Anechoic innhold i blæren hva det er

NB Suvorov.
Kommunal helseinstitusjon Second City Hospital,
Cheboksary, Russland.

introduksjon

Forekomsten av blærekreft over hele verden har en re-voksende tendens. Ifølge Verdens helseorganisasjon utgjør blærekreft ca 3% av alle ondartede neoplasmer. Når det gjelder utbredelse, er det dårligere enn tumorer i mage, spiserør, lunger og strupehode. Blant alle oncourological sykdommer, tar blærens blære seg nest i forhold til forekomst etter prostatakreft. Hvert år registreres over 150 tusen nye saker i verden. Utbredelsen i Europa av blærekreft er femte i menn og 11 hos kvinner fra alle former for denne sykdommen [1]. I 1999 ble 11267 tilfeller av blærekreft oppdaget i Russland, hvorav bare 2,1% var forebyggende undersøkelser [2]. Av alle de morfologiske skjemaene er overgangscellekarcinom mest vanlig, og står for opptil 90%. Mindre enn 10% er adenokarsinom, squamouscellekarsinom og squamouscellekarcinom.

Det er fastslått at kreftfremkallende stoffet er i urinen, og at epitelet av blæreens slimhinne er utsatt for spredning. Under påvirkning av visse typer irritasjon gjennomgår epitelet både morfologisk og biologisk, noe som i siste instans kan føre til en neoplasma [4]. Oftest forekommer det i trekanten og blærehalsen, som er forskjellig i strukturen fra resten av den.

Blant de viktigste etiologiske faktorer, som fører til tilsynekomst av tumorer i blæren, utskiller kjemiske stimuli hovedsakelig anilin produkter, funksjonelle leversykdommer, virus, unormal vekslingsmicro (kobber, sølv, sink, mangan, etc.) på oppstrøms kronisk sykdom i blæren (interstitiell blærebetennelse, granulær blærebetennelse, sår, leukoplaki av blæren, steiner, divertikulær etc., samt kronisk blærebetennelse forårsaket av parasitter, spesielt schistomatose), røyking, urinestasis, høy a ektivitet laktatdehydrogenase [4,5].

I begynnelsen av sykdommen er kliniske manifestasjoner av blærekreft knappe og i stor grad avhengig av sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidige sykdommer. De viktigste symptomene på epiteliale tumorer i blæren er hematuri (70%) og dysuri (15-37%). Med utviklingen av svulsten hos pasienter med smerte i suprapubisk området, som er permanente. Smerte verre på slutten av vannlating. Intensiteten av smerten avhenger av plasseringen og naturen av veksten av svulsten. Eksofytiske neoplasmer kan nå store størrelser uten å forårsake smerte. Endofytisk vekst følger med konstant, kjedelig smerte over brystet og i bekkenhulen. I tilfelle svulsteknologi av blærevegget med overgangen til paragasisk vev og naboorganer, kan symptomer på bekkenkompresjon fremkomme, manifestert av hevelse i nedre ekstremiteter, skrot, flebitt, smerte i perineum, lumbal region og kjønnsorganer.

Beskrivelsen av tilfeller av ultralyddiagnostisering av skumblærekreft i litteraturen er ekstremt sjelden. Det er derfor i den innleverte observasjonen vi vil dele vår erfaring.

Beskrivelse av observasjonen

Pasient A., født 1930 sendt av en urolog på ultralyd av nyrer, blære og prostata kjertel med en foreløpig diagnose av prostataenom, kronisk pyelonefrit. Fra anamnese er det kjent at i de siste 5-6 månedene. Han bemerket dysuri (hyppig trang til å urinere, ledsaget av brenning under urinering, pollakiuri). Senere ble prosessen med urinering smertefull, smerter i suprapubisk og venstre lumbalregioner dukket opp. Ved undersøkelse: tilfredsstillende tilstand. Bygg asthenisk. Hud og synlige slimhinner er i en tilfredsstillende tilstand. Bygg asthenisk. Huden og synlige slimhinner er bleke. Vesikulær pusting, ingen wheezing. Muffled hjerte lyder. Pulsen 82 slag per minutt. tilfredsstillende fylling. BP = 140/85 mm Hg Tunge våt, hvit belagt. Symptom på Pasternack svak positiv til venstre. I den generelle analysen av urin gitt på dagen for studien: graviteten er 1025, fargen er mørk oransje, urinen er uklar, reaksjonen er sur, proteinet er 1,12 g / l, og leukocytene er 7-8 i et halvt dusin. røde blodlegemer 15-20 p / sp. slim, bakterier i moderasjon.

En ultralyd avslørte følgende bilde: Den høyre nyre av bønneformet form, med en jevn, veldefinert kontur, dimensjoner 110x55 mm, tykkelse av parenchyma 13 mm, enkelt utvidede kopper opp til 8 mm er lokalisert. Den venstre nyren er oval i form, med en jevn, veldefinert kontur, 115x58 mm i størrelse, parenchymtykkelse 11 mm, bekken-bekkenet er forstørret, kalyxen til 12 mm, bekkenet 25x12 mm. Binyvene i begge nyrer er ujevnt økt ekkogenitet, cortico-medulær differensiering er vanskelig, parenkymet har små ekkopositive inneslutninger på opptil 2 mm uten akustisk skygge. Etter blære tømming, et ultralyd bilde av CLS av begge nyrer er uendret.

Blære: Anterior-posterior størrelse 8 cm, Tverrgående - 7 cm, Øvre-Nedre - 7 cm, Volum 188 cm 3. Vegg - 4 mm, anechoisk innhold. På venstre sidevegg visualiseres en ekko-positiv formasjon av uregelmessig form med ujevne, ujevne konturer, heterogen struktur, med områder med høyere ekkogenitet langs konturen mot blærehulen, dimensjoner 52x35x36 mm. Blærens vegg nærmere munnen til venstre ureter er ikke tydelig differensiert, smurt. Restblærevolum - 102 ml. (Figur 1 a, b). Prostata: ovale, symmetriske, med jevn, uklar kontur øket ekkogenisitet, fremre-bakre størrelse på 48 mm, en tverr 35 mm, topp-bunn-38 mm, ikke-ensartet struktur, med små partier med redusert og øket ekkogenisitet uten klare konturer, med ekkopositive områder opptil 3 mm uten akustisk skygge og med en svak akustisk skygge. Ultrasonografi av inguinal lymfeknuter: høyre - uten egenskaper; til venstre er en enkelt hypoecho formasjon av oval form, med klare konturer, homogen struktur, dimensjoner 15x7x8 mm plassert; retroperitoneale lymfeknuter - uten funksjoner. Konklusjon: diffus endring i parenkyma og nyrene. Pyeloectasia til venstre. Ultralyd bilde av dannelsen av en blære med tegn på infiltrasjon av veggen. Økt gjenværende urin. For å klargjøre diagnosen anbefalt cystoskopi. Diffuse endringer i prostata. Enkelt forstørret lymfeknude inngangsregion til venstre.

Ultralyd av blæren

Indikasjoner for ultralyd av blæren

1. Dysuri eller hyppig vannlating.
2. Hematuri (vent på at blødningen stopper).
3. Gjentatt betennelse (blærebetennelse) hos voksne; akutt infeksjon hos barn.

Klargjøring av pasienten for ultralyd i blæren er som følger: Blæren må fylles. Gi pasienten 4 eller 5 glass væske og utfør testen en time senere (ikke la pasienten urinere). Om nødvendig kan du fylle blæren gjennom kateteret med sterilt saltoppløsning: fyllingen må stoppes når pasienten føler seg ubehag. Hvis mulig, unngå kateterisering på grunn av infeksjonsrisiko.

