Brukt medisinsk substans propranolol i hemangioma siden 2008. Det var da at hans evne til å retard veksten av vaskulær hyperplasi ble avslørt. Legemidlet ble testet på 9 barn med alvorlige hemangiomer i ansiktet, og resultatene var ikke lange i å komme. Effekten av behandlingen oppstod innen 24 timer - svulsten ble blekere i farge og mykere i tekstur. Det skal imidlertid forstås at propranolol er en sterk substans som har bivirkninger, så det bør bare brukes etter å ha konsultert en spesialisert lege.
Tilgjengelige skjemaer og aktiv formel
Produsert "Propranolol" i pilleform som er beregnet for oral administrasjon. I sammensetningen av piller av aktiv ingrediens, vises stoff med samme navn - propranolol. Ytterligere komponenter i tablettene er forskjellige og avhenger av produsentene, og for å kunne kjenne dem nøyaktig, må du lese instruksjonene som er vedlagt hver pakke med legemidlet før bruk.
Indikasjoner for avtale
"Propranolol" er ment for behandling av slike sykdommer:
- forstyrrelse av hjerteslagets rytme;
- hypertoniske lidelser;
- angina pectoris;
- arytmi;
- Mindre sykdom;
- alkoholuttak;
- kromaffin-svulst;
- angst;
- panikkanfall.
Hvordan brukes med hemangiomer?
En godartet svulst som består av celler i det vaskulære vev kalles hemangiom i medisin. Det er lokalisert på ulike deler av kroppen, men det kan også danne seg på de indre organene, og hvis mørke flekker på huden bare er en kosmetisk defekt, er hemangiomaene på organene en fare for menneskers helse. Det er ulike metoder for fjerning av svulster, spesielt konservative, basert på bruk av medisiner. Behandlingen av propranololhemangioma blir relevant og skyldes følgende terapeutiske virkninger:
"Propranolol" i hemangioma bremser veksten av svulster og stimulerer konvergensen mellom eksisterende vaskulære glomeruli.
- bidrar til å akselerere prosessen med innsnevring av vaskulære vegger, noe som manifesteres av en forandring i nyanse og tetthet av svulsten;
- bremser veksten av hemangioma;
- starter prosessen med død av kapillære tumorbyggende celler.
Krav til bruk av propranolol i hemangiomer hos barn og voksne
Å bruke stoffet til behandling av hemangiom hos voksne og barn trenger i henhold til visse regler:
- Etter å ha tatt stoffet i de første 6 timene, må blodtrykk og pulsmåling kreves hver halve time. Hvis det ikke var noen negative reaksjoner, får pasienten hjem.
- Regelmessig (en gang i måneden) ta bilder og ta målinger av svulsten for å vurdere dynamikken i vekst og fargeduksjon.
- Veid inn og måle blodtrykket regelmessig for å justere dosene.
Dosen er foreskrevet av den behandlende legen individuelt, avhengig av vekten og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. For behandling av hemangiomer hos barn, foreskrevet ved 0,5 mg per 1 kg babyvekt, delt inn i 2 doser per dag.
"Propranolol" kan ikke brukes til behandling av hemangiomas hypotonicis, personer med dysfunksjoner i enkelte organer og systemer. Tilbake til innholdsfortegnelsen
Kontra
"Propranolol" er ikke tildelt i følgende tilfeller:
- svakhet i sinusnoden;
- akutt hjerte muskel dysfunksjon;
- brudd på sinusrytmen;
- med bronkial astma
- lavt blodtrykk, spesielt i hjerteinfarkt;
- kronisk hjertesvikt i kronisk form i 3. trinn;
- ekstrem grad av venstre ventrikulær svikt;
- overfølsomhet overfor propranolol.
Er det mulig for barn?
Det er kontraindisert å bruke det beskrevne medisinske stoffet til barn før det første år av livet. Det bør huskes at i noen land, for eksempel i Ukraina, er propranolol forbudt, og derfor kan den bare brukes med formelt skriftlig samtykke fra foreldre som tidligere har kjent seg med de mulige konsekvensene av å bruke medisinen.
Bivirkninger
"Propranolo" tolereres godt, så det brukes ofte til behandling av hemangiomer. Den er egnet for langtidsbehandling. Legemidlet kan imidlertid provosere slike negative fenomener:
Listen over bivirkninger av "Propranolol" er ganske bred, derfor er det viktig å gjøre deg kjent med stoffets instruksjoner.
- svimmelhet;
- økt tretthet;
- nervøsitet;
- lavere blodtrykk;
- impotens;
- forvirring;
- unormal leverfunksjon
- emetisk trang;
- arytmi;
- nasal oppstramming
- tremor;
- hodepine;
- utslett på huden;
- smerte i ryggen;
- kvalme;
- brystsmerter;
- bronkospasme;
- utslett;
- redusert styrke;
- leukopeni.
Analoger av stoffet
Hvis det er umulig å bruke "Propranolol", tildeles legene sine analoger. Strukturelle synonymer for den aktive komponenten og den farmakologiske gruppen er:
Ofte behandles hemangiomer med "Anaprilin" - et synonym for "Propranolol", som inneholder den samme aktive ingrediensen og har tilsvarende effekt, så når pasienten velges, kan pasientene kun veiledes av personlige preferanser. Ofte sammen "propranolol" med "atenolol," men, hvorav den første refererer til en gruppe av ikke-selektive betablokkere, og "Atenolol" er en gruppe av medisiner selektive betablokkere, og således har et smalt spektrum av aktivitet og er ikke anvendelig for behandling av hemangiomer.
Hvis propranolol er en effektiv, men usikker, narkotika, så hvilke kriterier eksisterer når man velger metoder for å fjerne hemangiomer hos barn?
Problemet er at hemangioma er en dårlig forståelig sykdom.
Erfaring fra en spesialist, basert på omfattende praksis, er avgjørende for å oppnå et godt kosmetisk resultat når hemangiom fjernes.
For mange år siden, i begynnelsen av vår praksis, ble utseendet til et spedbarn med en slik vaskulær patologi som infantil hemangioma ansett som en sjeldenhet. På den tiden hadde overvektige jenter den "privilegerte rett" å bli født med hemangiom, og når noen snakket om å be oss om hjelp til å fjerne en vaskulær tumor, ble barnets kjønn lett bestemt bare ved diagnosen.
I moderne realiteter statistikk spille inn en rask økning i forekomsten av hemangiomer og utslipp sjelden svulst ble "den vanligste anomali", men ikke bare for jenter, men også for gutter (selv om "lead" jenta - 3: 1). Generelt overstiger dynamikken i sykelighet hos barn over 10-12% og når 22%.
Vi mottar en kontinuerlig strøm av brev med bilder og desperate forespørsler om hjelp. En av disse bokstavene: ansiktshemangiom.
Moderne vitenskap kan ikke gi svar på årsakene til et så stort utseende av nyfødte med hemangiomer.
Også de sanne årsakene til patogenesen av infantil hemangiom er ennå ikke blitt fastslått. Det er bare forutsetninger og teorier. For tiden dominert av to.
Den første indikerer at kilden til de voksende endotelcellene i hemangioma (cellene på indre overflaten av karrene) er placenta vevet, som trenger inn i føttets myke vev under graviditet eller fødsel. Men ikke forskerne ikke forstår årsakene på scenen for hjerte - karsystemet av fosteret endotelceller får "feil adresse", og når barnet er født, blir de forvandlet til en godartet svulst som oppstår i huden, slimete, og noen ganger også på de indre organene til barnet.
Nesens hemangiom. Barnet er 8 måneder gammelt.
Dette skjer på grunn av noen faktorer som ikke er kjent for vitenskapen. Den andre teorien antyder at hemangioma utvikler seg fra stamceller. Men hvis vi vurderer hemangioma tilstede ved fødselen, så er mekanismen for dens dannelse i sammenheng med en slik teori også helt uforståelig.
Hittil er det ikke funnet noen spesifikke genmutasjoner og åpenbare tegn på arvelighet som er ansvarlige for forekomsten av denne vaskulære patologien.
