Radiokontrast calculi i galleblæren hva er det

Det finnes tre typer gallestein: kolesterol, pigment og blandede steiner, som i tillegg til gallergigment og kolesterol, inneholder kalsiumsalter.

Utseendet til pigmentstein er forbundet med hemolyse og infeksjon i galdeveiene, kolesterol og blandede steiner er vanligere hos kvinner med fedme, så vel som i strid med den enterohepatiske sirkulasjonen av gallsyrer som følge av kirurgiske inngrep eller smittsomme sykdommer, som for eksempel Crohns sykdom.
De typer steinene som dannes er svært avhengige av rase. I galdeområdet kan dannes som en kalkulator og mye.

Radiopaque steiner. En liten prosentandel av gallestein inneholder nok kalsium, og de kan detekteres ved hjelp av abdominal røntgen. Blandingen av gass i steiner er også svært sjelden. For å bekrefte forekomst av steiner i galdeveien, kan du bruke cholecystography, som nylig gir vei til ultralyddiagnose.

Radiolucent steiner. Mer enn 80% av gallesteinene er radiolucente på grunn av det lave kalsiuminnholdet. Oral cholecystography kan bare bekrefte deres tilstedeværelse dersom galleblæren fungerer bra og har evne til å akkumulere et kontrastmiddel.

Ultralyd, på grunn av fart, nøyaktighet, ikke-invasivitet og sikkerhet, er anerkjent som den foretrukne metoden ved diagnostisering av kolelithiasis. Når ultralyd steiner er bestemt av de akustiske skyggene de danner. Små steiner oppdages ved bruk av computertomografi. Alternative forskningsmetoder inkluderer magnetisk resonanscholangiografi og ERCP (bruk av sistnevnte i diagnosen av milde tilfeller er ikke begrunnet).

1,2 - Kolesterolstein (1) og pigmentstein (2).
3 - Typer galleblæresteiner: kolesterolstein (a), blandede steiner (bd), pigmentstein (e). a - Flere små kalsifiserte galleblæresteiner i databehandlingstomografi (indikert med en pil).
b - Gallbladder steiner med MR.
c - På bildet er to uvanlige gallesteiner.
Konsentriske ringer har en ujevn tykkelse, to mørke flekker (angitt med piler) skyldes tilstedeværelse av gass (hovedsakelig nitrogen). Beregnet tomografi. a - Radiografi av høyre øvre kvadrant av leveren viste mange kalsifiserte små (2-3 mm) polyedrale gallestein.
b - Radiografi av høyre øvre kvadrant i leveren viste 11 store (5-10 mm) forkalkede steiner i galleblæren.
c - Gallblære, fylt med 20 røntgen gjennomsiktige polygonale steiner, 3-5 mm i diameter, oppdaget ved oral cholecystography. a - Bilde av en gallestein med en rund hyperechoisk struktur og en diameter på 3 mm (tynn pil), oppnådd ved ultralyd. Ultralydskygge (tykk pil) bestemmes nedover fra galleblæren.
b, c - kalkulær cholecystitis. Tykket galleblærveggen (a) (svart pil). Gallestein (b) (hvit pil).
Ultralydskyggen ligger bak steinene.

X-ray av galleblæren for å bestemme steinene

Diagnose av gallesteinsykdom: en gjennomgang av alle metoder

Prosessen med fordøyelsen i menneskekroppen er umulig uten galle. Det produseres kontinuerlig i leveren og går inn i galleblæren gjennom gallekanalene - et organ som befinner seg på den nedre veggen av leverkroppene som tjener som et reservoar av utsöndrede sekreter. Når maten går inn i kroppen, skyver galleblæren galle inn i tolvfingertarmen, væsken deltar i prosessen med å fordøye mat. Ved krenkelse av galleblærenes motorfunksjon, kan en del av gallen ikke komme ut, og akkumulerer, blir til et viskøst fluid, hvorfra steiner gradvis dannes. Gallesteinsykdom utvikler seg.

Stenformasjon er en langsom prosess som varer i mange år. Avhengig av komponentene av galle som faller ut, dannes steiner av forskjellig sammensetning: kolesterol, pigment eller kalkholdig. Noen ganger forekommer kalsifisering av kolesterol, pigment steiner, strukturer i et slikt tilfelle anses å være blandet.

Årsaker til kolelithiasis

Gallesteinsykdom er en ganske vanlig sykdom. Oftere kvinner i alderen, lider personer med overvekt. Årsakene til sykdommen inkluderer:

• Underernæring - uregelmessig å spise, faste, overeating.
• Sedentary livsstil, hypodynamia.
• Hormonelle endringer under graviditet.
• Arvelighet.
• Sykdommer i bukspyttkjertelen.

Nylig ble det antatt at fjerning av galleblæren er en enkel metode for å kvitte seg med steiner. Nyere studier har vist at hvis en mulighet er tilstede, er det bedre å forsøke å bevare organet. Galleblæren akkumulerer overskytende kolesterol, når orgelet fjernes, går stoffet inn i blodkarene, og øker risikoen for atherosklerose. Etter fjerning av galleblæren er en person dømt til livslang overholdelse av et stivt diett.

Symptomer på gallesteinsykdom

I utgangspunktet akkumuleres steinene i galleblæren, uten å forårsake en person angst. Det kommer en tid da, på grunn av provoserende faktorer - overspising, inntak av mye alkohol, eller når du tar en tur, kommer steiner inn i galdekanalene, tette hull, for å hindre bevegelse av galle. Det er et angrep av galdekolikk. Symptomer på sykdommen krever oppmerksomhet:

• Smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde i epigastriske regionen.
• Kvalme, oppkast.
• Bitterhet i munnen, halsbrann.
• Guling av huden og sclera av øynene.

En liten stein kan passere gjennom kanalene på egenhånd, forlater kroppen sammen med avføring. Men oftere overlapper steinestørrelsen galveveien, smerten øker, gir tilbake og høyre arm. Det er nødvendig å konsultere en lege, en terapeut, en gastroenterolog, som vil gjennomføre en full undersøkelse.

Diagnose av gallesteinsykdom

Grunnlaget for vellykket behandling av sykdommen - riktig diagnose. I utgangspunktet er differensialdiagnosen av kolelithiasis. Hovedoppgaven er å bekrefte at pasientens klager skyldes den spesifiserte sykdommen, og sikrer effektiv behandling. En rekke sykdommer - kronisk pankreatitt, hepatitt, cholecystitis og andre - viser lignende symptomer. Hvordan bestemme sykdommen som forårsaket angrepet? Stol på pasientens klager og laboratorietester er umulige. Ytterligere prosedyrer kreves. Disse inkluderer:

• Ultralyd undersøkelse av galleblæren (ultralyd).
• Beregnet tomografi (CT).
• Magnetisk resonans kolangiografi.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).

Diagnose av gallesteinsykdom involverer bruk av andre, mindre vanlige metoder, for eksempel røntgenstråler eller duodenal høres.

Ultralyd undersøkelse av galleblæren

Betraktes som en rimelig og sikker diagnostisk metode. Pasienten er ikke utsatt for stråling, om nødvendig kan studien gjentas flere ganger. Ultralyd gjør at du kan se innsiden av galleblæren og kroppens vegger. Kanalene, på grunn av deres lille tykkelse, er ikke alltid bestemt. Ultralyd har ikke kontraindikasjoner og er mye brukt i diagnosen av mageorganer, inkludert galleblæren.

