Hepatitt C - tips for forkjølelse

Det største problemet for personer med hepatitt C i løpet av kulde- og influensasongen er å finne medisiner som er trygge for leveren. Siden hepatitt C-viruset konstant provoserer leverbetennelse, er det svært viktig å unngå å ta slike legemidler som skaper en ekstra belastning på leveren.

For eksempel er paracetamol (acetaminophen) et mye brukt middel for å kvitte seg med smerte og feber. Det kan kjøpes på et apotek uten resept. Pasienter med hepatitt C bør imidlertid være spesielt forsiktige når de velger paracetamol som et legemiddel til behandling, da det kan ha en toksisk effekt på leveren. Dessverre er acetaminophen hoved- eller hjelpestoffet i de fleste anti-kalde medisiner. Vær derfor oppmerksom på sammensetningen av kald medisin før du kjøper den. Med hepatitt C er det viktig å unngå å ta paracetamol i noen form og dosering.

For å kunne passere den kalde årstiden må du følge noen få enkle regler. Husk at effektiv beskyttelse mot bakterier primært oppnås ved å styrke immunforsvaret.

Og for å styrke immunforsvaret må du:

• Hygiene - vasker hendene grundig og hjelper ofte med å kvitte seg med bakteriene som er oppnådd ved å kontakte objektene rundt oss. Men selv med hyppig håndvask, prøv å holde dem vekk fra ansiktet og luftveiene. For forkjølelse og influensa, kan overføring av viruset også minimeres hvis du gjør det til en regel for å tørke overflater som alle ofte berører (bryter, dørhåndtak, benkeplater, tastaturer, konsoller, etc.).
• Overholdelse av anbefalingene fra leger - Den mest åpenbare og enkle tingen du kan gjøre for å opprettholde din helse er å følge de generelle anbefalingene fra leger for å styrke immunforsvaret. For å holde immunforsvaret sterkt, unngå dehydrering, drikk rikelig med vann daglig, spis mat som er rik på næringsstoffer, med rikelig med frukt og grønnsaker, trene regelmessig og ta deg tid til å hvile. Etter disse prinsippene vil du øke motstanden til kroppen din mot virus av forkjølelse og influensa. Og selvfølgelig, parallelt med behandling av forkjølelse, bør du utføre den viktigste behandlingen av hepatitt C, for å minimere alle uønskede konsekvenser av denne alvorlige sykdommen.
• Vaksinasjon mot influensa - Selv om effektiviteten av vaksinering mot sesonginfluensa er et kontroversielt problem, er det for øyeblikket en av de mest effektive måtene å forebygge influensa. Studier har vist at hos raske voksne kan influensavaksinering redusere sjansene for å få influensa med så mye som 70 til 90 prosent. Naturligvis beskytter influensavaccinen bare mot en bestemt belastning, det gir ingen beskyttelse mot forkjølelse eller andre virus.

Hvis du blir syk, kan følgende fem strategier bidra til å redusere alvorlighetsgraden og varigheten av forkjølelse eller influensa uten å påvirke leveren din:

• Vitamin C - Det er spesielt nyttig å ta en lastdose av vitamin C i begynnelsen av forkjølelse. Noen ganger hjelper dette enkle tiltaket å reversere sykdommen. Det er imidlertid bedre å ikke overskride en dose på 2000 mg per dag for å unngå uønskede konsekvenser fra mage-tarmkanalen og nyrene.
• Gargle - For å lindre sår hals og redusere betennelse, kjærtegne halsen med saltvann, er dette en veldig effektiv prosedyre.
• Puste på damp - Åndedrettsvern med damp hjelper til med å fukte slimhinnene for å eliminere nesebelastning. Å legge en dråpe eukalyptus essensiell olje til en bolle med varmt vann vil ytterligere forbedre effekten.
• Zink - nyttig i begynnelsen av forkjølelse eller influensa, øker produksjonen av hvite blodlegemer, noe som fører til en raskere utvinning.
• N-acetylcystein (ACC) - hjelper leveren til å ødelegge farlige stoffer. Denne avgiftingsfunksjonen tillater ACC å være et viktig supplement for de som har hepatitt C. I tillegg hjelper ACC å eliminere trengsel i lungene og reduserer symptomene på forkjølelse og influensa. Basert på en studie av Institutt for hygiene og forebyggende medisin ved Universitetet i Genova, Italia, reduserer ACC Sannsynligheten for utbruddet av influensasymptomer med mer enn to tredjedeler.

