Hepatitt A-virus inkubasjonsperiode

16. mai, 2017, 22:00 Ekspertartikler: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 789

Hepatitt A kalles akutt hepatocytvirus sykdom, som sammen med andre virussykdommer har en inkubasjonstid. Inkubasjonsperioden for hepatitt A er kort, men den er spesielt smittsom de første 5 dagene etter inntak av kroppen. Hva er inkubasjonsperioden? Dette er hvor lang tid de destruktive cellene "modner" i leveren og går inn i det aktive stadiet, som ødelegger organets friske celler. På dette tidspunktet begynner de første tegnene å vises.

Årsaker til viruset

Hepatitt A (kjent som Botkin's sykdom), men en akutt viral infeksjon, anses likevel som en sikker type hepatitt, siden sykdommen ikke har kronisk form og komplikasjoner (unntak er mennesker med genetisk predisposisjon som utvikler kronisk autoimmun hepatitt som følge av sykdommen). Takket være det aktive arbeidet til en persons immunitet oppstår gjenoppretting etter 2-3 uker, noen ganger tar behandlingen opp til 1,5-2 måneder.

Botkins sykdom er karakteristisk for tredjelandes land hvor uhelsepersonell er vanlige, og påvirker også barn som fortsatt har dårlige hygienevner. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er et RNA-virus av slekten Hepatovirus. Dette viruset preges av relativ motstand mot eksterne faktorer: det vedvarer i det ytre miljø i mange måneder ved lave temperaturer og ved romtemperatur i noen uker. Cellene i viruset liker ikke for høy temperatur - etter 5 minutters koking dør viruset, og med ultrafiolett stråling kan det vare i 1 minutt.

Kilder til hepatitt A-infeksjon vurderes:

• vann, mat som er infisert med virusceller;
• en infisert person (de første 5 dagene før de første tegnene og den første uken etter utseendet er mest smittsomme).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Fremgangsmåter for overføring av hepatitt A

Mekanismen for infeksjon av hepatitt A er redusert for å komme i tarminfeksjonen. En person får et virus ved å spise ukokt vann, uvasket eller utilstrekkelig vasket mat, ved hjelp av skitne retter eller andre menneskers hygieneprodukter. Alle kan få gulsott, men oftere blir barn og nyfødte påvirket. Legene sier at før 40 år hadde hver person et virus A med og uten symptomer. Dette faktum forklares ved metoden for overføring av virusceller gjennom munnhulen sammen med mat og forurenset vann. I tillegg er det flere andre infeksjonsmetoder:

• infeksjonen overføres fra en smittet person som ikke er klar over virusets tilstedeværelse, fordi sykdommen er symptomfri;
• Hepatitt A kan overføres av luftbårne dråper;
• sykdommen bæres med insekter;
• infeksjonen kommer inn i blodet etter bruk av ikke-sterile medisinske enheter;
• viruset sprer seg via fekal-oralt rute;
• Det finnes en usynlig trussel i hagegrønnsaker eller bær som har blitt befruktet med forurenset avfall.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvorfor blir barn syk?

Siden årsakene til sykdommen hos voksne og barn er de samme, hvorfor er barn derfor mer sannsynlig å få gulsott? Legene kaller en rekke faktorer som fremkaller infeksjon hos barn:

• nær kontakt med barn i førskoleinstitusjoner og skoler;
• barn har dårlig hygiene
• nyfødte er syke med hepatitt på grunn av at moren ikke tidligere hadde hatt sykdom eller ikke hadde gjort vaksinasjonen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvor mange dager er inkubasjonsperioden?

I gjennomsnitt varer inkubasjon av viruset i 40 dager. Dette faktum skyldes alder, vedvarende immunforsvar, tilstedeværelse av samtidige sykdommer. Under inkubasjon kommer destruktiv celler gjennom blodet inn i kroppen, hvor de akkumuleres. Inkubasjonsperioden for viruset regnes som den farligste på grunn av brukerens smittsomhet, når personen ikke er klar over forekomsten av hepatitt, siden symptomene ikke vises.

Generelt bestemmer legene inkubasjonstiden for viral hepatitt fra 7 til 50 dager.

Hvordan er sykdommen?

Botkin's sykdom er preget av en endring i perioder presentert i tabellen:

Hepatitt A. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hepatitt A eller Botkins sykdom er en akutt viral leversykdom som forårsaker skade på cellene i et organ. Det manifesteres av generell forgiftning og gulsott. Hepatitt A overføres via fekal-oralt rute, og det kalles derfor også "skitne hendersykdommer".

Sammenlignet med annen hepatitt (B, C, E), anses denne sykdommen som mest gunstig. I motsetning hevder hepatitt A ikke kroniske lesjoner og har en lav dødelighet på mindre enn 0,4%. Med et ukomplisert kurs forsvinner symptomene på sykdommen innen 2 uker, og leverfunksjonene gjenopprettes innen en og en halv time.

Sykdommer er like utsatt for både menn og kvinner i alle aldre. Barn fra ett år til 10 år lider av mild sykdom, mens spedbarn og eldre har alvorlig sykdom. Etter sykdommen forblir immuniteten sterk, derfor er hepatitt A syk en gang.

Hepatitt A-forekomststatistikk. Ifølge WHO lider 1,5 millioner mennesker av sykdommen hvert år. Faktisk er antall tilfeller flere til tider. Faktum er at 90% av barna og 25% av voksne har en skjult asymptomatisk form av sykdommen.

Viral hepatitt A er vanlig i utviklingsland med lav sanitet ^ Egypt, Tunisia, India, landene i Sørøst-Asia, Sør-Amerika og Karibia. Dette er verdt å huske for turister som går på ferie til varme land. I enkelte stater er sykdommen så vanlig at alle barn lider før de er ti år gammel. Området for CIS refererer til land med en gjennomsnittlig risiko for infeksjon - 20-50 tilfeller per 100 tusen befolkning. Her ses sesongens økning i forekomsten i august - tidlig i september.

Historie. Hepatitt A har vært kjent siden antikken som "ister sykdom". Store epidemier brøt ut under krigen, da massene av mennesker befant seg i umenneskelige forhold, så ble hepatitt også kalt "trench gulsot." Legene har lenge knyttet sykdommen bare med blokkering av galdeveiene. I 1888 antydet Botkin at sykdommen har en smittsom natur, så den ble senere oppkalt etter ham.
Hepatittvirus ble oppdaget bare på 70-tallet av det tjuende århundre. Så var det muligheter for å lage en vaksine som beskytter mot infeksjon.

Egenskaper av hepatitt A-virus

Hepatitt A-virus eller HAV tilhører Picornavirus-familien (fra italiensk "liten"). Det er veldig forskjellig fra andre patogener i svært små størrelser - 27-30 nm.

Struktur. Viruset har en avrundet sfærisk form og er en enkelt streng av RNA innesluttet i et proteinhull - kapsiden.

HAV har 1 serotype. Derfor, etter å ha lidd en sykdom, blir antistoffer mot den bevart i blodet og ved gjentatt infeksjon utvikler sykdommen ikke lenger.

