Størrelsen på leveren er normal: i leverens høyre kant ligger den nedre kanten omtrent på nivået av korset på korset, 1-2 cm utstrekende langs midklavikulærlinjen og langs medianlinjen opptil 6 cm. Hvis leveren ikke forstørres, er unnlatelsen tillatt for bronkial astma, astmatisk bronkitt, massiv pleurisy.
Leveren kan være plassert høyt under reseksjon av lungene, flatulens. Hvis leveren er normal, er den vinkelen på den nedre kanten i den venstre kanten omtrent 30 grader, men overstiger ikke 45 grader; for høyre kant er vinkelen på underkanten mer enn 75 grader.
I den midklavikulære linjen må du holde størrelsen på den høyre loben. Forskerne mener at den vertikale skrå størrelse på høyre lob i friske mennesker har en størrelse på opptil 15 cm, craniocaudal størrelse (høyde) fra 8,5 til 12,5 cm, høyde på venstre lobe - opp til 10 cm, anteroposterior størrelse (tykkelse) på høyre lobe - opp til 11-12,5 cm, tykkelsen til venstre lobe - opp til 8 cm (i henhold til andre data - opptil 6 cm).
På ekkogrammer i tverrplanet er leverens lengde 17 cm (varierer fra 14 til 19 cm), lengden på høyre lap er 13 cm (varierer fra 11 til 15 cm). Interessant, varierer dataene på leverens størrelse i forskjellige medisinske litteraturer, og de anvendte målemetoder er også langt fra identiske. I tillegg er størrelsen på leveren i stor grad avhengig av høyde, grunnlov, personens alder, dybden av innånding, der et ekkogram ble registrert. Derfor, i tilfeller der leveren har borderline eller lignende dimensjoner, er det ekstremt upassende å trekke en konklusjon om størrelsen på orgelet. I dette tilfellet angis en tallverdi, for eksempel vertikal størrelse på venstre eller høyre del av leveren.
Leveren har normalt en lavintensiv finkornet homogen struktur av parenkymen, på grunn av hvilken galdekanaler og det vaskulære nettverket visualiseres som rørformede strukturer. Legg merke til at de små grenene til portalvenen har en diameter på opptil 1 mm. Diameteren på portalvenen i normen er 8-12 mm, ifølge andre data - opp til 14 mm.
Størrelse på leverårene
Det er veldig viktig å vite ikke bare hva størrelsen på leveren er normal, men også størrelsen på organets årer. For eksempel, når man analyserer tilstanden til det felles portalsystemet i leveren, er det nødvendig med en vurdering av miltvenen og den mesenteriske overlegne venen. Milten ligger bak bukspyttkjertelen, ventralt fra de store fartøyene. Lumen (diameter) av miltenvenen på innåndingen er 8-10 mm, på utånding - 4-6 mm. Den mesenteriske overlegne venen har en inspirasjonsdiameter på 8-11 mm, ved utandring - 4-6 mm.
I tillegg er det viktig å analysere endringen i diameteren til hver portalvein med en avslappet utånding og et dypt pust. Leverårer er representert av store koffertstammer - venstre, høyre og midt og små grener. Den indre konturen til leveren er jevn. Leverårene i en avstand på 2 cm fra munnene har en diameter på 6-10 mm. Den hule nedre venen på stedet for dens adherens til leveren fremstår som en rørformet struktur, hvis diameter er 2-2,5 cm og endres under pusten.
Leverstørrelse hos barn
Det finnes mange formler hvor normen for leverstørrelse hos barn er bestemt, inkl. volumetrisk. De brukes som regel i spesialiserte klinikker eller vitenskapelige formål. Konfigurasjonen og størrelsen på leveren hos barn er ganske variabel. Høyre lobe kan spre seg til nyrenes nedre pol, men hvis det er en ridelgul, er den litt lavere. I transversale 1-årige barn sprer den venstre lobe, i de fleste tilfeller, utover medianlinjen, hos eldre barn - til aorta.
Den venstre lob i hepatomegali sprer seg til milten, beveger den ned. Leveren er delt inn i tre lober: høyre, venstre og caudate. Hver aksje er delt inn i segmenter. Høyre lobe har bakre og fremre segmenter (grenser - høyre leverveve). Venstre lobe har laterale og mediale segmenter (grenser - venstre levervein). Hvert segment har sin egen blodtilførsel.
Den normale størrelsen på leveren til barn: ved fødselen - 5,7-5,9 cm; 2 måneder - 5 cm; år - 6 cm; 2 år - 6,5 cm; 3 år - 7 cm; 4 år - 7,5 cm; 5 år - 8 cm; 12 år - 9 cm. Selvfølgelig kan dimensjonene variere noe avhengig av de enkelte egenskapene.
Størrelsen på leveren Kurlov
Leverandørens størrelse ifølge Kurlov, hvis norm bestemmes av avstanden mellom øvre (percussion funnet) og nedre (palpasjon og perkusjon funnet) grenser av leveren langs mid-klavikulære høyre og midterste linjer, samt langs den venstre venstre buen (avstanden mellom et bestemt punkt i den venstre venstre buen) og den øvre betingede grensen til leveren på den midtre fremre linjen - skrå størrelse). Normalt er leverens størrelse i mid-clavicular-linjen i gjennomsnitt 9 cm (+/- 1-2 cm), i den midterste fremre linjen - 8 cm (+/- 1-2 cm) langs den venstre venstre bue - 7 cm (+/- 1-2 cm).
I tillegg er grensene til leveren ifølge Kurlov-metoden gitt:
- Øvre (på midclavicular høyre linje) - den sjette kanten;
- Lavere (på midclavicular høyre linje) - 2 cm under kantene på costalbuen;
- Nedre (på mediane fremre linje) - 1 cm under grensen til midten i den øvre tredjedel av avstanden fra xiphoid-prosessen til navlen;
- Lavere (langs den venstre venstre buen) - 1,5 cm til venstre for den parasternale venstre linjen.
Leveransen er normal på ultralyd
På ultralyd i legen fokuserer legen først og fremst på homogeniteten i organstrukturen, på de største fartøyene (samme portal og portalårene), deres små grener i leveren og også på hver gallekanal. I tillegg måler legen størrelsen på venstre og høyre klø av leveren. Normalt bør lever ultralyd demonstrere følgende indikatorer (normalt for en voksen:
- Høyre lobe (anteroposterior størrelse) - opp til 12,5 cm;
- Venstre lobe (anteroposterior størrelse) - opptil 7 cm;
- Portalvein (diameter) - opptil 13 mm;
- Stor galle kanal - opp til 6-8 mm;
- Kanten av leveren - glatt;
- Kroppenes struktur er homogen.
Antall indikatorer etter ultralyd hos barn kan variere vesentlig avhengig av barnets alder.
