Betydningen av markører i diagnosen viral hepatitt B

Hepatitt B-virus (HBV) er en kompleks formasjon med eget DNA- og proteinbelegg. Den er preget av høy replikativitet, evnen til å mutere, integrere i det menneskelige genomet.

Kombinasjonen av antigener, antistoffer, virus DNA danner et system av serologiske (serum) markører, hvor deteksjonen bestemmer sykdomsfasen, bidrar til å gjøre det til en retrospektiv analyse og forutsi utfallet, samt opprettholde dynamisk kontroll over infeksjonens utvikling.

I kroppen bryter viruset opp i deler, kjernepenningen trer inn i hepatocytene, hvor den begynner å produsere nytt DNA og proteiner, hvorfra hele virioner er samlet.

HBV DNA sirkulerer i blodet, deler av membranene er antigener. Etter en tid dannes kroppens immunrespons i henhold til "antigen-antistoff" -prinsippet.

Kompleks HBsAg - anti-HBsAg

Hepatitt B overflateantigen (australsk antigen) ble først identifisert i aboriginene i Australia, som han fikk navnet sitt på. Det er et overflateantigen av det ytre proteinbelegget i hepatitt B-viruset. Det har flere undertyper, konvensjonelt betegnet med ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koder, med noen forskjeller i struktur.

Det er HBsAg som spiller en nøkkelrolle i utviklingen og utviklingen av sykdommen, sikrer virusets levedyktighet, dets hepatotropi - innføringen av leverceller inni. Dens tilstedeværelse indikerer infeksjon med hepatitt B, og på grunnlag av antistoffer mot det, er immunbeskyttelse bygget.

HBsAg vises i blodet fra midten av inkubasjonsperioden, vanligvis 15-25 dager etter infeksjon. Fra nå av blir infeksjonen smittsom, det vil si at den kan overføre fra transportøren til andre.

Virus-DNA i hepatocytter produserer så mange HBsAg at dets mengde overstiger hele virioner hundretusenvis av ganger. Fra en del er konvolutten av nye virus samlet, resten av proteinet går inn i blodet. Metningen av dem er i stand til å nå 500 μg / ml, som kan sammenlignes med kroppens eget myseprotein.

Hele prodromal (preicteric) og icteric perioden av antigen sirkulerer i blodet, og ved slutten av den akutte stadium av sykdommen, 80-140 dager etter de første manifestasjonene av sykdommen, forsvinner og forsvinner forsiktig. Eksistensen av et antigen som er lengre enn 180 dager indikerer dannelsen av en kronisk form for hepatitt.

Immunresponsen - antistoffer mot HBs (anti-HBsAg) - vises etter en tid etter at antigenet forsvinner - fra 1 til 6 måneder, vanligvis i 2-4 måneder. Perioden mellom antigenets forsvunnelse og antistoffutseendet kalles et serologisk vindu, og erstatning av antigener med antistoffer kalles serokonversjon. Det er en klar indikator på slutten av den akutte perioden og begynnelsen av utvinning med dannelsen av livslang immunitet mot viruset.

Brudd på dette dynamiske scenariet, fraværet av et serologisk vindu, utseendet av antistoffer mot HBs for fort er et ugunstig tegn. Det er fare for en hyperimmunreaksjon, utviklingen av fulminantformen av sykdommen med alvorlige lesjoner i leveren og andre organer. Samtidig påvisning av markører i serum etter flere måneder av sykdommen indikerer en kronisk form for hepatitt.

Resultatet av en blodprøve for HBsAg er ikke alltid pålitelig. Falske negative svar er mulige av følgende grunner:

• for kort periode mellom infeksjon og undersøkelse - mindre enn 3 uker;
• mangelfaktor av antigensubtypen med typen diagnostisk immunoenzym kit - antigenproteiner og antistoffer er forskjellige;
• Sannsynlig infeksjon med blandet infeksjon - HIV, hepatitt C.

Hvis du mistenker en infeksjon med hepatitt B og negative resultater av testen for antigen, utføres en PCR-undersøkelse for tilstedeværelse av virus-DNA og andre virusmarkører, gjenta analysen etter en tid.

Det er en positiv test for HBsAg hos personer som ikke har hepatitt C, såkalte sunne virusbærere. Faren for overføring til andre er bevart, til tross for fravær av kliniske manifestasjoner, er medisinsk tilsyn nødvendig.

Hepatitt B immunitet

Antistoffer mot HBsAg er de eneste beskyttende immunelementene som helt beskytter kroppen mot reinfeksjon med hepatitt B.

Disse egenskapene til anti-HBsAg er lagt ned i grunnprinsippet for vaksinasjon. Vaksinen inneholder et rekombinant (kunstig avledet) australsk antigen kombinert med aluminiumhydroksyd. Etter intramuskulær administrering av en vaksine, begynner antistoffer å produseres om to uker, en fullverdig immunitet bør dannes etter triple inokulering.

Det beskyttende nivået av anti-HBsAg er over 100 mIU / ml. Over tid, etter 8-12 år, kan konsentrasjonen av anti-HBs reduseres.

En negativ eller svak immunrespons på vaksineadministrasjon er mulig når antistoffnivået ikke er mer enn 99 mIU / ml. Flere faktorer spiller en rolle her:

• alder mindre enn 2 eller mer enn 60 år;
• Tilstedeværelsen av langvarige kroniske infeksjoner;
• svak generell immunitet
• utilstrekkelig dose av vaksine.

Disse situasjonene, samt reduksjonen av det nødvendige beskyttende nivå av antistoffer, er årsaken til at en booster (ekstra) dose av vaksinen innføres om et år.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Dette antigenet er kun konsentrert i hepatocytter, detekteres bare i studien av leverpunkmentmateriale, og dannede totale antistoffer mot det fremstår nesten fra de første dagene av sykdommen, når det ikke foreligger kliniske tegn på sykdommen ennå.

Det finnes to typer antistoffer mot HBcoreAg:

1. IgM-immunglobuliner øker i løpet av den akutte fasen av hepatitt og i perioder med forverring av kronisk form, forsvinner under remisjon og etter utvinning. Den totale oppholdstiden for HBcore-IgM i blodet er fra 6 til 12 måneder. Denne markøren tjener som hovedindikator for akutt hepatitt B;
2. Klasse G immunoglobuliner (HBcore-IgG) er funnet for livet hos alle som noen gang har hatt hepatitt B, men har ikke beskyttende egenskaper.

Identifikasjon av disse antistoffene bidrar til å diagnostisere sykdommen i løpet av det serologiske vinduet i fravær av HBs markører.

Positive resultater av testing for HBcore-IgM og HBcore-IgG kan noen ganger være upålitelige - klasse M og G immunoglobuliner produseres i visse sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigenet dannes ved transformasjonen av en del av HBcoreAg og er karakteristisk for fasen av aktiv viral replikasjon i leverceller. I tillegg indikerer utseendet på denne markøren en økning i infektiøsiteten i blodet og utladning av pasienten. Med en gunstig løpet av den akutte form for hepatitt, reduseres konsentrasjonen av HBeAg 20-40 dager etter sykdomsutbruddet med en samtidig økning i antistoffer (anti-HBeAg) til de helt erstatter antigener.

Serokonversjon og spesielt dets tegn, som for eksempel en rask økning i antistoffkoncentrasjonen - en indikator for en nær utvinning, utelukker muligheten for kroniskhet. Tvert imot øker svake indikatorer for anti-HBeAg eller deres langvarige fravær risikoen for utbruddet av den kroniske integrerende form for hepatitt - innsetting av virusgenomet i hepatocytt DNA.

