Hepatittstatistikk

WHO utfører informasjonsarbeid som ved 2025 antallet av pasienter med levercirrhose i bakgrunnen for hepatitt vil øke med 50% av tilfellene, og leverkreft vil forekomme 70% oftere. Videre vil den etterfølgende dødeligheten også med dette vokse med 200%.

Hovedproblemet forblir tilgang til behandling. Bare 5-10% av det totale antallet alle smittede mennesker bruker faktisk noen behandlingsalternativ.

Om lag to millioner mennesker oppnådde trist status hos pasienter i 2016. En analyse av deres blod ga et positivt resultat for tilstedeværelsen av viruset. Og dette er bare offisiell statistikk. Og hvor mange mennesker ikke vet om statusen deres og har en kronisk form for sykdommen, selv uten å tenke på behandlingen!

Den nåværende dystre situasjonen tvinger alle medlemmer av verdenssamfunnet til å lete etter nye alternativer og metoder for å løse dette mest presserende problemet.

I de senere år har prinsippene for vaksinasjon endret seg. Nå går alle barn gjennom 3 stadier av vaksinasjonskampanjen. Men dessverre er en gratis vaksine ikke alltid tilgjengelig. Langsomt flytte store køer i barneklinikker. Foreldre som er interessert i barnets helse, må kjøpe svært dyre stoffer for egne penger. Voksne, hvis barndom fant sted før innføringen av den moderne vaksinasjonsprosedyren for nyfødte, har i dag også en rekke problemer med hepatitt B. Tross alt er en slik kombinasjon av virus i dag dessverre ikke uvanlig.

Betydningen av å behandle hepatitt er vanskelig å overvurdere. Sykdommen er på nivå med hiv / aids, malaria og tuberkulose. En akutt oppgave er å forbedre situasjonen med diagnose og behandling av sykdommen. I verden av viral hepatitt (A, B, C, D og E), ifølge statistikk, er 0,5 milliarder mennesker syk. De vanligste årsakene til betennelse i leveren er bruk av forurensede produkter og væsker, kontakt med prøver eller bærerens blod, dårlig utførte operasjoner utført med infiserte verktøy. Du kan unngå infeksjon ved å lære så mye informasjon som mulig om sykdommen. Følgende fakta om sykdommen er ikke kjent og krever oppmerksomhet: i noen tilfeller kan latensfasen av sykdommen vare i 20-40 år, mens bæreren ikke føler seg forverret i helse; i 80% av tilfellene blir sykdommen kronisk; Den akutte formen er ofte preget av symptomer: smerte i leveren, kvalme, oppkast, guling av øyne og hud; typene B og C er ofte asymptomatiske, en person lærer om infeksjonen ved en tilfeldighet eller når sykdommen blir kronisk; Et stort antall injeksjonsbrukere er blant HCV-bærerne. En økning i antall pasienter observeres også i Russland, men offisiell statistikk holdes ikke. Ifølge grove data er over 2,8 millioner russere smittet, bærere av HCV er fra 5 til 7 millioner. Sykdommen er inkludert i listen over sosialt betydningsfulle..

Spredningen av hepatitt C i Russland blir et sosialt problem

Noen ganger med en lang og tett studie av noen sykdom ble det klart at sykdommen er mye mer komplisert enn det virket så langt, og det vil ikke være mulig å beseire det i nær fremtid. Men en dag lykkes noen fra forskerne til å finne en oppdagelse, om enn ikke direkte knyttet til etableringen av nye behandlinger, men tar medisinsk forskning fra en stillestående periode. Jeg vil tro at med hensyn til viral hepatitt C ble et lignende gjennombrudd nylig laget av et team av forskere fra Institutt for virologi. DI Ivanovsky RAMS.

DISTRIBUSJON AV HEPATITIS B OG C

Blant viral hepatitt, som patogenene overføres gjennom blodet, er hepatitt B og C vanligere og bedre studert enn andre.

