisinske anbefalinger.

Den maksimale effekten av behandlingen med legemidler og urter for å oppløse nyresteinene gir en fullstendig behandling i sanatoriene i en spesiell profil. De mest kjente institusjonene av denne typen er lokalisert i Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk.

Folkeknikker

Effektiviteten av de mest populære metodene som brukes til behandling av urolithiasis, er ikke påvist klinisk. Følgende eksperter gir størst tillit blant spesialister:

Infusjoner og decoctions av madder fargestoffet (de er tilberedt uavhengig eller kjøper ferdige apotek avgifter);
Fir olje;
Vannmelon diett;
Avkok av havre;
Natriumbikarbonat (brus) - brukes i nærvær av cystinstein, alkaliserer urinen og derved stimulerer oppløsningen av steinene.
Vanndrivende avkok basert på avgifter av urter offisielt brukt i urologi (avgifter № 7,8,9, 10).

Noen ganger kan eksperter selv anbefale det mest effektive middelet for hjemmeterapi, slik at samtalen vil være nyttig i alle situasjoner.

Det bør huskes at du bør konsultere legen din før du bruker medisiner, inkludert de som er relatert til tradisjonelle metoder.

Generelle kontraindikasjoner

Hovedkontraindikasjonen er tilstedeværelsen av akutt betennelse i nyrene (for eksempel akutt pyelonefrit) og urinalkanaler. I nærvær av denne tilstanden, bør du først fjerne den inflammatoriske prosessen, og deretter starte medikamentterapi. Bakteriell skade på urinsystemet elimineres av antibiotika, sammen med en generell styrking av behandling med vitaminer og immunstimulerende midler.

Den farligste komplikasjonen av stoffbehandling er bevegelsen av steinene, noe som fører til obstruksjon av urinlederens lumen og forårsaker et angrep av nyrekolikk. Slike situasjoner krever en umiddelbar nødoppringing og profesjonell terapi.

Mer informasjon om urolithiasis på vegne av utøveren:

Om litolytisk terapi

Hvis en nyrestein plutselig finnes i en tenkende person, begynner han å tenke og konkludere: hvis steiner blir dannet som et resultat av en metabolsk lidelse, betyr det at denne prosessen kan reverseres. Hvorfor gi edle steiner til å knuse, å underkaste deg smertefulle prosedyrer (og til og med kirurgi) - det er bedre å oppløse steinene

Internett er fylt med et stort utvalg av oppskrifter: de sier at du kan oppløse en stein med granolje, mineralvann, sure juice og til og med bare vanlig vann. At dette er sant, og hva som ikke er, sier Yevgeny Shpot, urolog, MD, lektor i urologisk avdeling for medisinsk fakultet for første Moskva-statlige medisinske universitet. I.M. Sechenov

Litolytisk terapi - det vil si oppløsning av nyresteiner og ureter ved hjelp av medisiner - er mest effektiv hos pasienter med uratsten. Grunnlaget for slike steiner er urinsyre salter.

Hvordan skiller du?

Ved diagnostisering er uratestene tydelig synlige på ultralyd, men, i motsetning til andre typer steiner, er ikke synlige på røntgenstråler, noe som skyldes lavt tetthet. Det er mulig å fortelle nøyaktig om sammensetningen av steinen ved å undersøke steinen som tidligere ble fjernet eller fjernet under operasjonen. Analysen som bekrefter tilstedeværelsen av uratny steiner er pH-metri, hvor surheten av urin er under normal. Noen ganger foreskrives en beregnet tomogram for pasienten for å klargjøre diagnosen. Ved hjelp av denne studien kan du finne ut nøyaktig tetthet av steinen. Men denne studien er ikke nødvendig: hvis det er en stein på ultralydet og det er ingen stein på røntgen og pH-forskyvningen av urinen mot den sure er gjentatte ganger bestemt, så kan du prøve å oppløse det. Det er ingen sand i nyrene. Vi diagnostiserer bare nephrolithiasis (urolithiasis) hvis den oppdagede steinen har en tett struktur, har mer enn 0,5 cm i diameter og har et akustisk spor (det vil si at ultralyd ikke går gjennom det). Hvis "noe" i nyren ikke passer til denne beskrivelsen, er det ikke steiner. Og diagnosen "sand i nyre" eksisterer ikke. De små sandkornene som finnes på en ultralydsskanning kan vise seg å være bare fartøy, komprimerte cellulose eller innlagt knopper. Hvis du i klinikken sa om "sand", ikke haste for å drikke diuretika. Overvåk tilstanden til nyrene - gjør en ultralyd hver sjette måned. Dermed er det i dynamikken mulig å avgjøre om en stein vokser, eller nyren din ser alltid alltid på ultralyd.

