Registrering: 09/24/2013 Meldinger: 2
Ovariecancer T3cNxMoIIIC Art. betale i stor kjertel
Hei Mark Azrielevich!
Min mor er 60 år gammel, for 2 år siden ble hun diagnostisert med eggstokkreft T3cNxMoIIIC Art. MTS i stor kjertel. Jeg prøvde å svare på alle de nødvendige spørsmålene (se nedenfor).
Mark Azrielevich, jeg har noen spørsmål.
1. Mamma har ascites, ifølge ultralydet, en betydelig akkumulering av fritt fluidum. Under første kjemoterapi i IODE i Balashikha ble væsken ikke fjernet, det ble sagt at hun ville gå vekk under kjemi. Trenger jeg fortsatt å fjerne væsken? Mamma klager over tyngde i magen.
2. Mamma nesten ingen vannlating. Mamma er veldig bekymret. Kan jeg drikke diuretika og i så fall hvilke?
1. Nøyaktig informasjon om diagnosen (som vist, som behandlet).
Planlegg sammendrag fra 17. juli 2013
Den endelige kliniske diagnosen av hovedet: Ovariecancer T3cNxMoIIIC Art. MTS i stor kjertel. Histologi №7141-7171 12: i begge eggstokkene spredning av preferanse fast struktur med markert lymfoide stroma reaksjon G 2, er det nødvendig å skille m d embryoniske sarkom og ondartet Sertoli-Leydig celle-tumor, et stort kjertel MTS spredning av ovarialcancer.
Hvordan behandle:
- 04/23/2013. Optimal cytoreduksjon ble utført: panhysterektomi, omentektomi med peroperativ PCT (CP), 3 kurs og postoperativ PCT (CP), 3 kurs (totalt 6 kurs). Fra og med juli 2012 begynte den gradvise økningen av SA-tumormarkøren - 125 fra 12. juli 2012 - 139,3, fra 23. oktober 2013 - 166,1, fra 31. januar 2013 - 298,0 begynte.
- I januar 2013, etter konsultasjon med IODE Balashikha Mosk. region. avslørte den første progresjonen: Karsinomatose i bukhulen. I perioden fra februar til juli 2013 ble 6 kurer av kjemoterapi utført i henhold til følgende skjema: Cyclofosfamid 1024 mg vekt / volum på 1 dag; Carboplatin AUC 5 v cap på 1 dag. CA-125 fra 06/14/2013 - 140,1 enheter ml.
- Siden august 2013 SA-125 begynte å vokse igjen :. Analyse av 08.06.2013 - 426.6 enheter ml, analyse av 11.9.2013 - 1 878,6 (både analysen gjort i privat laboratorium Sitilab i Moskva), men den siste analysen av CA -125 fra 10/02/2013 - 400,1 enheter ml. (analyse utført i laboratoriet på Central City Hospital nummer 1 i byen Korolev). Kanskje i noen av laboratoriene feil?
I henhold til resultatene av testene og ultralydet ble det neste kurset av kjemoterapi foreskrevet. 10/21/2013 Hun gjennomgikk 1 gangs kjemoterapi ved IODE Balashikha.
2. Alle de nyeste forskningsmetodene (klinisk og biokjemisk analyse av blod, urinalyse, ultralyd, brystrøntgen, EKG).
- Radiografi av brystet - uten patologi.
- Generell urinanalyse fra 10/02/2013:
YB -1.025
pH - 6
bel - re
glitch - neg
ket - re
beat-beat
Y BG - normer
nit - re
lei - re
krv - den
- Biokjemisk analyse av blod fra 10/02/2013:
Glukoza - 9.27mmol L, ALT - 10.8, ACT - 24,2 alkalisk fosfatase - 102, total bilirubin - 10,0 Total Protein - 85,6, Urea - 6,80, total kolesterol - 5,62 Kreatinin - 104,4.
- En klinisk analyse av blod fra 10/02/2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,1
RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8
PLT 193
PCT 0,16
MPV 8,5
PDW 17.6
Ultralyd: Data om ultralydundersøkelse av bukhulen 04.24.2013: Volumetriske formasjoner ble ikke detektert. Lavverdige diffuse forandringer i leveren. Diffuse endringer i bukspyttkjertelen uten ultralyds tegn på forverring. En liten økning i milten.
Ultralydbjelke fra 04.24.2013: Luftvåpenes luftkraft opp til 10 mm med en liten fjæring, ved siden av det er to anakrogenhulrom plassert over hverandre, men ingen kommunikasjon mellom dem ble funnet, med jevne og klare konturer uten inneslutninger.
Det er ingen data fra den siste ultralyden "på hendene", De utførte det i IODE i Balashikha i løpet av det siste løpet av kjemoterapi 21. oktober 2013. Jeg leser bare den og husker 2 indikatorer for minne: En betydelig mengde fri væske, ascites og i en liten bekken en betydelig formasjon på 80 mm i størrelse.
3. Alder, vekt, bevissthet, fysisk aktivitet, samtidige sykdommer, allergiske reaksjoner, trykk, puls.
60 år gammel, vekt 88 kg, høyde 162 cm.
