Metoder for diagnostisering av hepatitt B

Viral hepatitt B (b) er en av de vanligste smittsomme sykdommene i leveren. Hvert år i Russland er rundt 50 000 mennesker smittet av dette viruset, og i dag er det ca 3 millioner mennesker med kroniske infeksjoner.

I de fleste tilfeller håndterer immunforsvaret med HBV alene. I 10% av tilfellene fortsetter infeksjonen uten alvorlige symptomer, men strømmer inn i kronisk stadium. Omtrent halvparten av tilfellene preget av asymptomatisk, går om lag fire fjerdedeler med svake symptomer. På grunn av den eksterne likheten til det symptomatiske bildet av HBV med andre typer hepatovirus, er diagnosen hepatitt B avgjørende for valg av terapeutiske regime.

Forskjeller av hepatitt B fra andre typer

Som enhver annen hepatitt påvirker sykdommen forårsaket av HBV-viruset primært leveren.

Dette kompliserer valget av terapeutiske midler, da interferoner i dette tilfellet kun vil akselerere autoimmun cytolyse. Det er noen forskjeller mellom HBV og andre typer sykdommer.

1. Alvorlig akutt form for HBV karakteriseres av rask, med symptomatiske symptomer, utvikling nesten umiddelbart etter infeksjon. Den fulminante (fulminant) sykdomsforløpet fører raskt til utvikling av koma og død, men heldigvis er slike tilfeller sjeldne.
2. Hvis en nyfødt baby er infisert med hepatitt B, kan du være 90% sikker på at sykdommen vil bli kronisk.
3. I voksne, tvert imot, i 90% av tilfellene kan infeksjonen være fullstendig lokalisert.
4. Hvis sykdommen er asymptomatisk i lang tid, slutter den vanligvis i kronisk form.
5. Kronisk HBV er den vanligste årsaken til cirrose og hepatocellulær karsinom (kreft).
6. HBV-viruset regnes som en av de mest smittsomme på grunn av sin ekstraordinære motstand i miljøet.
7. På grunn av homogeniteten til HBV-viruset finnes hepatitt B-vaksinasjon, i motsetning til HCV.

Diagnose av hepatitt B

I dag brukes flere grunnleggende laboratoriemetoder for å bestemme hepatitt B i hjemmemedisin. Diagnosen av HBV inkluderer:

• enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for å bestemme tilstedeværelsen i blodet av antistoffer mot HBV-viruset (anti-HBV), som i dag regnes som den mest pålitelige, raske og billigere forskningen;
• en blodprøve for tilstedeværelsen av virus-DNA ved bruk av en polymerasekjedereaksjon (PCR), hvor resultatene kan bestemme virusets tilstedeværelse og aktivitet (viral belastning);
• biokjemisk analyse av blod for nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, leverenzymer (ALT og AST), slik at det kan dømmes tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i leveren.

Det er tydelig at henvisning til disse testene er gitt av legen dersom det symptomatiske bildet av pasientens tilstand og studien av sin historie antyder ideen om infeksjon med HBV eller for å overvåke tilstanden i kronisk prosess.

Ekstra diagnostiske metoder

Inntil nylig var orgelbiopsi ansett som den mest pålitelige metoden for å bestemme omfanget av patologiske forandringer i leveren. Dette er en studie av et fragment av leveren ekstrahert av perkutan metode ved hjelp av en spesiell nål.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og forårsaker sjelden komplikasjoner, selv om den refererer til kirurgiske inngrep.

I dag er det mer moderne og mindre traumatiske måter:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotisk.

De to siste testene er basert på en blodprøve for en rekke indikatorer ved hjelp av spesielle algoritmer. Og fibroelastografi gjør det mulig å bestemme tettheten av leveren parenchyma ved hjelp av en metode som ligner på ultralyd.

Er diagnosen hepatitt B feil?

Diagnose av hepatitt B kan være feil på grunn av flere grunner:

• forurensning av biologisk materiale
• feil i analysesystemet;
• laboratoriefeil.

Sistnevnte skjer dessverre veldig ofte. Derfor er en engangs bloddonasjon for en studie for å diagnostisere hepatitt B ikke nok.

For å utelukke ytre påvirkninger på resultatene av studien, bør følgende regler følges på vei til analysen:

1. Avstå fra å spise i 12 timer før du donerer blod.
2. Slutte å røyke en halv time før studien.
3. En halv time før testen, avstå fra overdreven følelsesmessig og fysisk stress.

Nyttig video

Hvilke tester du må passere for diagnosen hepatitt, se i denne videoen:

Diagnose av hepatitt B og hepatitt C. Undersøkelse

Hepatitt er det vanlige navnet på inflammatoriske prosesser i leveren. Oftest forårsaker hepatitt B- og hepatitt C-virus hepatitt. Det er mulig å bli smittet når du gjennomfører piercinger, tatoveringer, manikyr eller intravenøse legemidler. Det er stor risiko for infeksjon hos tannlegen, under operasjon, blodtransfusjon. Hepatitt B overføres seksuelt og fra mor til barn under graviditet (risikoen er ca 30-40%). For hepatitt C er denne modusen for overføring av liten relevans.

Symptomer på viral hepatitt B og hepatitt C er like.

Det kliniske bildet er forskjellig i akutte og kroniske former.

Akutt viral hepatitt er en inflammatorisk prosess i leveren vev forårsaket av en nylig (mindre enn 6 måneder) infeksjon. Kronisk viral hepatitt er en inflammatorisk dystrofisk leverskade med moderat fibrose på mer enn 6 måneder.

Symptomer på viral hepatitt skyldes forgiftning på grunn av nedsatt avgiftning av leveren og kolestasen (brudd på galleutstrømning). Først og fremst er det en cerebrotoksisk effekt, noe som fører til økt tretthet, søvnforstyrrelser (ved mild akutt hepatitt og ved kronisk hepatitt).

I tilfelle av en akutt sykdom av sykdommen, varer den opprinnelige perioden ca 2-3 uker. Det er ledsaget av ledsmerter, svakhet, fordøyelsesbesvær, kvalme, spesielt ofte med viral hepatitt B. Gulsot på grunn av kolestase er også mer karakteristisk for hepatitt B. Dette forandrer fargen på urin (mørkere) og avføring (lysere). ). Ofte er den akutte formen generelt asymptomatisk, spesielt med hepatitt C.
Akutt viral hepatitt B i 80% av tilfellene slutter med utvinning, i 20% blir det kronisk. Med hepatitt C utvikler kronisk kurs hos ca 90% av voksne pasienter og hos 20% av barn. Kronisk form er den farligste, siden det ofte blir til skrumplever i leveren.

