Hepatitt C gruppe 3

Hepatitt C er et virus som hele tiden endres, muterer. Dette forhindrer det menneskelige immunsystemet fra å beregne viruset og motstå det ganske effektivt. Av denne grunn er hepatitt C ofte en kronisk sykdom.

Det er 6 av de vanligste genetiske varianter (eller genotyper) av hepatitt C-viruset. En av hovedtyper er 3-genotypen. I sin tur er det delt inn i 6 undertyper, hvorav de mest kjente er genotype 3a og genotype 3b.

For behandling og rensing av leveren bruker våre lesere med hell

Elena Malysheva metode

. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.

Hva er forekomsten av viruset i verden? Genotyper er ikke jevnt fordelt i forskjellige regioner i verden, men den tredje genotypen, i motsetning til de andre, er tilstede over hele verden.

Ifølge WHO-data fra 117 land i verden har 30% av de med hepatitt C den tredje genotypen av viruset. Statistikk fra Russland tyder på at genotype 3a ble diagnostisert hos 20% av pasientene. Genotype 3b er mindre vanlig.

Forskere har lagt merke til andre mønstre der pasienter har større sannsynlighet for å diagnostisere et virus av en bestemt type. Det har blitt observert at hos folk som bruker narkotika, er genotype 3a mer vanlig. I 10% tilfeller kan to typer identifiseres samtidig, for eksempel 3a og 1b.

Fremgangsmåte for overføring av sykdommen og egenskapene til terapi

Den tredje genotypen av hepatitt C overføres gjennom blod. Infeksjon kan oppstå i følgende tilfeller:

ved bruk av tatoveringer i salonger (overført ved utilstrekkelig sterilisering av nåler); når du besøker et manikyrrom i resepsjonen hos tannlegen under samleie (overføres kun i 3-5% av alle infeksjoner); med blodtransfusjoner.

Narkomaner som deler en felles nål, har også høy infeksjonsrisiko.

Etter å ha kommet inn i kroppen, infiserer viruset leveren, og forårsaker patologiske forandringer i den. Inkubasjonsperioden for infeksjon med den tredje virusgenotypen kan variere fra 6 måneder til flere år. Deretter er det symptomer på sykdommen, som ligner symptomene på infeksjon med andre genotyper av viruset.

Etter at sykdommen er diagnostisert, bestemmes type hepatitt. Dette er nødvendig av følgende grunner:

Kunnskap om virusets genotype lar deg lage en forutsigelse av hvor lenge behandlingen varer. Doseringen av de foreskrevne legemidlene avhenger av typen, da hver type virus reagerer forskjellig på samme mengde av legemidlet. tilbake til indeksen ↑

Hvordan behandles?

Den tredje genotypen av sykdommen kan vellykkes, det skjer i 80% av tilfellene. Dette innebærer at vi klarte å oppnå vedvarende ettergivelse og forhindre sykdomsfall. I 24 uker behandler legene pasienten. Pasienter med genotype 3a eller 3b foreskrives 800 mg riboflavin per dag. I tillegg er Interferon foreskrevet.

Studier har vist at subtypene 3a og 3b reagerer godt på interferonbehandling. Dette skiller den tredje genetiske varianten av viruset fra de andre. Andre eksperimentelle stoffer viste ikke den samme høye effekten som interferon og ribavirin.

Ifølge resultatene fra en annen nylig studie, kan type 3a av kronisk viral hepatitt C effektivt behandles med narkotika som Interal, Vero-Ribavirin. I 82% av pasientene med type 3a var behandling med disse legemidlene vellykket.

Under behandlingen bestemmer legene systematisk nivået av viral belastning. Viral belastning viser hvor mange virale legemer i pasientens blod.

For å bestemme virusbelastningen i hepatitt C, kan du bruke tester, det er to typer:

Kvalitetstester. For å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon ved nærvær av ribonukleinsyre-virus.

Kvantitative tester. For å bestemme graden av konsentrasjon av hepatittviruset i et bestemt blodvolum av pasienten. Med denne studien kan du lage en forutsigelse av hvordan behandlingen vil bli.

Jo høyere lasten, desto mer aktivitetsvirallegemer har, og jo raskere de multipliserer. Dette betyr at det er vanskeligere å oppnå en tilstand av remisjon, det er vanskeligere å kurere sykdommen. Hvis virusbelastningen er lav, er behandling av denne typen virus effektiv. Dette betyr at sykdommen kan helbredes helt.

Fra hvor mye RNA-virus i kroppen, avhenger sannsynligheten for infeksjon av sykdommen til andre. Basert på resultatene av denne analysen, utarbeider legen et behandlingssystem (hvor mange stoffer og hvilke stoffer).

Hvordan kan du dechiffrere resultatene av analysen? En indikator på 800.000 IE / ml regnes som gjennomsnittlig. Hvis resultatet er lavere, anses lasten som lav. Hvis resultatet er høyere enn gjennomsnittet, sier de en høy grad av belastning. I fravær av sykdom må virusets RNA være helt fraværende.

Recovery prognose

Ved å bestemme graden av konsentrasjon av viruset RNA kan du lage en forutsigelse av hvor lenge behandlingen vil vare. Dersom innen tre måneder med terapi en markert reduksjon i konsentrasjonsgraden ved to enheter eller til normal, er behandling av type 3 hepatitt bra. Hvis den virale belastningen i løpet av samme tid er økt eller forblitt den samme, anses behandlingsregimen som ineffektiv.

Hvis behandling ikke starter i tide eller er helt fraværende, kan det oppstå komplikasjoner. Forekomsten av komplikasjoner hos pasienter med den tredje genotypen av viruset er som følger:

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva for behandling og rensing av leveren. Vi anbefaler deg å lese.

Ifølge sveitsiske leger, når infisert med virusgenotypen 3, sammenlignet med andre genotyper, øker risikoen for leverfibroseprogresjon.

Fibrose er erstatning av leverceller for bindevev. Leger studerte hvor mye tid som kan passere før begynnelsen av denne komplikasjonen. Det viste seg at det skjer raskest hos pasienter med genotype 3a. Det kan ikke herdes, men du kan bremse prosessen.

Pålitelig bevis på at den tredje genotypen av hepatitt kan bidra til forekomsten av tumorprosessen, nr.

Med genotypene 3a og 3b er sannsynligheten for steatose høyere, det observeres hos 70% av de som er infisert med type 3-virus.

Steatosis - akkumulering av kroppsfett i leveren, noe som påvirker funksjonen negativt. Hvis effektiv behandling er foreskrevet, kan steatosis med virusgenotype 3 forsvinne helt.

Hele behandlingen med type 3 hepatitt C er vanligvis fra 24 til 48 uker. Hvis hepatitt-RNA er fraværende fra pasientens blod i seks måneder eller mer etter behandlingens slutt, er det sagt at en vedvarende virologisk respons er tilstede. I dette tilfellet returnerer testresultatene til normalt, og leverfibrose er inhibert. Pasienten regnes som gjenopprettet.

Også spørsmålet oppstår hvor mange år gjennomsnittlig forventet levetid for en pasient med denne sykdommen, og hvilken prosentandel er kurert. Statistikk viser at flertallet av pasienter med type 3 hepatitt C er kurert og lever lenge. I 20% av tilfellene har sykdommen et kronisk kurs.

Risiko for cirrose

Forventet levetid vil ikke bare avhenge av hvilken type virus, men også på graden av leverskade. Folk som drikker alkohol lever mindre. En sykdom i dem kjøper raskt et kurs der skrumplever utvikler seg.

Generelt, hvis riktig behandlingsregime er valgt, og pasienten overholder alle anbefalinger, kan Hepatitt C type 3 behandles vellykket.

Tror du fortsatt at det er umulig å beseire Hepatitt C?

Dømmer av det faktum at du leser disse linjene nå - seieren i kampen mot hepatitt C er ikke på din side ennå...

Og du har allerede tatt giftige stoffer, som hadde mange bivirkninger? Det er forståelig, fordi ignoreringen av sykdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. Tretthet, vekttap, kvalme og oppkast, gulaktig eller gråaktig hud, bitter smak i munnen, kroppssmerter og ledd... Alle disse symptomene er kjent for deg på første hånd?

Et effektivt middel for hepatitt C eksisterer. Følg lenken og finn ut hvordan Olga Sergeeva helbredet Hepatitt C...

Hepatitt C gruppe 3

Hepatitt C (HCV) er en virussykdom, hvorav årsaksmidlet er et RNA-inneholdende virus av familien Flaviviridae, av Hepavirus-slekten. Den er preget av høy genotypisk variabilitet - evnen til å mutere. Hepatitt C genotype 3a er allestedsnærværende, og det vil bli diskutert senere.

Forskere kaller 6 hovedgrupper av virus, som er delt inn i undertyper (a, b, c, d). Genotyper varierer hverandre med territorial prevalens, den mest sannsynlige form for overføring, forårsaket av komplikasjoner og respons på behandling. Mange mennesker vil vite hva som er funksjonene i type 3a, hvordan slike pasienter behandles og hvor lenge de lever.

Generell informasjon

Oftest påvirker hepatitt C 3 grupper unge mennesker som ikke har en permanent seksuell partner, samt narkomaner. Symptomer på infeksjon kan oppstå etter 2 uker eller seks måneder. Vanligvis er det klemme smerte i høyre side, guling av huden, feber, misfarging av avføring, mørkere urin, muskel svakhet. I halv tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke.

Genotypen 3a, som alle grupper av hepatitt C-virus, har høy risiko for kroniskhet (80%). Spesiell behandling brukes kun i kronisk form av sykdommen, i akutt stadium er pasienter foreskrevet medikamenter for å lindre symptomer og hepatoprotektorer som støtter leverfunksjonen. Omtrent 20% av pasientene kan helbredes uavhengig.

Spesifikk behandling (PVT) er en langvarig administrasjon av antivirale legemidler - interferon og ribavirin. Dosering velges individuelt. I tilfelle av hepatitt C-genotype 3a er behandlingsvarigheten vanligvis 24, noen ganger 48 uker.

Utvinning er påvist ved fravær av et virus-RNA i blodet i minst 6 måneder. Etter behandling gjenopptrer 90% av pasientene. Bæreren forblir imidlertid til slutten av livet, noe som ikke påvirker varigheten.