Forberedelse for studien begynner om to eller tre dager. Det antas å utelukke fra diettmat som forårsaker flatulens og gjør det vanskelig å diagnostisere. Det er vist å ta medikamenter som fremmer fjerning av gasser - aktivert karbon, Motilium. Det siste måltidet før studien foregår om åtte timer. Det anbefales å rengjøre tarmene med enemas eller avføringsmidler. Ultralyd gjør strengt på en tom mage. Det er forbudt å drikke te, vann, bruk tyggegummi, for å forhindre utfall av galle.

Beregnet tomografi

Med den angitte undersøkelsesmetoden oppnås et detaljert bilde av de indre organer ved hjelp av røntgenstråler. Pasienten er plassert på bordet, sakte inn i tomografen. Roterende, produserer enheten bilder av ønsket organlag for lag. For å få et klarere bilde, tar studiet et kontrastmiddel som inneholder jod. Bilder tatt før og etter å ta stoffet, kan tydelig se fokalet for betennelse.

I studien ved beregnede tomografi ble det påvist at steiner i kanalene og galleblærens nakke var tilstede. Beregnet tomografi gir deg mulighet til å bestemme tetthet av steiner, for å skille mellom opprinnelsesdannelsen, noe som er viktig når du velger en behandlingsmetode. Det er kjent at kolesterolstein er utsatt for oppløsning ved hjelp av stoffer, og pigmentsteinene knuses av en sjokkbølge. Kalsium eller røntgen-positive steiner betraktes som farlige, fjerning av slike forekomster er bare mulig ved kirurgiske metoder.

Spesiell forberedelse til eksamen på tomografen er ikke nødvendig. Det er nødvendig å avstå fra å spise på kvelden før studien, ta avføringsmiddel. Kontraindikasjoner for denne diagnosen er graviditet. Legen blir advart om pasientens eksisterende sykdommer - diabetes mellitus, astma, nyre eller hjertesykdom, og allergier mot narkotika som inneholder jod.

Ved gjennomføring av et stort antall undersøkelser ved hjelp av røntgenstråler antas en liten sannsynlighet for onkologiske komplikasjoner.

Magnetisk resonans kolangiografi

Magnetisk resonanscholangiografi er en moderne diagnostisk metode som gir mer komplett informasjon enn datatomografi. Det sterke elektromagnetiske feltet skapt av kjernevirksomhet gjør det mulig å skaffe et bilde av et organ fra hvilken som helst vinkel. Metoden viser til og med sykdommer som ikke kan bestemmes ved hjelp av andre diagnostiske tiltak, for eksempel er primær biliær cirrhose en alvorlig autoimmun sykdom kjennetegnet ved gradvis ødeleggelse av galdekanaler. Metoden har vist seg på den positive siden med stein i galleblæren, med mistenkte svulster eller polypper.

Resultatene av magnetisk resonansdiagnostikk tillater den mest nøyaktige måten å bestemme kanalen, som er blokkert av steiner, for å etablere tilstedeværelsen i galleblæren av formasjoner som pasienten ikke er forstyrret ennå. Det anbefales å utføre en magnetisk resonanscholangiografi etter en ultralydsundersøkelse, ultralyddata vil fortelle deg hvilken del av orgelet som bør undersøkes mer detaljert.

Oftere er undersøkelsen planlagt til morgentid, etter klokka 8.00 natten før, bør du avstå fra å spise. Om morgenen anbefales det ikke å drikke og røyke. Kontraindikasjoner for magnetisk resonanscholiografi inkluderer alvorlige sykdommer, misdannelser i leveren og galleblæren og skader på disse organene.

Metoden er helt trygg for pasienten, det elektromagnetiske feltet påvirker ikke immuniteten, bidrar ikke til utviklingen av kreftpatologier.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

Prosedyren, i tillegg til diagnose, lar deg fjerne stein fra galleblæren. Når du utfører et ERCP, blir endoskopet - en fleksibel sonde med kamera - satt inn i pasientens munn og beveger seg langs fordøyelseskanalen i magen, når duodenummet. Deretter settes et kateter inn i endoskopet, gjennom hvilket et kontrastmiddel injiseres i gallekanalene. Ved hjelp av røntgenutstyr tas bilder av galleblæren og kanalene, og bestemmer behandlingsmetoden. For å fjerne steiner fra galdekanalen, installer en stent - et tynt plastrør. Mulig eksisjon av muskelvev mellom kanalblæren og bukspyttkjertelen. Begge metodene øker kanalens kapasitet og bidrar til å løsne galleblæren fra steinene.

Metoden viser en viss prosentandel risiko, spesielt for pasienter som gjennomgår ERCP for å fjerne steiner. Komplikasjoner er mulige - blødning, perforering av spiserørets vegger, smittsomme infeksjoner. Hvis noen få timer etter prosedyren er bekymret for smerter i magen eller magen, kontinuerlig hoste, frysninger, må du umiddelbart kontakte legen din.

Forberedelse for endoskopisk undersøkelse ligner de beskrevne metoder. Vi må avstå fra å spise i 6-8 timer før prosedyren. Den undersøkende legen er pålagt å advare om hjerte-og karsykdommer, og ta medisiner, spesielt antibiotika.

Forebygging av gallesteinsykdom

For å unngå gallestein, anbefales det å holde seg til riktig diett, følge en diett. Det anbefales å spise i små porsjoner av regimet. Du bør unngå å spise fete, stekte og røyke produkter, ferske bakverk, matvarer som er mettet med kolesterol.

Det er foreskrevet for å overvåke normal funksjon av organene i mage-tarmkanalen, periodisk rengjøring av leveren anbefales. En sunn livsstil, moderat trening hjelper fordøyelsessystemet. Rensing av galleblæren fra små steiner er mulig ved bruk av naturlige urtepreparater.

Gallesteinsykdom - gallestein: symptomer, årsaker og behandling

Steinstein bestående av en type stein er relativt sjeldne. Hoveddelen av de oppdagede gallesteinene er blandetype. Mest av alt i blandet stein kolesterol (90%), kalsiumsalter (3%) og bilirubin (5%). Kjernen i en slik stein er vanligvis pigmentert.

En pasient har steiner av forskjellig struktur og kjemisk sammensetning. Concrement størrelser kan være fra noen få millimeter til størrelsen på galleblæren selv.

Vekten av steiner kan nå opp til 80g. Deres form er også mangfoldig - fra glatte avrundede linjer til skarpe, ujevne ender.

De viktigste typene av steinsammensetning

kolesterol

I struktur er de oftere homogene. Synes på grunn av metabolske forstyrrelser. De fleste av dem er funnet hos pasienter utsatt for fedme.

Kolesterolstein har en rund form med en diameter på opptil 20 mm. Oftere plassert i galleblæren enn i andre organer.

pigment

De kan dannes uten deltagelse av inflammatoriske prosesser i gallekanalene. Hovedårsaken til utseendet er den forbedrede sammenbruddet av røde blodlegemer på grunn av medfødte blodavvik.

Deres størrelser i forhold til andre steiner er små. De kan ligge både i galdekanaler og i galleblæren.

lime

Denne typen steiner er mindre vanlig enn alle de andre. Kalsium er grunnlaget for kalkholdige gallestein.

hybrid

Funnet hos 80% av alle pasienter med gallesteinsykdom. Kjernen deres er organisk, og rundt det er lag av andre typer steiner (kalsiumsalter, kolesterol, bilirubin).

