Portalens levervein og dens patologi

Leverens portalveve (IV, portalvein) er en stor stamme som mottar blod fra milten, tarm og mage. Så beveger den seg til leveren. Kroppen gir rensing av blodet, og det går igjen inn i det vanlige.

Portal vein system

Den anatomiske strukturen til portalvenen er kompleks. Tønnen har mange grener til venules og andre blodkar av forskjellige diametre. Portalsystemet er en annen sirkel av blodstrøm, med det formål å rengjøre blodplasmaet fra nedbrytningsprodukter og giftige komponenter.

Den forandrede størrelsen på portalvenen lar deg diagnostisere visse patologier. Den normale lengden er 6-8 cm, og diameteren er ikke mer enn 1,5 cm.

Mulige patologier

De vanligste patologiene i portalvenen er:

• trombose;
• portal hypertensjon;
• Cavernous transformasjon;
• pylephlebitis.

Eksplosiv trombose

Trombose av portalvenen er en alvorlig patologi der blodpropper dannes i dens lumen, og forhindrer utstrømningen etter rensing. Hvis ubehandlet er det diagnostisert en økning i vaskulært trykk. Som et resultat utvikler portal hypertensjon.

Hovedårsakene til dannelsen av patologi kan tilskrives:

• cirrhotisk leverskade;
• ondartet neoplasma i fordøyelseskanalen;
• betennelse i navlestrengen i prosessen med å plassere katetre hos spedbarn;
• betennelse i fordøyelsessystemet;
• skader og kirurgi i milten, leveren, galleblæren;
• blødningsforstyrrelser;
• infeksjon.

De sjeldne årsakene til trombose inkluderer: graviditetstiden, langvarig bruk av orale prevensjonsmidler. Symptomene på sykdommen er: alvorlig smerte, kvalme, slutt med oppkast, dyspepsi, feber, hemorroide blødning (noen ganger).

For progressiv kronisk trombose - gjenstand for delvis bevaring av portalens patency - er følgende symptomer typiske: væskeakkumulering i bukhulen, økning av miltstørrelse, ømhet / tyngde i venstre hypokondrium, øsofagalveneutvidelse, noe som øker risikoen for blødning.

Den viktigste måten å diagnostisere trombose er en ultralydsundersøkelse. På skjermen er en blodpropp definert som en hyperekoisk (tett) formasjon som fyller venøs lumen og grener. Små blodpropper oppdages under endoskopisk ultralyd. Metodene til CT og MR kan tillate de eksakte årsakene til patologi og å identifisere comorbiditeter.

Cavernous transformasjon

Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av medfødte misdannelser av dannelsen av vener - innsnevring, fullstendig / delvis fravær. I dette tilfellet finnes en cavern i området av stammen. Det er et sett med små fartøy, som i en viss grad kompenserer for nedsatt blodsirkulasjon av portalsystemet.

Cavernous transformasjon, avslørt i barndommen, er et tegn på medfødt unormalitet i det vaskulære systemet i leveren. Hos voksne indikerer cavernøs utdanning utviklingen av portalhypertensjon, utløst av hepatitt eller cirrhose.

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en patologisk tilstand preget av økt trykk i portalsystemet. Det blir årsaken til dannelsen av blodpropper. Den fysiologiske normen for trykk i portalvenen er ikke høyere enn 10 mm Hg. Art. Å øke denne indikatoren med 2 eller flere enheter blir en grunn for å diagnostisere portalhypertensjon.

Faktorene som forårsaker patologien er:

• levercirrhose;
• hepatisk venetrombose;
• hepatitt av forskjellig opprinnelse;
• alvorlig hjertesykdom;
• metabolske forstyrrelser;
• blodpropper av miltårene og portalvenen.

Det kliniske bildet av portal hypertensjon er som følger: dyspeptiske symptomer; tyngde i venstre hypokondrium, gulsott, vekttap, generell svakhet.

Et karakteristisk trekk ved syndromet er en økning i miltens volum. Årsaken er venøs stasis. Blodet kan ikke forlate organet på grunn av blokkering av miltårene. I tillegg til splenomegali, er det opphopning av væske i bukhulen, så vel som åreknuter i underdelen av spiserøret.

I løpet av ultralydundersøkelsen detekteres en forstørret lever og milt og opphopning av væske. Størrelsen på portalvenen og blodstrømmen vurderes ved bruk av Doppler sonografi. For portal hypertensjon er preget av en økning i diameter, samt utvidelse av de overlegne mesenteriske og miltåre.

pylephlebitis

Blant de inflammatoriske prosessene er det ledende stedet opptatt av purulent betennelse i portalvenen - pyleflebitt. Akutt blindtarmbetennelse virker oftest som en provokerende faktor. I fravær av behandling oppstår nekrotisering av levervevet, noe som resulterer i død av en person.

Sykdommen har ingen karakteristiske symptomer. Det kliniske bildet er som følger:

• høy feber; frysninger;
• tegn på forgiftning vises;
• alvorlig magesmerte;
• indre blødning i esken og / eller magesårene
• gulsott forårsaket av skade på leveren parenchyma.

Laboratoriestudier viser en økning i leukocytkonsentrasjonen, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten. Et slikt skift i indikatorer indikerer akutt purulent betennelse. Bekreft at diagnosen kun er mulig ved hjelp av ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalveinpatologier og sannsynlige komplikasjoner

Sykdommen oppstår i en akutt og kronisk form, noe som gjenspeiles i dagens symptomer. Følgende symptomer er typiske for akutt form: utvikling av alvorlig magesmerter, økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer, feber, økning i miltvolumet, utvikling av kvalme, oppkast, diaré.

Symptomatologien utvikler seg samtidig, noe som fører til en alvorlig forverring av den generelle tilstanden. Den kroniske sykdommen av sykdommen er farlig komplett fravær av symptomer. Sykdommen diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en rutinemessig ultralydsundersøkelse.

Fraværet av patologiske symptomer forårsaker lansering av kompenserende mekanismer. For å beskytte mot smerte, kvalme og andre manifestasjoner, starter kroppen prosessen med vasodilatasjon - en økning i diameteren til leverarterien og dannelsen av en cavernom.

Som pasienten forverres, utvikler visse symptomer imidlertid: svakhet, anoreksi. Portal hypertensjon er en spesiell fare for mennesker. Den er preget av utvikling av ascites, en økning i saphenøse årer som ligger på den fremre bukveggen, så vel som esophageal varices.