Start med tverrsnitt fra symphysis til navle. Flytt deretter til lengdesnittet fra den ene siden av magen til den andre.

Vanligvis er dette nok, men ved en slik skanning teknikk er vanskelig å visualisere sideveis og fremre blæreveggen, kan det være nødvendig å rotere pasienten til 30 til 45 ° for optimal bildedatasoner.

Den fylte blæren er visualisert som en stor anekoisk struktur som kommer fra det små bekkenet. På begynnelsen av studien bestemme tilstanden (evenness) av den indre konturen og symmetrien på tverrsnittene. Tykkelsen på blærveggen varierer avhengig av fylleblærens grad, men det er det samme i alle avdelinger.

Ultralyd av blæren ved hjelp av en ikke-invasiv metode utføres gjennom den fremre bukveggen med en fylt blære (minst 150 ml urin). Normalt er det i transversale skanninger visualisert som en ekko-negativ (væske) dannelse av avrundet form (på langsgående skanner - ovoid), symmetrisk, med klare jevne konturer og ensartet innhold, fri fra interne ekkostrukturer. Distal (i forhold til sensoren) blærevegg er noe lettere å bestemme, som er knyttet til forsterkningen av reflekterte ultralydbølger ved dens distale grense, forbundet med væskeninnholdet i organet.

Veggtykkelsen på den uendrede blæren i alle dens deler er den samme og er ca. 0,3-0,5 cm. De invasive metoder for ultralyd, transrektal og intravesikal (transuretral) gjør det mulig å evaluere endringer i blærevegget mer detaljert. Med transrektal ultralyd (TRUS) er bare blærehalsen og organene i den små bøylen som er grenser, tydelig synlig. Når intravesical echoscanning med spesielle intrakavitære sensorer utføres langs urinrøret, kan de patologiske formasjonene og strukturen til blærveggen studeres mer detaljert. I tillegg, i sistnevnte, kan du skille lagene.

Dårlig blære tømming betyr tilstedeværelse av en akutt inflammatorisk prosess, samt en langvarig eller gjentatt infeksjon. Forekomsten av forkalkning er ikke korrelert med aktiviteten av schistosomiasis-infeksjon, mens kalsifisering kan redusere i de senere stadiene av sykdommen. Ikke desto mindre forblir blærveggen tykk og stramt. Samtidig kan hydronephrosis komme til lys.

På ekkogrammer av blæresvulster er presentert av formasjoner av forskjellige størrelser, som vanligvis utstikker inn i organhulen, med en ujevn kontur, ofte bisarre eller avrundet form og heterogen ekkostruktur.

Differensiell diagnose av svulsten skal utføres med blodpropper i blæren. Som regel er tumoren preget av hypervaskularisering, som Doppler kan oppdage.

For akutt betennelse i blæren gir sonografi vanligvis ikke den nødvendige informasjonen. Men i enkelte tilfeller, så vel som i kronisk blærebetennelse, er det mulig å oppdage veggtykkelse, ujevnhet i konturen og noen ganger asymmetri av blæren.

Ultralyd gir betydelig hjelp i diagnostisering av divertikula og blære steiner, samt ureterotsel.

Ved hjelp av Doppler-sonografi er det mulig å visualisere utløpet av urin fra urinens munn og å kvantifisere det. So. Som et resultat av fullstendig okklusjon av VMP med fargedopp-kartlegging, blir ikke urin utløst fra den tilsvarende munnen. Med en nedsatt, men delvis bevart utstrømning av urin fra nyrene under frigjøring av en urinbolus fra den tilsvarende ureterale åpningen, blir en reduksjon i strømningshastigheten og en endring i spekteret av sistnevnte bestemt. Normalt er spekteret av strømningshastigheter av ureterale utslipp presentert i form av topper, og maksimal strømningshastighet av urin er i gjennomsnitt lik 14,7 cm / s.

Hvis blæren er skadet, hjelper ultralyd til å oppdage den paragasiske urinstrømmen under ekstraperitoneal ruptur av urinen eller væsken i bukhulen med intraperitoneale lesjoner. Den endelige diagnosen kan imidlertid kun opprettes ved hjelp av radiologiske metoder.

Hva ser ut som suspensjon i blæren?

Suspensjon (mikroskopiske partikler) i blæreinnholdet er ikke så sjelden patologi. Sand og større steiner kan dannes etter disse partiklene.

Dannelsen av sand og steiner i blæren følger ikke alltid med uttalt symptomer, som det er tilfelle med urolithiasis av nyrene. Ofte oppdages denne patologien ved en tilfeldighet når laboratorie- eller instrumentelle undersøkelser gjennomføres for å identifisere andre sykdommer. Dette skyldes kroppens anatomiske egenskaper.

Typer og årsaker til

Utdanning i blæren - to typer:

1. Primær - denne suspensjonen, dannet direkte i boblen. De oppstår på grunn av overskytende konsentrasjoner av urinsyre, noe som forårsaker en forsinkelse i utløpet av urin på en naturlig måte. Høy konsentrasjon av urin, som skyldes langvarig stagnasjon, fører til en suspensjon på slimhinnets vegger. Årsaken til dette er saltsedimentene (oksalater, fosfater, urater) som er i urinen.
2. Sekundære partikler som kommer inn i urinen fra urineren. Den primære årsaken er ofte utseendet av sand i nyrene. Det er viktig å gjennomføre diagnostiske aktiviteter for å finne ut hva som førte til utseendet av sand i urinen. Tilstrekkigheten av behandlingen avhenger av den.

Hva er årsakene til sand i blæren er fortsatt kjent:

• betennelse i urinanlegget, for eksempel når urinblærepytten danner en fin suspensjon, hvor partikkelstørrelsen er 0,005 mm;
• penetrasjon av fremmedlegemer inn i organhulen
• schistosomiasis;
• kirurgiske inngrep;
• fortykkelse av kroppens vegger;
• overdreven salt- og væskeinntak
• brudd på metabolske prosesser;
• nyresykdom;
• dehydrering.

symptomer

De viktigste symptomene som oppstår når et bunnfall opptrer i blæren inkluderer:

• smerte ved urinering
• plutselig oppfordrer til toalettet;
• intermitterende stråle under blære tømming;
• endringer i urinens fysiske egenskaper: farge, lukt, gjennomsiktighet;
• utseendet av blod i urinen.

Disse tegnene er ikke eksklusive og forekommer med andre sykdommer i genitourinary systemet, så kun en spesialist kan gjøre en diagnose basert på resultatene av studien.

Tilstedeværelsen av sediment hos menn har en negativ effekt på seksuell funksjon, siden blæren kan legge press på prostata.

Hvis suspensjonen er inneholdt i betydelig grad, kan det være smerter som ligner renal kolikk.

Suspensjon i blæren, funnet i et barn, er ikke alltid tegn på patologi. Dette kan være en prosess som ikke utgjør noen helserisiko. Det er viktig at barnet ikke har ubehag og smerte.

diagnostikk

Undersøkelser som er foreskrevet til pasienten for å bestemme årsaken til den patologiske tilstanden:

• urin og blodprøver;
• ultralyd;
• datortomografi;
• intravenøs pyelografi.

Ultralyd av blæren gjør det ikke bare mulig å identifisere sedimentet i den, men også for å bestemme mengden av suspensjon og steiner, hvis steinene allerede har begynt å danne. Blodprøver og urin bestemmer sammensetningen av formasjonene.

Ultralyd anbefales for diagnose, siden denne metoden gjør det mulig å identifisere ulike comorbiditeter som påvirker pasientens generelle helse. En slik detaljert vurdering lar deg tildele en individuell behandlingsregime som vil være effektiv for en bestemt pasient.

Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme årsakene som førte til patologien.

I tillegg til ultralyd brukes metoder som databehandling og intravenøs pyelografi.

Behandlingsmetoder

Prinsippene på hvilken terapi er basert er fjerning av betennelse, rensing av det syke organet og generell styrking av pasientens kropp.

Hvis bunnfallet er blitt omgjort til en kalkulator, foreskrives ikke bare medikamenter med antiinflammatoriske effekter, men også stoffer som bidrar til oppløsning.

Under behandlingen brukes følgende typer legemidler: antibakteriell, basert på urte ingredienser, vitaminer, urter.

For eksempel, for å eliminere den inflammatoriske prosessen i urinen, anbefales det å ta avkjenninger av bjørkblader, kamille, horsetail, samt drikker fra tranebær og lingonberries.

For å gjøre behandlingen så effektiv som mulig, er det nødvendig å ekskludere produkter som irriterer slimhinnen og fremmer saltdannelse fra pasientens diett. Du må også overgi alkoholholdige drikker.

Når de første tegnene på et problem oppstår, bør du ikke utsette besøket til legen. Forebyggende undersøkelser anbefales minst hver sjette måned. Dette vil bidra til å unngå problemer med urinsystemet, inkludert utseendet av en suspensjon i blæren.

Hva er anecho innhold?

Hvis du ser nøye på ordet "anechoic", kan du se at den består av flere viktige komponenter, som hver har sin egen betydning. "Echo" er en lyd, "gen" dannes eller fødes, "en" er en negativ partikkel. dvs. når du oversetter, kan du få følgende: utdanning, som ikke kan vise lyd.
Du bør ikke være redd og tror at utdanning er en slags svulst. For eksempel reflekterer væsken ikke lyden. Og tilstedeværelsen av et flytende stoff i kroppen er helt normalt. Dette kan for eksempel være corpus luteum i eggstokken.

Hva menes med anechoisk innhold

Begrepet "anechoic content" er angitt av legen uzist i beskrivelsen i de tilfellene når han ikke nøyaktig forstår hva han ser foran ham. Forståelsen av denne enheten er prerogativet til terapeuten eller en annen lege som bestilte studien.

Noen ganger ved siden av omtalen av tilstedeværelsen av noen innholdsbeslag er det angitt og alternativer skrives som det kan være. I noen tilfeller, for å bestemme formasjonen vil det trenge gjentatt ultralyd.
Legene anbefaler ikke selvdiagnostisering og går i panikk for å sjekke hver inkludering, noe som ble reflektert i ultralydbildet. La fagfolkene forstå bedre.

Det bør tas i betraktning at ved anekoisk innhold menes helt forskjellige stoffer. For eksempel kan disse være:
- flytende kapsler;
- blodkar;
- tette svulster og mye mer.

I dette tilfellet anses anechoisk innhold ikke som en uavhengig diagnose. Det kalles ikke engang et symptom. Dette er bare en del av studien, ifølge hvilken legen som observerer deg, kan få en ide om tilstanden til de indre organer.

På ultralyd ser anechoformasjoner ut som mørke flekker. Dette skyldes at utdanningen ikke reflekterer lys, og derfor ikke er fremhevet. Så, det er nok bare å beregne størrelsen på den anechoiske massen, som også er ganske viktig for diagnosen.

Hva å gjøre

Ikke noe spesielt å gjøre. I hvert fall til en komplett og detaljert diagnose utføres med en presis definisjon av innholdet i dette innholdet. Hvis det bare er en væske, kan det oppløse seg over tid. Hvis det er en slags neoplasma, må legen sjekke den med de ulike manipulasjonene som er tilgjengelige for ham, inkludert invasive.

Det er umulig å helbrede det anechoiske innholdet alene - ingen har oppfunnet noen piller og blandinger av det og kommer ikke til å finne dem.

Anechoic innhold kan bli notert og sett på et ultralydbilde av lumen i ulike organer: gallblære, livmor, eggstokker, etc. Det er ikke noe mønster.

Innholdet i blæren anechoic

I dagens stadium for utvikling av ultralydsteknologi, bør blærenes studie bare utføres på enheter som opererer i sanntid og utstyrt med et kompleks av sensorer (lineær, konveks, sektor, intravesikal, rektal eller vaginal med en frekvens på 3,5-5 MHz).

Kvalitativ forskning er bare mulig med en godt fylt blære. For å gjøre dette, er pasienten invitert til å drikke en liter varmt vann 1,5-2 timer før undersøkelsen, og om nødvendig blir 0,5 tabletter av furasemid gitt for å øke urin effekten. Blæren med et kateter er fylt med fysiologisk eller furatsilinovym løsning. Studien utføres i pasientens stilling på baksiden, til venstre, høyre side og om nødvendig, stående. For å bestemme forekomsten av sediment eller små steiner, blir pasienten invitert til å gjøre skarpe svinger på venstre og høyre side. I dette tilfellet er innholdet gitt i vektet tilstand. I studien gjennom den fremre bukveggen holdes vanligvis klassiske skanningsmetoder: tverrgående, langsgående og skrå.

For maksimal informasjon kan ulike pasienter for skanning og posisjonering brukes.

På ekkogrammet i den klassiske versjonen er blæren oval eller pæreformet. I praksis ble det observert ulike former: kvadrat, tårn, timeglass, etc., de er forbundet med nevrogenforstyrrelser og atony av blæren.

Blærens form avhenger i stor grad av fylling og lokalisering av naboorganer. Hos menn og kvinner er blærens form ikke det samme, men disse anatomiske forskjellene har ingen praktisk betydning. Størrelsen og kapasiteten til en boble avhenger av fyllingsgraden. Ved maksimal fylling er den tverrgående diameter 9-10 cm, vertikal 10-11 cm, skrå 7-8 cm, gjennomsnittlig kapasitet er 250-300 ml. Det skal bemerkes at eksisterende echografiske metoder for å bestemme volumet kun gir omtrentlige indikatorer som ikke kan brukes i klinisk praksis.

patologi

Den fylte blæren er normalt fri for ekkosignaler, innholdet er anechoisk og har klare konturer. Veggene er plassert som ekkogene lineære refleksjoner, deres tykkelse avhenger helt av fyllingsgraden av boblen. Gjennomsnittlig er tykkelsen på veggene 3-4 mm, de er spesielt godt fremstilt mot bakgrunnen av en stor mengde askevann. Bak blæren er uterus hos kvinner og prostata kjertelen hos menn tydelig synlige. Det skal bemerkes at i studien gjennom den fremre bukveggen utenfor sonen av ekkolokasjon forblir blærens bunn og nakke, hvis visualisering utføres ved spesielle intrakorporeale metoder. Fra urinrørene blir kun intramural visualisert (et segment plassert i blærens vegg), en del av dem i form av to korte (3-4 mm) ekkogene linjer på begge blærens vegger. Bedre visualisert når de blir utvidet.

skade

For ultralydsdiagnostisering er diagnostisk interesse bare en stump lukket skade eller en stakkesår når det er en smal sårkanal.

Stab såret

Hvis såret av blæren oppstod i fravær av urin, så i de første timene er ekkografien ikke informativ, spesielt hvis blødningen er liten.

Etter noen timer tykkes veggen på injeksjonsstedet i begrenset grad og ekkogeniteten minker (et lite lokalt hematom blir dannet). Hvis urinlekkasje oppstår, vises et urinhematom i form av en anekoisk masse som kan spre seg til nærliggende vev.

