Hepatitt C og graviditet. Dette er ikke en setning!

Hepatitt C og graviditet - en kombinasjon som skremmer de forventende mødrene. Dessverre, i dag, denne diagnosen er stadig funnet under fødsel. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av standard screening for infeksjoner - HIV, hepatitt B og C, som alle fremtidige mødre gjennomgår. Ifølge statistikken er patologien funnet i hver trettiende kvinne i vårt land, det vil si at sykdommen er ganske vanlig.

I dag er det svært lite kjent om interaksjonen av kronisk hepatitt C og graviditet. Det er bare kjent at konsekvensene av denne tilstanden kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel av et undervektig barn, infeksjon av fosteret under fødsel, utviklingen av svangerskapssyke hos den forventende moren.

Hva er hepatitt C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Viruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig parenteralt - gjennom blodet. Tegn på infeksjon med hepatitt C vises vanligvis i en slitt form, slik at patologien, som forblir ubemerket på et bestemt tidspunkt, lett blir til en kronisk prosess. Utbredelsen av hepatitt C blant befolkningen øker jevnt.

De viktigste måtene for infeksjon:

• blodtransfusjon (heldigvis har disse faktorene de siste årene mistet sin betydning, siden alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelse av et virus);
• ubeskyttet samleie med en virusbærer;
• Bruk en sprøyte etter en syk person;
• manglende overholdelse av personlige hygienestandarder - deling av barberkniver, nagelsaks, tannbørster med virusbærer;
• infeksjon med forurensede instrumenter når den brukes på huden på kroppspiercing og tatoveringer;
• Profesjonell aktivitet knyttet til blodinfeksjon forekommer tilfeldig, for eksempel under hemodialyse;
• infeksjon av fosteret under passasjen gjennom fødselskanalen.

Viruset overføres ikke av kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for hepatitt C-infeksjon inkluderer:

• personer som har gjennomgått operasjon til 1992 inkludert;
• Helsearbeidere som regelmessig arbeider med personer smittet med hepatitt C;
• folk som bruker narkotika i form av injeksjoner;
• HIV-infiserte individer;
• personer som lider av leversykdom av ukjent opprinnelse;
• personer som regelmessig får hemodialyse
• barn født til smittede kvinner;
• sexarbeidere uten kondomer.

symptomer

Det skal bemerkes at de fleste som er infisert med hepatitt C-viruset i lang tid, ikke merker noen symptomer. Til tross for at sykdommen er skjult, starter kroppen mekanismen for irreversible prosesser, som i siste instans kan føre til ødeleggelse av levervev - skrumplever og kreft. Dette er den listige av denne sykdommen.

Ca 20% av de infiserte menneskene har fortsatt symptomer på patologi. De klager over generell svakhet, døsighet, dårlig ytelse, mangel på appetitt og konstant kvalme. De fleste med denne diagnosen går ned i vekt. Men oftest markerte ubehag i riktig hypokondrium - akkurat der leveren ligger. I sjeldne tilfeller kan patologi dømmes av smerter i ledd og utslett på huden.

diagnostikk

For å få en diagnose må den sannsynlige bæreren av viruset gjennomgå følgende diagnostiske tester:

• påvisning av antistoffer mot viruset i blodet;
• bestemmelse av AST og AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR - analyse for å bestemme virus RNA;
• lever ultralyd;
• levervevsbiopsi.

Hvis de utførte studiene har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen av hepatitt C i kroppen, kan dette indikere følgende fakta:

1. En person er syk av en kronisk form av sykdommen. Han skal snart utføre en biopsi av leveren vev for å avklare omfanget av sin skade. Du må også gjøre en test for å identifisere genotypen av virusstammen. Det er nødvendig å utnevne passende behandling.
2. Mannen har hatt en infeksjon tidligere. Dette innebærer at viruset tidligere hadde trengt inn i menneskekroppen, men immunforsvaret klarte å takle infeksjonen alene. Dataene om hvorfor kroppen av bestemte personer var i stand til å overvinne hepatitt C-viruset, mens andre fortsetter å skade dem - nei. Det antas at mye avhenger av tilstanden av immunbeskyttelse og typen av virus.
3. Resultatet er falskt positivt. Noen ganger skjer det at resultatet under den første diagnosen kan være feilaktig, men når reanalysen ikke er bekreftet, er dette ikke bekreftet. Trenger å analysere igjen.

Egenskaper ved infeksjon i gravide kvinner

Forløpet av hepatitt C har vanligvis ikke forhold til graviditetsprosessen, komplikasjoner forekommer ganske sjelden. En kvinne som lider av denne sykdommen i hele gestasjonsperioden krever mer nøye observasjon, siden hun har økt risiko for spontan abort og sannsynligheten for føtal hypoksi sammenlignet med friske kvinner.

Ikke bare gynekologen, men også den smittsomme spesialisten, bør være involvert i å observere pasienten med denne sykdommen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret under graviditet og fødsel er ikke mer enn 5%. På samme tid for å forhindre infeksjon av barnet er 100% umulig. Selv om operativ arbeidskraft leveres til en kvinne som bærer av hepatitt C-keisersnitt - dette er ikke forebygging av infeksjon.

Derfor blir barnet etter fødselen testet for å bestemme viruset i blodet. I de første 18 månedene av et barns liv kan antistoffer mot hepatitt C, oppnådd under graviditet, detekteres i blodet, men dette kan ikke være et tegn på infeksjon.

Hvis barnets diagnose fortsatt er bekreftet, er det nødvendig å observere det nøye hos spesialist på barnelege og smittsomme sykdommer. Amming av barn født til smittede mødre er i alle fall tillatt, siden viruset med melk ikke overføres.

Behandlingsmetoder for gravide kvinner

I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C-viruset. Men han kan bli behandlet. Det viktigste i tide å legge merke til infeksjonen: Sjansene for utvinning vil bli høyere hvis infeksjonen ble lagt merke til i begynnelsen.

Hepatitt C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består av medisiner med en kraftig antiviral effekt. Vanligvis brukes ribavirin og interferon til dette formålet. Men, ifølge ytterligere forskning, har disse legemidlene en negativ effekt på utviklingsfosteret. Derfor er behandling av hepatitt C under graviditet uønsket.

Det er tilfeller der spesialister er tvunget til å foreskrive en spesifikk terapi for en kvinne. Dette skjer vanligvis når den fremtidige mamma har klare symptomer på kolestase. I denne situasjonen forverres tilstanden dramatisk, og det må snarest gjøres. Dette skjer sjeldent - i en kvinne ut av 20 år.

Hvis det ble nødvendig å behandle hepatitt C under graviditet, foretrekker legene de legemidlene som er relativt sikre for den forventede moren og hennes barn. Dette er vanligvis et studie av injeksjoner basert på ursodeoxycholsyre.

Hvordan utføre leveransen av smittede kvinner?