Kun basert utelukkende på et stort antall uheldige barn født med hemangiom, kunne forskerne i det minste gjøre noen konklusjoner om mulige farer ved utseendet av et fenomen som ikke forstås av medisinsk vitenskap. Disse risikoene omfatter i dag: flere graviditeter, foreldrenes alder, fødselen til et barn før 37 uker med graviditet, graviditet som følge av ekstrakorporal befruktning, dårlig økologi, etc.
I 2008, i Frankrike, i Bordeaux Children's Hospital, spesialiserte spesialister i behandling av kardiologisk patologi hos barn ved et uhell at propranolol kan hemme veksten og forårsake regresjon av hemangiomer. Denne oppdagelsen var impulsen for det faktum at dette stoffet i de fleste land i Europa og i Amerika ble ansett som det viktigste i behandlingen av spedbarnshemangiomer.
Således fikk moderne medisin, takket være en tilfeldig kombinasjon av omstendigheter, en "ny" måte å påvirke vaskulær hyperplasi på, eliminere konsekvensen av manifestasjonen av anomali uten fullstendig forståelse av årsakene.
Før "oppdagelsen" i Bordeaux har propranolol blitt brukt i mange år ikke bare hos voksne til behandling av hypertensjon, men også hos barn med hjertepatologi for korrigering av medfødte hjertefeil og arytmier.
Propranolol er en ikke-selektiv beta-blokkering med antianginal, antihypertensive og antiarytmiske effekter. I begynnelsen av behandlingen fører dette stoffet til vasokonstriksjon i hemangiomområdet (innsnevring av patologiske kar). Overflaten blir dypere og glatt. Deretter avtar aktiviteten til de genene som er ansvarlig for veksten av hemangioma, og mekanismen for død av kapillære cellebyggende celler starter, noe som akselererer den omvendte utviklingen.
Propranolol anbefales for behandling av problematiske hemangiomer, for hvilke kirurgisk inngrep er uakseptabelt, for eksempel: pharyngeal, periorbital og andre bulktumorer for å unngå forstyrrelse av funksjonene til viktige organer.
Volumetrisk intern hemangiom. I slike tilfeller, bruk av propranolol, hvis det ikke er kontraindisert i barnet.
For tiden er det meste av forskningen på den antiangiogene effekten av dette stoffet langt fra fullført, og virkningsmekanismen til propranolol forstås ikke fullt ut.
Kontraindikasjoner og bivirkninger er ubetydelige! Metoden er allerede brukt over hele verden.
I mange land er propranolol ikke inkludert i listen over protokollmidler som brukes til å behandle hemangiom, og dette skyldes først og fremst utilstrekkelig vitenskapelig bevis på sikkerheten. Ved behandling av nyfødte med hemangiomer, forekommer bivirkninger (spesielt når det brukes i mange måneder) fra bruk av dette legemidlet: bradykardi, hypotensjon, AV blokkering, bronkospasme (vanligvis hos barn med atopisk dermatitt), økt blodsukkernivå, pustevansker, søvnløshet, og noen ganger hudallergiske reaksjoner. Bruk av dette legemidlet er strengt kontraindisert hos barn med sinus bradykardi, hjertesvikt, AV-blokkering, bronkial astma (obstruktiv bronkitt), perifere blodstrømssykdommer, for eksempel Raynauds sykdom.
Mange av verdens ledende medisinske sentre har utvidet, takket være propranolol, det metodiske grunnlaget for behandling av hemangiomer, men samtidig er de spesielt forsiktige og nøye utvalgte barn før de starter med dette legemidlet, siden "prosedyren ikke er for alle." Først etter foreldres offisielle skriftlige samtykke, advarte om de mulige konsekvensene av bruken av dette stoffet, gjennomgår en liten pasient en rekke diagnostiske studier for å avgjøre om slik behandling passer for barnet.
Når det gjelder anvendelse av ikke-selektive blokkere (propranolol, propranolol) i noen klinikker i Vesten (særlig i Tyskland) allerede har erfaring, vitner det til det faktum at, til tross for effektiviteten av disse stoffene, i 50% av tilfellene i tillegg krever bruk av andre metoder.
I den "offisielle" medisinen er: kirurgisk excision, kryoforstyrrelse, koagulasjon og laserterapi. Men kun erfaring fra en spesialist, basert på omfattende praksis, bør være avgjørende for valg av taktikk og metode for behandling for å oppnå et godt resultat, inkludert kosmetikk.
Dessverre gir en betydelig del av kommersiell medisin ikke det beste behandlingsalternativet, men en som i utgangspunktet er basert på lønnsomhet eller grunnleggende fordel for det.
Konsekvensene av vevnekrose som følge av urimelig bruk av laserterapi. Kommersialiseringen av medisin i dette tilfellet hadde en negativ innvirkning på resultatene av terapi, men "i teorien" bør bruken av ny teknologi i behandlingen av ulike sykdommer ha fordeler.
Noen ganger virker det som om propranolol er foreskrevet "til alle" med noen hemangiomer. Kanskje dette er gjort med det formål å nøye studere de umiddelbare og fjerne manifestasjoner av systemiske bivirkninger på kroppen?
Tross alt er det ikke klart hvorfor legen foreskriver propranolol til barnet i denne form og slik lokalisering på kroppen av hemangioma, når det ville være mulig å gjøre det mer sparsomt uten bivirkninger.
Om den utilstrekkelige bruken av propranolol hos barn med hemangiom, husker jeg kommentaren til en kvinne: Med hensyn til propranolol (anaprilina) - vær forsiktig med ham, reduserer dette stoffet hjertefrekvensen, blokkerer adrenalinstrømmen til blodet, tok jeg det lenge, men i en annen anledning, Ved hjelp av tyrotoksikose (skjoldbrusk sykdom), og det er mange bivirkninger, fra hudreaksjoner til bronkospasmer og marerittdrømmer, er alt skrevet der i abonnotasjon, og nesten alt dette var stedet å være. Legene har utpekt anaprilin, og de sa selv - ikke drikk anaprilin, det har en veldig kort handling og mange bivirkninger. Legemidlet er definitivt sterkt, det senker trykket, tanter lider av migrene, som "drikker trykk" uten ende, og ubrukelig tar alt. Men for et barn som fortsatt ikke kan si hvordan han føler, ville jeg være redd for å gi en anin.
Men for å overvinne den mistillit og tvil om valg av behandling av hemangioma på barnet og ikke være redd for at du vil bli tvunget til å holde en dagbok av hans helse dynamikk mens du mottar propranolol, som om du var sammen med barnet ditt ble deltakerne i eksperimentet, Det er best å prøve å finne spesialister med lang erfaring og, bare etter samråd med flere av dem, ta en informert beslutning.
Header-menyen
NYE PUBLIKASJONER
- Mitt barn etter behandling av spedbarns hemangiom med beta-blokkere. 27/11/2018
- Barnekunstkonkurranse. 25/11/2018
- Anestesiologi for unge pasienter. 25/11/2018
- IV Forum for pediatriske kirurger i Russland 1 - 3. november 2018, Moskva 11/03/2018
- I russisk forum "Vaskulær patologi i barndommen". 02/11/2018
Inderal. Retreatment.
Nylig har pasienter med behandling av pasienter for behandling med etterfølgende behandling fra ulike klinikker i Russland (6 pasienter i den siste måneden!) Som har fått anaprilin, i forbindelse med det identifiserte "hemangioma", blitt hyppigere. Alle pasientene har utilfredsstillende behandlingsresultat.
Alle pasientene hadde både klinisk og diagnostisk utilfredsstillende resultater av Inderal, selv om de har vært i samfunnet diagnosen infantil hemangiom (eksempel bildet) og behandling foreskrevet Inderal (propranolol) skulle hjelpe dem.
En objektiv analyse av utilfredsstillende resultater ved bruk av Anaprilina viste at hos barn:
- feil diagnostisert (barnet har en annen vaskulær formasjon, men ikke spedbarnshemangioma),
- En feilaktig administrasjon av legemidlet ble gjort (frekvens, dose, administrasjonstid osv.)
- Anbefalt bruk Anaprilina ("ukjente" lokale produsenter).