Det er en likhet mellom de epidemiologiske egenskapene til hepatitt B og C. Begge virusene kan under visse forhold forårsake skrumplever eller hepatocellulært karcinom hos infiserte personer. Samtidig er viral hepatitt B mye mindre farlig. Faktum er at det ofte utvikles som en akutt infeksjon, i de fleste tilfeller slutter i fullstendig gjenoppretting. Og bare 10-20% av mennesker smittet med hepatitt B-viruset utvikler kronisk hepatitt. Dens resultat og er cirrhose eller svulst leversykdom.

Intensive studier av hepatitt B-viruset, som utviklet seg i de siste tiårene av det tjue århundre på grunn av molekylære genetikkers resultater, førte til angrep på begge fronter - forebyggende og kurativ. For å forhindre denne infeksjonen ble det utviklet en genetisk utviklet vaksine som ble brukt. Med slutten av det første tiåret av dette århundret har bruken av denne vaksinen i stor grad begrenset spredning av hepatitt B i de mest utviklede landene. I vårt land er det tatt meget effektive tiltak for å massere vaksinere befolkningen mot hepatitt B. Og for behandling var det mulig å lage det antivirale legemidlet lamivudin.

Når det gjelder hepatitt C, er det mye verre her. Og problemet er ikke bare at mannen i dag fortsatt er forsvarsløs mot denne sykdommen, men også at det ser ut til å spre seg ganske intensivt rundt i planeten.

Ifølge WHO er omtrent 3% av verdens befolkning, eller om lag 300 millioner mennesker, infisert med hepatitt C. Men hvis du anser at i mange land er det kun iktiske former for hepatitt C registrert (den mest uttalt og tydelig diagnostisert) og at det finnes stater der det er viral statistikk hepatitt er ikke kompilert i det hele tatt, kan du forestille deg hvor mye høyere de faktiske forekomstene! Ifølge WHO-prognosene vil de neste 10-20 årene bli kronisk hepatitt C, og bli det viktigste medisinske problemet i mange land.

For informasjon. I de siste årene har mer enn 6,5 tusen tilfeller av primær leverkreft blitt registrert i Russland, som i hovedsak er hepatitt C. I motsetning til hepatitt B forårsaker det kroniske infeksjonsformer i 60-80% tilfeller.

Infeksjonshastigheter i ulike regioner i verden varierer fra 0,6-1,4% i USA til 4-5% i afrikanske land. Opptil tre millioner infiserte mennesker er registrert i Russland (ca 2% av befolkningen). Som vist av nyere studier utført under veiledning av akademiker RAMS Dmitry Konstantinovich Lvov, direktør for Forskningsinstituttet for Virologi. DI Ivanovsky RAMS, graden av infeksjon av russere med viral hepatitt varierer fra 0,7% i det sentrale området til 3,8% i Central Black Earth regionen.

Problemet med viral hepatitt C er komplisert av det faktum at denne mikroorganismen påvirker ikke bare leveren. I dag er det ingen tvil om at hepatitt C er en infeksjon av hele organismen. Dette "omnivorøse" viruset med hensyn til forskjellige vev kan forårsake patologien til mange organer: glomerulonephritis, diabetes, lymfeknuter, nervesystem og hjertemuskulatur, hudsykdommer, leddgikt, seksuell dysfunksjon - dette er ikke en fullstendig liste over effekten av "aggresjon" på den delen av mikroorganisme.

ULYKKETYPER HEPATITIS

Viruset vi snakker om ble identifisert som forårsaker av hepatitt C og mottok det riktige navnet for 20 år siden. Da viste det seg at grunnlaget for sin struktur er RNA-molekyler. Og analysen av deres sekvenser tillot oss å etablere "slægten" av mikroorganismen. Den tilhører familien Flaviviridae. Hans nærmeste "slektninger" er det gula feberviruset som overføres av mosquitoes, så vel som japanske kryssbårne encefalittvirus og andre flavivirus.

I tillegg til mennesker, er bare sjimpanseaber sensitive for reproduksjon av hepatitt C-viruset. På grunn av den høye prisen på disse primatene og kompleksiteten i omsorgen for dem, blir de sjelden brukt i laboratorier som en modell for å studere denne infeksjonen.