Alle disse behandlingene vil hjelpe deg med å unngå forkjølelse og influensa, eller lett takle dem.

Hvordan påvirker paracetamol leveren?

Paracetamol, eller acetaminofen, regnes som en av de sikreste medisinene. Det brukes vanligvis til å avlaste feber og smertelindring. Paracetamol er tillatt for gravide kvinner og spedbarn. Men er han virkelig ufarlig?

paracetamol

Dette legemidlet tilhører klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). De har en rekke bivirkninger, hvorav noen ikke observeres i paracetamol - for eksempel økt blødning.

Imidlertid er evnen til å forårsake dannelse av erosjon i gastrointestinaltraktoren (GIT) av dette legemidlet bevaret. Det er derfor du ikke kan overskride doseringen som er foreskrevet av en lege eller ta legemidlet mot bakgrunnen av akutt gastritt eller magesår.

Hvis vi snakker om effekten av paracetamol på leveren, bør du vite at det er han som er et direkte hepatotoksin.

Hepatotoksisitet medisinering

I varierende grad er hepatotoksisitet vanlig for de fleste legemidler. Medisinsk hepatitt kan forekomme i bakgrunnen av en hvilken som helst behandling. Heldigvis oppstår denne komplikasjonen sjeldent, og vanligvis blir organets funksjon raskt gjenopprettet etter avskaffelsen av medisinen. Noen stoffer påvirker leveren indirekte. Men paracetamol har en direkte skadelig effekt. Dens hepatotoksisitet er doseavhengig.

Dette betyr at jo flere piller pasienten tok, desto større er sannsynligheten for hepatitt og leversvikt.

Når en behandlingsbehandling foreskrives, tar doktoren hensyn til egenskapene til acetaminophen. Den daglige dosen overstiger vanligvis ikke et og et halvt gram av legemidlet.

Symptomer på leverlidelse oppstår, dersom de tas samtidig fra tjue piller. Når antallet overstiger 50, er det stor sannsynlighet for at død vil oppstå på grunn av akutt organnekrose med utvikling av alvorlig leversvikt.

Men du bør vite at hver organisme er individuell og reagerer annerledes på medisiner. For noen kan 5-7 acetaminophen tabletter være farlig.

Mekanismen for leverskade

Effekten av paracetamol på leveren er ganske kompleks og har ikke blitt fullstendig studert. Det er kjent at acetaminophen oksyderes i leveren til den aktive hepatotoksiske metabolitten.

Dette stoffet binder seg til aminosyren glutation og er derfor nøytralisert. Men når reservene til sistnevnte er utarmet, begynner den aktive metabolitten å kombinere med leverenes proteiner og ødelegge dem.

Jo større mengden paracetamol i kroppen, jo mer hepatocytter vil lide. Avhengig av dosen, kan resultatene være forskjellige:

• Medisinsk hepatitt.
• Akutt levernekrose.
• Fulminant (fulminant) leversvikt.

Man kan mistenke overdosering av acetaminophen ved utseendet av følgende symptomer 4-12 timer etter å ha tatt medisinen:

• Kvalme og oppkast.
• Magesmerter
• Diaré.

Etter en tid erstattes disse manifestasjonene av tegn på leverskade - gulsott, blødning, økte nivåer av leverenzymer i blodet.