Bruk av propranolol er en høyteknologisk medisinsk behandling, fordi krever en lege omfattende kunnskap innen vaskulære misdannelser og vaskulære svulster, muligheten for å bruke moderne diagnostisk utstyr (CT med bolus kontrast, MR, ultralyd ekspert klasse, endoskopi, etc.), kjennskap til internasjonale anbefalinger om bruk av propranolol for behandling av infantile hemangiomer, og har et tverrfaglig team av leger. Fraværet av alle disse faktorene fører til utilfredsstillende resultater og diskrediterer denne metoden for behandling.
Vi konfronteres med feilaktig administrering av propranolol hos barn med kapillær angiodysplasi, venøs og arteriovenøs misdannelser, samt lymfatiske misdannelser. I disse sykdommene er utnevnelsen av propranolol ikke vist og har ingen effekt.
I mange tilfeller forekommer reseptbelagte legemidler (Anaprilina) ved doseringen, og i henhold til regimene som ikke oppfyller de internasjonale ISSVA-anbefalingene for behandling av spedbarnshemangiomer *, finnes det for tiden ingen nasjonale metoder og anbefalinger. Formålet med stoffet er uten å ta hensyn til farmakokinetikken og farmakodynamikken til stoffet, tar ikke hensyn til kombinasjonen av Anaprilina med andre stoffer, etc.
Etter å ha analysert det farmasøytiske markedet, fant vi ut at det er mer enn 40 (!) Produsenter av anaprilin i Russland, det er ikke mulig å vurdere den kvalitative og kvantitative sammensetningen for tiden.
Alle våre pasienter mottar i klinikken Obzidan (selskap "Actavis"), den etterfølgende behandlingen mottar også legemidler av utenlandsk produksjon. Vi har også en liste over produsenter Anapralina, testet av våre kolleger i et uavhengig kjemisk laboratorium.
Det skal bemerkes at mange pasienter ikke blir observert av spesialister på bostedet, ikke observert av leger, klinikken som utnevnte Anarpilin, er det ikke nødvendig å overvåke og kontrollere pasienten.
Mange pasienter uten effekt og ukontrollert tar stoffet (Anaprilin) i mer enn 10 måneder. Foreldre er ikke kjent med behandlingens taktikk, med prinsippene om å ta propranolol, med virkningsmekanismer av stoffet.
Alt dette er uakseptabelt!
Kjære foreldre, vi ber deg om å kreve forklaringer og algoritmer for behandling av barna dine fra å gå til leger. Problemene med gjenbehandling er mektige og lenge, og barna dine lider i utgangspunktet! I lys av forsøk på å mestre metoden for "behandling med propranolol av spedbarnshemangiomer" i ulike regioner i Russland, øker antallet slike tilfeller.
* Behandling av spedbarnshemangiomer i St. Vladimirs staters barnekliniske sykehus utføres i henhold til retningslinjene fra Den internasjonale organisasjonen for studier av vaskulære formasjoner (ISSVA), under kontroll av et ISSVA-medlem Romanov DV
Hemangiomas behandling med propranolol
Jeg ville ikke diskutere dette problemet her, men da skjønte jeg at jeg kunne hjelpe noen. Så i de fleste tilfeller utføres behandling av hemangiomer i Russland ved kryodestruksjon (cauterization med flytende nitrogen), laser, hormonbehandling (predmeson) og strålebehandling.
Alle disse metodene er usikre og har ikke vært brukt i Europa og USA i lang tid. Den bruker en konservativ behandlingsmetode - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol er en ikke-selektiv beta-blokkering (hjerte medisin). Effekten av propranolol i vaskulær hyperplasi (hemangiomer) blir for tiden studert aktivt. Potensielle forklaringer for den terapeutiske effekten av propranolol inkluderer:
1. Den hurtige innsnevring av fartøyene, som umiddelbart opptrer som endringer i farge og tetthet av formasjonen;
2. Reduksjon i uttrykket av gener som er ansvarlig for hemangiom vekstfasen. Dette forklarer den kraftige nedgangen i utdanningsveksten.
3. Start apoptose (døende av) av kapillære endotelceller, noe som forårsaker akselerert involusjon (revers utvikling). For mer informasjon se angioma ru
Denne metoden er ikke traumatisk, forlater arr, krever ikke anestesi, men er selvsagt bare brukt under tilsyn av leger. Metoden er aktivt brukt på sykehuset til Vladimir SV i Moskva, og senest i NOVOSIBIRSK i City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en lege - Alexander Evgenievich Grib.
Denne metoden hjelper egentlig datteren min, hemangioma reduseres gradvis og blir blek. Subkutan komponent er nesten borte. Vi var heldige at vi lærte om propranolol ON TIME, og vi klarte å unngå gjentatte cauterization og forferdelige nitrogen arr, som noen andre barn.
Jeg håper denne informasjonen vil hjelpe noen.
Leverhemangiom - en beskrivelse av sykdommen
Innholdsfortegnelse
- Årsaker til hemangiom
- Leverkapillær hemangiom
- Cavernøs leverhemangiom
- Hemangiom kirurgi i leveren
- Kosthold for leverhemangiom
- Fokal leverhemangiom
- Hemangiom embolisering
- Kontraindikasjoner for leverhemangiom
- Diagnose av hemangioma
- Behandling av hemangiom med anaprilina
- konklusjon
Leverhemangioma er en godartet svulst. Denne diagnosen kombinerer ofte flere sykdommer av vaskulær natur. Hemangiom anses vanligvis for å være en medfødt sykdom som oppstår som følge av ubalanse i utviklingen av blodkar. Et hemangiom har vanligvis en liten størrelse og kan ikke bli oppdaget i det hele tatt, siden det ikke har uttalt symptomer. Hvis det begynner å vokse, er det karakteristiske tegn, da sykdommen skal bli mest oppmerksomt. Kvinner har denne sykdommen flere ganger oftere enn menn.
Årsaker til hemangiom
Hvis hemangioma ikke er født, har sykdommen en tendens til å provosere forstyrrelser i kroppens generelle tilstand, for eksempel hormonforstyrrelser, infeksjoner eller skader. Dersom svulsten begynner å vokse, smerter under høyre ribben, noen ganger oppkast og toshnota.U kvinners risiko for hemangioma høyere enn for menn fordi når eggløsningen høyt innhold av kjønnshormoner en dårlig effekt på veggene i blodårene, fikk dem til å forandre seg.
Blant de faktorene som kan utløse utviklingen av sykdommen, er også følgende:
- Røyking, inkludert passiv og under graviditet;
- Overdreven alkoholbruk;
- Seksuelt overførte sykdommer tidligere;
- hepatitt;
- infeksjon;
- blåmerker;
- Forhøyet kolesterol;
- Dårlig biliary tract patency;
- Virussykdommer;
- forgiftning;
- hypertensjon;
- Mangel på vitamin K.
Det er vanlig å skille mellom to typer leverhemangiom: kapillær og cavernøs.
Leverkapillær hemangiom
I denne typen sykdom er svulsten en samling av små formasjoner, delt med partisjoner og fylt med blod. Slike hemangiomer har uregelmessige kanter og en heterogen struktur. Størrelsen på svulsten, som regel, overskrider ikke 20 cm. Som regel oppstår kapillær hemangiom som følge av hormonbehandling eller graviditet.
Cavernøs leverhemangiom
Cavernous hemangioma er en klynge av sammenflettede kar som ligger i leveren. Hvert slik vaskulært hulrom kan ha sin egen separate vene og kan nå 30 mm i diameter. Mange forskere er enige om at denne typen sykdom ikke er en ervervet vaskulær defekt, men en medfødt. En rekke genetiske studier ble utført, hvor resultatene viste at hemangioma kan arves. I sjeldne tilfeller kan denne typen hemangiom okkupert en stor del av leveren.
Hemangiom kirurgi i leveren
Hvis en svulst blir funnet, bør den overvåkes for å unngå mulige komplikasjoner. Det er imidlertid ganske sjelden at et hemangiom krever kirurgi, siden det fortsetter i unntakstilfeller. Ofte blir svulsten gradvis mindre i størrelse, og da blir et arr dannet på plass. Hvis komplikasjoner oppstår, og størrelsen på hemangioma når 5 cm i diameter, er operasjonen uunngåelig. Kirurgisk fjerning av svulsten anbefales, og hvis den er plassert på overflaten av leveren, klemmer og smitter nabostaten eller er i fare for å bli gjenfødt i kreft.
