Kronisk cholecystitis. Symptomer som signalerer en sykdom

Kronisk cholecystitis er en betennelse i galleblærenes vegger, som er ledsaget av forstyrrelser i bil-systemet av motor-tonic naturen. Denne sykdommen er ganske vanlig. For å gjenkjenne det i tide og ta passende tiltak, er det nødvendig å kjenne sine hovedsymptomer og diagnostiske metoder.

Hvor ofte forekommer kronisk cholecystitis?

Alvorlig smerte er et av symptomene på sykdommen

Hvis vi sammenligner ulike grupper av mennesker, får vi følgende konklusjoner. Kvinner lider av denne sykdommen oftere enn menn (3-4 ganger). Hos middelaldrende personer er kronisk cholecystititt vanligere enn hos andre aldersgrupper.

De fleste tilfellene er mellom 40 og 60 år gamle. Totalt er det 6-7 tilfeller per 1000 personer. Denne sykdommen er vanlig hos mennesker fra utviklede land.

Årsaker til kronisk cholecystitis

Grunnlaget for kronisk cholecystitis - betinget patogen mikroflora:

Noen ganger kan årsaken være bakteriell patogen mikroflora, spesielt salmonella, shigella, protozoal eller virusinfeksjon. Det er tre hovedveier for mikrober å komme inn i kroppen:

Parasitter utfordrer også cholecystitis. Nederlag av giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strony-hyloidose. Disse parasittene fører til delvis obstruksjon av gallekanalen. Ascariasis provoserer den kolangiogene prosessen, fascioliasis fører til kolangitt, galdefunksjon er forstyrret i tilfelle av giardiasis.

Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.

I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasme, og galstasis kan forekomme.

Signifikant og pH av galle, hvis den er redusert, kan vi forvente endringer i kolloid stabilitet. Årsaken til disse bruddene er overdreven bruk av egg, fisk, søtsaker, mel.

Tegn på cholecystitis

Å ta visse stoffer kan utløse cholecystitis

Eventuelle tegn på kolecystitis vises ikke umiddelbart. De gjør seg kjent med seg gradvis. Først utvikler atony eller hypotensjon av den nevrologiske basen av galleblæren. Inflammasjon av sin slimhinne begynner etter spredning av mikrober.

Da påvirker betennelsen det submukøse laget, går til muskulaturen. Gradvis gjelder betennelse for alle lag i bukspyttkjertelen. Infiltrater dannes der, bindevev vokser patologisk.

Hvis du tillater overgangen til serøs membran, vil det bli vedheft med leverkapsel og andre organer. Betennelse vil påvirke tarmene, tolvfingertarm, mage. Denne tilstanden kalles vanligvis pericholecystitis. I denne situasjonen kan tilstanden ikke være begrenset til katarral betennelse, phlegmy eller gangrenous manifestasjoner vises.

I avanserte tilfeller forstyrres galleblærenes integritet på grunn av abscesser, sårdannelser og nekrosefokus. Gangrenous form er den sjeldneste utviklingen av denne patologien. Årsaken er en anaerob infeksjon. Dette skjemaet avsluttes med oppretting av blærveggene.

I kronisk cholecystitis varer sykdommen lenge. Periodisk oppstår symptomene tydeligere, avtar regelmessig.

Alle manifestasjoner av cholecystit er skyldes at denne patologien fører til hindring av galleflyten fra galleblæren. Dette er ledsaget av dyskinesi, noe som fører til umuligheten av strømmen av galle inn i tolvfingertarmen.

Smerter i cholecystitis

Å vite denne sykdommen kan være ganske karakteristisk smerte. De føler seg i riktig hypokondrium. Noen ganger føler de seg godt i den epigastriske regionen. Smerten gir ofte til scapula, skulder, krageben til høyre. Svært sjelden når smerten venstre hypokondrium. Smerten manifesterer seg i tilfelle et forstyrret kosthold. Når en syke spiser fett, stekt, krydret, egg, eller drikker øl, karbonert drikke, vin, cholecystitis, manifesterer seg i alvorlig smerte. Slike manifestasjoner fører til sterk kjøling, stress, fysisk overbelastning.

Smerten manifesterer seg avhengig av hvor fokuset på betennelse er, hvor stort det er, og hvor mye dyskinesi har utviklet seg.

Hvis betennelsen går i nakken eller i kanalen, vil smerten bli veldig sterk, manifestere som individuelle angrep. Hvis lesjonen har påvirket selve blæren eller bunnen, vil smerten være permanent.

Hvis dyskinesi er hypotonisk, vil smerten ikke være veldig akutt, men det vil bli irriterende, trekke, nesten konstant. Med pericholetitt blir smerten kjedelig, ikke forlater pasienten i et sekund. Hvis pasienten er forstyrret (kjører i en rystende bil, bøyer, snu), blir det tydeligere.

Kirurgisk inngrep for cholecystitis

I den epigastriske regionen er smerte følt hvis galleblæren er atypisk. Også smerte kan følges i navleområdet, i xiphoid-prosessen, i høyre iliac-regionen. Symptomer på cholecystitis kan bestemmes ved palpasjon. Blant andre karakteristiske symptomer vil smerte tydeligvis føles når man trykker på riktig hypokondrium.

Blant de karakteristiske symptomene er Kerr-symptomet. Det uttrykkes i smerte under trykk i galleblæren. Det andre karakteristiske symptomet er symptomet - Murphy. Det er å øke smerten med trykk ved øyeblikkelig innånding.

Det er også et symptom på Grekov-Ortner. Hvis du pokker på costalbuen til høyre, så vil det i området av galleblæren vise mye smerte. Sjekk også symptomet på Georgievsky-Mussi. For å gjøre dette, trykk på høyre phrenic nerve i området mellom beina på sternocleidomastoid muskel.

Dyspeptisk syndrom

Når cholecystitis ofte manifesteres dyspeptisk syndrom. Det får seg til å føle seg i en bitter ettersmak i munnen og regelmessig bitter kløen. Dette er ledsaget av ubehag oppblåst mage, stolen er brutt, tarmen er sprengning. Noen ganger begynner det å føle seg syk, kanskje oppkast bitterhet. Hvis galleblæren er i en tilstand av atoni eller hypotensjon, så etter oppkast, kan lettelse komme: vektavlastning, smertereduksjon.

Hvis dyskinesi er hypertensive, blir oppkastet bare verre, smerten blir sterkere. Ved antall galle i oppkast kan bestemme graden av stagnasjon av galle. Mengden avhenger direkte av den. Jo mer stagnasjon, jo mer galle vil være i oppkast.

Oppkast skjer etter sterke opplevelser, på bakgrunn av å spise forbudt mat eller på grunn av fysisk overbelastning.

Inflammatorisk rusksyndrom med cholecystitis

Hvis kolecystitis forverrer, stiger kroppstemperaturen. Temperaturen stiger litt: til subfebrile indikatorer. Dette skjer i tilfelle av katarrale betennelser. Hvis kolecystit blir destruktive i naturen eller komplikasjoner begynner, stiger temperaturen til febrile verdier.

Med purulent betennelse, forverres tilstanden dramatisk. Det er svakhet, svette, kulderystelser, hektisk temperaturkurve er bygget. Denne tilstanden oppstår når epikode av galleblæren eller leverabsessen.

Hvis kroppens reaktivitet reduseres (dette skjer med generell svakhet, så vel som i alderdom), selv med en purulent lesjon, kan temperaturen ikke stige i det hele tatt eller stige bare til subfebrile tall.

En erfaren lege kan enkelt diagnostisere sykdommen.

Tegn på gulsott

Gulsott med cholecystitis er ikke alltid manifestert. Men hvis slim oppsamles i galdekanalen, har parasitter, epitel oppsamlet, eller kolangitt har utviklet seg, vil stagnasjonen av galle produsere en gullet hud, slimhinner.

Atypisk cholecystitis

I en tredjedel av alle pasienter med cholecystitis, fortsetter sykdommen i henhold til et ikke-standard mønster. Det er en kardiologisk form. Det manifesterer seg i alvorlige smerter i hjerteområdene. Dessuten vises slike følelser etter å ha spist. Spesielt ofte føles dette når de etter måltidet går på ro. Arrytmier er mulige, spesielt ekstrasystoler. På EKG er en flattning og jevn inversjon av T-bølgen synlig.

Det er også en esophagal form. Hun lider av halsbrann, kjedelig smerte i brystet. Pasienter klager over at etter et måltid har de en "innsats" bak brystbenet. Smerter kan ikke ta lang tid. Det kan til og med være vanskelig å svelge mat.

Tarmform er også funnet. Smerten i dette tilfellet er ikke sterk, den har ingen klar lokalisering, det kan føles over hele magen. Pasienter klager over forstoppelse, oppblåsthet.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis

Når det er et forværringsstadium, vises tegn på den inflammatoriske prosessen i blodanalysen: ESR øker, neutrofile leukocytose vises, leukocytformelen skifter til venstre. Eosinofili utvikler seg. Hvis sykdommen har en komplikasjon, så forhøyet kolesterol, vil bilirubin bli observert.

Duodenal sounding lar deg utforske gallen og gi et mer nøyaktig bilde av hva som skjer. Hvis gallen er overskyet, inneholder slim, flak, cellulær detritus, sylindrisk epitel, noe som betyr at det oppstår betennelse. Det er sant at symptomene ikke snakker om selvkolsyre, men av duodenitt, som alltid følger med sykdommen. Hvis et stort antall eosinofiler blir notert under mikroskopisk galle, kan det antas at det er parasitter i de indre organene.