Hos ubehandlede pasienter kan psykisk depresjon og tretthet være de eneste manifestasjonene av kronisk viral hepatitt selv før diagnosen. I de senere stadiene av kronisk hepatitt, med omfattende fibrose og skrumplever, kommer portalhypertensjonssyndrom, som er livstruende på grunn av væskeakkumulering i bukhulen (ascites) og mulig intern blødning, i forkant.

Ved første utseende av symptomer som er karakteristiske for hepatitt, er det nødvendig å gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for hepatitt B (B) og C-virus. I betraktning av at et asymptomatisk sykdomsforløp er mulig, samt smittefeil, bør test av hepatittvirus utføres regelmessig, og for viral hepatitt B vaksinert.

Essens og diagnose av hepatitt B

Så snart scenen blir til gulsott, begynner integlene og slimhinnene å bli gule, tilstanden til helse forverres kraftig. Det er viktig å understreke at leveren vokser i størrelse og stikker ut fra under bueskyting. Farvingen av huden i en gul nyanse skjer gradvis. Mengden leverenzymer vokser i blodet, og thymolprøven endres ikke.

Diagnostisering av sykdommen: grunnleggende metoder og konsepter

Diagnose av hepatitt B utføres på flere måter:

1. Først må legen ta anamnese og gjennomføre en grundig undersøkelse av personen. Under undersøkelsen legges stor vekt på slike øyeblikk som:

• om innføring av narkotika eller andre midler til intravenøs;
• om det var blodtransfusjoner;
• om kirurgiske inngrep ble utført
• om skader på hudens integritet var tilstede
• hva er seksuelle forhold
• om pasienten hadde kontakt med pasienten med hepatitt B eller dets bærer.

Hvis noen av disse elementene oppstod, er den angitt i hvor lang tid. Vanligvis oppstår infeksjon ved kontakt fra 6 uker til seks måneder før de første symptomene på hepatitt oppstår.

2. Laboratoriediagnostisering av hepatitt B, ELISA analyse av blod for antigener og antistoffer mot hepatitt B. Denne type undersøkelse er rettet mot å identifisere 3 antigener:

• HBsAg (antigen, plassert overfladisk),
• HBcAg (plassert inne)
• HBeAg (sammenkoblet med forrige antigen). Sykdommen kjennetegnes ved tidlig påvisning av disse antigenene i blodet.

Folk som lider av hepatitt B og inneholder disse antigenene i blodet er svært smittsomme. De kan smitte andre mennesker. Hvis HBsAg er fraværende i humant blod, indikerer dette at han er sunn. Hvis en person er syk, begynner kroppen å utskille antistoffer mot eksisterende antigener.

3. Diagnose av hepatitt B ved hjelp av en PCR-teknikk designet for å oppdage HBV-DNA i sirkulasjonssystemet. Hvis resultatet er positivt, har personen hepatitt. Analysen for HBV DNA kalles kvalitativ. Det er også en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR gir en mulighet til å identifisere belastningen med tilstedeværelsen av hepatittviruset. Hva er viral belastning? Dette er antallet kopier av HBV DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analyse av hepatitt viser aktiviteten til viruset.

4. Blodtest for biokjemi. Denne analysen innebærer bestemmelse av antall enzymer produsert av leveren. Slike enzymer inkluderer ALT, AST. De er plassert inne i leveren celler - hepatocytter. Hvis leverceller er skadet, frigjøres enzymene og går inn i blodet. En positiv analyse anses kun når antall leverenzymer overskrider normen. Undersøkelsen indikerer om det er inflammatoriske prosesser i leveren og deres aktivitet.

5. Ultralydundersøkelse, elastometri, etc. Diagnose av hepatitt kan utføres og ikke-laboratoriemetoder. Ved hjelp av ultralyd undersøker bukorganene. Ultralyd gir et klart bilde i enhver inflammatorisk prosess i leveren og dens kar. Effektivt ledende elastometri i leveren. Elastometrimetoden gir en ide om graden av fibrose i leverenvevet.

6. Den viktigste analysen er tilstedeværelsen av hepatitt B-antigener i den røde blodlegemassen. Hvis de eksisterer, indikerer dette forekomsten av infeksjon i menneskekroppen.

7. Laboratorietypen av diagnose av hepatitt inkluderer bestemmelse av antigener og antistoffer i erytrocyttmassen. Den vanligste HBsAg manifesteres i sirkulasjonssystemet selv i inkubasjonsperioden for hepatitt. En person vet ikke om utviklingen av hans sykdom, og i blodet er endringer allerede i gang. Når hepatitt er akutt, forsvinner HBsAg fra blodet. Vanligvis er HBsAg ikke til stede i den første måneden av den icteric perioden, og antistoffer mot dette antigenet begynner å finne ut i sirkulasjonssystemet 90 dager etter infeksjon.

En positiv antistoffprøve betyr ikke at en person har hepatitt. Det er mulig at han tidligere hadde hatt hepatitt uten en D-agent. Hvis det ikke er HBsAg i pasientens blod etter behandlingen, men det er antistoffer, indikerer dette en god prognose som indikerer at pasienten er frisk. Hvis en pasient har kronisk eller alvorlig hepatitt, kan antistoffer fremstå allerede fra de første dagene av isterperioden.

Den pålitelige ekvivalenten er anti-HBc IgM i blodet. De blir avslørt ved slutten av den preikteriske perioden. De er til stede hele perioden med åpenbare manifestasjoner. Hvis analysen inneholder anti-HBc IgM, betyr det at viruset fortsetter å formere seg. Ved oppstart av utvinning forsvinner anti-HBc IgM. Den akutte fasen av sykdommen kan frembringe en anti-HBc IgG-analyse. De vil bli oppdaget gjennom hele livet.

Når inkuberingsperioden for hepatitt (spesielt autoimmun) er fullført, begynner HBeAg å vises i blodet. De informerer om aktiv deling og økning av smittsomme partikler. Så snart den icteric perioden begynner, forsvinner NVAAg. Det er erstattet av anti-HBe. Anti-HBe indikerer at smitteaktiviteten er redusert og gjenopprettingen snart kommer. Men reproduksjonen av viruset stopper ikke!

