Hovedindikatorene for blodleukocyttformelen og dens dekoding

En leukogram- eller leukocyttformel viser forholdet der det finnes forskjellige typer hvite blodlegemer i blodet. Disse tallene er uttrykt i prosent. Leukogram er oppnådd under hele blodtellingen. Prosentandelen av en bestemt type hvite blodlegemer endres med økende eller reduserende nivåer av andre arter. Når et leukogram blir dekryptert, må det tas hensyn til det absolutte antall hvite blodlegemer.

Typer leukocytter

Leukocyttformelen reflekterer forholdet mellom fem hovedvarianter: lymfocytter, monocytter, nøytrofiler, basofiler, eosinofiler. Ulike typer hvite blodlegemer er ikke identiske i struktur og formål. Avhengig av om det er granuler i dem som er i stand til å oppleve farge, er det to typer leukocytter: granulocytter, agranulocytter.

Granulocytter inkluderer:

• basofiler - kan oppleve alkalisk fargestoffer;
• eosinofiler er sure;
• nøytrofiler - begge typer fargestoffer.

Agranulocytter inkluderer:

• to typer lymfocytter (B- og T-lymfocytter);
• monocytter.

Hvite cellefunksjon

Lymfocytter. T-lymfocytter ødelegger fremmede mikroorganismer og kreftceller. B-lymfocytter er ansvarlige for produksjon av antistoffer.

Monocytter. De deltar i fagocytose, direkte nøytraliserende fremmedlegemer, så vel som immunrespons og vevregenerering.

Eosinofile. Mulig for aktiv bevegelse og fagocytose. Aktivt involvert i dannelsen av inflammatoriske og allergiske reaksjoner, fange og frigjøre histamin.

Basofile. Gi migrering av andre typer leukocytter i vevet til stedet for betennelse, ta del i allergiske reaksjoner.

Nøytrofile. Hovedformålet er fagocytisk beskyttelse, det vil si absorpsjon av fremmedlegemer. I tillegg avgir stoffer bakteriedrepende virkninger.

Normale leukogramverdier

Blodleukocyttformelen for voksne friske mennesker er som følger:

Endringer i leukogrammer er vanligvis betegnet med vilkår med visse endringer. Med økende nivåer legger endelser som "oz" ("ez") eller "iya" til navnet på en eller annen type hvite blodceller. For eksempel: lymfocytose, eosinofili, monocytose, etc. Med en reduksjon i nivået av leukocytter er det vanlig å legge til navnet slutten av "sang": lymfopeni, nøytropeni, eosinopi, etc.

Samtidig skiller det seg mellom relativt og absolutt. I det første tilfellet snakker vi om en avvik fra normen for innholdet av leukocytter i prosent. I den andre snakker vi om en avvike fra normen både i prosent og i absolutt, hvorav vi mener endringen i totalt antall celler per volum blodvolum.

Det skal sies at leukocyttformelen avhenger av alderen. Dette må vurderes når det vurderes under undersøkelse og diagnose av sykdommer hos barn.

Hvordan bestemme

Beregningen av leukocytformelen utføres av en laboratorie tekniker ved hjelp av en mikroskopisk visning av blodet (telle leukogram per hundre celler).

I tillegg brukes en hematologisk automatisk analysator. I tilfelle avvik fra normen utfører de i tillegg en mikroskopisk undersøkelse av smøret, og beskriver dermed cellens morfologi og spesifiserer leukogrammet.

Automatisk telling har også en ulempe: manglende evne til å dele neutrofiler i segmenterte og laterale nøytrofiler. Men i tilfelle av et stort antall unge former registrerer utstyret skiftet til venstre.

Formålet med å telle leukocyttformel

Denne studien er nødvendig for diagnostiske formål. Det gjør det ikke bare mulig å identifisere smittsomme sykdommer, parasitære invasjoner og allergier, men også å skille mellom leukemier, virus- og bakterie sykdommer, samt bestemme alvorlighetsgraden av patologiene. I tillegg tillater leukogram å vurdere tilstanden av immunitet.

Årsaker til leukogram endringer

En økning i nivået av lymfocytter (lymfocytose) observeres i følgende patologier:

• Akutt virusinfeksjoner: Vannkopper, meslinger, mononukleose, røde hunder;
• kroniske bakterielle infeksjoner: syfilis, brucellose, tuberkulose;
• lymfom, lymfosarcoma, lymfocytisk leukemi;
• hypertyreose (tyrotoksikose);
• adrenal insuffisiens;
• folsyre mangel anemi;
• aplastiske og hypoplastiske anemier.

Lymfocytopeni kan utvikle seg av følgende grunner:

• akutte infeksjoner;
• Hodgkins sykdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• nyresvikt
• immunsvikt;
• strålingssykdom (akutt form);
• tar kortikosteroider.

En økning i blodnivået for nøytrofiler (nøytrofili) observeres under slike forhold:

• akutt blødning
• rus;
• akutte bakterielle sykdommer;
• tar kortikosteroider
• vevnekrose.

Nøytrofilinnholdet avtar av følgende grunner:

• bakterielle infeksjoner: tyfusfeber, brucellose, tularemi;
• virusinfeksjoner: meslinger, hepatitt, rubella;
• toksiske effekter som beinmargene gjennomgår: legemidler, ioniserende stråling;
• autoimmune sykdommer;
• medisinsk overfølsomhet;
• godartet kronisk nøytropeni arvelig.

Monocytose, hvor nivået av monocytter er forhøyet i blodet, kan indikere følgende lidelser:

• subacute infeksjoner, kroniske, forårsaket av bakterier;
• hematologiske maligniteter;
• systemiske autoimmune sykdommer: reumatoid artritt, lupus erythematosus, sarcoidose;
• parasittiske infeksjoner.

Basofili (forhøyede blodnivåer av basofiler) er observert i kronisk myeloid leukemi, erytremi.

Eosinofil nivåer er forhøyet under følgende forhold:

• allergier;
• endocarditt leffler;
• skarlagensfeber;
• parasittiske infeksjoner;
• kroniske hudsykdommer: eksem, psoriasis;
• eosinofil leukemi;
• fase av utvinning av smittsomme sykdommer.

Årsaker til lav eosinofilnivå (eosinopeni) kan være som følger:

• tyfusfeber;
• økt adrenokortikosteroid aktivitet.

Leukogramforskyvning

Når et leukogram blir dekryptert, blir det tatt med kjernefysiske skift. Dette er endringer i forholdet mellom modne og umodne nøytrofiler. I blodformelen er forskjellige former for nøytrofiler oppført i rekkefølge fra unge til modne (fra venstre til høyre).

Det er tre typer skift: venstre, venstre med foryngelse og høyre.

I venstre skift er myelocytter og metamyelocytter tilstede i blodet. Denne endringen skjer i følgende prosesser:

• akutt betennelse: pyelonefrit, prostatitt, orchitis;
• purulente infeksjoner;
• acidose;
• akutt blødning
• giftforgiftning;
• høy trening.

I venstre skift med foryngelse kan slike former som myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, myeloblaster og erytroblaster finnes i blodet. Dette observeres under slike forhold som:

• leukemi (kronisk, akutt);
• erytroleukemia;
• metastaser;
• myelofibrose;
• koma.