Kronisk stadium av trombose er preget av betennelse i portalvenen. Tegn på staten kan være:

• kjedelig, unabated magesmerter;
• langvarig lavverdig feber;
• forstørret lever og milt.

Diagnostiske tiltak

Den viktigste diagnostiske teknikken, som gjør det mulig å oppdage endringer i portalvenen, forblir ultralyd. Studien kan administreres til kvinner i stillingen, barn og eldre pasienter. Dopplerometri, brukt i forbindelse med ultralyd, bidrar til å vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Normalt bør det rettes mot kroppen.

Med utviklingen av trombose i fartøyets lumen avslørte hyperekogen (tett) heterogen utdanning. Det kan fylle både fartøyets hele lumen og overlappe det bare delvis. I første tilfelle stopper bevegelsen av blod helt.

Med utviklingen av portal hypertensjon syndrom detekteres en utvidelse av det vaskulære lumen. I tillegg oppdager legen en forstørret lever, akkumulering av væske. Doppler vil vise en nedgang i blodstrømshastigheten.

Et mulig tegn på portalhypertensjon blir en cavernom. Pasienten må foreskrives FGDs for å vurdere tilstanden til esophagus anastomoser. I tillegg kan esophagoskopi og radiologi i spiserør og mage anbefales.

I tillegg til ultralydstudier kan metoden for computertomografi med et kontrastmiddel brukes. Fordelen med å bruke CT-skanning er visualisering av leverparenchyma, lymfeknuter og andre strukturer som ligger i umiddelbar nærhet.

Angiografi er den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere portalens trombose. Instrumentalundersøkelser suppleres med blodprøving. Klinisk interesse er indikatorer for leukocytter, leverenzymer, bilirubin.

Patologisk behandling

Behandling av sykdommen innebærer en integrert tilnærming og inkluderer medisinering, kirurgi. Narkotika terapi inkluderer følgende stoffer:

• legemidler fra gruppen av antikoagulantia - hindrer dannelsen av blodpropper og forbedrer vaskulær permeabilitet;
• trombolytika - oppløs eksisterende blodpropper, frigjør lumen i portalvenen.

I fravær av et terapeutisk resultat fra en valgt medisinering, blir en person tildelt en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastikk eller trombolyse kan utføres.

Den viktigste komplikasjonen ved kirurgisk behandling er blødning av esophagusårene og utvikling av tarm-iskemi. En hvilken som helst patologi av leverenivået i leveren er en alvorlig tilstand som krever utnevnelse av en adekvat terapistatus.

Portal vein: funksjoner, struktur av portal sirkulasjonssystemet, sykdommer og diagnostikk

Portalvenen (IV, portalvein) er en av de største vaskulære trunksene i menneskekroppen. Uten det er det vanlige fordøyelsessystemet og tilstrekkelig blodavgiftning umulig. Patologien til dette fartøyet går ikke ubemerket og forårsaker alvorlige konsekvenser.

Systemet i leveren leverer samler blod fra bukets organer. Fartøyet dannes ved å forbinde de overlegne og dårligere mesenteriske og miltåre. I noen mennesker strømmer den dårligere mesenteriske venen inn i miltenvenen, og sammensetningen av de overlegne mesenteriske og miltåre danner eksplosivstammen.

Anatomiske egenskaper ved blodsirkulasjon i portalveinsystemet

Anatomien til portalveinsystemet (portalsystemet) er komplekst. Dette er en slags ekstra sirkel av venøs blodsirkulasjon, som er nødvendig for rensing av plasma fra toksiner og unødvendige metabolitter, uten som de ville falle umiddelbart inn i den nedre hul, deretter inn i hjertet og videre inn i lungesirkelen og den arterielle delen av den store.

Det sistnevnte fenomenet observeres ved lesjoner av hepatisk parenkyma, for eksempel hos pasienter med skrumplever. Det er fraværet av et ekstra "filter" i veien for det venøse blodet fra fordøyelsessystemet som skaper forutsetningene for sterk forgiftning med metabolske produkter.

Etter å ha studert grunnleggende om anatomi på skolen, husker mange mennesker at flertallet av organer i kroppen vår inkluderer en arterie som bærer blod som er rik på oksygen og næringsstoffer, og at en vene går, som bærer det "brukte" blodet til høyre halvdel av hjerte og lunger.

Portalveinsystemet er arrangert noe annerledes, en funksjon som kan betraktes som det faktum at i tillegg til arterien kommer et venøst ​​fartøy inn i leveren, hvor blodet strømmer ut igjen i blodårene - leveren, som passerer gjennom orgelparenchymen. En ekstra blodstrøm blir opprettet, som den var, hvor tilstanden til hele organismen avhenger.

Dannelsen av portalsystemet skjer på grunn av store venøse trunker, som fusjonerer seg hverandre i nærheten av leveren. De mesenteriske blodårene transporterer blod fra tarmsløyfer, miltvenen utløper milten og mottar blod fra venene i magen og bukspyttkjertelen. Bak hodet på bukspyttkjertelen er forbindelsen til de venøse "motorveiene", noe som gir opphav til portalsystemet.

Mellom arkene i pankreatoduodenal ledd, mage, paraumbiliske og prepyloriske vener flyter inn i sprengstoffene. I dette området ligger eksplosivet bak hepatisk arterie og den vanlige gallekanalen, som den strømmer til leverporten.

Ved leverens port, eller ikke når dem et og et halvt centimeter, er det en deling i høyre og venstre gren av portalvenen, som kommer inn i begge leverflatene og bryter opp i mindre venøse fartøy der. Når de hepatiske lobulene nås, forandrer venlene det fra utsiden, går inn i det, og etter at blodet er nøytralisert ved kontakt med hepatocytter, går det inn i sentrale vener som forlater midten av hver lobule. De sentrale årene samles inn i større og dannes hepatisk, som bærer blod fra leveren og strømmer inn i den dårligere vena cava.

Endring av eksplosivets størrelse har en stor diagnostisk verdi og kan snakke om ulike patologier - skrumplever, venøs trombose, miltens og bukspyttkjertelens patologi osv. Lengden på leverenivået er normalt 6-8 cm, og lumen diameteren er opptil en og en halv centimeter.

Portalveinsystemet eksisterer ikke isolert fra andre vaskulære bassenger. Naturen gir mulighet for å dumpe "ekstra" blod i andre årer, hvis det er et brudd på hemodynamikk i denne delen. Det er klart at mulighetene for en slik utslipp er begrensede og ikke kan vare på ubestemt tid, men de kan i det minste delvis kompensere for pasientens tilstand i alvorlige sykdommer i leveren parenchyma eller trombose i selve venen, selv om de noen ganger forårsaker farlige tilstander (blødninger).