Akutt hepatitt kan bli kronisk. Om dette vil snakkes identifisert i blodet HВА. Hvis den er til stede, betyr det at sannsynligheten for å omdanne prosessen til en kronisk form er høy. Tilstedeværelsen av HeVag indikerer en svært smittsom pasient.

Det må huskes at laboratoriediagnosen av hepatitt B, som gir et negativt resultat for HBsAg, utelukker ikke selve diagnosen. Et viktig viktig element er tilstedeværelsen av anti-HBc IgM i blodet. Disse antistoffene vil bekrefte sykdommen med nøyaktighet. Hvis blodprøven ikke inneholder anti-HBc IgM, kan dette indikere tilstedeværelsen av HBV, og tilstedeværelsen av disse antistoffene indikerer en intensivering av infeksjonen.

Hepatitt B DNA-deteksjon

Den viktigste studien for å bestemme tilstedeværelsen av virus-DNA er PCR. Analysen indikerer aktiviteten til den smittefarlige prosessen. Med denne metoden kan du lære om prognosen av sykdommen.

Hvis hepatitt er gunstigere, forsvinner HBV DNA fra blodet i begynnelsen av infeksjonsprosessen. Laboratoriediagnostikk i form av PCR gir data om kvaliteten på behandlingen (gjør effekten av et bestemt legemiddel).

For å forstå hva taktikk bør tas for utnevnelse av terapeutiske tiltak, er det nødvendig å utføre en kvantitativ metode for PCR. Kvantitativ PCR gir bevis på en positiv reaksjon fra terapien.

Grunnlag for diagnose

For å gjøre en riktig diagnose, vil følgende undersøkelser være påkrevd:

1. Daglig inspeksjon, palpasjon.
2. Ultralyd i leveren.
3. Biokjemisk analyse av blod (utføres gjentatte ganger).
4. Undersøkelse for HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA.
5. Markører av HBV og HCV (virus hepatitt er utelukket).
6. Leverpekning.
7. Leverbiopsi. Ved hjelp av en spesiell nål punkteres bukveggen og en liten del av leveren fjernes for histologisk undersøkelse (brikken har en størrelse på ikke mer enn et halvgram). Biopsi er den siste testmetoden for hepatitt. Takket være henne kan du mest nøyaktig snakke om graden av aktivitet av den smittsomme prosessen, leverfibrose. En biopsi er en kirurgisk prosedyre. Det kan føre til komplikasjoner, så det brukes ofte ikke til diagnose.
8. Fibroelastografiya. Det kan brukes til å estimere tetthet av leveren vev. Teknikken ligner ultralyd. Studien bruker en spesiell sensor som er installert på huden på stedet for fremspring av leveren.
9. FibroTest. Det er basert på å telle visse blodtall.

Kronisk hepatitt B

Kronisk hepatitt B fortsetter fase:

Fase 1 - Replikasjon av viruset. Viruset multipliserer med økt aktivitet.

Fase 2 - integrasjon. Viruset slutter å multiplisere. Det virale genomet begynner å integrere i DNA i normale leverceller, hepatocyttene.

For å bestemme utviklingshastigheten for viruset, er det viktig å forstå alvorlighetsgraden av prosessen, utfallet, graden av forstyrrelse av leverenceller. Laboratoriediagnose av kronisk hepatitt er basert på deteksjon av:

Hvis hepatitt HBeAg-positiv (positiv analyse), vil det i erytrocyttmassen være:

• i avlstadiet - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totalt), HBV DNA;
• i trinnet for innføring av hepatocytter i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totalt), HBV DNA.

Hvis hepatitt er seronegativ, vil HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA være tilstede i blodmassen. Dessuten er deres tilstedeværelse på ingen måte avhengig av scenen av den smittsomme prosessen.

Differensial diagnostikk

Ved diagnose er legen pliktig til å skille hepatitt B med andre sykdommer - hepatitt A, C, E, D. Den endelige diagnosen kan kun utføres etter at visse markører som er spesifikke for hver av hepatittcellene, er identifisert i blodmassen.

Hepatitt skal differensieres med andre viktige sykdommer: Akutte respiratoriske virusinfeksjoner, gallestein, matforgiftning, intestinal infeksjon, kirurgisk patologi i bukorganene og mange andre sykdommer.

Autoimmun hepatitt

For autoimmun hepatitt inkluderer diagnosen følgende viktigste undersøkelser:

1. Analyse av røde blodlegemer (OAK). Forklaring: Anemi (normocytisk) i blodet observeres i autoimmun hepatitt, redusert innhold av leukocytter, blodplater og økt ROE. Men en høyere grad av anemi kan forventes.
2. Urin. Dekryptere urinalyse: inneholder protein, røde blodlegemer, bilirubin.
3. Blodtest for biokjemi. Meget relevant analyse. Tolkning: En økt mengde bilirubin, økt arginase, en reduksjon i albumin, en økning i γ-globuliner og en tymol-test. Den sublima testen er redusert. Noen indikatorer kan økes med 2 eller flere ganger. Dette er en positiv test for autoimmun hepatitt.
4. Immunologisk analyse. Dekoding: T-lymfocyt-suppressorer reduseres, lupusceller opptrer i erytrocyttmassen, antall immunglobuliner øker, antistoffer mot erytrocytter.

En positiv test for hepatitt kan påvises ved hjelp av en serologisk undersøkelsesmetode. Autoimmun hepatitt er en heterogen sykdom.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun. En tilstrekkelig konsentrasjon av viruset for infeksjon er bare funnet i pasientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitt B infeksjon oppstå parenteralt under blodtransfusjon og gjennomføre ulike traumatiske prosedyrer (tannbehandling, tatoveringer, pedikyr, piercinger), så vel som seksuelt. Påvisning av HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en avgjørende rolle i diagnosen hepatitt B. Behandling av viral hepatitt B inkluderer grunnleggende antiviral terapi, obligatorisk diett, avgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B (serum hepatitt) er en smittsom leversykdom som forekommer i ulike kliniske innstillinger (fra asymptomatisk transport til destruksjon av hepatisk parenkyma). I hepatitt B er skade på leverceller autoimmun.