Hvis kolesterol eller kalsium bilirubinat krystaller er funnet, antyder dette at det er mulig å forutsi steindannelse, som er forbundet med en predisponering for kolestase.

Sørg for å utføre bakteriologisk undersøkelse av galle. Det lar deg bestemme hvilken infeksjon som forårsaket sykdommen, samt bestemme hvor sensitiv floraen er for antibiotika.

Instrumentelle forskningsmetoder

Ultralyd og radiologi - de metodene som oftest brukes i studien av staten med cholecystitis. Røntgenundersøkelse gjør det mulig å oppdage forandringer i galleblæren og naboorganene på funksjonell og morfologisk nivå.

Smerten er anfall

Påfør kontraststudier av galleblæren. Slike studier kalles cholecystography og cholangiography. I disse studiene identifiseres brudd på evnen til å akkumulere et stoff, problemer med motorfunksjoner (tømmer sakte enn nødvendig), skjemaet analyseres (uregelmessige konturer av organet kan detekteres i pericholecisitt). Du kan identifisere brudd på kanalen, for eksempel dens ujevnheter, overskudd.

Radioisotopmetode er nødvendig for å analysere absorpsjons- og fordelingsegenskapene til leveren, for å se tilstanden til galdeveien. Noen ganger er det kombinert med multikomponent fraksjonell duodenal lyding. I dette tilfellet er bildet mer komplett. Radio X-ray kromodiagnostisk metode er nødvendig for å studere organets tilstand mer detaljert.

Den mest brukte ultralyden. Dette er en informativ og helt sikker metode. Blærens vegg, som er blitt bredere enn 4 mm, vil snakke her om cholecystitis. Også avslørt deformering av galleblæren, herding av veggene.

Hvis klinisk gulsott manifesteres, er endoskopisk retrograd pankreatokolangiografi gjort. Denne studien er nødvendig for å finne ut årsakene til yellowness. Hvis diagnosen er vanskelig, kombinere ultralyd med andre undersøkelsesmetoder.

Øvelser med cholecystitis, som vil hjelpe i denne situasjonen. Se filmen:

5 symptomer som kan gjenkjenne forverring av kronisk cholecystitis

En sykdom som kronisk cholecystitis, utvikler seg som følge av mikrober, immunceller, parasitter eller innholdet i tolvfingertarmen i den "provokerede" gallblæren. Sykdommen er preget av et bølgelignende kurs - med perioder med "sedasjon" (remisjon) og forverring. Den siste fasen er farlig for utviklingen av betennelse i leveren, inngangen av galle inn i bukhulen eller blodet.

Derfor er det viktig å kjenne symptomene på forverring av kronisk cholecystitis - å raskt ta tiltak og søke medisinsk hjelp.

Hva provoserer forverring

Kronisk cholecystitis kan være kalkulert (med steiner) og stonløs. Å provosere en forverring av sistnevnte kan:

spise store mengder fett, fett, røkt eller syltet mat, samt kombinasjoner av disse skadelige produktene;
overspising;
alkoholinntak;
alvorlig stress;
allergi - spesielt mat;
diett, hvor det i lang tid ikke var noen fiber- og vegetabilske fibre.

I tilfelle av kalkstillende sykdom, kan eksacerbasjon også skyldes:

risting
fysisk anstrengelse (spesielt etter en lang periode med hypodynamien);
en plutselig forandring i kroppsstilling, spesielt hvis personen hadde spist godt på forhånd.

Forverring av kronisk cholecystitis er mer sannsynlig å forekomme hos en person med disse forholdene:

unormal utvikling av galdeveiene;
fedme;
dyskinesi (tap av koordinering av muskelbevegelser) i galdeveiene;
under graviditet;
under hypotermi, katarralsykdommer eller forverring av kroniske patologier av indre organer.

Advarsel! Kronisk cholecystitis kan være i akutt stadium fra 1 gang per måned til 3-4 tilbakefall per år. Avhengig av dette, snakker leger om en mild, moderat eller alvorlig sykdom i sykdommen, som bestemmer den generelle taktikken for behandlingen.

Tegn på forverring

De viktigste symptomene på et cholecystitisangrep er som følger: magesmerter, lidelser som kalles dyspepsi, svakhet, feber. Vurder hver av dem mer detaljert.

Smerte syndrom

Det første som indikerer forverring av kronisk cholecystitis er magesmerter. Plasseringen, intensiteten og varigheten avhenger av slike individuelle egenskaper:

hvilken type biliær dyskinesi, ledsaget av cholecystitis;
er det noen komplikasjoner av betennelse i galleblæren;
er det (og hva) tilknyttede sykdommer i fordøyelseskanalen.

Sistnevnte faktor vil påvirke den foreskrevne behandlingen, men spesielt på dietten med forverring av kronisk cholecystitis.

Smerten under forverring av patologien er vanligvis plassert i riktig hypokondrium, men kan også følges i området "under skje". Det kan være en konstant, ikke veldig sterk, klingende karakter, det kan til og med ikke føles som smerte, men som tyngde under høyre kant.

Ovennevnte smerteegenskaper er mer karakteristiske for redusert gallbladderton. Hvis kroppens tone økes, eller eksacerbasjonen utløses av bevegelsen av steinen, vil tegn på forverring av kronisk cholecystitus bli kalt bilisk kolikk. Dette er en smerte:

sterk;
rett under kanten;
paroksysmal karakter;
strekker seg inn i høyre skulderblad, skulder eller under kragebenet;
tilrettelagt av en varmvarmer på dette området;
etter oppkast øker smerten.

Hvis cholecystitis er komplisert av spredning av betennelse på bukhinnen, som "innhyller" galleblæren, så opptrer andre egenskaper av smerte:

konstant;
forsterket når du beveger deg med høyre hånd eller bøyer kroppen, snu.

Hvis forverring av cholecystitis har ført til utvikling av betennelse i bukspyttkjertelen, kan smerten bli helvetesild, gi magen, venstre hypokondrium, området rundt navlen.

Når betennelse i galleblæren forårsaker irritasjon av solnerven plexus, er smerten beskrevet som:

har en brennende karakter;
intens;
smekk i ryggen;
forverres ved å trykke på underområdet av brystbenet.

fordøyelsesproblemer

Denne termen refererer til slike symptomer, noe som tyder på at kronisk cholecystitis har forverret seg:

bitterhet i munnen;
oppkast - med en blanding av galle;
kvalme;
bøyende bitter;
oppblåsthet;
diaré.

Kløende hud

En person er forstyrret av en kløe i tilfelle når galle stagnerer i stiene, øker trykket i dem, og en del av gallsyrene kommer inn i blodet. Hele kroppen kan bli riper, men kløe kan føles hvor som helst.

Advarsel! Symptomet er mer karakteristisk for kolelithiasis, men det kan også oppstå med en stonløs variant av kronisk cholecystitis. Dette symptomet antyder at behandlingen av sykdommen skal utføres på et sykehus, og ikke hjemme.

Andre symptomer

I en fjerdedel vil forverring av den inflammatoriske prosessen av galleblæren være ledsaget av smerte i hjertet, som er forbundet med de vanlige nervefibrene i disse to organene.

Pruritus og økning i blodnivåer av bilirubin fører til psyko-emosjonelle lidelser:

svakhet;
irritabilitet;
økt tretthet;
raske humørsvingninger.

Hos 30-40% av mennesker vil forverring av cholecystitis ledsages av en økning i temperatur opp til 38 grader.

I tillegg kan felles smerte, hodepine, svakhet i lemmer, overdreven svette, arytmi og hjertebanken også noteres.

Hjelp med forverring

Det viktigste å gjøre i tilfelle forverring av cholecystitis er å søke medisinsk hjelp. En person kan både ringe til en ambulanse, hvis smerten er svært alvorlig eller ledsages av forverring av den generelle tilstanden, og gå til en avtale med en gastroenterolog på samme dag som de første tegnene på forverring av sykdommen dukket opp.

Førstehjelp for cholecystitis bør gis av ambulansteam eller kirurgisk sykehuslege. Medisinske arbeidere vil diagnostisere og måle slike parametere av en persons generelle tilstand som blodtrykk og puls. Avhengig av dette, bestemmer de hva som kan gjøres med anestesi: legemidler som reduserer muskeltonen (de reduserer også trykket i karene), eller direkte med anestetiske stoffer. Du trenger ikke ta noen piller før spesialistens ankomst - du kan skade deg selv.

Alt du kan gjøre før medisinske ankomster er:

ikke spis (spesielt hvis det er kvalme eller oppkast);
drikke væske i små mengder;
gå til sengs, ta en komfortabel posisjon (vanligvis på høyre side);
sett under siden litt varm oppvarming pute, mens strengt følger sine følelser. Hvis dette fører til økt smerte, må varmeputen fjernes.

Advarsel! Du kan ikke ta noen urter (spesielt koleretisk), drikke drikker, varm mage i et varmt bad. Selv om før opptrappingen ble beskrevet oppførsel "blind av sondering" i perioden forverring av ham å gjøre er teller - å styrke arbeidet med galleblæren på pasienten kan utløse utvikling av ved kirurgiske komplikasjoner.

Behandling av akutt eksacerbasjon av kronisk cholecystitis utføres først i kirurgisk og deretter terapeutisk komplikasjon. En person foreskrives injiserbare former for antibiotika, legemidler som avlaster muskelkramper i galleblæren, smertestillende midler, medisiner som er nødvendige for behandling av relaterte sykdommer i bukspyttkjertelen, magen, tarmene. Hvis nødvendig, utfør en operasjon for å fjerne galleblæren.

Hvis du valgte å konservativ behandling av sykdommer, nødvendigvis på en forverring av kolecystitt trenger en diett som vil gi kroppen med all nødvendig, og "off" reduksjon (men slik at flyten av galle) galleblæren på pasienten, gi ham en sjanse til å komme seg.

I de første to dagene er det nødvendig å sulte, drikk bare svak og usøtet te, risbuljong i totalsummen - minst 2 liter per dag. I dette tilfellet bør væsken konsumeres i små porsjoner slik at den absorberes.
På den tredje dagen, hvis smerten faller, blir kostholdet utvidet. Introdusert: Vegetabilske supper, flytende ikke-meieriprodukter (semolina, havregryn, ris), gelé fra ikke-sure bær.
Ved dag 5 tilsettes kokt kjøtt og fisk av fettfattige varianter, meieriprodukter.
Etter ytterligere 2 dager kan mat fylles på med en liten mengde grønnsak eller smør. Du kan legge til meieriprodukter, søte frukter, poteter, stewed blomkål, unpeeled bakte epler, hvite brød kjeks og kokt egg til dietten.
Det er i alle fall umulig å spise: pickles, marinades, løk, sorrel, spinat, hvitkål, ta alkohol.
Enkel karbohydrater er begrenset.

Fysioterapi og urteinntak er svært nyttig uten forverring av sykdommen. Om når du kan gå inn i behandlingen, bør du fortelle den behandlende legen, i hvilken "avdeling" en person overføres når lindring av effekten av forverring av cholecystitis.

Cholecystitis passerer ikke

Cholecystitis er en betennelsessykdom der gallbladderveggen påvirkes og de biokjemiske og fysiske egenskapene til gallebyttet.

Kirurger (med akutt form for cholecystitis) og terapeuter (med kronisk cholecystitis) opplever ofte denne sykdommen. I de siste tiårene har medisinsk statistikk registrert en jevn oppadgående trend i forekomsten av denne sykdommen.

Årsaker til cholecystitis

Betennelse i galleblæren kan forekomme av flere årsaker. De viktigste er:

dannelse av steiner som permanent beskytter slimhinnene og kan forstyrre normal galleflyt;
diett (misbruk av fett, kalorier og stekt mat, sterke drikker, tilfeldig mat);
psyko-emosjonell overstyring;
belastet arvelighet;
unormal (ofte medfødt) form av galleblæren (forskjellige waistings, bøyer, partisjoner predispose til galdeforstyrrelser);
hormonelle ubalanser og hormonelle midler (inkludert hormonelle prevensjonsmidler, legemidler som brukes under IVF);
allergi (for eksempel mat);
immunforstyrrelser;
narkotika (tsiklosporin, clofibrate, oktreotid bidrar til steindannelse);
drastisk vekttap
smittsomme stoffer (bakterier, parasitter, virus) som kan trenge inn i galleblæren fra fokalet av sovende kronisk infeksjon som allerede finnes i kroppen.

Infeksiøse faktorer går inn i galleblæren og kanalen sammen med lymfe (lymfogen pathway), blod (hematogen pathway) og fra tolvfingertarmen (stigende vei).

Betennelsen som oppstår i galleblæren kan ikke påvirke funksjonene til dette organet, men det kan også påvirke både konsentrasjon og motorfunksjoner (opptil en helt ufungerende eller "frakoblet" blære).

Klassifisering av cholecystitis

Kurset av cholecystitis er delt inn i:

Både akutt og kronisk cholecystitis kan være:

kalkulert (dvs. assosiert med dannelsen av steiner i boblen, når andelen sin 80%);
stoneless (opptil 20%).

Hos unge pasienter er det vanligvis ikke funnet kolecystitus uten stein, men siden alder av 30, øker frekvensen av verifisering av kalkstillende sykdom raskt.

Under kronisk cholecystiti veksler eksacerbasjonstrinnene med stadiene av remisjon (nedsettelse av både kliniske og laboratorie manifestasjoner av aktivitet).

Symptomer på cholecystitis

I en liten del av pasientene kan kolecystititt være asymptomatisk (den kroniske varianten), de har ingen klare klager, slik at diagnosen ofte kontrolleres tilfeldig under undersøkelsen.

Likevel har sykdommen i de fleste tilfeller levende kliniske manifestasjoner. Ofte manifesterer de seg etter en slags diettfeil (fest, spiser stekt mat, alkohol), psyko-emosjonell overstyring, jolly tur eller overdreven trening.

Alle tegn på cholecystitis kan kombineres i følgende syndromer:

smerte (kjedelig eller skarp smerte, lokalisert, vanligvis i riktig hypokondrium, men noen ganger forekommer det i den epigastriske regionen, og i venstre hypokondrium, kan gi til høyre skulder, nakke, under scapulaen);
dyspeptisk (oppblåsthet, bitter smak i munnen, kvalme med oppkast, ulike avføringssvikt, følelse av tyngde i øvre høyre underliv, intoleranse av fett);
forgiftning (svakhet, feber, tap av appetitt, muskelverk, etc.);
autonom dysfunksjonssyndrom (hodepine, svette, premenstruell spenning, etc.).

Pasienter kan oppleve langt fra alle de oppførte symptomene. Deres alvorlighetsgrad varierer fra knapt merkbar (med et tregt kronisk kurs) til nesten uutholdelig (for eksempel i tilfelle av galdekolikk - et plutselig angrep av intens smerte).

Komplikasjoner av cholecystitis

Tilstedeværelsen av noen cholecystitis er alltid fyldt med mulig utvikling av komplikasjoner. Noen av dem er svært farlige og krever akutt kirurgisk inngrep. Så, som følge av cholecystitis, kan pasienter oppleve:

empyema av galleblæren (purulent betennelse);
nekrose av veggen (nekrose) av galleblæren på grunn av betennelse og trykk på den med steiner (stein);
perforering av veggen (dannelsen av hull i den) som følge av nekrose, som følge av at innholdet er i bukhulen til pasienten og fører til betennelse i bukhinnen (peritonitt);
dannelse av fistel mellom blæren og tarmen, blæren og nyrebjelken, blæren og magen (resultatet av nekrotiske forandringer i galleblæren;
"Deaktivert" (knust) gallbladder;
pericholecystitis (overgang av betennelse til nærliggende vev og organer);
kolangitt (spredningen av betennelse i de intra- og ekstrahepatiske gallekanalene i forskjellige størrelser);
obstruksjon av gallekanalene;
"Porselen" gallbladder (resultatet av avsetning av kalsiumsalter i blæren);
sekundær biliær cirrhose (en konsekvens av langvarig kalkuløs cholecystitis);
galleblæren kreft.

Diagnose av cholecystitis

Etter å ha lyttet til pasientens klager som beskrevet ovenfor, må enhver lege undersøke ham, idet han tar hensyn til fargen på huden, sclera og frenul av tungen (de kan vise seg å være gulsot). Ved undersøkelse av magen er en mulig cholecystitis indikert av ømhet funnet i riktig hypokondrium og i spesielle galleblærpunkter og lokal muskelspenning over denne sonen. I slike pasienter er smerte ofte tilstede når man tapper forsiktig langs den høyre kulebuen og langs den høyre hypokondriumregionen.

For en nøyaktig diagnose sendes pasienten vanligvis til å bli undersøkt. Følgende diagnostiske metoder bidrar til å identifisere cholecystitis:

hemogram (med sykdomsaktivitet er tegn på betennelse oppdaget: leukocytose, trombocytose, ESR akselerasjon);
biokjemisk blodprøver (ved en forverring kan detekteres markører kolestase - løfte alkalisk fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyltransferase, økt akutt faseproteiner inflammatoriske - CRP, haptoglobin et al.);
urinalyse (etter et angrep kan gallepigmenter være tilstede i det);
ultrasonografi (studien evaluerer størrelsen av galleblæren, tilstedeværelse av en stamme, steiner, tumorer, ensartethet av galle, tilstanden av sine vegger og vev rundt det, i en spiss kolecystitt vegg delaminering vises deres "dobbel sløyfe" og kronisk tykkere, og til å klargjøre den funksjonelle lidelser denne studien utfyller sammenbrudd med koleretic frokost);
MR / CT (diagnostiske evner for ikke-kontrast-undersøkelsesstudier ligner ultrasonografi; MR-kolangiografi er mer informativ, som analyserer tilstanden og patenen til kanalene, unntatt noen av komplikasjonene til cholecystitis);
endoskopisk ultrasonografi (metoden kombinerer fibrogastroduodenoskopi og ultrasonografi, siden diagnostisk sensor er plassert på endoskopet, det viser bedre tilstanden til galdekanaler);
Duodenal intubasjon (resultatene av metoden indikerer indirekte cholecystitis, hvis i den cystiske delen er den samlede gallen overskyet med flak, parasitter er tilstede);
seedet galle (oppdager patogener, klargjør deres utseende og følsomhet for forskjellige antibakterielle stoffer);
ren abdominal radiografi (en enkel studie kan bekrefte perforeringen av inflammet galleblæren, dets kalsifisering, oppdage noen steiner);
cholecystography - røntgenkontrastmetode, i motsetning til det administreres direkte i en vene eller via munnen (detekterer steiner, "utkoblet" boble, funksjonsforstyrrelser, men også etter den omfattende innføring av ultralyd i rutine praksis brukes sjelden);
retrograd kolangiopankreatografi (gjør det mulig å etablere en komplikasjon - blokkering av duksystemet og til og med fjerne noen steiner);
cholescintigrafi med technetium (radioisotopteknikk er vist for å verifisere akutt cholecystitis og ekskludere "deaktivert" boble);
hepatocholecystography (radioisotop diagnostisk prosedyre for å avklare typen funksjonsforstyrrelser);
fekal mikroskopi for påvisning av egg eller fragmenter av ormer, lamblia cyster;
immunologiske (ELISA) og molekylære genetiske analyser (PCR) for påvisning av parasitter.

Cholecystitis behandling

Medisinsk taktikk bestemmes av form av kolecystit, stadium og alvorlighetsgrad. Akutte sykdomsformer behandles utelukkende på sykehuset. I kroniske tilfeller kan pasienter med milde og ukompliserte former gjøre uten sykehusinnleggelse uten et sterkt smertesyndrom.

Terapeutiske tiltak kan være konservative og radikale (kirurgiske).

Konservativ behandling

Det brukes hovedsakelig i tilfeller av kronisk sykdom. Mulige ikke-invasive metoder inkluderer:

diett;
medisinering;
ekstrakorporeal litotripsy (sjokkbølge).

Helsekost

Matpasienter i den akutte fasen av prosessen må nødvendigvis være milde og fraksjonelle. I særlig alvorlige tilfeller tilbringer de til og med noen "sultne" dager, hvor det kun er tillatt væsker (svak varm te, rosehip kjøttkraft, fortynnet bær eller fruktjuicer, etc.). Videre kokes eller kokes alle produkter med en dobbelkoker, og tørkes deretter. Slokking og baking før remisjon er forbudt. Forsyningssikkerhet fjerner alle fet mat og mat (meieri, svinekjøtt, gås, lam, and, rød fisk, bacon, bakverk kremer, etc.), røykt, hermetikk, varme krydder, søtsaker, kakao og koffeinholdige drikker, sjokolade, eggeplommer, baking. Mucus supper, revet porridge, grønnsaker, fisk, kjøtt eller frokostblandinger, puddinger, dumplings, steam cutlets, kissels, mousses, protein omeletter er velkomne. Kremet (som en kilde til slimhinnebeskytter - vitamin A) og vegetabilske oljer (soya, mais, grønnsak, bomull, oliven, etc.) er tillatt. Alle drikker og måltider bør serveres varm til pasienten, som kaldt kan forårsake smertefullt smertefullt angrep.

Etter utbruddet av den etterlengtede remisjonen er baking og stewing tillatt, produktene slutter å bli rengjort, og friske bær, grønnsaker, grønnsaker og frukt er inkludert i dietten. For å forbedre sammensetningen av galle og redusere dens evne til å stene dannelse, vises kostfiber. Den er rik på frokostblandinger (bokhvete, havre, bygg, etc.), kelp, kli, grønnsaker, alger, frukt.

Narkotikabehandling av cholecystitis

Under forverring av noen cholecystit anbefales pasienter:

antibiotika som trenger inn i galgen i tilstrekkelige konsentrasjoner for å drepe infeksjonen (doxycyklin, ciprofloxacin, erytromycin, oksacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, etc.);
antibakterielle midler (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolin, etc.);
antiparasitiske legemidler (avhengig av parasittenes natur, foreskrives det - Makmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
avgiftningsmidler (Ringers løsninger, glukose, reamberin, etc.;
ikke-narkotiske analgetika (baralgin, spazgan, trigan D, tok, etc.);
antispasmodik (papaverin, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, etc.).
perirenal novocainic blokkering (for ubærbare smerter, hvis de ikke fjernes av andre legemidler);
midler for stabilisering av det autonome nervesystemet (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony, etc.);
antiemetiske legemidler (domperidon, metoklopramid, etc.);
immunmodulatorer (imunofan, polyoksidonium, natriumnuklein, lakopid, timoptin, etc.).

Etter lindring av betennelse i tilfelle av kalkstensart, forsøker enkelte pasienter å oppløse steiner ved hjelp av medisiner. For dette foreskriver legene dem med ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic acid (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, etc.). Det er bedre å ikke ta disse stoffene alene, da de kan være effektive hos bare 20% av pasientene. Det er visse klare indikasjoner på mottak, som kun kan avgjøres av en kvalifisert spesialist. For hver pasient er den optimale dosen av medisinering satt individuelt. De bør tas lenge nok (omtrent et år) og regelmessig. Behandlingen utføres under medisinsk og laboratoriekontroll (periodisk er det nødvendig å bestemme biokjemiske parametere i blodet, utføre en ultralyd). Selvmedisinering er full av utvikling av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), blokkering av galdeveiene, intens smerte, alvorlig diaré.

I ettergivelsesfasen av stoneless cholecystitis kan pasienter starte et kurs av koleretiske legemidler. Men for dette er det tilrådelig å ha informasjon om typen funksjonsforstyrrelser. Arsenalen til moderne kolagogue er ekstremt rik. Pasientene er anbefalt hofitol, Odeston, oksafenamid, tykveol, holenzim, Nicodin, gepatofalk, tistel, tansy, dymyanki, berberis, besssmertnik, galstena, holagogum, magnesiumsalter, xylitol og andre. I nærvær av bekreftede steiner i et hvilket som helst fragment av gallesystemet (galleganger eller galleblæren) koleretisk farlig.

Ekstrakorporeal litotripsy (sjokkbølge)

Stenene blir ødelagt av støtbølger som genereres fra spesielle installasjoner. Teknikken er bare mulig med kolesterol sammensetning av steiner og konservert kontraktilitet av blæren. Ofte er det kombinert med medisinsk litolytisk (preparater av xeno- og ursodeoxycholsyre) terapi, som er nødvendig for å eliminere fragmenter av steiner dannet som følge av ekstrakorporeal litotripsy. I Russland brukes denne teknikken ganske sjelden.

Kirurgisk behandling av cholecystitis

Med ineffektiviteten til disse konservative metodene, ikke-fungerende blære, alvorlig akutt sykdom, konstant forverring, hyppig biliær kolikk, utseendet av komplikasjoner, kan behandlingen bare være operativ. Kirurger utfører fjerning av galleblæren som er berørt av betennelse (cholecystektomi). Avhengig av tilgang og metode for cholecystektomi er:

Tradisjonell med en del av bukveggen og en bred åpen tilgang (foretrukket for komplisert kurs, men mer traumatisk, etter at pasientene gjenoppretter lenger, mer postoperative problemer sammenlignet med følgende to typer);
laparoskopisk (betraktet som det primære alternativet, tilgang til blæren er gitt av flere punkteringer, nødvendig utstyr og videokamera settes inn gjennom dem, det er lettere å bære, pasientene blir bedre rehabilitert og blir tømt fra klinikken tidligere);

minicolecystectomy (det adskiller seg med en mini-tilgang, hvis lengde ikke er mer enn 5 centimeter, er en mellomliggende metode, da det er elementer av den "åpne" teknikken).

Smerter i betennelse i galleblæren (cholecystitis)

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. I en sunn person er det en pose som ligger i nærheten av leveren og bare delvis utstikker utenfor sine grenser. Galle er et væske som er nødvendig for nedbryting av mat i tynntarmen. Det produseres i leveren og strømmer gjennom de intrahepatiske galdekanalene inn i galleblæren. Når maten går inn i magen, slapper sphincterene og galle inn i duodenum gjennom kanalene. Galleblæren kan bli betent av ulike årsaker. Smerter i cholecystitis er et symptom som er umulig å ikke være oppmerksom på fordi de er akutte og forekommer i angrep. Hovedoppgaven i slike perioder er å fjerne smerten med spesielle preparater, for å bestemme og eliminere årsaken til cholecystitis og å fortsette å overvåke din livsstil og diett nærmere.

Årsaker til cholecystitis

Den inflammatoriske prosessen er et resultat av mekanisk eller kjemisk skade på vevet i galleblæren. Dette skjer enten med utseendet av en suspensjon, eller steiner i hulrommet, eller med sykdommer som fremkaller stagnasjon av galle. Det må forstås at galle er en giftig væske som kan bryte ned ikke bare mat, men også sunt humant vev.

Blant de vanligste årsakene til cholecystitis er:

Utseendet til stein i galleblæren (kolelithiasis, eller gallesteinsykdom);
blokkering av galdekanaler med andre fremmedlegemer (med enkelte helminthinfeksjoner);
smittsomme lesjoner av gallekanalene;
gastrisk patologi som fører til stillestående galle;
vaskulær okklusjon av galdeveiene på bakgrunn av aterosklerose eller trombose.

Ifølge statistikk utvikler sykdommen oftest i bakgrunnen av gallestein. De kan ha en annen form og størrelse, og overflaten kan være jevn eller ha pigger og uregelmessigheter. I hvert fall skadet deres tilstedeværelse gallablærens vegger, noe som fører til konstante smertefulle opplevelser.

Tilstanden av galleblæren påvirker pasientens daglige meny. Produksjonen av galle er ikke bare forbundet med inntak av mat i magen, men også med sammensetningen. For å behandle fett eller stekt mat, er det behov for mer galle, så det begynner å bli produsert i større mengder. Ved betennelse i galleblæren er pasienten foreskrevet en diett der bare lette matvarer er tillatt. Du må også overvåke helsen til hypoacid gastrit. Hvis mengden saltsyre i sammensetningen av magesaften minker, kan den ikke deaktivere skadelig mikroflora. Det kan da gå inn i galleblæren og forårsake tegn på cholecystitis.

Former av sykdommen

Naturen og plasseringen av smerte i akutt cholecystit kan være forskjellig og har ikke-standardiserte former. Når ultralyd i mageorganene nødvendigvis kontrollerer tilstanden hans, fordi angrepet av denne sykdommen kan maskeres under forskjellige former. Galleblæren ligger i høyre hypokondrium, hvor både leveren og den klassiske formen av cholecystit har smertefulle opplevelser i dette området. Det er imidlertid muligheter for hvordan denne sykdommen kan manifestere seg:

Kardialformen manifesteres av smerte i hjertet av hjertet, og det er også hjertearytmier.
Thyrotoksisk - med dette skjemaet er det en økning i kroppstemperatur, rask hjerterytme, hyppige humørsvingninger.
Den revmatiske formen er akutt smerte i leddene og hjertet av hjertet. Et EKG kan også avsløre abnormiteter som kan indikere hjertemessige abnormiteter.
Neurokerebral ─ oppstår mot bakgrunnen av beruselse med galleelementer. Pasienten føler seg tretthet, svimmelhet, hodepine, svette, søvnforstyrrelser vises.
Den gastrointestinale formen er forbundet med fordøyelsessykdommer. Galle er involvert i sammenbrudd av mat, og med en reduksjon i inngangen til tarmen, forekommer symptomer som avføringssvikt, kvalme, oppkast, halsbrann og flatulens.
Allergisk form fortsetter i henhold til type overfølsomhetsreaksjoner av forsinket eller umiddelbar type. Dette skyldes immunsystemets reaksjon på gallekomponentene som kommer inn i blodet. Pasienten kan vise hudutslett, som ledsages av kløe. I noen tilfeller utvikler angioødem, noe som kan forårsake død.

Cholecystitis kan være akutt eller kronisk. Den akutte form er ofte kalkulert fordi den hyppigere er forbundet med utseendet av gallestein. Kronisk cholecystitis følger hovedsakelig fedme, mage- og leversykdommer, pankreatitt, samt andre metabolske forstyrrelser i kroppen. Smerten i cholecystitis kan også variere avhengig av form, alvorlighetsgraden av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomene.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Hvor skades cholecystitis?

For å gjenkjenne sykdommen i tide og bestemme dens etiologi, må du forstå nøyaktig hvor cholecystit har vondt. Sensasjoner under angrepet er uttalt, i tillegg kan det være flere symptomer på forhånd. Av arten av smerten og de medfølgende symptomene, kan du forhåndsdefinere formen av cholecystitis og årsaken.

Smerter med kalkuløs cholecystitis

Beregnet cholecystitis er forbundet med dannelsen av gallestein. Du må forstå at de er dannet og vokse gradvis, slik at sykdommen kan strømme i noen tid uten smerte. Smerter og ubehag forbundet med at steiner skader blærens vegger og blokkerer kanalene. Dette skjer ikke hele tiden, så smerteangrep veksler med roen.

Steinene virker på galleblærens vegger når den er tom, og når den er fylt med galle, er de i væsken. Mekanismen for innføring og utstrømning av galle er arrangert på en slik måte at den akkumuleres i blæren til fordøyelsen begynner. Forbundet med dette fenomenet er det faktum at smerte i gallesykdom ofte oppstår etter et måltid. Det er spesielt intens med forbruket av fete, stekte matvarer og alkohol, siden en større mengde galleenzymer er nødvendig for spaltningen. Hvis du velger ferske retter, kan det ikke observeres et smerteangrep.

Akutt kalkulert cholecystitis manifesteres ved gjentatte anfall av biliær kolikk. Dette begrepet betyr akutt plutselig smerte, som er preget av følgende egenskaper:

akutt smerte i høyre side, som kan spre seg til baksiden eller på høyre side av kroppen, ofte til armen;
akutt kvalme og oppkast, med galle i oppkast;
lavere blodtrykk;
økt kroppstemperatur;
tap av styrke, som er ledsaget av utseendet av kald svette.

Noen pasienter diagnostiseres med kronisk kalkuløs cholecystitis. Det manifesterer seg når små steiner med glatt overflate er tilstede i galleblæren, som ikke kan sterkt irritere veggene, men forårsaker ubehag. Smerten i denne formen er mindre uttalt og har sine egne egenskaper:

konstant vondt i høyre hypokondrium;
Et akutt angrep kan oppstå når dietten er forstyrret, og når du spiser tillatt mat, forårsaker det ingen smerte.
vedvarende kvalme;
periodisk oppkast med en blanding av galle, men frekvensen er redusert dersom du følger en diett.

I noen tilfeller begynner pasienten å skade og stramme bukemuskulaturen. Dette skyldes irritasjon av peritoneum og mulig angrep av peritonitt. Følelser øker med trykk på bukveggen. Dette symptomet er årsaken til akutt sykehusinnleggelse av en person og hans behandling på et sykehus.

Kronisk cholecystitis smerte

Kronisk cholecystitis kan ikke være forbundet med dannelse av steiner. Mikroorganismer kan trenge inn i hulrommet i galleblæren, noe som forårsaker betennelse i veggen, fra den indre slimhinnen. De kan trenge gjennom magen, leveren, tarmene eller andre organer gjennom blodbanen. Pasienter med en historie med hypoacid gastritis er spesielt utsatt for denne sykdommen. Denne diagnosen antyder at nivået av saltsyre blir redusert i magesaften. Det er ikke bare nødvendig for fordøyelsen av mat, men også for ødeleggelse av patogen mikroflora. Hvis surheten i magesaften minker, kan infeksjonen fritt komme inn i galleblæren og irritere dens vegger.

Kronisk cholecystitis utvikler sakte, vekslende perioder med remisjon og tilbakefall. Smerter over tid forekommer oftere, og intensiteten øker. Følelser i denne sykdomsformen har også sine egne egenskaper:

smerte oppstår i riktig hypokondrium og strekker seg til høyre side, tilbake og scapula;
med økt gallbladder tone, det er kramper og ligner kolikk i gallestein;
med en nedgang i tonen, er smerten kjedelig og vondt, i noen tilfeller kan det bare oppstå en følelse av tyngde i siden.

Kronisk cholecystitis kan gjenkjennes av tilhørende symptomer. Hvis galle normalt ikke går inn i tarmen og deltar i fordøyelsessystemet, begynner det å forgifte kroppen. Pasienten har hudutslett, som ledsages av kløe. I avanserte tilfeller går bilirubin (et galleenzym) i store mengder i blodet og flekker huden og synlige slimhinner i gult. I tillegg klager pasienten på konstant tyngde i siden, avføringssvikt, hodepine, en bitter smak i munnen. Urin kan skaffe seg en mørk nyanse, og avføringen blir lys.

Komplikasjoner av cholecystitis

En av de mest sannsynlige komplikasjoner av cholecystitis er peritonitt, eller betennelse i bukhinnen. Det er en aseptisk serøs membran som styrer bukhulen fra innsiden. Den dekker galleblæren kun en tredjedel av volumet, men den inflammatoriske prosessen kan spre seg til den. Peritonitt er en farlig diagnose der organene ikke kan fungere normalt, og infeksjonen sprer seg raskt gjennom kroppen.

Følgende egenskaper er funnet hos en pasient:

kroppstemperaturen stiger;
hjerteslag er akselerert;
magen øker i volum;
huden blir blek, og en hvit patina vises på tungen.

Ikke mindre farlig komplikasjon av cholecystitis er perforering av blæreveggene. Et slikt fenomen kan observeres i gallesteinsykdom, hvis steinene med skarpe kanter ødelegger muskelmembranen. Perforering kan også være et resultat av purulent cholecystit, når infeksjonen spiser alle galleblærenes membraner og innholdet helles i bukhulen. Som følge av dette har pasienten akutt beruselse, peritonitt, og ytterligere galleblærvev kan undergå nekrose.

Den generelle ordningen for behandling og forebygging

Det første de gjør med biliær kolikk, lindrer smerte. Til dette formål brukes antispasmodik og anestetika. Videre behandling bør skje under tilsyn av en lege etter en fullstendig diagnose. Det finnes flere behandlingsalternativer for cholecystitis, avhengig av form og årsak:

Hvis et angrep av smerte skyldes utseendet av steiner eller suspensjoner i galleblæren, bestemmer først og fremst muligheten for behandling på en konservativ måte. Det finnes narkotika som oppløser stein og bidrar til strømningen av galle.
Hvis det er en stor stein i blærenes hulrom, hvis diameter overstiger gallekanalens størrelse, må den fjernes ved kirurgi. Dette er en komplett abdominal kirurgi, som utføres under generell anestesi. Dette følges av en periode med rehabilitering og et livslang kosthold.
Behandling av cholecystit, som ikke er knyttet til steiner, har sine egne egenskaper. I dette tilfellet foreskrive antibiotika, cholagogue og fordøyelsesenzymer. Når det oppstår smerte, tar pasienten antispasmodik og smertestillende midler.

En av de viktigste betingelsene for vellykket behandling er en diett. Fett, stekt og krydret mat, samt alkohol og mye salt er kontraindisert for pasienten. Kostholdet skal inneholde animalske produkter, dampet, så vel som frokostblandinger, grønnsaker og frukt. Slike næringsprinsipper må bli en vane, ellers kan sykdommen komme igjen.

Det er resept som kalles tubage som bare kan brukes som beskrevet av legen. Når smerte i galleblæren tar en blanding av magnesiumsulfat med mineralvann og sorbitol, så legg det med en varmepute på siden. Dermed er det mulig å øke tonen i glatte muskler i galleblæren, på grunn av hvilken gallen vil begynne å gå ut i tarmen. Verktøyet er tillatt bare i fravær av steiner, ellers er det fare for forverring av sykdommen.

Anmeldelser av leger og pasienter

Smerte i galleblæren med cholecystitis bør være årsaken til et nødsituasjonssøk hos legen. Behandlingsregimet avhenger av tilstedeværelse eller fravær av steiner, tilhørende symptomer og pasientens generelle trivsel. Det må forstås at cholecystitis - dette er en sykdom i de fleste tilfeller kronisk, og det er ikke nok bare å bedøve det under et angrep. For et fullt liv, må du eliminere årsaken til smerten, og følg deretter en diett som maksimalt lindrer galleblæren og forhindrer sykdomsfall.

Kronisk cholecystitis - symptomer og behandling

Hva er kronisk cholecystitis

Forekomsten er 6-7 tilfeller per 1000 personer. Det er funnet i alle aldersgrupper, men hovedsakelig mellomaldrende personer (fra 40 til 60 år) er berørt. Kvinner lider 3-4 ganger oftere enn menn. Sykdommen er mer vanlig i økonomisk utviklede land.

Under patologiske forhold oppstår asynkront arbeid med sphincter og kanaler, noe som fører til vanskeligheter i galdeflyten inn i tolvfingertarmen, og derfor til en kraftig økning i trykket i galdekanaler (den såkalte hypermotor dyskinesi i galdeveien). Dette forårsaker et uttalt smertesyndrom i riktig hypokondrium selv i fravær av inflammatoriske endringer i galleblæren.

Det er to typer sykdommer - ikke-kalkulert (kalkulert) og kalkulert - de betraktes som overgangsfaser av en sykdom. Forverring skjer oftest etter 2-4 timer etter å ha spist fett, røkt, stekt mat. Et angrep kan også provosere med risting (for eksempel å kjøre trikk eller på sykkel), hypotermi, stress og langvarig fysisk anstrengelse.

galleblæren

I kanalene finnes galle med bukspyttkjerteljuice, som også produseres i fordøyelsesprosessen. Vanligvis går galle ikke inn i tarmen, men det skjer også at det ikke bare er tilbakeslag i det, men også i bukspyttkjertelen.

Oftere skjer det når galdeveien brytes. For eksempel, i forekomst av steiner, blokkering av riktig utstrømning av galle. Galle kan ødelegge et hvilket som helst organ, inkludert seg selv.

En slik risiko kan oppstå ved langvarig stagnasjon. Galleblæren virker i nær tilknytning til bukspyttkjertelen, deres kanaler danner vaterpapillen, hvor Oddis sphincter er plassert.

Sistnevnte fungerer som regulator av bukspyttkjerteljuice og galle. Han beskytter også kanalene fra det faktum at det ikke var noe reflux av innholdet fra tarmene. Med riktig drift går galle inn i tolvfingertarmen.

Årsaker til kronisk cholecystitis

Årsaken til betennelse i galleblæren kan være invasjon av parasitter. galleveiene involvering oppstår når giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis og i enkelte tilfeller kan være en årsak delvis obstruksjon felles gallegang og holangiogennogo abscess (ascariasis) cholangitt (fascioliasis), uttrykt biliær dysfunksjon (giardiasis).

Viktig predisponerende faktor i utviklingen av sykdommen er ansett som en krenkelse av utstrømningen av galle og dens stagnasjon og patologi vanligvis skjer på bakgrunn av gallestein eller biliær dyskinesi; På den annen side følger kronisk betennelse i galleblæren alltid med brudd på sin evakueringsfunksjon og bidrar til dannelsen av steiner.

Av stor betydning i dannelsen av sykdommen har en fordøyelsesfaktor. Uregelmessig måltider med lange intervaller mellom måltidene, mettende mat om natten med en preferanse for kjøtt, krydret, fet mat forårsake krampe av sphincter av Oddi, galle stasis. Overflødig mel og søtt mat, fisk, egg, mangel på fiber forårsaker en reduksjon i galle pH og et brudd på sin kolloidale stabilitet.

Giktblærens betennelse utvikler seg gradvis. Funksjonsforstyrrelser i det nevromuskulære apparatet fører til hypo eller atonien. Innføringen av mikrobiell flora bidrar til utviklingen og utviklingen av betennelse i galleblærenes slimhinne.

Med ytterligere progresjon av den patologiske prosess submucosal betennelse sprer seg til og muskulatur i galleblæren vegglagene, karakterisert ved at utviklings infiltrater, bindevev proliferasjon.

Når prosessen beveger seg til serøs membran, dannes adhesjoner med glisson kapsel i leveren og tilstøtende organer (mage, tolvfingertarm, tarm). Denne tilstanden refereres til som pericholecystitis. I tillegg til katarral betennelse, kan en flegmonøs eller gangrenøs prosess forekomme.

Tegn og symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomatologi av sykdommen forårsaket av tilstedeværelse av betennelse i galleblæren og galle Innkommende brudd i tolvfingertarmen på grunn av samtidig dyskinesi.

Smerte syndrom - den viktigste i klinikken for betennelse i galleblæren. Smerten er lokalisert i den øvre høyre kvadrant, noen ganger i midten av magesekken, stråler ut til høyre skulderblad, kravebenet, skulder, i det minste - i det venstre øvre kvadrant. Forekomsten av smerte og økning er vanligvis forbundet med følgende årsaker:

brudd på kostholdet;
fysisk aktivitet;
stress,
hypotermi;
samtidig infeksjon.

Intensiteten av smerte avhenger av graden av utvikling og lokalisering av inflammatorisk prosess, tilstedeværelse og type dyskinesi. Intense paroksysmale smerter er karakteristisk for den inflammatoriske prosessen i nakken og kanalen i galleblæren, konstant - med skade på kroppen og bunnen av blæren.

Når sykdommen er ledsaget av hypotonisk dyskinesi, er smerten mindre intens, men mer konstant, trekker. Den smertefulle, nesten uendelige smerte kan observeres med pericholetitt. Denne smerten forverres ved å riste, dreie eller bøye bagasjerommet.

Når en atypisk plassering av galleblæren smerte kan være lokalisert i den epigastriske, ved xiphoid prosessen, rundt navlen, i den høyre iliaca regionen. På palpasjon er smerte i riktig hypokondrium bestemt.

Positive smerte symptomer på cholecystitis

Kera symptom

Sårhet med trykk i projeksjonen av galleblæren.

Symptom Murphy

En kraftig økning i smerte på palpasjon av galleblæren under innånding.

Symptom Grekov-Ortner

Sårhet i galleblæren når du tapper langs kalklinjen til høyre.

Symptom på Georgievsky-Mussi

Sårhet med trykk på høyre phrenic nerve mellom benene på sternocleidomastoid muskel.

fordøyelsesproblemer

Dyspeptisk syndrom manifesteres ved å bitte bitterhet eller vedvarende bitter smak i munnen. Ofte klager pasienter på følelse av fylde i overlivet, flatulens og nedsatt avføring.

oppkast

Mindre vanlige er kvalme, oppkast bitterhet. Når det kombineres med hypo og atony av galleblæren, reduserer oppkastet smerte og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Ved hypertensiv dyskinesi forårsaker oppkast økt smerte.

I vomitus er det som regel funnet en blanding av galle. Jo større stagnasjon, jo mer galle er funnet i oppkast.

Kroppstemperatur

I fasen av forverring er feber karakteristisk. De fleste lett feber (typisk for katarr inflammatoriske prosesser), når mindre feber-verdier (i destruktive kolecystitt former eller i forbindelse med komplikasjoner).

Hektisk temperaturkurve, ledsaget av alvorlig svette, alvorlige kulderystelser, er alltid et resultat av purulent betennelse (empyema av galleblæren, leverenes abscess).

Hos svake pasienter og eldre kan kroppstemperaturen, selv med purulent kolecystit, forbli subfebril, og noen ganger til og med normal, på grunn av redusert reaktivitet.

gulsott

Gulsott er ikke vanlig, men kan forekomme ikteriske fargen på huden og slimhinner når et tap av strøm av galle grunn av oppsamling av slim, epitel, eller parasitter generelt, gallekanal eller razvivshemsya kolangitt.

Beskrivelser av symptomene på kronisk cholecystitis

Skjemaer av kronisk cholecystitis

Atypiske sykdomsformer observeres hos en tredjedel av pasientene.

Diagnose av kronisk cholecystitis

I analysen av blod i den akutte fasen er det ofte funnet:

økt ESR;
neutrofile leukocytose;
leukocytforskyvning til venstre;
eosinofili.

Med kompliserte former i blodet, kan nivåer av bilirubin, kolesterol, transaminaser øke.

Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i galleblæren kan bedømmes av resultatene av en galleundersøkelse, oppnådd ved duodenal intubasjon. Når betennelse i galle med flak skyet, med betydelig slim, columnar epitel, mobilnettet rusk, selv om disse symptomene ikke er for sykdommen for kolecystitt og viser i hovedsak på medfølgende duodenitis.

Mikroskopisk undersøkelse av galle ved å oppdage et stort antall eosinofiler kan indirekte indikere parasittisk invasjon. En stor mengde av kolesterolkrystaller, indikerer kalsium bilirubinate redusert stabilitet av en kolloidal oppløsning av galle og predisposisjon for kolestase og påfølgende steindannelse.

Bakteriologisk undersøkelse av alle deler av galle gjør det mulig å etablere etiologien til den inflammatoriske prosessen og mikrofloraens følsomhet overfor antibiotika. De mest brukte ultralyd og radiologiske metoder. Røntgenundersøkelse viser mange tegn på funksjonelle eller morfologiske forandringer i galleblæren eller andre fordøyelsesorganer.

Med en kontraststudie av galleblæren (cholecystography, cholangiography) kan identifiseres:

Ofte avslører ujevn fylling av den cystiske kanalen, dens crimpiness, kinks.

For å studere tilstanden til galdevegen, absorpsjons- og ekskretjonsfunksjonene i leveren, benyttes radioisotopmetoden. For en mer nøyaktig diagnose kombineres den med multikomponent fraksjonell duodenal lyding.

For en mer detaljert studie av galleblæren og gallekanalene, er det foreslått en radio-røntgenkromodiagnostisk metode. Dens essens ligger i det faktum at samtidig med multikomponent lyding og radioisotop forskning cholecystography utføres. Sammenligning av resultatene gjør det mulig å bedømme om endringer i posisjonen, formen, størrelsen og strukturen av galleblærens skygge.

Den viktigste metoden for diagnostisering av kolecystitt, ultralyd, gjør det mulig ikke bare å fastslå fravær av stener, men også for å evaluere kontraktilitet og tilstanden av galleblæren vegg (en kronisk kolecystitt indikerer dens tykkelse større enn 4 mm). Ved kronisk cholecystitis oppdages ofte tykkelse og herding av galleblæren og dens deformasjon.

Ultralyd har ingen kontraindikasjoner og kan brukes i den akutte fasen av sykdommen, med økt følsomhet mot kontrastmidler, graviditet, nedsatt galdevevspatthet.

Når nivået av bilirubin er høyere enn 51 μmol / l og klinisk uttalt gulsott, utføres endoskopisk retrograd kolangiografi for å bestemme årsakene.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres primært med magesår av tolvfingertarm, kronisk duodenitt. Det er nødvendig å ta hensyn til særegenheter ved starten av smerte i disse sykdommene, sesongmessige eksacerbasjoner. Den avgjørende rolle spilles av resultatene av endoskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarmen.

Noen ganger er det vanskelig å skille mellom cholecystit og biliær dyskinesi. Imidlertid er feber, nøytrofil leukocytose og økning i ESR ikke karakteristisk for dyskinesier. Ultralyd i kombinasjon med duodenal lyding bidrar til å klargjøre diagnosen.

Kosthold for betennelse i galleblæren

Ernæring fraksjonert (5-6 ganger om dagen), anbefaler fettfattige varianter av kjøtt og fisk, frokostblandinger, pudder, ostekake, salater. Tillat svak kaffe, te, frukt, grønnsak, bærjuice knapt undertrykke eksacerbasjoner. Vegetabilske fettstoffer (olivenolje, solsikkeolje) som inneholder flerumettede fettsyrer, E-vitamin er svært nyttige.

Flerumettede fettsyrer bidrar til å normalisere kolesterolmetabolismen, er involvert i syntesen av Pg tynning galle, øker kontraktilitet av galleblæren. Med en tilstrekkelig mengde protein- og vegetabilsk fett i dietten, øker kolatolesterin-indeksen, og dermed reduserer litogeniteten av galle.

Forbudt å bruke

eggeplommer;
alkohol;
fett og stekt mat;
krydret, krydret, sur mat;
karbonatiserte drinker;
Smør kaker;
produkter med smør og smørkrem;
nøtter;
iskrem;
rå frukt, grønnsaker og bær;
belgfrukter;
hermetikk;
sjokolade og kakao;
ferskt brød;
tomatjuice.

Behandling av kronisk cholecystitis

Med trusselen om destruktiv cholecystitis, med alvorlig smertesyndrom, som oppsto for første gang, blir pasientene innlagt på kirurgisk avdeling. Med et mildt sykdomsforløp utføres behandling på poliklinisk basis.

Hvilke leger skal brukes til kronisk cholecystitis

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling bestemmes av sykdomsfasen, alvorlighetsgraden av kyniske manifestasjoner (primært smerte og dyspeptisk synkme), dyskinesiets art.

Den komplekse terapien med antibakteriell, antiinflammatorisk, normaliserende motilitet av galdevæskepreparatene utføres. Antibakteriell terapi foreskrives i tilfeller der det foreligger kliniske og laboratoriedata som bekrefter aktiviteten til den inflammatoriske eocessen i galleblæren.

Valget av stoffet avhenger av hvilken type patogen detekteres under galleavl, dens følsomhet overfor det antibakterielle stoffet, samt det antibakterielle stoffets evne til å trenge inn i gallen og akkumuleres i den. Varigheten av antibiotikabehandling er 7 dager. Om nødvendig, etter en 3-dagers pause, kan behandlingen bli dempet.

Det er ønskelig å kombinere antibakterielle legemidler med koleretisk, navngivende og antiinflammatoriske virkninger: cyklovalon (cyklon) 1 g 3-4 ganger daglig før måltider, nikodin 0,5 g 3-4 ganger daglig før måltider.

Det skal huskes at antibakterielle midler i henhold til graden av penetrasjon i gallen kan deles inn i tre grupper.

Penetrerer inn i galle i svært høye konsentrasjoner

erytromycin (0,25 g 4 ganger daglig);
oleandomycin (0,5 g 4 ganger daglig etter måltider);
rifampicin (0,15 g 3 ganger daglig);
ampicillin (0,5 g 4-6 ganger daglig via munn eller intramuskulært);
oksacillin (0,25-0,5 g 4-6 ganger daglig via munn eller intramuskulært);
ampioks (0,5 g 4 ganger daglig via munn eller intramuskulært);
erycyklin (0,25 g hver 4-6 timer).

I tillegg er lincomycin (inne i 0,5 g 3 ganger daglig i 1-2 timer før måltider eller 1 ml av en 30% løsning 3 ganger daglig intramuskulært).

Penetrerer inn i galle i ganske høye konsentrasjoner

benzylpenicillin (intramuskulært i doser på 500.000 ED 6 ganger daglig);
fenoksymetylpenicillin (0,25 g 6 ganger daglig før måltider);
tetracykliner (0,25 g 4 ganger daglig);
metacyklin (0,3 g 2 ganger daglig);
Orotetrin (0,25 g 4 ganger om dagen).

Svakt penetrerer inn i gallen

streptomycin;
ristomycin;
kloramfenikol.

I tilfelle en parasittisk invasjon utføres passende terapi.

Med giardiasis

metronidazol 0,25 g 3 ganger daglig etter måltider i 7 dager
eller tinidazol, 2 g en gang;
eller aminokinol 0,1 g 3 ganger daglig i 5 dager (gjentatt kurs etter 10 dager);
eller furazolidon 0,15 g 3-4 ganger om dagen.

Med opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis

Med sterkyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretics, fysioterapi og mineralvann er foreskrevet avhengig av hvilken type samtidig dyskinesi.

Instruksjoner for bruk i kronisk cholecystitis

Fysioterapi behandling

For fysioterapibehandling brukes lammepåføringer på høyre hypokondriumregion (10 prosedyrer) og slamelektroforese i leverområdet (10 prosedyrer). Det må huskes at mudterapi for inflammatoriske sykdommer i galdeveien brukes med stor forsiktighet, bare for de pasientene som ikke har tegn på aktiv infeksjon, er det bedre i kombinasjon med antibiotika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling indikeres når ofte tilbakevendende kurs med utvikling av adhesjoner og utfall i rynket galleblæren (som resulterer i betydelig forstyrrelse av den kontraktile funksjon), "av" galleblæren, utvikling av komplikasjoner (vatersott, empyem).

Cholecystektomi utføres vanligvis. Hvis det på grunn av visse årsaker (avansert pasientens alder, samtidige sykdommer) er kolecystektomi ikke mulig, utføres kolecystotomi. Essensen av operasjonen: Et rør er satt inn i galleblæren gjennom huden, gjennom hvilken galle er fjernet. Cholecystotomi bidrar til å fjerne prosessen med betennelse i galleblæren, noe som vil bidra til å få en person ut av en farlig tilstand.

En annen metode - laparoskopi, som ikke forlater arr, er tryggere og pasientens gjenopprettingsperiode etter operasjon tar et par dager. Laparoskopi er helt trygt for pasienten og gjøres gjennom et par små punkter i bukområdet, slik at denne metoden gjør det mulig å redusere mengden blodtap til et minimum.

Dessverre kan den laparoskopiske metoden ikke brukes i alle tilfeller. Ved uregelmessigheter, vedheft, store steiner, eksacerbasjoner i kronisk avansert stadium, utføres en normal, åpen operasjon.

Rehabilitering av pasienten, etter å ha utført en åpen operasjon for mye lenger enn etter laparoskopi fra en måned til to. Etter fjerning av betent organ (kolecystektomi) er risikoen for postcholecystectomy syndrom (mer om det link), må du holde deg til en streng diett i lang tid, er det ønskelig å overholde alle de små legens anbefaling, vil det eliminere risikoen for komplikasjoner.

Folkemidlene for behandling av kronisk cholecystitis

Havreinfusjon

Vi tar 500 gram råvarer per liter kokende vann. Hell havre og insister 1 time. Stamme og drikke av? En kopp tre ganger om dagen - 15 minutter før hovedmåltider (frokost, lunsj, middag).

Hvit kåljuice

Hvis det ikke er en kraftig juicer, hogg kålen med et rist, klem saften gjennom gasbind. Drikk 30-50 ml på tom mage 15 minutter før måltider 3 ganger om dagen.

Oregano te

Ta 1 ts oregano til 1 kopp kokende vann. Fyll og insister under lokket opptil 2 timer. Stamme og drikk en kvart kopp tre ganger om dagen.

Infusjon av mais stigmas

Andel - en spiseskje råvarer per 1 kopp kokende vann. Insistere opptil 1 time. Drikk filtrert infusjon av 1 ss. skje på tom mage - hver 3 timer før måltider - frokost, 2. frokost, lunsj og middag.

Infusjon av medisinsk salvie

Vi trenger 2 ts urter for 2 kopper kokende vann. Insister i en halv time og drikk den filtrerte infusjonen hver 2. time og 1 ss. en skje.

Bay olje

Vi trenger vegetabilsk olje (vi anbefaler å ta olivenolje). I ett glass olje legges 25-30 fløteblad av edel laurbær. Insister blandingen i opptil 7 dager, til det løst råmaterialet legger seg til bunnen. Stiv den, hell den inn i en glassbeholder laget av mørkt glass, sett i kjøleskapet. Vi drikker 15 dråper bayolje i sammensetningen av enhver drikkemelk, kefir, te.

Honning-sitronblanding i olivenolje

Vi trenger: 1 kopp olivenolje, 4 sitroner (to av dem skrelles), 1 kilo honning. Vi hopper over sitroner gjennom en kjøttkvern, tilsett smør og honning, bland godt. Oppbevares i en lukket glassfat, i kulde. Rist igjen før hver bruk. Kurset tar 1 måned i en dose av en spiseskje en halv time før måltider tre ganger om dagen. For året av slike kurs skal være minst tre.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

Pericholecystitis forårsaker utvikling av vedheft, deformasjon av galleblæren og som et resultat brudd på dens funksjoner. Mulig involvering i den inflammatoriske prosessen til naboorganer (kolangitt, hepatitt, pankreatitt, papillitt), utvikling av obstruktiv gulsott, dannelse av et ødem i galleblæren.

Komplikasjoner av kronisk kurs er ikke så mange som i akutt form av sykdommen, men de krever alle kirurgisk behandling:

reaktiv hepatitt;
kronisk duodenitt;
pericholecystitis;
reaktiv pankreatitt;
kronisk galle stasis;
gallesteinsykdom;
deformasjon av det berørte organet;
dannelse av adhesjoner og fistler.

Prognose og forebygging av kronisk cholecystitis

Med forebyggende formål anbefaler du et balansert kosthold, en aktiv livsstil, kroppsopplæring. Tidlig og rasjonell behandling av akutt cholecystit, sykdommer i fordøyelseskanalen, brennpunktsinfeksjon, rusmiddel, allergier, nevrotiske og metabolske sykdommer er nødvendig.

Spørsmål og svar på "Kronisk cholecystitis"

Spørsmål: Hei. Jeg har en polyp i galleblæren, en klynge av viskøs galle. Kan dette føre til alvorlig smerte i riktig hypokondrium? Passerte et emne i kjemi, sist 17. januar 2018. Det var betennelse i iliac og paraortale lymfeknuter. Smerter under høyre kant og i navle, til venstre. Takk

Svar: Smerten av polypoten i galleblæren ligger på høyre side i hypokondriumet og er kjedelig i naturen. De er sjelden permanent, og oftere er kramper. De er provosert av smerter av fet og rikelig mat, alkoholholdige drikker og noen ganger stressende situasjoner.

Spørsmål: Hei, min mann xp holitsestit polypper til 3,8 mm, Katarr kolitt og intestinal polypper hyperplastisk intestinal, bukspyttkjertel svak, ønsket å sette pankreatitt, men etter behandling og diett ikke er satt, den siste abdominal ultralyd funnet forstørret lymfeknute 17 * 5, 5 fortell meg om det er skummelt på internett for å skrive om onkologi.

Svar: Årsaken til økningen i lymfeknuter er infeksjon, ikke onkologi. Men for å kjøre patologien er farlig: det er fare for en abscess eller peritonitt på grunn av lymfatisk suppurasjon.

Spørsmål: God ettermiddag! US obsh laget og som et resultat av økt tverrdimensjon av galleblæren til 3,1 cm med et maksimum på 3 cm. Dessuten er det en økning i bukspyttkjertelen hodet til 3,1 cm, med en hastighet på opp til 3 cm. Cholic forseglet vegger, økes ekkogenisitet, ekkogent fluid i lumen. Det er ingen steiner. Ultralyd tegn på JVP, kronisk cholecystitis og kronisk pankreatitt. Fortell meg hvor farlig det er? Legen foreskrev bare Allohol og en blodprøve.

Svar: Hei. Her er de mulige komplikasjonene. Behandling: Narkotika, streng diett og medisinske urter.

Spørsmål: Hei, jeg får kvalme når jeg skal på toalettet på toalettet og går når jeg går av. Jeg har kronisk cholecystitis, er det koblet på en eller annen måte?

Svar: Hei. Symptomene på ulike gastrointestinale sykdommer er like, så detaljer er viktige. For eksempel er smerte eller ubehag i magen som går etter tarmbevegelse et symptom på irritabelt tarmsyndrom. Du trenger en heltids konsultasjon med en gastroenterolog.

Spørsmål: Hei, jeg har dette spørsmålet: Smerter i min høyre side mot navlen er vondt, bitter smak eller syre, jeg er gravid, diagnostisert med kronisk cholecystitis. Duspatelin og ursofalk ble foreskrevet, og det er en kontraindikasjon av "graviditet". Kan jeg ta dem under graviditet?

Svar: Hei. Ganske riktig, disse stoffene er kontraindisert under graviditet. Snakk med legen din om å erstatte dem.

Spørsmål: Hei, jeg har nylig magesmerter i høyre side. Holder t 37.5. Først fikk hele magen vondt og det var ikke klart hvor smerten var, nå bare i høyre side, motsatt navlen. Fortell meg, vær så snill, hva kan det være og hva skal jeg gjøre?

Svar: Dine symptomer kan indikere en forverring av cholecystitis, gallstonesykdom. Du må besøke en gastroenterolog, bestå en generell og biokjemisk analyse av blod og en ultralyd i bukhulen. Det kan være nødvendig å konsultere en kirurg, det viser seg etter inspeksjonen. Forresten, du angav ikke nøyaktig hvor smertene til høyre, det kan også være et tegn på blindtarmbetennelse.

Spørsmål: Angrep begynner med hodepine et sted fra klokken 3-4 om morgenen, da oppkastet begynner og varer 10-12 timer til en bitter grønn væske begynner å strømme, og kroppen tar ikke noe vann, alt etterlater oppkast. Slike angrep, som regel, manifesterer etter at jeg spiser noe med appetitt (tørst) og ledsages av svakhet, kulderystelser. Hva er dette?

Svar: Utseendet til alvorlig oppkast med hodepine kan være et tegn på migrene. For cholecystitis er vedvarende oppkast ikke typisk. Sørg for å konsultere en lege for undersøkelse.

Spørsmål: Jeg har en-mot-angrep som Anna, bare den grønne væsken vises ikke. Jeg trodde det var migrene, men i det siste har jeg blitt overbevist om at det er cholecystitis, særlig siden hodepine går bort selv etter at kvalme forsvinner. Kan en spasme eller betennelse i galleblæren manifestere slike symptomer?

Svar: Elena, hodepine kan oppstå på grunn av galdeblæresykdom, men du bør finne ut om du har det. Rådfør deg med en gastroenterolog.

Spørsmål: Galle dreper ikke bakterier, tvert imot, utvikler de seg i galaks sac. Ødelegger bakterier? hvordan er dette

Svar: Galle har bakteriedrepende egenskaper, men ofte er disse egenskapene ikke nok til å ødelegge et stort antall bakterier. I dette tilfellet utvikler betennelse i galleblæren.

Spørsmål: Jeg har kronisk cholecystitis og i ultralydet viste at bøyningen i galleblærens hals. Nesten hver måned blir lymfeknude i betennelse i nakken, smertestillende midler hjelper ikke, kvalme oppkast skjer, og etter 3-4 dager går alt bort. Er dette på grunn av sykdom eller skal jeg vende til en annen lege?

Svar: Hei. Du må besøke en lege som vil undersøke lymfeknuten og om nødvendig henvise til en smalere spesialist.

Spørsmål: Jeg har lidd av galleblærenes avvik i lang tid, nå har jeg kolestitt og pankreatitt. Hele mitt liv jeg helbreder, jeg drikker koleretic, fra tid til annen sitter jeg på dietter. Men kortsiktig lettelse. Mest av alt, jeg lider av angrep forbundet med ubehagelige opplevelser i tarmene: Sterk hjerterytme, frykt for døden, og deretter benkramper, til noe beroligende er tatt.

Svar: Hei. Symptomene du beskriver er funnet i lidelser i nervesystemet.

Spørsmål: Jeg har nylig blitt diagnostisert med kronisk cholecystitis, foreskrevet en diett, ursofalk og creon 10 000. Fortell meg med disse stoffene kan du kurere det og hvor lenge vil behandlingen ta i gjennomsnitt? Det er tykk galle stasis i galleblæren, men det er ingen steiner. Et annet problem med bukspyttkjertelen, jeg vet ikke nøyaktig hvilken.

Svar: Hei. Dieting og bruk av Ursofalk vil forbedre leverfunksjonen og redusere betennelse i galleblæren. Varigheten av behandlingen er vanligvis flere måneder. Som regel har folk brudd på bukspyttkjertelen (vanligvis kronisk pankreatitt), siden arbeidet i disse to organene er nært beslektet. Creon er et stoff som hjelper til i bukspyttkjertelen.

Spørsmål: En ultralyd viste at jeg har 1 stein, 1,6 cm. Året før sist var det ikke der. Nå er det en forverring av cholecystitis (jeg har hatt det siden barndommen). Legen på vår militære klinikk sa, "når det blir et angrep, kommer du til operasjonen" Og hun foreskrev ikke noen behandling for å lindre forverringen. Jeg har ingen angrep, og så lenge jeg ikke visste om steinen, gjorde ingenting spesielt vondt. Kan jeg ta behandling på vanlig måte, men uten koleretiske legemidler?

Svar: Hei. Du bør bare behandles av en lege. Hvis legen din ikke har betalt deg nok oppmerksomhet, er det best å kontakte en annen spesialist.