Hvis pasienten lider av kronisk alkoholisme, er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner mye høyere. Effekten på paracetamol lever kompromittert i en slik situasjon er vanskelig å forutsi. Det er imidlertid kjent at hepatotoksisitet kan utvikle seg allerede etter 4-5 tabletter av et antipyretisk middel.

Paracetamol er trygt i engangs og daglig dosering. Men hvis det overskrides, er risikoen for leverskade meget høy.

PARACETAMOL I HEPATITIS

På onsdager er Vladimir Ivanovich på plikt. Spørsmål vil bli besvart med en forsinkelse på 2-3 dager.

Nettstedadministrasjonen trekker oppmerksomheten! Kjære pasienter! Ikke glem å registrere deg på nettstedet! Hvis det er nødvendig å reagere personlig til pasienten, vil ikke-registrerte brukere ikke motta et slikt svar. For gjentatte forespørsler, gjengiv ALLE forrige korrespondanse i sin helhet (skriv dato og antall spørsmål). Ellers vil konsulentene ikke gjenkjenne deg. Du kan utfylle spørsmål eller svare på spørsmål fra konsulenter i "Meldinger" under spørsmålet ditt. De vil bli sendt til konsulenter.
Etter å ha mottatt svaret, ikke glem å rangere ("rangere svaret"). Jeg takker alle som fant det mulig og nødvendig - for å vurdere svaret!

Husk at for svaret (konsultasjon) du liker, kan du bruke det spesielle alternativet på nettstedet "Say thank you", hvor du kan uttrykke din takknemlighet til konsulenten ved å kjøpe ham noen bonuser på vår side. Vi håper at de foreslåtte bonusene ikke vil gi deg noe annet enn et smil, dets frivolitet.

Med vennlig hilsen Alexander Y.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonse, men en underskrift til min konsultasjon. Jeg gir ikke reklame, og trenger ikke det. Jeg inviterer ingen til resepsjonen. Jeg har nok arbeid! Men hvis du har noen spørsmål - ring eller Skype!

Ikke nøl med. Jeg vil hjelpe enn jeg kan!

Personlig konsultasjon er mulig for Kharkiv borgere og de som kan komme til Kharkov.

Forum på Stopp.

Kommunikasjon Hepcniki, lege og som ble med dem.

Paracetamol for hepatitt.

Paracetamol for hepatitt.

hei alle sammen Når jeg leser emnet, drikker de alle den lille paracetamol. Ikke egentlig noen unntatt meg med hepatitt C så ikke programmet om paracetamol med Malysheva?
Utlasting overføring fra 03/20/2011

Vi skjønner ikke engang at når vi tar narkotika, kan vi bruke produkter som blokkerer narkotikas handling, og dessuten kan de også skade oss. I dag vil vi fortelle deg hvilke kombinasjoner av produkter og stoffer som truer helsen din.
Den første medisinen er paracetamol. Mange bruker det for å beskytte seg mot influensa. Hva kan ikke kombineres med paracetamol?

Den mest truende kombinasjonen er alkohol. Det er en alkoholholdig drikk, til og med øl. Paracetamol er svært giftig, i doser over 10 gram, kan det drepe leveren selv. Dette skyldes at absorpsjonen av paracetamol produserer stoffer som kan ødelegge leveren. Enzymet som er ansvarlig for dette er cytokrom 460. Alkohol fører til økt effekt av cytokrom. Kombinere alkohol med paracetamol øker effekten av stoffet. Denne kombinasjonen dreper leveren din.
Hvis du drikker paracetamol, bør du glemme alkohol!

også rykket på internett, mye informasjon om paracetamol, om overdoser som er svært skadelige for leveren!
Jeg har nå utelukket ham fra piller, både for meg selv og for min datter. Vi har hepatitt C

Google informasjonen min kjære !! ikke ødelegge deg selv.

Jeg håper at moderatorene ikke vil vurdere meg en panikkskytespill og en spammer.