I sinnet beveger seg seg, men bare i leiligheten ligger det mest.
ingen allergier.
trykket
4. Hvor går det vondt, hvor går det? Arten av smerten (knuser, whines, burns eller andre.).
10/19/2013 var vondt i nedre rygg, trykk rundt bukets omkrets.
Etter å ha fullført det første løpet av kjemoterapi ved IODE i Balashikha, gikk ryggsmerten bort, men det holdt konstant press på hele omkretsen av magen.
5. Hva, foruten smerte, plager (kortpustethet, forstoppelse, nedsatt urinering, etc.)?
Før kjemoterapi var det en sterk kortpustethet (det var vanskelig for meg å gå opp i andre etasje), men etter HTP gikk min kortpustethet. For øyeblikket, nesten ingen toalett. Forstoppelse. Urinering er svært liten. Det er også en svakhet, raskt sliten, så ofte ligger.
6. Navnet på bedøvelsesmiddelet, dets engangsdosering, hvor mye% og hvor lenge reduseres smerten?
Tar ingenting.
7. Hvilke medisiner får det i det hele tatt (navn, dosering, effekt)?
Tar ingenting.
8. Bostedssted.
Moskva-regionen Korolev.
Takk på forhånd for svaret.
Reseksjon av omentum for kreft
Hva er reseksjon av større omentum?
Den største trusselen fra den onkologiske patologien til de kvinnelige kjønnsorganene er at hver malign tumor har evnen til å spre cellene gjennom hele kvinnens kropp, og danner grunnlag for sekundær vekst - metastase. Tidligere ble det antatt at metastaser bare dannes i de senere stadier av tumorvekst. Men i dag er de fleste leger tilbøyelige til å tro at risikoen for deres forekomst eksisterer allerede fra det øyeblikket som utseendet av en neoplasma er. Derfor, når det gjelder behandling av kreft, blir det ikke bare betalt for eliminering av svulstoffet, men også for å forebygge sykdomsfall, nemlig kampen mot metastase.
Hvordan blir de dannet?
Sekundære svulstfoci er dannet fra individuelle neoplasmceller, som er splittet fra det og spredt seg til nabostaten, og til og med fjernt, organer med blodstrøm og lymfevann. Disse cellene trer inn i lymfen i første omgang, derfor er lymfeknuter som ligger nær det berørte organet den største trusselen når det gjelder sykdommens tilbakefall.
Mens det er en aktiv vekst av primærtumoren, er metastaser i sovende tilstand, som om alle kreftene i kroppen går for å nærme "hoved" svulsten. Men når denne neoplasmen stopper i sin vekst, har metastaser begynt å utvikle seg, etter å ha nådd den siste utviklingsstadiet, eller når den fjernes fra pasientens kropp gjennom medisinsk inngrep. Deretter dannes sekundære foci, det vil si at sykdommen begynner å utvikles eller gjenopptas.
Hvordan håndtere dem?
Den viktigste måten å forhindre metastaser av ondartede neoplasmer er en grundig revidering av nærliggende organer og vev og fjerning av dem. I tilfelle av kreftpatologier i livmor og eggstokkene fjernes ikke bare regionale lymfeknuter, men også vev av større omentum - reseksjonen utføres.
Reseksjon av større omentum
Reseksjon av større omentum er en kirurgisk prosedyre hvor et fragment av det indre peritoneum blir skåret ut, mellom hvilke bretter er blod og lymfatiske kar, samt fettvev. Overflaten av fartøy i rommet til større omentum skaper en stor sannsynlighet for sin "seeding" ved tumormetastaser. Tidlig fjerning av potensielt skadet vev øker effektiviteten av behandlingen og pasientens overlevelsestærskel.
I tillegg til kirurgi, brukes anticancer medisiner og strålebehandling for å forhindre tumormetastase. Disse tiltakene lar deg eliminere celler som fremdeles klarte å trenge inn i kroppens vev og ikke ble fjernet under operasjonen. I denne forbindelse øker reseksjonen av omentum også effektiviteten av terapeutiske tiltak, siden etter fjerning blir prosessen med viderebehandling med radioaktive stoffer lettere.
En annen fordel ved denne manipulasjonen er en langsommere opphopning av ascitisk væske i bukhulen, som ofte forekommer etter onkologisk operasjon.
Hvordan resettes epiploonen?
Noen leger er tilbøyelige til å tro at reseksjon av større omentum kun skal gjøres under abdominal operasjoner, da laparoskopiske inngrep gjør det umulig å utføre en grundig revisjon. Men med tilgjengeligheten av godt utstyr og høy profesjonalitet av kirurgen, er det ganske mulig å utføre reseksjon ved laparoskopi. Den spesifikke metoden for å gjennomføre kirurgisk inngrep bestemmes individuelt, idet man tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet, pasientens kropp og evnen til den medisinske institusjonen.
Internett Ambulanse Medical Portal
På manglene funnet email [email protected].
statistikk
I løpet av dagen ble 27 spørsmål lagt til, 51 svar ble skrevet, 4 av dem var svar fra 5 spesialister på 1 konferanse.
