Laparoskopi av galleblæren

Smerter forbundet med et brudd på galleblæren, kan ikke alltid bukke for konservativ behandling. Running tilfeller krever akutt kirurgi for å lindre pasientens generelle tilstand. Laparoskopi av galleblæren, som har vært av særlig interesse i de siste årene, har blitt anerkjent som en av de vanligste og sikreste varianter av slike operasjoner.

Kort beskrivelse av medisinsk manipulasjon

Laparoskopi av galleblæren kalles en standardoperasjon, hvor pasienten blir fjernet galleblæren med en spesiell enhet - et laparoskop. Denne typen operasjon har flere fordeler over laparotomi - en åpen kirurgisk prosedyre:

• lav sannsynlighet for skade på andre organer under laparoskopi av galleblæren;
• relativt kort rehabiliteringstid
• Fraværet av alvorlig smerte etter operasjonen;
• rask rehabilitering av pasienten;
• enkle stadier av forberedelse;
• 3-5 små uklare ar
• lav risiko for komplikasjoner, etc.

Siden laparoskopi er en sikrere form for prosedyren, er det ikke nødvendig å ha en spesiell bandasje i den postoperative perioden. Et slikt tiltak er ofte tildelt til store byggere, der det er svakhet i bukemuskulaturen.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Kirurgisk inngrep kan utføres i 35-120 minutter. Varighet bestemmes av fagpersonens kvalifikasjoner og de karakteristiske egenskapene til den opererte personen. I de fleste tilfeller gjør leger jobben sin om 1 time.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Operasjonen er primært tildelt pasienter diagnostisert med:

• polypper på galleblæren;
• kolesterose (kolesterol innskudd i organet);
• gallesteinsykdom;
• ikke-kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis;
• innsnevring av veiene som er involvert i galleutskillelse.

Imidlertid er listen over kontraindikasjoner mye bredere, den inkluderer:

• sen graviditet;
• ekstrem stadium av fedme;
• hjerteinfarkt;
• peritonitt (betennelse i bukregionen);
• malignitet i galleblæren;
• intrahepatisk orgelplassering
• mirizzi syndrom;
• levercirrhose;
• tidligere overført laparotomi i bukorganene, etc.

trening

Først må pasienten passere en biokjemisk og fullstendig blod- og urintest, bestemme Rh-faktor og blodgruppe, gjennomgå et koagulogram og et EKG. Hepatitt, syfilis og hiv-testing er også planlagt.

Ved kroniske sykdommer er det verdt å besøke de aktuelle legene, som skal bestemme arten av sykdomsforløpet og deres mulige innflytelse på operasjonens løpetid. Hvis resultatene av studien er tilfredsstillende, er personen tillatt å gjennomgå laparoskopi.

Etter 22:00 på dagen for en viktig dag, er pasienten forbudt å spise eller drikke. Noen timer før operasjonen blir tarmene rengjort: en person er foreskrevet et avføringsmiddel og enema. Ytterligere tiltak diskuteres med legen din.

Hvordan er operasjonen?

Laparoskopi utføres i henhold til en bestemt plan:

• pasienten som ligger på operasjonstabellen blir lagt til generell anestesi;
• Ved hjelp av en sonde blir forskjellige gasser og væsker fjernet fra magen;
• kunstig åndedrettsanordning er tilkoblet;
• bukhulen til den opererte pasienten er fylt med karbondioksid;
• Ytterligere kirurger lager flere små snitt gjennom hvilke spesielle verktøy og trokere er satt inn;
• et spesielt videokamera overfører informasjon om galleblæren og andre organer til skjermen;
• galleblæren blir forsiktig avskåret fra leversengen og anatomiske adhesjoner, og deretter fjernet fra hulrommet;
• nøye inspeksjon av alle organer i bukområdet og vask med et antiseptisk middel;
• syet over.

Funksjoner av postoperativ ernæring

Siden bare etter 8-11 dager etter laparoskopisk kirurgi, tar leveren fullt ut funksjonen til det fjernede organet, og det må tas hensyn til å observere et spesielt diett som vil bidra til en rask gjenoppretting av intern balanse.

Første dag: Med god helse kan pasienten ha råd med rent karbonholdig vann i små sip. 2. dag: En person får lov til å spise fettfattig yoghurt. 3. dag: usøtet kissel, kefir med lav prosent fettinnhold og svak te uten sukker er inkludert i rasjonen. 4. dag: Hvis den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, er forbruket av dogrose kjøttkraft og ferskpresset naturlig juice tillatt.

Dag 5: Et lite stykke kokt fisk og flytende grønnsaksuppe legges til ovennevnte produkter. 6-7th dag: En person får lov til å spise lettmalt cottage cheese, foreldet brød, hakket kyllingekjøtt og fruktpuré. 8-9 dag: forbedrede retter vises på menyen, for eksempel potetmos, fettfattige supper med ris eller pasta, koteletter og dampede patties.

Mulige konsekvenser

Som noen operasjon kan laparoskopi i sjeldne tilfeller føre til komplikasjoner. Disse inkluderer skade på indre organer, subkutan emfysem (akkumulering av gasselementer under huden), betennelse i suturområdet, peritonitt, omfalitt, blødning. Når slike advarselsskilt er funnet hos en pasient, tar legene passende motforanstaltninger for å eliminere bivirkningen.

anmeldelser

Personer som snart vil forvente laparoskopi, er det tilrådelig å bli kjent med de relevante kommentarene som beskriver funksjonene i operasjonen og personlige inntrykk: Dette vil bidra til å gjenskape det omtrentlige utseendet på den kommende operasjonen:

Overgangen til det vanlige livet vil være trygt og raskt dersom alle reseptene fra den behandlende legen blir fulgt.

Laparoskopi av galleblæren

Kirurgi for å aksessere galleblæren kalles cholecystektomi. Det kan utføres ved hjelp av abdominal snitt eller punkteringer i den. I sistnevnte tilfelle er kirurgi referert til som laparoskopi. Operasjonen er mindre traumatisk, krever ikke lange kutt, komplikasjoner er svært sjeldne.

Anatomiske egenskaper av galleblæren

Galleblæren er et lite organ som er hul innvendig og ligner en sac. Den ligger under leveren. Boblen har en kropp, en liten smal ende (nakke) og dens fortsettelse er kanalen som forbinder med samme lever. De smelter sammen i en vanlig koledok som strømmer inn i tynntarmen. Ved krysset av kanalene er en ventil som regulerer injeksjon av galle.

Øverst på blæren er tilstøtende til leveren, bunnen - til bukhinnen og dekket med en tilkoblingsfilm. I midten av kroppen er musklene som bidrar til å skyve den akkumulerte gallen. Inne i blæren er beskyttet av slimhinner. Bunnen av kroppen er tilstøtende til magen i magen. Kanalene varierer i lengde, mengde.

Blærens hovedfunksjon er i opphopning av galle. Så snart matkornet er i magen, slippes stoffet ut i tynntarmen. Boblen er tom refleksivt. Uten denne kroppen kan du sikkert eksistere, men livskvaliteten er merkbart redusert.

Laparoskopisk cholecystektomi: generell beskrivelse

Laparoskopi av galleblæren er kirurgisk fjerning av et organ. Noen ganger er det samme uttrykk som også brukes til å helbrede formet betong. Hovedfunksjonen i laparoskopi er at kirurgen utfører alle manipulasjoner gjennom punkteringene som de nødvendige instrumentene er plassert i. Sikt i bukhinnen gir et laparoskop. Dette er et lite mini-videokamera på en lang stang, utstyrt med en lys lommelykt.

Et laparoskop er satt inn i det punkterte hullet, og bildet overføres til en ekstern skjerm. Ifølge ham er kirurgen orientert under operasjonen. Ulike manipulasjoner utføres av trokere. Disse er små hule rør der de nødvendige kirurgiske instrumentene er plassert. På trocars er det spesielle enheter. Med deres hjelp utføres manipulasjoner med verktøy - cauterization, clamping, cutting etc.

Fordeler med laparoskopi sammenlignet med laparotomi

Under en laparotomi blir bukveggen kuttet slik at kirurgen kan se ønsket organ. Denne operasjonen kalles laparotomic. Før hennes laparoskopi har mange fordeler:

• liten postoperativ kortsiktig smerte;
• punkteringer blir gjort i stedet for kutt, noe som minimerer skade på vevet;
• brokk er ekstremt sjelden;
• arr eller masker er knapt merkbare, noen ganger ikke synlige.

Også laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren er preget av en kort gjenopprettingstid. Mannen begynner å gå etter seks timer. I medisinsk institusjon er det fra 1 til 4 dager. Evnen til å jobbe gjenopprettes veldig raskt. Laparoskopi og laparotomi har samme ordning med faset utførelse av operasjonen. Begge er utført i standard trinn.

Typer laparoskopiske operasjoner

Laparoskopi av galleblæren er av to typer - eksisjon av kroppen eller utvasking av steiner fra den. Men det andre alternativet er nå nesten ikke brukt av flere grunner:

1. Hvis det er mange steiner i boblen, må boblen fjernes, fordi den er så deformert at den ikke kan utføre sine funksjoner. I tillegg vil kroppen regelmessig øke, noe som fører til utseendet av andre patologier.
2. Hvis steinene er små eller små, så er andre metoder for eliminering foretrukket - ved hjelp av stoffer eller ultralyd.

Fjernelsen av steiner kalles også laparoskopi, dersom det utføres gjennom punkteringer. Men de er ikke husket, hele kroppen er fjernet.

Indikasjoner og forbud mot blæren laparoskopi

Laparoskopi er gjort for alle varianter av gallesteinsykdom eller dens komplikasjoner. Indikasjoner for kirurgisk inngrep er:

• Cholecystitis - kalkulert, ikke stein, asymptomatisk (med akutt kirurgi utføres i de første dagene);
• polypropylformasjoner;
• cholesterosis.

Det er kontraindisert å gjøre laparoskopi av galleblæren med:

• pankreatitt;
• cicatricial deformiteter i organets hals;
• cholecystitis: gangrenous, "porselen", perforert;
• onkologi eller mistanke om det;
• intrahepatisk orgel lokalisering;
• fistler;
• respiratoriske patologier;
• en installert pacemaker;
• en abscess;
• hjertepatologier;
• uklart lokalisering (eller unormal plassering) av organer;
• blødningsforstyrrelser;
• etter tidligere laparotomiske operasjoner på bukhinnen.

Laparoskopi av galleblæren utføres ikke i 3. trimester av å bære et barn, med portal hypertensjon, mage i bukvegg og alvorlig fedme. Hvis det er mulig å fjerne kalkulatoren på en annen måte eller eliminere patologien ved medisinering, blir operasjonen midlertidig utsatt.

Forberedelse for laparoskopisk kirurgi

Forberedelse for laparoskopi av galleblæren begynner om to uker. Først blir OAM og OAK gitt, biokjemi, blodtype bestemmes, dens rhesus kontrolleres og koagulering kontrolleres. Et koagulo- og elektrokardiogram er gjort. Blod blir testet for syfilis, alle typer hepatitt og HIV-infeksjon. Et smear er tatt fra skjeden. Hvis testene er normale, har personen lov til å gjennomgå kirurgi. For å utelukke komplikasjoner kan ytterligere diagnostiske metoder (f.eks. Ultralyd, CT, etc.) utføres.

Sju dager før prosedyren, bør du slutte å ta medisiner som påvirker blodkoagulasjon. En dag før laparoskopi av galleblæren, må du begynne å følge kostholdet anbefalt av legen din. På kvelden til operasjonen serveres middag til midnatt, da er enema ferdig (prosedyren gjentas om morgenen).

Obligatoriske forhold og valg av anestesi

Før du utfører laparoskopi av galleblæren, blir pasienten nedsenket i anestesi (generell). Deretter er det i tillegg koblet til apparatet av kunstig åndedrett. Luft går inn i kroppen gjennom røret. Hvis trakealbedøvelse ikke kan utføres (for eksempel for astmatikere), injiseres den i en vene.

Teknikk for galleblæren fjerning

Etter at anestesien fungerer, skyves et tynt rør inn i magen. Det fjerner kroppens innhold. Sonden forblir i den til ferdigstillelse av operasjonen og forhindrer inntrenging av mageinnhold i luftveiene.

Etter at enheten er satt inn, er pasientens ansikt dekket med en maske som fører til kunstig åndedrettsvern. Dette er en nødvendig tilstand, da karbondioksid pumpet inn i bukhinnen komprimerer lungene, noe som forstyrrer operasjonen.

Et lite snitt er laget i navlen. Gjennom det pumpes gass inn i bukhinnen for å svulme, noe som sikrer maksimal tilgang til instrumentene til nødvendige organer, mens de nærliggende ikke er skadet. En trocar med videokamera settes inn i hullet nær navlen.

I magen (på høyre side) tre tre punkter blir laget. Trokere settes inn i dem, der de nødvendige instrumentene settes inn. Plasseringen av boblen er bestemt. Hvis det er vedheft i nærheten, fjernes de for å løsne organet. Så viser det seg omfanget av orgelgalle.

Hvis boblen er overtrykt, blir den ene veggen kuttet. En del av fluidet suges gjennom hullet. Deretter påføres en klemme på snittet. Koledok er lokalisert og kuttet, arterien assosiert med blæren slippes ut. Den klemmes med to beslag, og fartøyet kuttes mellom dem. Deretter er kantene syet.

Boblen er skåret av fra leveren. Fartøy som har begynt å bløde, blir brent av elektrisk støt. Deretter blir boblen forsiktig skilt fra resten av vevene som holder den og trukket ut gjennom hullet i navlen. Et laparoskop undersøker bukhinnen fra innsiden - om det er blødning, galle eller endret vev i den. Hvis de er til stede, blir de fjernet, og karene er cauterized. Deretter injiseres et flytende antiseptisk stoff i bukhinnen for å skylle hulrommet, så væsken suges bort.

Alle trokere fjernes fra punkteringene, hullene sutureres eller forsegles. Hvis drenering kreves - ett hull er igjen. Røret forblir i kroppen i et par dager - for å fjerne resterende antiseptiske stoffer. Hvis ikke nødvendig, blir ikke drenering satt.

Varigheten av laparoskopisk kirurgi er 40-90 minutter. Ved alvorlig blødning, skade på organer ved siden av blæren eller andre vanskeligheter som ikke kan korrigeres gjennom punkteringer, blir brystet kuttet og den vanlige abdominalkirurgien utføres.

Stenfjerning

Fjerning av kalkulator fra blæren er nesten det samme som laparoskopi av organet. Operasjonen utføres under generell anestesi, personen er fullstendig på kunstig åndedrett. Deretter gjentas alle handlinger til innføring av trokere. Ved påvisning av adhesjoner fjernes de.

Så blir orgelveggen kuttet inn, et rør settes inn i det for å suge innholdet. Når prosedyren avsluttes, er snittet suturert. Deretter vaskes innsiden av bukhinnen med en antiseptisk oppløsning. Trokene blir fjernet, punkteringene sutureres.

Gjenoppretting etter laparoskopi

Etter laparoskopi av galleblæren kommer pasienten gradvis ut av anestesi. I seks timer er han i ro. Da kan du begynne å flytte, løfte og rulle over (uten plutselige bevegelser). Noen få dager blir den vanlige rasjonen gjenopprettet.

Laparoskopi av galleblæren: indikasjoner på kirurgi, ledning, rehabilitering etter

Laparoskopi av galleblæren er fast blant de mest brukte metodene for behandling av moderne medisin. Cholecystektomi (fjerning av galleblæren) har blitt utført i mer enn hundre år, men først etter slutten av forrige århundre har det vært et reelt gjennombrudd i kirurgisk teknikk - utviklingen av endoskopisk fjerning av galleblæren.

Antall pasienter med betennelsesprosesser i galdeveien, inkludert de med steindannelse, øker jevnt og patologien påvirker ikke bare eldre, men også personer i arbeidsalderen. På mange måter er økningen i morbiditet forbundet med livsstil, matvaner og dårlige vaner hos en moderne person.

Konservativ behandling av kolelitiasis og cholecystitis er utført, men den eneste måten å løse problemet en gang for alle er kirurgi. Inntil nylig var den viktigste metoden for kirurgisk behandling åpen cholecystektomi, som gradvis erstattes av laparoskopi.

Laparoskopisk fjerning av galleblæren har flere fordeler i forhold til den klassiske operasjonen - lavtvevstrauma, rask rehabilitering og rehabilitering, gode kosmetiske resultater, minimal risiko for komplikasjoner. Kvinnelige pasienter med laparoskopi tiltrekkes av den estetiske siden av behandlingen, noe som er helt forskjellig fra det etter åpen operasjon. Ingen ønsker å gå med en stor merkbar arr i riktig hypokondrium eller til og med langs buklinjen, derfor har pasientene en tendens til å gjennomgå laparoskopi.

venstre: laparoskopisk gallbladder fjerning, høyre: åpen kirurgi

Blant pasienter med galdeblære og galdeveies lesjoner er flertallet kvinner, og nylig har det vært en "foryngelse" av patologi, slik at fravær av arr på magen er et svært viktig punkt når det gjelder behandlingens estetikk. Etter laparoskopi forblir knapt merkbare arr fortsatt på steder for innføring av trokere, som til slutt forsvinner helt.

Siden opplevelsen av laparoskopiske operasjoner er blitt oppnådd og resultatene deres blitt analysert, har indikasjonene for denne typen behandling blitt klargjort og utvidet, forskjellige galleblærerfjerningsteknikker er blitt beskrevet, og en liste over komplikasjoner og kontraindikasjoner er blitt formulert. Til dags dato anses laparoskopi av galleblæren å være "gullstandarden" ved behandling av cholecystit og cholelithiasis.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Statistikk viser at frekvensen av laparoskopi om patologi i galdeveiene øker jevnt. Noen forskere forklarer dette ved overdreven entusiasme for laparoskopisk metode, når en del av operasjonen utføres i henhold til "tvilsomme" indikasjoner, det vil si til pasienter som for øyeblikket ikke trenger kirurgisk behandling. På den annen side viser den samme statistikken at hyppigheten av kolelithiasis og cholecystitis over hele verden øker, noe som betyr at økningen i antall inngrep er ganske naturlig.

Indikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi er nesten det samme som for åpen drift av eksplosjon av galleblæren, men i begynnelsen av mastering av metoden var de begrenset. Den samme akutte cholecystitis ble ikke tatt for å operere laparoskopisk, og foretrekker åpen operasjon som mindre risikabelt. I dag gjennomgår opptil 80% av pasientene med akutt blærebetennelse minimal invasiv behandling.

Det ble lagt merke til at utfallet av intervensjonen og sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av kirurgens erfaring, jo mer kompetent og kvalifisert spesialisten, jo bredere er hans indikasjoner på laparoskopisk cholecystektomi og de færre hindringene han ser for å bruke denne spesielle teknikken.

Akkumulert erfaring og analyse av resultatene av laparoskopi lar oss anbefale det til et bredt spekter av pasienter med:

• Kronisk kalkuløs cholecystit, ledsaget av betennelse i organvegg og steindannelse;
• Akutt cholecystit med eller uten kalkulator;
• Kolesterolblære;
• polypose;
• Bære steiner (asymptomatisk gallesteinsykdom).

Hovedformålet med prosedyren er å fjerne den patologisk forandrede galleblæren, og kalkulær cholecystitis er den vanligste årsaken til slike tiltak. Størrelsen på steinene, deres antall, varigheten av sykdommen, bør ikke være avgjørende i valget av operasjonsalternativet, derfor er laparoskopi helst å foretrekke.

Er det mulig å vurdere asymptomatisk transport av gallestein en grunn til laparoskopi? Dette problemet fortsetter å bli diskutert. Noen kirurger anbefaler observasjon, mens det ikke er noen symptomer, mens andre insisterer på å fjerne blæren med steiner, og hevder at det før eller senere kan være et angrep av galdekolikk, akutt cholecystitis, trykksår i blærvegget fra en lang boligkalkulasjon i det, og da vil operasjonen bli vist raskt. Planlagt laparoskopi er mindre risikabel og gir mindre komplikasjoner, så det er fornuftig å kvitte seg med det organet som allerede er berørt, fordi steinene selv ikke vil forsvinne.

Kontraindikasjoner til laparoskopi av galleblæren er absolutte og relative, vanlige eller lokale. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

1. Dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lunger, lever og nyrer, som i utgangspunktet forstyrrer kirurgisk behandling og anestesi.
2. Alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser;
3. Graviditet er lang sikt;
4. Bevist kreft i blæren eller kanalen;
5. Tett infiltrere i området av blærehalsen;
6. Nekrotiske prosesser i galleblæren og kanalen, diffus peritonitt.

Laparoskopi anbefales ikke til pasienter med implantert pacemaker, det utføres ikke med gangrenøse former for kolecystit, så vel som under fisteldannelse mellom galdevev og tarm.

Lokale kontraindikasjoner kan være kjent i planleggingsfasen av intervensjonen, eller kan bli funnet direkte under undersøkelse av operasjonsområdet. Således kan rikelig vedheft og cikatricial endringer, intrahepatisk lokalisering av galleblæren og neoplastisk vekst, som ikke er påvist i preoperativ fase, forhindre laparoskopi.

Blant de relative kontraindikasjoner:

• Bevegelse av steiner i gallekanalene, betennelse i passasjerene;
• Akutt betennelse i bukspyttkjertelen;
• "Porselen" galleblæren (sclerosed med veggatrofi);
• Leverbeten;
• Akutt cholecystitis når mer enn 3 dager har gått siden det begynte;
• Ekstrem fedme;
• Tidligere overførte tiltak i området med den planlagte laparoskopien, noe som kan forårsake en sterk limeprosess.

Relative kontraindikasjoner tillater operasjonen, men med visse risikoer, så blir de tatt hensyn til hver for seg. Tilstedeværelsen av hindringer for laparoskopi betyr ikke at pasienten ikke blir behandlet. I slike tilfeller vil det bestå i en åpen operasjon, noe som gir mulighet for en god oversikt over området som drives på og mer radikal fjerning av vev (for eksempel kreft).

Forberedelse for laparoskopi

Forberedelse av pasienten til laparoskopi av galleblæren inneholder en standardliste over undersøkelser, ligner den for andre inngrep. Det er uakseptabelt å ignorere noen studier, med henvisning til denne minimalt invasive intervensjonen. Før prosedyren utføres:

1. Blod og urintester - en uke eller 10 dager før den planlagte operasjonsdagen;
2. røntgen;
3. Hemostase undersøkelse;
4. Definisjon av gruppe og Rhesus tilbehør;
5. Test for syfilis, HIV, viral hepatitt;
6. EKG (for indikasjoner og personer i den eldre generasjonen);
7. Ultralyd undersøkelse av mageorganene, området for den kommende inngrep må undersøkes nøye - blæren, kanalene, leveren;
8. Radiokontrastundersøkelse av gallesystemet - kolangiografi, cystografi, kolangiopankreatografi.

Disse studiene kan gjøres på bostedet før inntak av sykehus. Etter å ha fullført dem, bør du definitivt konsultere en lege som på grunnlag av pasientens generelle tilstand og resultatene av objektive undersøkelser enten kan løse operasjonen eller rettferdiggjøre sin umulighet.

Ved adgang til sykehuset har de fleste pasienter allerede de nødvendige tester i hendene, noe som øker hastigheten og letter videreutdanningen. På sykehuset forklarer pasientens samtaler med anestesiologen og kirurgen, som er bestemt av typen anestesi, forklaringen av det kommende tiltaket, og igjen avklarer forekomsten av mulige hindringer for kirurgisk behandling.

Pasienter med en rekke samtidige sykdommer behandles til tilstanden er stabilisert. Blodtynnende legemidler og stoffer som endrer blodpropp, avbrytes. Listen over medisiner som kan fortsette å bli tatt når du planlegger og utfører laparoskopi av galleblæren, spesifiserer den behandlende legen.

For å lette den postoperative perioden er det nyttig å følge en diett og gjøre spesielle øvelser som forteller terapeuten i klinikken. Overholdelse av dietten er en av de viktigste betingelsene for suksess for operasjoner på mageorganene.

Etter å ha ankommet på sykehuset en eller to dager før valgt laparoskopi dato, anbefales pasienten å ta lette måltider som utelukker forstoppelse og gassdannelse. Det siste måltidet - senest 19 timer på dagen før operasjonen. Vann er også utelukket, men det er tillatt å drikke noen søppel, hvis de trenger å drikke medisiner.

På dagen for intervensjon kan pasienten ikke drikke eller spise. Natten før og fra morgenen før laparoskopi, blir tarmene rengjort med en enema, siden påføring av pneumoperitoneum og abdominal manipulasjon ikke er kompatibel med de fylte eller hovne tarmene.

Før du går i seng på kvelden før laparoskopi, tar pasienten en dusj, barberer håret fra magen, endrer klærne. Ved sterk agitasjon er lette beroligende midler angitt.

Operasjonen utføres under generell anestesi, som består i introduksjon av intravenøs anesthetikk etterfulgt av tracheal intubasjon for kunstig ventilasjon av lungevevvet.

Teknikk av laparoskopisk cholecystektomi

laparoskopisk galleblæren fjerningsteknikk

Laparoskopisk galdeblær fjerning inkluderer i flere faser:

• Introduksjon til bukhulegassen.
• Innføring av endoskopisk instrumentering gjennom punkteringer (trokere med kniver, pincet), inspeksjon av strukturer i det opererte området.
• Utvelgelsen av blæren, kanaler, blodkar og skjæringspunktet, separasjonen av blæren fra sengen i leveren.
• Ekstraksjon av det separerte organet til utsiden, suturering av hudpikturer.

Operasjonen utføres under generell anestesi, en sonde settes inn i magen, og antibiotika (oftest cefalosporiner) injiseres i magen for å forebygge smittsomme komplikasjoner.

For å utføre operasjonen legges pasienten på ryggen med armerespredningen, operasjons kirurgen blir til venstre eller mellom beina fra hverandre (fransk stilling). Klassisk bruker de 4 trocars, i teknisk vanskelige tilfeller kan femte være nødvendig, og med enkle ukompliserte cholecystektomier kan kirurgen begrense til tre for å forbedre det kosmetiske resultatet.

For å gi en oversikt over organene i det opererte området, innføres karbondioksid i magen, hever magen og deretter trokere (hule metallrør med manipulatorer, kamera, lysguide).

trokarinnleggingsseter under laparoskopisk kirurgi

Den første trokeren med et videokamera settes inn i den paraumbiliske regionen langs midtlinjen, med hjelpen av legen undersøker organene. Den andre trokaren løper i epigastriet, så nært som mulig til brystkroppens nedre kant. Den tredje og fjerde trokaren er av ekstra karakter, de administreres langs midclavikulære og fremre axillære linjer under den høyre kulebuen. Den femte trokaren brukes om nødvendig for å flytte leveren tilbake og plassere den i venstre hypokondrium.

Etter å ha installert instrumentene undersøker kirurgen leveren og galdeblæren, fremhever sistnevnte, om nødvendig dissekerer adhesjonene med en koagulator. For å bevege leveren tilbake, kan en retractor settes inn gjennom den femte punkteringen av bukveggen.

Disseksjon av peritoneum er gjort distal til den vanlige gallekanalen, som forhindrer skade på leverpassasjen, da blir fiber og peritoneum skiftet til hepatoduodenal ligament, åpner den cystiske kanalen og arterien, som blir ryddet av fett og bindevev og er forberedt på kryss og ligering.

Det er ekstremt viktig å isolere forsiktig galleblærens hals uten å skade hepatiske arterier og kanaler. For å gjøre dette, skille boblen langs hele omkretsen uten å dissekere kanalen. Kirurgen følger to hovedregler: Ikke krysse en enkelt rørformet struktur av denne sonen før det er definitivt etablert hva det er, og sørg for at to formasjoner går til den valgte blæren - den egne kanalen og matningsarteren.

Før krysset plasseres metallklemmer av riktig størrelse på den cystiske kanalen, og deretter kuttes den med saks. Boblen er plassert i en plastbeholder, levert til magen gjennom navlestrengen, og deretter fjernet utenfor.

Laparoskopi av galleblærstenene utføres i henhold til samme prinsipper som normal fjerning av et organ. Hvis steinene er i blæren, blir de fjernet sammen med orgelet. Med obstruksjon av den vanlige gallekanalen brukes koledokoskop og avløp for å rense kanalene. Operasjonen er kompleks og krever at kirurgen skal pålegge endosurgiske suturer.

I noen tilfeller, rett under laparoskopi, er det behov for å flytte til en åpen operasjon. Det kan skyldes:

1. Uklar anatomi i det opererte området;
2. Manglende evne til å isolere elementer av blæren, kanaler og blodkar på grunn av en sterk klebende lesjon;
3. Deteksjon under operasjonen av kreftpatologi som krever utvidet tilgang
4. Utviklingen av komplikasjoner under laparoskopi (traumer til blærens, leveren, blødningens strukturer etc.).

Tiden til kirurgen bestemmer seg for å bytte til åpen cholecystektomi bør ikke være for lang. Hvis en halvtime har gått fra begynnelsen av utløpet av blærens kanal, og resultatet ikke er oppnådd, bør vi fortsette til en laparotomi, og gjenkjenne ytterligere laparoskopi for å være uheldig og beholde styrke og følelsesmessig stabilitet for den etterfølgende laparotomi.

Overgangen til en åpen operasjon kan ikke betraktes som et "nederlag" av kirurgen, et tegn på hans utilstrekkelige kvalifikasjoner eller profesjonalitet, da slike beslutninger treffes når alle tekniske evner av laparoskopi er utmattet og alvorlige og jevnlige dødelige komplikasjoner må forebygges.

Stingene etter laparoskopi av galleblæren er lagt på hudpikturer. På grunn av fraværet av et stort snitt og sutur oppnås et utmerket kosmetisk resultat, etterløpet av det postoperative stadium og rehabilitering blir lettere.

Video: laparoskopisk cholecystektomi - en operasjonsteknikk

Postoperativ periode og komplikasjoner

Den postoperative perioden med laparoskopi av galleblæren er fundamentalt forskjellig fra den ved åpen cholecystektomi på grunn av de utvilsomt fordelene ved metoden i form av lavt traume og fraværet av et stort snitt.

Allerede den første dagen etter intervensjonen, kan pasienten bli fysisk aktivert, det er ikke behov for sengestøtte. Fraværet av smerte og spasmer i magesmellene gjør det mulig å unngå bruk av narkotiske analgetika. Peristalsis i tarmen gjenopprettes i de første timene etter laparoskopi, maksimum - ved slutten av den første dagen.

Tidlig aktivering og restaurering av tarmen forhindrer utvikling av kongestiv lungebetennelse og avføringssvikt. Antibiotika er kun foreskrevet når operasjonen ble utført for akutt betennelse i blæren, eller under laparoskopien ble organets tetthet kompromittert. Med ukomplisert postoperativt kurs er det ikke behov for infusjonsbehandling.

Rehabilitering etter laparoskopi varer ikke mer enn to uker. I de fleste tilfeller kan pasienten forlate sykehuset i 3-4 dager, mindre utslipp forekommer innen utgangen av den første uken. Man kan gå tilbake til vanlig liv, jobb og sport etter en uke eller to etter operasjonen. Laparoskopiske åpninger helbredes ved denne tiden, og risikoen for komplikasjoner reduseres til null.

Komplikasjoner under laparoskopi av galleblæren, men sjelden, men fremdeles oppstår. Blant dem er de mest vanlige blødninger, skade på den lever- og vanlige gallekanalen, perforering av magen i tarmene, tarmene, smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Blant de alvorligste komplikasjonene i den postoperative perioden, er utløpet av galle, som er mulig med utilstrekkelig forsiktig kutting av den cystiske kanalen, notert. Ved diagnostisering av gallelekkasje etableres drenering, og pasienten observeres. Gjentatt kirurgi er mulig i tilfelle mistanke om peritonitt eller skade på levergallekanalene.

Å spise etter laparoskopi er tillatt fra den andre dagen, på den første postoperative dagen er det bedre å begrense deg selv med væske for ikke å belaste fordøyelseskanalen og ikke å "smøre" symptomene på mulige komplikasjoner. Kosthold etter laparoskopi utelukker bruken av fete, stekte matvarer, røkt kjøtt, karbonatiserte drikkevarer. Vegetabilske buljonger, lette supper, lavmette gjærte melkeprodukter vises, og friske frukter og grønnsaker bør midlertidig forlates for ikke å provosere overdreven gassdannelse.

Forresten, kostholdsmat gjelder ikke bare den tidlige postoperative perioden, fordi en person for resten av livet må leve uten et gyllebeholder. Leveren vil fortsette å produsere den, men det vil ikke være noen akkumulering samtidig, så det anbefales å følge enkle regler - brøkdelte måltider i små porsjoner opptil 5-7 ganger om dagen, avslag på fete, stekte og røyke retter, overflødig alkohol og sterk kaffe, hermetikk, marinader, baking.

Sport bør gjenopptas ikke tidligere enn en måned etter laparoskopi, og starter med minimal belastning. Det er også nødvendig å begrense vektløfting - ikke mer enn fem kilo i de første seks månedene. Opptil en måned etter at intervensjonen er å utelukke sexliv.

Laparoskopisk behandling av galdeblæresykdommer kan utføres gratis på en vanlig tilstandsklinikk. I dag er det nødvendige utstyret distribuert overalt, og enhver moderne kirurg burde eie denne teknikken for cholecystektomi.

Betalt behandling er også mulig, og prisen bestemmer pasientens komfort ved klinikken i stedet for kirurgens erfaring og kvalifikasjoner. Kostnaden for operasjonen avhenger av nivået på klinikken: i forskning og private sentre er det gjennomsnittlig 50-90 tusen rubler, i vanlige bysykehus er det ca 10-15 tusen.

Anmeldelser av pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi på galleblæren, de fleste er positive på grunn av rask gjenoppretting og utladning fra sykehuset. Pasienter håndterer mindre ulemper i form av lavintensitetsproblemer og behovet for slanking.

Laparoskopi av galleblæren. Diagnostisk laparoskopi av gallen, fjerning av galleblæren ved laparoskopi. Indikasjoner, kontraindikasjoner, fordeler med metoden og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gallbladder laparoskopi er en endoskopisk operasjon som utføres gjennom små inngrep 1-1,5 cm lang. Avhengig av målene kan laparoskopi være diagnostisk (for å undersøke et organ og detektere patologi) eller kurativ (kolecystektomi utføres oftest - fjerning av galleblæren). Noen ganger blir operasjonen i utgangspunktet utført for diagnose, men under det bestemmer kirurgen å fjerne galleblæren, og diagnostisk laparoskopi går inn i behandlingen.

Noen fakta om laparoskopi av galleblæren:

• cholecystectomy, - fjerning av galleblæren, er en av de vanligste laparoskopiske operasjonene;
• for første gang ble fjerningen av galleblæren med laparoskopisk metode utført i 1987 av kirurgen Dubois i Frankrike (kirurgi gjennom et snitt har eksistert i over 100 år);
• med advent av laparoskopi av galleblæren, begynte kirurger å unngå åpne operasjoner mer og mer: i moderne klinikker i 90% av tilfellene utføres cholecystektomi ved laparoskopiske midler;
• men i begynnelsen ble metoden oppfattet av mange leger skeptiske - først senere var dets effektivitet og sikkerhet bevist.
  

I dag har laparoskopi av galleblæren blitt "gullstandarden" i behandlingen av gallesteinsykdom. Pasienter har alltid lidd av åpen kirurgi, og komplikasjoner oppstod ofte etter dem. Men så lenge galleblæren forblir på plass, ble sykdommen ikke helbredet - steiner dannet igjen. Laparoskopi hjalp løse dette problemet.

Funksjoner av galleblærenes anatomi

Galleblæren er et hul organ som ligner en sac. Den ligger under leveren.

Deler av galleblæren:

• Bunnen er en bred ende som rager litt ut fra bunnen av leveren.
• Kroppen er hoveddelen av galleblæren.
• Nakken er den smale enden av orgelet, motsatt bunnen.
• Galleblæren er en fortsettelse av livmorhalsen, med en lengde på 3,5 cm.

Deretter forbinder kanalen på galleblæren med leverkanalen, og sammen danner de den vanlige gallekanalen - koledok. Den er 7 cm lang og flyter inn i tolvfingertarmen. Ved sammenfletting av muskelen er massen, sphincteren, som regulerer strømmen av galle inn i tarmen.

Den øvre delen av galleblæren ligger ved siden av leveren, og den nedre delen er dekket av bukhinne - en tynn film av bindevev. Mellomlaget av organveggen består av muskler, takket være at galleblæren er i stand til å trekke seg sammen og presse ut gallen.

Innsiden av galleblærveggen er foret med slimhinne, der det er mange kjertler som utskiller slim.

Bunnen av galleblæren er festet fra innsiden til bukets fremre vegg.

Galleblærenes hovedfunksjon er at den akkumulerer galle som er dannet i leveren, og så, etter behov, frigjør den i tolvfingertarmen. Vanligvis oppstår tømningen av galleblæren refleksivt når maten går inn i magen.

Galleblæren er ikke et vitalt organ. En person kan enkelt gjøre uten han. Men livskvaliteten minker, og visse diettbegrensninger pålegges.

Gallekanalene og bukspyttkjertelen i forskjellige mennesker kan ha forskjellige lengder, sammenkobles og komme inn i tolvfingertarmene på forskjellige måter. Noen ganger, i tillegg til hovedkanalen, forlater de andre legemet av galleblæren. Legen må ta hensyn til disse funksjonene under laparoskopi.

Varianter av forbindelse av galdekanaler.

Blodforsyningen til galleblæren er fra den cystiske arterien, som avviker fra arterien som fôrer leveren.

Hva er fordelene med laparoskopi av galleblæren før kirurgi gjennom et snitt?

Hva er et laparoskop? Hvordan utføres galleblæren laparoskopi?

Endoskopisk utstyr som kirurgen bruker under laparoskopi av galleblæren:

• Laparoskop. Det er et optisk rør med et objektivsystem, et miniatyr videokamera og en lyskilde. Et laparoskop kan ha en annen lengde og tykkelse. Kirurgen starter alltid operasjonen ved å lage et hull i magen på veggen og sette inn et laparoskop gjennom det. Videokameraet er koblet til en skjerm hvor legen kan se galleblæren og andre indre organer.
  
• Insufflator. Designet for å levere gass til bukhulen. Dette er nødvendig for å skape ledig plass inni, bevege de indre organene vekk fra hverandre og forbedre synligheten. Vanligvis brukes karbondioksid under laparoskopi av galleblæren - det er trygt.
  
• Trocar. Et verktøy for å plassere hull på bukveggen. Den består av et hulrør og en akutt stylet satt inn i den. Kirurgen pierces bukveggen med en trocar, hvorpå han fjerner styletten og forlater røret.
  
  
• Irrigator / aspirator. Apparat for å vaske bukhulen og suge innholdet.
  
  
• Endoskopiske instrumenter. Det finnes mange varianter av dem: forskjellige klemmer, saks, elektroblader, stiftemaskiner for å påføre metallklammer, etc. Kirurgen velger verktøyene som er nødvendige i dette tilfellet.

Hvordan er forberedelsene til laparoskopi av galleblæren?

Studier som kan foreskrives av en lege før laparoskopi:

• Fullstendig blodtelling og urinalyse - 7-10 dager før kirurgi.
• Biokjemisk analyse av blod - 7-10 dager før kirurgi.
• Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.
• Blodprøving for RW (for syfilis) - 3 måneder før kirurgi.
• Raskt blodprøve for hepatitt B, C.
• Blodtest for HIV.

Også før operasjonen kan lever og galleblæren undersøkes:

• Ultralyd undersøkelse. Under det kan du bestemme posisjonen, størrelsen, tykkelsen av galleblærens vegger, tilstedeværelsen av steiner i den, etc.
  
• Mål biokjemisk blodprøve - Bestemmelse av indikatorer som karakteriserer leverfunksjon: ALT, AST, alkalisk fosfatase.
  
• Retrograd kolangiopankreatografi - Røntgenblæren og gallrøret, som utføres etter innføring av et kontrastmiddel i dem gjennom en sonde.

Andre studier som bidrar til å vurdere tilstanden av kardiovaskulær, respiratorisk system, nyrer.

Forberedelse for laparoskopi av galleblæren

Før kirurgi på et sykehus, er en kirurg og en anestesiolog egnet for pasienten. De snakker om den kommende operasjonen og om anestesi, gir informasjon om mulige konsekvenser og komplikasjoner, og svarer på spørsmål fra pasienten. Til slutt blir de bedt om å bekrefte samtykke til operasjonen og anestesi.

Det er ønskelig at pasienten begynte å forberede seg på laparoskopi på forhånd, før sykehusinnleggelse på sykehuset. Legen gir råd om kosthold og gymnastikk. Dette vil bidra til å overføre operasjonen lettere.

Kroniske sykdommer bør behandles før laparoskopi.

In-patient trening:

• På kvelden før operasjonen foreskrives pasienten lett mat. Hennes siste mottakelse finner sted kl 19.00 - etter at du ikke kan spise.
• På operasjonsdagen i morgen er det forbudt å spise og drikke.
• Natten før og om morgenen før laparoskopi gjør de et rensende emalje. Dagen før intervensjonen, kan legen foreskrive et avføringsmiddel.
• Om kvelden eller om morgenen må du ta en dusj, barber håret fra magen.
• Hvis du tar medisiner, må du spørre legen din dersom du kan drikke dem på laparoskopiets dag.
• Natten før og kort tid før operasjonen blir det gitt spesielle beroligende midler til pasienten.
• Før du går til operasjonen, må du ta av brillene dine, kontaktlinser, smykker.

Anestesi for laparoskopi av galleblæren

Under galleblærenes laparoskopi brukes generell endotracheal anestesi. For det første setter anestesiologen pasienten i søvn med maskedestesi eller intravenøs injeksjon. Når bevisstheten er slått av, legger legen et spesielt rør inn i luftrøret og leverer gass for anestesi gjennom den - slik at du bedre kan styre pusten din.

Hvordan utføres operasjonen?

Pasienten er plassert på operasjonstabellen på ryggen. Mulige avsetninger:

• Fransk måte. Ofte brukt av kirurger i Frankrike. Pasienten sprer bena, legen blir mellom dem.
  
• Amerikansk måte. Nesten alltid brukt i Amerika. Pasienten ligger med bena sammen, kirurgen er til venstre.
  

Hver lege velger en metode som er mer praktisk fra sitt synspunkt.

Under laparoskopiske operasjoner på galleblæren på magen, blir 4 punkteringer vanligvis gjort strengt i den foreskrevne rekkefølge:

• Den første - like under navlen (noen ganger - litt høyere). Et laparoskop er satt inn gjennom det, bukhulen er fylt med karbondioksid ved hjelp av en insufflator. Alle andre punkteringer gjøres under kontroll av videokameraet - dette hjelper ikke å skade de indre organene.
• Den andre er midt på høyre under brystbenet.
• Den tredje er 4-5 cm under costalbuen til høyre på en vertikal linje, mentalt trukket gjennom midten av kragebenet.
• Den fjerde - på nålens nivå, på en vertikal linje, mentalt gjennomført gjennom den fremre kanten av armhulen.

Noen ganger, hvis leveren er forstørret, må du lage det femte hullet. I dag er kosmetiske galleblæreoperasjoner utviklet, som gjøres gjennom tre punkteringer.

Først undersøker kirurgen alltid galleblæren og leveren, bestemmer de eksisterende patologiske endringene. Hvis det ble opprinnelig planlagt diagnostisk laparoskopi, kan dette resultere i det eller om nødvendig gå til behandling.

Hvis laparoskopisk kirurgi ikke er mulig, gjør kirurgen et snitt.

Etter å ha fullført laparoskopi suges galleblæren til punkteringsstedet (vanligvis en sutur for hver punktering). I fremtiden forblir disse områdene svake arr.

Indikasjoner for diagnostisk laparoskopi av galleblæren

• Mistanke om en ondartet svulst i leveren eller galleblæren, når den ikke kan detekteres ved hjelp av andre diagnostiske metoder.
• Bestemmelse av scenen av en ondartet svulst, dets spiring i nabolandene.
• En leversykdom som ikke kan diagnostiseres nøyaktig uten laparoskopi.
• Akkumulering av væske i magen, årsakene til hvilke ikke kan etableres.

Laparoskopisk galleblæreoperasjon

For tiden for galdeblæresykdommer, utføres følgende typer kirurgiske prosedyrer:

• Laparoskopisk cholecystektomi - fjerning av galleblæren ved laparoskopisk metode. Dette er en av de vanligste inngrepene i endoskopisk kirurgi.
• Choledokotomi - disseksjon av den vanlige gallekanalen.
• Påføringen av anastomoser - opprettelsen av meldinger mellom galdekanaler og andre organer i fordøyelsessystemet for å forbedre galleflyten.

Indikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi

Indikasjoner for koledokotomi:

Indikasjoner for påføring av anastomoser:

Kontraindikasjoner for laparoskopiske inngrep på galleblæren

• Myokardinfarkt i den akutte perioden. Patientens hjerte kan ikke tåle stress under operasjonen.
• Stroke, akutt brudd på hjernesirkulasjonen. En pasient i denne tilstanden kan ikke få generell anestesi.
• En blødningsforstyrrelse som ikke kan elimineres.
• Peritonitt er en betennelse i bukhulen, som dekker et stort område.
• Fedme III og IV grad. I dette tilfellet blir laparoskopi av galleblæren vanskelig, komplikasjoner oppstår oftere.
• Graviditet i sent perioder.
• Kreft i galleblæren. Diagnostisk laparoskopi kan utføres, men fjerning av blæren er kontraindisert.
• Komprimering i galleblærens hals, noe som i stor grad forstyrrer kirurgiske prosedyrer.

Relative kontraindikasjoner (under visse omstendigheter kan legen fortsatt foreskrive kirurgi):

• betennelse i den vanlige gallekanalen;
• gulsott som følge av overlapping av galdekanaler med en stein eller svulst og forstyrrelse av utløpet av galle;
• akutt pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
• Mirizzi syndrom - betennelse og ødeleggelse av veggene i gallblærens hals som følge av komprimering av lumen med stein, sammentrekning og dannelse av fistler;
• komprimering (sklerose) og en reduksjon i størrelse (atrofi) av galleblæren;
• levercirrhose;
• akutt cholecystititt, hvis mer enn 3 dager har gått siden begynnelsen av de første symptomene (72 timer);
• operasjoner i overlivet, overført mindre enn 6 måneder siden;
• magesår av mage og tolvfingertarm.

Når vil kirurgen bli tvunget til å stoppe laparoskopi og gå for å åpne operasjonen?

Indikasjoner for snitt og åpen kirurgi:

• alvorlig hevelse i galleblæren og omkringliggende vev, som ikke tillater en laparoskopisk operasjon på en trygg måte;
• et stort antall adhesjoner;
• mistenkt malign tumor i galleblæren eller gallekanalene;
• fistel mellom galleblæren og tarmene;
• ødeleggelse av galleblæren veggen som et resultat av den inflammatoriske prosessen, en abscess i galleblæren området;
• vaskulær skade og blødning;
• skade på gallekanalene;
• skade på indre organer.

Hvordan er den postoperative perioden?

• På operasjonsdagen har pasienten vanligvis lov til å stå opp, gå og ta flytende mat.
• Neste dag kan du spise vanlig mat.
• Ca 90% av pasientene kan slippes ut innen 24 timer etter operasjonen.
• Innen en uke gjenopprettes ytelsen.
• På de postoperative sårene pålegges små bandasjer eller spesielle klistremerker. Sømmene fjernes på dag 7.
• Etter operasjon i noen tid kan forstyrre smerten. For fjerning ved bruk av konvensjonelle smertestillende midler.

Hvilke komplikasjoner er mulig etter laparoskopisk galleblæroperasjon?

Komplikasjoner er mulig med enhver operasjon, og laparoskopi av galleblæren er ikke noe unntak. Sammenlignet med åpen kirurgi gjennom et snitt, er inngrep som bruker endoskopi preget av svært lav risiko for komplikasjoner - kun 0,5%, det vil si 5 av 1000 opererte på.

De viktigste komplikasjonene ved galleblæren laparoskopi:

• Blødning med vaskulær skade. Blødning på stedet for trokarinnsetting er oftest stoppet av suturer. Blødning fra leveren kan stoppes ved elektrokoagulasjon. Hvis et stort fartøy er skadet, er kirurgen tvunget til å gjøre et snitt og fortsette operasjonen på en åpen måte.
  
• Skader på gallekanalene. Det krever også ofte en overgang til en åpen operasjon. Hvis galle forblir i bukhulen, vil dette føre til utvikling av betennelse. Samtidig, etter en pasients laparotomi, er alvorlige smerter under høyre ribbe forstyrrende, stiger kroppstemperaturen.
  
• Suppuration på operasjonsstedet. Forekommer sjelden. Det er lett å kjempe med ham på grunn av den lille størrelsen på punkteringer. Legen foreskriver antibiotika. Hvis en abscess dannes under huden, åpnes den.
  
• Skader på indre organer. Oftest forekommer leverskade under laparoskopi av galleblæren. Langsom blødning oppstår - det kan lett stoppes med et elektrokoagulært instrument.
  
• Tarmskader under punktering av bukveggen ved trokar. I de fleste tilfeller, etter det er det nødvendig å lage et snitt og sutur den skadede tarmen.
  
• Subkutan emfysem - gassakkumulering under huden. Dette skjer hvis trokaren ikke kom inn i bukhulen, men under huden, og legen begynte å gi luft med en insufflator. Ofte observeres denne komplikasjonen hos personer med overvekt. Hevelse dannes ved punkteringsstedet. Dette er ikke farlig - vanligvis absorberer gassen seg selv. Noen ganger må den fjernes med en nål.
  
• Spredningen av svulsten i bukhulen. Hvis en pasient har en ondartet svulst i leveren eller galleblæren, kan tumorceller spre seg i bukhulen under laparoskopi. Pasienten har symptomer som ligner betennelse. Og bare senere, under undersøkelsen, oppdages metastaser.