En uvanlig farlig egenskap ved dette viruset er dens genetiske heterogenitet. Det vil si at det er mange ustabile regioner i genomet av viruset der mutasjoner stadig "blusser opp". Som et resultat er det nå kjent de seks mest forskjellige varianter fra hverandre - genotypene til dette viruset som dukket opp 500-2000 år siden. Og i tillegg inneholder hver genotype minst 10 undertyper. Kort sagt, "familien" vokser stadig. Av denne grunn alene er det ekstremt vanskelig å lage vaksiner mot henne.

Men så langt har vi ennå ikke snakket om det mest ubehagelige for en person som følge av dette virusets ustabilitet. Å komme inn i kroppen vår og begynner å formere, gir mikroorganismen av hver type og undertype en avkom, hvis egenskaper fortsetter å forandres som følge av nye og nye mutasjoner. Disse endringene fører til fremveksten av den såkalte kvasi-arten av viruset. Figurativt sett er disse ennå ikke nye subtyper, men allerede ganske "lyse individer" adskiller seg fra deres "forfedre" så mye at de får muligheten til å skjule seg fra nøytraliserende virkning av antistoffer utviklet av pasientens immunsystem til foreldresvarianter av virus. De vanskeligste konsekvensene av slike "escaping" kvasi-arter for pasienter med viral hepatitt, tror jeg, er ikke verdt å forklare. Hvordan løser dette problemet, vet ingen i verden ennå...

DEN MEDISKE PROBLEMEN ER KOMMENDE SOCIAL

Kausjonsmiddelet for hepatitt C og B, samt HIV-infeksjon, overføres gjennom blodet, oftest under sine ukontrollerte overføringer fra en person til en annen. Det viser seg at risikogruppene for hepatitt C-infeksjon er i utgangspunktet narkomaner.

Ifølge den russiske statistikken de siste årene, er hvert andre tilfelle av hepatitt C assosiert med intravenøs administrering av narkotika. De resterende 50% kommer fra hemofili-pasienter, pasienter fra hemodialysenheter, kirurger, tannleger, sykepleiere, frisører - kort sagt, alle som på en eller annen måte kommer i kontakt med infisert humant blod eller dets produkter som er infeksjonskilder.

Seksuell overføring eller overføring av C-virus fra morsmelk er mye mindre vanlig enn hos hepatitt B. Dermed er problemet med virus hepatitt C blitt forvandlet fra en medisinsk til en sosial, siden hovedveien for overføring av viruset injiserer, oftest forbundet med legemiddeladministrasjon.

Inkubasjonsperioden for hepatitt C varer i gjennomsnitt 40-50 dager. Infeksjon er ikke alltid klinisk gjenkjennelig i den første perioden av sykdommen. Og dette er hennes listige, siden det er en kronisk, skjult strøm som fører til de triste konsekvensene, som ble nevnt ovenfor. Ifølge mange forskere er hepatitt C en sakte progressiv menneskelig sykdom.

KLINISK BILDE AV UTVIKLING AV HEPATITIS C

På grunn av virusets evne til å unnslippe under immunovervåkning, kan løpet av hepatitt C deles inn i tre faser:

• reaktivering (ny flash).

Den akutte fasen av hepatitt C er tradisjonelt begrenset til en seks måneders periode. Det kan fortsette både umerkelig for personen (legene kaller dette stadiet subklinisk eller ufrivillig), og med manifestasjon av åpenbare eksterne tegn. De fleste pasienter med kronisk hepatitt C tolererer den akutte fasen i latent form. Det er mulig å etablere en diagnose i dette tilfellet bare under en masseprøving av personer som tilhører risikogrupper.

Pasienter med aktiv form av den akutte fasen av hepatitt C gjør opp til 20%. De klager på forverring av helse, sløvhet, svakhet, nedsatt fysisk aktivitet, økt tretthet, tap av appetitt. Diagnosen blir sterkt tilrettelagt ved utseendet av gulsott av sclera, lett farging av huden. Imidlertid oppdages tegn på gulsott sjelden - bare i 8% av tilfellene.

I de fleste pasienter erstattes den akutte fasen av hepatitt C med latent latent, med langvarig persistens av viruset i kroppen. Den latente fasen kan vare i 10-20 år. I løpet av denne perioden vurderer flertallet av smittede individer seg sunn, gjenværende potensielle kilder til infeksjon. Den eneste klagen kan være en tyngde i riktig hypokondrium, som ser ut til å være i strid med kosthold og mosjon. Pasienter avslører en liten økning og herding av leveren og milten. Blodprøver viser en liten økning i nivået av det intracellulære enzymet AlAT, periodisk detektert RNA hepatitt C.

