Strukturen og funksjonen til den menneskelige leveren

Menneskelever er et stort, ikke-parret organ i bukhulen. I en voksen betinget sunn person, er gjennomsnittsvekten 1,5 kg, lengde - ca 28 cm, bredde - ca 16 cm, høyde - ca. 12 cm. Størrelse og form er avhengig av kroppsbygning, alder og patologiske prosesser. Vekten kan variere - reduseres med atrofi og øker med parasittiske infeksjoner, fibrose og tumorprosesser.

Den menneskelige leveren er i kontakt med følgende organer:

• Membranen er en muskel som skiller brystet og magehulen
• magen;
• galleblæren;
• tolvfingertarm;
• høyre nyre og høyre adrenal kjertel;
• tverrgående tykktarm.

Det er en lever på høyre under ribbeina, har en kileformet form.

Orgelet har to overflater:

• Diafragmatisk (øvre) - konveks, kuppelformet, tilsvarer membranets konkavitet.
• Visceral (lavere) - ujevn, med inntrykk av tilstøtende organer, med tre spor (en tverrgående og to langsgående), som danner bokstav N. I den tverrgående sporet er leverporten, hvorigennem du kommer inn i nerver og blodkar og går ut av lymfekar og gallekanaler. Midt på høyre langsgående fur er galleblæren, på baksiden, IVC (inferior vena cava). Gjennom forsiden av den venstre langsgående sporet passerer navlestrengen, i bakdelen er det den resterende venøskanalen Aranti.

Leveren har to kanter - akutt lavere og sløv øvre. Øvre og nedre flater er skilt med en bunnskarp kant. Øvre kant ser nesten ut som bakoverflaten.

Strukturen av den menneskelige leveren

Den består av et veldig mykt stoff, strukturen er granulær. Den ligger i en glisson kapsel av bindevev. I leverportens område er glisson kapsel tykkere og kalles portalplaten. Overfra er leveren dekket med et blad av peritoneum, som fusjonerer tett med bindevevskapselet. Det bukhinnebladet i bukhinnen er ikke på stedet for vedlegg av organet til membranen, på stedet for karters innføring og utgang av galdeveien. Peritonealbladet er fraværende i den bakre regionen ved siden av retroperitonealt vev. På dette tidspunktet er tilgang til de bakre delene av leveren mulig, for eksempel for å åpne abscesser.

I midten av organets nedre del er Glisson Gate - utgangen av galdeveien og inngangen til store fartøy. Blod kommer inn i leveren gjennom portalvenen (75%) og hepatisk arterie (25%). Portvenen og leverarterien i ca 60% av tilfellene er delt inn i høyre og venstre grener.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Halvmåne og tverrgående leddbånd deler organet i to ulik størrelse lobes - høyre og venstre. Disse er de viktigste leverflatene, i tillegg til dem, er det også en caudal og firkant.

Parenchyma er dannet av lobules, som er dens strukturelle enheter. I form av deres struktur ligner lobulene prismene satt inn i hverandre.

Stroma er en fibrøs skjede, eller glisson kapsel, av tett bindevev med septa av løs bindevev som trenger inn i parenchyma og deler det i lober. Det er penetrert av nerver og blodårer.

Leveren kan deles inn i rørsystemer, segmenter og sektorer (soner). Segmenter og sektorer er skilt av spor. Divisjonen bestemmes av forgrening av portalvenen.

Rørsystemer inkluderer:

• Arterien.
• Portal system (grener av portalvenen).
• Kavalsystemet (leverenveiene).
• Galleveiene.
• Lymfesystemet.

Rørsystemer, i tillegg til portalen og kavaler, løper langs sidene av portalven parallelt med hverandre og danner bunter. Nerver går med dem.

Det er åtte segmenter (fra høyre til venstre mot klokka fra I til VIII):

• Venstre lobe: caudate - I, bakre - II, foran - III, firkantet - IV.
• Høyre lobe: Mellom øverste forkant - V, lateral nedre forkant - VI og lateral nedre bakre - VII, Mellom øvre bakre - VIII.

Fra segmenter dannes større områder - sektorer (soner). Det er fem av dem. De er dannet av visse segmenter:

• Venstre lateral (segment II).
• Venstre paramediker (III og IV).
• Høyre paramediker (V og VIII).
• Høyre lateral (VI og VII).
• Venstre dorsal (I).

Utstrømningen av blod finner sted gjennom tre leverveier som nærmer seg den bakre overflaten av leveren og strømmer inn i den nedre vena cava, som ligger på grensen til høyre side av orgel og venstre.

Gallekanalene (høyre og venstre), som fører ut til galle, smelter inn i leverkanalen i glisson-portene.

Lymfeutstrømning fra leveren skjer gjennom lymfeknuter av Glisson-porten, retroperitonealrommet og lever-duodenalbåndet. Inne i leveren lobules er det ingen lymfatiske kapillærer, de befinner seg i bindevevet og strømmer inn i lymfatiske vaskulære plexusene som følger med portalåre, leverarterier, galdeveier og levervev.

Nerverne lever leveren fra vagusnerven (hovedstammen er Lattarzha-nerven).

Det ligamentale apparatet, som består av lunat, seglformet og trekantet leddbånd, fester leveren til bakvegget på brystbenet og membranen.

Levertopografi

Leveren er plassert på høyre side under membranen. Den okkuperer det meste av underlivet. En liten del av kroppen strekker seg utover midtlinjen til venstre i den subfreniske regionen og når venstre hypokondrium. Overfra er det tilstøtende til den nedre overflaten av membranen, en liten del av den fremre overflaten av leveren er tilstøtende til den fremre veggen av bukhinnen.

Det meste av orgelet ligger under høyre ribbe, en liten del i epigastriumsone og under venstre ribbe. Midtlinjen faller sammen med grensen mellom leverenes lepper.

Leveren har fire grenser: høyre, venstre, øvre, nedre. Orgelet projiseres på den fremre veggen av bukhinnen. Øvre og nedre grenser projiseres på den anterolaterale overflaten av kroppen og konvergerer ved to punkter - på høyre og venstre side.

Plasseringen av leverenes øvre kant er den rette nippelinjen, nivået på det fjerde interkostale rommet.

Apex til venstre lobe er venstre parasterial linje, nivå av femte intercostal plass.

Den fremre bunnkanten er nivået på det tiende intercostalområdet.

Forkanten er den rette nippelinjen, kanten av kanten, så avgår den fra ribben og strekker seg skråt til venstre oppover.

Forkanten av kroppen har en trekantet form.

Den nederste kanten er ikke dekket med ribber bare i epigastrisk sone.

Forkanten av leveren i sykdommer står for kanten av ribben og er lett å oppdage.

Leverfunksjon i menneskekroppen

Leverrollens rolle i menneskekroppen er stor, jern tilhører vitale organer. Denne kjertelen utfører mange forskjellige funksjoner. Hovedrollen i implementeringen er tilordnet strukturelementene - hepatocytter.

Hvordan skjer leveren og hvilke prosesser i den? Det tar del i fordøyelsen, i alle typer metabolske prosesser, utfører barriere og hormonelle funksjoner, samt hematopoietiske i perioden med embryonisk utvikling.

Hva gjør leveren som et filter?

Det nøytraliserer de giftige produktene av proteinmetabolisme som kommer inn i blodet, det vil si at det desinfiserer giftige stoffer, noe som gjør dem mindre harmløse, lett fjernet fra kroppen. På grunn av fagocytiske egenskaper hos endotelet i leverens kapillærer, blir stoffer som absorberes i tarmkanalen nøytralisert.

Det er ansvarlig for fjerning fra kroppen av overskytende vitaminer, hormoner, mediatorer, andre giftige mellomprodukter og sluttprodukter av metabolisme.

Hva er leverenes rolle i fordøyelsen?

Det produserer galle, som deretter kommer inn i tolvfingertarmen. Galle er en gul, grønn eller brun gelélignende substans med en spesiell lukt og bitter smak. Fargen avhenger av innholdet av gallepigmenter i den, som dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer. Den inneholder bilirubin, kolesterol, lecitin, gallsyrer, slim. På grunn av gallsyrer forekommer emulgering og absorpsjon av fett i mage-tarmkanalen. Halvparten av all galle som leverceller produserer, leveres til galleblæren.

Hva er leverenes rolle i metabolske prosesser?

Det kalles glykogen depot. Karbohydrater som absorberes av tynntarmen omdannes i leveren celler til glykogen. Det er deponert i hepatocytter og muskelceller, og med en glukosemangel begynner å bli konsumert av kroppen. Glukose syntetiseres i leveren fra fruktose, galaktose og andre organiske forbindelser. Når den akkumuleres i overkroppen, blir den fett og legges over hele kroppen i fettceller. Utsettelsen av glykogen og dets splitting med frigjøring av glukose reguleres av insulin og glukagon, pankreas hormoner.

I leveren brytes ned aminosyrer og proteiner syntetiseres.