I obstetrik er det en lang historie med statistikk om hvordan leveringsmetoden øker risikoen for infeksjon av det nyfødte eller tvert imot. Men ingen statistiske tall har hittil blitt mottatt, siden sannsynligheten for infeksjon under fødsel er omtrent den samme som ved keisersnitt og under den naturlige prosessen.

Hvis en kvinne har hepatitt C, vil arbeidet utføres av keisersnitt med dårlige leverfunksjonstester. Vanligvis skjer dette i en forventningsfull mor ut av 15. I andre tilfeller velger legene en leveringsmetode, ut fra pasientens helsetilstand.

Infeksjon av barnet i fødsel kan bare skje fra mors blod i det øyeblikket barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hvis det medisinske personalet er klar over kvinnens sykdom i arbeid, så er infeksjonen av barnet nesten umulig - ikke mer enn 4% av tilfellene. Opplevelsen og profesjonaliteten til legene vil bidra til å eliminere kontakt mellom spedbarnet med moderens blodbanen så mye som mulig, i noen tilfeller utføres en beredskapssesesnitt. Les mer om keisersnitt →

Forebygging av hepatitt C

Under graviditetsplanleggingen bør hver kvinne testes for tilstedeværelsen av hepatitt C-virus i blodet. Siden infeksjon vanligvis oppstår ved kontakt med utløpet av blodet til en syke, bør du prøve å unngå eventuelle interaksjoner med dette fysiologiske miljøet.

Du kan ikke bruke vanlige nåler, vann, seler og bomullsull, det vil si alle gjenstander som brukes til injeksjon. Alle medisinske instrumenter og dressinger må være disponible eller steriliserte. Du kan heller ikke bruke andres tannbørster, manikyrobjekter, øredobber, fordi viruset kan forbli levedyktig på alle disse tingene i opptil 4 dager.

Piercing og tatoveringer bør gjøres med et sterilt sterilmateriale. Sår og lesjoner på kroppen må desinfiseres med antiseptika, medisinsk lim eller sterile flekker. Når du går inn i intime forhold med forskjellige partnere, bør du bruke kondomer.

Det skal bemerkes at de fleste kvinner som står overfor hepatitt C under svangerskapet begynner å vurdere at deres liv er ferdig. Men vær ikke opprørt og gå inn i depresjon, så du kan bare skade deg selv og ditt barn mer. I praksis har mange kvinner som blir gravid etter behandling for hepatitt C eller imot det, lykkes å utholde og føde helt sunne barn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hepatitt C og graviditet

For første gang ble en person syk med hepatitt C-viruset for 300 år siden. I dag er rundt 200 millioner mennesker i verden (3% av hele jordens befolkning) infisert med dette viruset. De fleste er ikke engang klar over forekomsten av sykdommen, fordi de er skjulte bærere. I noen mennesker forverrer viruset i kroppen i flere tiår, i slike tilfeller snakker de om en kronisk sykdom i sykdommen. Denne sykdomsformen er den farligste fordi det ofte fører til skrumplever eller leverkreft. Som regel forekommer infeksjon med viral hepatitt C i de fleste tilfeller i ung alder (15-25 år).

Av alle kjente former er viral hepatitt C den mest alvorlige.

Fremgangsmåten for overføring skjer fra person til person gjennom blodet. Ofte forekommer infeksjonen i medisinske institusjoner: under operasjon, under blodtransfusjon. I enkelte tilfeller er infeksjon mulig på en husholdnings måte, for eksempel gjennom sprøyter av narkomaner. Seksuell overføring, så vel som fra en infisert gravid kvinne til fosteret, er ikke utelukket.

Symptomer på hepatitt C

For mange infiserte mennesker har sykdommen ingen effekt overhodet i lang tid. Samtidig gjennomgår kroppen uopprettelige prosesser som fører til skrumplever eller leverkreft. For slike svikt er hepatitt C også kalt "mild morder".

20% av folk opplever fortsatt en forverring i helsen. De føler seg svak, redusert ytelse, døsighet, kvalme, tap av matlyst. Mange av dem går ned i vekt. Ubehag i riktig hypokondrium kan også bli notert. Noen ganger manifesterer sykdommen seg bare med leddsmerter eller ulike hudemner.

Deteksjon av hepatitt C-virus i blodanalysen gir ingen problemer.

Hepatitt C-behandling

I dag er det ingen vaksine mot hepatitt C, men det er ganske mulig å kurere det. Legg merke til at jo tidligere et virus oppdages, desto større er sjansen for suksess.

Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatitt C-viruset, må hun undersøkes for tilstedeværelse av karakteristiske tegn på kronisk leversykdom. Etter fødselen utføres en mer detaljert hepatologisk undersøkelse.

Hepatitt C-behandlingen er kompleks, og de viktigste legemidlene som brukes i behandlingen er antivirale.

Hepatitt C under graviditet

Hepatitt C-virus oppdages hos unge kvinner oftest under screening for å forberede seg på graviditet eller under graviditet.

En slik undersøkelse for hepatitt C er svært viktig på grunn av den høye effekten av moderne antiviral behandling (behandling av hepatitt C kan foreskrives etter fødselen), samt muligheten for undersøkelse og observasjon (om nødvendig) av behandling av barn født fra HCV- smittede mødre.

Effekt av graviditet på kronisk hepatitt C

Graviditet hos pasienter med kronisk hepatitt C påvirker ikke kurs og prognose av leversykdom. Nivået på ALT faller vanligvis og vender tilbake til normalt i andre og tredje trimester av graviditeten. Samtidig øker nivået av viral belastning som regel i tredje trimester. Disse indikatorene går tilbake til baseline nivåer 3-6 måneder etter fødselen, noe som er forbundet med endringer i immunforsvaret hos gravide kvinner.

En karakteristisk økning i østrogenivåer under graviditet kan føre til utseende av kolestase hos pasienter med hepatitt C (for eksempel kløe). Disse tegnene forsvinner de første dagene etter fødselen.

Siden dannelsen av cirrhosis i gjennomsnitt skjer 20 år etter infeksjon, er utviklingen av cirrose hos gravide ekstremt sjeldne. Men skrumplever kan først diagnostiseres under graviditet. Hvis det ikke er tegn på leversvikt og alvorlig portalhypertensjon, utgjør graviditet ingen risiko for materiell og påvirker ikke sykdomsforløpet og prognosen.

Men alvorlig portal hypertensjon (esophageal dilatasjon av spiserøret 2 eller flere) skaper en økt risiko for blødning fra spiserørene i spiserøret, som når 25%.

Utviklingen av blødninger fra esophagusårene forekommer oftest i graviditetens andre og tredje trimester, og i fødselsperioden er det ekstremt sjelden. I denne forbindelse kan gravide kvinner med portal hypertensjon få fødsel på en naturlig måte, og keisersnittet utføres i henhold til fødselsindikasjoner når nødtilførsel er nødvendig.

Med tanke på egenartene av viral hepatitt hos gravide kvinner og den negative effekten av interferon og ribavirin på fosteret, anbefales ikke antiviral terapi under graviditet.