Kjennetegn på patogenet

Hepatitt B-virus - DNA-holdig, tilhører slekten Orthohepadnavirus. Tre typer virus som avviger i morfologiske egenskaper, oppdages hos infiserte personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dane-partikler utviser smittsomme egenskaper - tolags avrundede, fullstrukturerte virusformer. Deres befolkning i blodet sjelden overskrider 7%. En partikkel av hepatitt B-virus har et overflateantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Motstanden av viruset til miljøforhold er svært høyt. I blodet og dets preparater forblir viruset levedyktig i årevis, det kan eksistere i flere måneder ved romtemperatur på sengetøy, medisinske instrumenter og gjenstander som er forurenset med pasientens blod. Inaktivering av viruset utføres under behandling i autoklaver ved oppvarming til 120 ° C i 45 minutter, eller i en tørkeovn ved 180 ° C i 60 minutter. Viruset dør når det blir utsatt for kjemiske desinfeksjonsmidler: kloramin, formalin, hydrogenperoksid.

Kilden og reservoaret for viral hepatitt B er syke mennesker, så vel som sunne virusbærere. Blodet av mennesker infisert med hepatitt B blir smittsomt mye tidligere enn de første kliniske manifestasjonene er notert. Kronisk asymptomatisk vogn utvikler seg i 5-10% av tilfellene. Hepatitt B-viruset overføres ved kontakt med ulike kroppsvæsker (blod, sæd, urin, spytt, galle, tårer, melk). Den viktigste epidemiologiske risikoen er blod, sæd og til en viss grad spytt, fordi vanligvis i disse væskene er konsentrasjonen av viruset tilstrekkelig for infeksjon.

Overføring av infeksjon skjer overveiende parenteralt: under blodtransfusjoner, medisinske prosedyrer ved bruk av ikke-sterilt utstyr, under terapeutiske prosedyrer i tannbehandling, samt under traumatiske prosesser: tatovering og piercing. Det er en sjanse for infeksjon i neglesalonger når du utfører trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktoverføringsbanen er realisert under samleie og i hverdagen når du deler personlige hygieneprodukter. Viruset blir introdusert i menneskekroppen gjennom mikroskader av hud og slimhinner.

Den vertikale overføringen blir realisert intranatalt, i løpet av normal graviditet passerer ikke plasentbarrieren for viruset, men i tilfelle brudd på morkaken, er overføring av viruset mulig før leveransen. Sannsynligheten for infeksjon av fosteret blir multiplisert når den påvises i gravid HbeAg i tillegg til HbsAg. Folk har en ganske høy følsomhet for infeksjon. Med transfusjonstransmisjon utvikler hepatitt i 50-90% tilfeller. Sannsynligheten for å utvikle en sykdom etter infeksjon er direkte avhengig av den mottatte dosen av patogenet og tilstanden for generell immunitet. Etter overføringen av sykdommen, dannes en langvarig, sannsynligvis livslang immunitet.

Det overveldende flertallet av personer med hepatitt B er personer i alderen 15-30 år. Blant de som døde av denne sykdommen, er andelen rusmisbrukere 80%. Personer som injiserer medikamenter, har størst risiko for å få kontrakt på hepatitt B. På grunn av hyppig direkte kontakt med blod, er medisinske arbeidere (kirurger og operasjonssykepleiere, laboratorieassistenter, tannleger, blodtransfusjonstasjoner og andre) også utsatt for viral hepatitt V.

Symptomer på viral hepatitt B

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt B varierer innen ganske brede grenser, perioden fra infeksjonstidspunktet til utviklingen av kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dager. Det er ofte umulig å estimere inkubasjonsperioden for kronisk hepatitt B. Akutt viral hepatitt B begynner ofte på samme måte som viral hepatitt A, men pre-epidermal perioden kan også forekomme i artralgisk form, så vel som i asthenovegetativ eller dyspeptisk variant.

Den dyspeptiske varianten av kurset er preget av tap av appetitt (opp til anoreksi), uopphørlig kvalme, episoder av urimelig oppkast. Den influensalignende formen for det kliniske løpet av prostataperioden for hepatitt B er preget av feber og generelle forgiftningssymptomer, vanligvis uten katarralsymptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen, artralgi (visuelt blir leddene ikke endret). Etter bevegelse i leddet senker smerten seg en stund.

Hvis det i denne perioden er artralgi, kombinert med utslett av urtikaria, lover sykdomsforløpet å være mer alvorlig. Ofte er slike symptomer ledsaget av feber. Alvorlig svakhet, døsighet, svimmelhet, blødende tannkjøtt og episoder av neseblødning (hemorragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsott dukker opp, er det ingen forbedring i trivsel, ofte blir de generelle symptomene forverret: dyspepsi, asteni økning, hud kløe oppstår, blødninger intensiverer (hos kvinner kan hemorragisk syndrom bidra til tidlig begynnelse og intensitet av menstruasjon). Artralgi og eksantem i isterperioden forsvinner. Huden og slimhinnene har en intens okkerhue, petechiae og runde blødninger er notert, urin mørkere, avføring blir lettere til fullstendig misfarging. Leveren til pasientene øker i størrelse, kanten stikker ut fra under bueskyting, og det er smertefullt å røre ved. Hvis leveren beholder sin normale størrelse med intensiv ictericity av huden, er dette en forløper til en mer alvorlig infeksjon.

I halv og flere tilfeller er hepatomegali ledsaget av en forstørret milt. Siden kardiovaskulærsystemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitt), moderat hypotensjon. Den generelle tilstanden er preget av apati, svakhet, svimmelhet, søvnløshet. Den isteriske perioden kan vare en måned eller mer, hvoretter en gjenoppblåsingsperiode oppstår: først, dyspeptiske symptomer forsvinner, så er det en gradvis regresjon av icteric symptomer og normalisering av bilirubinnivå. Returen av leveren til normal størrelse tar ofte flere måneder.

I tilfelle av en tendens til kolestase, kan hepatitt bli svak (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mildt, vedvarende forhøyet nivå av bilirubin og aktivitet av leverenzymer, fekal okkult, mørk urin, leveren økt kraftig, kroppstemperaturen holdes under subfebrile grenser. I 5-10% av tilfellene er viral hepatitt B kronisk og bidrar til utviklingen av virussirrhose.