Størrelsen på leverskappen
Video. Forelesning av Vladimir Izranov "Størrelsen på leveren på ultralyd"
Størrelsen på den høyre lob av leveren på ultralyd
Størrelsen på den høyre lob av leveren på ultralyd er målt ved mid-klavikulær linje
(A) - lengde (vertikal eller kranio-caudal størrelse) av høyre hepatiske lob i hypersthenics opp til 120 mm, og i asthenics opptil 140 mm;
(B) - tykkelse (bakre bakre dimensjon) til høyre lobe - normen er opptil 110-125 mm;
(C) - skrå vertikal størrelse (CWR) - fra leverens kant til membranets fjerneste kranepunkt - normen er opptil 150 mm, med CWR-hepatomegali mer enn 160 mm;
Vinkelen på den nedre kanten av høyre lebe av leveren må være mindre enn 75 °.
Størrelsen på venstre løv i leveren på ultralyd
Størrelsen på leverens venstre lobe på ultralyd måles ved midtlinjen
(A) - lengde (vertikal eller kranio-caudal størrelse) av venstre leverlap - normalt opp til 60 mm;
(B) - tykkelse (anteroposterior størrelse) av venstre lebe av leveren - normalt opp til 100 mm;
vinkelen på den nedre kanten av venstre lebe av leveren skal være
(C) - tykkelse (anteroposterior størrelse) av leverskappen.
Er viktig. Halefraksjonen kan øke, spesielt ved levercirrhose.
Den caudate lobe av leveren (caudate lobe) er et funksjonelt autonomt segment. Dens høyre og venstre portalåre forsyner blod, og det er også direkte venøs drenering fra portalårene til caudate-loben i den dårligere vena cava. Det beskytter halen. I leversykdommer påvirker den mindre enn andre områder. Forholdet mellom caudatkloben til høyre leveren av leveren (CD / PD) er en spesifikk markør for levercirrhose.
HD / PD mindre enn 0,6 - normen (utelukker ikke tilstedeværelse av cirrhosis);
HD / PD 0,6-0,65 - grenseverdier;
HD / PD større enn 0,65 - sannsynligheten for cirrose er 96%;
HD / PD større enn 0,73 - sannsynligheten for cirrose er 99%.
Størrelsen på fartøyene i leveren ved ultralyd
Den ringere vena cava (IVC) - normal til 20-25 mm, klare vegger og nær oval form;
Diameteren på leverveiene måles ved å trekke 2 cm fra IVC - normen er opptil 6-10 mm;
Diameteren på stammen på portvenen ("Mickey Mouse's head") - normen er opptil 13-14 mm;
Mlen og overlegne mesenteriske vener - normalt til 10 mm.
Størrelsen på galleblæren for ultralyd
Lengden på galleblæren - normen på 60-80 mm;
Galleblærens tverrdiameter - 30-40 mm;
På bakgrunn av bøyninger blir total lengde målt omtrentlig;
Gullblærens volum = (lengde + bredde + høyde) x 0,523
Størrelsen på galleblæren hos barn
Tabell. Gallblære dimensjoner (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Vær forsiktig, din diagnose!
Lever ultralyd for nybegynnere (forelesning på diagnosen)
Leversegmenter på ultralyd (forelesning på diagnosen)
Doppler i leverkarene (forelesning på diagnostikeren)
Leverpatologi på ultralyd (forelesning på diagnostikeren)
Tags: forelesninger lever ultralyd
Leveren er et unikt laboratorium i menneskekroppen: involvert i metabolske prosesser, nøytraliserer toksiner.
Hvordan fungerer leveren vår?
Dette viktigste organet har 2 overflater og 2 kanter. Den øvre konvekse overflaten er plassert under membranen. Den nedre overflaten inneholder depression fra tilstøtende organer: tykktarm, duodenal, nyre, binyr, etc. Leveren er delt inn i 4 lober: venstre, høyre, caudate og kvadrat. En sunn lever har en skarp forkant, bakkanten er avrundet. Massen av denne kroppen hos menn er 1,6 kg, hos kvinner 1,2 kg.
Anatomisk enhet av leveren
Leverens levervev er delt inn i 8 segmenter. Et segment er en del av et triangulært formet leverparenchyma som har sin egen innervering, blodtilførsel og utstrømning av galle. Den caudate lobe er I-segmentet i leveren, II- og III-segmentene er i venstre lobe, IV-segmentet er en firkantet lobe, den femte, sjette, syvende segmenten er i høyre lobe, VIII-segmentet er på sin øvre overflate.
Leverfunksjon i kroppen
Denne kroppen utfører følgende funksjoner:
nøytraliserer toksiner, som dannes når du tar medisiner, alkohol, etc., spalt og fjerner fra kroppen de overskytende hormonene og toksinene som kommer fra stoffskiftet; akkumulerer vitaminer og sporstoffer; deltar i fordøyelsen av mat gjennom dannelse og frigjøring av galle, syntetiserer fordøyelsesenzymer, hormoner; deltar i karbohydratmetabolisme: omdanner aminosyrer og andre stoffer til glukose, akkumulerer glykogen, som leverer energi til celler; syntetiserer blodproteiner som er ansvarlige for dets koagulering, plasmaproteiner involvert i immunreaksjoner, transportproteiner for overføring av enzymer og hormoner; det deponerer blod: med massivt blodtap og et sterkt trykkfall, leverkarrene smalter og det akkumulerte blodet kommer inn i sirkulasjonssystemet for å støtte aktiviteten til andre viktige organer; Heme transporterer oksygen.
Størrelsen på leveren hos voksne er normal
Størrelsen på leveren har viktig diagnostisk verdi hos voksne og barn.
En sunn leverparenchyma på ultralyd utfører ultralyd godt, og strukturen av jevne lag kan vurderes.
Lever ved ultralyd
Med en ultralyd av en sunn lever, kan venene sees over hele kroppen. Den midterste venen befinner seg i interlobar sulcus, og høyre og venstre vener er i tykkelsen av den tilsvarende loben. Det er en type plassering av leverenveiene, hvor 3 trunker ikke dannes, men flere vener med mindre diameter er bestemt. Den ringere vena cava er begrenset av høyre, venstre, caudate lobes. Hepatisk arterie på ultralyd er en rørformet formasjon ved leverporten, hvor veggene har høy ekkogenitet. Galvekanalene er mindre enn lobarene og er derfor ikke synlige. De har en diameter på 1 mm og vegger med høy ekkogenitet. Galleblæren bestemmes av ultralyd som en anekoisk formasjon av en pæreform.
Alternativ anatomisk variabilitet av leveren
Inversion: Orgelet ligger i en uvanlig anatomisk region (vanligvis i venstre hypokondrium). Denne tilstanden er vanligvis kombinert med unormal plassering av andre indre organer.
Rotasjon: Endre kroppens posisjon i forhold til aksen. Leveren er oftest ved siden av bukveggen på den øvre eller nedre overflaten.
Riedel deler: Begrenset hypertrofi av høyre lobe, mens strukturen i parenchymen ikke lider. Simulerer en økning i orgel i nærvær av dens patologi.