Siden 4. mars 2000 har 375 spesialister skrevet 511 756 svar på 2 329 486 spørsmål.
Klager vurdering
- Blodtest1455
- Beremennost1368
- Rak786
- Urinanalyse644
- Diabet590
- Pechen533
- Zhelezo529
- Gastrit481
- Kortizol474
- Diabetes sukker 446
- Psihiatr445
- Opuhol432
- Ferritin418
- Allergi 403
- Blood Sugar395
- Bespokoystvo388
- Syp387
- Onkologiya379
- Gepatit364
- Sliz350
Narkotika vurdering
- Paratsetamol382
- Eutiroks202
- L-tyroksin 186
- Dyufaston176
- Progesteron168
- Motilium162
- Glukose-E160
- Glyukoza160
- L-Ven155
- Glitsin150
- Kofein150
- Adrenalin148
- Pantogam147
- Tserukal143
- Tseftriakson142
- Mezaton139
- Dofamin137
- Meksidol136
- Koffeinnatriumbenzoat135
- Natriumbenzoat135
Kjertel stor
Funnet i 96 spørsmål:
.. Leveren er glatt, skinnende, uten patologiske forandringer. Peritoneum er glatt, skinnende, uten synlig patologisk utslett. Kjertel uten patologiske formasjoner. Abdominale organer, vedlegg uten. å åpne
., biopsi av større omentum, venstre eggstokk, drenering av bukhulen. Diagnose etter operasjon: peritoneal karsinom, metastaser i større omentum, tarm, ascites. Plot stor omentum med tumorformasjon av 5x4. å åpne
. kirurgi i forbindelse med eggstokkulom. Uterus, appendages, en stor kjertel ble fjernet. Etter operasjonen 6 kurer av kjemoterapi. For tiden er tumormarkører innenfor normale grenser. Nå har kronisk cholecystititt blitt forverret (stein inn. Åpen
. myxoma i bekkenet og bukhulen. Det var en operasjon for å fjerne livmoren med appendages og større omentum. Et år senere går alt. Det er porzheniye av cellulose og ascites øker spesielt til høyre. De vitale organene er fine.. å åpne
. undersøkelse av sønnen (7 år), sendte kirurgen til ultralydskrotumet. Ultralyd viste en inguinal-scrotal brokk på høyre side (stor kjertel) og uendret testikkel til venstre. Det er også sagt at testiklene er omgitt av innholdet i hernial sac. Jeg forstår det snart. å åpne
. fjerning av livmor og høyre eggstokk, reseksjon av større omentum. Diagnose: C-h av høyre eggstokk St IIIc, pT3cN0M0.. eggstokk. Mett i navlenes myke vev, stor omentum. Implantasjon mats på livmorhalsen i livmor. Strukturen av livmorhalsen er bevart. Pokoyaschisya. å åpne
. stigende kolon. Histologisk: svært differensiert adenokarcen med invasiv vekst i fettvev og metastaser i større omentum, suspensjon og lever. T4BN1M1. Laportamia fjerning av en del av det stigende tykktarmen. å åpne
. gastrektomi etter diagnose av kreft i kroppen i magen T4N2M1 utifferentierte c-r ventrikuli med spiring av alle lag av veggen, med innvoll i det store og små omentum, cmts i l / noder av det store og det lille omentum, komplikasjoner: akutt. å åpne
. (ca caumum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 stadier med kirurgisk behandling og 12. trinn av PCT). i fettvevet langs kolikkartoren og større omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS ble behandlet med medisiner. å åpne
SW. Tatyana Borisovna! På 09.03.2010 gjennomgik min mor en supravaginal amputasjon av livmoren med tilhenger, reseksjon av et stort saltnik. Hist. studie: endometrium... åpen
25. februar 2014 / Anonym
. Stage 3, CA-1887, gjennomgikk den første operasjonen, 2 eggstokkene ble fjernet, omentumet var stort omentum, etterpå ble 4 kjemoterapi utført, 2 kirurgi ble fjernet, livmoren ble fjernet, 4 kurer av kjemoterapi tatt, en fullstendig blodtelling er god, alt er ultralyd. å se på
. intestin avlet stomi diagnose gjennom miltvinkelen av kolon st4 t4nxm1 mts i bukhulen og i den store kliniske gruppen 2 var stomaen 30 mm nå redusert til et halvt ubehag bekymrer størrelsen på stomien åpen
. venstre appendages er svulster opp til 8 cm i diameter. Med en tett kapsel. Omentum er metastatisk endret. Legemets kropp er atrofisk. For parietal og visceral peritoneum, er det implantater i størrelsen fra 0,5 cm. å åpne
. for å fjerne kjertelen. I mars 2012 hadde jeg en stor omentum fjernet, og en biopsi av eggstokken og brystbenet ble utført. Histologi: Det er ingen metostase i den studerte kjertelen; fragmenter av peritoneum med angiomatose og liten fokalfibrose. å åpne
endometrial cancer 3, med MTS i omentum, eggstokkene
God tid på dagen, kjære leger. Godt nytt år til deg!