Komplikasjoner av viral hepatitt B

Den farligste komplikasjonen av viral hepatitt B, karakterisert ved en høy grad av dødelighet, er akutt leversvikt (hepatargi, leverkoma). Ved massiv død av hepatocytter utvikles signifikant tap av leverfunksjonalitet, alvorlig hemorragisk syndrom, ledsaget av toksiske effekter av stoffer som frigjøres som følge av cytolyse på sentralnervesystemet. Hepatisk encefalopati utvikler seg gjennom følgende påfølgende trinn.

• Prekoma: pasientens tilstand forverres dramatisk, gulsott og dyspepsi (kvalme, gjentatt oppkast) forverret, hemorragiske symptomer manifesterer, pasienter har en bestemt leversykdom fra munnen (kvalme søtt). Orientering i rom og tid er ødelagt, følelsesmessig labilitet er kjent (apati og sløvhet erstattes av hyper-excitasjon, eufori, angst er økt). Tenkende er treg, det er en inversjon av søvn (om natten kan pasienter ikke sovne, i løpet av dagen føler de uoverstigelig døsighet). På dette stadiet er det brudd på fine motoriske ferdigheter (overshooting på paltsenosovoy prøve, håndskriftforvrengning). I leverområdet kan pasienter oppleve smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
• Prekoma II (truende koma): nedsettelse av bevissthet utvikler seg, det er ofte forvirret, fullstendig desorientering i rommet og tid er notert, kortvarige blinker av eufori og aggressivitet erstattes av apati, rus og blødningssyndrom utvikler seg. På dette stadiet utvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, blir leveren mindre og forsvinner under ribbenene. Legg merke til den fine tremor i lemmer, tunge. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dager. I fremtiden blir nevrologiske symptomer forverret (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske lidelser som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leverkometen utvikles.
• Terminalfasen er koma, preget av depresjon av bevissthet (stupor, stupor) og ytterligere fullstendig tap. I utgangspunktet blir reflekser (hornhinnen, svelging) bevart, pasienter kan reagere på sterke irriterende handlinger (smertefull palpasjon, høy lyd), ytterligere reflekser blir hemmet, reaksjonen på stimuli går tapt (dyp koma). Pasientens død oppstår som et resultat av utviklingen av akutt kardiovaskulær insuffisiens.

I alvorlige tilfeller av viral hepatitt B (fulminant koma), spesielt når det kombineres med hepatitt D og hepatitt C, utvikler leverkom ofte tidlig og slutter dødelig i 90% av tilfellene. Akutt hepatisk encefalopati bidrar igjen til sekundær infeksjon med utvikling av sepsis, og truer også utviklingen av nyresyndrom. Intensivt hemorragisk syndrom kan forårsake betydelig blodtap med intern blødning. Kronisk viral hepatitt B utvikler seg i levercirrhose.

Diagnose av viral hepatitt B

Diagnosen utføres ved å identifisere i pasientens blodspesifikke serumantigener i blodserumet, samt immunoglobuliner for dem. Ved å bruke PCR, kan du isolere DNA fra viruset, som gjør det mulig å bestemme graden av aktivitet. Av avgjørende betydning for å gjøre en diagnose er identifikasjonen av HbsAg-overflateantigen og HbcIgM-antistoffene. Serologisk diagnose utføres ved hjelp av ELISA og RIA.

For å bestemme leverens funksjonelle tilstand i sykdommens dynamikk produsere vanlige laboratorietester: biokjemisk analyse av blod og urin, koagulogram, lever-ultralyd. En signifikant rolle er viktig protrombinindeks, hvor høsten til 40% og under indikerer pasientens kritiske tilstand. Av individuelle grunner kan en leverbiopsi utføres.

Behandling av viral hepatitt B

Kombinert terapi av viral hepatitt B inkluderer kosttilskudd (foreskrevet for leverbesparende diett nr. 5 i variasjoner avhengig av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av sykdommen), grunnleggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fasen av sykdommen er en indikasjon på pasientbehandling. Sengen hviler, rikelig med drikke, kategorisk avvisning av alkohol anbefales. Grunnleggende terapi innebærer administrering av interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombinasjon med ribavirin. Behandlings- og doseringsforløpet beregnes individuelt.

Som en adjuvant terapi brukes detoksiseringsløsninger (i alvorlige tilfeller er infusjon av krystalloid-oppløsninger, dextran, kortikosteroider indikert i henhold til indikasjoner), midler for normalisering av vann-saltbalanse, kaliumpreparater, laktulose. For å lindre spasmer i galdeanlegget og det vaskulære nettverket av leveren - drotaverin, aminophyllin. Med utviklingen av kolestase er UDCA-preparater vist. Ved alvorlige komplikasjoner (hepatisk encefalopati) - intensiv pleie.

Prognose og forebygging av viral hepatitt B

Akutt viral hepatitt B fører sjelden til døden (bare i tilfelle av alvorlig fulminant kurs), prognosen er signifikant forverret med samtidige kroniske leverpatologier, med kombinerte lesjoner av hepatitt C og D. Døden av de som er infisert med hepatitt B, forekommer ofte flere tiår senere som følge av kronisk kurs og utvikling av cirrose og leverkreft.

Generell forebygging av viral hepatitt B innebærer et sett av hygieniske og epidemiologiske tiltak som skal redusere risikoen for infeksjon under blodtransfusjon, overvåking av steriliteten til medisinske instrumenter, innføring i massepraksis av disponible nåler, katetre etc. Individuelle forebyggende tiltak involverer bruk av individuelle hygieneprodukter ( barbermaskiner, tannbørster), forebygging av hudskader, trygt kjønn, nektelse av narkotika. Vaksinasjon er indisert for personer i yrkesrisikogruppen. Immunitet etter vaksinasjon mot hepatitt B vedvarer i ca. 15 år.

Hepatitt B-tester:
alt om den primære diagnosen av sykdommen

Tidlig diagnose av hepatitt B kan forbedre prognosen av sykdommen og redusere risikoen for slike alvorlige komplikasjoner som kreft og levercirrhose. Tidlig diagnose er ekstremt viktig, bare fordi det gir tid til å bestemme indikasjonene på antiviral terapi og å gjennomføre immunoprofylakse.

På nåværende stadium er det 2 typer blodprøver som brukes til å diagnostisere hepatitt B:

hepatitt B markører;

kvantitative og kvalitative tester for DNA av hepatitt B.

I denne artikkelen vil vi snakke i detalj om begge metodene for forskning, finne ut hvordan og når å bli testet for hepatitt B, hva er en test for DNA, antistoffer og den mystiske markøren Hbsag, samt hva resultatene av disse analysene kan være.