Ekstra sulci kan forårsake vanskeligheter med diagnose, spesielt hvis pasienten hadde en skade i overlivet. I dette tilfellet bør legen under en ultralydsskanning evaluere tilstanden til organets vev, integriteten til kapselen av disse formasjonene.
Relaterte artikler
Vanligvis er den nedre kanten av leverkanten av leveren omtrent på nivået av den høyre kulebenet, fremspringende 1-2 cm langs midklavikulærlinjen og opptil 6 cm langs midtlinjen. Utelatelse av forstørret lever er mulig med astmatisk bronkitt, bronkial astma, massiv pleurisy. Den høye plasseringen av leveren kan være med flatulens, reseksjoner av høyre lunge, etc. I en normal lever er vinkelen på den nedre kanten på venstre lobe omtrent 30 grader, ikke over 45 grader, vinkelen på underkanten på høyre lobe er mindre enn 75 grader.
Måling av høyre lobe bør utføres på midclavicular linjen. Det antas at den skrå vertikale størrelsen på leverkroppen har en størrelse i friske mennesker opptil 150 mm, høyde (craniocaudal størrelse) - fra 85 til 125 mm, høyde på venstre lobe opp til 100 mm, tykkelse (anteroposterior størrelse) på høyre lobe - opptil 110-125 mm, tykkelsen til venstre lobe - opp til 60-80 mm, i henhold til andre data - opp til 50-60 mm.
I en normal lever er den vertikale størrelsen på lengdeaksen i midklavikulærlinjen fra kuppelen til det fjerneste caudale punktet i leveren ikke mer enn 13 cm, hepatomegali oppstår hvis denne størrelsen er lik eller overstiger 15,5 cm, mens nøyaktigheten av diagnosen hepatomegali var 87%.
Størrelsen på den caudate lobe er normal: lengden er 6-7 cm, tykkelsen er 1,5-2 cm, dimensjonene av papillærprosessen er 0,8-3,9 cm. Forholdet mellom tykkelsen til høyre lobe til venstre er normalt mer enn 1,3. På et tverrgående ekkogram er forholdet mellom bredden av den caudate loben til bredden på høyre lobe på samme linje hos friske mennesker mindre enn 0,55.
Lengden på leveren på ekkogrammer i tverrplanet er 17 (14-19) cm, den høyre loben - 13 (11-15) cm.
Med all tilsynelatende enkelhet i svaret på spørsmålet om tilstedeværelsen av like ubetydelig hepatomegali, med ultralyd er det svært vanskelig å gjøre dette, siden dataene om leverstørrelse gitt i litteraturen er forskjellige, er de anvendte målemetoder heller ikke identiske. I tillegg avhenger størrelsen på legemet på grunnlag, høyde, emnets alder, dybden av innånding, der ekkogrammet ble registrert. Derfor, i tilfeller der leveren har grensestørrelser eller nær dem, er det upraktisk å konkludere med størrelsen på orgelet, og det er nok til å indikere en digital verdi, for eksempel den vertikale størrelsen på høyre og venstre lobes i leveren.
Basert på materialene i metodologiske anbefalinger "ULTRASOUND DIAGNOSTICS OF FOCAL LIVER DAMAGE", Vitebsk, Gomel, Hviterussland
Levermåling ved hjelp av ultralyd
Video. Forelesning av Vladimir Izranov "Størrelsen på leveren på ultralyd"
Størrelsen på den høyre lob av leveren på ultralyd
Størrelsen på den høyre lob av leveren på ultralyd er målt ved mid-klavikulær linje
(A) - lengde (vertikal eller kranio-caudal størrelse) av høyre hepatiske lob i hypersthenics opp til 120 mm, og i asthenics opptil 140 mm;
(B) - tykkelse (bakre bakre dimensjon) til høyre lobe - normen er opptil 110-125 mm;
(C) - skrå vertikal størrelse (CWR) - fra leverens kant til membranets fjerneste kranepunkt - normen er opptil 150 mm, med CWR-hepatomegali mer enn 160 mm;
Vinkelen på den nedre kanten av høyre lebe av leveren må være mindre enn 75 °.
Størrelsen på venstre løv i leveren på ultralyd
Størrelsen på leverens venstre lobe på ultralyd måles ved midtlinjen
(A) - lengde (vertikal eller kranio-caudal størrelse) av venstre leverlap - normalt opp til 60 mm;
(B) - tykkelse (anteroposterior størrelse) av venstre lebe av leveren - normalt opp til 100 mm;
vinkelen på den nedre kanten av venstre lebe av leveren skal være
(C) - tykkelse (anteroposterior størrelse) av leverskappen.
Er viktig. Halefraksjonen kan øke, spesielt ved levercirrhose.
Den caudate lobe av leveren (caudate lobe) er et funksjonelt autonomt segment. Dens høyre og venstre portalåre forsyner blod, og det er også direkte venøs drenering fra portalårene til caudate-loben i den dårligere vena cava. Det beskytter halen. I leversykdommer påvirker den mindre enn andre områder. Forholdet mellom caudatkloben til høyre leveren av leveren (CD / PD) er en spesifikk markør for levercirrhose.
HD / PD mindre enn 0,6 - normen (utelukker ikke tilstedeværelse av cirrhosis);
HD / PD 0,6-0,65 - grenseverdier;
HD / PD større enn 0,65 - sannsynligheten for cirrose er 96%;
HD / PD større enn 0,73 - sannsynligheten for cirrose er 99%.
Størrelsen på fartøyene i leveren ved ultralyd
Den ringere vena cava (IVC) - normal til 20-25 mm, klare vegger og nær oval form;
Diameteren på leverveiene måles ved å trekke 2 cm fra IVC - normen er opptil 6-10 mm;
Diameteren på stammen på portvenen ("Mickey Mouse's head") - normen er opptil 13-14 mm;
Mlen og overlegne mesenteriske vener - normalt til 10 mm.
Størrelsen på galleblæren for ultralyd
Lengden på galleblæren - normen på 60-80 mm;
Galleblærens tverrdiameter - 30-40 mm;
På bakgrunn av bøyninger blir total lengde målt omtrentlig;
Gullblærens volum = (lengde + bredde + høyde) x 0,523
Størrelsen på galleblæren hos barn
Tabell. Gallblære dimensjoner (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Vær forsiktig, din diagnose!
Lever ultralyd for nybegynnere (forelesning på diagnosen)
Leversegmenter på ultralyd (forelesning på diagnosen)
Doppler i leverkarene (forelesning på diagnostikeren)
Leverpatologi på ultralyd (forelesning på diagnostikeren)
Tags: forelesninger lever ultralyd
Video. Forelesning av lever-ultralyd av Oksana Baltarovich
Video. Forelesning om ultralyd undersøkelse av leveren av Vladimir Izranov
Hvordan sette opp en ultralydsmaskin for leverundersøkelse
Juster gevinsten - for leveren er den "myke" lineære justeringen av TGC-løpere (fra topp til bunn og fra venstre til høyre) egnet. Det er viktig å få et klart bilde av fartøyets vegger. Hvis ultralydet trenger til en tilstrekkelig dybde, er membranen synlig - dette er en lyst buet linje. Kanten på leveren skal være synlig og 2-3 cm utenfor.
Er viktig. Med ultralyd i leveren er vi interessert i størrelse, form, ekko- og ekkostruktur.
Leverøkogenitet
Ekko er evnen til et vev å reflektere ultralyd eller lage et ekko. Alle mageorganer har forskjellig ekkogenitet. Det er veldig praktisk å sammenligne dem med hverandre langs en gradient - jo mer echogenic strukturen desto lysere er den. Ekkoet er sammenlignet på ett stykke.
Skalaen av ekkogenitet i bukorganene:
Lever ≥ cortex nyre> medulla nyre → → leveren er lettere enn nyre; leveren
Er viktig. Iso-echogeniciteten til den kortikale substansen av nyrene og leveren parenchyma er normen, særlig hos de unge.
Er viktig. Hjernestoffet i nyrene er minst ekkogen (mørk), og nyrene og fettene er de mest ekkogene (lys).
Lever ekkostruktur
Ekkostruktur - disse er elementene som vi kan skille på ekkogrammet. Det er fem rørsystemer i leveren: galdekanaler, portalårer, leverarterier, levervev, lymfatiske kar.
Det vaskulære mønsteret til leveren er representert ved to typer kar: portalen og leverenveiene. Hepatisk arterie og gallekanal kan ses i leverporten. I parenchymen er bare patologisk utvidede hepatiske arterier og gallekanaler synlige.
Gate vener på ultralyd
Ved leverporten er hovedportens ader delt inn i høyre og venstre gren. De er orientert horisontalt. Portalens blodårer er en del av levertriaden - gallekanalen, portalvenen, leverarterien. Den hepatiske triaden er omgitt av en glisson kapsel, nerver, lymfekar og bindevev, derfor har portalårene lyse hyperechoic vegger. Blodstrømmen i portalårene er rettet mot leveren - hepatopetal (med DDC - rød farge, med ID - over isolinet).
Hudvev på ultralyd
Leverveiene er orientert nesten vertikalt og konvergerer mot den dårligere vena cava, som eiker av en paraply. Leverårene er ensomme, så veggene deres er ikke lyse på ultralyd. Leverårene deler leveren i segmenter, da de ligger mellom segmentene. Blodstrømmen i leverårene er rettet FRA leveren - hepatofugal (med DDC - blå).
Unntak til regelen
Typer av leverøkostruktur
Typer av ekkostruktur i leveren: centrolobulær, normal, fibrøs fett.
Anatomiske landemerker for leverenes ultralyd
Runde og venøse ledbånd i leveren
Blod fra morkaken går inn i navlestrengen (v. Umbilcalis). Navlestrengen kommer inn i fostrets kropp gjennom navlen og ligger i venstre langsgående spor i leveren. Ved leverporten er navlestrengen delt inn i to grener. En av dem strømmer inn i portalvenen, og den andre går langs den nedre overflaten av leveren til den bakre marginen, hvor den strømmer inn i den dårligere vena cava - det er den venøse kanalen (ductus venosus). Gjennom den venøse kanalen, blir det meste av blodet fra navlestrengen utladet til den dårligere vena cava og sendt til hjertet. Umiddelbart etter fødselen kan barnet se en fylt navlestreng. Deretter kolliderer den unødvendige navlestrengen og blir til en tynn fibrøs ledning - en rund ligament av leveren (ligamentum teres). Det runde ligamentet befinner seg i den fremre delen, og den utrydde venøse kanalen i form av venøs ligament er lokalisert i den bakre delen av venstre langsgående spor av leveren. Ledbåndene er omgitt av fett, så ultralyd er hyperekogen.
Er viktig. På tverrsnittet bak det runde ligamentet er skyggen IKKE en forkalkning. Ultralydstrålen faller strengt vinkelrett - i en vinkel på 90 °, hvis du skifter litt skannevinkelen, forsvinner skyggen. Ved ekte forkalkning, er ikke skyggen avhengig av skannevinkelen.
Med portal hypertensjon, blir navlestrengen rekanalisert, og venøskanalen er ikke. Det er ekstremt sjelden å se det hos nyfødte som har et navlestrengkateter.
Hepatisk lobe
Den caudate lobe av leveren (caudate lobe) leveres fra høyre og venstre portåre. Portalens blodårer er direkte forbundet med den dårligere vena cava. Det beskytter halen. I leversykdommer påvirker den mindre enn andre områder.
Vær forsiktig, din diagnose!
Størrelsen på leveren på ultralyd (basert på foredrag av Vladimir Izranov)
Leversegmenter på ultralyd (basert på forelesning av Oksana Baltarovich og Vladimir Izranov)
Doppler av leveren skålene (basert på foredrag av Oksana Baltarovich)
Leverpatologi på ultralyd (basert på foredrag av Oksana Baltarovich)
Tags: forelesning lever ultralyd
Ultralyd er en svært effektiv måte å studere leversykdommer på. En slik studie gir et vell av informasjon om prosessene som foregår i kroppen. Lever ultralyd kan hjelpe leger diagnostisere ulike sykdommer som fibrose, hepatomegali, kreft, gulsott, etc. I tillegg kan ved ultralyd av leveren indirekte vurderes på sykdommer i bukspyttkjertelen og andre organer i mage-tarmkanalen.
Dekryptering av resultatene av undersøkelsen skal utføres av en spesialist, men det er fornuftig for pasienter å forsterke seg med grunnleggende kunnskaper.
Kort normal leveranatomi
Riktig tolkning av studieprotokollen er umulig uten kjennskap til anatomi. Leveren er det største organet i magehulen hos mennesker, sin vekt i en voksen når 1,5 kg. Det er det viktigste organet som er nødvendig for rensing av blodet fra giftige stoffer, det deltar i de viktigste biokjemiske reaksjonene av syntese av proteiner og fettstoffer. Produksjonen av galle, som er nødvendig for fordøyelsen, avhenger også av denne kjertelen.
Leveren befinner seg i overlivet, opptar høyre hypokondrium og epigastrium. Leveren har en diafragmatisk og nedre visceral overflate, som forbinder med andre organer i magehulen. Leverparenchyma er dekket med en kapsel.
Leveren består av 4 lober, nemlig:
høyre venstre firkanthale.
De første 2 er store i størrelse, mens torget og tailed er små.
Blod kommer inn i leveren fra følgende kilder:
23 blodstrøm gir portalvenen, 13 blodstrømmer - sin egen hepatiske arterie.
Dekoding av ultralyd utføres under hensyntagen til data om blodstrøm og leversegmenter.
Normal ultralydbilde
En sunn lever har rette, forskjellige konturer med en tynn kapsel. Dens struktur bør være homogen, finkornet, ekkogenisk lik eller litt høyere enn ekkogeniteten til en sunn nyreparenkyma. Vaskulært mønster skal beholdes. Intrahepatiske gallekanaler bør ikke utvides.
Normale parametre for venstre lobe: anterior - posterior (tykkelse) 6-8 cm, kranio - caudal (høyde) opptil 10 cm.
Normale parametre for høyre lobe: anterior - posterior (tykkelse) 10,0 - 12,0 cm, kranio-caudal (høyde) 8,5-12,5 cm, skrå vertikal størrelse - opptil 15 cm.
Normale parametere av caudatlap: lengde 6-7 cm, tykkelse 1,5-2,0 cm.
Diameteren på portalvenen 8-12 mm.
Hepatiske segmenter
Forgrening av portalvenen og leverarterien, samt gallekanalene, er delt i leveren samtidig, som er grunnlaget for segmentets deling av leveren. Den generelt aksepterte ordningen for segmentets struktur av leveren ifølge Claude Quino. De stole på det når de utfører operasjoner på leveren.
I ultralyd ved hjelp av referansepunkter som leddbånd, vener og depression i leveren, kan man avklare lokaliseringen av formasjonen i leveren for å planlegge videre behandlingstaktikk.
I henhold til denne ordningen, svarer segment I til kaudatloben. De resterende seks segmentene går en etter en langs kontur av leveren mot urviseren, hvis du ser på leveren fra bunnen opp, det vil si på sin viscerale overflate. Det andre segmentet befinner seg i den bakre laterale delen av venstre lobe, og det tredje segmentet ligger i den fremre loben. Firkantandel er IV-segmentet. V-, VI-, VII-, VIII-segmentene er i riktig hepatisk lob. V-segmentet befinner seg på siden av galleblæren. VI-segmentet befinner seg i sidens og bakre del av leveren. Segment VII er den laterale bakre og øvre del av leveren. Det åttende segmentet befinner seg på den membranoverflate på høyre kant av leveren.
Indikasjoner og forberedelser for lever-ultralyd
Indikasjonene for lever-ultralyd kan være som følger:
smerte i høyre underliv forstørret lever; gulsott; mistanke om formasjoner i leveren; mistanke om leverkreft; abdominal traumer; mistanke om ekkinokokker overvåke effektiviteten av behandlingen og dynamikken i leversykdommer.
Vanligvis blir leverundersøkelsen gjort sammen med ekko av andre organer i magen. Pasientene må vite hvordan de skal forberede seg på en lever-ultralyd. Korrektheten av diagnosen og som følge av dette er korrekt behandling av reseptbelagte avhenger av forberedelsene til ultralydsundersøkelsen av leveren.
Før forskningen er det nødvendig:
Følg modus og regler for ernæring. Dette skyldes at i nærvær av innhold i mage og tarm, med uttalt meteorisme, kan leveren bli delvis blokkert, og dermed blir det umulig å evaluere strukturen effektivt.
Ikke senere enn 3 dager før prosedyren, følg diett: Matvarer som forårsaker gassdannelse, bør utelukkes fra kostholdet. Disse er belgfrukter, melkesyreprodukter, svartbrød, karbonatiserte drikker, surkål, alkohol. Rå grønnsaker og frukt bør også utelukkes.
Du bør spise porrer, magert kjøtt og fisk, dampet eller stuet, brødkrummer. Drikker bør drikke svak te og vann. Spise med dette bør være fraksjonalt fra 4 til 5 ganger om dagen.
Hvis til tross for forandringen i diett vedvarer flatulens, er det nødvendig å bruke enzympreparater, simetikonbaserte preparater, samt aktivert karbon eller andre sorbenter i løpet av disse 3 dagene før undersøkelsen. For kronisk forstoppelse, bør avføringsmiddel tas i løpet av disse tre dagene.
Hvis det er dysfunksjon eller kroniske sykdommer i magen eller tarmen, anbefales det at den behandlende legen foreskriver behandling i flere dager før prosedyren. Noen stoffer forårsaker en økning i leveren. Hvis pasienten tar noen stoffer, bør du konsultere legen din og om mulig utsette sin tid.
Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner fra noen sykdom, og hvis pasientens tilstand tillater det, anbefales det å utføre en rensende enema dagen før skanningen.
Transkripsjonen og resultatene av forskningen er i stor grad avhengig av om pasienten spiste riktig før prosedyren. Studien skal gjøres på tom mage, helst om morgenen. 8-12 timer før det er forbudt å spise og drikke. Hvis ultralydet utføres i løpet av dagen, bør du avstå fra å spise og drikke fem til seks timer før prosedyren.
Diabetikere som bruker insulin kan drikke en kopp sukkerfri te to timer før testen og spise brødkrummer laget av hvitt brød.
Før prosedyren er uakseptabel:
koloskopi røyking spiser søtsaker ta antispasmodik senere enn 6 timer før studien.
Samtidig undersøkelse av leveren og andre organer
Ultralyd av galleblæren og leveren
For å forberede seg på studien av galleblæren, er det nødvendig å følge alle regler for forberedelse av lever-ultralyd. Kostholdet er heller ikke mye annerledes. Før galdeblærens sonografi skal drikke svak te og vann. I tillegg er det umulig å foreta en røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen med barium i de foregående 24 timer, da kontrastmiddelet i tolvfingertarmen skaper vanskeligheter med å visualisere gallekanalen. Ultralyd av galleblæren og leveren er ganske informativ.
Ultralyd i leveren og bukspyttkjertelen
Anbefalinger for å forberede seg på studien av bukspyttkjertelen er de samme som for skanning av leveren. En nødvendig og viktigste tilstand er mangel på innhold i magen, så studien må gjøres på tom mage. Hvis pasienten ble gjennomgått en røntgenundersøkelse med barium, kan en ekkografisk undersøkelse av bukspyttkjertelen utføres ikke mindre enn 24 timer senere. Denne tilstanden er forårsaket av det faktum at barium som gjenstår på veggene i mage og tarm vil forstyrre visualiseringen av bukspyttkjertelen.
Ultralyd av nyrene og leveren
Forberedelse for studien av nyrene avviger ikke fra forberedelse til ultralyd av leveren. Det er ønskelig at blæren ble fylt, da det er nødvendig å undersøke urinblæren og blæren når det oppdages nyrepatologi på ultralyd. Også, du kan ikke spise mat som forårsaker økt flatulens. Ultralydundersøkelse av nyrene gir nok informasjon til diagnose av mange sykdommer, for eksempel bukspyttkjertelen, for eksempel.
Metoder for forskning og detekterbar patologi
Ultralyd av leveren utføres vanligvis med pasienten på ryggen. En spesiell gel påføres på overlivet, hvoretter legen bruker ultralydssensoren til de nødvendige punktene i den fremre bukveggen. Legen ber pasienten om å ta et dypt pust og holde pusten, dette er nødvendig for en bedre undersøkelse av leveren, siden vanligvis det meste er skjult bak ribbene som forstyrrer avbildning.
Noen ganger kan legen installere sensoren i intercostalområdet, noe som gjør det mulig å undersøke orgelet bedre. I løpet av dette gjør legen de nødvendige målingene, studerer strukturen, strukturen, blodtilførselen av leveren og gir pasienten en beskrivelse med en ultralyds konklusjon på papir.
Ved hjelp av ultralyd, kan du mistenke eller identifisere følgende patologier i leveren:
anomalier av struktur eller plassering; hepatomegali, det vil si en økning i størrelse; fet infiltrasjon; manifestasjoner av akutt og kronisk hepatitt; leverskade; levercirrhose; godartede og ondartede tumorer i leveren; polycystisk; kreft; parasittisk lesjon.
Imidlertid er det bare ved hjelp av ultralydsmetoden for forskning det ikke alltid mulig å fastslå nøyaktig om orgelet er helt sunt. Tross alt studerer legen strukturen på orgelet, men kan ikke bestemme hvor godt leveren klarer seg med sine funksjoner. For dette er det andre forskningsmetoder.
I tillegg, ved bruk av ultralyd i leveren er det ikke alltid mulig å tydelig fastslå naturen til fokale endringer, uansett om de er ondartede eller benigne, siden mange av dem kan ha et annet ultralydbilde. Den mest nøyaktige måten å bestemme dette på er diagnostisk punktering.
Hva er funksjonene i studien av lever av et barn?
En ekkografisk studie av leveren hos barn er gjort for samme formål som en voksen.
For å forberede seg til eksamen, trenger barnet så vel som voksne, med unntak av spedbarn, hvis diett ikke endres.
Under studien er det bedre at barnet er hos en av foreldrene, siden noen medisinsk behandling gir ham angst og frykt. Vi må forklare for ham at ultralydet er helt smertefritt.
Under levernes ultralyd undersøker legen nøye strukturen av barnets lever. Den normale størrelsen på leveren hos barn er forskjellig fra voksne og endres med alderen. Derfor, når du vurderer resultatene av ultralyd, sammenligner legen dataene med aldersstandarder.
Verdien av ultralyd for gjenkjenning av leverkreft, foci
En viktig oppgave mot legen er tidlig anerkjennelse av kreft. Leveren i kreft er ofte cirrhotisk, dens homogenitet går tapt, det er bruttoendringer. På denne bakgrunn kan det være vanskelig å identifisere kreft.
Leverkreft er preget av tilstedeværelse av enkelt- eller multiplefoci. Organets unormale struktur og konturer visualiseres.
Fokus på kreft vises forskjellig. Ved sykdommens begynnelse, hvis svulsten ikke er mer enn 5 cm, er leverkreft nesten umulig å skille fra andre fokale lesjoner i vanlig seroskal B-modus. En liten neoplasma har en redusert hypoechogenicitet, ganske sjelden, iso-ekkogen med en tynn hypoechoisk kant. Når tumorenes størrelse øker, øker ekkogeniteten til svulsten, ultralydsmønsteret blir heterogent, konturene blir kupert.
Spesielt vanskelig å diagnostisere diffus leverkreft, representert ved flere ekkogene foci med fuzzy grenser. Samtidig viser Doppler-sonografi en signifikant økning i blodtilførselen i den vanlige hepatiske arterien og et brudd på strukturen i leveren.
En ondartet svulst (kreft) vokser veldig raskt, øker med ca 2 ganger på 120 dager. Kreft fører uunngåelig til en økning i selve leverenes størrelse.
"Gullstandarden" for å diagnostisere kreft er en finnålbiopsi av den påvisede lesjonen under kontroll av et ultralydbilde. Alternativt kan ultralyd med kontrastforbedring brukes.
Dermed skal diagnosen leverkreft utføres i forbindelse med andre studier.
Punktering av leveren under ultralydskontroll
hematom
Slike uregelmessigheter oppstår som regel etter skader, så vel som kirurgiske inngrep. Hematomer i leveren kan være plassert under kapselen, de kan også ligge inne i parenchyma.
Etter skader på store fartøy ser hematomene ut som formasjoner av avlang form, med flytende innhold som har små ekkogene inneslutninger. På et tidlig stadium er hematom definert som en anekoobjekt uten klare grenser.
Ultralyd av leveren avslørte subkapsulær leverhematom
Hvis blødningen fortsetter, øker hematomen på skjermen på maskinen også. Over tid ser et slikt hematom frem en vegg, det indre innholdet koagulerer, med ultralyd blir ekkogen, heterogen. I fremtiden, på dette stedet, er dannelsen av et serom - en cystlignende struktur eller forkalkning - mulig.
Hvis de store fartøyene i leveren ikke er skadet, har ultralydbildet av hematom det litt annerledes utseende. Leverparenchyma i dette tilfellet er gjennomvåt med blod, noe som igjen fører til utseendet til soner med økt ekkogenitet. Med en gunstig kurs ved slutten av den andre uken, har hematomstørrelsene en tendens til å synke, konturene blir mindre klare, ujevne, det indre innholdet er ujevnt. En måned senere kan hematoma forsvinne. Med et subkapsulært arrangement har hematom det utseendet av et langstrakt anechoisk band.
Ultralyd for fibrose
Leverfibrose kan være primær eller er en konsekvens av tidligere overført hepatitt eller kronisk vaskulær sykdom. Det manifesteres av spredning av bindevev, som erstatter levervev. Det er flere stadier av fibrose. I siste stadium 4 går fibrose inn i levercirrhosen, noe som fører til kreft.
For diagnose av fibrose ved hjelp av en omfattende undersøkelse av pasienten. En ultralydsskanning avslører nærvær av fibrose, men gir ikke data for å etablere sin scene. Typiske ultralydsskilt av fibrose er:
homogen, noen ganger grov granularitet av leverenes struktur; økt ekkogenitet av parenchymen; bølgete eller humpete overflate; levetid av leverskarene tegn på portal hypertensjon.
Disse tegnene tillater oss å etablere tilstedeværelse av fibrose når dechifrerer avlesningene av enhetene. For å bestemme sin grad, brukes en spesiell ultralydteknikk som gjør det mulig å måle stivheten i levervevet - elastografi, utført på Fibroscan-apparatet. Dette systemet adskiller seg fra en konvensjonell ultralydsskanner ved tilstedeværelse av en sensor med en vibrator. Denne sensoren overfører vibrasjonsbølger til leverenvevet og registrerer samtidig deres oppførsel (utbredelseshastighet), på grunnlag av hvilken det viser stivheten av organets vev.
De utvilsomt fordelene med denne studien er:
Enkelheten i bruk, ikke-invasivitet (penetrasjon i pasienten forekommer ikke) smertefrihet.
Det er imidlertid også ulemper: studien er ineffektiv hos pasienter som lider av ascites. I tillegg gjør en stor mengde fettvev og smale interkostale mellomrom det vanskelig å oppnå nøyaktige data om kroppen. Fibroscan har en ganske høy spesifisitet ved å etablere fibrose.
Dermed er ultralyd en virkelig effektiv og smertefri måte å diagnostisere leveravvik, noe som bidrar til studier av sykdommer som leverfibrose, gulsott, godartede og ondartede svulster (kreft) etc. Resultatene, som gir denne studien, er vanskelig å overvurdere. Lever ultralyd er en pålitelig assistent lege i diagnosen av mange sykdommer. Samtidig er det mulig å indirekte dømme prosessen i bukspyttkjertelen, samt galleblæren, ved leverskala. Dekryptere resultatene av diagnostikk, en slik vital kjertel i kroppen som leveren skal utføres av erfarne spesialister.
Størrelsen på leveren på ultralyd (foredrag på diagnosen)
Størrelsen på den høyre lob av leveren på ultralyd
Ved ultralyd måles målene til leverens høyre kant i midklavikulærlinjen, den høyre nyre bør ikke falle inn i seksjonen. Evaluer kranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), skrå vertikal (CWR) størrelse, samt vinkelen på underkanten.
Cranio-caudal størrelse på høyre lob normal til 120-140 mm;
Anterior-posterior størrelse på høyre lob i normen opptil 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
Den skrå vertikale størrelsen på høyre lobe - fra leverens kant til det fjerneste kranialpunktet til membranen - er normalt opptil 150 mm, med hepatomegali av CWR over 160 mm;
Vinkelen på den nedre kanten på høyre lobe er normalt mindre enn 75 °.
Størrelsen på venstre løv i leveren på ultralyd
På ultralyd måles størrelsen på leverkroppen i leveren i midtlinjen. Evaluer kranio-caudal (QC) og anteroposterior (PZ) -størrelsen på venstre lobe, den forreste-bakre størrelsen på kaudatloben (PZHD), samt vinkelen til underkanten.
Cranio-caudal størrelse på venstre lobe normalt opp til 60 mm;
Anteroposterior størrelse på venstre lobe normalt opp til 100 mm;
Vinkelen på den nedre kanten til venstre lobe er normal
Størrelsen på leveren hos barn, avhengig av høyden på Pykov - for utskrift
Hos barn er størrelsen på leveren avhengig av høyde og vekt. Vær oppmerksom på at cranio-caudal i astenikos, mens i hypersthenics, anteroposterior størrelse kan overstige grensene for normen, men mengden bør ikke. Forholdet mellom den fremre og bakre størrelsen på venstre og caudate lobes hos barn overstiger ikke 30%.
Forholdet mellom caudat og høyre lobe i leveren - HD / PD
Leverloben er et funksjonelt autonomt segment. Hennes høyre og venstre portalår leverer blod, samt direkte venøs drenering til den dårligere vena cava. I leversykdommer påvirkes caudatloben mindre enn andre områder. Forholdet mellom caudat og høyre del av leveren (CD / PD) er en spesifikk markør for levercirrhose (Harbin et al, 1980).
HD / PD mindre enn 0,6 er normalt, men utelukker ikke tilstedeværelse av cirrhosis;
HD / PD 0,6-0,65 - grenseverdier;
HD / PD større enn 0,65 - sannsynligheten for cirrose er 96%;
HD / PD større enn 0,73 - sannsynligheten for cirrose er 99%.
Figur. Forholdet mellom leverenes og høyre korsbånd: linje 1 - vinkelrett fra den høyre kanten av den nedre vena cava til stammen av portalvenen ("Mickey Mouse's hode"); linje 2 indikerer den venstre kanten av kaudatloben; linje 3 - vinkelrett fra sidekanten til høyre lobe til linjene 1 og 2; PD - bredden på høyre lobe; HD er bredden på caudate lobe.
Størrelsen på fartøyene i leveren ved ultralyd
Nedre vena cava normal til 20-25 mm;
Diameteren på leveren er normal til 6-10 mm;
Diameteren på stammen til portvenen i normal til 13-14 mm;
Mlen og overlegne mesenteriske vener normalt opp til 10 mm.
Figur. Den dårligere vena cava (IVC) måles ved munnen, leverårene er 2 cm tilbake, og stammen av portalvenen (BB) er i nivå med "Mickey Mouse's head".
Størrelsen på galleblæren for ultralyd
Galleblærenes form kan være oval, sylindrisk, spindelformet, avrundet, pæreformet, G- og S-formet bøyning.
Tykkelsen av galleblærveggen
Lengden på galleblæren er 60-100 mm (målt omtrent mot bakgrunnen av bøyninger);
Høyden på galleblæren er 15-40 mm;
Glappblærenes område er 13-18 cm²;
Diameteren på den vanlige leverkanalen mindre enn 5 mm;
Diameteren av den vanlige gallekanalen er mindre enn 9 mm, etter kolecystektomi - 10-12 mm;
Den intrahepatiske gallekanalen bør ikke overstige halvparten av brennstoffets grense i nabolaget.
Figur. Størrelsen på galleblæren på ultralyd. Volumet av galleblæren = (lengde * bredde * høyde) * 0,523;
Størrelser av galleblæren hos barn (McGahan J.P. 1982) - for utskrift
Vær forsiktig, din diagnose!
Video. Forelesning av Vladimir Izranov "Størrelsen på leveren på ultralyd"
Send svar
"Jeg kjenner ikke den beste medisinen for astma..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) ble en gang mye brukt i Europa for behandling av bronkial astma, urinforstyrrelser og fødsel. Pliny anbefaler å legge den til vin for milt sykdommer. På grunnlag av infusjon av blomster av kaprifolje (L. periclymenum) blir tradisjonelt sirup, som er tatt som en ekspektorant med en sterk hoste [...]
På midten av sommeren begynner pilblomstring å blomstre, dekker med en rosa teppe store områder med skoglund og rydding. Blomster og blader høstes under blomstring, tørkes i skyggen og lagres i tett lukkede krukker og esker. Kiprey er smalbladet, Ivan-te eller Koporsky-te er en velkjent urt med en spredebørste av rosa blomster. Dette er en av de få villplanter som brukes i mat [...]
"Dette er en av de mest fantastiske urter fra sår, høyt verdsatt og dyrt, brukt som et internt og eksternt stoff." Nicholas Culpeper, 1653 Herb fikk sitt russiske navn på grunn av skulpterte blader, som ligner dekorasjonen av middelalderske kjoler, og dets latinske navn kommer fra ordet "alkymi", som indikerer plantens mirakuløse egenskaper. Samle gress under blomstring. Karakter: Kul, tørr; smak [...]
"Naturen til denne planten er så utrolig at en av dens berøringer stopper blødningen." Plinius, 77 e.Kr. Horsetail er en botanisk gjenstand nær trærne som vokste på jorden for 270 millioner år siden, i Carboniferous perioden. I Sovjetunionen var det 15 typer hesteskinner. Den største praktiske interessen er horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) er en flerårig spore urt [...]
Anlegget ephedra (Ma Huang, på kinesisk) inneholder alkaloider - efedrin, norepedrin og pseudoefedrin. Alkaloider fra 0,5 til 3%. I ephedra er horsetail og ephedra større enn ephedrine, og i midten ephedra, pseudoephedrine. Høsten og vinteren er alkaloidinnholdet maksimalt. I tillegg til alkaloider i ephedra, opptil 10% tanniner og essensielle oljer.
Efedrin, norepedrin og pseudoefedrin er lik adrenalin - de stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer.
Denne boken er beregnet for nybegynnere som liker å vokse ginseng-produsenter i private tomter og ginsengavlere som begynner sitt arbeid på industrielle plantasjer for første gang. Voksende erfaring og alle anbefalinger er gitt under hensyntagen til klimaspektene i den ikke-svarte jordregionen. Forbereder å beskrive min erfaring med å vokse ginseng, tenkte jeg lenge og hardt om hvor jeg skulle begynne å oppgi den akkumulerte informasjonen, og kom til den konklusjonen at det er fornuftig å snakke kort og konsekvent om all vei til ginsengavler som jeg reiste, slik at leseren kunne veie sine styrker og muligheter i denne mektige case.
Gresskar frø inneholder cucurbitin materie, som lammer noen parasitter - pinworms, båndorm, ascaris og andre tape og runde ormer. Etter at ormer løsner grepet, blir de lett fjernet fra tarmen ved å ta et avføringsmiddel - for eksempel ricinusolje.
For en killer drink fra ormer du trenger: 3 ss rå (ikke stekt) gresskarfrø, en halv liten løk, 1 teskje honning,? kopp melk, blender.
Dr. Popov på folkemessige rettsmidler mot Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (UC): Kronisk kolitt er veldig lett å kurere hvis du tar en teskje plantainfrø om morgenen på tom mage og en teskje hestesorrelfrø om kvelden.
Hver vår opptrer en av de første skuddene. Nettle er vårens første gave. Nettle te vil helbrede, forynge, øke immuniteten og vekke kroppen om våren.
Det er på tide å bli kvitt blødende tannkjøtt og styrke tannkjøttet. På våren er det laget et unikt gress som heter sverbig. Hvis du spiser det minst en uke, vil blødende tannkjøtt ta deg for alltid.
Føtter svette! Gru! Hva å gjøre Og veien ut er veldig enkelt. Alle oppskrifter som vi gir testes først og fremst på oss selv og har en 100% garanti for effektivitet. Så bli kvitt svettefødder.
I pasientens historie er det mye mer nyttig enn i alle encyklopediene i verden. Folk trenger din erfaring - "sønnen av vanskelige feil". Jeg spør alle, send oppskrifter, ikke angre på rådene, de er for pasienten - en stråle av lys!
Om de medisinske egenskapene til gresskar Ingrodd spiker er jeg 73 år gammel. Sår ser ut som hva som ikke engang visste at de eksisterer. For eksempel på storetåen begynte en spiker plutselig å vokse. Smerten holdt meg i å gå. Tilbød en operasjon. I "HLS" leser jeg om gresskarsalve. Jeg renset frøene fra massen, sett det på negler og polyetylen og pakket det inn i [...]
Svampe på føttene Svamp på føttene Hell varmt vann i bassenget (jo varmere jo bedre) og gni såpen med en vaskeklut. Hold beina i det i 10-15 minutter for å damp dem ordentlig. Deretter rengjør såler og hæl med pimpsten, pass på å kutte neglene dine. Tør føttene tørre, tørre og smør dem med en nærende krem. Ta nå farmasøytisk bjørk [...]
I 15 år forstyrrer ikke benet Sykepleieren på beinet. Langtid bekymret sykepleieren på venstre fot meg. Jeg helbredet ham i 7 netter, ble kvitt smerten og begynte å gå normalt. Det er nødvendig å gni et stykke svart reddik på en rivekniv, legg våt på en klut, fast bundet til sårpunktet, sett inn i cellofan og legg på en sokk. Komprimering er ønskelig å gjøre om natten. Jeg [...]
En ung lege har foreskrevet en oppskrift på sin farmor Gout, heel spurs. Jeg sender deg en oppskrift på å behandle hælsporer og kegler nær storetåen. Han ble gitt til meg av en ung lege for omtrent 15 år siden. Han sa: "Jeg kan ikke skrive ut en sykliste ved denne anledningen, det er ikke nødvendig. Men bestemoren min ble behandlet for disse problemene så... "Jeg adopterte rådene [...]
Aspirin fra sprekker i beina. Sprekker i bena. Jeg vil dele en oppskrift for å helbrede huden på tærne. 100 ml alkohol og 10 pulveriserte aspirintabletter rystet til tabletter oppløses. Deretter legges ett hetteglass med jod og blandes igjen. Oppbevares på et mørkt sted i en lukket beholder. Smør sprukket hud. Baun L. V. [...]
La oss starte med gikt, forårsaket hovedsakelig av metabolske forstyrrelser. La oss høre på hva Vinnitsa doktor DVNAMOV sier om padagre. Vi behandler gikt av Naumov. Gikt "Sunn livsstil": Mange spørsmål om oppløsning av salter i leddene. Du hevder at det spiselige saltet vi bruker inne, har ingenting å gjøre med uoppløselige salter som urater, fosfater og oksalater. Og hva har [...]
På råd fra Antonina Khlobystina, osteomyelitt I en alder av 12 ble jeg syk med osteomyelitt og holdt nesten uten et ben. Jeg ble satt på et sykehus i alvorlig tilstand og ble operert på den dagen. Hele måneden ble behandlet og fjernet fra registret bare etter 12 år. Jeg ble helbredet av en enkel folkehjelp som Antonina Khlobystina foreslo meg fra Chelyabinsk-70 (nå [...]
Fell, våknet - gips. Gjennom årene blir beinene svært skjøre, utvikler osteoporose - spesielt kvinner lider av dette. Hva skal du gjøre hvis du har brudd? Hva ved siden av gips- og sengen hvile kan hjelpe deg selv? Med disse spørsmålene vendte vi seg til legen i biovitenskap, professor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, en spesialist i restaurering av beinvev. "HLS": Du er 25 år gammel [...]
Løkesuppe for osteoporose Osteoporose Legene kaller osteoporose en "stille tyv". Kalsium forlater beinene stille og uten smerte. En person lider av osteoporose og vet ingenting om det! Og så begynner uventede beinfrakturer. En 74 år gammel mann med en hip fraktur kom inn på sykehuset vårt. Han falt i en leilighet på jevn grunn - beinet kunne ikke stå i kroppen og [...]