Jeg ber om presisering om behandling av endometriecancer i tredje grad, med metastaser i omentum og eggstokkene:
Kvinne født 1955 (57 år gammel). Vekt 73 kg, trykk 110/70.
Det kan være lettere hvis jeg legger inn et bilde og skanner av dokumenter om behandlingen, vil jeg supplere informasjonen om nødvendig.
12/29/12 ble første kjemoterapi utført: cisplatin-linse, doxorubicin-linse, navoban. Om kvelden, sendt hjem.
Etter kjemi er tilstanden alvorlig:
12/30/12 - alvorlig oppkast, spiser ikke, på grunn av ascites er vi redd for å drikke mye. Svært smerter i bein, i magen. Oppkast med grønne slimhinner (kan galle?). Utslipp fra hullet i magen igjen etter punktering av ascites. Sett ned 4 ml ondansetron.
12/31/12 - mindre oppkast, veldig dårlig svakhet, svarte avføring. Det var smerter i underlivet. Det er mindre utslipp fra ascites. Spiste 2 skjeer med grøt havremel. Drikke 2-fanen, men shpy (80mg)
01/01/13 - tilstanden forbedret litt. Nesten ingen oppkast, alvorlig svakhet. Periodisk magesmerter. "Bones ache". Vi prøver å skyve litt mat.
spørsmål:
1) Gynekologen-onkologen har utnevnt ondansetron før kjemien til Navoban eller Zofran og etter kjemi. All.
Hvordan kan du ellers hjelpe deg?
2) Punktet av ascites i onkologi ble ikke behandlet og bandasjen ble ikke gjort. Vi behandler klorhexidin og påfører en steril dressing. Er det riktig? Hva annet å gjøre?
3) Oppføring til neste kjemi på 02/08/13. Absolutt ingenting er sagt om hva du skal gjøre i løpet av denne perioden. Hvilke tester skal passere og når? Fra en rekke løgnpatienter mottok informasjon at du må ta en fullstendig blodtelling og noe annet. Skal jeg gi noen anbefalinger skriftlig etter kjemoterapi?
Hjelp vær så snill! Den femte natten sover ikke allerede. Hånden der de forsøkte å levere kjemi, mislyktes, var syk. Pierced vein. Det er en form for solid formasjon i hånden i nærheten av punkteringsstedet.
Magen brenner, leveren forbrenner.
Vi vet ikke hva som kan aksepteres, hva skal man gjøre?
FULL FJERNING AV GALD
Gjennom et tverrsnitt er det vanskelig å utføre en fullverdig omentektomi, og ofte er resultatet av slike vanskelige operasjoner ufullstendig fjerning av omentum påvirket av metastaser. Hvis det utvendige epiploon ikke ser ut til å vise tegn på skade, bør det undersøkes nøye for tilstedeværelsen av mikrometastaser.
Formålet med operasjonen er å fjerne oljetetningen med alle makro- og mikrometastaser.
Fysiologiske effekter. Nei.
Advarsel. Kjertelen skal kuttes av fra den større krumningen i magen og fra tverrgående tykktarm. Små grener av høyre gastrisk arterie bør ligeres spesielt nøye. Krever pålitelig hemostase.
Snittet skal gi tilgang til overgulvet i bukhulen. Dette er vanskelig å oppnå gjennom lavt tverrsnitt.
Det er sannsynlig skade på kjertelen. Den stiplede linjen indikerer kanten av kjertelen. De viktigste anatomiske landemerkene er: hepatisk bøyning av tykktarmen, milt med blodkar som tilfører det, miltbøyning av tykktarmen, cecum og rektum.
Etter at omentum er skilt fra hepatisk bøyning av tverrgående tykktarmen, er den høyre gastroepiploiske arterien og dens korte gastriske grener funnet. Små hull er laget mellom disse kvistene.
Hver arterial gren er klippet med en stifteenhet gjennom tidligere laget hull.
Kjertelen er helt skilt fra magen.
Den venstre gastroepiploiske arterien er klippet. De resterende delene av omentumet er skilt fra tverrgående tykktarm.
Kjertel fjernet helt. Vist er magen med korte magesårarter og tverrgående tykktarmen.
spørsmål
Spørsmål: Hva er peritoneal kreft i eggstokkreft?
Hva er peritoneal karsinom i eggstokkreft?
Peritonealt karsinom er et begrep som brukes til å referere til et stort antall (multiple) metastaser som finnes i forskjellige deler av bukhinnen. Karsinose i peritoneum kan også betegnes av andre synonyme termer, som peritoneal spredning eller peritoneal karsinomatose.
Kreftomatos av peritoneum i eggstokkreft er resultatet av aktiv metastase av svulsten i lymfatiske og blodkar. Slike multiple metastaser til peritoneum er karakteristisk for eggstokkreft, selv om den også finnes i ondartede neoplasmer i organene i fordøyelseskanalen (mage, kolon, endetarm).