Immunologiske diagnostiske metoder

Det er mange metoder for immunologisk diagnose, mens de ikke har en klar klassifisering, noe som kan forårsake forvirring. Uansett er grunnlaget for hver av dem metoden for enzymimmunoassay, eller kort - ELISA.

Litt teori om ELISA-metoden

For å forstå hvordan ELISA fungerer, må du forstå noen grunnleggende begreper og vilkår.

Markører - sirkulerende stoffer i blodet, noe som indikerer at en person er syk med noen sykdom. Hepatitt B markører kan være antigener og antistoffer mot dem.

Antigener - noen fremmede stoffer som kommer inn i kroppen, forårsaker dannelse av beskyttende antistoffer. Hovedantigenene til hepatitt B-viruset er overflateantigenet hbsAg, kjerneproteinet av viruset hbcAg og hbеAg, som ikke er inkludert i virusstrukturen, men dannes under replikasjonen.

Antistoffer er proteiner som dannes i kroppen individuelt for hvert hepatitt B-antigen.

Antistoffer binder til antigener og inngår i en kompleks immunokjemisk reaksjon, som kan løses på ulike måter. Dette er essensen av ELISA. For eksempel, dersom en diagnostisk tablett blir brukt med et reagens med antistoffer mot hbsag, da når en hbsag-positiv pasient blod blir tilsatt, dannes antigen-antistoffkomplekser hvor sykdommen bedømmes.

Hvilken markør skal ta en blodprøve for mistanke om hepatitt B

Den tidligste markøren for HBV er det australske antigenet eller HbsAg. Dette er et viruscoatprotein, som bestemmes av ELISA-metoden allerede 4-8 uker etter infeksjon. HbsAg er tilstede i alle screeningssystemer for primærdiagnose.

Infeksjonsmekanismen med hepatitt B er lik den for noen andre infeksjoner, og klinikken av noen hepatitt er uutslettelig fra hverandre, derfor er det nødvendig å gi en analyse ikke bare på hepatitt B, men på en kompleks måte.

For eksempel, etter ubeskyttet samleie med en tvilsom partner, er det en god ide å gjennomgå en rask blodprøve for hepatitt B og C, HIV-infeksjon av 1. og 2. type, samt syfilis. Samtidig, når symptomer på hepatitt oppstår, kan legen foreskrive en primær omfattende studie av de viktigste hepatittvirusene, som oppdager anti-HAV IgM, HBsAg og totale antistoffer mot HCV.

Dermed skal laboratoriediagnose av viral hepatitt B utføres bare på resept av en lege som velger omfanget av studien basert på resultatene av undersøkelsen og intervjuet av pasienten. Forsøk på å diagnostisere hepatitt B ved hjelp av laboratorietester alene har ingen praktisk mening og kan føre til feilaktige konklusjoner om deres helse.

Laboratoriediagnostisering av hepatitt B bør kun utføres på legeens resept.

Analyse for australsk antigen (HBV overflate antigen)

Blodprøven for HbsAg for den første diagnosen av hepatitt B krever ikke spesiell trening - det er nok å ikke røyke 30 minutter før studien. Materialet til analyse er blod fra en vene.

Hepatitt B testmateriale er blod fra en vene.

Det er bare to mulige resultater av studien:

HBsAg er bestemt. Et positivt resultat kan indikere akutt hepatitt B, en aktiv kronisk infeksjon, samt asymptomatisk vogn.

HBsAg er ikke definert. Det negative resultatet av analysen observeres i fravær av aktiv hepatitt B, i utvinningsstadiet og som følge av immunisering etter immunisering.

Andre hepatittmarkører kan brukes til den første diagnosen. I dette tilfellet vurderes resultatet sammen.

Ikke forveksle denne studien med mange andre relatert til hepatitt B: en analyse før vaksinering og starten av behandlingen, overvåking av effektiviteten, bestemmelse av sykdommens form og stadium. Disse studiene angir andre oppgaver for seg selv, bruker forskjellige markører og tolkes på egen måte.

Den primære diagnosen etablert ved ELISA-metoden er foreløpig og må bekreftes ved virologisk analyse.

Om dekoding av analyser ved hjelp av ELISA-metoden, les det spesielle materialet.

Virologisk diagnose av hepatitt B

Virologisk diagnose innebærer isolering og identifikasjon av viruset. For deteksjon av genetisk materiale i hepatitt B-virus i blodet, brukes PCR-RT-metoden - real-time polymerase chain reaction. Ved hjelp av komplekst PCR-utstyr er det mulig å oppdage og gjenkjenne HBV-DNA (hepatitt B-virus), selv om det finnes i en liten mengde. Samtidig er både kvalitativ og kvantitativ vurdering av resultatet mulig.

Kvalitativ bestemmelse av hepatitt B virus (HBV) DNA

Høykvalitets PCR-test for HBV-DNA bekrefter tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i blodet, noe som er svært viktig i tilfeller der diagnosen er usikker. Mutasjoner av viruset kan forårsake endringer i HBsAg og HBeAg, som i dette tilfellet ikke vil bli bestemt av ELISA. Samtidig har dette ingen effekt på prognosen av sykdommen og risikoen for komplikasjoner.

En viktig fordel ved metoden er at HBV-DNA vises i blodet før det australske antigenet, som gjør det mulig å bruke kvalitativ PCR-analyse for tidlig diagnose av hepatitt B hos personer med høy infeksjonsrisiko.

Det anbefales ikke å røyke 30 minutter før du tar PCR-analysen.

Det er fem hovedindikasjoner for å komplisere en kvalitetstest for HBV DNA:

• bekreftelse av en positiv test av ELISA;
• Mistanke om infeksjon med tvilsomme resultater av ELISA;
• blandet infeksjon;
• kronisk leversykdom med uklar årsak;
• antiviral terapi kontroll.

For analyse blir blod tatt fra en blodåre. Spesiell forberedelse til prosedyren er ikke nødvendig, selv om det anbefales å avstå fra å røyke 30 minutter før analysen.

Høykvalitets PCR analyse innebærer 2 mulige resultater:

• negativt hvis DNA av hepatitt B-virus ikke er detektert;
• positivt hvis det genetiske materialet til viruset i blodet bestemmes.