Før operasjonen er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse, siden det er en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep:
- Det er forbudt å gjøre en biopsi, da dette kan føre til blødning;
- Det er forbudt å fjerne svulsten, hvis den omsluttes de store blodårene i leveren.
- Det er forbudt å fjerne hemangiom hos pasienter med levercirrhose.
- Det er forbudt å utføre en operasjon hvis det er store hematomer på leveren, da det i dette tilfellet er nødvendig å fjerne hele orgelet.
Undersøkelsen i seg selv består av en røntgen av organs blodkar, innføring av et kontrastmiddel i leverarterien og punktursklerose i svulsten. I tillegg er en ultralydsskanning foreskrevet.
Selv om hemangiom er ganske vanlig og sjelden trenger ekstra behandling, bør du ikke unngå kirurgi hvis det begynner å forårsake angst.
Men i de fleste tilfeller forårsaker ikke hemangioma noen bekymring og krever ingen behandling. Uttalelse fra kirurg-phlebologist, lege av ultralydsdiagnostikk: "Hemangiomer, spesielt av liten størrelse, er svært ofte bare tilfeldige funn under leverforskning. For denne svulsten kan det kun kreves dynamisk observasjon. "
Kosthold for leverhemangiom
Vi snakker ikke om noen form for strenghet i ernæring, men dette er en begrensning i forbruket av visse produkter. Først av alt må du gi opp for fettstoffer, stekt og røkt, spise mindre salt og bevaring. Ikke misbruke søtsaker, iskrem, sterke kaffe- og gassholdige drikker. Det er verdt å ta hensyn til vanlig bruk av friske grønnsaker og frukt, siden fiberen i dem forbedrer koleretisk effekt og fjerner overskytende kolesterol fra leveren. Sørg for å begrense bruken av alkoholholdige drikkevarer, hvis du ikke helt kan forlate den.
Det er også nødvendig å prøve å spise oftere og i små porsjoner, dette vil bidra til bedre fordøyelse av mat. Måltider bør ikke gå glipp av, maten er bedre å koke godt eller hogge, ikke spis for varmt eller for kaldt.
Produkter som anbefales til bruk i hemangiom:
- Lavmette skinke, kokt bifftunge, gjennomvåt sild, fisk, kalvekjøtt, kalkun, kanin;
- Rødder, gulrøtter, gresskar, asparges, bønner, grønne erter, persille, tomater, eggplanter;
- Sitrus, jordbær;
- Curd pasta, helmælk, yoghurt, ost, kefir, fettfattig rømme, yoghurt;
- Rusker, rug eller full hvete brød, bokhvete og havremel;
- Olivenolje og maisolje kan være litt kremaktig.
Prøv å forlate bruken av slike produkter som ferskt brød, muffins, eggeplomme, fett kjøtt, kål, lard, margarin, radiser, agurker, sjokolade, kaffe, nøtter, krydder, krydder med sauser.
Fokal leverhemangiom
Denne typen svulster praktisk talt ikke er forskjellig fra andre, det kalles også fokal nodulær hyperplasi av leveren. Hun har ingen signifikante symptomer, hun er godartet. I midten av en slik svulst er det arr arrbindelvev, og rundt - små knuter. Det er også nodulær regenerativ hyperplasi, det er få bindevev i en slik svulst. Ofte med veksten av fokale hemangiomer, blir de store galdekanaler og store vener komprimert.
Hemangiom embolisering
Som regel blir hemangioma drevet gjennom et blodkar. Hvis blodet er blokkert for en svulst, kan det løse til det forsvinner helt. Grunnlaget for embolisering er isoleringen av grenene til leverarterien som gir blod til hemangioma. Denne metoden ble utviklet i detalj og introdusert i praksis ved Kirurgisk institutt for det russiske akademiske medisinske vitenskap V.A. Vishnevsky. Spesialisten uttrykker seg på følgende måte: "En massiv venøs blødning, som kan oppstå ved tilfeldige skader på venøs trunker, er farlig i tilfelle av leverhemangiom." Dermed er den største faren risikoen for hemangiombrudd og blødning. Ifølge pasientens vitnesbyrd kan embolisering foreskrives.
En slik prosedyre gir minimal risiko for pasienter, siden det ikke påvirker sunne kar. Ofte savner blodstrømmen til svulsten hepatisk arterie og dens grener. Som regel utføres embolisering bare i tilfeller hvor leveren fungerer normalt, og hovedstammen til leverartarien er ikke påvirket.
Et tynt kateter injiseres under lokalbedøvelse gjennom en punktering i lyskenområdet og ledes til arterien som forsyner blodet til svulsten. Det er to typer embolisering: stoff (kjemisk) og mekanisk. I det første tilfellet injiseres en blanding av legemidler gjennom kateteret, og i andre - små metallpartikler eller mikrospiraler. Narkotika dreper tumorcellene, og mekaniske partikler blokkerer tilgangen til blod. Noen ganger kombinerer disse to typer embolisering. Prosedyren selv kan utføres flere ganger, det reduserer ubehagelige symptomer med alvorlighetsgraden.
Kontraindikasjoner for leverhemangiom
Mange medisinske eksperter mener at biopsier er kontraindisert i hemangiomer, siden det under denne prosedyren er risiko for intern blødning som kan være dødelig.
En annen kontraindikasjon er hormonelle legemidler. Det antas at disse stoffene provoserer forekomsten og veksten av hemangiomer.
Siden svulsten er godartet og under visse forhold ikke utgjør en fare for livet, er det ingen spesielle alvorlige kontraindikasjoner.
Diagnose av hemangioma
Det finnes flere vanligste metoder for å diagnostisere en sykdom:
- Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er den vanligste måten å oppdage hemangioma på. Under undersøkelsen er endringer og lesjoner i blodårene forårsaket av denne svulstens nærhet tydelig synlig.
- CT med kontrast. En spesiell kontrastmiddel injiseres i leveren i leveren, og deretter tas en røntgen. Stoffet samler seg rundt svulsten i form av små mørke flekker som er godt vist på bildet.
- MR (magnetisk resonansbilder). En ganske vanlig metode nå, som anses å være en av de mest effektive. Studien utføres ved hjelp av magnetfelt- og radiofrekvenspulser, de er grunnlaget for bildebehandling av MR. Signalet på stedet som påvirkes av svulsten er intenst uttalt.
- Angiografi. Denne metoden brukes bare i tilfeller der det ikke var mulig å diagnostisere hemangiom ved hjelp av CT. Prosedyren utføres nesten like - en spesiell substans blir introdusert i karene, som fyller ut rommet av hemangioma, fremhever det i bildet som mørkløft.
Behandling av hemangiom med anaprilina
Det ble tidligere nevnt at leverhemangiomer vanligvis finnes hos kvinner. I tillegg er blant mange pasienter med denne sykdommen et stort antall barn, spesielt nyfødte opptil 1,5 år. Oftest oppløser hemangiomer hos barn seg selv over tid. Hvis et barn har en stor svulst, eller hvis det er noen komplikasjoner, er anaprilin foreskrevet. Det har blitt klinisk bevist at svulstveksten senkes når du tar dette stoffet.