Egenskaper av genotype 3a

Ifølge WHO, i 117 land i verden, er den tredje virusgenotypen diagnostisert hos 30% av personer med hepatitt C. I Russland er prosentandelen litt lavere: 21-23%. I 10% tilfeller bestemmes flere typer samtidig, for eksempel 3a og 1b.

Funksjoner av den tredje genotypen:

Risikogruppen er personer under 30 år og narkomaner. Ifølge statistikken er årsaken til hepatitt C 3a genotype oftest bruken av en sprøyte og promiskuitet i seksuelle forhold, ubeskyttet sex. Sykdommen rammer menn og kvinner i samme grad. Mulighet for å forårsake leverstatatose. Det utvikler seg i ca 70% av de smittede. Steatosis er akkumulering av fett i leveren, noe som er ekstremt negativt for dets funksjoner. Med effektiv og rettidig behandling er fullstendig eliminert. Ekstrahepatisk manifestasjon i form av kryoglobulinemi. Med hepatitt C genotype 3a, lider ikke bare leveren, men også andre systemer og organer. Pasienter med denne diagnosen produserer ofte patologiske immunoglobuliner (kryoglobuliner) som befinner seg i kapillærene og fremkaller utviklingen av trombose og inflammatoriske reaksjoner. Den hyppigste manifestasjonen av kryoglobulinemi er vaskulitt. Med steatose øker risikoen for ondartede svulster. Økt replikasjon og et stort antall virus i blodet mot bakgrunnen av leveren steatosis kan aktivere karsinogenese. Imidlertid er det ingen vitenskapelig bevis på at med 3 genotypen er tumorprosessen akselerert, nei. Med steatose er det risiko for rask utvikling av levercirrhose. Den tredje genotypen av hepatitt C bidrar til utviklingen av fibrose. Hvis pasienten har steatose, utvikler cirrhotiske endringer enda raskere.

behandling

Nå om hvordan behandling av hepatitt C utføres. Genotypen 3a, som andre typer, blir behandlet med interferonantiviraler og ribavirin. Varigheten av behandlingen kan variere fra 24 til 48 uker.

De mest populære varemerkene for ribavirin er: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoner bruker vanligvis Pegasys (alfa 2a) og Pegintron (alfa 2b). I henhold til kliniske studier er alfa 2a anerkjent som det beste interferonmedikamentet.

Behandlingsregime for hepatitt C3 for pasienter som sykdommen oppstår på bakgrunn av cirrose eller andre komplikasjoner, kan variere. Vanligvis blir de vist å ta stoffet Sovaldi (sofosbuvir) i kombinasjon med ribavirin. Det forårsaker ikke bivirkninger. I tillegg er varigheten av sofosbuvir terapi tre ganger mindre. Imidlertid er slik behandling vurdert som dyr (84-168 tusen dollar for kurset).

Det er viktig! Antiviral terapi (PVT) er en alvorlig byrde for kroppen og er ofte dårlig tolerert. Mange pasienter har mange bivirkninger: influensaliknende syndrom, tørr hud, kløe, hårtap, hodepine, depresjon, etc. For å minimere dem injiseres polyetylenglykol i interferonpreparatene, noe som øker halveringstiden.

mat

Ved kronisk hepatitt, spesielt under behandlingen, er det svært viktig å følge en diett, samt å gi opp dårlige vaner - alkoholbruk, tobakksrøyking, bruk av narkotika. Alle pasienter, uten unntak, oppfordres til å gå til kostholdstabellen nummer 5:

Det er forbudt å spise ferske, krydrede, stekte matvarer, røkt kjøtt, sterk kaffe, karbonatiserte drikker, alkohol. Fersk frukt, grønnsaker, juice, meieriprodukter bør være til stede i det daglige kostholdet. Det er veldig godt å drikke under behandling av hepatitt C (genotype 3a) Dekoksjoner av sitronbalsam, maisstorm, hundrosa. Ved diagnosen steatose skal menyen inneholde jordbær, aprikoskjerner, pinjekjerner, meloner. Melkdistel og artisjokk (naturlige hepatoprotektorer) er nyttige for å opprettholde leverfunksjonen.

outlook

I motsetning til genotype 1b, 3, svarer hepatitt C-viruset godt til behandling. Ifølge statistikken overvinne 80 til 90% av pasientene sykdommen etter 24 uker fra begynnelsen av HTP. Imidlertid kan en fullstendig gjenoppretting sies om RNA-viruset ikke oppdages i blodet innen 6 måneder etter det siste legemiddelinntaket. Dette er en vedvarende virologisk respons - SVR.

På mange måter er vellykket behandling avhengig av pasientens tilstand. Det er noe som kan forverre prognosen for hepatitt C3. Uønskede faktorer inkluderer:

Overvekt (over 75 kg), barn og alder, endringer i leverens struktur (fibrose, steatosis, cirrhosis, etc.), høye nivåer av virale partikler i blodet, samtidig sykdommer.

Hepatitt C herdes i ca 20% av tilfellene alene, derfor i den akutte fasen er det ikke nødvendig å behandle sykdommen med antivirale legemidler.

Det er tilrådelig å starte en HTP hvis sykdommen har oppnådd en kronisk form, spesielt hvis leverfunksjonen forstyrres eller strukturen endres. Hvis dette ikke er gjort, kan pasienten utvikle skrumplever innen 10-15 år.

Heldigvis er genotypen 3a vellykket, i tre av fire pasienter er det en fullstendig gjenoppretting etter 24 uker.

Hvor mye lettere ville menneskehetens liv være hvis forskere kunne finne vaksiner mot alle farlige virusinfeksjoner som hevdet millioner av liv.

Om lag 700 000 mennesker dør hvert år fra hepatitt C-virus (HCV) alene og sykdommene forårsaket av det, og om lag 150 000 000 mennesker er bærere av kronisk form.

Takket være mange års arbeid var forskerne i stand til å fastslå at hepatittviruset er tvetydig og har forskjellige modifikasjoner, stammer, subtyper eller genotyper, som i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosene for utfallet av sykdommen.

De vanligste subtypene 1b, 2b, 2c og 3 i den europeiske delen av den østlige halvkule er den vanligste hepatitt C genotypen 3 blant HCV (ifølge WHOs globale statistikk).

Hvordan er hepatitt C 3a forskjellig fra genotype 3b og andre genotyper?

På grunn av at HCV har en høy genetisk variabilitet, tillater dette sannsynligvis i de fleste tilfeller å unnslippe immunresponsen og holde seg i kroppen ubemerket i lang tid.

Ved å bestemme HCV-genotypen (genotyping) kan vi forutsi sjansene for vellykket behandling, for å velge den optimale doseringen av brukte legemidler og varigheten av behandlingsforløpet.

Til tross for de tilsynelatende ubetydelige genetiske forskjellene i belastningsvariasjoner uttrykkes effekten av HCV-undertypen i følgende indikatorer:

I sammenligning med undertype 1 er genotypen 3 av hepatitt C-viruset mye mer sannsynlig å vise en vedvarende virologisk respons på interferonbehandling med samtidig bruk av ribavirin. I forhold til omdannelsen av en akutt viral infeksjon til et kronisk forløb krones genotypen 3a av hepatitt C-viruset i 33-50% tilfeller, mens undertype 1b er i 90%. Hepatitt C genotype 3a er ledsaget av en mer uttalt lesjon i galdeveiene og steatosis (akkumulering av fett i leverceller). Biokjemiske blodprøver for hepatitt C 3a har et høyere nivå av ALT (alaninaminotransferase). Hepatitt C genotype 3a er karakterisert ved et lavere nivå av leverfibrose enn for eksempel subtype 1b og fører mindre til cirrhose. Denne stammen tilhører arten som er lettere å behandle med moderne behandlingsmetoder. I motsetning til modifikasjon 1b, som krever 48 ukers antiviral terapi, kan hepatitt C genotype 3a herdes i 24 uker i 80% tilfeller. Genotyping er viktig ved valg av dosering av ribavirin. Genotype 1 krever beregninger avhengig av pasientens vekt, og hepatitt C genotype 3a krever en fast dose på 800 mg av legemidlet per dag. I tillegg til å dekode blodprøven, inkludert genotypen, for hepatitt C, finnes det i denne artikkelen.

Symptomer på hepatitt C genotype 3a

Hva er symptomene på hepatitt C genotype 3a? Til tross for den lange latente (latent, asymptomatiske) perioden, kan HCV 3a som regel deklarere sin tilstedeværelse med følgende tegn:

svimmelhet, hodepine, svakhet, økt tretthet; "Wandering" felles smerter; tap av matlyst, vekttap, symptomer på generell forgiftning (kvalme, oppkast); misfarging av urin og avføring - urin mørkere, avføring blir lettere (Acholia); ubehag eller smerte i området med riktig hypokondrium, hepatomegali (forstørret lever); lavtemperatur kroppstemperatur (langvarig temperaturøkning i området 37-37,5 grader); misfarging av huden (gul, jordet fargetone) og øye sclera (gul); kløe.

Som du kan se, kan de fleste av disse symptomene ikke kalles spesifikt, siden de kan følge andre sykdommer. Og likevel, etter å ha funnet minst flere matchende faktorer, skynde du å se en lege og donere blod til forskning.

Behandling av hepatitt C-virusgenotype 3a

Moderne behandlingsmetoder for hepatitt C-genotype 3a er basert på bruk av antivirale PPD (direktevirkende legemidler) eller interferongruppe med samtidig administrering av Ribavirin. Forutsi effekten av denne behandlingsregimet, vil legen fokusere på pasientens individuelle egenskaper og være spesielt oppmerksom på:

pasientens kjønn - hos kvinner er prognosene mer optimistiske; pasientens alder - sannsynligheten for et positivt resultat er omvendt proporsjonalt med pasientens alder, jo eldre pasienten, jo verre er spådommene; kroppsvekt - ekstra pounds reduserer sannsynligheten for en positiv respons på terapi; viral belastning - lav viral belastning gir flere sjanser for vellykket behandling; Levertilstand - jo mindre skadet leveren, desto bedre er reaksjonen av den infiserte organismen for terapeutiske tiltak.

Hva er den beste behandlingen for hepatitt C genotype 3a?

Det er ekstremt urimelig å anbefale et bestemt universelt behandlingsregime for hepatitt C genotype 3a til alle pasienter uten unntak. Som nevnt, spiller ikke bare genotyping en stor rolle i valget av behandlingstaktikk, men også de individuelle karakteristikkene til en person, levertilstanden og andre faktorer som er beskrevet i tidligere seksjoner.