Stabilitet i miljøet. Til tross for at viruset ikke har et skall, forblir det ganske lenge i det ytre miljøet:

• når det tørkes på husholdningsartikler - opptil 7 dager;
• i et fuktig miljø og på mat 3-10 måneder;
• når den oppvarmes til 60 ° C, opprettholder opptil 12 timer;
• Når den fryses under -20 ° C, fortsetter den i mange år.

De nøytraliserer viruset ved å koke i mer enn 5 minutter eller ved desinfisering av løsninger: blekemiddel, kaliumpermanganat, kloramin T, formalin. På grunn av virusets motstand, bør desinfeksjonen i rommene der pasienten befinner seg, utføres meget nøye.

HAV livssyklus. Med mat kommer viruset inn i slimhinnene i munnen og tarmen. Derfra trenger den gjennom blodet og leveren.

Fra det øyeblikk viruset kommer inn i kroppen til sykdomsutbrudd, tar det fra 7 dager til 7 uker. I de fleste tilfeller varer inkuberingsperioden 14-28 dager.

Da trer viruset inn i leveren celler - hepatocytter. Hvordan han klarer det er fortsatt ikke installert. Der forlater han skallet og er innebygd i ribosomene av celler. Han omarrangerer arbeidet med disse organellene på en slik måte at de oppretter nye kopier av viruset - virionene. Nye virus med galle kommer inn i tarmen og utskilles i avføringen. De smittede leverenceller slites ut og dør, og viruset beveger seg til tilstøtende hepatocytter. Denne prosessen fortsetter til kroppen har utviklet en tilstrekkelig mengde antistoffer som vil ødelegge virusene.

Årsaker til hepatitt A

Overføringsmekanismen er fekal-muntlig.

En syke person utskiller en stor mengde virus inn i miljøet. De kan komme inn i vannet, mat, husholdningsartikler. Hvis patogen kommer inn i munnen av en sunn person som er utsatt for infeksjon, vil hepatitt utvikle seg.

Du kan få hepatitt A i disse situasjonene.

• Svømming i forurenset bassenger og dammer. Viruset kommer i munnen med fersk og sjøvann.
• Spiser forurenset mat. Ofte er det bær som de menneskelige avføringene ble brukt som gjødsel.
• Spise rå mollusker og blåskjell fra forurenset vannlegemer der patogenet varer i lang tid.
• Ved bruk av dårlig renset vann. Forurenset vann er farlig, ikke bare for å drikke, men også for å bruke det til vasking av hender og retter.
• Når du bor sammen med en pasient, oppstår infeksjon gjennom husholdningsartikler (dørhåndtak, håndklær, leker).
• Med seksuell kontakt med pasienten. Denne modusen for overføring er spesielt vanlig blant homofile.
• For intravenøs bruk av stoff med en ikke-steril sprøyte. Viruset sirkulerer i blodet og går fra en person til en annen gjennom en nål.

Risikofaktorer for hepatitt A

• manglende overholdelse av personlig hygiene
• bo i store overfylte steder: kostskoler, kaserner
• opphold i forhold der det ikke er vannforsyning og kloakk: flyktningleirer, militære feltleirer
• turer til områder med høy forekomst uten tidligere vaksinasjon
• lever hos en person med hepatitt A
• mangel på tilgang til trygt drikkevann

Hepatitt A Symptomer

Hepatitt A-behandling

Hepatitt A behandling med medisinering

Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for hepatitt A. Terapi er rettet mot å eliminere symptomer, lindre rus og forskynde gjenopprettelsen av normal leverfunksjon.

Trenger du sykehusinnleggelse for behandling av hepatitt A?

Hepatitt A diett

Ved behandling av hepatitt A anbefales diett 5. Legen har en viktig rolle i kampen mot infeksjon. Det reduserer belastningen på leveren og beskytter sine celler. Det anbefales å spise små måltider 4-6 ganger om dagen.

Anbefalte produkter for hepatitt A:

• Gjærte melkprodukter: Mager ost, kefir, yoghurt, fettfattig surkrem til dressing
• magert kjøtt: biff, kylling, kaninkjøtt
• kjøttprodukter: dampdumplings, kjøttboller, kjøttboller, pølser og kokte biffpølser
• magert fisk: gjedde abborre, gjedde, karpe, hake, pollock
• grønnsaker: poteter, courgetter, blomkål, agurker, rødbeter, gulrøtter, kål, tomater
• side retter: frokostblandinger (unntatt belgfrukter og perle byg), pasta
• fettfattige vegetabilske supper, melkesupper med tilsetning av korn
• brød i går, kjeks
• egg: protein omelett, 1 mykkokt egg per dag
• desserter: mousses, gelé, kissels, marshmallows, syltetøy, marshmallow, lange kaker, honning, hjemmelaget syltetøy, tørket frukt
• fett: smør 5-10 g, vegetabilske oljer opp til 30-40 g
• drikke: svart te, urte, compotes, juice, uzvar, dogrose kjøttkraft, kaffe med melk, alkalisk mineralvann, 5% glukoseoppløsning.
• Rehydreringspreparater for gjenoppretting av elektrolyttbalanse anbefales: Regidron, Humana elektrolytt, Hydrovit Forte.

Ekskluder fra dietten:

• stekt røkt mat
• hermetisert fisk, kjøtt, grønnsak
• fet kjøtt: svinekjøtt, gås, and
• fettfisk: Stur, gobies, krydret sild, kaviar
• fett: lard, lard, margarine
• bakverk fra smør og bladerdeig, ferskt brød
• fett meieriprodukter: fullmælk, krem, fettost, salt ost
• supper med konsentrert kjøtt, fisk buljong, sur suppe
• grønnsaker: reddik, reddik, surkål, sorrel, løk, persille, syltet grønnsaker, sopp
• desserter: iskrem, sjokolade, kremprodukter, søtsaker, dampet
• Drikker: Sterk kaffe, kakao, karbonatiserte drikker, alkohol

Dietter må følges under sykdom og i 3-6 måneder etter utvinning. Begrensende fett og enkle karbohydrater bidrar til å forhindre fettdegenerasjon av leveren. Lett å fordøye måltider og fraksjonell næring bidrar til en bedre utstrømning av galle og normaliserer fordøyelsen.

Det er veldig viktig å følge drikkesystemet. For å eliminere giftstoffer, er det nødvendig å bruke minst 2 liter rent vann uten gass.

Kan Hepatitt C Behandles hjemme?

Med mild sykdom kan hepatitt behandles hjemme. Dette krever flere forhold:

• pasienten ble undersøkt, testet og vil regelmessig besøke legen
• sykdommen er mild og ukomplisert
• det er mulig å isolere pasienten i et eget rom
• diett og halv-seng diett

På tidspunktet for gulsott blir pasienten nesten ingen fare for andre. Han kan spise på samme bord med familien, bruke et felles toalett og bad.