Årsaker, diagnose og behandling av narkotika hepatitt

Narkotika- eller medikamentinducert hepatitt (legemiddelinducert hepatitt) er en lesjon av leverenceller som oppstår på grunn av giftige virkninger av legemidler på den. Oftest forekommer medisin-indusert hepatitt på bakgrunn av langvarig bruk av syntetiske stoffer og overdosering, men det kan også utvikle seg hos de som misbruker urtemedisiner.

Ifølge kurset kan narkotikainducert hepatitt være akutt eller kronisk. Den første er relativt sjelden, den utvikler seg i gjennomsnitt innen en og en halv time etter behandlingsforløpet. Vanligvis er det forbundet med individuell intoleranse mot narkotika og er oftest observert hos eldre kvinner, og forekommer nesten aldri hos barn. Kronisk medisininducert hepatitt øker gradvis over flere måneder eller år. Dets årsak kan være effekten på leveren vev av et bestemt stoff (kombinasjon av flere stoffer) eller pålegg av hepatotoksisk effekt av rusmidler på alkohol og andre leversykdommer.

"Farlige" stoffer

Medisinske studier har identifisert mer enn tusen stoffer som i en eller annen grad kan være giftige for leveren. De er assosiert med 2-5% tilfeller av gulsott hos pasienter tatt på sykehus, nesten halvparten av hepatitt hos personer over 40 år og en fjerdedel av tilfeller av akutt leversvikt. Like ofte er narkotika-indusert hepatitt forårsaket av tabletter, som finnes i mange hjemmets førstehjelpspakker og bestemte stoffer. Fra de "vanlige" stoffene er farlige for leveren:

• hormonelle stoffer (inkludert kortikosteroider og prevensjonsmidler);
• uten unntak, alle antibiotika, sulfonamider, mest antifungale stoffer (ketokonazol, flukonazol);
• NSAIDs - Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid og andre, Aspirin i store doser.

Både diuretika (for eksempel furosemid) og anti-ulcusmedikamenter (omeprazol) er kjent for å ha hepatotoksisitet. Alt dette betyr ikke at hvis du tar noen av dem, vil legen din sikkert lide: i de fleste tilfeller kan riktig dosering og varighet av medisinering beskytte den mot kjemiske giftstoffer. Men hvis en person drikker alkohol under behandlingen, stiger risikoen for leveren mange ganger. Medisiner som brukes til å behandle kroniske sykdommer og tilstander er farligere, som noen av dem tar lang tid, mens andre noen ganger må drikke i nødstilfelle.

• anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid og rifampicin). Medisinske betennelser i leveren forekommer hos 15-20% av pasientene, særlig hos eldre.
• brukes til epilepsi og antikonvulsive stoffer - karbamazepin, fenytoin;
• kardiovaskulære (antiarytmiske) legemidler - kinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptopril, enalapril og andre;
• cytostatika som brukes i onkologi, for eksempel syklosporin, metotrexat.

Effekten av visse legemidler på leveren er ganske forutsigbar og tas i betraktning når man foreskriver dem. Men en individuell reaksjon på disse stoffene (overfølsomhet overfor dem) kan ikke forutsies! Det oppstår 2-4 uker etter starten av behandlingen, og hvis legemidlet blir administrert, er det raskere.

paracetamol

Et av de farligste legemidlene til leveren er det populære antipyretiske parasittamolet (handelsnavn Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron®, etc.). Den giftige dosen for en person med en sunn lever er 10-20 g, det vil si 20-40 tabletter på 500 mg, og for alkoholikere er denne terskelen dobbelt så lav. I motsetning til mange andre legemidler, har parasittamol en tendens til å samle seg i kroppen. Derfor, selv hos friske mennesker som drikker det med forkjølelse eller fra hodepine og tannpine, har et svakt overskudd av daglig dose (15 g i kort tid i 80% av mennesker alvorlig leverskade.

Symptomer på forgiftning med parasetamol ligner matforgiftning: den syke personen blir syk, han føler smerte eller tyngde i riktig hypokondrium. Innen 20-24 timer forsvinner symptomene, men etter to dager begynner pasienten å utvikle hepatitt, som i 30% av tilfellene blir til akutt leversvikt. I noen mennesker oppstår toksisk myokarditt samtidig - betennelse i hjertemuskelen.

Risikofaktorer

Kvinner lider av medisinsk hepatitt flere ganger oftere enn menn, og små barn og eldre oftere enn voksne i moden alder. Blant andre risikofaktorer for medisin-indusert hepatitt:

• genetisk overfølsomhet overfor visse stoffer;
• sykt lever (viral, autoimmun, kronisk alkoholisk hepatitt);
• alkoholisme, narkotikamisbruk, selv om en person ikke klager over en lever;
• kontakt med løsemidler, maling, giftige gasser under behandling med medisiner;
• graviditet (tetracykliner er spesielt farlige på dette tidspunktet);
• stress,
• nyre eller hjertesvikt;
• feil mat, hvor maten mangler protein.

Risikoen øker når en kombinasjon av 1-3 medikamenter brukes. I disse tilfellene begynner endringer i leverceller selv med små doser, og dette tar mindre tid. Samtidig tar seks eller flere giftige stoffer, eller 2-4 kombineres, øker sannsynligheten for leverskade til 80%. Overdose kan oppstå under selvbehandling hvis pasienten begynner å ta medisiner alene, uten å være interessert i sin eksakte sammensetning. Det kan være to stoffer, der, i tillegg til de forskjellige viktigste aktive ingrediensene, er parasittamol inkludert.

diagnostikk

Mange av de foreskrevne legemidlene er viktige for dem som tar dem, og det er bare farlig å avbryte dem. Men det er ikke mindre farlig å ta stoffer som ødelegger levervev. Derfor, ved de første symptomene på leverproblemer, er det nødvendig å avklare om de er forårsaket av medisinering eller andre årsaker. Ved diagnostisering av medisin-indusert hepatitt må en lege utelukke mange sykdommer som involverer leverceller - andre typer hepatitt, en svulst i leveren eller bukspyttkjertelen, og mange andre. For å gjøre dette er det nødvendig å identifisere et årsakssammenheng mellom leverskade og medisiner som er foreskrevet for mennesker.

En detaljert historie, det vil si spørsmålet om pasienten om hvilke stoffer han tar, om sin holdning til alkohol, om arbeidet er forbundet med skadelig produksjon, da leveren begynte å plage ham, foreslår årsaken til stoffet. Pasienten kan ta kosttilskudd eller bli behandlet med fytoterapi, og mange urtepreparater for tradisjonell medisin er hepatotoksiske. En person kan ta slike te og tinkturer i mange år uten å skade seg. Men med den ekstra belastningen på leveren med syntetiske stoffer, vil han snart få symptomer på hepatitt:

• kvalme, oppkast, diaré;
• mangel på appetitt, vekttap;
• svakhet, svakhet;
• tyngde, smerte eller trykk i riktig hypokondrium;
• Yellowness av de hvite i øynene eller huden;
• smertefull kløe overalt;
• når det ses - forstørret lever, og ofte milten.

Disse symptomene er ikke forskjellig fra de hepatiske symptomene på en annen etiologi, og den eneste forskjellen er at i milde tilfeller forsvinner de raskt etter avskaffelsen av "skyldige" stoffet. Men for dette farlige stoffet må identifiseres, og jo før jo bedre. I tillegg til historien, for å hjelpe til med å bestemme sannheten, kan det avklares familiær intoleranse mot ulike medisiner og familiær tendens til allergi. Pasienten er foreskrevet:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• et koagulogram (blodprøve for koagulering - i leversykdommer det "væsker");
• urinanalyse;
• Ultralyd av mageorganene, som bidrar til å se en økning i leveren.