Men hvis du sporer vurderinger av pasientene selv i mange fora om hepatitt, viser det seg at flertallet av de som går med notater, positive effekter og tolererbarhet av interferoner som Layfferon (kalles den mykeste).

Av ribavirinene anbefales Rebetola tabletter (betraktes som de mest rensede).

Når det gjelder moderne inhibitorer som Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, etc., registrerer alle respondentene deres høye kostnader, selv om effektiviteten av disse stoffene ikke forårsaket tvil. Det ble også bemerket at i de første dagene av Lyfferon-terapi var det bivirkninger som til slutt stoppet eller ble mer eller mindre tolerante.

Nyttig video

I den følgende videoen forteller en hepatolog om ordninger for behandling av hepatitt C av den tredje genotypen:

konklusjon

Det antas at hepatitt C genotype 3a oftest rammer mennesker med alkohol eller narkotikamisbruk, noe som kompliserer behandlingen av denne subtypen av sykdommen. Samtidig kaller eksperter subtype 3a en av de mest gunstige når det gjelder overlevelsesfremskrivninger. Vanskeligheten med å forutsi utfallet av sykdommen ligger i det faktum at denne genotypen er karakterisert ved overholdelse av andre subtyper av hepatitt, som i hovedsak kompliserer diagnosen. Imidlertid, hvis behandlingen startet raskt, så selv om det er langvarig kronisk forlengelse av HCV 3a, kan viruset elimineres på kortere tid enn de andre varianter. Alt dette gjør det mulig å forutsi et gunstig utfall av behandlingen opp til 95%, forutsatt at pasienten overholder alle anbefalinger fra legen (inkludert diett og nektelse av alkohol). Suksessen med behandlingen av hepatitt C, hvilken subtype sykdommen vil tilhøre, avhenger av mange faktorer, hvorav hovedpersonen er pasientens ønske om å gjennomgå et behandlingsforløp og gjenvinne sin tidligere helse.

Hepatitt C-viruset (HCV eller HCV) har evnen til å omorganisere sitt eget genmateriale (genom) ved å omarbeide dets nukleotider på steder og sannsynligvis beskytter seg mot det menneskelige immunsystemet på denne måten.

Dette fører til dannelsen av ulike modifikasjoner av viruset, kalt genotyper, definisjonen av hvilke er viktig for valget av en terapeutisk plan. Hva er forskjellen mellom hepatitt C 3 genotype, hvis behandling er komplisert av ulike komplikasjoner?

Hepatitt C-virus genotype 3: hva er det, funksjoner?

Den spesielle egenskapen til hepatitt C-viruset i 3. grad påvirker visse egenskaper i bildet av sykdommen.

Denne varianten av HCV er en av de fremste i statistikken over forekomsten over hele verden (opptil 30% av tilfellene), inkludert Russland.

HCV 3 har 2 undertyper - a og b, som vanligvis er angitt i diagnosen for å klargjøre behandlingstaktikken. Hepatitt C 3 genotype er forskjellig fra andre modifikasjoner av flere faktorer:

territoriell lokalisering - regnes som den vanligste i asiatiske land; tendens til rask utvikling av fibrose, som ble kjent nylig, takket være nyere observasjoner av sveitsiske forskere for nesten 1200 infiserte med HCV, fremdriften av fibrose, som skyldtes genotype 3; en tendens til steatosis (akkumulering av fett i leverceller), som fører til forstyrrelse av leverens funksjonelle evner; økt risiko for kreft i leveren på grunn av høy viral belastning, noe som bidrar til økt replikering (selvkopiering) av viruset, spesielt mot bakgrunnen for steatosis; tilbøyelighet til utvikling av komplikasjoner, særlig alvorlighetsgraden av slike ekstrahepatiske manifestasjoner som kryoglobulinemi - skade på de indre systemene og organene forårsaket av dannelsen av patologiske immunoglobuliner som faller med en liten økning i kroppstemperatur i sedimentet.

Den mest karakteristiske faktoren for ekstrahepatiske manifestasjoner av HCV 3 er betennelse i de vaskulære veggene i sirkulasjonssystemet (vaskulitt).

Andelen hepatitt C 3 genotype blant alle pasienter i verden

Symptomer på hepatitt C genotype 3

Som med de fleste andre varianter av HCV er symptomatiske tegn på hepatitt C 3 ikke originale og vises:

ubehag og tretthet; svimmelhet og hodepine; fordøyelsessykdommer - kvalme, oppkast, mangel på matlyst, vekttap; smerte i leveren, økningen (hepatomegali); omfattende felles smerte; kløe.

Behandlingen av hepatitt C 3 er komplisert av det faktum at varigheten av latent (asymptomatisk) periode kan variere fra flere uker til flere år.

Behandling av hepatitt C genotype 3

Inntil nylig ble det antatt at suksessen med HCV 3 a og 3 b terapi nesten direkte avhenger av graden av utvikling av cirrhotic prosessen i leveren, og full nivellering av viruset ble vurdert mulig bare i fravær av cirrose.

Imidlertid er det i dag mulig å oppnå stabil remisjon og SVR (vedvarende virologisk respons) selv med omfattende skade på leveren.

Undertrykkelse av viral aktivitet med moderne antivirale stoffer gir håp om vellykket behandlingsforløp i løpet av 6 til 12 måneder. Samtidig anses terapi med proteasehemmere (Boceprevir og analoger) med HCV 3 å være ineffektiv. Hva er behandlingsregime for hepatitt C genotype 3?

Kombinasjonen av interferon- og ribavirinpreparatene viste størst effekt ved behandling av hepatitt C-genotype 3a og 3b. Ribavirin har antivirale egenskaper som er spesielt effektive for hepatitt C-genotype 3 a / 3b, siden det reduserer virusets evne til å replikere sitt genom betydelig. Ribavirin administreres i kombinasjon med en interferongruppe, hovedsakelig med pegylert interferonmedikament Pegasys. Ved å introdusere polyetylenglykol (pegylering) i sammensetningen av legemidlet, var farmakologene i stand til å minimere de farlige bivirkningene av interferoner. Standardbehandlingsregime for HCV 3 er basert på 2 ukers behandling med Kopegus (handelsnavn Ribavirin) og Pegasys. I dette tilfellet avhenger dosen av den første (vanligvis 800 mg per dag) av HCV-genotypen og nivået av virusbelastning, og dosen av peginterferon er 180 mg per dag. Som en samtidig behandling for HCV 3 kan antihistamin (antiallergiske) legemidler, sorbenter (for akutte rusksymptomer), foreskrives vitaminer og hepatoprotektorer.

I 80-90% av tilfellene gir et slikt HCV 3 behandlingsregime en komplett kur for virusinfeksjon.

Behandling av hepatitt C 3 genotype med skrumplever

Tilværelsen av cirrhose kompliserer signifikant behandlingen av HCV 3 og reduserer prosentandelen av behandlingseffekten med nesten en tredjedel. Det er ikke lett å behandle hepatitt C 3 med utviklet skrumplever fordi det krever valg av minimalt giftige stoffer til leveren.

Disse egenskapene er forskjellige bortsett fra proteasehemmere, som anses å være ineffektive med denne genotypen.

Ordningen Sofosbuvir (Sovaldi) med Daclathosvir utgjør minst risiko for leveren og anbefales derfor til behandling av HCV 3 i cirrose.

Prognose for behandling av hepatitt C genotype 3

Mange faktorer påvirker prognosen for HCV 3, disse er hovedsakelig:

som tilhører alderskategorien (behandling av unge pasienter er mye mer vellykket); Viral load index (med høy viral aktivitet, prognoser er ikke veldig gunstige); pasientvekt (overvektige mennesker er mindre sannsynlig å behandle); Nivået på histologiske endringer i leveren (kraftig påvirket lever er dårlig restaurert, og forekomsten av kreft nesten ikke tillater å snakke om det vellykkede resultatet av behandlingen).

Nyttig video

Fra følgende video kan du finne ut forskjellen mellom behandling av hepatitt C med forskjellige genotyper:

konklusjon

Hepatitt C 3 genotype er den vanligste typen HCV som ikke reagerer godt på standardbehandlingsregimer og er utsatt for utvikling av komplikasjoner og ekstrahepatiske manifestasjoner. Til tross for vanskeligheten med å modifisere viruset, er prognosen for behandling av denne form for HCV gunstig ved behandling av unge pasienter med lav viral belastning og ikke-omfattende skade på leverenvevet. Terapi med rettidige og riktig utvalgte stoffer gjør det mulig for 80-90% tilfeller å oppnå en vedvarende virologisk respons og fraværet av viralt RNA i prøver seks måneder etter avslutning av behandlingsforløpet.

Hepatitt C genotype 3a: egenskaper av viruset og behandling av sykdommen

Hvor mye lettere ville menneskehetens liv være hvis forskere kunne finne vaksiner mot alle farlige virusinfeksjoner som hevdet millioner av liv.

Om lag 700 000 mennesker dør hvert år fra hepatitt C-virus (HCV) alene og sykdommene forårsaket av det, og om lag 150 000 000 mennesker er bærere av kronisk form.

Takket være mange års arbeid var forskerne i stand til å fastslå at hepatittviruset er tvetydig og har forskjellige modifikasjoner, stammer, subtyper eller genotyper, som i stor grad bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen og prognosene for utfallet av sykdommen.

De vanligste subtypene 1b, 2b, 2c og 3 i den europeiske delen av den østlige halvkule er den vanligste hepatitt C genotypen 3 blant HCV (ifølge WHOs globale statistikk).

Hvordan er hepatitt C 3a forskjellig fra genotype 3b og andre genotyper?

På grunn av at HCV har en høy genetisk variabilitet, tillater dette sannsynligvis i de fleste tilfeller å unnslippe immunresponsen og holde seg i kroppen ubemerket i lang tid.

Til tross for de tilsynelatende ubetydelige genetiske forskjellene i belastningsvariasjoner uttrykkes effekten av HCV-undertypen i følgende indikatorer:

1. I sammenligning med undertype 1 er genotypen 3 av hepatitt C-viruset mye mer sannsynlig å vise en vedvarende virologisk respons på interferonbehandling med samtidig bruk av ribavirin.
2. I forhold til omdannelsen av en akutt viral infeksjon til et kronisk forløb krones genotypen 3a av hepatitt C-viruset i 33-50% tilfeller, mens undertype 1b er i 90%.
3. Hepatitt C genotype 3a er ledsaget av en mer uttalt lesjon i galdeveiene og steatosis (akkumulering av fett i leverceller).
4. Biokjemiske blodprøver for hepatitt C 3a har et høyere nivå av ALT (alaninaminotransferase).
5. Hepatitt C genotype 3a er karakterisert ved et lavere nivå av leverfibrose enn for eksempel subtype 1b og fører mindre til cirrhose.
6. Denne stammen tilhører arten som er lettere å behandle med moderne behandlingsmetoder. I motsetning til modifikasjon 1b, som krever 48 ukers antiviral terapi, kan hepatitt C genotype 3a herdes i 24 uker i 80% tilfeller.
7. Genotyping er viktig ved valg av dosering av ribavirin. Genotype 1 krever beregninger avhengig av pasientens vekt, og hepatitt C genotype 3a krever en fast dose på 800 mg av legemidlet per dag.

Symptomer på hepatitt C genotype 3a

Hva er symptomene på hepatitt C genotype 3a? Til tross for den lange latente (latent, asymptomatiske) perioden, kan HCV 3a som regel deklarere sin tilstedeværelse med følgende tegn:

• svimmelhet, hodepine, svakhet, økt tretthet;
• "Wandering" felles smerter;
• tap av matlyst, vekttap, symptomer på generell forgiftning (kvalme, oppkast);
• misfarging av urin og avføring - urin mørkere, avføring blir lettere (Acholia);
• ubehag eller smerte i området med riktig hypokondrium, hepatomegali (forstørret lever);
• lavtemperatur kroppstemperatur (langvarig temperaturøkning i området 37-37,5 grader);
• misfarging av huden (gul, jordet fargetone) og øye sclera (gul);
• kløe.

Som du kan se, kan de fleste av disse symptomene ikke kalles spesifikt, siden de kan følge andre sykdommer. Og likevel, etter å ha funnet minst flere matchende faktorer, skynde du å se en lege og donere blod til forskning.

Behandling av hepatitt C-virusgenotype 3a

Moderne behandlingsmetoder for hepatitt C-genotype 3a er basert på bruk av antivirale PPD (direktevirkende legemidler) eller interferongruppe med samtidig administrering av Ribavirin. Forutsi effekten av denne behandlingsregimet, vil legen fokusere på pasientens individuelle egenskaper og være spesielt oppmerksom på:

• pasientens kjønn - hos kvinner er prognosene mer optimistiske;
• pasientens alder - sannsynligheten for et positivt resultat er omvendt proporsjonalt med pasientens alder, jo eldre pasienten, jo verre er spådommene;
• kroppsvekt - ekstra pounds reduserer sannsynligheten for en positiv respons på terapi;
• viral belastning - lav viral belastning gir flere sjanser for vellykket behandling;
• Levertilstand - jo mindre skadet leveren, desto bedre er reaksjonen av den infiserte organismen for terapeutiske tiltak.

Hva er den beste behandlingen for hepatitt C genotype 3a?

Det er ekstremt urimelig å anbefale et bestemt universelt behandlingsregime for hepatitt C genotype 3a til alle pasienter uten unntak. Som nevnt, spiller ikke bare genotyping en stor rolle i valget av behandlingstaktikk, men også de individuelle karakteristikkene til en person, levertilstanden og andre faktorer som er beskrevet i tidligere seksjoner.

Men hvis du sporer vurderinger av pasientene selv i mange fora om hepatitt, viser det seg at flertallet av de som går med notater, positive effekter og tolererbarhet av interferoner som Layfferon (kalles den mykeste).

Når det gjelder moderne inhibitorer som Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, etc., registrerer alle respondentene deres høye kostnader, selv om effektiviteten av disse stoffene ikke forårsaket tvil. Det ble også bemerket at i de første dagene av Lyfferon-terapi var det bivirkninger som til slutt stoppet eller ble mer eller mindre tolerante.

Nyttig video

I den følgende videoen forteller en hepatolog om ordninger for behandling av hepatitt C av den tredje genotypen:

Hva er den særegne hepatitt C genotype 3 og hvordan behandles den?

Hepatitt C genotype 3 er et virus som hele tiden kan mutere. Dette forhindrer immunsystemet i å gjenkjenne og ødelegge det. Av denne grunn blir sykdommen ofte kronisk. Det er seks vanligste subtyper av hepatitt C-viruset, hvorav den ene er den tredje. Fordelingen av genotyper rundt om i verden er ujevn, den tredje er også funnet nesten overalt.

Det er funnet i legemene på mer enn 30% av pasientene som lider av hepatitt C. Andre mønstre er identifisert, ifølge hvilke i noen pasienter er sannsynligheten for å oppdage forårsaket av infeksjon av en bestemt subtype høyere. Hepatitt C 3a og 3b genotyper blir mer vanlig registrert hos narkomaner. I 10% av tilfellene diagnostiseres blandede infeksjoner som består av flere typer virus.

Hvordan overføres viruset?

Hepatitt C 3 genotype overføres gjennom blod. Infeksjon kan oppstå når:

• bruk av ikke-sterile sprøyter;
• besøker en tannlege eller tattoo artist;
• ubeskyttet sex;
• blodtransfusjon.

Injiserende stoffbrukere er en bestemt risikogruppe. Penetrerer inn i kroppen, begynner viruset å ødelegge leverceller, forårsaker patologiske forandringer i organets vev.

Inkubasjonsperioden for hepatitt C 3 genotype varer 6-60 måneder. Etter dette vises tegn på sykdommen som ligner på symptomer på infeksjon med virus av andre subtyper. Spesifikke tegn inkluderer guling og kløe i huden, tyngde i høyre side. Generelt er:

• temperaturøkning;
• redusert ytelse;
• smerter i muskler og ledd.

Når hepatitt er påvist, er patogenet genotypet. Dette lar deg bestemme varigheten av den kommende behandlingen, velge de mest effektive legemidlene og doseringen. Ulike typer virus reagerer annerledes på det samme stoffet.

Terapeutiske aktiviteter

Kronisk hepatitt C 3 genotype behandles vellykket: gjenvinning skjer i 70% tilfeller. Dette betyr at pasienter inntreffer langsiktig remisjon og det oppstår ingen tilbakefall av sykdommen. Terapeutisk kurs varer 24 uker. Den tredje genotypen av hepatitt C-viruset er en indikasjon på bruk av ribavirin og pegylerte interferoner. Dette patogenet har god følsomhet for den spesifiserte farmakologiske gruppen. Nylige studier har vist at 3a og 3b subtypen av hepatitt kan behandles ved hjelp av narkotika:

I 82% av tilfellene endte behandlingen i etterligning.

Behandlingsregimet for hepatitt C genotype 3a inkluderer regelmessig bestemmelse av viral belastning. Det viser hvor mange patogene mikroorganismer er tilstede i menneskekroppen. For å vurdere virusbelastningen benyttes to metoder:

1. Kvalitative tester involverer deteksjon av RNA-virus.
2. Kvantitativ hjelp til å bestemme konsentrasjonen av viruset i et bestemt blodvolum.

Ved hjelp av denne diagnostiske prosedyren kan du beregne den nødvendige varigheten av terapeutisk kurs og foreta en prediksjon av utvinning.

Jo høyere viral belastning, desto større aktiviteten av patogenet og jo raskere blir replikasjonen sin. I dette tilfellet er sykdommen vanskeligere å behandle, for å oppnå en tilstand av remisjon er nesten umulig.

Med lav viral belastning er gjenoppretting rask. I dette tilfellet er hepatitt regnet kurert. Denne indikatoren bestemmer i hvilken grad en infisert person er farlig for andre. Basert på resultatene av analysene, velger spesialisten de mest effektive stoffene.

I tillegg anbefalt diett №5. Utelukket fra kostholdet:

En indikator på 800 tusen IE / ml regnes som gjennomsnittlig. Hvis den ikke overskrides, anses viral belastningen som lav. Hvis resultatene er over gjennomsnittet, anses sykdommen å være vanskelig å behandle. Det er ikke noe RNA-virus i blodet av en sunn person.

Er det mulig å gjenopprette helt

Ved å bestemme virusbelastningen kan du beregne hvor lang tid behandlingen tar. Hvis mengden av det smittsomme stoffet i kroppen begynner å synke under behandlingen, er det et spørsmål om suksess. Hvis virusbelastningen forblir på samme nivå eller øker, anses behandlingen som ineffektiv.

Ved feil eller forsinket behandling kan det oppstå farlige konsekvenser. Når infisert med hepatitt C-virusgenotypen, øker risikoen for leverfibrose. Med denne termen menes erstatning av cellene i et organ med bindevevsfibre. Hurtigst utvikler denne patologiske tilstanden i hepatitt C 3-typer. Det er helt umulig å kurere det, men du kan stoppe prosessen.

Det er ikke noe bevis på at hepatitt C genotype 3a forårsaker kreft. Steatosis utvikler seg også i de fleste tilfeller. Med denne termen menes erstatning av leverceller med fett. Med riktig behandling av hepatitt forsvinner tegnene på denne patologien uten spor.

Behandlingsforløpet for hepatitt C 3 genotype varer fra 6 til 12 måneder. Hvis RNA-viruset er fraværende i pasientens kropp innen seks måneder, snakker vi om en positiv virologisk reaksjon. I dette tilfellet er alle vitale tegn normalisert, leverfibrose er suspendert, pasienten går inn i remisjon.

Hvor mange mennesker lever med hepatitt C av den tredje genotypen? Dette spørsmålet bekymrer hver person som har hørt en slik diagnose. De fleste pasienter gjenoppretter og lever lenge nok.

I 20% av tilfellene tar sykdommen et kronisk kurs.

Lang levetid bestemmes ikke bare av typen virus, men også av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i leveren og den generelle tilstanden til kroppen. Folk som lider av alkoholisme, lever mindre. Hepatitt i dem blir alvorlig, hvor skrumplever utvikler seg raskt.

Hepatitt C 3 genotype

Kronisk viral hepatitt C (C) er forårsaket av et RNA-holdig HCV-virus. Det er 6 genotyper av dette viruset og dermed seks typer hepatitt C, som er forskjellige i løpet av sykdommen og responsen på behandlingen. Hepatitt C 3 genotype refererer til de vanligste varianter av sykdommen. I verden oppdages det i 30% av tilfellene med primær kronisk viral hepatitt C (CVHC). Samtidig er genotype 3a funnet fem ganger oftere enn genotype 3b. I Russland er genotype 3a funnet i hver femte pasient med hepatitt C.

Forskere har etablert en klar sammenheng mellom forekomsten av CVHC genotype 3a og injeksjon av narkotikabruk. Mer enn 80% av pasientene med denne hepatitt C-genotypen er narkomane.

Hva er funksjonen til genotype 3?

Etter å ha lært om diagnosen hepatitt C 3 genotype, blir pasienter ofte panikk og fortvilet, uten å vite hva de skal gjøre eller hvor de skal gå. Hva er det Hva skiller 3 genotyper fra andre? God eller dårlig for pasienten? Faktisk er virusgenotype 3 forskjellig fra andre ved at det forårsaker rask fibrose i leveren. Hvis du sammenligner fibroserende egenskapen til dette viruset med andre, er forskjellen åpenbar. Graden av utvikling av leverfibrose (tilfeller per år) i hepatitt C 3-genotypen korrelerer med andre genotyper som:

• fremgang fra fibrose 0 (F0) til 1 grad (F1) - 0,126 versus 0,091 med andre genotyper;
• fra Fl til F2 - 0,099 og 0,065;
• fra F2 til F3 - 0,077 og 0,068;
• fra F3 til F4 - 0,171 og 0,112.

Som kjent, dør pasienter med hepatitt C ikke av virusbelastning, men fra komplikasjoner fra leveren - skrumplever og kreft. Det finnes ingen offisiell statistikk for hvor mange pasienter med HVGS 3-genotyper som lever, men vurderer at utviklingshastigheten for fibrose og cirrhose blir akselerert, i fravær av tilstrekkelig behandling, reduseres selv den 15-årige overlevelsesprognosen.

Egenskaper av sykdommen

Ved å analysere kategoriene mennesker smittet med forskjellige typer hepatitt C-virus, er det trygt å si at HVGS 3-genotyper blir oftere rammet av unge mennesker: både menn og kvinner. I 7 tilfeller ut av 10, er sykdommen ledsaget av fet leverdystrofi - steatosis. Steatosis "starter" en kaskade av patologiske reinkarnasjoner i leveren: steatosis gjenfødt til fibrose, deretter til skrumplever og i 2-7% av tilfellene i leveren kreft. I tillegg fører høy viral belastning og rask utvikling av fibrose til forstyrrelse av alle leverfunksjoner (metabolsk, avgiftning, galdeforming, deponering, syntetisk, homeostatisk). Som et resultat, feil i arbeidet med andre organsystemer - fordøyelse, endokrine, kardiovaskulære, nervøse, urinveier.

Inkubasjonsperioden kan vare fra 20 til 150 dager, hvoretter den akutte perioden av sykdommen kommer. Det kliniske bildet av akutt HCV kan bli uttalt, men kan også være asymptomatisk. De viktigste symptomene på sykdommen i den akutte fasen er:

• svakhet, tretthet;
• miste vekt til utmattelse;
• hodepine, svimmelhet;
• fordøyelsesproblemer (kvalme, oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, mangel på appetitt);
• en økning i lever og miltstørrelse;
• hudutslett og alvorlig kløe;
• yellowness av huden og slimhinner, inkludert sclera av øynene;
• felles smerter;
• vaskulitt;
• mørk urin;
• misfarging av avføring.

Et karakteristisk trekk ved hepatitt C av den tredje genotypen er kryoglobulinemisk syndrom. I dette syndromet finnes slike antistoffer (immunoglobuliner) i blodet av pasienter som bare opprettholdes i en væskestatus ved en temperatur på 37 ° C og høyere. Under normal kroppstemperatur (36,3-36,6 ° C) utfeller kryoglobuliner. Avsetningen av deponerte immunglobuliner i små fartøy fører til utvikling av vaskulitt - betennelse i de vaskulære veggene.

Å gjøre en diagnose

Diagnosen av kronisk viral hepatitt C genotype krever en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

• klinisk fysisk undersøkelse;

• biokjemiske analyser (leverprøver, pigmentanalyse);

• enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot hepatitt C-viruset;

• polymerasekjedereaksjon (PCR) for påvisning av genetisk materiale (RNA) av viruset i blodet;

• ultralyd undersøkelse av bukhulen

• elastografi ved hjelp av fibroscan;

• Leverbiopsi for å avklare graden av fibrose, etablere skrumplever eller utføre onkologisk histologisk undersøkelse.

Behandling av hepatitt C 3 genotype

Den gode nyheten for pasienter med hepatitt C 3 genotype er at det er denne typen sykdom som er mest behandlingsbar, gir et godt svar på adekvat antiviral terapi. I lang tid ble det antatt at effektiviteten av behandlingen av viruset av den tredje genotypen avhenger av graden av fibrøs og cirrhotisk leverskade. I dag har det blitt oppnådd mye bevis at selv ved en utprøvd fibro-cirrhotisk prosess ved bruk av en ordentlig foreskrevet kombinasjon av legemidler, kan en vedvarende virologisk respons oppnås. Dette betyr at det er en stor sjanse til å helbrede nesten alle som lider av denne patologien helt.

Hvordan behandle en pasient riktig, bare en hepatolog vet sikkert. Det er farlig å engasjere seg i selvmedisinering: Det er fulle av ikke bare mangel på effekt av terapien, men også mulige komplikasjoner. Men den viktigste faren for selvbehandling er sykdommens tilbakefall og tap av verdifull tid, som pasientene med hepatitt C 3 ikke har genotype. Effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig behandlingsregime. Den gamle kombinasjonen av interferon og ribavirin var ikke effektiv nok: 1/3 av pasientene etter å ha gjennomgått en behandling hadde ikke en positiv viral respons eller et tilbakefall ble observert i de første 3 månedene.

I dag anerkjenner Verdens helseorganisasjon så effektive følgende terapeutiske kombinasjoner:

• med CVHG uten leverskade og HIV-infeksjon - sofosbuvir og daclatasvir i 12 uker (effektivitet - 94%);
• med eksisterende cirrhose og / eller HIV-infeksjon - sofosbuvir, daclatasvir og ribavirin i 24 uker (86-91%);
• i fravær av resultater fra tidligere behandling, sofosbuvir med ribavirin i 24 uker (effekt - 85%) eller sofosbuvir med ribavirin og peginterferon (pegasis) i 12 uker (opptil 92%).

Som det fremgår av de foreslåtte ordningene, bidrar behandling med sofosbuvir i kombinasjon med andre antivirale stoffer til å oppnå positive resultater, selv hos pasienter med levercirrhose.

Sofosbuvir er produsert av mange farmasøytiske selskaper. Det opprinnelige stoffet basert på det er "Sovaldi" produsert av det amerikanske selskapet Gilead. Den høye prisen på et terapeutisk kurs på grunnlag av dette stoffet (titusenvis av amerikanske dollar) er imidlertid en alvorlig hindring for sin utbredte bruk i vårt land.

Den eneste sjansen for russiske pasienter med HVGS 3-genotyper å gjennomgå et svært effektivt behandlingsforløb er å erstatte den opprinnelige "Sovaldi" med lignende stoffer (generics). Kostnaden for generisk behandling er i de fleste tilfeller tilgjengelig for pasienter fra Russland. Prisen på en krukke med sofosbuvir indisk eller egyptisk produksjon, som varer i 4 uker med behandling, varierer fra 7-8 til 15-16 tusen rubler.

Sofosbuvir mest populære generikk er:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypt) og andre.

I tillegg til antivirale legemidler kan adjuvante medikamenter bli inkludert i den komplekse behandlingen av hepatitt C 3 genotypen. Kun komplisert behandling kan være effektiv, som ikke bare består av rusmidler, men også av ikke-medisinske metoder. Pasienten under behandlingen bør følge en diett, slutte å drikke, narkotika og røyking, endre livsstilen din. Husk at jo tidligere pasienten vendte seg til legen og startet den riktige behandlingen, desto effektivere ville behandlingen være.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hepatitt C gruppe 3

Hepatitt C gruppe 3

Hepatitt er en akutt og kronisk inflammatorisk sykdom i leveren, ikke fokusert, men utbredt. I forskjellige hepatitt er infeksjonsmetoder forskjellige, de varierer også i sykdomsprogresjon, kliniske manifestasjoner, metoder og prognose for terapi. Selv symptomene på ulike typer hepatitt er forskjellige. Videre virker noen symptomer sterkere enn andre, noe som er bestemt av typen hepatitt.

Viktigste symptomer

1. Yellow. Symptomet er vanlig og skyldes at bilirubin går inn i pasientens blod i tilfelle leverskade. Blodet, som sirkulerer gjennom kroppen, sprer det gjennom organer og vev, male dem gult.
2. Utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Det oppstår på grunn av økningen i leverenes størrelse, noe som fører til utseende av smerte som er kjedelig og langvarig eller er paroksysmalt i naturen.
3. Forverringen av helsen, ledsaget av feber, hodepine, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, døsighet og sløvhet. Alt dette er en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatitt akutt og kronisk

Hepatittpatienter har akutte og kroniske former. I akutt form manifesterer de seg i tilfelle av viral skade på leveren, så vel som om det har vært forgiftning av forskjellige typer giftstoffer. I akutte former av sykdommen forverres tilstanden til pasienter raskt, noe som bidrar til den akselererte utviklingen av symptomer.

Med denne sykdomsformen er det ganske mulig gunstige fremskrivninger. Med unntak av å bli kronisk. I akutt form er sykdommen lett diagnostisert og lettere å behandle. Ubehandlet akutt hepatitt utvikler seg lett til kronisk form. Noen ganger med alvorlig forgiftning (f.eks. Alkohol), forekommer kronisk form alene. I kronisk form av hepatitt, foregår utskiftning av leverceller med bindevev. Det er svakt uttrykt, det er tregt, og derfor forblir det noen ganger udiagnostisert til oppstart av levercirrhose. Kronisk hepatitt blir behandlet verre, og prognosen for sin kur er mindre gunstig. I det akutte sykdomsforløpet forverres trivselene betydelig, gulsott utvikler seg, forgiftning opptrer, funksjonell funksjon av leveren minker, bilirubininnholdet øker i blodet. Med tidenes deteksjon og effektiv behandling av akutt hepatitt i akutt form, gjenoppretter pasienten oftest. Med en sykdomsvarighet på mer enn seks måneder blir hepatitt kronisk. Den kroniske formen av sykdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milten og leveren forstørres, stoffskiftet forstyrres, komplikasjoner som levercirrhose og onkologiske formasjoner oppstår. Hvis en pasient har senket immunitet, er terapiordningen valgt feil eller det er alkoholavhengighet, så overgår hepatittovergangen til kronisk form pasientens liv.

Hepatitt sorter

Hepatitt har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kalles også viral hepatitt, da årsaken til forekomsten er viruset.

Hepatitt A

Denne typen hepatitt kalles også Botkins sykdom. Den har en inkubasjonsperiode som varer fra 7 dager til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syke til en sunn person ved hjelp av lavkvalitetsprodukter og vann, kontakt med husholdningsartikler som brukes av pasienten. Hepatitt A er mulig i tre former, de er delt i henhold til sykdommens styrke:

• i akutt form med gulsott, er leveren alvorlig skadet;
• med subakutt uten gulsott, kan vi snakke om en lettere versjon av sykdommen;
• i subklinisk form, kan du ikke engang merke symptomene, selv om den infiserte personen er kilden til viruset og er i stand til å infisere andre.

Hepatitt B

Denne sykdommen kalles også serum hepatitt. Ledsaget av økt lever og milt, utseendet av smerte i leddene, oppkast, temperatur, skade på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes av tilstanden til pasientens immunitet. Infeksjonsmetoder: Under injeksjoner med brudd på sanitære regler, samleie, under blodtransfusjon, bruk av dårlig desinfiserte medisinske instrumenter. Varigheten av inkubasjonsperioden er 50 ÷ 180 dager. Forekomsten av hepatitt B reduseres ved bruk av vaksinasjon.

Hepatitt C

Denne typen sykdom er en av de alvorligste sykdommene, da den ofte ledsages av cirrose eller leverkreft, som senere fører til døden. Sykdommen er dårlig egnet til behandling, og i tillegg har det vært syk med hepatitt C en gang, en person kan bli smittet med samme lidelse. Det er ikke lett å kurere HCV: Etter akutt hepatitt C-sykdom, gjenopprettes 20% av pasientene, og i 70% av pasientene kan kroppen ikke gjenopprette seg fra viruset selv, og sykdommen blir kronisk. For å fastslå årsaken til at noen er kurert seg, og andre ikke er, har det ennå ikke lyktes. Den kroniske formen av hepatitt C selv vil ikke forsvinne og må derfor behandles. Diagnose og behandling av akutt form av HCV utføres av en smittsom sykdomsspesialist, den kroniske formen av sykdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er mulig å bli smittet ved transfusjoner av plasma eller blod fra en infisert donor, når du bruker medisinsk verktøy av dårlig kvalitet, seksuelt, og den syke moren overfører infeksjonen til barnet. Hepatitt C-viruset (HCV) sprer seg raskt over hele verden, antall pasienter har lenge oversteget et og et halvt hundre millioner mennesker. Tidligere reagerte HCV ikke godt på terapi, men nå kan sykdommen kurere ved hjelp av moderne, direktevirkende antivirale midler. Bare denne terapien er ganske dyr, og derfor kan ikke alle ha råd til det.

Hepatitt D

Denne typen hepatitt D er bare mulig når den er coinfisert med hepatitt B-viruset (saminfeksjon er et tilfelle av infeksjon av en enkelt celle med virus av forskjellige typer). Han er ledsaget av en massiv leverskade og en akutt sykdomssykdom. Infeksjonsmetoder - Å få viruset av sykdommen i blodet av en sunn person fra en virusbærer eller en syke person. Inkubasjonsperioden varer 20 ÷ 50 dager. Utad, ligner sykdomsforløpet hepatitt B, men formen er mer alvorlig. Kan bli kronisk ved å gå senere til skrumplever. Det er mulig å utføre vaksinasjon, ligner den som brukes til hepatitt B.

Hepatitt E

Litt minner om hepatitt A ved kurset og transmisjonsmekanismen, siden det også overføres via blod på samme måte. Dens funksjon er forekomsten av lynformer, som forårsaker død i en periode som ikke overstiger 10 dager. I andre tilfeller kan det herdes effektivt, og prognosen for utvinning er ofte gunstig. Et unntak kan være graviditet, siden risikoen for å miste et barn er nær 100%.

Hepatitt F

Denne type hepatitt har ikke blitt studert nok. Det er bare kjent at sykdommen er forårsaket av to forskjellige virus: den ene ble isolert fra donorblod, den andre ble funnet i avføring hos en pasient som fikk hepatitt etter blodtransfusjon. Tegn: Utseende av gulsott, feber, ascites (væskeakkumulering i bukhulen), en økning i lever og milt, en økning i nivåene av bilirubin og leverenzymer, utseendet av forandringer i urinen og avføringen, samt generell forgiftning av kroppen. Effektive behandlingsmetoder for hepatitt F er ennå ikke utviklet.

Hepatitt G

Denne typen hepatitt ligner hepatitt C, men ikke så farlig som den ikke bidrar til utviklingen av cirrose og leverkreft. Cirrhose kan bare oppstå ved samtidig infeksjon av hepatitt G og C.

diagnostikk

Når det gjelder deres symptomer, virker hepatitt lik hverandre, akkurat som noen andre virale infeksjoner. Av denne grunn er det vanskelig å fastslå pasientens nøyaktige diagnose. For å klargjøre type hepatitt og riktig reseptbelagte behandling, må laboratorieblodprøver derfor identifisere markørene - indikatorer som er individuelle for hver type virus. Etter å ha identifisert tilstedeværelsen av slike markører og deres forhold, er det mulig å bestemme stadium av sykdommen, dens aktivitet og det mulige utfallet. For å spore dynamikken i prosessen, etter en periode, blir undersøkelsen gjentatt.

Hvordan behandle hepatitt C

Nåværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduseres til kombinasjon av antiviral terapi, inkludert direktevirkende antivirale midler som sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskjellige kombinasjoner. Noen ganger blir ribavirin og interferoner tilsatt for å øke effektiviteten. Denne kombinasjonen av aktive stoffer stopper replikasjonen av virus, og redder leveren fra skadelige effekter. Denne terapien har flere ulemper:

1. Kostnaden for medisiner for å bekjempe hepatitt B-viruset er høyt, ikke alle kan få dem.
2. Godkjennelse av individuelle stoffer er ledsaget av ubehagelige bivirkninger, inkludert feber, kvalme, diaré.

Varigheten av behandlingen av kroniske former for hepatitt tar fra flere måneder til et år, avhengig av virusgenotypen, graden av skade på kroppen og de brukte legemidlene. Fordi hepatitt C primært påvirker leveren, må pasientene følge en streng diett.

Egenskaper for HCV-genotyper

Hepatitt C er blant de farligste virale hepatittene. Sykdommen er forårsaket av et RNA-inneholdende virus, kalt Flaviviridae. Hepatitt C-virus kalles også "kjærlig morder". Han mottok et slikt flatterende epitett på grunn av at i utgangspunktet sykdommen ikke er ledsaget av noen symptomer i det hele tatt. Det er ingen tegn på klassisk gulsott, og det er ingen smerte i det høyre hypokondriumområdet. Registrere tilstedeværelsen av viruset kan ikke før et par måneder etter infeksjon. Og før det er det ingen reaksjon av immunsystemet, og det er umulig å oppdage markører i blodet, og det er derfor ikke mulig å gjennomføre genotyping. En spesiell egenskap ved HCV er også at etter at det kommer inn i blodbanen under reproduksjonsprosessen begynner viruset å mutere raskt. Slike mutasjoner forstyrrer immunsystemet til de smittede til å tilpasse seg og bekjempe sykdommen. Som et resultat kan sykdommen fortsette i flere år uten noen symptomer, hvoretter skrumplever eller en ondartet tumor forekommer nesten uten et stykke. Og i 85% av tilfellene blir sykdommen fra akutt form kronisk. Hepatitt C-virus har en viktig funksjon - en rekke genetiske strukturer. Faktisk er hepatitt C en samling av virus, klassifisert i henhold til varianter av deres struktur og oppdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen av gener som koder arvelige egenskaper. Hittil vet medisin 11 genotyper av hepatitt C-viruset, som har sine egne subtyper. Genotypen er betegnet med tall fra 1 til 11 (selv om det i kliniske studier er genotyper hovedsakelig brukt 1 ÷ 6) og undertyper, ved hjelp av bokstavene i det latinske alfabetet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskjellige land distribueres HCV-genotyper på forskjellige måter, for eksempel i Russland, kan man oftest bli funnet fra første til tredje. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av typen genotype, de bestemmer behandlingsregime, dens varighet og resultatet av behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spres over hele planeten

Over jordens territorium distribueres hepatitt C-genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 bli funnet, og for enkelte territorier ser det slik ut:

• I Vest-Europa og dets østlige regioner er genotypene 1 og 2 mest vanlige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nord-Afrika er genotype 4 den vanligste.

Personer med blodproblemer (hematopoietiske tumorer, hemofili, etc.), samt pasienter som behandles i dialysene, er utsatt for mulig HCV-infeksjon. Genotype 1 regnes som den vanligste i verden, den står for

50% av det totale antall tilfeller. Den nest vanligste er genotype 3 med litt over 30%. Spredningen av HCV over Russland har betydelige forskjeller fra verden eller europeiske versjoner:

Genotype 1b står for

50% av tilfellene; på genotype 3a

20% er infisert med hepatitt 1a

10% av pasientene; hepatitt med genotype 2 funnet i

Men ikke bare vanskeligheten med HCV-behandling avhenger av genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten av behandlingen:

• alder av pasienter. Sjansen for å kurere hos unge er mye høyere;
• kvinner er lettere å gjenopprette enn menn;
• Graden av leverskade er viktig - det gunstige resultatet er høyere med mindre skade.
• størrelsen på viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på behandlingstidspunktet, desto mer effektiv er behandlingen;
• pasientens vekt: jo høyere er det, desto vanskeligere blir behandlingen.

Behandlingsregimet er derfor valgt av den behandlende legen, basert på faktorene nevnt ovenfor, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL opprettholder alltid sine anbefalinger oppdatert, og som nye effektive stoffer for behandling av hepatitt C vises, korrigerer de anbefalte regimene.

Hvem er i fare for HCV-infeksjon?

Som det er kjent, overføres hepatitt C-viruset gjennom blodet, og derfor er det mest sannsynlig å bli smittet:

• transfuserte pasienter;
• pasienter og klienter i tannlegekontorer og medisinske institusjoner, hvor medisinske verktøy er feil sterilisert;
• På grunn av ikke-sterile instrumenter kan det være farlig å besøke spiker- og skjønnhetssalongene;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide av dårlig behandlet instrumenter,
• Det er stor infeksjonsrisiko for de som bruker medisiner på grunn av gjentatt bruk av usterile nåler.
• Fosteret kan være infisert av en mor infisert med hepatitt C;
• Under samleie kan infeksjonen også komme inn i en sunn person.

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C-virus ble ansett for å være et "anbud" mordervirus av en grunn. Det er i stand til ikke å vise seg i årevis, hvoretter det plutselig vises i form av komplikasjoner ledsaget av cirrhose eller leverkreft. Men over 177 millioner mennesker i verden har diagnostisert HCV. Behandlingen, som ble brukt til 2013, kombinert injeksjon av inetferferon og ribavirin, ga pasientene sjansene for helbredelse, ikke over 40-50%. Og dessuten ble det ledsaget av alvorlige og smertefulle bivirkninger. Situasjonen endret seg sommeren 2013 etter at det amerikanske farmasøytiske selskapet Gilead Sciences patenterte stoffet sofosbuvir, produsert som et stoff under merkenavnet Sovaldi, som inkluderte 400 mg av stoffet. Det er blitt det første direktevirkende antivirale legemidlet (DAA) designet for å bekjempe HCV. Resultatene fra de kliniske forsøkene av sofosbuvir gav glede leger med prestasjonen, som nådde 85 ÷ 95% avhengig av genotypen, mens varigheten av behandlingsforløpet var mer enn doblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selv om legemiddelfirmaet Gilead patenterte sofosbuvir, ble det syntetisert i 2007 av Michael Sofia, en ansatt i Pharmasett, som senere ble kjøpt av Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetisert av ham kalt sofosbuvir. Michael Sophia selv, sammen med en gruppe forskere som gjorde en rekke funn som avslørte naturen til HCV, som tillot ham å skape et effektivt stoff for sin behandling, mottok Lasker-DeBakey-prisen for klinisk klinisk forskning. Vel, nesten hele fortjenesten fra salget av et effektivt nytt produkt gikk til Gilead, som satte monopolistisk høye priser på Sovaldi. Videre forsvarte selskapet sin utvikling med et spesielt patent, ifølge hvilket Gilead og noen av selskapets partnere ble eiere av enerett til å produsere de opprinnelige DAAene. Som et resultat dekket Gileads fortjeneste i de to første årene av salget av stoffet gjentatte ganger alle kostnadene som selskapet pådro seg for å erverve Pharmasett, skaffe seg et patent og påfølgende kliniske forsøk.

Hva er sofosbuvir?

Effektiviteten av dette stoffet i kampen mot HCV var så høy at nå nesten ingen behandlingsregime kan gjøre uten bruk. Sofosbuvir anbefales ikke til bruk som en monoterapi, men når den brukes i kombinasjon, viser den svært gode resultater. I utgangspunktet ble legemidlet brukt i kombinasjon med ribavirin og interferon, som tillot i ukompliserte tilfeller å oppnå en kur på bare 12 uker. Og dette er til tross for det faktum at bare interferon og ribavirinbehandling var to ganger mindre effektive, og varigheten sin overgikk noen ganger i 40 uker. Etter 2013 ga hvert påfølgende år nyheter om fremveksten av flere og flere nye medisiner som bekrefter vellykket hepatitt C-viruset:

• daclatasvir dukket opp i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glede seg over etableringen av velpatasvir.

Daclatasvir ble utgitt av Bristol-Myers Squibb i form av stoffet Daklinza, som inneholdt 60 mg av den aktive substansen. Følgende to stoffer ble skapt av Gileads forskere, og siden ingen av dem var egnet for monoterapi, brukte de bare legemidler i kombinasjon med sofosbuvir. For å lette terapien, frigjøres de forsiktige gjenopprettede stoffene umiddelbart i kombinasjon med sofosbuvir. Så det var narkotika:

• Harvoni, kombinere sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderte sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandling med daclatasvir ble det tatt to forskjellige legemidler, Sovaldi og Daclins. Hver av de parrede kombinasjonene av aktive ingredienser ble brukt til å behandle visse HCV-genotyper i henhold til behandlingsregimer anbefalt av EASL. Og bare kombinasjonen av sofosbuvir med velpatasvir viste seg å være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbredet alle hepatitt C-genotyper med praktisk talt samme høye effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremveksten av generikk

Kliniske studier bekreftet effektiviteten av behandlingen, men alle disse svært effektive legemidlene hadde en stor ulempe - for høye priser, som ikke tillot dem å skaffe seg størstedelen av de syke. Monopolistiske høye priser på produkter installert av Gilead forårsaket opprør og skandaler, noe som førte patenthavere til å gjøre visse innrømmelser, noe som gir noen selskaper fra India, Egypt og Pakistan lisenser for å produsere analoger (generiske) av slike effektive og ettertraktede stoffer. Videre ble kampen mot patentinnehavere, som tilbyr medisiner til behandling på unobjectively oppblåste priser, ledet av India, som et land der millioner av pasienter med hepatitt C lever i kronisk form. Som et resultat av denne kampen utstedte Gilead lisenser og patentutviklinger til 11 indiske selskaper for den uavhengige utgivelsen av sofosbuvir først, og deretter deres andre nye produkter. Innhenting av lisenser, indiske produsenter begynte raskt å produsere generikk, tildele sine egne merkenavn til produserte stoffer. Dette var hvordan først den generiske Sovaldi dukket opp, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og India ble verdensledende i produksjonen. Ifølge lisensavtalen betaler indiske produsenter 7% av de opptjente fondene til fordel for patentinnehavere. Men selv med disse utbetalingene var kostnaden for generikk produsert i India ti ganger mindre enn originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapportert, er de nye HCV-behandlingsregimene relatert til DAA og virker direkte på viruset. Mens tidligere brukt til behandling av interferon med ribavirin, styrket det menneskelige immunsystemet, og hjalp kroppen med å motstå sykdommen. Hvert av stoffene virker på viruset på sin egen måte:

1. Sofosbuvir blokkerer RNA-polymerase og hemmer dermed viral replikasjon.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hemmere som forhindrer spredning av virus og penetrasjon i friske celler.

En slik retningsbestemt effekt gjør det mulig å bekjempe HCV med sofosbuvir for behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Noen ganger, for å øke effekten på viruset, legges en tredje komponent til paret, oftest ribavirin.

Generiske produsenter fra India

Landets farmasøytiske selskaper har utnyttet lisensene tildelt dem, og nå frigjør India følgende Sovaldi-generikk:

• Hepcvir er en produsent av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en produsent av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er en produsent av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produsert av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - utgivelser styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i India:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Etter Gilead har indiske narkotikaproduktører også mestret Harvoni-produksjonen, noe som resulterte i følgende generikk:

• Ledifos - utgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 ble produksjonen av følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har gitt ut Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begynte å produsere selskapet Zydus Heptiza.

Som du ser, slår de indiske farmasøytiske selskapene seg ikke bak de amerikanske produsentene, og raskt mastrerer de nyutviklede stoffene, samtidig som de observerer alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaper. Forståelse inkludert farmakokinetisk bioekvivalens i forhold til originalene.

Generiske krav

Et generisk legemiddel er et stoff som er i stand til å erstatte behandling med dyre originale legemidler med et patent i forhold til dets grunnleggende farmakologiske egenskaper. De kan bli utgitt både når de er tilgjengelige og når det ikke er lisens, blir bare dennes tilstedeværelse utstedt lisensiert. Ved utstedelse av lisenser til indiske farmasøytiske selskaper, ga Gilead dem også produksjonsteknologi, som gir rettighetshavere rett til uavhengig prispolitikk. For at en analog av et legemiddel skal betraktes som en generisk, må det overholde en rekke parametere:

1. Du må overholde forholdet mellom de viktigste farmasøytiske komponentene i utarbeidelsen av kvalitative og kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internasjonale forskriftene.

1. Obligatorisk overholdelse av riktig produksjonsbetingelser er nødvendig.

1. I preparatene bør en passende ekvivalent av absorpsjonsparametrene opprettholdes.

Det er verdt å merke seg at WHO er på vakt for å sikre tilgjengeligheten av medisiner, som søker å erstatte dyre merkevarer med hjelp av budsjettgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

I motsetning til India gjorde de egyptiske farmasøytiske selskapene seg ikke blant verdensledere i produksjonen av generiske legemidler til hepatitt C, selv om de også behersket produksjonen av sofosbuvir-analoger. Imidlertid er i hovedparten av deres analoger ulisensiert:

• MPI Viropack, produserer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de aller første egyptiske generikkene;

• Heterosofir, utgitt av Pharmed Healthcare. Det er den eneste lisensierte generiske i Egypt. På pakken, under hologrammet, er en kode gjemt, noe som gjør det mulig å sjekke originaliteten av preparatet på produsentens nettsted, og dermed utelukke forfalskningen.

• Grateziano, produsert av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produsert av Vimeo;

• Sofocivir, produsert av ZetaPhar.

Generics for å bekjempe hepatitt fra Bangladesh

Bangladesh er et annet land som produserer generics mot HCV i store mengder. Dessuten krever dette landet ikke engang lisenser for produksjon av analoger av merkede stoffer, siden 2030 er farmasøytiske selskapene lov til å utstede slike medisinske preparater uten tilstedeværelse av relevante lisensdokumenter. Den mest berømte og utstyrt med den nyeste teknologien er det farmasøytiske selskapet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Prosjektet av produksjonskapasitet ble opprettet av europeiske eksperter og oppfyller internasjonale standarder. Beacon frigjør følgende generikk for behandling av hepatitt C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir, inneholder det aktive stoffet 400 mg. I motsetning til tradisjonell emballasje i flasker på 28 stykker, produseres Sophoral i form av blisterpakninger med 8 tabletter i en plate;
• Daclavir er en generisk av Daclatasvir, en tablett av legemidlet inneholder 60 mg aktiv ingrediens. Det produseres også i form av blister, men hver plate inneholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, inneholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) stoff, effektivt til behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfellet er det ingen vanlig emballasje i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk i hver plate.
• Darvoni er et komplekst stoff som kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendig å kombinere sofosbuvirbehandling med daklatasvir, ved bruk av legemidler fra andre produsenter, er det nødvendig å ta en tablett av hver type. Og Beacon setter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en tallerken, kun sendt for eksport.

Når du kjøper preparater fra Beacon basert på behandlingsforløpet, bør man ta hensyn til originaliteten av emballasjen for å kjøpe mengden som er nødvendig for behandling. De mest berømte indiske farmasøytiske selskapene Som det ble nevnt ovenfor, etter at farmasøytiske selskapene i landet mottok lisenser for utgivelsen av generiske midler til HCV-terapi, ble India verdensledende innen produksjon. Men blant mange av alle selskaper er det verdt å merke seg noen, hvis produkter i Russland er de mest kjente.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære farmasøytiske selskapet er Natco Pharma Ltd., der stoffene reddet livene til flere titusenvis av pasienter med kronisk hepatitt C. Hun har mestret produksjonen av nesten hele linjen av direktevirkende antivirale legemidler, inkludert sofosbuvir med daclatasvir og ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma dukket opp i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, da var antall ansatte 20 personer. Nå i India er det 3,5 tusen mennesker som jobber hos fem bedrifter i Natco, og det er også grener i andre land. I tillegg til produksjonsenhetene har selskapet velutstyrte laboratorier som gjør det mulig å utvikle moderne medisinske preparater. Blant hennes egen utvikling er verdt å merke seg rusmidler for å bekjempe kreft. Veenat, produsert siden 2003 og brukt til leukemi, regnes som en av de mest kjente stoffene i dette området. Ja, og frigivelsen av generiske midler til behandling av hepatitt C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette selskapet har satt som mål å produsere generikk, underordnet denne aspirasjonen til sitt eget produksjonsnettverk, inkludert fabrikker med grener og laboratorier. Produksjonsnettverket av Hetero er skarp for produksjon av medisiner under lisenser som er oppnådd av selskapet. En av dens aktiviteter er medisinske preparater, som gjør det mulig å bekjempe alvorlige virussykdommer, hvor behandling av disse har blitt umulig for mange pasienter på grunn av den høye prisen på originale medisiner. Den oppkjøpte lisensen tillater Hetero å raskt fortsette til utgivelsen av generikk, som deretter selges til en overkommelig pris for pasienter. Opprettelsen av Hetero Drugs går tilbake til 1993. I løpet av de siste 24 årene har et dusin fabrikker og flere dusin produksjonsenheter dukket opp i India. Tilstedeværelsen av egne laboratorier gjør det mulig for selskapet å utføre eksperimentelt arbeid på syntese av stoffer, noe som bidro til utvidelsen av produksjonsbasen og den aktive eksporten av narkotika til utlandet.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskap som har satt seg som mål å bygge et sunt samfunn, som ifølge eierne vil bli fulgt av en forandring til det bedre i livskvaliteten til mennesker. Målet er edelt, og for å oppnå det gjennomfører selskapet aktive pedagogiske aktiviteter som påvirker de fattigste segmentene av befolkningen. Inkludert ved fri vaksinering av befolkningen mot hepatitt B. Zidus når det gjelder produksjonsvolumer i det indiske farmasøytiske markedet ligger på fjerdeplass. I tillegg var 16 av sine rusmidler i listen over 300 viktigste medisiner i den indiske farmasøytiske industrien. Zydus-produkter er etterspurt, ikke bare på hjemmemarkedet, men kan også finnes på apotek i 43 land på planeten vår. Og omfanget av narkotika produsert hos 7 bedrifter overstiger 850 rusmidler. En av sine mest kraftfulle næringer er i delstaten Gujarat og er en av de største ikke bare i India, men også i Asia.

HCV Therapy 2017

Hepatitt C behandlingsregimer for hver pasient velges individuelt av legen. For riktig, effektivt og trygt utvalg av ordningen, må legen vite:

• virusgenotype;
• sykdommens varighet
• graden av leverskade;
• tilstedeværelse / fravær av cirrose, samtidig infeksjon (for eksempel HIV eller annen hepatitt), negativ erfaring med tidligere behandling.

Etter å ha mottatt disse dataene etter analysesyklusen, velger legen det optimale behandlingsalternativet basert på anbefalingene fra EASL. EASL-anbefalingene er justert fra år til år, de legger til nye, nye stoffer. Før du anbefaler nye behandlingsalternativer, presenteres de til behandling på kongress eller en spesiell økt. I 2017 gjennomgikk EASLs spesialmøte oppdateringer til anbefalte ordninger i Paris. Det ble besluttet å fullstendig stoppe interferonbehandling i Europa for behandling av HCV. I tillegg var det ikke en enkelt anbefalte diett ved bruk av et enkelt, direktevirkende legemiddel. Her er noen anbefalte behandlingsalternativer. Alle er gitt utelukkende for fortrolighet og kan ikke bli en veiledning til handling, siden bare en lege kan gi resept for behandling, under tilsyn som hun senere vil gjennomgå.

1. Mulige behandlingsregimer foreslått av EASL i tilfelle av hepatitt C monoinfeksjon eller samtidig infeksjon av HIV + HCV hos pasienter uten cirrhose og ikke tidligere behandlet:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir, uten ribavirin, 12 ukers varighet - sofosbuvir + daclatasvir, også uten ribavirin, behandlingsperioden er 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, løpetid 12 uker.

• i behandling av genotype 2 brukes uten ribavirin i 12 uker:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling av genotype 3 uten bruk av ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uker, bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling av genotype 4 er det mulig å søke om 5 uker uten ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalte behandlingsregimer for behandling av hepatitt C-monoinfeksjon eller samtidig HIV / HCV-infeksjon hos pasienter med kompensert cirrhose som ikke har blitt behandlet tidligere:

• for behandling av genotyper 1a og 1b kan du bruke:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighet 12 uker; - eller 24 uker uten ribavirin; - og et annet alternativ - 24 uker med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uten ribavirin, deretter 24 uker, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten ribavirin, 12 uker.

• i behandlingen av genotype 2 er brukt:

- sofosbuvir + dklatasvir uten ribavirin varer 12 uker, og med ribavirin, med en ugunstig prognose, 24 uker; - eller sofosbuvir + velpatasvir uten kombinasjon med ribavirin i 12 uker.

• i behandlingen av genotype 3 bruk:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uker med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igjen med ribavirin, varigheten av behandlingen er 12 uker; - Som et alternativ er sofosbuvir + velpatasvir mulig i 24 uker, men uten ribavirin.

• Ved behandling av genotype 4 benyttes de samme regimer som i genotyper la og 1b.

Som du kan se, i tillegg til pasientens tilstand og kroppens egenskaper, påvirker kombinasjonen av foreskrevne medisiner valgt av legen også resultatet av behandlingen. I tillegg avhenger behandlingstiden av kombinasjonen valgt av legen.

Behandling med moderne HCV-legemidler

Ta piller av narkotika direkte antiviral virkning foreskrevet av en lege oralt en gang daglig. De er ikke delt inn i deler, ikke tygge, men vaskes med rent vann. Det er best å gjøre dette på samme tid, fordi en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i kroppen opprettholdes. Det er ikke nødvendig å knytte seg til matinntaket, det viktigste er ikke å gjøre det på en tom mage. Når du begynner å ta medisiner, vær oppmerksom på helsetilstanden, siden denne perioden er den enkleste måten å legge merke til mulige bivirkninger. PPPPene selv har ikke mange av dem, men stoffene som er foreskrevet i komplekset, er mye mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hodepine;
• oppkast og svimmelhet;
• generell svakhet;
• tap av appetitt;
• ledsmerter;
• endringer i biokjemiske biologiske parametere, uttrykt i lave hemoglobinnivåer, reduksjon av blodplater og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lite antall pasienter. Men alt det samme om alle merkede plager, bør informeres den behandlende legen om å ta de nødvendige tiltakene. For ikke å forårsake økte bivirkninger, bør alkohol og nikotin utelukkes fra bruk, da de påvirker leveren negativt.

Kontra

I noen tilfeller er mottakelsen av PDPD ekskludert, det gjelder:

• individuell overfølsomhet hos pasienter til visse ingredienser av legemidler;

• pasienter under 18 år, da det ikke finnes noen nøyaktige data om deres effekter på kroppen;

• kvinner som bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinner bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å unngå unnfangelse i behandlingsperioden. Videre gjelder dette kravet også kvinner der partnerne også mottar DAA-terapi.

lagring

Oppbevar antivirale legemidler av direkte virkning på steder utilgjengelige for barn og virkningen av direkte sollys. Lagringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Når du begynner å ta medisiner, kontroller produsentens og lagringsdatoene som er angitt på pakken. Forsinkede stoffer er forbudt. Hvordan få DAA for innbyggere i Russland Dessverre vil ikke indiske generikere bli funnet på russiske apotek. Farmasøytisk selskap Gilead, som gir lisenser for utgivelse av narkotika, forsiktig forbød eksporten til mange land. Inkludert i alle europeiske stater. De som ønsker å kjøpe billige indiske generiske midler for å bekjempe hepatitt C, kan dra nytte av flere måter:

• bestil dem gjennom russiske nettapoteker og få varene om noen timer (eller dager) avhengig av leveringsstedet. Og i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med forhåndsbetaling.
• Bestil dem gjennom indiske nettbutikker med hjemmelevering. Her trenger du en forskuddsbetaling i utenlandsk valuta, og ventetiden varer fra tre uker til en måned. I tillegg er behovet for å kommunisere med selgeren på engelsk lagt til;
• gå til India og ta med stoffet selv. Det vil også ta tid, pluss en språkbarriere, pluss vanskeligheten med å verifisere originaliteten til varene som er kjøpt på apoteket. For alt dette vil problemet med egeneksport bli lagt til, krever en termisk beholder, tilgjengeligheten av en lege mening og en resept på engelsk, samt en kopi av sjekken.

Interessert i å kjøpe narkotika, bestemmer folk for seg hvilke av de mulige leveringsalternativene du skal velge. Bare glem ikke at i tilfelle av HCV, et gunstig resultat av terapi avhenger av hastigheten på utbruddet. Her, i bokstavelig forstand, er dødsforsinkelsen som, og derfor bør du ikke forsinke starten av prosedyren.