I noen tilfeller kan du trenge behandling med ursodeoxycholsyre, med sikte på å redusere kolestase. Behandling av blødning av esophagusårene og hepatocellulær svikt hos gravide forblir innenfor rammen av det generelt aksepterte.

Effekt av kronisk hepatitt C på kurset og utfallet av graviditet

Tilstedeværelsen av kronisk viral hepatitt C hos moren påvirker ikke den reproduktive funksjonen og graviditeten, øker ikke risikoen for medfødte abnormiteter og dødfødsler.

Den høye aktiviteten av leverprosesser (kolestase), samt levercirrhose, øker imidlertid hyppigheten av for tidlig og hypotrofi av fosteret. Blødning fra spiserørene i spiserøret og leversvikt øker risikoen for dødfødsel.

Behandling av kronisk viral hepatitt med antivirale legemidler under svangerskapet kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, spesielt ribavirin. Dens bruk under graviditet er kontraindisert, og unnfangelse anbefales ikke før 6 måneder etter seponering av behandlingen.

Overføring av hepatitt C-virus fra mor til barn under graviditet

Risikoen for overføring fra mor til barn vurderes som lav og, ifølge ulike kilder, overstiger ikke 5%.
Moderne antistoffer kan forhindre utvikling av kronisk viral hepatitt hos barn. Disse antistoffene finnes i babyens blod og forsvinner om 2-3 år.

Leveringsmåten er ikke nødvendig for å forhindre infeksjon av barnet under levering. Derfor er det ingen grunn til å anbefale en keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn.

Det anbefales å overvåke en hepatolog under graviditet i nærvær av kronisk viral hepatitt c, spesielt i 2. og 3. trimester.

Hepatitt C under graviditet

Hvis en kvinne har til hensikt å føde et barn eller allerede er gravid, vil hun ha en rekke konsultasjoner med medisinske spesialister og levering av tester. Til tross for irriterende linjer og en lang liste med relevant forskning, er dette ikke bare en formalitet.

Dette er den eneste måten å vurdere helsetilstanden til den fremtidige moren og babyen, for å korrelere resultatene som er oppnådd med de forventede risikoene. Hva å gjøre hvis - som en bolt fra det blå - er det oppdaget hepatitt C?

Dilemmaet for å bevare graviditeten står også overfor kvinner som er klar over infeksjonen, men de planlegger å få en baby. Hepatitt C og graviditet - er det mulig i prinsippet?

årsaker

Hepatitt C-virus (HCV) inneholder RNA eller ribonukleinsyre i genomet og tilhører familien av flavivirus. Den har seks forskjellige genotyper, som er forårsaket av omorganiseringer i nukleotidkjeden.

Sykdommen er funnet overalt på kloden; risikoen for infeksjon er ikke avhengig av alder, kjønn og rase.

Det er flere måter å overføre hepatitt C på:

1. Parenteralt. Denne banen innebærer å få viruset inn i blodet. De vanligste årsakene er å injisere stoffbruk, invasive medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner assosiert med nedsatt integritet i huden og slimhinner (endoskopi, tatoveringer, manikyr), blodtransfusjon (blodtransfusjon), hemodialyse.
2. Seksuell. Patogenet kommer inn i kroppen fra en infisert partner under ubeskyttet samleie. Det er bemerkelsesverdig at infeksjonsfrekvensen i monogamiske relasjoner er lavere enn under hyppige seksuelle kontakter med forskjellige mennesker. Hepatitt C krever spesiell forsiktighet fra mannen sin, det er nødvendig å planlegge graviditet og fødsel på forhånd med alle legenes instruksjoner.
3. Vertikal. Graviditet med hepatitt C hos en kvinne er årsaken til mulig overføring av viruset til fosteret ved transplacental (gjennom karene i det uteroplacentale blodstrømssystemet) og under fødselsprosessen.

Utførte kliniske studier har vist at HCV-infeksjon ikke påvirker forekomsten av stillbirth, spontan abort, utviklingsavvik og reproduktiv funksjon generelt. Imidlertid er hepatitt C hos gravide kvinner, avhengig av graden av leverskade, av stor betydning for risikoen for tidlig fødsel og lav fødselsvekt.

symptomer

Inkubasjonsperioden varierer fra to uker til seks måneder, og den akutte form manifesterer seg ofte ikke, mens den gjenstår ukjent. I de fleste tilfeller viser det seg at de oppdaget hepatitt C ved et uhell allerede i kronisk form.

Under graviditeten blir immuniteten undertrykt for å redde babyen, som immunsystemet oppfatter som et fremmedprotein, fordi kronisk infeksjon er et vanlig fenomen.

Mellom akutt og kronisk fase er det en latent-asymptomatisk periode når det ikke er grunn til klager om helsetilstanden.

Det kan vare i mange år, men det reduseres kraftig hvis en kvinne har kronisk leverpatologi eller andre kroppssystemer, spesielt når prosessen er autoimmun (immunforsvarets aggresjon mot egne celler og vev).

Symptomene på den akutte fasen er svært lik kroniske eksacerbasjoner. De inkluderer:

• svakhet, tretthet, redusert toleranse for fysisk anstrengelse;
• kvalme, oppkast, mangel på matlyst;
• feber,
• tyngde og smerte i riktig hypokondrium;
• vekttap;
• yellowness av huden, slimhinner og sclera av øynene;
• forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
• mørk urin, grå farge av avføring.

Faren for kronisk hepatitt C er dannelsen av levercirrhose. Graviditet kan aktivere kurset, avslørende levende kliniske symptomer på grunn av økt belastning på leveren. Dette gjelder særlig med allerede utviklet portal hypertensjon og hepatocellulær insuffisiens.

Barn infeksjonsrisiko

Frekvensen for overføring av patogenet på en vertikal måte er ca. 10%. Infeksjon av barnet er mulig med:

• blander blodet av en kvinne med blodet av fosteret når de små placentaskarene brister;
• kontakt med mors blod i nærvær av skader på hud og slimhinner i barnet under fødselsprosessen.

Graviditet og fødsel med hepatitt C setter en kvinne foran spørsmålet om amming. Konsentrasjonen av viruset i melk er ubetydelig, slik at infeksjonsrøret for infeksjon anses som usannsynlig.

Unntakene er blødende slitasje og andre skader på brystvorter, HIV-co-infeksjon og hepatitt B. Smittefrekvensen er høyere ved bruk av obstetriske pincett, samt andre manipulasjoner som potensielt kan forstyrre integriteten til huden og slimhinnene.

Pasienten skal informeres om de oppfattede risikoene som er forbundet med å passere barnet gjennom fødselskanalen og amming.

Ifølge forskningsdata reduserer valgfri keisersnitt risikoen for fosterinfeksjon med høy viral belastning hos en kvinne, og anbefales derfor som et forebyggende tiltak. Konsekvensene for barnet under graviditet, som forekommer mot bakgrunnen av hepatitt C, kan ikke forutses nøyaktig.

diagnostikk

Screeningsprogrammet (målrettet gjenkjenning) av hepatitt C under svangerskapet er ennå ikke implementert for utbredt bruk. Dette skyldes høye kostnader for forskning.