Blærebrudd

Blærebrudd er delt inn i ekstraperitoneal og intraperitoneal, komplett og ufullstendig. I tilfelle av en ekstraperitoneal komplett ruptur av blæren, akkumuleres urin i para-blæren vevet og er lokalisert som en hypoechoic, formløse sone. Ved infeksjonens tiltredelse etter noen få dagers brudd i peri-blæren vevet, er det mulig å avsløre foki av nekrose, abscesser og phlegmon. Ekkografisk er disse områdene av lav ekkogenitet med lett definerte kanter. Det ekkografiske bildet av utviklingen av disse tilstandene varierer avhengig av oppløsningsprosessen.

Med en intraperitoneal komplett ruptur, strømmer urin og blod i bukhulen og er lokalisert som en ekkonegativ akkumulering av fritt fluidum. Ved brudd med liten skade på veggen, når urin ikke strømmer inn i paragasisk cellulose eller i bukhulen, er ekkografien uinformativ. I disse tilfellene lar introduksjonen av et desinfeksjonsvæske gjennom kateteret deg til å se steder for ruptur og urinstrøm. Denne teknikken tillater differensiering av ekstra og intraperitoneale brudd. Ved forekomst av peritonitt på bakgrunn av en anechoisk væske, er flytende ekkogene signaler av forskjellige størrelser lokalisert. Etter hvert blir peritoneum tykkere, blir svært ekkogen og sender dårlig ultralyd.

Erfaringen med bruk av ekkografi, spesielt med lukkede blæreskader, viser sin fordel over invasive undersøkelsesmetoder.

misdannelser

agenesis

Medfødt fravær av blæren (ekstremt sjelden, barn blir født døde). Med flere gjentatte ultralydsundersøkelser av fosteret i løpet av dagen i projeksjonen av den anatomiske plasseringen er det ikke mulig å visualisere den klassiske anechoiske væskedannende karakteristikk for blæren.

Totalt dobling

Blæren er lokalisert som to separate anechoic hulrom; På grunn av at hulrommene tar urin fra samme ureter, kan de være av forskjellige størrelser.

Ufullstendig dobling

I dette tilfellet kan blærens hulrom delvis deles inn i to kamre.

Blærekammer

Denne feilen er preget av tilstedeværelsen av en langsgående eller tverrgående septum i blæren, de kan være komplett og ufullstendig og kan ligge som ekkogene striper. Disse ulike septaene fører til ulike deformiteter av blæren, noe som gjør det vanskelig å oppdage tilstedeværelsen av en tokammerblære ved hjelp av ultralydet. Og til tross for dette, med en detaljert undersøkelse ved hjelp av kateterisering, kan det fastslås at i nærvær av en komplett sagittal septum ikke en av blærekamrene tømmes, og i den tilsvarende nyren er det ingen spesifikk struktur - en liten nyre med fuzzy konturer og ingen forskjell mellom parenchyma og nyrebekkesystem (ikke-fungerende nyre). Samtidig er det noen ganger mulig å spore segmentet av et betydelig utvidet og deformert ureter assosiert med et tomt blærekammer.

Ufullstendig sagittal septum

Delvis deler blærenes lumen, men samtidig åpner urinens munn alltid i blæren. På et senere tidspunkt, på grunn av stagnasjon av urin, fører denne anomalien til utvikling av pyelonefrit og cystitis (hydronephrosis, hydrocalycosis).

Full frontal partisjon

Skråstiller blæren i to hulrom, med urineren faller i ett hulrom, den andre - lukkes. Ekkobildet er det samme som med en full sagittal septum.

Ufullstendig frontpartisjon

Oppdaget i blærens hals. Uten korresponderende korreksjon utvikler atonien i den øvre urinveiene raskt, og endringer i nyrene vises. Det skal bemerkes at det er noen ganger svært vanskelig for en echographist å sortere ut og differensiere septum lokalisering, oftest ser han en deformert blære og endringer i nyrer og urinledere.

diverticula

Baggy wall bulging (ganske hyppig echographic finne).

Divertikulær kan være sant (medfødt) eller falsk (oppkjøpt), enkelt eller flertall, små og store, de er plassert som en oval eller oval forlenget anekoisk formasjon, hvis hulhulen ikke inneholder ekkogen inklusjon av blæren-godartede eller ondartede svulster, sediment og steiner. I de fleste tilfeller finnes divertikula i blærens posterolaterale vegger, mindre ofte i bunnområdet, urinledernes munn og blærens apex.

Diagnose av urinrøret divertikulum utføres ved hjelp av forskning vaginal eller rektal probe og, selvfølgelig, ved hjelp av cystoskopi.

Sant divertikulum

Den er dannet som et resultat av fremspring av alle lag av veggen, endrer formen avhengig av fylling av blæren; forekommer oftere hos jenter.

False Diverticulum

Det er dannet som et resultat av fremspring av slimhinneskiktet og oppstår på grunn av ulike hindringer for urinutstrømning (adenom, prostatakreft, innsnevring av urinrøret eller blokkering med en stein, etc.).

Medfødte cyster

I blæren er det svært sjeldne og ekkografisk ikke forskjellig fra andre organer. Det eneste som noen ganger kan forveksles med små sanne divertikulum. Et særegent trekk er en solid kontur rundt cysteens omkrets og er nødvendigvis avbrutt av divertikulumet.

Megalotsist

Blæren er av betydelig størrelse, inneholder et volum av væske som er større enn en liter. Det er vanskelig å skille fra dekompensert nevogen og stagnerende blære, som oppstår på grunn av noen mekaniske årsaker.

Kongestiv blære syndrom

Hovedårsakene til nevrologisk, mekanisk og medfødt natur. Uansett årsakene går den stillestående blæren gjennom to trinn - kompenseres og dekompenseres.

Kompensert stadium - blæren er forstørret, veggene er betydelig ujevnt fortykkede (hypertrophied), og det kommer ut i hulrommet i form av flere pseudopodier.

Dekompensert stadium - blæren er betydelig forstørret, veggene er tynne, kan inneholde mange små divertikulum. Etter tømming er mye (50-100 ml) resterende urin lokalisert.

Neurogen blære - betydelig forstørret, kan ha de mest bisarre former, veggene er fortynnet. Når du tømmer, endres bare formen, men volumet forblir det samme.

Blæreherni

Bulging av blærveggen gjennom hernialringen. Sjelden oppstått. Av alle artene er inguinal og lårbenen vanligere. Blærens brokk er plassert som et fremspring av en deformert væskedannelse.

ureterocele

En av de sjeldne abnormaliteter av urinledere, der det er en utvidelse av alle lag av den indre delen av urineren; stikker ut i blærens hulrom fra en eller to sider. Ureterocelen er vanskelig å skille fra divertikulum- eller hydatidcysten, plassert ved urinens munn. Tidlig diagnose av ureterocele er av stor betydning, da det tillater å lindre pasienten fra mulig utvidelse av øvre urinveiene, utvikling av pyelonefrit og sekundær cystitis i tide.

Del "Ultralydundersøkelse av blæren"

Homogen blæreinnhold

For patologier av blæren er det vanligvis den første tingen å foreskrive en ultralyd og urinalyse. Ofte, i form av resultatene kan du se følgende oppføring: homogen innhold av blæren. Hva er dette? Spør en pasient som ikke er kjent med medisinen. I artikkelen vil vi prøve å finne ut det sammen.

Et viktig punkt i undersøkelsen av blæren er dens fylde. Det skal inneholde ca 250 ml urin. For studien krever en sensor fra 3 til 6 MHz. Legen undersøker tykkelsen på kroppens vegger, volumet og evaluerer innholdet.