Begrensninger. Det er ikke tilrådelig å involvere pasienten i matlaging. Alle familiemedlemmer må strengt følge retningslinjene for personlig hygiene og vaske hendene grundig etter bruk av toalettet.

Modus. Preicteric periode - sengen hviler er nødvendig. Pasienten opplever alvorlig svakhet og de ekstra energikostnadene kan føre til ekstra stress på leveren. Og i den horisontale posisjonen mottar det syke organet mer blod, noe som bidrar til rask gjenoppretting.

Gulsott periode - halv-seng modus er tillatt. Etter at symptomene på sykdommen har gått ned, kan du gradvis øke aktiviteten. Dette bidrar til restaureringen av fysisk og emosjonell tilstand.

Konsekvenser av hepatitt a

Komplikasjoner er ikke typiske for hepatitt A. Virkningene forekommer bare i 2% tilfeller. I fare er folk som bryter med dietten, ikke følger reseptbelagte lege, misbruker alkohol og lider av leverpatologi.

De vanligste komplikasjonene til hepatitt A

• Dyskinesi i galdeveien - et brudd på motiliteten i galdeveien, noe som resulterer i stagnasjon av galle. Symptomer: smerte i riktig hypokondrium, strekker seg til høyre skulder, oppstår etter å ha spist og trent. Bitterhet i munnen, kvalme, oppkast, dårlig ånde.
• Cholecystitis er en betennelse i galleblærens vegger, fulgt av stagnasjon av galle. Symptomer: Akutt smerte i riktig hypokondrium, som gir til høyre side av livet og nakken. Styrket av bevegelse, hoste, endring i kroppsstilling. Høyre halvdel av bukveggen er spent. Gulsot, kløe, kvalme, oppkast er mulig. I kronisk cholecystitis med stoneless etter å ha spist, oppstår kjedelige smerter i høyre del av magen.
• Kronisk pankreatitt er en kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Symptomer: smerter i magen og venstre hypokondrium, smerte kan være konstant eller periodisk, gi tilbake, hjerte, ofte har en omliggende karakter. Sykdommen er ledsaget av diaré, kvalme, og kan forårsake diabetes.

Hepatitt A Forebygging

Forebygging av hepatitt A inkluderer flere retninger.

Desinfeksjon i utbrudd av hepatitt A

Desinfeksjon utføres i pasientens leilighet. Det medisinske personalet lærer familiemedlemmer hvordan man håndterer ting pasienten har kontaktet.

• Sengetøy og klær kokes i en såpevann 2% løsning (20 g vaskepulver pr. Liter vann) i 15 minutter, og vaskes deretter som vanlig.
• Retter etter måltider koke i 15 minutter i en 2% brusløsning.
• Tepper rengjøres med en pensel fuktet med en 1% løsning av kloramin.
• Vask gulv og andre overflater med en varm 2% såpe eller brusløsning. På samme måte håndterer dørhåndtakene på toalettet og cisternen.

Hepatitt A Vaksinasjon

Vaksinasjon er rettet mot å redusere følsomheten for viruset.

• Humant immunglobulin er normalt. Legemidlet administreres intravenøst ​​til personer som bor i samme leilighet med pasienten. Legemidlet inneholder ferdige donorantistoffer mot hepatitt A og andre infeksjoner. Dens bruk reduserer risikoen for å bli syk flere ganger.
• Hepatitt En vaksine er en blanding av nøytraliserte rensede virus. Som svar på vaksinen produserer kroppen spesifikke antistoffer. Derfor, hvis infeksjon oppstår, utvikler sykdommen ikke - antistoffer raskt nøytraliserer virus.
  

Vaksinen er ikke inkludert i listen over obligatoriske vaksinasjoner på grunn av kostbar kost.

Introduksjonen er anbefalt for personer i fare:

• Reisende som reiser til land med lav hygiene
• For soldater som har vært i feltet lenge
• Personer i flyktningleirer og andre steder der hygienegler ikke kan overholdes på grunn av mangel på vannforsyning og kloakk
• medisinsk personale
• næringsmiddelarbeidere

Hygieneregler

• vask hendene grundig etter bruk av toalettet
• drikke bare kokt vann
• vask grønnsaker, frukt og grønnsaker
• ikke svøm i vann som kan komme inn i kloakk
• Kok og stek mat grundig ved tilberedning

Hendelser for kontaktpersoner

For å forhindre spredning av infeksjon overvåker helsearbeidere personer som har vært i kontakt med pasienten:

• Karantene i grupper og barnegrupper i en periode på 35 dager fra øyeblikk av isolering av den siste syke personen
• Observasjon av alle kontakter. Kontroller om det er yellowness på slimhinner og skleraser, om leveren er forstørret. Når influensalignende symptomer oppstår, må de isoleres.
• Blodtest for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot hepatitt A-viruset (IgG)

Hepatitt A betraktes som en relativt god sykdom, men krever alvorlig behandling og behandling. Ellers kan effektene følges i måneder og år.

Hepatitt A: Symptomer, behandling, forebygging og ruter av infeksjon

Hepatitt A-infeksjon er en lesjon av leveren parenchyma celler ved et spesifikt virus som kan overføres enteralt. dvs. infeksjonsveier er mage og tarm. Hepatitt A overføres med skittent vann, forurenset mat og ved hjelp av skitne hender etter kontakt med en syke. Kilden til infeksjon er en syk person som frigir viruset i miljøet med avføring.

Funksjoner for forebygging og behandling av Botkins sykdom

Hepatitt A regnes som en av de hyppigste barndomssykdommene. Hvor barnet kan fange infeksjonen og hvordan å forebygge infeksjon.

Hvordan få hepatitt A

Hepatitt A, eller Botkins sykdom, forårsaker viruset, som kalles hepatitt A-virus. Dette er den vanligste og sikreste formen for viral hepatitt, siden det ikke medfører kronisk eller alvorlige konsekvenser. Hvordan blir hepatitt A infisert? Dette skjer vanligvis mens du bruker råvann som er forurenset av et virus.

Kilden til infeksjon er en syk person. Det er smittsomt i 5 dager før utseendet på gulsot og 5 dager etter.

Hvordan overføres hepatitt A

For å forstå hvordan hepatitt A overføres, er det nødvendig å kjenne infeksjonsmekanismen. Dette viruset kommer inn i pasientens kropp, akkurat som enhver tarminfeksjon gjennom munnen. Du kan bli syk ved å drikke råvann, uvaskede frukter eller grønnsaker. Viruset overføres via skitne servise, husholdningsartikler.

Noen ganger er det familiens utbrudd av sykdommen, når familiemedlemmer forsømmer hygienevilkårene, vasker de sjelden sine hender eller retter. I noen tilfeller registreres selv hepatitt A-epidemier dersom et stort antall patogener kommer inn i vannet.

På hvilken tid av året er folk oftest smittet med Botkin's sykdom?

Dette er en varmelskende infeksjon, så det er vanligvis smittet om sommeren.