Forbindelsen mellom portalvenen og andre venøse reservoarer i kroppen utføres takket være anastomoser, hvor lokaliseringen er kjent for kirurger, som ofte opplever akutt blødning fra anastomoserende soner.

Anastomoser av portalen og hule vener i en sunn kropp er ikke uttrykt, fordi de ikke bærer noen byrde. I patologi, når blodtilførselen til innsiden av leveren blir vanskelig, ekspanderer portalens vene, trykket bygges opp i det, og blodet er tvunget til å lete etter andre utgangsstier som blir anastomoser.

Disse anastomosene kalles portokaval, det vil si at blodet, som skulle sendes til eksplosivet, går inn i vena cava ved hjelp av andre fartøy som forener de to blodstrømmene av blodstrømmen.

De mest betydningsfulle anastomosene i portalvenen inkluderer:

• Forbindelsen av magesårene og spiserørene;
• Anastomoser mellom endene i endetarmen;
• Fistelvener i den fremre bukveggen;
• Anastomoser mellom fordøyelseskanalens vener med vener i retroperitonealområdet.

I klinikken er anastomosen mellom mage og esophageal fartøy viktigst. Hvis blodstrømmen gjennom IV er svekket, blir den utvidet, portalen hypertensjon øker, og blodet rushes inn i de innstrømmende karene - magesårene. Sistnevnte har et system av collaterals med esophageal, hvor venøs blod, som ikke har gått til leveren, blir omdirigert.

Siden mulighetene for utslipp av blod i vena cava gjennom esophageal vener er begrenset, overbelaster dem med overskytende volum fører til spredning av varicose med sannsynlighet for blødning, ofte dødelig. De langsgående venene på de nedre og midtre tredjedelene av spiserøret har ikke mulighet til å avta, men er i fare for skade når de spiser, oppkastrefleks, refluks fra magen. Blødning fra spiserør i spiserøret og den første delen av magen er ikke uvanlig i levercirrhose.

Venøs utstrømning fra endetarmen forekommer både i eksplosivsystemet (øverste tredje) og direkte inn i den nedre kanalen, som omgår leveren. Med en økning i trykket i portalsystemet utvikler stagnering uunngåelig i venene på øvre del av orgelet, hvorfra det utledes gjennom collaterals i endetarm i endetarmen. Klinisk uttrykkes dette i varicose hemorroider - utvikler hemorroider.

Det tredje krysset mellom de to venøse bassengene er bukveggen, hvor navlestrengen i navlestrengen tar blodets "overskudd" og utvider seg mot periferien. Figurativt kalles dette fenomenet "lederen til en maneter" på grunn av en ekstern likhet med hodet til den mytiske Medusa Gorgon, som hadde vriende slanger i stedet for hår på hodet.

Anastomoser mellom venene i retroperitonealområdet og eksplosivene er ikke så uttalt som beskrevet ovenfor, det er umulig å spore dem ved hjelp av eksterne tegn, de er ikke utsatt for blødning.

Video: Foredrag på venene i den store sirkel av blodsirkulasjon

Video: grunnleggende informasjon om portalvenen fra oversikten

Patologi av portalsystemet

Blant de patologiske forholdene der sprengstoffsystemet er involvert, er det:

1. Trombose (ekstra og intrahepatisk);
2. Portal hypertensjon (LNG) syndrom assosiert med leversykdom;
3. Cavernous transformasjon;
4. Purulent inflammatorisk prosess.

Portal venetrombose

Trombose av portalvenen (TBV) er en farlig tilstand der blodkroninger opptrer i IV, hindrer bevegelsen i leveren. Denne patologien er ledsaget av en økning i trykk i karene - portal hypertensjon.

4 stadier av portalens trombose

Ifølge statistikk, blant innbyggere i utviklingsregioner, er LNG ledsaget av trombosdannelse i eksplosiver i en tredjedel av tilfellene. Hos over halvparten av pasientene som døde av skrumplever, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsakene til trombose vurderer:

• Leverbeten;
• Maligne tarmtumorer;
• Inflammasjon av navlestrengen under kateterisering hos spedbarn;
• Inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene - cholecystitis, pankreatitt, tarmssår, kolitt, etc.;
• traumer; kirurgiske inngrep (bypass, fjerning av milt, galleblære, levertransplantasjon);
• Blodstivhetsforstyrrelser, inkludert i noen neoplasier (polycytemi, kreft i bukspyttkjertelen);
• Noen infeksjoner (portal lymfeknute tuberkulose, cytomegalovirus betennelse).

Graviditet og langvarig bruk av orale prevensjonsmidler er blant de svært sjeldne årsakene til TIA, spesielt hvis en kvinne har krysset den 35-40 år gamle milepælen.

Symptomer på TBV består av alvorlig magesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser og oppkast. Mulig økning i kroppstemperatur, blødning fra hemorroider.

Kronisk progressiv trombose, når blodsirkulasjonen gjennom fartøyet er delvis bevart, vil bli ledsaget av en økning i det typiske bildet av LNG - væske vil akkumulere i magen, milten vil øke, noe som gir en karakteristisk alvorlighetsgrad eller ømhet i venstre hypokondrium, vil spiserøret med stor risiko for farlig blødning utvides.

Den viktigste måten å diagnostisere TBB er ultralyd, mens en trombose i portalvenen ser ut som en tett (hyperekoisk) formasjon som fyller både lumen i selve venen og dens grener. Hvis ultralydet er supplert med Doppler, vil blodstrømmen i det berørte området være fraværende. Cavernøs degenerasjon av kar på grunn av åreknuter av liten kaliber anses også som karakteristisk.

Liten trombus av portalsystemet kan detekteres ved endoskopisk ultralyd, og CT og MR kan bestemme de nøyaktige årsakene og finne de sannsynlige komplikasjonene av trombusdannelse.

Video: Ufullstendig portal venetrombose på ultralyd

Portal Hypertensjon Syndrom

Portal hypertensjon er en økning i trykket i portalveinsystemet, som kan følge lokal trombose og alvorlig patologi av indre organer, først og fremst leveren.