Ofte skjer uratestene hos pasienter med nedsatt purinmetabolismen, slik som gikt, så alle pasienter med mistanke om urat nephrolithiasis må bestemme nivået av urinsyre i blodet.

Drømmer om balanse

For å oppløse uratestenen, er det nødvendig å senke nivået av urinsyre - det vil si å øke syrebasebalansen (pH): slik at urin fra syre blir svakt sur eller alkalisk. For dette citratet er medisiner foreskrevet - alkalisk drikke. Det tar minst 2 måneder å oppløse uratestene, og avhengig av steinstørrelsen, kan behandlingen ta opptil seks måneder. Derfor, for store uratstener (2 cm eller mer), er det foretrukket å først utføre en økt av ekstern eller kontakt endoskopisk knusing, etterfulgt av oppløsning av de resterende små fragmenter. Det er viktig å kombinere denne behandlingen med riktig valgt diett og rikelig med drikke.

Dessverre kommer de fleste til oss som har steinen "borte", det vil si de satte seg på en reise fra nyrene langs urineren. I dette tilfellet er det ingen tid for oppløsning. Faktisk kan bevegelsen av steinen være ledsaget av nyrekolikk, komplisert av obstruktiv pyelonefrit. Vi må ta nødtiltak - på en eller annen måte for å fjerne steinen, og oppløs, om mulig, de resterende.

Myter og fakta om oppløsning av steiner

Uratny steiner kan løses med vanlig vann.

Dette er delvis sant. Etter hvert som volumet av væske som forbrukes, øker surheten i urinen og saltkonsentrasjonen reduseres, og små urinsystein kan oppløses. Imidlertid oppløses ikke alle uratestene selv ved hjelp av narkotika. Stenen kan blandes i sammensetning eller ved hjelp av preparater, det er ikke mulig å gi et konstant terapeutisk nivå av urin-pH. Derfor anbefales det å fortsette behandlingen med citratmidler bare med betydelig fremgang. Citratblandingen har en rekke bivirkninger, slik at utnevnelsen av slike legemidler og evaluering av effektiviteten bør være under tilsyn av en lege.

Oksalske steiner, som urater, kan løses ved hjelp av en alkalisk drikk.

Det er viktig å merke seg at bare urinsyre steiner er pålitelig løselig under litolytisk terapi. Bruken av citratpreparater i kalsiumoksalatstene reduserer risikoen for steindannelse etter knusing.

For å oppløse steinene er det nødvendig å drikke en sur drikke - sitron- eller tranebærjuice.

Jeg hadde en pasient som fulgte denne anbefalingen. Hver dag drakk jeg sitronsaft i en måned - og endte opp på sykehuset med perforering av magesår og blødning. Sitronsyre er en av flere komponenter av citratpreparater, noe som reduserer kalsiumabsorpsjon i mage-tarmkanalen, men fører ikke til oppløsning av steiner.

Fir olje i kombinasjon med vanndrivende urter lar deg oppløse steinene.

Urtende urter i nærvær av nyrestein er farlige. Mens steinen er i nyre, er behandling ikke nødvendig, bare vanlig observasjon og et bestemt kosthold er nødvendig. Hvis du imidlertid regelmessig drikker vanndrivende urter, kan steinen løsne - og dette kan føre til renal kolikk og akutt betennelse.

Litolytisk terapi steinoppløsning

MINISTERIE OM HELSE
OG SOCIALE UTVIKLING RF

Forskningsinstituttet for uronfrologi og reproduktiv helse
Moscow State Medical University
til dem. I.M. Sechenov