Følsomheten til PCR er nær 100% og er begrenset bare av den nedre grenseverdien for diagnostisk utstyr, men det skal huskes at virus-DNA ikke alltid oppdages i asymptomatiske bærere. Les mer om begrepet "carrier state" i artikkelen "Hepatitt B virus bærere".

Hepatitt B: diagnostiske metoder og typer tester

Hepatitt B er en smittsom sykdom forårsaket av et virus som infiserer leveren. En vanlig type diagnose i utgangspunktet er leverforsøk, som viser om sammensetningen av blodet ikke har endret seg. Også i dag er det spesielle raske tester som bokstavelig talt på 15 minutter kan bestemme tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt B. Merk at dette bare er det første trinnet som må tas for å etablere riktig diagnose. Deretter bør du konsultere en lege som skal utføre en full diagnose.

Metoder for diagnostisering av hepatitt B

For å fastslå tilstedeværelsen av et virus i kroppen, er det nødvendig å gå gjennom flere diagnostiske trinn som gjør at vi kan finne ut hvor mye viruset er, nivået av aggressivitet og graden av skade på leverenvevet.

La oss se nærmere på metodene for diagnose av hepatitt B:

1. Palpasjon av leveren. En erfaren lege er i stand til å diagnostisere enhver sykdom i kroppen med en nøyaktighet på opptil 80%. Således, i normal tilstand, er konsistensen i leveren myk, og med hepatitt er den tett og elastisk. Også med denne undersøkelsen kan du avgjøre om orgelet har økt i størrelse og hvor alvorlig smertesyndromet er hos en pasient. Dette antyder et nivå av aggressivitet av hepatitt, smertesyndrom betyr at irreversible prosesser har begynt i kroppen.
   
2. Laboratoriet blodprøver. Først og fremst blir blod donert for å avsløre spesifikke markører for hepatitt B. Det patogene viruset består av tre hovedantigener, HBsAg, HBcAg og HBeAg, til hvilke antistoffer produseres i kroppen. Det finnes en rekke tester som hjelper til med å identifisere markørene til viruset. Det er viktig at HBsAg-antigenet kan være i en persons blod før det oppstår symptomer, men det viser seg bare på gulsottstadiet av sykdommen. Derfor kan du ofte få en negativ test, som faktisk lever med hepatitt! Derfor er det viktig å utføre ikke bare kvalitativ enzymimmunoassay, men også en effektiv kvantitativ metode for polymerasekjedereaksjon.
   
3. Blodbiokjemiske parametere. Disse inkluderer biokjemisk analyse av blod. Resultatene gjør det mulig å beregne om endringer forekommer i kroppen som påvirker arbeidet i alle interne systemer.
   
4. Leverbiopsi. Den kliniske undersøkelsesmetoden, som brukes til å bestemme graden av virusaktivitet og skade på leveren, gjør det mulig å etablere fibrose i forskjellige stadier. Dette er en prosedyre for å samle leveren vev med en spesiell nål, ved å punktere huden og leveren. Metoden utføres under lokalbedøvelse. Legen må trekke ut 0,5 g levervev for detaljert diagnose under et mikroskop. Dette er en veldig informativ metode, som ofte refereres til som siste utvei ved diagnose av leversykdommer. Selvfølgelig er det ganske smertefullt, men det er ikke mulig å ta materiale på en annen måte. Bruken av generell anestesi i denne prosedyren er forbudt.
   
5. Fibroelastografiya. En unik moderne diagnostisk metode for hepatitt B. Den utføres med en spesiell enhet - en fibroscan som gjennomsyrer huden av menneskets organer og gir legen viktig informasjon om levernes tetthet. Metoden gjør det mulig å observere dynamikken og effekten av behandlingen av hepatitt, og spesielt om hepatocytter ødelegges. Virkemåten ligner ultralyd, men effekten av denne prosedyren er mye høyere - den er lik en biopsi. Bare for å oppnå verdifulle data er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep.
   
6. Ultralyd av peritoneale organer. Brukes som en hjelpediagnostisk metode. Det bestemmer nøyaktig formen, størrelsen, plasseringen av bukorganene, inkludert leveren. Også denne prosedyren tillater å estimere tetthet og struktur av leveren parenchyma, for å beregne selv små foci av inflammatoriske prosesser.
   
7. Studie av den menneskelige immunstatus. Dette er et svært viktig øyeblikk i diagnosen hepatitt, siden svekket immunitet er teoretisk klar til å akseptere viruset når som helst. Og ofte, når en person er infisert med hepatitt B, er det nødvendig å finne ut årsaken til ubalansen. Hvis dette ikke er gjort, kan hepatitt C-infeksjon skje igjen. For å utelukke sykdommer som immundefekt, nedsatt eller økt aktivitet i immunsystemet, så vel som autoimmune reaksjoner, er det nødvendig å gjennomføre et sett med spesielle tester. Som et resultat vil det være mulig å bestemme årsaken til en svikt i immunforsvaret og som et resultat styrke immuniteten mot hepatitt B.
   

En metode for diagnose i tilfelle av hepatitt B er ikke nok. For en korrekt diagnose er det ikke bare nødvendig å donere blod, men også om nødvendig å gjennomføre en rekke kliniske studier.

Hva skal du gjøre for å oppdage hepatitt B

For å sjekke om det er virus i kroppen, kan alle gjøre det, spesielt det skal gjøres til pasienter som skal gå til kirurgi, blodgivere, gravide, mennesker med svekket immunitet. Du må vite hva tester for hepatitt B gjør, for personer med kliniske symptomer på sykdommen.

Typer av tester for hepatitt B:

• ELISA blodtest for antistoffer (ELISA). Denne analysen er i stand til å oppdage viruset på et hvilket som helst stadium, og regnes som en diagnostisk metode som gir nesten 100% pålitelige resultater. Takket være spesielle reagenser og utstyr av høy kvalitet kan antistoffer mot viruset bli funnet i blodet, og deres forhold vil gjøre det mulig å beregne typen av hepatitt B-patogen, som inkluderer slike antistoffer og antigener - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, anti-HBc. Denne analysen bestemmer kvaliteten og mengden av antistoffer og endringer i hormoner. Ved deklarering til det er en detaljert beskrivelse av tilstedeværelsen av antistoffer og antigener, vil en ekspert bidra til å avklare disse dataene til en person. Forberedelse av data ved hjelp av denne metoden tar mye tid, men resultatet er regnet som det mest nøyaktige.
  