Øvelse av tildeling av kvinner med risikofaktorer (injeksjon av narkotikamisbruk, behovet for hemodialyse eller blodtransfusjon, infisert seksuell partner), som anbefales å teste for påvisning av viruset.

Hepatitt C hos gravide er diagnostisert ved bruk av metoder som:

1. Generell analyse av blod og urin.
2. Biokjemisk analyse av blod.
3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot HCV RNA.
4. Polymerase kjede reaksjon (PCR) for påvisning av virus RNA.
5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Nyfødte har moderen HCV-antistoffer i blodet i 12-18 måneder, så det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose av hepatitt C i de første ett og et halvt år av livet.

behandling

Standardbehandling med interferonmedisiner - ribavirin og viferon - hos gravide kvinner utføres ikke på grunn av påståtte teratogene (medfødte deformiteter) effekter på fosteret og utilstrekkelig studerte effekter på andre aspekter av svangerskapet.

Hvis hepatitt C er ukomplisert under graviditet, får en kvinne en diett med unntak av alkohol, sterk te og kaffe, fett, stekt krydret mat, samt hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, essensiell olje, silymarin.

forebygging

Siden hepatitt C overføres gjennom blod, bør risikoen bli nivellert, og unngår kontakt med det hvis det er mulig. Under arbeid med biologiske væsker må du bruke hansker, maske og vernebriller, bruk desinfeksjonsmiddelløsninger.

Under invasive prosedyrer kreves bare engangs- eller grundig steriliserte instrumenter. Blodtransfusjon bør utføres fra verifiserte donorer.

For å unngå å infisere barnet, kan det anbefales at en planlagt keisersnitt, nektelse av amming og bytte til kunstige formler. Etablert systematisk overvåking av babyens helse og laboratorietester for å diagnostisere mulig infeksjon.

outlook

Graviditet, spesielt flere eller ledsaget av samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i seg selv en risiko, og tilstedeværelsen av en aktiv viral prosess forverrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensasjonsfasen, når leverfunksjonen ikke er kritisk.

Det er ikke garantert å forhindre overføring av viruset til barnet selv ved bruk av keisersnitt etterfulgt av kunstig fôring. Graviditet etter behandling for hepatitt C har sannsynligheten for å utvikle patologi, så en kvinne bør gjennomgå en omfattende diagnose før unnfangelsen.

Det er nødvendig å huske om å stoppe inntaket av narkotika på grunn av deres teratogenicitet, hvilket kun er mulig dersom gjenopprettingsreserver i leveren opprettholdes.

Hepatitt under graviditet

Generell informasjon

Viral hepatitt er en ganske omfattende gruppe sykdommer, og den viktigste etiologiske faktoren (årsaken) er forskjellige hepatotropiske virus som har flere overføringsmekanismer.

Manifestasjon av viral hepatitt påvirker hovedsakelig leveren og forstyrrer sin normale funksjon i form av rus, dyspeptiske syndrom, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsott - gul hud og slimhinner.

Gruppen av viral hepatitt som er mest vanlig og studert i dag, omfatter hepatitt A og B, hepatitt C, hepatitt D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatittpatogener inkluderer F, G, SEN V, TTV-virusene. Et ganske alvorlig problem i disse dager er eksistensen av blandet hepatitt - en sammenslutning av flere virus.

Hepatitt og graviditet

Utseendet på en rekke leverabnormaliteter hos en gravid kvinne kan også skyldes graviditet, og kan også skyldes andre årsaker som bare sammenfaller med utviklingen av graviditet i tide.

Under normal graviditet er det ingen endring i leverens struktur, men i denne perioden kan midlertidige forstyrrelser i funksjonen utvikle seg. Dette skyldes reaksjonen av leveren som følge av en dramatisk økning i belastningen på den - på grunn av det fremvoksende behovet for å nøytralisere både fostrets avfallsprodukter og morsmelkenes avfallsprodukter.

I tillegg, under graviditet fra første trimester, er det en signifikant økning i nivået av hormoner, inkludert kjønnshormoner, i blodet til den gravide kvinnen, og utvekslingen utføres også i leveren.

Utseendet på en midlertidig unormal leverfunksjon hos gravide kan manifesteres ved en endring i noen biokjemiske blodparametere. Siden utseendet av slike endringer er karakteristisk for leversykdommer, er det nødvendig å gjennomføre studier i dynamikk med det formål å diagnostisere og stabilisere lidelsen, og det anbefales å gjenta tester og sammenligne dem med gravidens tilstand.

Ved retur etter fødselen innen 1 måned etter alle endrede indikatorer til normal, bør brudddet anses som midlertidig og forårsaket av graviditet. Hvis normalisering av parametere ikke er merket, tjener dette som bekreftelse på hepatitt.

Hepatitt klassifisering

akutt hepatitt A; Fekal - oral overføringsvei (for eksempel med vann og mat, med skitne hender og husholdningsartikler forurenset av avføring av en syke person); kan kurere spontant uten medisinsk inngrep. Hepatitt A er et "smittsomt" virus under sykdommen før gulsott av sykdommen, etter utseendet av gulsott, er pasienten ikke smittsom: dette indikerer at menneskekroppen klarte å medføre sykdomsfremkallende middel. I det overveldende flertallet av tilfeller er denne typen viral hepatitt ikke kronisk, og det er ingen bærer av viruset, og folk som har vært syk med AVH A har livslang immunitet;

akutt hepatitt B og C - parenteral overføring av infeksjon (for eksempel med spytt, blod, vaginale sekresjoner). Perinatal og genital overføring har en betydelig mindre signifikant rolle. Sykdommen er ofte kronisk - kjøper et kronisk kurs. Asymptomatisk kurs er karakteristisk for milde tilfeller; andre pasienter kan også ha svake manifestasjoner av gulsott, men uttrykt - fra mage-tarmkanalen - mage-tarmkanalen, inkludert jevne influensalignende symptomer;

akutt hepatitt D eller delta-parenteral overføring av infeksjon (for eksempel sammen med spytt, blod, vaginale sekretjoner), er det imidlertid bare de menneskene som allerede er infisert med hepatitt B. Forbindelsen med akutt hepatitt D gjør det generelle sykdomsforløpet verre;

akutt hepatitt E - fekal - oral infeksjonsrute (oftest med vann); Det er spesielt farlig for gravide, siden hyppigheten av alvorlige infeksjonsformer når de er smittet med denne type hepatitt, er høy;

kronisk hepatitt B og C - hepatitt, opptar ca 70-80 prosent av hele spekteret av kronisk hepatitt. Kronisk hepatitt inkluderer de som fortsetter uten forbedring i minst 6 måneder. Som regel er utviklingen av graviditet i nærvær av kronisk hepatitt et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstruasjonsfunksjonen hos kvinner og som et resultat sterilitet.