Det nøytraliserer ammoniakk utgitt under sammenbrudd av proteiner (det blir urinstof og forlater kroppen med urin) og andre toksiske stoffer.

Fosfolipider og andre fettstoffer som kroppen trenger, er syntetisert fra fettsyrer fra mat.

Hva er funksjonen av fostrets lever?

Under embryonisk utvikling produserer det røde blodlegemer - røde blodlegemer. Den nøytraliserende rollen i denne perioden er tildelt moderkaken.

patologi

Sykdommer i leveren på grunn av dens funksjoner. Siden en av hovedoppgavene er nøytralisering av utenlandske agenter, er de vanligste sykdommene i orgettet smittsomme og giftige lesjoner. Til tross for at leverceller er i stand til å komme seg raskt, er disse mulighetene ikke ubegrensede og kan raskt gå tapt med smittsomme lesjoner. Med langvarig eksponering for organtet av patogener, kan fibrose utvikle seg, noe som er svært vanskelig å behandle.

Patologier kan ha en biologisk, fysisk og kjemisk art av utvikling. Biologiske faktorer inkluderer virus, bakterier, parasitter. Streptokokker, Kochs tau, stafylokokker, virus som inneholder DNA og RNA, amoeba, Giardia, Echinococcus og andre har en negativ effekt på orgelet. Fysiske faktorer inkluderer mekaniske skader, og kjemikalier inkluderer stoffer med langvarig bruk (antibiotika, kreft, barbiturater, vaksiner, anti-tuberkulosemedisiner, sulfonamider).

Sykdommer kan forekomme ikke bare som følge av direkte påvirkning på hepatocytter av skadelige faktorer, men som følge av underernæring, sirkulasjonsforstyrrelser og andre ting.

Patologier utvikler seg vanligvis i form av dystrofi, stagnasjon av galle, betennelse, leversvikt. Ytterligere forstyrrelser i metabolske prosesser, som protein, karbohydrat, fett, hormon, enzym, avhenger av graden av skade på leverenvevet.

Sykdommer kan oppstå i kronisk eller akutt form, endringer i kroppen er reversible og irreversible.

I løpet av forskningen ble det funnet at rørsystemer gjennomgår betydelige endringer i patologiske prosesser som cirrhose, parasittiske sykdommer og kreft.

Leverfeil

Karakterisert ved brudd på kroppen. En funksjon kan redusere, flere eller alle samtidig. Det er akutt og kronisk insuffisiens, ved sykdomens slutt - ikke-dødelig og dødelig.

Den mest alvorlige formen er akutt. Når OPN forstyrrer produksjonen av blodkoagulasjonsfaktorer, syntese av albumin.

Hvis en funksjon av leveren er svekket, skjer delvis insuffisiens, hvis flere - subtotale, hvis alt er totalt.

Hvis karbohydratmetabolismen forstyrres, kan hypo- og hyperglykemi utvikles.

I strid med fett - deponering av kolesterolplakk i karene og utvikling av aterosklerose.

I strid med proteinmetabolisme - blødning, hevelse, forsinket absorpsjon av vitamin K i tarmen.

Portal hypertensjon

Dette er en alvorlig komplikasjon av leversykdom, preget av økt trykk i portalvenen og blodstagnasjonen. Oftest utvikler seg med cirrhose, så vel som medfødte anomalier eller trombose i portalvenen, når den komprimeres av infiltrater eller svulster. Blodsirkulasjon og lymfestrøm i leveren med portalhypertensjon forverres, noe som fører til abnormiteter i strukturen og metabolisme i andre organer.

sykdom

De vanligste sykdommene er hepatitt, hepatitt, skrumplever.

Hepatitt er betennelse i parenchyma (suffikset -bete indikerer betennelse). Smittsom og ikke-smittsom. Den første er viral, den andre - alkoholiske, autoimmune, stoffet. Hepatitt forekommer akutt eller i kronisk form. De kan være en uavhengig sykdom eller sekundær - et symptom på en annen patologi.

Hepatose - dystrofisk lesjon av parenchyma (suffiks -oz snakker om degenerative prosesser). Den vanligste fete hepatosen, eller steatosis, som vanligvis utvikles hos folk med alkoholisme. Andre årsaker til forekomsten - toksiske effekter av rusmidler, diabetes, Cushings syndrom, fedme, langvarig bruk av glukokortikoider.

Cirrhosis er en irreversibel prosess og sluttfasen av leversykdom. Den vanligste årsaken til det er alkoholisme. Karakterisert av gjenfødelse og død av hepatocytter. Ved skrumplever dannes knuter, omgitt av bindevev. Med fremdriften av fibrose blir sirkulasjons- og lymfatiske systemer svekket, leverfeil og portalhypertensjon utvikles. Med skrumplever kan milt og leverøkning i størrelse, gastritt, pankreatitt, magesår, anemi, esophageal vener, hemorrhoidblødning utvikle seg. Hos pasienter med utmattelse opplever de generell svakhet, kløe i hele kroppen, apati. Arbeidet i alle systemer er forstyrret: nervøs, kardiovaskulær, endokrine og andre. Cirrhosis er preget av høy dødelighet.

misdannelser

Denne typen patologi er sjelden og uttrykkes ved unormal plassering eller unormale former for leveren.

Feil plassering observeres med et svakt ligamentisk apparat, noe som resulterer i utelatelse av orgelet.

Unormale former er utviklingen av ytterligere lober, en forandring i dybden av furrows eller i størrelsen på leverdeler.

Medfødte misdannelser inkluderer ulike godartede vekst: cyster, cavernøse hemangiomer, hepatoadenomer.

Verdien av leveren i kroppen er stor, så du må kunne diagnostisere patologi og behandle dem riktig. Kunnskap om leverens anatomi, dens strukturelle egenskaper og strukturelle deling gjør det mulig å fastslå plasseringen og grensene til de berørte fokiene og omfanget av organets dekning ved den patologiske prosessen, bestemme volumet av den fjernede delen og unngå å forstyrre strømmen av galle og blodsirkulasjon. Kunnskap om projeksjonene av leverenes strukturer på overflaten er nødvendig for å utføre operasjoner for fjerning av væske.

Leverstruktur

9. februar 2017, 11:47 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 11.275

Leveren er ikke den eneste sekretkjertelen i menneskekroppen, det er også en bukspyttkjertel. Men funksjonen til den første kan ikke erstattes og kompenseres. Humant lever er et eksepsjonelt "verktøy", den viktigste "smidigheten" av metabolisme, som skaper forhold for vital aktivitet og kommunikasjon med miljøet, som er en del av fordøyelsessystemet.

Hva er denne kroppen?

Leveren er hovedkjertelen av mannen. Hvis bukspyttkjertelen er ansvarlig for de nødvendige enzymer for nedbrytning av produkter, spiller leveren en rolle som skjerm, fekting av fordøyelseskanalen fra resten av kroppen. At det spiller en viktig rolle i å nøytralisere effektene av dårlige vaner hos en person. Det er viktig å vite hvor det er, hvordan det ser ut og hvor mye det veier.

plassering

Levertopografi er viktig i kirurgisk terapi. Det omfatter kroppsstruktur, plassering og blodtilførsel.

Den menneskelige leveren fyller høyre øvre bukregion. Eksternt, det ser ut som en sopphett. Skeletopi av leveren: Liggende under membranen, toppen berører 4-5 interkostalplassen, bunnen ligger på nivå 10 i intercostalområdet, og den fremre delen er nær den 6te venstre kalkstrømbrusk. Overflaten har en konkav form som dekker formen på membranen. Den nedre (viscerale) er delt inn i tre langsgående spor. Abdominal organer forlater bøyer på den. De diafragmatiske og viscerale kanter mellom dem er skilt av en lavere skarp kant. Det motsatte, øvre rygg, stump og betraktes som bakplanet.

Ligamentapparat

Anatomiske formasjoner av peritoneum dekker nesten hele leveren, unntatt det bakre planet og portene, som ligger på muskulær partisjon. Overgangen av leddbåndene fra membranen og annen magesekken til den kalles ligamentapparatet, den er fast i regionen i mage-tarmkanalen. Leverbåndene er separert:

• Koronarligament - stoffet går fra brystbenet til bakveggen. Koronarligamentet er delt inn i øvre og nedre lag, som konvergerer til hverandre, danner et trekantet koronarligament.
• Runde starter fra venstre i lengderetningen, når leverens port. Den inneholder paraumbiliske og navlestreng som kommer inn i portalen. De kobler den sammen med venene i magesekken. Det runde ledbåndet i leveren er lukket med den fremre kappen av halvmånebåndet.
• Halvmåne - løper langs linjen for tilkobling av løftene (høyre og venstre). Takket være halvmånebåndet holdes membranen og leverens topp i enhet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Størrelsen på en sunn kropp

Størrelsen, kroppsvekten til en voksen er en rekke tall som tilsvarer normal anatomi. Voksne leveren tilsvarer følgende indikatorer:

Den normale størrelsen og vekten av et barns kjertel i en sunn tilstand avhenger av aldersegenskapene og endres etter hvert som barnet vokser.