Anaprilin (propranolol) er et av de mest effektive legemidlene for behandling av denne svulsten. De fleste eksperter mener at dette verktøyet er ufarlig, men behandlingen anbefales å utføres strengt under tilsyn av en lege, helst på sykehuset. Legemidlet tilhører gruppen av beta-blokkere. Ved behandling med anaprilin er karene mindre fylt med blod, noe som resulterer i at hemangiomet kan bli mindre eller helt oppløst. Foreløpig er det negative vurderinger om behandlingen med dette legemidlet, men det er trygt å si at anaprilin er et alternativ til kirurgisk inngrep.
konklusjon
Hvis du har leverhemangiom, fortvil ikke. Denne godartede svulsten kan vel forsvinne seg over tid og krever ingen medisinsk eller kirurgisk inngrep. Hemangioma forårsaker sjelden komplikasjoner. Riktig ernæring og fravær av traumatiske situasjoner reduserer risikoen for slike komplikasjoner til et minimum. Legene anbefaler å følge det følgende oppførselsmønsteret når de oppdager hemangiom, vi citerer: "Observasjon anbefales, ultralyd gjentas etter en måned, 3 måneder, seks måneder, et år. Hvis hemangioma ikke øker, gjør du en ultralyd hvert år og ta kontrolltester for leverprøver (bilirubin, ALS, AST, GGT). "
Leverhemangiom - en beskrivelse av sykdommen
Innholdsfortegnelse
- Årsaker til hemangiom
- Leverkapillær hemangiom
- Cavernøs leverhemangiom
- Hemangiom kirurgi i leveren
- Kosthold for leverhemangiom
- Fokal leverhemangiom
- Hemangiom embolisering
- Kontraindikasjoner for leverhemangiom
- Diagnose av hemangioma
- Behandling av hemangiom med anaprilina
- konklusjon
Leverhemangioma er en godartet svulst. Denne diagnosen kombinerer ofte flere sykdommer av vaskulær natur. Hemangiom anses vanligvis for å være en medfødt sykdom som oppstår som følge av ubalanse i utviklingen av blodkar. Et hemangiom har vanligvis en liten størrelse og kan ikke bli oppdaget i det hele tatt, siden det ikke har uttalt symptomer. Hvis det begynner å vokse, er det karakteristiske tegn, da sykdommen skal bli mest oppmerksomt. Kvinner har denne sykdommen flere ganger oftere enn menn.
Årsaker til hemangiom
Hvis hemangioma ikke er født, har sykdommen en tendens til å provosere forstyrrelser i kroppens generelle tilstand, for eksempel hormonforstyrrelser, infeksjoner eller skader. Dersom svulsten begynner å vokse, smerter under høyre ribben, noen ganger oppkast og toshnota.U kvinners risiko for hemangioma høyere enn for menn fordi når eggløsningen høyt innhold av kjønnshormoner en dårlig effekt på veggene i blodårene, fikk dem til å forandre seg.
Blant de faktorene som kan utløse utviklingen av sykdommen, er også følgende:
- Røyking, inkludert passiv og under graviditet;
- Overdreven alkoholbruk;
- Seksuelt overførte sykdommer tidligere;
- hepatitt;
- infeksjon;
- blåmerker;
- Forhøyet kolesterol;
- Dårlig biliary tract patency;
- Virussykdommer;
- forgiftning;
- hypertensjon;
- Mangel på vitamin K.
Det er vanlig å skille mellom to typer leverhemangiom: kapillær og cavernøs.
Leverkapillær hemangiom
I denne typen sykdom er svulsten en samling av små formasjoner, delt med partisjoner og fylt med blod. Slike hemangiomer har uregelmessige kanter og en heterogen struktur. Størrelsen på svulsten, som regel, overskrider ikke 20 cm. Som regel oppstår kapillær hemangiom som følge av hormonbehandling eller graviditet.
Cavernøs leverhemangiom
Cavernous hemangioma er en klynge av sammenflettede kar som ligger i leveren. Hvert slik vaskulært hulrom kan ha sin egen separate vene og kan nå 30 mm i diameter. Mange forskere er enige om at denne typen sykdom ikke er en ervervet vaskulær defekt, men en medfødt. En rekke genetiske studier ble utført, hvor resultatene viste at hemangioma kan arves. I sjeldne tilfeller kan denne typen hemangiom okkupert en stor del av leveren.
Hemangiom kirurgi i leveren
Hvis en svulst blir funnet, bør den overvåkes for å unngå mulige komplikasjoner. Det er imidlertid ganske sjelden at et hemangiom krever kirurgi, siden det fortsetter i unntakstilfeller. Ofte blir svulsten gradvis mindre i størrelse, og da blir et arr dannet på plass. Hvis komplikasjoner oppstår, og størrelsen på hemangioma når 5 cm i diameter, er operasjonen uunngåelig. Kirurgisk fjerning av svulsten anbefales, og hvis den er plassert på overflaten av leveren, klemmer og smitter nabostaten eller er i fare for å bli gjenfødt i kreft.
Før operasjonen er det viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse, siden det er en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep:
- Det er forbudt å gjøre en biopsi, da dette kan føre til blødning;
- Det er forbudt å fjerne svulsten, hvis den omsluttes de store blodårene i leveren.
- Det er forbudt å fjerne hemangiom hos pasienter med levercirrhose.
- Det er forbudt å utføre en operasjon hvis det er store hematomer på leveren, da det i dette tilfellet er nødvendig å fjerne hele orgelet.
Undersøkelsen i seg selv består av en røntgen av organs blodkar, innføring av et kontrastmiddel i leverarterien og punktursklerose i svulsten. I tillegg er en ultralydsskanning foreskrevet.
Selv om hemangiom er ganske vanlig og sjelden trenger ekstra behandling, bør du ikke unngå kirurgi hvis det begynner å forårsake angst.
Men i de fleste tilfeller forårsaker ikke hemangioma noen bekymring og krever ingen behandling. Uttalelse fra kirurg-phlebologist, lege av ultralydsdiagnostikk: "Hemangiomer, spesielt av liten størrelse, er svært ofte bare tilfeldige funn under leverforskning. For denne svulsten kan det kun kreves dynamisk observasjon. "
Kosthold for leverhemangiom
Vi snakker ikke om noen form for strenghet i ernæring, men dette er en begrensning i forbruket av visse produkter. Først av alt må du gi opp for fettstoffer, stekt og røkt, spise mindre salt og bevaring. Ikke misbruke søtsaker, iskrem, sterke kaffe- og gassholdige drikker. Det er verdt å ta hensyn til vanlig bruk av friske grønnsaker og frukt, siden fiberen i dem forbedrer koleretisk effekt og fjerner overskytende kolesterol fra leveren. Sørg for å begrense bruken av alkoholholdige drikkevarer, hvis du ikke helt kan forlate den.
Det er også nødvendig å prøve å spise oftere og i små porsjoner, dette vil bidra til bedre fordøyelse av mat. Måltider bør ikke gå glipp av, maten er bedre å koke godt eller hogge, ikke spis for varmt eller for kaldt.
Produkter som anbefales til bruk i hemangiom:
- Lavmette skinke, kokt bifftunge, gjennomvåt sild, fisk, kalvekjøtt, kalkun, kanin;
- Rødder, gulrøtter, gresskar, asparges, bønner, grønne erter, persille, tomater, eggplanter;
- Sitrus, jordbær;
- Curd pasta, helmælk, yoghurt, ost, kefir, fettfattig rømme, yoghurt;
- Rusker, rug eller full hvete brød, bokhvete og havremel;
- Olivenolje og maisolje kan være litt kremaktig.
Prøv å forlate bruken av slike produkter som ferskt brød, muffins, eggeplomme, fett kjøtt, kål, lard, margarin, radiser, agurker, sjokolade, kaffe, nøtter, krydder, krydder med sauser.
Fokal leverhemangiom
Denne typen svulster praktisk talt ikke er forskjellig fra andre, det kalles også fokal nodulær hyperplasi av leveren. Hun har ingen signifikante symptomer, hun er godartet. I midten av en slik svulst er det arr arrbindelvev, og rundt - små knuter. Det er også nodulær regenerativ hyperplasi, det er få bindevev i en slik svulst. Ofte med veksten av fokale hemangiomer, blir de store galdekanaler og store vener komprimert.
Hemangiom embolisering
Som regel blir hemangioma drevet gjennom et blodkar. Hvis blodet er blokkert for en svulst, kan det løse til det forsvinner helt. Grunnlaget for embolisering er isoleringen av grenene til leverarterien som gir blod til hemangioma. Denne metoden ble utviklet i detalj og introdusert i praksis ved Kirurgisk institutt for det russiske akademiske medisinske vitenskap V.A. Vishnevsky. Spesialisten uttrykker seg på følgende måte: "En massiv venøs blødning, som kan oppstå ved tilfeldige skader på venøs trunker, er farlig i tilfelle av leverhemangiom." Dermed er den største faren risikoen for hemangiombrudd og blødning. Ifølge pasientens vitnesbyrd kan embolisering foreskrives.
En slik prosedyre gir minimal risiko for pasienter, siden det ikke påvirker sunne kar. Ofte savner blodstrømmen til svulsten hepatisk arterie og dens grener. Som regel utføres embolisering bare i tilfeller hvor leveren fungerer normalt, og hovedstammen til leverartarien er ikke påvirket.