Effekten av hepatitt på graviditet

• akutt hepatitt A - som regel har ingen signifikant effekt på løpet av både graviditet og fødsel, samt på utvikling av fosteret - i de fleste tilfeller blir barnet født sunt. Ved fødselen og etter at barnet ikke er utsatt for risiko for infeksjon, og derfor ikke trenger spesiell forebygging. Hvis sykdommen over tid faller på graviditetens andre og tredje trimester, blir den som regel ledsaget av en progressiv forverring av kvinnens generelle trivsel og tilstand. Siden sykdomsforløpet kan forverre fødsel, er det best å forsinke arbeidstiden før gulsotens slutt.
• akutt hepatitt B og C - siden det er en viss sannsynlighet for at viruset vil passere gjennom morkaken, er det også en risiko og mulighet for intrauterin infeksjon i fosteret; Under fødsel er risikoen for infeksjon mye høyere;
• akutt hepatitt D eller delta hepatitt - gjør det tyngre for gravide kvinner med hepatitt;
• Akutt hepatitt E er et spesielt farlig virus for gravide, siden forekomsten av alvorlige sykdomsformer når den er smittet med akutt hepatitt E er høy;
• kronisk hepatitt B og C - utviklingen av graviditet mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av kronisk hepatitt er et sjeldent fenomen, som er forbundet med hyppige brudd på menstrual funksjon hos kvinner og som resultat ufruktbarhet. Dessuten er jo mer alvorlige sykdomsforløpet, jo høyere er sannsynligheten for infertilitet, som i tilfelle utviklingen av kroniske prosesser i leveren i forholdet mellom kjønnshormoner, det er en alvorlig ubalanse. Hvis en gravid kvinne lider av kronisk hepatitt, vil hun i løpet av første trimester bli innlagt på sykehus for full undersøkelse.

Symptomer på hepatitt i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotivert tretthet, umotivert svakhet, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i riktig hypokondrium);
• dyspeptiske lidelser (oppkast, kvalme, appetittløp, unormal avføring, økt gassdannelse i tarmen);
• kolestatiske lidelser (utseendet på gulsot som et resultat av et brudd på galdeflow, tilstedeværelse av kløe).

Egenskaper ved behandling av hepatitt hos gravide kvinner

Under graviditeten brukes ikke interferonbehandling, da det er potensielt farlig for fosteret.

Gravide kvinner som har blitt kurert av akutt viral hepatitt eller de som lider av kronisk viral hepatitt i remisjon, trenger ikke medisinbehandling.

Grunnleggende teknikker for dem er redusert til avlukket fra eksponering til hepatotoksiske - skadelig for leveren - midler (alkohol, snusing skadelige kjemiske midler - lakk, maling, bil- eksos forbrenningsproduktene fra klassen NSAID medisinbruk - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og enkelte antibiotika, antiarytmika), etterlevelse av et spesielt diett som er rik på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinner med akutt viral hepatitt bør føde i spesialiserte smittsomme avdelinger, og spørsmålet om leveringsmetode som brukes skal avgjøres individuelt for hver. I fravær av obstetriske kontraindikasjoner til normal fødsel, bør en kvinne gi fødsel uavhengig gjennom fødselskanalen.

Anvendelse av hormonelle prevensjonsmidler for kvinner med hepatitt kontraindisert, da både det egne hormoner, hormoner og mottatt med tabletten fra utsiden, utsettes "behandling" - metaboliseres i leveren hos hepatitt, og dens funksjon er betydelig svekket. I denne forbindelse, etter at barnet er født, må du tenke på en annen prevensjonsmetode.

Virkning av hepatitt på utvikling av foster

Tilstedeværelsen av alvorlig hepatitt hos gravide kan ha en negativ effekt på utviklingen av fosteret, som en dyp forstyrrelse i leveren truer utvikling av placentasvikt i forbindelse med blodsirkulasjon og utseendet av endringer i blod koagulasjon og antikoagulerende systemer. Og selv om det for tiden ikke er noe klart svar på spørsmålet om den mulige teratogene effekten av hepatittvirus på utviklingen av fosteret, er det fortsatt mulig vertikal
Overføring fra mor til foster er bevist. Ved amming øker risikoen for infeksjon av det nyfødte, det øker med brystvortskader og / eller tilstedeværelsen av erosjoner (andre skader) av munnslimhinnen hos nyfødte.

Forhindre overføring av hepatitt til nyfødte

Siden det er en stor mulighet for overføring av hepatitt B-virus til barnet fra moren, spiller immuniseringsprofylax en stor rolle, som utføres umiddelbart etter fødselen av barnet. Kombinert profylakse forhindrer sykdommen i 91 - 96 prosent av tilfellene hos barn med høy risiko. Behovet for denne hendelsen bør diskuteres på forhånd med en barnelege.

Hva er faren for hepatitt C under svangerskapet?

Hepatitt C under graviditet er farlig høy risiko for intrauterin infeksjon i fosteret. Infeksjon kan oppstå når barnet passerer gjennom fødselskanalen. Hastigheten av problemet med hepatitt øker stadig, fordi antallet smittede årlig øker. Sykdommen i en gravid kvinne er mer alvorlig.

Hepatitt C-trinn

Inkubasjonsperioden varer 7-8 uker, i noen tilfeller øker den til seks måneder. Viral infeksjon fortsetter i 3 faser:

Gulsott oppstår i hver femte syke person. Antistoffer i blodet kan detekteres flere måneder etter at viruset kommer inn i kroppen. Utfallet av sykdommen har to alternativer: akutt infeksjon slutter med utvinning eller blir kronisk. Pasienten kan ikke engang være klar over forekomsten av hepatitt C.

Reaktiveringsfasen varer 10-20 år, hvorpå den blir til cirrose eller leverkreft. Identifisere sykdommen hjelper en spesiell analyse. Hvis det oppdages antistoffer i løpet av studien, mistenkes hepatitt. Dette betyr at personen ble smittet. Deretter utføres en blodprøve på patogenens RNA. Når det er oppdaget, er det nødvendig å bestemme virusbelastningen og typen hepatitt.

Biokjemisk blodprøve bidrar til å velge den mest effektive terapeutiske ordningen.

Sykdomskurs

Hvis det oppdages antistoffer mot hepatitt C i løpet av barneperioden i blodet av en kvinne, se på hvor vanlig det er. Hvis mer enn 2 millioner replikaer er funnet, vil sannsynligheten for at fosteret også blir infisert nærmer seg 30%. Med lav viral belastning vil infeksjonsrisikoen være minimal. Kronisk hepatitt C under graviditet gir sjelden komplikasjoner. Infeksjon av barnet oppstår under fødsel, spesielt med utviklingen av blødning i moren.

Et barn blir født sunt hvis antistoffer ble detektert i en kvinnes blod og det ble ikke påvist et RNA-virus. Antistoffer i barnets kropp er til stede i gjennomsnitt opp til to år. Derfor er analysen av hepatitt C til dette punkt uinformativ. Hvis begge antistoffene og RNA til det smittsomme stoffet er blitt detektert hos en kvinne, bør barnet undersøkes nøye. Legene anbefaler en diagnose ved 2 år. Planlegger en graviditet og fødsel, en kvinne må bestå test for HIV og hepatitt C. Etter antiviral terapi må du vente minst seks måneder.