I den kroniske formen av sykdommen indikerer nærværet av en høy konsentrasjon av HBeAg og kopier av virus-DNA at aktiv replikasjon opprettholdes. Reduserte antigen titere og DNA nivåer (10 ^ 5 kopier / ml.

Etter gjenvinning forblir anti-HBeAg i blodet i ytterligere seks måneder til fem år.

Metoder for å oppdage hepatitt B markører

De mest effektive metoder for blodprøver for tilstedeværelse av serologiske markører av hepatitt B er ELISA og PCR.

En enzymimmunanalyse er en svært sensitiv informativ metode som gjør det mulig å identifisere markører av viral hepatitt, som reelt reproduserer "antigen-antistoff" -reaksjonen i laboratoriet. Den rensede serumprøve kombineres med et reagens inneholdende et antistoff eller antigen. Det resulterende immunkomplekset er farget med en spesiell substans under enzymindikasjoner. Resultatet undersøkes optisk.

Analysens spesifisitet gjør det mulig å oppnå et nøyaktig resultat selv med lav konsentrasjon av elementet i blodet. ELISA, i motsetning til andre typer studier, avslører anti-HBcoreAg ikke totalt, men HBcore-IgM og HBcore-IgG separat, noe som øker informasjonsinnholdet.

PCR (polymerasekjedereaksjon) brukes til å identifisere DNA-partikler av viruset, kvalitativ analyse av deres tilstedeværelse og kvantitativ viral belastning av blod. For PCR er tilstedeværelsen av ett DNA-molekyl i prøven under studien tilstrekkelig. Det kan brukes til å oppdage infeksjon i inkubasjonsperioden - det "ser" viruset fra den andre infeksjonsvecka. PCR med høy følsomhet tillater deg å få 100% pålitelig informasjon for diagnose. For full dynamisk overvåking av sykdomsforløpet skal PCR-diagnose av blod utføres minst hver tredje måned.

I alle tilfeller blir venøst ​​blod tatt for studien etter foreløpig forberedelse, som inkluderer 12-timers fasting, nektelse av å drikke alkohol og medisiner.

Serologisk profil

Resultatene av tester for serologiske markører, kompetent lesing av deres kvalitative og kvantitative egenskaper bidrar til å etablere infeksjonens tilstand - tilstedeværelsen eller fraværet av det i kroppen, bestemme sykdommens periode og form, forutse den videre utvikling.

Hepatitt B-virus (HBV), HBsAg, totale antistoffer

Som svar på syntesen av HBsAg produserer immunsystemet beskyttende summerte antistoffer mot HBV-overflateantigenet-anti-HBs, som vises 1-4 måneder etter at HBsAg er forsvunnet i blodet og indikerer en gunstig forlengelse av hepatitt B, slutten av virusreplikasjon og gjenopprettingstid. Denne perioden kalles "serologisk vindu" -perioden, når bare totale antistoffer mot det nukleare antigenet (anti-HBcAg totale antistoffer) oppdages. Varigheten av vindusfasen kan variere opptil 1 år, avhengig av tilstanden til pasientens immunsystem. I det kroniske løpet av hepatitt B er parallell deteksjon av overflateantigenet og dets antistoffer mulig. Påvisning av anti-HBs i den akutte fasen av hepatitt B parallelt med HBsAg indikerer en dårlig prognose av sykdommen.

I tillegg er HBV anti-HBV-overflateantigener, anti-HBs, produsert som svar på vaksinasjon med genetisk konstruert HBsAg og effektivt beskytter kroppen mot HBV-infeksjon (i gjennomsnitt 5-15 år). I henhold til WHOs anbefalinger betraktes nivået på 10 IE | l som et beskyttelsesnivå. Over tid reduserer nivået av beskyttende antistoffer, derfor er det nødvendig med vaksineringskontroll hvert 5. år, og om nødvendig er det nødvendig med revaksinering.

Passiv overføring av antistoffer mot HBV-overflateantigenet, anti-HBs, er mulig under transfusjoner.

Bestemmelse av nivået av disse antistoffene brukes til å overvåke effekten av vaksinering, for å kontrollere nivået av beskyttende immunitet og behovet for revaksinering, for å holde pasienter med negative HBsAg-antistoffer mot HBcorAg (totale antistoffer).

Samtidig bestemmelse av antistoffer mot HBsAg og totale antistoffer mot HBcorAg gjør at du kan:

• å gjøre en differensialdiagnostisering mellom resultatene av vaksinasjon og virusinfeksjon: etter vaksinasjon oppdages bare antistoffer mot HBsAg, og antistoffer mot HBcorAg blir ikke påvist. Omvendt indikerer deteksjonen av antistoffer mot HBcorAg (totalt) bare at HBV-infeksjon ble overført tidligere (i fravær av andre markører);
• diagnostisere akutt hepatitt B i "serologisk vindu" -fasen eller forsinket immunrespons: HBsAg og antistoffer mot HBsAg blir ikke påvist, men antistoffer mot HBcorAg påvises. Samtidig er det funnet antistoffer mot HBeAg.
• diagnostisere gjenopprettingsfasen av akutt hepatitt: HBsAg blir ikke påvist, antistoffer mot HBsAg, HBcorAg, HBeAg påvises samtidig.

Hva betyr det hvis antistoffer mot hepatitt B er funnet i blodet?

Proteinmolekyler som syntetiseres i kroppen som et svar på invasjonen av virus som infiserer leveren, er betegnet med begrepet "antistoffer mot hepatitt B". Ved bruk av disse antistoffmarkørene detekteres den skadelige mikroorganismen HBV. Patogenet, en gang inne i det menneskelige miljø, forårsaker hepatitt B, en smittsom inflammatorisk leversykdom.

En livstruende sykdom manifesterer seg på forskjellige måter: fra milde subkliniske forhold til skrumplever og leverkreft. Det er viktig å identifisere sykdommen i et tidlig utviklingsstadium, til alvorlige komplikasjoner oppstår. Serologiske metoder hjelper til med å oppdage HBV-viruset - analyserer forholdet mellom antistoffer mot HBS-antigenet i hepatitt B-viruset.

For å bestemme markørene, undersøk blodet eller plasmaet. Nødvendige indikatorer oppnås ved å gjennomføre immunfluorescensreaksjon og immunokjemisk analyse. Testene lar deg bekrefte diagnosen, bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, for å vurdere resultatene av behandlingen.

Antistoffer - hva er det

For å undertrykke virus produserer kroppens beskyttende mekanismer spesielle proteinmolekyler - antistoffer som oppdager patogener og ødelegger dem.

Påvisning av antistoffer mot hepatitt B kan indikere at:

• sykdommen er i sin barndom; den strømmer skjult;
• betennelse reduserer
• sykdommen har gått inn i en kronisk tilstand;
• leveren er infisert;
• immunitet ble dannet etter forsvinden av patologien;
• personen er en virusbærer - han blir ikke syk selv, men smitter folkene rundt seg.

Disse strukturene bekrefter ikke alltid forekomsten av infeksjon eller indikerer en tilbakevendende patologi. De er også utviklet etter vaksinasjonsaktiviteter.

Deteksjon og dannelse av antistoffer i blodet er ofte forbundet med tilstedeværelsen av andre årsaker: forskjellige infeksjoner, kreftveger, nedsatt funksjon av beskyttende mekanismer, inkludert autoimmune patologier. Slike fenomener kalles falske positiver. Til tross for tilstedeværelsen av antistoffer utvikler ikke hepatitt B.

