Førstehjelp for cholecystitis

Cholecystitis er en alvorlig leversykdom som har egne årsaker og symptomer. Patologi er preget av en bølge-lignende kurs, det vil si at det er perioder med ettergivelse og tilbakefall. Forverringsstadiet er farlig for en person, siden en inflammatorisk prosess utvikler seg i leveren, trenger galle inn i bukhulen eller den generelle blodstrømmen. Hvis pasienten markerer de første tegnene på forstoppelse av kolecystitis - forverring av helse, bevissthetstab og alvorlig oppkast - bør du umiddelbart ringe til en ambulanse, ettersom en slik tilstand uten kvalifisert medisinsk hjelp kan føre til alvorlige konsekvenser.

Symptomer på et cholecystitisangrep

Forverring av cholecystitis manifesteres av skarp smerte i riktig hypokondrium. Symptomatisk bilde kan suppleres med feber, økt hjertefrekvens, oppkast, guling av huden og sclera. Angrepet ligner bilisk kolikk, karakterisert ved svakhet, abdominal distensjon og blodtrykksfall.

Førstehjelp til pasienten før legenes ankomst

Nødhjelp for pasienter med cholecystitus før ankomsten av leger er som følger:

1. Organisering av komplett hvile i den bakre posisjonen, helst på høyre side;
2. nektet å spise
3. For å stoppe kvalme, må du drikke vann, helst mineral og uten gasser;
4. Hvis gagging observeres, er det viktig å forhindre at tungen faller. Etter oppkast, kan litt mineralvann tas i små sip;
5. Under siden kan du sette en varm, men ikke varmtvannsbereder. Hvis varmenesmerter øker fra varmen, må du fjerne varmeputen.

1. ta smertestillende midler og smertestillende midler med narkotisk effekt;
2. drikke alkohol for å redusere smerte;
3. gjør en rensende emalje.

Det må huskes at i denne tilstanden bør du ikke bruke koleretic urter og preparater, ta et varmt bad. Også i perioden for eksacerbasjon kan ikke holde tubage.

Nødhjelpens handlinger

Med åpenbare symptomer på cholecystitis, blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset. Før du tar pasienten inn i menigheten, injiserer legen en intravenøs antispasmodisk blanding, som inkluderer løsningen av No-shpa og Papaverine, Platyphylline og Atropine. Det bidrar til å redusere spasmer og intraduktaltrykk, for å forbedre strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. De kan også dryppe intravenøs Novocain.

Umiddelbart fra bilen overføres pasienten på en bårer til beredskapsavdelingen. Hvis pasienten har leverkramper, blir han transportert i sittestilling.

Pasienten går inn i kirurgisk avdeling, hvor han undersøkes og finner ut årsaken til intens smerte. Om nødvendig utføres anestesi medikamenter.

Cholecystitis behandling

Hjelp med forverring av cholecystit på sykehuset innebærer terapeutisk behandling og i ekstreme tilfeller kirurgi. Pasienten foreskrives injeksjoner av antibiotika, legemidler som lindrer kramper i galleblæren, samt smertestillende midler. Etter at de akutte symptomene avtar, er pasienten forberedt på å fjerne galleblæren hvis det foreligger bevis.

Konservativ terapi kan utføres hjemme, etter utslipp fra sykehuset, og er basert på riktig ernæring, tar medisiner, samt hvile.

Mat under eksacerbasjon av cholecystitis bør være riktig og balansert, inkluderer følgende matvarer:

1. De første dagene etter forverringen må avstå fra å spise. Tillat å drikke usøtet og svakt te. Det anbefales å bruke avkok av ris, men ikke mindre enn to liter per dag;
2. væskeinntak bør være i små porsjoner;
3. på den tredje dagen kan du spise grøt, drikk gelé;
4. på den femte dagen skal kokt magert kjøtt, fisk og melkeprodukter legges til dietten;
5. på den syvende dagen er det lov til å konsumere en liten mengde grønnsak og smør. Det anbefales også å diversifisere dietten med grønnsaker, frukt, kokte egg og brødsmuler.

forebygging

Forebyggende tiltak for cholecystitis er et viktig sted og er som følger:

1. rettidig behandling av sykdommen;
2. etterlevelse av ekspertens anbefalinger
3. diett, spesielt for problemer med overvekt, noe som vil bidra til å normalisere utløpet av galle;
4. balansert diett;
5. begrenset medisinering.

I alle situasjoner bør du ikke engasjere seg i selvterapi, da dette provoserer komplikasjoner og forverring av helsen.

Hvordan fjerne et angrep av akutt cholecystitis?

Et angrep av cholecystitis kan manifestere symptomer av varierende intensitet, alt avhenger av form og stadium av utviklingen av sykdommen. Som du vet er cholecystitis en betennelse i galleblæren. Det kan være akutt og kronisk, stonløst og kalkulert (med dannelse av steiner). Og hvis forverring av kronisk cholecystitis ikke utgjør en direkte trussel mot helse, så er et akutt angrep ledsaget av galdekolikk en farlig tilstand som krever akutt medisinsk behandling.

Anfall av cholecystitis: årsaker

Når kolecystit oppstår, skjer sykdomsforstyrrelser når stagnasjonen av galle og brudd på utstrømningen fra galleblæren, ledsaget av tillegg av inflammatorisk prosess. Følgende faktorer kan provosere et angrep av sykdommen:

• krenkelse av kosthold, overeating, å spise fett, stekt, krydret mat, karbonatiserte drikker eller alkohol;
• fastende, tette dietter;
• anatomiske egenskaper av galleblærenes struktur, dens deformasjon (bøyning, klemming av gallekanalene);
• dysfunksjon av galleblæren på grunn av galde dyskinesi.
• Tilstedeværelsen av stein i galleblæren (kolelithiasis);
• stillesittende livsstil, overvektig;
• stressfaktorer.

Dannelsen av stein i galleblæren kompliserer situasjonen, forverrer ubehagelige symptomer og truer med å blokkere galdeveien under en forverring av inflammatorisk prosess, noe som utgjør en alvorlig trussel mot pasientens liv og helse.