Hvordan overføres hepatitt A

Hepatitt A påvirker hovedsakelig bare barn. Eldre mennesker lider sjelden av denne sykdommen. I en alder av 40 anslås det at hver person lider av hepatitt A i en eller annen form (med eller uten symptomer). Dette skyldes måten hepatitt A overføres på. Dette skjer gjennom munnhulen. Å kontrollere absolutt sterilitet av vann og mat er umulig.

Hepatitt A inkubasjonsperiode

Viruset kommer direkte inn i leveren vev, forårsaker celledød.

Inkubasjonsperioden for hepatitt A er ca. 30-50 dager. I begynnelsen manifesterer sykdommen seg som en normal respiratorisk sykdom: pasientens temperatur stiger, hodepine, kroppssmerter og generell ubehag begynner. Videre kan hepatitt A forekomme i to former: gastrologisk og influensalignende.

Hepatitt A Symptomer

Som nevnt ovenfor kan symptomene på hepatitt A manifestere seg i to typer. I det første tilfellet forsvinner pasientens appetitt, bekymrer kvalme, oppkast, smerter i overlivet, gulsott oppstår, avføringen blir væske og misfarget, urinen mørkner.

Med den influensalignende formen av hepatitt A er pasienten bekymret for en rennende nese, ondt i halsen, kroppstemperaturen stiger. Men etter en stund kommer gulsott fremdeles.

Hva er forskjellen mellom Botkins sykdom og influensa? Hvis det ikke er gulsott, er det veldig vanskelig å skille mellom. Terapeuter tror ikke engang at pasienten kanskje ikke har den virkelige influensa. Men faktisk er det ikke noe forferdelig i dette. Hepatitt A går vanligvis positivt og slutter alltid i utvinning. Alvorlige former er ekstremt sjeldne, hovedsakelig når pasienter har galdeveier.

Hvordan behandles hepatitt A?

Antivirale legemidler er ikke foreskrevet - pasientens immunitet håndterer infeksjonen.

Hvor raskt gjenoppretter en infisert person? Hepatitt A kan vare fra 1 uke til 1,5-2 måneder, hvoretter det kommer en gjenopprettingstid, som kan vare opptil seks måneder.

Hvilke tester bekrefter tilstedeværelsen av et virus i kroppen? Analyser av urin og avføring bekrefter bare at det er feil i leveren. Men hva slags virus pasienten er infisert med, kan bare gjenkjennes av en blodprøve.

Utvikler komplikasjoner etter Botkins sykdom? Det er ingen komplikasjoner etter hepatitt A. I tillegg blir sykdommen aldri kronisk.

Hvor lang tid tar det å bli behandlet? Gjenoppretting for alle foregår på forskjellige måter: fra 1 til 2-3 måneder. Deretter følger en gjenopprettingstid innen seks måneder. På denne tiden må du eliminere fysisk aktivitet og diett. Eventuelle vaksinasjoner er kontraindisert.

Hvordan oppstår immunitet mot sykdommen? Hvis en person har hatt hepatitt A, blir hans immunitet produsert for livet.

Viktige analyser

Når en person blir smittet med hepatitt, opptrer karakteristiske endringer i blodet: nivået av bilirubin stiger, spesifikke markører for viral hepatitt vises.

I en anicterisk form kan legen ikke alltid gjette at pasienten skal kontrolleres for hepatittmarkører. Som regel oppstår mistanke om betennelse i leveren hvis pasienten klager over smerte og ubehag i underlivet i riktig hypokondrium.

Leverproblemer kan dømmes av urin og avføring. I så fall ta biokjemiske blodprøver (de såkalte leverfunksjonstester). Under en forverring av sykdommen vil endringer i analysene bli merkbare.

I isterformen er alt enklere: pasienten donerer blod til analyse og i laboratoriet testes det for virus av alle typer hepatitt.

Alle pasienter anbefales sengestøtte, et spesielt kosthold og legemidler som beskytter leveren og støtter kroppens forsvar. Behandlingen er hovedsakelig symptomatisk: de gir antispasmodik, hepatoprotektorer, vitaminer og avgiftningsbehandling.

Forebygging av viral hepatitt A

Det er spesifikk forebygging av viral hepatitt A i form av vaksinasjoner. Hepatitt A er vaksinert av de som har risiko for å bli smittet på jobb (medisinske arbeidere, tjenestearbeidere, arbeidstakere i næringsmiddelindustrien og cateringvirksomhet, rørleggere, etc.), folk som reiser til land og regioner hvor sykdomsutbrudd registreres.

Leger anbefaler innpodet direkte under epidemier av hepatitt A: Inkubasjonstiden av viruset kan nå opp til 6-7 uker, og dannelsen av immunitet etter vaksinasjon behøver bare 3-4 uker. Denne lille tidsforskjellen bidrar til å forebygge sykdom. Etter den første vaksinasjonen, etter 6 måneder, blir de re-vaksinert for å "fikse resultatet".

Hvilke forebyggende tiltak må iakttas for ikke å bli smittet med Botkin's sykdom? For å forebygge hepatitt A må du følge reglene for personlig hygiene.

Vask hendene dine ofte, drikk bare kokt vann, skyll frukt og grønnsaker grundig.

Hepatitt A Ernæring

Spesiell ernæring trengs for hepatitt A. En prøve en dags meny for leverbetennelse og akutt galdeblærebetennelse.

Alternativ nummer 1

Første frokost: kjøttost; melk revet ris grøt; te med melk.

Andre frokost: ostemasse pasta eller bakt epler.

Lunsj: sautéed havregrynssuppe med grønnsaker; Steam kjøttpatties med kokte nudler; revet eplekompot.

Lunsj: Avkok av hofter; kjeks med sukker.

Middag: fiskdampede patties med potetmos; bakken bokhvete pudding med cottage cheese; te.

For natten: fruktgelé.

Alternativ nummer 2

Første frokost: protein damp omelett fra to egg; melk semolina; te med melk.

Den andre frokosten: eple saus.

Lunsj: Milky slimete suppe av havregryn; kjøtt damp kotelet; bokhvete revet grøt; anstrengt kompositt.

Trygg, revet hjemmelaget cottage cheese.

Middag: fisk dampet patties; potetmos; te.

Symptomer på viral hepatitt B og kursvarianter

Viral hepatitt B er en av de vanligste smittsomme sykdommene i mange land rundt om i verden. Sykdommen oppstår med skade på leveren, progressiv betennelse som fører til utvikling av fibrose og cirrhose av orgelet, mot bakgrunnen der det i noen tilfeller utvikles hepatocellulært karcinom (primær leverkreft). Symptomene på hepatitt B og sykdomsformen er varierte.

Et stort antall kroniske bærere av virus (HBV), kontakt-blodmekanisme for overføring av infeksjon og høy resistens av patogener i miljøet bidrar til den utbredte spredningen av infeksjon. Over 400 millioner (1/3 av verdens befolkning) er kronisk infisert i dag. Forekomsten av hepatitt B hos personer i alderen 15-20 år har økt 2-3 ganger de siste årene. Tap av moralske verdier, narkotikamisbruk, alkoholisme og seksuell promiskuitet er de viktigste faktorene i infeksjonsspredningen blant den yngre generasjonen.

Fig. 1. Bildet viser hepatitt B-virus under et mikroskop.

Mekanismer for skade på leverceller

Antall leveren celler skadet av virus (som bevist av mange studier) er liten. Generelt forekommer lysis (destruksjon) av infiserte hepatocytter som et resultat av utviklingen av T-celle-cytotoksiske reaksjoner. T-killere (cytotoxiske lymfocytter) utfører en lys av celler i en lever ved nekrose og apoptose. I rollen som mål, bruker de HBcAg og HBeAg - nukleare antigener. Som et resultat av disse reaksjonene undertrykkes replikasjon av hepatitt B-virus (RNA blir ødelagt i kjerne av målceller), slik at samlingen av den virale nukleokapsiden i celle-cytoplasma stoppes.

Dannede antistoffer mot HBV reduserer virusbelastningen, noe som forhindrer nederlaget for nye hepatocytter. Imidlertid, i enkelte pasienter immunkompleksene (overflateantigen (HBsAg) + antistoffer) er også festet på det indre skall fartøy (endotel) av forskjellige organer, og dermed forårsaker både ekstrahepatiske autoimmune lesjoner, og nye lesjoner av lever vevssnitt. Diffus hepatitt, periarteritt nodosa, vaskulitt, glomerulonephritis og andre sykdommer er de viktigste tegn på utvikling av autoimmune prosesser. I periportale soner og i sentrene av leveren lobuler utvikles dystrofiske og nekrotiske prosesser, noe som fører til utvikling av organfibrose og cirrose.

Ved kronisk hepatitt utvikler 90% av pasientene inflammatoriske prosesser i galdekanaler. Brudd på syntesen av galle og dens sammensetning, en reduksjon av trykket i kanalene og galleblæren fører til konstante spastiske sammentrekninger av Oddi sfinkteren. Syndromet av kronisk biliær insuffisiens utvikles.

Fig. 2. Macrodrug. Levercirros, som følge av viral hepatitt.

Hepatitt B-former

Tilstrekkelig behandling og et sterkt immunsystem i 80-90% av tilfellene fører pasienten til utvinning. I 0,1-1% av tilfellene er sykdommen dødelig. I 5-10% av tilfellene blir hepatitt kronisk.

Former av akutt hepatitt B:

• Carrier HbsAg (70 - 90% av tilfellene). En rekke forskere anser denne formen for viral hepatitt B å være en subklinisk (asymptomatisk) form for sykdommen.
• Anicterisk form (subklinisk (asymptomatisk) kurs).
• Iktisk form.
• Subakut form.
• Langstrakt form.
• Tilbakevendende kurs (2 - 15% av tilfellene).
• Kolestatisk form (10-15%).
• Lightning (fulminant) form (1% av tilfellene).

Fig. 3. Intense ascites med levercirrhose. Det venøse nettverket er tydelig synlig på den fremre bukveggen.

Inkubasjonstid for hepatitt B

Varigheten av inkubasjonsperioden for hepatitt B avhenger av overføring av virus, antall viruspartikler som har gått inn i kroppen og pasientens immunstatus. Inkubasjonsperioden (latent periode) er 50 - 180 dager (i gjennomsnitt 50 - 90 dager). En kortere inkubasjonsperiode (opptil 25 dager) og lengre (opptil 200 dager) blir sjelden observert.

De første tegn på akutt hepatitt B

Etter inkuberingsperioden fram til selve sykdommens øyeblikk, utvikler en prodromal periode, hvor de første tegnene er svakhet, sløvhet, tretthet og tap av appetitt. Hos noen pasienter er de første tegnene på hepatitt B milde, eller omvendt, skarpt, når sykdommen begynner umiddelbart med gulsott. I 65% av tilfellene har pasientene influensalignende symptomer: Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C i 1 til 2 dager (uten kulde), kvalme og oppkast, muskelsammenheng og hodepine. I noen tilfeller opptrer pasienter døsighet og svimmelhet, blødende tannkjøtt og neseblødning, smerte i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, flatulens, forstoppelse eller diaré. Noen dager før gulsot avføring blir misfarget og urinen mørkere. Alvorlighetsgraden av de første symptomene øker gradvis og når et maksimum i øyeblikket av gulsott.

Prodromalperioden varer ca 1 uke, i noen tilfeller forlenges den til 12 dager, sjelden opptil 1 måned, eller forkortes til 1-2 dager.

Fig. 4. Petechiae og blødninger i huden kan være et tegn på hepatitt B.

Tegn og symptomer på hepatitt B i isterperioden

I de fleste tilfeller blir pasientens velvære gradvis forverret: pulsfall, takykardi er notert, hjerteslynger blir døv, blodtrykksfall, apati, søvnforstyrrelse og svimmelhet er notert.

Gulsott. Gulsot øker i løpet av uken. Dens alvorlighetsgrad og nyanse er forbundet med kolestasessyndrom og alvorlighetsgraden av selve sykdommen. Urin hos pasienter er farget mørkt, som er assosiert med bilirubinemi, feces lyser, da utskillelsen av bilirubin med galle avtar. Gulsot er ofte ledsaget av kløe, noe som indikerer utviklingen av en kolestatisk variant av hepatitt. Når toppen er nådd, stabiliserer gulsott innen 5 til 10 dager og deretter fades gradvis bort.

I gjennomsnitt varer iktperioden tre til fire uker. Noen ganger er det en forsinkelse på opptil 6-8 uker. Det er nødvendig å skille seg fra mekanisk gulsott.

Fig. 5. Gulsott hos pasienter med viral hepatitt.

Leveren. Ofte gulsott ledsages av en økning i leveren: Med en mild sykdomsgrad stikker leveren 2-3 cm fra kanten av kalkbommen, med moderat alvorlighetsgrad - 3-5 cm. Ved palpering er leveren smertefull, myk konsistens, kanten er avrundet. Med alvorlig ondartet hepatitt med symptomer på alvorlig forgiftning og lyse gulsott, øker ikke leveren.

Milt. Sammen med en økning i leveren hos pasienter med forstørret milt - et typisk tegn på hepatitt B. Det er moderat tett, noen ganger smertefullt. Den store størrelsen på kroppen opprettholdes gjennom hele den akutte perioden. Tilbakemeldingsdynamikken er langsom. Splenomegali er registrert i 50-60% av tilfellene.

Fig. 6. Forstørret lever og milt med hepatitt (indikert med en feltpenn).

Lymfeknuter. Hos 10-20% av pasientene øker forskjellige grupper av lymfeknuter.

Hudutslett. I hepatitt B, i den akutte perioden, kan utslag i form av urtikaria, papuler, skarletliknende og kjerneaktig utslett forekomme på huden. Barn har utslett i form av papulær dermatitt (Janotti Crost syndrom). Forekomsten av dermatitt anses å være en selvopprettholdende respons av huden mot infeksjoner, inkludert hepatitt B-virus.