Video om typer og funksjoner av leukocytter:

Med en nedgang i antall stab-kjerne (umodne) nøytrofiler og en økning i nivået av segmentert (modne former som inneholder 5-6 segmenter), indikerer de et rettskifte. Med denne endringen i leukogram kan man snakke om følgende patologier og forhold:

• lever og nyresykdom;
• megaloblastisk anemi
• effekter av blodtransfusjoner;
• strålingssykdom;
• vitamin B12-mangel, folisk mangelanemi.

Graden av skift er estimert ved hjelp av en spesiell indeks, som bestemmes av forholdet mellom totalt antall av alle unge nøytrofiler (myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, bånd) for å modne segmentert. Standarder for friske voksne er i intervallet 0,05-0,1.

konklusjon

Leukocytformel i medisinsk praksis er av stor betydning. Ifølge leukogrammet som ble oppnådd under den generelle blodanalysen, kan man dømme utviklingen av patologiske prosesser i kroppen, alvorlighetsgraden av sykdommen, effektiviteten av behandlingen, prognosen.

Leukocytter. Leukocytformel

Antall leukocytter i løpet av dagen kan variere under påvirkning av ulike faktorer uten å gå utover referanseverdiene.

Fysiologisk økning i antall leukocytter (fysiologisk leukocytose) oppstår etter et måltid (det er derfor tilrådelig å utføre en analyse på tom mage), etter trening (ikke anbefalt fysisk innsats før du tar blod) og i andre halvdel av dagen (helst å ta blod til analyse om morgenen), under stress, eksponering for kulde og varme. Hos kvinner er det registrert en fysiologisk økning i antall leukocytter i premenstrualperioden, i andre halvdel av graviditeten og under fødsel.

Reaktiv fysiologisk leukocytose er forårsaket av omfordeling av parietale og sirkulerende bassenger av nøytrofiler, mobiliseringen av benmargepuljen. Når stimulering av leukopoesis under virkning av smittsomme stoffer, toksiner, inflammatoriske faktorer og nekrose i vev, endogene toksiner, øker antallet leukocytter på grunn av en økning i dannelsen i benmargen og lymfeknuter.

Noen smittsomme og farmakologiske midler kan føre til en reduksjon av leukocyttallet (leukopeni). Fraværet av leukocytose i den akutte fasen av en smittsom sykdom, spesielt i nærvær av et venstre skifte i leukocyttformelen (en økning i innholdet i unge former), er et ugunstig tegn. Leukocytose kan utvikle seg som følge av tumorprosesser i hematopoietisk vev (leukemi-celleproliferasjon med advent av blastformer).

Hematologiske sykdommer er også manifestert av leukopeni. Leukocytose og leukopeni utvikles vanligvis som følge av en overvektig økning eller reduksjon i visse typer leukocytter.

Måleenheter: Antall celler per liter blod (x10 9 / l).

Referanseverdier: Etter 16 år er antallet leukocytter i normen 4,0-10,0x10 9 / l.

En økning i antall leukocytter (leukocytose - mer enn 10x10 9 / l) forekommer i følgende tilfeller:

• Reaktiv (fysiologisk) leukocytose (virkninger av fysiologiske faktorer: smerte, kaldt eller varmt bad, fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, eksponering for sollys og ultrafiolette stråler);
• tilstand etter operasjon
• menstruasjon;
• leukocytose som følge av stimulering av leukopoiesis (infeksiøse inflammatoriske prosesser: osteomyelitt, lungebetennelse, tonsillitt, sepsis, meningitt, flegmon, appendisitt, abscess, polyartrit, pyelonefrit, peritonitt av bakteriell, viral eller soppeteiologi);
• forgiftning, inkludert endogen (diabetisk acidose, eclampsia, uremi, gikt);
• brannsår og skader;
• akutt blødning
• operative inngrep;
• hjerteinfarkt av indre organer (myokard, hjerne, lunger, nyrer, milt);
• revmatiske angrep;
• ondartede svulster
• glukokortikoidbehandling
• akutt og kronisk anemi av ulike etiologier (hemolytisk, autoimmun, post-hemorragisk);
• tumor leukocytose (myeloid og lymfocytisk leukemi). Reduksjonen i antall leukocytter (leukopeni - mindre enn 4,0 x 10 9 / l) oppstår av følgende grunner:
• noen virus- og bakterieinfeksjoner (influensa, tyfus, tularemi, viral hepatitt, sepsis, meslinger, malaria, rubella, kusma, miliær tuberkulose, aids);
• systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og andre kollagenoser
• tar sulfonamider, kloramfenikol, smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), thyreostatika, cytostatika;
• eksponering for ioniserende stråling;
• leukopeniske former for leukemi;
• splenomegali, hypersplenisme, tilstander etter splenektomi;
• hypo og aplasi av beinmarg
• Addison-Birmer sykdom;
• anafylaktisk sjokk;
• utmattelse og kakeksi.

Leukocytformel

Leukocytformel - prosentandelen av nøytrofile, lymfocytter, eosinofiler, basofiler og monocytter.

Endringer i leukocyttformelen er ikke spesifikke: de kan ha en lignende art i forskjellige sykdommer, eller tvert imot er forskjellige endringer mulige med samme patologi hos forskjellige pasienter.

Leukocyt-formel har aldersegenskaper, så endringene skal vurderes med tanke på aldersnorm.

Alternativer for å endre (skiftende) leukocyttformel

Et skifte til venstre [antall stabne nøytrofiler øker i blodet, utseendet av metamyelocytter (ungt), myelocytter er mulig] kan indikere følgende tilstander:

• akutte smittsomme sykdommer;
• fysisk overstyring;
• acidose og koma.

Et skifte til høyre (hypersegmenterte granulocytter vises i blodet) kan indikere følgende forhold:

• megaloblastisk anemi
• nyre- og leversykdommer;
• tilstand etter blodtransfusjon.

Signifikant celleforyngelse oppstår i slike tilfeller:

• den såkalte blastkrisen - tilstedeværelsen av bare blastceller (akutt leukemi, metastaser av ondartede svulster, forverring av kronisk leukemi);

• "fiasko" av leukocytformel - sprengceller, promyelocytter og modne celler, det er ingen mellomliggende former (karakteristisk for debut av akutt leukemi).

nøytrofile

Neutrofiler står for 50-75% av alle hvite blodlegemer. Avhengig av graden av modenhet og form av kjernen, brukes perifert blod til å allokere bånd (yngre) og segmenterte (modne) nøytrofiler. Yngre celler i den nøytrofile serien - metamyelocytter (unge), myelocytter, promyelocytter - vises i det perifere blodet i tilfelle av patologi og er bevis på stimulering av dannelsen av celler av denne arten. Deres hovedfunksjon er å beskytte mot infeksjoner ved kjemotaksis (rettet bevegelse mot stimulerende midler) og fagocytose (absorpsjon og fordøyelse) av fremmede mikroorganismer.

Referanseverdier: se tabell. 2-5.