Vanligvis er trykket i sprengstoffet ikke mer enn ti mm Hg. St, hvis du overskrider denne indikatoren med 2 enheter, kan du allerede snakke om LNG. I slike tilfeller inngår portokavalanastomosene gradvis, og varianter av sikkerhetsutløpskanalen forekommer.

Årsakene til LNG er:

• Leverbeten;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
• hepatitt;
• Alvorlige hjertefeil;
• Utvekslingsforstyrrelser - hemokromatose, amyloidose med irreversibel skade på leverenvevet;
• Trombose i miltvenen;
• Trombose av portalvenen.

Kliniske tegn på LNG er dyspeptiske lidelser, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, gulsott, vekttap, svakhet. De klassiske manifestasjonene av økt trykk i eksplosivene er splenomegali, det vil si en forstørret milt som lider av venøs overbelastning, siden blodet ikke er i stand til å forlate miltvenen, samt ascites (væske i magen) og åreknuter i underekstremsegmentet (som følge av venøs blodbypass ).

En abdominal ultralyd med LNG vil vise en økning i lever, milt og væske. Bredden på blodkarets lumen og arten av blodbevegelsen vurderes ved hjelp av ultralyd med en doppler: eksplosivene forstørres i diameter, forstørrelsen av de overordnede mesenteriske og miltårene forstørres.

Cavernous transformasjon

Med LNG, TBB, medfødte misdannelser av leverenes lever (innsnevring, delvis eller fullstendig fravær) i stammen av portalvenen er det ofte mulig å oppdage den såkalte kavernøs. Denne sone av cavernøs transformasjon er representert av et mangfold av sammenflettende kar med liten diameter, noe som delvis kompenserer for mangel på blodsirkulasjon i portalsystemet. Cavernous transformasjon har en ekstern likhet med den tumorlignende prosessen, derfor kalles den en cavern.

Deteksjon av cavern i barn kan være et indirekte tegn på medfødte anomalier i leverenes vaskulære system, hos voksne snakker det ofte om den utviklede portalen hypertensjon mot bakgrunn av cirrose, hepatitt.

Inflammatoriske prosesser

Eksempel på utvikling av pyleflebitt på grunn av sigmoid diverticulum

Blant de sjeldne lesjonene i portalvenen er akutt purulent betennelse - pyleflebitt, som har en utbredt tendens til å "vokse" til trombose. Den viktigste skyldige for pyleflebitt er akutt blindtarmbetennelse, og konsekvensen av sykdommen er abscess i levervevet og pasientens død.

Symptomer på betennelse i VV er svært uspesifikke, derfor er det svært vanskelig å mistenke denne prosessen. Mer nylig ble diagnosen hovedsakelig posthumt, men muligheten for å bruke MR har noe forandret kvaliteten på diagnosen til det bedre, og pyleflebitt kan detekteres i løpet av livet.

Tegn på pylefleitt inkluderer feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning og magesmerter. Purulent betennelse i eksplosiver kan forårsake en økning i trykk i karet og dermed blødning fra esophageal og gastric vener. Når du kommer inn i infeksjonen i leverenes parenchyma og utviklingen av purulente hulrom i det, vil gulsott dukke opp.

Laboratorietester for pyleflebitt vil vise tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess (ESR vil øke, leukocytter vil øke), men pålidelig dømme tilstedeværelsen av pyleflebitt med ultralyd, dopplerometri, CT og MR.

Diagnose av portalveinpatologi

Hovedmetoden for å diagnostisere endringer i portalvenen er ultralyd, fordelene som kan betraktes som sikkerhet, lav pris og høy tilgjengelighet for et bredt spekter av mennesker. Studien er smertefri, tar ikke mye tid, kan brukes til barn, gravide og eldre.

Dopplerometri anses som et moderne tillegg til rutinemessig ultralyd, noe som gjør det mulig å vurdere hastigheten og retningen av blodstrømmen. Sprengstoffene på ultralydsscanen er sett på portens port, hvor den er delt inn i horisontalt beliggende høyre og venstre grener. Så er blodet i Doppler rettet mot leveren. Normen på ultralyd er karetets diameter innen 13 mm.

Når trombusdannelse i venen vil bli detektert hyperekoisk innhold, heterogen, fylle del av diameteren av karet eller helt hele lumen, som fører til en total opphør av blodstrømmen. Farge Doppler kartlegging vil vise fravær av blodstrøm med en fullstendig obstruksjon med blodpropp eller dens nær-vegg karakter rundt en blodkonvolusjon.

Med LNG på ultralyd vil legen oppdage utvidelsen av blodkarets lumen, en økning i leverenes volum, opphopning av væske i magen, en reduksjon av blodstrømningshastigheten på fargedopperen. Et indirekte tegn på LNG vil være tilstedeværelsen av kavernøse forandringer, som kan bekreftes av Doppler.

I tillegg til ultralyd brukes CT-skanning med kontrast til å diagnostisere portalens patologi. Fordeler ved MR kan betraktes som muligheten til å bestemme årsakene til endringer i portalsystemet, undersøkelse av leverparenchyma, lymfeknuter og andre nærliggende formasjoner. Ulempen er høye kostnader og lav tilgjengelighet, spesielt i småbyer.

Angiografi er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene for portaltrombose. I tilfelle av hypertensjon i portalen omfatter undersøkelsen nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi for å vurdere tilstanden til portokavalanastomosene i spiserøret, esofagoskopi, muligens en radiopaque undersøkelse av spiserøret og magen.

Data om instrumentale undersøkelsesmetoder er supplert med blodprøver, hvor avvik fra normen (leukocytose, økning i leverenzymer, bilirubin, etc.) oppdages, og pasientens klager, hvoretter legen kan gjøre en nøyaktig diagnose av portalsystemlesjonen.

Normal størrelse på ultralyd hos voksne: Et bord med indikatorer

Hva vet vi om leveren? Så lenge det ikke gir bekymring, tenker ingen om tilstanden hennes, i mellomtiden vil forebyggende oppmerksomhet til denne kroppen bidra til å unngå en rekke problemer. Hva er dens funksjoner, og hvilke diagnostiske metoder vil bidra til å bevare helsen til fordøyelsessystemet?

Leveren har en kirtelstruktur og er en av de viktigste organene, både i størrelse og i betydningen av de utførte funksjonene. Prosentvis er andelen sin omtrent 2,5% av total kroppsvekt. Denne største kjertelen er plassert til høyre, rett under ribbenene. Fysiologisk stikker kroppen ikke ut under kransen, da den holdes av trykket i bukveggen.