I alvorlige tilfeller opptrer hemoragisk diatese: punktere (petechiae) eller større blødninger opptrer på huden, tannkjøttblødninger og neseblod, og det forekommer rikelig menstruasjonssyklus hos kvinner. Hepatisk purpura, lever "palmer" og stjerner er de viktigste tegn på leverskade. Årsaken til økt blødning er et brudd på blodkoagulasjonssystemet, som er forbundet med en reduksjon i leverfunksjonens grunnleggende funksjoner.

Kløende hud. Kløe i huden med hepatitt skyldes at et overskudd av gallsyrer ikke utskilles i tarmlumen, men absorberes i blodet og irriterer huden. Kløe plager pasienten i ulike deler av kroppen.

Fig. 7. I fotopapulær dermatitt (Janotti-Crost syndrom) er et tegn på virusinfeksjon hos barn.

Gjenopprettingstid

Akutt hepatitt B i 80-90% av tilfellene slutter med utvinning. Gjenopprettingsperioden begynner med forbedring av generell trivsel, forsvinning av gulsott og dyspeptiske sykdommer og varer 1 til 3 måneder. I noen tilfeller opprettholdes en lang økning i leveren i lang tid, reduseres bilirubinemi og transaminaser langsomt, et økt nivå av gamma glutamyltransferase (g-HT) og alkalisk fosfatase indikerer levercelleregenerering. Hos noen pasienter fortsetter asthenisk syndrom (tretthet, svakhet, irritabilitet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse osv.) I lengre tid - opptil 6 måneder.

Fig. 8. "Hepatiske" palmer for kronisk hepatitt B.

Tegn og symptomer på hepatitt B spesielt varianter av kurset

I noen tilfeller forekommer akutt hepatitt B ikke i klassisk form, men har spesielle strømningsmuligheter, avhengig av pasientens immunstatus, alder og nivå av viremia (antall virus i blodet).

Subklinisk form

Når subklinisk form for hepatitt B er asymptomatisk. Grunnlaget for sykdommen er svekkelsen av immunreaksjoner i forholdet mellom viruset. Følgelig mindre utprøvde reaksjoner av ødeleggelsen av leverceller, som manifesteres av en liten økning i nivået av transaminaser. Som et resultat blir sykdommen langvarig.

Utfallet av den subkliniske formen av sykdommen er kronisk viral vogn. Disse pasientene, uvitende om sykdommen deres, blir en infeksjonskilde for andre. Noen av dem fortsetter å misbruke alkohol, ta hepatotoksiske stoffer, arbeide i farlige næringer, noe som fører til kronikk i prosessen.

Langstrakt form

Det langvarige løpet av hepatitt B registreres i 5-15% tilfeller. Årsaken er utviklingen av kolestatisk syndrom, når produksjonen og mengden av galle som kommer inn i tolvfingertarmen reduseres.

Sykdommen kjennetegnes av et langt monotont kurs, uuttrykte rusksymptomer, pasienter har mørk urin og misfargede avføring, leveren reduseres ikke i lengre tid, monotont høye nivåer av ALT og AST er tilstede i blodet, nivået av alkalisk fosfatase og g-HT øker.

Tilbakevendende form

I 12-15% av tilfellene i gjenopprettingsstadiet er det oppdaget at sykdommen kommer tilbake. Nivået av transaminaser og andre biokjemiske parametere øker. Årsaken til dette fenomenet betraktes som inngrep av en annen infeksjonsviral hepatitt D, mindre ofte hepatitt C og A. Årsaken til tilbakefall kan være alkoholinntak, hepatotoksiske stoffer, eksponering for industrielle forgiftninger.

Fulminativ (lyn) form

Fulminant form for hepatitt B er observert i 1% tilfeller. Oftest forekommer dette sykdomsforløpet når pasienter er infisert med hepatitt D-virus eller mutant HBV-stammer. Klinisk er den fulminante formen for hepatitt B preget av den raske utviklingen av leversvikt. En pasient utvikler gulsott, utvikler hemorragisk syndrom, encefalopati, ascites, multippel organsvikt og smittsomme komplikasjoner blir med. Leveren er redusert i størrelse. I 60-80% av tilfellene slutter sykdommen i døden, noe som skyldes lunge- eller hjerneødem, massiv blødning fra esophagus og mageårene. I 90% av tilfellene er årsaken til pasientens død hepatisk encefalopati.

Subakut form

Subakut hepatitt B utvikler sjelden. Ofte utvikler denne patologien hos kvinner. Hepatitt blir raskt kronisk med transformasjon i skrumplever. Graden av leversvikt bestemmer den negative prognosen.

Fig. 9. Vascular asterisker i levercirrhose. Deres store antall indikerer en høy grad av organskader.

Kronisk hepatitt B

Pasienter med kronisk hepatitt B er registrert i alle land i verden. Antallet deres på jorden er over 400 millioner mennesker (1/3 av den totale befolkningen). Hyppigheten av overgang fra akutt til kronisk hepatitt B er forskjellig. I gjennomsnitt er dette tallet 5 - 10%. I nyfødte er denne tallet 90%, hos barn i alderen 1-5 år - 40%.

Et tidlig tegn på kronisk er sammen med bestemmelsen av HBV DNA i serum persistensen av overflaten (australsk) HBsAg antigen i mer enn 10 til 12 uker. Diagnosen av kronisk viral hepatitt B er etablert ikke tidligere enn etter 6 måneder etter sykdomsutbruddet. Det bør klargjøres at 30 - 40% av pasientene med kronisk hepatitt i det siste ikke tolererte den manifeste form for akutt hepatitt.

Spekteret av manifestasjoner av kronisk hepatitt og dens varianter av kurset er variert - fra asymptomatisk til progressiv. Sykdommen fører til slutt til utvikling av fibrose, skrumplever og primær leverkreft.

De fleste pasienter har ingen symptomer på kronisk hepatitt B. I noen tilfeller er det svakhet, tretthet, muskel- og leddsmerter, tegn og symptomer som indikerer leverskade: tyngde og smerte i riktig hypokondrium, gulsott, tegn på hemorragisk syndrom (petechiae, leverpalmer, vaskulære stjerner, flere blødninger, etc). Fra ekstrahepatiske manifestasjoner, vises tegn på periarteritt nodosa, aplastisk anemi, papulær akrodermatitt, glomerulonephritis.

Det er 4 stadier (faser) av kronisk hepatitt B:

• Immunotolerant stadium.
• Stadium av HBeAg-positiv kronisk hepatitt B.
• Stage HBeAg-negativ kronisk hepatitt B.
• Stage av inaktiv bærer HBV.

Fig. 10. Ascites med levercirrhose. Flere blødninger er synlige på huden, som et tegn på organ dysfunksjon.