Symptomer på et cholecystitisangrep

Forverringer som forekommer i kronisk cholecystitis, utvikler vanligvis i strid med kostholdet. Sykdommens angrep skjer mot bakgrunnen av bruk av alkoholholdige drikker, en rikelig fest med overvekt av fete og krydrede retter. Typiske symptomer kan oppstå etter en tallerken med stekte poteter, snacks, hurtigmat og sukkerholdige karbonatiserte drikker. I dette tilfellet oppstår følgende symptomer - periodisk kjedelig smerte i riktig hypokondrium, følelse av tyngde i magen, mangel på appetitt, kvalme, dyspepsi. Resultatet av den inflammatoriske prosessen kan være en økning i temperatur til subfebrile verdier (37-38 ° C)

Angrepet av akutt cholecystitis manifesterer seg mer uttalt symptomer:

• plutselig er det alvorlige skarpe smerter i høyre hypokondrium, hvor intensiteten øker med hvert minutt;
• smerten gir til skulderen, høyre skulderblad og lumbalområdet;
• tilstanden forverrer kvalme, oppkast blandet med galle;
• kuldegysninger vises, temperaturen stiger kraftig;
• dyspeptiske symptomer utvikler seg (kløe, magesmerter, bitter smak i munnen, opprørt avføring);
• markert yellowness av huden og sclera;
• fargen på avføring og urin endres.

Smertsyndrom øker med trykk på midten av epigastriske sone eller høyre hypokondrium. Hjertefrekvensen blir hyppigere, og jo verre pasientens tilstand, jo oftere er puls og jo høyere temperaturen. Anguisk oppkast bringer ikke lindring og bare utmasser pasienten.

Men en spesiell fare er angrepet av kalkholdig cholecystitis, som skyldes migrering av gallestein. I dette tilfellet blokkerer hard kalkulær biliøret og forhindrer utløpet av galle, noe som fremkaller sterk galdekolikk og andre karakteristiske symptomer nevnt ovenfor. Denne tilstanden kan føre til utvikling av destruktive og perforerte cholecystitier, som bærer en direkte trussel mot pasientens liv.

Bevegelsen av stein kan skade skallet på galleblæren, som et resultat av perforeringen, faller det infiserte innholdet inn i bukhulen, noe som kan føre til utvikling av peritonitt. Under et angrep finner pasienten ikke et sted for seg selv på grunn av alvorlig smerte, hans tilstand av helse forverres og blir ledsaget av en kraftig nedgang i trykk, alvorlig svakhet, hudpall. Slike forhold krever nødhjelp og sykehusinnleggelse av pasienten.

Eksperter identifiserer flere former for akutt kalkuløs cholecystitis:

1. Katarrhalstadiet er den mildeste formen av kalkuløs kolecystit, med den mest gunstige prognosen. Ledsaget av en økning i galleblærenes størrelse og fortykning av veggene. Slimhinnen i orgelet blir betent, rødt og hovent. Det er et konstant smerte syndrom i riktig hypokondrium, noen ganger etter å ha spist, er det oppkast av oppkast. Med rettidig behandling til legen responderer katarralformen av cholecystit godt til medisinsk behandling.
2. Phlegm stadium er preget av dannelse av pus i galleblærenes hulrom og ledsages av økt smertesyndrom. Smerten er uttalt, øker med torso, hoster og gir inn i kragebenet og under scapulaen. I tillegg til svakhet og mangel på appetitt, er dette skjemaet ledsaget av kvalme, oppkast med en blanding av galle, feber, kuldegysninger.
3. Den gangrenøse formen er den farligste fordi den er komplisert ved nekrotiske forandringer i organets vegger, noe som kan føre til perforering av galleblæren og utviklingen av peritonitt.

Et akutt angrep av kalkulært kolecystit diffiserer fra den kroniske formen av sykdommen ved plutselig utseendet av uttalt symptomer. Samtidig slipper bilkolikk ikke i flere timer, mens symptomene i den kroniske løpet av sykdommen er jevnere.

Hvordan fjerne et angrep av cholecystitis?

Ved kronisk cholecystitis oppstår smertefulle opplevelser med jevne mellomrom, mot bakgrunn av å spise for fett, salt, krydret mat, røkt kjøtt eller alkohol. Arten av smerten er kjedelig, arching, angrepet varer ikke mer enn en time, det kan stoppes ved å ta smertestillende eller antispasmodik.

Behandling av angrep av kronisk cholecystitis utføres medisinsk. I behandlingsregimet inngår legemidler som forbedrer galleflyt, antibakterielle midler for lindring av inflammatorisk prosess og antispasmodik, slik at man kan fjerne spasmen i galdeveien og eliminere smerte. Pasienten foreskrives en diett, senere, ettersom inflammatorisk prosess reduseres, er behandling foreskrevet for å forhindre sykdomsfall. Hvis det er nødvendig, kan legen ordinere legemidler som hjelper til med å oppløse gallestein (Ursofalk, Ursosan).

Hva skal du gjøre med et cholecystitisangrep, hvis han fanget deg hjemme eller på jobb? Hvordan gi førstehjelp i angrep av cholecystitus hjemme? Først av alt, må du ringe distriktet terapeut. Pasienten trenger å lage en seng, gi ham fred og bruke en kald komprimering på sin høyre side. Med utseende av kvalme kan du drikke varmt mineralvann uten gass eller grønn te med mynte. For å lindre smerte før legen kommer, kan du ta en pille eller papaverin pille.

Med et akutt angrep av cholecystitis, er det umulig å forsinke, du må umiddelbart ringe akuttmedisinsk behandling og sende pasienten til sykehuset. Hvis det i løpet av undersøkelsen ikke oppdages ultralyd i galleblæren, blir det etter smertelindring sendt pasienten hjem med behandlingsrekommendasjoner. Ellers vil problemet med kirurgi bli løst.

Behandlingsmetoder

På sykehuset kan et angrep av ikke-kalkulert kolecystititt fjernes om 3 dager, og det vil ta 10-12 dager å eliminere symptomene og betennelsen helt. I tilfelle av kalkbeslekt, er beslutningen om kirurgisk inngrep vanligvis gjort. I alvorlige tilfeller, når galleblæren er helt stenet, tyver de til cholecystektomi (fjerning av organet).

Hvis det er mulig å bevare galleblæren og dens funksjoner, brukes endoskopiske metoder som lettere tolereres av pasienter, forårsaker mindre komplikasjoner og krever ikke en lang gjenopprettingsperiode. Intervensjonen utføres gjennom en liten punktering på magen. Forløpet av operasjonen styres av ultralyd, kirurgen overvåker alle manipulasjoner på skjermen til den spesielle enheten. Ved hjelp av laparoskopi, er det mulig å fjerne steinen fra galdekanaler og dermed unngå fjerning av galleblæren.

Kosthold etter et angrep av cholecystitis

Etter hvert som pasientens tilstand forbedrer, anbefales svake buljonger, kremsupper, moset mat og klebrig viskøs korn. Du må spise små måltider hver tredje time. Mat bør være sparsommelig, rå grønnsaker med grov fiber i denne perioden er forbudt (kål, reddik, reddik, rope, bulgarsk pepper). Måltider blir dampet, kokt eller bakt.

I fremtiden er fett og "raske" karbohydrater ekskludert fra kostholdet, pickles, marinader, røkt kjøtt, søte bakverk, brus, krydder og krydder, forblir alkohol forbudt. Basen på dietten er kostholds kjøtt i en loslitt eller kokt form, kokt magert fisk, dampomeletter, viskøs grøt, friske grønnsaksalater med vegetabilsk olje, fettsyrer med sukkermelk, søte frukter og bær. Av drikkene anbefaler vi varmt mineralvann uten gass, ikke-sure juice, halvt fortynnet med vann, kompott, fruktdrikker, rosehip-avkok, urte- og grønn te.

Førstehjelp for cholecystitis

Førstehjelp for cholecystitis er rettet mot å gi gunstige forhold til pasienten med en lignende diagnose, til ankomsten av leger. Nødhjelp utføres både hjemme og ved ankomst til et medisinsk anlegg. Behandlingens taktikk for akutt inflammatorisk prosess er valgt for hver pasient individuelt.

Akutt cholecystitis eller forverring av kronisk er en indikasjon på behandling av pasient på sykehus. Det skal imidlertid bemerkes at utbruddet av symptomer på et angrep kan være så uventet at en person ikke vil være i stand til selvstendig å komme til sykehuset. Det er av denne grunn at nært folk eller kolleger trenger ikke bare å kunne gi nødhjelp, men også å identifisere tegn på tid som du nøyaktig kan bestemme angrepet på et angrep.

Symptomer på forverring inkluderer:

• en økning i størrelse eller oppblåsthet;
• liten yellowness av huden;
• klager av konstant kvalme;
• kraftig oppkast, med galleblandinger i oppkast;
• utseendet av en ubehagelig smak i munnen;
• tørr munn;
• sterkt smertesyndrom. Nettstedet for lokalisering av smerte er regionen av høyre hypokondrium eller øvre underliv. I dette tilfellet kan smerten spredes til lumbalområdet, høyre skulder, skulderbladet og axillaen. Det er denne lokaliseringen som vil bidra til å skille mellom galleblærenes betennelse fra andre patologier i mage-tarmkanalen.
• hjertebanken;
• økning i kroppstemperaturen.

I tilfelle et eller flere tegn på et angrep av cholecystit, er det svært viktig å kunne gi førstehjelp førstehjelp riktig og raskt.

Nødhjelp hjemme

Det første som begynner å skaffe akutt behandling av akutt cholecystitis er et akutt anrop til ambulansbrigaden. Etter at personen som var nær ved angrepstidspunktet, må du:

• gi freden til offeret;
• sørg for at pasientens horisontale stilling er mulig, og sørg for å ligge på høyre side;
• beskytte den mot enhver fysisk eller følelsesmessig bølge;
• i projeksjonen av galleblæren, dvs. i området under høyre ribber, sett en kaldvannflaske med is. Pass på at kulden ikke forblir på kroppen i mer enn femten minutter. Etter det, ta en tretti minutters pause og, hvis legene ikke er kommet ennå, gjenta manipulasjonen;
• For å eliminere kvalme, gi en person en varm myntebasert avkok eller mineralvann uten gass;
• i tilfelle gagging på noen måte, ikke tillat å holde fast i tungen.

I tillegg er det flere anbefalinger som ikke kan gjøres med denne sykdommen under førstehjelp hjemme. Strengt forbudt:

• gi pasienten noe å spise
• Påfør en varm vannflaske til magen;
• skyll magen eller sett rensende enemas;
• drikke alkoholholdige drikker;
• ta noen medisiner fordi de kan forandre symptomene.

Nødhjelp

Umiddelbart etter at pasienten er levert til et medisinsk anlegg, vil allerede erfarne spesialister sørge for akuttmedisinsk behandling. Dens algoritme er å:

• nøye undersøkelse av den innkommende pasienten, som gjør det mulig for klinikere å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og den videre taktikken til terapi;
• eliminering av sterkt smerte symptom ved hjelp av antispasmodics og smertestillende midler, som administreres ved injeksjon;
• avgiftningsterapi gjennom innføring av saltvann;
• hindrer stagnasjon av galle.

Først etter implementeringen av handlingene i denne algoritmen for akuttvakt i akutt cholecystit, har legen tid til å begynne med behandling av legemidler. Ved manglende konservativ behandling i løpet av dagen, viser implementeringen av kirurgisk inngrep.

Slike tiltak vil bidra til å redusere den lyse manifestasjonen av symptomene på sykdommen, etter hvilken konservativ eller kirurgisk behandling utføres, som bestemmes for hver pasient individuelt.

Hvis du ikke gir rettidig støtte til et cholecystitisangrep, er det en mulighet for utvikling av slike komplikasjoner som pankreatitt, hepatitt, kolangitt, diffus peritonitt eller sepsis.

Nødhjelp for akutt cholecystitis

Første medisinsk og førstehjelp

Medisinsk nødstilfelle

Av alle kirurgiske instrumenter kan du lage sett som lar deg utføre typisk kirurgisk. På operatørsøsterens verktøybord bør det være "tilkoblingsverktøy" - dvs. de som bare driver operasjons søsteren: saks, pincett anatomisk liten og d.

For en feilfri tolkning av endringer i analysen av EKG, er det nødvendig å følge dekodingsordningen som er gitt nedenfor.

For å gjøre det lettere å beskrive egenskapene til lindring eller lokalisering av patologiske prosesser, er det konvensjonelt utmerkede 5 overflater av tannkronen.

Hvert atom har et visst antall elektroner. Ved å gå inn i kjemiske reaksjoner, gir atomer, anskaffer eller sosialiserer elektroner, og når den mest stabile elektroniske konfigurasjonen. Den mest stabile er konfigurasjonen med lavest energi (som i atomene av edle gasser.

Funksjoner av bindestoffets kjemiske struktur Bindevev er opptil 50% av massen av menneskekroppen. Det er koblingen mellom alle kroppens vev. Det er 3 typer..

Akutt cholecystitis: typer, symptomer og behandling, førstehjelp

Akutt cholecystitis er en av de vanligste årsakene til kirurgisk inngrep og en vanlig komplikasjon av kolelithiasis. Hva er det Akutt cholecystitis er en betennelse i galleblæren som oppstår som følge av infeksjon i blærehulen.

Sykdommen er klassifisert i 2 typer (tar hensyn til den tilgjengelige utviklingsgrunnlaget): kalkulert og ikke-kalkulert. Ofte lider kvinner av akutt cholecystitis.

Årsakene til og utviklingen av sykdommen

Vanligvis er galle ikke sterile, og mikroorganismer fra 12 tolvfingersår opplever det hele, men bare når overbelastning forekommer i galleblæren, opprettes gunstige forhold for reproduksjon av smittsomme stoffer og utvikling av betennelse.

Årsakene til stagnasjon av galle i 90% av tilfellene er stein i galleblæren, som overlapper gallekanalen og skaper en mekanisk hindring for galleflyten. Med utviklingen av betennelse i dette tilfellet, dannes akutt kalkulert cholecystitis.

"Beregnet" betyr bokstavelig talt - "stein". Sten i galleblæren oppdages hos 10-20% av personene, og alder er over 40 år. I vestlige land, hvor det er overvekt av fett i mat (nasjonalt kjøkken), er kolesterolstein den hyppigste av kjemisk sammensetning.

Pigment steiner finnes i afrikanske land og i Asia, som er knyttet til smittsomme sykdommer i galdeveiene som er vanlige i disse regionene (malaria er spesielt relevant i denne sammenheng).

Mer sjelden opptrer akutt cholecystit på grunn av galdeblokkning på grunn av andre årsaker. I disse tilfellene vil akutt cholecystitis være acalculosis, det vil si stoneless:

• fortykning av galle og dannelse av galdepluggen, blokkering av galdekanalen;
• biliær dyskinesi - reduksjon i evnen til blærens og kanalens vegger for å redusere, skape tilstander for stagnasjon;
• anatomisk trekk ved strukturen av galleblæren og kanalen, som hindrer strømmen av galle (utviklingsmessige abnormiteter);
• klemme kanal svulst traumer;
• bøyning av galleblæren;
• deformasjon og forskyvning av kanalen på grunn av betennelsesendringer i tilstøtende organer;
• mekanisk trykk fra utsiden, for eksempel når du bærer ubehagelig sjarm klær (for eksempel korsetter).

Typer av cholecystitis

Avhengig av dybden av betennelse i galleblæren veggen utmerker seg:

• Catarrhal - ikke-purulent overfladisk betennelse;
• Phlegmonous - purulent betennelse med nederlaget av alle lagene i galleblæren;
• Gangrenous ukomplisert - blærens vegg er delvis eller helt eksponert for død (nekrose);
• Gigantisk komplikasjon - et gjennombrudd av galleblærveggen, tynnet av betennelse og nekrose av galleblærveggen med innføring av galle i bukhulen, noe som fører til utvikling av komplikasjoner.

I alvorlighetsgrad er akutt cholecystitus delt inn i 3 typer:

1. En mild sykdom kjennetegnes av en sykdomsvarighet på mindre enn 72 timer og fraværet av tegn, observert med mer alvorlig kurs, ingen forstyrrelser i andre organers arbeid.

2. Middels alvorlighetsgraden er preget av tilstedeværelsen av minst ett av følgende tegn:

• sykdommens varighet er mer enn 72 timer;
• høyt nivå av leukocytter i blodet - over 18 * 109 / l;
• galleblæren kan klappes (i normal palpasjon er den ikke tilgjengelig på grunn av sin lille størrelse);
• Tilstedeværelse av tegn på lokal (ikke-allokert) peritonitt, nekrose og hevelse av galleblæren, paravesisk abscess og leverabscess.

3. En alvorlig grad er preget av tilstedeværelsen av minst ett tegn på organfeil:

• lavt blodtrykk (mindre enn 80/50 mm Hg);
• forstyrrelser av bevissthet;
• respirasjonsdepresjon;
• renal dysfunksjon, som uttrykkes av oliguri - en kraftig reduksjon i mengden urin og en økning i kreatininnivå på mer enn 176,8 μmol / l, hvilket indikerer nyresvikt;
• endringer i leverlaboratorieytelsen (økt protrombintid, redusert protein og andre stoffer metabolisert i dette organet);
• reduksjon i antall blodplater mindre enn 100 * 109 / l

Symptomer på akutt cholecystitis

Utseendet til symptomer er ofte forbundet med feil i kostholdet, i form av å spise fettstoffer, alkohol, og oppstår også etter følelsesmessig uro. Sværheten av symptomene avhenger av sykdomsstadiet og aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på katarrale cholecystit er som følger:

• akutt smerte Med cholecystitis, kan det først være paroksysmalt, da blir det permanent. Ofte gir til scapula, skulder og nakke til høyre;
• kvalme, oppkast som ikke bringer lindring;
• kroppstemperaturen er moderat forhøyet - 37,5-38 ° C;
• moderat pulsfrekvens øker opp til 80-90 slag per minutt, noe økt blodtrykk;
• liten spenning i magesmellene, men det kan være fraværende.

Symptomer på phlegmonous cholecystitis:

• intens smerte i riktig hypokondrium, som forverres ved å endre kroppens stilling, hoste, puste;
• kvalme med denne form for cholecystitis observeres mer uttalt og oftere enn med katarreform, gjentatt oppkast;
• kroppstemperatur over 38 ° C;
• pulshastigheten øker til 100 slag per minutt;
• tunge fuktig, mage oppsvulmet;
• Når du puster, prøver pasienten ikke å bevisst involvere den rette halvdelen av magen i bevegelse for ikke å øke smerten.
• når probing magen til høyre, under ribbeina, er det en skarp smerte, det er også uttrykt den beskyttende spenningen i musklene;
• Noen ganger kan en forstørret galdeblære føles i riktig hypokondrium.

Utviklingen av gangrenøs form av cholecystitis oppstår hvis kroppens svekkede forsvar ikke kan inneholde videre utvikling av infeksjonen.

I utgangspunktet kan det forekomme en periode med "imaginært velvære", som manifesteres av en reduksjon i smerteintensiteten. Dette skyldes døden av galleblærens sensoriske nerveceller. Men da forsterker alle symptomene, og når galleblæren brytes gjennom (perforering), vises kliniske tegn på peritoneal betennelse, peritonitt:

• alvorlig smerte som kommer fra høyre hypokondrium, strekker seg til det meste av magen;
• høy temperatur på 39-40 ° C;
• hjertefrekvens 120 slag per minutt og over;
• pusten blir rask, blir grunne
• viser pasientsløshet og sløvhet
• tørt tunge, mage hovent, uttrykt spenning i bukemuskulaturen;
• magen er ikke involvert i puste.

Gangrenøs cholecystit er vanlig hos eldre mennesker. Dette skyldes flytende evne til vevets evne til å gjenopprette, nedsatt blodsirkulasjon på grunn av aterosklerose og en generell nedgang i metabolisme.

Derfor, hos eldre mennesker, er det ofte observert et slettet kurs, en svak manifestasjon av symptomer: Det er ingen alvorlig smerte og spenning i bukmuskulaturen, det er ingen økning i leukocytter i blodet, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere i tide.

Diagnose av akutt cholecystitis

Diagnose av akutt cholecystitis er basert på kliniske og tilleggsdata:

1. Tilstedeværelse av klager av følgende art - smerte i riktig hypokondrium i mer enn 30 minutter, kvalme, oppkast, endringer i kroppstemperatur. Tidligere kunne 50% av pasientene ha hepatisk kolikk.

2. Medisinsk undersøkelse avslører et karakteristisk symptom på Murphy - ufrivillig pust-hold som følge av skarp smerte med trykk i høyre hypokondriumregion; de avslører også spenning i bukemuskulaturen, en forstørret galdeblære kan føles hos 30-40% av pasientene; 10% av pasientene har gulsott;

3. Laboratorium og instrumentell diagnostikk:

• blodprøve viser en økning i antall leukocytter - leukocytose, hvis verdi vil avhenge av alvorlighetsgraden av betennelse;
  Blodbiokjemi vil avsløre en økning i C-reaktivt protein, bilirubin ved utvikling av gulsot, alkalisk fosfatase, AST, ALT (spesifikke leverenzymer);
• urinanalyse endrer bare forringelsen av prosessen - med utvikling av gulsott i urin bilirubin, med utvikling av nekrose og alvorlig forgiftning, oppdages protein og sylindre;
• Ultralyd av galleblæren - den mest tilgjengelige og informative metoden som gjør det mulig å identifisere steiner, inflammatorisk fortykning av blærveggen. Når det utføres forskning i 90% av tilfellene, observeres et symptom på Murphy, som er et diagnostisk tegn på akutt cholecystitis;
• scintigrafi kan ikke alltid utføres praktisk talt, men det er den mest pålitelige metoden for å bevise overlapping av den cystiske kanalen;
• MR blir utført for å oppdage akutt cholecystit hos gravide, i tilfelle magesmerter;
• Røntgenstråler er informative i 10-15% av tilfellene når steinene inneholder kalsium og er synlige ved radiografi. Røntgenstråler avslører også tilstedeværelsen av gass i blærvegget, som skjer med akutt emfysematisk kolecystit hos eldre og diabetespasienter.

Behandling av akutt cholecystit, førstehjelp

Førstehjelp førstehjelp i akutt cholecystitis skal gjøres kompetent slik at det ikke forårsaker forverring av betennelse og ikke "smør" det kliniske bildet - ellers vil det være vanskelig for legen å raskt gjøre den riktige diagnosen.

Hvis det oppstår akutt smerte, er det nødvendig å legge ned pasienten og ringe en ambulanse. For å redusere smerte, bruk en forkjølelse i leveren. Bruken av termiske prosedyrer er ekstremt farlig forverring av betennelse, ettersom blodpåfyllingen av galleblæren øker og risikoen for purulente komplikasjoner øker.

Det anbefales ikke å ta noen medisiner før undersøkelsen. Dette gjelder spesielt smertestillende midler - de kan maskere øyeblikkelig perforering av galleblæren, og denne tilstanden krever akutt kirurgisk behandling.

Av samme grunn må du avstå fra å spise og drikke, siden under kirurgisk behandling vil du trenge anestesi. Å utføre det når magen er overfylt, er å sette pasienten i fare for aspirasjon av vomitus, noe som fører til den mest alvorlige aspirasjons lungebetennelse (døden av denne komplikasjonen fra siden av lungene er svært høy).

Alle ytterligere tiltak for akutt cholecystitus, identifikasjon av symptomer og behandling bør utføres av ambulansedoktorer, og deretter av sykehuskirurger.

bildet viser galleblæren i akutt cholecystitis

Nødkirurgi for akutt cholecystitis utføres alltid med utvikling av peritonitt, forårsaket av spredning av galle med et gjennombrudd av galleblæren. Det vil si, kirurgisk behandling er grunnleggende for komplisert akutt akutt cholecystitis. I andre tilfeller avhenger behandlingsmetoden av alvorlighetsgraden av akutt cholecystitis.

Etter diagnosen er etablert infusjon, antibakteriell og anestetisk terapi umiddelbart, er oksygenforsyning gjennom nasekateteret etablert, dersom pusten er nedsatt. Overvåk blodtrykk, puls, urintilstrekkelighet.

Behandlingstaktikken avhengig av alvorlighetsgrad er som følger.

1. Enkel grad.

Antibiotika er foreskrevet i piller, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antispasmodik. Vanligvis er bruk av medisinbehandling tilstrekkelig til å forbedre tilstanden, hvoretter de bestemmer seg for cholecystektomi - fjerning av galleblæren.

Laparoskopisk kirurgi - laparoskopisk cholecystektomi kan utføres for de fleste pasienter.

Hvis det ikke er noen effekt av behandlingen, og operasjonen innebærer risiko, anbefales det at transkutan kolecystostomi er anbefalt. Under denne operasjonen oppstår punktering av galleblæren gjennom huden og evakuering av inflammatorisk væske og pus, noe som reduserer risikoen for blærebrudd og inntrenging av galle inn i bukhulen.

Operasjonen er fullført ved å installere et kateter, gjennom hvilket overflødig inflammatorisk væske blir fjernet og antibiotika injiseres. Etter forbedring utføres cholecystektomi.

Høy operasjonell risiko er observert hos pasienter over 70 år, i nærvær av diabetes, nivået av hvite blodlegemer over 15 * 109 / l, forekomsten av en overgrodd galleblære med ultralyd, med høy risiko for komplikasjoner, en periode med betennelse som varer mer enn 7 dager.

2. Middels alvorlighetsgrad.

Pasienter i denne gruppen reagerer ikke godt på medisinsk behandling, derfor bestemmer de innen en uke fra sykdomsutbruddet seg om kirurgisk inngrep.

Den valgte metode er laparoskopisk cholecystektomi, i tilfelle tekniske vanskeligheter utføres åpen cholecystektomi. I nærvær av høy operasjonell risiko utføres transkutan drenering av galleblæren som en midlertidig effekt for å forbedre situasjonen.

3. Alvorlig.

I lys av alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden, er intensiv terapi foreskrevet for å gjenopprette arbeidet til de berørte organer og systemer. En akutt perkutan kolecystostomi utføres. Stabilisering og forbedring av tilstanden gjør det mulig å fjerne galleblæren. Imidlertid, hvis det er tegn på galde peritonitt, utføres nødkolecystektomi med drenering av bukhulen.

De generelle prinsippene for behandling av akutt cholecystit er i følgende aktiviteter:

1. Sengestille, sult for de første 3 dagene, den såkalte vannteaterpause, deretter et sparsomt kosthold med gradvis innføring av fast mat, unntatt fett, sukker, alkohol.

2. Installer sonden med oppkast eller for tømming av magen før kirurgi.

3. Narkotika terapi:

• Antibiotika intramuskulært og innvendig. Bruk narkotika: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam natriumsalt i kombinasjon med gentamicin; med allergier mot dem, er fluorokinoloner i kombinasjon med metronidazol foreskrevet;
• Antispasmodik: atropin, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer;
• Glukoseoppløsning, saltløsning for intravenøs infusjon.

komplikasjoner

Komplikasjoner i akutt cholecystitis observeres ofte og forverrer sykdomsforløpet hos eldre mennesker med svakere kroppsrespons, noe som gjør akutt cholecystit dødelig. Følgende komplikasjoner kan utvikle seg:

1. Empyema av galleblæren (akkumulering av pus i hulrommet);
2. Perforering av galleblæren, noe som fører til utvikling av en abscess av blæren selv, betennelse i bukhinnen (peritonitt), betennelse i tilstøtende organer (duodenum, mage, bukspyttkjertel);
3. Tilsetningen av en anaerob infeksjon fører til utvikling av en emfysematøs form for akutt cholecystitus: blærens vegg svulmer fra gasser. Det skjer ofte hos pasienter med diabetes;
4. Mekanisk gulsott forårsaket av fullstendig blokkering av utløpet av galle fra blæren;
5. Cholangitis - Betennelse i galdekanalen;
6. Gallefistel.

Forebygging av akutt cholecystitis

Primær forebygging er den første forebyggingen av dannelse av gallestein gjennom et lite fett diett og en økning i volumet av grønnsaker og grov fiber, noe som bidrar til den normale strømmen av galle.

Det er viktig å lede en aktiv livsstil, å engasjere seg i gymnastikk, kroppsopplæring.

Med tilstedeværelse av kolelithiasis, er et forebyggende tiltak for å unngå raskt vekttap og langvarig fasting, noe som kan provosere bevegelsen av steiner og nedsatt motorfunksjon av galleblæren.

Det er mulig å bruke ursodeoxycholsyre fra medisiner, noe som reduserer risikoen for galdekolikk og akutt cholecystitis. Gjennomføring av en planlagt kirurgisk behandling av kolelithiasis er den viktigste og pålitelige hendelsen som vil utelukke utviklingen av akutt cholecystitis. Men operasjonen utføres bare hvis det foreligger bevis.

Førstehjelp for cholecystitis

Akutt cholecystitis er vanligvis en plutselig smerte i det rette underbuksområdet i magen, noe som truer pasientens helse og liv og derfor krever akutt inngrep. Dette er en kirurgisk patologi. Karakterisert av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblæren, som oppstår av flere grunner. For eksempel kan patogene mikroorganismer forårsake det, og blokkering av lumen i en blære med en stein kan også være årsaken. Enhver av disse forholdene kan være livstruende, og for en diagnose av akutt cholecystitis, kan det hende at nødhjelp kan være nødvendig når som helst.

Klassifisering av cholecystitis

Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av stein i galleblæren, utmerker to typer akutt cholecystitus:

I henhold til graden av betennelse er sykdommen delt inn i:

• catarrhal - organet er mye større enn normal størrelse, fylt med galle, veggene innsiden er dekket av mucus;
• phlegmonous - i dette stadiet av betennelse er bestemt av pus;
• gangrenous er det farligste stadium av betennelse, nekrotisering (mortification) av vevssegmenter forekommer i den.

Nylig har legene observert en økning i hyppigheten av tilfeller av kompliserte former for akutt cholecystit, som er forbundet med tidlig behandling av pasienter for medisinsk behandling.

Årsaker til cholecystitis

Nødhjelp bør gis under forhold som truer pasientens liv.

De kan oppstå av følgende grunner:

• når steinen blokkerer lumen og forstyrrer strømmen av galle;
• når kanalene er bøyd eller komprimert utvendig eller innvendig.

Følgende faktorer bidrar til dette:

• hyppige infeksjoner, kroniske sykdommer;
• usunt kosthold (dominans i kosten av fett, stekt og alkohol);
• brudd på konsistensen av galle, forårsaker økt trykk i blæren og kanaler;
• overvekt og fedme;
• hyppig og langvarig stress;
• ulike skader;
• operative inngrep, spesielt i bukhulen;
• diett og fasting;
• avansert alder;
• graviditet og fødsel;
• svekket fordøyelsessystem.

Klinisk bilde

Klinikk av cholecystitis avhenger av alvorlighetsgraden av kurset, karakteristikken til pasienten.

Imidlertid er det en liste over "røde" manifestasjoner, i nærvær av hvilken nødhjelp er nødvendig og utføres i nødstilfelle:

1. Feber (økning i kroppstemperatur over 38 grader).
2. Fornemmelse av tørrhet i munnslimhinnene, utseendet av en hvit farge på tungen.
3. Akutt alvorlig magesmerter rett under ribbenene (med frekvensen og beslagstyrken øker).
4. Svette, kulderystelser.
5. En økning i magen (det er hovent).
6. Kanskje en følelse av bitterhet i munnen.
7. Oppkast (spesielt gjentatt, det kan være streker av galle i oppkast) og kvalme.
8. Gulsotfarging av huden og noen ganger slimhinner (med store mengder bilirubin).
9. Styrket og hyppig hjerterytme.
10. Forstyrrelser av orientering i rommet.
11. Svakhet.

Disse tegnene er ikke spesifikke og kan forekomme i andre patologier, spesielt relaterte organer (spesielt leveren, magen og bukspyttkjertelen). Derfor må du sørge for at årsaken er i galleblæren.

Hjelpe med cholecystitus før innlegging av sykehus

Det første angrepet er akutt og plutselig. Og varer ganske lang tid.

Pasienten og hans familie kan ikke stole på egen styrke i dette tilfellet. Det er nødvendig å ringe ambulansbrigaden. Men før hun kommer, kan du lindre pasientens tilstand selv.

• du må sørge for pasientens fred og komfortabel holdning (oftest ligger på høyre side);
• For å redusere tørrhet, hvis pasienten ønsker, kan du drikke en liten mengde vann (ikke-karbonert og usøtet, mineral eller kokt) eller grønn te;
• Siden angrepene er ganske smertefulle, og det er ønskelig å redusere smertenes intensitet, kan du sette is på høyre side (på galleblærens punkt - skjæringspunktet mellom rectus abdominis muskelen og costalbukken).

Hvilke handlinger tar ikke

Selvhjelp i begynnelsen av akutt cholecystit er begrenset, fordi overflødig teknikk kan skade pasienten.

Derfor er det også veldig viktig å vite hva som er helt umulig å gjøre:

1. Før ambulansbrigaden ankommer, kan det i alle fall ikke brukes antispasmodiske og smertestillende midler (analgetika). Ja, de vil midlertidig bidra til å lindre smerte, men pasientens tilstand kan forverres sterkt. I tillegg kan opptaket forhindre at legen foretar den riktige diagnosen.
2. Hvis pasienten er vannet, bør væsken være ved romtemperatur.
3. Du kan ikke varme stedet for betennelse. Varme bidrar til å redusere muskelkramper og blære, men kan også bidra til det plutselige angrepet.
4. Ikke vaske magen.

Førstehjelp

Dette oppnås under inspeksjonen, med palpasjon (palpasjon) og perkusjon (tapping), og reaksjonen på spesifikke symptomer er tatt i betraktning. Pasienten vil bli gitt en intravenøs injeksjon av en spesiell antispasmodisk blanding. Det vil midlertidig redusere krampekanalens spasmer og gi mulighet til å bringe pasienten til sykehuset.

På sykehuset blir en pasient med mistanke om akutt cholecystititt undersøkt og pre-forberedt for mulig kirurgisk inngrep. Seks timer er gitt for undersøkelse - dette er den maksimale tiden som det er nødvendig å bekrefte eller fjerne diagnosen, samt å starte konservativ behandling.

Undersøkelsen inkluderer:

• re-undersøkelse og spørsmålstegn ved legene i beredskapsrommet, kirurgisk avdeling og andre spesialister;
• blodprøver (bestemme blodtype, Rh-faktor, RW, lage en komplett blod- og urintest, biokjemisk blodprøve, koagulogram);
• Ultralyd eller CT-skanning (tegn og graden av galleblærens betennelse er bestemt - dens økning i størrelse, tilstedeværelsen av en dobbel kontur 4 mm tykk og mer, utvidelse av kanalene, tilstedeværelse av steiner i lumen);
• identifisering av kirurgiske symptomer (for eksempel Murphy);
• radiologisk undersøkelse av galdeveiene (kolangiografi) brukes sjelden hvis det er mistanke om en alvorlig inflammatorisk prosess med komplikasjoner (for eksempel blærens gangre).

Hvordan behandle

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og egenskapene ved den inflammatoriske prosessen, anvendes ulike behandlingsmetoder:

1. Narkotikabehandling (konservativ metode) består i bruk av narkotika - muligens med mild, så vel som i forbindelse med andre metoder. Det er vant til: å redusere smerte - injisere subkutant atropin og intravenøst ​​(intramuskulært) bruke antispasmodiske legemidler ("Papaverine", "Drotaverin" eller "No-shpa", "Baralgin"); redusere betennelse - bruk et bredt spekter av antibiotika ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin") injeksjon; eliminere galle stasis i blæren - for dette formål er duodenal lyding mulig, oftere choleretic medisiner brukes - cholekinetics (Holosas, Magnesiumsulfat, Xylitol, Cholemax og andre) og kolespasmolytika (Atropin, Platifillin, "Drotaverin", "Papaverin" og andre); Fjern giftstoffer fra kroppen - bruk intravenøse væsker - droppere (saltvann, "Hemodez", Ringers løsning og andre).
2. Kosthold: de første dagene (vanligvis 1-2) er pasienten forbudt å spise, du kan og bør drikke ikke-kaldt, ikke-karbonert mineralvann, ikke-varm søt te. Ytterligere dager overføres pasienten til tabellnummeret 5A. Mat bør være forsiktig, krydret krydderurter, eggeplomme, stekt, fett, karbonert og alkoholholdig drikke, røkt og syltet mat, sitrusfrukter er ikke inkludert. Også redusere engangs mengden mat, men det bør tas oftere - 6 ganger om dagen.
3. Kirurgisk inngrep: cholecystektomi (fjerning av galleblæren) brukes. Det kan være planlagt eller akutt, buk eller laparoskopisk. Operasjonen har følgende indikasjoner: akutt kalkuløs cholecystitis (steiner med stor størrelse eller et stort antall av dem); stoffbehandling var ikke effektiv; alvorlig cholecystitis (for eksempel gangrenous); utvikling av peritonitt og i tilfelle brudd på galleblæren (samt andre komplikasjoner).

Valg av operasjonsmetode avhenger av operatør, pasientens tilstand (alder, hjertesykdom osv.). Oftest fjerner boblen laparoskopisk (ved hjelp av optisk teknologi og mini-snitt). En slik operasjon er ganske rask og godt tolerert. Med utviklingen av komplikasjoner (brudd i blæren, gangren), opereres magen (åpen) metoden.

Hvis pasienten av en eller annen grunn (alder, alvorlige sykdommer i hjertet eller luftveiene, etc.) ikke kan gjennomgå en slik operasjon, vil han gjennomgå en cholecystotomi, det vil si, skape en kunstig vei for galleutstrømning. For å gjøre dette, bruk dreneringen, som introduseres i blæren gjennom en punktering av bukveggen. Etter kirurgisk inngrep utføres medisinsk behandling (med antibiotika, smertestillende midler og andre), forandringer blir forandret og pasienten behandles.

Det er viktig å huske at dietten må følges, selv etter utslipp fra sykehuset så lenge som mulig.

Overlevelsessted

Egenskaper for overlevelse og autonom eksistens i naturen

Hovedmeny

Record Navigasjon

Akutt cholecystitis og akutt pankreatitt, årsaker, symptomer, første akuttmedisinsk behandling.

Akutt cholecystit er betennelse i galleblæren. De fleste kvinner lider av denne sykdommen. Akutt cholecystitis utvikler oftere med grovt brudd på kostholdet - misbruk av fett, krydret, stekt, salt og røkt mat.

Akutt cholecystit, dets symptomer.

Ofte akutt cholecystitis er ledsaget av alvorlig kjedelig smerte i øvre del av buken til høyre, i navlestrenget til høyre. Det er tegn på betennelse i form av en kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40 grader. I den tidlige sykdomsperioden bestemmes restriksjonen av bukveggens mobilitet under pusten. Deretter - en beskyttende spenning i muskler i magen, ofte i høyre halvdel av magen. Videre yellowness av huden og slimhinner.

Den første akuttmedisinsk omsorg for akutt cholecystitis.

Ved akutt cholecystiti skal pasienten inntas på hospitalet i kirurgisk avdeling. En ispakke påføres det smertefulle området av magen. For å redusere smerte med en klar diagnose, vises antispasmodika (papaverinhydroklorid, drotaverinhydroklorid) i form av tabletter eller injeksjoner.

Når du gjør førstehjelp på et sykehus, er det nødvendig å eliminere smerte, redusere effektene av betennelse og beruselse. I begynnelsen av sykdommen er det mulig å bruke antispasmodiske og smertestillende midler, antibiotika og intravenøse løsninger er obligatoriske for å redusere forgiftningen av kroppen. Indikasjonene for akutt kirurgi mistenkes perforering av galleblæren og vevnekrose og peritonitt som har utviklet seg som et resultat.

Akutt pankreatitt, årsaker, symptomer, første akuttmedisinsk behandling.

Akutt pankreatitt er en akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Sykdommen utvikler seg som følge av galdeveieskade, gastritt, overdreven matbelastning (fettfattig matmisbruk), alkoholisme og allergier.

Symptomer på akutt pankreatitt.

I de fleste tilfeller er det i begynnelsen av sykdommen en uklar smerte i den epigastriske regionen eller nær navlen, i høyre eller venstre hypokondrium kan det være diaré. Deretter er det alvorlig smerte i overlivet, med en helvedesild. Med smerte i venstre hypokondrium kan du tenke på nederlaget i bukspanspissen, med smerter i bukets midte - om nederlaget i organets kropp, med smerte til høyre for midtlinjen - om nederlaget i bukspyttkjertelen.

I tilfelle omkringliggende smerter, oppstår betennelse i hele bukspyttkjertelen. Angrepet av smerte begynner etter å ha tatt alkohol eller rik og fet mat. Pasienten er rastløs og ser stadig etter en posisjon der smerten vil avta. Ved alvorlig smerte kan støt utvikles. På grunn av refleksirritasjon av membranen, opptrer obsessiv langvarig hikke.

Et av hovedtegnene til pankreatitt er kvalme og oppkast - smertefull, hyppig, ikke å bringe lettelse. Ansiktet på pasienten er skjerpet. Observerte alvorlig blek og noen ganger cyanose i huden og slimhinner. Svært ofte med pankreatitt gulsott vises. Ved sykdomsutbrudd er pulsen innenfor det normale området, og deretter øker blodtrykket minker.

Den første akuttmedisinsk behandling for akutt pankreatitt.

Ved akutt pankreatitt må pasienten være innlagt på kirurgisk avdeling. Førstehjelp bør være rettet mot å redusere smerte og normalisere blodtrykket. Anestetika og antispasmodika administreres intramuskulært eller intravenøst ​​(2-4 ml 2% oppløsning av papaverinhydroklorid, 0,2% oppløsning av platyphyllinhydrotartrat, 2% oppløsning av drotaverinhydroklorid, 50% oppløsning av metamizolnatrium).

Før pasienten transporteres, injiseres 0,3-1 ml av en 0,1% atropinsulfatløsning subkutant. Under transport får han intravenøs drypp av albumin, reopolyglucin, gemodez og andre. Om nødvendig, foreskrive hjerte medisiner (cordiamin, sulfocamphocain), samt narkotika som stimulerer pusten. Oftere behandles pankreatitt med rusmidler. Kirurgisk behandling utføres med tegn på vevnekrose av bukspyttkjertelen eller galleblæren, med en økning i symptomene på peritonitt, purulent pankreatitt.

Ifølge materialene i boken "Hurtig hjelp i nødsituasjoner."
Kashin S.P.

Akutt Cholecystitis - Symptomer, Nødhjelp

Akutt cholecystitis

Akutt betennelse i galleblæren. Kvinner lider mer enn menn 3-4 ganger. Oftest forekommer det i overvektige personer, men cholecystitis er ikke en eksepsjonell sjeldenhet i asthenika.

Symptomer på ostrom cholecystitis

Oftest på lignende måte begynnleverkolikk (cm. Over), men med tilsetning av symptomer på inflammasjon (kraftig økning i temperaturen til 39-40 ° C, ofte med feber, rus, leukocytose). Vanligvis vises begrensning av mobiliteten i bukveggen under pusten tidlig, først lokal og diffus muskelbeskyttelse. Det strekker seg ofte til hele høyre halvdel av magen. Palpasjon avslører et bredt område med skarp nummenhet i riktig hypokondrium. Ved involvering av pariental peritoneum er Shchetkin-Blumberg-symptomet bestemt. Noen ganger, så snart prosessen begynner å avta og muskelspenningen minker, er det mulig å føle den smertefulle ansette blæren eller det omkringliggende infiltrere. Pasienter kan identifisere alle de lokale symptomer på kolecystitt: en svak trykke håndflate høyre ribben er en kraftig økning i smerte under dype åndedrag, kraftig smertefullt lys effleurage på kanten av nedre ribben, frenikus positive-symptom. Spredningen av den inflammatoriske prosessen til leveren, sammenføyning av kolangitt og obturasjon av den vanlige gallekanalen med stein eller pus og slim forårsaker utseende av icterus, og noen ganger uttalt gulsott. Akutt cholecystit er ofte ledsaget av bukspyttkjertelen og tillegg av pankreatitt symptomer (cholecystopankreatitt).

Perforering av galleblæren manifesteres av plutselig skarp smerte i den epigastriske regionen, vanligvis til høyre. Peritonitis kan oppstå på grunn av utsiving og infiserte galle gjennom veggen av cystisk hyperinflate ooolochku og fibrotisk lever (Glisson kapsel) uten å kompromittere integriteten av galleblæren (eksudativ galle peritonitt).

Akutt cholecystitisdiagnose

Akutt kolecystitt ofte nødvendig å skille fra sykdommer som akutt blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, subdiaphragmatic abscess, nephrolithiasis, magesår, etc.. akutte cholecystitis og leverkolikk refleks kan føre til angina. Vanskeligheter i differensieringen av akutt kolecystitt akutt blindtarmbetennelse forekomme i en høy plassering av vedlegg, når det gjelder galleblæren eller lever prolaps, samt overdreven mobilitet av galleblæren. Når appendisitt er muskelspenning mer uttalt i høyre iliac-regionen, med cholecystitis - i riktig hypokondrium. For cholecystitis er bestrålingen av smerte i høyre skulderblad og skulder typisk. Hos eldre kan selv destruktive cholecystitus forekomme med milde tegn på peritoneal irritasjon.

Nødhjelp for Ostrom cholecystitis

Pasienter med akutt cholecystitis er gjenstand for akutt sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling.

Behandlingen tar sikte på å eliminere smerte, redusere betennelse og generell forgiftning. Hvis som følge av den gjennomførte konservative behandlingen, blir smerten lettet og den generelle tilstanden begynner å stabilisere seg, så fortsetter behandlingen.

Som undersøkelsen avslører form av cholecystitis og bestemmer seg for behovet for kirurgisk behandling. Absolutte indikasjoner for akutt kirurgisk behandling mistenkes perforering, gangrene, galleblærens flegmon, peritonitt på grunnlag av destruktive cholecystitis.

Jesus Kristus erklærte: Jeg er Veien, sannheten og livet. Hvem er han egentlig?

Er Kristus levende? Har Kristus steget opp fra de døde? Forskere studerer fakta