For diagnosen kan en punkteringsbiopsi også være nødvendig - ta et mikroskopisk orgelfragment med en veldig tynn nål gjennom bukhinnen til analyse. Denne studien vil avgjøre om leveren er ondartet eller degenerert av cirrhose. For å utelukke viral hepatitt A, B og C utføres PCR analyse og kultur av biologiske væsker for virus.

Prinsipper for behandling

Det første som legen vil gjøre etter å ha bestemt årsaken til narkotika hepatitt er at han vil avbryte giftig medisin for leveren, og om nødvendig velge en sikker erstatning for ham. Noen ganger symptomer på hepatitt etter en stund går bort uten behandling, noen ganger for å gjenopprette leveren, må du foreskrive en omfattende behandling. I tillegg til forgiftning med paracetamol (i dette tilfellet brukes en spesiell motgift), er det nesten det samme for alle leversykdommer:

• avgiftning, i alvorlige tilfeller - hemodialyse;
• Lever vev reparasjon av hepatoprotectors. Disse stoffene forbedrer metabolismen i leveren celler og hjelper normalisere sine funksjoner;
• symptomatisk terapi (antiinflammatorisk, for å forbedre fordøyelsen, etc.);
• en diett rik på proteiner og karbohydrater, men med en begrensning av fett; Det tillater ikke alkohol, fettstoffer, stekt, krydret, krydret.

Noen ganger er det umulig å avbryte farlige legemidler for livet, for eksempel med antiretroviral behandling (HIV-behandling), og om mulig fortsetter behandlingen under streng kontroll av blod i blodet. Hvis risikoen for leveren er større enn fordelene med terapi, avbrytes legemidlene. Dette er også tilfelle ved omarbeiding av et hepatotoksisk stoff, når leverskade kan virke raskere og vanskeligere. Imidlertid, i løpet av det første kurset, lever "leveren" til et usikkert stoff, og hvis det blir gjenutnevnt, utvikler ikke stoff hepatitt.

forebygging

For å minimere effekten av medisiner på leveren, holder legene flere viktige regler. Først av alt det

• valg av medisiner og deres kombinasjoner, med tanke på pasientens helsestatus og egenskaper;
• spore mulige bivirkninger under behandlingen. For eksempel utfører alkoholikere og rusmisbrukere, personer med viral hepatitt under behandling av sykdom en gang i uken, kontrolltester for leverenzymer. Etter uttømming gjentas disse analysene månedlig i seks måneder eller lenger;
• Utnevnelsen av pålitelige hepatoprotektorer under langvarig behandling. Disse kan være Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, kryddermedisinske preparater for melkedistikk, UDCA-preparater (Ursosan, Ursofalk).

Men noen regler må følges av pasienter, spesielt de som har hatt leverproblemer minst en gang i livet. Det er umulig å uavhengig velge stoffer, avbryte legemidlene foreskrevet av legen, eller øke eller redusere doseringen. Pasienter som tar visse stoffer i lang tid, bør nøye overvåke helsetilstanden og konsultere lege for uvanlige eller smertefulle opplevelser. Dette vil gi tid til å legge merke til medisinsk hepatitt og revidere behandlingen av den underliggende sykdommen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Paracetamol og hepatitt C

Paracetamol og hepatitt C

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

• i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
• med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
• i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

• I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

• alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
• kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
• Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
• størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
• pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

• transfuserte pasienter;
• pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
• På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
• Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
• Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
• Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

• daclatasvir dukket opp i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

• Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

• Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

• Ledifos - utgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.

1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

• MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

• Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

• Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produsert av Vimeo;

• Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
• Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
• Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

• virusgenotype;
• sykdommens varighet
• graden av leverskade;
• tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

• i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

• i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

• i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

• Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hodepine;
• oppkast og svimmelhet;
• generell svakhet;
• tap av appetitt;
• ledsmerter;
• endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

• individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

• pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

• kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

• bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
• Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
• gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.