N.K. Dzeranov
L.M. Rapoport

LITOLYTISK TERAPI

Praktiske anbefalinger
Moskva 2011

CITRATE THERAPY OF URBINE Disease
METODISKE REKOMMENDASJONER

Hittil, for de fleste leger, forblir den primære metoden for behandling av urolithiasis den kirurgiske fjerning av urinstein ved en eller annen metode. Selvfølgelig er det gjort noe fremgang på dette området. Nye metoder for fjerning og endoskopisk knusing av steiner ble introdusert, som, sammen med høy effektivitet av steinfjerning, reduserte antallet og alvorlighetsgraden av postoperative komplikasjoner. Men ingen av operasjonene utelukket dem, og i 20% av tilfellene introduserer de ytterligere kompliserende faktorer som bidrar til at sykdommen oppstår igjen! Videre forblir prosentandelen av tilbakefall av urolithiasis på samme nivå - 38-42%. Alt dette skyldes det faktum at metoder for å forebygge sykdom basert på studier av kjemisk sammensetning av urinsten og metabolske sykdommer hos en bestemt pasient ennå ikke er innført i generell klinisk praksis. Uten å studere metabolske sykdommer i blod og urin hos pasienten, er det umulig å anbefale diett, medisiner og noen form for spa-behandling. Slik behandling kan gjøre mer skade enn godt. Men i dag er det bevist at det er steiner som kan løses, uavhengig av størrelse og plassering i urinsystemet, andre er suspendert i veksten. Moderne medisiner, blant hvilke citratpreparater spiller ledende rolle, med riktig bruk, gjør det mulig å unngå alvorlige traumatiske kirurgiske inngrep.

Fysiske analysemetoder inkluderer forskjellige typer mikroskopi, hovedsakelig polarisasjons- og skanningselektron. Takket være disse metodene er det ikke bare mulig å gjenkjenne individuelle mikrostrukturelle elementer i urinstenen, men også å ta forutsetninger om prosessene for vekst og utvikling. Undersøkelser av element- og fasesammensetninger, samt makro-, mikro- og atomkrystallinske strukturer av urinsten er derfor et nødvendig element i den kliniske undersøkelsen av ICD-pasienter (Tiselius H.-G., Ackermann D et al., 2002; Golovanov S.A.., 2003).

Den fysiske metoden for å bestemme sammensetningen av urinsten er: infrarødspektrofotometri [IRS] Fordelene ved IRS er bruken av minimumsbeløpet av teststoffet og hastigheten for å oppnå spektra med tilstrekkelig spesifisitet.

Analyse av elementar- og fasesammensetningen av urinsten er et viktig element i moderne studier av urolithiasis, og studerer egenskapene ved sykdommens utbredelse (Arias Funez F et al., 2000).

Hver pasient har rett (og burde vite) hvilken kjemisk sammensetning hans stein har.

Hva er utvekslingsbruddene?
Dette er et brudd på metabolske prosesser i kroppen, noe som igjen fører til økning i konsentrasjonen av steindannende stoffer i blodserumet og den etterfølgende uunngåelige økning i utskillelsen av nyrene. Dette fører til en overmetning av urin, som kan manifesteres ved dannelse av saltkrystaller og mikroliter, som er ubestridelige betingelser for dannelse av urinstein. For utvikling av urolithiasis er det nødvendig med flere andre faktorer. En rekke stoffer påvirker kolonnens stabilitet i urinen og bidrar til opprettholdelsen av salter i oppløst tilstand og forhindrer krystallisering. Stoffer som støtter urinsalter i oppløst tilstand og forhindrer nedbør, inkluderer: saltsyre, sitronsyre, xantin, natriumklorid, sitrater, magnesium, uorganisk pyrofosfat etc. Selv i små konsentrasjoner hemmer de krystallisasjon. Som regel er det i det overveldende antall pasienter med ICD de fraværende eller er inneholdt i utilstrekkelig små mengder.

En av hovedfaktorene som støtter metabolismen av de fleste salter i likevekt, som med suksess kan påvirkes, er konsentrasjonen av hydrogenioner, uttrykt i urin-pH-verdier.

På grunn av den fortsatte relevansen og kliniske betydningen av studien av elementar- og fasesammensetningen av urinsten og deres fysisk-kjemiske egenskaper, er det derfor nødvendig å løse følgende oppgaver før citratterapi:

å studere fasen og kjemisk sammensetning av urinstein;
anslå den mikrostrukturelle tettheten (HU) av steiner ved hjelp av spiralcomputerdensitometri;
å undersøke metabolske forstyrrelser i pasientens blod og urin, en indikator på grunnlag av hvilken konservativ terapi er utviklet og effektiviteten av behandlingen blir overvåket!
undersøke urin for urinveisinfeksjon (kultur).

En høy effektivitet av citratterapi i forebygging av gjentakende kalsiumoksalat-steindannelse er blitt registrert av en rekke forfattere (Dzurak VS, Savchuk VI, et al., 2001; Tiselius H.-G., Ackermann D et al., 2002). Som Ying Hui Li, Wang Qiu Huang et al. (2000), den mest effektive forebygging av citratmidler til stein fra urinsyre (100%), kombinert stein fra kalsiumoksalat og fosfat (96,7%) og kalsiumoksalat (86,7%).