Strukturen og anatomien til kroppen

Intern histologi

Strukturen i leveren innebærer oppdeling i høyre og venstre del (lobes). Ifølge anatomien til den menneskelige leveren er den avlange formen til høyre lob fra venstre delt av hovedfoldet. I lobulene på platene blir det koblet leveren celler, som gjennomsyrer blod sinusoid. Flyet er delt med to furer: langsgående og tversgående. Korset danner "døren" som arterier, vener og nerver passerer. Gå ut - kanaler, lymfe.

Parenchyma og stroma representerer histologi. Parenchyma - celler, stomi - hjelpevev. Inne i segmentene av cellene som er i kontakt, arbeider galle kapillær mellom dem. Kommer ut av lobules, trenger de inn i den interlobulære kanalen og forlater utstrømningskanaler. Venstre og høyre kanaler er forbundet med den vanlige gallen, som går ut gjennom portene på leveren, gjør gallen i tynntarmen. Felleskanalen inneholder to kanaler, men noen ganger kan det være tre eller flere. Det er ingen nerveender i kroppen, men det er et stort antall nerveender i yttermembranen. Økende, kroppen klemmer nerver og forårsaker smerte.

Ved siden av nedre lobe er galleblæren. Galleblærenes anatomi har en slik indre struktur at boblen faktisk er galtens keeper, som produseres av cellene. Sekresjon av galle er nødvendig for en full fordøyelsesprosess. Etter galleblæren, koblet til bukspyttkjertelen, finnes galle i tynntarmen.

Egenskaper av blodtilførselen

Strukturen i leveren er en kompleks mekanisme. Blodforsyningen er unik, leveren celler lever på venøst ​​og arterielt blod. Sinusoider representerer kapillærsengen hvor blandet blod befinner seg. All blodtilførsel er delt inn i tre deler:

• blodtilførsel til lobules;
• blodsirkulasjonen i lobulene;
• blodstrøm

Blodforsyning til lobulene er gitt av portalvenen og aorta. Ved porten grener hver innkommende leverkar i små arterier og årer:

• langsgående;
• mezhdolnye;
• segment~~POS=TRUNC;
• rundt lobular.

Hver av dem er koblet til muskelkomponenten og gallekanalen. I nærheten av dem er leverenes lymfekar. Den runde lobular arterien er erstattet av en intralobulær kapillær (sinusoid), og sammen på ytre side av orgelet danner de hovedvenen. I henhold til det, går blod inn i enkle samlingsår som kommer inn i den bakre, tomme venen. Den unike strukturen i blodsirkulasjonen tillater en kort periode å passere gjennom leveren hele det venøse og arterielle blodet.

Lymfoidkar

Lymfesystemet består av grunne og dype kar. Grunne kar ligger på overflaten av leveren og utgjør et nettverk. Små sinusbølger som går bort til sidene dekker "instrumentet" med en film. De går fra lavt ansikt, gjennom leveporten og det bakre nyre membranområdet. Det viscerale planet penetreres også av fartøyer der kapillærene delvis trenger inn.

Dype fartøy begynner i rutenettet av lymfatiske kapillærer, som gjennomsyrer det interlobulære sporet. Lymfatiske nettverket "eskorte" -kar, gallekanaler og, gjennom gaten, danner lymfeknuter. Prosessen som foregår i noderne påvirker organismens immunstatus. Kommer ut av noderne, passerer lymfene til de membranmomenter, og deretter til knastene i brysthulen. Grunne og dype fartøy er forbundet. Som et resultat kombinerer de ventrale lymfeknuter lymfen i bukspyttkjertelen, øvre tynntarm, mage, milt, delvis leveren og skaper buk lymfatisk plexus. Leverens vener, som forbinder med de utgående fartøyene, dannet gastrointestinale stammen.

Hovedfunksjonene til leveren hos mennesker

Egenskaper av leveren tillater det å utføre ledende rolle i fordøyelsessystemet, i stedet for bare å behandle stoffer:

• galle sekresjon prosess;
• funksjonen av avgiftning, som er fjernet produktet av forfall og giftige stoffer;
• aktiv deltakelse i metabolisme;
• hormon nivå styring;
• påvirker funksjonen av fordøyelsen i tarmene;
• energiressurser, vitaminer er forsterket og akkumulert;
• hematopoietisk funksjon;
• immunfunksjon
• lagring der blod akkumuleres;
• syntese og regulering av lipidmetabolisme;
• enzym syntese.

Det er kontroll over pH-nivået i blodet. Riktig næringsopptak sikrer et visst pH-nivå. Bruken av visse matvarer (sukker, alkohol) fører til dannelse av overskytende syre, pH-nivået endres. Sekresjonen av leverens galle er nær alkalisk (pH 7,5-8). Det alkaliske miljøet gjør at du kan holde pH, slik at blodet blir renset, immun terskelen øker.

Arvelighet, økologi, usunn livsstil av en person utsetter leveren til sykdommen av ulike patologier. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Leversykdom

Brudd på noen av funksjonene fører til en patologisk tilstand hvor sykdommens alvor er avhengig. Hva er årsaken til forstyrrelsesprosessen? Det er mange av dem, men alkohol, overvekt og ubalansert mat er de viktigste. Gruppen av sykdommer inkluderer alle anatomiske patologier, og er delt inn i grupper:

1. innledende betennelse og celleskader (hepatitt, abscess, steatohepatosis, leverforstørrelse, skade på grunn av tuberkulose eller syfilis);
2. traumatiske lidelser (brudd, skuddssår, åpne sår);
3. sykdomspatologier (stagnasjon av galle, betennelse i kanalene, steiner i kanalene, medfødte patologier);
4. vaskulære sykdommer (trombose, betennelse i vener, fistler, fistler);
5. neoplasmer (cyste, hemangiom, kreft, sarkom, metastatisk sykdom);
6. helminthic invasjoner (ascariasis, leptospirose, opisthorchiasis, echinococcosis);
7. medfødte anomalier og arvelige sykdommer;
8. skade i tilfelle av sykdommer i andre kroppssystemer (hjertesvikt, betennelse i bukspyttkjertelen, nær tilslutning av lever og nyrer, amyloidose);
9. strukturelle endringer (skrumplever, leverfeil, koma);
10. lav immunrespons.

Den raske utviklingen av noen av de ovennevnte sykdommene fører til skrumplever eller er ledsaget av leversvikt.

Tegn på patologier

Typiske leversykdommer er diagnostisert av hovedtrekkene som er studert av en spesialist. Noen ganger er det vanskeligheter med å lage en diagnose, det avhenger av individualiteten, kompleksiteten til patologien, parallelle sykdommer. Det kliniske bildet av sykdommen er ledsaget av de viktigste symptomene:

• svakhet;
• hodepine;
• tyngde i leveren;
• yellowness av huden;
• hevelse;
• svette og skarp lukt av svette;
• økning i størrelse;
• endre avføring farge;
• følelse av bitterhet i munnen;
• hvit eller brun på tungen;
• temperaturendringer er mulige.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

regenerering

Vitenskapen utforsker fortsatt spørsmålet om regenerering. Bevist at menneskelig levermateriale er i stand til å bli oppdatert etter nederlag. Men hvordan kan kromosomer av en celle, ved å øke antallet, dele? Ikke nok kromosomer er nødvendig for å gjøre opp for cellulære tap, stamceller divisjon er nødvendig. Vitenskapen har vist at det vanlige settet av kromosomer inneholder genetisk informasjon som fremmer divisjon. Derfor, selv når en del av orgelet fjernes, opptrer celledeling. Kroppen fungerer, kan støtte vitale funksjoner og oppdateres til sin opprinnelige størrelse.

Hvor lang tid tar det å gjenopprette? Studerer regenerering, sier vitenskapen at orgelet er fullstendig fornyet innen 3-6 måneder. Men, etter å ha studert den nyeste forskningen, har eksperter vist evnen til å gjenopprette innen 3 uker etter operasjonen. Det er vanskelige tilfeller som medfører alvorlig skade på leverens overflate. Situasjonen kan være komplisert av arrdannelse av vevet, noe som fører til erstatning av friske celler og nyrefeil. Så snart det nødvendige volumet gjenopprettes, stopper celledeling.

Alder endres

Med en forandring i organismenes alder, endres strukturen og funksjonaliteten til leveren. Hos barn, funksjonene er høye, jo eldre personen blir, jo sterkere ytelsen minker. Barnets lever veier 130-135 gram. Den når sin maksimale størrelse ved fylte 40 år og veier opptil 2 kg, og med økende alder, størrelse og vekt reduseres. Evnen til å oppdatere er også gradvis å miste sin styrke. Syntese av albumin og globuliner brytes, men dette reflekteres ikke negativt på nivået av ekstern aktivitet.

Fet metabolisme og glykogen funksjon av det høyeste nivået av utvikling når i tidlig alder, deres reduksjon med alder oppstår ubetydelig. Volumet av galle, dets sammensetning kan variere gjennom livet og i ulike perioder med utvikling av kroppen vil være annerledes. Leveren er et lite aldrende "verktøy" i kroppen. Hvis det holdes i orden, blir det regelmessig rengjort, så vil alt liv fungere skikkelig.

leveren

Leveren er et unikt organ i menneskekroppen. Dette skyldes hovedsakelig multifunksjonaliteten, fordi den kan utføre ca. 500 forskjellige funksjoner. Leveren er det største organet i det menneskelige fordøyelsessystemet. Men hovedtrekk er evnen til å regenerere. Dette er et av de få organene som kan fornyes på egen hånd i nærvær av gunstige forhold. Leveren er ekstremt viktig for menneskekroppen, men hva er hovedfunksjonene den utfører, hva er strukturen og hvor ligger den i menneskekroppen?

Leverplassering og funksjon

Leveren er et organ i fordøyelsessystemet, som ligger i riktig hypokondrium under membranen og i normal tilstand strekker seg ikke utover ribbenene. Bare i barndommen kan hun utføre litt, men et fenomen på opptil 7 år regnes som normen. Vekten avhenger av personens alder. Dermed er det i en voksen 1500-1700 g. En endring i størrelsen eller vekten av et organ indikerer utviklingen av patologiske prosesser i kroppen.

Som allerede nevnt, lever lever mange funksjoner, de viktigste er:

• Avrusning. Leveren er det viktigste rensende organ i menneskekroppen. Alle metabolske produkter, forfall, giftstoffer, giftstoffer og andre stoffer fra mage-tarmkanalen kommer inn i leveren, hvor orgelet "nøytraliserer" dem. Etter avgiftning fjerner kroppen skadelige forfallsprodukter fra blod eller galle, hvorfra de kommer inn i tarmen og utskilles sammen med avføring.
• Produksjonen av godt kolesterol, som er involvert i syntese av galle, regulerer hormoner og er involvert i dannelsen av cellemembraner.
• Accelerasjon av proteinsyntese, noe som er ekstremt viktig for det normale menneskelige liv.
• Syntese av galle, som er involvert i prosessen med å fordøye mat og fettmetabolismen.
• Normalisering av karbohydratmetabolismen i kroppen, og øker energipotensialet. Først av alt gir leveren produksjonen av glykogen og glukose.
• Regulering av pigmentmetabolisme - utskillelse av bilirubin sammen med galle.
• Fettforringelse i ketonlegemer og fettsyrer.

Leveren er i stand til regenerering. Kroppen kan fullstendig gjenopprette, selv om den er bevart bare 25%. Regenerering skjer gjennom vekst og raskere celledeling. På hva denne prosessen stopper, så snart kroppen når ønsket størrelse.

Anatomisk struktur av leveren

Leveren er et komplisert organ som inneholder overflaten av orgel, segmenter og lepper i leveren.

Overflaten av leveren. Det er diafragmatisk (øvre) og visceral (lavere). Den første ligger rett under membranen, mens den andre er nederst og i kontakt med de fleste indre organer.

Leverlommer. Kroppen har to lober - venstre og høyre. De er adskilt av en halvmåne ligament. Den første delen har en mindre størrelse. I hver lobe er det en stor sentral vene, som er delt inn i sinusformede kapillærer. Hver del inkluderer leverceller kalt hepatocytter. Kroppen er også delt inn i 8 elementer.

I tillegg inkluderer leveren blodårer, spor og plexuser:

• Arterier gir oksygenberiget blod til leveren fra celiac stammen.
• Åre oppretter en utstrømning av blod fra kroppen.
• Lymfeknuter fjerner lymf fra leveren.
• Nerve plexus gir innervering av leveren.
• Gallekanalene bidrar til å fjerne galle fra organet.

Leversykdommer

Det er mange leversykdommer som kan oppstå som følge av kjemiske, fysiske eller mekaniske effekter, som et resultat av utviklingen av andre sykdommer eller på grunn av strukturelle forandringer i kroppen. I tillegg varierer sykdommene avhengig av den berørte delen. Disse kan være lever skiver, blodårer, galle kanaler, etc.

De vanligste sykdommene inkluderer:

• Purulent, infeksiøs eller inflammatorisk skade på hematocytter.
• Hepatitt A, B, C, etc., inkludert giftig.
• Leverbeten.
• Fet hepatose - spredning av fettvev, som forstyrrer et organs funksjon.
• Lever tuberkulose.
• Formasjon av purulent hulrom i orgelet (abscess).
• Kroppsbrudd ved abdominal traumer.
• Trombose av de viktigste blodkarene i leveren.
• Pylephlebitis.
• Kolestase (stagnasjon av galle i kroppen).
• Cholangitt er en betennelsesprosess i galdekanaler.
• Hemangiom i leveren.
• Cystisk formasjon på leveren.
• Angiosarcoma og andre kreftformer, samt spredning av metastaser til leveren under tumordannelse av andre organer.
• Ascariasis.
• Leverhypoplasi.

Eventuelle patologiske prosesser i leveren manifest, som regel, de samme tegnene. Ofte er det smerte i riktig hypokondrium, som øker med fysisk anstrengelse, utseende av halsbrann, kvalme og oppkast, et brudd på stolen - diaré eller forstoppelse, endring i fargene på urin og avføring.

Ofte er det en økning i kroppsstørrelse, forverring av generell trivsel, utseende av hodepine, reduksjon av synsstyrke og utseende av gul sclera. Spesifikke symptomer er karakteristiske for hver enkelt sykdom, som bidrar til å etablere diagnosen nøyaktig og velge den mest effektive behandlingen.

Behandling av sykdommer

Før du går videre til behandling av leversykdommer, er det viktig å fastslå sykdommens eksakte natur. For å gjøre dette, bør du kontakte en spesialist - en gastroenterolog, som skal gjennomføre en grundig undersøkelse og om nødvendig foreskrive diagnostiske prosedyrer:

• Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
• Utfør alle laboratorietester, inkludert leverfunksjonstester.
• Magnetic resonance imaging for å oppdage nærvær av metastaser i utviklingen av kreft.

Behandling av sykdommer avhenger av mange faktorer: årsakene til sykdommen, hovedsymptomene, den generelle helsen til personen og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. Cholagogue preparater og hepaprotectors brukes ofte. Dieting spiller en viktig rolle i behandlingen av leversykdommer - dette vil bidra til å redusere belastningen på orgel og forbedre funksjonen.

Forebygging av leversykdom

Hvilke forebyggende tiltak bør følges for å forhindre utvikling av leversykdom

Prinsippene for riktig ernæring. Først og fremst bør du vurdere kostholdet ditt og ekskludere fra menyprodukter som har negativ innvirkning på leverens helse og funksjon. Først av alt er det fett, stekt, røkt, marinert; hvitt brød og søte bakverk. Berik dietten med frukt, grønnsaker, frokostblandinger, sjømat og fettfattig kjøtt.

Fullstendig avvisning av bruk av alkoholholdige og alkoholfrie drikker. De påvirker kroppen negativt og provoserer utviklingen av mange sykdommer.

Normalisering av kroppsvekt. Overvekt kompliserer arbeidet i leveren og kan føre til fedme.

Rimelig bruk av narkotika. Mange stoffer påvirker leveren negativt og reduserer risikoen for å utvikle sykdommer. Antibiotika og kombinasjonen av flere stoffer samtidig uten koordinering med legen er spesielt farlige.

Leveren utfører mange funksjoner og støtter kroppens normale funksjon, så det er ekstremt viktig å overvåke kroppens helse og forhindre utviklingen av plager.

Menneskelig lever. Anatomi, struktur og funksjon av leveren i kroppen

Relaterte artikler

Det er viktig å forstå at leveren ikke har noen nerveender, så det kan ikke skade. Men smerte i leveren kan snakke om dysfunksjonen. Tross alt, selv om leveren i seg selv ikke gjør vondt, kan organene rundt, for eksempel, med økning eller dysfunksjon (akkumulering av galle) skade.

I tilfelle symptomer på smerte i leveren, ubehag, er det nødvendig å håndtere diagnosen, konsultere lege og, som foreskrevet av lege, bruker hepatoprotektorer.

La oss se nærmere på strukturen i leveren.

Hepar (oversatt fra gresk betyr "Lever"), er et voluminøst kirtelorgan, hvis masse når til ca 1500 g.

Først av alt er leveren en kjertel som produserer galle, som deretter kommer inn i tolvfingertarmen via ekskretjonskanalen.

I vår kropp utfører leveren mange funksjoner. Hoveddelen av dette er: metabolsk, ansvarlig for metabolisme, barriere, ekskresjon.

Barrierefunksjon: ansvarlig for nøytralisering i leveren av giftige proteinmetabolismeprodukter som kommer inn i leveren med blod. I tillegg har endotelet av de hepatiske kapillærene og stellat-retikuloendoteliocytene fagocytiske egenskaper, som bidrar til å nøytralisere stoffer absorbert i tarmen.