Immunotolerant stadium av flyt

Den immunotolerante fasen av kurset finner sted under perinatal overføring av viruset. Opptil 85% av barna født til smittede barn lider av denne form for hepatitt B. Immunsystemet reagerer dårlig på infeksjonen, noe som fører til at virusene sprer seg aktivt. I serumet bestemmes det kjernefysiske antigenet HBeAg og et høyt nivå av viral belastning. ALT registrert innenfor normale grenser. Leverbiopsi viser at det ikke er betennelse og fibrose i orgelet, eller det er minimal. Dette stadiet varer lenge - i mange år og til og med flere tiår.

HBeAg-positiv fase av kronisk hepatitt B

HBeAg-positiv fase er preget av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i leveren og immunforsvaret destruksjon (lysis) av hepatocytter, som bekreftes ved histologisk undersøkelse av biopsiematerialet. Immunsystemet begynner å reagere aktivt på infeksjonen. I serumet reduseres konsentrasjonen av HBV DNA, nivået av ALT og AST øker, og det nukleare antigenet HBeAg bestemmes over en rekke år. Men da, som et resultat av mutasjoner, begynner virusstammer som ikke produserer HBeAg-antigenet å dominere. Så HBeAg-positiv kronisk hepatitt blir HBeAg-negativ. Langvarig kronisk infeksjon fører til dannelse av leverfibrose.

HBeAg-negativ fase av kronisk hepatitt B

Overgangen av kronisk hepatitt B til HBeAg-negativ fase indikerer utviklingen av sykdommen og forverringen av den langsiktige prognosen. Denne sykdomsformen er ekstremt utbredt over hele verden, blir hyppigere registrert hos menn mellom 35 og 46 år, og er utsatt for konstant progresjon, med sjeldne tilbakemeldinger. Leverbetennelse er nekrotisk med utfall i fibrose og organcirrhose. Oppgaven med å behandle pasienter er aktiv antiviral behandling, som er nødvendig for å bremse utviklingen av hepatitt.

HBV inaktivt bærefase

Dette stadiet av sykdommen utvikler seg etter produksjon av antistoffer mot HBeAg-nukleært antigen og er preget av en signifikant reduksjon i viral belastning, normalisering av biokjemiske parametere og oppløsning av inflammatorisk prosess i leveren. Fasen av inaktiv HBV-vogn kan vare lenge nok. Deretter går ca 10-20% av pasientene tilbake til HBeAg-positiv status. HBeAg-negativ status er dannet hos noen pasienter.

Kronisk HBV-infeksjon er en dynamisk prosess. Stages av sykdommen kan raskt erstatte hverandre, noe som krever konstant klinisk og laboratorieovervåking.

Fig. 11. Gulsott med levercirrhose.

Langtidseffekter (konsekvenser) av hepatitt B

Gjentatte episoder av eksacerbasjoner av den smittsomme prosessen fører til utvikling av leverfibrose, og i 0,4-0,6% til progressiv cirrose og hepatocellulært karcinom i leveren. Risikofaktorene for cirrhose inkluderer: mannlig kjønn, alder over 40 år, høy grad av betennelse, markert organfibrose, genetisk predisponering og kombinasjon av HBV-infeksjon med HDV- og HIV-infeksjoner. Alkoholisme, fedme, diabetes, leverstatose, røyking, etc. bidrar til utvikling av cirrose. Pasienter med avansert levercirrhose er kandidater til organtransplantasjon.

På utviklingsstadiet av cirrhosis utvikler primær leverkreft i 70 - 90% tilfeller. Risikofaktorer for hepatocellulær karsinom er varigheten av infeksjon, mannlig kjønn, alderdom, alkoholmisbruk, og tillegg av HDV- og HCV-infeksjoner. Det er blitt fastslått at ved tillegg av HDV-infeksjon øker risikoen for utvikling av primær leverkreft tredoblet.

Blant alle dødsårsaker er HBV-assosierte sykdommer rangerende tiende i verden.

Fig. 12. Langtidseffekter av kronisk viral hepatitt B: hepatocellulær karsinom (venstre bilde) og levercirrhose (høyre bilde).

Viral hepatitt A

Viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en akutt leverinfeksjon, karakterisert ved et godartet kurs, ledsaget av nekrose av hepatocytter. Viral hepatitt A er inkludert i gruppen av tarminfeksjoner fordi den har en fekal-oral infeksjonsmekanisme. I det kliniske løpet av viral hepatitt A, dozheltushny og icteric perioder, så vel som konvalescence, utmerker seg. Diagnose utføres i henhold til biokjemisk analyse av blod, resultatene av RIA og ELISA. Hospitalisering av pasienter med viral hepatitt A er bare nødvendig i alvorlige tilfeller. Ambulant behandling inkluderer diett og symptomatisk terapi.

Viral hepatitt A

Viral hepatitt A (Botkin's sykdom) er en akutt leverinfeksjon, karakterisert ved et godartet kurs, ledsaget av nekrose av hepatocytter. Botkin sykdom er en viral hepatitt overført av fecal-oral mekanisme, og er en av de vanligste tarminfeksjonene.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt A-virus tilhører Hepatovirus-slekten, dets genom er representert ved RNA. Viruset er ganske stabilt i miljøet, fortsetter i flere måneder ved 4 ° C og i år ved -20 ° C. Ved romtemperatur forblir det levedyktig i flere uker, dør når kokt etter 5 minutter. Ultrafiolette stråler inaktiverer viruset i ett minutt. Kausjonsmiddelet kan opprettholde levedyktigheten i klorert vann fra vannforsyningen i noen tid.

Hepatitt A overføres via fecal-oral mekanisme primært gjennom vannet og næringsruten. I enkelte tilfeller er forurensning ved bruk av husholdninger mulig når du bruker husholdningsartikler og -retter. Viral utbrudd av viral hepatitt A, når det gjennomføres en vannveisinfeksjon, oppstår vanligvis når viruset kommer inn i det offentlige vannreservoar, er infeksjonsmåten mulig både ved å spise forurenset grønnsaker og frukt og rå mollusker som lever i smittede vannlegemer. Gjennomføringen av den daglige kontakten er typisk for barnegrupper, hvor det ikke er nok oppmerksomhet til det hygieniske hygieniske regimet.

Naturlig følsomhet overfor hepatitt A-virus hos mennesker er høy, den største - hos barn i førpuberalderen er postinfeksjonell immunitet intens (noe mindre spenning er karakteristisk etter en subklinisk infeksjon) og langvarig. Infeksjon med viral hepatitt A forekommer oftest hos barnas grupper. Blant voksne inkluderer risikogruppen ansatte i kjøkkenene på barnehage- og barnehage, samt behandlings- og profylaktiske og sanatorium-anlegg, matvareverk. Kollektiv utbrudd av smitte blant rusmisbrukere og homofile er nå stadig vanligere.

Symptomer på viral hepatitt A

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt A er 3-4 uker, sykdomsutbruddet er vanligvis akutt. Kurset er preget av en etterfølgende endring av perioder: dozheltushnogo, icteric og convalescence. Dozheltushny (prodromal) perioden fortsetter i ulike kliniske muligheter: feberaktig, dyspeptisk, astenovegetativ.

Den febrile (influensalignende) varianten av kurset kjennetegnes av en kraftig utvikling av feber og rusksymptomer (alvorlighetsgraden av det generelle forgiftningssyndromet avhenger av graden av kurset). Pasienter klager over generell svakhet, myalgi, hodepine, tørr hoste, ondt i halsen, rhinitt. Katarrhalskilt er moderat, rødmen i svelget observeres vanligvis ikke, kanskje deres kombinasjon med dyspepsi (kvalme, appetittløp, kløe).

Dyspeptisk kurs er ikke ledsaget av katarralsymptomer, forgiftning er ikke særlig uttalt. Pasienter klager hovedsakelig på fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, belching. Ofte merket kjedelig moderat smerte i riktig hypokondrium, epigastrisk. Kanskje en forstyrrelse av avføring (diaré, forstoppelse, deres veksling).

Dozheltushny-perioden som går videre på den asthenovegetative varianten er litt spesifikk. Pasienter er svake, apatiske, klager over generell svakhet, lider av søvnforstyrrelser. I noen tilfeller observeres ikke prodromale tegn (den gylnevarianter av gulsotperioden), sykdommen begynner umiddelbart med gulsott. I tilfelle det er tegn på flere kliniske syndrom, snakker de om en blandet variant av løpet av dozheltushnyperioden. Varigheten av denne infeksjonsfasen kan være fra to til ti dager, i gjennomsnitt tar prodromalperioden en uke, og går gradvis inn i neste fase - gulsott.

I den isteriske perioden av viral hepatitt A er preget av forsvunnelse av tegn på rus, nedsatt feber, en forbedring i pasientens generelle tilstand. Imidlertid vedvarer dyspeptiske symptomer vanligvis og forverres. Gulsott utvikler seg gradvis. For det første blir mørkningen av urinen bemerket, sclera, slimhinner i tungen og myk gane blir gulaktige. Videre blir huden gul og skaffer seg en intens saffronskygge (levergulsot). Alvorlighetsgraden av sykdommen kan korrelere med intensiteten av farging av huden, men det er å foretrekke å fokusere på dyspeptiske og toksiske symptomer.

I alvorlige tilfeller av hepatitt kan tegn på hemorragisk syndrom (petechiae, blødninger på slimhinner og hud, neseblod) forekomme. Når fysisk undersøkelse merket gulaktig plakett på tungen, tenner. Leveren er forstørret, med palpasjon moderat smertefull, en økning i milten observeres i en tredjedel av tilfellene. Pulsen er noe kontrakt (bradykardi), blodtrykket er lavt. Avføringen lyser opp for å fullføre misfarging ved sykdommens høyde. I tillegg til dyspeptiske lidelser kan pasienter klage over asthenovegetative symptomer.

Varigheten av den icteric perioden vanligvis ikke overstiger en måned, i gjennomsnitt 2 uker., Etter som gjenopprettingstid begynner: En gradvis regresjon av kliniske og laboratorie tegn på gulsott, forgiftning oppstår, leverens størrelse er normalisert. Denne fasen kan være ganske lang, varigheten av gjenopprettingsperioden når vanligvis 3-6 måneder. Forløpet av viral hepatitt A er overveiende mild eller moderat, men i sjeldne tilfeller forekommer alvorlige sykdomsformer. Kroning av prosessen og virusbæreren er ikke karakteristisk for denne infeksjonen.

Komplikasjoner av viral hepatitt A

Viral hepatitt A er vanligvis ikke utsatt for eksacerbasjoner. I sjeldne tilfeller kan infeksjonen provosere inflammatoriske prosesser i galdesystemet (kolangitt, cholecystitis, biliær dyskinesi og galleblære). Noen ganger er hepatitt A komplisert ved tillegg av en sekundær infeksjon. Alvorlige komplikasjoner av leveren (akutt hepatisk encefalopati) er ekstremt sjeldne.

Diagnose av viral hepatitt A

Generelt er det en redusert konsentrasjon av blodleukocytter, lymfocytose, økologisk økning i øre. Biokjemisk analyse viser en kraftig økning i aktiviteten av aminotransferaser, bilirubinemi (hovedsakelig på grunn av bundet bilirubin), lavt albumin, lavprothrombin-indeks, økning av sublimat og reduksjon i tymolprøver.

Spesifikk diagnostikk utføres på basis av serologiske metoder (antistoffer detekteres ved hjelp av ELISA og RIA). I den icteric perioden er det en økning i Ig M, og i den konvaleserende perioden - IgG. Den mest nøyaktige og spesifikke diagnosen er deteksjon av virus RNA i blodet ved hjelp av PCR. Isolering av patogenet og virologisk forskning er mulig, men på grunn av kompleksiteten i den generelle kliniske praksisen er upraktisk.

Behandling av viral hepatitt A

Botkin's sykdom kan behandles på en poliklinisk basis, og sykehusinnleggelse utføres i alvorlige former, og av epidemiologiske årsaker. I perioden med alvorlig rusforgiftning er pasientene foreskrevet sengereste, diett nr. 5 (i varianten for det akutte kurset av hepatitt) og vitaminterapi. Ernæringsfraksjonal, eliminerte fettstoffer, produkter som stimulerer produksjonen av galle, oppmuntret meieri og grønnsakskomponenter av dietten.

Krever fullstendig eliminering av alkohol. Etiotrop terapi for denne sykdommen er ikke utviklet, et sett med terapeutiske tiltak som er rettet mot å lindre symptomer og patogenetisk korreksjon. Med henblikk på avgiftning foreskrives rikelig drikking, om nødvendig, infusjon av krystalloid-løsninger. For å normalisere fordøyelsen og opprettholde intestinal normobiocenose, er laktulosepreparater foreskrevet. Antispasmodik brukes til å forhindre kolestase. Foreskrive om nødvendig legemidler UDCH (ursodeoxycholsyre). Etter klinisk gjenoppretting er pasientene observert hos gastroenterologen i ytterligere 3-6 måneder.

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig. Med komplikasjoner i galdeveien, er kuret forsinket, men med en falsk terapi forverres prognosen ikke.

Forebygging av viral hepatitt A

Generelle forebyggende tiltak er rettet mot å sørge for høy rensing av drikkevannskilder, kontroll over avløp av avløpsvann, sanitære og hygieniske krav til regimet i offentlige spisesteder, i matblokker av barne- og medisinske institusjoner. Den epidemiologiske kontrollen over produksjon, lagring, transport av matvarer, under utbrudd av viral hepatitt A i organiserte lag (både barn og voksne) utføres passende karantene tiltak. Pasientene er isolert i 2 uker, deres smitte etter den første uken i isterperioden kommer til intet. Opptak til studier og arbeid utført på begynnelsen av klinisk utvinning. Kontaktpersoner overvåkes i 35 dager fra kontakt. I barnegrupper på dette tidspunktet er karantene utnevnt. Nødvendige desinfeksjonsforanstaltninger tas ved infeksjonskilden.

Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra 1 år og for voksne som flytter til områder som er farlige for viral hepatitt A.