Leverstruktur og funksjon

Kjertelens struktur er tett, men myk, fargen er mørk rød. I kroppens sammensetning er det en stor høyre og en mindre venstre lobe, hver av dem delt inn i sektorer. De har i sin tur oppdeling i segmenter.

Liv uten lever er umulig, fordi kroppen utfører flere alvorlige funksjoner i menneskekroppen:

1. Aktivt involvert i fordøyelsen av mat, som produserer ønsket mengde galle.
2. Nøytraliserer giftige stoffer som kommer inn i blodet, bakteriene, bakteriene og virusene.
3. Det er den viktigste leverandøren av glykogen, som danner en reserveforsyning av glukose i kroppen.
4. Spiller en betydelig rolle i metabolske prosesser.

Denne teknikken tillater oss å studere strukturen og størrelsen på leveren, samt å vurdere tilstanden.

Når er en studie foreskrevet?

Legen er mer sannsynlig å anbefale en ultralydssøk hvis:

• Det er klager på smerte til høyre, i underbenet, og dets styrke etter å ha drukket alkohol, fettstoffer og tunge matvarer eller etter trening;
• utseendet på indre hematomer;
• forekomsten av det vaskulære nettverket;
• uvanlig farge av avføring;
• hud og slimhinner hos pasienten har en merkbar gul nyanse eller det er ingen utslett, kløe;
• det var skader på magen;
• pasienten må riktig velge et hormonell prevensjonsmiddel
• det er kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet eller ekskresjonssystemet som krever medisinsk tilsyn;
• pasienten lider av alkoholisme
• Det er risiko for svulster eller spredning av metastaser.

video

I videoen presenteres spesialisten om indikasjonene som han foreskriver en lever-ultralyd.

transkripsjon

Tabell 1. Lever ultralyd: Normal hos voksne.

For leveren som helhet er normal lengde 14-18 cm, normen for tverrsnittet er fra 20 til 22, 5 cm, størrelsen i sagittalplanet er fra 9 til 12 cm. Totalvekten til et sunt organ er i gjennomsnitt ett og et halvt kilo, konsistensen av vevet bør ikke være kornet, myk, uten tetninger. Konturen på skjermen er tydelig og jevn.

Vevet til et normalt organ har en gjennomsnittlig ekkogenitet, som vises på skjermen av en ultralydsmaskin som fargemonotoni. Områdene med mørkere eller tvert imot lysere tone sammenlignet med de andre, indikerer en endring i ekkogenitet i dette segmentet av kjertelen, noe som indikerer en smertefull prosess.

Blodtilførsel til leveren

Hovedkarene i dette systemet er sin egen hepatiske arterie og felles arterie.

Blodet nærmer seg leveren og avgår fra det gjennom venøsystemet, hvor portalvenen spiller en spesiell rolle. Det er delt inn i mange fartøy der blodet omdannes før det sendes til andre deler av kroppen:

• d-portalvein - opptil 1,5 cm;
• d leverarterien - opp til 0,6 cm.

Gallblære og dets kanaler

Små galle kapillærer kombineres i galde kanaler. Disse kanalene forener også hverandre og danner store grener, venstre og høyre, som bærer galle fra de tilsvarende delene av orgelet. Senere kombinerer de med gallekanalen som kommer fra galleblæren. Dermed er arbeidet i leveren og galleblæren sammenkoblet.

Beskrivelsen av gallen er ofte et av punktene for frihetsberøvelse under undersøkelsen av leveren.

Hva er "diffus forandring"?

Uttrykket "diffuse endringer" kan svært ofte bli hørt under en ultralydsundersøkelse av en voksen pasient. Hva betyr det i forhold til leverenes ultralyd? Diffuse endringer - ikke en uavhengig diagnose, det er ikke engang et symptom på sykdommen. De innebærer bare noen endringer i levervev og kan være relatert:

• med en reduksjon i levervev eller dets økning;
• med svulst i vevet;
• med svekket intracellulær metabolsk prosesser;
• med vekst av vev eller erstatning av normalt bindevev.

Hvis det konkluderes med diffuse endringer i leveren - dette er en grunn til å være oppmerksom på organets helse. Det er bedre å finne ut hvorfor disse endringene skjedde før de ble begynnelsen på mer alvorlige patologier.

Hva sier avvikene?

En forstørrelse av kjertelen identifisert av resultatene av studien er den vanligste patologien som er registrert av diagnostikere. Hva betyr denne funksjonen? Årsakene til økningen kan være mange:

Nedgangen i leverens størrelse er også funnet, det er et alarmerende tegn, signalerer leversvikt og tap av dets funksjoner av kroppen.

konklusjon

I dag, sammen med et sett med spesifikke tester, kan en ultralydundersøkelse gi deg et komplett bilde av leveren og lage en kompetent behandlingsplan hvis det oppdages patologiske prosesser.

Abonner på oppdateringer

Kontakt med administrasjonen

Registrer deg hos en spesialist på nettstedet. Vi ringer deg tilbake om 2 minutter.

Ring deg tilbake innen 1 minutt

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette konsultasjonen i dag er tilgjengelig.

bare en erfaren karet professor

medisinske leger

Endovasal laservein koagulasjon. Første vanskelighetsgrad. inkludert anestesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 prosedyrer. Godkjent av phlebologist kandidat for medisinsk vitenskap

Resepsjonen utføres av en kirurg av høyeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt skleroterapi-økt i hele undersiden (skumskleroterapi, mikroskleroterapi).

Åreknuter, blodpropp, valvulær insuffisiens, ødem i bena

- Alt dette er en grunn til å utføre ultralyd av vener i nedre ekstremiteter

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikert for

ødem i nedre ekstremiteter, lymphostasis.

Det utføres også i kosmetikkformål.

Portal venen. Norma ultralyd

En visuell undersøkelse av portalvenen utføres takket være ikke-invasive metoder, som gjør det mulig å bestemme gapet og den uttrykte sikkerhetssirkulasjonen. Av spesiell interesse er volumet av eksisterende svulster. Eksamen begynner med de vanligste metodene - computertomografi eller ultralyd. Om nødvendig kan du ty til metoder som anses vanskeligere. I vårt medisinske senter er det brukt forskjellige metoder for bildebeholdere. Takket være utstyret og ny teknologi, kan spesialister på en pålitelig og effektiv måte redde deg fra det eksisterende problemet. Det høflige personalet og miljøet i klinikken vil hjelpe deg til lett å gjennomgå kirurgi og glemme sykdommen.

Portal vein - hva er det?

Portfartøyet er uvanlig og adskiller seg fra den overlegne og dårligere hule arterien. Det viktigste er at portalvenen (ultralydfrekvensen er 8-12 mm) når du samler blod fra enkeltorganer, går ikke til hjertet, men til leveren. Dermed har leveren to vener som sikrer at den fungerer. Generelt varierer portåpningens størrelse rundt åtte centimeter. Dens dannelse utføres takket være sammenslåingen av miltfartøyet og overlegne mesenteriske vener, som ligger bak bukspyttkjertelen. Det er akkurat ved inngangen til leveren at portalvenen (ultralydfrekvensen er opptil 12 mm) er delt inn i grener. Enhver praktiserende lege bør gjenkjenne disse strukturelle egenskapene i venen, fordi når blodstrømmen i denne venen avbrytes, blir en stor svulst i bunnen av bukspyttkjertelen presset.

Leveren kan også forstyrre standardstrømmen av blod fra bukorganene gjennom portalvenen når det er en cirrhotisk lesjon. I tillegg til de overlegne mesenteriske og miltårene, som betraktes som rotsystemet, er dets hovedtributar:

• bukspyttkjertel - gir ekstra utstrømning fra bukspyttkjertelen og tolvfingertarm

• Prepylorærvenen, som følge av at det er en strøm av blod fra mageområdet - pylorus;

• høyre og venstre magesår.

Metoder for undersøkelse av kragefartøyet

Det finnes slike måter:

• Ultrasonografi, som gjør det mulig å gi en pålitelig diagnose av portalens trombose, samt påvisning av områder med overdreven ekkogenitet i diameter, som skyldes blodpropper. Doppler-metoden for ultralydsdiagnostikk gjør det mulig å undersøke strukturen av portalvenen og leveren arteriene. Resultatene av undersøkelsen er avhengig av en detaljert undersøkelse av det oppnådde bildet av en erfaren spesialist. Noen problemer kan oppstå når du diagnostiserer en lever som er svekket på grunn av cirrhose, og også hos personer som er overvektige. Under undersøkelsen ved hjelp av farger Doppler ultralyd, er kvaliteten på undersøkelsen markert forbedret. Takket være denne typen ultralyd er det mulig å bestemme hindringen av portalvenen, dens blodstrøm, unormal struktur og alvorlige blodstrømssykdommer. I tillegg, etter transplantasjon, er det mulig å undersøke leverarterien, dens unormale utvikling. Dopplerografi gjør det også mulig å oppdage abnormiteter av områder av en gitt vene i leveren, noe som hjelper med å ordinere en kirurgisk prosedyre. Dupleksmetoden for ultralyd anses å være den viktigste i diagnosen overførbarhet av leveren arterien etter organtransplantasjon;

• Splenomanometri - utføres etter at miltens punktering er gjort, som utføres med en nål koblet til et hydrofitt manometer. Normalt trykk skal være fra 120 til 150 mm vannkolonne, og overskudd av denne verdien er mer enn 300 mm, indikerer en sterk hypertensjon;

• hepatomanometri utføres etter hepatisk punktering. Standard intrahepatisk trykk skal være 80 - 130 mm aq. St, som i nærvær av cirrhosis vokser flere ganger;

• Portomanometri er direkte måling av portalsystemets trykk i løpet av laparotomi eller transumbillisk porografi. Under denne prosessen blir et kateter satt inn gjennom navlevenen;

• Portohepatografi (slutten av forrige trinn) - betyr innføring av et kontrastelement gjennom røret inn i portalvenen. Under denne prosedyren blir det mulig å fastslå tilstanden til leverskarene;

• Geatovenografi og kavografi spiller en avgjørende rolle for å gjenkjenne Badz-Chiari syndrom;

• Splenoportografi innebærer å sette inn et kontrastmiddel i milten ved hjelp av et kateter, som vil bidra til å undersøke kanalens strømning;

• Esofagografi gjør det mulig å identifisere varicose nodular vener i spiserøret på grunn av fluoroskopi. Videre er disse årene skilt som avrundede opplysninger som kjeder og forgreningsstriper. Samtidig er det mulig å vurdere de utvidede karene i kardialdelen av magen;

• Sigmoidoskopi gjør det mulig å oppdage åreknuter hvis det er en dannelse av mesenterisk hemorroidevei

• gastroskopi og esofagoskopi oppdager gastrisk og esophageal varicose fartøy som snakker om portal hypertensjon;

Ved innføring av et kontrasterende element er det umiddelbart mulig å etablere et gap i portalvenen og oppdage forstørrede fartøy som befinner seg i bukets rom. Varicose fartøy svulmer inn i lumen i spiserøret, og når du bruker kontrast, blir synlig. Det er mulig å identifisere navlestreng og varicose magesår.

Leverportalsystem - anatomi, patologi diagnose og behandling

Leverens portalvein er en 1,5 cm bred beholder gjennom hvilken blod går fra organene i fordøyelsessystemet som ikke har et par, og sendes til leveren. Fartøyet ligger bak hepatisk arterie og hovedgallekanalen, omgitt av lymfeknuter, bunter av nervefibre og små kar.

Portalenvenen dannes ved sammenløp av tre andre: de overlegne og dårligere mesenteriske, miltåre. Det utfører de viktigste funksjonene for fordøyelsessystemet, og spiller også en viktig rolle i blodtilførselen til leveren og avgiftning. Uten oppmerksomhet til fartøyets patologi fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Portalveinsystemet er en egen sirkulasjon av blodsirkulasjon der toksiner og skadelige metabolitter fjernes fra plasma. Det er, det er en del av det viktigste filteret i menneskekroppen. Uten dette systemet ville giftige komponenter komme inn i hjertet gjennom den dårligere vena cava og spredte seg gjennom sirkulasjonssystemet.

Portalvenen er feilaktig kalt "kragen". Navnet er dannet av ordet "gate", og ikke "krage".

Fartøyets anatomi

Når levervev er berørt på grunn av sykdommer, er det ikke noe ekstra filter for blod som kommer fra fordøyelsessystemet. Dette skaper forhold for forgiftning av kroppen.

De fleste menneskelige organer er ordnet slik at de nærmer seg arteriene som leverer nærende blod og blodårer med brukt blodgass fra dem. Leveren arrangeres ellers. Det inkluderer arterie og blodåre. Fra hovedvenen blir blod distribuert til små hepatiske fartøy, og derved skaper venøs blodstrøm.