Leveren deltar i alle typer stoffskifte; Spesielt blir karbohydrater absorbert av tarmslimhinnen omdannet i leveren til glykogen (glykogen "depot").

I tillegg til alle andre lever, tilskrives hormonell funksjon også.

Hos små barn og for embryoer virker funksjonen av bloddannelse (erytrocytter).

Enkelt sagt, vår lever har evnen til blodsirkulasjon, fordøyelse og metabolisme av ulike arter, inkludert hormonelle.

For å opprettholde leverens funksjoner er det nødvendig å holde seg til riktig diett (for eksempel tabell nummer 5). Ved observasjon av orgendysfunksjon anbefales bruk av hepatoprotektorer (som foreskrevet av lege).

Selve leveren ligger like under membranen, til høyre, i den øvre delen av bukhulen.

Bare en liten del av leveren kommer til venstre i en voksen. I nyfødte babyer, lever lever det meste av bukhulen eller 1/20 av massen av hele kroppen (i en voksen er forholdet omtrent 1/50).

La oss vurdere plasseringen av leveren i forhold til andre organer:

I leveren er det vanlig å skille mellom 2 kanter og 2 overflater.

Den øvre overflaten av leveren er konveks i forhold til den konkave formen av membranen, som den er tilstøtende til.

Den nedre overflaten av leveren vender tilbake og ned og har innrykk fra tilstøtende magesekken.

Overflaten er skilt fra bunnen med en skarp bunnkant, margo dårligere.

Den andre kanten av leveren, den øvre, tvert imot, er så stump, derfor betraktes den som leverens overflate.

I leverens struktur er det vanlig å skille mellom to lober: høyre (store), lobus hepatis dexter og den mindre venstre, lobus hepatis sinister.

På den diafragmatiske overflaten er disse to lobene skilt av halvmåne-liggen. falciforme hepatis.

I leddets frie kant er det en tett fibrøs ledning - det sirkelformede legamentet i leveren, liggen. teres hepatis, som strekker seg fra navlen, navlestreng, og er en overgrodd navlestreng, v. umbilicalis.

Det runde ligamentet bøyer seg over den nedre kanten av leveren, danner en mørbrad, incisura ligamenti teretis, og ligger på den viscerale overflaten av leveren i den venstre langsgående sporet, som på denne overflaten er grensen mellom leverens høyre og venstre lob.

Det runde ligamentet er opptatt av den fremre delen av denne sporet - fissiira ligamenti teretis; Den bakre delen av sulcusen inneholder en videreføring av det sirkulære ligamentet i form av en tynn fibrøs ledning - en overgrodd venøs kanal, ductus venosus, som fungerte i livets embryonale livstid; Denne delen av furgen heter fissura ligamenti venosi.

Den høyre blæren på leveren på den viscerale overflaten er delt inn i sekundære lobes av to spor eller utsparinger. En av dem løper parallelt med den venstre langsgående sporet og i den fremre delen hvor galleblæren er lokalisert, kalles vesica fellea, fossa vesicae felleae; Den bakre delen av furgen, dypere, inneholder den ringere vena cavaen, v. cava inferior, og kalles sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae og sulcus venae cavae skilles fra hverandre av en relativt smal isthmus av leverenvevet, kalt kaudatprosessen, prosess caudatus.

Den dype tverrsporet som forbinder de bakre endene av fissurae ligamenti teretis og fossae vesicae felleae kalles portene til leveren, porta hepatis. Gjennom dem legger du inn en. hepatica og v. portae med tilhørende nerver og lymfekar og ductus hepaticus communis forlater galgen fra leveren.

Den del av leverens leverkom, som er avgrenset bak leverenes krage, fra sidene - galleblærenes fossa til høyre og den runde ligamentspalten til venstre, kalles kvadratkanten, lobus quadratus. Området bak til leverporten mellom fissura ligamenti venosi til venstre og sulcus venae cavae til høyre utgjør caudat-loben, lobus caudatus.

Organene tilstøtende til leverenes overflater danner nedtrykk på det, inntrykkene, som kalles kontaktorganet.

Leveren er dekket med bukhinnen i det meste av sin grad, bortsett fra en del av sin bakre overflate, hvor leveren ligger rett ved siden av membranen.

Strukturen i leveren. Under leverenes serøse membran er en tynn fibrøs membran, tunika fibrosa. Det er i leveren lever, sammen med karene, går inn i leverenes substans og fortsetter inn i de tynne lagene av bindevev som omgir leveren lobules, lobuli hepatis.

Hos mennesker er lobulene svakt skilt fra hverandre; i noen dyr, for eksempel hos griser, er bindevevslag mellom lobulene mer uttalt. Hepatiske celler i lobulene grupperes i form av plater, som er plassert radielt fra den aksiale delen av lobulene til periferien.

Inne i lobulene i veggen av de hepatiske kapillærene, i tillegg til endotelcytter, er det stellatceller med fagocytiske egenskaper. Loblene er omgitt av interlobular vener, venae interlobulares, som er grener av portalvenen, og interlobulære arterielle grener, arteriae interlobulares (fra en. Hepatica propria).

Mellom leverceller, som danner leveren lobuler, som ligger mellom kontaktflatene til de to leverceller, er gallekanalene ductuli biliferi. Kommer ut av lobules, de strømmer inn i interlobular kanaler, ductuli interlobulares. Fra hver del av leveren utskilles kanalen.

Fra sammenløpet til høyre og venstre kanal er ductus hepaticus communis dannet, som tar ut galle fra leveren, bilis og forlater portens port.

Den vanlige leverkanalen består oftest av to kanaler, men noen ganger av tre, fire og til og med fem.

Levertopografi. Leveren projiseres på den fremre bukveggen i epigastrium. Leverandets grenser, øvre og nedre, projiseres på den anterolaterale overflaten av kroppen, konvergerer med hverandre på to punkter: høyre og venstre.

Den øvre grense av leveren begynner i det tiende intercostal rommet til høyre langs mid-aksillærlinjen. Herved stiger det bratt oppover og medialt, projeksjonen av membranen, som leveren er tilstøtende til, og langs den høyre nippelinjen når det fjerde intercostalområdet; herfra går grensen til hulen til venstre, krysser brystbenet litt over bunnen av xiphoidprosessen, og i den femte mellomkammeret når den midterste avstanden mellom venstre bryst- og venstre nippelinjer.

Den nedre grensen, som starter på samme sted i det tiende mellomstoreområdet som den øvre grensen, går herfra skråt og medialt, krysser IX og X costal broskene til høyre, går over området i bukregionen til venstre og oppover, krysser kalkbøyen på nivå VII i venstre kretsbrusk og i femte intercostal plass kobles med den øvre grensen.

Bunter av leveren. Leverbåndene dannes av brystbenet, som går fra den nedre overflaten av membranen til leveren, til dens diafragmatiske overflate, hvor den danner det coronary ligamentet i leveren, liggen. coronarium hepatis. Kanten av dette ligamentet har form av trekantede plater, referert til som trekantede ledbånd, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Fra den viscerale overflaten av leveren går leddene til nærmeste organer: til høyre nyreleg. hepatorenale, til den mindre krumningen i magesekken. hepatogastricum og til tolvfingertarmen. hepatoduodenale.

Ernæring av leveren oppstår på grunn av a. hepatica propria, men en fjerdedel av tiden fra venstre gastrisk arterie. Egenskaper i leveren er at, i tillegg til arterielt blod, mottar det også venøst ​​blod. Gjennom porten kommer leverenes substans inn i en. hepatica propria og v. portae. Gå inn i portens port, v. portae, som bærer blod fra uberørte abdominale organer, gafler inn i de tynneste grener, plassert mellom lobulene, vv. interlobulares. Sistnevnte er ledsaget av aa. interlobularer (grener a. hepatica propia) og ductuli interlobulares.

I stoffet i leverenloblene dannes kapillærnett fra arterier og blodårer, hvorfra hele blodet samles inn i sentrale årer - vv. centrales. Vv. sentraler, som kommer ut av leveren lobules, faller inn i kollektive årer, som gradvis forbinder med hverandre, danner vv. hepaticae. Leverårene har sphincter ved sammenløpet av de sentrale årene. Vv. 3-4 store hepaticae og flere små hepaticae forlater leveren på baksiden og faller inn i v. cava inferior.

Dermed i leveren er det to veinsystemer:

1. portal dannet av grener v. portae, gjennom hvilken blod strømmer inn i leveren gjennom porten,
2. kaval som representerer totaliteten vv. hepaticae som bærer blod fra leveren til v. cava inferior.

I livmorperioden er det et tredje, navlestrømssystem i venene; sistnevnte er grener v. navlestreng, som etter fødselen er utelatt.

Med hensyn til lymfekar inne flikene i leveren ingen reelle lymfatiske kapillærer: de finnes bare i interglobular bindevev, og hell i plexus av lymfekar følger gren av portvenen, nedsatt blod og galleganger, på den ene siden, og røttene av lever vener - den andre. De avledende lymfekarene i leveren går til nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici og de nær-aorta noder i bukhulen, så vel som til de diaphragmatiske og bakre mediastinale noder (i brysthulen). Omtrent halvparten av hele kroppens lymfe fjernes fra leveren.