Behandling av gravide kvinner

Hvis et virus oppdages i en kvinnes kropp, bør det undersøkes. Først av alt, vær oppmerksom på tilstedeværelsen av symptomer på leverskade. Detaljert undersøkelse utføres etter fødselen av barnet. Bæreren av viruset bør informeres om muligheten for overføring av infeksjon ved husholdningsmiddel. Du må ha personlige hygieneartikler:

Antiviral terapi kan bare begynne med tillatelse fra en lege. Risikoen for hepatitt C øker i nærvær av HIV-infeksjon.

Siden sykdommen påvirker graviditeten negativt, er det nødvendig med regelmessig bestemmelse av viral belastning. En lignende analyse utføres i 1. og 3. trimester. Det bidrar til å vurdere sannsynligheten for infeksjon av det ufødte barnet. Noen diagnostiske metoder kan ikke brukes på grunn av høy risiko for intrauterin infeksjon. Varigheten av terapeutisk kurs under graviditet er 6-12 måneder. I den siste tiden ble legemidler fra gruppen av lineære interferoner med lav effektivitet brukt:

1. På 90-tallet ble legemidlet Ribavirin utviklet, som ble administrert i kombinasjon med interferoner. Dette økte antall gunstige resultater.
2. Pegylerte interferoner har blitt den mest effektive. Langvarig handling av narkotika tillater lang tid å holde viralbelastningen på ønsket nivå.
3. Det amerikanske farmasøytiske selskapet har utviklet et nytt antiviralt middel, Botseprevir. Behandlingen av sykdommen med hjelpen avsluttes med utvinning, men den teratogene effekten tillater ikke bruk under graviditet.
4. Hepatitt C hos gravide kan behandles med Telaprevir. Legemidlet har en direkte effekt på patogenet, og reduserer viral belastning. Behandlingsordningen i barneperioden bør velges først etter en grundig undersøkelse.

Taktikk for arbeidsledelse hos pasienter med hepatitt

Den optimale måten å levere smittede kvinner på er kontroversiell. Noen eksperter mener at de farlige konsekvensene for barnet ikke forekommer under keisersnitt. Ifølge statistikken reduserer operasjonen risikoen for perinatal infeksjon til 6%. Mens den med naturlig fødsel nærmer seg 35%. I alle fall gjør kvinnen sin egen beslutning. Det er viktig å bestemme virusbelastningen. Fagfolk bør ta alle tiltak for å forhindre infeksjon av barnet.

Teorien om muligheten for infeksjon av nyfødte under amming, har ikke mottatt offisiell bekreftelse. Det skal imidlertid huskes at andre infeksjoner, som HIV, kan overføres fra morsmelk. Barnet til en kvinne som har blitt diagnostisert med hepatitt C må holdes under konstant overvåking. Analyser utføres i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis RNA-viruset oppdages i blodet, anses barnet for å være infisert. Det er nødvendig å utelukke kroniske former for hepatitt.

Hva er farlig for hepatitt C for en gravid kvinne? Selv om barnet ikke blir smittet av moren, svekker infeksjonen hennes kropp. Behandling av hepatitt C er ønskelig å fullføre før levering. Faren for kronisk hepatitt er forekomsten av alvorlige komplikasjoner. I tillegg krenker sykdommen leverfunksjonene, og dette organet er faktisk involvert i stoffskiftet mellom mor og barn. De vanligste komplikasjonene er:

• kolestase;
• sen toksisose (preeklampsi);
• føtal hypoksi;
• spontan abort.

Hepatitt C og graviditet, er det mulig

Til dato er mange kvinner bærere av viral hepatitt C, men jeg vet ikke fra dette. Ofte finner de ut om diagnosen når de er gravide. I de fleste tilfeller er denne informasjonen sjokkerende og skremmende for en gravid kvinne. Spørsmålet oppstår om muligheten for å bære og ha en sunn baby.

Hva er hepatitt

Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren som ofte utløses av virale patogener. I tillegg til virusets former for sykdommen, isoleres en annen gruppe, som er forårsaket av giftige virkninger av stoffer. Disse inkluderer autoimmun hepatitt og stråling.

Hepatitt C er en viral gruppe av sykdommer. Fremmer utviklingen av skrumplever og ondartede neoplasmer.

I dag er denne arten den farligste. Den karakteristiske latente formen av sykdomsforløpet fører ofte til alvorlige komplikasjoner. Forårsaker funksjonshemming eller død.

Hvor gravid kan bli infisert med hepatitt C

Viral hepatitt C er utbredt over hele verden. Han regnes som en sykdom hos de unge. Ofte er det diagnostisert hos personer under 30 år.

Hovedmåter for infeksjon:

1. Tatovering.
2. Piercing piercing.
3. Innføringen av en vanlig nålinjeksjon (inkludert narkotikamisbruk).
4. Deling av personlig pleieprodukter (tannbørster, barbermaskiner, verktøy for manikyr).
5. Under operasjoner.
6. Ved behandling av tenner.
7. Ubeskyttet sex med en smittet person.

Dermed er hovedruten for infeksjon med hepatitt C blod og kjønnsvæsker.

Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper, gjennom klemmer og håndtrykk, ved bruk av vanlige retter.

Kanskje bor sammen med en syke person, underlagt alle forholdsregler.

Graviditet kan provosere utviklingen av hepatitt C, hvis en kvinne tidligere har vært bærer. Dette skyldes en reduksjon i effektiviteten av immunsystemet.

Er sykdommen overført til fosteret

Hver kvinne som har blitt diagnostisert med hepatitt C under svangerskapet, er bekymret for muligheten for infeksjon og konsekvensene for barnet.

Sannsynligheten for infeksjon finnes, men den er ganske liten.

Leger hevder at sannsynligheten for intrauterin infeksjon av et barn ikke overstiger 5%.

Det antas også at muligheten for infeksjon i fødselsprosessen er høyere enn i svangerskapet. Da risikoen for at mors blod inn i barnets kropp øker.

Måter å overføre viruset fra mor til barn:

• under fødsel - når mors blod går inn i barnets kropp;
• En nyfødt baby kan få viruset fra moren når han bryr seg om det - navlestrengen behandles. Men hvis du tar forholdsregler, er sannsynligheten for en slik infeksjon liten;
• under amming - hvis brystvorter er skadet (sprekker eller sår).

Etter fødselen av barnet satte kontrollen på og kontroller regelmessig blodet sitt for tilstedeværelse av antistoffer. Analyser tar i alderen 1, 3 og 6 måneder.

Hvis det ikke er noe RNA-virus i blodet, så er barnet sunt.

Hvis testresultatene er positive, vil barnet få riktig behandling.

Typer av sykdommen og deres effekt i løpet av graviditeten

Det er 2 former for strøm av virus hepatitt C:

Kronisk hepatitt C er et skjema når en person har vært syk i mer enn 6 måneder.

Ofte finner gravide kvinner denne typen hepatitt i seg selv.

Det skal bemerkes at for kronen er kronisk form praktisk talt sikker. Det er ikke årsaken til medfødte abnormiteter i barnets utvikling og graviditetskomplikasjoner.

Kronisk hepatitt C påvirker ikke muligheten til å unnfange barn.

Sammen med dette er dette skjemaet ofte årsaken til tidlig fødsel, og barnet er stuntet. Dette skyldes tilstedeværelsen av cirrhosis i moren.

Det er fare for å føde et dødt barn på grunn av leversvikt.

Hvis en gravid kvinne blir diagnostisert med en akutt form for hepatitt C, blir hun sendt under observasjon til spesielle smittsomme avdelinger av barnehjem.

Sjansene for intrauterin infeksjon av barnet i dette tilfellet er små.

Manifestasjon av hepatitt C under graviditet

Fra det øyeblikk viruset kommer inn i kvinnens kropp til de første tegnene på sykdommen vanligvis oppstår, tar det omtrent 8 uker. Noen ganger kan denne perioden nå 18-20 uker.

Tegn og symptomer på viral hepatitt C under graviditet:

• Økt tretthet;
• Dårlig humør og tearfulness;
• Dårlig appetitt
• Følelse kvalm, noen ganger oppkast;
• Light cal;
• Mørk urin;
• Temperaturøkning;
• Smerter i riktig hypokondrium;
• Følelse av vondt ledd;
• Guling av huden;
• Guling av de hvite i øynene.

En egenskap av denne sykdommen er at et asymptomatisk kurs ofte observeres. Dette komplikerer i stor grad behandlingen og tilstanden til kvinnen.

Viral hepatitt C inneholder 3 faser:

Det er den akutte fasen som vanligvis ikke har noen symptomer, noe som fører til at hepatitt har tid til å gå inn i kronisk form.

Den latente fase er ganske kort og er faktisk overgangen fra en akutt til kronisk tilstand.

Den kroniske formen av sykdommen anses som den mest alvorlige, fordi når det oppstår maksimal skade på leveren.

Diagnose av sykdommen i perinatal perioden

I de fleste tilfeller forekommer diagnosen av sykdommen hos en gravid kvinne etter levering av rutinemessige tester når man registrerer hos antitalklinikken.

Etter den generelle blodprøven, hvor de første tegn på sykdommens tilstedeværelse er notert, vil det bli tildelt flere tester til kvinnen.

Disse inkluderer:

• Lever test;
• Blod biokjemi;
• Urin biokjemi;
• Genetisk analyse;
• Immunologisk analyse.

I tillegg til den generelle blodprøven må den forventende moren bestå testene for hepatitt B og C tre ganger i hele graviditetsperioden.

I tilfelle et positivt resultat vil hun bli gitt den nødvendige konsultasjonen og forklarte oppførselstakt i denne situasjonen.

Hvis resultatet av analysen er tvilsomt, er det mulig å i tillegg utføre en studie kalt polymerasekjedereaksjon. Det vil nøyaktig bestemme forekomsten av sykdommen hos kvinner.

Behandling av hepatitt C hos gravide kvinner

Medikament medisiner som brukes til å behandle hepatitt C er kontraindisert under graviditet. Dette skyldes det faktum at de provoserer utviklingen av intrauterin patologi av fosterutvikling.

I de fleste tilfeller stopper all behandling på graviditetstiden eller begynner ikke engang.

I noen tilfeller er det nødvendig å gjennomføre medisinbehandling.

Vanligvis blir medisiner foreskrevet i tilfelle av galde stagnasjon eller om steiner ble funnet.

Det er nødvendig å forstå at selv om det ble nødvendig å foreskrive narkotika, vil de bli valgt på en slik måte at det får minst skade for det ufødte barnet.

Hvis en gravid kvinne har en akutt form for hepatitt C, vil all behandling være rettet mot å bevare graviditeten. I dette tilfellet er trusselen om abort kraftig økt.

Hvordan gi fødsel med hepatitt C

Hittil er det ingen enkelt medisinsk mening om spørsmålet om leveringsmodus av en gravid kvinne som er infisert med viral hepatitt C.

Det antas at risikoen for å infisere et barn i fødsel er betydelig redusert dersom en keisersnitt utføres.

På Russlands territorium har kvinner infisert med hepatitt C rett til å velge leveringsmåte. Legene er forpliktet til å informere kvinnen i arbeid om mulige risikoer og komplikasjoner.

Også en veiledning for å velge en type levering er nivået av viral belastning av en kvinne.

Hvis det er høyt nok, bør preferanse gis til keisersnitt.

Viral hepatitt C og graviditet er kompatible. Denne sykdommen er ikke en kontraindikasjon for barns oppfatning og fødsel.

Du må bare følge alle anbefalingene fra legen og regelmessig gjennomgå en planlagt undersøkelse.

Spørsmålet "Er det mulig å føde i hepatitt C?" Har et bestemt svar "Ja". Selv i nærvær av sykdommen hos moren, er sjansen til å føde et sunt barn stort nok.

Hepatitt C under graviditet

Mange kvinner blir kjent med begrepet "hepatitt C" under graviditet eller i planleggingsstadiet. Dette skyldes overvåking av gravide kvinner for ulike infeksjoner, blant annet HIV, hepatitt C og B. Ifølge statistikk er hepatitt C funnet i hver 30. gravid kvinne i Russland.

Graviditet påvirker utviklingen av kronisk hepatitt C (CHC)?

Hos pasienter med CHC vil graviditeten ikke påvirke utviklingen og prognosen for leversykdom negativt. ALT faller vanligvis og vender tilbake til normalt i graviditetens 2. og 3. trimester. Samtidig øker nivået av viremia i de fleste tilfeller i 3 trimester. Viral load og ALT tilbake til nivået som var før graviditet, i gjennomsnitt 3-6 måneder etter fødselen av barnet.

Kan du føde HCV? Hvordan påvirker hepatitt C graviditeten?

Studier som har blitt utført hittil har antydet at HCV-infeksjon ikke vil redusere reproduktiv funksjon og ikke kan betraktes som en kontraindikasjon for å unnfange og bære et barn. Infeksjon påvirker ikke tilstanden til fosteret og moren.

Vil hepatitt C bli overført til et barn?

Det er utført mange undersøkelser som er viet til analysen av risikoen for HCV-overføring til barnet fra moren, og som følge av at infeksjonsfrekvensen hos nyfødte varierer fra 3% til 10%, og er i gjennomsnitt 5%. Overføring av infeksjon fra mor til barn skjer intranatalt (under fødsel) eller i prenatale og postnatale perioder (under amming). Infeksjon under arbeidskraft er viktig. I prenatale og postnatale perioder er infeksjonsfrekvensen hos nyfødte svært liten. Ved overføring av et barns virus blir virusbelastningen risikofaktoren (serumkonsentrasjon av hepatitt C RNA). Blant alle infeksjoner er mer enn 95% mødre med tilsvarende mengder virusbelastning. I HCV har RNA-negative og anti-HCV-positive mødre ingen risiko for infeksjon.

Hvordan avgjøre om hepatitt C ble overført fra mor til barn?

Under graviditet og fødsel kan hepatitt C-viruset overføres til barnet gjennom moderkaken. I de fleste tilfeller vil antistoff sirkulere i blodet i ca 12-18 måneder, hvoretter de vil forsvinne.

For å være sikker på at moren har smittet barnet, er følgende krav kreves:

• Antistoffer mot HCV i blodet til et barn må sirkulere mer enn 1,5 år fra fødselen;
• I blodet hos et barn i alderen 3-6 måneder må hepatitt C-virus-RNA bestemmes. I tillegg skal testen gi et positivt resultat med to gjentatte målinger;
• Barnet bør økes serumtransaminaser (enzymer indirekte reflekterer betennelse i leverenvevet);
• Genotypen av viruset skal være det samme for barnet og moren. Hvis det bare oppdages antistoffer mot HCV hos moren, er risikoen for at barnet blir syk, omtrent 1,5%.

I de tilfellene når HCV RNA sirkulerer i morens serum, er risikoen for at barnet blir syk, omtrent 5,6%. Denne indikatoren kan variere etter geografisk område. Som et eksempel kan det bli notert en klinisk studie som ble utført i Italia, som inkluderte 2 447 gravide kvinner. 60 kvinner hadde RNA og antistoffer av hepatitt C-viruset og de infiserte barna i 13,3% av tilfellene, men etter to års observasjon bare i 3,3% av tilfellene hadde barna hepatitt C-virus RNA. Det viser seg at infeksjonshastigheten faktisk bare var 3,3%.

Frekvensen som sykdommen vil passere fra mor til barn, vil ikke avhenge av om barnet ble født på vanlig måte eller med keisersnitt, om moren hadde perinealskader i fødselsprosessen eller ikke. I tillegg er hyppigheten av overføring ikke forbundet med amming og øker ikke med etterfølgende graviditet.

Ifølge resultatene fra mange studier er amming ikke en risikofaktor for overføring av en infeksjon til en baby. Imidlertid øker brystvortenes traumer og direkte kontakt med blodrisikoen, spesielt hvis moren har en forverring av sykdommen etter fødselen. Risikoen for infeksjon av barnet i ammende prosessen blir fortsatt studert.

Mange studier tyder på at i tilfelle av høy viral belastning hos en mor øker sannsynligheten for å infisere et barn. Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon øker også sannsynligheten for infeksjon av nyfødte med HCV. Det skal bemerkes at foreningen av HCV-genotypen med hyppigheten av overføring av sykdommen til barnet ikke ble påvist.

Er hepatitt C-behandling nødvendig under graviditet?

Gitt karakteristikkene ved CHC hos gravid kvinner, samt de negative effektene av ribavirin og interferon på fosteret, anbefales ikke implementering av HTP under graviditet. I noen tilfeller er medisinsk behandling nødvendig (for eksempel rusmidler av ursodeoxycholsyre), som er rettet mot å redusere tegn på kolestase.

Trenger jeg et keisersnitt? Er det mulig å føde på et vanlig sykehus?

Resultatene av forskningen på innflytelsesmetode på infeksjonsfrekvensen hos barnet er motstridende, men mange studier tyder på at det ikke er forskjell og påvirker ikke infeksjonsfrekvensen. Ofte anbefales keisersnitt for kvinner med høy viremia. Det har blitt funnet at for mødre med HCV-HIV-infeksjon, vil keisersnittet redusere risikoen for infeksjon, så valget av levering hos slike kvinner er bare basert på hiv-status. Kvinner med HCV-infeksjon kan føde på vanlig basis i et vanlig sykehus.

Er amming tillatt for hepatitt C?

Risikoen for overføring av hepatitt C under amming er svært lav, så det anbefales ikke å nekte å amme. Det er bare nødvendig å være oppmerksom på tilstanden til brystvorten. Skader på brystvorten og kontakt med barnets blod øker risikoen for infeksjon, spesielt når moren har økt viral belastning. I slike tilfeller bør amming midlertidig stoppes. Kvinner med HCV-HIV-infeksjon som ammer sine babyer, er infeksjonen av barnet mye høyere enn ved kunstig fôring. For dem er det anbefalinger som er utviklet for hiv-smittede personer som forbyr amming.

Barnet oppdaget antistoffer mot viruset. Er han syk? Hvilke tester skal gjøres og når?

Hvert nyfødt fra HCV-infiserte mødre oppdages i serum av moder-anti-HCV, som krysser morkaken. I løpet av det første året forsvinner mors antistoffer, selv om de i noen tilfeller kan vare opptil 1,5 år. Diagnose av HCV-infeksjon i et barn er basert på deteksjon av HCV RNA, men er nødvendigvis bekreftet ved gjentatt gjenkjenning av viruset, samt deteksjon av anti-HCV i en alder av over 1,5 år.

Barnet HVGS. Hva er prognosen? Er det nødvendig med vaksinasjon fra annen hepatitt?

Det antas at hos barn infisert i intranatale og perinatale perioder, er hepatitt C mild og forårsaker ikke hepatocellulær karsinom og skrumplever (HCC). Men barnet må undersøkes årlig for å kontrollere sykdomsforløpet. På grunn av at superinfeksjon med hepatitt A- og B-virus potensielt forverrer prognosen for HCV-infeksjon, er vaksinasjon mot hepatitt A og B obligatorisk for HCV-infiserte barn.

Graviditet og hepatitt B-vaksine

Er hepatitt B-vaksinasjon tillatt under graviditet og amming? Hittil har effekten av HBsAg-antigener på fosteret ennå ikke blitt studert, slik at vaksinering mot hepatitt B under graviditet utføres bare ved høy infeksjonsrisiko. Hvis vaksinen blir introdusert ved et uhell, vil det ikke være en indikasjon på abort. Under laktasjon under vaksinering ble det ikke påvist noen negative effekter, og derfor blir amming ikke en kontraindikasjon for vaksinering.

Generelle anbefalinger for HCV-infiserte gravide og deres barn:

• Det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av indikatorer for HCV-viremia i tredje trimester av graviditet hos alle de som har anti-HCV i serum;
• Det kreves å unngå amniocentese, bruk av obstetriske tenger, påføring av elektroder på fostrets hud, samt en langvarig vannfri arbeidsperiode, særlig hos kvinner med økt nivå av viremia;
• Det er ingen grunn til en planlagt keisersnitt for å redusere risikoen for å infisere et barn;
• Ikke anbefalt å forbyr amming;
• Alle barn diagnostisert med perinatal HCV infeksjon er underlagt medisinsk tilsyn, inkludert inkludert barn med ustabil viremia.

For kvinner som har HCV-HIV-infeksjon, er det anbefalinger som er utviklet for de smittede: amming og valgfri keisersnitt er forbudt.