Tabell 2-5. Normal nøytrofile forhold

Økt nøytrofiltall (nøytrofili, neutrofili):

• infeksjoner (forårsaket av bakterier, sopp, protozoer, rickettsia, noen virus, spirocheter);
• inflammatoriske prosesser (revmatisme, revmatoid artritt, pankreatitt, dermatitt, peritonitt, skjoldbruskbetennelse);
• tilstand etter operasjon
• iskemisk vevnekrose (infarkt av indre organer);
• endogene forgiftninger (diabetes mellitus, uremi, eclampsia, hepatocyt nekrose);
• fysisk stress, følelsesmessig stress og stressende situasjoner: virkningen av varme, kulde, smerte; brannsår og fødsel, graviditet, frykt, sinne, glede;
• onkologiske sykdommer (svulster av forskjellige organer);
• tar visse medisiner, for eksempel glukokortikoider, digitalispreparater, heparin, acetylkolin;
• blyforgiftning, kvikksølv, etylenglykol, insektmidler. Nedsatt nøytrofiltall (nøytropeni):
• noen infeksjoner forårsaket av bakterier (tyfus og paratyphoid feber, brucellose), virus (influensa, meslinger, kyllingpokke, viral hepatitt, rubella), protozoer (malaria), rickettsiae (tyfus), langvarige infeksjoner hos eldre og svekkede mennesker;
• sykdommer i blodsystemet (hypo- og aplastisk, megaloblastisk og jernmangelaktig anemi, paroksysmal nattlig hemoglobinuri, akutt leukemi, hypersplenisme);
• medfødt nøytropeni (arvelig agranulocytose);
• anafylaktisk sjokk;
• hypertyreose;
• eksponering for cytostatika, anticancer medisiner;
• Neutropeni-legemidler assosiert med økt følsomhet hos individer til virkningen av visse legemidler (NSAID, antikonvulsiva midler, antihistaminer, antibiotika, antivirale midler, psykotrope legemidler, legemidler som påvirker kardiovaskulærsystemet, diuretika, antidiabetika).

lymfocytter

Lymfocytter utgjør 20-40% av alle leukocytter. Lymfocytter gjennom isolering av proteinregulatorer (cytokiner) er involvert i regulering av immunresponsen og koordinering av hele immunsystemet. Disse cellene er assosiert med å gi immunologisk minne (kroppens evne til å akselerere og styrke immunresponsen når det møtes med et fremmedlegeme).

Det bør huskes at leukocytformelen reflekterer det relative (prosentvis) innholdet av leukocytter av forskjellige typer, og en økning eller reduksjon i prosentandelen lymfocytter kan ikke reflektere sann (absolut) lymfocytose eller lymfopeni, men kan skyldes en reduksjon eller økning i absolutt antall leukocytter av andre typer (vanligvis nøytrofiler ).

Derfor må du alltid ta hensyn til det absolutte antall lymfocytter, nøytrofiler og andre celler.

Referanseverdier: Etter 16 år er andelen lymfocytter 20-40%.

Økning i innholdet av lymfocytter (lymfocytose):

• smittsomme sykdommer: infeksiøs mononukleose, viral hepatitt, cytomegalovirusinfeksjon, kikhoste, ARVI, toxoplasmose, herpes, rubella, HIV-infeksjon;
• sykdommer i blodsystemet: akutt og kronisk lymfocytisk leukemi, lymphosarcoma, tungkjede sykdom - Franklin's sykdom;
• forgiftning med tetrakloretan, bly, arsen, karbondisulfid; • behandling med legemidler som levodopa, fenytoin, valproinsyre, narkotiske analgetika.

Redusert lymfocyttall (lymfopeni):

• akutte infeksjoner og sykdommer;
• miliær tuberkulose;
• tap av lymf gjennom tarmene;
• Hodgkins sykdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• aplastisk anemi
• nyresvikt
• sluttstadium kreft;
• immundefekt (med T-celle mangel);
• strålebehandling;
• tar stoffer med en cytostatisk effekt (for eksempel klorambukil, asparaginase), glukokortikoider, administrering av anti-lymfocytisk serum.

eosinofili

Eosinofile endringer i leukocytformelen oppstår hvis den allergiske komponenten er inkludert i sykdomspatogenesen, ledsaget av overdreven dannelse av IgE. Disse cellene er involvert i vevsreaksjoner der parasitter eller antistoffer av IgE-klassen er involvert, og har en cytotoksisk effekt på parasittene.

Evaluering av dynamikken i antall eosinofiler under den inflammatoriske prosessen har en prognostisk verdi. Eosinopeni (en reduksjon i antall eosinofiler i blodet på mindre enn 1%) forekommer ofte ved begynnelsen av betennelse. Eosinofili (økning i antall eosinofiler> 5%) tilsvarer begynnelsen av utvinning. Imidlertid er en rekke smittsomme og andre sykdommer med høyt IgE-nivå preget av eosinofili etter avslutningen av den inflammatoriske prosessen, noe som indikerer ufullstendig immunrespons med sin allergiske komponent. Samtidig indikerer en reduksjon i antall eosinofiler i sykdommens aktive fase ofte alvorlighetsgraden av prosessen og er et ugunstig tegn.

Generelt er endringer i antall eosinofiler i perifert blod resultatet av en ubalanse observert i prosessene for celledannelse i beinmargen, deres migrasjon og desintegrasjon i vevet.

Referanseverdier: Etter 16 år er andelen eosinofiler i normen 1-5%.

Øke antall eosinofiler (eosinofili):

• allergisk sensibilisering av kroppen (bronkial astma, allergisk rhinitt, pollinose, atopisk dermatitt, eksem, eosinofil granulomatøs vaskulitt, matallergi);

• narkotikaallergi (ofte til acetylsalisylsyre, aminofyllin, prednison, karbamazepin, penicilliner, kloramfenikol, sulfonamider, tetracykliner, anti-tuberkulosemedisiner);

• hudsykdommer (eksem, dermatitt herpetiformis);

• parasittiske sykdommer - helminthic og protozoal invasjoner (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, etc.);

• akutt periode med smittsomme sykdommer (scarlet feber, vannkopper, tuberkulose, infeksiøs mononukleose, gonoré);

• ondartede svulster (spesielt metastatisk og med nekrose);

• proliferative sykdommer i hematopoietisk system (lymfgranulomsbelokk, akutt og kronisk leukemi, lymfom, polycytemi, myeloproliferative sykdommer, tilstanden etter splenektomi, hypereosinofil syndrom);

• inflammatoriske bindevevsprosesser (periarteritt nodosa, reumatoid artritt, systemisk sklerodermi);

• lungesykdommer - sarkoidose, lunge eosinofil lungebetennelse, histiocytose fra Langerhans-celler, eosinofil pleuritt, lungefosinofil infiltrering (Löffler sykdom);

• hjerteinfarkt (uønsket symptom).

Redusere antall eosinofiler (eosinopeni):

• Den første fasen av inflammatorisk prosess;

• alvorlige purulente infeksjoner;

• Forgiftning med ulike kjemiske forbindelser, tungmetaller.

monocytter

Monocytter er involvert i dannelsen og reguleringen av immunresponsen, utfører funksjonen av antigenpresentasjon til lymfocytter og tjener som en kilde til biologisk aktive stoffer, inkludert regulatoriske cytokiner. Har muligheten til lokal differensiering - er forløperne til makrofager (som blir til etter at de forlater blodet). Monocytter utgjør 3-9% av alle leukocytter, har evne til ameba-lignende bevegelser, viser uttalt fagocytisk og bakteriedrepende aktivitet. For denne funksjonen kalles makrofager "body wipers".

Referanseverdier: etter 16 år er andelen monocytter i normen 3-9%.

Økning i innholdet av monocytter (monocytaser):

• infeksjoner (viral, sopp, protozoal og rickettsial etiologi), samt gjenopprettingstid etter akutte infeksjoner;

• granulomataser: tuberkulose, syfilis, brucellose, sarkoidose, ulcerøs kolitt (ikke-spesifikk);.