Innervering av leveren utføres fra celiac plexus av truncus sympathicus og n. vagus.

Segmentstruktur av leveren. I forbindelse med utviklingen av kirurgi og utviklingen av hepatologi, er det nå opprettet en undervisning på segmentets struktur av leveren, som har forandret den tidligere ideen om å dele leveren i bare lobes og lobes. Som nevnt er det fem rørsystemer i leveren:

1. galdevegen
2. arterie
3. grener av portalvenen (portal system),
4. levervev (kavalsystem)
5. lymfatiske kar.

Portalen og kavaleveinsystemene faller ikke sammen, og de gjenværende rørsystemene følger forgrening av portalvenen, løper parallelt med hverandre og danner vaskulære sekretoriske bunter som er forbundet med nerver. En del av lymfekarene går sammen med leverenveiene.

Leveren segmentet - en pyramideformet del av sin parenchyma tilstøtende til den såkalte lever triade: en gren av portvenen av andre orden, som følger sin egen gren av leverarterien og den tilsvarende gren av levergang.

I leveren utmerker seg følgende segmenter, alt fra sulcus venae cavae til venstre, mot klokka:

• I - caudate segment av venstre lobe, som tilsvarer samme lebe av leveren;
• II - bakre segment av venstre lobe, lokalisert i bakre del av lobe med samme navn;
• III - den fremre delen av venstre lobe, plassert i samme del av den;
• IV - firkantet segment av venstre lobe, som svarer til leveren lobe;
• V - midterste øvre fremre segment av høyre lob;
• VI - lateralt nedre fremre segment av høyre lobe;
• VII - lateral nedre bakre segment av høyre lobe;
• VIII - Mellom øvre segment av høyre lobe. (Segmentnavn angir deler av høyre lobe.)

La oss ta en nærmere titt på segmenter (eller sektorer) av leveren:

Totalt er det vanlig å dele leveren i 5 sektorer.

1. Den venstre laterale sektoren tilsvarer segment II (monosegmentell sektor).
2. Den venstre paramedian sektor er dannet av segmentene III og IV.
3. Den rette paramedisksektoren består av V- og VIII-segmentene.
4. Den høyre sidesektoren omfatter VI- og VII-segmentene.
5. Venstre dorsal sektor samsvarer med segment I (monosegmentær sektor).

Ved fødselen er leveransegmentene tydelig uttrykt siden dannet dannes i livmorperioden.

Læren om segmentets struktur av leveren er mer detaljert og dyp sammenlignet med ideen om å dele leveren i lober og lober.

HISTOLOGI LIVER

Leveren (hepar) er den største kjertelen i fordøyelseskanalen. Leverfunksjonene er ekstremt varierte. Det nøytraliserer mange metabolske produkter, inaktiverer hormoner, biogene aminer, samt en rekke stoffer. Leveren er involvert i defensiv reaksjon av kroppen mot mikrober og fremmede stoffer i tilfelle penetrering fra utsiden. Det danner glykogen - den viktigste kilden til å opprettholde en konstant konsentrasjon av glukose i blodet. Leveren er hovedblodplasma syntetiserte proteiner:., Fibrinogen, albumin, protrombin, etc. Det metaboliseres jern og dannet galle nødvendig for fett absorpsjon i tarmen. Det spiller en viktig rolle i kolesterol metabolisme, som er en viktig del av cellemembraner. Leveren akkumulerer det nødvendige

Fig. 16.36. Menneskelig lever:

1 - sentral vene; 2 - sinusformede kapillærer; 3 - leveren bjelker

for kroppen, fettløselige vitaminer - A, D, E, K, etc. I tillegg, i leverenes embryonale periode, er leveren blodlegemer. Slike talrige og viktige funksjoner i leveren bestemmer dens betydning for kroppen som et vitalt organ.

Utvikling. Leverkimen er dannet fra endoderm ved slutten av den tredje uken av embryogenese og har utseende på et sacciform fremspring av bukets tarmkanal (hepatiske bukt). I vekstprosessen er levebukken delt inn i de øvre (kraniale) og nedre (caudale) seksjoner. Cranial divisjon er en kilde til utvikling av leveren og leverkanalen, caudal - galleblæren og gallekanalen. Munnen i levebukken, som kraniale og kaudale seksjoner flyter, danner den vanlige gallekanalen. I histogenesis oppstår divergerende differensiering av stamceller i sammensetningen av den kraniale leveren kort bukter, som oppstår som et resultat differon lever-epitelceller (hepatocytter), og gallegang epitelceller (cholangiocytes). Epitelceller i kranområdet i hepatisk bue vokser raskt i mesenchymen av mesenteriet, og danner mange ledninger. Mellom epitelkablene er det et nettverk av brede blodkarillærer som stammer fra äggulven, som i utviklingsprosessen gir opphav til portalvenen.

Glandular parenchyma av leveren dannet på denne måten ligner en svamp i sin struktur. Videre differensiering av leveren skjer i andre halvdel av prenatal utviklingsperiode og i de første årene etter fødselen. I dette tilfellet, langs grener av portalvenen, vokser bindevevet inn i leveren, dividerer det i leveren lobuler.

Struktur. Overflaten av leveren er dekket med en bindevevskapsel som smelter tett med det viscerale brystbenet. parenkymet

Fig. 16.37. Sirkulasjonssystemet i leveren (ved E. F. Kotovsky):

1 - portalvein og hepatisk arterie; 2 - lobarvein og arterie; 3-segmental vene og arterie; 4 - interlobular arterie og venen; 5 - rundt lobular venen og arterien; 6 - intralobulære hemokapillarier; 7 - sentral vene; 8 - sub-lobular venen; 9 - leverveier; 10 - hepatisk lobule

lever dannet av hepatiske lobuler (lobuli hepaticus). Hepatiske lobuler - strukturelle og funksjonelle enheter av leveren (figur 16.36).

Det er flere ideer om deres struktur. Ifølge den klassiske oppfatningen har hepatiske lobuler formen av sekskantede prismer med en flat base og en litt konvekse apex. Bredden deres overstiger ikke 1,5 mm, mens høyden, til tross for betydelige svingninger, er noe større. Noen ganger smelter enkle lobuler (2 eller mer) med sine baser og danner større komplekse hepatiske lobuler. Antallet segmenter i den menneskelige leveren når 500 tusen. Det interlobulære bindevevet danner organets stroma. Det er blodkar og gallekanaler, strukturelt og funksjonelt forbundet med hepatiske lobuler. Hos mennesker er det interlobulære bindevevet dårlig utviklet, og som et resultat er de hepatiske lobulene dårlig avgrenset av hverandre. En slik struktur er karakteristisk for en sunn lever. Tvert imot er intensiv utvikling av bindevev, ledsaget av atrofi (reduksjon) av leveren lobuler, et tegn på alvorlig leversykdom, kjent som "cirrhosis".

Sirkulasjonssystemet Basert på den klassiske forståelse av strukturen av lever lobules kan leveren sirkulasjonssystemet deles i tre deler: et system av blodstrøm til en skive, i sirkulasjonssystemet blod deri og utstrømning av blod fra systemet lobules (figur 16.37.).

Innløpssystemet er representert av portalvenen og leverarterien. Portalenvenen, som samler blod fra alle de opprettholde organene i bukhulen, rik på stoffer absorbert i tarmen, leverer det til leveren. Den hepatiske arterien bringer blod fra aorta, mettet med oksygen. I leveren, karene gjentatte ganger delt inn i mindre og mindre fartøyer: aksje Segment, interlobular arterier og vener (v IAA interlobulares..), Vokrugdolkovye vene og arterie (v IAA perilobulares..). Gjennom disse fartøyene blir det ledsaget av gallekanalene like i navnet (ductuli biliferi)

Sammen utgjør grenene av portalvenen, leverarterien og gallekanalene den såkalte hepatiske triaden. Ved siden av dem er lymfekarrene.

De interlobulære venene og arteriene, dividert med størrelsen med 8 ordrer, løper langs de laterale ansiktene på leveren lobuler. Lobene og arteriene, som forlater dem rundt, omgir lobulene på forskjellige nivåer.

Interlobular og rundt lobular vener er kar med en underutviklet muskulær kappe. Men på steder for forgrening i sine vegger er det akkumulasjoner av muskelelementer som danner sphincters. De tilsvarende interlobulære og rundt lobulære arteriene tilhører fartøyene av muskeltypen. I dette tilfellet er arteriene vanligvis flere ganger mindre i diameter enn tilstøtende årer.

Fra rundt lobarårene og arteriene begynner blodkarillærene. De går inn i hepatiske lobuler og fusjonerer, danner intra-enkle sinusformede kar som utgjør blodsirkulasjonssystemet i leveren lobuler. På dem strømmer det blandede blodet i retning fra periferien til midten av lobulene. Forholdet mellom venøst ​​og arterielt blod i intralobulære sinusformede kar er bestemt av tilstanden til splinternes splinter i de interlobulære venene. Intra lobulære kapillærer tilhører en sinusformet (opptil 30 μm i diameter) type kapillærer med en diskontinuerlig kjellermembran. De går mellom leddene i leverenes celler - leverbjelker, som konvergerer radialt mot de sentrale årene (vv. Centrales), som ligger i midten av leveren lobuler.

De sentrale årene begynner utstrømningen av blod fra lobulene. Etter å ha forlatt lobulene, strømmer disse blodårene i sublobulære årer (vv. Sublobularer), som går inn i interlobulær septa. Kapillærvenene blir ikke ledsaget av arterier og gallekanaler, det vil si at de ikke er en del av triadene. På denne bakgrunn skiller de seg lett ut fra fartøyene i portalveinsystemet - interlobulær og rundt de lobulære årene, som gir blod til lobulene.

De sentrale og sublobulære venene er kar av armless type. De smelter sammen og danner grener av leverenveiene, som i mengden 3-4 forlater leveren og strømmer inn i den dårligere vena cava. Grenene i leverveiene har velutviklede muskelfinkter. Med deres hjelp reguleres utløpet av blod fra lobula og hele leveren i samsvar med dets kjemiske sammensetning og vekt.

Leveren blir således forsynt med blod fra to kraftige kilder - portvenen og leverarterien. Takket være dette gjennom leveren

Fig. 16.38. Ultramikroskopisk struktur av leveren (ifølge E. F. Kotovsky): 1 - intralobulært sinusformet fartøy; 2-endotelcelle; 3 - siktområder; 4 - Stellate makrofager; 5 - perisinusoidal plass 6 - retikulære fibre; 7 - mikrovilli av hepatocytter; 8 - hepatocytter; 9 - gallekapillær 10 - perisinusoidale fettakkumulerende celler; 11 - fettinneslutninger i cytoplasmaen til den fettakkumulerende cellen; 12 - røde blodlegemer i kapillæren

i kort tid passerer hele blodet av kroppen, blir beriket med proteiner, frigjør seg fra produktene av nitrogenmetabolisme og andre skadelige stoffer. Leverparenchyma har et stort antall blodkarillærer, og som et resultat er blodstrømmen i leveren lobuler sakte, noe som letter utvekslingen mellom blod og leverceller, utfører beskyttende, nøytraliserende, syntetiske og andre viktige funksjoner for kroppen. Om nødvendig kan en stor masse blod deponeres i leveren.

Klassisk hepatisk lobule (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). I følge klassisk syn dannes hepatiske lobuler av leverbjelker og intrasmall sinusformede blodkarillærer. Leverbjelkene, konstruert fra hepatocytter - hepatiske epitelceller, befinner seg i radial retning. Blodkapillærene passerer mellom dem i samme retning fra periferien til midten av lobulene.

Intra lobulære kapillærer er foret med flate endotelcellytter. Det er små porer i regionen hvor endotelceller kobler seg til hverandre. Disse områdene i endotelet kalles sikt (figur 16.38).

Fig. 16.39. Strukturen av leveren sinusoid:

1-stellat makrofag (Kupffer-celle); 2 - endoteliocyt: a - porer (retikulær sone); 3 - perisinusoidal plass (disse rom); 4 - retikulære fibre; 5 - fettakkumulerende celle med lipiddråper (b); 6-patchy celle (hepatisk NK-celle, granulert lymfocyt); 7 - tette kontakter av hepatocytter; 8 - hepatocyt desmosom; 9 - gallekapillær (av E. F. Kotovsky)

Tallrike stellatmakrofager (Kupffer's celler) som ikke danner et kontinuerlig lag, er spredt mellom endotelcellytter. Til forskjell fra endotelceller er de av monocytisk opprinnelse og er makrofager av leveren (macrophagocytus stellatus), som er forbundet med dets beskyttende reaksjoner (erytrocyt fagocytose, deltakelse i immunprosesser, ødeleggelse av bakterier). Stellar makrofager har en prosessform og struktur som er typisk for fagocytter. For å stellere makrofager og endotelceller fra hulrummets lumen, festes falske celler (pitceller, hepatiske NK-celler) ved bruk av pseudopodi. I deres cytoplasma er det, foruten organeller, sekretoriske granulater (figur 16.39). Disse cellene tilhører store granulære lymfocytter, som har en naturlig killeraktivitet og samtidig endokrine

funksjon. På grunn av dette kan hepatiske NK-celler, avhengig av forholdene, utføre motsatte effekter: For eksempel i leverenes sykdommer ødelegger de, som mordere, skadede hepatocytter, og i gjenopprettingsperioden, som endokrinocytter (apudocytter), stimulerer spredning av leverceller. Hoveddelen av NK-cellene er lokalisert i sonene rundt portene i portalen (triad).

Kjellermembranen for en stor avstand i de intralobulære kapillærene er fraværende, bortsett fra deres perifere og sentrale områder. Kapillærene er omgitt av en smal (0.2-1 μm) perisinusoidal plass (Diss). Gjennom porene i endotelet av kapillærene, kan de bestanddelene av blodplasmaet komme inn i dette rommet, og i forholdene til patologi trenger de dannede elementene inn her. I tillegg til den proteinrike væsken inneholder den mikrovilli av hepatocytter, noen ganger prosesser av stellatmakrofager, argyrofile fibre som blander hepatisk gill, samt prosesser av celler kjent som fettakkumulerende celler. Disse små (5-10 mikrometer) cellene befinner seg mellom tilstøtende hepatocytter. De inneholder stadig små fettdråper som ikke fusjonerer med hverandre, mange ribosomer og isolerte mitokondrier. Antall fettakkumulerende celler kan øke dramatisk i en rekke kroniske leversykdommer. Det antas at disse cellene, som fibroblaster, er i stand til fiberdannelse, samt avsetning av fettløselige vitaminer. I tillegg er cellene involvert i reguleringen av lumen av sinusoider og utskiller vekstfaktorer.

Leverbjelker består av hepatocytter som er forbundet med hverandre av desmosmos og er av en "lås" type. Bjelkene anastomose blant seg selv, og derfor er deres radiale retning i lobules ikke alltid tydelig synlig. I leverbjelker og anastomoser mellom dem ligger hepatocytter i to rader, nært til hverandre. I dette henseende, i et tverrsnitt, er hver bjelke representert som bestående av to celler. I analogi med andre kjertler kan leverstrålene betraktes som terminale deler av leveren, ettersom hepatocyttene som danner dem, utskiller glukose, blodproteiner og en rekke andre stoffer.

Mellom rader av hepatocytter som utgjør strålen, er gallekapillærene, eller rørene, med en diameter på 0,5 til 1 mikron. Disse kapillærene har ikke egen vegg, da de dannes av tilstøtende tosidige overflater av hepatocytter, hvor det er små depressioner som sammenfaller med hverandre og danner sammen gallekapillens lumen (figur 16.40, a, b). Lumen av gallakapillæret kommuniserer ikke med det ekstracellulære gapet på grunn av at membranene i nabo-hepatocytter på dette sted er tett festet til hverandre og danner en koblingsplate. Overflaten av hepatocytter, som begrenser gallekapillærene, har mikrovilli som trenger inn i deres lumen.

Det antas at sirkulasjonen av galle gjennom disse kapillærene (tubuli) er regulert av mikrofilament, lokalisert i cytoplasma av hepatocytter rundt rørets lumen. Hvis deres kontraktilitet er undertrykt i leveren, kan kolestase forekomme, det vil si gallestasis i rørene og kanalene kan forekomme. På konvensjonelle histologiske prøver, galle kapillærer

Fig. 16.40. Strukturen av lobulaene (a) og bjelkene (b) av leveren (ifølge E. F. Kotovsky): a - skjema av strukturen til portalabben og leverens acini: 1 - den klassiske hepatiske lobule; 2 - portal lobule; 3 - hepatisk acini; 4 - triad; 5 - sentrale vener; b - skjema av leverstrålestruktur: 1 - leverstråle (tallerken); 2 - hepatocyt; 3 - blod kapillærer; 4 - perisinusoidal plass 5 - fettakkumulerende celle; 6-gallers tubule; 7a - rundt-lobular venen; 7b - rundt lobulær arterie; 7 i - rundt labbgallekanalen; 8 - sentral vene

forbli usynlig og oppdages kun med spesielle behandlingsmetoder (sølvimpregnering eller injeksjon av kapillærer med farget masse gjennom galdekanalen). Slike preparater viser at gallekapillærene begynner blindt ved den sentrale enden av leverenes belte, fortsett

henne, litt bøyende og gi til sidene korte blinde utvekster. Nærmere til periferien av lobulene dannes gallsporene (kolangioler, Goering's canaliculi), hvis vegg representeres av både hepatocytter og epitelocytter (kolangiocytter). Etter hvert som måleren øker, blir sporet av veggen solid, foret med et enkeltlags epitel. I sammensetningen er lavdifferensierte (kambiale) cholangiocytter. Cholangiols strømmer inn i galdekanalene (ductuli interlobulares).

Gallekapillærene ligger således inne i leveren, mens blodkarillærene passerer mellom bjelkene. Derfor har hver hepatocyt i levergruppen to sider. Én side - biliær - er rettet mot gallekapillens lumen, hvor celler utskiller galle (eksokrin sekresjonstype), den andre er vaskulært rettet mot sirkulatorisk intradiskal kapillær, i hvilke celler frigjør glukose, urea, proteiner og andre stoffer (endokrin sekresjonstype). Det er ingen direkte sammenheng mellom blod og biliære kapillærer, siden de skilles fra hverandre av lever- og endotelceller. Kun ved sykdommer (parenkymal gulsot, etc.) assosiert med skade og død av en del av leverenceller, kan galle strømme inn i blodkarillærene. I disse tilfellene er gelen spredt av blod gjennom hele kroppen og flekker sitt vevgult (gulsott).

Ifølge et annet syn på strukturen av leveren lobuler består de av brede plater (laminae hepaticae) som anastomose blant seg selv. Mellom platene er blodlakker (vas sinusoidem), gjennom hvilket blod sakte sirkulerer. Lacunaeveggen dannes av endotelceller og stellater makrofagceller. De er skilt fra platene av perilacunar-rommet.

Det er ideer om gistofunktsionalny enheter av en annen leveren enn klassiske hepatiske lobuler. Som sådan vurderes den såkalte portale hepatiske lobuler og hepatisk acini. Portal lobule (lobulus portalis) inkluderer segmenter av tre tilstøtende klassiske hepatiske lobes som omgir triaden. Derfor har den en triangulær form, i sentrum ligger en triade og i periferien, dvs. i hjørnene, venene (sentrale). I dette henseende, i portalsegmentet, blir blodstrømmen gjennom blodkapillærene rettet fra sentrum til periferien (se figur 16.40, a). Hepatisk acinus (acinus hepaticus) er dannet av segmenter av to tilstøtende klassiske lober, på grunn av hvilken den har en rhombusform. Ved sine akutte vinkler er det vener (sentral), og i stump vinkel er det en triad, hvorfra dets grener (rundt lober) går inn i acinus. Fra disse grenene til venene (sentrale) hemokapillarier er rettet (se figur 16.40, a). Således, i acinus, som i portalen lobule, blir blod levert fra dets sentrale til perifere områder.

Leverceller, eller hepatocytter, utgjør 60% av alle cellulære elementer i leveren. De utfører de fleste funksjonene som er iboende i leveren. Hepatocytter har en uregelmessig polygonal form. Diameteren når 20-25 mikron. Mange av dem (opptil 20% i menneskelig lever) inneholder to kjerner og mer. Antallet av slike celler avhenger av funksjonell

Fig. 16.41. Hepatocytter. Elektronmikrograf, en økning på 8000 (medikament E. F. Kotovsky):

1 - kjernen; 2 - mitokondrier; 3 - granulært endoplasmatisk retikulum; 4-lysosom; 5 - glykogen; 6 - grensen mellom hepatocytter; 7 - galle kapillær 8 - desmo-soma; 9 - Tilkobling i henhold til "Lås" -typen; 10 - agranulært endoplasmatisk retikulum

kroppsforhold: for eksempel, graviditet, laktasjon, sult påvirker betydelig innholdet i leveren (figur 16.41).

Kjernene til rundeformede hepatocytter, deres diameter varierer fra 7 til 16 mikron. Dette skyldes tilstedeværelsen i leverceller sammen med den vanlige kjernen (diploid) større - polyploid. Antallet av disse kjernene øker gradvis med alderen og når 80% i alderen.

Cytoplasma av leverceller er farget ikke bare surt, men også grunnleggende fargestoffer, siden det har et høyt innhold av RNP. Den inneholder alle slags vanlige organeller. Det granulære endoplasmatiske retikulum har formen av smale tubuli med tilknyttede ribosomer. I sentrolobulære celler ligger den i parallelle rader, og

i periferene - i forskjellige retninger. Det agranulære endoplasmatiske retikulumet i form av rør og vesikler finnes enten i små områder av cytoplasma eller dispergert gjennom cytoplasma. Den granulære formen av nettverket er involvert i syntesen av blodproteiner, og agranulær i metabolismen av karbohydrater. I tillegg avgifter det endoplasmatiske retikulum skadelige stoffer (samt inaktivering av et antall hormoner og legemidler) på grunn av enzymer dannet i den. Peroksisomer ligger nær canaliculi av det granulære endoplasmatiske retikulum, med hvilket fettsyre metabolisme er assosiert. De fleste mitokondrier har en rund eller oval form og en størrelse på 0,8-2 mikron. Svært observerte mitokondrier filamentform, hvis lengde når 7 mikron eller mer. Mitokondrier er preget av et relativt lite antall cristae og en moderat tett matrise. De fordeles jevnt i cytoplasma. Antallet i én celle kan variere. Golgi-komplekset i perioden med intens galle sekresjon beveger seg mot lumen av galle kapillær. Rundt finnes det separate eller i små grupper av lysosomer. På de vaskulære og bilære overflatene av cellene er det mikrovilli.

Hepatocytter inneholder ulike typer inklusjoner: glykogen, lipider, pigmenter og andre, dannet av blodbårne produkter. Antallet av disse varierer i ulike faser av leveren. Disse endringene blir lettest oppdaget i forbindelse med fordøyelsesprosessene. Allerede etter 3-5 timer etter måltid øker mengden glykogen i hepatocyttene og når maksimalt etter 10-12 timer. 24-48 timer etter å ha spist, forsvinner glykogen, gradvis til glukose, fra cytoplasma til cellene. I tilfeller der maten er rik på fett, opptrer fettfett i cytoplasma av cellene, og mest av alt i cellene som ligger på periferien av leveren lobuler. I enkelte sykdommer kan akkumulering av fett i cellene bli til deres patologiske tilstand - fedme. Fremgangsmåten med fedme av hepatocytter er sterkt manifestert i alkoholisme, hjerneskade, strålingssykdom, etc. I leveren observeres den daglige rytmen av sekretoriske prosesser: i løpet av dagen hersker galleutskillelse og om natten - glykogensyntese. Tilsynelatende er denne rytmen regulert med deltagelse av hypothalamus og hypofyse. Galle og glykogen dannes i forskjellige zoner i leveren lobule: galle produseres vanligvis i den perifere sonen, og bare da sprekker denne prosessen gradvis til den sentrale sonen, og avsetningen av glykogen fortsetter i motsatt retning fra midten til periferien av lobuleen. Hepatocytter utskiller kontinuerlig glukose, urea, proteiner, fett i blodet og galle inn i gallekapillærene.

Gallrøret. Disse inkluderer intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler. Interlobulære gallekanaler tilhører de intrahepatiske, og høyre og venstre leverkanaler, de vanlige hepatiske, cystiske og vanlige gallekanaler tilhører de ekstrahepatiske gallekanaler. Interlobulære gallekanaler sammen med grener av portalvenen og leverarterien danner en triad i leveren. Veggene i de interlobulære kanalene består av en enkeltlags kubikk, og i større kanaler - av et sylindrisk epitel, utstyrt med en kant og et tynt lag med løs bindevev. I de apikale områder av epitelceller av kanalene,

I form av korn eller dråper, er bestanddelene av galle. På denne bakgrunn antas det at de interlobulære gallekanaler utfører en sekretorisk funksjon. Hepatiske, cystiske og vanlige gallekanaler har omtrent samme struktur. Disse er relativt tynne rør med en diameter på ca. 3,5-5 mm, hvis vegg er dannet av tre skall. Slimhinnen består av et enkeltlags, høyprismatisk epitel og et godt utviklet lag av bindevev (egen plate). Epitelet av disse kanalene er karakterisert ved tilstedeværelsen av lysosomer og inneslutninger av gallepigmenter i sine celler, hvilket indikerer resorptiv, dvs. absorpsjon, funksjon av kanalens epitel. Endokrine og bitterceller finnes ofte i epitelet. Antallet av sistnevnte øker dramatisk i sykdommer i galdeveien. Den egen plate av slimhinnet i galdekanaler er preget av et vell av elastiske fibre anordnet langsgående og sirkulært. I en liten mengde er det slimete kjertler i den. Muskelmembranen er tynn, består av spiralformede bunter av glatte myocytter, mellom hvilke det er mye bindevev. Muskelmembranen uttrykkes kun godt i enkelte deler av kanalene - i veggen av den cystiske kanalen under overgangen til galleblæren og i veggen av den vanlige gallekanalen ved sammenløp i tolvfingertarmen. På disse stedene ligger bunter av glatte myocytter hovedsakelig sirkulært. De danner sphincters, som regulerer strømmen av galle inn i tarmen. Adnexal membranen består av løs bindevev.

Histologi, embryologi, cytologi: en lærebok / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky og andre; ved ed. Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6. utgave, Pererab. og legg til. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 s. : il.