Massive venøse trunker er involvert i etableringen av portalsystemet. Fartøyene er koblet nær leveren. Mesenteriske vener bærer blod fra tarmene. Miltenvenen kommer fra milten. Den kombinerer venene i magen og bukspyttkjertelen. Highways koble bak bukspyttkjertelen. Dette er utgangspunktet for portalens sirkulasjonssystem.

Ikke når 1 cm til leverporten, er portalvenen delt inn i 2 deler: venstre og høyre grener. Disse grenene omslutter de hepatiske lobes med et lite nettverk av fartøy. Innsiden av blodet i kontakt med hepatocytter, renses fra toksiner. Så strømmer blodet inn i de sentrale utgående årene, og langs dem til hovedlinjen, den dårligere vena cava.

Hvis den normale størrelsen på portalvenen endres, gir dette grunn til å snakke om patologien. Det kan utvides med trombose, skrumplever, forstyrrelser i fordøyelseskanaler. Standardlengden er 6-8 cm, diameteren til lumenet - 1,5 cm

Portal venetrombose

Portalveinsystemet arbeider tett med andre vaskulære systemer. Hvis hemodynamisk patologi oppstår, sørger menneskelig anatomi for muligheten for å distribuere "overskytende" blod til andre årer.

Kroppen bruker denne evnen i alvorlig leversykdom, kroppens manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut. Trombose kan imidlertid forårsake farlig intern blødning.

Patologi av portalsystemet

Portalenvenen er involvert i en rekke patologiske forhold, inkludert:

• Ekstrahepatisk og intrahepatisk trombose;
• Portal hypertensjon;
• inflammasjon;
• Cavernous transformasjon.

Hver av patologiene på en bestemt måte påvirker tilstanden til hovedfartøyet og arbeidet til organismen som helhet.

blodpropp

Trombose er en farlig tilstand der blodpropper ser ut i en blodåre som forhindrer normal blodstrømning mot leveren. Trombose er årsaken til høyt blodtrykk i karene.

Portal venetrombose utvikler seg i følgende patologier:

• levercirrhose;
• onkologi;
• Inflammasjon av navlestrengen;
• Med cholecystitis, ulcerøs kolitt, pankreatitt;
• Indre skader;
• Problemer med blodpropp
• Infeksjoner.

Sjeldent utvikles trombose etter å ha tatt orale prevensiver, spesielt etter fylte 40 år.

Symptomer på trombose inkluderer:

• kvalme;
• Skarpe smerter;
• oppkast;
• Forstørret milt;
• Tarmforstyrrelser.

Ved kronisk trombose oppstår væske i magen, en økning i miltens størrelse blir observert, miltens blodårer utvides, og det er en trussel om blødning.

Diagnose av trombose i portalvenen utføres ved bruk av ultralyd. En trombose er visualisert som en tett kropp som dekker lumen. Samtidig er det ingen blodstrøm i det berørte området. Endoskopisk ultralyd kan oppdage små blodpropper, og MR-skanning kan se komplikasjonene og bestemme årsakene til blodpropper.

Cavernous transformasjon

Patologisk vaskulær formasjon fra en rekke små sammenflettende kar som kan minimere kompensasjon for dårlig sirkulasjon kalles hulskiftetransformasjon. Ifølge eksterne tegn er patologien lik en svulst, fordi den kalles en cavern.

I et barn utvikles en cavern på grunn av medfødte anomalier, og hos en voksen - på grunn av høyt trykk i portfartøyene.

Portal hypertensjon

Hypertensjon - hva er det? Dette er en jevn økning i trykk, og i tilfelle av portal hypertensjon, i portalvenen. Samtidig forstyrres blodstrømmen i portalbeholderne, leveren, dårligere vena cava. Tilstanden er ledsaget av trombose, forårsaker alvorlig leversykdom.

Årsaker til syndromet:

• hepatitt;
• levercirrhose;
• Portal trombose;
• Hjertesykdom;
• Utvekslingsforstyrrelser som fører til skade på levervevet.

Symptomer inkluderer vanskelig fordøyelse, mangel på appetitt, vekttap, smerte i riktig hypokondrium, yellowness av huden. På grunn av venøs stasis øker milten, væske akkumuleres i magen. For venene i den nedre delen av spiserøret er preget av utvikling av varicose dilatasjon.

Portal hypertensjon kan diagnostiseres med ultralyd. Studien viser en økning i lever og miltens størrelse. Doppler ultralydmetode gjør det mulig å evaluere blodkarets lumen. Det anses som vanlig å øke diameteren av portalvenen, utvidelsen av miltens lumen og overlegne mesenteriske vener.

Inflammasjon av portalvenen

Ved akutt blindtarmbetennelse, er purulent betennelse, pyleflebitt, sjelden utviklet.

Tegn på nederlag:

• frysninger;
• Feberaktig tilstand;
• Tegn på beruselse;
• svette;
• Pain.

Når purulent betennelse øker trykket i karene, er det risiko for venøs blødning fra fordøyelsessystemet. Hvis infeksjonen blir introdusert i leveren vev, utvikler gulsott.

Gulsott kan utvikle seg i betennelse i portalvenen.

Den viktigste måten å oppdage inflammatorisk prosess - laboratorietester. Blodprøven viser en signifikant økning i leukocytter, økt ESR. Pålidelig diagnostisering av pyleflebitt hjelper ultralyd, MR.

Instrumental diagnostiske metoder

Ultralydundersøkelse er en trygg, billig diagnostisk metode tilgjengelig for bred sirkler av befolkningen. Den brukes til folk i alle aldre. Ved hjelp av en smertefri ultralyd kan du se endringer i strukturen i portalvenen, gjenkjenne patologier, foreskrive tilstrekkelig og rettidig behandling.

Normalt overskrider fartøyets lumen med ultralyd ikke over 15 mm. I trombose er hyperekok heterogene innhold av venene synlige. I noen tilfeller fylles lumen helt, noe som fører til at blodstrømmen stanser.

Med portalhypertensjon vil åpenbare tegn på patologi være en økning i leveren, tilstedeværelsen av væske i magen. Et indirekte tegn er dannelsen av et cavernom.

En annen metode for instrumentell diagnostikk er magnetisk resonansbilder. Under parenchymen i leveren og lymfeknuter er godt synlige. Med hjelp av MR, er det mulig å bestemme årsakene til portalens patologi.