Et tynt kateter injiseres under lokalbedøvelse gjennom en punktering i lyskenområdet og ledes til arterien som forsyner blodet til svulsten. Det er to typer embolisering: stoff (kjemisk) og mekanisk. I det første tilfellet injiseres en blanding av legemidler gjennom kateteret, og i andre - små metallpartikler eller mikrospiraler. Narkotika dreper tumorcellene, og mekaniske partikler blokkerer tilgangen til blod. Noen ganger kombinerer disse to typer embolisering. Prosedyren selv kan utføres flere ganger, det reduserer ubehagelige symptomer med alvorlighetsgraden.
Kontraindikasjoner for leverhemangiom
Mange medisinske eksperter mener at biopsier er kontraindisert i hemangiomer, siden det under denne prosedyren er risiko for intern blødning som kan være dødelig.
En annen kontraindikasjon er hormonelle legemidler. Det antas at disse stoffene provoserer forekomsten og veksten av hemangiomer.
Siden svulsten er godartet og under visse forhold ikke utgjør en fare for livet, er det ingen spesielle alvorlige kontraindikasjoner.
Diagnose av hemangioma
Det finnes flere vanligste metoder for å diagnostisere en sykdom:
- Ultralyd (ultralyd). Ultralyd er den vanligste måten å oppdage hemangioma på. Under undersøkelsen er endringer og lesjoner i blodårene forårsaket av denne svulstens nærhet tydelig synlig.
- CT med kontrast. En spesiell kontrastmiddel injiseres i leveren i leveren, og deretter tas en røntgen. Stoffet samler seg rundt svulsten i form av små mørke flekker som er godt vist på bildet.
- MR (magnetisk resonansbilder). En ganske vanlig metode nå, som anses å være en av de mest effektive. Studien utføres ved hjelp av magnetfelt- og radiofrekvenspulser, de er grunnlaget for bildebehandling av MR. Signalet på stedet som påvirkes av svulsten er intenst uttalt.
- Angiografi. Denne metoden brukes bare i tilfeller der det ikke var mulig å diagnostisere hemangiom ved hjelp av CT. Prosedyren utføres nesten like - en spesiell substans blir introdusert i karene, som fyller ut rommet av hemangioma, fremhever det i bildet som mørkløft.
Behandling av hemangiom med anaprilina
Det ble tidligere nevnt at leverhemangiomer vanligvis finnes hos kvinner. I tillegg er blant mange pasienter med denne sykdommen et stort antall barn, spesielt nyfødte opptil 1,5 år. Oftest oppløser hemangiomer hos barn seg selv over tid. Hvis et barn har en stor svulst, eller hvis det er noen komplikasjoner, er anaprilin foreskrevet. Det har blitt klinisk bevist at svulstveksten senkes når du tar dette stoffet.
Anaprilin (propranolol) er et av de mest effektive legemidlene for behandling av denne svulsten. De fleste eksperter mener at dette verktøyet er ufarlig, men behandlingen anbefales å utføres strengt under tilsyn av en lege, helst på sykehuset. Legemidlet tilhører gruppen av beta-blokkere. Ved behandling med anaprilin er karene mindre fylt med blod, noe som resulterer i at hemangiomet kan bli mindre eller helt oppløst. Foreløpig er det negative vurderinger om behandlingen med dette legemidlet, men det er trygt å si at anaprilin er et alternativ til kirurgisk inngrep.
konklusjon
Hvis du har leverhemangiom, fortvil ikke. Denne godartede svulsten kan vel forsvinne seg over tid og krever ingen medisinsk eller kirurgisk inngrep. Hemangioma forårsaker sjelden komplikasjoner. Riktig ernæring og fravær av traumatiske situasjoner reduserer risikoen for slike komplikasjoner til et minimum. Legene anbefaler å følge det følgende oppførselsmønsteret når de oppdager hemangiom, vi citerer: "Observasjon anbefales, ultralyd gjentas etter en måned, 3 måneder, seks måneder, et år. Hvis hemangioma ikke øker, gjør du en ultralyd hvert år og ta kontrolltester for leverprøver (bilirubin, ALS, AST, GGT). "
Hemangiomas behandling med propranolol
Jeg ville ikke diskutere dette problemet her, men da skjønte jeg at jeg kunne hjelpe noen. Så i de fleste tilfeller utføres behandling av hemangiomer i Russland ved kryodestruksjon (cauterization med flytende nitrogen), laser, hormonbehandling (predmeson) og strålebehandling.
Alle disse metodene er usikre og har ikke vært brukt i Europa og USA i lang tid. Den bruker en konservativ behandlingsmetode - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol er en ikke-selektiv beta-blokkering (hjerte medisin). Effekten av propranolol i vaskulær hyperplasi (hemangiomer) blir for tiden studert aktivt. Potensielle forklaringer for den terapeutiske effekten av propranolol inkluderer:
1. Den hurtige innsnevring av fartøyene, som umiddelbart opptrer som endringer i farge og tetthet av formasjonen;
2. Reduksjon i uttrykket av gener som er ansvarlig for hemangiom vekstfasen. Dette forklarer den kraftige nedgangen i utdanningsveksten.
3. Start apoptose (døende av) av kapillære endotelceller, noe som forårsaker akselerert involusjon (revers utvikling). For mer informasjon se angioma ru
Denne metoden er ikke traumatisk, forlater arr, krever ikke anestesi, men er selvsagt bare brukt under tilsyn av leger. Metoden er aktivt brukt på sykehuset til Vladimir SV i Moskva, og senest i NOVOSIBIRSK i City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en lege - Alexander Evgenievich Grib.
Denne metoden hjelper egentlig datteren min, hemangioma reduseres gradvis og blir blek. Subkutan komponent er nesten borte. Vi var heldige at vi lærte om propranolol ON TIME, og vi klarte å unngå gjentatte cauterization og forferdelige nitrogen arr, som noen andre barn.
Jeg håper denne informasjonen vil hjelpe noen.
propranolol
Beskrivelse fra 30. august 2015
- Latinnavn: Propranolol
- ATC-kode: C07AA05
- Aktiv ingrediens: Propranolol
- Produsent: Weimer Pharma GmbH (Tyskland), Vector (Russland)
struktur
Sammensetningen av en tablett inneholder den aktive substansen propranolol i mengden 10, 40 eller 80 mg.
Løsningen inneholder 0,1% av den aktive ingrediensen.
Depotkapsler inneholder 80 mg av den aktive ingrediensen.
Utgivelsesskjema
Tilgjengelig i tablettdoseringsform, depotkapsler, oppløsning.
Farmakologisk aktivitet
Ikke-selektiv beta-blokkering.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Legemidlet har anti-arytmiske, anti-angina, hypotensive effekter. Prinsippet for virkemåten er basert på vilkårlige blokkerende beta-adrenerge reseptorer, for å redusere dannelsen av cAMP fra ATP stimulert av katekolaminer, noe som fører til en reduksjon av kalsiumioner inn i cellen, er den negative dannes dromo-, Chrono, BATM, inotrop effekt (nedsatt myokardial kontraktivitet, eksitabilitet hemmet og konduktivitet, pulsen er utladet).
I de tidlige fasene av behandlingen i løpet av den første dagen kan TPR øke som et resultat av fjerning av den stimulerende virkning av beta-2 adrenoceptor fartøy i skjelettmuskulatur, og som et resultat av gjensidig øke aktiviteten av a-adrenerge reseptorer. Etter 1-3 dager registreres retur av effekten til den første, og under langvarig behandling reduseres den. Hypotensiv effekt levert av sympatisk stimulering av de perifert beliggende fartøyene, redusere IOC, påvirkning på det sentrale nervesystem, noe som reduserer følsomheten av baroreseptorer i aortabuen (ingen økt aktivitet i respons til den blodtrykksfall), reduserte aktiviteten til renin-angiotensin-systemet (spesielt viktig for pasienter med en innledende renin hypersekresjon). Stabilisering av den hypotensive effekten oppnås ved slutten av den andre uken i kursterapien.
Den antianginale effekten oppnås ved å redusere behovet for myokardiale vev for oksygen (på grunn av negative inotrope og kronotrope effekter). En reduksjon i hjertefrekvensen forbedrer myokardieperfusjonen og forårsaker forlengelse av diastol. På grunn av økningen i end-diastolisk trykk i venstre ventrikel, økt strekking av ventrikels muskelvev, kan oksygenbehovet øke, spesielt denne effekten registreres hos pasienter med kronisk hjertesvikt. Antiarytmisk effekt som oppnås ved eliminering av arytmogene faktorer (hypertensjon, forhøyede nivåer av cAMP, øker sympatisk nervesystemaktivitet, takykardi), atrioventrikulær nedsettelse, redusere hastigheten av spontan ektopisk eksitasjon og sinus pacemaker. Inhibering av innspilt puls i større grad i den antero og i mindre grad i den retrograde retning av de ytterligere baner og gjennom knuten.
Ved klassifisering av antiarrhythmic drugs tilhører propranolol den andre gruppen medisiner. Reduksjon av alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt er gitt av en reduksjon av myokardisk oksygenbehov. På grunn av den antiarytmiske effekten oppnås en reduksjon i dødeligheten etter døden. Stoffet er i stand til å forhindre utvikling av hodepine av vaskulær opprinnelse på grunn av lavere ekspresjon av utvidelse av cerebrale kar som resulterer beta adrenoblockade reseptorer i blodkarene, noe som reduserer blodplateklebrigheten, inhibering av lipolyse, og blodplateaggregering (under påvirkning av katekolaminer) reduksjon av renin-sekresjon, forbedret stimulering av oksygen til vevet, forebygging av aktivering av blodkoagulasjonsfaktorer i perioden med adrenalinfrigivelse.
Bruken av stoffet Propranolol fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av tremor på grunn av blokkasjonen av perifert lokaliserte beta-2-adrenoreceptorer. Legemidlet kan øke blodets atherogene egenskaper. Legemidlet i store doser forårsaker en beroligende effekt, øker tonen i bronkiene, forbedrer sammentrekningen av livmoren forårsaket av virkningen av legemidler som stimulerer myometriumet.
Indikasjoner for bruk
Instruksjoner for bruk av propranol krise (hjelpemiddel av kompleks terapi), diffus giftig goiter, med sympatiadrenal kriser (med dyingfalisk syndrom), med diffus giftig goiter, feokromocytom, angst.
Kontra
Propranolol ikke er indikert med SA-blokade, kardiogent sjokk, barnefødsel, kardiomegali, Prinzmetal angina, sinus bradykardi, syk sinus syndrom, dekompensert CHF form, kongestiv hjertesvikt, intoleranse hovedkomponenten i COPD, hypotensjon, astma, psoriasis myastheni, leversvikt, amming, diabetes mellitus med ketoacidose, okklusiv patologi av perifere fartøy (komplisert ved smerte i ro, gangrene eller remezhayuscheysya claudicatio), mens man tar MAO-inhibitorer, metabolsk acidose.
I depresjon, er Raynauds syndrom, nyresykdom, allergier, tyrotoksikose, barn og eldre, forsiktig med propranolol.
Bivirkninger
Nervesystemet: økt døsighet, tretthet, "mareritt" drøm, svimmelhet, svakhet i hele kroppen, skjelvinger, lem paresthesias i ekstremitetene (i pasienter med Raynauds syndrom, "intermitterende" claudication), depresjon, kortsiktige og passerer hukommelsessvikt, forvirring, angst, hodepine, mann, asteni, hallusinasjoner.
Senseorganer: keratokonjunktivitt, ømhet i øynene, reduksjon i produksjon av tårevæske, tørre øyne, synsforstyrrelser.
Kardiovaskulære system: arytmier, atrioventrikulær blokkering, forstyrrelser av myokardial ledning, hjertebank, sinus bradykardi, forverring av kronisk hjertesvikt, svekking av hjertets kontraktilitet, retrosternale smerte manifestasjoner vasospasme (Raynauds fenomen, avkjøling av de nedre ekstremiteter, øket perifere sirkulatoriske forstyrrelser) synker blodtrykk, ortostatisk hypotensjon.
Fordøyelseskanalen: forandringer i smak, persepsjon, uregelmessigheter i det hepatiske system (kolestase, gulsott av huden og sklera, mørk urin), brudd på stolen, flatulens, epigastrisk smerte, oppkast, kvalme, tørre slimhinner i munnhulen.
Åndedrettssystem: bronkospasme, laryngisme, pustevansker, rhinitt, nesestopp.
Endokrine system: hypoglykemi (hos pasienter som får insulin), redusere skjoldbrusk funksjoner, hyperglykemi (i pasienter som lider av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus).
Allergiske reaksjoner: urticaria, utslett på huden, kløe.
Hud: forverring manifestasjoner av psoriasis, psoriasislignende utslett, alopesi, utslett, rødme i huden, svetting.
Laboratorieparametre: økt aktivitet av leverenzymer, og trombocytopeni (ukarakteristisk blødning, blødning), leukopeni, agranulocytose, hyperbilirubinemi.
Effekten av propranolol på fosteret: bradykardi, hypoglykemi, intrauterin vekstretardasjon.
Andre mulige bivirkninger: svekkelse av libido, artralgi, ryggsmerter, dannelse av syndromet "kansellering" i form av økt blodtrykk, økt alvorlighetsgrad og hyppighet av slag.
Propranolol tabletter, bruksanvisninger (metode og dosering)
Hjerte rytmeforstyrrelser, angina: tre ganger daglig, 20 mg; Øk dosen gradvis til 120 mg (2-3 doser). Maksimal daglig dose er 240 mg.
Arteriell hypertensjon: to ganger daglig, 40 mg. Med ineffektiviteten, svak effekt, økes mengden Propranolol til 80 mg (2 ganger daglig) eller til 40 mg (3 ganger daglig). Maksimal daglig dose av legemidlet er 320 mg (i alvorlige, unntakstilfeller - 640 mg).
Vesentlig tremor, forebygging av migrene: Det opprinnelige beløpet er 40 mg 2-3 ganger daglig, så økes dosen til 160 mg per dag. Forlengede former av legemidlet (80 mg depottkapsler) tas 1 gang daglig.
Thyrotoksisk krise, paroksysmal hjertearytmi: intravenøs, langsom, jetinfusjon i opprinnelig dose på 1 mg (1 ml 0,1% oppløsning), etter 2 minutter gjentas prosedyren. Med ineffektiviteten av mengden av stoffet administrert intravenøst, økes til 10 mg under obligatorisk kontroll av EKG og blodtrykksnivåer.
Stimulering av arbeid, fødsel: 20 mg propranolol 4-6 ganger med intervaller på 30 minutter (daglig mengde 80-120 mg). Under føtal hypoksi, reduseres doseringen. Med nyrefunksjonens patologi er ikke dosejustering nødvendig. Ved leversykdommer er det nødvendig å redusere mengden av legemidlet. For å forhindre postpartum komplikasjoner, er medisinen foreskrevet 20 mg 3 ganger daglig. Kurset er 3-5 dager.
overdose
Manifesterte bronkospasme, synkope, cyanose av spikerplatene på fingrene, ventrikulær extrasystole, bradykardisk, hjertesvikt, kramper, arytmi, kraftig fall i blodtrykket, atrioventrikulær blokkering, vertigo. Behandling inkluderer utnevnelse av enterosorbenter, om nødvendig, gastrisk skylning. Når ventrikulære premature beats foreskriver lidokain (uakseptabel bruk av legemiddel klasse Ia).
Hvis den atrioventrikulære ledningen forstyrres, injiseres 1-2 mg atropin intravenøst, med ineffektiviteten er en midlertidig pacemaker etablert. I tilfelle av uttalt blodtrykksfall, får pasienten Trededenburg-stillingen. Ved bronkospasme, brukes parenteral eller innånding av beta-adrenostimulerende midler. For kramper er intravenøs diazepam indikert. Med utviklingen av hjertesvikt, er vanndrivende legemidler, hjerteglykosider, glukagon foreskrevet. Plasmasubstitusjonsløsninger kan administreres i fravær av tegn på lungeødem. Ved feil, dopamin, epinefrin, dobutamin administreres.
interaksjon
Allergenekstrakter for hudtester, samt seg allergener anvendes for immunterapi, kan øke sannsynligheten for å utvikle alvorlige allergiske reaksjoner eller systemiske natur av anafylaksi hos pasienter som tar propranolol. Røntgenkontrastmedisiner basert på jod ved intravenøs administrering øker risikoen for anafylaksi. Sannsynlighets fall i blodtrykket, økt alvorlighetsgrad cardiodepressive virkning ved intravenøs administrering av fenytoin og inhalerbart medikament for generell anestesi (hydrokarbonderivater).