Blærens anechoiske hulrom er normalt. Siden dette orgelet ikke er noe mer enn en pose som hele tiden fyller med væske. Under undersøkelse kan divertikula bli sett hos noen pasienter. Denne patologien er et fremspring av slimete der det er væske. Hvis de er små, blir de ikke synlige. Større divertikula er visualisert som anekoiske inneslutninger.

La oss oppsummere. Normalt vil spesialisten ikke se noen inneslutninger, men bare det homogene innholdet i blæren. Dette gjelder for friske pasienter.

Ved deteksjon av mørke flekker som ikke reflekterer ultralydbølger, er det nødvendig med en detaljert undersøkelse. Siden dette er en neoplasma. Og du må finne ut hva det er og hva som truer pasienten.

Ultralyd for alle!

Blære ultralyd transkripsjon

Høy kvalitet ultralyd av blæren krever god forberedelse, som du kan lese om her: Forberedelse for ultralyd

Blæren er et hul muskelorgan som fungerer som et reservoar for urin.
Med en god fylling av blæren på ultralyd, det ser ut som en anechoisk keg, med klare vegger, tykkelsen er ikke mer enn 3 mm. Hvis blæren ikke er fylt, er veggtykkelsen ikke mer enn 5 mm.

Når ultralyd av blæren bestemmer volumet, bruker doktoren enten en spesiell formel eller en spesiell målemodus i ultralydsskanneren.
I blær allokere: frontvegg, bakvegg, bunn, sidevegg, nakke, som går inn i urinrøret. Også i blæren er det et område mellom de to åpningene til urinrøret og urinrøret, som kalles Leto-trekanten.

Uregelmessigheter i blæren ved ultralyd

Agenesis - fravær av blære. Denne skruen er uforenlig med livet. Derfor er det umulig å oppdage en slik blærefeil på ultralyd hos en voksen.

Dobling, som er komplett og ufullstendig. Denne feilen oppstår som følge av et brudd på embryogenese ved 5-7 uker med utvikling av foster.
Ved full dobling bestemmes to uavhengige blærer med to urinledere og en urinrør.

Med ufullstendig dobling i blæren bestemmes av septum.

Blære diverticulum er et fremspring av blæren som er forbundet med et brudd på intravesikal press. Blære diverticulum er en risikofaktor for utvikling av steiner i den.

Den urethrocele er en cystisk ekspansjon av den intravesiske delen av urineren, som skyldes medfødt svakhet i det intramurale uretret.

Blærebetennelse - Blærebetennelse. Når cystitis ultralyd uninformative. Typisk er det kliniske bildet av blærebetennelse så karakteristisk at det sjelden er nødvendig å bekrefte diagnosen ved hjelp av ultralyd. Unntakene er tilfeller av hemorragisk blærebetennelse, mens gjennomføringen av ultralyd er obligatorisk.
Med akutt blærebetennelse på ultralyd, er det noen ganger mulig å identifisere en tykkere vegg, mer enn 3 mm. Blærens innhold kan være heterogent - bestemmes ved suspensjon eller sediment.

Blære Polyps

De er bestemt på ultralyd i form av en veggstruktur, har høy ekkogenitet, uten akustisk skygge, er konturene av polypoten jevne. Klinisk kan en polypeptisk manifestere hematuri (blod i urinen).

Blærekreft

Blærekreft vokser fra blærens vegge, de kan sammenlignes med blomkål - konturene er ujevne, med DDC (bestemmelse av blodtilførselsstrukturen på ultralydet) bestemmes av rikelig blodtilførsel av utdanning, økningen av kreften øker vanligvis.

Blære steiner, som i andre organer, er definert som hyperechoic strukturer med en akustisk skygge. Kan være enkelt eller flere. Størrelse fra 2 mm.

Tolkning av ultralyd av blæren: normen og patologi

For en korrekt diagnose, reseptbelagte medisinbehandling og bare å vurdere tilstanden til blæren, trenger urologen data fra en ultralydsundersøkelse av pasienten. Men for pasienten selv er undersøkelsen ikke mindre viktig, fordi blæren med normal ekkogenitet også kan ha skjulte problemer. I tillegg tillater bare ultralyd av blæren deg å identifisere og korrigere patologien som ikke kan oppdages uten hjelp av ultralyd.

norm

Som en del av tolkningen av resultatene av ultralyddiagnostikk er det flere viktige parametere som påvirker diagnosen. Vurder deres normale og patologiske egenskaper.

Video 1. Blæren på ultralyd er normal.

form

Nivået på fyllingen, så vel som tilstanden til tilstøtende organer, har en signifikant effekt på formen av urea. Tverrsnittbilder viser oss en avrundet form, og langsgående - et ovalt formet organ. Grensen til en sunn blære er visuelt definert som jevn og klar.

Egenskaper av kroppen hos kvinner

For kvinner er formen av urea avhengig av om kvinnen er gravid på undersøkelsestidspunktet.

Blæren på en kvinne er forskjellig fra hanen i en kortere, men bredere form, som diagnostikeren nødvendigvis må ta hensyn til når man deklarerer forskningsdataene.

struktur

Blærens normale struktur er ekko-negativ (anechoisk), men ekkogeniteten øker med alderen. Dette skyldes kronisk betennelse, som etterlater seg på organets tilstand hos eldre pasienter.

volum

I gjennomsnitt er ureakapasiteten hos kvinner 100-200 ml mindre enn hos menn, og varierer fra 250 til 550 ml (mens volumet av hannblæren er 350-750 ml). I tillegg kan kroppens vegger strekke seg, så i høy og stor menn kan blærens volum nå 1 liter. (i fylt tilstand).

Barnas blære har sine egne egenskaper: volumet øker etter hvert som barnet vokser. Aldersnormer for blærevolumet hos friske barn:

• babyer (opptil 1 år gammel) - 35-50 ml;
• fra 1 til 3 år - 50-70 ml;
• fra 3 til 5 år - 70-90 ml;
• fra 5 til 8 år - 100-150 ml;
• fra 9 til 10 år - 200-270 ml;
• fra 11 til 13 år - 300-350 ml.

Hvis en ultralyddiagnostikk viser en økning eller reduksjon i et organ, er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse av den unge pasienten for å fastslå årsakene til dette fenomenet.

Boblevegger

Over hele overflaten av kroppen skal veggene være ensartede, med en tykkelse på 2 til 4 mm (tykkelsen er direkte avhengig av fyllingsgraden av kroppen). Hvis legen la merke til ultralyd lokal tynning av veggen eller dens tetning, kan dette være tegn på den patologien som har begynt.

Resterende urin

En viktig faktor som kreves for å studere under en ultralydsskanning er mengden urin som gjenstår i blærehulen etter bruk av toalettet.

Normalt bør indikatoren for urinrest ikke overstige 10% av det totale orgelvolumet: i gjennomsnitt opptil 50 ml.

Hvordan beregne volumet?

Vanligvis skjer måling av volumet av blæren i ferd med ultralydundersøkelse ved bruk av en mobil ultralydsmaskin. Organets kapasitet kan beregnes automatisk. For dette må legen finne ut parametere som volum (V), bredde (B), lengde (L) og høyde (H) av blæren.

For beregning brukes formelen V = 0.75хВхLхН

Hva ser på?

Når ultralyd undersøker blæren, blant annet, være oppmerksom på:

• hematuri (tilstedeværelse av blodpartikler i urinen, spesielt hos barn);
• sæd i urinen hos mannlige pasienter (dette kan bety kaste innholdet i kjønnsdelene i urea).

patologi

Ved dekoding kan ultralyddata detekteres alvorlige abnormiteter som umiddelbart må begynne å behandle for å unngå komplikasjoner.

Sediment i urinen (flak og suspensjon)

Ved analyse av urin eller under ultralyd av blæren kan en pasient vise flak og suspensjoner, som er en blanding av forskjellige celler (erytrocytter, leukocytter eller epitelceller). I urea kan man få celler fra urinrørets vegger, og det betyr ikke patologi. Urinsedimentet kan imidlertid også indikere utviklingen av visse sykdommer, slik som:

• pyelonefritis (betennelse, ofte bakteriell i naturen);
• nefrose (en hel gruppe nyresykdommer);
• blærebetennelse (inflammatorisk sykdom i blæren);
• glomerulonephritis (skade på glomeruli);
• tuberkulose (årsaken til denne alvorlige smittsomme sykdommen er Kochs tau);
• uretritt (inflammatorisk prosess i urinrøret);
• nyre-dystrofi (patologi med dannelse av fett i nyrestrukturene);
• urolithiasis (i urinsystemet, dannelse av sand og steiner, dvs. steiner);
• diabetes mellitus - er preget av mangel på insulin og påvirker mange systemer i kroppen, inkludert urin.

cystitt

Den inflammatoriske prosessen i blæren kalles blærebetennelse.

I kronisk form av sykdommen gir ultralyd en mulighet til å se fortykning av blæreveggene, samt sedimentet på bunnen av organet. Flere detaljer her.

Kan jeg se kreft på ultralyd? Hvis den behandlende legen mistenker utviklingen av en onkologisk prosess, vil han anbefale å gjennomgå en transabdominal ultralydundersøkelse, som den mest komfortable og informative. Det vil gi en mulighet til ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av en svulst, men også å vurdere graden av spredning, samt størrelsen og strukturens egenskaper.

Ultralyd gjør det mulig å evaluere:

• blærekapasitet;
• klarheten i konturene sine;
• vegg infiltrasjon;
• fremveksten av svulster utenfor kroppen
• type vekst og form av svulsten;
• regional metastase;
• tilstand av nærliggende lymfeknuter.

Hovne lymfeknuter betyr ikke alltid deres metastase - det kan være et resultat av ulike prosesser: fra en banal ripe til betennelse i de tilstøtende områdene.

På ultralyd kan du se og vurdere tilstanden til den øvre urinveiene, og spesifisere tilstedeværelsen av en utvidelse av urineren og nyrene. Faktum er at kavitetssystemet til urineren og nyrene kan ekspandere på grunn av urinorkreft eller hengivenhet i urinveiene. Hovedindikatoren her vil imidlertid være bestemmelse av sykdomsstadiet, og de oppførte symptomene vil bli bestemt igjen.

Hvis det er tvil igjen etter studien, er det bedre å supplere diagnosen med intrakavitære ultralydteknikker (for eksempel transvaginal eller transrektal).

polypp

Begrepet "polyp" i medisin er forstått som en godartet opplæring, fremtredende i et organs hulrom. Den kan ligge både på en bred base og på et lite og tynt bein.

Hvis polypen er plassert i blærens hulrom, er det viktig å vurdere form, størrelse og nøyaktig plassering.

Neurogen dysfunksjon

Med nevrologiske sykdommer i blæren på skjermen til ultralydsmaskinen, vil legen ikke se et bestemt bilde. Endringene vil lignes på tegnene som observeres ved infrasjonsobstruksjon, det vil si det vil bli oppdaget:

• endrer kroppens form, dets asymmetri;
• trabecularitet og fortykkelse av veggene;
• diverticula;
• steiner og sediment i ureahulen.

diverticula

Sekkformet bulging i blærveggen har fått navnet "diverticulum" i medisin (se bildet til høyre).

Den kommuniserer med hovedhulen ved hjelp av nakken - en spesiell kanal.

Med denne patologien er det nødvendig med en ekkografisk skanning av et organ.

Det vil bidra til å vurdere lokaliseringen, størrelsen og formen på divertikulumet, lengden på nakken og dens forhold til de tilstøtende vev og organer.

Hvis det oppdages et divertikulum, er urodynamiske studier (cystometri eller uroflowmetri) nødvendigvis nødvendig for å vurdere infarktobstruksjonen.

Blodpropper

Ekkografisk kan blodpropper defineres som formasjoner med økt ekkogenitet av uregelmessig form. Sjelden har en avrundet eller halvcirkelformet form. De er også preget av inhomogen ekkogenitet og ujevne kanter, de kan ha hypoøkoide inneslutninger som ligner foci eller lagdelte striper (dette skyldes laminering av blodproppen).

Kun i nærvær av vedvarende sediment dannet fra partikler av blod og epitel, kan en relativ ekkogen homogenitet av blodproppene observeres.

Stener i hulrommet

Concretions (andre navn for steiner) i blæren er ikke forskjellig fra lignende formasjoner i nyre eller galle. Alle av dem er strukturer med høy tetthet som ikke gjennomfører ekko-stråler. Det er derfor på skjermen på enheten de blir visualisert som hvite formasjoner med mørke spor av akustisk skygge bak.

Et karakteristisk trekk ved steinene er mobilitet. I motsetning til svulster er de ikke bundet til kroppens vegger, slik at de enkelt endrer sin posisjon når pasienten beveger seg. Denne funksjonen er grunnlaget for pålitelig adskillelse av steinen fra svulsten under diagnosen (sistnevnte endrer ikke posisjonen, da den er fast i organets vev).

Hva mer kan du se?

Ultralyd undersøkelse av blæren kan oppdage følgende fenomener:

• fremmedlegemer i hulrommet;
• vaskulære patologier;
• revers urin reflux;
• inflammasjon;
• utviklingsmessige abnormiteter
• høyblæreaktivitet;
• inkontinens.

konklusjon

Studieprotokollen er utstedt til pasienten umiddelbart etter ultralydsskanning, men bare den behandlende legen bør gjennomføre et fullstendig utskrift av resultatene.

Bilde 1. Blære ultralyd konklusjon protokoll.

Pasienten bør ikke forsømme prosedyren: En ultralydsskanning bør være (som foreskrevet av lege) med jevne mellomrom, dersom andre forhold enn normalt er funnet. Dette er et helseproblem.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Anechoic Bladder Content

NB Suvorov.
Kommunal helseinstitusjon Second City Hospital,
Cheboksary, Russland.

introduksjon

Forekomsten av blærekreft over hele verden har en re-voksende tendens. Ifølge Verdens helseorganisasjon utgjør blærekreft ca 3% av alle ondartede neoplasmer. Når det gjelder utbredelse, er det dårligere enn tumorer i mage, spiserør, lunger og strupehode. Blant alle oncourological sykdommer, tar blærens blære seg nest i forhold til forekomst etter prostatakreft. Hvert år registreres over 150 tusen nye saker i verden. Utbredelsen i Europa av blærekreft er femte i menn og 11 hos kvinner fra alle former for denne sykdommen [1]. I 1999 ble 11267 tilfeller av blærekreft oppdaget i Russland, hvorav bare 2,1% var forebyggende undersøkelser [2]. Av alle de morfologiske skjemaene er overgangscellekarcinom mest vanlig, og står for opptil 90%. Mindre enn 10% er adenokarsinom, squamouscellekarsinom og squamouscellekarcinom.

Det er fastslått at kreftfremkallende stoffet er i urinen, og at epitelet av blæreens slimhinne er utsatt for spredning. Under påvirkning av visse typer irritasjon gjennomgår epitelet både morfologisk og biologisk, noe som i siste instans kan føre til en neoplasma [4]. Oftest forekommer det i trekanten og blærehalsen, som er forskjellig i strukturen fra resten av den.

Blant de viktigste etiologiske faktorer, som fører til tilsynekomst av tumorer i blæren, utskiller kjemiske stimuli hovedsakelig anilin produkter, funksjonelle leversykdommer, virus, unormal vekslingsmicro (kobber, sølv, sink, mangan, etc.) på oppstrøms kronisk sykdom i blæren (interstitiell blærebetennelse, granulær blærebetennelse, sår, leukoplaki av blæren, steiner, divertikulær etc., samt kronisk blærebetennelse forårsaket av parasitter, spesielt schistomatose), røyking, urinestasis, høy a ektivitet laktatdehydrogenase [4,5].

I begynnelsen av sykdommen er kliniske manifestasjoner av blærekreft knappe og i stor grad avhengig av sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidige sykdommer. De viktigste symptomene på epiteliale tumorer i blæren er hematuri (70%) og dysuri (15-37%). Med utviklingen av svulsten hos pasienter med smerte i suprapubisk området, som er permanente. Smerte verre på slutten av vannlating. Intensiteten av smerten avhenger av plasseringen og naturen av veksten av svulsten. Eksofytiske neoplasmer kan nå store størrelser uten å forårsake smerte. Endofytisk vekst følger med konstant, kjedelig smerte over brystet og i bekkenhulen. I tilfelle svulsteknologi av blærevegget med overgangen til paragasisk vev og naboorganer, kan symptomer på bekkenkompresjon fremkomme, manifestert av hevelse i nedre ekstremiteter, skrot, flebitt, smerte i perineum, lumbal region og kjønnsorganer.

Beskrivelsen av tilfeller av ultralyddiagnostisering av skumblærekreft i litteraturen er ekstremt sjelden. Det er derfor i den innleverte observasjonen vi vil dele vår erfaring.

Beskrivelse av observasjonen

Pasient A., født 1930 sendt av en urolog på ultralyd av nyrer, blære og prostata kjertel med en foreløpig diagnose av prostataenom, kronisk pyelonefrit. Fra anamnese er det kjent at i de siste 5-6 månedene. Han bemerket dysuri (hyppig trang til å urinere, ledsaget av brenning under urinering, pollakiuri). Senere ble prosessen med urinering smertefull, smerter i suprapubisk og venstre lumbalregioner dukket opp. Ved undersøkelse: tilfredsstillende tilstand. Bygg asthenisk. Hud og synlige slimhinner er i en tilfredsstillende tilstand. Bygg asthenisk. Huden og synlige slimhinner er bleke. Vesikulær pusting, ingen wheezing. Muffled hjerte lyder. Pulsen 82 slag per minutt. tilfredsstillende fylling. BP = 140/85 mm Hg Tunge våt, hvit belagt. Symptom på Pasternack svak positiv til venstre. I den generelle analysen av urin gitt på dagen for studien: graviteten er 1025, fargen er mørk oransje, urinen er uklar, reaksjonen er sur, proteinet er 1,12 g / l, og leukocytene er 7-8 i et halvt dusin. røde blodlegemer 15-20 p / sp. slim, bakterier i moderasjon.

En ultralyd avslørte følgende bilde: Den høyre nyre av bønneformet form, med en jevn, veldefinert kontur, dimensjoner 110x55 mm, tykkelse av parenchyma 13 mm, enkelt utvidede kopper opp til 8 mm er lokalisert. Den venstre nyren er oval i form, med en jevn, veldefinert kontur, 115x58 mm i størrelse, parenchymtykkelse 11 mm, bekken-bekkenet er forstørret, kalyxen til 12 mm, bekkenet 25x12 mm. Binyvene i begge nyrer er ujevnt økt ekkogenitet, cortico-medulær differensiering er vanskelig, parenkymet har små ekkopositive inneslutninger på opptil 2 mm uten akustisk skygge. Etter blære tømming, et ultralyd bilde av CLS av begge nyrer er uendret.

Blære: Anterior-posterior størrelse 8 cm, Tverrgående - 7 cm, Øvre-Nedre - 7 cm, Volum 188 cm 3. Vegg - 4 mm, anechoisk innhold. På venstre sidevegg visualiseres en ekko-positiv formasjon av uregelmessig form med ujevne, ujevne konturer, heterogen struktur, med områder med høyere ekkogenitet langs konturen mot blærehulen, dimensjoner 52x35x36 mm. Blærens vegg nærmere munnen til venstre ureter er ikke tydelig differensiert, smurt. Restblærevolum - 102 ml. (Figur 1 a, b). Prostata: ovale, symmetriske, med jevn, uklar kontur øket ekkogenisitet, fremre-bakre størrelse på 48 mm, en tverr 35 mm, topp-bunn-38 mm, ikke-ensartet struktur, med små partier med redusert og øket ekkogenisitet uten klare konturer, med ekkopositive områder opptil 3 mm uten akustisk skygge og med en svak akustisk skygge. Ultrasonografi av inguinal lymfeknuter: høyre - uten egenskaper; til venstre er en enkelt hypoechoisk formasjon av en oval form, med klare konturer, av en homogen struktur, dimensjoner 15x7x8 mm, plassert; retroperitoneale lymfeknuter - uten funksjoner. Konklusjon: diffus endring i parenkyma og nyrene. Pyeloectasia til venstre. Ultralyd bilde av dannelsen av en blære med tegn på infiltrasjon av veggen. Økt gjenværende urin. For å klargjøre diagnosen anbefalt cystoskopi. Diffuse endringer i prostata. Enkelt forstørret lymfeknude inngangsregion til venstre.

Ultralyd av blæren

Indikasjoner for ultralyd av blæren

1. Dysuri eller hyppig vannlating.
2. Hematuri (vent på at blødningen stopper).
3. Gjentatt betennelse (blærebetennelse) hos voksne; akutt infeksjon hos barn.

Klargjøring av pasienten for ultralyd i blæren er som følger: Blæren må fylles. Gi pasienten 4 eller 5 glass væske og utfør testen en time senere (ikke la pasienten urinere). Om nødvendig kan du fylle blæren gjennom kateteret med sterilt saltoppløsning: fyllingen må stoppes når pasienten føler seg ubehag. Hvis mulig, unngå kateterisering på grunn av infeksjonsrisiko.

Start med tverrsnitt fra symphysis til navle. Flytt deretter til lengdesnittet fra den ene siden av magen til den andre.

Vanligvis er dette nok, men ved en slik skanning teknikk er vanskelig å visualisere sideveis og fremre blæreveggen, kan det være nødvendig å rotere pasienten til 30 til 45 ° for optimal bildedatasoner.

Den fylte blæren er visualisert som en stor anekoisk struktur som kommer fra det små bekkenet. På begynnelsen av studien bestemme tilstanden (evenness) av den indre konturen og symmetrien på tverrsnittene. Tykkelsen på blærveggen varierer avhengig av fylleblærens grad, men det er det samme i alle avdelinger.

Ultralyd av blæren ved hjelp av en ikke-invasiv metode utføres gjennom den fremre bukveggen med en fylt blære (minst 150 ml urin). Normalt er det i transversale skanninger visualisert som en ekko-negativ (væske) dannelse av avrundet form (på langsgående skanner - ovoid), symmetrisk, med klare jevne konturer og ensartet innhold, fri fra interne ekkostrukturer. Distal (i forhold til sensoren) blærevegg er noe lettere å bestemme, som er knyttet til forsterkningen av reflekterte ultralydbølger ved dens distale grense, forbundet med væskeninnholdet i organet.

Veggtykkelsen på den uendrede blæren i alle dens deler er den samme og er ca. 0,3-0,5 cm. De invasive metoder for ultralyd, transrektal og intravesikal (transuretral) gjør det mulig å evaluere endringer i blærevegget mer detaljert. Med transrektal ultralyd (TRUS) er bare blærehalsen og organene i den små bøylen som er grenser, tydelig synlig. Når intravesical echoscanning med spesielle intrakavitære sensorer utføres langs urinrøret, kan de patologiske formasjonene og strukturen til blærveggen studeres mer detaljert. I tillegg, i sistnevnte, kan du skille lagene.

Dårlig blære tømming betyr tilstedeværelse av en akutt inflammatorisk prosess, samt en langvarig eller gjentatt infeksjon. Forekomsten av forkalkning er ikke korrelert med aktiviteten av schistosomiasis-infeksjon, mens kalsifisering kan redusere i de senere stadiene av sykdommen. Ikke desto mindre forblir blærveggen tykk og stramt. Samtidig kan hydronephrosis komme til lys.

På ekkogrammer av blæresvulster er presentert av formasjoner av forskjellige størrelser, som vanligvis utstikker inn i organhulen, med en ujevn kontur, ofte bisarre eller avrundet form og heterogen ekkostruktur.

Differensiell diagnose av svulsten skal utføres med blodpropper i blæren. Som regel er tumoren preget av hypervaskularisering, som Doppler kan oppdage.

For akutt betennelse i blæren gir sonografi vanligvis ikke den nødvendige informasjonen. Men i enkelte tilfeller, så vel som i kronisk blærebetennelse, er det mulig å oppdage veggtykkelse, ujevnhet i konturen og noen ganger asymmetri av blæren.

Ultralyd gir betydelig hjelp i diagnostisering av divertikula og blære steiner, samt ureterotsel.

Ved hjelp av Doppler-sonografi er det mulig å visualisere utløpet av urin fra urinens munn og å kvantifisere det. So. Som et resultat av fullstendig okklusjon av VMP med fargedopp-kartlegging, blir ikke urin utløst fra den tilsvarende munnen. Med en nedsatt, men delvis bevart utstrømning av urin fra nyrene under frigjøring av en urinbolus fra den tilsvarende ureterale åpningen, blir en reduksjon i strømningshastigheten og en endring i spekteret av sistnevnte bestemt. Normalt er spekteret av strømningshastigheter av ureterale utslipp presentert i form av topper, og maksimal strømningshastighet av urin er i gjennomsnitt lik 14,7 cm / s.

Hvis blæren er skadet, hjelper ultralyd til å oppdage den paragasiske urinstrømmen under ekstraperitoneal ruptur av urinen eller væsken i bukhulen med intraperitoneale lesjoner. Den endelige diagnosen kan imidlertid kun opprettes ved hjelp av radiologiske metoder.

Hva ser ut som suspensjon i blæren?

Suspensjon (mikroskopiske partikler) i blæreinnholdet er ikke så sjelden patologi. Sand og større steiner kan dannes etter disse partiklene.

Dannelsen av sand og steiner i blæren følger ikke alltid med uttalt symptomer, som det er tilfelle med urolithiasis av nyrene. Ofte oppdages denne patologien ved en tilfeldighet når laboratorie- eller instrumentelle undersøkelser gjennomføres for å identifisere andre sykdommer. Dette skyldes kroppens anatomiske egenskaper.

Typer og årsaker til

Utdanning i blæren - to typer:

1. Primær - denne suspensjonen, dannet direkte i boblen. De oppstår på grunn av overskytende konsentrasjoner av urinsyre, noe som forårsaker en forsinkelse i utløpet av urin på en naturlig måte. Høy konsentrasjon av urin, som skyldes langvarig stagnasjon, fører til en suspensjon på slimhinnets vegger. Årsaken til dette er saltsedimentene (oksalater, fosfater, urater) som er i urinen.
2. Sekundære partikler som kommer inn i urinen fra urineren. Den primære årsaken er ofte utseendet av sand i nyrene. Det er viktig å gjennomføre diagnostiske aktiviteter for å finne ut hva som førte til utseendet av sand i urinen. Tilstrekkigheten av behandlingen avhenger av den.

Hva er årsakene til sand i blæren er fortsatt kjent:

• betennelse i urinanlegget, for eksempel når urinblærepytten danner en fin suspensjon, hvor partikkelstørrelsen er 0,005 mm;
• penetrasjon av fremmedlegemer inn i organhulen
• schistosomiasis;
• kirurgiske inngrep;
• fortykkelse av kroppens vegger;
• overdreven salt- og væskeinntak
• brudd på metabolske prosesser;
• nyresykdom;
• dehydrering.

symptomer

De viktigste symptomene som oppstår når et bunnfall opptrer i blæren inkluderer:

• smerte ved urinering
• plutselig oppfordrer til toalettet;
• intermitterende stråle under blære tømming;
• endringer i urinens fysiske egenskaper: farge, lukt, gjennomsiktighet;
• utseendet av blod i urinen.

Disse tegnene er ikke eksklusive og forekommer med andre sykdommer i genitourinary systemet, så kun en spesialist kan gjøre en diagnose basert på resultatene av studien.

Tilstedeværelsen av sediment hos menn har en negativ effekt på seksuell funksjon, siden blæren kan legge press på prostata.

Hvis suspensjonen er inneholdt i betydelig grad, kan det være smerter som ligner renal kolikk.

Suspensjon i blæren, funnet i et barn, er ikke alltid tegn på patologi. Dette kan være en prosess som ikke utgjør noen helserisiko. Det er viktig at barnet ikke har ubehag og smerte.

diagnostikk

Undersøkelser som er foreskrevet til pasienten for å bestemme årsaken til den patologiske tilstanden:

• urin og blodprøver;
• ultralyd;
• datortomografi;
• intravenøs pyelografi.

Ultralyd av blæren gjør det ikke bare mulig å identifisere sedimentet i den, men også for å bestemme mengden av suspensjon og steiner, hvis steinene allerede har begynt å danne. Blodprøver og urin bestemmer sammensetningen av formasjonene.

Ultralyd anbefales for diagnose, siden denne metoden gjør det mulig å identifisere ulike comorbiditeter som påvirker pasientens generelle helse. En slik detaljert vurdering lar deg tildele en individuell behandlingsregime som vil være effektiv for en bestemt pasient.

Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme årsakene som førte til patologien.

I tillegg til ultralyd brukes metoder som databehandling og intravenøs pyelografi.

Behandlingsmetoder

Prinsippene på hvilken terapi er basert er fjerning av betennelse, rensing av det syke organet og generell styrking av pasientens kropp.

Hvis bunnfallet er blitt omgjort til en kalkulator, foreskrives ikke bare medikamenter med antiinflammatoriske effekter, men også stoffer som bidrar til oppløsning.

Under behandlingen brukes følgende typer legemidler: antibakteriell, basert på urte ingredienser, vitaminer, urter.

For eksempel, for å eliminere den inflammatoriske prosessen i urinen, anbefales det å ta avkjenninger av bjørkblader, kamille, horsetail, samt drikker fra tranebær og lingonberries.

For å gjøre behandlingen så effektiv som mulig, er det nødvendig å ekskludere produkter som irriterer slimhinnen og fremmer saltdannelse fra pasientens diett. Du må også overgi alkoholholdige drikker.

Når de første tegnene på et problem oppstår, bør du ikke utsette besøket til legen. Forebyggende undersøkelser anbefales minst hver sjette måned. Dette vil bidra til å unngå problemer med urinsystemet, inkludert utseendet av en suspensjon i blæren.