• systemisk kollagenose (systemisk lupus erythematosus), revmatoid artritt, periarteritt nodosa;

• blodsykdommer (akutte monocytiske og myelomonocytiske leukemier, myeloproliferative sykdommer, myelom, lymfogranulomatose);

• Forgiftning med fosfor, tetrakloretan.

Redusert monocyttinnhold (monocytopeni):

• aplastisk anemi (beinmargskader);
• hårete celle leukemi;
• pyogene infeksjoner;
• fødsel;
• operative inngrep;
• sjokkbetingelser;
• tar glukokortikoider.

basofili

Basofiler er involvert i allergiske og cellulære inflammatoriske reaksjoner av en forsinket type i huden og andre vev, forårsaker hyperemi, dannelse av ekssudat og økt kapillærpermeabilitet. Inneholder slike biologisk aktive stoffer som heparin og histamin (lik mastceller i bindevev). Under degranulering initierer basofile leukocytter utviklingen av en anafylaktisk overfølsomhetsreaksjon med umiddelbar type.

Referanseverdier: Andelen basofiler i det normale området er 0-0,5%.

Økt basofilinnhold (basofili):

• kronisk myeloid leukemi (eosinofil-basofil forening);
• myxedema (hypothyroidisme);
• kylling pox;
• Overfølsomhet overfor mat eller rusmidler;
• reaksjon på innføring av fremmed protein;
• nefrose;
• kronisk hemolytisk anemi
• tilstand etter splenektomi
• Hodgkin's sykdom;
• behandling med østrogen, antithyroid medisiner;
• ulcerøs kolitt.

Leukocytt blodtall

Hvite blodlegemer - hvite blodlegemer

Hvite blodceller - hvite blodceller, sammen med blodplater og røde blodlegemer, utgjør den cellulære strukturen av humant blod. Ujevnt i deres sammensetning, utfører de en enkelt funksjon: Vigilantly står vakt over helsen, beskytter kroppen mot eventuelle eksterne og interne trusler, enten det er en viral eller bakteriell infeksjon, mekanisk traumer eller kreft. Leukocyt blodtal, eller leukogram - en indikator som anslår antall individuelle typer hvite blodlegemer i forhold til deres totale antall og uttrykkes vanligvis som en prosentandel. Studien av den hvite formelen er et element i UAC (fullstendig blodtall) og er tildelt til:

• under rutinemessige kontroller
• hvis en smittsom sykdom mistenkes
• i tilfelle forverring av kroniske sykdommer
• for uspesifiserte sykdommer med uklare symptomer
• å kontrollere effekten ved å foreskrive visse medisiner

I alle disse tilfellene bidrar en klinisk blodprøve med en leukocyttformel til å gjenkjenne sykdommen i sine tidlige stadier eller for å gjøre riktig diagnose i vanskelige tilfeller.

Typer og rolle leukocytter

Alle leukocytter er på en eller annen måte i stand til fagocytose og amoeboidbevegelse. Hvite blodlegemer varierer i nærvær av spesielle granulater i innholdet, som er utsatt for en bestemt farge, og er delt inn i granulocytter og agranulocytter.

• granulocytter:
  • Neutrofiler - klassiske fagocytter, fremmede celleters. Avhengig av forfall av cellene er delt inn i unge (stab) og modne (segmenterte) former.
  • Eosinofiler er også i stand til fagocytose, men utløser hovedsakelig mekanismer for inflammatoriske og allergiske reaksjoner på lokalt nivå.
  • Basofiler - utfør en transportfunksjon, som direkte styrer andre typer leukocytter til lesjonen.
• agranulocytes:
  • Lymfocytter. Disse cellene kan inndeles i to undergrupper: B og T. B-lymfocytter kunne gi cellehukommelse til de eksterne patogener og spiller en viktig rolle i dannelsen av immunitet. T-lymfocytter er delt inn i T-killer (ødelegge fremmede celler), T-hjelperceller (T-spekk holdes på det biokjemiske nivå) og T-suppressor (immunrespons, for ikke å skade kroppens egne celler undertrykke).
  • Monocytter - gi fagocytose, samt bidra til restaurering av skadede vev og utløse en immunrespons.

For studier av hvite formler er venøs blod bedre egnet, da tatt fra en finger inneholder ofte myke partikler, noe som gjør diagnosen vanskelig. På kvelden før blodprøvetaking for analyse, anbefaler eksperter å slutte å røyke, herdingsprosedyrer og et bad, unngå fysisk anstrengelse og ikke spise mat minst 8 timer før prosedyren: alle disse faktorene kan forvride det objektive bildet.

Etter at blodet som er mottatt på en spesiell måte, er forberedt på studien og farget med reagenser, fortsetter laboratorietekniker å dechiffrere leukocytblodtellingen. Eksperter undersøker smører under et mikroskop, visuelt bestemmer antall leukocytter per 100-200 celler i et bestemt område, eller til hjelp ved hjelp av spesialutstyr. Den automatiserte beregningen av leukocytter av kreftene i en automatisk hemoanalysator anses å være mer pålitelig, siden en større mengde rå data er tatt som grunnlag for telling (minst 2000 celler).

Normale verdier og egenskaper av leukogram

Følgende parametere av leucoformula anses å være normale:

• nøytrofile:
  • stikket: 1-6
  • segmentert: 47-72
• lymfocytter: 20-39
• eosinofiler: 0-5
• basofiler: 1-6
• monocytter: 3-12

Tillatt uoverensstemmelse mellom disse indikatorene: Ikke mer enn en eller to enheter på en større eller mindre side. Generelt er parametrene for leukocyt-teller vanligvis identiske hos menn og kvinner. I sistnevnte er det absolutte antall leukocytter i blodet mindre: (3.2 - 10.2) * 109 / l versus (4.3 - 11.3) * 109 / l for representanter for det sterkere kjønn. En signifikant økning i antall leukocytter forekommer hos kvinner under graviditet. Dette er et fysiologisk fenomen assosiert med den aktive utviklingen av føtale blodceller og krever ingen behandling. Her avsløres en ny nyanse av lesing av leukogrammer: ikke bare relativ, men også absolutte verdier av antall hvite celler er viktige for diagnose. Endringer i disse indikatorene indikerer tilstedeværelsen i kroppen av patologiske prosesser.

Leukocytformel hos barn

Når deklarerer blodleukocytformelen hos barn, er det nødvendig å ta hensyn til at dens normale verdier endres avhengig av barnets alder. I en nyfødt oppdages opptil 30% av lymfocytter og opptil 70% av nøytrofile i blodet, men på den femte dagen av livet oppstår den første "krysset": det relative antall av disse cellene blir omtrent det samme. Ved slutten av den første måneden og i løpet av det første år av livet stabiliserer bildet: nå er det på 100 hvite celler i gjennomsnitt 65 lymfocytter og 30 nøytrofiler. Ved 3-5 år øker antall nøytrofiler gradvis, og det av lymfocytter faller. I løpet av denne levetiden oppstår en annen "kryss", hvoretter verdiene av leukocytformelen begynner å streve for et normalt voksent leukogram. I en alder av 14-15 år gjentar den hvite formelen nesten leukoformulaen til en moden person. Samtidig varierer det relative antallet andre typer leukocytter ubetydelig over en levetid.