Markører (antistoffer) produseres til patogenet og dens elementer. Det er:

• overflate markører av anti-HBs (syntetisert til HBsAg - skjell av viruset);
• anti-HBc-nukleare antistoffer (produsert mot HBcAg, som er en del av virusets kjerneproteinmolekyl).

Overflate (australsk) antigen og markører til det

HBsAg er et fremmed protein som danner det ytre skallet til hepatitt B-viruset. Antigenet hjelper viruset til å kle seg til leverenceller (hepatocytter) for å trenge inn i det indre rommet. Takket være ham utvikler viruset vellykket og multipliserer. Skallet opprettholder levedyktigheten til den skadelige mikroorganismen, gir den muligheten for lang tid å være i menneskekroppen.

Proteinhullet er utstyrt med utrolig motstand mot ulike negative påvirkninger. Australsk antigen kan tåle koking, dør ikke under frysing. Protein mister ikke egenskapene, og rammer et alkalisk eller surt miljø. Det er ikke ødelagt av virkningen av aggressive antiseptika (fenol og formalin).

Frigivelsen av HBsAg antigen oppstår i eksacerbasjonsperioden. Den når sin maksimale konsentrasjon ved slutten av inkubasjonsperioden (ca. 14 dager før ferdigstillelsen). I blodet fortsetter HBsAg i 1-6 måneder. Da begynner antallet av patogen å avta, og etter 3 måneder er nummeret lik null.

Hvis det australske viruset er i kroppen i mer enn seks måneder, indikerer dette overgangen til sykdommen til kronisk stadium.

Når et HBsAg-antigen er funnet hos en sunn pasient under en profylaktisk undersøkelse, konkluderer de ikke umiddelbart at han er infisert. Først bekrefter analysen ved å gjennomføre andre studier om tilstedeværelsen av en farlig infeksjon.

Personer som har antigenet detektert i blodet etter 3 måneder, er klassifisert som virusbærere. Omtrent 5% av de som har hatt hepatitt B, blir bærere av en smittsom sykdom. Noen av dem vil være smittsom til livets ende.

Legene foreslår at det australske antigenet, som er i kroppen lenge, provoserer forekomsten av kreft.

Anti-HBs antistoffer

HBsAg antigen er bestemt ved å bruke anti-HBs, en markør for immunrespons. Hvis en blodprøve gir et positivt resultat, betyr det at personen er infisert.

Totalt antistoffer mot overflateantigenet av viruset finnes i en pasient når utvinningen er påbegynt. Dette skjer etter fjerning av HBsAg, vanligvis etter 3-4 måneder. Anti-HBs beskytter folk mot hepatitt B. De fester seg til viruset, slik at de ikke kan spre seg gjennom hele kroppen. Takket være dem, beregner immunceller raskt og dræper patogener, forhindrer infeksjonen i å utvikle seg.

Den totale konsentrasjonen som oppstår etter infeksjon, brukes til å oppdage immunitet etter vaksinering. Normale indikatorer tyder på at det anbefales å revaccinere en person. Over tid reduseres den totale konsentrasjonen av markører av denne arten. Imidlertid er det sunne mennesker hvis antistoffer mot viruset eksisterer for livet.

Forekomsten av anti-HBs hos en pasient (når mengden antigen springer til null) betraktes som den positive dynamikken til sykdommen. Pasienten begynner å gjenopprette, han opptrer etter infeksiøs immunitet mot hepatitt.

Situasjonen når markører og antigener er funnet i infeksjonens akutte løpetid indikerer en ugunstig utvikling av sykdommen. I dette tilfellet utvikler patologien og forverres.

Når skal tester på anti-HBs

Deteksjon av antistoffer utføres:

• ved kontroll av kronisk hepatitt B (tester gjort 1 gang i 6 måneder);
• hos mennesker i fare
• før vaksinering;
• å sammenligne vaksinasjonsfrekvenser.

Et negativt resultat anses som normalt. Det er positivt:

• når pasienten begynner å gjenopprette;
• hvis det er en mulighet for infeksjon med en annen type hepatitt.

Nukleært antigen og markører til det

HBeAg er kjerneproteinmolekylet i hepatitt B-viruset. Det ser ut på tidspunktet for den akutte infeksjon, litt senere HBsAg, og forsvinner tvert imot tidligere. Et lavmolekylært proteinmolekyl i kjernen av et virus indikerer at personen er smittsom. Når det er funnet i blodet til en kvinne som bærer et barn, er sannsynligheten for at barnet blir infisert, ganske høyt.

Utseendet til kronisk hepatitt B er indikert av 2 faktorer:

• høy konsentrasjon av HBeAg i blodet i et tidlig stadium av sykdommen;
• bevaring og tilstedeværelse av midlet i 2 måneder.

HBeAg antistoffer

Definisjonen av anti-HBeAg indikerer at den akutte scenen er avsluttet, og personens smittsomhet er redusert. Det oppdages ved å gjøre en analyse 2 år etter infeksjon. I kronisk hepatitt B leds anti-HBeAg av et australsk antigen.

Dette antigenet er til stede i kroppen i en bundet form. Det bestemmes av antistoffer, som virker på prøver med et spesielt reagens, eller analyserer et biomaterial tatt fra en biopsi av levervev.

Blodprøving for markøren gjøres i 2 situasjoner:

• ved påvisning av HBsAg;
• samtidig som infeksjonen kontrolleres.

Test med negativt resultat regnes som normalt. Positiv analyse skjer hvis:

• infeksjonen har forverret seg
• patologien har gått inn i en kronisk tilstand, men antigenet er ikke detektert;
• pasienten gjenoppretter, og anti-HBs og anti-HBc er tilstede i blodet hans.

Antistoffer blir ikke oppdaget når:

• en person er ikke infisert med hepatitt B;
• Forverring av sykdommen er i utgangspunktet;
• infeksjonen går gjennom en inkubasjonsperiode;
• i kronisk stadium ble viral reproduksjon aktivert (HBeAg-testen er positiv).

Identifiserer hepatitt B, studien gjennomføres ikke separat. Dette er en ekstra analyse for å identifisere andre antistoffer.

Anti-HBe, anti-HBc IgM og anti-HBc IgG markører

Ved hjelp av anti-HBc IgM og anti-HBc IgG bestemmer arten av infeksjonen. De har en utvilsomt fordel. Markørene er i blodet ved det serologiske vinduet - i det øyeblikket HBsAg forsvant, ble anti-HBs ennå ikke vist. Vinduet skaper forhold for å oppnå falske negative resultater ved analyse av prøver.

Den serologiske perioden varer 4-7 måneder. En dårlig prognostisk faktor er det øyeblikkelige utseendet av antistoffer etter at utenlandske proteinmolekyler forsvinner.

IgM anti-HBc markør

Med den akutte utviklingen av infeksjon, opptrer anti-HBc IgM antistoffer. Noen ganger fungerer de som et enkelt kriterium. De er også funnet i den forverrede kroniske formen av sykdommen.

Å identifisere slike antistoffer mot antigenet er ikke lett. I en person som lider av revmatiske sykdommer, oppnås falske positive indikatorer ved undersøkelse av prøver, noe som fører til feil diagnoser. Hvis IgG-titer er høy, er anti-HBcor IgM mangelfull.

IgG anti-HBc markør

Etter at IgM forsvinner fra blodet, oppdages anti-HBc IgG. Etter en viss tidsperiode vil IgG markørene bli den dominerende arten. I kroppen forblir de for alltid. Men vis ikke noen beskyttende egenskaper.

Denne typen antistoff under visse forhold forblir det eneste tegn på infeksjon. Dette skyldes dannelsen av bland hepatitt når HBsAg produseres i ubetydelige konsentrasjoner.

HBe antigen og markører til det

HBe er et antigen som indikerer virusets reproduktive aktivitet. Han påpeker at viruset aktivt replikerer ved å bygge og doble DNA-molekylet. Bekrefter den alvorlige løpet av hepatitt B. Når anti-HBe-proteiner er funnet hos gravide, foreslår de en høy sannsynlighet for unormal utvikling av fosteret.

Identifikasjon av markører for HBeAg er bevis på at pasienten har påbegynt prosessen med gjenvinning og fjerning av virus fra kroppen. I det kroniske stadiet av sykdommen indikerer deteksjon av antistoffer en positiv trend. Viruset slutter å multiplisere.

Med utviklingen av hepatitt B oppstår et interessant fenomen. I pasientens blod stiger titer av anti-HBe antistoffer og virus, men antallet HBe antigen øker ikke. Denne situasjonen indikerer en mutasjon av viruset. Med dette unormale fenomenet endrer de behandlingsregimet.

Hos mennesker som har hatt en virusinfeksjon, forblir anti-HBe i blodet i noen tid. Utryddelsesperioden varer fra 5 måneder til 5 år.

Diagnose av virusinfeksjon

Når du utfører diagnostikk, observerer leger følgende algoritme:

• Screening er utført ved bruk av tester for å bestemme HBsAg, anti-HBs, antistoffer mot HBcor.
• Utfør testing for antistoffer mot hepatitt, slik at det blir mulig å foreta en grundig undersøkelse av infeksjonen. HBe antigen og markører til det er bestemt. Undersøk DNA-konsentrasjonen av viruset i blodet ved å bruke metoden for polymerasekjedereaksjon (PCR).
• Ytterligere testmetoder bidrar til å bestemme rasjonaliteten i behandlingen, for å justere behandlingsregime. Til dette formål utføres en biokjemisk blodprøve og en biopsi av leverenvevet.

vaksinasjon

Hepatitt B-vaksine er en injeksjonsoppløsning som inneholder HBsAg-antigenproteinmolekyler. I alle doser er det funnet 10-20 μg av den nøytraliserte forbindelsen. Ofte for vaksinasjoner bruker Infanrix, Endzheriks. Selv om vaksinasjonsprodukter produserte mye.

Fra injeksjonen, som kom inn i kroppen, penetrerer antigenet gradvis blodet. Med denne mekanismen tilpasser forsvaret seg til fremmede proteiner, produserer et responsimmunrespons.

Før antistoffer mot hepatitt B vises etter vaksinasjon, vil en fjorten dager passere. Injeksjonen administreres intramuskulært. Når subkutan vaksinasjon dannes, svak immunitet mot virusinfeksjon. Løsningen provoserer forekomsten av abscesser i epitelvevet.

Etter vaksinering i henhold til graden av konsentrasjon av hepatitt B-antistoffer i blodet, avslører de styrken av responsimmunresponsen. Hvis antall markører er over 100 mMe / ml, er det oppgitt at vaksinen har oppnådd det tiltenkte formål. Et godt resultat er løst i 90% av de vaksinerte.

En redusert indeks og en svekket immunrespons er anerkjent som en konsentrasjon på 10 mMe / ml. Denne vaksinen anses å være utilfredsstillende. I dette tilfellet gjentas vaksinering.

Konsentrasjon på mindre enn 10 mMe / ml indikerer at immunisering etter vaksinering ikke er blitt dannet. Personer med denne indikatoren må screenes for hepatitt B-viruset. Hvis de er sunne, må de slå på nytt igjen.

Er det nødvendig med vaksinasjon?

Vellykket vaksinasjon beskytter 95% av penetrasjonen av hepatitt B-viruset inn i kroppen. 2-3 måneder etter prosedyren utvikler personen en stabil immunitet mot virusinfeksjonen. Det beskytter kroppen mot invasjon av virus.

Immunitet etter vaksinasjon dannes i 85% av de vaksinerte. I de resterende 15% vil det ikke være tilstrekkelig i spenning. Dette betyr at de kan bli smittet. I 2-5% av de vaksinerte, er ikke immunitet dannet i det hele tatt.

Derfor, etter 3 måneder, må vaksinerte personer overvåke intensiteten av immunitet mot hepatitt B. Hvis vaksinen ikke ga det ønskede resultatet, må de screenes for hepatitt B-viruset.

Hvem blir vaksinert

Ta rot fra en virusinfeksjon over alt. Denne vaksinasjonen er en obligatorisk vaksinasjon. For første gang administreres injeksjonen på sykehuset, noen timer etter fødselen. Da satte de det og fulgte en viss ordning. Hvis det nyfødte ikke vaksineres umiddelbart, utføres vaksinering i en alder av 13 år.

• den første injeksjonen administreres på den fastsatte dagen;
• den andre - 30 dager etter den første;
• den tredje - når et halvt år etter 1 vaksinasjon.

Skriv inn 1 ml injeksjonsoppløsning, der nøytraliserte proteinmolekyler av viruset er lokalisert. Sett vaksinen i deltoidmuskelen på skulderen.

Med triple administrasjon av vaksinen utvikler 99% av de vaksinerte stabil immunitet. Han stopper utviklingen av sykdommen etter infeksjon.

Grupper av voksne vaksinert:

• infisert med andre typer hepatitt;
• alle som har inngått et intimt forhold til en smittet person;
• de som har hepatitt B i familien;
• helsearbeidere;
• laboratorietekniker som undersøker blod;
• pasienter som gjennomgår hemodialyse
• narkomaner bruker en sprøyte for å injisere passende løsninger;
• medisinske studenter;
• personer med promiskuøs sex;
• ukonvensjonelle mennesker;
• turister går på ferie til Afrika og asiatiske land;
• betjener setninger i korrigerende institusjoner.

Test for antistoffer mot hepatitt B hjelper til med å identifisere sykdommen i den tidlige utviklingsfasen når den er asymptomatisk. Dette øker sjansen for en rask og fullstendig gjenoppretting. Testene lar deg bestemme dannelsen av beskyttet immunitet etter vaksinering. Hvis den er utviklet, er sannsynligheten for å inngå en viral infeksjon ubetydelig.

Viral hepatitt B

Viral hepatitt B er en sykdom forårsaket av et ikke-omhyllet, delvis dobbeltstrenget DNA-holdig virus av hepadnavirusfamilien (HBV).

Hepatitt B forekommer vanligvis i tre stadier.

Analyser i det akutte stadium av viral hepatitt B

• Varer vanligvis 1-6 måneder med uutviklede symptomer eller uten dem.
• ACT og ALT økte mer enn ti ganger.
• Serum bilirubin er vanligvis normalt eller litt forhøyet.
• HBsAg stiger gradvis til en høy titer og vedvarer; HBeAg vises også.
• Gradvis overgang av sykdommen til neste stadium.

For en bedre tolkning av analysen på ALT må dens forhold til andre enzymer tas i betraktning. Økende AST og ALT krever en spesifikk handlingsalgoritme for å finne riktig diagnose. Hvordan å handle i en lignende situasjon er skrevet i denne artikkelen.

Test for kronisk viral hepatitt B

• Transaminaser - ALT, AST, GGT økte hos mer enn 50% av pasientene innen 6 måneder; ca 1 år eller flere tiår, symptomene er små eller uttalt; i de fleste tilfeller stoppes sykdommen, men skrumplever og leversvikt kan utvikles.
• Nivået av ACT og ALT reduseres raskt til 2-10 ganger normale verdier.
• HBsAg forblir vanligvis høy, HBeAg opprettholdes.
• Fase av kronisk vogn: vanligvis, men ikke alltid, på bakgrunn av helse eller asymptomatisk.
• ACT og ALT reduseres til normal eller doblet.
• HBeAg-infeksjons-antigenet forsvinner og dets antistoffer detekteres.
• Titeren til overflateantigenet HBsAg er redusert, men bestemt; antistoffer mot HBs vises senere, hvilket indikerer enden av bærertilstanden.
• Anti-HBs lagres vanligvis ved høyere titer (over 1: 512).

Laboratoriedata kan endres som følge av glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom på grunn av HBeAg- eller HBeAg-avsetning i glomeruli, med hyppig progresjon mot kronisk nyresvikt.

Laboratorietester - den viktigste måten å diagnostisere virus hepatitt B

Serologiske tester for hepatitt B-viruset - søknad:

• Differensiell diagnose av hepatitt.
• Undersøkelse av donorblod og organer.
• Bestemmelse av immunstatus for mulig vaksinasjon.

Immunologiske indikatorer for viral hepatitt B

1. Hepatitt B virion overflate antigen (HBsAg)

HBsAg er den tidligste indikatoren for HBV infeksjonsaktivitet. Vanligvis bestemt på 27-41. dag (den tidligste - på den 14. dagen). Vises i 7-26 dager før biokjemiske endringer. Peak enhancement er den samme som AJIT. Fortsetter i den akutte fasen av sykdommen. I 90% av HBsAg-tilfeller forsvinner ved 12-20 uker etter symptomene eller endringer i laboratorieparametere. Den mest pålitelige serologiske markøren for HBV-infeksjon.

Tilstedeværelsen av HBsAg i mer enn 6 måneder tyder på kronisk bærestatus. Det kan også bli funnet i kroniske infeksjoner.

Vaksinasjon mot viral hepatitt B fører ikke til en positiv HbsAg-test. Titler har ingen klinisk betydning.

Eksisterende følsomme tester oppdager mindre enn 1,0 ng / ml sirkulerende antigen, dette er nødvendig nivå av deteksjon hos 10-15% blodgivere som bærer antigenet, men uttrykker bare lave nivåer. Ikke oppdaget hos noen pasienter, og diagnosen er basert på tilstedeværelse av HBcIgM.

Infeksjon med viral hepatitt B kan oppstå ved bruk av forurensede medisinske instrumenter og transfusjon av en pasient med hepatitt.

2. HBsAg og blodtransfusjon

Transfusjon av blod som inneholder HBsAg forårsaker hepatitt eller utseendet av HbsAg i blodet på mer enn 70%

mottakere; nålestikk i blodet forårsaker hepatitt i 45% av tilfellene. Hvis vognen av HBsAg er bestemt (for eksempel i screeningsprogrammet), er det 60-80% av leverskade tilstede. Personer med en positiv HBsAg-test kan ikke være donorer.

HBsAg oppdages i følgende tilfeller:

• kronisk vedvarende hepatitt - 50%
• kronisk aktiv hepatitt - 25%

3. Antistoffer mot HBsAg (anti-HBsAg)

• Tilstedeværelsen av antistoffer mot HBsAg (titer 10 mer enn IE / ml) uten å detektere HBsAg indikerer utvinning, ingen infeksjon, nærvær av immunitet; etter å ha lidd hepatitt B ikke krever gamma-globulin når man kontakter en infeksjon; Blod fra slike personer kan transfiseres
• Kan også oppdages etter transfusjon ved passiv overføring.
• Oppdaget hos 80% av pasientene etter klinisk gjenoppretting. Vises noen uker eller måneder etter at HBsAg er forsvunnet, og etter normalisering av ALT, forårsaker et "serologisk vindu", i løpet av hvilket (vanligvis 2-6 uker) bare HBsAg kan identifisere pasienter som har gjenopprettet, men forblir infiserte.
• En kronisk bærer av virus B kan ha klinisk hepatitt på grunn av andre årsaker (for eksempel verken A- eller B-hepatitt) er mer sannsynlig enn HBV alene. Ved differensialdiagnose skal det tas hensyn til at bare HBV-bærere har HBsAg i mer enn 6 måneder og normale AJIT-verdier.
• Ulike serologiske verdier kan oppstå etter blodtransfusjon eller injeksjon av gammaimmunoglobulin som følge av passiv overføring. Anti-HBs kan påvises innen 6-8 måneder etter injeksjon av immunglobulin med høyt titer av hepatitt B, siden halveringstiden er 25 dager.

4. Hepatitt B antigen (HBeAg)

• Hepatitt B antigen (HBeAg) inneholdt i kjernen (kjernen) av viruset, er en proteinunderenhet av hepatitt B-virionen.
• Indikerer en høy grad av infeksjon. Vises innen 1 uke etter HBsAg, i akutte tilfeller forsvinner den tidligere enn HBsAg; bare oppdaget når HBsAg er oppdaget.
• Når sykdommen oppstår tidlig, forsvinner biokjemiske endringer etter toppet av serum ALT. Vanligvis lagret 3-6 uker.
• HBeAg - en markør for aktiv HBV-replikasjon i leveren; med sjeldne unntak, er bare tilstede hos personer med sirkulerende HBV-DNA; brukt som et alternativ eller erstatningsmarkør for HBV-DNA-prøven.
• Den beste indikatoren for overføring under fødsel til nyfødte (90%).
• En nyttig definisjon når du stopper en infeksjon. Persistensen av HBeAg i blodet i mer enn 20 uker indikerer en høy sannsynlighet for å utvikle kronisk bærestatus og muligens kronisk hepatitt. Opprettholde en positiv mor HBsAg indikerer en 90% overføring av HBV til nyfødte.
• Forsvinnelsen av HBeAg foreslår utvikling av fulminant hepatitt.
• Mindre enn 15% av pasientene i USA med mutant HBV, har mer enn 50% i Asia, Afrika og Sør-Europa negativ HBeAg og positivt HBV-DNA.

Antistoffer mot NVE (anti-NVE)

• Antistoffer mot HBe (anti-HBe) opptrer etter forsvunnelsen av HBeAg, bestemmes over flere år. Dette indikerer en reduksjon i smittsomheten, foreslår en god prognose og lindring av akutt infeksjon.
• Kombinasjonen med anti-HBs i fravær av HBsAg og anti-HBs bekrefter akutt infeksjon 2-16 uker siden.