Reaktivering av hepatitt C forekommer vanligvis i gjennomsnitt etter 14 år, levercirrhose etter 18, hepatocellulær karsinom etter 23-28 år. I løpet av denne perioden er sykdommen spesielt preget av symptomer som tretthet, sløvhet, utilpashed, progressiv nedgang i arbeidsevne, søvnløshet i kombinasjon med døsighet i dagtidene, en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, forringelse av appetitt. Det er en tendens til å gå ned i vekt, en liten temperaturstigning uten tegn på gulsott. Under undersøkelsen registreres en økning og fortykkelse av leveren, og på et senere tidspunkt - en signifikant økning i milten. Hos 20-40% av pasientene med kronisk hepatitt C oppstår irreversible forandringer i leveren i reaktiveringsfasen, og cirrose utvikler seg. I mange år kan skrumplever, ifølge leger, gå ubemerket, selv med 15 års observasjon, er skiltene ikke mer enn 10% av pasientene. Slutten av reaktiveringsfasen av kronisk hepatitt C, spesielt med levercirrhose, kan være utvikling av leverkreft - hepatocellulært karcinom.

Disse egenskapene til hepatitt C, som indikerer at denne sykdommen er et alvorlig folkehelseproblem, har ikke vært fullt utmattet. Det er viktig å understreke at, med hensyn til hepatitt C, er det ennå ikke utviklet en vaksine som kan begrense spredning av sykdommen, til tross for det enorme arbeidet med hepatologer over hele verden, inkludert i vårt land.

Vær oppmerksom. Det er ekstremt viktig å forhindre hepatitt C, som ligner de tiltakene som er truffet for å bekjempe aids: bekjempelsen av narkotikamisbruk, kontroll av blod og dets produkter, personlige forholdsregler, sanitær og pedagogisk arbeid.

Krever forbedring og behandling av hepatitt C. De eksisterende legemidlene for behandling av hepatitt C (interferon eller interferonpreparater i kombinasjon med virazol) er ineffektive. Likevel er den terapeutiske effekten, som det fremgår av data fra ulike klinikker, observert hos 40-45% av pasientene. Men er det egentlig?

For eksempel viste studier utført ved vårt institutt for virologi at pasienter som syntes å være kurert med disse legemidlene, til tross for forsvunnelsen av viral RNA i blodet, oppdaget et virussspesifikt antigen og karakteristiske RNA-molekyler i leveren, det vil si virusene selv som overlevde narkotikahandling...

I tillegg er interferonpreparater dyre og derfor utilgjengelige for mange pasienter. I tillegg er interferonbehandling ledsaget av alvorlige bivirkninger.

DEVELOPE ET VACCINE MOT HEPATITIS C

Når du utvikler en vaksine, står forskerne overfor noen hindringer. For det første, den høye variabiliteten av genomet av dette hepatitt C-viruset, slik at det kan unnslippe fra "brannen" av immunsystemet. For det andre mangelen på pålitelige infeksjonsmodeller forårsaket av viruset i cellekulturer eller i dyret av dyr, noe som ville tillate å isolere viruset og utvikle det i nødvendige mengder, samt å teste antivirale legemidler og vaksiner.

Tallrike forsøk på å skaffe seg en modell av virusinfeksjon i kulturer av humane leverceller og blod var mislykket fordi viruset multiplisert bare i dem for kort tid. For et tiår siden ble et kunstig virus, det såkalte replikonet, konstruert ved hjelp av rekombinant DNA-teknologi. Imidlertid er mange virologer overbevist om at ved egenskapene varierer det markant fra de naturlige virusene av hepatitt C. Det er derfor vi bestemte oss for å prøve en ny infeksjonsmodell forårsaket av dette viruset.