Generelt er bildet av leukogrammer hos små barn svært mobil og kan endres ikke bare avhengig av sykdommene, men også i følelsesmessige forstyrrelser og forandringer i ernæringens natur.

Leukocytendringer

I sykdommer og patologiske forhold endres forholdet mellom forskjellige typer leukocytter, og i noen tilfeller er bildet så åpenbart at det muliggjør en nøyaktig diagnose. Tilstander forbundet med endringen i antall hvite blodceller for å betegne en periode som slutter med "-iya" eller "-es" ( "-OZ") i tilfelle av økning (neutrofili, eosinofili) og "penem" i tilfelle reduksjon (bazopeniya). Her er bare noen av årsakene til leukogrammetes avvik fra normen.

• lymfocytter:
  • Lymfocytopeni er et symptom på slike sykdommer og lidelser som lymfogranulomatose, systemisk lupus erythematosus, akutte former for visse infeksjoner, strålingsskader, samt nyresvikt og immundefekt.
  • Lymfocytose utvikles som følge av akutte virale og kroniske bakterielle infeksjoner, tyrotoksikose, visse typer anemi, lymfocytisk leukemi og adrenal insuffisiens.
• basophils:
  • Bazopenia oppstår med kronisk stress, langvarig bruk av kortikosteroider og skjoldbrusk sykdommer.
  • Basofili er et tegn på toksinforgiftning, endokrine sykdommer, kronisk myeloid leukemi og et bredt spekter av allergiske reaksjoner av forskjellig opprinnelse.
• monocytter:
  • Monocytopeni er assosiert med sykdommer i det røde benmarg, hyppige kirurgiske inngrep og alvorlig dystrofi.
  • Monocytose er en indikator på forekomsten av bakterielle og parasittiske infeksjoner i kroppen, systemiske autoimmune sykdommer og hemoblastose.
• eosinofile:
  • Eosinopeni er et symptom på noen sykdommer i binyrene og tyfusfeber, forekommer relativt sjeldent.
  • Eosinofili følger med sykdommer av allergisk natur, parasittisk natur, kronisk leukemi og noen hudsykdommer.
• nøytrofile:
  • Neutropeni utvikler seg i akutte og kroniske infeksjoner, forgiftning og som reaksjon på å ta visse medisiner.
  • Neutrofili følger med mange inflammatoriske sykdommer, rusmidler, akutt blødning, traumer og vevnekrose, så vel som uttalt under graviditet.

Leukocytforskyvning venstre og høyre

Spesielle tilfeller av neutrofili er skift av en leukocytisk formel til venstre og til høyre.

Essensen av disse endringene det blir tydeligere hvis vi tenker utvikling av nøytrofile i form av en skala, hvor venstre er unge, og rett - modne celler: myeloblast - progranulocyte - medullocell - metamyelocyte - stikk nøytrofile - segmentert nøytrofile. Forholdet mellom unge til modne celleformer er 0,05-0,1.

Skiftet av leukogrammet til venstre, i retning av å øke antall unge celler, indikerer strømmen av akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser i kroppen, akutt blødning og forgiftning, men kan betraktes som en variant av normen under graviditet. Et spesielt tilfelle av dette fenomenet er et skifte til venstre med foryngelse, når de yngste former for nøytrofiler kommer inn i blodet. Dette er et tegn på akutt og kronisk leukemi. Skiftet av leukocyttformelen til høyre - tvert imot, en økning i nivået på modne former for nøytrofiler. Denne tilstanden utvikler seg med lever- og nyresykdommer, mangel på visse vitaminer, strålingssykdom. Anvendelsen av leukogrammetoden og dens korrekte tolkning er et viktig element i rettidig diagnostisering og behandling av en rekke sykdommer som følger med kvantitative og kvalitative endringer i blodcellesammensetningen.

Leukocytformel

Leukocytformel - det kvalitative og kvantitative forholdet mellom ulike typer leukocytter i blodplasmaet.

Hva er tellingen av leukocytter?

Leukocytformel hjelper legen:

• vurdere total tilstand av immunsystemet
• se tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (akutt, kronisk);
• Mistenker allergi og infeksjon med interne parasitter (ormer, protozoer);
• å studere tilstanden av beinmarg med blodsykdommer (leukemi);
• sjekk effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Hvordan fastsettes hvite blodlegemer

Leukocyt-formel bestemmes i pasientens perifere blod. Det kan være:

• fingerblod, hvis celletelling er satt inn manuelt under et mikroskop;
• Blod fra en vene dersom automatisert bestemmelse finner sted.

Kort om blodets fysiologi

Humant blod består av 2 komponenter:

Våre lesere anbefaler

Vår vanlige leser anbefalte en effektiv metode! Ny oppdagelse! Novosibirsk-forskere har identifisert den beste måten å rense leveren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Etter å ha lest det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

• plasma - den flytende delen;
• dannede elementer - blodceller.

Blodceller er i sin tur delt inn i 3 store grupper:

• røde blodlegemer;
• leukocytter;
• blodplater.

Leukocytter kalles på grunn av deres naturlige hvite farge (fra den greske. "Leikos" - hvit), analogt med røde blodlegemer, hvis legemer har rødt tetning (fra gresk. "Erythros" - rød.
Men hvis erytrocytter er en type celler som bare er forskjellig i alderen, er leukocytter det vanlige navnet på en gruppe av helt annen opprinnelse, struktur og funksjoner av blodceller, den eneste liknende kvaliteten er hvite fargen på skallet.
Hvit blodcelle (hvit) og røde blodlegemer (rød). Fotografi ved hjelp av et skanningelektronmikroskop.
Hvite blodlegemer inkluderer 5 typer celler:

• nøytrofile;
• eosinofile;
• basophils;
• monocytter;
• lymfocytter.

nøytrofile

Den største befolkningen i alle leukocytter. Deres hovedfunksjon er den aktive beskyttelsen av kroppen mot bakterier og sopp. Sirkulerer med blodbanen gjennom hele kroppen, nøytrofiler er i stand til å oppdage steder av vevskader og patogener som har kommet inn i kroppen. Ved hjelp av amoeba-lignende bevegelser trenger de inn i fokuset på betennelse og ødelegger bakterie- eller soppcellen, fanger dem ved fagocytose.
Neutrofile sirkulerer i blodet på ulike stadier av utvikling. Fra hverandre er de forskjellige i strukturen av kjernen. Følgende typer nøytrofiler utmerker seg:

• myelocytter og metamyelocytter er unge former;
• stakk - umodne;
• segmentert - moden.

Myelocytter og metamyelocytter i perifert blod forekommer nesten ikke. De er i det røde benmarg.

eosinofile

Denne typen hvite blodlegemer har evnen til å bli farget med sure fargestoffer eosin i rosa-oransje farge, som han fikk navnet sitt på. Eosinofiler er involvert i allergiske reaksjoner, og er også hovedforsvareren mot indre parasitter (ormer, protozoer).

basophils

Disse blodcellene er farget med grunnleggende fargestoffer i en mettet fiolettblå farge. Deres funksjon: spille en rolle i utviklingen av allergi symptomer, samt delta i blod koagulasjon prosesser.

monocytter

Dette er store blodceller som tilbringer de fleste av deres liv ikke i blodet, men i vevet, hvor de beskytter kroppen mot infeksjoner, ødelegger mikrobielle celler som nervehaler. Monocytter produserer spesielle stoffer - monokiner, og overfører også de oppfangne ​​bakteriepartiklene i en spesiell form - alt dette spiller en viktig rolle i utviklingen av immunitet mot en bestemt mikroorganisme.

lymfocytter

Deres hovedfunksjon er produksjon av antistoffer (immunoglobuliner) - spesielle stoffer som ved å binde til et antigen (en bakterie, et virus, en soppcelle), nøytralisere det. Noen fraksjoner av lymfocytter er i stand til å ødelegge sykdomsfremkallingsmiddelet ved å ødelegge sine celler direkte.

Forholdet mellom leukocytter er normalt

Leukocyt-formel er avhengig av alder. Hos barn og voksne er indikatorene svært forskjellige.
Tabell av totalt antall hvite blodlegemer etter alder

I vårt land er følgende leukocyttformel for en sunn person blitt vedtatt.

Avvik av verdier fra normen

Leukocyt-formel kan verdsette sine komponenter avhengig av en bestemt sykdom.

nøytrofile

Verdier over normal er typiske for:

• smittsomme sykdommer;
• inflammatorisk prosess i et hvilket som helst organ;
• revmatiske sykdommer;
• akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt);
• brenner et stort område av kroppen;
• noen former for benmargskreft.

Verdier under normen kan være på:

• virusinfeksjoner (hepatitt B, aids, influensa, meslinger);
• massiv purulent prosess (omfattende purulente sår, sepsis);
• aplastisk anemi
• noen typer knoglemarvskreft.

Leukocytforskyvning til venstre

Denne termen refererer til en økning i innholdet i det perifere blodet av umodne neutrofiler (bånd), og i noen tilfeller utseendet av unge former for leukocytter (metamyelocytter), som normalt bare er tilstede i det røde benmarg. Denne tilstanden karakteriserer en kraftig inflammatorisk prosess, når modne nøytrofiler dør i store mengder, og benmargen er tvunget til å frigjøre mer modne blodceller for å bekjempe infeksjon.

Leukocytforskyvning høyre

I dette tilfellet, tvert imot, reduseres innholdet i modne neutrofile former i perifert blod. Dette er typisk for kroniske sykdommer i leveren, nyrene og megablastisk anemi.

eosinofile

Verdier over normalt indikerer tilgjengelighet:

• allergisk prosess (hodefeber, bronkial astma, narkotikaallergi);
• infeksjon med interne parasitter (ormer, amoeba).

Verdier under normal kan være under følgende forhold:

• i behandlingen av legemidler glukokortikosteroider;
• med noen endokrine sykdommer (Itsenko-Cushing syndrom).

basophils

Basofiler kan øke med:

• ondartede neoplasmer av lymfeknuter og benmarg
• politsetemii;
• anafylaktisk sjokk, angioødem og andre umiddelbare allergiske reaksjoner.

En nedgang i antall basofiler er observert hos pasienter:

• i behandlingen av glukokortikosteroider;
• med økt skjoldbruskfunksjon
• i den akutte fasen av den smittsomme prosessen.

monocytter

Årsakene til økningen i antall monocytter:

• tuberkulose;
• seksuelt overførbare sykdommer (syfilis);
• akutte smittsomme sykdommer av bakteriell natur;
• bindevevssykdommer, inkludert reumatoid;
• kreft av forskjellig lokalisering (mage, brystkjertler, benmarg, lymfeknuter).

Nedgangen i antall monocytter observeres når:

• behandling med kortikosteroider;
• aplastisk anemi.

lymfocytter

Lymfocytter øker i følgende tilfeller:

• virusinfeksjoner;
• tuberkulose;
• kronisk lymfocytisk leukemi;
• ikke hodgkin lymfom.

Årsakene til å redusere nivået av lymfocytter kan være:

• AIDS;
• kjemoterapi og strålebehandling av ondartede neoplasmer;
• medfødte immundefektforstyrrelser;
• aplastisk anemi
• kortikosteroidbehandling;
• etter organtransplantasjon mens du tar immunsuppressive stoffer;
• systemisk lupus erythematosus.

Således er leukocyttformelen en viktig laboratorieindikator som hjelper legen med å diagnostisere og ordinere en effektiv behandling.

Hvem sa at det er umulig å kurere alvorlig leversykdom?

• Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
• Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

Et effektivt middel for behandling av leveren eksisterer. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Leukocytformel: normen hos barn og voksne, transkripsjon, avvik og skift

Leukocytformel - så "på en matematisk måte" kalles en svært viktig diagnostisk indikator som uttrykker prosentandelen av alle typer hvite blodlegemer som lever i blodet. Skiftet av leukocyttformelen til venstre (eller høyre?) Indikerer en rekke sykdommer, som ofte krever umiddelbar intervensjon av medisin.

Dekoding av leukocyttformel gir utvilsomt nytte i diagnostisk søk, men det er ikke alltid i stand til å tilfredsstille doktorgradenes interesse for noen velkledd sykdom, derfor er det noen ganger svært viktig for legen å vite om antall og andre subpopulasjoner. I slike tilfeller, sammen med prosentandelen, kan slike indikatorer som absolutte verdier for visse celler (x10 9 / l) være svært nødvendige og informative, for hvilke du må undersøke tilstanden (og sammenligne med normen) for andre typer hvite blodlegemer.

Leukocytter (Le) -formede elementer, en meget betydelig cellemengde, som kalles "hvit". Naturen av leukocytter er tildelt svært viktige funksjoner, de forhindrer virkningen av uønskede faktorer (infeksjonsmidler) som ved et uhell inntraff fra miljøet og forstyrret fred og ro i kroppen.

Begynner fra den opprinnelige lenken (stamcelle), Le er dannet i benmarg (KM) og lymfeknuter (LN), gjennomgår en sekvensiell vei for differensiering og proliferasjon, noen mottar en "spesialisering" i tymuset (T-lymfocytter) for å oppnå modent perifert blod, full, pålitelig forsvarere av kroppen.

I mellomtiden får hvite blodlegemer i prosessen med "læring" ikke bare de ferdighetene som er knyttet til denne typen, de danner deres tall i samfunnet, avhengig av organismens behov og forandrer seg morfologisk.

Norm av leukocytter for dekoding av leukocytformel

For å gi en kvalitativ tolkning av leukocyttformelen og bestemme hvor den går (høyre eller venstre), bør man være tydelig orientert i forhold til grenseverdiene for hver celletype (alle sammen er de 100% Le).

Ifølge noen kilder er frekvensen av alle leukocytter tatt sammen (5 typer) i blodprøven tatt fra en finger fra 4 til 9 x 10 9 / l. Men i andre referansebøker (med henvisning til områdets klimatiske egenskaper og miljøforhold) er det angitt flere forskjellige grenser for normen: fra 4 til 11,3 x 10 9 / l. Forresten, dette er ganske mulig, gitt frekvensen av allergiske reaksjoner hos barn (og voksne også) på grunn av den store fordeling i luften, mat, husholdningsartikler av stoffer fremmed i kroppen.

Sannsynligvis er det mest korrekt å søke ekspertråd - det er mange tabeller med grenser for normale verdier, men de går sjelden sammen med hverandre, og legen vet nøyaktig hvilke variasjoner av en klinisk blodprøve med en leukocyttformel som er akseptabelt for et gitt geografisk område.

Det skal huskes at for blod tatt fra en finger, kan bare 1/6 av disse cellene beregnes, og generelt inneholder en sunn persons kropp ca 30 x 10 9 / l, fordi makrofager er fast i vev og ligger i milt B-celler tilhører også leukocytt samfunnet.

Hastigheten (totalt antall alle arter) hos barn varierer med alder, men er ikke avhengig av kjønn. Hos barn blir "hoppene" til individuelle subpopulasjoner forklaret av leukocytkrysset i de første timene og dagene i livet (1. kryss) og ved 6-7 år (2. kryss).

Så denne prosessen kan se i tabellen:

Hvis prosessen med å endre prosentandelen av nøytrofile granulocytter og lymfocytter presenteres grafisk, vil krysset mellom de to kurver i de første dagene av et barns liv bli det første skjæringspunktet, hvorpå det i noen tid vil antall nøytrofiler falle og lymfocyttene vil vokse. Etter ca 2 uker vil kurvene endre retningen i motsatt retning, der de langsomt beveger seg opp til 6, for å krysse igjen og ta kurs mot normalt hos voksne. Selvfølgelig vil disse prosessene til en viss grad påvirke leukocytformelen, særlig på grunn av prosentandelen segmentert i totalt antall nøytrofiler.

Når det gjelder bildet av "hvitt" blod hos voksne, kan antall Le på kvinner vise seg en tendens til å øke i visse perioder av livet, for eksempel i andre halvdel av svangerskapet, men selv her er det umulig å kalle grensene for normale verdier, fordi alt er individuelt: noen har leukocytter hevet i større grad, noen - til en mindre. Hos voksne (ifølge tabell 2 er voksne ansett som personer som har fylt 16 år). Leukocyttformelen er generelt stabil og grensene for normen hos kvinner og menn er ikke forskjellige, som vist i tabellen nedenfor:

Og uansett, om det er en generell blodprøve med en leukocyttformel tatt fra en voksen, eller en endring i forholdet mellom stenger og segmenter i en eller annen retning, oppnådd fra et barn, som er forskjellig fra normen, er det en bekymring for leger.

Økningen i staben og dessuten utseendet av unge former (ungdommer, metamyelocytter, myelocytter) indikerer et skifte av leukocyttformelen til venstre. Og omvendt - en økning i prosentandelen segmenterte nøytrofiler og utseendet av hypersegmentering av nøytrofile kjerne indikerer et skifte i leukocyttformelen til høyre. I et ord oppfattes et skifte både til venstre og til høyre som en patologisk tilstand.

Fullstendig blodtelling med leukocytformel

Generelt er leukocyttforbindelsen i kroppen representert av fem typer hvite blodlegemer:

• Neutrofiler (pinner + segmenter) - de er tildelt hovedrollen i emnet "leukocytformel", derfor blir disse cellene diskutert gjennom hele teksten;
• Eosinofiler er en merkelig klasse av granulocyttrepresentanter, som har et spesielt formål i implementeringen av tilpasningsreaksjoner;
• Basofiler er svært få, men nok til å ta en aktiv rolle (gjennom lymfocytter) i reaksjonene av GNT (umiddelbar type overfølsomhet - betennelse, allergi);
• Monocytter og makrofager er hovedcellene i retikuloendotelialsystemet (utdatert navn) eller CMF (system av fagocytiske mononukleære celler) som "svømmer i blod" i omtrent tre dager, forlater det for alltid og går inn i vev for å bli makrofager, tilbake til blodet av disse cellene no. Hovedfunksjonen er fagocytose;
• Lymfocytter (T-og B-celler) - denne typen er unik (en rekke celler som er nedstammet fra forskjellige forgjengere og slått sammen i én populasjon i henhold til morfologiske egenskaper). Lymfocytter er to subpopulasjoner: celler kalt thymus-avhengige (T-lymfocytter) og B-celler (antistoffformere), hvorav noen transformeres deretter til plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.

En kort beskrivelse av disse cellene er gitt for å gjøre det lettere for leseren å forstå og knytte dem sammen, fordi flertallet av mennesker, til og med leger, fortsatt er ment med leukocyttformelen for hele leukocyttforeningen: et slankt "smart" system hvor hver art er uavhengig, kjenner sin egen Oppgave og i en sunn kropp utfører klart det. En blodprøve med en leukocyttformel, i tillegg til de listede parametrene, inkluderer en annen studie av blodplater, erytrocytter, hemoglobin og andre indikatorer.

Hva tas i betraktning ved dekoding av leukocyttformel

Leukocyt transkripsjon er hovedsakelig fokusert på nøytrofile granulocytter. Neutrofiler er heterogene innenfor deres gruppe, de er delt inn i:

1. Segmental - eller "segmenter", så navngitt på grunn av formen av kjernen, dannet av 2 - 4 deler, sammenkoblet med broer av kjernefysisk materiale. Forresten, i 1 - 2% av segmenterte leukocytter hos kvinner er det et ekstra lite segment ("trommelpinne" eller Barr-kropp);
2. Stikcellene er fremdeles unge, men er allerede tilstede i blodcellene, og segmentene i kjernen observeres ikke, og kjernen selv har en stavformet form, for enkelhets skyld blir de ganske enkelt kalt "pinner".

Neutrofiler oppstår i beinmargen, men for å kunne gå inn i blodet, må disse cellene gå langt i løpet av modning og differensiering i 8-10 dager: myeloblast → promyelocytter → myelocytter → metamyelocytter (unge) → stabliknende → segmenterte former.

I en slik klinisk studie, som en generell blodprøve, beregner legen ved å differensiere hvite celler i henhold til morfologiske tegn og telle deres totale antall i et smear, nødvendigvis beregning av prosentandelen av forskjellige subpopulasjoner av "hvite" formede elementer. Det skjedde slik at en slik beregning kalles en utvunnet generell blodprøve med en leukocyttformel.

For å dekode den leukocyttiske formel, er det derfor nødvendig å kjenne prosentandelen neutrofile granulocytter og forholdet mellom totalt antall nøytrofile i de to (eller tre hvis patologien har gått så langt?) Underarter av disse representanter for granulocyt-serier: bånd (p / i) og segmentkjerner (c / i) nøytrofile. Selvfølgelig teller aldri celler ikke bare til studiet av nøytrofiler, ellers ville analysen på en eller annen måte se ufullstendig, avkortet. Som regel beregnes prosentandelen av de resterende granulocyttene (eosinofiler, basofiler) samt celler som ikke har spesifikke granuler (monocytter, lymfocytter) sammen med nøytrofiltelling (pokker, segmenter og ungdom). Dette er en detaljert klinisk analyse blodtelling med leukocytformel.

Telling av andre typer leukocytter, bortsett fra stenger og segmenter, er også nødvendig for å dekode den leukocyttiske formel, for eksempel hvis det blir nødvendig å estimere intensiteten av dannelsen av hvite celler i benmargen. For dette formål beregnes en annen parameter - regenereringsindeksen (IL), som er forholdet mellom summen av unge former (stablet + metamyelocytter + myelocytter) til totalt antall segmenterte leukocytter. I andre tilfeller, som et tillegg til leukocytformelen, beregnes det absolutte antall av hver type hvite blodlegemer. Denne testen kalles en leukocyttprofil.

Hva betyr "left shift", "right shift"?

Så, i de fargede smørene teller legen av laboratoriediagnostikk alle cellene i det "hvite" blodet, bestemmer prosentandelen av forskjellige leukocyttpopulasjoner, merker de morfologiske forandringene, hvis noen.

Ved å være nøye med spisepinner og segmenter, uten hvilke det er umulig å gjøre når deklarerer leukocyttformelen, gjør doktoren sin dom om det. Selvfølgelig kan alle indikatorer ikke etterlate akseptable verdier (normen - se tabellene ovenfor), men kan avvike i en eller annen retning.

Hvis smør inneholder mer enn akseptable spisepinner, er metamyelocytter (unge) myelocytter, men nivået av segmenterte granulocytter reduseres eller deres kjerner har en uregelmessig form (pinceformet) og et redusert antall segmenter, sier doktoren skiftet av leukocyttformelen til venstre. En lignende tilstand av formelen er karakteristisk for:

• Akutte infeksjoner og forgiftning;
• Acidose og koma;
• Etter operasjon og blodtap
• Separat hematologisk patologi;
• Den sanne Pelger-Hewet-abnormiteten (arvelig sykdom med en dominerende type overføring, nøytrofil abnormitet - som ligner en pince-nez ellipsoid-kjerne med en median-jumper);
• Pelger-Hewet pseudo-anomalier som oppstår på bakgrunn av endogen forgiftning;
• Veldig intens fysisk stress.

Noen ganger i perifert blod, i tillegg til de unge og myelocytter, kan man observere stamcellene i granulocyt-serien - myeloblastene, og mindre differensierte enn myelocytter - promyelocytter. En slik situasjon er kvalifisert som et skifte av leukocyttformelen til venstre med foryngelse. Og hun møter:

1. Ved akutt og kronisk leukemi (inkludert myeloid leukemi, erythroleukemi);
2. Med metastaser av ondartede neoplasmer.

Imidlertid er det et omvendt bilde: en nedgang i ikke-segmenterte (stab) skjemaer, en økning i segmenterte granulocytter, hypersegmentering av kjerner (5 eller flere segmenter), hvilket indikerer et skifte av leukocyttformelen til høyre, og derfor et brudd på benmarvhematopoiesis (svekket leukopoiesis). Slike avvik observeres i følgende tilfeller:

• Megaloblastisk anemi;
• Lever og nyresykdom;
• Betingelser etter blodtransfusjoner;
• Arvelig hypersegmentering av nøytrofiler.

Normalt er nøytrofilepopulasjonen i blodet hovedsakelig representert av segmenterte granulocytter, stenger er få, disse er unge celler, bare utgitt i blodet, snart vil de også bli til segmenter, men deres verdier bør ikke gå ut av det normale området (se tabell over). Fysiologisk vekst av nøytrofiler kan oppstå under graviditet, etter å ha spist, under stress, men et skifte av leukocyttformelen til venstre eller høyre forekommer ikke under slike kortsiktige forhold, men indikerer noen patologiske prosesser som forekommer i blodsystemet eller i hele kroppen.

Hvorfor leukocytformelen stoler ikke på bilen

I en klinisk blodprøve utført på en automatisert analysator forkortes hvite celler som WBC (hvite blodlegemer). De første hematologiske systemene (8-parameter-semiautomatiske enheter) var mer nyttige i studien av "rødt" blod, og i tilfelle av leukocytter kjente de svært lite - de bestemte bare den totale mengden Le, så snart begynte de å samle ut annet, mer nytt og lovende utstyr, som et resultat - de ble avsluttet

Men som tiden gikk, ble laboratorieutstyret forbedret. Innovasjoner berørt og enheter som brukes til produksjon av en generell blodprøve. Det kan sies at hematologiske systemer i klasse I (klasse 3-diff) har merkbart avansert i denne forbindelse. Gunstig forskjellig fra sine forgjengere, analysatorer som erstattet forældet utstyr, kunne dele leukocytfellesskapet i tre grupper:

1. Alle celler med spesifikk granularitet kommer inn i det første - de kalles granulocytter og representerer en granulocyt-serie, disse inkluderer: nøytrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparatet var ikke i stand til å skille dem i henhold til disse typene;
2. Den andre gruppen er representert av celler som ikke har spesifikke granulater, disse er lymfocytter, de opptar et hederlig sted i immunsystemet (T og B-celler), som utfører beskyttelse både på mobilnettet og på den humoraliske.
3. Den tredje gruppen inkluderer alle "hvite" blodceller, de såkalte "midtre leukocyttene", som også kan gi svært nyttig informasjon under diagnostisk søking (sannsynligvis skal man se etter monocytter et sted i denne gruppen).

For å kunne dele hele befolkningen i slike former, er det imidlertid ikke nødvendig med ekstra assistanse fra automaten hvis det er blodsmerter foran legenes øyne, og arbeidsplassen har et leukocyttall. Vel, bortsett fra at tiden vil bli lagret, siden hver laboratoriedokendiagnose, undersøkelse av et smør under et mikroskop, differensiering av leukocytter etter type og beregning av dem i sikte (minst 100 celler med patologi - 200-400), vil raskt gjøre en enkel beregning i sinnet.

Leukocytformelen og de automatiske hematologiske systemene i klasse III (5-differensial) var ikke i stand til å gjøre dette, selv om denne testen ofte kalles som: en klinisk analyse med en leukocyttformel, som ikke er helt sant. Og her er hvorfor. Dette høyytelsesutstyret hjelper selvsagt legen, men kan ikke erstatte en person. Klasse III hematologi analysator deler befolkningen av leukocytter som sirkulerer i blodet i fem typer:

• Neutrofiler (pinner + segmenter);
• eosinofile;
• basophils;
• Monocytter og makrofager;
• Lymfocytter (T-celler og B-celler).

Så hva? Maskinen sier ikke noe om pinnene og segmentene, ser ikke sin morfologi og vet ikke deres nummer. Det er åpenbart at høyteknologisk utstyr ikke gir noen informasjon om de cellene som trengs for å beregne leukocytformelen (pinner og segmenter), og sende dem til en gruppe - nøytrofiler. Og dessverre vil de ikke «se» apparatet i en celle med pensneiform eller hypersegmenterte kjerner, så vel som celler som ikke er typiske for blodsirkulasjon: ungdommer, metamyelocytter, myelocytter. Men grunnlaget for skiftet av leukocyttformelen til høyre eller til venstre er morfologiske endringer eller prosentandelen av enkelte celler (p / i, s / i) i en subpopulasjon av neutrofile granulocytter.

Går for analyse

En full blodtelling med en leukocyttformel er en kombinasjon av laboratorietester kalt et hemogram. Spesiell analyse krever ikke forberedelse, men enkle regler, for å unngå etterfølgende misforståelser, må oppfylles.

For ikke å provosere fysiologisk leukocytose, som oppstår under psyko-emosjonell stress, etter et måltid eller som et resultat av kraftig muskelarbeid, skal pasienten gå til laboratoriet i en rolig tilstand av kropp og sjel uten å berøre frokosten. Det er tilrådelig å forlate huset uten å være forsinket, for ikke å "flyge hodet" og ikke øke antall hvite blodceller i blodet. Ellers må du besøke laboratoriet igjen, fordi legen, etter å ha mistanke om patologi, vil utpeke en ny eksamen.

Blod for analyse tas på tom mage fra en finger (eller fra en vene, dersom biokjemiske tester også er foreskrevet). Før du går inn i rommet der materialvalg for studien er gjort, anbefales det sterkt å ha litt hvile, sitte komfortabelt i en stol eller på en sofa som vanligvis står i korridoren.