Angiografi - røntgenundersøkelse av blodkar ved hjelp av en kontrastmetode, en nøyaktig diagnostisk metode. Under det er det praktisk å vurdere tilstanden til esophagus og mage. Denne metoden er oftest diagnostisert portal trombose.

For en omfattende undersøkelse foreskrives kliniske og biokjemiske blodprøver. De viser unormalt antall leukocytter, enzymer, bilirubin. Av stor betydning for diagnosen og den første samlingen av anamnese.

behandling

Hovedbehandlingen for trombose og venøs ekspansjon er å ta antikoagulantia. I tilfelle av betennelsesprosessen foreskrives antibiotika. Legemidler selges individuelt. Øv intravenøs administrering med gradvis reduksjon i dosering.

For behandling av åreknuter, brukes en konservativ terapeutisk teknikk, der det injiserte medikamentet gjør at varicose vessel kan "limes sammen". En sensingsteknikk brukes også.

I tid oppdaget patologi og streng implementering av legenes anbefalinger eliminerer risikoen for komplikasjoner. Som forebyggende praksis prinsipper for rasjonell og diett, treningsterapi, avvisning av dårlige vaner.

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot leversykdommer er ikke på din side.

Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig, fordi leveren er et veldig viktig organ, og det fungerer som en garanti for helse og velvære. Kvalme og oppkast, gulaktig hud, bitter smak i munnen og ubehagelig lukt, mørkere urin og diaré. Alle disse symptomene er kjent for deg på forhånd.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken? Vi anbefaler å lese historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbredet leveren. Les artikkelen >>

Portalens levervein: normen på ultralyd hos voksne og barn

Ved undersøkelse av levespesialisten legger man vekt på de ulike anatomiske strukturer og parametere. Han er spesielt interessert i portalvenen på ultralyd. Økningen kan være det eneste ekkografiske tegn på portalhypertensjon - en farlig tilstand som ofte følger med kronisk leversykdom.

Men hvilken rolle spiller portalvenen, hvordan er den forskjellig fra andre fartøyer, hvorfor har endringen sin større diagnostiske verdi? Vi vil gi svar på disse spørsmålene i artikkelen.

Anatomiske egenskaper ved blodsirkulasjon og den fysiologiske rollen

Leveren er et spesielt organ. Parallelt er det to venøse sirkulasjonssystemer. Den første er typisk for alle anatomiske strukturer i menneskekroppen. Gjennom leverkarene flyter dårlig oksygen i blodet fra organet til den dårligere vena cava, og deretter til høyre hjerte.

Det andre systemet er unikt. Portalvenen er et stort fartøy som dannes når de overlegne og dårligere mesenteriske og miltårene smelter sammen. Dette kommer venøst ​​blod fra alle opprettholdte organer i magehulen (mage, tarm, bukspyttkjertel, milt). Formet fartøy går inn gjennom "porten av leveren" - anatomisk formasjon, hvor de største karene i kroppen.

Portalvenen knytter også milten til leveren. Disse organene forener sin rolle i prosesser for dannelse og ødeleggelse av blodceller og celler i immunforsvaret. Derfor, i mange sykdommer (med skade på immunsystemet), observeres hepatosplenomegali - en samtidig økning i milten og leveren.

Metoder for diagnose av patologi

Ultralydteknikk

Den enkleste metoden for diagnose av portalveinpatologier er en ultralydsundersøkelse. Ved å bruke det kan du visualisere fartøyet og de omkringliggende konstruksjonene uten alvorlige konsekvenser. Bruken av Doppler-effekten forbedrer nøyaktigheten av det diagnostiske tiltaket, gjør det mulig å oppdage områder av blodstasis eller trombose. Typisk utføres diagnosen av patologier i portalvenen i den komplekse undersøkelsen av bukhulen.

For en god informativ studie anbefales det å utføre en ultralyd på en "tom mage". Hvis du har en tendens til forstoppelse eller flatulens - foreskrevet et spesielt diett som lar deg tømme tarmene.

Den utvilsomt fordelen med ultralydteknikken er dens tilgjengelighet. I dag er ultralydmaskinen ikke bare i regionale sentre, men også på små sykehus eller klinikker i regionene.

Studien kan utføres hos pasienter i alle aldre, og det har faktisk ingen kontraindikasjoner. Siden ultralyd ikke skader utviklingen av fosteret og ikke reduserer produksjon av brystmelk, kan diagnosen utføres under graviditet eller amming.

Andre funksjoner

Samtidig er ulike patologier av portalvenen (utviklingsmessige abnormiteter, portalhypertensjon, trombose) tydelig synlige. Men CT med kontrast har mange kontraindikasjoner. Det kan ikke utføres under graviditet, i nærvær av nyresvikt eller skjoldbruskkjertel, som er ledsaget av tyrotoksikose.

Den andre muligheten er magnetisk resonans imaging (MR). Denne teknikken bruker fenomenet resonans av individuelle atomkjerner, som fastgjøres av spesielle sensorer. Dette gjør at du kan lage et bilde av anatomien til de indre organene til en person med stor nøyaktighet.

MR er kontraindisert hos pasienter med implanterte ferromagnetiske elementer (pacemakere, insulinpumper, plater), klaustrofobi og en kroppsvekt på mer enn 120 kg. Dessuten er ulempen med teknikken sin høyere kostnad sammenlignet med ultralyd og lavere tilgjengelighet. Derfor brukes det dersom det etter utførelse av en ultralydundersøkelse fortsatt er uoppløste problemer.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Ultralyd undersøkelse av fartøyet hos voksne pasienter studeres ved undersøkelse av bukhulen. Leverens portalveve ved ultralyd er som følger:

1. Fartøyet dannes ved utslipp av 3 fartøy, som avviker fra bukorganene.
2. Vegggen er jevn, uten buler eller deformasjoner.
3. Blodstrømmen i fartøyets hulrom er ensartet, det er ingen blodpropper (nær veggene).
4. I portens område vurderes diameteren. Det måles vinkelrett på veinbanen på det bredeste stedet. Ved en sunn pasient overstiger den normale størrelsen på leverenivået ikke 13 mm, og lumenverdiene på mer enn 15 mm indikerer tilstedeværelsen av portalhypertensjon.
5. Skibets grener i leveren parenchyma skal bevege seg vinkelrett eller i skarp vinkel (

Normale ultralydskarakteristika hos barn

Hovedforskjellen mellom normen for egenskapene til portalvenen ved ultralyd hos barn er deres størrelse, hvor indikatorene varierer sterkt i ulike aldersgrupper: