Levercirrhose og behandling

HCV er en farlig sykdom, men det kan og bør bekjempes for å hindre komplikasjoner og forbedre livskvaliteten. Hvis du ikke starter behandlingen av hepatitt C i tide, før de første patologiske endringene i leveren, kan sykdommen provosere utviklingen av cirrose. Ifølge statistikk er disse konsekvensene av CVHS forekomme i 15-26% tilfeller. I tillegg får 1-5% av pasientene med HCV hepatocellulært karsinom (leverkreft). Suksessen til kur for hepatitt C avhenger av scenen hvor infeksjonsbæreren vendte seg til legen, jo tidligere diagnosen ble etablert, jo flere sjanser til å forhindre cirrose og gjenopprette leverfunksjonen. Derfor, etter å ha oppdaget symptomene på HCV - yellowness, kvalme, smerte i høyre side, økt tretthet, er det verdt å gjøre en avtale med en hepatolog med en gang.

Hepatitt C Overgang til levercirrhose

Hvis den "milde morderen" ikke fikk seg til å føle seg ved utseendet av karakteristiske tegn og ikke ble identifisert under en rutinemessig undersøkelse, kan den omdannes til kronisk form og forårsake utvikling av farlige patologier. 20 år etter infeksjon med hepatitt C, oppnår pasienten en kronisk sykdom, som ledsages av erstatning av sunt levervev med fibrøst bindevev. Som et resultat av patologiske forandringer, øker eller avtar kroppen, blir hard, grov og ujevn. Denne sykdommen er uhelbredelig og dødelig.

Overgang av hepatitt C til skrumplever kan forebygges ved å fullføre antiviral terapi. Dette er ikke lett, da i de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk. For å kunne se en lege til rett tid, må du vite hvordan du blir smittet med et virus. Infeksjon kan oppstå under blodtransfusjon, under operasjon, som følge av bruk av pasientens hygieneprodukter. Hvis det ikke var mulig å gjenkjenne hepatitt C og irreversible prosesser begynte i leveren, er sannsynligheten for skrumplever svært høy. Det følger vanligvis med ascites (opphopning av væske i bukhulen), leversvikt, encefalopati. I 20% av tilfellene er cirrhosis asymptomatisk. Diagnosen er laget på grunnlag av en blodprøve, ultralyd, biopsi.

Hva er forskjellen mellom levercirrhose og hepatitt C?

Hovedforskjellen mellom disse sykdommene ligger i faktorene som fører til deres utseende. HCV oppstår som følge av infeksjon av en organisme med et RNA-inneholdende virus. Sykdommen kan forekomme i akutt og kronisk form, inkubasjonsperioden varierer fra et par måneder til flere år. Cirrhose er forskjellig fra hepatitt C, fordi utviklingen kan utløses av en rekke faktorer:

• alkoholmisbruk;
• autoimmune prosesser;
• bruk av legemidler som inneholder giftige stoffer;
• hjertesvikt;
• kronisk viral hepatitt.

Coating leveren med fibrøst bindevev er en patologisk irreversibel prosess, mens endringer provosert av HCV kan elimineres som følge av antiviral terapi. Derfor er den første tingen å frykte ikke hepatitt C, men dens komplikasjoner.

Tegn på levercirrhose i hepatitt C

Alle symptomene på denne sykdommen er forbundet med nedsatt funksjon av den eksterne sekretkjertelen, de er spesielt uttalt i den akutte sykdomsformen. Blant tegn på skrumplever er:

• høy temperatur;
• kløe;
• ryggsmerter og høyre øvre kvadrant;
• guling av huden;
• bitter smak i munnen;
• oppkast og kvalme.

Sykdommen fører til forverring av fordøyelsen, utslett, edderkoppårer, vanndråper. I tillegg opplever pasienter tretthet og nedsatt intellektuell aktivitet.

Hvilken mat er nødvendig for kronisk leversykdom

Resultatene av behandling av hepatitt C og cirrhose som har utviklet seg på bakgrunnen avhenger ikke bare av kvaliteten på medisinene, men også om pasienten følger en diett. Riktig ernæring er nødvendig for å lindre symptomene og normalisere kjertelen. Pasienter anbefales å gi opp alkohol helt. Fett og salt mat, varme krydder, søtsaker, sterk te og kaffe er også kontraindisert. Fra kostholdet bør utelukkes skinke, pickles, fisk og kjøttpate, majones, ost, oliven. Frukt og grønnsaker kan konsumeres i alle mengder.

Hvordan behandle skrumplever

Hvis hepatitt C har blitt årsak til cirrose, er det først nødvendig å motta antiviral behandling. Med introduksjonen av indiske generics inn i markedet, har kostnaden for behandling av HCV falt betydelig, Sofosbuvir og Daclatasvir bidrar til å gjenopprette leverhelsen så raskt som mulig. I nærvær av patologiske forandringer i leverenes struktur foreskriver stoffer som kan nøytralisere virkningen av toksiner som forårsaker encefalopati. Legene foreskriver også hepatoprotektorer og diuretika. Med utvikling av ascites, anbefales det å ta antibiotika for å rense tarmene. Pasienten må være under oppsyn av en lege under hele behandlingen.

Hepatittbehandling for levercirrhose

12. mai, 2017, 13:20 Ekspertartikler: Nova V. Izvozchikova 1 6152

En hvilken som helst inflammatorisk prosess som oppstår i leveren kalles hepatitt. De vanligste av disse er hepatitt A, B, C, hvorav den viktigste komplikasjonen er levercirrhose. Cirrhose på bakgrunn av hepatitt fører til irreversible ødeleggende forandringer i kroppen med alvorlige konsekvenser. En reduksjon i antall sunne leverenceller medfører en reduksjon av organfunksjonen, vevnekrose og leverkoma. Kronisk hepatitt, cirrhosis blir behandlet med medisiner, kurs i fysioterapi og fysioterapi, folkemessige oppskrifter. I perioden med langvarig remisjon er spa-behandling indikert. Slike tiltak gir deg mulighet til å regresere og øke overlevelsen.

Hepatitt som årsak til cirrose

De fleste hepatitt provoserer et virusmiddel, noe som fører til at leverceller påvirkes. Det er ganske vanskelig å behandle virale former for hepatitt. Ved mislykket behandling eller mangel på det utvikler levercirrhose raskt med overgangen til kreft.

Av all hepatitt er type C ansett som den farligste, som er den største trusselen mot menneskelivet på grunn av kronisk og utvikling av alvorlige, irreversible komplikasjoner, som skrumplever. Ved komplisert cirrhose med hepatitt C forekommer ødeleggelsen av hepatocytter med gradvis erstatning av inert bindefibrin og destabilisering av hovedfunksjonene i leveren. Hvis hepatitt C og cirrose er diagnostisert, er pasientens tilstand preget av en kraftig forverring, prognosen er den mest skuffende.

Utviklingsmekanisme

Når viral infeksjon i leveren, som provoserer utviklingen av hepatitt, begynner patogenet å produsere et spesielt enzym for reproduksjon. I de berørte cellene i orgelet begynner fremmed DNA å danne seg. For å bli kvitt viruset begynner kroppens immunsystem å angripe infiserte hepatocytter. Som et resultat utvikler en sterk betennelse i leveren.

For å fylle inn hullene, begynner fibrose i det skadede organet. Inert bindevev er ikke i stand til å utføre de grunnleggende funksjonene i leveren, så alle systemer og organer er skadet.

På bakgrunn av betennelse og gradvis destruksjon av leveren, observeres en betennelse i orgelet til stadiet av cirrotisk nekrose. Som et resultat:

Karakteriserende faktorer og symptomer

Risikoen for å utvikle cirrose med hepatitt C er 19-25%. I motsetning til andre former for betennelse i leveren, kan type C være asymptomatisk i lang tid. De første symptomene begynner å dukke opp når det utvikler seg og komplikasjoner som skrumplever utvikles. Med dette resultatet er sykdommen ikke fullstendig behandlet. Ved rettidig behandling og deteksjon av tidlige stadier av betennelse, er regresjon mulig.

De viktigste karakteriserende faktorene i kronisk hepatitt og utvikling av levercirrhose:

• Dannelsen av noder av forskjellige størrelser. Med disse patologiene er det en gradvis forandring og degenerasjon av leverceller - fibrose. Med grov arr blir små (opptil 0,3 cm) eller store (mer enn 0,3 cm) noder dannet.
• Blodforsyning til orgel. Blodstrømmen destabiliseres mot bakgrunnen av aktiv nodulering. Som et resultat oppstår forskyvning og klemming av fartøyene som trer inn i organene. Formet fibrin inneholder nesten ingen vaskulære collaterals, og få sunne hepatocytter kan ikke motta og filtrere hele blodvolumet.

• Utviklingen av symptomer på portal hypertensjon, preget av åreknuter av indre organer. Med en reduksjon i antall normalt fungerende fartøy, oppstår en økning i blodtrykket, som presser mot væggene i sirkulasjonssystemet og portalvenen. Bypass sirkulasjon utvikler seg, blod blir omfordelt ujevnt. Dens maksimale mengde faller inn i det venøse nettverket av spiserøret og øvre del av magen, noe som provoserer åreknuter.
• Spontan blødning og død. På bakgrunn av overstretching av vaskulære vegger opptrer deres tynning, som er full av rupturer og massiv blødning. I de fleste tilfeller slutter disse forholdene i døden.

Den patologiske tilstanden er preget av den trinnvise utviklingen av det kliniske bildet:

• Asymptomatiske. Den største faren for viral cirrhose i leveren, utviklet på bakgrunn av hepatitt, uutpresset klinikk. En person kan føle:

1. konstant tretthet;
2. Lett ubehag i riktig hypokondriumområde;
3. flatulens.

Et slikt bilde blir ofte forvekslet med kronisk utmattelsessyndrom på bakgrunn av en intensiv rytme i livet, og skyldes også på grunn av underernæring.

• Utseendet til spesifikke symptomer. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet på dette stadiet avhenger av aktiviteten til patologien og den generelle tilstanden til menneskekroppen. Følgende tegn kan vises:

1. yellowness av huden og sclera;
2. avmagring;
3. rett magesmerter, kvalme, oppkast;
4. golovkruzhenie;
5. konstant flatulens, oppblåsthet.

Et bestemt bilde manifesterer seg gradvis:

1. muskelatrofi;
2. deformering av falter av fingre og negler;
3. rødhet av palmer, hemorragisk utslett.

• Svært klinisk bilde, som er preget av symptomer på utviklede komplikasjoner:

1. blødning;
2. ascites, manifestert av en sterk økning i volumet av magen på grunn av akkumulering av overskytende væske;
3. vedvarende, alvorlig smerte i magen;
4. anoreksi og utmattelse;
5. forvelling.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

komplikasjoner

I den siste fasen av leverskade ved cirrhose, utviklet på bakgrunn av hepatitt, utvikles følgende komplikasjoner:

Forverring av hepatitt før betennelse i leveren er fulle av blødning, trombose og forstyrrelser i de indre organers funksjon.

1. Blødning fra spiserør i spiserøret eller magen. Faren for tilstanden - fraværet av symptomer til utviklingen av massivt blodtap.
2. Koagulasjonsdysfunksjon på grunn av endringer i blodsammensetning. Selv små skader fremkaller utviklingen av blødninger av forskjellig intensitet. Tilstanden er manifestert av hemorragisk utslett, utseendet til store blåmerker og hematomer. Hvis pasienten hele tiden er svimmel, faller blodtrykket, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.
3. Ulcerativ lesjon i tolvfingre og mage. Betingelsene er forbundet med nedsatt blodgass gjennom karene som overfører den fra de indre organene til leveren. Som et resultat blir blodtilførselen til mage og tolvfingertarmen forstyrret, noe som er full av sekretorisk dysfunksjon, erosjoner og sår på slimhinnene.
4. Encefalopati. På bakgrunn av en reduksjon i leverfunksjonen ved å rense blodet av toksiner, ødelegger de hjernen og hele nervesystemet. Manifestasjon av mental og motorisk dysfunksjon, og i alvorlige tilfeller - lever koma.
5. Trombose i venene. Sakte blodstrøm i leveren fører til stagnasjon og dannelse av blodpropper. Tilstanden er preget av skarp smerte i riktig hypokondrium, alvorlig kvalme og oppkast. Behandlingen må gjøres raskt og raskt, slik at det ikke oppstår mer alvorlige komplikasjoner.
6. Hepatisk koma som følge av encefalopati.
7. Intense askitt. Tilstanden er karakterisert ved overdreven akkumulering av væske i mageshulen på grunn av nedsatt blodgjenvinning og restrukturering av leveren.
8. Spontan peritonitt. Patologi utvikler seg mot bakgrunnen av sekundær bakteriell infeksjon med utvikling av massiv betennelse i bukhulen. Tilstanden er preget av alvorlige anfall av magesmerter, feber (fra 39 ° C), en økning i symptomer på encefalopati.
9. Leverkreft På bakgrunn av degenerasjonen av leverceller er det mulig å reversere prosessen mot malignitet med utviklingen av tumorprosessen.

Hepatittbehandling for forebygging av levercirrhose

For å forhindre utvikling av cirrhose hos pasienter med kronisk hepatitt, gjelder prinsippene for fastholdelsesbehandling. Hovedmålene med denne terapien:

• beskyttelse av betent lever fra overspenning;
• avvisning av farlig for legemidlet;
• Korrigering av ernæring og livsstil hos pasienten.

Grunnleggende terapi inkluderer følgende tiltak:

1. Den optimale motormodus ved å tildele et individuelt kurs av fysioterapi i samsvar med alvorlighetsgraden og formen av patologi.
2. Terapeutisk diett, basert på tabell nummer 5 eller nummer 5a.
3. Spesifikk medisinering.
4. Kurs med multivitaminer og mineraler.

Suksessen med antiviral terapi i kombinasjon med hjelpestiltak gjør det mulig å oppnå regresjon av sykdommen og forbedre pasientens overlevelse.

diett

Prinsipper for klinisk ernæring:

• Minste fett er mindre enn 80 gram, hvorav 75% er vegetabilske fettstoffer. Animalfett bør inntas gjennom melk og magert kjøtt.
• Minimumproteinet er mindre enn 80 gram per dag eller fullstendig utelukkelse i akutt stadium.
• Karbohydrater - ikke mer enn 400 g per dag.
• Den daglige mengden salt er mindre enn 10 g. Det bør tilsettes etter tilberedning. Fullstendig nektelse av tørket, røkt, syltet, syltet.
• Fiberrike grønnsaker og frukt forbrukes først etter varmebehandling. Fersk juice og potetmos er tillatt.
• Matlaging skal hovedsakelig dampes eller kokes i vann. Stewing og baking - minimere.

• Avslag på produkter med høyt innhold av paurin og oksalsyre: kjøtt, fisk, sopp kjøttkraft.
• Forbudte kalde retter.
• Rikelig drikkegruppe - 1,5-2 liter per dag.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

medisiner

Medikamentsterapi er basert på å ta antivirale legemidler, som er valgt ut fra genotypen av viruset som forårsaket kronisk hepatitt, stadiet av cirrose og andre komplikasjoner. De viktigste stoffene: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

For å forbedre blodstrømmen, stabiliserer vann-saltet og fettbalansen det anbefales:

Betennelse i leveren krever vanndrivende, hormonalt, antibiotika og immunosuppressive midler.

1. diuretika "Eufillin" med glukose, "Lasix" med "Furosemide", "Dichlothiazide" med "Hypothiazide;
2. strengt dosert infusjon av lipotrope stoffer: koloklorid, natriumklorid, lipokain, metionin;
3. hormonbehandling, spesielt i de tidlige stadier av kronisk langvarig hepatitt eller progressiv aktiv sykdom med cirrhose og hypersplenism, hemolytisk anemi:

• "Lrednisolone", "Triamsinolone", "Dexamethason", "Azathioprine";
• kortkurs immunosuppressive midler som merkaptopurin;
• antibiotika for sekundær infeksjon;
• antihistaminer for kløe, slik som difenhydramin, Uprastin, intravenøs infusjon av en 0,5% Novocain løsning.

Ifølge indikasjoner kan det gjøres:

• plasma transfusjoner;
• kirurgisk behandling ved teknikker som omentopexy, portocaval anastomosis;
• levertransplantasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

fysioterapi

Fysioterapi behandling er et ekstra tiltak og inkluderer utnevnelse av prosedyrer som ultralyd i det projiserte området av det syke organet, diatermi, bipolar ionophorese med magnesiumsulfat, inductotermi med novokain eller jodoppløsning.

Terapeutisk trening i fravær av hyppige episoder av hepatisk kolikk, i løpet av en periode med stabil remisjon. Grunnlaget for fysioterapi er gjennomføringen av respiratorisk gymnastikk for å stimulere den diafragmatiske funksjonen. Disse øvelsene påvirker intensiteten av leveren blodstrøm: Når du inhalerer, går blodet inn i hjertet raskere, og ettersom du puster ut, forlater det vena cava. Du må gjøre pusteøvelser fra forskjellige stillinger: Stående, liggende på høyre side, på ryggen, på alle fire.

Spa behandling

Forbedring av terapi er indikert i perioden uten forverring av kronisk sykdom og i skrumplever på kompensasjonsstadiet. Anbefalte alpinanlegg i lokale sanatorier, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, i feriestedet "Berezovsky minvody".

Folkebehandling

Populære tradisjonelle medisinoppskrifter er egnet for symptomatisk behandling av kroniske former for patologisk leverskade og bør koordineres med legen din. Et eksempel på effektive folkemidlene:

1. Urte samling av woodruff, dymyanki, Airian rot, calendula, tatt i like mengder. For dette må du ta 3 ts. Bland og hell 200 ml kokende vann. Drikk 4 p. / Dag. Verktøyet lindrer smerte og hevelse.
2. Broth enebær bær, tatt i forhold til vann - 1:20. Drikk 1 ss. l. 4 s. / Dag. en halv time før måltider.
3. En blanding av rhizomer av Rabarbra, immortelle, Yarrow, tatt i proporsjon - 2: 2: 5. For denne infusjonen trenger du 1 ss. l. på 250 ml kokende vann. Drikk et helt glass infusjon før sengetid.
4. Farmasøytisk tørre ekstrakt av immortelle - "Flamin". Ta 3 p. / Dag. en halv time før måltider ved 0,05 g i 100 ml vann. Behandlingsforløpet er 14 dager.
5. En blanding av 10 g fennikel, 10 g buckthorn bark, 20 g mynte, 10 g vinge, hell 1 l vann og kok i 5 minutter. Drikk avkok 2 s. / Dag. om morgenen på tom mage og før sengetid, 200 ml.