• Abdominal smerte med viral hepatitt B forekommer med økende lever

• Totale antistoffer mot kjerneantigenet av hepatitt B-viruset (anti-HBc-totalt), de første antistoffene som vises 4-10 uker etter HBsAg under kliniske symptomer, er tilstede hos en pasient i mange år eller en levetid.
• Anti-HBc IgM - de tidligste spesifikke antistoffene, som vanligvis forekommer innen to uker etter HBsAg; funnet i høyt titere under den akutte fasen av sykdommen, som dekker det "serologiske vinduet", og senker deretter til et lavt nivå under utvinning (se figur 8.6); identifisert kan være innen 6 måneder. Anti-HBc IgM kan være den eneste serologiske markøren, de vises foran HBsAg og HBeAg og fortsetter etter en reduksjon i deres nivå ("serologisk vindu"). Siden dette er den eneste testen som indikerer en nylig infeksjon, bidrar den til å skille mellom akutt hepatitt B fra kronisk i en analyse. Indikatoren er ikke en absolutt markør for akutt sykdom, siden hos noen pasienter med kronisk HBV under et utbrudd, er anti-HBc IgM sykdommen positiv. Før forsvinning av anti-HBc IgM, vises anti-HBc IgG og vedvarer ubestemt.
• Anti-HBs oppdages hos praktisk talt alle individer som er infisert med HBV før, og testen kan betraktes som rutinemessig for å identifisere andre infeksjoner (for eksempel NANB). Eksklusive anti-HBc-positive donorer reduserer forekomsten av posttransfusjonskomplikasjoner og muligens andre virale infeksjoner (for eksempel aids) på grunn av hyppige dobbelte infeksjoner. Tilstedeværelse uten andre serologiske markører og med normal ACT finnes i ca. 2% bloddonorer under rutinemessig undersøkelse, og 70% av dette tallet er konvalescenter etter HBV (og kan infiseres), og resten anses å være falske positive. False positive anti-HBs kan bekreftes ved immunologisk undersøkelse av vaksinasjon mot virus hepatitt B. Anti-HBs, i motsetning til anti-HBsAg, er ikke beskyttende og kan derfor ikke brukes til differensial diagnose av akutt infeksjon fra kronisk infeksjon.
• HBV-DNA (PCR-metode) antyder en aktiv infeksjon. Den mest sensitive og spesifikke testen for tidlig diagnose av HBV og kan være nyttig når andre markører er negative (for eksempel hos pasienter immunologisk kompromittert). Kan bli negativ før HBeAg blir negativ. Tiltak HBV-replikasjon, selv når HBeAg ikke oppdages. Betydelig redusert hos pasienter som er mottakelig for terapi; med mindre enn 200 ng / l, tydelig indikerer effektiviteten av behandlingen. Økt risiko for å utvikle hepatocellulær karsinom i en konsentrasjon på mer enn 10 000 kopier / ml. I kronisk hepatitt B forekommer 1000.000 HBV virioner i alle HCV virioner, noe som forklarer den høyere smittsomheten av HBV enn HCV.
• Danpartikler (fulle virioner) bestemmes bare i levervevet, men ikke i blodet.

Vaksinasjon - en effektiv måte å forebygge viral hepatitt B på

Andre laboratorietester for viral hepatitt B

• Meget høye nivåer av serum ALT og bilirubin betraktes ikke som pålitelige indikatorer på pasientens kliniske tilstand, men langvarig protrombintid (protrombinindeks), spesielt i mer enn 20 sekunder, kan tyde på utvikling av akutt leversvikt. Det bør derfor bestemmes ved første undersøkelse
• Akutt fulminant hepatitt kan bekreftes av en triad som inkluderer langvarig protrombintid, forhøyede stabile leukocytter, ikke-betraktelig lever, noe som tyder på utvikling av koma.
• Akutt viral hepatitt B er fullstendig stoppet i 90% av tilfellene i 12 uker, ledsaget av HBsAgs forsvunnelse og dannelsen av anti-HBs.
• Relapse innen 1 år er bestemt hos 20% av pasientene for noen økning i ALT og endringer oppdaget av leverbiopsi.
• Kronisk hepatitt (mer enn 6 måneder og ALT mer enn 50% av normen).
• Effektiv behandling av kronisk HBV fører til reduksjon av ALT, HBeAg og HBV-DNA til normale nivåer.
• Pasienter med HBV med normal ALT-verdi endres ikke og resultatene av leverbiopsi, de trenger ikke terapi, men bør gjenta studien av ALT hver 6.-12. Måned for å fikse overkant av normen med 1,5 ganger, og HBsAg hvert 1-2 år.
• Kronisk vogn er etablert under betingelse: positiv HBsAg bestemmes to ganger i mer enn 6 måneder, og hvis HBsAg-verdiene er positive i en enkelt studie, er anti-HBs IgM negativ, men anti-HBs er positive.
• 10% av voksne og 90% av barn over 4 år blir kroniske bærere av viruset, 25% av dem utvikler cirrose og øker risikoen for hepatom. HBV-bærere bør periodisk undersøkes for serum-alfa-fetoprotein, en ultralydsskanning eller en datastyrt tomografi av leveren for å lete etter hepatomer.
• En blodplateantall på mindre enn 150.000 / μl innebærer utvikling av fibrose.

Fra laboratoriestudier er definisjonen av interferon å foretrekke:

serum ALT før behandling mer enn 100 U / l (høy ALT kan indikere en bedre immunrespons mot HBV);
HBV-DNA er mindre enn 200 ng / l (pg / ml);
mangel på hiv;
mindre enn 4 års varighet og tiltredelse av smitte over 6 år.

Viral hepatitt B. Infeksjon med hepatitt, symptomer og tegn på hepatitt. En blodprøve for hepatitt B (hepatittmarkører), antistoffer mot hepatitt B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostikk, bilirubin, AST, ALT.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Hvordan forekommer hepatitt B infeksjon?

Hvem er oftest infisert med hepatitt B (risikogruppe)?

• Slektninger til en pasient med hepatitt - kone, barn.
• narkomane
• Barn av en smittet mor (under fødsel, overføring er sannsynlig
• Gledelig samleie
• Seksuelle minoriteter og andre personer som praktiserer perverse former for sex
• Helsearbeidere
• Personer som serverer setninger i fengsel

Det er umulig å få hepatitt B med:

• håndtrykk
• Hvis du nyser eller hoster
• Når du kommuniserer med en person
• Med klemmer
• Med et kyss på kinnet
• Bruke vanlige redskaper

Hva er symptomene og tegnene på hepatitt B?

Umiddelbart etter infeksjon oppdager pasienten ingen symptomer eller tegn på leverskade - de kan vises senere - om noen få måneder.

Symptomer på viral hepatitt B:

• Generell svakhet
• Felles smerte
• Økt kroppstemperatur (ikke forbundet med forkjølelse, tarmsykdom eller nyre)
• Kløe over alt
• Tap av appetitt
• Moderat ømhet i høyre hypokondrium
• Iktisk hud og øyenvitt
• Mørk farge på urin (farge av sterk svart te)
• Bleg avføring (gråaktig eller lett leire)

Det er mulig å diagnostisere virus hepatitt B, spesielt i begynnelsen av sykdomsutviklingen, bare gjennom laboratorietester eller en rask test.

Antistoffer for hepatitt B er indikatorer for infeksjon, utvinning eller progressjon av sykdommen.
I diagnosen brukes en rekke immunologiske metoder - alle oppdager enten antigener (proteinmolekyler av selve viruset - HbsAg, HBeAg) eller antistoffer mot viruskomponenter (Anti-HBc, IgM og IgG-klassen).

Om giftig (alkoholisk) hepatitt, les artikkelen:

Hepatitt B antigener

HBsAg (australsk antigen) - hva er det?

Hva betyr et positivt HBsAg (australsk antigen)?

HBeAg - hva er det?

Hva betyr en positiv HBeAg?

• Akutt hepatitt
• Forverring av kronisk hepatitt (aktiv kronisk hepatitt)
• Høy virulens (evne til å infisere)
• Utilstrekkelig behandling
• Dårlig tegn for gjenoppretting

HBcAg - hva er det?

HBAAg er et nukleært protein av viruset, som kun kan oppdages ved laboratorieundersøkelse av et fragment av leveren - det blir ikke detektert i blodet. Imidlertid er det i blodprøven mulig å bestemme antistoffer mot dette proteinet - totalt anti-HBc (totalt) og forskjellige klasser: anti-HBc (totalt) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-antistoffer produseres ved sykdomsutbrudd - hvis det er akutt hepatitt, med kronisk hepatitt IgM, oppdages anti-HBc kun med høy virusaktivitet - med kronisk aktiv hepatitt.

På komplikasjonen av kronisk hepatitt - levercirrhose, les artikkelen: Cirrhosis

Hva er anti-HBs (HBsAb)?

Hva er anti-HBs (totalt) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) er et antistoff mot hepatitt B-kjerneproteinet, HbcAg. Når immunsystemet kommer i kontakt med viruset av viruset, syntetiseres antistoffer som er spesifikke for proteinet og festes til det, slik at viruset ikke sprer seg i kroppen. Takket være antistoffer, kan immunceller enkelt oppdage og ødelegge virus, og forhindre spredning av infeksjon i kroppen.
Hva betyr anti-HBc (total) (HBsAb) deteksjon?

• Tilstedeværelsen av viral hepatitt i fortiden og fullstendig selvhelbredende
• Nærværet av dette merket i blodet indikerer ikke en sykdom, men bare immunsystemet hadde tidligere hatt kontakt med hepatittviruset og dannet immunitet mot denne infeksjonen. Du kan bare dømme tilstedeværelsen av sykdommen ved å evaluere resultatene fra andre markører eller ved å evaluere endringer i antistofftiter over tid.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - hva er det?

Hva viser deteksjonen av IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutt hepatitt B
• Aktiv kronisk hepatitt B
• Ineffektiv behandling av viral hepatitt
• Høy virulens (smittsomhet) av pasientens blod

anti-HBe (HBeAb) - hva er det?

PCR-diagnose av hepatitt B (HBV-DNA)

Hva virker virusdeteksjonsvirus (HBV-DNA)?

Er graviditet og amming mulig med hepatitt B (B)?

Kvinner som har hepatitt B kan bli gravid og ha en sunn baby. Det antas at hepatitt B-viruset er ganske stort, derfor er det ikke i stand til å trenge inn i moderkroppen i babyens blod. Infeksjon kan oppstå i 5-10% på grunn av placenta-løsrivelse, amniocentese og andre prosedyrer som kan skade amniotiske bobler og oppføring av mors blodpartikler i fosterfunnet.

Mest av alt er barnet i fare for å bli smittet under fødsel ved kontakt med mors blod og vaginale sekreter. Således, under naturlig fødsel hos syke kvinner, forekommer infeksjon av barnet i 70% av tilfellene hos kvinner som bærer viruset i 10%. Cesarean leveringsleveranser bidrar til å eliminere risikoen for overføring av viruset til babyen.

For et barn født til en infisert mor injiseres immunoglobulin innen 12 timer etter fødselen for å nøytralisere viruset som kunne inntas. En måned etter fødselen utføres vaksinasjon mot hepatitt B.

Amming med hepatitt B er mulig. Selv om enkelt virus kan oppdages i morsmelk, oppstår ikke infeksjon på denne måten. Amming styrker immunforsvaret til barnet gjennom et bredt spekter av immunceller, immunoglobuliner og enzymer i melk. Derfor, mødre med kronisk hepatitt og kvinner hvis blod er funnet australsk antigen, anbefaler leger at de skal mate barnet med morsmelk.

Hvem trenger å bli vaksinert mot hepatitt B (B)?

Vaksinasjon mot hepatitt B er nødvendig for alle. Det er derfor det inngår i den obligatoriske vaksinasjonskalenderen. Den første vaksinasjonen utføres på sykehuset på den første dagen i livet, og deretter i henhold til ordningen. Hvis barnet av en eller annen grunn ikke har blitt vaksinert, utføres vaksinen ved 13 år.

Vaksinasjonsskjema

1 ml av vaksinen som inneholder nøytraliserte proteiner fra hepatittviruset injiseres i skulderens deltoidmuskel.

• Den første dosen er på utnevnt dag.
• Den andre dosen - en måned etter den første vaksinasjonen.
• Den tredje dosen er 6 måneder etter den første vaksinasjonen.

Etter trippel injeksjon produseres sterk immunitet hos 99% av de vaksinerte og forhindrer utviklingen av sykdommen etter infeksjon.

Kategorier av voksne vaksinert mot hepatitt B

• Folk smittet med andre typer viral hepatitt eller med kroniske ikke-smittsomme leversykdommer
• Familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B og deres seksuelle partnere;
• Medisinske fagfolk;
• Medisinske studenter;
• Folk som jobber med blodprodukter;
• Pasienter på hemodialyse - en "kunstig nyre" enhet;
• Folk som injiserer medikamenter;
• Folk som har flere seksuelle partnere;
• Folk som praktiserer homoseksuell kontakt;
• Folk som reiser til land i Afrika og Øst-Asia;
• Fanger i fengsler.

Hvordan behandle hepatitt B (B) folkemidlene?

Behandling av hepatitt B med folkemidlene er rettet mot å fjerne giftstoffer, opprettholde leveren og styrke immunforsvaret.

1. Kull med melk brukes til å fjerne giftstoffer fra tarmene. I et glass melk rør en teskje knust kull. Du kan bruke birkekull eller apotek aktivert (5-10 tabletter). Partiklene av kull og melk molekyler absorbere giftstoffer fra tarmene og akselerere deres utskillelse. Verktøyet tas om morgenen i en halv time før frokost i 2 uker.

2. Corn stigmas reduserer nivået av bilirubin i blodet, har en koleretisk effekt, forbedrer egenskapene til galle, reduserer betennelse i leveren og galdeveiene, lindrer gulsott. 3 ss. l. tørre mais stigmaser helle et glass kokt vann og inkuberes i et vannbad i 15 minutter. Kjøttboksene avkjøles i 45 minutter og filtreres. Kornsilke knuses og brenner avkoksens volum til 200 ml med kokt vann. Drikk 2-3 ss hver 3-4 timer. Ta infusjon i lang tid - 6-8 måneder.
3. En avkok av cikoriarøtter forbedrer gallsekresjonen og arbeidet i fordøyelsessystemet som helhet, har en immunforsterkende effekt. 2 ss cikoriarødder hell 500 ml kokende vann og la det stå i 2 timer. Broth filter og legg til 2 ss. l. honning og en teskje eple cider eddik. Ta infusjonen i stedet for te til utvinning.

Hepatitt sitronsaft anbefales ikke, til tross for at denne oppskriften ofte finnes på spesialiserte nettsteder. Syrer som finnes i sitron forverrer tilstanden til leveren, derfor er den kontraindisert i hepatitt.

Advarsel! Under behandling av hepatitt B med folkemessige rettsmidler, er det nødvendig å strengt overholde kosthold nr. 5 og helt forlate alkohol.

Hepatitt B-behandling med folkemidlene er ikke i stand til å kvitte seg med virus og beseire sykdommen, gitt hvor vanskelig det kan behandles. Derfor kan urter og homøopatiske legemidler brukes som adjuvanser, men de erstatter ikke den antivirale behandlingen som legen har foreskrevet.

Hvordan oppføre seg hvis en nær slektning har hepatitt B (B)?

Slægtninge til en pasient med kronisk hepatitt B har særlig risiko. For å beskytte deg, må du vurdere egenskapene ved infeksjonsspredningen. Det viktigste er å unngå kontakt med pasientens biologiske væsker som inneholder viruset: blod, spytt, urin, vaginalvæske, sæd. Hvis de kommer inn i skadet hud eller slimhinner, kan infeksjon oppstå.

Hepatitt B (B) forebyggende tiltak for familiemedlemmer til pasienten eller transportøren

• Få vaksinert mot hepatitt B. Vaksinasjon er det primære middel for å forhindre hepatitt B.
• Eliminer delingen av gjenstander som pasientens blod kan lagres på. Disse inkluderer elementer som kan skade huden: manikyr tilbehør, en barberhøvel, en epilator, en tannbørste, en skurepute.
• Eliminer sprøyte deling.
• Unngå ubeskyttet sex med pasienten. Bruk kondomer.
• Unngå kontakt med pasientens blod. Behandle såret hvis det er nødvendig, bruk gummihansker.

Du kan ikke få hepatitt B gjennom et håndtrykk, en klem eller ved hjelp av servise. Sykdommen overføres ikke av luftbårne dråper når du snakker, hoster eller nyser.

Hva er farlig for hepatitt B (B)?

90% av tilfellene med akutt hepatitt B-ende med utvinning. Så i mennesker med normal immunitet, skjer dette i 6 måneder. Men pasienter og deres slektninger bør vite hva som er farlig for hepatitt B. Informasjon om komplikasjoner fører til responsiv behandling og diett.

Komplikasjoner av hepatitt B (B)

• Overgangen til akutt hepatitt B i kronisk form. Det forekommer hos 5% av de berørte voksne og 30% hos barn under 6 år. I kronisk form forblir viruset i leveren og har fortsatt en ødeleggende effekt. Utvinning fra kronisk hepatitt B forekommer hos bare 15% av pasientene.
• Fulminant form for hepatitt forekommer hos 0,1% av pasientene. Et slikt sykdomsforløp er observert hos personer med immundefekt, som mottar behandling med kortikosteroider og immunosuppressive midler. De har en massiv død av leverceller. Manifestasjoner: I tillegg til "leversymptomer", utvikler ekstrem spenning, alvorlig svakhet, kramper og senere koma.
• Skrumplever. Hos 5-10% av pasientene med kronisk hepatitt erstattes leverceller med bindevev og kroppen kan ikke utføre sin funksjon. Manifestasjoner av cirrhosis: "leder av en maneter" - utvidelse av saphenous årer på magesekken, feber, svakhet, vekttap, fordøyelsesbesvær, dårlig transportabilitet av mat.
• Leverkreft kompliserer sykdomsforløpet i 1-3% av tilfellene. Kreft kan utvikle seg på bakgrunn av cirrhose eller som en uavhengig sykdom på grunn av at celler som er skadet av viruset blir utsatt for ondartet degenerasjon.
• Akutt leversvikt - mindre enn 1% av pasientene. Forekommer i alvorlig fulminant akutt hepatitt. En eller flere leverfunksjoner er svekket. Umotivert svakhet, ødem, ascites, emosjonelle lidelser, dype metabolske forstyrrelser, dystrofi, koma utvikler seg.
• Bæreren av hepatitt B-viruset utvikles hos 5-10% av personer som har hatt en akutt form. I dette tilfellet er symptomene på sykdommen fraværende, men viruset sirkulerer i blodet og bæreren kan infisere andre mennesker.

Prosentandelen av komplikasjoner av hepatitt B er relativt liten, og personer med normal immunitet har alle muligheter for utvinning, forutsatt at legenes anbefalinger følges nøye.

Hvordan spise med hepatitt B (B)?

Grunnlaget for ernæring for hepatitt B er Pevzners kosthold nr. 5. Det gir forbruk av normale mengder protein, karbohydrater og begrensning av fett. Det er nødvendig å konsumere mat i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Slike ernæring reduserer belastningen på leveren og bidrar til en jevn utgang av galle.

Viser mat som er rik på lipotrope stoffer som hjelper til med å rense lever av fett og oksidasjon. Mest nyttige:

• protein matvarer - magert fisk arter (gjedde abbor, torsk), squids, muslinger, kylling proteiner, biff;
• fettfattige meieriprodukter - kjernemelk oppnådd ved pisking av krem ​​i smør, fettost og andre meieriprodukter;
• soya mel, soy tofu;
• sjøkale;
• hvetekli;
• uraffinerte vegetabilske oljer - solsikke, bomullsfrø, mais.

Proteiner - 90-100 g per dag. De viktigste kildene til protein er magert kjøtt og fisk, eggehvite og meieriprodukter. Kjøtt (kyllingbryst, kalvekjøtt, biff, kanin kjøtt) dampet, kokt, bakt. Preference er gitt til produkter laget av hakket kjøtt - dampkoteletter, kjøttboller, kjøttboller.

Lever, nyre, hjerne, fett kjøtt (gås, and, svin, lamm), svin og lam fett er kontraindisert.

Fett - 80-90 g per dag. Kilden til fett er uraffinerte vegetabilske oljer og meieriprodukter. Smør og vegetabilsk olje legges til klare måltider. Disse "riktige" fettene er nødvendige for å bygge nye leverceller.

Det er forbudt å bruke kombinert fett, lard, fett. Ved fordøyelse av fettstoffer av animalsk opprinnelse, frigjøres mange giftige stoffer, som leveren som er skadet av hepatitt ikke kan takle. I tillegg legges overskytende fett i leveren og fører til fettdegenerasjon.

Karbohydrater - 350-450 g per dag. Pasienten skal motta karbohydrater fra godt tilberedt frokostblanding (havregryn, bokhvete), gårdsbrødbrød og kokte grønnsaker som kan brukes som sideskål.

Anbefalt søte frukter og bær i naturlig form: bananer, druer, jordbær. Eventuell frukt i form av gelé, kompott, syltetøy. Gummy kaker fra ikke-søt deig er tillatt.

Ikke vist sure frukter og bær: tranebær, kirsebær, sitrus. Muffins og kaker er ekskludert.

Drikker - te, te med melk, compotes, buljonghopper, grønnsaks- og fruktjuicer, mousses.

Unngå stekte, kalde og varme retter, ekstraherende produkter som øker utskillelsen av fordøyelseskjertler og irriterer tarmslimhinnen. er forbudt:

• alkohol;
• sterk kaffe;
• kakao, sjokolade;
• søt karbonert vann;
• sopp;
• reddik;
• løk;
• hvitløk;
• bønner;
• sterke buljonger;
• pølser og røkt kjøtt.

Ved akutt hepatitt B er det behov for et strengere kosthold - tabell nr. 5A, som utelukker svart brød, rå grønnsaker, frukt og bær.

Eksempelmeny for dagen for en pasient med hepatitt B (B)

Frokost: Bokhvete grøt kokt i vann med melk, te, honning eller syltetøy, hvitt tørket brød

Den andre frokosten: bakt epler eller banan

Lunsj: Vegetabilsk suppe på "andre" buljong, kledd med rømme, kompott

Lunsj: ostegryt og kjøttbøsser

Middag: kjøttboller med potetmos, te med melk

Andre middag: kefir og kjeks