Forfatterne understreker betydningen av forebygging av kalsiumoksalatsteindannelse ved bruk av sitrat i hyperkalcuriuri med hyperurikuri, med kalsiumoksalatdihydrat (Veddellit) i stensammensetningen og risikoen for gjentatt steindannelse i en enkelt nyre.

Gjennomføring av citratterapi etter at DLT bidrar til å redusere hyppigheten av tilbakevendende og gjenværende kalsiumoksalatsteindannelse med 2 ganger (Cicerello E., Merlo F., Gambaro G et al., 1994). Ifølge Ettinger B., Par C.Y.C et al. (1997), er effekten av profylaktisk citratterapi (kalium-magnesiumsitrat) med kalsiumoksalatsten 85%.

Et av de mest foreskrevne citratmedikamenter i behandling av urolithiasis er BLEMAREN et al. Den viktigste fordelen med Blemaren (Esparma GmbH, Tyskland) over andre citratpreparater er overhodet av sitronsyre over sitt salt, og kaliumhydrogenkarbonat spiller en betydelig del av sin bufferfunksjon.. Det lave natriuminnholdet i preparatet fremmer den akselererte oppløsningen av urinsyre i nyretubuli og forhindrer ytterligere krystallisering. En begrenset mengde kalium i legemidlet gir deg mulighet til å utvide indikasjonene for bruk i tilfeller der innholdet av kalium i kroppen er av klinisk betydning (Sergienko NF, Shaplygin LV, Kuchits SF, 1999). Oral administrering av Blémaren gir en doseavhengig forskyvning i urin-pH fra sur til nøytral eller alkalisk, uten å endre blodets syrebasebalanse; daglig dose kaliumnatriumcitrat i 66 - 110 mg. Påvirker ikke nivået av kalium, natrium, oksygen, karbondioksid og bikarbonat i blodet. Citrat binder kalsiumioner helt fra mage-tarmkanalen, hvor det reduserer kalsiumabsorpsjon, til urinveiene, der denne effekten er mest aktiv på grunn av den høyeste konsentrasjonen av citrat. Således fører den komplekse effekten av citrat til urinens fysisk-kjemiske tilstand til en økning i oppløseligheten av urater, oksalatkalsinater, komplekse magnesium-ammoniumfosfater og noen andre salter, som bidrar til inhibering av steindannelse og oppløsning av den allerede dannede kalkulatoren.

Kompleks virkning av citrat på den fysikalsk-kjemiske tilstand av urin fører til økt løselighet av urat, forkalkninger og, først og fremst, oksalater, den komplekse magnesium-ammonium-fosfat og andre salter som bidrar til hemming av stein dannelse og oppløsning av allerede dannede calculi, for derved å øke den inhiberende aktivitet av urin ( Dzyurak VS, et al, 2001 ;. Butz M., 1987, 1989; Maisonneuvel N., et og 2001 ;. Poulsen PB, et og 2001).

For å hindre gjentagelse av urat, kalsiumoksalat eller blandet urat-oxalatstein (etter fjerning av stenen ved kirurgi), bør urin pH holdes innen 6,4-6,8 i løpet av dagen. Gjennomsnittlige daglige doser av stoffet varierer fra 6 til 18 g, jevnt (3 ganger) fordelt over dagen. For litolytisk terapi (oppløsning) av urinsyre steiner, bør urin pH i løpet av dagen være i området 7,0 - 7,2.

Metodikk for citratlitolytisk terapi
Før du foreskriver et hvilket som helst legemiddel, er det nødvendig å etablere så fullt som mulig de patologiske metabolske forstyrrelsene som direkte eller indirekte påvirker steindannelsesprosessen, inkludert:

Arvelig historie av ICD
Avhengighet til kosthold, vannregimet
medisinering
Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer (gikt)
Tilstanden av metabolske sykdommer (hyperuricuri, hyperuricemia)
Tilstand av urinveisinfeksjon

Det er viktig å merke seg at bare urinsyre steiner er pålitelig løselig under litolytisk terapi. Stener bestående av urinsyre salter: natrium urat, kalium urat, oppløses verre med lengre behandling. Stener bestående av ammonium urat, praktisk talt uoppløselig, slik at det er tilrådelig å tildele ekstra kalium legemidler som fremmer overføringen av urinsyre salter i saltkalium urat (løseligheten av disse salter urat ovenfor).

Før forskrivning av legemidlet Blemarin, må pasienten få en klar ide om at effektiviteten av behandlingen i stor grad vil avhenge av pasienten selv, hans ønske og regelmessigheten av gjennomføringen av anbefalingene foreskrevet av urologen. Konservativ behandling av urolithiasis er relatert til behandling av diabetes mellitus, og suksessen avhenger stort sett av pasienten.

Så før du velger doseringen av legemidlet Blémaren, er det nødvendig å måle urin pH på strengt definert tid på dagen i 4-5 dager ved bruk av indikatorstrimler: 07 h - 14 t - 19 t (eller 08 t - 15 t - 20 t).

For å oppnå ekte pH-svingninger i disse dager, bør pasienten ikke forandre sitt vanlige kosthold, vannregime og livsstil. Pasienten registrerer de innhentede digitale dataene i en dagbok med den etterfølgende bestemmelsen av gjennomsnittlige pH-verdier for urin til morgen, lunsj og kvelds urin. Etter det, i første fase, anbefales pasienten strengt individuelt kosthold:
- grense (opp til eksklusjon) produkter som: kjøttprodukter (rødt kjøtt), deres derivater og biprodukter, fet fisk, sopp, hard sprit, rødvin, belgfrukter, mørkt øl, sjokolade, sterk te og kaffe, pickles, røkt kjøtt, sorrel, selleri, pepper;
- Vannbelastningen skal økes med 30% av normalt inntak, jevnt fordelt over dagtid.

I løpet av denne perioden, innen 4-5 dager, må pasienten igjen måle urin pH samtidig med intervaller med indikatorpapir. Ofte gjør endringer i diett- og vannregimet deg til å oppnå endringer i urin-pH, men dette er ikke nok for litolytisk terapi. Anta at pasientene fikk følgende indikatorer; (fan 1)

I alle 3 dimensjoner var pH-verdien lavere enn de nødvendige verdiene (syrereaksjon av urin). I denne forbindelse er pasienten tildelt en minimums dosering av citratblanding - Blemaren, 1 tablett 3 ganger daglig. Ta tabletter bare etter at de har spist og oppløst dem i vann! Hvis pasienten noterer seg en individuell intoleranse mens du tar stoffet, eller etter å ha tatt kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, er pasienten forpliktet til å informere den behandlende legen om det, og ikke stoppe selvmedisinering.

Pasienter med svekket purinmetabolismen tillegg stille urikostatiki (allopurinol), i nærvær av metabolske forstyrrelser i form oxaluria + hyperurikemi anvendes magnesiumoksyd, i nærvær av metabolske forstyrrelser i form hyperkalsiuria + giperurikurii tilsatt gipotiazid i konvensjonelle doser anbefales alkalisk mineralvann (mineralvann, Slavyanovskaya, Smirnovskaya ).

Etter å ha begynt å ta Blamaren og observere det anbefalte dietten, fortsetter pasienten å regelmessig måle og overvåke urin pH om morgenen, ettermiddagen og kvelden. Etter 4-5 dager vises de gjennomsnittlige pH-verdiene igjen, som urologen må være kjent med.

Som et resultat av citrat terapi hos pasienter som først kan bli bestemt av endringer i pH-verdier, omdanne den gjennomsnittlige ytelsen i urinen alkalisk. Ofte er det i denne perioden at det oppstår feil hos pasienter som tar stoffet. Etter å ha vært i morgen prøve lave nivåer, pasienter umiddelbart øke demnings blemaren, noe som er en betydelig feil, da dette morgen å ta medisinen vil endre pH-indikatorer daglig, og daglig inntak forbedrer natt indikator, og så videre. D.

Hvordan skal det fungere i lignende situasjoner? Tenk på et eksempel. Du får følgende gjennomsnitt:

Indikatorer på morgenen og den daglige pH forblir utilstrekkelige for å oppløse steinen, mens i kveldstidene oppnås den optimale dosen. Dette betyr at det er nødvendig å øke kvelden og morgendosen, og la den daglige dosen være uendret (Tabell 2).

Øk doseringen av Blémaren anbefales gradvis med 0,5 tabletter for ikke å få skarpe svingninger i pH. Etter å ha økt doseringen, måler pasienten pH-verdiene igjen de neste 4-5 dagene.

Øker kvelden dosen av stoffet, mens resten forblir uendret. Etter å ha mottatt gjennomsnittlig data i alle urinprøver valgte vi den optimale dosen av stoffet. Det vil si dosen Blémaren, der i morgen og kvelds studier vil pH være 7,0 - 7,2, dette er dosen hvor litolyse av urinsyre steinene utføres.

Etter at disse indikatorene er oppnådd, bør behandlingen fortsette i minst 1 måned med stein 1,5-2,0 cm. For større steiner kan behandling kreve lengre kurs.

De beste indikatorene for oppløsningen av steinen er gjennomsnittlige. PH 7.0 - 7.2 er nødvendig for oppløsning av steinen, mens for å forebygge tilbakefall og metafylaksi er det nok å holde pH i området 6,6-6,8. Ved disse nøytrale indikatorene for pH forekommer det som regel ikke krystallisering og etterfølgende steingannelse. Anbefalinger på analyse av indikatorer og valg av dosering er justert av en poliklinisk urolog eller familieleger gjennom hele kurset. Når en individuell dose er nådd, blir legemidlet tatt innen 1-2 måneder, hvoretter pasienten gjennomgår en ultralydkontrollundersøkelse med steinstørrelsesmålinger. Ultralydsskanning med forsiktige målinger av steinstørrelsen bør følge litolytisk terapi gjennom hele behandlingsperioden. Med steiner opptil 1,5 cm er dette kurset tilstrekkelig for fullstendig oppløsning av urinsyre steiner i 80 - 85% tilfeller. Med store steiner på 2,0 cm eller mer og steiner av natrium urat og kalium urat, tar behandlingen lengre tid. Ofte, med store steiner (over 2,0 cm), kan det være nødvendig å gjennomføre en steinkrossingsøkt i mindre fragmenter for å øke effektiviteten av litolytisk terapi.

Utnevnelsen av citratterapi er også berettiget som en metode for å forberede pasienten til den kommende fjerntliggende litotripsy. Det er bevist at knuse både urat og oksalat stener siden citrat terapi gjør det mulig å "løsne", for å redusere densiteten av steinen og bryte det med færre pulser og lavere energier til fine partikler. Hvis således ingen citrat terapi for knusing av stein til 2,0 cm krever et gjennomsnitt på 1,9 EBRT sesjon (med et gjennomsnittlig antall pulser 2150 + 350), og deretter etter en kurs lignende stein Blemarenom ødelagt for 1,1 sesjonen (med et gjennomsnittlig antall pulser 1400 + 230). (Dzeranov NK et al., 2002, Alyaev Yu.G. et al., 2003).

I dette tilfellet ble fragmentering utført med et mindre antall fragmenter på 5-6 mm. For å øke effektiviteten av en DLT-økt og redusere risikoen for skade på renal parenchyma, viser høy energiimpulser av sjokkbølger før en økt reseptbeløpet for citratterapi (Tabell 3).

Sammenligning av resultatene fra anvendelse av citrat terapi i pasienter med nylig diagnostisert stein og dens bruk før og etter ESWL hadde høyere effektiviteten sten oppløses hurtigere i pasienter med ESWL fragmenter av ødelagt og færrest komplikasjoner (tab. 4).

Dermed viser langsiktige observasjoner, data fra verdenslitteraturen og de oppnådde kliniske dataene at:

Valget av behandling av urinsyre (Roentgen) steiner er litholytic terapi citrat-blandinger - blemaren (Blemaren «Esparma GmbH», Tyskland), og effektiviteten av denne er 80 til 85%.
Effekt litholytic terapi er i stor grad bestemt av både ansvar og forholdet til pasientens behandling og kontroll urolog for sitratbehandlet metaphylaxis korreksjonsprosedyren i henhold til den anbefalte bruken av medikamentet og de generelle prinsipper for ICD terapi.
Behovet for å foreskrive stoffet Blémaren har vist seg i preoperativ perioden før DLT og PNL. Dette fører til en endring i mikrohardhet og løsgjøring av urin steiner, mens i den ESWL sesjon trenger færre pulser, inkludert høy energi, fine for å bryte stein, og dette i sin tur vil føre til økt effektivitet og lavere nyreskade.
Når urinsystein steiner over 2 cm DLT, er det tilrådelig å utføre mot bakgrunnen av en forhåndsinstallert indre stent, som forhindrer risikoen for obstruktiv komplikasjoner med røntgen negative store fragmenter av ødelagt stein.
Prescribing av citratterapi (litolyse) bør påbegynnes umiddelbart etter en DLT-økt, sammen med narkotikabehandling med sikte på å gjenopprette nyrefunksjon og antibakteriell terapi.

Litolytisk terapi - oppløsning av gallestein