• Immunokromatografisk analyse (ICA). Også denne analysen for hepatitt kalles en rask test, som begynte å være populær relativt nylig. For å holde den, må du stikke fingeren med en spesiell ekspansjonskassett, der materialet for beregningen vil falle. Spesielle striper gir resultatet, og personen vil gjenkjenne det etter 15 minutter. Denne metoden fungerer analogt med en graviditetstest. ICA-analyse bestemmer raskt forekomsten av antistoffer mot hepatitt. Denne analysen kan brukes hvis en person ikke har mulighet til å gå til sykehuset, fordi resultatene fremdeles ikke er like nøyaktige som for en enzymimmunoanalyse. Hvis resultatet for hepatitt B er positivt for denne testen, må du kontakte en spesialist for en detaljert diagnose.
  
• Polymerasekjedereaksjon (PCR). Dette er også en analyse, materialet som er blod. Dette er en måte å bestemme DNA for hepatitt B-viruset. Det lar deg identifisere den mest fremmede partikkelen i kroppen (og det er ikke alltid mulig å snakke om hepatitt). I 20-30 sykluser når antallet kopier av det ønskede DNA-fragmentet av mikroorganismen flere millioner, noe som gjør det mulig å oppdage bare ett virus i en levercelle. I tillegg til det faktum at et virus er til stede, kan det bestemme mengden, noe som er svært viktig når man utvikler et behandlingsregime. Resultatet dekodes, avhengig av hvor mye virus detekteres i 1 ml blod.
  
• Beregning av leverenzymer. Det utføres ved hjelp av en biokjemisk blodprøve for hepatitt B. Hepatiske enzymer - alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST), som inneholder et stoff som hepatocytter. Hvis leverenceller er skadet, kan de komme seg ut, og dermed øker blodnivået. Denne enzymanalysen gjør det mulig å bestemme hvor alvorlig betennelsen i leveren skyldes infeksjon med hepatitt B.
  
• Pigmentanalyse. Beregner nivået av totalt og direkte bilirubin i blodet. Dette gjør at du kan vurdere arbeidet i leveren, finne ut om det er feil i orgelet, og bestem årsaken til gulsot, om noen.
  
• Analyse av proteiner og hemostase. Bestemmer den viktigste funksjonen i leveren - evnen til å syntetisere protein. I 70% av tilfellene hos pasienter med hepatitt B er blodproppene nedsatt.
  
• Analyse av tumormarkører. Hvis en pasient har blitt diagnostisert med cirrhosis, bør det foretas en analyse av alfetoproteinaktiviteten, som er en markør for leverkreft. Svært ofte betyr tilstedeværelsen av denne markøren hepatitt B-viruset i kroppen.
  

Disse analysene vil gi et komplett bilde av den menneskelige tilstanden. Med hjelpen kan du finne ut hvor aktiv viruset er, hvor mye det er i kroppen, og hvor mye leveren påvirkes. Allerede på grunnlag av disse dataene vil pasienten bli foreskrevet en passende antiviral terapi.

Les hvordan voksne og barn får hepatitt B-vaksine.

Forbereder for screening av hepatitt B

For at testresultatene skal være så sannferdige som mulig, er det viktig å vite hvilke tester som skal tas for hepatitt B og hvordan å forberede seg til undersøkelsen. Det virker som om det kan være enklere enn å donere blod til en rekke studier? Dette er en stor misforståelse. Bare komme midt på dagen og donere blod er bortkastet tid.

Det er visse regler som må følges på torsdag for testing. Ellers kan en person få upålitelige resultater, og i beste fall må han gjennomgå denne prosedyren igjen, og i verste fall kan en ukvalifisert lege foreskrive behandling basert på feil data.

For å teste resultat tester var veiledende, må du:

1. Å overlevere dem på tom mage. Biokjemisk analyse og serologisk test, som er relevant for påvisning av hepatitt B, krever at en person ikke skal spise minst 8 timer før han tar blod, men bedre enn 12. Vær oppmerksom på at kaffe og te tilhører mat i denne saken, så glem det også. Ifølge enkelte rapporter, er det bedre ikke engang børste tennene om morgenen, fordi tannkrem inneholder sukker, noe som også kan påvirke resultatet.
   
2. Minst en dag før testene ikke spiser fettstoffer, krydret og for salt mat. Hvis du hadde en "magefest" på tvers av testene, er det bedre å utsette prosedyren til en annen dag. Slike matvarer produserer et antall enzymer som kommer inn i blodet og kan også påvirke resultatene.
   
3. En dag før du tar en blodprøve for hepatitt B, bør du ikke røyke eller drikke alkohol. Dette påvirker alle prosesser i kroppen negativt, og viktigst av alt er arbeidet til fartøyene forstyrret, og i dette tilfellet er det ikke mulig å få klare data ved å ta blod.
   
4. Du bør bare donere blod til tester av noe slag hvis personen ikke tar narkotika og kansellerer dem minst 14 dager siden. Det er selvsagt tilfeller av utelukkelse, når du tar narkotika ikke kan kanselleres.
   
5. Dagen før bloddonasjon, bør alvorlig fysisk anstrengelse unngås, for eksempel å løpe, gå aerobic og gå til tiende etasje. Med en så skarp aktivitet i blodet er det stoffer som er fraværende i kroppens naturlige tilstand, noe som er nødvendig for testen.
   
6. To dager før donasjon av blod må en person fjerne fra sin diett alle frukter og grønnsaker av oransje eller gul farge. Disse produktene kan påvirke økningen i bilirubin i blodet, spesielt hvis de overtar før.
   
7. Du kan ikke gå for å donere blod etter en massasje, røntgen, ultralyd eller noen fysiske prosedyrer. Plasmasammensetningen endres, og dette påvirker resultatene av forskningen.
   
8. En kvinne skal informere legen om hennes menstruasjonssyklus for å beregne den optimale tiden for blodinnsamling. "Kritiske dager" påvirker ikke prosessene i kroppen på den beste måten, og det er bedre å utføre analyser etter ferdigstillelse
   
9. Det er viktig å være i ro på tidspunktet for blodprøvetaking. Husk at frykt eller en stressende situasjon provoserer frigivelsen av visse hormoner i blodet, og dette kan bare skade når dechifrerer resultatene.
   

Hva er testene for hepatitt B - se på videoen: