Hepatitt C-virusinfeksjon

Intervju til utgaven "GAZETA.RU"

Hepatitt kan bli smittet under manikyr eller tannbesøk, men tilstedeværelsen av et virus i blodet betyr ikke at du får levercirrhose. Hva er hepatitt, hvordan manifesterer man seg, hvordan man skal håndtere det, og hvorfor det er en epidemi av hepatitt i Russland, i et intervju med Gazeta.ru Ru, Ph.D..ru ".

- Hva er viral hepatitt A, B, C, hvordan er de forskjellige og er de så skummelt som de sier?
- Hepatitt er en inflammatorisk prosess i leveren, som kan skyldes en rekke årsaker, inkludert alkohol, giftige stoffer og dårlig kosthold. Den vanligste årsaken til hepatitt er virusene A, B og C.

Viral hepatitt A har oftest eksterne manifestasjoner - gulsott, temperatur, kvalme. Inpatientbehandling er rettet mot å redusere rus og lindre symptomer på sykdommen. I det overveldende flertallet av tilfeller slutter det i utvinning med dannelsen av naturlig immunitet.

Viral hepatitt B samt viral hepatitt C er mye farligere sykdommer. De har også en akutt form, men svært sjelden med karakteristiske symptomer på gulsott. Derfor går sykdommen ubemerket av mennesker, og overgangen til kronisk form forekommer ikke utad.

Faren for kronisk viral hepatitt B og C er at langvarig skade på leveren av disse virusene i en stor prosentandel av tilfellene kan føre til cirrose eller primær leverkreft - forandringer i leveren som er uforenlige med livet.

- Hvor utbredt er sykdommen i verden?
- Over hele verden lider mer enn 600 millioner mennesker av viral hepatitt B og C. Forekomsten øker hvert år. Utbredelsen av spredning av viral hepatitt i verden gjør det mulig å vurdere situasjonen som en global epidemi. I utviklede land har det vært mulig å forbedre situasjonen med hepatitt B på grunn av vaksinasjon. Til tross for dette når antallet nylig infiserte med hepatitt B årlig 50 millioner mennesker.

I dag i Russland er det 7 millioner pasienter. Og epidemien er situasjonen når sykdommen dekker mer enn 1% av befolkningen (1 million 400 tusen mennesker).

Den epidemiologiske terskelen overskrides fem ganger, og dette er bare offisielle data. Et annet grønt faktum er at et uakseptabelt antall pasienter blir infisert med hepatitt i medisinske institusjoner.

- Hvordan kan du få hepatitt?
- Hepatitt A overføres gjennom munnen med skitne hender, forurenset mat og vann. Hepatitt B og C overføres gjennom blod. Hepatitt B-viruset er spesielt smittsom, som overføres i en stor prosentdel av tilfellene gjennom samleie i motsetning til hepatitt C-viruset, hvor seksuell overføring ikke er relevant.

Hepatitt B-virus overføres også fra mor til barn under graviditet.

Alle som besøkte tannlegen, ble drevet på, tatt på tatoveringer, brukt intravenøse legemidler, brukt tjenester fra en manikyrmester, etc., er i fare for å inngå virus hepatitt. Det kan derfor anses at det store flertallet av befolkningen kan utgjøre en stor risikogruppe.

- Er det spesifikke symptomer på denne sykdommen?
- Kronisk viral hepatitt B og C er asymptomatiske. Noen ganger, med en tilstrekkelig lang kurs, ikke-spesifikk, det vil si karakteristisk for mange andre sykdommer, kan symptomer oppstå: svakhet, effektivitetsnedsettelse, søvnløshet, tretthet, ledsmerter.

- I en så farlig situasjon av epidemien, hvordan finne ut om infeksjon med hepatittvirus? Hvor ofte skal disse testene gjøres?
- Det anbefales å bestå testen for antistoffer mot hepatitt C-viruset og, hvis de oppdages, bestå testen for tilstedeværelse av virus i blodet ved hjelp av PCR-metoden. Bare tilstedeværelsen av et virus i blodet gjør at du kan diagnostisere kronisk viral hepatitt C.

Det anbefales å gjenta denne undersøkelsen en gang i året.

For å utelukke virus hepatitt B er det nødvendig å bestå tre analyser: HBsAg, anti-HBcor og anti-HBs kvantitativ. Disse tre analysene tillater deg å enten diagnostisere kronisk viral hepatitt B eller å identifisere viral hepatitt B som ble overført med utvinning, eller for å fastslå fraværet av kontakt med hepatitt B-viruset. I dette tilfellet bør du bli vaksinert og beskyttet mot infeksjon ved 8-10 år.

- For å karakterisere hepatitt C-viruset, er testene for virusgenotype og viral belastning foreskrevet. Hva er betydningen av disse analysene? Hvordan korrelerer mengden virus i internasjonale enheter og i kopier av viruset per milliliter blod?
- Virusgenotypen er en type hepatitt C-virus. Det er seks slike varianter. De reagerer annerledes på antivirale legemidler. Derfor er det med hensyn til terapi ekstremt viktig: med noen genotyper er behandlingsvarigheten 11 måneder, mens andre - 6 måneder.

Viral belastning er mengden av virus i blodet. Det kan være lavt, middels og høyt. Virusbelastningsenhetene kan overføres fra en til en annen med en faktor på 5. Viralbelastningen er svært viktig for å vurdere behandlingsprognoser, samt for å bestemme effekten av antiviral terapi. Det estimeres ved å telle mengden virus før og etter et bestemt stadium av terapi og ved slutten av behandlingen. Terapi regnes som effektiv dersom mengden av virus i løpet av en måned har gått ned ikke mindre enn hundre ganger, og etter tre måneder skal behandlingen resultere i at viruset ikke er fullstendig i blodet.

- Hva er den forferdelige diagnosen hepatitt? I alle tilfeller fører det til skrumplever og død?
- Diagnosen av hepatitt er farlig for konsekvensene - utviklingen av cirrose og leverkreft. Mellom 20 prosent og 60 prosent av virus hepatitt oversetter til skrumplever. Problemet er at det er umulig å forutsi på forhånd hvordan sykdommen vil ende i en bestemt pasient, siden vi ikke vet hvilke faktorer som påvirker denne prosessen. På grunn av dette, når den bestemmer hvem du skal behandle, anbefaler European Hepatology Association: jo tidligere behandlingen er startet, desto bedre er prognosen for utvinning.

Det er ekstremt viktig å forstå tilstanden av leveren i henhold til graden av fibrose og trusselen om en overhengende overgang til en irreversibel tilstand (cirrhose).

- Hvordan identifisere hvordan påvirket den menneskelige leveren? Er det påført en leverbiopsi for dette?
- Det er mulig å estimere hvor mye leveren er infisert med et virus og i hvilken grad fibrosis uttrykkes på forskjellige måter. Biopsi er en av dem. Denne metoden er imidlertid ikke trygg og tillater ikke en tilstrekkelig objektiv og nøyaktig bestemmelse av graden av fibrose. Mer moderne, ikke-invasive metoder for bestemmelse av fibrose blir i stadig større grad brukt i klinisk praksis: en direkte bestemmelse av elastisiteten i levervevet på en ultralydsenhet "Fibroscan" eller ved biokjemiske blodmarkører - "FibroMax", "FibroTest". Disse metodene tillater ikke bare å fastslå graden av fibrose ved behandlingsstart, men også å spore positive endringer som følge av antiviral terapi, siden fibrose er reversibel til et bestemt stadium.

- Er det effektiv behandling i dag for ulike typer hepatitt? Hvilken terapi foreskrives for forskjellig hepatitt og forskjellige genotyper av viruset?
- For behandling av viral hepatitt C i mange år finnes det en standard antiviral terapi for alle genotypene av virus C. Denne terapien gir gode resultater, og i en stor prosentdel av tilfeller tillater det en å få et utvinning, det vil si fullstendig fjerning av viruset fra kroppen. Denne behandlingen bør imidlertid betraktes som ufullkommen: med langvarig sykdom og alvorlig leverskade, og ofte av grunner som ikke er klare for oss, kan ikke utvinning oppnås.

I tillegg forverrer alvorlige bivirkninger av legemidler livskvaliteten på tidspunktet for behandlingen og krever høye kvalifikasjoner og erfaring fra den behandlende legen.

Likevel er dette en reell sjanse til å beskytte leveren og livet ditt. Selv i fravær av fullstendig virologisk respons, har antiviral terapi en positiv effekt på levertilstanden, stopper dannelsen av fibrose, og bidrar ofte til sin omvendte utvikling.

Det er ingen standard for behandling av viral hepatitt B. I hvert tilfelle er det avgjørelser som avhenger av hvor farlig viruset er, om det er aktivt, eller hvor mye leveren allerede er berørt. Spesiell undersøkelse av viruset og leveren gjør det mulig for legen å bestemme taktikk: noen ganger er det ikke foreskrevet at antivirale legemidler er foreskrevet, noen ganger er store doser foreskrevet, men oftest om nødvendig, brukes moderne stoffer i form av tabletter - nukleosidanaloger som stopper aktiv reproduksjon av viruset prosess, men også omvendt utvikling av fibrose. Ulempen med denne behandlingen er kursets varighet, ofte tar det mer enn fem år.

- Er terapi foreskrevet i alle tilfeller? Er det noen kontraindikasjoner for behandling?
- Terapi foreskrives bare i de tilfellene hvis det er grunn til dette, og det er ingen kontraindikasjoner. Grunnlaget for forskrivning av terapi mot viral hepatitt C er pasientens unge alder, endringer i leveren ved ultralyd og biokjemiske data, og graden av fibrose 2-3. Kontraindikasjoner for behandling er noen kroniske sykdommer, inkludert skjoldbruskkjertelen, endringer i blodet, autoimmune prosesser.

- Hvordan vurderer du nye stoffer for hepatitt - protease- og polymerasehemmere av hepatitt C-viruset?
- Disse stoffene øker effektiviteten av behandlingen betydelig og er spesielt viktig for pasienter som enten ikke fikk effekten ved standardbehandling, eller etter en vellykket behandling oppstod et tilbakefall - virusets retur. Disse stoffene blir noen ganger en sjanse til å redde liv hvis situasjonen er nær dekompensert cirrhosis, og standard medisiner er ikke effektive. Imidlertid begrenser deres svært høye kostnader og alvorlige bivirkninger så langt deres bruk.

- Er en spesiell diett nødvendig for de syke, og gir opp dårlige vaner? Er det mulig å spille sport med en slik diagnose? Hvor ofte bør en lege observere det?
- En spesiell diett anbefales for å bevare leveren, men det er ikke veldig stramt. Rimelig begrensning av fett, stekt og varmt nok. En viktig begrensning i viral hepatitt er eliminering av alkohol.

Selv små doser alkohol aktiverer viruset, og dermed dets destruktive effekt på leveren. I tillegg gjør det en meningsløs antiviral terapi, som tar sikte på å undertrykke aktiviteten til viruset.

- Kan en kvinne med hepatitt føde et sunt barn?
- Kanskje. I viral hepatitt C, kan viruset sjelden passere gjennom moderkagen, så i de aller fleste tilfeller er en kvinne med viral hepatitt C født hos friske barn. I viral hepatitt B er sannsynligheten for å infisere et barn ca. 40 prosent. De riktige tiltakene ved fødselen - innføring av immunglobulin og vaksinasjon mot hepatitt B i de første timene etter fødselen - beskytter barnet mot viral hepatitt B.

- Hvordan beskytte dine venner og slektninger i tilfelle en diagnose av hepatitt?
- Siden virus hepatitt ikke har en hjemlig overføringsvei, er venner og bekjente hos en pasient med viral hepatitt B eller C ikke i fare når de kommuniserer med ham. For viral hepatitt B er seksuell overføring relevant, så partnere bør sjekke og få seg vaksinert. Hepatitt C-vaksinasjoner eksisterer ikke, og du bør være veldig forsiktig med pasientens blod - det er smittsomt.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% av sakene er 41-50 år
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hvordan få hepatitt C i hverdagen

Denne smittsomme inflammatoriske sykdommen er en viral skade på leveren vev, noe som resulterer i brudd på det funksjonelle velvære av hepatobiliary systemet, og fører til slike konsekvenser som dekompensert levercirrhose og organets kreft. I dag er spørsmålet om hvordan du kan få viral hepatitt C i hverdagen, en av de mest presserende i medisin. Denne relevansen skyldes den høye spredningen av sykdommen hos mennesker i ulike aldre. Til tross for det faktum at det overveldende flertallet av tilfellene forekommer i infeksjon av mennesker i forhold til medisinske institusjoner, er infeksjon i hverdagen et helt realistisk scenario.

Sykdomskarakteristikker

Før du blir kjent med nøkkelmekanismer og metoder for overføring av virus av viruspatogen av hepatitt C, anbefales det at hver person, uavhengig av alder, tar hensyn til egenskapene til denne alvorlige sykdommen. De viktigste punktene vedrørende hepatitt C er:

• Sannsynligheten for infeksjon i kroppen med hepatitt C-virus avhenger av tilstanden til de beskyttende kreftene i menneskekroppen. Jo lavere immunitetsnivået er, jo høyere er risikoen for viruspatogener og utviklingen av en smittsom inflammatorisk prosess i leveren.
• Det maksimale antall patogener av denne sykdommen ligger i den humane systemiske sirkulasjonen. En mindre farlig mengde virus finnes i biologiske væsker som spytt, sædvæske og vaginale sekresjoner. Det er derfor at inngrep av partikler av infisert blod inn i den systemiske sirkulasjonen til en sunn person truer utviklingen av sykdommen i 95% av tilfellene. Ved kontakt med andre kroppsvæsker er denne risikoen betydelig lavere;
• Server årsaken til infeksjon med denne sykdommen kan ikke bare kontakte en person som lider av hepatitt C, men også med en bærer av viruset;
• Over 180 millioner mennesker på planeten lider av denne patologien. Hvert år øker denne tallet med flere millioner. Nylig har denne sykdommen opphørt å bli tilskrevet de patologiene som er utbredt i tredjelandslandene. Slike statistikker skyldes i stor grad at folk har utilstrekkelig informasjon om hvorvidt hepatitt overføres;
• Risikoen for at virale patogener kommer inn i kroppen, er utsatt for enhver person som har hatt en enkelt kontakt med blodet til en syk eller infisert person.

Smitteveier i hverdagen

I tillegg til ikke-sterile medisinske instrumenter og dentalforsyninger, er hver person uavhengig av kjønn og aldersgruppe, utsatt for infeksjon med denne alvorlige sykdommen. Hepatitt C i hverdagen overføres i slike tilfeller:

• Underlagt bruk av utenlandske hygieneartikler. Slike ting inkluderer tannbørster, barbermaskiner, spikerverktøy og til og med håndklær;
• Når du besøker salong piercing og tatovering. Infeksjon av en person med viral patologi er mulig ved bruk av dårlig prosessert utstyr for å utføre kosmetiske prosedyrer;
• Ved bruk av en ikke-steril medisinsk sprøyte for å utføre intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Denne varianten av infeksjon er mest sårbar for sosialt desorienterte segmenter av befolkningen, som inkluderer injeksjonsmisbrukere.

En spesiell risikokategori i overføringen av husholdningen betyr at det er lakterende kvinner som er smittet med årsaksmidlene til viral hepatitt C. Hvis et barn født av en slik mor ikke har blitt smittet under arbeid, kan infeksjonen oppstå under amming. Infeksjon på denne måten er sannsynligvis bare hvis sykepleieren har sprekker i brystvorten.

Et betydelig antall mennesker er interessert i spørsmålet om de kan bli infisert med patologi under intim intimitet. Risikoen for at et virus kommer inn i en sunn person gjennom ubeskyttet sex, er ikke mer enn 10%. Til tross for dette anbefaler medisinske eksperter å følge reglene for seksuell helse, samt bruk av barrierepreparater (kondomer).

Et annet alternativ for infeksjon kan være bruk av tjenester med minimal invasiv og invasiv kosmetikk, samt bruk av alternative medisinteknikker. I medisinsk praksis er det ofte tilfeller av infeksjon med denne patologien når de utfører de såkalte skjønnhetsinjeksjonene, så vel som i løpet av en slik populær akupunktur. Slike situasjoner oppstår på grunn av gjenbrukbar bruk av kosmetiske og medisinske nåler som ikke har vært riktig antiseptisk.

En mindre sannsynlig mekanisme for overføring av virale patogener av hepatitt er et kyss og et håndtrykk. Infeksjon under et kyss er bare mulig hvis en av partnerne har alvorlig skade på munnslimhinnen. I dette tilfellet kan selv en minimal mengde virale midler føre til utvikling av en smittsom inflammatorisk prosess i kroppen. Det minst sannsynlige scenariet for infeksjon gjennom et håndtrykk er kun ekte hvis begge har sårskader i palmeområdet.

Betydelig øker risikoen for å bli syk i tilfelle en kamp, ​​etterfulgt av kontakt med blodelementene til en syke person eller operatør.

Viral hepatitt C kan ikke overføres av luftbårne dråper, nysing eller hoste. Bruk av vanlig bestikk og biter av ulike insekter fører heller ikke til inntrengning av smittsomme stoffer i menneskekroppen. Hvis det er en person i familien som er syk eller smittet av denne alvorlige sykdommen, anbefales han å utelukke visse hygieniske egenskaper som vil være på samme sted. Det er svært viktig å forhindre at små barn kommer i kontakt med slike smittede gjenstander som tannbørste og barberhøvel.

forebygging

I dag i medisinsk praksis er det ingen effektiv forebyggende medisin som på en pålitelig måte kan beskytte menneskekroppen mot utviklingen av viral hepatitt C. Men eksperter innen farmakologi og genteknologi fortsetter å gjennomføre en rekke studier som kan bringe nærmere etableringen av en effektiv og sikker antiviral vaksine. Ikke-spesifikke metoder for forebygging av denne sykdommen inkluderer følgende aktiviteter:

• Avslag fra bruk av narkotika;
• Bruk av medisinsk sprøyter med engang til intramuskulære og intravenøse injeksjoner;
• Nekte å bruke andre personlige hygieneartikler, som inkluderer tannbørster, barbermaskiner og tilbehør til manikyr;
• Besøkende tannklinikker med et etablert positivt rykte. Spesielt er det et spørsmål om at medisinsk institusjon følger de nødvendige regler for asepsis og antisepsis;
• Bruk av barrierebeskyttelsesmidler for intimitet med en ny seksuell partner;
• Om nødvendig, kontakt med blodet av en fremmed, det anbefales å bruke engangs sterile latexhansker;
• Nekte å besøke piercing og tatovering salonger med tvilsomt rykte;
• Hvis en infisert person bor i familien, må de andre slektninger følge personlige sikkerhetsforanstaltninger, slik at man ikke kommer i kontakt med blodet av den smittede personen.

Overholdelse av slike enkle tiltak vil bidra til å beskytte kroppen så mye som mulig fra inngrep av patogener som forårsaker smittsom og betennelsesskader på levervevet. Til tross for at virus hepatitt C er mottagelig for medisinsk behandling, må alle ta vare på rettidig infeksjon.

Hvordan behandle en smittet person

Hvis det ikke var mulig å unngå infeksjon med viral hepatitt C, bør en person umiddelbart gjennomgå ytterligere forskningsmetoder som å bestemme hepatitt C markører, ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene, leverbiopsi og genotyping. Hvis den kliniske diagnosen er bekreftet, foreskrives pasienten riktig behandling. Drogbehandling av kronisk og akutt viral hepatitt C involverer tilslutning til et spesielt diett.

Personer med en lignende diagnose anbefales å følge tabellnummer 5, noe som innebærer utelukkelse av stekt og fet mat fra kostholdet. I tillegg utelukker kostholdet røkt mat, krydret mat, alkoholholdige drikkevarer, samt komponenter som inneholder store mengder plantefiber. Hvis pasienten er i den akutte perioden av sykdommen, er han strengt forbudt å spise animalske proteiner. Dermed unngås fisk, kjøtt, samt kylling og vaktelegg fra kostholdet.

Behandlingen av den akutte formen for viral hepatitt C utføres ved bruk av ikke-spesifikke legemidler. Disse verktøyene inkluderer:

• Legemidler som inneholder laktulose. Disse stoffene inkluderer Normaze og Duphalac
• Dosering av glukoseoppløsning, saltløsninger og reosorbilakt. Formålet med infusjonsterapi er eliminering av giftige forfallsprodukter som har oppstått mot bakgrunnen av en massiv inflammatorisk prosess i leverenvevet.
• Enterosorbents som hjelper til med å fjerne giftige rester. Hvitt aktivert karbon, Atoxil eller Smecta er mest brukt.
• Preparater fra gruppen av proteasehemmere. De fremtredende representanter for denne gruppen er Gordox, Kontrykal og Kontriven.
• Protonpumpehemmere og H2-histaminblokkere (Ranitidin, Omez, Nolpaz, Famotidin)
• Legemidler som inneholder et sett av essensielle aminosyrer. Slike midler inkluderer Gepa-mertz og Glutargin.

Hvis en person har utviklet en kronisk form av sykdommen, er det nødvendig å starte medikamentbehandling først etter at genotypen av viruset er blitt etablert. Ribavirin og interferoner brukes som legemidler av valg for behandling av denne sykdommen.

Interferon er et spesifikt protein som produseres i menneskekroppen som respons på inngrep av patogener i systemisk sirkulasjon. Ved behandling av kronisk viral hepatitt C benyttes en syntetisk analog av denne strukturelle komponenten, hvis virkning er basert på aktivering av de indre mekanismer for å hemme virusets vitale aktivitet.

Det er viktig! Til tross for effektiviteten har den kunstige analogen av human interferon en hel liste over bivirkninger, slik at disse pasientene anbefales ikke å bli frigjort fra medisinsk tilsyn. I tillegg er det nødvendig med regelmessig overvåkning av laboratorieparametere.

Ribavirin er bare foreskrevet i kombinasjon med interferoner. Hvis en person lider av en sykdom som er forårsaket av en virusgenotype, supplerer en proteasehemmer som Gordox eller Contrical sin behandling. Hvilken av disse stoffene er nødvendig, bestemmer legen.

Den nevnte medisinterapien kan ikke utføres i slike tilfeller:

• I nærvær av sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• Folk etter transplantasjon av et hvilket som helst organ;
• Kvinner i barnebarnet;
• Med dekompensert form for diabetes;
• Ved forverring av obstruktiv bronkitt;
• I tilfelle av alvorlig arteriell hypertensjon eller myokardisk iskemi;
• Små barn, hvis alder ikke overstiger 3 år;
• Med dekompensert hjertesvikt;
• Personer som er diagnostisert med autoimmune sykdommer.

Under legemiddelbehandling foreskrives en person en liste over kontrolldiagnostiske metoder. Disse metodene inkluderer:

• Leverprøver;
• Klinisk blodprøve rettet mot å vurdere antall retikulocytter og blodplater;
• Bestemmelse av hepatitt-RNA ved bruk av PCR;
• Vurdering av graden av virusbelastning;
• Skjoldbruskhormonnivåer;
• Koagulasjon.

Totaliteten av resultatene fra de listede forskningsmetodene gjør det mulig å evaluere effektiviteten av medisinering, og om nødvendig foreta passende justeringer.

outlook

Moderne fremskritt innen medisin og farmakologi gjør det mulig å behandle pasienter med denne diagnosen. Ved rettidig behandling av medisinsk behandling er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting minst 70%. Den andre og tredje genotypen av patogenet er den mest følsomme for behandling. Effektiviteten av behandlingen avhenger av slike faktorer:

• Paul. I løpet av vitenskapelig forskning ble det bevist at den kvinnelige kroppen er mye lettere å takle den penetrerte infeksjonen;
• Alderen på den smittede personen. Jo yngre pasienten er, desto lettere vil det være å takle den utviklede sykdommen;
• Kroppsvekt Tilstedeværelsen av overvekt er et hinder for vellykket utvinning fra denne sykdommen;
• Graden av viral belastning på kroppen;
• Tilstedeværelsen av minimal strukturelle forandringer i leveren vev, som ble oppnådd under den histologiske undersøkelsen av biopsiprøver.

Kriteriene for fullstendig gjenoppretting i dette tilfellet er en negativ analyse for påvisning av viruspatogen-RNA.

Folk som lider av denne smittsomme sykdommen, samt bærere av viruset, er strengt forbudt å opptre som donorer av organer, blod, plasma og sædvæske. Slike pasienter anbefales å følge regler for seksuell helse, som inkluderer bruk av barrierebeskyttelsesmidler (kondomer). Disse aktivitetene vil unngå spredning av smittsomme sykdommer blant friske befolkninger. Hvis det er enda minimal skade på hudoverflaten, anbefales det å avstå fra å besøke svømmebassenget. Det er viktig å huske at eventuelle skader på huden eller slimhinner er inngangsporten for ulike infeksjoner, inkludert viral hepatitt C.

Hvis du følger de forebyggende anbefalingene, er en person ikke særlig utsatt for infeksjon med så alvorlig infeksiøs patologi.