Karsinomatose dannes gradvis. For det første er enkelte kreftceller spredt over bukhinnen, som er festet til forskjellige deler av mykvevet. Deretter vokser små svulster fra disse cellene, som fusjonerer sammen, danner store metastaserende svulster. Det vil si at karsinomatose er en rekke tumorer som ligger nesten i bukhulen.
På grunn av at peritoneum er et universelt mykt vev som dekker hele eller deler av alle bukhuleorganene, er det totale arealet ganske stort. Med spredning av metastaser i bukhinnen, oppstår samtidig skade på organene i bukhulen som vevstedet er i kontakt med metastasen.
Blodkarene passerer i bukhinnen, store vaskulære, nervøse og lymfatiske plexuser er lokalisert, og derfor fører tilstedeværelsen av flere metastaser på det til forstyrrelse av den normale funksjonen av mange organer i magehulen. I tillegg, på grunn av den høye tettheten i det vaskulære og lymfatiske nettverket, har metastaser meget raskt spredt gjennom bukhinnen, noe som påvirker flere og flere av dens nye seksjoner.
Karsinomatose manifesteres av gjentatte magesmerter, som kan være av en annen art. I tillegg er en person bekymret for kvalme, oppkast, vekttap og en økning i bukets volum. Et karakteristisk symptom på karcinomatose er ascites, en opphopning av væske i bukhulen, som normalt ikke kan strømme gjennom lymfekarrene som er rammet av metastaser.
God ettermiddag
Vennligst hjelp med å avklare noen av spørsmålene som har oppstått når du leser utslippet fra sykdommens historie.
Mamma bor i en annen by, så jeg personlig ikke kan snakke med leger, jeg har bare et utdrag på hendene mine.
min mor 1957.r. diagnose av gr ovaril, IV artikkel T3c Nx M1
peritoneal karsinom, levermetastase, tilstand etter cytoreduktiv behandling av 11.09.14g og 1-trinns kjemoterapi,
tilknyttede sykdommer IHD GBII risiko IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, nodular goiter, Gr right molar glandIII og T3n tilstand etter kombinert behandling i 2012.
histologiske data:
bilde av storcellet karsinom i kjertelstrukturen, kreft i kreften med flere nekrose, mts av kjertelkreft i fettvev (epiploon), mts av kjertelkreft (peritonealt segment). cytologi av væske fra bukhulen (mts ovarie tumorer).
behandling:
kirurgintervensjon 11.09.14g. laparotomi, revisjon av bukorganene. adnextektomi fra to sider. stor omentum reseksjon, abdominal drenering, paclitaxel kjemoterapi.
ultralyd av leveren, gp, milt: diffus forandring i leveren, galleblæren, podzhkjertlene, mikrolithiasis.
ultralyd av kjertelskjoldene: i den høyre loben i den nedre polen er det en hypoechoisk formasjon av 1,5) 0, 8) 1, 2 cm med halo og med en knutende blodstrøm uttrykt inne i den øvre polen langs baksiden av overflaten dannelsen av 0,9) 0, 6) 0, 7 cm med uttalt nodal blodstrøm og moderat intra-nodal blodstrøm, i det midtre segmentet av hypoechoic utdanning.
Jeg kopierte denne informasjonen fra utslipp av sykdommen.
1) Mor gjennomgikk undersøkelser etter behandling i mars-april 14, ingenting ble funnet, og i slutten av august 14g. hun begynte å ha ascites, da moren hennes gjennomgikk en undersøkelse (som planlagt). og som du kan se har stadium 4 eggstokkreft blitt etablert. Kan kreft utvikle seg på kort tid til stadium 4?
2) eggstokkreft utviklet som en uavhengig sykdom eller er det metastase fra brystkreft?
3) i begynnelsen indikerer legen diagnosen gr ovaril, IV artikkel T3c Nx M1 (dvs. 1 metastase), og deretter viser histologiske studier 2 metastaser, i tillegg til dette i lever-ultralydstudiene blir ingenting sagt om metastaser, jeg forstår ikke helt hvor mange Faktisk har metastase eller metastase allerede begynt å metastasere? eller levermetastase er feil?
4) Legen sa at etter at testene kommer, vil det bli en reoperasjon, der de planlegger å fjerne uterus og blære. Mamma hadde 1 operasjon hardt, og hvis kroppen ikke undergraver 2-operasjonen, er det flere kjemiske kurs fremover, vil dette ikke forkorte morens liv?
5) Er det mulig å kurere for karsinomatose?
6) Fase 4 er det en primær sykdom (brystkreft) eller eggstokkreft har nådd stadium 4?
7) Hvis jeg flytter min mor fra nord til Bryansk, kan det på en eller annen måte påvirke helsen. Jeg hørte at klimaet ikke kan endres 3 år etter behandling, vil det nye klimaet ikke bli verre?
8) Jeg skjønte fra Internett at prognosen er dårlig, men det er mulig å begrense svulsten med kjemikalier, hvis svulsten kan behandles kjemisk, så omtrent hvor mye kan moderen leve? er det med god behandlingsdynamikk? og hvis ikke herdbar, hvor mye tid er igjen? Jeg forstår sikkert at alt avhenger av kroppens tilstand, etc. men jeg er interessert i gjennomsnittlig statistikk.
takk på forhånd. Natalia
Dessverre er den raske utviklingen av kreft mulig. Ovariecancer kan være både primær og sekundær (for eksempel i brystkreft). Når det gjelder metastaser, er det umulig å løse problemet uten personlig undersøkelse av forskningsmiljøene og undersøkelsen av pasienten - dette spørsmålet bør rettes til den behandlende legen. Spørsmålet om videre kirurgisk behandling løses individuelt av den tilstede onkologen. Ved behandling av peritoneal karsinomatose er intraperitoneal hypertermisk kjemoterapi anerkjent som en av de mest effektive metodene.
Bruken av denne teknikken i en bestemt pasient kan kun vurderes av den behandlende legen. Klimaendringene er uønskede for slike pasienter, men det er ingen skarpe begrensninger, og om nødvendig må du først være enige om dette problemet med legen din. Dessverre er spørsmålet om prognosen dannet av mange komponenter, derfor anbefaler vi at du adresserer det til legen din. Fem års overlevelse på stadium IV er 1,5%.
Mett i stor kjertel
God ettermiddag
Eggstokkreft, stadium 3c, 09/28/2015 - fjerning av eggstokkene og deler av kjertelen. 6 kurs av HT (paklitaksel og karboplatin). CA 125 = 18
08.08.2016 - den andre operasjonen i en annen klinikk (ved ultralyd fant vi en knute i Douglas pro-ve) - fjerning av livmor, gjenværende omentum og tverrgående tykktarmen (CT fra 03.2016 og MR fra 07.2016 viste ikke denne knuten og omentumresidensene.) - som var en ubehagelig overraskelse for opererende onkologer. Av en eller annen årsak ble lymfeknuter ikke fjernet eller undersøkt under den andre operasjonen. Etter operasjonen ba jeg om å gjøre minst 2 kurs i kjemoterapi, onkologer ønsket ikke å foreskrive noe. 7. og 8. kurs i HT i henhold til den første ordningen. CA 125 etter behandling = 13.
Nå - etter 4 måneder. etter det 8. året begynte CA125 = 16,18,22,27 å vokse.
Analyser og helsetilstand er vanlige. Men - i lysken til høyre, et tetning som ligner en furunkel dannet, er temperaturen noen ganger vanlig, og på en dag stiger den til 37.
Ultralyd fra 01/31/2017 - 2 hypoechoic faste noder med en vaskulær komponent i dem 12x8 og 12x5 mm er definert i riktig pubic region. Væske i bekkenet med en suspensjon på 10-12 ml.
Ultralyd legen sa at nesene ikke er i iliac men i overfladiske bekken lymfeknuter.
Rengen fra 01/31/2017 - uten fokale og infiltrative endringer.
1. Jeg vet ikke hvem som skal vende seg til - gå til onkologen eller gå til kirurgen enn å behandle denne utdanningen i lysken - og viktigst, hvordan å behandle det - kirurgisk eller med antibiotika.
2. Hvis denne formasjonen i lysken er forbundet med onkologi og prosessen har gått til lymfen - så kan dette bety feil taktikk for den siste CT? Kanskje jeg trengte å bruke 2 linjer med kjemoterapi medisiner.
Hvilke stoffer anbefaler du med størst effekt?
3. Hvilket volum av væske i bekkenet er kritisk for pumping?
4. Og hvilket nivå av CA 125-markøren tydelig indikerer et tilbakefall av sykdommen?
Svarene dine vil hjelpe meg med å bestemme taktikk for observasjon og behandling.
Kjertel fjerning
Denne operasjonen følger nødvendigvis operasjonen for noen typer kreft i bukhulen. Det er viktig at med alle disse operasjonene blir bukhulen åpnet av et omfattende langsgående snitt. Gjennom et tverrsnitt er det vanskelig å utføre en fullverdig omentektomi, og ofte er resultatet av slike vanskelige operasjoner ufullstendig fjerning av omentum påvirket av metastaser. Hvis det utvendige epiploon ikke ser ut til å vise tegn på skade, bør det undersøkes nøye for tilstedeværelsen av mikrometastaser.
Hensikten med operasjonen med å fjerne en stor omentum er å fjerne omentumet med alle makro- og mikrometastaser.
De fysiologiske konsekvensene av å fjerne omentum er ingen.
Fremdriften av operasjonen for å fjerne kjertelen
- Større omentum må kuttes av fra større krumning i magen og fra tverrgående tykktarm.
- Små grener av høyre gastrisk arterie bør ligeres spesielt nøye. Krever pålitelig hemostase.
- I tilfelle av ondartede svulster i magen, anbefales det å fjerne større omentum på grunn av mulig implantasjon av metastaser i denne strukturen.
Det er ikke vanskelig å fjerne større omentum, dette krever vanligvis mindre teknisk innsats enn separasjonen av ligamentet i magen og tykktarmen ved siden av ligamentets større krumning. Derfor foretrekker noen å stadig bruke denne operasjonen, uavhengig av indikasjonene på en nesten fullstendig reseksjon av magen. Det tverrgående tykktarmen fjernes fra såret, og kirurgen og hans assistenter løfter omentumet opp skarpt og holder det. Ved hjelp av Metzenbaums saks, begynn eksisisjon fra høyre side ved siden av den bakre tykktarmen. I mange tilfeller er peritonealforbindelsen lettere å skille med en skalpell enn med saks. Du kan se et tynt og relativt vaskulært fritt peritoneal lag som raskt kan kuttes. Jo større omentum fortsetter å bli trukket oppover, mens du bruker den stumme separasjonen av gazeen, blir kolonet flyttet nedover og frigjort det fra omentumet. I løpet av denne prosedyren kan flere små blodkar i de fremre leddene i tyktarmen kreve separasjon og ligering. Som et resultat vil det være mulig å se et tynt vaskulært fritt peritonealt lag over tykktarmen. Det er dissekert, får en direkte inngang til fyllingsposen. I tilfelle av overvektige pasienter, som en foreløpig fase, er det lettere å skille kjertelskjøtene med magenes sidevegg under milten.
Hvis den øvre kanten av miltbøyningen er tydelig synlig, blir legemet i milten og tyktarmen skilt fra hverandre og omentalposen settes inn fra venstre side og ikke over den tverrgående tykktarmen. Kirurgen må hele tiden være forsiktig med å ikke skade miltkapselet eller mellomkarrene i tverrgående tykktarmen, siden tverrgående mesenteri kan holde seg nært til bunken i magen og tykktarmen, spesielt til høyre. Etter hvert som separasjonen utvikler seg til venstre, skilles magen og tykktarmens omentum, og den større krumningen i magen skilles fra blodtilførselen til ønsket nivå. I noen tilfeller kan det være lettere å ligere miltarterien og venen langs øvre overflate av bukspyttkjertelen og fjerne leveren, spesielt hvis det er en ondartet svulst i dette området. Det skal huskes at hvis den venstre magesåren er ligert proximalt til splittelsen, og milten blir fjernet, blir blodtilførselen til magen så risikabelt at kirurgen må gå for en fullstendig reseksjon av magen.
I nærvær av en ondartet svulst blir den større omentum på toppen av bukspyttkjertelen fjernet, så vel som subsyloriske lymfeknuter. Når du nærmer deg veggen i tolvfingertarmen, bør du bruke små buede klemmer, og tarmens mellomkar, som på dette stedet kan festes til bunken i magen og tykktarmen, bør undersøkes nøye og omgå før du legger på klemmene. Ved uoppmerksomhet kan det forekomme alvorlig blødning, og blodtilførselen til tarmen vil være i fare.
Flere mts
CT-bildet tillater ikke å utelukke sykdommen i magen.
Flere mts: i leveren, stor omentum, peritoneum (carcinomatosis).
Anbefalinger: Konsultasjon av onkologen, gastroskopi.
Grunnleggende bilder:
Ujevn lokal fortykking av veggen av den øvre tredjedel av kroppens mage langs den større krumning opp til 3,3 cm over en lengde på ca. 7,8 cm med en økt opphopning av kontrast bestemmes.
Ved siden av den tykkere veggen i magen i større omentum, bestemmes en nodal konglomerativ formasjon som måler 7,5x6,1x5,5 cm, og vokser inn i bukspankelen. Lignende flere formasjoner med størrelser opp til 14,3x7,9x12,4 cm bestemmes av større omentum og peritoneum (hovedsakelig meso-hypogastrium, ved flanker.
LIVER: form, størrelse og posisjon endres ikke. Konturene til henne glatte, klare. Strukturen av parenkymen er inhomogen på grunn av tilstedeværelsen i de anteromediale segmentene av den høyre lob av to tilstøtende lavdensitetsformasjoner med ujevne klare konturer, moderat akkumulerende kontrast langs periferien, med en diameter på 3,2 cm i S 2 og 2,8 cm i S 7. Intra- og ekstrahepatisk Kanaler er ikke utvidet. Vaskulært mønster i leveren er ikke endret. Portalvenen har en diameter på 1,7 cm.
GARDEN BUBBLE av normal størrelse, veggene er tykkere til 0,4 cm, konturene er jevne, innholdet er homogent. Rg-positive steiner i blærehulen ble ikke detektert. CHOLEDOX er ikke utvidet, ingen fyllingsfeil.
Bukspyttkjertelen er riktig plassert, ikke forstørret, parenchyma av hode og kropp av den lobulære strukturen. Bukspyttkjertelen er ikke utvidet.
Mesenteriske beholdere uendret. Mesenteri rot uten funksjoner.
Milten av den vanlige formen og størrelsen på konturene av dens jevne, klare, struktur og tetthet av parenkymen blir ikke endret. Miltenvenen er ikke utvidet.
KIDNEYS: posisjon, form, størrelse samsvarer med normen. Konturene av deres klare, selv, strukturen av den homogene tettheten av parenkymen blir ikke forandret. Bekken-bekkenet er ikke deformert og ikke utvidet, Rg-positive steiner er ikke funnet.
ADRENCHES typisk Y-formet, normal form, størrelse, normal struktur.
Lymfeknuter i bukhulen og retroperitonealrommet er forstørret: epigastrisk til 1,7 x 1,1 cm, paraaortisk og aortoaval til 1,4 cm.
Fritt væske i bukhulen er funnet i moderasjon. Abdominal aorta med enkeltkalkede plakker.
I synsfeltet er flere brennvidder og brennvidder i lungene med ujevne fuzzy konturer bestemt, med størrelser opptil 2,4x1,8 cm.
Tumorer av bukhinne og epiploon
Det er primære og sekundære (metastaserende) svulster i peritoneum.
Primær benigne og ondartede svulster (endoteli, psammom) i bukhinnen og omentum er sjeldne. Blant godartede svulster, fibroma, angiom, lymphangiom, neurofibroma og lipom observeres (oftere enn omentumet). Blant maligne tumorer er sekundære metastaserende svulster relativt vanligere. Primær malign tumor i peritoneum (endoteli, mesotheliom) er svært sjelden og diagnostiseres bare med biopsi eller på et snittbord. I denne gruppen er pseudomixomer vanligvis beskrevet (akkumulering av slimete masse i tykkelsen av bukhinnen).
Primær kreft i peritoneum er forskjellig fra kreftene til andre organer, hovedsakelig fordi de diffunderer diffus over overflaten av bukhinnen og ikke vokser inn i organer. Prognosen er vanligvis dårlig, hvis svulsten ikke er begrenset til en kjertel. I de aller fleste tilfeller er maligne svulster i bukhinnen sekundært som følge av spiring fra bukorganene.
Metastatisk (fra ovarie, mage) kreft har utseende på knuder spredt på en stor overflate (karcinomatose). Samtidig gjennomsiktig, blir det ofte ofte blodig effusjon vanligvis observert i magen. Klinisk manifesteres peritoneal karsinomatose ved ubehagelig smerte i magen. Ved vedheft kan NK-fenomener observeres. En stor opphopning av væske i magen manifesteres eksternt av en økning i magen, kjedelig smerte. Diagnosen er som regel kun etablert under laparotomi.
Det er en begrenset peritoneal lesjon (pseudomyxoma) - en akkumulering av slimete masser i bukhulen, diffus spredning av pseudomyxomvekstene (pseudomyxose av peritoneum) og pseudomyx globulus (akkumulering av slimmasser på bukhinnen).
Pseudomyxoma er implantat i naturen. Det er dannet fra primærkilden i eggstokken eller fra 40. Slimet som faller på overflaten av bukhinnen vokser med bindevev eller er innkapslet, noe som resulterer i dannelsen av flere cyster. Ofte påvirker denne prosessen også kjertelen. Brokkede cyster fortsetter å produsere slim, noe som resulterer i et økt volum i magen.
I de fleste tilfeller er den korrekte diagnosen kun utført under operasjonen. Når en malign cystisk slimhinne brytes sammen med slim, kommer livsdyktige epitelceller inn i bukhinnen og implantatet inn i det og blir en kilde til slimdannelse. Kliniske kurs pseudomyxomer er ofte ondartede.
Andre primære svulster i peritoneum kommer enten fra mesenteri, omentumet, fiberen i roten av mesenteriet, eller fra selve peritonealbladet. For cyster i større omentum er preget av: overflatisk plassering av svulsten, stor mobilitet, fravær av dysfunksjon av noe organ i bukhulen og det såkalte "symptom på tremor" [SD. Ternovsky et al., 1959]. Korrekt diagnose før kirurgi kan ikke opprettes.
Blant cysterne er det lymphangiomer, enterokystom og mye sjeldnere dermoid og teratoid cyster.
Ondartet er primære peritoneale adenokarcinomer. Primær sarkomer i bukhinnen er mindre maligne.
Klinikk og diagnose. Sykdommen kan oppstå med symptomer på kronisk blindtarmbetennelse eller magesvulst. Ofte er det eneste tegnet en økning i magen. Diagnosen er laget på grunnlag av tilstedeværelse i magen av dullness, ikke skiftende med en forandring i kroppens stilling, noe som antyder den slimete naturen til væsken. Laparoskopi er mye brukt til diagnose, RI ved bruk av pneumoperitoneum. Men den endelige diagnosen er bare en biopsi av det kirurgiske materialet.
Kirurgisk behandling. Godartede svulster blir fjernet i sunt vev. Med peritoneal karsinomatose er kirurgisk behandling ikke mulig. I lokaliserte former for mesothelioma gir en radikal fjerning av svulsten pasienten en kur. I diffuse former for kirurgisk behandling er ikke vist.
Prognosen for peritoneal karsinomatose er dårlig. Med godartet sykdomsforløp etter operasjonen, kan du stole på utvinning, med ondartet - operasjonen forhindrer ikke ytterligere akkumulering av slim.
Gå til listen over betingede forkortelser