Vanskelige steiner

Oppdaget i 10% av tilfeller av kolelithiasis. De har en kolesterolkjerne, rundt hvilken forskjellige kjemiske forbindelser er lagdelt.

Komplekse steiner oppstår ofte fra inflammatoriske prosesser.

Årsaker til gallesteinsykdom

1. Den vanligste årsaken til konkretjoner er funksjonsfeil i galleblæren. Når sammentrekningsaktiviteten minker, kan den ikke helt dreneres fra gallen. Som et resultat begynner den gjenværende gallen å tykke seg med tiden, blir viskøs.
2. Age. Folk over 50 år lider mest av gallestein.
3. Lang feilaktig fasting. Galleblæren presser galle etter inntak av mat. Hvis det ikke mottas mat - akkumuleres galleblæren.
4. Redusert fysisk aktivitet (graviditet, sykdom).
5. Kvinne sex Kvinner er oftere syk enn menn. En av årsakene til dette fenomenet er at mengden østrogen øker under svangerskapet. Som øker absorpsjonen av kolesterol fra tarmene. Deretter beveger han seg sammen med gallen langs galdeveien.
6. Overeating, spise høy-kalori mat rik på animalsk fett. Overdreven alkoholbruk.
7. Hormonale forandringer som har skjedd på grunn av forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.
8. Arvelig faktor. Hvis en av foreldrene hadde sykdommen, er sjansene at barna vil lide av gallestein.
9. Sykdommer i leveren, galleblæren, kanaler.
10. Godkjennelse av visse stoffer.

Stage av sykdommen

hoved~~POS=TRUNC

Karakterisert av en forandring i galleblandingen. Stener er ennå ikke dannet. Utbruddet av sykdommen kan påvises ved biokjemisk analyse av galle.

dannelse av tannsten

Tegn på symptomer er fraværende, men stein i galleblæren begynner allerede å danne seg.

Denne fasen av sykdommen kan detekteres ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder.

Symptomdebut

Uttalte symptomer på sykdommen. Akutt eller kronisk cholecystit kan utvikle seg.

Akutt sykdom

Med feil og tidlig behandling, blir smerten forverret, det kan være forskjellige komplikasjoner.

Klinisk manifestasjon av sykdommen

1. Det aller første symptomet på gallesteinsykdom er smerte i riktig hypokondrium. Smerte kan gi i lumbal, høyre skulderblad. Noen ganger gir smerte til hjerteområdet, noe som forårsaker en forstyrrelse i hjerteslagets rytme. Oftest forekommer forverring av symptomer etter inntak av vanskelig å fordøye mat, overdreven drikking. Smertefull varighet kan vare fra flere minutter til flere dager. Det avhenger av graden av betennelse. Redusere smerte indikerer ikke at inflammasjon er stanset. Svært ofte, når smerte symptomer minker, øker inflammatoriske prosesser. Bare fullstendig fravær av smerte i 2-3 dager kan snakke om opphør av betennelse.
2. Gulsott. Det kan oppstå i 2-3 dager og går etter reduksjon av betennelse.
3. Temperaturøkning (37-39 ° C), forsterket av kroppens generelle svakhet.
4. Kvalme, oppkast, halsbrann.

Det var tilfeller der gallestein forårsaket ingen smerte for eieren. Og gallsten sykdom ble ved et uhell registrert ved ultralyd. En person kan føre et normalt liv og ikke gjette at det er feil i kroppen som fører til dannelse av steiner. De første symptomene på gallesteinsykdom kan forekomme 5-10 år etter sykdommens begynnelse.

Ofte, hvis en person ikke blir forstyrret av steiner, heler han ikke dem. Men dette er ikke helt riktig. Tross alt kan manifestasjoner av smerte symptomer begynne på det mest upassende øyeblikket. I tillegg, i løpet av årene, kan antall steiner øke betydelig. Og dersom pasienten i utgangspunktet kunne bli hjulpet ved å ta medisiner, ulike stoffer. Det i de startede tilfellene er det nødvendig å gjøre en operasjon for å fjerne galleblæren.

Diagnose av gallesteinsykdom

Korrekt diagnose av sykdommer i galdeveien er basert på sykdomshistorien, undersøkelsen, laboratorieindikasjoner. På grunn av rettidig diagnose og korrekt behandling, kan komplikasjoner av gallesteinsykdom unngås.

Generelle kliniske tester

Slike analyser er kun informative under galdekolikk. I løpet av denne perioden økes antall ESR og leukocytter. Biokjemisk analyse - vil vise en økning i bilirubin. I den generelle kliniske analysen av urin vil urobilin være til stede under angrepet, og sterocobilin vil være fraværende i avføringen.

Obligatoriske instrumentstudier

ultralyd

Abdominal ultralyd er den mest effektive metoden for å bekrefte en diagnose. Takket være denne metoden får legen informasjon om tilstedeværelse og fravær av akutt eller kronisk cholecystitis. Ultralyd kan utføres under et angrep av galdekolikk.

Ultralyd følsomhet for stein i galleblæren og kanaler - 89%, spesifisitet -97%, for steiner i vanlige gallekanaler - opptil 50%, spesifisitet - 95%. Ved bruk av ultralyd, oppdages steiner med en diameter på mindre enn 1 mm. Også bestemt form, struktur, posisjon av galleblæren. I tillegg analyseres permeabiliteten av galdekanaler.

Før ultralydprosedyren, må du forberede deg. Natten før middag til kl. 18.00. Deretter gjør du enema (rengjort til rent vann). Må ultralyd trenger å faste, det anbefales ikke å til og med drikke vann.

Røntgen

Røntgen utføres sjelden i forhold til bruk av ultralyd. Dette skyldes det faktum at mange steiner er røntgen negative.

Sensitiviteten til metoden er mindre enn 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS - utført for å vurdere tilstanden i mage og tolvfingertarmen. Det gir også informasjon om statusen til den store duodenale papillen, hvis det er mistanke om koledokolithiasis.

Ytterligere metoder for instrumentforskning

Oral og intern cholecystography

Ekstruderal galdevekt kontrasteres, og boblen er ikke definert. Det sier om mulig blokkering av de cystiske kanalene.

Beregnet tomografi

CT er en kvantitativ bestemmelse av dempingskoeffisienten av gallestein ifølge Hounsfield.

Metoden kan indirekte indikere sammensetningen og densiteten av steindannelse.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

ERCP er en svært effektiv metode for å studere ekstrahepatiske kanaler for mulig dannelse av steiner i de vanlige gallekanalene. Finn også årsaker til obstruktiv gulsott.

MRCP

Magnetic resonans cholangiopancreatography. Det oppdager gallekanalstener som ikke ble lagt merke til av ultralydsmaskinen.

Dens følsomhet er 92%, spesifisitet er 97%.

forebygging

For å forhindre patogenese av gallesteinsykdom, bør det tas hensyn til forebygging. Først av alt er riktig ernæring viktig. Det er nødvendig å spise sakte, tygger alt forsiktig. Intervallene mellom mottaket bør ikke være mer enn 3 timer.

En større mengde matforbruk bør være grønnsaker og frukt. Det er uønsket å spise appetittvekkende, men så vanskelig å fordøye mat - røkt, feit, krydret.

Drikk minst 1,5-2 liter vann. Det er vann, ikke te eller juice. Drikker som har koffein i sammensetningen er også uønskede. Det er verdt hvis ikke helt forlatt, så minst begrense bruken av alkohol.

Også, leger anbefaler å ta profylaktisk biliær medisin.

I tillegg til ernæring er det viktig å opprettholde en aktiv livsstil. Trening må gjøres hver dag. Men dette betyr ikke at det er nyttig å bære sandbags eller store kjøp fra markedet. Øvelsen skal distribueres gjennom kroppens muskler. Det er nyttig å gjøre daglige øvelser, engasjere seg i en slags sport.

Hvis det er vanskelig å tvinge deg selv til å gjøre noe, er veien ut på å registrere deg i en gruppe (aerobic, yoga, dans). Hvis du betaler for leksjonen på forhånd, så beklager du at pengene ville forsvinne - du må delta på dem.

Husk at rettidig forebygging av gallesteinsykdom vil lette sin videre behandling.

cholecystography

Cholecystography brukes til å studere galleblæren og gallekanalene.

Cholecystography er at en røntgenstudie av blæreområdet, gallrøret utføres etter at pasienten har gitt kontrastmiddel. Tetraiododfenolftalein eller tetrabromphenolftalein ble tidligere brukt. Nå har andre kontraststoffer blitt foreslått (biltrast, biliclentan). De administreres gjennom munnen i form av tabletter. Etter absorpsjon kommer kontrastmiddelet inn i blodet fra tarmen, og deretter gjennom leveren og galle inn i galleblæren. På et cholecystogram er det vanligvis godt synlig, og dette gjør det mulig å bedømme form og funksjon av den. Sistnevnte oppnås ved å sammenligne størrelse og form av en boble før og etter å gi en irritasjon som forårsaker sammentrekning. I slike tilfeller er det på røntgenbilder noen ganger mulig å fange konturene til galdekanalen og dømme sin patency.

Cholecystography er bare mulig med tilfredsstillende leverfunksjon, når leverenceller kan nedbryte galle, så vel som med patenen i leveren og cystisk kanaler, og samtidig opprettholde evnen til å konsentrere galle i blæren. Bobls evne til å krympe er også viktig. Hvis denne evnen blir krenket, frigjøres den ikke for mottak av nye deler av galleholdig kontrast.

Ved tilstedeværelse av stagnasjon, med blærens atoni og med deformasjon som følge av adhesjoner, kan dette påvises i bildet.

Forbereder for cholecystography

Teknikken for cholecystografi med biltrast er som følger. På tærsklen til cholecystography klokka 17, mottar pasienten semolina eller risgrøt og et mykkokt egg; klokken 19 blir han gitt en rensende emalje, og pasienten tar 3 g bilitrat. Han tar dette beløpet i 3 doser i en time i små porsjoner og drikker den ned med søt te. Klokken 22.00 drikker pasienten 100 ml 40% glukoseoppløsning.

Neste dag, på en tom mage klokka 9 om morgenen (det vil si 13-14 timer etter å ha tatt kontraststoffet), tas røntgenstråleregionens røntgenstråler. Deretter mottar pasienten koleretic i form av 2 rå eggeplommer, og etter 1-2 timer blir det tatt igjen røntgenstråler.

På cholecystogrammer oppnådd ved denne metoden har den normale galleblæren en pæreformet eller avrundet form. Når pasienten står, står han ut i lettelse fra under kulebuen. I nærvær av en mekanisk hindring for strømmen av galle inn i blæren på røntgenbilder av blærens skygge er ikke synlig i det hele tatt. Oftest observeres dette fenomenet ved blokkering av koledok med en stein eller som følge av utslettingen under en kronisk inflammatorisk prosess. Når kolecystogrammer ikke alltid oppdages steiner, kan de ofte bare oppdages etter forskning i forskjellige stillinger av pasienten og under kompresjon av blæren. Det bør huskes at ikke alle steiner blir avslørt i slike bilder: deres kjemiske sammensetning betyr noe. Ofte kan pigment og kolesterolkalkholdige steiner finnes i form av ulike former for opplysning.

Krenkelse av blæreens motilitet på grunn av sykdommer i det koordinerende nervesystemet (dyskinesi) bestemmes i bildet ved at etter å ha tatt ølene, er det nesten helt tomt og forblir uendret i 3-4 timer. Ved kronisk cholecystitis er en homogen blærskygge med klare konturer uten steiner vanligvis synlig. Etter inntak av koleretic (eggeplomme) observeres utholdenhet i blæren av kontrasterende galle. I nærvær av kronisk cholecystitis, blir blæren vanligvis deformert, konturene av sin uregelmessige form, hakket, tømming av kontrastmiddelet hos slike pasienter, reduseres dramatisk.

gallestein

Gallestein (gallestein, gallestein, gallestein, gallestein) - en sykdom som kjennetegnes ved dannelse av stener i galleblæren, vanligvis sammensatt av kolesterol. I de fleste tilfeller forårsaker de ikke noen symptomer og krever ikke behandling.

Hvis imidlertid steinen er fast i strømningsbanen (hull) i galleblæren det kan utløse en plutselig smerte i buken, som vanligvis varer fra en til fem timer. Denne magesmerten kalles bilisk kolikk.

Gallesteiner kan også forårsake betennelse (cholecystitis). Cholecystitis kan bli ledsaget av langvarig smerte, yellowness av huden og en økning i kroppstemperatur over 38 ° C.

I noen tilfeller kan steinen, som faller ned fra blæren, blokkere kanalen, gjennom hvilken fordøyelsessaft fra bukspyttkjertelen strømmer inn i tarmen (se figuren til høyre). Det forårsaker irritasjon og betennelse - akutt pankreatitt. Denne tilstanden forårsaker magesmerter, som stadig øker.

Galleblæren er et lite sakkulært organ som ligger under leveren. Strukturen av galleblæren og dens kanaler du kan se i bildet til høyre.

Galleblærenes hovedfunksjon er å lagre galle.

Galle er et væske produsert av leveren som hjelper til med å bryte ned fett. Den går fra leveren gjennom kanalene - leveren og går inn i galleblæren.

Galle akkumuleres i galleblæren, der den blir mer konsentrert, noe som bidrar til en bedre nedbrytning av fett. Etter behov frigjøres galle fra galleblæren inn i den vanlige gallekanalen (se bildet), og deretter inn i tarmlumen hvor den deltar i fordøyelsen.

Det antas at stein dannes på grunn av brudd på kjemisk sammensetning av galde i galleblæren. I de fleste tilfeller øker nivået av kolesterol dramatisk, og overskytende kolesterol blir til stein. Gallesteiner er svært vanlige. I Russland varierer forekomsten av kolelithiasis fra 3-12%.

Vanligvis er behandling bare nødvendig i tilfeller der steinene forårsaker angst, som smerter i magen. Deretter kan en minimalt invasiv kirurgi for å fjerne galleblæren anbefales. Denne prosedyren, kalt laparoskopisk cholecystektomi, er ganske enkel og har sjelden komplikasjoner.

En person kan gjøre uten galleblæren. Denne kroppen er nyttig, men ikke viktig. Etter cholecystektomi, er fortsatt galle fremstilt i leveren, som i stedet for å akkumulere i blæren, drypper til tynntarmen. Imidlertid utvikles i noen av de opererte postcholecystektomi syndromet.

Således blir cholelithiasis (ICD) i de fleste tilfeller lett behandlet kirurgisk. Svært alvorlige tilfeller kan være livstruende, særlig hos personer med dårlig helse, men døden er sjelden.

Mange mennesker med gallesteinsykdom (ICD) opplever ingen symptomer og er ikke oppmerksomme på sykdommen, med mindre steinene ved et uhell oppdages i galleblæren under en undersøkelse som utføres av en annen grunn.

Men hvis steinen overlapper gallekanalen, gjennom hvilken galle strømmer fra galleblæren inn i tarmen, er symptomer tydelige.

Den viktigste er magesmerter. På en bestemt plassering av steinene kan imidlertid andre symptomer oppstå i bakgrunnen av smerte i galleblæren.

Magesmerter

Det vanligste symptomet på gallestein er plutselig, alvorlig smerte i magen, som vanligvis varer fra en til fem timer (men kan noen ganger gå bort etter noen få minutter). Dette kalles biliær kolikk.

Smerte med galdekolikk kan følges:

• i midten av magen, mellom brystbenet og navlen;
• i hypokondrium til høyre, hvorfra det kan gi til høyre eller skulderblad.

Under et angrep av kolikk, gjør galleblæren vondt hele tiden. Tømming eller oppkast lindrer ikke tilstanden. Noen ganger er smerten i galgen utløst av forbruk av fettstoffer, men kan starte når som helst på dagen eller vekke deg om natten.

Som regel oppstår biliær kolikk uregelmessig. Mellom bouts av smerte kan det ta flere uker eller måneder. Andre symptomer på bilisk kolikk kan være episoder med alvorlig svette, kvalme eller oppkast.

Legene kaller et slikt kurs av sykdommen ukomplisert gallesteinsykdom (ICD).

Andre symptomer på gallestein

I sjeldne tilfeller kan stein forårsake mer alvorlige symptomer hvis de blokkerer galleflyten fra blæren i lengre tid eller flyttes til andre deler av galdekanalen (for eksempel blokkere utløpet fra bukspyttkjertelen til tynntarmen).

I slike tilfeller kan du oppleve følgende symptomer:

• temperatur 38 ° C eller høyere;
• lengre magesmerter (galleblære);
• hjertebanken;
• guling av huden og hvite i øynene (gulsott);
• kløe;
• diaré;
• kuldegysninger eller rystelser;
• desorientering i rom og tid;
• mangel på appetitt.

Legene kaller denne mer alvorlige tilstanden komplisert av gallesteinsykdom (ICD).

Hvis du har en galleblæresmerte, ta en avtale med en lege eller en gastroenterolog, en spesialist i sykdommer i fordøyelsessystemet.

Ring umiddelbart til en ambulanse (fra en mobil 112 eller 911, fra en fast telefon - 03) i følgende tilfeller:

• yellowness av huden og slimhinner;
• magesmerter som ikke går over åtte timer;
• høy feber og kuldegysninger;
• så alvorlig smerte i magen at du ikke finner en komfortabel stilling.

Det antas at stein dannes på grunn av ubalanse i galleblokkens kjemiske sammensetning. Galle er væsken som trengs for fordøyelsen, som produseres av leveren.

Det er fremdeles ikke klart hva som forårsaker denne ubalansen, men det er kjent at gallestein kan danne seg i følgende tilfeller:

• uvanlig høyt kolesterol i galleblæren - om lag fire av fem gallestein består av kolesterol;
• et uvanlig høyt nivå av bilirubin (et produkt av nedbrytning av røde blodlegemer) i galleblæren - omtrent en av fem gallestein består av bilirubin.

En kjemisk ubalanse kan føre til dannelse av små krystaller i gallen, som gradvis forvandles (ofte over mange år) til sterke steiner. Gallestein kan være små, som et sandkorn, eller stort, som småstein. Stenene er enkle og flere.

Hvem kan ha gallestein?

Gallesteiner er vanligere i følgende grupper av mennesker:

• kvinner, spesielt fødsel;
• personer som er overvektige eller overvektige - hvis kroppsmasseindeksen (BMI) er 25 eller høyere;
• folk 40 år og eldre (jo eldre du er, jo høyere er risikoen for stein);
• personer med cirrhosis (leversykdom);
• mennesker med sykdommer i fordøyelsessystemet (Crohns sykdom, irritabel tarmsyndrom);
• folk som har slektninger med stein i galleblæren (omtrent en tredjedel av mennesker med stein i galleblæren har en nær slektning som lider av samme sykdom);
• personer som nylig har gått i vekt, enten som et resultat av en diett eller som et resultat av en operasjon, for eksempel et bandasje i magen;
• folk som tar et stoff som kalles ceftriaxon er et antibiotika som brukes til å behandle en rekke smittsomme sykdommer, inkludert lungebetennelse, meningitt og gonoré.

Det er også økt risiko for gallestein hos kvinner som tar kombinert orale prevensiver eller behandles med høye doser østrogen (for eksempel ved behandling av osteoporose, brystkreft, manifestasjoner av overgangsalder).

For mange mennesker gir ikke gallestein noen symptomer, så de blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet, under undersøkelse av en annen sykdom.

Hvis du har en galleblæresmerte eller andre symptomer på kolelithiasis (GCB), konsulter en lege eller en gastroenterolog, slik at legen kan utføre de nødvendige undersøkelsene.

Høring med lege

Først av alt vil legen spørre deg om dine symptomer, og deretter be deg om å ligge på sofaen og undersøke underlivet. Det er et viktig diagnostisk tegn - et symptom på Murphy, som legen vanligvis sjekker under undersøkelsen.

For å gjøre dette må du inhalere, og legen vil lett trykke på bukveggen i galleblæren. Hvis denne smerten oppstår i magen, betraktes et symptom på Murphy som positivt, noe som indikerer betennelse i galleblæren (i dette tilfellet er akut behandling nødvendig).

Legen kan også foreskrive en generell blodprøve for å oppdage tegn på infeksjon eller en biokjemisk blodprøve for å bestemme hvordan leveren fungerer. Hvis steinene beveger seg fra galleblæren til galdekanalen, vil leveren bli svekket.

Hvis symptomene eller testresultatene indikerer gallestein, vil legen sannsynligvis henvise deg til ytterligere undersøkelser for å bekrefte diagnosen. Hvis det er tegn på komplisert form for kolelithiasis, kan du bli tatt inn på sykehuset for undersøkelse samme dag.

Ultralyd undersøkelse av galleblæren (ultralyd)

Vanligvis kan forekomsten av stein i galleblæren bekreftes med en ultralyd når et bilde av dine indre organer opprettes ved hjelp av høyfrekvente lydbølger.

Ved diagnostisering av gallestein brukes samme type ultralyd som i svangerskapet, når den øvre buken drives av en liten sensor, som også er en kilde til ultralydvibrasjoner.

Det sender lydbølger gjennom huden inne i kroppen. Disse bølgene reflekteres fra kroppens vev, og danner et bilde på skjermen. Ultralyd av galleblæren er en smertefri prosedyre som tar omtrent 10-15 minutter. Bruk vår tjeneste for å finne en klinikk hvor ultralyd av galleblæren er ferdig.

Ultralyd av galleblæren registrerer ikke alle typer steiner. Noen ganger er de ikke synlige på ultralydsbildet. Det er spesielt farlig å "savne" en stein som tetter opp gallekanalen. Derfor, hvis ved hjelp av bevismateriale: resultatene av testene, det utvidede utseende av galdekanalen ved en ultralydsskanning eller andre, mistenker legen at det finnes kolelithiasis, vil du trenge flere flere studier. I de fleste tilfeller vil dette være en MR eller kolangiografi (se nedenfor).

Magnetic Resonance Imaging (MR)

Magnetic resonance imaging (MR) kan utføres for å søke etter steiner i galdekanaler. Denne typen skanning bruker sterke magnetfelter og radiobølger for å skape et detaljert bilde av kroppens indre struktur. Finn ut hvor de gjør MR i din by.

Røntgenundersøkelse av galleblæren

Det finnes flere typer røntgenstudier av galleblæren og gallekanalene. Alle av dem utføres ved hjelp av en spesiell fargestoff - en radiopaque substans, som er tydelig synlig på røntgenstrålen.

Cholecystography - før testen blir de bedt om å drikke et spesielt fargestoffer, etter 15 minutter tar de et bilde av galleblæren, og deretter en annen etter å ha spist. Metoden gjør det mulig å evaluere galleblærenes struktur, for å se steinene, deres størrelse og plassering, og også å studere galleblærenes arbeid (hvor godt det kontrakterer etter å ha spist). Når en stein er blokkert av den cystiske kanalen, er galleblæren ikke synlig i bildet, siden fargestoffet ikke kommer inn i det. Deretter utpeke andre typer forskning.

Holegrafiya - røntgenundersøkelsen av en galleblære, som ligner cholecystography. Men fargestoffet injiseres i venen.

Cholangiografi er en røntgenundersøkelse av galleblæren, når den injiseres i galdekanaler, enten gjennom huden (med en lang nål) eller under operasjon.

Retrograd kolangiopankreatografi (RCP) er en røntgenmetode for å studere galleblæren og gallekanalene ved hjelp av endoskopiske teknikker. RCPG kan bare være en diagnostisk prosedyre eller, om nødvendig, utvide til en kurativ prosedyre (når steiner fjernes fra kanalene ved hjelp av endoskopiske teknikker) - se "Behandling av gallestein".

Under retrograd kolangiopankreatografi blir fargestoffet introdusert ved hjelp av et endoskop (et tynt, fleksibelt rør med en lyspære og et kamera på slutten), som føres gjennom munnen i esophagus, mage og deretter tolvfingertarmen til stedet der galdekanalen åpnes.

Etter innføringen av fargestoffet, gjør røntgenstråler. De vil vise uregelmessigheter i galleblæren eller bukspyttkjertelen. Hvis alt er i orden, vil kontrasten strømme fritt inn i galleblæren, galleflommene, leveren og tarmen.

Hvis det oppdages obstruksjon under prosedyren, vil legen forsøke å eliminere den med et endoskop.

Beregnet Tomografi (CT)

Hvis du mistenker komplikasjoner av kolelithiasis (ICD), for eksempel akutt pankreatitt, kan du bli gitt beregningstomografi (CT). Denne typen skanning er en serie av røntgenstråler tatt i forskjellige vinkler.

CT-skanninger gjøres ofte i en nødsituasjon for å diagnostisere alvorlige magesmerter. Utstyr for beregnet tomografi av magen er vanligvis utstyrt med en radiologisk avdeling. Se hvor du kan gjøre en CT-skanning i byen din.

Behandling av gallsten sykdom (ICD) vil avhenge av hvordan dens symptomer påvirker livet ditt. Hvis det ikke er noen symptomer, anbefales det normalt å bruke aktiv observasjon taktikk. Dette betyr at du ikke vil bli foreskrevet noen behandling med en gang, men du må kontakte en lege hvis du merker noen symptomer. Jo lenger du opplever noen symptomer, jo lavere er sannsynligheten for at sykdommen vil forverres.

Du kan trenge behandling hvis du har en sykdom som øker risikoen for komplikasjoner av gallstonesykdom, for eksempel følgende:

• arrdannelse (cirrhosis);
• høyt blodtrykk i leveren - dette kalles portal hypertensjon og utvikler ofte som en komplikasjon av leversykdom forårsaket av alkoholmisbruk;
• diabetes.

Du kan også bli anbefalt behandling hvis en undersøkelse har vist høyt kalsiuminnhold i galleblæren, da dette kan føre til utvikling av galleblærekreft i alderen.

Hvis du får problemer med magesmerter (bilisk kolikk), vil behandlingen avhenge av hvordan de forstyrrer ditt normale liv. Hvis angrepene er milde og sjeldne, vil legen foreskrive et bedøvelsesmiddel som må tas under angrepet, og vil gi deg råd om en diett som må følges for gallestein.

Hvis symptomene er mer alvorlige og forekommer ofte, anbefales det at kirurgi for å fjerne galleblæren utføres.

Laparoskopisk cholecystektomi

I de fleste tilfeller viser det sig å fjerne galleblæren med minimalt invasiv intervensjon. Dette kalles laparoskopisk cholecystektomi. Under laparoskopisk cholecystektomi, blir tre eller fire små snitt på bukveggen (hver ca. 1 cm i lengden). Et snitt vil være i nærheten av navlen, og resten på bukveggen til høyre.

Magehulen er midlertidig fylt med karbondioksid. Det er trygt og lar kirurgen se dine organer bedre. Deretter settes et laparoskop inn gjennom en av snittene (en tynn, lang optisk enhet med lyskilde og et videokamera på slutten). Dermed vil kirurgen kunne observere operasjonen på videomonitoren. Deretter fjerner kirurgen galleblæren ved hjelp av spesielle kirurgiske instrumenter.

For å eliminere blokkering av gallekanaler med steiner, utføres en røntgenundersøkelse av galveveien under operasjonen. Oppdagede steiner kan vanligvis fjernes umiddelbart under laparoskopisk kirurgi. Hvis det for en eller annen grunn ikke er mulig å utføre en operasjon for å fjerne galleblæren eller steinene ved hjelp av minimalt invasive teknikker (for eksempel komplikasjoner utvikles), fortsett til en åpen operasjon (se nedenfor).

Hvis laparoskopisk cholecystektomi er vellykket, blir gassen fjernet fra bukhulen gjennom laparoskopet, og snittene sutureres med løselige kirurgiske tråder og lukkes med bandasjer.

Vanligvis utføres laparoskopisk cholecystektomi under generell anestesi, noe som betyr at du vil sove under operasjonen, og du vil ikke føle smerte. Operasjonen tar en og en halv time. Gjenoppretting etter fjerning av galleblæren ved hjelp av minimalt invasive teknikker skjer veldig raskt, vanligvis blir en person forsinket på sykehuset i 1-4 dager, og deretter slippes hjem for ytterligere utvinning. Arbeidet kan som regel starte 10-14 dager etter operasjonen.

Fjerning av galleblæren med en punktering (sils-cholecystectomy) er en nyere type operasjon. I løpet av det blir det bare en liten punktering i navlen, noe som betyr at du bare vil ha ett arr skjult i navelkransen. Imidlertid er single-cut laparoscopic cholecystectomy ennå ikke så utviklet som konvensjonell laparoskopisk cholecystektomi, og det er fortsatt ingen konsensus om det. En slik operasjon kan ikke gjøres på hvert sykehus, da dette krever en erfaren kirurg som har gjennomgått spesialopplæring.

Fjerning av galleblæren gjennom et bredt snitt

I noen tilfeller anbefales laparoskopisk cholecystektomi ikke. Dette kan skyldes tekniske grunner, sikkerhetsproblemer eller det faktum at du har en stein i gallekanalen din, som ikke kan fjernes under en minimal invasiv operasjon.

Laparoskopisk cholecystektomi anbefales ikke i følgende tilfeller:

• den tredje trimesteren (siste tre måneder) av graviditeten;
• fedme - hvis din kropps masseindeks (BMI) er 30 eller høyere;
• uvanlig struktur av galleblæren eller gallekanalen, på grunn av hvilken minimal invasiv kirurgi er potensielt farlig.

I disse tilfellene anbefales åpen (laparotomisk, abdominal) cholecystektomi. Under operasjonen på bukveggen i riktig hypokondrium er det gjort en snitt 10-15 cm lang for å fjerne galleblæren. Abdominal cholecystektomi utføres under generell anestesi, slik at du vil sove under operasjonen, og du vil ikke føle smerte.

Fjerning av galleblæren ved hjelp av laparotomi (bred snitt) er like effektiv som laparoskopisk kirurgi, men det tar lengre tid å gjenopprette og etterlate et mer synlig arr. Det er vanligvis nødvendig å holde seg på sykehuset i 5 dager etter operasjonen.

Kirurgi for kolelithiasis (GI sykdom) kan løse mange problemer, men noen mennesker har nye problemer etter å ha fjernet galleblæren. Les mer om postkolecystektomi syndrom.

Terapeutisk retrograd kolangiopankreatografi (RCPG)

Under behandling retrograd kolangiopancreatografi (RCPG) blir steiner fjernet fra galdekanaler, og selve blæren sammen med steinene i den forblir på plass, med mindre metodene beskrevet ovenfor blir brukt.

En RHPG ligner på en diagnostisk kolangiografi (les mer om dette i avsnittet "Diagnose av gallestein") når et endoskop holdes gjennom munnen til stedet der gallkanalen kommer inn i tynntarmen (tynt fleksibelt rør med en lyspære og et kamera på slutten).

Imidlertid, under RCP, utvider gallekanalens munn gjennom et hakk eller med elektrisk oppvarmet ledning. Da blir steinene fjernet i tarmene, slik at de kommer naturlig ut av kroppen.

Noen ganger i galdekanalen installert det permanent et lite ekspansjonsrør kalt en stent, som hjelper fri passasje av galle og steiner fra blæren til tarmene.

Vanligvis blir beroligende midler og smertestillende midler injisert før en RPHP, noe som betyr at du vil være bevisst, men du vil ikke føle smerte. Prosedyren varer fra 15 minutter eller mer, vanligvis omtrent en halv time. Etter prosedyren, kan du bli overlatt over natten på sykehuset for å overvåke tilstanden din.

Oppløsning av gallestein

Hvis steinene i galleblæren er små og ikke inneholder kalsium, kan du kanskje oppløse dem ved å ta medisiner basert på ursodeoxycholsyre.

Midler til oppløsning av gallestein brukes ikke ofte. De har ikke en ekstremt sterk effekt. For å få resultatet må du ta dem i lang tid (opptil 2 år). Etter seponering av ursodeoxycholsyre kan steiner dannes igjen.

Bivirkningene av ursodeoxycholsyre er sjeldne og som regel lett uttrykt. De hyppigste av dem er kvalme, oppkast og kløe.

Ursodeoksykolsyre anbefales ikke til gravide og ammende kvinner. Kvinner som aksepterer kjønnsoppløsende gallesteiner, bør bruke barrieremetodene for prevensjon, for eksempel kondomer eller lavt østrogen oral prevensjonsmidler, siden andre prevensjonsmidler kan redusere effektiviteten av behandlingen med ursodeoxycholsyre.

Ursodeoxycholsyrepreparater er også noen ganger foreskrevet som forebygging av dannelse av gallestein, hvis du er i fare. For eksempel kan ursodeoxycholsyre bli foreskrevet til deg hvis du nylig har gjennomgått vekttap kirurgi, da drastisk vekttap kan utløse dannelsen av gallestein.

Kosthold for kolelithiasis

Tidligere ble personer som ikke kunne opereres på, anbefalt for å redusere fettinntaket til et minimum for å stoppe veksten av steiner.

Nylige studier har imidlertid vist at dette ikke hjelper, siden plutselig vekttap som følge av reduksjon i fett i kostholdet, tværtimot kan forårsake veksten av gallestein.

Derfor, hvis du ikke anbefales kirurgi eller du vil unngå det, bør du spise sunn og balansert mat. Dette betyr at du spiser en rekke matvarer, inkludert moderate mengder fett og vanlige måltider.

Et sunt kosthold vil ikke kurere gallesteinsykdom (ICD) og vil ikke eliminere symptomene dine, men det vil bidra til å forbedre kroppens generelle tilstand, for å få kollaps av galdekolikk oftere. Les mer om sunn mat.

Komplikasjoner av gallesteinsykdom er sjeldne. Som regel er de forbundet med blokkering av kanalen av galleblæren eller forskyvning av steiner i andre deler av fordøyelseskanalen.

Akutt cholecystitis (betennelse i galleblæren)

I noen tilfeller klipper gallestenen fast gallekanalen og forhindrer galleflyten. Stagnasjon av galle i blæren og tilsetning av infeksjon fører til utvikling av betennelse - akutt kalkuløs cholecystitis.

Symptomer på akutt kalkulert cholecystitis:

• konstant smerte i overlivet, som utstråler til scapulaen (i motsetning til galdekolikk, varer smerte vanligvis ikke lenger enn fem timer);
• kroppstemperatur 38 ° C eller høyere;
• hjertebanken.

I tillegg utvikler omtrent en av syv personer gulsott (se nedenfor). Hvis akutt cholecystititt mistenkes, kontakt en kirurg så snart som mulig. Med hjelp av vår tjeneste kan du finne en god kirurg uten å forlate hjemmet ditt.

For behandling av kalkholdig cholecystitis, er antibiotika vanligvis foreskrevet først, for å kvitte seg med infeksjonen i galleblæren. Etter en antibiotikabehandling utføres laparoskopisk cholecystektomi (fjerning av galleblæren).

I alvorlige tilfeller av akutt cholecystit, er det noen ganger nødvendig å ha operasjon raskt, noe som øker sannsynligheten for komplikasjoner. I tillegg, på grunn av den mulige risikoen, vil de ofte ty til abdominal cholecystektomi (fjerning av galleblæren med et bredt snitt).

Akutt cholecystit er farlig for komplikasjoner. For eksempel, suppuration av galleblæren - empyema. I dette tilfellet er behandling med antibiotika ofte ikke nok, og det er behov for nødpumping ut av pus og påfølgende fjerning av galleblæren.

En annen komplikasjon av akutt cholecystitis er galleblæren perforering. En alvorlig betent galleblære kan sprekke, noe som fører til peritonitt (betennelse i tynn membran i bukhulen eller bukhulen). I dette tilfellet kan du trenge intravenøse antibiotika, samt kirurgi for å fjerne deler av bukhinnen dersom det har blitt skadet svært.

Les mer om cholecystitis.

gulsott

Gallekanalobstruksjon fører ofte til gulsott, som manifesterer sig som:

• guling av huden og hvite i øynene;
• utseendet på mørk brun urinfarging (ølfarget urin)
• lys (hvit eller nesten hvit) avføring;
• kløende hud.

Noen ganger kommer selve steinen ut av gallekanalen. Hvis dette ikke skjer, må det fjernes. Les mer om gulsot.

Inflammasjon av gallekanaler (kolangitt)

Når stein er blokkert av gallekanaler, utvikler de lett en bakteriell infeksjon og utvikler akutt kolangitt, en betennelse i galdekanaler.

Symptomer på akutt kolangitt:

• smerte i øvre buk, som strekker seg inn i scapulaen;
• høy feber;
• gulsott;
• frysninger;
• desorientering i rom og tid;
• kløe;
• generell ulempe.

Antibiotika vil bidra til å takle infeksjonen, men det er også nødvendig å sikre utgang av galle fra leveren ved hjelp av retrograd kolangiopankreatografi (rhPG).

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt kan utvikle seg når steinen er fordrevet fra galleblæren og blokkerer bukspyttkjertelen, noe som får det til å bli betent. Det vanligste symptomet ved akutt pankreatitt er plutselig alvorlig kjedelig smerte i overlivet.

Smerten i akutt pankreatitt øker gradvis til den utvikler seg til en konstant skjærepine. Hun kan legge seg ned og bli verre etter å ha spist. Prøv å lene seg fremover eller krølle opp for å lette smerten.

Andre symptomer på akutt pankreatitt:

• kvalme;
• oppkast;
• diaré;
• mangel på appetitt;
• kroppstemperatur 38 ° C eller høyere;
• smertefull følsomhet i magen;
• sjeldnere - gulsott.

Hvis det er tegn på akutt pankreatitt, et akutt behov for å konsultere lege. Som regel krever sykdommen sykehusinnleggelse på et sykehus hvor leger kan redusere smerte og hjelpe kroppen med å håndtere betennelse. Behandlingen vil bestå i innføring av intravenøse legemidler (i form av droppere), tilførsel av oksygen gjennom nasale katetre (rør forbundet med nesen).

Takket være behandlingen, føler de fleste med akutt pankreatitt bedre innen en uke og kan forlate sykehuset etter 5-10 dager.

Les mer om akutt pankreatitt.

Gallblærekreft

Galleblærekreft står for 2 til 8% av alle ondartede neoplasmer i verden. Dette er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av kolelithiasis. Hvis du har gallestein, er risikoen for galdeblærekreft forhøyet for deg. Ca fire av fem personer med galleblærekreft hadde tidligere gallestein. Samtidig har mindre enn en person i 10.000 gallestein kreft i galleblæren.

Hvis det er flere risikofaktorer, som for eksempel belastet arvelighet (noen med galleblærekreft i familien) eller forhøyede kalsiumnivåer i galleblæren, kan du bli rådet til å fjerne den for å forebygge kreft, selv om steinene ikke gir noen symptomer.

Symptomer på kreft i galleblæren ligner symptomene på alvorlig gallesteinsykdom:

• magesmerter;
• kroppstemperatur 38 ° C eller høyere;
• gulsott.

Onkologen er involvert i behandlingen av galleblærekreft. Med hjelp av vår service kan du finne en god onkolog i byen din. For kreftbehandling bruker onkologer en kombinasjon av kirurgiske metoder med kjemoterapi og stråling.

Gallstein ileus

En annen sjelden, men alvorlig komplikasjon av gallestein er gallestenobstruksjon av tarmen. Dette er en sykdom der en stein fra galleblæren tetter tarmene. Ifølge statistikk utvikler tarmobstruksjon som følge av blokkering med gallestein i 0,3-0,5% av mennesker med stein i galleblæren.

Med den langsiktige tilstedeværelsen av en stor stein i galleblæren, kan et trykksår dannes der, og deretter en fistel - en atypisk melding med tynntarmen. Hvis steinen går gjennom fistelen, kan den blokkere tarmene.

Symptomer på gallestein ileus:

• magesmerter;
• oppkast;
• oppblåsthet;
• forstoppelse.

Tarmobstruksjon krever akutt medisinsk behandling. Hvis du ikke fjerner hindringen i tide, er det fare for at tarmen vil bryte (tarmbrudd). Dette kan føre til intern blødning og spredning av infeksjon gjennom magen.

Hvis du mistenker intestinal obstruksjon, kontakt straks en kirurg. Hvis dette ikke er mulig, ring nødnummeret - 03 fra en fast telefon, 112 eller 911 - fra en mobil.

En operasjon er vanligvis nødvendig for å fjerne steinen og fjerne hindringen. Operasjonstypen vil avhenge av hvilken del av tarmen som inngår.

Noen studier har vist at endring av dietter og å miste vekt (hvis du er overvektig) kan bidra til å forhindre dannelse av gallestein.

Kosthold for forebygging av gallesteinsykdom

Siden høyt kolesterol er skyld i dannelsen av de fleste steinene, anbefales det i kostholdet å avstå fra matvarer med høyt fett og kolesterol for å forhindre kolelithiasis.

Matvarer høyt i kolesterol:

• kjøttpålegg;
• pølser og fett kjøtt;
• smør og fargestoff;
• baking og informasjonskapsler.

Et sunt balansert kosthold anbefales. Inkluder i kostholdet mye frisk frukt og grønnsaker (minst fem porsjoner per dag), så vel som hele korn.

Det er også bevis for at vanlig forbruk av nøtter, som peanøtter eller cashewnøtter, kan redusere risikoen for gallestein.

Å drikke en liten mengde alkohol kan også redusere risikoen for steindannelse, men ikke overskride det tillatte daglige inntaket av alkohol, da dette kan føre til leverproblemer og andre sykdommer.

Les mer om sunn mat.

Riktig vekttap

Overvekt, spesielt fedme, øker kolesterolnivået i galle, noe som i sin tur øker risikoen for gallestein. Derfor bør du kontrollere vekten din ved å spise riktig og regelmessig trene.

Bruk imidlertid ikke kalori diett for raskt vekttap. Det er tegn på at stive dietter bryr seg galsammensetningen, noe som bidrar til steindannelse. Det anbefales å redusere vekten gradvis, gå ned i vekt på riktig måte.

For å velge riktig diett for forebygging eller behandling av gallesteinsykdom, samt å normalisere vekt, konsulter en diettist. Med hjelp av vår service kan du finne en god ernæringsfysiolog i din by.

Les mer om hvordan du går ned i vekt og begynner å spille sport.

Behandling av gallstonesykdom er ved krysset mellom kirurgi og terapi, så du må kanskje konsultere legen til begge profiler for å få en omfattende forståelse av tilstanden til galleblæren og mulige muligheter for sykdomsutviklingen. Det er nødvendig å velge riktig taktikk for behandling.

Med hjelp av vår tjeneste finner du en gastroenterolog som er engasjert i diagnose og konservativ behandling av kolelithiasis, samt konsekvensene av cholecystektomi. På Endringen kan du velge en abdominal kirurg som behandler gallestein med kirurgi.

Hvis planlagt sykehusinnredning er nødvendig, kan du bruke vår tjeneste for å finne en anstendig klinikk for gastroenterologi eller abdominal kirurgi (hvis vi snakker om kirurgi).