Propranolol påvirker effekten av orale hypoglykemiske midler, insulin, og er også i stand til å maskere symptomene på nye hypoglykemi, for eksempel hypertensjon og takykardi. Legemidlet øker konsentrasjonen av xantiner (unntaket er diphillin), lidokain i blodplasmaet, og reduserer clearance. Denne effekten er mer uttalt hos pasienter med opprinnelig høy clearance av teofyllin under røyking. NSAIDer svekker den hypotensive effekten av legemidlet (blokkaden av prostaglandinsyntese ved nyresystemet, retensjon av natriumioner i kroppen).
Antiarytmika, amiodaron, BCCI (diltiazem, verapamil), guanfacine, reserpin, metyldopa, hjerteglykosider forverre hjertesvikt, atrioventrikulær blokk, bradykardi, kan føre til hjertestans. Samtidig bruk av nifedipin forårsaker en signifikant reduksjon i blodtrykket. Antihypertensiv, sympatolytisk, diroticheskie betyr, hydralazin, klonidin fører til en reduksjon av blodtrykket. Propranolol er i stand til å forlenge antikoagulerende effekten av coumariner og ikke-depolariserende muskelavslappende midler. Hypnotika, sedativa, natipsihoticheskie (antipsykotiske midler), tetrasykliske antidepressiva, trisykliske antidepressiva øke den dempende virkning på sentralnervesystemet. Det anbefales å ta en pause mellom å ta propranolol og MAO-hemmere i minst 2 uker; Samtidig mottak av disse legemidlene er uakseptabel på grunn av en signifikant økning i den hypotensive effekten.
Propranolol forbedrer effekten av uterotoniske og thyreostatiske legemidler, hemmer effekten av antihistaminmedikamenter. Uhydrogenerte ergotalkaloider øker graden av patologi fra perifer sirkulasjon. Ved samtidig behandling med fenotiazinderivater, øker konsentrasjonen av begge legemidlene i blodplasmaet. Rifampicin forkorter halveringstiden, og cimetidin og sulfasalazin hemmer metabolske prosesser, og øker konsentrasjonen av propranolol i plasma.
Salgsbetingelser
Lagringsforhold
I rekkevidde av barn.
Holdbarhet
Ikke mer enn fem år.
Spesielle instruksjoner
Pasienten som tar Propranolol krever regelmessig overvåkning av blodsukker, EKG, blodtrykk, puls. De eldre krever kontroll over tilstanden til nyresystemet. Legen skal lære pasienten hvordan man skal overvåke hjertefrekvensen selvstendig. Før behandling er pasienter med kronisk hjertesvikt på et tidlig stadium foreskrevet diuretika, digitalis. Bemerket en reduksjon i effektiviteten av stoffet hos røykere. Pasienter som bruker kontaktlinser, bør være oppmerksomme på reduksjonen i produksjonen av tårevæske i perioden med å ta stoffet Propranolol.
Med den etablerte diagnosen "feokromocytom" kan legemidlet kun forskrives etter at alfa-blokkere er tatt. Abrupt avbrytelse av stoffet hos pasienter med tyrotoksikose er uakseptabelt på grunn av risikoen for økt alvorlighetsgrad av symptomer. Det er viktig å vurdere at å ta propranolol på bakgrunn av tyrotoksikose kan maske de kliniske tegnene på sykdommen. Det må tas forsiktighet ved behandling av beta-adrenerge blokkere av pasienter som tar hypoglykemiske stoffer (hypoglykemi er mulig med lange pauser).
Tegn på hypoglykemi (tremor, takykardi) kan maskeres av virkningen av propranolol. Pasienter bør være oppmerksomme på at hovedtegnet på hypoglykemi i perioden med beta-blokkere er hyperhidrose, økt svette. Legemidlet er stoppet i flere dager før generell anestesi med eter, kloroform. I tilfelle at pasienten har tatt propranolol før operasjonen, deretter plukke opp et medikament for generell anestesi for den som har minst uttalt negativ inotrop effekt. Gjensidig aktivering av vagusnerven elimineres ved intravenøs administrering av atropin i mengden 1-2 mg. Legemidler som reduserer reservene av katekolaminer (reserpin, og andre) øker effekten av yueta-blokkere, som krever konstant overvåking av pasienten av legen for tidlig påvisning av bradykardi og hypotensjon. Samtidig bruk av beroligende midler (anxiolytika), neuroleptika (antipsykotika) er uakseptabelt. MAO-hemmere og psykoaktive legemidler er foreskrevet med forsiktighet (for et behandlingsforløp i mer enn 2 uker).
Når det oppdages i de eldre ventrikulære arytmier, bronkospasme, atrioventrikulær blokkering, arteriell hypotensjon, bradykardi øker, alvorlig nyresykdom, eller lever eller redusere dosen av propranolol medikament veltet. Med utviklingen av depresjon under behandling med beta-blokkere, blir legemidlet erstattet. Abrupt avbrytelse av stoffet på grunn av risikoen for hjerteinfarkt, alvorlige arytmier er uakseptabelt. Legemidlet er faset ut over en periode på to uker, hver tredje dag reduserer dosen med 25%.
Propranolol under graviditet og amming er foreskrevet i unntakstilfeller, dersom fordelene begrunner den mulige risikoen. Ved behandling under graviditet er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret og moren. Legemidlet er kansellert 48-72 timer før levering. Før avgjøre nivået av normetanephrin, katekolaminer, titere av antinucleære antistoffer, vanilinsyre, blir legemidlet avbrutt.
Propranolol påvirker konsentrasjon og evne til å kjøre.
Latinsk oppskrift:
Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 nr. 40
Da.Signa: 1 fane 2 ganger om dagen
Analoger av propranolol
Analoger og synonymer er legemidlene: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.
Propranolol Anmeldelser
Ifølge vurderinger håndterer propranolol effektivt alle indikasjoner for bruk av denne medisinen. Imidlertid er overholdelse av instruksjonene for bruk og dosering viktig.
Anmeldelser om behandling av hemangiom Propranolol
I 2008 avslørte franske leger den positive effekten av dette aktive middelet på hemangiomkontroll. Også nå kan du finne eksempler på positive resultater av slik behandling. Imidlertid bør man huske kontraindikasjonene for bruk av stoffet, samt det faktum at medisinen i dag ikke er en protokoll for behandling av hemangiom, siden effekten av dette legemidlet ikke er tilstrekkelig studert. Under alle omstendigheter bør alltid rådføre seg med en lege.
Pris Propranolol, hvor du kan kjøpe
For tiden er propranolol nesten umulig å oppnå. Så stoffet importert fra Tyskland selges til en pris på 70 euro. Synonymer og analoger med samme aktive ingrediens er imidlertid tilgjengelige.
Anaprilin koster fra 20 rubler.
Obzidan koster fra 80 rubler.
Utdanning: Hun ble uteksaminert fra Bashkir State Medical University med en grad i generell medisin. I 2011 mottok hun et diplom og sertifikat i terapi. I 2012 fikk hun 2 sertifikater og diplomer i "Functional Diagnostics" og "Cardiology". I 2013 tok hun kurs i "Faktiske problemer med otorhinolaryngology in therapy". I 2014 tok hun avanserte kurs i spesialitet "Klinisk ekkokardiografi" og kurs i spesialiteten "Medisinsk rehabilitering".
Arbeidserfaring: Fra 2011 til 2014 jobbet hun som allmennlege og kardiolog ved MBUZ Polyclinic nr. 33 i Ufa. Siden 2014 har hun jobbet som kardiolog og funksjonell diagnostisk lege ved MBUZ Polyclinic No. 33 i Ufa.