Tilnærmingen til etableringen av en slik modell ble valgt uvanlig. Hvis viruset til nå ble forsøkt å bli "plassert" i leveren og blodlegemene, stod vi på det faktum at denne mikroorganismen tilhører familien Flaviviridae, samt kryssbårne virus, japansk encefalitt, denguefeber og gul feber. Og deres favorittsted er nerveceller. Følgelig ble hjernemodellen til nyfødte mus en brukbar modell for å isolere disse virusene fra infiserte mygg, infiserte mennesker, dyr. Så det var mulig å spørre om hepatitt C-viruset vil også multiplisere i hjerneceller av mus? Vi oppnådde kulturer av hjerneceller av nyfødte mus med 2-3 dager alder og smittet dem med humant serum som inneholder hepatitt C-virus-RNA.

Allerede på den fjerde eller femte dagen etter infeksjonen begynte celledød i kulturer. Vi sjekket nøye: årsaken kan bare være "ødeleggende" aktivitet for å raskt multiplisere hepatitt C-virus! Og det er veldig viktig at disse prosessene ikke døde straks etter infeksjon av cellene. Dette betyr at det isolerte viruset var i stand til å overleve og replikere i cellekulturer som er følsomme for flavivirus og akkumuleres i dem i høye konsentrasjoner.

Alle genotyper og subtyper av hepatitt C-virusene inneholdt i blodet av infiserte mennesker hadde denne evnen. Følgelig kan modellen vår brukes i laboratorier rundt om i verden, fordi i visse deler av verden dominerer en viss genotype eller subtype av hepatitt C-viruset blant de kjente virus subtypene som regel.

Dermed ble for første gang i verden en eksperimentell modell av viral hepatitt opprettet i hjernecellekulturer. Allerede fra dem, fortsatte vår forskning, isolerte vi virus som kunne danne akutt og kronisk infeksjon i kulturer av celler av annen opprinnelse, inkludert humane blodlegemer og leverceller. Vi har opprettet en samling av svært produktive varianter av virus, egnet for å utvikle profylaktiske, terapeutiske og diagnostiske produkter på deres basis. Med andre ord, er muligheten for preklinisk testing av antivirale legemidler, vaksiner, immunoglobuliner for tiden implementert.

Til slutt er det mulig å uttrykke tilliten til at, takket være resultatene som er oppnådd i laboratoriet ved Forskningsinstituttet for Virologi. DI Ivanovsky RAMS, muligheten til å skape en vaksine mot hepatitt C, samt effektive stoffer for behandling av denne infeksjonen, har blitt mer ekte.

Peter G. DERYABIN, statsvinner fra Russland, professor, assisterende direktør for forskningsinstituttet for virologi. DI Ivanovsky RAMS

Statistikk: 5 fakta om hepatitt

En lang og nær studie av noen sykdom gir sine frukter - det gir deg mulighet til å finne en effektiv måte å gjenopprette helse og forutsi resultatet av behandlingen. Hepatitt er en av de vanligste og farligste inflammatoriske sykdommene i leveren - ifølge statistikken er hver tolvte innbygger av planeten (ca. 500 millioner mennesker) en bærer av viruset. Sykdommen blir nå til en epidemi, dens brede fordeling er forårsaket av migreringsprosesser, mangel på kompetent forebygging, og tendensen til en reduksjon i immuniteten til mennesker. Takket være utviklingen av moderne medisin og fremveksten av effektive stoffer, øker gradvis statistikken for utvinning av pasienter med hepatitt gradvis. Fordelingen av effektive og rimelige generikk gjør behandling mer og mer tilgjengelig.

Verdenssamfunnet er klar over problemet med spredning av viral hepatitt, alvorlighetsgraden av problemet er anerkjent internasjonalt. Sykdommen er på nivå med hiv / aids, malaria og tuberkulose. En akutt oppgave er å forbedre situasjonen med diagnose og behandling av sykdommen. I verden av viral hepatitt (A, B, C, D og E), ifølge statistikk, er 0,5 milliarder mennesker syk. Vanlige årsaker til betennelse i leveren inkluderer bruk av forurenset vann og mat, kontakt med pasientens blod og operasjoner utført med infiserte instrumenter. Du kan unngå infeksjon ved å lære så mye informasjon som mulig om sykdommen. Følgende fakta om sykdommen er lite kjent og krever oppmerksomhet:

i noen tilfeller kan den latente fasen av sykdommen vare i 20-40 år uten at bæreren føler seg forverret i helse;
i 80% av tilfellene blir sykdommen kronisk;
Den akutte fasen er ofte ledsaget av karakteristiske symptomer: kvalme, oppkast, smerte i leveren, guling av øyne og hud;
typene B og C er ofte asymptomatiske, en person lærer om infeksjonen ved en tilfeldighet eller når sykdommen blir kronisk;
HCV er en av hovedårsakene til leverkreft og skrumplever.

Statistikk over forekomsten av hepatitt C antyder at for øyeblikket er viruset funnet i 150 millioner mennesker. Blant HCV-bærere er et stort antall injeksjonsbrukere. En økning i antall pasienter observeres også i Russland, men offisiell statistikk holdes ikke. Ifølge tilnærmede data er over 2,8 millioner russere smittet, bærere av HCV er fra 5 til 7 millioner. Sykdommen er inkludert i listen over sosialt signifikante.

Hepatittbehandling

Til tross for faren for sykdommen, inkludert umuligheten av diagnose på et tidlig stadium, kan det i de fleste tilfeller herdes. Ifølge statistikk krones behandlingen av hepatitt med suksess hvis pasienten oppdaget symptomene i tide og vendt til en kvalifisert spesialist. En erfaren hepatolog ved hjelp av ultralyd, tester og spesielle tester kan bestemme genotypen av viruset og foreskrive en effektiv terapi. Siden behandling vanligvis viser seg å være dyr, blir generikk blitt mer og mer populært - rimelige stoffer som ikke er forskjellig fra merkevarer i handling og sammensetning.

Hepatittherdestatistikken endres hele tiden - effektive medisiner vises på markedet, hvor bruk øker sjansene for rask gjenoppretting. En av de siste utviklingene er antivirale legemidler av direkte handling, de er trygge og godt tolerert av pasienter. Effektiviteten av behandlingen blir merkbart forbedret dersom virusbæreren følger et spesialdesignet kosthold (ekskluderer mat høyt i kolesterol og alkohol fra kostholdet), opprettholder en god fysisk form, overvåker vekt og unngår stressende situasjoner.

Hepatitt Mortality

Som et resultat av en omfattende internasjonal studie gjennomført i 2016, er hepatitt dødelighet sammenlignbar med hiv, tuberkulose og malaria. Slik statistikk indikerer tydelig alvorlighetsgraden av problemet. Hvert år dør opp til 500 000 mennesker av leversykdommer fremkalt av HCV. Høy dødelighet skyldes det faktum at mange bærere av viruset ikke er klar over infeksjonen og ikke tar de nødvendige tiltakene i tide.

Øk sjansene for en kur for sykdommen gir nøye behandling av egen helse. For ikke å bli syk er det nok å følge hygieneglene, for å unngå kontakt med andre menneskers blod, ikke å nekte varmebehandlingen av produkter. Utgivelsen av generiske legemidler (Harvoni, Daclatasvira, Sofosbuvira) bidro til reduksjon av dødelighet fra hepatitt. Narkotika, som er kopier av originaler, er tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter, deres mottak sikrer raskest mulig gjenoppretting.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hepatitt med statistikk over pasienter i Russland

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

La, lb og lc;
2a, 2b, 2c og 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
5a;
6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
i USA, undertyper 1a og 1b;
I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

transfuserte pasienter;
pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

daclatasvir dukket opp i 2014;
2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

Natdac fra Natco Pharma;
Dacihep fra Zydus Heptiza;
Daclahep fra Hetero Drugs;
Styrker Arcolab Dactovin;
Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

Ledifos - utgivelser Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
Velasof har mestret Hetero Drugs;
SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

Følg de relevante internasjonale forskriftene.

Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork produsert av Vimeo;

Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

virusgenotype;
sykdommens varighet
graden av leverskade;
tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

hodepine;
oppkast og svimmelhet;
generell svakhet;
tap av appetitt;
ledsmerter;
endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.

Hepatittstatistikk

Spredningen av hepatitt C i Russland blir et sosialt problem

Statistikk: 5 fakta om hepatitt